40 (Salud Mental 3ra Edad)

Bol. Epidemiol.
(Lima) 22 (40) s
40
(del 29 de Setiembre al 05 de Octubre de 2013) Volumen 22 Semana Epidemiol ica !" 40
#SS! $er%in impre%a& 15'3(2)09 #SS! $er%in electrnica& 1*1'(*'55
Boletn Epidemiolgico (Lima)

|
+i%ponible en& ,ttp&--.../d e/ ob/pe-boletin/p,p
0ontenido
1rt2culo de actualidad&
La salud mental de la tercera edad. Pg. 840 841.
1ctualidad
91 S19:+ ;E!<19 +E 91 <E40E41 E+1+ El 10 de octu1re del 2013% ;6a undial de la 'alud ental% estu.o dedicado a las personas adultas ma"ores% grupo etario <ue 5a crecido a un ritmo acelerado en los $ltimos a7os% " seguir creciendo en las cuatro d2cadas siguientes tra"endo consigo nue.as oportunidades de desarrollo personal " social en la .e/e8= pero tam1i2n el incremento de pro1lemas de salud mental. 4ctualmente 5a" alrededor de 300 millones de personas de 30 a7os " ms= 2sta ci-ra se duplicar 5acia el a7o 202+ " llegar a casi dos mil millones 5acia el a7o 20+0% la ma"or6a de ellos en pa6ses en .6as de desarrollo &1). En el Per$ de acuerdo a la Encuesta #acional de 9ogares &E#49>) 2012% el :%+4 ? de la po1lacin es adulta ma"or% con pe<ue7as di-erencias entre g2neros% pues son adultos ma"ores el :%:8 ? de las mu/eres " el :%0* ? de los 5om1res= asimismo el 10%33 ? de la po1lacin rural " el :%23 ? de la po1lacin ur1ana son adultos ma"ores &2). 4ctualmente% la carga glo1al <ue imponen las en-ermedades mentales en todos los pa6ses " regiones geogr-icas so1repasa la discapacidad impuesta por cual<uier otra en-ermedad no transmisi1le. #i si<uiera padecimientos como dia1etes% cardio( .asculares% respiratorios crnicos " cncer reducen tan drsticamente el promedio de a7os de .ida " el tiempo de .ida saluda1le como cuando se presenta la depresin% el trastorno 1ipolar las demencias o la es<ui8o-renia. La en-ermedad mental% para muc5os adultos ma"ores% signi-ica una especie de muerte del alma o la p2rdida de la nocin de sa1ernos due7os de nosotros mismos. La ansiedad% las adicciones &alco5olismo)% la es<ui8o-renia " el trastorno 1ipolar son en-ermedades mentales <ue% /unto con la depresin% estn catalogadas entre los 20 padecimientos <ue ms contri1u"en a la carga glo1al de a7os .i.idos con discapacidad. La depresin% por e/emplo% est catalogada como la segunda causa mundial de a7os .i.idos con discapacidad% <ue es un re-erente para medir los e-ectos de una en-ermedad <ue% por s6 sola% no mata al paciente% pero tampoco le permite .i.ir plena " satis-actoriamente.
1n3li%i% de %ituacin de %alud&

Vigilancia Epidemiolgica de Cncer al tercer semestre 2013. Pg. 842 844. Vigilancia Epidemiolgica de la ortalidad !etal " #eonatal en el Per$% 2013 &'E 1(40). Pg. 844 84*. 'ituacin epidemiolgica del dengue en el Per$ &'E 40 ( 2013). Pg. 84* 8+0.
4e%umen de la% en5ermedade% o e$ento% %u6eto% a $i ilancia epidemiol ica&

,esumen de las en-ermedades o e.entos su/etos a .igilancia epidemiolgica a la semana epidemiolgica 40. Pg. 8+1 8++. 0ndicadores de la .igilancia de sarampin ru12ola " parlisis -lcida aguda. Pg. 8+3 8+*.
7rote% 8 %anitaria%
otra%
emer encia%
Pro1a1le 1rote de en-ermedad transmitida por alimentos en los distritos de 41anca" " Cura5uasi% pro.incia de 41anca"% departamento de 4pur6mac% a7o 2013. Pg. 8+8. 'ituacin 4ctual de la in-luen8a 491#1 en el Per$% a la 'E 40(2013. Pag. 8+:(830.
#ndicadore% de monitoreo noti5icacin %emanal
de
la
0ndicadores de monitoreo de la noti-icacin de casos% en la semana epidemiolgica 40 ( 2013. Pg. 831.
Direccin General de Epidemiologa
840
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (40)

'on muc5os los -actores demogr-icos% psicosociales% 1iolgicos " econmicos <ue in-lu"en en el estado mental. Para los .ie/os% el .i.ir en aislamiento% la p2rdida de autonom6a " estatus social% la po1re8a% las limitaciones en la mo.ilidad% el de1ilitamiento de los sentidos " la p2rdida de seres <ueridos representan condiciones <ue minan su salud " 1ienestar% inclu"endo el estado mental &3). ;urante la .e/e8% las personas estn ms e@puestas al maltrato. Esto sucede a menudo en los 5ogares% con la propia -amilia " en instituciones asilares. Pareciera <ue los ancianos son seres transparentes <ue de/an de tener una presencia digna de tomarse en cuenta% "a no digamos de ser respetada " .alorada% so1re todo en la po1re8a. En la carta de 'an Aos2% adoptada en la Bercera con-erencia regional intergu1ernamental so1re en.e/ecimiento en 4m2rica Latina " el Cari1e% se acord promo.er la uni.ersali8acin del derec5o a la salud de las personas ma"ores% dise7ar e implementar pol6ticas de atencin integral de la salud pre.enti.a% con en-o<ue gerontolgico e interdisciplinario% en particular mediante la atencin primaria " con inclusin de ser.icios de re5a1ilitacin% as6 como implementar modelos de atencin multi e interdisciplinarios en geriatr6a " gerontolog6a% en los di-erentes ni.eles de atencin en salud% para responder a las necesidades de las personas ma"ores &4). Es por ello <ue en este ;6a undial de la 'alud ental tiene sentido recordar <ue el apo"o comunitario% la -uer8a de la amistad " la integracin -amiliar son el soporte principal de la salud mental " la dignidad de los adultos ma"ores= por lo <ue se 5ace necesario intensi-icar las actuales pol6ticas de salud en -a.or del cuidado del adulto ma"or " la salud mental% con recursos 5umanos capacitados para en-rentar el escenario epidemiolgico <ue se a.i8ora% dado el crecimiento progresi.o de este segmento po1lacional. En ese conte@to% se de1er promo.er la de recursos 5umanos en geriatr6a " -ormacin gerontolog6a para todos los ni.eles de atencin. 4e5erencia% 7iblio r35ica%
1. >rgani8acin undial de la 'alud% En.e/ecimiento " ciclo de .ida. ;isponi1le enC 5ttpCDDEEE.E5o.intDageingDe.entsDidopFrationaleDesD G 0#E0. Encuesta #acional de 5ogares &E#49>) 2012. 2@ico% El economista% 04D11D13. ;6a mundial de salud mental 2013. Carta de 'an Aos2 so1re los derec5os de las personas ma"ores de 4m2rica latina " el cari1e% 2012.
=%ic/ >liana ;ar ot, 4o6a% ;edina Hrupo temtico de .igilancia de en-ermedades no transmisi1les +ireccin ?eneral de Epidemiolo 2a
2. 3. 4.
Direccin General de Epidemiologa |
841

Para el per6odo comprendido entre enero " /unio del a7o 2013% se noti-ic *:30 casos de cncer= de los cuales% 2333 -ueron diagnosticados el a7o 2013 &33%2 ?). Los casos proced6an de 3* unidades noti-icantes a ni.el nacional &Ba1la 1). 4l momento del diagnstico% el 30%8 ? de los casos correspondieron al se@o -emenino " el 40%0 ? al se@o masculino &,a8n mu/erD.arn de 1%+C1). La ma"or -recuencia de casos en el se@o masculino se agrup entre los 30 " 84 a7os de edad &+3%4 ?)= mientras <ue% en el se@o -emenino la ma"or -recuencia se agrup entre los 4+ " 3: a7os de edad &48%: ?). Esto se muestra en la -igura 1.
1n3li%i% 8 %ituacin de %alud

