MORAL Se define como un conjunto de normas aceptadas libre y conscientemente, que regulan la conducta individual y social de los hombres

la moral no tiene sentido para un hombre completamente aislado o desvinculado del medio social. Slo ciertos actos humanos pueden ser calificados de buenos o malos desde el punto de vista de la moral. Solo el hombre tiene un sentido o una conciencia moral La moral conjunto de normas y formas de vida a travs de las cuales el hombre aspira a realizar el valor de lo bueno. La Biotica y la moralidad que vinculan a extraos morales se diferencian notablemente de la moralidad y biotica que vinculan a amigos morales. La moralidad que vincula a los amigos morales, depende de la autoridad que los individuos otorgan a travs del permiso y tiene una estructura negativa: revela derechos y deberes de tolerancia; el requisito de utilizar a los individuos slo con su consentimiento previo impone lmites. La moralidad que vincula a extraos morales justifica moralmente tareas conjuntas dotadas de contenido por medio de los acuerdos de colaboracinLos amigos y extraos morales, dotan a la Biotica de diferentes visiones morales, crean una biotica dotada de contenido y ofrecen considerables orientaciones acerca de la correcta actuacin del paciente, del equipo mdicosanitario, en general los ciudadanos. Conjuntamente todos deben procurar planear una poltica sanitaria. La moralidad de los extraos morales demuestra hasta qu punto pueden colaborar individuos pertenecientes a diferentes comunidades morales, as como las limitaciones a las que se ve sometida su autoridad cuando actan de forma conjunta. La moralidad de los amigos morales demuestra lo que realmente tiene importancia, pero slo puede utilizar su poder de conversin y no la fuerza, no puede imponer su aceptacin Movidos por el respeto que les merecen esas personas, los mdicos y las enfermeras deben a menudo, incluso habitualmente, tolerar estilos de vida nocivos o fallos en el cumplimiento del tratamiento. Sin embargo, al escoger la profesin sanitaria, mdicos y enfermeras se han comprometido personalmente a hacer realidad los intereses ms legtimos de los pacientes. ticadel griego , ethos Zenn de Citio Sostiene que el ethos es la fuente de la vida, de la que manan los actos singulares

Martn Heideggerethos del hombre es el ser.

AristtelesEl ethos se evidencia en o por el modo de ser. La tica encuentra su objeto de reflexin en el rea cultural llamada moral El objetivo que le corresponde a la tica en cuanto disciplina filosfica es esclarecer, reflexionar, fundamentar esta experiencia humana que es la moral. La tica es una rama o parte de la filosofa. Su campo de investigacin es la moral, creacin exclusiva del hombre. Sera una teora o un tratado de los hbitos y las costumbres.

Disciplina filosfica que estudia analiza, reflexiona y crtica la bondad o maldad de los actos humanos. La tica encuentra su objeto de reflexin en el rea cultural llamada moral. El objetivo que le corresponde a la tica en cuanto disciplina filosfica es esclarecer, reflexionar, fundamentar esta experiencia humana que es la moral. El objeto formal de la tica : la bondad o maldad. El objeto material de la tica: son los actos humanos. Un acto humano: conciencia, libertad, responsabilidad y voluntad. mtodo de la tica ? El carcter terico deriva de su mtodo, pues hay correlacin entre teora y mtodo, ya que toda teora implica necesariamente un mtodo. Inductivo Deductivo Filosfico -fenomenolgico Crtico trascendental dialctico inductivo De la revisin de casos especficos o particulares se eleva a establecer una ley, que vale no slo para esos casos observados y experimentados, sino para todos los de su especie. Aristoteles observ las costumbres de su poca, induce que el sumo bien la felicidad- era aquello a que todos los hombres aspiraban Deductivo Ha sido la manera de pensar propia de las ticas especulativas y tradicionales. Estas ticas tratan de deducir sus conceptos ticos a partir de una idea inalterable de la naturaleza humana. Spinoza aplica en su obra tica demostrada segn el orden geomtrico un mtodo rigurosamente matemtico con axiomas, definiciones, proposiciones con sus demostraciones. Metodo filosfico Son los que ha creado la filosofa a partir de sus propias concepciones. El mtodo crtico trascendental creado por Emmanuel Kant (1724-1804) Consiste en proyectar la atencin no sobre los objetos mismos, sino sobre el saber que nos da la cultura, indagando las bases o elementos a priori (universales y necesarios) del conocimiento. Se trata de la averiguacin de las condiciones necesarias de toda experiencia. En el caso de la tica, Kant plantea el problema de cmo es posible la moral?, explica las bases objetivas (a priori) de la moral; no describe por lo tanto, de manera emprica y psicolgica el fenmero de la noral, sino que trata de elevarse al mero facturam (la moral) para determinar sus principios a priori Metodo dialctivo Ha tenido una larga evolucin en la Historia de la Filosofa. Este mtodo se remonta a Zenn de Elea, el cual lo concibe como un arte de discutir. Ms tarde, Scrates lo denomina mayetica o arte de dar a luz la verdad por medio del dilogo.

Posteriormente es desarrollado por Platn, quien lo entiende como un mtodo de ascenso de lo sensible a lo inteligible (existe en la idea- -que es comprensible). La dialctica consiste en afirmar que el ser o la historia se desenvuelven por el paso de un tesis a una anttesis y de esta oposicin a una sntesis. La dialctica Permite comprender eficientemente el fenmeno de los cambios histricos; y por este hecho puede ser adecuada para comprender el campo de la moral, que se distingue por ser fundamentalmente histrico y cambiante. Scrates Plante cuestiones como qu es la justicia, el deber, la ley? Las leyes de una polis son sagradas, divinas porque son manifestaciones de la justicia: Yo digo que lo es legal, es justo. Por tanto, las leyes naturales y positivas estn en el mismo plano. 3.El valor de las leyes, pues, no proviene de los ciudadanos sino de ese carcter sagrado, divino, aceptado y reconocido por mi propia conciencia. La ley busca el bien general y cuando alguien viola esta ley, busca su bien particular: violar una ley es siempre una injusticia y la ley hay que cumplirla siempre, aunque nos cueste la vida, porque lo exige la razn. 4.La virtud es la perfeccin del espritu hasta el mximo, no el logro de dinero o de poder Reside dentro de uno mismo, por eso proclama la supremaca de los derechos y deberes de la conciencia. 5.Quien obra a la luz de su conciencia, obra correctamente. La nitidez intelectual coincida con la rectitud tica. SABER equivale a SER bueno. No hay hombres malos, sino simplemente ignorantes. El universo es un todo ordenado y jerarquizado. El hombre, ser plenamente natural, participa de la vida vegetativa, animal y posee, l slo, la que le distingue del resto: la intelectual. La moral es especfica del hombre: no es ni divina, ni animal. La primera pretensin del hombre es la bsqueda del placer que le proporciona la felicidad. Para ser feliz cada cual debe cumplir con su fin. El hombre es bueno si se ajusta a su parte, a su condicin superior: ser racional La virtud consiste en buscar el trmino medio entre dos extremos, viciosos ambos: uno por defecto, otro por exceso. La prudente moderacin es la virtud por excelencia. La felicidad deber obtenerse dentro de la polis, en solidaridad con los dems, de ah que la poltica sea un complemento de la tica, EL HOMBRE ES UN ANIMAL POLTICO o sea, social por naturaleza. Los kantianos El punto de partida es la respuesta a la cuarta de las famosas preguntas que formula Kant: Qu podemos hacer? La tica, la religin y la metafsica son exigencias de la facultad humana superior la razn: Y esta razn postual de una manera universal, categrica y necesaria el deber. El deber es la necesidad de una accin por respeto a la ley, o sea, sometimiento la ley, al deber, no por los bienes que pudiera reportarnos, sino por el respeto a s misma: el deber por el deber, imperativos categricos (ticas formales). Hay otros imperativos que tambin determinan a la voluntad, pero son hipotticos (externos y condicionados), cuyo campo es la vida prctica pero no la moral.

