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Quin debe ser afiliado al rgimen contributivo?

Cotizantes Directos/Aportantes. Beneficiarios Directos. Cotizantes o Dependientes/Beneficiarios o Adicionales/Cotizantes o Indirectos/Beneficiarios Indirectos

Quienes son afiliados cotizantes directos/aportantes en el rgimen contributivo? Trabajador Dependiente. Trabajador Independiente. (Contratistas, informales de la Economa, personas con capacidad de pago, bienes o rentas) Pensionado.

Cunto debe pagar el afiliado cotizante directo/aportante por cotizacin mensual? TRABAJADOR DEPENDIENTE. COTIZANTE COTIZACION (SBC)* EMPLEADOR 8% TRABAJADOR 4% TOTAL 12% *(SBC) Salario Base de Cotizacin.

TRABAJADOR DEPENDIENTE CON SALARIO INTEGRAL. COTIZANTE EMPLEADOR TRABAJADOR TOTAL *(SI) Salario Integral COTIZACION 8% 4% 12% S.I.* 70% 70% 70%

TRABAJADOR INDEPENDIENTE. Cotizacin Mnima.

COTIZANTE COTIZACION (2SMLMV)* TRABAJADOR INDEPENDIENTE 12% TOTAL 12% *(2SMLMV) Dos Salarios mnimos Legales Mensuales Vigentes.

PENSIONADOS . COTIZANTE PENSIONADO TOTAL *(MP) Mesada Pensional. COTIZACION (MP)* 12% 12%

Quin debe pagar los aportes de cotizacin a la EPS a la que est afiliado el afiliado cotizante directo/aportante? Los debe pagar mensualmente el afiliado cotizante directo/aportane a travs de la entidad contratante (si es dependiente) o por s mismo (si es independiente o pensionado). El pago se debe realizar en las fechas conforme las normas vigentes en materia de recaudo de aportes.

Qu beneficios obtiene el afiliado cotizante directo/aportante en el rgimen contributivo? Prestaciones Asistenciales POS Prestaciones econmicas Subsidio en dinero por incapacidad Subsidio en dinero por maternidad

Qu Servicios de salud recibe el afiliado cotizante directo/aportante y sus beneficiarios en el rgimen contributivo? Programas de Prevencin de enfermedades Urgencias de cualquier orden. Consulta mdica general y especializada en cualquiera de las reas de la medicina. Exmenes de Laboratorio y rayos X. Consulta y Tratamientos odontolgicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prtesis). Hospitalizacin y ciruga en todos los casos en que se requiera. Consulta mdica en psicologa, optometra y terapias. Medicamentos esenciales en su denominacin genrica. Atencin Integral durante el embarazo, parto, puerperio y lactancia y al recin nacido. Atencin de enfermedades graves como SIDA y Cncer,

Nota: En el Rgimen Contributivo no hay pre - existencias.

En qu consiste la complementacin de los servicios del POS, a cargo de los recursos del subsidio a la Oferta ?

Cuando el afiliado al Rgimen Contributivo requiera de servicios adicionales a los incluidos en el POS deber financiarlos directamente, mediante la adquisicin de un PAS. Cuando no tenga capacidad de pago

para asumir el costo de estos servicios adicionales, podr acudir a las instituciones pblicas y aquellas privadas que tengan contrato con el Estado, las cuales estarn en la obligacin de atenderlo de conformidad con su capacidad de oferta y cobrarn por su servicio una cuota de recuperacin con sujecin a las normas vigentes.

Puede el afiliado cotizante directo/aportante escoger la Entidad Promotora de Salud- EPS que la atender y despus puede trasladarse a otra? Si. El afiliado cotizante directo/aportante es libre de escoger la EPS que le brindar la atencin en salud y tambin puede cambiarse todas las veces que quiera de una EPS a otra, siempre y cuando haya cumplido un ao y medio (18 meses) de estar afiliada a la EPS de la cual desea trasladarse y, a partir del 1 de Enero del 2002 dos (2) aos de estar afiliada a esta. En qu casos le suspenden el servicio al directo/aportante y su ncleo familiar? afiliado cotizante

Cuando ha pasado un mes de no pago de la cotizacin.