Vi ilancia Epidemiol ica de 03ncer al tercer %eme%tre 2013
Su erencia para citarC ,amos I. Vigilancia Epidemiolgica de Cncer al tercer semestre 2013= 22 &40)C 842 844
<abla 1/ +i%tribucin de ca%o% de c3ncer %e @n 6uri%diccin 8 unidade% noti5icante%/ =er@A enero(%eptiembre 2013
D:4#S+#00#E! :!#+1+ !O<#B#01!<E 9ospital Heneral de 4ma8onas C5ac5apo"as 9ospital ,egional Elea8ar Hu8mn J4rrn 4ncas5 9ospital La Caleta 9osp. Huillermo ;ia8 de La 4pur6mac Vega 4re<uipa 4"acuc5o Ca/amarca 9ospital #acional Ho"enec5e 9ospital 9onorio ;elgado Espino8a 9ospital ,egional 4"acuc5o 9ospital ,egional Ca/amarca 9ospital #acional ;aniel 4. Carrin ;0,E'4 Callao 9ospital Konal C5inc5eros 9ospital ,egional Cusco 9ospital Central !4P 9ospital P#P Central Luis #. 'en8 9ospital ;epartamental de 9uanca.elica 9ospital de Bingo aria 9ospital ,egional 9ermilio Valdi8n edrano 9ospital 'an Aos2 de C5inc5a C.' ;a.id Huerrero ;uarte ( Concepcin 9ospital de 4po"o ;aniel 4. Carrin 9ospital de 4po"o El Carmen 9ospital de 4po"o La La Li1ertad erced 01SOS 10 +3 1 13 8* 232 144 20 3: 1 3 140 *3 3: 20 11 4+ 3 3+ 3* +0 13 8+ * 2*3 1 333 28 110 238 131 42 3 18 : +0 ++ *1
Callao 4pur6mac 00 Cusco !!.44
9uanca.elica 9unuco
!uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ;HE 0#'4
Bi ura 1/ +i%tribucin de ca%o% de c3ncer por %eCo/ =er@A enero(%eptiembre 2013
rupo de edad 8
0ca
Aun6n
9ospital de 4po"o Jel2n 9ospital ,egional ;ocente ;e Bru/illo 0nstituto ,egional En-ermedades #eoplsicas 9ospital Jel2n 9ospital ,egional ;ocente Las ercedes 9ospital ;ocente adre #ino 'an Jartolom2 9ospital ilitar Central 9ospital #acional 4r8o1ispo Loa"8a 9ospital 'anta ,osa 9ospital de 4po"o ar6a 4u@iliadora 9ospital de C5anca" 9ospital de 9uaral 9ospital ;aniel 4lcides Carrin 9ospital 'anta ,osa 9ospital anuel #$7e8 Jutrn
Los tipos de cncer ms -recuentes a ni.el glo1al -ueron los de c2r.i@ &13%+ ?)% estmago &12%8 ?) " piel &12%2 ?). En el se@o masculino% los tipos de cncer ms -recuentes -ueron los de estmago &18%3 ?)% piel &1+%* ?) " prstata &1+%* ?)= mientras <ue% en el se@o -emenino los ms -recuentes -ueron los de c2r.i@ &2*%1 ?)% mama &14%3 ?) " piel &10%0 ?) respecti.amente. La distri1ucin por locali8acin topogr-ica " se@o de los 10 cnceres ms -recuentes se muestra en la ta1la 2.
Lam1a"e<ue
Lima Ciudad
Lima 'ur ;0,E'4 Lima Pasco Piura 0 Puno ;0'4 Luciano
;0'4 Luciano Castillo Colonna
842

<abla 2/ +i%tribucin de lo% ca%o% de c3ncer por localiFacin topo r35ica 8 %eCo/ =er@A enero(%eptiembre 2013
9O019#H10#E! C2r.i@ Estmago Piel ama Prstata 9ematolgico Colon Pulmn 96gado " .6as 1iliares intra5epticas Ves6cula 1iliar >tros <otal ;1S0:9#!O 0 1:3 133 + 133 34 33 41 32 10 330 103) BE;E!#!O 43+ 14+ 130 234 0 +4 +3 43 4* 3: 3:3 1'0' <O<19 43+ 338 323 23: 133 118 8: 8* *: 4: *23 2'43 I 13.+ 12.8 12.2 :.0 3.2 4.+ 3.4 3.3 3.0 1.: 2*.4 100/0
del diagnstico -ue el certi-icado de de-uncin= asimismo% los casos <ue tu.ieron slo diagnstico cl6nico representaron un 1a/o porcenta/e del total &Ba1la 4).
<abla 4/ 7a%e del dia n%tico de lo% dia no%ticado%/ =er@A enero(6unio 2013
71SE +E9 +#1?!ES<#0O 9istolog6a de tumor primario Citolog6aD9ematolog6a lmina Por imgenes 'olamente cl6nico 'lo por certi-icado de de-uncin Por endoscop6a% colonoscop6a% 0V44% etc 9istolog6a de metstasis E@menes 1io<u6micos o inmunolgicos Cirug6a e@ploradora ;esconocida <O<19
ca%o%
de
c3ncer
B4E0:E!0#1 1843 1:4 183 101 :1 80 +3 30 24 38 2'43
I 3:.8 *.3 *.0 3.8 3.4 3.0 2.0 1.1 0.: 1.4 100/0
Los cnceres -ueron detectados con ma"or -recuencia cuando los pacientes acudieron a un esta1lecimiento de salud por los s6ntomas ocasionados por el cncer &Presentacin cl6nica con s6ntomas) <ue represent el 34%3 ? de los casos% esto indica <ue el diagnstico se reali8a tard6amente. 4simismo% los programas de deteccin " tami8a/e detectaron de -orma glo1al al 4%* ? de los casos correspondiendo de -orma espec6-ica al 24%8 ? de los cnceres de c2r.i@% 0%83 ? de los de mama " 1%8 ? de los cnceres de prstata. Con respecto al a7o 2012% puede e.idenciarse una me/or6a dado <ue los casos diagnosticados mediante presentacin cl6nica con s6ntomas correspondieron al 84%* ? de los casos " <ue los casos diagnosticados mediante programas de deteccin " tami8a/e correspondieron al 2%2 ?. Esto indicar6a <ue el diagnstico temprano se est incrementando lo <ue de1er6a tener impacto tam1i2n en la mortalidad por cncer. La distri1ucin de los casos seg$n m2todo primario de diagnstico se muestra en la ta1la 3.
<abla 3/ ;Gtodo primario de dia n%tico de noti5icado% de c3ncer/ =er@A enero(%eptiembre 2013
;J<O+O Presentacin cl6nica con s6ntomas 9alla8go incidental por e@ploracin cl6nica 9alla8go incidental por e@ploracin endoscpica 9alla8go incidental por imgenes Programa de deteccinDBami8a/e 9alla8go incidental <uir$rgica >tros ;esconocido <O<19 por e@ploracin B4E0:E!0#1 1*08 243 :.2 1+2 +.8 1++ 12+ 133 +.1 1+ 10: 2'43 0.3 4.1 100/0 +.: 4.*
0onclu%ione%
E@iste un predominio de casos de cncer en el se@o -emenino en comparacin con el se@o masculino &,a8n mu/erD.arn de 1%+C1). El cncer en el se@o -emenino se presenta a edades ms tempranas <ue en el se@o masculino. En los .arones% los tumores malignos de estmago% piel " prstata son los ms -recuentes% mientras <ue en las mu/eres% son los tumores malignos de c2r.i@% mama " piel. La deteccin del cncer se reali8a predominantemente mediante presentacin cl6nica con s6ntomas lo <ue e.idencia un diagnstico tard6o. La co1ertura de las t2cnicas de deteccin " tami8a/e es a$n modesta. Cuatro de cada cinco cnceres son diagnosticados con t2cnicas microscpicas &9istolog6a% citolog6a o 5ematolog6a de lmina) <ue constitu"en el gold estndar para el diagnstico.
lo%
ca%o%
I 34.3
4ecomendacione%
!ortalecer la deteccin preco8 mediante programas de deteccinDtami8a/e para los cnceres de c2r.i@% mama " prstata en -uncin de su distri1ucin por grupos de edad " se@o. ;e1e me/orarse el tami8a/e en los cnceres de mama " prstata los cuales tienen una co1ertura mu" limitada. 0mplementar los 5ospitales regionales e<uipamiento para el tami8a/e de cnceres. con
En relacin al m2todo 1ase del diagnstico &El cual muestra la consistencia de los datos de cncer) la 5istolog6a del tumor primario% la 5istolog6a de las metstasis " la citolog6a o 5ematolog6aDlmina constitu"eron en con/unto el 82%: ? de los casos diagnosticados. 'lo en el 1%* ? de los casos la 1ase
843
0mplementar los 5ospitales regionales con e<uipamiento diagnstico " especialistas en oncolog6a% ginecolog6a% gastroenterolog6a " anatom6a patolgica. !ortalecer la con-irmacin del diagnstico mediante t2cnicas microscpicas &9istolog6a del tumor primario% 5istolog6a de las metstasis% citolog6a% citolog6aDlmina 5ematolgica).
;Gd/ Kill8 0e%ar 4amo% ;uLoF Hrupo temtico de Vigilancia de En-ermedades no Bransmisi1les +ireccin ?eneral de Epidemiolo 2a
'eg$n la in-ormacin de la .igilancia epidemiolgica perinatal neonatal de la ;ireccin Heneral de Epidemiologia del inisterio de 'alud% la mortalidad neonatal es oc5o .eces ms -recuente <ue la mortalidad materna " die8 .eces ms <ue la mortalidad por neumon6as ocurridas en menores de + a7os. El n$mero de de-unciones de muertes -etales noti-icadas al sistema de .igilancia epidemiolgica es e<ui.alente al n$mero de de-unciones neonatales.
##/( Situacin actual 2/1/( ;ortalidad 5etal 8 neonatal a ni$el nacional