Los imperativos categricos son inapelables, universales y necesarios. No emanan del sentimiento individual sino de la razn en su funcin prctica que impone al hombre responsabilidades porque es libre e inmortal. Tres son las acciones posibles en la conducta humana: Contrarias al deber Conformes al deber Las hechas por el deber Imperactivos kantianos Obra slo segn aquella mxima de la que al mismo tiempo puedas querer que se convierta en norma universal. Obra de tal manera que trates siempre a la Humanidad, sea en tu persona o en la de otro, como un fin, y que no te sirvas jams de ella como de un medio. Utilitarismo El hombre es un ser que debe realizarse dentro de una sociedad. La sociedad es un conjunto de individuos a los que hay que proporcionar idnticas oportunidades segn el principio de mayor felicidad: Las acciones son buenas en la medida en que se aumentan la felicidad del mayor nmero posible Virtud, pues, se identifica con bienestar. La felicidad consistir en la presencia del placer y ausencia del dolor siguiendo la escala de la Aritmtica de los placeres: intensidad, duracin, proximidad y seguridad. Esta bsqueda del placer.bienestar comienza por uno mismo sin que deba confundirse con egosmo, ya que con la consecusin de interese particulares, se crea el bienestar colectivo. El objetivo final es lograr una sociedad de hombres libres y felices que al proporcionar los medios (utilitarismo) comunicarn entre s bienestar incluso sin saberlo. ticas aplicadas BIOTICA TICA PROFESIONAL TICA AMBIENTAL TICA EMPRESARIAL TICA INFORMTICA TICA DE LA COMUNICACIN, ETC. DESARROLLO MORAL Si todo lo social es aprendido, la tica no es ms que una cuestin de aprendizaje. J. B. Watson. Los hombres, Cuando nacen no son sujetos morales, llegan a serlo en el transcurso de su biografa, bajo determinadas condiciones biolgicas, psicolgicas y socioculturales favorables. Antes de estar en condiciones de saber lo que hacemos y de hacer lo que queremos, antes de poder ser hechos responsables de nuestras acciones y omisiones, tenemos que haber desarrollado capacidades cognitivas, emocionales y sociales que nos pongan en condiciones de poder actuar moralmente.

Lawrence Khlberg entiende el desarrollo moral cognitivamente: Significa que el desarrollo moral es ante todo desarrollo del juicio moral. El desarrollo moral consiste en una secuencia invariable de etapas o estadios diferentes en la forma de estructurarse el juicio moral. El juicio moral. Configura la interaccin entre la estructura del organismo y la estructura del medio. Las etapas constituyen totalidades estructurales cualitativamente diferentes. Cada etapa es superior a la anterior, porque en ella se resuelven los problemas de la anterior y de algunos ms o de modo ms adecuado. Khlberg empieza estudiando el desarrollo moral de los 10 a los 16 aos. Lo que antecede es considerado por Khlberg como nivel premoral. La vida moral propiamente dicha empieza cuando el nio ha desarrollado capacidades congnitivas que le permiten una comprensin tanto del mundo fsico como del mundo social salindose as de su propia perspectiva egocntrica. Hasta cierta edad, cercana a los 8 aos, el nio no entiende de reglas, ni juzga de lo bueno o de lo malo en trminos de reglas o de autoridad. Etapa premoral antes de los 10 cercana a los 8 aos. El nio de esta edad tampoco entiende qu es una obligacin, y quin tiene autoridad para imponerla. Bueno es sencillamente lo que le agrada; malo es lo que produce dao o miedo al dao. El nio se gua no por obligaciones o por los mandatos de una autoridad, sino por lo que puede y quiere hacer, por lo que apetece. Los adultos son importantes, pero no porque tengan autoridad, sino fuerza, capacidad para proporcionarles o negarles lo que desean conseguir, capacidad de infligir dao, etc. El desarrollo moral se inicia en un nivel pre convencional, bajo el imperio del pensamiento operativo concreto. La obtencin de recompensas fsicas o la privacin de las mismas constituyen el modo de configurarse las sanciones en ese nivel. NIVEL PRECONVENCIONAL Es un nivel en el cual las normas son una realidad externa que se respetan slo atendiendo las consecuencias (premio, castigo) o el poder de quienes las establecen. No se ha entendido, an, que las normas sociales son convenciones por un buen funcionamiento de la sociedad. Nivel Estadio 1 Moralidad heternoma pre convencional

El estadio en el cual se respetan las normas por obediencia y por miedo al castigo. No hay autonoma sino heteronoma: agentes externos determinan qu hay que hacer y qu no. Es el estadio propio de la infancia, pero hay adultos que siguen toda su vida en este estadio: as el delincuente que slo el miedo el frena. Nivel pre convencional

Estadio 2: Individualismo. Fines instrumentales e intercambio. El estadio en el cual se asumen las normas si favorecen los propios intereses. El individuo tiene por objetivo hacer aquello que satisface sus intereses, considerando correcto que los otros tambin persigan los suyos. Las normas son como las reglas de los juegos: se cumplen por egosmo. Se entiende que si uno no las cumple, no le dejarn jugar. Es un estadio propio del nio y de las personas adultas que afirman: te respecto si me respetos, haz lo que quieras mientras no me molestes. Nivel convencional. En este nivel, las personas viven identificadas con el grupo; se quiere responder favorablemente en les expectativas que los otros tienen de nosotros. Se identifica como bueno o malo aquello que la sociedad as lo considera. Este nivel integra el estadio 3 y el estadio 4. Nivel convencional Estadio Expectativas interpersonales mutuas. Relaciones y conformidad interpersonal. 3.

En este estadio las expectativas de los que nos rodean ocupan el puesto del miedo al castigo y de los propios intereses. Nos mueve el deseo de agradar, de ser aceptados y queridos. Hacer lo correcto significa cumplir las expectativas de les personas prximas a un mismo. Es un estadio que se da en la adolescencia pero son muchos los adultos que se quedan en l. Son gente que quieren hacerse amar, pero que se dejan llevar por las otras: los valores del grupo, las modas, lo que dicen los medios de comunicacin. Nivel Estadio 4: Sistema social y conciencia. convencional.

