UNIVERSIDADE SALGADO DE OLIVEIRA CURSO DE FISIOTERAPIA DISCIPLINA: BIOFSICA ALUNO: HEVILYN LEILIANE FERREIRA RODRIGUES PROFESSOR: MARCELO RESENDE

MACHADO

CRIOALONGAMENTO: Crioalongamento uma tcnica passiva que tambm recebe o nome alternativo borrifar e alongar, tem como efeito a aplicao do frio por aerossol vaporrefrigerante e alongamento, diminuindo a temperatura da pele, a transmisso da dor e aliviar o espasmo muscular local. Tem sido tradicionalmente realizado com cloreto de etila, em funo de sua capacidade de evaporar rapidamente e de resfriar o tecido superficial, mas devido aos perigos inerentes vem sendo substitudo por aerossol de fluorometano, que menos voltil e tem afeito refrigerador mais seguro. A evaporao do agente refrigerador sobre a pele provoca em resfriamento estimulando uma resposta inflamatria localizada, tal estmulo provoca a reduo da intensidade e velocidade da transmisso da dor. Os aerossis vaporrefrigerados no promovem as respostas celulares e vasculares associadas com outras formas de aplicao de frio. O alongamento passivo ajuda a interromper o ciclo dor-espasmo-dor, estimulando o alongamento das fibras musculares. Esta combinao de reduo de dor e alongamento dos tecidos moles faz com que este tratamento de pontos-gatilho seja um mtodo eficaz. O tratamento deve prosseguir por trs ou quatro varreduras, com tempo suficiente para que o tecido se reaquea entre as aplicaes e devem ser realizados uma vez ao dia.

APLICAO: 1 Posicione o paciente de forma que o grupo muscular submetido ao tratamento possa ser facilmente alongado. 2 O bocal do frasco deve estar a aproximadamente 30 cm da pele. O aerossol deve atingir a pele em um ngulo agudo de cerca de 30 a 45.

3 Vaporize, em forma de varredura, o msculo em todo seu comprimento. O aerossol deve ser aplicado em apenas uma direo, a velocidade da varredura deve permitir que o tecido seja coberto e no congelado. 4 Aplique presso de forma a alongar passivamente o grupo muscular, atinja, mas no exceda, o ponto da dor. 5 Deixe o tecido se reaquecer. 6 Aplique mais duas ou trs varreduras e, ao mesmo tempo, aumente o alongamento do msculo, deixe o tecido se reaquecer entre a varredura. 7 Repita at que o grau de alongamento desejado seja alcanado 8 O tratamento por crioalongamento pode ser seguido por uma aplicao de calor mido ou massagem. PRECAUES: -As vaporizaes geladas podem causar leses por congelamento, se aplicadas de forma inadequada. -Se for ultilizado o cloreto de etila deve-se estar ciente que: Ele extremamente inflamvel Ele um anestsico local, entretanto, se seus vapores forem inalados, ele rapidamente se converte em anestsico geral. -O uso de aerossis vaporrefrigeradores no tratamento de leses agudas geralmente se fundamenta mais na tradio do que nos fatos, embora a evaporao de lquidos rapidamente resfrie a pele e produza alvio temporrio da dor, os outros efeitos fisiolgicos da aplicao do frio no so obtidos. INDICAES: -Pontos-gatilho -Espasmo muscular -Reduo de amplitude de movimento CONTRA-INDICAES: -Alergia ao aerossol -Leso aguda ou ps-cirrgica -Feridas abertas -Contra-indicaes relativas a aplicaes de frio ou ao alongamento passivo