9asta la 'E 40 se 5an noti-icado 2+3* de-unciones -etales " 2443 de-unciones neonatales a ni.el nacional. Por el comportamiento de la noti-icacin se e.idencia di-icultades en la .igilancia semanal reali8ada por las ;0,E'4D;0'4 4ma8onas% 4ncas5% Ca/amarca% La Li1ertad% Lam1a"e<ue% Lima Ciudad% Lima Pro.incias% Puno% 'an art6n " Bum1es. Cerca del +0 ? de las de-unciones se concentran en 3 HE,E'4D;0,E'4D;0'4C Lima Ciudad% La Li1ertad% Puno% Cusco% Aun6n " Piura= 2stas regiones% adems de Loreto -ueron tam1i2n las de ma"or noti-icacin en el a7o 2012= .er Ba1la +.
<abla 5/ +e5uncione% 5etale% 8 neonatale% por +#4ES1/ =er@ 2012 2013 (SE 1(40)
+#4ES1
4 4K>#4' L#C4'9 4PM,N 4C 4,EOM0P4 4P4CMC9> C4A4 4,C4 C4LL4> C94#Q4 C9>B4 CM'C> CMBE,V> 9M4#C4VEL0C4 9ML#MC> 0C4 A4R# AM#N# L4 L0JE,B4; L4 J4PEOME L0 4 C0M;4; L0 4 E'BE L0 4 P,>V0#C04' L0 4 'M, L>,EB> LMC04#> C4'B0LL> 4;,E ;E ;0>' >OMEHM4 P4'C> P0M,4 PM#> '4# 4,B0# B4C#4 BM JE' MC4P4L0
Vi ilancia Epidemiol ica de la ;ortalidad Betal 8 !eonatal en el =er@A 2013 (SE 1(40)
Su erencia para citarC 4.ila A. Vigilancia Epidemiolgica de la ortalidad !etal " #eonatal en el Per$% 2013 &'E 1(40)= 22 &40)C 844 84*
#/( 1ntecedente%
En el pa6s% as6 como en la ,egin de las 4m2ricas% la ma"or6a de los indicadores de salud in-antil &menores de un a7o) " de la ni7e8 &menores de cinco a7os)% 5an presentado cam1ios -a.ora1les% 5a1iendo alcan8ado am1as metas del >1/eti.o de ;esarrollo del ilenio 4 seis " cinco a7os antes respecti.amente del pla8o se7alado. La signi-icati.a reduccin de la mortalidad neonatal &33 ?) ocurrida en los $ltimos 20 a7os est directamente relacionada al incremento de la co1ertura " me/ora de la calidad de los cuidados prenatales " la atencin del parto institucional= sin em1argo es e.idente el estancamiento de este en los $ltimos tres a7os. Ver !igura 2. ;e acuerdo a las $ltimas estimaciones de 0#E0 en el Per$ ocurrir6an alrededor de :8:+ de-unciones en menores de un a7o% de las cuales el +4 ? &+300)% corresponden a neonatos.
2012
114 148 28 41 3: 130 42 30 23 21* 2: :2 1+1 34 +* 1:2 23: :+ +00 133 ** 1+2 143 *3 3* 11 40 182 22* :+ 2* 102 23 3'1'
BE<19 I 2013
3.1+ 4.0: 0.** 1.13 1.:1 3.30 1.13 0.83 0.*2 3.00 0.80 2.+4 4.18 0.:4 1.+8 +.31 *.44 2.33 13.83 4.+1 2.13 4.20 3.:+ 2.02 1.02 0.30 1.11 +.03 3.28 2.33 0.*+ 2.82 0.34 100/00 *3 41 23 20 30 *8 +1 11 3+ 13* 1* 3: 10: 3+ +4 133 20* 8+ 40* 113 20 81 101 ++ 1: 13 32 13* 138 33 13 20 18 253)
I
3.00 1.32 0.:1 0.*: 2.33 3.0* 2.01 0.43 1.38 3.+8 0.3* 2.*2 4.30 1.38 2.13 3.42 8.13 3.3+ 13.04 4.4+ 0.*: 3.1: 3.:8 2.1* 0.*+ 0.33 1.23 +.40 3.32 1.30 0.33 0.*: 0.*1 100/00
2012
+3 104 2* 18 *8 128 4* 23 1+ 2+* 22 *1 11: 4* 20 181 201 180 440 8: 3* *1 18: :3 28 13 +1 120 238 138 4* :4 *2 33)4
!EO!1<19 I 2013
1.+* 3.08 0.80 0.+3 2.31 3.*: 1.3: 0.** 0.44 *.32 0.3+ 2.10 3.+3 1.3: 0.+: +.33 +.:3 +.33 13.04 2.34 1.:: 2.10 +.30 2.*3 0.83 0.3: 1.+1 3.+3 *.:4 4.0: 1.3: 2.*: 2.13 100/00 80 31 11 2+ 31 *: 41 + 1* 1*8 11 ++ *4 +1 23 1*1 1+3 82 338 3: 11 *2 111 30 1: 4 3+ 133 184 48 33 40 *2 2443
I
3.2* 2.+0 0.4+ 1.02 2.+0 3.23 1.38 0.20 0.*0 *.2: 0.4+ 2.2+ 3.03 2.0: 0.:4 *.00 3.3: 3.33 1+.03 2.82 0.4+ 2.:+ 4.+4 2.43 0.*8 0.13 1.43 +.+* *.+3 1.:3 1.3+ 1.34 2.:+ 100/00
!uenteC E#;E'
Bi ura 2/ E$olucin de la ta%a de mortalidad neonatalA in5antil 8 en la niLeF en el =er@A %e @n E!+ES/ 1992(2012
<O<19
844

