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EXPLORATIONS! FONCTIONNELLES! DU SYSTEME NERVEUX! EEG! GENERALITES

CONDUITE DUN ENREGISTREMENT THORIQUE

EXEMPLE DE CONDUITE DUN ENREGISTREMENT PRATIQUE

LECTURE DE TRACE

Mme Sandrine NEUMAN

Travaux Dirigs EEG, Paris 2011

GENERALITES
!! Dfinition
!! Principe !! Description

des appareils

!! Impdances !! talonnage !! Matriel

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DEFINITION
LEEG est un examen qui consiste tudier lactivit lectrique du cerveau travers le scalp par lintermdiaire dlectrodes monopolaires

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PRINCIPE
!! Recueillir

un signal correspondant une diffrence de potentiels entre deux lectrodes dfile la vitesse de 15 mm/s signal est filtr et amplifi.

!! Lcran !! Le

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Description des appareils


!!

Analogique

!! Plume !! Encre !! Papier !! Donnes

figes

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Description des appareils


!!

Numrique

!! Visualisation

sur cran !! dition sur papier !! Traitement a posteriori des signaux !! Facilit de stockage !! Transmission distance

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lectrodes

Fils de connections

Terre et ref
CIRCUIT DENTRE

casque
Bote ttire

cardio

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GAIN

LA CONSTANTE DE TEMPS

AMPLIFICATEURS

LES FILTRES INSCRIPTEUR

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Amplification ou gain
!! Il

sexprime en !V

!! Avec

lappareil numrique elle est de lordre de 100 150 !V les possibilits damplification sont limites par le bruit de fond, elles ne dpassent pas 35 !V.

!! Mais

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Constante de temps
!! Elle !! Elle !! Il !! Il

est de 0,3 s attnue les frquences lentes

sagit du temps mis par la plume pour revenir au tiers de sa dviation initiale sagit dun filtre passe haut

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Filtres
!! Avec !! Il

le numrique ils sont de lordre de 50 60 Hz faut les utiliser modrment car ils peuvent tter les ondes sexpriment en Hz attnuent lenregistrement des bandes de frquences rapides (secteur, muscle). Il sagit de filtre passe bas

!! Ils !! Ils

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Transcripteurs
!! Ils

permettent de recueillir le signal sur papier ou sur moniteur informatique vitesse denregistrement est de 15 mm/s.

!! La

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+ Schma densemble dun appareil EEG analogique

M.L. HECTOR: LENREGISTREMENT ELECTROENCEPHALOGRAPHIQUE

ETALONNAGE

Il sagit de calibrer lappareil; ce calibrage sert de rfrence lenregistrement ultrieur

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calibrage

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IMPEDANCE
!! Il

sagit de mesurer la rsistance des lectrodes sur le cuir chevelu rsistance lectrique se mesure par apport la terre ou entre les lectrodes seffectue sur un ohmmtre (50 Hz) rsistance idale est de 5000 Ohms

!! Cette !! Elle !! La

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LECTRODES TAMPONS

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ELECTRODES CUPULES

Aiguille EEG

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FILS DE CONNECTION

!!

Photo cordons

Casque Il assure la fixation des lectrodes sur la tte

A lanires de caoutchouc

Electrocap

Pte abrasive Elle se place sous chaque lectrode

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Bote ttire

Matriel de base

CONDUITE DUN ENREGISTREMENT .1 : La thorie

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PLAN
!! Du !! Du !! Du

choix des lectrodes choix des montages choix des stimulations

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Choix du nombre dlectrodes


!! Au
!! 21

laboratoire

G FPZ

lectrodes !! 1 terre !! 1 rfrence !! 2 cardio


OZ

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!! Au
!! 8

lit du patient
G D G
T3 FP1

lectrodes !! 1 terre !! 1 rfrence !! 2 cardio

FP2

T4

C3

C4

O1

O2

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Choix des montages


!! Il sont prdfinis dans lappareil
!! il !! 2

sagit de grouper les lectrodes dans plusieurs directions sortes de montages : !! Montage bipolaire !! Montage monopolaire ou rfrentiel

