Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica

Docente: Romero lvarez Gabriela Modulo: Enfermera Geritrica Turno: Matutino Grupo: 606

ANTOLOGIA
Carrera: ENFERMERIA GENERAL

INTRODUCCIN.

Durante esta especialidad de geriatra nos damos la tarea en realizar esta antologa en lo que lleva todos los procedimientos con las caractersticas especficas, para poder dar una buena atencin hacia los adultos mayores ya que conlleva desde las teoras, procesos etapas y hasta sus diferentes patologas. Al igual referimos todo esto a la anatomo-fisiologa de los aparatos y sistemas tanto como hombre y mujer, donde referimos todas las caractersticas importantes de los rganos. Durante un proceso de envejecimiento lleva a muchas consecuencias, nos referimos que durante este periodo nos percatamos que hay diferentes tipos de patologas que puedan daar al adulto mayor, al igual durante el proceso de envejecimiento. De acuerdo a estos temas tambin hay muchas normas que intervienen en el proceso de envejecimiento ya que es una regla que debe ser respetada y que permite ajustar ciertas conductas o actividades, que est ligada a diferentes tipos de sectores de salud para la buena atencin primarias, segundo nivel y hasta el tercer nivel de acuerdo al problema de cada paciente. Para el buen control de salud Con respecto a todo esto tambin, percatamos que el llegar a esta etapa es una de las ms problemticas ya que todo adulto mayor ha llegado al desgaste total con ello se han manifestado diferentes tipos de factores que han provocado una diferencia total ante la sociedad.

JUSTIFICACIN

El presente trabajo se realiza para la calificacin de la Antologa del mdulo de Enfermera Geritrica, entregado en tiempo y forma y bajo los lineamientos sugeridos por la profesora. Se realiza como parte de la evaluacin terica dentro del plantel, con el fin de conocer las diferentes patologas que se observan durante, las etapas de la vejez, como teoras al igual patologas con el fin de valorar el estado del paciente. En l se refleja la planeacin y ejecucin de atenciones de enfermera de acuerdo a las alteraciones y necesidades detectadas en la paciente que atraviesa por esta etapa. El cual est basado en los modelos y teoras que nos sirven de gua para la realizacin de nuestras actividades. En este trabajo tambin se han realizado los diagnsticos, indicadores e intervenciones (NIC, NOC, NANDA) tratando de apegarse lo ms posible a lo solicitado. Y se ha integrado la informacin en un solo documento con la mejor presentacin posible.

OBJETIVOS GENERALES
A travs del proceso de aprendizaje y reflexin que se desarrollado a lo largo de la asignatura, el alumno realizo la siguiente antologa para obtener los conocimientos necesarios as como las actitudes y habilidades necesarias para:

Comprender el proceso saludenfermedad del adulto mayor, as como los condicionantes fsicos, psquicos, antropolgicos y del entorno sociofamiliar que lo potencian o dificultan. Identificar las necesidades de salud propias del adulto mayor, especialmente durante sus etapas y durante su proceso de envejecimiento.

Prestar cuidados de enfermera al adulto mayor, que contemplen desde la promocin, el mantenimiento, la recuperacin y la rehabilitacin de la salud ligada al sexo, a la reproduccin humana, y al cuidado de forma integral del adulto mayor.

OBEJETIVOS ESPECIFICOS Lograr que este material sirva de gua para el docente y alumno en la trasmisin de conocimientos. Conocer las necesidades de los pacientes basndose en las patologas.

Poner en prctica los conocimientos, tcnicas y procedimientos adquiridos mediante este material. NDICE
Riesgo de la salud en el adulto mayor.. Plan nacional de envejecimiento en el adulto mayor Descripcin de las etapas en la edad adulto Conceptos y teoras de la tercera edad.. Concepto de envejecimiento y teoras Criterios de envejecimiento de Acuerdo con la edad Clasificacin adulto mayor segn Grupo de edad .. Proceso de envejecimiento .. Envejecimiento de la clula . Aparato circulatorio Aparato digestivo

Infecciones de las vas respiratorias ..

Infecciones genitourinario Varn y Mujer

Cambios psicolgicos, sociales y funcionales en la geriatra. Valoracin geritrica integral Factores que dificultan la entrevista . Escalas de valoracin Valoracin cognitiva y afectiva de los adultos mayores. Conceptos del paciente geritrico y Sndrome geritrico.. Valoracin de funciones cognitivas y afectivas. Historia de la enfermera geritrica . Cuidados al paciente geritrico .. En los diferentes niveles . Prevencin de la mala nutricin del adulto mayor.

Prevencin de deshidratacin en el adulto mayor y Dietas teraputicas Polifarmacos Y Reacciones adversas intoxicaciones.. Esquema de vacunacin del adulto mayor Deteccin oportuna de enfermedades en el adulto mayor Cardiopata sistmica accidente cerebrovascular.. Hipertensin arterial .. Varices Enfermedades endocrinas y neoplasias . Neumona Infecciones . Infeccin de vas urinarias Estreimiento Incontinencia urinaria

Aparato respiratorio y sus enfermedades . Aparato locomotor ...

Artritis reumatoide .. Artropatas degenerativas Artropatas inflamatorias

Enfermedades mentales . Depresin y rehabilitacin Sndrome de invalides, no validas .. Traumatismo . Intervenciones de enfermera en rehabilitacin geritrica.. Tcnica de fisioterapia . Tcnicas de eliminacin . Tcnicas de alimentacin . Tipos de circulacin, marcha y equilibrio.. Tcnicas de enfermera en la Rehabilitacin en el adulto mayor

Masaje teraputico .. Actividades ldicas .. Terapia ocupacional . NOM-011-SSA2007 .. Definiciones Intervenciones de enfermera Cumplimiento de teraputica farmacolgica Cuidados paliativos

RIESGOS PARA LA SALUD DEL ADULTO MAYOR

Existen diversos factores de riesgo que atentan a la salud del adulto mayor de las principales destacan las enfermedades crnicas por la edad de las cuales algunas estn relacionadas no solo por la edad sino tambin por: Entorno Estilo de vida Maltrato

ENTORNO Los riesgos de un adulto mayor en el entorno en el que se rodea son muchos ya que por su avanzada edad estn ms expuestos a sufrir un accidente. En casa y en la calle estn expuestos ya que por las patologas que manifiestan como la ceguera ya no le es posible realizar muchas actividades por lo tanto estn expuestos a muchos riesgos como: Quemaduras Cadas Golpes Heridas Atropellamiento ESTILO DE VIDA Los estilos de vida estn relacionados con los patrones de consumo del individuo en su alimentacin, de tabaco, as como con el desarrollo o no de actividad fsica, los riesgos del ocio en especial el consumo de alcohol, drogas y otras actividades relacionadas y el riesgo ocupacional Actividad fsica Alimentacin saludable Consumo de sustancias nocivas El maltrato del geronte no es un hecho nuevo, ha ocurrido a travs de todos los tiempos Para la asociacin mdica Americana: el maltrato del geronte significar un acto u omisin, el cual produce dao o peligro para la salud o bienestar de una persona anciana. La violencia cubre dos aspectos:

 la negligencia o abandono el maltrato. EL MALTRATO Incluye infligir dao fsico o mental; abuso sexual o la negacin de vestimenta, alimentos y atencin mdica para satisfacer las necesidades mentales y fsicas de una persona anciana. El maltrato a los ancianos puede ocurrir dentro de la familia. Tambin puede ocurrir en escenarios como hospitales o asilos o en la comunidad. CLASIFICACIN DE LOS TIPOS DE ABUSO Fsicas: Es el uso de fuerzas fsicas no accidentales. Se pueden apreciar por la existencia de heridas, golpes, bofetones, golpes con objetos contundentes Psicolgico: Intimidacin verbal, humillacin y la infantilizacin del residente Verbal: Agresin verbal crnica, los insultos repetidos y las amenazas. Abuso sexual: Sodoma, copulacin oral, penetracin de objetos extraos, incesto, violacin Financiero: Es la forma inapropiada o ilegal de usar el dinero El abuso por parte de un cuidador puede estar alimentado por una psicopatologa previa una violencia transgeneracional, una dependencia tambin participan otros factores como el estrs, la ignorancia del buen cuidado, la frustracin, la desesperacin

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD VIGENTE EN RELACION AL ADULTO MAYOR.

RESPUESTAS ACTUALES. Hoy Mxico enfrenta una compleja agenda de salud pblica. Sufrimos todava enfermedades del subdesarrollo, como las asociadas a padecimientos infecciosos y desnutricin, y al mismo tiempo enfrentamos desafos de los pases avanzados, como el cncer, la obesidad, las cardiopatas y la diabetes. Junto con esta transicin epidemiolgica, enfrentamos rezagos inocultables como los elevados ndices de mortalidad materno-infantil. Tomando en cuenta estas realidades y consideraciones, el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 propone, en materia de salud, avanzar hacia la universalidad en el acceso a servicios mdicos de calidad a travs de una integracin funcional y programtica de las instituciones pblicas bajo la rectora de la Secretara de Salud.

Para cumplir este compromiso, se dise el Programa Nacional de Salud 20072012, el cual est estructurado en torno a cinco grandes objetivos de poltica social: 1) mejorar las condiciones de salud de la poblacin. 2) brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente. 3) reducir las desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en comunidades marginadas y grupos vulnerables. 4) evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud mediante el aseguramiento mdico universal. 5) garantizar que la salud contribuya a la superacin de la pobreza y al desarrollo humano en Mxico. El Programa Nacional de Salud 2007-2012 fue elaborado con las aportaciones de trabajadores del sector, miembros de instituciones acadmicas, organizaciones profesionales y de la sociedad civil, as como de muchos ciudadanos. El perfil epidemiolgico que hoy caracteriza a nuestro pas est dominado por enfermedades crnico-degenerativas y lesiones, y obedece a determinantes de naturaleza compleja, asociados tanto a las condiciones de vida de la sociedad, como a las capacidades de las personas para tomar decisiones en favor de la salud propia y de los suyos. La demora en la atencin de aquellas enfermedades provoca un doble costo social: incrementa, por un lado, el peso de la discapacidad en personas que viven ms aos, y, por el otro, hace an mayor el costo de su tratamiento. Programa Nacional de Salud 2007-2012, en concordancia con lo que claramente traza el Plan Nacional de Desarrollo de la presente administracin. Tras un amplio diagnstico de la situacin nacional, se han identificado ejes rectores que guiarn los esfuerzos sectoriales para dar cabal respuesta a las demandas ms vivas y legtimas de la poblacin: Dar nfasis a la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades; Garantizar el aseguramiento universal, con el propsito de que cada mexicano tenga acceso a servicios integrales de salud; Garantizar que los bienes y servicios estn libres de riegos sanitarios; Suministrar oportunamente los medicamentos e insumos requeridos; Brindar una atencin de calidad, con calidez y segura a toda la poblacin, y, por ltimo, Fortalecer la infraestructura y el equipamiento mdico para ofrecer a los pacientes una atencin efectiva en sus lugares de origen. RECURSOS.

