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Apostila Noes de Administrao em Enfermagem

ADMINISTRAO

A administrao uma rea da atividade humana, cuja finalidade principal estabelecer um ambiente em que as pessoas, atuando em grupos organizados, trabalhem eficientemente para alcanar as metas traadas pelos prprios elementos do grupo. Funes da Administrao, segundo Veras: Desenvolver planos organizacionais; Estabelecer metas; Agrupar as atividades afins; Garantir liderana; Delegar responsabilidades e autoridade; Desenvolver linhas de ao; Solucionar conflitos; Tomar decises; Desenvolver planos de longo alcance; Manter linhas de comunicao; Desenvolver o pessoal; Manter a motivao dos funcionrios e Propiciar a liderana.

Administrao de Enfermagem O Servio de Enfermagem composto por um grupo de pessoas com atribuies especficas, em diversos tipos de atividades, que tem por objetivo a assistncia de enfermagem ao cliente. Este, interage em todas as reas sob sua responsabilidade de forma independente, interada e com coresponsabilidade da qualidade no atendimento ao paciente, buscando atravs de tcnicas e condies ambientais solucionar os problemas eficaz e economicamente, objetivando o pronto restabelecimento do paciente e seu breve retorno famlia e sociedade.

A atuao desse servio sempre feita com responsabilidade, competncia, conhecimento tcnico - cientifica e muita dedicao. A viso da equipe de enfermagem deve ser direcionada no sentido de simplificar a assistncia, atravs de qualidade que deve ser desenvolvida no dia-a-dia, levando a prtica, por meio de providncias concretas, as relaes pessoais e profissionais de forma saudvel e compartilhando o trabalho de auto-gesto, para autonomia da equipe. O servio de enfermagem tem por misso desenvolver lderes capazes de servir de elo entre as pessoas e a Instituio, objetivando prepar-los para conduzir o servio com maestria, mesmo em situaes adversas e favorecendo-lhe condies para que possam prestar ao paciente um atendimento de qualidade. O servio instrumentos: de enfermagem organiza-se atravs dos seguintes

Regimento Interno; Organograma; Sistema de Comunicao; Sistema de Controle; Rotinas e Tcnicas de Enfermagem.

A.

Regimento Interno do Servio de Enfermagem

Documento flexvel resultante de um ato normativo. O Regimento Interno do Servio de Enfermagem compe-se de: 1. Finalidade: assistir o paciente integralmente, visando o ser humano como um todo, a fim de reintegr-lo sociedade, o mais rpido possivel; promover o melhor padro de atendimento, estimulando o melhor desenvolvimento tcnicocientfico da equipe; criar um ambiente harmonioso, produtivo e desenvolver o trabalho em equipe, de forma promover um bom relacionamento profissional, entre outros. 2. Estrutura Organizacional e posio hierrquica: divide o trabalho em nveis de autoridade. Quanto maior a Instituio, maior tende a ser o nmero de nveis hierrquicos. A estrutura formal, representada por uma pirmide, organiza os nveis estabelecidos: no topo est a direo, os executores ficam na base e as demais camadas hierrquicas ocupam o nvel intermedirio.

O Servio de Enfermagem deve ser gerenciado por um Enfermeiro, com autonomia tcnico-cientfica e administrao prpria, que se reporte diretamente ao Diretor Administrativo. 3. Competncias dos Servios: cada unidade da Instituio deve ser responsvel pela execuo de suas atribuies, por ex: *unidade de internao (adulta/peditrica): proporcionar assistncia integral e personalizada aos clientes; controlar a movimentao dos pacientes nas unidades, atravs de um registro apropriado; facilitar Os servios da nutrio e diettica, da higiene e outros na execuo de suas atividades, comunicandolhes qualquer alterao, etc.; *servio do bloco operatrio (S.O., R.A. e CME): dar assistncia ao paciente que se submeter ao ato anestsico- cirrgico; atender necessidades da equipe cirrgica, durante o ato operatrio; registrar todas as cirurgias realizadas; receber o paciente e prestar os cuidados necessrios at sua estabilizao ps ato anestsico; receber, preparar, esterilizar, guardar e distribuir material, roupa cirrgica e instrumental, usados no CC e outras unidades, entre outros. *servio intensivo (adulto/ peditrico): atender todos pacientes encaminhados UTI; manter a unidade preparada para atendimento de rotina ou qualquer emergncia; interagir com a equipe mdica e outros profissionais visando o melhor atendimento ao paciente, etc.; *servios obsttricos (pr parto, CO, puerprio, berrio e UTI neonatal): assistir parturiente e purpera, atendendo suas necessidades; verificar e controlar foco fetal; orientar a me na ateno quanto as necessidades do RN; manter UTI neonatal em condies de atendimento normal e de emergncia, etc. *servios de atendimentos externos: - Unidade de Emergncia: manter profissionais preparados para atender urgncias, bem como atendimento prprio para o pronto atendimento; afixar escala dos mdicos em local visvel para facilitar chamadas urgentes; manter infra estrutura local e interao com os servios complementares: exames laboratoriais, diagnsticos a fim de agilizar e facilitar o atendimento. - Ambulatrios: orientar os pacientes e ou familiares, aps consulta sobre retornos, locais de exames e outros; registrar procedimentos, nmeros de atendimento para controle da unidade e dados estatsticos mensais e anuais; auxiliar o mdico em suas necessidades, etc. 4. Requisitos Profissionais dos Recursos Humanos: a equipe de enfermagem constituda pelas seguintes categorias funcionais: *Gerente do Servio de Enfermagem;

