Bol. Epidemiol.

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(del 30 de Junio al 06 de Julio de 2013) Volumen 22 Semana Epidemiolgica N 27
ISSN ve !in imp e!a" 1#63$270% ISSN ve !in elec& nica" 1'16$'6##

Boletn Epidemiolgico (Lima)

/c&ualidad

(i!poni)le en" *&&p"++,,,-dge-go)-pe+)ole&in-p*p

.on&enido
/ &0culo de ac&ualidad"
Perspectivas del estudio enfermedad. Pg. 587 589. de carga de

7e !pec&iva! del e!&udio de ca ga de en3e medad

;a 2's<ueda de indicadores sint6ticos <ue refle5en con ma$or fidelidad la situacin de salud de las po2laciones (a sido una preocupacin constante desde la d6cada de 19-+. Por muc(o tiempo se (an utili=ado indicadores clsicos como las tasas de mortalidad: para el sustento del dise9o de pol#ticas $ planes de intervencin. Sin em2argo: la transicin epidemiolgica <ue se viene presentando en varios pa#ses del mundo: (a (ec(o <ue dic(as medidas convencionales no consideren una de las consecuencias ms importantes de las enfermedades crnicas como es la discapacidad <ue 6stas generan (1:*". Para la identificacin $ monitoreo de dic(os indicadores eran metodolog#as necesarias <ue midan adecuadamente los nuevos perfiles epidemiolgicos ligados entre otras cosas a la ma$or esperan=a de vida. )n este conte>to: la %rgani=acin ?undial de la Salud (%?S" $ la @niversidad de 0arvard reali=aron en el a9o 199-: el A)studio Blo2al de 8arga de )nfermedadC (D(e Blo2al &urden of 1isease: B&1". )n este estudio se emple un nuevo indicador <ue com2ina los da9os letales prematuros <ue ocasionan los pro2lemas de salud con sus consecuencias en t6rminos de discapacidad: de manera <ue (acen posi2le identificar a<uellos pro2lemas de salud <ue sin ser causas de muerte son causas de importantes de mor2ilidad: comor2ilidad $ discapacidades. )l indicador de carga de enfermedad <ue integra la carga producida por la muerte prematura: la duracin $ las secuelas de la enfermedad $ la discapacidad asociada con los da9os es el de a9os de vida saluda2le perdidos (!/IS!": tam2i6n conocidos como !9os de /ida !5ustados por 1iscapacidad (!/!1" (,:8". Posteriormente: la %?S pu2lic un nuevo estudio glo2al de 8arga de )nfermedad en el a9o *+++: en la <ue se ampliaron las estimaciones a 14 regiones: a 1,5 causas de enfermedad: 18 factores de riesgo $ a 7++ secuelas: contando con informacin de mortalidad de 75 pa#ses: participando alrededor de 1*+ e>pertos. ! partir de all# cada a9o se presenta datos so2re carga de enfermedad de las diferentes regiones del mundo (9:11". 1.

/n1li!i! de !i&uacin de !alud"

Situacin epidemiolgica de las infecciones respiratorias agudas (I !" neumon#as $ S%& (asma" en el Per' (asta la S). *7 *+1, (!l +-.+7.1,". Pg. 59+ 59,. !nlisis de la mortalidad por /I0.SI1! seg'n el Su2sistema de 3otificacin de casos fallecidos vs certificados de defuncin. Pg. 594 597.

2e!umen de la! en3e medade! o even&o! !u4e&o! a vigilancia epidemiolgica"

esumen de las enfermedades o eventos su5etos a vigilancia epidemiolgica a la semana epidemiolgica *7. Pg. 598 -+*. Indicadores de la vigilancia de sarampin ru26ola $ parlisis flcida aguda. Pg. -+, -+4.

5 o&e! 6 !ani&a ia!

o& a!

eme gencia!

7allecimiento de caso sospec(oso de peste en el distrito de 8a9aris: provincia de 7erre9afe: departamento de ;am2a$e<ue. Pg. -+5.

Indicado e! de moni&o eo no&i3icacin !emanal

de

la

Indicadores de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica *7: *+1,. Pg. -+-.

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1iferentes pa#ses de ;atinoam6rica se sumaron a esta iniciativa $ reali=aron sus primeros estudios de 8arga de )nfermedad: los cuales en un inicio utili=aron las estimaciones de mor2ilidad del B&1: constitu$6ndose por el momento en la medida de salud ms utili=ada para medir el estado de salud $ definir prioridades de salud. Posteriormente: el Instituto para la ?6trica de la Salud $ )valuacin de la @niversidad de Eas(ington: 2a5o el auspicio de la fundacin &ill $ ?elinda Bates: en cola2oracin con la @niversidad 0arvard: @niversidad Fo(ns 0opGins: @niversidad de Hueensland $ la %?S: actuali=aron el estudio de la 8arga ?undial de la )nfermedad al a9o *++5. )ste estudio tuvo por finalidad producir estimaciones nuevas: ro2ustas $ confia2les so2re la carga de la enfermedad: lesiones $ factores de riesgo <ue puedan ser ampliamente diseminadas $ entendidas $ de uso accesi2le a tomadores de decisiones: investigadores: agencias financiadoras $ tra2a5adores de la salud en general. ;as estimaciones se ampliaron a *5 regiones: a *41 causas de enfermedad: *5 factores de riesgo $ a 15++ secuelas: contando con informacin de mortalidad de 75 pa#ses: participando alrededor de 8++ e>pertos. ecientemente: se (a pu2licado la 'ltima actuali=acin del estudio de 8arga ?undial de )nfermedad: con datos del a9o *+1+: el mismo <ue adems de proporcionar informacin so2re a<uellas enfermedades: lesiones $ factores de riesgo <ue contri2u$en a la ma$or p6rdida de la salud: permite comparar la salud de la po2lacin entre los pa#ses $ en el tiempoI asimismo (ace una evaluacin los sistemas de informacin a trav6s de la identificacin de fuentes de datos de 2a5a calidad o presencia de datos perdidos o con alta incertidum2re (1*". )n este estudio se presentan los resultados de los !/IS! $ de sus componentes de a9os perdidos por muerte prematura $ los a9os vividos con discapacidad de *91 enfermedades $ lesiones por pa#s para el per#odo 199+ a *+1+. !dems: inclu$e -7 factores de riesgo: 11-+ secuelas para *1 regiones de 187 pa#ses. Dodo ello fue posi2le gracias al esfuer=o cola2orativo de alrededor 488 investigadores de ,+, instituciones en 5+ pa#ses: liderados por el Instituto para la ?6trica de la Salud $ )valuacin en coordinacin con otras instituciones como la @niversidad de 0arvard: el 8olegio Imperial de ;ondres: la @niversidad de Fo(ns 0opGins: la @niversidad de Hueensland: la @niversidad de DoGio $ la %?S. )n el Per': el primer estudio nacional de 8arga de )nfermedad lo reali= el ?inisterio de Salud: a trav6s de la 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a en el mes de Fulio del *++-: con datos del *++4. )ste estudio sirvi de 2ase en la ela2oracin del Plan )sencial de !seguramiento en Salud: al esta2lecerse la lista de da9os a asegurar: esencial en la definicin de prestaciones e intervenciones sanitarias. Posteriormente el Pro$ecto Promoviendo alian=as $ estrategias (i=o un a5uste a estos resultados $ pu2lic sus resultados en 7e2rero del *++8 con los datos del *++4. )n el marco de la implementacin de los pilotos de !seguramiento @niversal: el ?inisterio de Salud a trav6s de la 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a: en el mes de 7e2rero del *+1+ pu2lic el documento de 8arga de )nfermedad en las regiones de !$acuc(o: 0uancavelica $ !purimac con datos del *++7 $ en 1iciem2re del *+1+ se pu2lic la 8arga de )nfermedad de la provincia de ;ima $ regin 8allao con datos del *++7. 7inalmente en !gosto *+1* se pu2lic el segundo estudio nacional de 8arga de )nfermedad con datos del *++8. )s importante mencionar <ue en nuestro pa#s: la medicin de la 8arga de )nfermedad se da en cumplimiento a lo dispuesto en la ;e$ ?arco del !seguramiento @niversal en Salud (;e$ 3J *9,44": <ue en su 8apitulo III APlanes de !seguramiento en SaludC: !rticulo 15K 1el Proceso de ela2oracin del Plan )sencial de !seguramiento en Salud: esta2lece <ue el ?inisterio de Salud es el ente encargado de ela2orar el Plan )sencial de !seguramiento en Salud: el mismo <ue se aprue2a por 1ecreto Supremo $ se ela2ora so2re la 2ase de estudios de 8arga de )nfermedad $ otros estudios epidemiolgicos <ue refle5en la situacin de salud de la po2lacin del pa#s: tomando en cuenta las prioridades regionales. Por tal motivo: en este a9o se (a planificado iniciar el proceso de actuali=acin del estudio nacional de 8arga de )nfermedad con datos correspondientes al a9o *+1*. 2e3e encia! )i)liog 13ica!
1. *. /alde= E: et al. )stimacin de la carga de enfermedad por muerte prematura $ discapacidad en el Per'. !9o *++8. ev. Per'. )pidemiol. /ol 1- 3L * !gosto *+1*. Bme=M1ant6s 0: 8astro ?/: 7rancoM?arina 7f: &edregal P: odr#gue=MBarc#a F: )spino=a !: /alde=M 0uarca$a E: ;o=ano : et al. ;a carga de la enfermedad en pa#ses de !m6rica ;atina. Salud Pu2lica ?e> *+11I5, (Supl *"KS7*MS77. Sassi 7. 0oN to do (or not to do". 8alculating H!;Os: comparing H!;O and 1!;O calculations. %>fordK D(e ;ondon Sc(ool of 0$giene and Dropical ?edicine. %>ford @niversit$ Press. *++-K4+*M4+8. ?orroN 0. D(e application of a <uantitative approac( to t(e assessment of t(e relative importance of vector and soil transmitted diseases in B(ana. Soc Sci ?ed 1984I19(1+"K1+,9M1+49. ?urra$ 8. Huantif$ing t(e 2urden of diseaseK tec(nical 2asis for disa2ilit$Mad5usted life $ears. &ull Eorld 0ealt( %rgan 1994I7*(,"K4*9M445. ?urra$ 8: ;ope= !1. Blo2al and regional cause of deat( patterns in 199+. &ull Eorld 0ealt( %rgan 1994I7*(,"K447M48+. ?urra$ 8: ;ope= !1. Huantif$ing disa2ilit$K data: met(ods and results. &ull Eorld 0ealt( %rgan 1994I7*(,"K481M494. ?urra$ 8: ;ope= !1: Famison 1. D(e glo2al 2urden of disease in 199+K summar$ results: sensitivit$ anal$sis and future directions. &ull Eorld 0ealt( %rgan 1994I7*(,"K495M5+9.