-Uso ao redor dos olhos, sempre protege-los -----------------------------------------------------------------------------------------------------MASSAGEM COM GELO A massagem com gelo um mtodo apropriado de aplicar tratamentos frios a reas pequenas e de formas uniformes. bastante eficaz em casos de espasmo muscular, contuses e outras leses menores restritas a uma rea bem delimitada. Muitas vezes, o paciente pode autotratar-se na clnica ou como parte do programa de tratamento domiciliar, uma tcnica muito eficiente em termos de tempo e convenincia. A massagem com gelo no ep o tratamento de escolha para leses agudas, pois ela no oferece compresso, aumentando potencialmente a quantidade de hemorragia e edema. A sensao de movimento estimula nervos de grande dimetro, inibindo a transmisso da dor, permitindo, dessa forma, interromper o ciclo dor-espasmo-dor. APLICAO: 1 So feitos copos de gelo, preenchendo-se os copos de papel com trs quartos de gua e colocando-os no congelador. 2 A rea de tratamento no deve ser maior que trs vezes o tamanho do copo de gelo 3 A parte do corpo a ser tratada deve ser envolvida em toalhas para absorver a gua que escorre. 4 A parte lesada deve ser lentamente massageada com o gelo, em pinceladas e crculos superpostos 5 O papel deve ser continuamente levantado, para impedir seu atrito com a pele.

PRECAUES: Em algumas leses, a presso da massagem pode ser contra-indicada.

INDICAES: -Leso ou inflamao subaguda -Estiramentos musculares -Contuses -Dor aguda ou crnica. CONTRA-INDICAES:

-Casos nos quais contra-indicada a presso sobre o traumatismo -Suspeita de fratura -Feridas abertas -Insuficincia circulatria -Alergia ou hipersensibilidade a frio -Pele anestesiada

IMERSO NO GELO A imerso no gelo consiste na colocao da parte do corpo em uma mistura de gua e gelo, com temperatura variando entre 10C a 15,5C. Este tipo de tratamento til em leses que abrangem uma superfcie relativamente pequena e irregular. Este mtodo muito desconfortvel, especialmente quando se trata de imerso de regies com ps ou mos, pois eles ficam expostos ao frio ao longo de toda sua circunferncia e extremidade distal, uma vez que seu dimetro pequeno, os efeitos do frio penetram at o nvel sseo. Exposies repetidas imerso no gelo diminuem o desconforto associado com este mtodo de tratamento. A intensidade do frio maior com a imerso no gelo em razo da grande superfcie que est sendo tratada. Portanto, a resultante queda na temperatura da pele e dos tecidos subcutneos mais pronunciada do que em outras formas de aplicao de frio. Esta tcnica pode ser empregada junto com a estimulao eltrica, como forma de tratamento imediato, o membro deve ser enfaixado e elevado aps o tratamento. APLICAO: 1 Prepare um recipiente com gua fria e gelo. A temperatura utilizada depender, de certa maneira, da capacidade da pessoa em tolerar o frio. Geralmente interessante iniciar o tratamento expondo o paciente a uma temperatura tolervel e adicionar gelo, conforme o tratamento progride. 2 A temperatura est relacionada com o tamanho da rea que est sendo tratada.Para prevenir hipotermia, medida que aumenta o tamanho da rea corporal tratada, aumenta-se, tambm, a temperatura da gua. 3 Temperaturas mais baixas podem ser toleradas se os dedos das mos e dos ps estiverem isolados da gua por protetores de dedos de Neoprene. 4 Se no houver contra-indicao, os exerccios de amplitude de movimento devem ser encorajados.

PRECAUES: -A imerso em gelo o mais desconfortvel de todos os tratamentos a frio. Tome cuidado para que os pacientes no fiquem inconscientes durante o tratamento. -Evite manter o paciente continuamente imerso e retire a parte tratada da imerso. No inicio do tratamento o frio pode causar uma sensao de queimao ou dor, para diminuir o desconforto explique ao paciente que logo ficar insensvel. -Como o membro colocado em posio dependente da gravidade, ele dever ser enfaixado e elevado aps o tratamento. -Deve-se tomar cuidado quando nervos relativamente subcutneos so imersos. Em funo da possibilidade de paralisia nervosa induzida pelo frio, aumente discretamente a temperatura da imerso e verifique o paciente regularmente. INDICAES: -Leso ou inflamao aguda -Dor aguda ou crnica -Dor e edema ps-cirrgicos CONTRA-INDICAES: -Alterao cardaca ou respiratria -Feridas abertas -Insuficincia respiratria -Alergia ou hipersensibilidade ao frio -Pele anestesiada -Absoluta incapacidade para tolerar temperaturas frias Banho de Contraste Essa tcnica consiste numa alternncia entre o calor e o frio, o que promove alternncia e dilatao e constrio dos vasos sanguneos. Os objetivos so os vasomotores, as alteraes circulatrias que o agente calor e frio promovem nos tecidos. Os vasos sanguneos dilatam quando aplicado calor, e estreitam com a aplicao de frio. Esta mudana de calibre dos vasos sanguneos estimula a circulao.