*Chefe de Servio; *Supervisor de Enfermagem; *Enfermeiro Encarregado pela Unidade; *Enfermeiro Assistencial; *Tcnico de Enfermagem; *Auxiliar de Enfermagem. 5. Atribuies do Tcnico de Enfermagem: receber o planto, conhecendo e informando sobre todas as ocorrncias; auxiliar o mdico e executar cuidados de enfermagem aos pacientes sob sua responsabilidade; anotar os cuidados prestados e alteraes apresentadas, no pronturio do paciente; atender as chamadas dos pacientes e comunicar qualquer alterao ao Enfermeiro; atuar em unidades especializadas como UTI, RA, Hemodilise e outros; verificar o funcionamento das instalaes da unidade do paciente e comunicar ao servio responsvel sobre qualquer reparo necessrio; ajudar a prever e controlar material e medicamento para um ideal funcionamento da unidade; cooperar com os demais servios para melhor funcionamento da unidade e atendimento ao paciente; fazer registros, facilitando controles e estatsticas da unidade; executar tarefas afins. 5.1. Atribuies do Auxiliar de Enfermagem: receber o planto, conhecendo e informando sobre todas as ocorrncias; prestar cuidados integrais aos pacientes sob sua responsabilidade, de acordo com escala e distribuio de pacientes; auxiliar elementos da equipe na prestao de cuidados ao paciente; ministrar medicao via oral e parenteral, restringindo-se na aplicao de medicamentos que causem efeitos colaterais preocupantes, como Quimioterpicos e associaes medicamentosas, que exigem conhecimento especfico; controlar peso, fazer balano hdrico, entre outros; realizar curativo, inalao, nebulizao, SSVV, cuidados no perodo operatrio, aplicao de calor ou frio e outros procedimentos quando designado e sob superviso do Enfermeiro; transportar pacientes para exames e cirurgias; realizar mudana de decbito, movimentao, massagem de conforto no paciente acamado; comunicar qualquer alterao no estado do paciente ao Enfermeiro; zelar pela manuteno dos equipamentos e preparar instrumentais para esterilizao; registrar todos os procedimentos no pronturio do paciente; cooperar em todos os sentidos para o bom andamento da unidade e participar das reunies quando convocado, entre outras tarefas afins. 6. Horrio de Trabalho: o servio de enfermagem mantm planto durante 24 horas dirias nos 7 dias da semana, dividindo-se em planto diurno (8 h/dirias ou 6 h/dirias = planto manh e tarde) e noturno (12 h, em dias alternados.

7. Disposies Gerais: contm informaes necessrias ao bom andamento do servio de enfermagem como por exemplo: todos os funcionrios devem apresentar-se ao trabalho no horrio certo, conforme escala, devidamente uniformizados e com aparncia agradvel; devem manter conduta profissional, embasado em comportamento tico, sempre auxiliando pacientes e colegas, entre outros. B. Organograma

a representao grfica das inter-relaes departamentais de uma empresa ou de cargos e funes, que compem um departamento ou servio.

Fonte: Max ; Morita, 1998.

Fonte: Max ; Morita, 1998.

C.