Es el estadio en el cual el individuo es leal con las instituciones sociales vigentes; para l, hacer lo correcto es cumplir las normas socialmente establecidas para proporcionar un bien comn. Aqu comienza la autonoma moral: se cumplen las normas por responsabilidad. Se tiene conciencia de los intereses generales de la sociedad y stos despiertan un compromiso personal. Constituye la edad adulta de la moral y se suele llegar bien superada la adolescencia. Khlberg considera que ste es el estadio en el cual se encuentra la mayora poblacional. Nivel post convencional o de principios. Es el nivel de comprensin y aceptacin de los principios morales generales que inspiran las normas: los principios racionalmente escogidos pesan ms que las normas. Le componen el estadio 5 y el estadio 6. Nivel post Estadio 5 Contrato social o utilidad de derechos individuales. convencional

Es el estadio de la apertura al mundo. Se reconoce que adems de la propia familia, grupo y pas, todos los seres humanos tienen el derecho a la vida y a la libertad, derechos que estn por encima de todas las instituciones sociales o convenciones. La apertura al mundo lleva, en segundo lugar, a reconocer la relatividad de normas y valores, pero se asume que las leyes legtimas son slo aqullas obtenidas por

consenso o contrato social. Ahora bien, si una norma va contra la vida o la libertad, se impone la obligacin moral de no aceptarla y de enfrentarse a ella. Nivel post convencional. Estadio 6 Principios ticos universales. Se toma conciencia que hay principios ticos universales que se han de seguir y tienen prioridad sobre las obligaciones legales e institucionales convencionales. Se obra con arreglo a estos principios porque, como ser racional, se ha captado la validez y se siente comprometido a seguirlos. En este estadio impera la regla de oro de la moralidad: "hacer al otro lo que quiero para m". Y se tiene el valor de enfrentar a las leyes que atentan a los principios ticos universales como el de la dignidad humana o el de la igualdad. Es el estadio moral supremo de todas las personas que viven profundamente la moralidad Al final de la adolescencia. La mayor parte de los jvenes ha accedido al estadio 4. En cambio el estadio 5 no se detecta antes de los 23 aos. Es ms el estadio 4 es el dominante en la mayor parte de los adultos. Khlberg lleg por eso a presentar en alguna ocasin los estadios 4 y 5 ms que como estadios evolutivos secuenciados, como modelos alternativos de modo de juzgar y funcionar el adulto: uno conformista-autoritario (estadio 4) y el otro humanista (estadio 5). Khlberg Detecta entre el final de la adolescencia y el comienzo de la vida adulta, sobre todo en ambientes universitarios, frecuentes casos de regresin del estadio 4 al estadio 2. Khlberg design esta etapa con el nombre de estadio 4 bis. Esta etapa se caracteriza por un marcado escepticismo, relativismo e individualismo moral. Tan pronto como los jvenes adquieren una posicin de responsabilidad dentro en la sociedad, tienden o bien a desentenderse de estas cuestiones para volver al estadio 4, o a formular su propios principios postconvencionales para atenerse a ellos en sus decisiones. El desarrollo moral, como desarrollo del juicio moral. Sigue pautas y tendencias transculturalmente universales. Eso significa que el desarrollo moral consista en un mero despliegue de las estructuras biolgicas o neurolgicas del organismo humano. No hay desarrollo moral sin desarrollo intelectual; pero el mero desarrollo intelectual no basta; son tambin decisivos los aspectos emocionales y las oportunidades sociales de desempear roles. TICA CREO QUE UN HOMBRE PUEDE SIEMPRE HACER ALGO DE AQUELLO QUE SE HA HECHO DE L. Nadie se plantea cmo actuar en cuestiones que irremediablemente son como son. Aristteles Si todo fuese necesariamente como es, y por lo mismo nuestras acciones siguiesen un curso rgidamente marcado (determinismo fsico, psquico o metafsico), no tendra sentido que nos preguntsemos qu podemos hacer. Aristteles

Si alguien merece alabanza o reproche por algo que ha hecho, es porque se presupone que lo hizo porque quiso, que no lo habra hecho si no hubiera querido. Aristteles Hablar de normas, de bien moral, de promesas, de alabanzas y reproches por acciones hechas por alguien, etc., tiene como presupuesto la libertad, el hecho de que determinadas actuaciones nuestras se deben principalmente a nosotros; porque somos autores de nuestras acciones.Aristteles La moral, la responsabilidad, el derecho, la vida social no tendran el sentido que les damos en nuestra vida diaria sin presuponer la libertad. Aristteles La libertad no slo es presupuesto de la vida moral, sino tambin una de las metas de la misma. COORDENADAS DEL -Libertad social -Libertad -Libertad como ejercicio de autodeterminacin. CONCEPTO o DE LIBERTAD poltica interior

LIBERTAD SOCIAL O POLTICA Libre es originariamente el que no es esclavo: el que no pertenece a otro ms que a s mismo, y por eso no se ve forzado a hacer lo que otro quiere. Excluye la coaccin externa y se opone a todo tipo de condicionamiento exterior que nos fuerza a hacer lo que no queremos hacer, lo que slo hacemos porque nos fuerzan y coaccionan, no porque queremos. LIBERTAD INTERIOR Los estoicos introdujeron este concepto. Es libertad del propio querer respecto de las propias pasiones, instintos, pulsiones. Libre es aquel que hace lo que quiere y porque quiere, pudiendo no hacerlo si no quisiera, aunque slo sea en la esfera interna del puro querer. LIBERTAD COMO EJERCICIO DE AUTODETERMINACIN

Libre es el que se determina a s mismo desde lo ms constitutivo de su ser y de su libertad. La libertad encuentra su sentido y razn de ser en no poder no querer y a la vez no querer no querer aquello que quiere. Libre es el que libre y necesariamente quiere aquello que le hace ser libre, la raz y el sentido pleno de su libertad, as como las concreciones incorporadas a su identidad por su biografa. La libertad como autorrealizacin a la vez libre y necesaria. LA LIBERTAD CIVIL: INDEPENDENCIA Y AUSENCIA DE COACCIN SOCIAL Libertad es ausencia de coaccin social y obstculos invencibles que pueden poner los otros o el Estado, de forma que nadie nos impida hacer aquello que queremos, o al menos no nos veamos forzados a hacer lo que no queremos.

El hombre libre, se pertenece a s mismo (es sui iuris) y puede hacer lo que quiera. El estado de derecho hace de los sbditos ciudadanos, en ellos radica la legitimidad democrtica, y mediante la constitucin y la ley, expresin de la voluntad popular, el Estado pasa a ser el garante de las libertades de todos los ciudadanos. La libertad se entiende ante todo como independencia, despego, desarraigo: ausencia de vnculos no deseados. Constant habla de la libertad poltica y la nombra libertad de los modernos como independencia, ausencia de coaccin, es la que se hace presente en todo el pensamiento liberal desde Locke hasta nuestros das. C.B. MacPherson ha caracterizado como teora poltica del individualismo posesivo. Libertad es lo mismo que independencia de toda relacin con los dems, salvo las voluntarias. LAS SIETE C.B. MACPHERSON TESIS DEL INDIVIDUALISMO POSESIVO

Los supuestos del individualismo posesivo pueden resumirse en las siguientes siete proposiciones: I) Lo que hace humano a un hombre es ser libre de la dependencia de las voluntades de los dems. II)La libertad de la dependencia de los dems significa libertad de cualquier relacin con los dems salvo aquellas relaciones en las que el individuo entra voluntariamente por su propio inters. III) El individuo es esencialmente el propietario de su propia persona y de sus capacidades, por las cuales nada debe a la sociedad. IV) Aunque el individuo no puede alienar toda su propiedad sobre su propia persona, puede alienar su capacidad para trabajar. V) La sociedad humana consiste en una serie de relaciones mercantiles. VI) Dado que lo que hace humano a un hombre es la libertad de las voluntades ajenas, la libertad de cada individuo solamente puede limitarse justamente por unas obligaciones y reglas tales que sean necesarias para garantizar la misma libertad a los dems. VII) La sociedad poltica es una invencin humana para la proteccin de la propiedad que el individuo tiene sobre su propia persona y sobre sus bienes, y (por tanto) para el mantenimiento de relaciones de cambio debidamente ordenados entre individuos considerados como propietarios de s mismos. La Declaracin de los Derechos del hombre y del Ciudadano de la Revolucin francesa (26/08/1789) La libertad consiste en poder hacer todo lo que no daa a los dems El concepto de libertad interior plantea el tema de la relacin entre libertad y voluntad, entre voluntad y deseos, tendencias, pasiones. Que a su vez plantea el tema antropolgico de por qu las determinaciones racionales afectan de modo distinto al ejercicio de la libertad o por contraposicin a los factores sensibles como las tendencias, deseos e instintos.