En qu casos pierde la afiliacin el directo/aportante y su ncleo familiar?

afiliado

cotizante

Cuando han transcurrido seis meses de la suspensin del servicio. Nota importante: El afiliado cotizante directo/aportante quedar obligada al pago de lo adeudado a la EPS an tenga suspendido el servicio o se le haya desafiliado.

Al momento de recibir los servicios de salud, el afiliado cotizante directo/aportante y sus beneficiarios, deben pagar algo ms? Si. Todos los afiliados cotizantes y beneficiarios del rgimen contributivo deben pagar pequeas sumas llamadas cuotas moderadoras que se pagan cuando se usa un servicio. Tambin cuando un beneficiario en el rgimen contributivo es hospitalizado o requiere de una ciruga, debe pagar una parte del servicio. A esto se le llama copago. Nota importante: El afiliado cotizante directo/aportante no paga copagos

En qu servicios debe pagar cuota moderadora el afiliado cotizante directo / aportante y sus beneficiarios, afiliados al rgimen contributivo y cul es el valor? En Consulta externa mdica, odontolgica, paramdica y de medicina alternativa aceptada.

En consulta externa por mdico especialista.

En Frmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrar por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del nmero de tems incluidos. El formato para dicha frmula debe incluir como mnimo tres casillas.

Exmenes de diagnstico por laboratorio clnico, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorizacin adicional a la del mdico tratante. La cuota moderadora se cobrar por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del nmero de tems incluidos en ella. El formato para dicha orden deber incluir como mnimo cuatro casillas. Exmenes de diagnstico por imagenologa, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorizacin adicional a la del mdico tratante. La cuota moderadora se cobrar por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del nmero de tems incluidos en ella. El formato para dicha orden deber incluir como mnimo tres casillas. Atencin en el servicio de urgencias nica y exclusivamente cuando la utilizacin de stos servicios no obedezca, a juicio de un profesional de la salud autorizado, a problemas que comprometan la vida o funcionalidad de la persona o que requieran la proteccin inmediata con servicios de salud.

En qu servicios deben pagar copagos los beneficiarios afiliados al rgimen contributivo como beneficiarios del afiliado cotizante directo/aportante y cul es su valor? Podrn aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepcin de: Servicios de promocin y prevencin.

Programas de control en atencin materno infantil. Programas de control en atencin de las enfermedades transmisibles. Enfermedades catastrficas o de alto costo. La atencin inicial de urgencias. Los servicios sujetos a cuota moderadora.

Para recibir los beneficios del POS, los afiliados al rgimen contributivo deben cumplir perodos mnimos de cotizacin?

Si. En el Rgimen Contributivo, no hay PREEXISTENCIAS, pero si hay perodos mnimos de cotizacin, para la atencin de ciertas enfermedades y servicios, as: Para el tratamiento de enfermedades consideradas como catastrficas o ruinosas de la mayor complejidad: un mnimo de cien semanas , 26 de las cuales debern haber sido cotizadas durante el ultimo ao calendario. Para la atencin de enfermedades que requieren manejo quirrgico de tipo electivo que no son imprescindibles y de alta complejidad: un mnimo de 52 semanas, 26 de las cuales debern haber sido cotizadas durante el ultimo ao calendario

Puede el afiliado al rgimen contributivo sujeto a perodos mnimos de cotizacin ser atendido antes de los plazos definidos? Cuando el afiliado sujeto a perodos mnimos de cotizacin desee ser atendido antes de los plazos definidos en la hoja anterior, deber pagar un porcentaje del valor total del tratamiento, correspondiente al porcentaje en semanas de cotizacin que le falten para completar los perodos mnimos de cotizacin. Cuando el afiliado cotizante no tenga capacidad de pago para cancelar el porcentaje aqu establecido y acredite debidamente esta situacin, deber ser atendido l o sus beneficiarios, por las instituciones pblicas prestadoras de servicios de salud o por aquellas privadas con las cuales el Estado tenga contrato. Estas instituciones cobrarn una cuota de recuperacin de acuerdo con las normas vigentes. Cules son las Excepciones a los periodos mnimos de cotizacin ?