Sistemas de Informao

O sistema de informao tem o processo de comunicao o seu principal componente. Sem comunicao, no existe trabalho, no h relacionamento humano e, portanto, no h grupo, organizao e sociedade. A comunicao est presente em todos os momentos e em todas as atividades. Entre os recursos de sistemas de informao no Servio de Enfermagem esto: - Passagem de Planto; - Pronturio do Paciente; - Livro de Ocorrncias; - Comunicaes por escrito; - Ordens de servio; - Quadro de Avisos; - Relatrio Mensal e Anual.

D.

Sistemas de Controle

A enfermagem, ao longo da histria de sua prtica profissional, tem sido responsvel pela administrao do ambiente fsico das unidades nas instituies de sade onde a clientela recebe assistncia sade. Portanto tem exercido atividades referentes administrao de materiais em suas unidades de trabalho, sendo responsveis pela previso, proviso, organizao e controle desses materiais. A previso de materiais definida como um levantamento das necessidades da unidade de enfermagem, identificando a quantidade e a especificidade deles para suprir as necessidades. A proviso de materiais consiste na reposio dos materiais necessrios para a realizao das atividades da unidade, mediante o encaminhamento do impresso de solicitao aos servios que fornecem materiais. No caso so solicitados materiais para o servio de almoxarifado, farmcia, SND, lavanderia, entre outros. O controle de materiais envolve desde a quantidade (consumo), a qualidade, a conservao e reparos, at a proteo contra roubos e extravios dentro da instituio. A realizao de um controle adequado no garante um controle adequado que nos oferecem dados pra previso, propicia informao sobre a qualidade e a durabilidade do material, diminui extravios; de forma garantir uma utilizao adequada dos materiais, a continuidade da assistncia ao paciente e a diminuio dos custos relacionados aos materiais.

E.

Rotinas e Tcnicas de Enfermagem

essencial ao Servio de Enfermagem que as rotinas assegurem racionalizao, economia no trabalho, uniformidade na conduo do servio e melhor desempenho da Equipe de Enfermagem nas funes. Espera-se que os profissionais de todas as unidades tenham domnio das tcnicas de Enfermagem para assegurar aos pacientes um atendimento diferenciado e eficiente. Os manuais, instrumentos integrantes do sistema de informao da organizao, transmitem por escrito, orientaes aos elementos da equipe de enfermagem para o desenvolvimento das atividades. Segundo Kurcgant (1991), entende-se por manual de enfermagem o instrumento que rene, de forma sistematizada, normas, rotinas, procedimentos e outras informaes necessrias para a execuo das aes

de enfermagem; tendo a finalidade de esclarecer dvidas e orientar a execuo das aes de enfermagem, constituindo-se de um material de consulta. O contedo do manual varia de acordo com a necessidade de informao existente na unidade onde ser implantado e poder conter: Regulamento do Hospital, que tem por finalidade estabelecer como deve funcionar a instituio, explicar sua filosofia, finalidade, abrangncia de atuao, estrutura administrativa, atividades que sero desenvolvidas e por quem.; Regimento do Servio de Enfermagem: contem diretrizes bsicas para o funcionamento do servio de enfermagem, especificando as disposies do regulamento do hospital; Filosofia do Servio de Enfermagem; Estrutura administrativa da instituio e do Servio de Enfermagem; Planta fsica da unidade; Descrio das funes que cada elemento da equipe deve realizar; Normas, rotinas e procedimentos relacionados ao pessoal, assistncia que dever ser prestada, ao material, etc.; Roteiros para a realizao das atividades de enfermagem; Descrio e funcionamento de equipamentos; Previso de materiais de consumo e permanentes; Quadro de pessoal da unidade; Orientaes especficas para o preparo dos elementos da equipe de enfermagem; Impressos utilizados na unidade e orientaes para seu preenchimento; Orientaes sobre os direitos e deveres dos elementos da equipe de enfermagem; Outros instrumentos que devero se consultados.

Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem O dimensionamento de pessoal de enfermagem a etapa inicial do processo de provimento de pessoal, que tem por finalidade a previso da quantidade de funcionrio por categoria, requerida para suprir as necessidades de assistncia de enfermagem, direta ou indiretamente prestada clientela. O pessoal de enfermagem compe cerca de 60% do quadro total na organizao hospitalar. Nos documentos bsicos de enfermagem do Conselho Regional de Enfermagem, consta a resoluo COFEN- 189, que estabelece parmetros para o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas instituies de sade. Essa resoluo considera o carter disciplinador e fiscalizador dos Conselhos de Enfermagem: o aspecto quantitativo de profissionais de enfermagem por leito nas instituies de sade. Para o calculo do referencial mnimo para o quadro de profissionais de enfermagem, incluindo todos os elementos que compe a equipe nas 24 horas de cada unidade de servio, devem ser observados os seguintes fatores: Caracterizao da clientela; Classificao do paciente, segundo as necessidades do cuidado (diretas ou indiretas), isto , as horas de assistncia de enfermagem, os turnos e a proporo funcionrio/ leito; Considerar como horas de enfermagem, por leito, nas 24 horas: 3 h de enfermagem por cliente na assistncia mnima ou autocuidado; 4,9 h por cliente na assistncia de enfermagem intermediria; 8,5 h por cliente na assistncia semi-intensiva; e 15,4 h de enfermagem por cliente na assistncia intensiva; A distribuio percentual do tal de profissionais de enfermagem deve observar a proporo de acordo com o sistema de Classificao de Pacientes (SCP): - Assistncia mnima e Intermediria: 30% de enfermeiros e mnimo de 70% de auxiliares e tcnicos de enfermagem; Assistncia Semi-intensiva: 40% de enfermeiros e 60% de auxiliares e tcnicos de enfermagem; - Assistncia Intensiva: 55,65% de enfermeiros e 44,4% de tcnicos de enfermagem.

A classificao dos clientes deve ser realizada pelo enfermeiro da unidade. Escala mensal A escala mensal do pessoal o sistema utilizado para estabelecer o rodzio entre o quadro de funcionrios.

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Esta escala se refere a distribuio dos elementos da equipe de enfermagem em uma unidade, durante todos os dias do ms, de acordo com os turnos de trabalho (manh, tarde e noite). A escala mensal tambm chamada de escala de pessoal e de escala de folgas, pois nela em que so registradas as folgas, frias e licenas dos elementos da equipe. Para garantir um nmero satisfatrio de funcionrios durante 24 horas por dia, as folgas devem ser planejadas. Freqentemente, a enfermeira-chefe a responsvel pela elaborao da escala mensal, podendo esta funo ser delegada a outra pessoa da equipe. Porm, a enfermeira-chefe dever supervisionar a elaborao da escala. Recomendaes para elaborao de escala mensal: Colocar o nome completo de cada funcionrio e o cargo que o mesmo ocupa; usar cdigo para representar cada um dos turnos: M (Manh), T (Tarde), N (Noite), e F (Folga); Ressaltar na escala os domingos e feriados; Certificar-se do nmero de folgas correspondentes ao ms, registrando o mesmo no rodap da escala; Anotar, na margem direita da escala, o nmero de folgas que o funcionrio esteja devendo em relao escala anterior Evitar deixar folgas de um ms para o outro, pois o acmulo de folgas dificulta a elaborao das escalas; Verificar o dia da ltima folga do ms anterior, para que no haja perodo maior do que sete dias seguidos sem folga; Cuidar para que o retorno do funcionrio de frias ocorra em dia til; consultar a escala anterior para verificar o ltimo planto noturno em que o funcionrio compareceu ao trabalho no ms; Checar se h equilbrio em nmero e qualificao profissional do pessoal nos plantes; Fazer com que a distribuio das folgas dos funcionrios, em domingos e feriados, seja eqitativa.

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Fonte: Kurcgant, 1991.

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Escala Diria Tambm conhecida como escala de atividades e escala de servio, a escala diria tem por objetivo dividir as funes de enfermagem diariamente de maneira eqitativa entre os funcionrios, a fim de garantir a assistncia e evitar a sobrecarga de alguns elementos e ociosidade de outros. A distribuio de tarefas pode ser feita baseada nos Mtodos de Prestao de Cuidados em uma unidade: Mtodo funcional Distribuio do atendimento, de acordo com as tarefas, s vrias categorias do pessoal de enfermagem. Mtodo integral Designao de um ou mais pacientes a uma enfermeira, que dar todo o atendimento a esses pacientes durante um turno de servio. Normalmente, este mtodo s utilizado em unidades de terapia intensiva. Mtodo de trabalho em equipe Designao de um grupo formado por alguns funcionrios da equipe de enfermagem, a fim de prestar todo o atendimento durante um turno de servio.