,.

4.

5.

-.

7.

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1+. ?urra$ 8: ;pe= !. !lternative pro5ections of mortalit$ and disa2ilit$ 2$ cause 199+M*+*+K Blo2al 2urden of disease stud$. ;ancet. 1997I,49K1498M15+4. 11. ?ic(aud 8?: ?urra$ 8F: &loom & . &urden of diseasesMimplications for future researc(. F!?! *++1I*85K5,5M9. 1*. Seuc !0: 1om#ngue= ). !cerca del clculo de la carga de las enfermedades por mor2ilidad Prevista electrnicaQ. ev 8u2 0ig )pidemiol *++5I4,(,". 1isponi2le enK 1,. 0DDPK..S8I);%.S;1.8@.S8I);%.P0PRS8 IPDSS8ITP1 7UPI1SS15-1,++,*++5+++,++++,U;3BS)SU3 ?SIS %UD;3BS)S. 14. 1*. D(e Blo2al &urden of 1iseaseK Benerating )vidence: Buiding Polic$. 1isponi2le enK 15. (ttpK..NNN.(ealt(metricsandevaluation.org.g2d.pu2li cations.polic$Mreport.glo2alM2urdenMdiseaseM generatingMevidenceMguidingMpolic$

89d- Epid- :illiam Valde; <ua ca6a Fefe de e<uipo de la 1ireccin de Inteligencia Sanitaria (i eccin =ene al de Epidemiolog0a

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/n1li!i! 6 !i&uacin de !alud

Si&uacin epidemiolgica de la! in3eccione! e!pi a&o ia! aguda! (I2/) neumon0a! 6 S>5 (a!ma) en el 7e ? *a!&a la SE 27 2013 (/l 06+07+13)
Suge encia pa a ci&a K Oon 8. Situacin epidemiolgica de las infecciones respiratorias agudas (I !" neumon#as $ S%& (asma" en el Per' (asta la S) *7 *+1, (!l +-.+7.1,". &ol. )pidemiol (;ima". *+1,I ** (*7"K 59+ 59,.

;as 1IS!.1I )S!.B) )S!: <ue presentaron ma$or I! de episodios de I ! > 1+ +++ menores de 5 a9os fueronK ;ima )ste (14498:4": ?o<uegua (1+74*:4": !re<uipa (1+**5:+": @ca$ali (9-88:9" $ 8allao (9,,7:,".

Neumon0a! en meno e! de # a@o!

0asta la S) *7 se notificaron 19 1,* episodios de neumon#a en menores de 5 a9os: <ue representa una I! de -5:9 episodios de neumon#a > 1+ +++ menores de 5 a9os. ;a DI! (a disminuido en los 5 'ltimos a9os $ en el *+1, esta tendencia se mantiene. )l ,-:4 V (-9-*.191,*" de los casos fueron (ospitali=ados.

/n&eceden&e
;a 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a (1B)" del ?inisterio de Salud: reali=a la vigilancia epidemiolgica de la tendencia $ el comportamiento de las I ! desde 1999: a trav6s de la 1irectiva 3J ++1M 1BSP.S@&P8I !M+*.99: <ue fue actuali=ada con la directiva sanitaria 3J +4-M?I3S!.1B)M/.+1 con .?. 3J 5+-M*+1*.?I3S! del 18 de 5unio de *+1*: la <ue inclu$e la notificacin de las I !: neumon#as $ defunciones por neumon#as: con prioridad en los menores de 5 a9os: a nivel nacional: en 2ase a las notificaciones agrupadas de las I !.neumon#as. defunciones por neumon#a reali=ado por ms de 7 mil esta2lecimientos de salud (p'2licos $ privados" <ue forman parte de las unidades notificantes de la ed 3acional de )pidemiolog#a ( )3!8)".

Si&uacin ac&ual In3eccione! 2e!pi a&o ia! /guda! en meno e! de # a@o!

)n el Per': (asta la S) *7 del presente a9o: se (an notificado 1 574 4*5 episodios de las I ! en menores de 5 a9os: con una incidencia acumulada (I!" de 54*5:* episodios de I ! > 1+ +++ menores de 5 a9os: o2servndose un incremento de -:+5 V en relacin a la I! reportada para el mismo per#odo del a9o *+1*.

7uenteK Sistema 3acional de /igilancia )pidemiolgica en Salud P'2lica 1B) ?I3S!

Aigu a 2- Epi!odio! e incidencia! acumulada! de neumon0a! en meno e! de # a@o!B 7e ? 200'$2013 (SE 27)

;as 1IS!.1I )S!.B) )S!: <ue presentaron ma$or I! de episodios de neumon#a > 1+ +++ menores de 5 a9os fueronK ;ima )ste (*4,:5": @ca$ali (191:1": ;oreto (157:,": Pasco (1+7:7" $ !re<uipa (98:5".

8o &alidad 6 le&alidad po de # a@o!

neumon0a en meno e!

)n el Per': la tasa de mortalidad por neumon#as por cada 1++ +++ menores de 5 a9os: durante el per#odo *+++M*+1* (a tenido un descenso considera2le de -*:, V como se aprecia en la 7igura ,.

7uenteK Sistema 3acional de Salud P'2lica 1B) ?I3S!

/igilancia )pidemiolgica en /igilancia en

Aigu a 1- Epi!odio! e incidencia! acumulada! de la! I2/ en meno e! de # a@o!B 7e ? 200'$2013 (SE 27)

7uenteK Sistema 3acional de /igilancia )pidemiolgica en Salud P'2lica 1B) ?I3S!

Aigu a 3- Ca!a de mo &alidad po neumon0a en meno e! de # a@o! (C8 D 100 000 E # a@o!)B 7e ? 2000$2012-

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Sin em2argo la tasa de letalidad se (a mantenido casi inaltera2le durante este mismo per#odo. ;a D; por neumon#a en menores de 5 a9os a nivel nacional es de 1:* V $ las 1IS!.1I )S!.B) )S! con ma$ores tasas de letalidad sonK 8utervo (4:5 V": Puno (*:9 V": Dum2es (*:7 V" $ 0uancavelica (*:- V" (Da2la 1".

Neumon0a! en adul&o! ma6o e! de 60 a@o!

)ntre los grupos etarios de riesgo para neumon#as tam2i6n se consideran a los adultos ma$ores de -+ a9os. )n lo <ue va del a9o (S) *7M*+1,": se (an notificado 5179 episodios de neumon#as: siendo la incidencia acumulada a nivel nacional de 18:4 > 1+ +++: similar al *+1* <ue fue de 18:1 > 1+ +++.
7uenteK Sistema 3acional de /igilancia )pidemiolgica en Salud P'2lica 1B) ?I3S!

Aigu a F- Ca!a de le&alidad po a@o!B 7e ? 2000$2012-

neumon0a! en meno e! de #

;as 1IS!.1I )S!.B) )S! <ue (an presentado ma$or I! sonK !re<uipa (51:9": Pasco (51:,": 0uancavelica (4-:1": ;ima )ste (4+:4" $ 8usco (,8:*". Se (an notificado ,95 defunciones en este grupo de riesgo $ una tasa de letalidad de 7:- V. )l 7+:4 V (*78.,95" de las defunciones por neumon#as fueron intra(ospitalarias. ;as 1IS!.1I )S!.B) )S! <ue notificaron ma$or n'mero de defunciones fueronK ;a ;i2ertad (99": ;ima Sur (54": !re<uipa (,7": 0uancavelica (,1" $ egin ;ima (*8": (/er Da2la *".

;a tasa de letalidad (D;": no solo depende de la virulencia del agente etiolgico: sino tam2i6n de la oportunidad de atencin (accesi2ilidad": el nivel de comple5idad de los servicios de salud $ de la respuesta del (u6sped. ! la S) *7M*+1,: se (an notificado **5 defunciones por neumon#a: de los cuales el 54:7 V (1*,.**5" son intra(ospitalarias.

Ca)la 1- Epi!odio! de neumon0a! 6 de3uncione! en meno e! de # a@o! po depa &amen&o! del 7e ?B 200%$2013

)epa(%ame'%o* LORETO PUNO L !" #U$#O HUANUCO #UN$N A&A'ONA( CA#A&A*CA HUANCA+E,$CA -A(CO UCA.A,$ ANCA(H CA,,AO $CA ,A ,$/E*0AD A.ACUCHO -$U*A (AN &A*0$N 0U&/E( A-U*$&AC A*E1U$-A ,A&/A.E1UE &AD*E DE D$O( &O1UEGUA 0ACNA
To%al &e'e(al

2010 2428 916 4888 1130 1146 6%" 353 959 4% 516 14)1 ")% "1 3"9 "61 %1 153) 443 %9 5)% 11 5 419 9" 11% 11
22197

Ne+mo'ia* 2011 2012 2231 2024 889 860 4450 5114 912 856 936 1153 59% 544 55) 3% 994 "99 35) %5 46 4)5 9%5 "5 55% 499 %%1 653 4)" 3) 5%3 6" 59 56 1534 13"6 56 39 1)) 6" 33" "6 1)%1 1)94 3%3 41" 15% 1)4 %% 1)5 "6 5"
20328 19300

2013 1848 986 4657 881 943 661 4)4 %6 313 345 9)1 645 396 359 "5" 41 1156 536 11) 4% 1) 1 555 1)3 13 "
19132

2010 24 58 6 16 9 1 6 16 " 1) 11 ) ) 6 4 % 6 ) 5 4 1 ) ) )
240

)e,+'-io'e* 2011 2012 35 35 29 31 10 17 12 15 11 13 11 1% 11 6 4 9 6 " " 6 " 3 1 ) ) 1 6 5 6 " 3 ) ) ) 3 " " 3 1 ) 1 4 )

195 188

2013 41 29 18 17 16 15 1) % % % % " " 6 6 5 5 3 3

1 ) ) )
225

2010 1.0 6.3 0.1 1.4 1!9 1!3 )!3 )!6 3!3 1!4 )!" 1!6 )!) )!) 3!4 1!4 )!5 1!4 )!) 1!) )!4 )! )!) )!) )!)
1.1

Le%alidad . 2011 2012 1.6 1.7 3.3 3.6 0.2 0.3 1.3 1.8 1! 1!1 1!% 3!3 !) 1!% )!4 1!1 1!" !5 1!5 1!5 )!" )!4 )! )!4 )! )!) )!5 )!) !1 1!) 1!9 !3 )!5 )!1 )!6 )!) )!) )!) )!9 )!" )!6 )!6 )!% )!5 )!6 )!) !3 1!) 5!3 )!)
1.0 1.0

2013 2.2 2.9 0.4 1.9 1!" !3 !5 )!9 !6 !3 )!9 1!1 1!% 1!" )!% !1 )!4 )!6 !" )!% )! )! )!) )!) )!)
1.2

2 ,e3alidad por n4mero de epi5odio5

7uenteK Sistema 3acional de /igilancia )pidemiolgica en Salud P'2lica 1B) ?I3S!.