Sern de atencin inmediata sin someterse a perodos de espera las actividades, intervenciones y procedimientos de promocin y fomento de

la salud y prevencin de la enfermedad, que se hagan en el primer nivel de atencin, incluido el tratamiento integral del embarazo, parto, puerperio, como tambin la atencin inicial de urgencia. En ningn caso podr aplicarse periodos mnimos de cotizacin al nio que nazca estando su madre afiliada a una EPS. El beb quedar automticamente afiliado y tendr derecho a recibir de manera inmediata todos los beneficios incluidos en el POS, sin perjuicio de la necesidad de registrar los datos del recin nacido en el formulario correspondiente

Para el acceso a las prestaciones econmicas, el afiliado cotizante directo/aportante debe cumplir tiempos mnimos de cotizacin? Si. Para el derecho a reconocimiento de prestaciones econmicas por licencia de maternidad, requerir que el afiliado cotizante/aportante haya cotizado ininterrumpidamente al sistema durante todo su perodo de gestacin en curso. Para el derecho a reconocimiento de prestaciones econmicas por Incapacidad derivada de Enfermedad General, requerir que el o la afiliada cotizante / aportante haya cotizado, un mnimo de cuatro (4) semanas en forma ininterrumpida y completa. Nota importante: No habr lugar a reconocimiento de prestaciones econmicas por concepto de incapacidad por enfermedad general con cargo a los recursos del sistema general de seguridad social en salud, cuando stas se originen en tratamientos con fines estticos o sus complicaciones, los cuales se encuentran expresamente excluidos de los beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

El afiliado con capacidad de pago (Dependiente, Independiente, Pensionado o con renta o ingreso alguno) est obligado afiliarse como cotizante o puede ser beneficiario de un cotizante? La Ley 100 cre un rgimen especial y obligatorio para ellos y como tal establece que sern registrados como afiliados cotizantes. Si un pariente de quien es considerado como afiliado cotizante directo/aportante, lo afilia como beneficiario, l (quien lo afilia), se expone a que lo sancionen con la prdida de la antigedad como cotizante.

Los Miembros de las Comunidades indgenas estn obligados a afiliarse al rgimen contributivo o puede continuar en el rgimen subsidiado? Los miembros de las Comunidades Indgenas con capacidad de pago, trabajadores dependientes o independientes o pensionados, estn obligados a afiliarse al rgimen contributivo como cotizantes directos/aportantes. Los beneficiarios del rgimen Subsidiado son aquellos que no reciben ningn ingreso para cotizar en el rgimen contributivo, as lo estipula el Acuerdo 77 del CNSSS en el artculo 2o.

Puede el afiliado cotizante directo/aportante afiliar a beneficiarios como su familia y otros, al rgimen contributivo? S, la Ley 100 de 1993 le da la posibilidad al afiliado cotizante directo/aportante de afiliar a su grupo familiar al rgimen contributivo como beneficiarios directos y a otras personas como Cotizantes Dependientes/Beneficiarios Adicionales/Cotizantes Indirectos/Beneficiarios Indirectos.

A quienes puede afiliar el afiliado cotizante directo/aportante como beneficiarios directos? Si es casado(a), puede afiliar al cnyuge, a falta de cnyuge, puede afiliar al compaero(a) permanente siempre y cuando la unin sea superior a dos aos. Sus hijos o los de su pareja: o Menores de 18 aos que dependan econmicamente del afiliado cotizante. o Menores de 25 aos que estudien y dependan econmicamente del afiliado cotizante. o Los hijos con incapacidad permanente producida por alteraciones orgnicas o funcionales incurables que le impidan capacidad de trabajo, en este caso no importa la edad. Los hijos adoptivos

Si es soltero (o) y no tiene hijos puede afiliar a sus padres, si dependen econmicamente del afiliado cotizante y no son pensionados

Qu documentos se requieren para la afiliacin de beneficiarios? El documento de identidad: cdula para mayores de 18 aos y registro civil o tarjeta de identidad para menores de 18 aos Certificado de estudios cuando son mayores de 18 aos y dependen econmicamente de la madre comunitaria. Para afiliar al cnyuge, el registro civil del matrimonio y, para afiliar al compaero(a) permanente, la declaracin extrajuicio de la unin marital de hecho o la declaracin bajo juramento ante notario en que conste los dos aos de convivencia. En caso del hijo discapacitado que depende econmicamente de la madre, certificacin mdica en que conste la discapacidad, expedida por un mdico autorizado por la respectiva EPS.