Escala de Frias ou Escala Anual Sobre frias, a legislao trabalhista define: So concedidas aps completar 12 meses de trabalho; A remunerao integral e acrescida de 33% pela nova lei; necessrio estabelecer critrios para concesso de fria ( recomendvel circular uma folha, na qual todos os funcionrios anotem os meses em que gostariam de estar de frias suas razes); proibido por lei acumular 2 anos consecutivos sem o desfrute de frias; Conhecer a dinmica da unidade e da instituio, evitando acumulo de funcionrios que precisam tirar frias; saber tambm sobre as frias nos meses de maior atividade e elaborar a escala de modo imparcial e justo.

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Punies Sero implementadas quando o funcionrio desrespeitar o Cdigo de tica Profissional ou as normas internas da Instituio. Devem obedecer os seguintes critrios: Advertncia ou Repreenso verbal (2 ou 3, conforme as normas da instituio0; Advertncia Escrita; Suspenso sem remunerao e Demisso por justa causa;

As punies precisam ser encaminhadas ao departamento pessoal e anotadas no pronturio, com a assinatura e a cincia do funcionrio e de duas testemunhas. Se o funcionrio se recusar a assinar qualquer punio, pede-se que uma pessoa assine a punio, assegurando que o funcionrio recusou-se a assin-la.

Direitos, Responsabilidades e Deveres do Servio de Enfermagem

O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), representado pelo seu presidente Gilberto Linhares Teixeira adota resoluo de n 240/2000 que aprova o cdigo de tica dos profissionais de Enfermagem. Dentre outras questes importantes aborda: Direitos: - Recusar-se a executar atividades que no sejam de sua competncia legal; - Ser informado sobre o diagnstico provisrio ou definitivo de todos os clientes que estejam sobre sua assistncia; - Recorrer ao CRE, quando impedido de cumprir o presente cdigo e a Lei do Exerccio Profissional; - Participar de movimentos reivindicatrios por melhores condies de assistncia, de trabalho e remunerao; - Suspender sua atividade individual ou coletivamente quando a instituio pblica ou privada para a qual trabalhe no oferecer condies mnimas pra o

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exerccio profissional, ressalvadas as situaes de urgncia e emergncia, devendo comunicar imediatamente sua deciso ao CRE. - Associar-se, exercer cargo e participar das atividades de entidades de classe; Atualizar seus conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais.

Responsabilidades: - Assegurar ao cliente uma assistncia de Enfermagem livre de danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia; - Promover e/ou facilitar o aperfeioamento tcnico, cientfico e cultural do pessoal sob sua orientao e superviso; - Responsabilizar-se por falta cometida em suas atividades profissionais independente de ter sido praticada individualmente ou em equipe.

Deveres: - Cumprir e fazer cumprir os preceitos ticos e legais da profisso; - Exercer a enfermagem com justia, competncia, responsabilidade e honestidade; - Prestar assistncia de enfermagem clientela, sem discriminao de qualquer natureza; - Garantir a continuidade da assistncia de enfermagem; - Respeitar e reconhecer o direto do cliente de decidir sobre sua pessoa, seu tratamento e seu bem-estar; - Manter segredo sobre fala, sigilosa de que tenha conhecimento em razo de sua atividade profissional, exceto nos casos previstos em lei; - Respeitar o ser humano na situao de morte e ps-morte; - Colocar seus servios profissionais disposio da comunidade em casos de emergncia, epidemia e catstrofe, sem pleitear vantagens pessoais; - Comunicar ao Conselho Regional de Enfermagem fatos que infrinjam preceitos do presente Cdigo e da Lei do Exerccio Profissional; - Comunicar formalmente ao COREN fatos que envolvam recusa ou demisso de cargo, funo ou emprego, motivado pela necessidade do profissional em preservar os postulados ticos e legais da profisso.

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Bibliografia Bsica

KURCGANT, P. Administrao em Enfermagem. So Paulo: EPU. 1991. MARTINS, M.L.R. O Servio de Enfermagem: organizao e administrao. 2 edio. So Paulo: CEDAS (Centro So Camilo de Desenvolvimento em Administrao da Sade). 1985. MARX, L. C. e MORITA, L.C. Manual de Gerenciamento de Enfermagem. So Paulo: Rufo, Editores Associados. 1998.