UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES FACULTAD DE ODONTOLOGIA CURSO: PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE TEMAS: ALEACIONES METALICAS PARA UNA

PPR CASOS ESPECIALES EN PPR DOCENTE: C.D: WILLIAN LA MADRID ALUMNA: YESSICA SALAZAR COLLAVINO

ALEACIONES METALICAS PARA UN PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE DEFINICIN Metales Odontologa Restauradora y Protsica Poseen

resistencia suficiente a las fuerzas masticatorias Ampliamente utilizadas en el campo dental. La mayora de los metales vienen en aleaciones. 1. 2. PROPIEDADES FSICAS DE UN METAL

Slidos: excepcin del mercurio y el galio. Ductilidad y maleabilidad: formar hilos y laminarse en hojas Taido: es el sonido del metal Gran resistencia y buenas propiedades mecnicas.

Expansin trmica: a medida que se eleva la temperatura, ste se expande.

Superficie especular: brillo como espejo al ser pulidos. Buenos conductores trmicos y elctricos.

El peso especfico es generalmente alto Son cuerpos de constitucin cristalina: policristalinos. Son de color grisceo, con excepcin del oro, cobre y bismuto.

ALEACIN Dos o ms elementos pueden combinarse de distintas maneras. Si esa combinacin posee propiedades y caractersticas metlicas, se llama aleacin. Es una mezcla homognea, de propiedades metlicas, compuesta de dos o ms elementos, de los cuales, al menos uno es un metal Las propiedades de las aleaciones dependen de las de los elementos que las constituyen.

 Es posible obtener mejoras en la resistencia, dureza y otras caractersticas por medio de aleaciones resultantes de combinar varios elementos. Las aleaciones presentan brillo metlico y alta conductibilidad elctrica y trmica Las propiedades fsicas y qumicas similares a la de metales Propiedades mecnicas como dureza, ductilidad, tenacidad etc. pueden ser muy diferentes Las aleaciones pueden fabricarse con el fin de que cumplan un grupo determinado de caractersticas. ALEACIONES DENTALES En odontologa las aleaciones contienen al menos cuatro metales y La historia de las muchas veces seis o ms. aleaciones dentales vaciadas ha estado determinada por tres factores principales: El econmico en relacin al precio del oro y paladio La evolucin que han tenido para mejorar las propiedades fsicas. Que sea resistente a la corrosin y sea biocompatible. CARACTERSTICAS

Generales: Biocompatibilidad. Propiedades de adhesin a la porcelana. De fcil fundicin y vaciado. Fciles de soldar y pulir. Mnima reactividad con el material del molde. Buena resistencia al desgaste

Resistencia al estiramiento y a la fuerza Resistencia a las manchas y a la corrosin. Color Expansin trmica, controlada.

ESPECFICAS PARA RESTAURADORA Mdulo de elasticidad: Indica la rigidez relativa. Cuanto ms elevado sea, ms rgida ser la aleacin. Para las aleaciones protsicas debe ser alto para que la prtesis pueda resistir la flexin y evitar fracturas (puentes metal-porcelana). Lmite proporcional: mxima fuerza que puede soportar un material sin que sufra de formacin permanente. Se debe evaluar el comportamiento de una aleacin ante un esfuerzo masticatorio. Porcentaje de elongacin: es una medida de la ductilidad. Cuanto mayor sea el porcentaje de elongacin, ms ceder la aleacin al pulirla o presionarla. La combinacin del lmite proporcional y el porcentaje de elongacin constituyen el grado de manejabilidad de una aleacin. Un lmite proporcional alto y bajo porcentaje de elongacin hace ms difcil terminar los bordes y ajustar los ganchos. Dureza: Indica la resistencia a la indentacin. A medida que aumenta el valor de la dureza, se eleva la resistencia al desgaste. Pas soportar cargas oclusales fuertes. Resistencia ltima en tensin: es la mxima fuerza que puede soportar una aleacin al someterse a una carga tensional o de traccin. Tamao del cristal: entre ms pequeo sea el cristal o grano, mejores sern sus propiedades fsicas.