Quines pueden ser cotizantes dependientes (cd)/beneficiarios adicionales (ba)/beneficiarios indirectos (bi)/cotizantes indirectos(ci), no aportantes del afiliado cotizante Directo/aportante? Consanguneos hasta el Consanguinidad, siempre econmicamente del Cotizante Tercer Grado (3) de y cuando dependan Directo o Aportante.

Padres de Padre Soltero o Madre Soltera Cotizante, cuando existan beneficiarios directos (Hijos) del cotizante. Hijos Mayores de 18 y menores de 25 aos que no estudien. Hijos Mayores de 25 aos que estudien. Hijos Mayores de 25 aos que no estudien. Pap o Mam del cotizante casado o en unin libre con Beneficiarios Directos, esposa o compaera Permanente y/o Hijos. Hermanos. Sobrinos. Hijo de Sobrino. Abuelos. Bizabuelos. Nietos del Cotizante. Biznietos. Tos. Primos.

No Consanguneos hasta los 12 aos de edad, siempre y cuando dependan econmicamente del Cotizante Directo o Aportante.

Pueden los beneficiarios del afiliado cotizante directo/aportante recibir pagos por incapacidades de enfermedad general o licencias de maternidad?

NO. El pago de incapacidades y licencias son subsidios en dinero que se pagan nicamente al cotizante directo/aportante. Este pago sustituye el pago de salarios del trabajador dependiente, el ingreso del independiente, durante el tiempo de licencia o incapacidad. Nota importante:Los beneficiarios del afiliado cotizante directo/aportante tienen derecho exclusivamente a los servicios asistenciales del POS.

Qu se entiende por dependencia econmica? Se entiende que existe dependencia econmica cuando una persona recibe de otra los medios necesarios para su congrua subsistencia.

Qu servicios adicionales existen en el rgimen contributivo? Planes Adicionales de Salud (PAS) . Se entiende por Plan de Atencin Adicional PAS, aquel conjunto de beneficios opcional y voluntario, financiado con recursos diferentes a los de la cotizacin obligatoria. El acceso a estos planes ser de la exclusiva responsabilidad de los particulares, como un servicios privado de inters pblico, cuya prestacin no corresponde suministrar al Estado, sin perjuicio de las facultades de inspeccin y vigilancia que le son propias. El usuario de un PAS podr elegir libre y espontneamente si utiliza el POS o el Plan Adicional en el momento de utilizacin del servicio y las entidades no podrn condicionar su acceso a la previa utilizacin del otro plan.

Cules son los Planes Adicionales al POS que pueden tomar los afiliados al rgimen contributivo? Dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, pueden prestarse los siguientes PAS:

Planes de atencin complementaria en Salud (PAC). Planes de medicina prepagada, que se regirn por las disposiciones especiales previstas en su rgimen general. Plizas de salud que se regirn por disposiciones especiales previstas en su rgimen general. las

Quines pueden ser usuarios de los Planes Adicionales al POS en el rgimen contributivo? Los contratos de Planes Adicionales, solo podrn celebrarse o renovarse con personas que se encuentren afiliados al Rgimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud, ya sea en calidad de cotizantes o beneficiarios.

Y qu es el Rgimen Subsidiado en Salud? Es un conjunto de normas que rigen el ingreso de las personas sin capacidad de pago y su ncleo familiar al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Son beneficiarios del rgimen subsidiado, la poblacin pobre y vulnerable debidamente priorizada y que en un marco de recursos puedan acceder a ste Rgimen, que no tengan capacidad de pago para cotizar al rgimen contributivo y en consecuencia reciban subsidio total o parcial para completar el valor de la Unidad de Pago por Capitacin Subsidiada, de conformidad con los criterios de identificacin, el orden de prioridades y el procedimiento previsto en el Acuerdo 77 del CNSSS.