En Mxico predominan como causas de daos a la salud las enfermedades no transmitirles y las lesiones, Estos padecimientos son ms complejos y de tratamiento ms costosos que las infecciones comunes, las enfermedades relacionadas con la desnutricin que dominaron el perfil epidemiolgico del pas. Para poder enfrentar de manera exitosa los retos que nos impone este nuevo perfil de daos es necesario movilizar mayores recursos tanto financieros, materiales y humanos de preferencia recursos pblicos. Adems es indispensable modernizar y ampliar la infraestructura sanitaria y capacitar a nuestros recursos humanos para entender las demandas relacionadas con los padecimientos crnico-degenerativos y las lesiones que afectan sobre todo a la poblacin de edad adulta. Los recursos financieros Mxico interviene 6.5% de sus productos interno bruto en salud aunque se ha incrementado en los ltimos aos, este porcentaje es insuficiente para atender las demandas relacionadas con las transiciones epidemiolgicas. Para poder atender los nuevos retos que enfrenta el pas en materia de la salud, ser necesario seguir ampliando el gasto en salud, en particular el gasto pblico, y fortalecer la proteccin social en esta materia. El sistema nacional de salud est constituido por las instituciones de seguridad social (IMSS, ISSSTE, PEMEX y otros). Los servicios que prestan las instituciones de seguridad social a sus derechohabientes se financian con recursos gubernamentales y contribuciones de los empleados. El seguro popular de Salud est financiado con recursos del gobierno federal, recursos estatales, cuotas familiares y compra de servicios de Salud a la Secretaria de Salud y los SESA para sus afiliados. Los recursos que van dirigidos a los programas para los adultos mayores o de la tercera edad, es principalmente, para ayudar a prevenir enfermedades que requieran que los adultos estn hospitalizados; ya que esto genera un gran gasto para el gobierno es por eso que ahora fomentan mucho la educacin para la salud dirigida a los adultos mayores. En el ao 2002, fue creada la institucin llamada INAPAM Instituto nacional de las personas adultas Mayores, este nuevo proyecto ha impulsado acciones que fomentan el desarrollo integral de las personas de 60 aos y mas de edad, coadyuvando para que sus distintas capacidades sean valoradas y aprovechadas en el desarrollo familiar, social, comunitario, econmico y poltico del pas. En este sentidos, las acciones, programas y modelos de atencin integral del INAPAM surgen como respuesta a los compromisos adquiridos nacional e

internacionalmente y las obligaciones establecidas por la ley de los Derechos de las Personas adultas Mayores que rige en nuestro pas y estn encaminadas a propiciar una transformacin cultural de la sociedad, para que se valore y reconozca la dignidad de este sector, hacer valer la proteccin afectiva de sus derechos humanos fortalecer su autonoma, garantizar el acceso a los derechos bsicos ara su nivel de bienestar. ESTRATEGIAS. Para cumplir con los objetivos y las metas planteadas del Programa de Atencin al Envejecimiento 2007- 2012, se presentan las siguientes estrategias: 1. Creacin de mecanismos rectores del Sistema Nacional de Salud para abordar y modificar los entornos y los determinantes de las patologas ms prevalentes en la poblacin adulta mayor a fin de lograr un envejecimiento activo y saludable. 2. Desarrollo de modelos de salud que brinden atencin multidisciplinaria e integrada para un envejecimiento activo y saludable, que fortalezcan la infraestructura con la participacin de los distintos sectores y rdenes de gobierno. 3. Fortalecimiento de la coordinacin del CONAEN, COESAEN y organismos internacionales para la implementacin y desarrollo de los diagnsticos estatales, para la toma de decisiones e implementacin de polticas pblicas a favor de un envejecimiento activo y saludable. 4. Implementacin de campaas de comunicacin social y educativa, en pro de un envejecimiento activo y saludable en la agenda de todos los grupos de edad, dentro del marco de la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud. 5. Innovacin en la prestacin de servicios de salud, para la deteccin y diagnstico oportuno de las enfermedades sujetas a programa que afectan a la poblacin adulta mayor usuaria de los servicios del Sistema Nacional de Salud. 6. Adecuacin y fortalecimiento de los sistemas de informacin a nivel institucional e interinstitucional para las necesidades de seguimiento y evaluacin del Programa. 7. Fortalecimiento del componente educativo (alfabetizar en el envejecimiento activo y saludable) dirigido a la comunidad, sus familias y la poblacin en riesgo con nfasis durante las Semana de Salud para Gente Grande (con periodicidad anual). 8. Desarrollo y fortalecimiento sectorial (incluido el Seguro Popular) de la capacitacin para mejorar la calidad en la atencin que brinda el equipo

responsable del adulto mayor, a fin de favorecer un envejecimiento activo y saludable.

LNEAS DE ACCIN 1. Creacin de mecanismos rectores del Sistema Nacional de Salud para abordar y modificar los entornos y los determinantes de las patologas ms prevalentes en la poblacin adulta mayor a fin de lograr un envejecimiento activo y saludable. Tiene la finalidad de uniformar criterios y procedimientos aplicables al Sector Salud, proponer polticas, programas y modelos para la innovacin y mejora continua de los programas con participacin de los sectores pblico, social y privado; incluye la creacin de un Centro Nacional de Enfermedades Crnicas y la Consolidacin del Comit Nacional y Estatales de Atencin al Envejecimiento: a. Coadyuvar en el diseo y poner en operacin el Centro Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades Crnicas. b. Consolidar el Comit Nacional y Estatales de Atencin al Envejecimiento. c. Mantener actualizados los lineamientos de programacin en los tres rdenes de Gobierno, de acuerdo a las prioridades de cada uno de los estados e instituciones del sector. d. Establecer los procedimientos institucionales de rectora para el Sector Salud, las entidades federativas y las Organizaciones de la Sociedad Civil. e. Actualizar los protocolos de atencin, guas clnicas y Normas Oficiales Mexicanas en la materia. f. Fomentar la investigacin, el desarrollo de modelos y programas tendientes a la mejora continua de las acciones de prevencin y control, utilizando la mejor evidencia cientfica disponible. g. Participar de manera intersectorial con especial inters en el Consejo Nacional de Discapacidad, DIF y el Instituto Nacional para las Personas Adultas Mayores (INAPAM). 2. Desarrollo de modelos de salud que brinden atencin multidisciplinaria e integrada para un envejecimiento activo y saludable, que fortalezcan la infraestructura con la participacin de los distintos sectores y rdenes de gobierno. Se orienta al fortalecimiento de la infraestructura en las unidades mdicas para el manejo integral de las patologas de mayor prevalencia en la poblacin adulta mayor.

a. Conformar, supervisar y mantener actualizada la plantilla de personal con enfoque geronto-geritrico para la atencin de este grupo de edad. b. Ampliar el cuadro bsico de medicamentos para el manejo de las enfermedades de mayor prevalencia en los adultos mayores. c. Implementar Centros de Da de Atencin al Envejecimiento (Geronto Geritricos). d. Realizar guas, manuales y protocolos con referencia a la atencin del adulto mayor. 3. Fortalecimiento de la coordinacin del CONAEN, COESAEN y organismos internacionales para la implementacin y desarrollo de los diagnsticos estatales, para la toma de decisiones e implementacin de polticas pblicas a favor de un envejecimiento activo y saludable. De acuerdo con la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud, dentro del Programa de Atencin al Envejecimiento, se trabaja con todo el Sector Salud, a fin de que de manera coordinada se realice el proyecto de investigacin SABE; este estudio coadyuvar en lograr el fortalecimiento de la coordinacin interinstitucional y sectorial para homogenizar criterios en la atencin del adulto mayor. a. Conformar el Subcomit de Investigacin SABE dentro del COESAEN de la entidad federativa que participa en el proyecto. b. Buscar fuentes de financiamiento. c. Seleccionar la poblacin para primer pilotaje de la encuesta. d. Levantar la encuesta. e. Anlisis y publicacin de los resultados. 4. Implementacin de campaas de comunicacin social y educativa, en pro de un envejecimiento activo y saludable en la agenda de todos los grupos de edad, dentro del marco de la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud. Tiene como objetivo lograr la sensibilizacin de la poblacin en general sobre el proceso de envejecimiento a fin de realizar las acciones de autocuidado necesarias para alcanzar un envejecimiento activo y saludable con el apoyo sectorial. a. Gestionar recursos para llevar a cabo las campaas. b. Promover la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud, en las unidades de primer nivel de atencin. c. Convocar a todo el Sector Salud para el diseo y desarrollo de las campaas.

d. Disear mecanismos para la evaluacin de las campaas. 5. Innovacin en la prestacin de servicios de salud, para la deteccin y diagnstico oportuno de las enfermedades sujetas a programa que afectan a la poblacin adulta mayor usuaria de los servicios del Sistema Nacional de Salud. Tiene la finalidad de concientizar al personal de salud sobre la importancia de las actividades de deteccin temprana y oportuna tanto de las enfermedades y complicaciones de mayor prevalencia en este grupo de edad, a fin de que se logre un envejecimiento activo y saludable. a. Intensificar las acciones de promocin y deteccin durante la Semana Nacional de Salud para Gente Grande. b. Llevar a cabo la deteccin de depresin y alteraciones de memoria. c. Coordinar la referencia y contra referencia al segundo y tercer nivel de atencin. 6. Adecuacin y fortalecimiento de los sistemas de informacin a nivel institucional e interinstitucional para las necesidades de seguimiento y evaluacin del Programa. Con el propsito de mejorar la calidad de la informacin para el Programa de Atencin al Envejecimiento en apoyo a la toma de decisiones y evaluacin de los resultados del Programa en sus distintos componentes de aplicacin. a. Fortalecer y operar el Sistema Nacional de Indicadores. b. Participar en el diseo e implementacin de un programa de vigilancia epidemiolgica de sntomas depresivos y de deterioro cognoscitivo incipiente, para detectar de manera oportuna a los casos y poder realizar intervenciones que eviten un mayor deterioro o complicaciones. 7. Fortalecimiento del componente educativo (alfabetizar en el envejecimiento activo y saludable) dirigido a la comunidad, sus familias y la poblacin en riesgo con nfasis durante las Semana de Salud para Gente Grande (con periodicidad anual). Se pretende que a travs de la informacin que se le brinda a los adultos mayores sobre estos temas tengan los elementos necesarios para una mayor participacin en el autocuidado de la salud. a. Promover la orientacin alimentaria, la prctica de la actividad fsica diaria as como el cese del hbito de fumar. b. Aplicar el esquema bsico de vacunacin del adulto mayor incluyendo la distribucin de cartillas unificadas de salud para este grupo etreo, con la finalidad de registrar dichas acciones.