METALES NOBLES UTLIZADOS EN METALES BASE UTILIZADOS ALEACIN EN LAS ALEACIONES ORO COBALTO PLATINO NIQUEL PLADIO CROMO IRIDIO PLATA OSMIO COBRE RUTENIO ZINC INDIO TITANIO

CLASIFICACION DE LAS ALEACIONES DENTALES En 1984 la ADA propuso una clasificacin simple para las aleaciones dentales vaciadas. El sistema de clasificacin est basado en el contenido de metal noble de la aleacin: Noble alta Noble Metal base ALEACIONES DE ALTA NOBLEZA Este grupo est conformado por las denominadas aleaciones de oro para colados. Se clasifican en : Clasificacin Contenido mnimo de Indicaciones y Ejemplo metales nobles (%) aplicaciones Aleacin tipo I Oro y platino menor al Incrustaciones pequeas o blanda 83% clase III o V, que no reciban choque masticatorio directo. Aleacin tipo II Oro-platino menor al Para incrustaciones en o media 78% tcnicas de operatoria, clases I, II, MOD. Aleacin tipo Oro-platino menor al Tipo ideal para todos los III o dura 78%. trabajos de prtesis parcial fija. Aleacin tipo Oroplatino menor al Aparatos removibles extra dura 75% para prtesis fija extensa en donde se espera gran esfuerzo masticatorio

FABRICAR ALEACIONES MENOS

El oro y el platino son costosas para restauradora dental qumicamente nobles, no se oxidan en las condiciones necesarias para la aplicacin de la porcelana.

El xido de estao e indio forman la unin qumica entre la porcelana y el metal.

Constituidas Son las de mayor densidad entre aproximadamente por 85% todas las que se emplean para de oro, 5-8% de platino, 5-8% colados dentales. de paladio16, 32 y 2-4% de indio y estao, con menos del 1% de hierro.

Debido a su costo por la fluctuacin del oro y platino

ALEACIONES NOBLES

Las aleaciones nobles, aleaciones de base principal plata-paladioplatino.

Algunas contienen tambin oro

Existen cuatro clases de aleaciones nobles:

Oro-Cobre -Plata- Paladio Oro Plata - Paladio - Indio Paladio - Cobre - Galio - Plata Paladio Plata Paladio

Aleaciones de metal base Diferente espectro qumico, fsico y econmico, constituidas por metales base Llamadas aleaciones alternativas.

Compuestas de metales no preciosos, excepto el berilio (1- 3%) (Precioso, pero no noble) que ayuda a que el vaciado de la aleacin sea ms exacto gran resistencia a la corrosin Hay tres subclases en esta categora: Nquel-cromo Cobalto-cromo Titanio. Comnmente usadas para la confeccin de prtesis parcial removible son por su alta solidez, resistencia a la corrosin Las aleaciones de nquel-cromo seguras

mejor acabado Son muy difciles de ajustar intraoralmente. Tienen conductividad trmica menor No contienen metales nobles y se oxidan fcilmente a temperaturas elevadas.

La facilidad de formacin de xidos facilita su fractura. Son usados en la mayora de las dentaduras parciales removibles. Bajo costo, alto mdulo de elasticidad (rigidez) y la resistencia a la pigmentacin. Mayor dureza y ductibilidad

AMALGAMA TRMINO: toda mezcla de metales, uno de los cuales es siempre el mercurio AMALGAMA DENTAL Polvo fino de Plata Estao Cobre Combinado con mercurio Aleacin para amalgama: slo el polvo sin mezclar con mercurio.

CLASIFICACIN SEGN LA NORMA DOS TIPOS Tipo 1: En forma de polvo. Tipo 2: En forma de tabletas. TRES CLASES Clase 1: Partcula de limadura, irregular o prismtica. Clase 2: partcula esfrica. Clase3: Mezcla de las dos. INDICACIONES Y USOS Restauracin de dientes posteriores (carga de oclusin) Cavidades pequeas y grandes rodeadas de tejido dental Cavidades profundas y amplias. COMPOSICIN Polvo: Aleacin de plata, estao y cobre. Zinc o paladio (pueden estar presentes) Liquido: mercurio qumicamente puro. Reacciona formando sulfatos con accin anticariognica. capa de pasivacin que evita la oxidacin en capas Su contraccin no permite la profundas. microfiltracin Con alimentos que contiene azufre 28. Propiedades Fisicoqumicas Conductor trmico y elctrico Fenmeno de escurrimiento o (solucin de metales) creep para soportar cargas constantes por periodos largos Resistencia a la compresin (fuerzas de oclusin) Oxidacin contacto con metales de diferente potencial elctrico provocando sensibilidad

Siempre hay que usar bases aislantes y pulir la amalgama. contacto con la dentina transmitiendo cambios trmicos que daan a la pulpa Produce choques galvnicos CPSULAS REUSABLES Polvo o pastillas: Cantidad de polvo o nmero de pastillas segn tamao de la cavidad Colocar en una cpsula el polvo o la pastilla y aplicar el mercurio de una gota/una pastilla Llevarla al amalgamador, fijndola en el receptculo Seleccionar el tiempo de acuerdo a la velocidad el amalgamador Al parar el amalgamador, se retira la cpsula y se extra la amalgama . Se deposita en un pao de manta o lino para encerrar, presionar y exprimir la mezcla. Se elimina el mercurio excedente y se coloca en un recipiente de plstico o cristal con agua o lquido fijador de Rx . Se pasa a otro recipiente metlico o a un trozo de dique de goma Con un portaamalmaga, se transporta a la cavidad en porciones pequeas Se condensa con presin enrgica hasta la sobreobturacin Se elimina el excedente con un recortador. Por ltimo se brue y se alisa la superficie conformando la anatoma. Pulido final pasadas las 24hrs con piedras y hules abrasivos ligeros Brillo con cepillos con xidos metlicos de estao y zinc

