Pas vive 'apago' no tratamento de doentes com transtornos mentais

CLUDIA COLLUCCI DE SO PAULO 10/02/2014 03h11 Treze anos aps a aprovao da lei que deu incio reforma psiquitrica, que prioriza o atendimento comunitrio em detrimento das internaes, o pas vive um "apago" nos cuidados aos doentes com transtornos mentais. Hoje h cerca de 27 mil leitos psiquitricos, sendo 20 mil ocupados por doentes crnicos. Segundo projees da literatura internacional, seriam necessrios 70 mil leitos para atender a atual demanda de doentes mentais. Na dcada de 90, o pas tinha 200 mil leitos. Mas a realidade era cruel. Os pacientes viviam em manicmios, longe do convvio familiar e social, e sem reabilitao. Com a reforma psiquitrica, esses locais foram sendo fechados, mas o pas ainda no conseguiu criar uma rede eficiente de ateno sade mental que garanta, por exemplo, consultas e tratamento com psiquiatras e psiclogos no SUS e leitos para situaes de emergncia. O debate reaqueceu nos ltimos dias com a posse do novo ministro da Sade, Arthur Chioro, conhecido militante da luta antimanicomial e que j se posicionou contra os hospitais psiquitricos. O temor dos mdicos que haja ainda mais cortes de leitos. Segundo o Ministrio da Sade, as posies de Chioro esto em acordo com a atual poltica de sade mental. O vcuo assistencial pode ser visto nas emergncias dos hospitais gerais e psiquitricos, para onde vo doentes agudos (em surto psictico). "Ficam ali agitados, circulando no meio de outros pacientes, at surgir uma vaga de internao", conta o psiquiatra Rodrigo Bressan, que coordena o programa de esquizofrenia da Universidade Federal de So Paulo. Os doentes menos graves, aps estabilizados com remdios, tm alta e orientao para procurar ambulatrios ou os Caps (Centros de Ateno Psicossocial). Mas como no encontram vagas ou no aderem ao tratamento, surtam e voltam aos prontos-socorros. " uma porta giratria. Entram, saem e voltam em pior situao. No tm a ateno adequada porque a rede de atendimento insuficiente. Ningum quer o que existia antes, mas a realidade hoje tambm cruel", afirma o psiquiatra Quirino Cordeiro Jnior, chefe do departamento de psiquiatria da Santa Casa de So Paulo. A instituio gerencia dois dos maiores prontos-socorros psiquitricos (na Vila Mariana e em Franco da Rocha), que, juntos, atendem cerca de 2.000 pacientes por ms. "Esto sempre superlotados, trabalhamos com o triplo da capacidade. Pacientes graves,

"Esto sempre superlotados, trabalhamos com o triplo da capacidade. Pacientes graves, que precisam de uma internao urgente, demoram at trs semanas para conseguir uma vaga", conta. Segundo ele, muitos dos casos que sobrecarregam os PSs so simples (renovao de receita de antidepressivo, por exemplo) e poderiam ser atendidos na rede bsica, se houvesse estrutura. Uma consulta com psiquiatra no SUS chega a demorar um ano. "Os Caps so muito importantes, mas esto sendo negligenciados. So poucas unidades, poucos profissionais e uma estrutura fsica precria", diz o promotor pblico Luiz Roberto Faggioni, que j instaurou inqurito civil para apurar as irregularidades. A situao de caos no exclusiva de So Paulo e se repete em todo o pas, segundo Antonio Geraldo da Silva, presidente da Associao Brasileira de Psiquiatria. "Hoje no temos leitos, no temos consultas, no temos nada. um apago. Em vez de fechar os hospitais psiquitricos, o governo deveria qualific-los e readequ-los." Ele defende um sistema em rede, com atendimento primrio, secundrio e terciriocomo prev, no papel, a atual poltica (veja infogrfico abaixo). O psiquiatra Mauro Aranha de Lima, vice-presidente do Cremesp (conselho regional de medicina paulista), diz que a maioria dos doentes pode ser tratada em ambulatrios porque as atuais terapias so eficientes. "Internao s para situaes emergenciais, em que h risco para a vida do doente ou de outras pessoas. O pas no precisa mais de paciente morando em hospitais." Editoria de Arte/Folhapress

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