c. Intensificar las acciones de promocin y deteccin durante la Semana Nacional de Salud para Gente Grande. 8. Desarrollo y fortalecimiento sectorial (incluido el Seguro Popular) de la capacitacin para mejorar la calidad en la atencin que brinda el equipo responsable del adulto mayor, a fin de favorecer un envejecimiento activo y saludable. Con el objetivo de garantizar y homogenizar la calidad de la atencin y satisfaccin de los adultos mayores usuarios de servicios en todas las unidades de salud, se desarrollarn acciones de capacitacin a distancia, cursos y talleres presnciales, as como el desarrollo de materiales educativos y de capacitacin mdica para todo el sector. a. Elaborar y actualizar los convenios con el Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP), OPS/OMS. b. Desarrollar los diplomados a distancia en materia de envejecimiento, as como talleres de depresin, alteraciones de memoria y cuidadores primarios. c. Elaborar y distribuir material didctico, de actualizacin mdica en la materia. d. Realizar convenios educativos y de intercambio cultural con los sectores pblico, social y privado, con la finalidad de fomentar la sensibilizacin y aprendizaje de calidad en materia de envejecimiento.

DESCRIPCIN DE LAS TEORAS DEL ENVEJECIMIENTO

VEJEZ Este grupo de edad ha estado creciendo en la pirmide de poblacin o distribucin por edades en la estructura de poblacin, debido principalmente a la baja en la tasa de mortalidad por la mejora de la calidad y esperanza de vida de muchos pases. Las condiciones de son especialmente difciles, pues pierden rpidamente oportunidades de trabajo, actividad social y capacidad de socializacin, y en muchos casos se sienten postergados y excluidos. La vejez hace referencia a la senectud o edad senil. Aunque no existe una edad exacta a la que se pueda considerar como el comienzo de la vejez, suele decirse que una persona es vieja cuando supera los aos de vida

SENECTUD Es el ltimo periodo de la vida Humana

 ANCIANIDAD La etapa final de la vida se inicia aproximadamente a los 60 aos. Se caracteriza esta edad por una creciente disminucin de las fuerzas fsicas, lo que, a su vez ocasiona una sensible y progresiva baja de la actividad mental. El individuo va perdiendo el inters por las cosas de la vida y va viviendo ms en funcin del pasado. En los ancianos que no han tenido una madurez madura, se manifiesta una marcada tendencia a la: Desconfianza el egosmo las reacciones agrias contra sus familiares y el ambiente social.

ADULTO MAYOR Aquella persona por arriba de los 70 aos. Un adulto mayor es aquel individuo que se encuentra en la ltima etapa de la vida, la que sigue tras la adultez y que antecede al fallecimiento de la persona en donde el cuerpo y las facultades cognitivas de las personas se van deteriorando. En esta fase de la vida la salud se resiente notablemente, en tanto, existen muchas enfermedades y afecciones especialmente asociadas a este momento, como son: Alzhimer osteoporosis, artrosis cataratas, entre otras.

SENIL En esta etapa comienzan problemas auditivos, problemas motores, problemas de sensibilidad de todos los sentidos, mayor riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular y ataque coronario, mayor riesgo de cncer debido a deficiencias

hormonales, problemas o confusiones psicolgicas y de baja autoestima en los cuales los ancianos se sienten "intiles", es importante mantenerlos siempre en cuenta y darles trabajo que puedan realizar, esto subir la autoestima y felicidad de nuestro anciano.

ANCIANIDAD El individuo va perdiendo el inters por las cosas de la vida y va viviendo ms en funcin del pasado, que evoca constantemente ya que el presente y el futuro le ofrecen en realidad muy pocas perspectivas. Los rasgos del carcter se van modificando, en los ancianos que no han tenido una madurez madura, se manifiesta una marcada tendencia a la desconfianza, el egosmo, el criticismo agudo y las reacciones agrias contra sus familiares y el ambiente social.

TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO

Bsicamente son biolgicas que pretenden explicar porque envejecemos. TEORAS BIOLGICAS: 1- TEORA NERVIOSA DEL ENVEJECIMIENTO: Es de mitad de siglo, fue a raz de los estudios que hizo Ramn y Cajal del Sistema Nervioso, a partir de ah se empieza a trabajar esta teora. Hay una causa que produce el envejecimiento (efecto). Se basa en que cuando uno nace, automticamente ya envejece, es decir se van perdiendo neuronas y estas no se reproducen (aunque cabe destacar que las dendrita si lo hacen), al perder muchas hormonas se produce un desequilibrio hemosttico y por ello envejecemos. 2- TEORA HORMONAL O ENDOCRINA: Esta teora se basa en que uno envejece porque hay una disminucin de hormonas con lo cual el equilibrio hemosttico se rompe y por ello se envejece.

3- TEORA MUTACIONAL: Se basa en las mutaciones que sufre el ADN a lo largo de la vida. Y dice que segn en el ambiente donde se ha vivido, hay ms o menos mutaciones. Ejemplo: Centrales nucleares: aumentan las radiaciones ionizantes a nivel del ADN. Si ests expuesto durante muchos aos se produce un cambio en las estructuras celulares de los tejidos por las mutaciones de ADN y se da el envejecimiento. Cuando nacemos tenemos ADN, si este cambia por mutaciones se produce el envejecimiento. Si vivimos ms aos, ms mutaciones sufrimos en comparacin con cuando nacemos. 4- TEORA DE BRGUER: Es ms compleja. Empieza a hablar de radicales libres, (oxidacin a nivel molecular), que son debidos a la produccin de radicales libres. La Panacea es la Vitamina E, que es antioxidante y como evita la oxidacin y los radicales libres se producen por la oxidacin, con lo cual si tomamos antioxidantes no hay oxidacin con lo cual no hay radicales libre y tampoco envejecimiento. A nivel intra y extracelular se producen radicales libres porque el ADN sufre mutaciones, con lo cual se precipita el colgeno y este da acmulos de Ca++ y colesterina y qu pasa?, que se hacen unas redes y no hay permeabilidad de la membrana celular con lo cual el paso de nutrientes y desechos es ms difcil y la clula est desestructurando el intercambio de nutrientes y desechos por lo que se envejece. 5- TEORA AUTOINMUNE: Se da el envejecimiento porque el sistema inmune pierde su capacidad, con lo que acumulan productos de desecho que no son retirados.

TEORAS SOCIOLGICAS: SR. STYLE 1- TEORA DE LOS DESGASTES: Si se mantiene el equilibrio entre lo negativo y lo positivo el organismo funciona, si hay desequilibrio el organismo envejece y se desgasta. 2- TEORA DE LOS DESECHOS: Dice que el organismo fabrica y desecha y no se sabe porque el organismo pierde la capacidad para perder los desechos y los va acumulando con lo cual el organismo envejece por ello el organismo ha de desecharlo todo para no envejecer.

CONCEPTOS
ADULTO EN PLENITUD Un Adulto en Plenitud es una persona que ha alcanzado la etapa de la vida que de acuerdo con diversos ordenamientos, se inicia entre los 60 y 65 aos. LONGEVIDAD Cualidad de la persona que vive muchos aos. DECADENCIA La decadencia del sistema inmunolgico es la causa del envejecimiento ya que contribuye Ala vulnerabilidad de las personas mayores frente a la enfermedad. La decadencia fsica es una de las caractersticas y consiste por lo general en el embotellamiento delos sentidos de un deterioro de la percepcin. VIEJO Se define del desgaste es la analoga del agotamiento de la vida en muchos aspectos del cuerpo humano

TERCERA EDAD Es un trmino antrpico-social que hace referencia a la poblacin de personas mayores o ancianas. En esta etapa el cuerpo se va deteriorando y, por consiguiente, es sinnimo de vejez y de ancianidad. Se trata de un grupo de la poblacin que tiene 65 aos de edad o ms. CUARTA EDAD Hace referencia a la ltima fase de la vida de las personas que alcanzan una vejez avanzada. Habitualmente se considera su comienzo a partir de los 80 aos de edad. DECANO Miembro ms antiguo de una comunidad

TEORAS DEL ENVEJECIMIENTO

DEFINICIN DE ENVEJECIMIENTO: El envejecimiento es una sucesin de modificaciones morfolgicas, fisiolgicas, psicolgicas y sociales de carcter irreversible, que se presentan antes de que las manifestaciones externas den al individuo aspecto de anciano.

TEORAS HISTRICAS
Son simples y lgicas, son las ms antiguas. TEORA DEL DESGASTE DE LOS consecuencia del desgaste de los rganos RGANOS: envejecimiento como

TEORA DE LA AUTO- INTOXICACIN: merma la capacidad de eliminacin de los productos de deshecho, de manera que estos son responsables del auto intoxicacin y causa en envejecimiento.

TEORAS BIOLGICAS:

ORGNICAS: TEORA NERVIOSA DEL ENVEJECIMIENTO: se enuncio a partir de la premisa de que las clulas nerviosas no se renuevan, siendo esto responsable del envejecimiento de nuestro organismo (pero en ltimos avances en monos se descubri que si se renuevan) TEORA AUTOINMUNE: las reacciones autoinmunes, actan debilitando nuestro sistema inmunitario. La disminucin de la inmunocompetencia va a estar controlado por los linfocitos T y los linfoblastos van a desproteger a las clulas de tal forma que va a hacer que tenga 1 envejecimiento prematuro. TEORA DE LOS RADICALES LIBRES: en cualquier reaccin oxidacin reduccin: en todos los organismos vivos aerobios se producen reacciones de oxidacin reduccin, que generan radicales libres, altamente contaminables con cualquier otra reaccin metablica que se produzca en el organismo de un ser vivo y su acumulacin es la causa de que se produzca el envejecimiento. TEORA DEL COLGENO DE BURGER: va a relacionar la produccin de radicales libres con la formacin de uniones que se hacen en el interior de la clula o entre distintas clulas (nter e intermoleculares) a travs del ADN y del colgeno, y va a formar membranas celulares que sern mucho menos permeables y que van a dificultar la nutricin de esa clula. El colgeno a su vez va a precipitar dentro de la clula y junto con calcio y colesterina van a formar membranas que van a ser cada vez menos permeables de tal manera que dificultan el intercambio nutricional.