'eg$n el distrito de procedencia de la madre las de-unciones -etales estn distri1uidas en 3++ distritos del pa6s. 'on 31 distritos de : departamentos los <ue concentran el 3+ ? de las de-unciones -etales. Ver Ba1la 3.
<abla '/ +e5uncione% 5etale% %e @n di%trito de procedencia de la madre/ =er@ 2013 (SE 1(40)
2/2/( ;ortalidad 5etal

La mortalidad -etal es tan -recuente como la mortalidad neonatal= el +1 ? &2+23D4:38) son muertes -etales. El 84 ? de las muertes -etales son prenatales &ocurren antes del parto)% mientras <ue 13 de cada 100 de-unciones -etales son intraparto &ocurren durante el parto). La ma"or proporcin de de-unciones% 3: ?% ocurren en a<uellos -etos con 1uen peso &S2+00 grs) Ver Ba1la 8. El 30 ? de las causas de de-uncin -etal <ue aparecen en el sistema de .igilancia son consignadas como Tmuerte -etal no especi-icadaU.
<abla */ +e5uncione% 5etale% 8 neonatale% %e @n pe%oA momento de muerte 5etal 8 tiempo de %obre$i$encia neonatal/ =er@ 2013 (SE 1(40)
Con respecto a las de-unciones neonatales% 2stas se distri1u"en en 333 distritos del pa6s. 'on 33 distritos de 1+ departamentos los <ue concentran el 3+ ? de las de-unciones neonatales. Ver Ba1la *.
<abla )/ +e5uncione% neonatale% %e @n di%trito de procedencia de la madre/ =er@ 2013 (SE 1(40)
2/3/( ;ortalidad neonatal

El 2: ? de las de-unciones neonatales ocurren en las primeras 24 5oras de .ida " un +0 ? entre los d6as 1 " *. La mortalidad neonatal preco8 representa el *: ? de las de-unciones. La proporcin de de-unciones en neonatos con mu" 1a/o peso al nacer &38 ?)% es similar a la de neonatos con peso normal &3+ ?). Ver Ba1la 8. ;e acuerdo a las de-unciones neonatales noti-icadas% la primera causas de muerte es la relacionada a prematuridad "Do inmaturidad= la segunda causas est relacionada a in-ecciones " la tercera es la relacionada a la as-i@ia " atencin de parto. En los ,# con pesos menores a 1+00 grs se mantiene el mismo patrn de causas= en los ,# con pesos entre 1+00 " 2+00 grs la prematuridad contin$a como primera causa " resaltan las mal-ormaciones cong2nitas letales como tercera causa. En los ,# con peso normal o superior a 2+00 grs la as-i@ia so1resale como primera causa% situacin preocupante "a <ue muc5o de esta proporcin &3+ ?) reducir6a con una atencin adecuada del parto. Ver Ba1la :.
845

<abla 9/ +e5uncione% neonatale% %e @n cau%a% a rupada% 8 pe%o/ =er@ 2013A SE 1(40
!uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ;HE 0#'4 !uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ;HE 0#'4
Bi ura 3/ +e5uncione% 5etale% 8 neonatale% di%tribuida% en la ;atriF 717#ES/ =er@ 2013 (SE 1(40)
2/4/( +e5uncione% e%tablecimiento% de %alud
neonatale%
%e @n
2/'/( 0onclu%ione% 8 4ecomendacione%

1. La de-uncin -etal es un tema poco .isi1le en el pa6s a pesar de ser tan -recuente como la mortalidad neonatal. E@isten di-icultades en el registro de la causas de de-uncin " en su certi-icacin. Beniendo am1os tipos de mortalidad el mismo peso% la mortalidad -etal es un tema in.isi1le en la salud p$1lica. Las principales inter.enciones dirigidas a su reduccin son identi-icar preco8mente las complicaciones durante el nacimiento% dar tratamiento a las in-ecciones maternas durante el em1ara8o% a1ordar las a-ecciones de la madre% en especial la 5ipertensin% " -a.orecer el crecimiento -etal= todo ello puede ser identi-icado a tra.2s de un 1uen control prenatal. La muerte -etal prenatal es predominante en nuestro pa6s= ello re-le/a di-icultades en el cuidado durante el em1ara8o " son -recuentemente de1idas a pro1lemas en la salud materna% como malnutricin% in-ecciones o multiparidad. La mortalidad -etal intraparto% es menos -recuente% sin em1argo la ma"or proporcin de de-unciones en esta etapa son productos de 1uen peso= ello indica la e@istencia de de1ilidades en el sistema de atencin de emergencias o1st2tricas durante el tra1a/o de parto " el parto= as6 como de1ilidades en el con el control prenatal. La mortalidad neonatal entre los d6as 1 " * de .ida son -recuentes " se relacionan con la capacidad institucional de atencin del ,# " la educacin en el cuidado del reci2n nacido en el 5ogar. La educacin para el cuidado del ,# en el 5ogar .a dirigido al -omento de la lactancia materna temprana " e@clusi.a% el mantenimiento del reci2n nacido a una temperatura clida% pre.encin de in-ecciones% as6 como cuidados dirigidos a ,# de 1a/o peso. 4plicando la matri8 J4J0E'% el 30 ? de las noti-icaciones de muerte -etal " neonatal se concentra en neonatos de peso normal " con altas pro1a1ilidades de super.i.encia. 'e re<uiere -ortalecer las inter.enciones 1sicas de reduccin de la mortalidad neonatalC .acunacin= pre.encin de la 5ipotermia= contacto preco8 con la madre= lactancia materna en la primera 5ora= deteccin% tratamiento inicial " adecuada re-erencia " contrare-erencia del ,# con complicaciones
9asta la 'E 40% 4:+ esta1lecimientos de salud noti-icaron de-unciones neonatales. El 3+ ? de las de-unciones neonatales noti-icadas al sistema de .igilancia epidemiolgica ocurrieron en 3* esta1lecimientos de salud u1icados en 1+ de las ;0,E'4 del pa6s. Ver Ba1la 10.
<abla 10/ E%tablecimiento% de %alud con ma8or n@mero de de5uncione% neonatale% noti5icada% ,a%ta la SE 40/ =er@ 2013
2.
3.
2/5/( ;atriF 717#ES

Cuando se reali8a la distri1ucin de las de-unciones en la matri8 J4J0E' se o1ser.a <ue el 3* ? de la noti-icacin de de-unciones -etales " neonatales estn relacionadas a de-iciencias en la salud materna= el 2* ? a pro1lemas en el cuidado del em1ara8o% el 3 ? a pro1lemas del $ltimo trimestre de em1ara8o " atencin del parto= " un 30 ? est relacionada al proceso de atencin " cuidados del ,# dentro de la institucin " en el 5ogar= este $ltimo porcenta/e es el <ue tiene ms posi1ilidades de inter.encin en la reduccin de la mortalidad neonatal= .er !igura 3. 4.
846