Zubiri: En la medida en que el hombre tiene que elegir un sistema de posibilidades, no solamente tiene libertad de, sino tambin una libertad para Kant es defensor de la autonoma, cercana a la libertad interior de los estoicos, una libertad ajena a las determinaciones heternomas del reino sensible de la necesidad.Para Kant slo es libre el que acta racionalmente, pues la libertad es precisamente la cualidad de la voluntad que slo se determina por la razn. La libertad es uno de los conceptos claves de nuestra forma de valorar y de entender la vida. En la cultura actual la libertad est en la base de muchos planteamientos y tiene la ltima palabra en muchas discusiones. Nada es valioso ni humano si no se es libre. Por eso la libertad no se cuestiona; se postula, se presupone, se reivindica. OBLIGACIN MORAL Es el conjunto de deberes que le son exigidos a los individuos por su sociedad. Es una obligacin constrictiva, porque no es elegida voluntariamente por nosotros, sino todo lo contrario, pues pretende limitar nuestra voluntad en determinados sentidos. La moral representa el nivel histrico y cultural alcanzado por una comunidad. La comunidad constrie a los individuos que forman parte de ella a mantener lo que hasta ese momentos se ha logrado en el plano de las relaciones sociales. Fundamentalmente la obligacin moral es conservadora y atiende la intencin, antes que los resultados. No puede confundirse con las simple necesidad causal, ni tampoco, con la coaccin exterior o interior. En rigor, estas formas de obligacin hacen imposible la verdadera obligacin moral. La obligacin moral supone, una libre eleccin, cuando esta no puede darse -como sucede en los casos de rgida determinacin causal o de accin exterior e interior- no cabe exigir al agente una obligacin moral, ya que no puede cumplirla. Pero basta la posibilidad de elegir libremente para que se de tal obligacin. No toda libertad de eleccin tiene un significado moral y entraa, por s sola, una obligatoriedad moral. Se presenta, pues determinando mi comportamiento; encauzndolo en cierta direccin. Solo estoy obligado moralmente, en cuanto que soy libre de seguir o no ese camino; sea, en cuanto que puedo rechazar otra va.

En este sentido, la obligacin moral presupone necesariamente mi libertad de eleccin, pero supone, a la vez, una limitacin de mi libertad.

Al comportarme moralmente, estoy obligado por mi promesa, por el deber de cumplirla, y, en este sentido, debera decidir de un modo y no de otro. Paradjicamente, al limitar mi libre eleccin, soy yo quien escoge limitarla, y con elle afirmo; la libertad indispensable para que pueda imputrseme una obligacin moral. Pero soy yo el que elijo libremente aunque por deber -es decir, como sujeto moral-, en un sentido y no en otro. Puedo escoger no cumplir la promesa, pero en este caso se pone de manifiesto que no he cumplo con una obligacin moral que libremente haba asumido y que haciendo uso de mi libertad, pude tambin haber cumplido. Ha de ser asumida libre e ntimamente por el sujeto, y no impuesta desde el exterior porque si fuera as estamos hablando de otra clase de obligacin como es la jurdica. La obligacin moral implica que el sujeto conoce la norma, la reconoce como suya, dispone la posibilidad de cumplirla optando libremente entre varias alternativas, puede afirmarse que esta obligado moralmente En la obligacin moral tiene entonces que considerarse el factor personal. Solo puede haber obligatoriedad moral en el individuo, cuando sus decisiones y sus actos afectan a otros, o a la sociedad entera. Cuando la conducta afecta al otro estoy moralmente obligado, a realizar unos actos y evitar otros. La obligatoriedad moral tiene un carcter social; porque si bien la norma que obliga ha de ser aceptada ntimamente por el individuo, y ste ha de actuar de acuerdo con su libre eleccin y su conciencia del deber, la decisin personal no opera en un vaco social. Lo obligatorio y no obligatorio, es algo que cada uno encontramos establecido, en una sociedad dada. Por tanto, el individuo, obra de acuerdo con lo que le dicta su conciencia moral, pero sta a su vez, slo le dicta lo que concuerda con los principios, valores y normas de una moral efectiva y vigente.

Responsabilidad moral Puede definirse como la capacidad y la obligacin moral que tiene el sujeto de responder plenamente de los actos realizados, siempre y cuando stos tengan su origen en un comportamiento libre y consciente.

Factores que obstaculizan o nulifican la libertad del sujeto y que por lo tanto lo eximen de responsabilidad moral: Factores de tipo inconsciente (demencia, estados patolgicos como enfermedades mentales), ausencia de libertad para obrar por cuenta propia (todo tipo de coaccin: interna o externa).

LA RESPONSABILIDAD Es posibilidad de prever los efectos del propio comportamiento y/o corregir el comportamiento mismo a partir de tal previsin.

Responsabilidad diferente a imputabilidad Responsabilidad es diferente a la mera imputabilidad. Significa atribucin de una accin a un agente como su causa. Platn hizo referencia a la nocin de imputabilidad, con respecto a la eleccin que hacen las almas de su propio destino, afirm: Cada uno es la causa de su propia eleccin, de ello no debe imputarse a la divinidad (Repblica, Timeo) Aparece por vez primera en ingls y en francs en el ao 1787. El primer significado fue poltico, en expresiones como gobierno responsable o responsabilidad del gobierno que expresaban el carcter por el cual el gobierno constitucional obra bajo el control de los ciudadanos y teniendo presente este control.

Responsabilidad El trmino fue usado en las disputas acerca de la libertad. La nocin de responsabilidad se basa en la nocin de la eleccin y sta es esencial al concepto de la libertad limitada. Es claro, que en el caso de la necesidad, la previsin de los efectos no podra influir sobre la accin y que tal previsin no podra influir sobre la accin en el caso de la libertad absoluta, que hara el sujeto indiferente a la previsin misma.

HANS JONAS

El principio de responsabilidad: Ensayo de una tica para la civilizacin tecnolgica.

Influyente en el campo de las ticas deontolgicas, en biotica, tecnotica y tica ecolgica. Exiliado en Inglaterra, Canad, y Estados Unidos. Fue discpulo de Husserl y de Heidegger.

Su reflexin sobre la responsabilidad no puede entenderse sin la experiencia de la Shoah. tica de la Responsabilidad El hombre es el nico ser conocido que tiene responsabilidad. Slo los humanos pueden escoger consciente y deliberadamente entre alternativas de accin y esa eleccin tiene consecuencias. La responsabilidadEs un deber, una exigencia moral por las condiciones de la sociedad tecnolgica que ha de estar a la altura del poder que tiene el hombre. El Imperativo tecnolgico Es provocado por las nuevas condiciones de vida provocadas por la amenaza tecnolgica. Hoy la naturaleza es dbil y est amenazada. El hombre tiene el deber moral de protegerla y ese deber aumenta en la medida que sabemos lo fcil que es destruir la vida

Se debe tener en cuenta las condiciones globales de la vida humana y de la misma supervivencia de la especie.
Las generaciones actuales tienen la obligacin moral de hacer posible la continuidad de la vida y la supervivencia de las generaciones futuras. Ese deber es explicitado como imperativo categrico. EL IMPERATIVO DE LA RESPONSABILIDAD Obra de tal manera que los efectos de tu accin sean compatibles con la permanencia de una vida humana autntica sobre la tierra. El deber de la responsabilidad comprende . La existencia de un mundo habitable, pues no cualquier mundo puede ser un espacio de "habitacin" humana autntica.