Cmo se accede al Rgimen de Subsidios de la Salud?

El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) tiene como uno de sus objetos, crear las condiciones de acceso de toda la poblacin al servicio en todos sus niveles de atencin, tal y como lo establece el artculo 152 de la Ley 100 de 1993. La ley 100 de 1993 prev el Sistema General de Seguridad Social en Salud en favor de la poblacin del Territorio nacional ya sea con capacidad de pago para pagar su salud como afiliados al Rgimen Contributivo o sin capacidad de pago como beneficiarios del Rgimen Subsidiado, de tal manera que agrupa a la poblacin en dos regmenes diferentes para poder acceder a la prestacin de los servicios de salud contemplados por ley. El beneficio de Subsidios por el Estado, tan solo se

otorgar en favor de la poblacin pobre y altamente vulnerable del pas, previamente identificada por la encuesta del SISBEN o los LISTADOS CENSALES que logren clasificarlos y calificarlos como beneficiarios del Rgimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Y qu es eso del SISBEN y Los LISTADOS CENSALES?. La identificacin de los potenciales beneficiarios del rgimen Subsidiado se har en todos los municipios del pas mediante la aplicacin del Sistema de Seleccin de Beneficiarios de Programas Sociales (SISBEN) y el Listado Censal (LC) para grupos de poblacin especial (nios abandonados, ancianos abandonados, indgenas, indigentes, desmovilizados, madres comunitarias y sus grupos familiares, desplazados, poblacin migratoria, presos, entre otros). Es decir, que el SISBEN y el Listado Censal, son mecanismos de identificacin de los beneficiarios de subsidios de Salud.

Entonces el SISBEN no es un Subsidio en Salud? NO, el sisben es el sistema de seleccin de beneficiarios de programas sociales y de subsidios del estado. Cualquier ciudadano puede solicitar, en cualquier momento, que le sea aplicada la encuesta SISBEN en su municipio de residencia. De igual manera cualquier ciudadano puede solicitar que se revise una o varias encuestas determinadas con el fin de verificar la informacin all consignada, o determinar la existencia de variaciones en la informacin inicial, que modifiquen el puntaje obtenido, de conformidad con lo establecido por el artculo 3 del Acuerdo 77 del CNSSS. El SISBEN, es un encuesta socioeconmica utilizada como mecanismo de seleccin de beneficiarios de programas sociales o subsidios del Estado, cualquiera sean estos, entre ellos, los Subsidios en Salud; efectuado Por Barrido en los estratos ms altos de pobreza y necesidades sociales o por Demanda con relacin a las personas que no habiendo sido encuestadas ni identificadas cumplen con los requisitos y caractersticas de ser beneficiarios de los Subsidios, esta ltima modalidad podr ser utilizada para lograr inscribir a las personas que, interesadas y que se entienden beneficiarias del Rgimen Subsidiado en Salud, procedan a solicitar lo aplicacin de la Encuesta, a la Oficina del SISBEN (Planeacin Municipal) respectiva.

Qu mecanismo de identificacin se aplica a las madres comunitarias y a su grupo familiar, para que estos ltimos accedan a los subsidios de salud?

Los miembros del ncleo familiar de las madres comunitarias del ICBF se identificarn mediante listado censal (LC) con el fin de que puedan acceder a los beneficios contemplados en el Rgimen Subsidiado, sin aplicrsele la encuesta SISBEN la que, por el tipo de informacin que solicita, dadas las caractersticas particulares de las madres comunitarias, distorsionan su verdadera condicin socioeconmica. Dicho listado censal ser elaborado por el ICBF del orden nacional de conformidad con el formulario que para el efecto defini el Ministerio de Salud en la Resolucin 2390 de 2000, en donde se relacionar el respectivo documento de identidad.