+. 'on 33 los distritos de riesgo <ue concentran el 3+ ? de la mortalidad neonatal nacional= los esta1lecimientos de salud de estos distritos de1en estar en alerta ante la pro1a1ilidad de reci1ir mu/eres en tra1a/o de parto con ni7os con alta posi1ilidad de complicacin o ,# complicados. 4simismo% en estos distritos se de1e 1rindar in-ormacin a los padres acerca de los cuidados iniciales del reci2n nacido en el 5ogar. 'on 3* los esta1lecimientos de salud <ue noti-ican el 3+ ? de las de-unciones neonatales en el pa6s= en ellos se de1e -ortalecer su capacidad resoluti.a para la atencin del parto% cuidados inmediatos del ,# " la educacin <ue de1e 1rindarse a los padres en el alta 5ospitalaria.
9ic/ Epid/ Deannette 1$ila Var a% ;ac,uca Hrupo Bemtico de la Vigilancia aterno 0n-antil +ireccin ?eneral de Epidemiolo 2a
La tasa de incidencia acumulada glo1al &B04) -ue de 3+%*0 casosD100 000 5a1. &!ig. 4). ;e acuerdo a la clasi-icacin% el *+%* ? &823*) son con-irmados " el 24%3 ? &2342) son pro1a1les. ;el total de los casos% el +0%3 ? &+4*3) corresponden a mu/eres " el grupo etario ms a-ectado es el adulto con +4%* ? &+:43) casos% seguido de los adolescentes con 24%3 ? &23*8). ;e acuerdo a la distri1ucin de casos de dengue en el Per$% se o1ser.a un comportamiento estacionario &!ig. 4)= sin em1argo% en el departamento de 'an art6n &a partir de la 'E 28) muestra un comportamiento ascendente &Ba1la 11).
3.
2500
100
Probables Confirmados
2000
90
T.I x 100000
N %a o 28 505
N %a o 10 771
80
70
Situacin epidemiol ica del den ue en el =er@ (SE 40(2013)

Su erencia para citarC Hu8mn A% Ca1rera ,. 'ituacin Epidemiolgica del dengue en el Per$ &a la 'E 40(2013)= 22 &40)C 84* 8+0
N de ca o
50
1000
40
30
500
20
10
Situacin actual
En el Per$% 5asta la semana epidemiolgica &'E) 40( 2013% -ueron noti-icados 10 8*: casos de dengue al 'istema #acional de Vigilancia% de los cuales% 812+ &*4%* ?) -ueron casos de dengue sin signos de alarma &;''4)% 23:+ casos &24%8 ?) con signos de alarma &;C'4) " +: casos &0%+ ?) de dengue gra.e &;H).
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
0 !ema"a epidemiol#$ica
Buente& Si%tema !acional de Vi ilancia Epidemiol ica en Salud =@blica +?E ;#!S1
Bi ura 4/ 0a%o% probable% 8 con5irmado% de den ue por %emana%A =er@ 2012( 2013 (SE 40(2013)
<abla 11/ +i%tribucin %emanal de ca%o% de den ue por departamento%A =er@ (SE 40(2013)
(epa)'ame"'o
Lore o Pi+ra ,adre de Dios -ca.ali *an ,ar n /ncas0 T+mbes 1+nn /ma2onas Lima 4+an+co Lamba.e5+e Ca6amarca Pasco La liber ad P+no C+sco
To'al
01&25 !"#$ 1##" 1!## $&! "10 "%0 1'( !"' 1#$ 10" "# !( 1# 1& $ 1 0 7310
26 #0 11 !( ( ( # 1$ 1! & 0 ! 0 0 ! 0 0 0 145
27 %! 10 !% $ 11 ( !" 11 ' 0 ( 0 0 1 0 0 0 179
28 &$ " !$ (" 1% 0 (0 !1 $ 0 0 0 1 0 0 0 0 201
29 &1 ! (' (( 10 0 !( % 1! 0 0 0 ! ( 0 0 0 182
!ema"a a+o 2013 30 31 32 33 34 !0 &0 #1 "' #& 1 " " ! 1 !& 1& 1$ !& 1" !% 1' 1$ 1" 1$ 10 1! 1# "1 "0 1 0 0 0 0 $ ' $ ' 11 & " # $ 11 0 ' ! " " 0 0 1 0 0 ! ! 0 ( 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 99 124 135 156 166
35 "# ( 1( 1" (# 0 1# % % 0 0 ! 0 0 0 0 0 144
36 #% & # ' !# 0 # " # 13 1 ( 0 ! 0 0 0 136
37 #0 ! & " "' 1 " # % 0 ( 0 1 ! 0 0 13 145
38 39 1$ "" ! ! 1! ' 11 % !( (# 1 1 1( ( $ ( 0 ! 13 !3 ! 0 0 0 ! " 0 1 0 0 0 0 0 0 92 112
To'al 40 !$ (!1% ! !0%1 1 1%%( ! $#" 1! %## 0 &$1 ! &%# ! "&' 1 !$1 0 10& 0 #' 1 (( 0 (! 1 !& 0 !" 0 ! 0 1 52 10879
%ompo)'amie"'o
!')# *e man iene 1')0 *e man iene 1#)( *e man iene %)' *e man iene %)0 ascenden e &)( *e man iene &)( *e man iene ")! *e man iene !)# *e man iene 1)0 *e man iene 0)# *e man iene 0)( *e man iene 0)( *e man iene 0)! *e man iene 0)! *e man iene 0)0 *e man iene 0)0 en in7es igacin 100 !e ma"'ie"e
&V) Casos en in.estigacin= se agreg un -allecido de Aun6n% <ue ser regulari8ado en el sistema en la semana siguiente. !uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ;HE 0#'4
847
T. I x 100000
1500
60

<abla 12/ +i%tribucin de ca%o%A incidencia 8 cla%i5icacin cl2nica de den ue por departamento%A =er@ (SE 40( 2013)
TI1 100000 (1#.0 11".1 1(&".% 1%$.# '(.# &1.1 !"$.$ (".& #%.0 1.1 $.1 !.% !.1 $.( 1.( 0.! 35-7 %la i0icaci#" %o"0i)mado 3)o4a4le N !1!' 1'&! 1%"( ##% &&( !&( '% (#% !"1 101 &( !( !! 1! !! 0 8235 (*)
##.! '".( '$.( %%.! %!.! "(.& 1#.$ $0.0 $&.$ '#.! %#.$ #'.% #$.$ "$.0 '1.% 0.0
(epa)'ame"'o Lore o Pi+ra ,adre de Dios -ca.ali *an ,ar n /ncas0 T+mbes 1+nn /ma2onas Lima3 4+an+co Lamba.e5+e Ca6amarca Pasco La liber ad Casos en in7es igacin 3 To'al ,e"e)al
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75.7
2695
59
&V) Casos en in.estigacin= se agreg un -allecido de Aun6n% <ue ser regulari8ado en el sistema en la semana siguiente. !uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ;HE 0#'4
La situacin de dengue de los departamentos con ma"or n$mero de casos se descri1e a continuacinC
9oreto
9asta la 'E 40(2013% el departamento de Loreto report 321* casos &2:%3 ?) del total del pa6s con una B04 313%0 casosD100 000 5a1. de los cuales 212: &33%2 ?) son con-irmados &Ba1la 12). La distri1ucin de los casos de acuerdo a la -orma cl6nica muestran <ue 1313 &+0%1 ?) son casos de ;''4% 1+84 &4:%2 ?) ;C'4 " 20 dengue gra.e &0%3 ?)% " 4 -allecidos &2 menores de : a7os " 2 adultos). Loreto presenta la ma"or proporcin de casos de dengue con signos de alarma del pa6s. ;e los 33 distritos <ue 5an reportado casos de dengue% + de ellos% concentran el 8+%3 ? &2*+4D321*) del total de casos reportados por este departamento. ;e acuerdo a la distri1ucin semanal de casos% desde 5ace nue.e semanas epidemiolgicas% se o1ser.a un comportamiento estacionario en todos sus distritos= sin em1argo% el distrito de Jarranca &pro.incia ;atem del ara7n) muestra un comportamiento ascendente desde la 'E 30. Los distritos <ue reportaron el ma"or n$mero de casos de dengue son 0<uitos 11:2 &3*%1 ?)% Punc5ana ++: &1*%4 ?)% 'an Auan Jautista 433 &14%+ ?)% Jel2n 34+ &10%* ?) " Jarranca 1:2 &+%: ?). Por otro lado% al anali8ar la clasi-icacin de los casos a la 'E 40(2013% el distrito con ms alta proporcin de casos con-irmados es ,amn Castilla 8*%+ ? &*D8)% seguido de ,e<uena 81%8 ? &18D22). El 6ndice a2dico registrado durante el control en septiem1re de 2013% en la ciudad de 0<uitos el 6ndice a2dico en 8 sectores priori8ados en la e.aluacin de septiem1re -ue *%34 ? &alto riesgo)= sin em1argo% se
identi-icaron 6ndices mu" ele.ados de 12%21 ? en el sector 18 " 10%3: ? en el sector 13. El anlisis de los resultados de los criaderos <ue generan la in-estacin de Aedes aegypti se distri1u"e de la siguiente -orma 2: ? 1aldes " tinas% 21 ? otros &1ac6n% tapa de 1alde% 1e1edero de animales% 5ueco en ta8a de 1a7o% etc)% 1: ? inser.i1les " 1+ ? 1arriles% cilindros " sansones. La .elocidad de la recuperacin de la in-estacin es rpida entre 1 a 3 semanas% lo cual es un pro1lema para reducir el riesgo de la transmisin. Los serotipos circulantes 5asta septiem1re de 2013 es el ;E#V(2 &genotipo 4sia D4m2rica) " el ;E#V(1.
=iura
Este departamento 5asta la 'E 40(2013% noti-ic 20*1 casos de dengue% <ue representa el 1: ? del total de casos noti-icados del pa6s% con una B04 114%1D100 000 5a1. &Ba1la 12). ;el total de casos% 1*14 &82%* ?) corresponden a ;''4% 3+1 &10%: ?) a ;C'4 " 3 a casos gra.es &0%3 ?). Piura report 02 de-unciones con una letalidad de 0%1 ?. ;el total de casos% el :4%3 ? &1:+2) son con-irmados. El 8+%: ? &1**8D20*1) de los casos estn concentrados en + distritosC Pari7as 38%* ? &803)% ncora 2*%* ? &+*4)% 'ullana 10%3 ? &213)% Piura 4%8 ? &100) " Coln 4%2 ? &88). Por otro lado% al anali8ar la clasi-icacin de los casos a la 'E 40(2013% el departamento de Piura registr el :4%3 ? &1:32) de los casos como con-irmados " slo el +%* ? &11:) como pro1a1les. Los distritos con ma"or proporcin de casos con-irmados sonC Pari7as 100 ? &803D803)% seguido de los Wrganos 100 ? &38D38). Los 6ndices a2dicos de septiem1re de 2013% le.antados durante la .igilancia% en el distrito de Los Wrganos -ue 1%* ?% ncora 2%3 ?% 'ullana 0%3(2%0 ?% arca.elica 0%0 ?% Jella.ista 0%+ ? " 'alitral 0%0 ?.
848