MORTERO Y PISTILO Mezcla se logra presionando con el pistilo los ingredientes contra las paredes del mortero Velocidad de 100 RPM Mezcla homognea de tono brillante. Se desprende de las paredes del mortero y se deposita en el lienzo de manta. Se continua con el mismo proceso mencionado anteriormente. Restauraciones de Oro Este es uno de los materiales ms antiguos empleados para la restauracin directa de cavidades preparadas en dientes. VENTAJAS: No se pigmenta ni se corroe Tienen una excelente en boca adaptacin a las paredes y a Es insoluble en fluidos los mrgenes, lo que evita las bucales y tiene una decoloracin marginal. Expansin trmica similar a la La restauracin se coloca y dentina termina en una sola cita. La preparacin de la cavidad La tersura de su superficie y y la colocacin del material su adaptacin evitan la restaurador, son retencin o formacin de a traumticos a la pulpa y a placa bacteriana. Las estructuras de soporte Conduccin trmica. Se considera a la manipulacin del oro cohesivo como un procedimiento muy difcil. Desventajas Esttica variable Ligera sensibilidad

Presentaciones Es en hoja, que el fabricante proporciona en blocks de 10 cm2 con grosor de 0.0006 mm .De esa hoja se pueden hacer cortes ms pequeos para darles forma redondeada o cilndrica El fabricante tambin vende los cilindros prefabricados, de distintos tamaos. ORO MATE Este oro mate est disponible en forma de rectngulos de pasta o colocado entre dos hojas de oro para mantenerse unido y facilitar su manejo. Otra presentacin es el llamado Oro fibroso al que se le agrega una aleacin de calcio, con la finalidad de incrementar su dureza. INDICACIONES Sus principales indicaciones son: Fesetas y fisuras con defectos de erosin, abrasin o lesiones por caries en el tercio gingival. Pequeas lesiones proximales en dientes anteriores y premolares Restauracin de lesiones en la superficie distal de caninos Restauracin de cspides con desgaste Reparacin de mrgenes de coronas vaciadas. Reparacin de accesos o perforaciones intencionales o accidentales en coronas.

MANIPULACIN PARA OBTURACIONES DE ORO DIRECTAS Campo operatorio perfectamente Accin sistemtica escalonada de limpio y seco (dique de hule) condensacin Diseo conservador sin sacrificar la Efectuar un ligero sobre obturado esttica natural del diente a de la cavidad para desarrollar un restaurar. Apropiado trabajo del metal en su bruido y terminado Eliminar retenciones No solo para obtener buenas Mediante un condensador de caractersticas en su superficie, sino punta plana o convexa y se golpea que el trabajo manual sobre el oro la parte opuesta. Proporciona al metal un incremento en su dureza. Compactar o condensar pequeas cantidades de lminas de oro en la cavidad. Aleaciones de Nquel despus de una deformacin plstica, el material recupera su forma tras un calentamiento suave. Para Endodoncia los instrumentos permiten mayor control en conductos radiculares curvos. En Ortodoncia los arcos que recuperan la forma de arcada al calentarse en la cavidad oral.44. Nitinol (Nquel Titanio) Tambin llamadas aleaciones con memoria de forma. Aleacin de Nquel - Titanio La memoria de forma . Niquel - Cromo Se utilizan en pacientes infantiles para dientes muy destruidos. (coronas) No se rebasan con resina Se adaptan con pinzas de contorneado. Cementacin con cementos de alta resistencia.