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Ca)la 2- Epi!odio! de neumon0a! 6 de3uncione! en ma6o e! de 60 a@o! po depa &amen&o! del 7e ?B 200%$2013 (SE 27)

7uenteK Sistema 3acional de /igilancia )pidemiolgica en Salud P'2lica 1B) ?I3S!.

1el total de casos de neumon#as se (an (ospitali=ado el 4,:7 V (**-7.5179" (Da2la *".

S0nd ome o)!& uc&ivo ) onGuial en meno e! de # a@o!

0asta la S) *7M*+1,: se (an notificado 11, 5,* episodios de s#ndrome o2structivo 2ron<uial (S%&".asma en menores de +5 a9os: con una I! de ,9:1 episodios de (S%&".asma > 1+++ menores de +5 a9os: se o2serva un incremento de 1:+ V en relacin al *+1* para el mismo per#odo. ;as 1IS!.1I )S!.B) )S! <ue presentan la ma$or I! sonK ;ima )ste (*48:,": 8allao (1-4:5": ;oreto (88:-": ;ima 8iudad (-7:1" $ egin ;ima (-4:9".
7uenteK Sistema 3acional de /igilancia )pidemiolgica en Salud P'2lica 1B) ?I3S!.

Aigu a #- Epi!odio! e incidencia! acumulada! de S>5 (a!ma) en meno e! de # a@o!B 7e ? 200'$2013 (SE 27)

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.onclu!ione!
W Se o2serva un incremento en la I! de las I ! en menores de 5 a9os de -:+5 V comparada con el mismo per#odo del a9o anterior. Sin em2argo la tendencia de I! tanto de neumon#as como de S%& (asma" en menores de +5 a9os se mantienen similares al a9o *+1*. Se (an notificado **5 defunciones por neumon#a en menores de 5 a9os: cifra elevada en relacin al a9o *+1* con un incremento de *+ V. ;a tasa de letalidad en los 'ltimos 1* a9os es constante (1.*V". )l 54:7 V de las defunciones (1*,.**5" fueron intra(ospitalarias. ;a tasa de letalidad por neumon#a en menores de 5 a9os a nivel nacional se mantiene en 1:* V. )n adultos ma$ores de -+ a9os la I! es de 18:4 > 1+ +++. Se (an notificado para este grupo etario ,95 defunciones $ una D; de 7:- V.

W W W

2ecomendacione!
W 7ortalecer las acciones de prevencin de I ! $ neumon#as con 6nfasis en los grupos de ma$or riesgo (menores de 5 a9os $ ma$ores de -+ a9os". eali=ar el monitoreo de las actividades programadas en el marco del Plan de Bestin de iesgos $ 1esastres en Salud frente a la Demporada de 7r#o. Promover el reconocimiento preco= de las se9ales de alarma en neumon#a en la po2lacin: as# como en el personal de salud. !mpliar la co2ertura de los usuarios del SIS. 8ompletar las dosis de vacunacin contra influen=a $ neumococo: a los grupos de riesgo $ de acuerdo al es<uema nacional de vacunacin seg'n norma vigente.
5lga- .a men Hon Aa)i1n Brupo Demtico de las Infecciones espiratorias !gudas (i eccin =ene al de Epidemiolog0a

W W

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/n1li!i! de la mo &alidad po VI<+SI(/ !eg?n el Su)!i!&ema de No&i3icacin de ca!o! 3allecido! v! ce &i3icado! de de3uncinSuge encia pa a ci&a K Pun ?. !nlisis de la mortalidad por /I0.SI1! seg'n el Su2sistema de 3otificacin de casos fallecidos vs certificados de defuncin. &ol. )pidemiol (;ima". *+1,I ** (*7"K 594 597.

! *9 a9os de identificada la epidemia del /I0.SI1! en el Per': su impacto como un importante pro2lema de Salud P'2lica es innega2le. ! trav6s del Su2sistema 3acional de /igilancia )pidemiolgica de /I0MSI1! $ gracias a la ed 3acional de )pidemiolog#a ( )3!8)" <ue conduce la 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a del ?inisterio de Salud: se (a monitoreado la tendencia de la epidemia a fin de proveer informacin oportuna para la fundamentacin de pro$ectos $ el dise9o de estrategias para (acer frente a la epidemia. 0asta diciem2re del *+11 (an sido notificados ms de 48 -,9 casos de infecciones por /I0 $ *9:197 casos de SI1! (1". )l n'mero de casos de SI1! notificados (a sido el principal indicador <ue (a permitido o2servar la evolucin de la epidemia del /I0 en el Per': su tendencia en el tiempo: su distri2ucin geogrfica $ el anlisis de la frecuencia por se>o: grupos de edad $ categor#as de transmisin: (an sido fundamentales para conocer a los grupos de ma$or vulnera2ilidad $ riesgo de ser afectados por esta epidemia. 1esde la introduccin del Dratamiento !ntirretroviral de Bran !ctividad (D! B!": en el a9o *++4: se (i=o importante adems reali=ar un anlisis de la mortalidad ocasionada por el SI1!: $a <ue el anlisis de la mortalidad se convertir#a en el indicador ms importante para evaluar el impacto del D! B! en el pa#s. 1esde el a9o 198, (asta el a9o *+11 se (an notificado a trav6s del sistema de vigilancia un acumulado de 8+55 defunciones. ! partir del a9o 199- cuando el Programa 3acional de 8ontrol de )nfermedades de Dransmisin Se>ual $ SI1! (P %8)DSS" me5or el sistema de registro de casos $ muertes: la tendencia del n'mero de defunciones notificadas fue ascendente (<ui=s por una ma$or 2's<ueda activa de casos". 1esde el a9o 1997 (asta el a9o *++, se o2serv una tendencia relativamente esta2le en el n'mero de muertes por SI1! notificadas en esos a9os: a'n eran mu$ poco los pacientes <ue reci2#an D! B!I sin em2argo: a partir del a9o *++4 cuando se esta2lece el D! B! de manera gratuita para todos los pacientes <ue lo re<uieren el n'mero de muertes notificadas empe= a descender o25etivamente (7ig. 1".

7uenteK 3%DIM/I0. )3!8). Brupo Demtico de D&M/I0.SI1!. 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a ?inisterio de Salud )la2orado por 1ra. ?nica Pun. IDS $ /I0.SI1! esponsa2le de /igilancia )pidemiolgica de

Aigu a 1- (e3uncione! no&i3icada! po SI(/" 7e ? 1%%6 $ 2011

)n la 7igura 1 se presenta adems de las muertes notificadas al sistema de vigilancia ((om2res $ mu5eres" la evolucin de la ra=n 0om2re.?u5er: <ue permite o2servar <ue en los 'ltimos a9os las defunciones ocasionadas por el SI1! se mantienen entre , $ 4 (om2res por cada mu5er notificada por la misma ra=n. ;a informacin de la vigilancia epidemiolgica permite conocer la tendencia de la mortalidad: mas no es un 2uen indicador de la magnitud de la mortalidad: $a <ue muc(os de los pacientes con SI1! en estadio terminal: no regresan a los esta2lecimientos de salud donde fueron diagnosticados $ notificados como SI1! $ la muerte ocurre en los domicilios. Por esta ra=n: el grupo temtico anali=a peridicamente las defunciones por SI1! <ue se identifican en los certificados de defuncin. ;a 1B) procesa $ anali=a la 2ase de certificados de defuncin del pa#s: reali=ando las correcciones de su2registro $ de causas mal definidas seg'n normas de la %PS.%?S. Seg'n el anlisis reali=ado de los certificados de defuncin se o2serva <ue el n'mero de muertes en el per#odo *++1M*+11 es ma$or al detectado por la vigilancia: encontrndose 1-79, muertes en comparacin a 4 +1- en este mismo per#odo captados por la notificacinI la ra=n de esta diferencia se de2e principalmente a la su2notificacin por los m6dicos <ue constatan las muertes en los domicilios como $a se mencion $ tam2i6n por la omisin <ue puede producirse desde los esta2lecimientos de salud <uienes lo notifican como Acaso de SI1!C pero no como Afallecido por SI1!C.

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)n la curva de defunciones anuales: del a9o *+++ al *++* se o2serva un incremento progresivo de las muertes llegando a *455 muertes en el a9o *++*: luego se o2serv una disminucin en el n'mero de defunciones en los a9os *++, $ *++4 con un incremento para el a9o *++5 <ue llega a 178muertes para luego descender a partir del a9o *++progresivamente (asta los a9os siguientes: concordante con la implementacin del D! B!: sin em2argo: se mantiene una cifra de defunciones por encima de mil muertes cada a9o: pro2a2lemente de2ido al diagnstico tard#o de la infeccin por el /I0 cuando $a se encuentran en estadio de SI1! $ el 2eneficio del D! B! $a no es efectivo (7ig. *". )n la curva de las defunciones registradas en los certificados de defuncin por regiones naturales: se o2serva <ue: en ;ima $ 8allao (a$ una disminucin progresiva $ significativa de estas defuncionesI sin em2argo: en los 'ltimos a9os en el resto de la 8osta fallecen el do2le de personas de las <ue fallecen en ;ima: as# mismo se o2serva en la Selva $ en la Sierra la tendencia de las muertes registradas no estn disminu$endo.