GENTICAS:
TEORA DE LA PROGRAMACIN GENTICA: desde que nacemos tenemos una determinada informacin gentica, en la que est incluida la longevidad del organismo TEORA MUTACIONISTA O DE ACUMULACIN DE ERRORES: el ADN es el encargado de transmitir informacin gentica para que nazcan nuevas clulas. Si alteramos el ADN del individuo la duplicacin de las clulas seria anmala (por ejemplo en radiaciones ionizantes o con citostaticos). Relaciona las mutaciones del ADN por efecto de sustancias fsicas o qumicas con el sufrimiento de patologas y la muerte. Ninguna de estas teoras son excluyentes las unas de las otras. TEORA DE LA TERMODINMICA: intercambio de E en el ambiente, dependiendo de los cambios de este medio ambiente ejerce un biofeedback continuo. Engloba a todas las anteriores.

El ser humano est incluido en un ambiente determinado en un momento determinado y unas circunstancias determinadas, hay un intercambio de energa (no solo con las funciones vitales, sino en su familia, en su domicilio). Cualquiera de las otras teoras se va a ver influenciada por esta. Factores biticos y abiticos van a estar interaccionando entre ellos y con el individuo y constituyendo como va a ser su envejecimiento.

CRITERIOS DE ENVEJECIMIENTO DE ACUERDO CON LA EDAD.

EDAD CRONOLGICA: Corresponde al nmero de aos trascurridos desde el momento del nacimiento hasta la fecha que se mida en un momento dado. Corresponde a la cultura de una sociedad convenir y determinar cuando una persona puede ser considerada viejo EDAD BIOLGICA O FUNCIONAL: Viene determinada por los cambios anatmicos y bioqumicos que ocurren en el organismo durante el envejecimiento. El envejecimiento: Se define en funcin del grado de deterioro (intelectual, sensorial, etc.) de cada persona. EDAD PSICOLGICA: Es la determinada por los rasgos psicolgicos de cada grupo de edad. Sin dudad, es una edad de las ms importantes, puesto que una persona es mayor si se siente mayor. Cada edad tiene su rasgo psicolgico determinados por lo que sera un grave error pretender que una persona de 80 aos pensara como uno de 40 o de 20 aos. Lo que si resultara acertado y posible seria la eliminacin de los rasgos psicolgicos negativos. EDAD FUNCIONAL: Se define a travs del nivel de competencia conductual de un determinado anciano.

Por tercera edad, algunos autores, entendiendo la vejez competente y adaptada y por una cuarta edad a los sujetos funcionalmente inhalables pertenecientes al mismo grupo cronolgica.

CONCEPTO DE VEJEZ SEGN LA OMS. Es un conjunto de cambios morfolgicos y fisiolgicos que ocasionan una disminucin de la capacidad de adaptacin de os rganos, aparatos y sistemas ESTABLECIDO EN MXICO. En nuestro pas est estipulado en los registros de salud, utilizando 65 aos y ms. CRECIMIENTO Y DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN MAYOR DE 65 AOS EN MXICO. En 2012 se registraron en Mxico 1, 1378,647 habitantes de 65 aos y ms lo que equivale al 7.4% de la poblacin y se espera que para el 2030 se aproxime a los 3 millones de adultos total de la entidad (INEGI) en 2012. Seguir habiendo incrementos importantes y se estima que entre 2012 y 2016 habr un crecimiento de 521 personas cada da. La esperanza de vida de Mxico es de 76.04 aos, para los hombres es de 73.6 y para las mujeres es de 78.5 aos. El crecimiento del ndice de dependencia de adultos es muy alto, y tendr a seguir creciendo en las prximas dcadas: 11.4%, (2012) 16.7%, (2020), 25.8% (2030) Lo cual que las mujeres tendrn una esperanza de vida ms alta ya que los hombres se disminuirn mientras que pasen los aos.

CLASIFICACIN DEL ADULTO MAYOR SEGN SU GRUPO DE EDAD Y SU ESTADO DE SALUD

ANCIANO FRGIL: Estado fisiolgico de aumento de la vulnerabilidad a estresores como resultado de una disminucin o desregulacin fisiolgica de mltiples sistemas. CARACTERSTICAS DEL ANCIANO FRGIL: Anciano frgil es aquel que presenta uno o ms de los siguientes factores:

Mayor de 80 aos. Vive solo. Perdida reciente de su pareja. Patologa crnica invalidante fundamentalmente: Accidente cerebrovascular. Cardiopata isquemia Enfermedad de Parkinson Obstruccin crnica del flujo areo. Artrosis o enfermedad osteo articular avanzada. Dficit auditivo o visual importantes. Cadas Ingreso hospitalario en el ltimo ao. Demencia u otro deterioro cognitivo o depresin Deficiencia econmica

ANCIANO SANO: Persona de edad avanzada sin enfermedades, es decir que no se puede mdica. CARACTERSTICAS DEL ANCIANO SANO: Cambios Inherentes al proceso de envejecimiento: Cambios Fisiolgicos: Envejecimiento seo. Envejecimiento muscular. Envejecimiento articular. Aparato digestivo. Sistema nervioso. Sentidos: Vista: Agudeza y amplitud del campo visual disminuye. Odo: Perdida de la agudeza por la degeneracin del niervo auditivo. Gusto: Disminucin del nmero de papilas gustativas y atrofia de la lengua. Olfato: Debilitado por degeneracin del nervio olfatorio. Tacto: Disminucin de la sensacin tctil

Cambios Psquicos: El envejecimiento de las funciones psicolgicas vara de un sujeto a otro y depende del entrenamiento durante la vida, el medio cultural en el que se haya

desenvuelto y el nivel intelectual de la persona. Capacidades intelectuales personalidad y carcter. Cambios Sociales: El anciano como individuo nico La concepcin de la vida y de la muerte adquiere en este momento un nuevo sentido. Factores: creencias religiosas, experiencias sobre la muerte vividas y el estado fsico en el que se encuentre. ANCIANO ENFERMO: Se llama anciano enfermo a aquel que presenta enfermedades agudas, acude a consultan o tiene un ingreso a un hospital para un tratamiento nico. CARACTERSTICAS DEL ANCIANO ENFERMO. Con el paso de los aos, el anciano se hace ms vulnerable, se ve afectado por diferentes enfermedades, algunas especficas o inexistentes en otros tiempos, y en muchos casos crnicas e invalidantes. Muchos estn solos, o se sienten abandonados; viven en situaciones de alto riesgo y de precariedad econmica y social; son discriminados, por razn de la edad, en la distribucin de los recursos teraputicos y asistenciales, y, en ciertos casos, son objeto de malos tratos, sobre todo psicolgicos. Por su parte, la cultura actual no favorece una justa valoracin del anciano y menos aun cuando est enfermo. l es memoria de la precariedad y de la provisionalidad de la existencia, smbolo del pasado que ya no cuenta, improductivo en el presente, y viajero prximo de un futuro que no se valora, se teme o no se cree.

PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO

Es un proceso fisiolgico que se inicia desde el nacimiento y avanza de forma progresiva con el paso del tiempo. La vejez del ser humano se presenta en general de una forma gradual y durante toda su existencia. La forma de presentarse es muy variable de un individuo a otro, as como es sus rganos, sus aparatos y sistemas, tambin tiene ritmos diferentes de envejecimiento. FACTORES:

A nivel tisular tejidos:

varios factores convergen en el envejecimiento de los distintos

Factores genticos: alteraciones de los cromosomas y de las divisiones celulares Factores metablicos: sntesis de protenas anormales, toxicidad por radicales libes Factores inmunolgicos: reduccin de la capacidad inmunolgica humoral y celular Factores de riesgo sobre agregados: tabaco, alcohol, hipercolesterolemias, obesidad, diabetes, patologa cardiovascular, etc. Factores hormonales Factores accidentales: patologas sistmicas, intervenciones quirrgicas A nivel sistmico se dan los cambios ms notorios que se objetivan en variaciones conformacionales y Funcionales de todos los sistemas orgnicos como: Reduccin del metabolismo cerebral Alteraciones en la respuesta inmunitaria adaptativa, especialmente una aumentada actividad cambios del sistema circulatorio

FISIOLOGA DEL ENVEJECIMIENTO: A partir de la madurez los cambios que se producen llevan al deterioro progresivo del organismo.