Precaues Na aplicao da tcnica deve-se fazer acompanhamento para que no ocorra leso com o uso do calor e do frio. Aplicao Para a aplicao da tcnica sero necessrios dois recipientes, um com gua quente com temperatura por volta dos 40C e, outro com gua e algumas pedras de gelos, com temperatura por volta dos 8C. A aplicao da tcnica consiste em fazer a imerso na gua quente e posteriormente a imerso na gua fria, no decorrer da aplicao necessrio renovar a gua. Indicao Leses crnicas Ps operatrio antigo Edemas

Contra-indicaes Presena de ulceras e feridas Alergia a gua fria Fobia a gelo Hipersensibilidade da pele Alteraes de sensibilidade Sndrome de Raynaud

Pacote de Gelo Essa tcnica a mais utilizada e de fcil manuseio. A tcnica consiste em um pacote com gelo, que dever ser aplicado no local a ser tratado. Para maior facilidade na aplicao, deve-se triturar o gelo e, aps colocar dentro do saco plstico, retirar o ar e fechar, o mesmo poder ser fixadas ao local por faixa, ataduras de crepe. A temperatura do pacote dever estar aproximadamente entre 1C a 3C. Aplicao Para aplicao da tcnica ser necessrio um pacote com gelo. O mesmo dever ser fixado sobre o local a ser tratado. O tempo de aplicao varia de 20 a 30 minutos dependo do

local a ser aplicado e da sensibilidade.

Indicao

Reduo do espasmo muscular

Reduo da dor

Reduo da inflamao Reduo do edema

Contra-indicao

Insuficincia circulatria Sensibilidade excessiva ao frio Diminuio ou perda de sensibilidade no local.

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Compressas Frias As compressas frias podem ser aplicas por meio de quatro tcnicas: Bolsas plsticas com gelo modo ou em flocos; Bolsas frias reutilizveis; Unidades de terapia com frio compressiva (TFC); Compressas frias qumicas (ou instantneas);

Bolsa de Gelo
Bolsa de Gelo uma tcnica utilizada no tratamento de leses agudas. uma tcnica segura, eficiente e de fcil uso. As bolsas de gelo proporcionam o resfriamento mais rpido da pele e dos tecidos subcutneos. Necessita-se de saco plstico e gelo em cubos ou em flocos.

Aplicao O tempo de aplicao varia de 20 a 30 minutos dependo do local a ser aplicado e da sensibilidade, regies como ps e mos recomenda-se tempo menor de aplicao
1. Preencha a bolsa com gelo, evite encher demais, pois se a bolsa ficar muito cheia, ela pode no ser moldada ao corpo. 2. Remova o excesso de ar da bolsa. 3. Se necessrio utilize mais de uma bolsa para cobrir totalmente a regio a ser tratada. 4. Em leses agudas, ou quando a compresso desejada, umedea uma faixa elstica e aplique uma camada em torno da rea traumatizada. Essa tcnica resultar em maior diminuio das temperaturas dos tecidos subcutneos. 5. Fixe-as com a ajuda de uma faixa elstica.

Bolsas Frias Reutilizveis

Nas bolsas frias reutilizveis, tem acondicionada a uma bolsa de plstico um gel, constitudo de slica, gua e algum tipo de anti-congelante. Fora de uso, so guardadas em uma unidade de resfriamento. Sua eficcia diminui quando so guardadas em um compartimento de gelo por longos perodos.
Seu uso aumenta significativamente a possibilidade de leso por congelamento, devido ao fato de sua aplicao no envolver o uso de gelo verdadeiro, podendo reduzir a temperatura da

pele abaixo do ponto de congelamento. Um mtodo de prevenir leses por congelamento o de colocar uma proteo, tal como uma toalha molhada ou uma faixa elstica molhada. Deve-se tomar cuidado para evitar o isolamento excessivo da rea, pois o mesmo impedir que os efeitos do frio alcancem a pele. Independente do meio de isolamento utilizado deve-se verificar regularmente a pele do paciente quanto a sinais de leso por congelamento.