7uenteK 3%DIM/I0. )3!8). Brupo Demtico de D&M/I0.SI1!. 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a ?inisterio de Salud )la2orado por 1ra. ?nica Pun. IDS $ /I0.SI1! esponsa2le de /igilancia )pidemiolgica de

Aigu a 2- (e3uncione! po SI(/ en ce &i3icado! de de3uncin7e ? 2000 $ 2011

7uenteK )<uipo de 3otificacin $ Procesamiento de la Informacin. 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a M ?inisterio de Salud )la2orado porK ;ic. )st. !ngelita 8ru= ?art#ne= $ ?6d. ?nica Pun BD D&M/I0 de IDS $ /I0.SI1! esponsa2le de /igilancia )pidemiolgica

Aigu a 3- (e3uncione! po SI(/ 2egin Na&u al 6 Iima 8e& opoli&ana- 7e ? 2000 $ 2011

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)sta o2servacin podr#a estar e>plicada por una deteccin tard#a de los casos cuando $a estn en estadio de SI1! $ una ma$or co2ertura del D! B! en ;ima $ 8allao <ue en el resto de los departamentos del Per' (7ig. ,". )l departamento de ;ima concentra el ma$or n'mero de defunciones en el a9o *+11: sin em2argo a lo largo del per#odo *+++M*+11 muestra una disminucin significativa de las defunciones por SI1! a diferencia de los dems departamentos <ue no se o2serva decremento de defunciones (Da2la 1"

7uenteK )strategia Sanitaria de Prevencin $ 8ontrol de IDS : /I0MSI1!. 1BSP.?I3S!. ;ic. osario !liaga. )la2orado por 1ra. ?nica Pun. esponsa2le de /igilancia )pidemiolgica de IDS: /I0: SI1! 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a ?inisterio de Salud

Aigu a F- .a!o! de SI(/ 6 pacien&e! Gue inicia on 7e ?" 2000 $ 2011

Ca)la 1- (e3uncione! po SI(/ !eg?n depa &amen&o!B 7e ?- /@o! 2000$2011

C/2=/-

Departamento AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI Total

Ao de defuncion 2000 24 32 4 33 8 13 120 10 5 17 35 28 48 54 1119 87 8 3 6 85 3 24 8 47 20 1841 2001 21 31 1 51 8 12 132 2 2 19 80 43 45 57 1350 107 2 9 3 77 7 48 21 40 29 2197 2002 16 76 2 52 10 11 153 3 0 9 103 41 65 76 1388 164 10 12 5 142 1 37 14 35 30 2455 2003 3 37 10 48 4 13 86 5 0 17 27 39 40 1 633 184 9 7 3 112 3 26 18 32 32 1389 2004 8 65 0 66 5 7 87 5 2 16 57 5 47 67 694 0 8 3 2 157 3 51 5 52 43 1455 2005 26 37 20 56 18 22 78 19 8 9 52 46 33 85 865 102 10 9 6 91 8 44 23 55 64 1786 2006 25 29 17 43 4 14 94 17 4 10 60 46 34 55 699 82 11 8 6 88 4 58 29 31 45 1513 2007 2 33 0 30 12 20 92 7 0 22 35 33 40 57 609 85 16 7 8 77 4 44 13 42 30 1318 2008 10 22 12 60 5 8 106 20 0 10 41 34 48 60 494 135 9 14 2 100 3 51 12 25 38 1319 2009 15 35 11 22 0 8 52 20 4 17 35 52 30 63 369 188 12 9 7 95 12 71 10 20 43 1200 2010 12 16 5 31 12 5 27 9 3 17 26 32 19 56 412 140 11 4 0 80 5 70 6 11 46 1055 2011 11 16 1 33 3 7 38 0 3 29 24 36 41 69 365 175 17 7 7 67 5 76 18 23 35 1106

7uenteK )<uipo de 3otificacin $ Procesamiento de la Informacin. Fuente: Unidad Tcnica de Notificacin y procesamiento de la informacin . Lic. Angelita Cruz . Direccin eneral de !pidemiolog"a # $inisterio de %alud 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a M ?inisterio de Salud )la2orado porK ;ic. )stad#st. !ngelita 8ru= ?art#ne= $ ?6d. ?nica Pun BD D&M/I0 esponsa2le de /igilancia )pidemiolgica de IDS $ /I0.SI1!

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.onclu!ione! 6 comen&a io!
1. ;a notificacin de las defunciones por SI1! permiti conocer la distri2ucin $ tendencia de las muertes como un indicador complementario del anlisis reali=ado en 2ase a los casos de SI1! notificadosI sin em2argo: no es un 2uen indicador de la magnitud de la mortalidad. )l anlisis de las defunciones por SI1! en 2ase a los certificados de defuncin es un me5or indicador de la magnitud de la mortalidad: $ nos permite evaluar el impacto del D! B! en la po2lacin. )l ?inisterio de Salud desde el a9o *++4: <ue se inici el D! B!: (a venido incrementando sostenidamente el n'mero de personas <ue acceden al tratamiento $ los casos notificados de SI1! (an mostrado una disminucin significativaI sin em2argo: a'n son ms de 1+++ los casos anuales de SI1! <ue son notificados al sistema lo <ue puede interpretarse como diagnsticos tard#os de la enfermedad. Se est discutiendo la posi2ilidad de modificar el criterio de 814 a 5++ ml.dl teniendo en consideracin <ue uno de los criterios de acceso a D! B! (a sido tener 814 menor de *++: desde el a9o *++4 (asta el a9o *+1+ $ 814 menor de ,5+: desde el a9o *+1+ con el propsito de me5orar el pronstico de las personas viviendo con /I0: lo cual podr#a refle5arse en una disminucin de la mortalidad $ ma$or n'mero de personas <ue reci2irn el D! B!. Se espera <ue el su2registro $ su2notificacin de las defunciones se (a$a me5orado con el nuevo sistema de notificacin de casos <ue la 1B) (a desarrollado $ <ue se encuentra en proceso de implementacin: en tanto el anlisis con5unto de la mortalidad considerando tanto la fuente de la notificacin como de los certificados de defuncin a$uda a evaluar la tendencia $ el impacto de la mortalidad por el SI1! en la po2lacin.

*.

,.

4.

2e3e encia! )i)liog 13ica!

1. 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a. &olet#n )pidemiolgico de la Situacin )pidemiolgica del /I0.SI1!. 1iciem2re *+11. 1isponi2le enK (ttpK..NNN.dge.go2.pe.vigilancia.vi(.2oletinesTvi(.(t m. 1ireccin Beneral de )pidemiolog#aM ?inisterio de Salud. A!nlisis de la Situacin de la )pidemia del /I0.SI1!K &ases para la Prevencin $ 8ontrol de la )pidemia del /I0M SI1!C. !SIS *++-.
89d- 8nica 7un .*ina o )<uipo temtico para la vigilancia de la D&8 IDS /I0.SI1! (i eccin =ene al de Epidemiolog0a

*.

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2e!umen de la! en3e medade! o even&o! !u4e&o! a no&i3icacin o)liga&o ia

En3e medade! !u4e&a! epidemiolgica a la SE 27 a vigilancia

Suge encia pa a ci&a K esumen de las enfermedades o eventos 2a5o vigilancia epidemiolgica en el Per': del ,+ de Funio al +- de Fulio de *+1,. &ol )pidemiol (;ima". *+1,I ** (*7"K 598 -+*.

Ca)la 1- En3e medade!+even&o! !u4e&o! a vigilancia epidemiolgicaB !emana epidemiolgica 26B a@o! 2012$2013

ENAE28 E(/(ES Kn& aD (ca )unco) (engue con !e@ale! de ala ma (engue g ave (engue !in !e@ale! de ala ma En3e medad de .a in aguda En3e medad de .a in e up&iva En3e medad de .*aga! Aie) e ama illa !elv1&ica <epa&i&i! 5 Iei!*mania!i! cu&1nea Iei!*mania!i! mucocu&1nea Iep&o!pi o!i! IoDoceli!mo 8 ala ia miD&a 8 ala ia P. Falciparum 8 ala ia po P. Vivax 8 ue &e ma&e na di ec&a 8 ue &e ma&e na inciden&al 8 ue &e ma&e na indi ec&a 8 ue &e 3e&al 8 ue &e neona&al >3idi!mo 7e!&e )u)nica 2a)ia *umana !ilve!& e S03ili! cong9ni&a C9&ano! Co! 3e ina 0 60 ' F36 # F 2 0 17 117 6 '7 16 0 1'0 1111 12 1 2 62 '% F' 0 0 12 0 13

2012 Semana 26 /cumulado (e3uncin 2 1''0 110 1210F 27' 12% 32 ' 326 F0%0 2%0 'F6 F16 0 1%61 1F2'% 0 1 20 0 6 0 0 6 1 1 0 13 0 0 1 1 1#% 16 67 212# 1%0# 13'7 1 ' 20F 11 #F1 7 0 # 1 F F 0-00 0-03 0-6' 0-0F 1-'0 0-00 6-#1 F7-F2 0-01 6-2F 0-37 F0-16 0-%2 0-F3 0-11 0-03 1-0' 13-#7 0-%6 2-'1 0 1' 0 %1 1 0 0 0 3 10 0 % 7 0 '6 #22 6 0 1 1 0 2% 0 0 2 1 17

2013 I-/- (J) Semana 26 /cumulado (e3uncin 1 2F36 #7 766' 226 7F 3F 23 #01 26'7 17F 13FF 3%% 1 3'03 21'06 1 2 12 0 3 0 1 # 3 0 0 7 1 0 2 1 121 1F 62 16FF 1#%7 13#2 22 # 170 13 11%' 3 0 # 3 1 6 0-07 0-02 0-#6 0-0F 3-%' 0-00 12-62 72-36 I-/- (J) 0-00 '-0' 0-1% 2#-FF 0-7# 0-2# 0-11 0-0' 1-66 '-%2 0-#' F-F6

7uente K Siste ma 3acional de /igilanci a )pide mi olgica en Salud P'2li ca M 1B) M ?I3S! ()nfe rmedades cong6nitas" Po2lacin me nore s de 1 me s (X" Incide ncia acumulada por 1++ +++ 0a2.

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Ca)la 2 $ /- En3e medade! + even&o! !u4e&o! a vigilancia epidemiolgica po (IS/S+(I2ES/SB !emana epidemiolgica 26B a@o 2013

En3e medad de .a in e up&iva

(engue con !e@ale! de ala ma

(engue !in !e@ale! de ala ma

En3e medad de .a in aguda

Co&al En3e medad de .a in

(E7/2C/8 ENC> (IS/S+(I2ES/S

(engue g ave

Iei!*mania!i! mucocu&1nea

Aie) e ama illa !elv1&ica

Iei!*mania!i! cu&1nea

En3e medad de c*aga!