SISTEMA ORGANICO

CAMBIOS CON LA EDAD

ASOCIADOS

BOCA OLFATO

Menos papilas gustativas Menor capacidad para detectar olores Encogimiento del hgado; disminucin del riesgo sanguneo menor actividad del sistema de enzimas Encogimiento de riones; disminucin del riesgo sanguneo menor concentracin de orina Debilitamiento de los msculos de la pared abdominal menor incapacidad para contener la miccin

HIGADO

RIONES

VEGIGA

ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA CARDO-CIRCULATORIO El corazn puede sufrir atrofia, disminuye d peso y volumen. tambin existe un aumento moderado de las paredes del ventrculo el tamao de la aurcula izquierda aumenta las paredes de los vasos arteriales se vuelven ms rgidos y la aorta se dilata ello no es atribuible al proceso ateroesclerosis, puede deberse a cambios de cantidad y naturaleza aparece rigidez valvular debido al engrosamiento y la perdida de la elasticidad

tambin se depositan sustancias en las paredes de los vasos dando lugar a la esclerosis y una disminucin de la red vascular consecuencias la menor capacidad de tolerancia al ejercicio, con mayor dificultad para recuperarse del mayor dificultad tanto para llenar cardiacas(distole) como para vaciarlas (sstole) pudindose llegar a la insuficiencia cardiaca. ENVEJECIMIENTO EN EL APARATO RESPIRATORIO Hay una disminucin de la elasticidad de los bronquios, as como una disminucin de la movilidad del trax por las alteraciones esquelticas y musculares; esto hace que el volumen de aire movilizado por respiracin sea menor tambin hay un aumento del tejido entre los alveolos, lo que dificultad el paso del oxgeno a la sangre y del dixido de carbono el aire respirado. ENVEJECIMIENTO EN EL APARATO URINARIO Se reduce el nmero de nefrona, las cuales filtran el material de desecho de la sangre la cantidad total de tejido renal tambin se reduce, los vasos sanguneos que irrigan el rin se pueden endurecer y los riones filtran la sangre ms lentamente. La pared de la vejiga cambia con la edad, el tejido elstico se vuelve duro y la vejiga se torna menos elstica. Los msculos se debilitan y es posible que la vejiga no se pueda vaciar completamente con la miccin. ENVEJECIMIENTO A NIVEL DEL APARATO DIGESTIVO en la boca suele haber adelgazamiento de las encas y una disminucin de la resistencia del esmalte dentario hay tambin una disminucin del nmero de papilas gustativas y de la produccin de saliva por prdida de masa muscular puede haber dificultad en la masticacin y la deglucin en el estomag tambin se da un descenso de la movilidad y una menor secrecin acida, lo que causa digestiones ms lentas y con un retraso en el vaciado gstrico as mismo el moco protector de la capa interna del estmago deviene de menor calidad, con lo que la probabilidad de padecer ulceras gstricas aumenta el hgado con el tiempo presenta un mayor dificultad para metabolizar sustancias y disminuye la produccin de bilis que se espesa. La vescula biliar tarda ms en vaciarse y aumenta el riesgo de que se formen piedras en su interior en el colon tambin se producen una disminucin del peristaltismo de la movilidad y la mucosa se atrofia, con lo que se altera la absorcin del agua. RGANOS GENITALES FEMENINOS Los rganos genitales aparecen cambios como la perdida de vello pbico, atrofia, perdida de secrecin, facilitando las secreciones. En la mujer disminuyen de

tamao y los senos se vuelven flcidos a consecuencia de la atrofia de los tejidos y la falta de secrecin hormonal. La menopausia es la parte normal del proceso de envejecimiento de la mujer pues los ovarios detienen la liberacin de vulos y los periodos menstruales cesan. RGANOS GENITALES MASCULINOS Los cambios en el hombre por envejecimiento pueden abarcar cambios en el tejido testicular, produccin de espermatozoides y funcin erctil. En el hombre hay un descenso de tamao y peso de los testculos, perdida de vello pbico y aumento del tamao de la prstata.

ENVEJECIMIENTO DE LA CELULA El envejecimiento puede definirse como la acumulacin de todos los cambios involutivos e irreversibles que se producen en un organismo con el paso del tiempo y que llevan a fallos homeostticos incompatibles con la supervivencia. Se hizo una revisin sobre un gran nmero de teoras para explicar la naturaleza del envejecimiento, que han sido propuestas durante este siglo. Se han propuesto muchas teoras para explicar el proceso de envejecimiento. Goldstein y colaboradores las han revisado extensamente y finalmente las han dividido en dos grandes categoras: las que afirman que el proceso de envejecimiento sera el resultado de la suma de alteraciones que ocurren de forma aleatoria y se acumulan a lo largo del tiempo (teoras estocsticas), y las que suponen que el envejecimiento estara predeterminado (teoras no estocsticas). Muchas teoras y clasificaciones han sido propuestas para explicar el envejecimiento humano, pero como una sola no puede explicar todas las observaciones relacionadas con este, se diferencian 2 tipos de teoras: Teoras estocsticas: engloban aquellos fenmenos que comportan una serie de variables aleatorias que hacen que este fenmeno sea producto del azar y deba ser estudiado recurriendo a clculos probabilsticos. Estas teoras cuentan con la acumulacin fortuita de acontecimientos perjudiciales debido a la exposicin de factores exgenos adversos. Teoras deterministas: engloban aquellos fenmenos que se describen mediante un nmero limitado de variables conocidas, que evolucionan exactamente de la misma manera en cada reproduccin del fenmeno estudiado, sin recurrir a ningn clculo probabilstico.

Los efectos insidiosos del envejecimiento pueden detectarse en personas que, incluso en ausencia de enfermedades o alteraciones vasculares concretas, al comenzar el envejecimiento se inicia el declive progresivo de muchas funciones fisiolgicas, entre ellas parmetros tan fciles de medir como la fuerza muscular, la reserva cardiaca, el tiempo de conduccin nerviosa, la capacidad vital pulmonar, la filtracin glomerular y la elasticidad vascular. Este deterioro funcional va acompaado de modificaciones estructurales. La masa magra del cuerpo disminuye, y la proporcin de grasa aumenta. Los componentes de la matriz del tejido conjuntivo comienzan a establecer enlaces cruzados. El pigmento lipofucsina (de desgaste) se acumula en rganos como en encfalo, corazn e hgado.

ENVEJECIMIENTO DEL APARATO DIGESTIVO .El sistema digestivo al igual que el resto del cuerpo presenta muchos cambios con el avance de la edad llegando en la senescencia a cambios que pueden ser riesgosos si no se les toma atencin. Primeramente los cambios que se generan a nivel de la cavidad bucal y dental son los siguientes: Cambios en el gusto por la prdida de quimio receptores y papilas gustativas (alteracin de sabores) Disminucin en la produccin de saliva. Erosin de dentina y esmalte Retraccin de encas y reduccin de densidad sea en el surco alveolar Defectos en la masticacin y reduccin en la ingesta calrica Estos cambios no aseguran una buena ingesta alimentaria. TEJIDOS MUCOSOS Y SUBMUCOSOS. Adelgazamiento en la enca fija y atrofia en la enca mvil Atrofia de mucosa lingual Perdida de papilas gustativas. GLANDULAS SALIVALES. Atrofia de estas mismas Disminucin del flujo salival y poder enzimtico Acidificacin de pH Aumento de liberacin de sodio. HUESOS Y ARTICULACIONES Osteopenia generalizada cartlago de ATM Degeneracin del

DIENTES Y TEJIDOS PERIDENTALES Desgaste y perdida de transferencia en el esmalte Hipercalcificacion de la dentina Disminucin de canales radiculares Atrofia de ligamento alveolo dentario Movilidad de los dientes Mayor frecuencia de caries. TRASTORNOS DE LA CAVIDAD BUCAL Y DENTARIA Gusto: hipogeusia, disgeusia. Glndulas salivales: xerostoma Estomatitis, Candidiasis, Hiperplasia de aspecto tumoral, Lesiones precancerosas, Lengua atrfica (dficit de hierro), Cncer bucal.

ESOFAGO Disminucin de la respuesta peristltica. Retraso del tiempo esofgico Frecuente incompetencia del esfnter Descenso en el nmero de fibras musculares (lisas y esquelticos) Disminucin de clulas ganglionares Contracciones farngeas anormales Disminucin de la presin del esfnter esofgico superior Alteracin de la coordinacin farngeo esofgico Menor amplitud de ondas peristlticas del tracto esofgico superior Deficiente relajacin del esfnter esofgico inferior Obstruccin inespecfica de arteriolas terminales TRASTORNOS DEL ESOFAGO Reflujo gastroesofgico. Mayor incidencia de hernia hiatal Mayor riesgo de esofagitis, y gastritis por uso de frmacos debido al retraso del trnsito TRASTORNOS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL SUPERIOR Sndrome de disfagia oro farngea Propensos a accidentes vasculares hemorrgicos Trastornos musculares (miastenia gravis, hper o hipotiroidismo) Tumores orogaringeos Divertculo de zenker Osteofitos vertebrales Disfagia esofgica Trastornos de movilidad Trastornos obstructivos ESTOMAGO Trastornos de motilidad, retraso del vaciamiento de lquidos Disminucin de la secrecin gstrica en especial HCl entre los 40 y 60 aos disminuye un quinto de los valores iniciales Atrofia de la mucosa por enlentecimiento de la renovacin celular Disminucin brusca de la pepsina entre los 50 y 60 aos Fenmenos inflamatorios crnicos con evolucin atrfica Disminucin de las clulas parietales ( factor intrnseco y HCl) Disminucin del valor mximo de secrecin acida Aumento de la secrecin gastrina Disminucin de la capacidad propulsiva de las contracciones antrales (retraso de vaciamiento en especial de lquidos) PANCREAS.A nivel del pncreas tambin se provocan ciertos cambios de tipo morfolgicos que afectan a este grupo etario. Son cambios progresivos con el avance de la edad y se transforman en enfermedades de tipo recurrentes o de riesgo mayor. Estos cambios pueden ser: Disminucin del peso y tamao, aumento de consistencia. Depsito de tejido adiposo reas focales de atrofia. Hiperplasia de conductillos. Disminucin de la lipasa en el jugo duodenal (quien hidroliza triglicridos). Aumento del dimetro del conducto pancretico, sin llegar a ser patolgico. Mayor intolerancia a la glucosa, debido a una declinacin de las clulas beta (aumento del nivel de proinsulina). Infiltracin de grasa, fibrosis ductal.