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Montages

D D D G G D D G G

D M G D M G D M G

D D D D G G G G

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Les stimulations
Arrt visuel Hyperpne SLI

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Stroboscope de SLI

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Autres stimulations
!! Ractivit !! Sommeil !! Au

sur le !

spontan

lit du patient selon sa conscience sont pratiques les stimulations suivantes : !! Stimulation auditive !! Stimulation douloureuse

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CONDUITE DUN ENREGISTREMENT .2 : En pratique

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AVANT ENREGISTREMENT
!! Prise

de rendez-vous !! Toutes les heures !! Prendre connaissance de la demande dexamen ou du dossier mdical !! Vrifier labsence ou la prsence de contre indications.

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Prparation de lappareil et du matriel

Accueil du patient

!! Expliquer

le droulement de lexamen !! Demander les manifestations cliniques !! Connatre son traitement et sa posologie !! Sassurer quil ny a pas de contre indication pour les stimulations : HTA, HTIC, ge, AVC

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Prparation du malade
!!

La pose du casque et des lectrodes doit tre parfaitement excute


!! Ligne

!! Les

mdiane, nasion et inion !! lectrodes quidistantes et symtriques !! Pose de la terre et de la rfrence !! Mise en place des cardio

repres :

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Le systme 10-20

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Pendant lenregistrement
!! Le

patient doit :

!! tre

calme pendant 20 minutes !! Garder les yeux ferms !! Rpondre au stimulations !! Rester le plus dtendu possible.

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!! La

technicienne doit :

!! Choisir

le nombre dlectrodes installer !! Choisir les montages !! Proposer des stimulations

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Fin de lenregistrement
!! Le !! La !! Le

patient est dbarrass du matriel pte est retire matriel est nettoy

!! Les

fils sont dmls !! Le patient repart aussi "net" qu son arrive.

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Conclusion
Le Technicien doit noter tous changements et faits intervenus au cours de lexamen :
!! Les

modifications de ltat de conscience du patient !! Les dbuts et les fins des stimulations !! Les vnements qui ont eu lieu au cours de lenregistrement !! Les manifestations cliniques.
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LECTURE DE TRACE
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PLAN
!! Les !! Les

diffrents rythmes artfacts

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LES DIFFERENTS RYTHMES


!!

Dfinition

Il sagit dune activit dont la priode et la morphologie sont constantes.

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Rythme Alpha
"! Rythme

de base physiologique = 8 13 Hz

"! Frquence "! Situ

dans la rgion occipitale louverture des yeux la fermeture des yeux

"! Disparat

"! Rapparat

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Rythme Bta
"! Rythme

physiologique = > 13 Hz

"! Frquence "! Situ

dans la rgion frontale

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Rythme Thta
"! Indique "! Indique

un trac la limite de la normale un trac normal chez lenfant = 4 7 Hz

"! Frquence "! Situ

dans les rgions temporales

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Rythme !
"! Fait "! Est

partie des rythmes dit normaux = 7 11 HZ

en forme de peigne ou darceaux dans la rgion rolandique aprs une contraction musculaire

"! Frquence "! Situ

"! Disparat

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Les diffrents rythmes

Mu 7 11Hz

mu

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Rythme Delta
"! Rythme "! Rythme

pathologique lors de la veille physiologique lors du sommeil = < 4 Hz

"! Frquence "! Situ "! De

dans toutes les rgions

formes diffrentes

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Les diffrentes formes de delta

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ARTEFACTS
Un artfact est tout lment graphique dorigine non crbrale
!! Artfacts

dorigine corporelle !! Artfacts dorigine extra corporelle

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Pace maker

lectrodermogramme

mouvements

ARTFACTS CORPORELS
EMG MO pulsation

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iso synchronie

Mouvement de fil

ARTFACTS EXTRA CORPORELS

secteur

asymtrie

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Les artfacts sont lennemi des techniciens ; Ils doivent donc tre capable de :
!! les

dcrire !! les identifier !! les localiser !! les corriger


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Conclusion
Les techniciens doivent tre capables de :
!! Reconnatre !! Reprer !! Reprer

les diffrents rythmes

et de corriger les artfacts

et de localiser les anomalies