Kn& aD (ca )unco)

8asos I.!.(X" 8asos 8asos 8asos /ma;ona! Knca!* /pu 0mac .*anLa / eGuipa /6acuc*o / eGuipa /6acuc*o .a4ama ca .*o&a .a4ama ca .u&e vo Ja9n .allao .u!co <uancavelica <u1nuco Ica Jun0n Ia Ii)e &ad Iam)a6eGue .allao .u!co <uancavelica <u1nuco Ica Jun0n Ia Ii)e &ad Iam)a6eGue Iima .iudad Iima E!&e Iima Iima Iima Su Io e&o 8 ad e de (io! 8 oGuegua 7a!co 7iu a 7iu a 7uno San 8 a &0n Cacna Cum)e! Mca6ali 7uno San 8 a &0n Cacna Cum)e! Mca6ali Io e&o 8 ad e de (io! 8 oGuegua 7a!co Iuciano .a!&illo /ma;ona! Knca!* /pu 0mac 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0-00 0-0% 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 6 3F 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 16 0 20 7 2 2 2 0 1% 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 17 % 0 0 F 2 0 ' 0 0 13 2'7 #7F 0 0 0 1 1 0 0 16 1 1 0 F6 0 3F# 27 3' 3 13 0 '3 1223 1F#6 0 13 16F# 302 1 #26 0 F17 6F%

8asos 2%F 60' 0 1 0 1 1 0 0 22 1 1 0 62 0 366 3F F0 # 1# 0 103 2F%3

I.!.(X" 70-F2 #3-'3 0-00 0-F' 0-00 0-1# 0-1F 0-00 0-00 6-F0 0-10 0-0' 0-00 7-37 0-00 27-70 1-%0 3-2# 0-13 0-61 0-00 F-'0 2F7-#'

8asos 8asos 8asos 12% 27 0 0 0 13 1 0 3 11 0 F 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 3# 0 1 0 0 0 226 # F0 0 0 0 0 F 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 F 0 0 0 1 0 7F 13F 67 0 0 0 13 # 0 F 1F 0 F 0 0 0 0 0 0 0 1 16 0 1 0 0 0 0 3% 0 1 0 1 0 300

I.!.(X" 32-10 #-%3 0-00 0-00 0-00 1-%# 0-70 0-00 2-7' F-07 0-00 0-31 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-0F 1-7# 0-00 0-10 0-00 0-00 0-00 0-00 3-'% 0-00 0-12 0-00 0-FF 0-00 1-00

8asos I.!.(X" 8asos I.!.(X" 8asos I.!.(X" 8asos 0 0 0 0 22 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 3 1 0 0 3F 0-00 0-00 0-00 0-00 1-77 0-30 0-2' 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-0' 0-00 0-00 0-00 0-00 0-20 0-7' 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-37 0-30 0-00 0-00 0-11 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 1 # 0 0 0 0 1 7 0 0 0 23 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-30 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-0' 0-00 0-00 0-00 0-F# 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-10 3-%2 0-00 0-00 0-00 0-00 0-07 0-'7 0-00 0-00 0-00 0-0' 1 F F 0 10# F1 1 0 1 0 1 76 1 % 2 1' 3 # 2F 11 3 10 0-2F 0-3# 1-6# 0-00 '-F3 6-16 0-1F 0-00 0-70 0-00 0-10 #-'' 0-21 1-07 0-26 1-36 0-17 0-F1 0-62 0-F# 0-33 0-F7 10F 1'F 1F 2 0 32 #F 17 F% 36 0 F0F 0 72 0 20# 137 33 0 0 1'# 0 %6

I.!.(X" 2F-%1 16-2% #-76 0-%6 0-00 F-'0 7-#' #-F2 3F-11 10-F7 0-00 31-27 0-00 '-#6 0-00 1#-#1 7-6# 2-6' 0-00 0-00 20-2# 0-00 %-#3

8asos I.!.(X" 8asos # 3 0 0 0 2 1 1 0 0 0 6# 0 ' 0 % 0 0 0 0 2 0 22 1-20 0-27 0-00 0-00 0-00 0-30 0-1F 0-32 0-00 0-00 0-00 #-03 0-00 0-%# 0-00 0-6' 0-00 0-00 0-00 0-00 0-22 0-00 2-1' 6 0 0 0 1 21 0 0 1 1 0 7 1 3 0 # 11 # 3 F % 3 '#2 23 0 1 21 0 0 3F3 0 12 11

Iep&o!pi o!i! I.!.(X" 1-FF 0-00 0-00 0-00 0-0' 3-1# 0-00 0-00 0-70 0-2% 0-00 0-#F 0-21 0-36 0-00 0-3' 0-61 0-F1 0-0' 0-16 0-%' 0-1F 'F-61 1'-02 0-00 0-3F 2-6F 0-00 0-00 F2-#3 0-00 #-26 2-30 F-F6 0-00 2-3# 0-00 0-00 0-#' 1-'6 0-00 0-00 0-21 0-#' 13FF

Co&al (engue

0-00 12#3 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 1F# 0 7 3F7 3# 0 %% 0 30 F06

123 12-22 1 F 6 13 F F 17 7 1 1 #01 0-7' 2-2% 2-02 1-63 0-F0 0-2% 2-11 2-13 0-FF 0-21

1610 1261-37 0 20 1%%6 33% 1 633 0 FF7 106' 0-00 6-72 2#0-62 33-7% 0-07 7'-F% 0-00 1%#-'6 223-61

<epa&i&i! 5

320 2#0-71 0 7# 16 2F# 27 2F7 0 0 133 0-00 2#-20 2-01 2F-F2 1-%6 30-63 0-00 0-00 27-'# '-%2

2# 1%-#% 0 7 0 0 ' 1# 0 0 1 17F

Co&al 1 0-00 2F36 #7 766' 10161 33-72 7uenteK Sistema 3acional de /igilancia )pidemiolgica en Salud P'2lica M 1B) M ?I3S! ()nfermedades cong6nitas" Po2lacin menores de 1 mes (X" Incidencia acumulada por 1++ +++ 0a2.

1-66 26'7

Direccin General de Epidemiologa |

599

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (27)

Ca)la 2 $ 5- En3e medade! + even&o! !u4e&o! a vigilancia epidemiolgica po (IS/S+(I2ES/SB !emana epidemiolgica 26B a@o 2013

8ue &e ma&e na inciden&al

8ue &e ma&e na indi ec&a

8ue &e ma&e na di ec&a

2a)ia *umana !ilve!& e

8ala ia P. Falciparum

8ala ia po P. Vivax

IoDoceli!mo

7e!&e )u)nica

(E7/2C/8 ENC> (IS/S+(I2ES/S 8ala ia miD&a

8asos 8asos I.!.(X" 8asos /ma;ona! Knca!* /pu 0mac .*anLa / eGuipa /6acuc*o / eGuipa /6acuc*o .a4ama ca .*o&a .a4ama ca .u&e vo Ja9n .allao .u!co <uancavelica <u1nuco Ica Jun0n Ia Ii)e &ad Iam)a6eGue .allao .u!co <uancavelica <u1nuco Ica Jun0n Ia Ii)e &ad Iam)a6eGue Iima .iudad Iima E!&e Iima Iima Iima Su Io e&o 8 ad e de (io! 8 oGuegua 7a!co 7iu a 7iu a 7uno San 8 a &0n Cacna Cum)e! Mca6ali Co&al 7uno San 8 a &0n Cacna Cum)e! Mca6ali Io e&o 8 ad e de (io! 8 oGuegua 7a!co Iuciano .a!&illo /ma;ona! Knca!* /pu 0mac 12 3F F 0 0 2 1 0 0 3 1F 11 7 30 1 #3 FF 1 1 0 13# 0 F 1 0 0 0 26 0 1F 0 1 0 3%% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I.!.(X" 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00

8asos 3 0 0 0 0 73# 7 0 0 1 0 30# 2 3 1 1#03 #0 7 0 0 0 0

I.!.(X" 0-72 0-00 0-00 0-00 0-00 110-36 0-%' 0-00 0-00 0-2% 0-00 23-60 0-F1 0-36 0-13 113-7F 2-7% 0-#7 0-00 0-00 0-00 0-00

1efuncin 1efuncin 1efuncin 8asos 8asos I.!.(X" 8asos I.!.(X" 8asos 3 3 1 1 F 3 # 2 0 F 3 # 0 3 1 7 6 # 0 F 2 3 1F 2 1 1 6 F 13 # 2 2 6 121 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 2 F 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1F 3 1 0 0 1 2 2 2 1 1 2 # 0 0 1 3 7 1 # 2 2 2 6 1 1 0 3 1 F 3 0 0 0 1F3 1 0 0 0 7 3 F F 12 0 63 3 71 0 %1 1F % 2 0 % 0 3%2 3' 0 F0 0 23 1 222 0 6 1%F 0 0 0 0 0 0 1 16 0 1 0 0 0 0 0 0 0 F 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-1F #-10 0-00 0-2% 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-33 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-07 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 # 0-2F 0-00 0-00 0-00 0-00 0-1# 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-30 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-02 F 2 0 0 2 1 0 0 0 0 3 13 0 7 0 10 1F 1 1%

I.!.(X" F2-60 '-72 0-00 0-00 %-#' 6-22 0-00 0-00 0-00 0-00 1%-F0 #0-26 0-00 36-1F 0-00 3F-10 F0-77 F-#2 31-'7

8asos 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 # 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 13

I.!.(X" 0-2F 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-06 0-16 0-13 0-00 0-00 0-0# 0-00 0-00 0-00 0-00 0-13 0-00 0-07 0-12 0-00 0-00 0-00

8asos I.!.(X" 1e funci n 1e funcin 13 1# % 0 21 10 2# 1 0 # F1 # 3 12 F F# 66 F F1 2% % # 3-11 1-33 3-70 0-00 1-6% 1-#0 3-#1 0-32 0-00 1-F# F-23 0-3% 0-62 1-F3 0-#2 3-F1 3-6' 0-33 1-0# 1-1% 0-%' 0-23 2' 2# 1# % 12 3% F7 16 2 3% 32 10% 3' '0 27 100 137 #3 2%0 '2 17 #' 72 3 6 2F 3F %F %# 2% 11 1F # 16FF 3# F1 ' # 17 3' #7 3 1 1% 32 126 30 F2 3# 10% 10% #7 2#1 FF 10 #2 7' # 1 17 F1 '7 106 FF 2' 26 F1 1#%7

F% 110-%2 7 ' 6 0 3%-6F 22-F7 2#-F6 0-00

0-00 37%% 377-2' 1'''0 1'7F-%6 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-12 0-00 0-00 0-00 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-2# 0-00 0-00 0-F2 222 0 2# 11 3 0 3# 0 0 12 173-%3 0-00 '-F0 1-3' 0-30 0-00 F-3F 0-00 0-00 2-#1 72-36

77' 77-26 0 0 3 ' 7 11 3 1 1 23 0-00 0-00 1-01 1-00 0-70 0-'0 0-37 0-30 0-FF F-'2 3-%'

F 1F7-%3 1 0 3 0 F 0 2 1#-6F 0-00 1F-#% 0-00 23-%' 0-00 F%-F2

10 10'-#2 170 2%-21

0-00 3'03

12-62 21'06

62 13#2

0-0F 11%'

7ue nte K Sistema 3acional de /igilancia )pide miolgica e n Salud P'2lica M 1B) M ?I3S! ()nferme dades cong6ni tas" Po2lacin me nores de 1 me s (X" Incide ncia acumulada por 1++ +++ 0a2.

Direccin General de Epidemiologa

600

8ue &e neona&al

S03ili! cong9ni&a

8ue &e 3e&al

>3idi!mo

Co! 3e ina

C9&ano!