HIGADO. Los cambios a nivel de hgado morfolgicamente hablando son los siguientes: Disminucin de tamao y peso. El volumen heptico disminuye (reduce el nmero de mitocondrias con aumento compensatorio del volumen). Alteracin en la depuracin de frmacos (isoniacina, alcohol), que se metabolizan en el hgado, por lo tanto hay acumulacin de metabolitos activos y mayor lesin de frmacos hepatotxicos. El proceso de envejecimiento no altera el resultado de pruebas de funcionamiento heptico ni de sntesis de factores de coagulacin. La sntesis de fibringeno depender de la edad La sntesis de albumina y degradacin de protenas no cambia. Tambin se reducen en forma progresiva la metabolizacin de frmacos por la va de oxidacin microsomal de hidrolisis, para convertir el frmaco original en metabolitos, la va de conjugaciones cido glucornico y glutatin se mantienen prcticamente normales. Estos cambios mnimos que se producen con la edad, podran estar asociados a una menor reserva heptica frente a cosas como (infecciones frmacos alcohol y obesidad).Los cambios morfolgicos que presenta el hgado son: Disminucin de peso. Disminucin del nmero de hepatocitos. AUMENTO DEL TEJIDO FIBROSO. Aumento del tamao de los hepatocitos. Aumento del, retculo endoplasmatico liso y rugoso. Disminucin del rea del aparato de Golgi. Los cambios en el funcionamiento son: Disminucin del flujo sanguneo heptico. Disminucin de la sntesis de protenas. VESICULA BILIAR. La vescula biliar no presenta modificaciones funcionales ni anatmicas con la edad, pero, se presenta una reduccin en la extraccin desde la sangre del colesterol de lipoprotenas de baja densidad. Tambin la sntesis de cidos biliares se ve disminuida debido a la reduccin de la hidroxilacin del colesterol Los mecanismos de estabilizacin y absorcin de colesterol, se vuelven menos eficientes y aparece la litiasis biliar (40% en personas de 80 aos aprox.). INTESTINO DELGADO. Cambios morfolgicos y funcionales. Una serie de cambios afectan al intestino delgado en esta etapa de la vida, tales como disminucin del peso, una caracterstica de varios rganos de este sistema, atrofia de las micro vellosidades, mayor tendencia en el crecimiento bacteriano, menor capacidad de absorcin de la sobrecarga hidrocarbonada, absorcin menos y enlentecida de las grasas. La absorcin de lpidos no se altera, ni de las vitaminas liposolubles, a excepcin de la D. No hay mal absorcin de las vitaminas hidrosolubles ni minerales, a excepcin del hierro y de la vitamina B12, cuya absorcin puede estar disminuida por la aclorhidria

INTESTINO GRUESO. Atrofia de las fibras mi entricas con una disminucin de la motilidad, ms intenso en usadores de laxantes , tubo de plomo (impactaciones).La pared muscular del tubo digestivo se debilita favoreciendo a la aparicin de dilataciones en todo su trayecto produciendo la enfermedad diverticular en coln, esfago y duodeno Las estructuras vasculares tambin se degeneran y aparecen los lagos venosos en la submucosa que constituy en la angio displasia intestinal (causa de anemia ferropnicacrnica por micro prdidas digestivas despus de la hernia de hiato). ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR CAMBIOS MORFOLOGICOS Engrosamiento de la pared del VI (adaptacin al de la rigidez de las arterias, y la RVP), en personas sedentarias, puede estar ausente Prdida progresiva de clulas musculares, sobre en el tejido de conduccin (ndulo sinusal, a los 75 aos queda 10% y trae alteraciones del ritmo). Los monocitos estn hipertrofiados (compensacin) Procesos degenerativos, depsito de colgeno, lipofuccina, y alteracin de la oxidacin. En el aparato valvular hay prdida de tejido elstico y de la fibrosis y calcificacin de las valvas y, sobre todo, el anillo de la vlvula mitral (soplos sistlicos piantes). SISTEMA CARDIOVASCULAR CAMBIOS FUNCIONALES Funcin sistlica en reposo en pacientes normotensos no sufre cambios significativos. La fase sistlica se prolonga, lo cual repercute en la fase de relajacin, impidiendo el llenado rpido en la fase inicial de la distole. Rigidez de la pared ventricular, constituye un factor sobreaadido que modifica la funcin diastlica. La alteracin de la funcin diastlica constituye la caracterstica ms importante (alta prevalencia de un cuarto ruido). SISTEMA CARDIOVASCULARCAMBIOS FUNCIONALES Adaptacin al ejercicio disminuida aumento del gasto cardiaco (< FC mx. y llenado ventricular). Respuesta vasodilatadora de las arterias. Reduccin de los receptores carotideos y articos que trae adaptacin a las diferencias de presin arterial y volumen plasmtico (pequeas variaciones del volumen y de la PA, producen hipotensin ortosttica y sncope)

ALTERACIONES EN EL EKG A los 40 aos el 70% de las personas tienen un EKG normal, mientras que a los 80 el 20%. Las alteraciones ms frecuentes aumento de la incidencia de la onda Q Desviacin del eje a la izquierda, del voltaje de las derivaciones izquierdas DX NIC NOC OBJETIVO

alteraciones del segmento ST bloqueos de primer grado, fibrilacin auricular Extrasstoles supraventriculares IMA es una causa importante del fallecimiento de las personas (silentes) CAMBIOS MORFOLGICOS DE LAS ARTERIAS Alargamiento y aumento de dimetro INTIMA Modificacin Forma, tamao, orientacin clulas Engrosamiento del espacio su endotelial. Alteraciones de la lmina elstica interna Ala la respuesta vasodilatadora mediada por endotelio CAPA MEDIA Aumento de clulas musculares lisas Disminucin y fragmentacin de la elastina. Aumento de los depsitos de calcio y colgeno Formacin de productos de glucacin (rigidez) CAMBIOS FUNCIONALES DE LASARTERIAS Aumento de la velocidad de onda de pulso Mayor turbulencia del flujo sanguneo Menos sensible al cambio brusco de volumen Aumento de la PA sistlica. Aumento PA media Disminucin de la PA diastlica SISTEMA RESPIRATORIO Disminucin movilidad cavidad torcica. Limitacin expansin inspiratoria. Debilidad muscular. Encorvamiento progresivo. Cambios articulares. Calcificacin cartlagos costales. La respiracin depende de los msculos abdominales (menos efectivos en posicin supina o sentada). Disminucin del intercambio de aire Disminucin y enlentecimiento de los cilios. Mayor tamao de glndulas mucosas bronquiales. Disminucin reflejo de la tos. Frecuencia respiratoria aumenta.

PLAN DE CUIDADOS PARA LA PREVENCION

INTOXICASION POR EXESO DE MEDICAMENTOS R/C EXESO DE CONSUMO DE MEDICAMENTOS M/P SALPULLIDO EN LA PIEL Y ALUCINACIONES

TENER UNA HISTORIA EXCLUSIVA DE LO QUE SE INGUERIO LA CANTIDAD Y CUANTO SE TOMO Y PODER VER EL RESIPIENTE, TENER EN CUENTA LA EDAD EL PESO LAS MEDICASIONES Y CUALQUIER TRANSTORNO MEDICO. INDICAR RAPIDAMENTE CUALQUIER TRATAMIENTO PRESCRITO.

PREVENDRA LA INGESTION INADVERTIDA A LA EXPOCISION DE TOXINAS O SUSTANCIAS VENENOSAS. EXPLICAR Y TOMAR LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD APROPIADAS PARA PREVENIR LA EXOCISION A TOXINAS O SUSTANCIAS VENENOSAS.

PARA TENER XITO CON EL TX ES FUNDAMENTAL OBTENER UNA HISTORIA EXAUSTIVA. CONSISTE EN PREVENIR LA ABSORCION ADICIONAL DEL AGENTE EL CARBON Y SE ADMINISTRA DURANTE LA PRIMERA HORA DESPUES DE LA INGESTION. ES IMPORTANTE BUSCAR SIGNOS DE INGESTION DE VENENOS ANTES DE INDICAR TX

INSPECCION CUIDADOSA PARA AYAR SIGNOS DE INGESTION DE VENENOS INCLUYENDO MAL OLOR DEL ALIENTO. Los plifarmacos definida como adiccin o ms frmacos. Por esto se recomienda suspender todo medicamento que no sea estrictamente necesario y reducir la dosis de los frmacos esenciales a la mnima dosis til.

SISTEMA ENDOCRINO

El sistema endocrino o tambin llamado sistema de glndulas de secrecin interna es el conjunto de rganos y tejidos del organismo, que segregan un tipo de sustancias llamadas hormonas, que son liberadas al torrente sanguneo y regulan algunas de las funciones del cuerpo. Es un sistema de seales similar al del sistema nervioso, pero en este caso, en lugar de utilizar impulsos elctricos a distancia, funciona exclusivamente por medio de sustancias (seales qumicas). Las hormonas regulan muchas funciones en los organismos, incluyendo entre otras el estado de nimo, el crecimiento, la funcin de los tejidos y el metabolismo, por clulas especializadas y glndulas endocrinas. Acta como una red de comunicacin celular que responde a los estmulos liberando hormonas y es el encargado de diversas funciones metablicas del organismo. Los rganos endocrinos tambin se denominan glndulas sin conducto o glndulas endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan directamente en el torrente sanguneo, mientras que las glndulas exocrinas liberan sus secreciones sobre la superficie interna o externa de los tejidos cutneos, la mucosa del estmago o el revestimiento de los conductos pancreticos. Las glndulas ms representativas del sistema endocrino son la hipfisis, la tiroides y la suprarrenal. Las glndulas endocrinas en general comparten caractersticas comunes como la carencia de conductos, alta irrigacin sangunea y la presencia de vacuolas intracelulares que almacenan las hormonas. Esto contrasta con las glndulas exocrinas como las salivales y las del tracto gastrointestinal que tienen escasa irrigacin y poseen un conducto o liberan las sustancias a una cavidad. FISIOLOGA Y ENVEJECIMIENTO El tamao de algunas glndulas endocrinas puede reducirse con el envejecimiento pero su funcionalidad puede o no comprometerse. La produccin de hormona del crecimiento disminuye y sto puede ser la causa de la atrofia muscular observada en el envejecimiento. La produccin de hormonas tiroideas tambin se puede disminuir, lo que provoca un descenso de la tasa metablica, aumenta la grasa corporal y ocasiona hipotiroidismo.

La concentracin sangunea de parathormona aumenta y los niveles de calcitonina disminuyen lo que acenta la prdida de masa sea y el riesgo de osteoporosis y fracturas. Las glndulas suprarrenales producen menos cortisol y aldosterona.