2. La existencia de la humanidad, porque un mundo sin hombres equivale a la nada: sin humanidad desaparece el ser. El "ser tal" dela humanidad autntica no es cualquiera, sino una humanidad creadora. El ser del hombre crea valor y una humanidad no creadora no sera estrictamente humana. Voluntad de hacerse cargo El desarrollo del sujeto moral El sujeto moral es autnomo La autonoma ser vista como mera independencia o capacidad de hacer lo que a uno le apetece sin necesidad de dar cuentas a nadie de las propias acciones. La libertad

La forma mas corriente de entender la libertad, como libertad negativa, esto es, como posibilidad de actuar sin impedimentos de ningn tipo: ni leyes, ni normas, ni castigos. Ser responsable Significa responder o hacerse cargo de algo o alguien. La responsabilidad como tal nunca ha sido muy considerada por las teoras ticas. Quiz porque stas han eludido entrar en la psicologa de la conducta moral y en el terreno de las motivaciones. El principio ms universal de la moralEs la llamada regla de oro de la moralidad que recomienda tratar al otro como a uno mismo, segn la versin cristiana del precepto. La preocupacin por el otro, el cuidado del otro, el sentirse afectado por lo que ocurre en los alrededores prximos y lejanos de la propia persona es lo caractewrstico del sentimiento moral. George H. MeadEl desarrollo moral consiste en la capacidad de superar la hipersocializacin de la persona, vinculada a sus relaciones ms directas e inmediatas, para adoptar la perspectiva del otro generalizado, que es la perspectiva de la cooperacin social. Es la base de la moralidad. El sujeto moral En consecuencia, no es un individuo de corte kantiano que escudria en la razn con el fin de encontrar inscritos unos principios que, por lo general, sern contrarios a sus sentimiento arraigados. Es el individuo que se siente uno entre sus semejante, junto a los otros, y teniendo de responder ante ellos. Levinas. El sentido de la responsabilidad. Es como la respuesta a la interpelacin de un rostro ajeno. En la adecuada articulacin de universalismo y particularismo, esto es, en la adhesin a principios universales pero contemplados a la luz de la preocupacin por el otro concreto, est la conciencia moral. Voluntad En sentido limitado, la voluntad es la facultad donde nacen las voliciones como hechos mentales de un tipo especfico. En un sentido ms amplio, consiste en su preferencia establecida o dominante, en su deseo ms intenso, en su valor fundamental. Segn KantLa voluntad es una especie de causalidad de los seres vivos, en cuanto que son racionales, y libertad sera la propiedad de esta causalidad, por la cual puede ser eficiente, independientemente de extraas causas que la determinen.

La filosofa de SchopenhauerParte de un primer pensamiento capital: el ser es voluntad, el ser quiere ser y quiere permanecer como querer; el ser es esa voluntad que quiere ser siempre voluntad. VoluntadEl modo de ser de la voluntad es un continuo devenir en el que se afirma el querer-vivir. Si el determinismo domina el proceso del devenir de la voluntad, sta en cuanto tal es irracional: no hay razn de ser de la voluntad; el proceso del devenir es un proceso necesario pero la existencia de la voluntad es contingente. La voluntad autnoma Implica elegir determinada accin no de acuerdo con factores ajenos o impuestos, sino de conformidad con nuestra particular obligacin tica. Mercedes Garzn Puede funcionar determinada por s misma, sin ser compelida por causas extraas a s misma, es decir, se autodetermina. En ese caso, las voluntades actan obligadas ticamente. Las obligaciones son adquiridas por la voluntad en atencin a s misma. stas son las determinaciones autnomas de la voluntad, la cual no se regula por instancias ajenas o por la idea de triunfo o fracaso, y en cambio se afirma libre y autodeterminada. Mercedes Garzn La tica mdica tiene su punto de partida antes de nuestra era, simbolizada por el ms ilustre mdico de la antigedad, Hipcrates, cuya doctrina ha tenido una gran influencia en el ejercicio de la profesin mdica en los siglos posteriores. La tica es la reflexin terica sobre la moral. La tica es la encargada de discutir y fundamentar reflexivamente ese conjunto de principios o normas que constituyen nuestra moral. La moral es el conjunto de principios, criterio, normas y valores que dirigen nuestro comportamiento. La moral nos hace actuar de una determinada manera y nos permite saber que debemos hacer en una situacin concreta. La moral tiende a ser particular, por la concrecin de sus objetos, la tica tiende a ser universal, por la abstraccin de sus principios". El deber de estudiar y de saber Hipcrates, en su clebre Juramente que han repetido cien generaciones, no incluy el tema de estudio y del saber del mdico. No lo puso entre sus obligaciones sagradas, si es que habla de cuidar la salud y proteger la vida de sus enfermos. En cambio, todos lo cdigos de moral mdica, los de todos los pases, han incluido se entre los grandes deberes. Pero ninguno lo enfatiza suficientemente, ninguno lo pone entre los primeros. Y yo pienso que la moral mdica empieza all, justamente, en prestar al enfermo el servicio mejor que la

medicina ofrezca; en responder a la confianza del enfermo, que se entrega, con los elementos ms eficaces que la medicina tenga. Que el lmite de la capacidad de ayuda que presta el mdico sea el que hayan alcanzado los conocimientos de su tiempo y no el otro, situado muy atrs que le fije su ignorancia. Esto ha sido siempre verdad, pero ahora lo es ms que nunca, porque ahora los conocimientos envejecen en unos cuantos aos lo que antes no hacan en el El tema de fondo, el de la moral mdica, es tan viejo que el mismo padre Hipcrates se empeo en dejarlo plasmado en su clebre Juramento, hace ya 24 siglos. Pero convengamos en que, viejo y todo, el tema no ha perdido su vigencia, y sigue anclado, como preocupacin eterna, en la conciencia de los mdicos. Hay algo profundo que nos dice que en nuestra vida profesional no bastan los dictados de la moral a secas, de la moral moral. Ella es, sin duda, el fondo obligado; es la raz sin la cual la otra moral no existe. Sin ella, sin la que llevamos adentro como hombres, todo intento de formular doctrinas de moral profesional, parara solo en la redaccin de un cdigo hueco; en palabrera intil en vez de un concierto de voces rectoras; en ordenamientos hechos para ser violados, no para ser cumplidos.

S, la moral individual es la condicin primera. El mdico recto y bueno exige al hombre bueno y recto. Con la moral individual como gua, el mdico encontrar casi siempre su camino. Sus voces lo llevarn siempre hacia el bien y podr cumplir su misin de amor hacia los hombres. Cuando se tiene en el corazn la raz del amor, deca el filsofo cristiano de Alejandra, de esa raz no puede salir mas que el bien. Todo esto es verdad y est en la base la moral eterna. Pero las circunstancias en que el mdico debe actuar y los problemas propios de su ejercicio profesional, sos son. Declaracin de la Asociacin Mdica Mundial sobre la independencia y libertad profesional del mdico Adoptada por la 38 Asamblea Mdica Mundial, Rancho Mirage, California, EE.UU., octubre 1986