Ca)la 3- Epi!odio! de la! en3e medade! dia 9ica! aguda! po (IS/S+(I2ES/SB !emana epidemiolgica 26B a@o! 2012$2013

2012 (ia ea! acuo!a! <o!pi&ali;ado! (e3uncione! Co&al E(/S Semana 26 /cumulado Semana 26 /cumulado 1,1741 1 7-8 19 ** 1 8 8-5 144 19*,, 199 1*7 ,1* 184 145 715 181+9 ,*7 49 1,* *51+5 *4* 178 ,-1+7 4, 1+9 1-1, 117 59 55 59 #F#2 + + 8 * 1 , + , 9 + + + 4 #2 + * + *+9*, *-481 44-,4 ,*--1 ,,44, 4191+ 4,*9 989* 1*891 1459+ 17,41 947+ 479+ 1*,7, 4+18 1**-+ ##7'72 1 ,*49+ , 158+9 + 1*579 *87 587 95+ 447 54, 1+8+ 795 795 81+ 174 *+1 4-* ,1494 1,5 *81 ,*118 4-7 1#13# * 14,+1 595 1 11148 ,11 , *1-+7 --4 **511 945, 1444* 1*,,1 17-19 ,-1+* *+,47 *59944455 ,1419 ,*,8,*447 4,17 9451 1,481 1+-,+ 1-*4+ 8-97 -7,, 1,*95 *--145-5 #F0%F% + *8945 74* *7-98 + 7*+* *-, 7578 + 19-77 **77 4 + 5 17 51 *7 *7 19 9 1* 19 1* 1,+ 7 1+ 8 1* 44 4 * 9, 6'6 + 4599 7*-8, + ,8,15, ,847 5 1 1+8,8 ,-1 11,+* 17 8,7 ,*+ ,,8 1+5 *15 ,87 17+8 -8* 44* 417 58, 579 54, 1*1, --9 ,54-49 198 *5* ,8* 1-+ ,-8 8*1 8,74 *8 19*5 2327F 4 47++9 11++ 41*,1 ,* 181* + *+4+ -185, * 1, 1 5+74 187 5+85 11 ,9+ 1998+ -98 *+84+ 5* 1-*5 *-1 51 , -19 18 18 * 47 *7 **9 1,* 1-8114 *15 *+* 115 -+7 149 71 *9+ -1 11+ *+5 4*51 *41 7,* 77 -F'F# 4 1-44, 574 1-9-9 *8 -+5 *5* 1 + + + 1 1 + + + + + 4 1 , , 1 + + + + + + 14 + + 1 * + 4 + + + + 36 (ia ea! di!en&9 ica! (ia ea! acuo!a! (ia ea! di!en&9 ica!

2013 <o!pi&ali;ado! (e3uncione! Co&al E(/S 17574 **4-5 5481 18-4,+4, 1*1,9 41-7 *7** *,15 7-8, *791, **898 111-1 151*4 1*77, 18+,,--85 *+9**-5,9 45--8 ,*+88 ,*74* ,7+94515 97+, 1,8-, 1+79+ 1--+8 9518 75-9 1,,-9 *-94 1-49+ #6F223

(E7/2C/8 ENC> (IS/S+(I2ES/S

Semana 26 /cumulado Semana 26 /cumulado 558 -,4 *** 9* 1481 ,+9 111 1-1 -8 *48,+ 9*7 ,49 588 *75 587 1+-8 4-8 917 1441 8,5 988 1,-+ *+1 **9 47+ ,19 4*8 ,85 17, *99 141 -78 1+-47 ,975 1 1**-, 44*4 *1 8-+** 8-4 1-984 ,57 144** 1-4 1*499 1* ,9* 9-,9 4 *5, 4119 8 *1+ ,-9-5 177 4945 ,*995 1* 448 ,*+1+ 11 -51 4*95, 5* 1-81 *59*1 ,* 5-+ *++,*9 887 ,184*, -44 1551* 1, *97 1*+87 ** 49* 1,544 ,757 915+ -* 1998 *1194 11 41, *87-7 9 178 71*5 1 77 19** 1 44 45*9 4 7+ ,449 *,87 991** 9** 45*94 47 1715 1997 * 4, 4-,* ,1 44* 18875 51 11+5 158+7 *1 -,-

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Yncas(

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8(anGa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (27)

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8a5amarca

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Pasco

Pasco

Piura

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Puno

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San ?art#n

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Direccin General de Epidemiologa |

Dacna

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Dum2es

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@ca$ali

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601

Co&al 17'3' #3F111 ''3 23761 7uenteK Sistema 3acional de /igilanci a )pidemiolgi ca en Salud P'2lica M 1B) M ?I3S!

Ca)la F- Epi!odio! de la! in3eccione! e!pi a&o ia! aguda! po (IS/S+(I2ES/SB !emana epidemiolgica 26B a@o! 2012$2013

2012 Neumon0a! <o!pi&ali;ado! (e3uncione! Co&al I2/S Semana 26 /cumulado Semana 26 /cumulado ,8 ,+7 98 9 4+4 89 1-+ 4 -5 8, ,5+ 114 -57 19+ 185 *77 1* *,714 85+ ,7* -55 5, 58 189 ,+4 17* ,-, ,*9 57 -7 41 75* 719 *, *,1 7363 ,5 + 1 + * ,1 + + + , 1'' 4 1 * ---81 7,5+9 1,1-,+ 97-*8 8,9+4 795487*4 1-+44 *-8-9 ,511, 4*9,54718 **188 1844, 11+78 ,1--+ 1F%7'%F 8+,94 18 4-5-+ 454,8 1847 1918 ,*84 1744 ,1+7 5,*7 4+5+ ,7*, 1-1+ ,,, 7+9 884 141, *184 1875 1*9+ 1,*5 4-7 1*75 61730 1, 415-5 1-47 ,,88, 1*+15 -,47, *819 -9+*9 ,,77+ 4,1,9 45-8* 4-8+* 9*+55 -5+7* 7,9,4 1,4-19,77, 8*9-5 7++59 91714497 *5789 ,+448 4-4+5-+14 *9,*4 *5*,8 1+515 4479+ 1###2%3 + -984, ,+-8 7*741 + *+4*9 94* **518 * 7791 45, 984, 1, 14 ,5 1* ,8 15 **, *+ *+ 45 97 *7 ** 1 * 14 17 44 ,8 *1 + + *+ 6%1 1 155,5 571 15,*, *5+5+ 1+75 *--,8 1, ,1*88 1*,5 ,54-7 9 *41 544 95 -7 15,9881 ,1, 94, ,59 --1 757 555 5+1 1744 1-+* 81+ 1848 1+, 1,* ,45 ,17 8,9 985,7* 11+ 9+1 1%132 7 1+*547 5,81 1+4945 51+*1 1 11+5,91+879 4 71 1591* 775 15815 , 17* * 51744 *45+ 58991 1-45 ,*5 79 18 ,5, 8+ **8 17 5 ,1 ,8 *81 114 44, 178 ,11 *57 8+ 18* -7* 77+ ,11 -48 ,4 8, 1-17* 158 ,74 9, ,1 7* *-1 6%62 ,47+9 1,48 ,9+,4 *+ 4+4 97 1+ 7 * + * 5 5 + , + 7 17 8 115 1 1 * 5 1+ 41 + + 8 + 5 *9 , + , 8 22# ,4+ 499 *,4+ 1+94 *54+9 1*+ 7+ *++ -5, 85*85 115, ,*+ 544 -*7 417 7*5 18*1 1-*+ 957 *+*4 1+4 1+5 4+5 51, 8-7 8-+ I2/S (no neumon0a!) Neumon0a!

2013 <o!pi&ali;ado! (e3uncione! Co&al I2/S ,94,8 59-,15987 1+955 1+59-,57+8 *718* 154*1 991, **-74 7,1,7 -991+ ,4+8, 44+8* 4-+41 474-, 9*81* -5-*7 744,5 1,-,-+ 95,75 8,775 719+7 9*79 14-*9 *-1,4 ,+7-5 47*45 57+++ *98-+ *5,1+ 1+-*5 45-91 1#7FF2#

(E7/2C/8 ENC> (IS/S+(I2ES/S

I2/S (no neumon0a!)

Semana 26 /cumulado Semana 26 /cumulado 1,-7 **,, 7,1 4*8 58+9 157* 94* 5*8 ,-, 79* *7,,1-9 1498 *1+, *1,4 *+4+ ,,1, *819 ,*7* 5884 4+,,19* ,458 48+ 8,1 11+8 1,8, 1-1*7,4 11+7 1+*4 495 1847 ,+9+8 11+11 * 18,81 *1859 18 5,858 44 4*+-9 *8 ,4-++ 14 *-4-4 ** 159,9 , 8-*+ 1 775** 55 8*947 *9-++8 55 1*98+9 5, 7*784 1, --*-4 *1 797-7 *4-+** 4* 45118 1+ 4+41* 55 ,,598 1* -*-17 4* -919+ 7 *+**9 4 77*1 1 15415 , *4-41 9 ,1+,* *+ 1+145, 5* 11+1, 15-71* 51*45 11 ,4,-9 18

!ma=onas

!ma=onas

Yncas(

Yncas(

!pur#mac

!purimac

8(anGa

!re<uipa

!re<uipa

!$acuc(o

!$acuc(o

8a5amarca

8a5amarca

8(ota

8utervo

Fa6n

8allao

8allao

8usco

8usco

0uancavelica

0uancavelica

0unuco

0unuco

Ica

Ica

Fun#n

Fun#n

;a ;i2ertad

;a ;i2ertad

;am2a$e<ue

;am2a$e<ue

;ima

;ima

;ima 8iudad

;ima )ste

;ima Sur

;oreto

;oreto

?adre de 1ios

?adre de 1ios

?o<uegua

?o<uegua

Pasco

Pasco

Piura

;uciano 8astillo

Piura

Puno

Puno

San ?art#n

San ?art#n

Direccin General de Epidemiologa

Dacna

Dacna

Dum2es

Dum2es

@ca$ali

@ca$ali

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (27)

602

670FF 1F7'#6% 72F 1%32# Co&al 7uenteK Sistema 3acional de /igilancia )pidemiolgica en Salud P'2lica M 1B) M ?I3S!

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (27)

Indicado e! de la vigilancia de Sa ampin$2u)9ola

;a ed 3acional de )pidemiolog#a ( )3!8)": a trav6s de las unidades notificantes (7,15": distri2uidas a lo largo del territorio peruano en los sectores ?I3S!: )sSalud: 77!!: P3P $ sector privado: en el a9o *+1*: notificaron -,- casos sospec(osos de sarampin $ ru26ola: siendo descartados el 1++ V. 0asta la S) *7M*+1,: se notificaron *14 casos fe2riles eruptivos: de estos: +9 fueron sospec(osos a sarampin $ *+5 a ru26ola. )l 95:8 V (*+5" de los casos notificados fueron descartados $ el 4:* V (+9" se encuentran en investigacin $ pendientes de clasificacin $ registro.