El pncreas secreta insulina con mayor lentitud, por tanto la glucemia se incrementa. El timo en ancianos est atrofiado aunque sigue siendo funcional. El tamao de los ovarios disminuye y en su momento dejan de responder a las gonadotropinas, disminuyendo la produccin de estrgenos. La produccin de testosterona se reduce con la vejez, aunque los efectos no suelen evidenciarse hasta una edad avanzada por lo que contina la produccin de espermatozoides activo. CAMBIOS EN EL SISTEMA NERVIOSO POR EL ENVEJECIMIENTO A medida que las personas envejecen, su cerebro y sistema nervioso pasan por cambios naturales. El cerebro y la mdula espinal pierden peso y neuronas. Las neuronas pueden comenzar a transmitir mensajes ms lentamente que en el pasado. Los productos de desecho se pueden acumular en el tejido cerebral, a medida que las neuronas sedes componen, ocasionando la formacin de estructuras llamadas placas y ovillos neuro fibrilares. Un pigmento graso de color marrn (lipofuscina) tambin se puede acumular en el tejido nervioso. La descomposicin de los nervios puede afectar los sentidos. Se podra presentar reduccin o prdida de los reflejos o la sensibilidad, llevando a que se presenten problemas con el movimiento y la seguridad. Alguna ligera reduccin en el pensamiento, la memoria y la capacidad cognitiva parece ser una parte normal del envejecimiento. Aunque estos cambios son naturales, muchas personas tienen concepciones erradas acerca del tipo y magnitud de dichos cambios. Un mito comn es que todas las personas de avanzada edad se vuelven seniles o muchas personas le atribuyen el incremento de la confusin al hecho de volverse viejo, cuando realmente puede ser causado por una enfermedad. Estos cambios no son los mismos en todo el mundo. Algunas personas tienen muchos cambios fsicos en sus nervios y tejido cerebral, mientras que otras tienen pocos cambios. Algunas personas tendrn atrofia y placas, algunas tendrn placas y ovillos neuro fibrilares y algunas tendrn otros cambios. Ms aun, estos cambios no siempre estn claramente relacionados con los efectos sobre la capacidad de pensar. Por ejemplo, las placas y los ovillos neuro fibrilares estn asociados con el mal de Alzheimer, pero algunas personas con los sntomas ms graves tienen menos placas y ovillos neuro fibrilares que aquellas con sntomas leves o moderados. PROBLEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO EN LA VEJEZ La demencia y la prdida severa de la memoria NO son procesos normales del envejecimiento; pueden ser causados por trastornos degenerativos del cerebro

como el mal de Alzheimer. El delirio puede complicar la demencia, pero a menudo se debe a enfermedades que no estn relacionadas con el cerebro, lo cual tambin puede causar cambios en el comportamiento y el pensamiento. Por ejemplo, casi cualquier infeccin puede llevar a una persona a resultar gravemente confundida. Los niveles de azcar (glucosa) en la sangre mal controlada en personas con diabetes es otra causa comn de dificultad temporal en la capacidad cognitiva y el comportamiento. Asimismo, la elevacin y disminucin de los niveles de glucosa pueden interferir con el pensamiento. PIEL Y FANREOS. La piel, por su extensin, es el rgano ms susceptible de recibir dao ambiental a travs de los aos, en especial por la accin de la luz solar. Con el tiempo se hace ms delgada, ms seca, ms transparente y se vuelve menos elstica, arrugada y de tinte amarillento. La epidermis sufre depresiones irregulares por prdida de la polaridad de los queratinocitos, hay disminucin de los melanocitos y existe tendencia a la displasia celular. La dermis pierde parte de su contenido colgeno producindose arrugas, la prdida de la elastina e incremento de los glicosaminoglicanos inducen la formacin de pseudo elastina que da el color amarillento a la piel. La hipodermis se ve adelgazada por la disminucin del tejido graso. Los folculos pilosos se atrofian y disminuyen su densidad, se pierde la produccin de pigmentos por el decremento de los melanocitos. Las uas reducen su velocidad de crecimiento, aumentan su grosor y se vuelven opacas y ms duras por aumento proporcional de la queratina, llegando a presentar onicogrifosis. El tejido conectivo disminuye su contenido colgeno y los fibroblastos reducen su recambio. Por prdida del soporte elstico los traumatismos pueden provocar la ruptura de vasos capilares apareciendo y existe trasvasacin de sangre con menor degradacin. A los 90 aos el 70% de los adultos mayores presentan el llamado prpura senil. SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO Entre los 30 y los 80 aos se pierde un 30 a 40% de la masa muscular. Dicha prdida no es lineal y se acelera con la edad. La fuerza muscular disminuye asimismo con los aos ya que las fibras tipo II (rpidas) disminuyen ms que las

fibras tipo I y las unidades motoras reducen su densidad. Las enzimas glicolticas reducen su actividad ms que las oxidantes. La menor actividad de la hormona de crecimiento y andrgenos contribuye a la disfuncin muscular. La remodelacin de tendones y ligamentos se vuelve ms lenta. Los cambios seos son de particular importancia por las implicancias clnico epidemiolgico que pueden tener. Hay disminucin en la actividad osteoplastia, decremento de la masa sea, reduccin del grosor de la cortical. En los hombres la masa sea es mayor a travs de toda la vida y la prdida de los estrgenos femeninos termina con el efecto inhibidor de stos sobre los osteoclastos. Se produce osteoporosis (prdida de la masa sea con composicin normal del hueso) tpicamente en caderas, fmures y vrtebras. Tambin puede aparecer osteomalacia (falla en la calcificacin de la matriz sea y acumulacin de hueso no calcificado) lo cual se asocia a dficit de vitamina D. CAMBIOS EN LA PIEL DEL ADULTO MAYOR La piel refleja uno de los signos ms precoces y caractersticos del envejecimiento. Los cambios en la piel estn relacionados con factores ambientales, constitucin gentica, nutricin y otros factores; sin embargo, el factor aislado ms importante es la exposicin al sol. Esto se puede ver comparando las reas del cuerpo que tienen una exposicin regular al sol con reas que estn protegidas de la luz solar. Parece que los pigmentos naturales proporcionan alguna proteccin contra el dao en la piel inducido por el sol. Las personas de ojos azules y piel blanca muestran ms cambios en la piel con el envejecimiento que las personas con piel oscura y fuertemente pigmentada. CAMBIOS: Adelgazamiento y arrugas: El adelgazamiento ocurre en la medida en que disminuye la produccin de clulas en la epidermis as como la prdida de agua. La dermis tambin puede tornarse ms delgada y estos cambios en ambas capas hacen que la piel parezca ms como papel crep y se arrugue. La piel envejecida se describe a menudo como ms similar al 'papel', estos cambios ocasionan que la piel se torne ms susceptible a heridas y traumas tales como las lceras por presin. Prdida de la firmeza: La piel pierde firmeza al envejecer porque produce menos elastina y colgeno. Con estos niveles menores de elastina y colgeno, la piel finalmente se rinde a las fuerzas de la gravedad cayndose y encorvndose. Al disminuir estas protenas disminuye el tejido

conectivo que da soporte a los vasos sanguneos de la dermis, con esto los vasos sanguneos pueden romperse por cualquier golpe extravasando hacia la dermis dando la apariencia de hematomas. Manchas de la edad: Los melanocitos tienden a aumentar en ciertas reas, en particular en el dorso de la mano que ha estado expuesto al sol, y se agrupan formando lo que se conoce como manchas de la edad. Resequedad: La piel envejecida tiene menos glndulas sudorparas y oleosas. Esto puede hacer a la piel ms propensa a condiciones de sequedad como la aspereza y la picazn. Si bien es posible que estos efectos nos ocurran a todos, la velocidad y el grado de envejecimiento de la piel tiene en parte que ver con factores genticos. An ms significativa es la influencia que ejercen los factores del estilo de vida. CAMBIOS EN LAS UAS DEL ADULTO MAYOR: Las uas reducen su velocidad de crecimiento, aumentan su grosor y se vuelven opacas y ms duras por aumento proporcional de la queratina, llegando a presentar onicogrifosis, lo que nos lleva a problemas de encarnacin de las uas en los pies. CAMBIOS EN EL CABELLO DEL ADULTO MAYOR: El encanecimiento del cabello es uno de los signos ms obvios de la edad adulta, est bsicamente influido por la disminucin en la produccin de melanina y de protenas como el colgeno y la queratina. Los cambios en el cabello dependen en gran medida de factores genticos, en los hombres los signos de calvicie y encanecimiento aparecen entre los treinta y cuarenta aos, en las mujeres la calvicie es menos comn y el proceso de encanecimiento ocurre dentro de los treinta y cinco a cuarenta aos. Las canas comienzan por aparecer en las sienes o en la coronilla y se extienden hacia el resto del rea capilar. Los cambios propios de la edad en el cabello son: Encanecimiento Disminucin de grosor Prdida de la fuerza Menor manejabilidad Resequedad del cuero cabelludo

 Crece ms lentamente y se cae con ms frecuencia CAMBIOS EN LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS CON LA EDAD: A medida que usted envejece, los sentidos se vuelven menos agudos debido a la prdida irreversible de las clulas nerviosas que son la base fisiolgica de las sensaciones, ya que en los rganos sensoriales se encuentran las clulas receptoras de los estmulos pero son las neuronas quienes se encargan de llevar estas al cerebro en forma de impulso nervioso donde se interpreta. Se requiere una cierta cantidad de estimulacin antes de que se haga consciente de la sensacin. Este nivel mnimo se denomina umbral. El envejecimiento aumenta este umbral, de manera que la cantidad de estimulacin necesaria para que usted se d cuenta de la sensacin se vuelve mayor. Los cambios sensoriales pueden afectar el estilo de vida. Puede tener problemas para comunicarse, disfrutar las actividades y permanecer involucrado con las personas. Los cambios sensoriales pueden llevar al aislamiento y poner al adulto mayor en situaciones de riesgo por ser incapaces de percibir su entorno de manera adecuada. Todos los sentidos pueden resultar afectados por la edad, pero la afectacin mayor es en la audicin y la visin. Muchos de estos cambios se pueden compensar con aparatos como anteojos y audfonos o por cambios en el estilo de vida. VISIN: La crnea se vuelve menos sensible, la pupila disminuye aproximadamente un tercio de su dimetro normal, el cristalino se vuelve amarillento, menos flexible y ligeramente opaco. Las almohadillas de grasa que brindan soporte al ojo se reducen en cantidad y los ojos se hunden en las rbitas, se reduce la cantidad de humor vtreo y la produccin de lgrimas y los msculos oculares se vuelven menos capaces de rotar completamente el ojo. Estos cambios nos llevan a: Disminucin de la agudeza visual y dificultad para enfocar objetos cercanos finos Menor tolerancia a la luz solar, colores brillantes y luz interior brillante Reduccin del campo visual y de la visin perifrica Menor capacidad de captar la luz en zonas oscuras Resequedad

A los cambios que se producen en el ojo con la edad se les denomina presbiopia. AUDICIN: El lquido del sistema vestibular disminuye, el nervio auditivo sufre una degeneracin progresiva e irreversible, se produce mayor cantidad de cerumen, el pabelln auricular externo se agranda, lo que nos lleva a:

Disminucin de la agudeza auditiva Incapacidad para mantener el equilibrio corporal aun en posicin sedente Taponamientos del canal auditivo Dificultad para percibir sonidos de alta frecuencia Dificultad para entender sonidos cuando hay ruido de fondo