Los serotipos circulantes 5asta /ulio de 2013 es el ;E#V(2 &genotipo 4sia D4m2rica)% ;E#V(1 " el ;E#V( 4. 9asta la 'E 40(2013% el departamento de 'an art6n% report *33 casos &*%0 ?) del total del pa6s con una B04 :3%3 casosD100 000 5a1. ;el total de casos% se 5an con-irmado el *2%2 ? &++3). La distri1ucin de los casos de acuerdo a la -orma cl6nica -ue 311 &*:%8 ?) de ;''4% 143 &1:%1 ?) de ;C'4 " : &1%2 ?) ;H= con 3 de-unciones " una letalidad de 0%4 ?% la ms alta del pa6s &Ba1la 12). ;e acuerdo a la distri1ucin de casos% el departamento de 'an art6n muestra un comportamiento ascendente desde la 'E 28 &Ba1la 11). La transmisin autctona ocurre en +2 distritos= sin em1argo% el 3:%8 ? &+3+D*33) de los casos se concentra en * distritosC Auan/u6 1:%2 ? &14*)% La Janda de '5ilca"o 13%3 ? &12+)% Barapoto 12%* ? &:*)% 'aposoa 3%* ? &+1)% 9uicungo +%* ? &44)% o"o1am1a + ? &38) " Caspisapa 4%3 ? &33). 'on 4 distritos <ue muestran incremento en las $ltimas + semanas. Por otro lado% al anali8ar la clasi-icacin de los casos a la 'E 40(2013% los distrito con ma"or proporcin de casos con-irmados sonC 'aposoa 100 ? &+1D+1) " 9uicungo 100 ? &44D44). ;e acuerdo a la ;0,E'4 'an art6n% en la e.aluacin de los 6ndices a2dicos de septiem1re de 2013% en el distrito de '5apa/a oscila1a en 1:%2 ?% Auan Huerra *%41(14%40 ?% 'an 4ntonio 1%44(2%08 ?% Campanilla 1%23 ? " Lamas 0(1%33 ?. Los serotipo circulantes 5asta septiem1re 2013 son el ;E#V(1 " ;E#V(2 &genotipo 4sia D4m2rica).
;adre de +io%
El departamento de adre de ;ios% 5asta la 'E 40( 2013% 5a reportado 1**3 casos &13%3 ?) del total del pa6s con una B04 de 13+4%* casosD100 000 5a1. representando el riesgo ms alto del pa6s. ;el total de casos reportados% 1303 &:0%4 ?) -ueron ;''4% 131 &:%1 ?) ;C'4 " : casos de dengue gra.e &0%+ ?). 'e 5an noti-icado 02 de-unciones " una letalidad de 0%1 ? &Ba1la 12). La transmisin autctona se presenta en : distritos= sin em1argo% el 8*%+ ? &1++2D1**3) de los casos se concentran en 3 distritosC Bam1opata 3:%+ ? &1232)% 0nam1ari 12%8 ? &22*) " Las Piedras +%2 ? &:3). 4l anali8ar la clasi-icacin de los casos a la 'E 40( 2013% el distrito con ma"or proporcin de casos con-irmados es Las Piedras 100 ? &:3D:3) seguido de La1erinto 100 ? &42D42). Los 6ndices a2dicos de septiem1re de 2013% en el distrito de 9uepetu5e -ue 13%3 ? &alto riesgo)% 01eria :%3 ?% Colorado & adre de ;ios) +%4 ? " en la ciudad de Puerto aldonado &Bam1opata) el sector : " 1 mostraron los 6ndices ms ele.ados con 10%: ? " 4%: ?% respecti.amente. Los 6ndices para agosto de 0nam1ari .aria1a en 3%4(12%1 ?% Las Piedras 3%3( *%4 ?% 01eria 11%* ? " 9uepetu5e 23%: ?. Los serotipos circulantes de agosto 2013 es el ;E#V( 1% ;E#V(2 &genotipo 4sia D4m2rica) " ;E#V(4.
:ca8ali Mnca%,
El departamento de Mca"ali registr 834 casos% representando el *%: ? del total de casos noti-icados del pa6s% con una B04 1*8%3 casosD100 000 5a1. &Ba1la 12)% de los cuales% el **%2 ? &33*) casos son con-irmados. ;el total de casos% +30 &34%8 ?) corresponden a ;''4% 2:+ &34%1 ?) a ;C'4 " : &1 ?) a ;H. 'e registr 02 de-unciones " una tasa de letalidad de 0%2 ?. Los distritos de Caller6a% ananta"% Parinacoc5a " Padre 41ad concentran el :2%1 ? &*:3D834) de los casos de dengue para la regin " seg$n la distri1ucin semanal muestra un comportamiento estacionario. Por otro lado% al anali8ar la clasi-icacin de los casos a la 'E 40(2013% el distrito de Padre 41ad report la ms alta proporcin de con-irmados con :*%3 ? &80D82)% seguido de 0ra8ola :4%4 ? &34D33). ;e acuerdo a los reportes de los 6ndices a2dicos le.antados durante el control .ectorial en /ulio 2013% el distrito de Caller6a registr 1%* ?. El serotipo circulante en agosto de 2013 es el ;E#V(2 &genotipo 4sia D4m2rica) " el ;E#V(2. San ;art2n El departamento de Lncas5% 5asta la 'E 40(2013% 5a noti-icado +81 casos con una B04 de +1%1 casosD100 000 5a1. El 43%+ ? &2+3) de los casos 5an sido clasi-icados como con-irmados " la distri1ucin de los casos por -orma cl6nica se muestra en la ta1la 12. La ;0,E'4 Lncas5 para agosto de 2013% report 6ndices a2dico de 0%0 ? para los distritos de C5im1ote% #ue.o C5im1ote " 'anta. El serotipo circulante para /ulio de 2013 es el ;E#V(1.
<umbe%
El departamento de Bum1es% 5asta la 'E 40(2013% 5a noti-icado +*3 casos &+%3 ?) " una B04 de 248%8 casosD100 000 5a1. Es una de las regiones con la ms 1a/a proporcin de con-irmados% 13%8 ? &:*) 5an sido clasi-icados como con-irmados " la distri1ucin de los casos por -orma cl6nica se muestra en la ta1la 12. La ;0,E'4 Bum1es para agosto de 2013% report los siguientes 6ndices a2dicos en los distritos de Bum1es
849