Se componen 62 82% de nquel 11 20% cromo Berilio al 2% VENTAJAS o Bajo costo y densidad o Pobre conductor trmico o Puede ser grabado DESVENTAJAS: o Sensibilidad y alergias al nquel o Perjudicial por el berilio o Alta dureza o Difcil de soldar Aleaciones de cobalto Para restauraciones pros odnticas permiten comodidad, fortaleza, durabilidad y agarre perfecto Su rigidez del conector mayor, reduce daos al tejido seo y mucoso, lo que reduce la reabsorcin sea. Indicadas para prtesis parciales removibles y en algunas aleaciones para implanto logia. Contienen 70% de cobalto 25 a 30% de cromo. Bajo costo y Propiedades mecnicas superiores Resistencia a la traccin Resistencia a la flexin Elongacin Mdulo elstico, dureza, corrosin DESVENTAJAS Dificil proceso Alta dureza Mayor oxidacin que las de nquel

CASOS ESPECIALES EN PPR CONSIDERACIONES PERIODONTALES Clsicamente, desdentados los tratamientos han protsicos prtesis bsicos que para restaurar claros

parciales

sido

aportaban

inconvenientes al paciente a pesar de cumplir con sus compromisos tanto funcionales como estticos. Estas edentaciones eran solucionadas con Prtesis Parcial Removible, la cual adems de peor aceptacin e incomodidad para el paciente afecta a los dientes adyacentes tanto periodo talmente como aumentando el riesgo de caries 1; o bien con puentes parciales dentosoportados, que obligan al tallado de los dientes pilares 2. En la actualidad se siguen usando este tipo de prtesis convencionales, si bien es verdad que los pacientes cada vez reclaman con mayor frecuencia prtesis fijas, que permitan conservar intactos los dientes remanentes. Esto que hace un tiempo era impensable, (a partir del descubrimiento del fenmeno de osteointegracin. 3) es hoy una realidad con las posibilidades protsicas que nos brindan los implantes. Es ah, donde juega cada un da papel ms fundamental demandada la y prtesis utilizada parcial como

implantosoportada,

procedimiento prostodncico. Sin embargo, a pesar de esta creciente demanda y de su uso desde hace aos, existen distintas posturas acerca de la rehabilitacin protsica parcial sobre implantes en ciertas situaciones. Una de ellas es aquella en la que los implantes a rehabilitar se presentan en situaciones contiguas, es decir, implantes adyacentes . Es en este tipo de situaciones donde se encuentran diferentes criterios rehabilitadores por parte de los profesionales: por un lado los autores que defienden la resolucin protsica mediante coronas Individuales y por otro los que apuestan por su rehabilitacin con coronas ferulizadas (entendiendo ferulizacin como la unin de 2 o ms dientes o implantes en una unidad rgida por medio de mecanismos fijos o removibles)4. En un primer intento por dar solucin a esta cuestin, observamos el modo de restauracin si esta prtesis

fuera llevada a cabo sobre dientes naturales en lugar de implantes, es decir, sobre dientes adyacentes, en los cuales todos los dientes son pilares. En este caso la rehabilitacin a realizar sera mediante coronas individuales, si bien se ferulizara en situaciones especiales como: en dientes periodontales (cuando los dientes con prdida sea incrementan su movilidad a pesar del tratamiento periodontal o su movilidad dificulta la masticacin del paciente) para realizar un puente en extensin (ferulizando al menos dos pilares) cuando esa prtesis fija fuese a formar parte de una rehabilitacin mixta. Estas indicaciones podran ser aplicadas a la ferulizacin en prtesis sobre implantes. Sin embargo existe una serie de condiciones que hace que esto no sea posible al aparecer s en los dientes naturales, pero no en los implantes (principalmente el ligamento periodontal) que proporcionan a los dientes un distinto comportamiento biomecnico. Se debe considerar adems el efecto que las fuerzas traumticas tienen sobre el implante: mientras que en el diente estas fuerzas llevan a una inflamacin de ligamento periodontal y aumento de la movilidad, en el implante la sobrecarga de fuerzas no axiales es: o transmitida al hueso circundante producindose microfractura o asumida por el implante, por lo que llevara a la fractura de ste o a la fatiga de los elementos protsicos. El diferente criterio acerca de la rehabilitacin de este tipo de casos, sobre si ferulizar o no, viene determinado porque cada una de las opciones protsicas conlleva una serie de ventajas e inconvenientes. La importancia que el profesional da a cada una, hace que se postule hacia uno u otro procedimiento rehabilitador. En cuanto al tratamiento mediante coronas ferulizadas principales ventajas son . VENTAJAS: Protsicas: Facilita procedimientos de laboratorio (por ejemplo cuando no hay espacio para coronas independientes). No hay que conseguir punto de contacto. Mecnicas: Correcta distribucin de fuerzas. INCONVENIENTES: Protsicos: ms difcil ajuste pasivo. sus

Higiene interproximal: mayor dificultad. Por el contrario, en coronas individuales VENTAJAS: Protsicas: Ms fcil solucionar futuras complicaciones (retirando slo la corona donde est el problema). Ms fcil consecucin de ajuste pasivo. Higiene interproximal: posibilidad de hilo de seda. Esttica: Ms parecido a morfologa natural. INCONVENIENTES: Protsicos: conseguir adecuado punto de contacto. Mecnicos: distribucin de fuerzas.