Ulbra Gravataí

Curso de Enfermagem EQUILÍBRIO ÁCIDO-

ÁCIDO- BÁSICO
Disciplina: Módulo prática urgências e emergências
Professora: Caren Mello Guimarães

ÁCIDO: Todo composto capaz de doar prótons
(íons hidrogênio).

BASE: Todo composto capaz de receber um
próton (íon de hidrogênio).
DISTÚRBIOS
PH: A concentração do íon de hidrogênio em
ÁCIDO-
ÁCIDO- BÁSICOS dado meio determina sua alcalinidade ou sua
acidez. Quanto maior a concentração de íons de
hidrogênio livres mais ácido será o meio.

PH Normal: 7,35 a 7,45

INTERPRETAÇÃO DO TIPO
INTERPRETAÇÃO DO pH
DE DISTÚRBIO
Quando o pH está aumentado
Quando o pH indica alcalose:
(> 7,45): ALCALOSE * se PCO2 e bicarbonato : Respiratória
* se bicarbonato e PCO2 : Metabólica
Quando o pH está diminuído
(< 7,35): ACIDOSE
Quando o pH indica acidose:
Quando o pH está normal: Equilíbrio * se PCO2 e bicarbonato : Respiratória
normal. * se bicarbonato e PCO2 : Metabólica
OBS: PCO2 ( 35 a 45 mmHg) E.B: ( -2 A +3 Eq/L)

PRODUÇÃO E ELIMINAÇÃO DE ÁCIDO CARBÔNICO

ÁCIDOS (H2CO3)

O metabolismo corporal produz uma quantidade

Forma-se quando a água e o dióxido de
considerável de ácidos a cada dia.
carbono se combinam

Pulmões e Rins: Principais encarregados de
excretar ácidos. CO2 + H2O – H + HCO3
Pulmões + ou – 13000 mEq/ 24h H2CO3 é um ácido fraco e é proporcional ao
Rins 50 a 70 mEq de ácido não volátil teor de CO2 dissolvido presente. Quanto maior,
mais íons de hidrogênio livres serão produzidos,
baixando o pH.
OBS: A função respiratória desempenha um papel
importante na regulação ácido-básica.

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 BICARBONATO (HCO3)

É produzido quando o ácido carbônico
(H2CO3), se dissocia no glóbulo vermelho e é
liberado para o plasma.

São afetados por eventos metabólicos e são
regulados pelos rins, que podem reter e liberar
íons HCO3 na medida necessária. Sendo o
HCO3 uma base, afeta o pH.

Valores Normais: 20 a 28 mEq/L
COMPENSAÇÃO

O organismo se esforça para manter o pH
normal. E um sistema tentará compensar a falha
do outro sistema.

Na ACIDOSE, há uma diminuição do HCO3
plasmático, e para compensar p paciente respira
com exalações prolongadas e suspirantes que
tem o efeito de baixar o nível de dióxido de
carbono no sangue. Deste modo, o decréscimo
de H2CO3 exerce efeito compensatório no
declínio de bicarbonato.
ACIDOSE METABÓLICA
SINAIS E SINTOMAS:
- Torpor, Inconsciência
- Taquipnéia
- pH abaixo de 7,30
- Hipotensão e diminuição da perfusão
tecidual;
ACHADOS CLÍNICOS:
- Bicarbonato reduzido
- pH reduzido ou normal (compensação)
- pCO2 reduzido ou normal
TAMPÕES

O organismo emprega vários sistemas para
manter um equilíbrio ácido-básico normal.

Um tampão é uma substância ou solução que
tende a afetar a ação do outro agente. É uma
“esponja química”, captando ou liberando íons
de hidrogênio conforme a necessidade.

A ação tamponante da hemoglobina consiste na
aceitação de hidrogênio livre. Também atuam
como tampões: proteínas plasmáticas e o
fosfato.
ACIDOSE METABÓLICA

É a redução na concentração de bicarbonato e
aumento do H, diminuindo o pH;

Pode ocorrer por excesso de ganho de ácido
(acidose diabética, febre alta, doenças
infecciosas,, anorexia, anestesias, exercício
físico intenso, choque – acidose hipóxica),
excesso de ingesta de ácido, retenção de ácidos
normalmente produzidos na Ins. Renal, perdas
de bases (diarréia), etc..
ACIDOSE METABÓLICA

TRATAMENTO:
* Tratamento de causa básica;
* Administração de bicarbonato;
* Hiperventilação;
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 ALCALOSE METABÓLICA

Excesso de bicarbonato, e aumento do pH.

Pode ocorrer por ingestão ou administração
excessiva de bicarbonato, administração de
diuréticos, etc..

SINAIS E SINTOMAS:
- Depressão Respiratória (compensatório)
- Tetania e convulsões
- pH acima de 7,45
ACIDOSE RESPIRATÓRIA

Aumento do ácido carbônico, pH
diminuído.

Causa: Hipoventilação (retenção de CO2 e
aumento do HCO3 nos líquidos orgânicos),
EAP, infecção pulmonar aguda,
pneumotórax, atelectasia por obstrução
brônquica... ou fibrose pulmonar,
enfisema, asma...
ACIDOSE RESPIRATÓRIA

Achados Laboratoriais:
- pCO2 aumentado;
- pH reduzido ou normal;
- HCO3 aumentado ou normal;
Tratamento:
- Desobstrução de vias aéreas;
- Ventilação Mecânica;
ALCALOSE METABÓLICA
* Achados Laboratoriais:
- Bica elevada;
- pH alto ou normal;
- PCO2 normal ou levemente elevado.
* Tratamento:
- Reposição de volume com soluções de cloreto de sódio,
reposição de potássio, acetazolamida (diurético que
impede a reabsorção renal do bicarbonato, promovendo
sua excreção) – no caso de não poder ser dado NaCL.
ACIDOSE RESPIRATÓRIA

Sinais e Sintomas:
- Sudorese, taquicardia;
- Cefaléia, Letargia;
- Coma, Hipertensão;
- Dispnéia (nem sempre está presente);
- pH diminuído.
ALCALOSE RESPIRATÓRIA

Diminuição na concentração de ácido carbônico,
pH maior que 7,45.

Ocorre devido à hiperventilação, associada à
ansiedade, embolia pulmonar, hiperventilação
com ventilador, anemia, febre, etc..

Achados Laboratoriais:
- pCO2 reduzido
- Ph aumentado ou normal
- HCO3 normal ou reduzido
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 ALCALOSE RESPIRATÓRIA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Monitorizar o paciente;

Sinais e Sintomas:

Observar arritmias;
- Irritabilidade;
Manter vias aéreas permeáveis;
- Tonturas, Parestesias, Câimbras;
Observar perdas gastrointestinais: vômitos,
diarréia e outras drenagens;
- Convulsões, Arritmias;

Observar alterações no estado de consciência:
Tratamento: agitação, confusão, coma.
- sedação ou anestesia seguida de suporte
Observar e registrar função renal: débito urinário
ventilatório. e provas de função renal. Balanço hídrico.

Avaliar resultados da gasometria, associando com
sinais e sintomas.

EXEMPLOS EXEMPLOS

Um paciente intoxicado por barbitúricos,
Um paciente em Ventilação Mecânica com

com respiração superficial, com a seguinte a seguinte gasometria arterial:
gasometria: pH: 7,60 PCO2: 22,6 mmHg
pH: 7,19 PCO2: 80 mmHg PO2: 80,3 mEq/L HCO3: 22,3 mEq/L
PO2: 48 mmHg HCO3: 30,5 mEq/L Ex. B: + 2,8 mEq/L
Ex. B: -0,5 mEq/L