0%0(1%8 ?% 'an Aacinto 0(0%: ?% Pampas de 9ospital 1%+ ?% La Cru8 1%1 ?% 'an Auan de la Virgen 0%0( 1%3 ?% Corrales 0%0 ?% Karumilla 0%0 ?% Papa"al 0%0( 1%2 ?% atapalo 0%0 ?% 4guas Verdes 0%0 ?% Canoas de Punta 'al 0%0(0%8 ?% Korritos 0%0(1%:* ? " Casitas 0%0 ?. El serotipo circulante de septiem1re 2013 es el ;E#V( 2. ;0,E'4 Aun6n a -in de determinar con-irmar el caso " la e@istencia de ms en esta po1lacin .ulnera1le.
Los 6ndices edicos son ele.ados% especialmente% en adre de ;ios% 'an art6n " Mca"ali% lo cual es un -actor de riesgo importante para la persistencia o el incremento de los casos. La circulacin de los cuatro serotipos% con predominio en di-erentes regiones del ;E#V(2 &genotipo 4siaD4m2rica) incrementa el riesgo de 1rotes de gran magnitud " presencia de casos gra.es% por lo cual es necesario <ue los ser.icios de salud se mantengan en alerta para la atencin de casos de di-erentes grados de se.eridad% considerando los ni.eles de atencin. Es necesario me/orar la organi8acin de los ser.icios de salud con entrenamiento del personal en mane/o de casos de dengue de di-erentes grados de se.eridad% as6 como% en la ela1oracin de planes de respuesta en todos los ni.eles de atencin ante situaciones de 1rotes " epidemias. Es necesario -ortalecer " me/orar el sistema actual de .igilancia entomolgica a -in de optimi8ar la in-ormacin generada por el ni.el local% <ue sea con-ia1le " representati.a% dado <ue de acuerdo a la metodolog6a actual la in-ormacin no es oportuna ni sosteni1le de1ido al limitado n$mero de recursos 5umanos " poco presupuesto asignado para las en-ermedades meta@2nicas. Las estrategias comunicacionales " de promocin de la salud en los di-erentes escenarios de riesgo de1ern implementarse para todo el a7o con el propsito de me/orar la percepcin de riesgo en la po1lacin respecto al dengue " las 1uenas prcticas de salud <ue garanticen la pre.encin " el control de la en-ermedad. Las dependencias correspondientes del inisterio de 'alud de1ern e.aluar en -orma permanente el desarrollo de las acti.idades de .igilancia% pre.encin " control de dengue en las ;irecciones ,egionales de 'alud con riesgo de transmisin.
Dun2n
El departamento de Aun6n% 5asta la 'E 40(2013% 5a noti-icado 4+: casos &+%3 ?) " una B04 de 34%4 casosD100 000 5a1. El 80 ? &33*) 5an sido clasi-icados como con-irmados " la distri1ucin de los casos por -orma cl6nica se muestra en la ta1la 2. La ;0,E'4 Aun6n para septiem1re de 2013% report los siguientes 6ndices a2dicos en los distritos de a8amari 0%0(2%0 ?% 'atipo 1%+ ?% 'an art6n de Pangoa 0%+ ?% Lla"lla 0%0 ?. La ;0,E'4 Aun6n luego de 5a1er cerrado la 1ase report un -allecido de dengue gra.e para la 'E 40% el caso es un .arn de 2+ a7os% de ocupacin polic6a% perteneciente a la 1ase militar de a8amari. El caso se encuentra en in.estigacin. Los serotipos circulantes de septiem1re 2013 son ;E#V(2 " el ;E#V(1.
Otra% re ione%
La distri1ucin de casos% B04 " la proporcin de los casos con-irmados de otras regiones se muestran en la ta1la 12.
0onclu%ione% 8 recomendacione%
4ctualmente% la tendencia nacional de casos de dengue se mantiene= sin em1argo% e@iste un aumento de casos en el departamento de 'an art6n% Aun6n " Ca/amarca &Aa2n) con persistencia de la transmisin de casos en los departamentos de Loreto% Piura% adre de ;ios% 4ma8onas " Mca"ali. Para agosto de 2013% en el departamento de adre de ;ios .ienen circulando los serotipos ;E#V(1% ;E#V(2 " ;E#V(4% moti.o por el cual representa un alto riesgo de presentacin de un 1rote " de diseminacin 5acia otras 8onas como los departamentos de Puno " Cusco% dada la alta migracin de la po1lacin. Los casos de -allecidos por dengue se mantienen= sin em1argo% para la 'E 40% report un -allecido de caso pro1a1le de dengue gra.e% procedente de la 1ase de la Polic6a #acional del distrito de a8amari% por lo cual es necesario mantener en alerta los ser.icios de salud% en especial de la
2d. Aessica Hu8mn Cu8cano Jiol. ,u-ino Ca1rera C5ampe Hrupo Bemtico de las En-ermedades Bransmitidas por Vectores +ireccin ?eneral de Epidemiolo 2a
850
4e%umen de la% en5ermedade% o e$ento% %u6eto% a noti5icacin obli atoria

En5ermedade% %u6eta% epidemiol ica a la SE 40 a $i ilancia
Su erencia para citarC ;HE. ,esumen de las en-ermedades o e.entos 1a/o .igilancia epidemiolgica en el Per$% del 2: de septiem1re al 0+ de >ctu1re de 2013. Jol Epidemiol &Lima). 2013= 22 &40)C 8+1 8++.
<abla 1/ En5ermedade%-e$ento% %u6eto% a $i ilancia epidemiol icaA %emana epidemiol ica 40A aLo% 2012(2013
E!BE4; E+1+ES MntraC (carbunco) +en ue con %eLale% de alarma +en ue ra$e +en ue %in %eLale% de alarma En5ermedad de 0arrin a uda En5ermedad de 0arrin erupti$a En5ermedad de 0,a a% Biebre amarilla %el$3tica Oepatiti% 7 9ei%,mania%i% cut3nea 9ei%,mania%i% mucocut3nea 9epto%piro%i% 9oCoceli%mo ; alaria miCta ; alaria P. Falciparum ; alaria por P. Vivax ; uerte materna directa ; uerte materna incidental ; uerte materna indirecta ; uerte 5etal ; uerte neonatal O5idi%mo =e%te bubnica 4abia ,umana %il$e%tre S25ili% con Gnita <Gtano% <o% 5erina 1 32 0 59 1 4 2 0 * 9* 5 21 9 0 5* 40' ' 0 0 5' 59 25 1 0 4 2 2'
2012 Semana 40 1cumulado +e5uncin 3 2423 130 14534 324 1)5 40 * 4'1 514) 3'5 12'1 5'0 0 29*) 2091' 0 1 22 1 ) 0 0 ' 3 1 0 1' 0 0 ' 1 234 1' 102 3029 2)92 1*'4 4 10 2*' 1' 913 12 1 ) 2 4 9 0/01 0/03 0/95 0/05 3/03 0/00 9/91 '9/41
2013 #/1/ (N) Semana 40 1cumulado +e5uncin 0/01 */04 0/43 4*/23 1/0* 0/5* 0/13 0/03 1/53 1)/0* 1/21 4/1* 0 12 0 40 4 2 0 0 0 ' 0 3 5 0 2' 20) 1 0 3 2' 24 21 0 0 0 0 3 1)'' 2) ' 222 23 1333 1 2'95 5* *125 43* 10* '3 2* )04 4313 2)1 1)3* 55* 0 5)45 32113 1 0 13 0 3 0 1 ) 5 0 0 * 2 0 2 3 19) 23 9) 253) 2442 9 1 ' 5 2 ) 0/09 0/02 0/)4 0/0* 4/42 0/00 19/0' 10'/5' #/1/ (N) 0/00 */94 0/19 2'/9' 1/45 0/3' 0/21 0/09 2/34 14/31 0/90 5/))
!uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ( ;HE ( &En-ermedades cong2nitas) Po1lacin menores de 1 mes &V) 0ncidencia acumulada por 100 000 9a1.
0#'4
851