A estos cambios se les denomina presbiacusia GUSTO Y OLFATO: El gusto y el olfato son sistemas que trabajan de la mano, la mayora de los sabores se completan y perciben mediante el olor. A medida que se envejece la lengua va perdiendo las papilas gustativas y el nervio olfatorio se va degenerando, las papilas que quedan se van atrofiando perdiendo masa, y adems la boca produce menos saliva y la nariz menos moco. Perdida de la capacidad olfatoria Dificultad para percibir sabores primero dulce y salado y luego amargo y cido Prdida del inters por los alimentos Riesgos al no percibir correctamente sabores y olores

TACTO, VIBRACIN Y DOLOR: El sentido del tacto tambin incluye la percepcin de vibraciones, dolor, temperatura, presin y posicin del cuerpo. La piel, los msculos, los tendones, las articulaciones y los rganos internos tienen terminaciones nerviosas (receptores) que detectan estas sensaciones; El cerebro interpreta el tipo y cantidad de sensacin tctil y tambin interpreta la sensacin como placentera (como, por ejemplo, estar cmodamente caliente), desagradable (como, por ejemplo, estar muy caliente) o neutral (como ser consciente de que se est tocando algo). Con la edad, es posible que se presente reduccin o cambio en las sensaciones. Estos cambios pueden estar relacionados con disminucin del flujo sanguneo a las terminaciones nerviosas o a la mdula espinal o al cerebro. Con la disminucin de la sensibilidad a la temperatura, puede ser difcil establecer la diferencia entre fresco y fro o entre caliente y tibio. Esto puede incrementar el riesgo de lesiones a raz de congelacin, hipotermia (temperatura corporal peligrosamente baja) y quemaduras.

La reduccin de la capacidad para detectar la vibracin, el tacto y la presin aumenta el riesgo de lesiones, incluso lceras de decbito. Despus de la edad de 50 aos, muchas personas presentan una reduccin de la sensibilidad al dolor o usted puede sentir y reconocer el dolor, pero ste no le molesta. Por ejemplo, cuando se lesione, posiblemente no sepa cun grave es la lesin, debido a que el dolor no le molesta. Usted puede tener problemas para caminar debido a la reduccin de la capacidad para percibir dnde est el cuerpo en relacin con el suelo. Esto aumenta el riesgo de caerse, un problema frecuente para las personas mayores. Las personas mayores pueden desarrollar un aumento en la sensibilidad al tacto suave debido a su piel ms delgada. Si usted tiene sntomas de cambios en el tacto, el dolor o problemas para permanecer de pie o caminar, hable con el mdico. Puede haber maneras de manejar los sntomas.

CAMBIOS PSICOLOGICOS, SOCIALES Y FUNCIONALES EN LA GERIATRIA

CAMBIOS PSICOLGICOS: Durante la vejez acontecen una serie de factores interrelacionados que tienen una importante incidencia en los cambios psicolgicos durante el envejecimiento: Los cambios psicolgicos pueden estar sujetos a percepciones subjetivas. Si evaluamos las capacidades cognitivas por separado en el envejecimiento podemos encontrar: 1) Procesado de la informacin. Existe un enlentecimiento en general que puede ocasionar un enlentecimiento tambin en la emisin de respuestas. Lo que incrementa la ansiedad. 2) Inteligencia. Se mantiene estable durante la etapa de la vejez aunque suele aparecer un enlentecimiento y un aumento del tiempo de respuesta frente a un problema.

3) Memoria. La memoria inmediata se mantiene relativamente bien preservada. Es la memoria reciente la que empieza mostrar dficits, con dificultad de la persona para recordar hechos muy recientes. 4) Lenguaje. La capacidad de lenguaje se mantiene, no se altera y el proceso comunicativo se mantiene razonablemente bien, aunque puede estar enlentecido. 5) Afectividad emocional. La vejez est marcada por las prdidas (familiares, laborales, sociales, fsicas, etc.). La afectividad depende de la personalidad del propio individuo y de su capacidad para enfrentarse a los cambios y prdidas. CAMBIOS SOCIALES: Cambio de Rol individual: Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones: EL ANCIANO COMO INDIVIDUO. Los individuos en su ltima etapa de vida se hacen patente la conciencia de que la muerte est cerca. La actitud frente la muerte cambia con la edad. Uno de los aspectos del desarrollo del individuo es la aceptacin de la realidad de la muerte. EL ANCIANO COMO INTEGRANTE DEL GRUPO FAMILIAR. Las relaciones del anciano con la familia cambian, porque suelen convivir con sus nietos e hijos. Las etapas de relacin con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas. La primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y acta de recadero .La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud, las relaciones se invierten, y la familia suele plantearse el ingreso del anciano en una residencia. EL ANCIANO COMO PERSONA CAPAZ DE AFRONTAR LAS PRDIDAS. La ancianidad es una etapa caracterizada por las prdidas (facultades fsicas, psquicas, econmicas, rol, afectivas). Las prdidas afectivas caracterizadas por la muerte de un cnyuge o un amigo van acompaadas por gran tensin emocional y sentimiento de soledad. El sentimiento de soledad es difcil de superar. CAMBIO DE ROL EN LA COMUNIDAD: La sociedad valora slo al hombre activo, que es aquel que es capaz de trabajar y generar riquezas. El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa, pero tiene ms posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias.

VALORACION DE DEPENDENCIA E INDEPENDENCIA EN BASE A LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON INDEPENDENCIA: el nivel ptimo de desarrollo del potencial de la persona para satisfacer las necesidades bsicas de acuerdo con la edad, el sexo, la etapa de desarrollo en la que se encuentre cada persona. No hay que confundirlo con autonoma: capacidad fsica e intelectual que permite a la persona satisfacer sus necesidades mediante acciones que ella misma lleva a cabo. DEPENDENCIA: Estado en el cual un sujeto no tiene desarrollado suficientemente, o inadecuado, el potencial del que dispone para satisfacer las necesidades bsicas. 1.-RESPIRAR NORMALMENTE: Captar oxgeno y eliminar gas carbnico. Enfermera: debe averiguar los hbitos del cliente y planificar las intervenciones. 2.- COMER Y BEBE DE FORMA ADECUADA: Ingerir y absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para asegurar su crecimiento, el mantenimiento de sus tedios y la energa indispensable, para su buen funcionamiento. Enfermera: averiguar los hbitos del cliente, planificacin en la eleccin de los alimentos, teniendo en cuenta las preferencias y los hbitos alimentarios del cliente y sus necesidades. Enseanza acerca de los alimentos y de la nutricin.

3.- ELIMINAR POR TODAS LAS VAS: Deshacerse de las sustancias perjudiciales e intiles que resultan del metabolismo. Enfermera: averiguar los hbitos de eliminacin del cliente, planificacin de los horarios de eliminacin teniendo en cuenta las actividades del cliente; enseanza de ejercicios fsicos, tcnicas de relajacin conocimiento de los alimentos y de los lquidos favorables a la eliminacin. 4.- NECESIDAD DE MOVIMIENTO Y MANTENIMIENTO DE POSICIONES DESEADAS: Hace referencia hacia los cambios posturales y a la prevencin de ulceras por decbito.

La postura de los adultos mayores se va deteriorando y esto hace que se hagan dependientes de bastones, andaderas y en casos extremos de sillas de ruedas para poder transportarse o tener una mejor movilizacin del cuerpo ante la prdida de la misma. 5.- NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANZAR: Hace referencia al dolor y al uso indiscriminado de somnferos. Los adultos mayores, no satisfacen esta necesidad ya que al tener tantas complicaciones de sus enfermedades padecen de dolores e incomodidad, as como ansiedad y una variedad de preocupaciones que los privan del sueo. Y a causa de esto tienden a volverse dependientes de los medicamentos analgsicos y somnferos 6.- NECESIDAD DE SELECCIONAR LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE: Debemos fomentar el uso de prendas que lo hagan sentir un miembro activo de la comunidad. Estas personas, por lo general, si tienen la oportunidad de elegir su ropa a su gusto y comodidad, aunque por el deterioro de la movilidad tal vez por dolor en las articulaciones u otras enfermedades, se vuelven dependientes de otras personas para poder vestirse y desvestirse

7.- MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: La oscilacin normal se sita entre 36,1C y 38C. Enfermera: a) con el calor: reduccin de alimentos en cantidad y calricos, ingesta de lquidos y alimentos fros, disminucin de los esfuerzos fsicos, ventilacin adecuada, indumentaria ancha y blanca. b) con el fro: aumento de alimentos en cantidad y calricos, ingesta de lquidos y alimentos calientes, ejercicios musculares, calefaccin, ropa gruesa. 8.- MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL: Enfermera: averiguar los hbitos higinicos del cliente; planificacin de hbitos higinicos con el cliente; enseanza de medidas de higiene: 9.-EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO: Protegerse de toda agresin interna o externa, para mantener as su integridad fsica y psicolgica.

Enfermera: mantener un medio sano; enseanza frente: prevencin de accidentes, infecciones, enfermedades, a tener medios de expansin, utilizacin de mecanismos de defensa segn las situaciones. 10.-COMUNICARSE CON LOS DEMS: Proceso dinmico verbal y no verbal que permite a las personas volverse accesibles unas a las otras. Enfermera: averiguar con el cliente sus medios de comunicacin: enseanza: medidas APRA mantener la integridad de los sentidos, medios de expresar sus emociones y sentimientos, etc. 11.-ACTUAR DE ACUERDO CON LA PROPIA FE. Enfermera: expresin del cliente de sus creencias y valores; planificacin de actividades religiosas con el cliente; informarle sobre los servicios ofrecidos por la comunidad. 12.-LLEVAR A CABO ACTIVIDADES CON UN SENTIDO DE AUTORREALIZACIN: Las acciones que el individuo lleva a cabo le permiten desarrollar su sentido creador y utilizar su potencial al mximo: Enfermera: averiguar los gustos y los intereses del cliente; sugerir diversos medios puestos a su disposicin para realizarse. 13.-ACTUAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: Divertirse con una ocupacin agradable con el objetivo de obtener un descanso fsico y psicolgico. Enfermera: averiguar los gustos y los intereses del cliente; planificacin de actividades recreativas; e enseanza de: actividad recreativa, de medios de precaucin seguros. 14.-APRENDER: Adquirir conocimientos y habilidades para la modificacin de sus comportamientos.