Aplicao 1. 2. 3. 4. 5.
Se necessrio utilize mais de uma bolsa para cobrir totalmente a regio a ser tratada. Cubra a rea a ser tratada com uma toalha mida ou faixa elstica umedecida. Fixe a bolsa com uma faixa elstica. Verifique regularmente se o paciente apresenta sinais de leso por congelamento. A bolsa fria reutilizvel pode perder sua temperatura efetiva de tratamento aps 20 minutos de uso.

Umidade de terapia de Frio Compressivo As unidades de terapia de frio compressivo combinam compresso esttica externa e aplicao de frio. Os dispositivos de TFC so projetados para contornar reas especificas do corpo. Os dispositivos so preenchidos com gua gelada para fornecer uma compresso circunferencial de 40 mmHg, que previne o inchao, diminui o grau de edema e aumenta a profundidade efetiva de penetrao do frio. Aplicao 1. Encha a unidade de resfriamento com gele, conforme indicado. 2. Adicione a gua fria at a marca de preenchimento. 3. Deixe a gua gelando durante aproximadamente cinco e dez minutos. 4. Escolha o dispositivo apropriado para a parte do corpo e o tamanho da rea em tratamento. 5. Ajuste confortavelmente a correia distal. 6. Ajuste a correia frouxa de forma frouxa para permitir a drenagem venosa apropriada. 7. Conecte o dispositivo ao resfriador utilizando a mangueira disponvel. 8. Eleve o resfriador acima da parte do corpo que est sendo tratada. A altura do resfriador determina a quantidade de presso dentro do dispositivo. 9. Se for o caso, remova a tampa para permitir a sada de qualquer ar preso no dispositivo. 10. Desconecte a mangueira do aparelho. 11. Para drenar o aparelho ou recongelar o fluido: Reconecte a (s) mangueira(s) ao aparelho. Posicione o resfriador em um nvel abaixo do manguito. Permita a drenagem do fluido do aparelho. Se o fluido est sendo

congelado, deixe que ele permanea no resfriador por 15 a 30 minutos e, ento repita os passos de 7 a 10.

Bolsas de Gelo Instantneo As bolsas de gelo instantneo contm duas substncias qumicas separadas por uma barreira plstica. Quando a vedao rompida, as substncias se misturam, causando uma reao qumica que produz frio. O grau de frio e a durao curta da reao confere uma vida til de apenas alguns segundos. As bolsas podem ser utilizadas apenas uma vez. Aplicao 1. 2. 3. 4. Agite a bolsa de forma a distribuir uniformemente o contedo. Aperte a bolsa para romper a membrana interna. Agite a bolsa para misturar o contedo uniformemente. Se indicado nas instrues da bolsa fria com produtos qumicos que voc estiver usando, coloque uma toalha entre a bolsa e a pele. 5. Fixe a bolsa com uma faixa elstica. Precaues A tenso da faixa elstica deve ser suficiente para oferecer compresso adequada, mas deve-se evitar presso indesejvel. Paciente com circulao prejudicada corre maior risco de apresentar leso por congelamento. Para evitar leso por congelamento, deve-se colocar uma proteo entre a pele e a bolsa. A aplicao de bolsas de gelo sobre grandes nervos superficiais causa neuropatia em casos isolados. Esse risco aumenta quando se utiliza faixa elstica para fixar a bolsa, deve-se tomar cuidado para no apertar muito a faixa. Indicaes Leso ou inflamao aguda Dor aguda ou crnica Dor e edema ps-cirrgico Aumento da amplitude de movimento

Contra-indicaes Envolvimento cardaco ou respiratrio

Feridas abertas Insuficincia circulatria Alergia e/ou hipersensibilidade ao frio Pele anestesiada

Jato de Ar Frio O jato de ar frio consiste em um resfriamento brusco e intenso utilizando jato de ar nitrognio lquido evaporado ou neve carbnica, que leva a um resfriamento em torno de 5C. um equipamento caro, de difcil aquisio e que necessita de cuidados extremos e de habilidades tcnicas para o seu manuseio (AGNE, 2004). INDICAES E CONTRAINDICAES

Indicaes
Inflamao aguda Dor aguda ou crnica Edema e dor ps-cirrgica Espasmo muscular agudo ou crnico Nevralgias e restaurao da amplitude de movimento.