Qu son las Administradoras del rgimen subsidiado ARS? Su trabajo consiste en administrar los recursos del seguro y garantizar la prestacin del servicio de salud que subsidia el Estado. Podrn ser ARS las siguientes entidades: Empresas Solidarias de Salud (ESS), Cajas de Compensacin Familiar (CCF) Entidades Promotoras de Salud (EPS)

que estn Autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud. Son Funciones de las ARS: Fomentar y promover la afiliacin al Rgimen Subsidiado. Inscribir, afiliar y carnetizar a la poblacin beneficiaria del Rgimen Subsidiado. Organizar la administracin de los recursos destinados al Rgimen Subsidiado. Garantizar la prestacin de servicios del POS-S y organizar la red de prestadores, compuesta por las Instituciones que prestan la atencin en salud. Desarrollar programas para los usuarios que promuevan la salud, la prevencin, el tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad. Vigilar, controlar e inspeccionar la calidad de los servicios que presten las IPS.

Cunto deben pagar los afiliados al rgimen subsidiado para recibir un servicio en el rgimen subsidiado?

Los afiliados en el rgimen subsidiado, no pagan cuota moderadora. Los servicios para el afiliado al rgimen subsidiado, tienen un costo que se denomina copago, que es el pago de una parte del servicio que les sea suministrado. Este equivale: 5% para los afiliados al rgimen subsidiado identificados mediante el Listado Censal o por la encuesta del SISBEN en el nivel (1), del valor total del servicio y se pagar cuando un beneficiario afiliado al rgimen subsidiado es hospitalizado o requiera de una ciruga. Lo mximo a pagar por servicio de cada enfermedad ser hasta el 1/4 de un SMLMV y lo mximo a pagar al ao, cualquiera sea el nmero de enfermedades y servicios, ser hasta 1/2 SMLMV.

10%, para los afiliados al rgimen subsidiado identificados por la encuesta del SISBEN en el nivel (2), del valor total del servicio y se pagar cuando un beneficiario afiliado al rgimen subsidiado es hospitalizado o requiera de una ciruga. Lo mximo a pagar por servicio de cada enfermedad ser hasta el 1/2 de un SMLMV y lo mximo a pagar al ao, cualquiera sea el nmero de enfermedades y servicios, ser hasta 1 SMLMV.

En qu servicios debe pagar cuota de recuperacin el afiliado cotizante y su grupo familiar, afiliados al rgimen contributivo? Cuando el afiliado al Rgimen Contributivo requiera de servicios adicionales a los incluidos en el POS y no tenga capacidad de pago para asumir el costo de estos servicios adicionales. Cuando el afiliado sujeto a perodos mnimos de cotizacin desee ser atendido antes de los plazos definidos por este concepto y, no tenga capacidad de pago para cancelar el porcentaje establecido para estos casos en el Rgimen Contributivo y acredite debidamente esta situacin.

En qu servicios debe pagar cuota de recuperacin el afiliado al rgimen subsidiado? Cuando los beneficiarios del Rgimen Subsidiado que por sus condiciones de salud o necesidades de ayuda de diagnstico y tratamiento requieran de servicios no incluidos en el POSS.

En qu servicios debe pagar cuota de recuperacin la poblacin pobre y vulnerable no afiliada al rgimen subsidiado? Cuando el no afiliado al Rgimen Subsidiado que por motivos de incapacidad de pago y mientras logran ser afiliados a ste rgimen, requiera de la atencin de cualquier servicio de salud, actuando como Participantes Vinculados al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Quin debe, atender estos servicios sujetos recuperacin y cobrar las cuotas de recuperacin?

a cuotas

de

Las Instituciones Pblicas o en las privadas con las cuales el Estado tenga contrato de prestacin de servicios para el efecto, con cargo a los recursos del subsidio a la oferta

Cul es el valor a pagar por cuotas de recuperacin? El valor a pagar por cada servicio es el 5% del valor total de la atencin, para la poblacin identificada mediante Listado Censal o por encuesta del SISBEN Nivel (1). Lo mximo a pagar por servicio de cada enfermedad ser de un (1) SMLMV.