;as unidades notificantes en la presente semana epidemiolgica: fueron 71,8 (97:5 V del total". )n cuanto a los indicadores de vigilancia con5unta de sarampin $ ru26ola: la calidad del sistema de vigilancia epidemiolgica se e>presa a trav6s del indicador tasa de notificacin: <ue fue 1:,5 por cada 1++ +++ (a2itantes. )n relacin al indicador de investigacin adecuada alcan= el 77 V $ el porcenta5e de visita domiciliaria fue 89 V. 8on respecto a las muestras de sangre <ue llega al I3S antes de los 5 d#as: en la S) *7M*+1, se estim en 7- V $ el porcenta5e de resultados <ue emite el I3S antes de los 4 d#as fue -1 V.

.a!o! Ca!a a4u!&ada de no&i3icacin D 100B000 *)! Co&al ca!o! no&i3icado! de la vigilancia in&eg ada

Indi cado e! de vi gi l anci a epi demiol gi ca 2013 (1) N de l uga e! Gue no&i3ican !emanal men&e Co&al de unidade! no&i3ican&e! N de ca!o! con inve!&igacin adecuada (3ic*a compl e&a) N Vi!i&a domicilia ia en F' *o a! N de ca!o! con inve!&igacin adecuada (3ic*a comple&a)

Indicado e! l a)o a&o i o(2) N de mue!& a! de !ang e Gue llegan al INS E O # d0a! ,1 *5

(IS/S$(I2ES/S

!ma=onas Yncas( !pur#mac !re<uipa !$acuc(o

!ma=onas Yncas( !pur#mac 8(anGa !re<uipa !$acuc(o 8a5amarca 8(ota 8utervo Fa6n 8allao 8usco 0unuco Ica Fun#n ;a ;i2ertad ;am2a$e<ue ;ima ;ima 8iudad ;ima )ste ;ima Sur ;oreto ?o<uegua Pasco Piura ;uciano 8astillo Puno San ?art#n D acna D um2es @ca$ali Co&al

7.,5 +.-8 +.++ +.++ 7.19 *.*9 +.++ +.++ *.7+ +.++ +.78 +.++ ,.1+.*, +.5+ ,.18 +.*1 +.78 1.+4 1.+8 1.,9 *.*+ 1.51 +.++ +.++ +.++ +.7*.1+.++ +.++ 1.1+.++ +.++ 1-3#

14 + + 47 8 + + * + 4 + 8 1 * ** * 5 5 ** 18 *5 8 + + + 4 9 + + * + + 21F ' 1 1 1 1 * *

14

4,4 4++ *,* 1*4

97.97 1++.++ 99.57 1++.++ 1++.++ 85.+1 1++.++ 99.-+ 1++.++ 1++.++ 98.-1 1++.++ 1++.++ 1++.++ 97.7, 1++.++ 99.*5 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ 91.74 97.8, 97.1+ 1++.++ 9*.9+ 88.,1++.++ 8+.++ 98.84 1++.++ 1++.++ %7-F6

1++ *5

1++ 75

45 8

*8+ *95 **, *51 184 159

8, 88 1++ 1++ 5+ 1++ 1++ + 91 1++ 1++ 8+ 85+ 7* +

1++ 88 1++ 1++ 1++ 1++ 1++ + 91 1++ 1++ 1++ 1++ -1 1++ +

94 88 1++ 1++ 1++ 88 1++ 5+ 45 5+ 1++ 1++ 81++ 81,

8a5amarca

8allao 8usco 0unuco Ica Fun#n ;a ;i2ertad ;am2a$e<ue

, 7 1 * *1 * 5 5 ** 18 *4 8

71 ,*1 ,95 *77 1*9 418 *-4 *++ ,1* 1,9 114 11,,, 9+ -7 *-,

0uancavelica 0uancavelica

;ima

;oreto ?o<uegua P asco P iura P uno San ?art#n D acna D um2es @ca$ali

?adre de 1ios ?adre de 1ios

4 9

17+ 1-7 185 19*

71 8,

7+ 1++

1++ 75

85 4, *+5

1++

1++

1++

206

713'

77

'%

76

1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80 %. 7uenteK Sistema 3acional de /igilancia )pidemiolgica en Salud P'2lica M 1B) M ?I3S!

Direccin General de Epidemiologa |

N de e!ul&ado! del INS epo &ado! E O F d0a! 94 1++ 49 ,8 1++ 1++ 5+ 88 1++ 5+ 55 5+ *+ -+ -4 7, -, 57 1++ *5 + 61

(epa &amen&o

.on3i mado!

(e!ca &ado!

So!pec*o!o

603

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (27)

Indicado e! de la vigilancia de 7a 1li!i! Al1cida /guda

;a 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a reci2e la notificacin de casos de Parlisis 7lccida !guda (P7!" a trav6s del Sistema 3acional de /igilancia )pidemiolgica <ue involucra a 7,15 unidades notificantes. )n el a9o *+1*: (asta la S) *7 se notificaron 5casos sospec(osos de P7! con una tasa de 1:18 por 1++ +++ menores de 15 a9os. )n el presente a9o: se (an notificado 4, casos de P7!: de los cuales -9:7 V (,+" fueron descartados: $ el ,+:* V(1," se encuentran en investigacin. ;os casos proceden de *1 B) )S!.1I )S!.1IS!S (alcan=ando el -,:- V del total <ue reali=aron la notificacin semanal": siendo 6stasK

!ncas(: 8(anGa: !re<uipa: !$acuc(o: 8(ota: 8utervo: 8allao: 8usco: 0uancavelica: 0unuco: Fun#n: ;a ;i2ertad: ;ima regin: ;ima ciudad: ;ima Sur: ;oreto: Pasco: Piura1: Piura *: Puno $ Dum2es. )l monitoreo de la /igilancia de P7!: e>presado en indicadores esK 1. Dasa de 3otificacin 3acionalK +:95 casos por 1++ +++ menores de 15 a9os. *. 3otificacin Semanal %portunaK 9,:97 V. ,. Investigacin de los casos dentro de las 48 (orasK 79 V. 4. Porcenta5e con muestra adecuadaK -+ V. )n nuestro pa#s la vigilancia epidemiolgica de P7! $ la organi=acin de los servicios se reali=a en forma dinmica $ en e<uipo.

Indicado e! 2013 /@o 2012 (epa &amen&o Indicado e! vigil ancia epidemiol gica(1) Ca!a a4u!&ada D 100 000 E 1# a@o! N Inve!&igacin P F' * !.a!o! no&i3icado! N de opo &unidad no&i3icacin !emanal (inclu6e no&i3icacin nega&iva) .l a!i3icacin 7olio vi u! de ivado >& o! en&e ovi u! 7oliovi u! vacunal Ia)o a&o io NQ de ca!o! con mue!& a adecuada (1F d0a!)

NQ ca!o! con mue!& a

!ma=onas Yncas( !pur#mac !re<uipa !$acuc(o

!ma=onas Yncas( !pur#mac 8(anGa !re<uipa !$acuc(o 8a5amarca 8(ota 8utervo Fa6n 8allao 8usco 0uancavelica 0unuco Ica Fun#n ;a ;i2ertad ;am2a$e<ue ;ima ;ima 8iudad ;ima )ste ;ima Sur ;oreto ?adre de 1ios ?o<uegua P asco P iura ;uciano 8astillo P uno San ?art#n D acna D um2es @ca$ali Co&al

1 + , + * 4 1 * 1 , 1, + 1 + 7 9 1 * 8 7 5 + + + 4 4 , + + + %%

+.74 +.++ ,.7+ +.++ +.-, 1.7* +.4*.++ 1.95 *.4*.5, ,.,, +.++ +.,5 +.++ 1.-, 1.7* +.*9 +.7+.98 *.-* +.-5 1.4+ +.++ +.++ +.++ 1.*5 1.-1 +.-*.4+ +.++ +.++ +.++ 1-13

+ 1 + 1 4 1 + 1 1 + * 5 1 * + , 1 + , 4 + 1 , + + * , * 1 + + 1 + F3

+.++ +.57 +.++ *.71 *.44 +.8, +.++ 1.95 ,.8, +.++ 1.-* *.49 1.+1 1.,7 +.++ 1.,5 +.,7 +.++ *.** +.85 +.++ +.,4 1.-* +.++ +.++ ,.9* 1.8* 1.5+.4, +.++ +.++ ,.1+.++ 0-%#

97.+7 1++.++ 99.14 1++.++ 1++.++ 97.98 1++.++ 99.-+ 1++.++ 1++.++ 97.** 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ 99.*5 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ +.++ 97.8, 94.*+ 1++.++ 97.81 9*.+1++.++ 89.17 98.84 1++.++ 1++.++ %3-%7 7% 31 0 12 0 0 37 26 60 6 1 1 1 1++ 1++ 1++ 1++ 1++ * , * 1 * , * 1 1 1 * 1 5+ -+ 1++ 1++ + 1++ 1 1 * 1 * 1 * 1++ -7 1 1++ 1++ * , 1 1 , , * * 1++ 1++ * 1 1 * 1 * 1 -7 1++ + 5+ 1++ 1 1 1++ 1++ + 5+ * , 1 * * * 5 1 * 1 4 + 1 8+ 1++ 5+ 5+ 1++ 1++ 1 1 1 + 1 1++ 5+ + 1 4 1 1 4 1 , + 1++ 75 1 + 1 + + 1

8a5amarca

8allao 8usco 0uancavelica 0unuco Ica Fun#n ;a ;i2ertad ;am2a$e<ue

;ima

;oreto ?adre de 1ios ?o<uegua Pasco Piura Puno San ?art#n Dacna Dum2es @ca$ali

1 $ *K )l m#nimo esperado para el Indicador es 8+V. 7uenteK Sistema 3acional de /igilancia )pidemiolgica en Salud P '2lica M 1B).?I3S!

Direccin General de Epidemiologa

N .a!o! !in mue!& a

N 8ue!& a /decuada

.a!o! no&i3icado!

7endien&e

Nega&ivo

(IS/S$ (I2ES/S

Ca!a de no&i3icacin D 100 000 E 1#

604

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (27)

5 o&e! 6 !ani&a ia!

o& a!

eme gencia!

III-$ /n1li!i! de la !i&uacin

1e acuerdo a la investigacin preliminar: la fallecida correspondi a un caso sospec(oso de peste 2u2nica: el cual se encuentra en proceso de confirmacin. ;a enfermedad (a2r#a sido ad<uirida en el distrito de 8a9aris: rea en la cual se (a identificado recientemente la circulacin de Yersinia pestis. Domando en cuenta la referencia de sintomatolog#a respiratoria severa: se est reali=ando el tratamiento de los contactos: inclu$endo a los de la vivienda en la ciudad de 8(icla$o: para disminuir el riesgo de transmisin de las formas severas de peste. )ste caso evidencia la necesidad de fortalecer la educacin sanitaria en la po2lacin: la atencin oportuna en los esta2lecimientos de salud de los casos con sintomatolog#a compati2le con peste: as# como la coordinacin con prestadores de salud: tales como los consultorios m6dicos privados $ 2oticas en las reas end6micas: para garanti=ar un adecuado tratamiento de los casos: evitando casos severos $ fatales: as# como la diseminacin de la enfermedad.