Contra-indicaes
Insuficincia circulatria Alergia ao frio Pele anestesiada Diabetes avanada Feridas aberta ----------------------------------------------------------------------------------------------Spray de Vapor Frio

O spray de vapor frio, possui rpida evaporao, diminuindo a temperatura tecidual.

Podem ser usados dois tipos de spray: O Flori-Metano que no inflamvel e txico. O Etil-Clorido inflamvel, um vapor refrigerante destinado a aplicao tpica para controlar dor, associada s condutas cirrgicas menores, tais como perfurar furnculos ou drenar pequenos abscessos, leses de atletismo, injees e para o tratamento de dor miofascial, movimento restrito e espasmo muscular. Devemos evitar a inalao do Etil-Clondo, pois o mesmo pode produzir efeitos narcticos, anestsicos gerais e anestesia profunda ou coma fatal, com parada cardaca ou respiratria. O

Etil-Clorido por ser produto inflamvel no deve ser uado na presena de uma chama em aberto, ou equipamentos eltrico de cauterizao.

Quando usado para produzir congelamento dos tecidos, as regies adjacentes da pele devem ser protegidas com aplicao de petrolato. O processo de descongelamento pode ser doloroso e o congelamento pode reduzir a resistncia local da infeco e predispor uma cicatrizao demorada.

Precaues Evitar a inalao de Etil-Clondo, pois o mesmo causa produz efeitos narcticos e anestsicos. Etil-Clorido por ser um produto inflamvel necessita de cuidados ao utilizar.

Aplicao

A aplicao do Spray de vapor frio deve ser realizado sobre a pele em movimento de varredura aproximadamente a 10 cm durante 3 segundo. Mantendo uma distncia de 50 a 60 cm, tangencialmente ao corpo de forma rtmica, ate que a rea efetada seja coberta duas vezes. Indicao Pontos-gatilho Inflamao aguda, Dor aguda ou crnica, Edema e dor ps-cirrgica, , Espasmo muscular agudo ou crnico, Nevralgias e restaurao da amplitude de movimento.

Contra-indicaes Circulao insuficiente, Doena vascular perifrica, Hipersensibilidade ao frio, Anestesia da pele, Feridas abertas ou problemas de pele, Infeco, Sndrome de Raynaud.
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Panqueca Fria A panqueca fria uma tcnica de baixo custo e fcil manuseio , utilizada com maior frequncia por pessoas em suas residncias. Age na reduo da temperatura de um tecido superficial. . Esse mtodo tem eficincia em torno de apenas 5 min, pois a partir desse momento a temperatura se eleva perdendo assim o objetivo do tratamento.

Aplicao Para aplicao da tcnica deve-se molhar uma toalha em gua fria e adicionar, dentro da toalha, gelo modo, depois dobrar em forma de uma panqueca e fixar no local a ser tratado. Indicao Anestesia Reduo da dor Reduo do edema

Contra-indicao

Hipersensibilidade ao frio Anestesia da pele

Alergia ao frio

Referncias Bibliogrficas

http://doutissima.com.br/2013/11/12/voce-sabe-quando-utilizar-bolsa-de-gelo-oucompressa-quente-25539/ http://www.einstein.br/Hospital/ortopedia-e-reumatologia/orientacao-parapacientes/Paginas/bolsa-de-gelo-e-bolsa-quente-%28Termoterapia%29.aspx

http://www.facafisioterapia.net/2013/07/tecnicas-de-tratamento-frio-x-calor-na.html http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/crioterapia2.htm http://www.cuidaresaude.com.br/noticia.php?id=005

http://raperalta.wordpress.com/2009/01/23/banho-de-contraste/ http://dlksports.com.br/artigos/crioterapia/