El valor a pagar por cada servicio es el 10% del valor total de la atencin, para la poblacin identificada por encuesta del SISBEN Nivel (2). Lo mximo a pagar por servicio de cada enfermedad ser de dos (2) SMLMV. El valor a pagar por cada servicio es HASTA el 30% del valor total de la atencin, para la poblacin identificada por encuesta del SISBEN Nivel (3). Lo mximo a pagar por servicio de cada enfermedad ser de un (3) SMLMV.

La Poblacin con Capacidad de Pago. Las personas con capacidad de pago, pagarn tarifa plena como cuotas de recuperacin es decir el 100% del valor total de los servicios a las instituciones prestadoras de servicios de salud, de conformidad con lo establecido en el artculo 18 del Decreto 2357 de 1995.

Tarifas. El mximo valor autorizado para las cuotas de recuperacin se fijar de conformidad con las tarifas establecidas por el Decreto 2423 de 1996 o las normas que lo adicionen, modifiquen o complementen, de conformidad con lo establecido en el artculo 18 y 19 del Decreto 2357 de 1995.

Cuotas de Recuperacin, Copagos y Cuotas Moderadoras? De esta forma las Cuotas de Recuperacin se establecen en funcin de las Instituciones Pblicas Prestadoras de Servicios y Privadas que tengan contrato con el Estado y pagadas por la Poblacin Vinculada identificada o no identificada, en tanto que, las Cuotas Moderadoras y Copagos se establecen en funcin de las EPS del rgimen Contributivo y los Copagos en funcin de las ARS del Rgimen Subsidiado, pagadas por los Beneficiarios efectivamente afiliados al Rgimen de Subsidios en Salud.

Quines son vinculados al SGSSS? Poblacin Pobre y Vulnerable no afiliada al Rgimen Subsidiado. Poblacin Pobre y Vulnerable Afiliada al RC. Poblacin Pobre y Vulnerable afiliada al Rgimen Subsidiado. Atendidos por Red Pblica Territorial. Por Red Pblica o Privada contratada por los entes territoriales o la Nacin. Subsidio a la Oferta - IVA Social.

Qu clase de vinculados al SGSSS existen? Vinculados identificados. Vinculados no identificados. Vinculados temporales. Afiliado al rgimen subsidiado. Afiliado al rgimen contributivo.

Quin se entiende como vinculado temporal afiliado al regimen contributivo?

Las Personas afiliadas al Rgimen Contributivo que reciban atenciones por servicios no incluidos en el POS, siempre y cuando para estos eventos demuestren la no capacidad de pago para, costear un Plan Adicional de Salud (PAS) que le permita la atencin de los servicios no incluidos en el POS. Segn pargrafo del artculo 28 y pargrafo del artculo 61 del Decreto 806 de 1998.

Las Personas afiliadas al Rgimen Contributivo que reciban atenciones por, servicios que sujetos a perodos mnimos de cotizacin que requieran de su atencin urgente antes del cumplimiento de estos perodos de cotizacin, siempre y cuando para estos eventos demuestren la no capacidad de pago para, costear un Plan Adicional de Salud (PAS) que le permita, costear el valor proporcional del valor total los servicios que se suministren con anticipacin al cumplimiento de las semanas mnimas de cotizacin. Segn pargrafo del artculo 28 y pargrafo del artculo 61 del Decreto 806 de 1998

Quin se entiende como vinculado temporal afiliado al rgimen subsidiado? Las Personas afiliadas al Rgimen Subsidiado que reciban atenciones por servicios no incluidos en el POSS, siempre y cuando para estos eventos demuestren la no capacidad de pago para, costear un Plan Adicional de Salud (PAS) que le permita la atencin de los servicios no incluidos en el POS. Segn artculo 4 del Acuerdo 72 del CNSSS, artculo 18 del Decreto 2357 de 1995 y artculo 31 del Decreto 806 de 1998

Cmo se atiende en Salud a los vinculados y qu se les cobra? Con cargo al Subsidio a la Oferta. A travs de la Red Pblica o privada que tenga Contrato con el Estado. Se le cobra, cuotas de recuperacin segn clase de vinculado.Teniendo en cuenta lo definido por el Decreto 2357 de 1995 artculo 18 y 19.