(e3uncin de ca!o !o!pec*o!o po pe!&e en el di!& i&o de .a@a i!B p ovincia de Ae e@a3eB depa &amen&o de Iam)a6eGueSuge encia pa a ci&a K !lerta $ espuesta 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a. 7allecimiento de caso sospec(oso de peste en el distrito de 8a9aris: provincia de 7erre9afe: departamento de ;am2a$e<ue. &ol )pidemiol (;ima". *+1,I ** (*7"K -+5.

)l +5.+7.*+1, (S) *7": la oficina de epidemiolog#a de la Su2 regin Fa6n notific la defuncin de una paciente residente en el distrito de Pucar: provincia de Fa6n: departamento de 8a5amarca: cu$o lugar pro2a2le de infeccin es el distrito de 8a9aris: provincia de 7erre9afe: departamento de ;am2a$e<ue.

I-$ Si&uacin /c&ual

)l caso corresponde a una mu5er de 5* a9os: <ue el ,+.+-.*+1,: present escalofr#os: fie2re: dolor torcico intenso $ vmitos: agregndose el +1.+7.*+1,: un 2u2n a>ilar de apro>imadamente , > 4 cm. 7ue atendida inicialmente en una 2otica de la localidad de Pucar: $ al no o2servar me5or#a: la noc(e del +1.+7.*+1, es llevada por los familiares a la ciudad de 8(icla$o. Se (osped en la casa de un familiar en la invasin Eilmer 7ernnde= ?alca: de la ciudad de 8(icla$o: donde fue tratada con plantas medicinales: falleciendo el +,.+7.*+1,. ;os familiares refieren <ue unas (oras antes del deceso present tos $ dificultad respiratoria. )l personal del 8entro de Salud de Pucar tom conocimiento del caso ante la solicitud del certificado de defuncin: por parte de los familiares. Se traslad el cadver de 8(icla$o a Pucar. ;a residencia (a2itual de la fallecida fue el distrito de Pucar: sin em2argo 5 d#as anteriores a la presentacin de la enfermedad ella estuvo en la localidad de 8(ilas<ue: en el distrito de 8a9aris: provincia de 7erre9afe: departamento de ;am2a$e<ue: rea con circulacin reciente de peste: (* casos pro2a2les de peste 2u2nica en la S) *1": se tiene referencia de roedores muertos por actividades de desrati=acin reali=ada en las 'ltimas semanas.

IV-$ 7lan de C a)a4o

W ;a 1I )S! ;am2a$e<ue de2er reali=ar la intervencin inmediata de 2rote de peste de la localidad de 8(ila<ui $ sus localidades ane>as: as# como fortalecer la notificacin de casos. )s necesario fortalecer la difusin de medidas de control de peste en las reas end6micas. ;a 1B) reali=ar el seguimiento $ asistencia t6cnica correspondiente.

W W

Auen&e" >3icina de Epidemiolog0a (IS/ Ja9n$.en& o de Salud 7uca 1 6 (I2ES/ Iam)a6eGue-

II-$ /c&ividade! eali;ada!

W W W 3otificacin a la 1B). Investigacin del caso. Huimioprofila>is de contactos (familiares" de fallecida en Pucar $ contactos en la vivienda del (ospeda5e en la ciudad de 8(icla$o. Doma de muestras de la fallecidaK ganglio a>ilar: (isopado nasofar#ngeo.

Direccin General de Epidemiologa |

605

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (27)

Indicado e! de moni&o eo de la no&i3icacin de ca!o!

Suge encia pa a ci&a K 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a. Indicadores de monitoreo de la notificacin de casos: en la semana epidemiolgica *7 M *+1,. &ol )pidemiol (;ima". *+1,I ** (*7"K Pg. -+-.

Cutervo San Martn100 IV Lima Este Ica V Lima Ciudad Amazonas Ancash 80 Ucayali II Lima Sur Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota 60 40 20 0 Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Jan Cusco Hunuco Apurmac Tumbes

;os indicadores de monitoreo contri2u$en a me5orar la disposicin de informacin oportuna $ de calidad en el Sistema 3acional de /igilancia )pidemiolgica: <ue permiten el procesamiento $ anlisis para la toma de decisiones en la prevencin $ control de los da9os su5etos a vigilancia epidemiolgica en salud p'2lica. ;a ponderacin de indicadores e<uivale al 1++ V.
Ca)la 1- 7onde acin de indicado e! de la! unidade! no&i3ican&e! de la 2ed Nacional de Epidemiolog0a (2EN/.E)- SE 27B a@o 2013

Lima Junn Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad

Aigu a 2- Indicado e! de moni&o eo de la in3o macin del Si!&ema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud 7?)lica po egione!- 7e ? SE 27 2013

. i&e io de moni&o eo

7onde acin

%portunidad 8alidad del dato 8o2ertura etroinformacin Seguimiento egulari=acin

+:15 +:,+ +:*+ +:15 +:1+ +:1+

)n el punta5e final de los indicadores (7ig. * $ ,": se o2serva <ue de todas las B) )S!.1I )S!.1IS! (,,": la totalidad de estas o2tuvieron el punta5e por encima del m#nimo esperado para esta semana.

7uenteK Sistema 3acional de vigilancia epidemiolgica en salud p'2lica 1B) ?I3S!

)n la S) *7M*+1,: la ed 3acional de )pidemiolog#a ( )3!8)" o2tuvo un punta5e ponderado de 97:9 so2re 1++ puntos calificado como ptimo. )l indicador ms 2a5o para la S) *7 fue retroinformacin con 89:4 so2re 1++ V: calificado como regular. especto a la co2ertura: la )3!8) alcan= el 97:7 V: calidad del dato 1++ V: oportunidad 1++ V $ los indicadores seguimiento: regulari=acin o2tuvieron 1++ V: calificndose como ptimo: se muestra en la figura 1.
100.0 OPORTUNIDAD 100 80 97.7 89.4 RETROINFORMACION 60 COBERTURA 40 20 0

Aigu a 3- 8apa de indicado e! de moni&o eo de la in3o macin del Si!&ema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud 7?)licaB po 2egione!- 7e ? SE 27 2013
CALIDAD DEL DATO 100.0

REGULARIZACION 100.0

SEGUIMIENTO100.0

Aigu a 1- 7un&a4e de!ag egado de lo! indicado e! de moni&o eo de la in3o macin del Si!&ema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud 7?)licaB 7e ? SE 27 2013

Direccin General de Epidemiologa

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (27)

5ole&0n Epidemiolgico 8ini!&e io de Salud
?g. ?idori ?usme 8ristina de 0a2ic( ?inistra de Salud ospigliosi

1r. Fos6 8arlos 1el 8armen Sara /iceM?inistro de Salud

)l &olet#n )pidemiolgico (;ima": es la pu2licacin oficial de la 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a (1B)": de la ed 3acional de )pidemiolog#a ( )3!8)" $ del ?inisterio de Salud. )l &olet#n: se edita semanalmenteI cada volumen anual tiene 5* o 5, n'meros: $ estos 'ltimos n'meros consolidan el anlisis anual. )l &olet#n )pidemiolgico: pu2lica la situacin o tendencias de las enfermedades o eventos su5etos a notificacin o2ligatoria: las normas acerca de la vigilancia epidemiolgica en salud p'2lica en el Per': los informes t6cnicos de 2rotes $ otras emergencias sanitarias: res'menes de tra2a5os de investigacin desarrollados por el personal de la ed 3acional de )pidemiolog#a $ otras informaciones de inter6s para el personal de salud del pa#s $ de la regin. C0&ulo! an&e io e!" eporte epidemiolgico semanal &olet#n epidemiolgico semanal

(i eccin =ene al de Epidemiolog0a

?6d. ?art#n Oagui ?oscoso 1irector Beneral

S&a33
?6d. ?argot 0a$de6 /idal !n=ardo 1irectora )5ecutiva de Inteligencia Sanitaria ?6d. )pid. Fuan 8arlos !rrasco !legre 1irector )5ecutivo de /igilancia )pidemiolgica ?6d. )pid. Eilliam /alde= 0uarca$a Fefe del e<uipo de !nlisis en Situacin de Salud ;ic. )pid. ?ar#a del 8armen e$na ?aurial Fefa del e<uipo de 7ortalecimiento Institucional ?6d. 86sar !ugusto &ueno 8uadra Fefe del e<uipo de /igilancia )pidemiolgica en Salud P'2lica ?6d. )pid. 06ctor )duardo Hue=ada Dirado Fefe del e<uipo de !lerta $ espuesta ante &rotes $ )mergencias Sanitarias EGuipo Edi&o ?6d. 86sar !ugusto &ueno 8uadra 1ra. en S.P. M )pid. ?ar#a /ictoria ;i=ar2e 8astro ;ic. )stad. !ngelita 8ru= ?art#ne= ;ic. !da ;i=$ Palpn Buerra

0ec(o el 1epsito ;egal en la &i2lioteca 3acional del Per' 3J *++1M*89+. 8op$rig(t 1991M*+1, 1B)M?I3S!MPer' 8alle 1aniel %laec(ea 3J 199: ;ima 11. ;ima M Per'. Del6fonoK (511" -,1M45++ 8orreo electrnico $ suscripcionesK notificacionZdge.go2.pe @ ;K (ttpK..NNN.dge.go2.pe

;a informacin del presente &olet#n )pidemiolgico: procede de la notificacin de 814- esta2lecimientos de salud de la ed 3acional de )pidemiolog#a ( )3!8)": registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica: de estos 7,15 son @nidades 3otificantes: reconocidos con esolucin 1irectoral de las respectivas egiones de Salud del Per'. ;a )3!8) est conformada por esta2lecimientos del ?inisterio de Salud: )sSalud $ otros del sector en sus diferentes niveles de las ,, 1irecciones de Salud <ue tiene el Per'. ;a informacin contenida en la seccin de tendencia del 2olet#n es actuali=ada cada semana o mes. ;os datos $ anlisis son provisionales $ pueden estar su5etos a modificacin. )sta informacin es suministrada semanalmente por la ed 3acional de )pidemiolog#a ( )3!8)": cu$a fuente es el registro semanal de enfermedades $ eventos su5etos a notificacin inmediata o semanal. ;a Semana )pidemiolgica inicia el d#a domingo de cada semana $ conclu$e el d#a s2ado siguiente. ;os art#culos de investigacin son de responsa2ilidad e>clusiva de sus autores $ no refle5an necesariamente las opiniones oficiales de la 1ireccin Beneral de )pidemiolog#a. Se permite la difusin total o parcial del presente 2olet#n: siempre $ cuando se citen e>presamente sus fuentes.

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