La Asociacin Mdica Mundial, consciente de la importancia que tiene la independencia y libertad profesional del mdico, adopta la siguiente declaracin de principios: Los mdicos deben reconocer y apoyar los derechos de sus pacientes, tal como estn definidos en la Declaracin de Lisboa de la Asociacin Mdica Mundial (1981). Los mdicos deben gozar de una libertad profesional que les permita atender a sus pacientes sin interferencias. El privilegio del mdico de usar su juicio y discrecin profesional para tomar las decisiones clnicas y ticas necesarias para la atencin y tratamiento de sus pacientes, debe ser mantenido y defendido. Los mdicos deben tener independencia profesional para representar y defender las necesidades de sus pacientes en materia de salud contra todos los que nieguen o limiten la atencin que ellos necesitan. Dentro del marco de su ejercicio profesional y de atencin de sus pacientes, no debe esperarse que el mdico siga las prioridades que el gobierno o la sociedad han impuesto sobre la distribucin de recursos mdicos insuficientes. Hacer tal cosa, sera crear un conflicto de intereses con la obligacin que el mdico tiene hacia sus pacientes y destruira su independencia profesional en la cual ellos confan. Si bien los mdicos deben estar conscientes del costo de la atencin mdica y deben participar activamente en el control de gastos mdicos, es su obligacin primordial representar los intereses de sus enfermos y heridos, contra las demandas de la sociedad en materia de control de gastos que podran poner en peligro no slo la salud, sino la vida de sus pacientes. Al garantizar la independencia y la libertad profesional para que el mdico ejerza la medicina, la comunidad asegura la mejor atencin mdica para sus ciudadanos, lo cual a su vez, contribuye a una sociedad fuerte y segura. Responsabilidad Mdica Dr. Director de Exmenes Mdico Legales. Ejercicio de la Medicina. Durante el ejercicio de la Medicina, hay momentos en donde el Mdico debe tomar decisiones trascendentales, en especial en las situaciones de vida o muerte de un paciente; en stas circunstancias el mdico no se detiene a preguntarse si lo que se propone realizar pueda entraar consecuencias legales, puesto que al hacerlo podra convertirse en un letal freno, que en ltima circunstancia slo perjudicara al paciente. Sin embargo, el mdico puede cometer errores, los mismos que no sern reprochables tica y legalmente-, si ha tratado al paciente con los medios adecuados, con los conocimientos actuales y siguiendo las normas que su deber le imponen. Aqu podra surgir una duda: Ha extremado realmente los medios adecuados?, Una sospecha puede justificar una denuncia judicial?. Uno de los derechos Moiss la Ponce Divisin Malaver de

Central

inherentes al ser humano es el Derecho a la Salud, que con mucha frecuencia se lo confunde con un Derecho a la Curacin, pues el paciente cree que el derecho al Tratamiento debe involucrar necesariamente un resultado positivo. En las actuales circunstancias y ante la proliferacin de denuncias por MALPRAXIS NEGLIGENCIA, es necesaria una adecuada profilaxis para prevenir un gran nmero de estas acciones y evitar la tendencia creciente, que le quitar al mdico toda voluntad de asumir responsabilidades, impulsndolo a pasarle la "carga" a otro, "para evitar o para salvar la responsabilidad"; pues si las cosas continan as se contribuir a desarrollar una "Psicosis de Miedo" y una tendencia a mezclar riesgos legales con riesgos legtimos. Quin puede negar que existen errores que parecen criminales nicamente a los ojos de quien nunca han estado en situacin de cometerlos y que por lo tanto no pueden entenderlos?. Esto no implica eludir la responsabilidad sino por el contrario, afirmar que el ejercicio de la medicina significa un riesgo, pero un riesgo que tiene doble presupuesto de sustentacin: tico y cientfico, que protegern al mdico de reclamos temerarios. La proteccin Jurdica de la Salud y el respeto a la Dignidad Humana son las coordenadas bsicas que regulan las cuestiones comprendidas dentro de la Responsabilidad Mdica. La Organizacin Mundial de la Salud define la Salud como "un estado de completo bienestar fsico, mental y social" y no solamente como la ausencia de enfermedad o de invalidez. El BIENESTAR implica la adaptacin integral del medio fsico, biolgico y social en que el individuo vive y realiza sus actividades. Ambos, Salud y Bienestar deben gozar de la Proteccin del Estado y del Derecho Peruano. La Salud es un bien jurdico protegido por el Estado y Derecho Peruano en un doble aspecto: a.- Como un bien jurdicamente tutelado: En el sentido de que todo dao que se produzca en la salud del individuo ser sancionado desde el campo del Derecho Penal y reparado o indemnizado en el plano Civil. b.- Como valor: Frente al cual el Estado debe organizar y/o fiscalizar un sistema de prevencin, tratamiento y rehabilitacin, en los supuestos que la salud se altere por factores personales, socio ambientales, laborales, etctera. La PRAXIS MDICA, se fundamenta sobre el conocimiento de las ciencias mdicas. El primer aspecto surge de la relacin mdico paciente y el segundo se inicia con la Universidad a los que se agrega el Post Grado, labor del Colegio Mdico del Per y de la Sociedad Mdica respectiva. Cuando se violen las normas del adecuado ejercicio profesional queda configurada la MALPRAXIS, la cual se define como la "omisin por parte del Mdico, de prestar apropiadamente los servicios a que est obligado en su relacin profesional con su paciente, omisin que da como resultado cierto perjuicio a ste", o tambin "cuando el mdico a travs de un acto propio de su actividad, y en relacin causal y con culpa produce un dao determinado en la salud de un individuo"; es decir consta de dos partes:

El mdico deja de cumplir con su deber. Causa un perjuicio definido al paciente.

Por tanto, el no ceirse a las normas establecidas (originando un perjuicio) hace al mdico responsable de su conducta y de los daos que ocasiona. Responsabilidad Mdica. Definicin de Responsabilidad. Etimologa: Del latn respondeo dere, responder, contestar de palabra o por escrito. Estar colocado en frente o en la parte opuesta. Reclamar, comparecer. Concepto: Es la calidad o condicin de responsable y la obligacin de reparar y satisfacer por si mismo o por otro, toda prdida, dao o perjuicio que se hubiera ocasionado; ello implica aceptar las consecuencias de un acto realizado con capacidad (discernimiento), voluntad (intencin) y dentro de un marco de libertad. Elementos de Responsabilidad. Accin (u omisin) voluntaria (o involuntaria) productora de un resultado daoso. Antijuridicidad: Desde el acto ilcito hasta el incumplimiento contractual o la violacin de una obligacin. Responsabilidad Profesional. Cuando el profesional por dolo, imprudencia, negligencia, etc. Ocasiona un dao en la persona que ha requerido sus servicios. La Responsabilidad del Mdico se inicia con el Juramento (de la Declaracin de Ginebra, 1948) de un buen desempeo de la profesin y desde la inscripcin en el Colegio Profesional (C.M.P.) y en relacin con el cliente (paciente) que es de naturaleza contractual; existiendo deberes comunes para la mayora de profesiones, como son: Deber de Lealtad, Secreto Profesional e Indemnizacin del dao que hubiera ocasionado. La responsabilidad mdica es una variedad de la responsabilidad profesional. Desde el Centro de Biotica, Persona y Familia hemos estado siguiendo el desarrollo de los numerosos y diversos proyectos legislativos en materia de biotica y se han ido publicando opiniones y declaraciones de importantes instituciones nacionales e internacionales con el objetivo de echar luz sobre las problemticas que suelen sumergir a la sociedad argentina en profundos debates de tipo jurdico, moral, mdico, sociolgico, etc. En esta oportunidad, conscientes de la importancia que normas como la de muerte digna o identidad de gnero tienen, realizaremos una breve reflexin en torno al elemento comn en todas ellas, el cual es tambin utilizado de forma creciente en el mbito judicial. Nos estamos refiriendo a la autonoma de la voluntad. Atrs ha quedado el modelo denominado paternalista tan caracterstico de la relacin mdicopaciente hasta fines del siglo pasado. Tal relacin distaba de estar caracterizada por la igualdad de sus extremos, en uno se presentaba el paciente, totalmente desarmado y obediente, y en el otro -

enfrentado por una distancia infranqueable- el mdico, de quien dependa exclusivamente la toma de las decisiones en relacin con los tratamientos a seguir o las intervenciones a realizar. Analizando las ltimas leyes sancionadas por el Congreso dela Nacin, y atentos a la doctrina sobre la cual se apoyan, es fcil advertir que de fondo, no es solo el derecho el que est cambiando, sino que es a travs de ste que se exterioriza un profundo cambio de paradigma en cuanto a la relacin entre el paciente y el profesional de la salud, cambio que desde ya, excede el marco de estudio de la biotica, pero que en ste se insina con claridad. La autonoma del paciente es hoy presentada de forma casi ilimitada frente al servicio de salud, el cual est siendo desplazado al punto de quedar prcticamente anulado frente a la libertad del pacienteciudadano. Algunos sostienen que el mdico es en la actualidad un mero ejecutor de la voluntad del paciente. Veamos algunos ejemplos. 1. LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE La Ley N 26.529 de Derechos del Paciente, modificada recientemente por la que se ha dado en llamar Ley de Muerte Digna[1] establece que el paciente (o sus representantes en caso que ste no pudiere expresar su voluntad) puede rechazar determinadas terapias o tratamientos desproporcionados o extraordinarios con o sin expresin de causa. Del mismo modo, prev que aquel que presentase una enfermedad irreversible, incurable o se encontrare en estado terminal, tiene el derecho a manifestar su voluntad en cuanto al rechazo de procedimientos quirrgicos, de reanimacin artificial o al retiro de medidas de soporte vital cuando sean extraordinarias o desproporcionadas en relacin a la perspectiva de mejora o produzca un sufrimiento desmesurado. Ante ello es posible preguntarse Quin determina la proporcionalidad de los tratamientos? El mdico, el paciente o sus representantes? La norma agrega tambin que podrn rechazarse, a su vez, procedimientos dehidratacin y alimentacin. Al margen de la ya clsica discusin en torno al carcter ordinario o extraordinario de los procedimientos de alimentacin e hidratacin, despierta dudas la no exigencia del mentado anlisis de proporcionalidad para el rechazo de estos procedimientos. De forma coincidente con la doctrina internacional la norma recoge la importancia del consentimiento informado como herramienta tendiente a dejar constancia en las actuaciones de la voluntad del paciente. En el mismo sentido, incluye el concepto de directivas anticipadas, sealando que toda persona capaz mayor de edad puede disponer de directivas anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos mdicos, preventivos o paliativos. Un dato interesante es que se mantiene la prohibicin de incluir prcticas eutansicas en tales documentos. Frente al consentimiento informado (el cual puede ser suscripto por un representante legal cuando el paciente fuere incapaz en los trminos del Cdigo Civil), las directivas anticipadas y la tendencia doctrinal receptada favorablemente por la norma analizada de tomar en consideracin la manifestacin de la voluntad de los menores de edad de acuerdo al concepto de capacidad progresiva, nos preguntamos cul debera ser el alcance de las manifestaciones de pacientes terminales y de los incapaces de hecho. Los primeros inmersos en una difcil situacin lmite frente a la cual es difcil afirmar con certeza absoluta que se encuentran presentes las condiciones bsicas para la

toma de una decisin libre. De los ltimos, los incapaces, es al menos cuestionable su aptitud para tomar decisiones con tan relevantes consecuencias, dado a que no est garantizada la posibilidad de comprender en su real dimensin lo bienes en juego. De todas formas, si es el juez quien debe valorar en el caso concreto si el menor se encuentra en condiciones de madurez suficientes como para aceptar o rechazar tratamientos mdicos, la ley parece generar un procedimiento burocrtico que podra llegar a dificultar la labor del equipo de salud. Debemos tener presente que, en general, los casos lmite ante los que se plantean cuestiones de esta ndole son situaciones que ameritan decisiones expeditivas. 2. LEY DE IDENTIDAD DE GNERO Tal como trascendi por los medios de comunicacin, la Leyde identidad de gnero[2] permite el cambio de sexo registral y quirrgico, en la inteligencia de que existe el llamado sexo asignado y un sexo auto-percibido. En efecto el artculo 2 seala que se entiende por identidad de gnero a la

vivencia interna e individual del gnero tal como cada persona la siente, la cual puede corresponder o no con el sexo asignado al momento del nacimiento (). Esto quiere decir que para el legislador, una
persona no nace hombre o mujer, sino que parece inducir que de forma artificial se asigna un sexo a un ente naturalmente asexuado. Los problemas de tal afirmacin y sus consecuencias estrictamente jurdicas son tan abundantes que exceden por mucho el marco de estas reflexiones, pero s cuadra trazar una relacin con la Leyde muerte digna, ya que en ambos casos es la voluntad del paciente[3] el nico factor determinante, desprovista aquella de cualquier dato objetivo que pudiera provenir de las ciencias biolgicas. 3. OBJECIN DE CONCIENCIA Y EUTANASIA Asimismo, es interesante hacer notar que esta concepcin prcticamente ilimitada de la autonoma personal corta transversalmente a la sociedad, influyendo tambin en el Poder Judicial, el que otrora sola dar garantas de la defensa de ciertos valores objetivos tendientes a respetar la realidad biolgica en su correcta medida. El 17 de mayo pasado la Cmara Nacionalde Apelaciones en lo Civil en un caso que se convirti en titular de importantes medios nacionalesestableci que debe primar la decisin del paciente adoptada

en las directivas anticipadas en virtud de las cuales se ha negado a recibir transfusiones de sangre, a pesar de que se encuentra en peligro su vida ()[4].El tribunal aludi a los conceptos de libertad
religiosa y de dignidad humana para fundar su decisorio. De esta forma, la Cmaraintentando despejar dudas respecto del alcance de las directivas anticipadas y la eutanasia- sostuvo que no se trata de un supuesto de eutanasia la objecin a someterse a una

transfusin de sangre, fundada en convicciones ntimas de carcter religioso, distinguiendo la importante diferencia que existe entre el contenido de la accin desplegada por el promotor o el cmplice de la eutanasia y el de la conducta del objetor de conciencia, pues ste no busca el suicidio, tan slo pretende mantener inclumes las ideas religiosas que profesa, por ello, la dignidad humana prevalece aqu frente al perjuicio que posiblemente causa la referida ausencia de transfusin sangunea.
Rechazada la hiptesis de la eutanasia, el tribunal fall en el mismo sentido en que lo haba hecho la Corte Supremade Justicia de la Nacinen el renombrado caso Bahamondez[5], en el que el mximo tribunal sostuvo que debe privilegiarse el mbito de libertad en el cual este [el paciente] puede

adoptar libremente las decisiones fundamentales acerca de su persona, sin interferencia alguna por parte del Estado de los particulares, en tanto dichas decisiones no violen derechos de tercero.
4. ALGUNAS CONCLUSIONES

En el marco del amplio debate en torno a estas difciles problemticas, desde el Centro de Biotica, Persona y Familia consideramos pertinente destacar las ideas fuerza detrs de las novedades legislativas y jurisprudenciales ms importantes a fin de realizar aportes constructivos y generar ideas que logren poner a la persona humana siempre como prioridad. En ese sentido, en contraste con quienes sostienen que el avance legislativo respecto de la

recientemente sancionada ley de muerte digna, entre otras consecuencias concretas, otorga una mayor entidad legal y moral a las directivas anticipadas, lo cual es un paso ms en reforzar la autodeterminacin del paciente y el respeto a sus creencias e integridad fsica, psquica y religiosa[6], sostenemos que la legislacin sucintamente referida (tambinla Ley N 26.743) presenta
ciertos desequilibrios que pueden eventualmente acarrear consecuencias indeseadas para los pacientes y para los mdicos tratantes, generando tensiones entre stos y olvidando el lugar que le corresponde a cada uno. Consideramos que una legislacin respetuosa de los Derechos Humanos en general, y especficamente, de las libertades fundamentales de los pacientes en el mbito clnico y de la investigacin mdica, debe procurar alcanzar un equilibrio ms balanceado entre la voluntad del paciente y el conocimiento cientfico y tcnico de quien se desempea como parte del equipo de salud que pretende dar una solucin concreta a sus padecimientos. Por Leonardo Pucheta

La objecin de conciencia Objecin de conciencia significa, por su propia naturaleza, oponer la propia conciencia al

cumplimiento de una ley, segn la cual, al objetor, por profesar determinadas ideas, no le corresponden las prestaciones que son impuestas por el orden jurdico a la sociedad. El sujeto
objetor es el ciudadano que al tratar de cumplir con un mandato legal, le surge un conflicto en su conciencia porque dicho cumplimiento va en contra de sus principios morales inculcados por su creencia religiosa. La Ley Reglamentaria del artculo 24 constitucional, denominada Ley de Asociaciones Religiosas y Culto Pblico, alude de manera negativa a la objecin de conciencia, al establecer en su artculo 1 segundo prrafo: Las convicciones religiosas no eximen en ningn caso del cumplimiento de las leyes del pas. Nadie podr alegar motivos religiosos para evadir las responsabilidades y obligaciones prescritas en las leyes. Esta postura de la ley se debe a que asume implcitamente que la objecin de conciencia supone una intencin de fraude a la ley, cuando en realidad se trata -en los casos de sinceros conflictos de conciencia- de una incompatibilidad entre dos tipos de deberes que obligan al individuo en virtud de su doble condicin: de ciudadano; y de creyente. Estos conflictos de leyconciencia se manifiestan en un campo muy extenso, como el laboral, el cvico, el educativo, y cada uno merece un estudio de especial pronunciamiento, que por su propio desarrollo no puede ser abarcado en el presente anlisis; sin embargo existe un mbito que requiere urgentemente un anlisis jurdico ya que representa un conflicto entre dos derechos fundamentales: la libertad religiosa y la salud. 2. Objecin de conciencia y derecho a la salud Estando inmersos en el terreno de la justicia conmutativa, es decir, en el intercambio, no siempre es posible obtener la armona entre los elementos personales de la relacin jurdica mdicopaciente y, ciertamente, existe siempre la posibilidad de una virtual confrontacin de derechos que, en trminos de garantas constitucionales y derechos personalsimos, nos lleva a la necesidad de armonizar, entre otros, elderecho a la proteccin de la salud[3] del paciente; el derecho al libre ejercicio profesional (libertad de trabajo) y la autonoma del paciente. As, virtual y potencialmente el

paciente podra llegar a objetar todos y cada uno de los tratamientos propuestos, sea por falta de confianza que le inspire el facultativo, o bien por motivos de sus propias convicciones (especialmente las de carcter religioso). Por su parte, el mdico podra objetar en algunos casos las medidas demandadas por el paciente, especialmente cuando el acto solicitado no sea acorde a la tica mdica. En materia de derecho a la proteccin de la salud, la objecin de conciencia de carcter religioso puede manifestarse en diversos aspectos. En este tenor, la objecin de conciencia se refiere a la negativa del paciente a recibir un tratamiento o cooperar con determinado manejo o la negativa del mdico a aplicar un tratamiento, ambos autnomamente, con base en sus convicciones o creencias religiosas o morales. Ahora bien, para analizar la primera de estas objeciones, es necesario mencionar el elemento principal que interviene para la aseguracin de la proteccin a la salud: el consentimiento informado[4], que se refiere a un principio tico y dispone que el mdico est obligado a manifestar al paciente los beneficios y los posibles riesgos de la aplicacin de determinado procedimiento teraputico. A raz de esta informacin, que debe reunir los requisitos de comprensin y amplitud, es como el enfermo, en pleno uso de sus facultades o la persona que tuviera su custodia legal si no estuviere en plenitud de su capacidad de ejercicio, decidir voluntariamente y respetando su autonoma, la aceptacin o rechazo al tratamiento, en un documento (consentimiento informado) que debe formar parte de su historia clnica. 3. Conflicto trascendente de objecin de conciencia en el mbito mdico-sanitario (la hemotransfusin) Son dos las objeciones de conciencia que merecen atencin inmediata en nuestra legislacin en el mbito mdico-sanitario con el fin de evitar violaciones graves al derecho de autonoma tanto del paciente como del mdico: las hemotransfusiones y el aborto, la primera objetada por el paciente; y la segunda por el mdico. Sin embargo, resulta ms trascendente, por razones de ignorancia jurdica y legal, que tratemos en esta ocasin la primera de ellas. Primeramente, es necesario hacer mencin que de todas las asociaciones religiosas con registro constitutivo oficial, es una, la que ha protagonizado de modo especial este tipo de objeciones: se trata de los testigos de Jehov que, se oponen a las hemotransfusiones como consecuencia de una peculiar exgesis del texto del Levtico que prohiba la ingestin de la sangre (Lev. XVII, 10). En este espacio podemos citar la opinin emitida por un profesional de la salud en Mxico, en la pgina web de Anestesiologa Mexicana en Internet: el Dr. Francisco Javier Lara seala: Deseo conocer aspectos legales en Mxico, si debemos hemotransfundir o no a los pacientes testigos de Jehov. La tica mdica nos obliga a proceder con hemotransfusin, pero en ocasiones el temor a una represalia por alguna demanda hace poner en duda el procedimiento[5]. Como podemos percatarnos pesa ms la ignorancia respecto al procedimiento a seguir en un caso de tal magnitud. Para la solucin a este conflicto hay que considerar principalmente que debe tratarse a la persona no como separada de su pensamiento o de su conciencia, sino como un todo. Varios institutos estatales del Seguro Social en Mxico han emitido circulares para que se les d atencin a los testigos de Jehov sin el uso de transfusiones. Por ejemplo, una circular del Instituto Mexicano del Seguro Social de Guadalajara, Jalisco, del 1 de noviembre de 1995, dice: Que todo portador de una identificacin que se anexa, POR NINGN MOTIVO SE LE DEBE TRANSFUNDIR. Que se exime al Instituto y al Mdico tratante de responsabilidad legal. A los familiares o acompaantes de todo paciente que se considere candidato a manejo quirrgico y se le identifique con dicho documento (DIRECTRIZ MEDICA) NO SE LES DEBERA SOLICITAR DONACION SANGUINEA, pero s proporcionar el tratamiento mdico quirrgico que necesite adems de que se investigarn las alternativas que para solucionar cada caso en particular les presenten los Mdicos pertenecientes a esta Congregacin Religiosa.[6] Otra de estas resoluciones del Instituto Mexicano del Seguro Social de Morelia, Michoacn, del 14 de agosto de 1996 menciona: La Delegacin Regional del Instituto Mexicano del Seguro Social en Michoacn, siempre ha sido respetuosa de la religin y creencias del pueblo y sus derechohabientes. Especficamente sobre la comunidad de los testigos de Jehov, tenemos muchos ejemplos que confirman nuestra actitud. Est

seguro y comuniquen a sus representados que continuaremos atendindolos con respeto y de acuerdo a su sealamiento de NO