<abla 2 ( 1/ En5ermedade% - e$ento% %u6eto% a $i ilancia epidemiol ica por +#S1S-+#4ES1SA %emana epidemiol ica 40A aLo 2013
En5ermedad de 0arrin erupti$a
+en ue con %eLale% de alarma
+en ue %in %eLale% de alarma
En5ermedad de 0arrin a uda
<otal En5ermedad de 0arrin
+E=14<1; E!<O +#S1S-+#4ES1S
+en ue ra$e
9ei%,mania%i% mucocut3nea
Biebre amarilla %el$3tica
9ei%,mania%i% cut3nea
En5ermedad de c,a a%
MntraC (carbunco)
Casos 0.4.&V) Casos Casos Casos 1maFona% Mnca%, 1pur2mac 0,anPa 1reQuipa 18acuc,o 1reQuipa 18acuc,o 0a6amarca 0,ota 0a6amarca 0uter$o DaGn 0allao 0u%co Ouanca$elica Ou3nuco #ca Dun2n 9a 9ibertad 9amba8eQue 0allao 0u%co Ouanca$elica Ou3nuco #ca Dun2n 9a 9ibertad 9amba8eQue 9ima 0iudad 9ima E%te 9ima 9ima 9ima Sur 9oreto ; adre de +io% ; oQue ua =a%co 9oreto ; adre de +io% ; oQue ua =a%co 9uciano 0a%tillo =iura =iura =uno San ; art2n <acna <umbe% :ca8ali =uno San ; art2n <acna <umbe% :ca8ali 1maFona% Mnca%, 1pur2mac 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0/00 0/09 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 ) 30 0 0 0 0 1 0 0 9 0 0 0 14 0 2* ' 1 0 0 0 19 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 20 9 0 0 4 2 0 9 0 0 9 2)3 551 0 0 0 0 1 0 0 21 0 0 0 55 0 429 1* 32 3 0 0 *1 1'13 1'03 0 19 15*2 132 2 '11 0 539 5'0
Casos 2*1 5*1 0 0 0 0 2 0 0 30 0 1 0 '9 0 45* 24 33 4 0 0 101 321)
0.4.&V) ')/30 51/44 0/00 0/00 0/00 0/00 0/2* 0/00 0/00 */)3 0/00 0/0* 0/00 */20 0/00 34/'' 1/34 2/'* 0/10 0/00 0/00 4/)1 319/4*
Casos Casos Casos )0 53 0 0 0 13 2 0 2 22 0 ' 0 0 0 2 5 0 0 0 3 0 1 0 0 0 0 254 0 5 0 0 0 43* ) 54 0 0 0 0 4 0 2 9 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2' 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 10* )) 10) 0 0 0 13 ' 0 4 31 0 ' 0 1 0 2 5 0 0 0 29 0 1 0 0 0 0 259 0 5 0 0 0 54'
0.4.&V) Casos 0.4.&V) Casos 0.4.&V) Casos 0.4.&V) Casos 0.4.&V) Casos 0.4.&V) Casos 1*/44 9/4) 0/00 0/00 0/00 1/95 0/*4 0/00 2/)* 9/02 0/00 0/4' 0/00 0/12 0/00 0/15 0/2* 0/00 0/00 0/00 3/1) 0/00 0/10 0/00 0/00 0/00 0/00 25/*2 0/00 0/'2 0/00 0/00 0/00 1/*1 2 0 0 0 4' 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 ' 1 0 0 '3 0/4* 0/00 0/00 0/00 3/'9 0/30 0/2* 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/0* 0/00 0/00 0/00 0/00 0/20 0/)* 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/)4 0/30 0/00 0/00 0/21 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 1 0 ' 0 0 0 0 0 0 4 3 0 1 0 0 1 ) 0 0 2 2* 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/30 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/0* 0/00 0/12 0/00 0/45 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/40 2/35 0/00 0/34 0/00 0/00 0/0) 0/*) 0/00 0/00 0/42 0/09 1 4 4 0 0/24 0/35 1/'5 0/00 19' 2') 1) 1 0 50 )' 32 '9 '1 0 593 0 13) 0 33' 203 40 1 0 29* 0 153 4'/95 23/'4 '/99 0/4* 0/00 )/51 10/'' 10/20 4*/03 1)/)4 0/00 45/*9 0/00 1'/29 0/00 25/43 11/33 3/25 0/03 0/00 32/'1 0/00 15/19 9 3 0 0 0 4 0 2 0 0 0 95 0 1' 0 1) 0 0 0 0 1 0 34 43 0 ) 0 0 14 25 0 0 1 2)1 2/1' 0/2) 0/00 0/00 0/00 0/'0 0/00 0/'4 0/00 0/00 0/00 )/35 0/00 1/90 0/00 1/29 0/00 0/00 0/00 0/00 0/11 0/00 4 2 0 0 0 2* 1 0 2 2 0 9 1 * 0 5 35 9 ' 4 ) 3
9epto%piro%i% 0.4.&V) 0/9' 0/1* 0/00 0/00 0/00 4/20 0/14 0/00 1/39 0/5* 0/00 0/)0 0/21 0/95 0/00 0/3* 1/95 0/)3 0/15 0/1' 0/)) 0/14 3/3* 1151 114/31 33/'9 0/00 2/35 0/00 0/00 1/02 3/10 0/00 0/00 0/21 1' 0 1 ) 2 0 3'0 0 54 20 12/54 0/00 0/34 0/** 0/20 0/00 44/'4 0/00 23/'' 4/19 5/)) 0/90 1)3*
<otal +en ue
14' 11/)2 )4 11/11 1 0 5 0 2 9* ' 13 4 2' 4 ) 39 2' 4 1' 0/14 0/00 3/4* 0/00 0/21 )/5* 1/24 1/55 0/52 1/9) 0/22 0/5) 1/00 1/0' 0/44 0/)5
0/00 15*4 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 1'1 0 ' 331 20 0 14' 0 3) 295
14) 14/'0 4 5 10 3 5 ) 21 1* 2 2 )04 3/13 2/*' 3/3' 0/3* 0/50 0/51 2/'0 5/4) 0/** 0/42
1))3 13*9/0) 0 25 191) 154 2 )'' 0 5)' *'4 0/00 */40 240/)0 15/35 0/15 94/9* 0/00 252/3* 1*0/90
Oepatiti% 7
54* RRRRR 0 102 31 350 123 432 0 0 195 0/00 34/2* 3/*9 34/*9 */93 53/5) 0/00 0/00 40/*3 14/31
<otal 1 0/00 2'95 5* *125 10*)* 3'/10 !ue nte C 'istema #acional de Vigilancia Epide miolgica e n 'alud P$1lica ( ;HE ( 0#'4 &En-erme dade s cong2 nitas) Po1lacin me nore s de 1 mes &V) 0ncide ncia acumulada por 100 000 9a1.
2/34 4313
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<abla 2 ( 7/ En5ermedade% - e$ento% %u6eto% a $i ilancia epidemiol ica por +#S1S-+#4ES1SA %emana epidemiol ica 40A aLo 2013
+E=14<1; E!<O +#S1S-+#4ES1S ;alaria miCta =e%te bubnica
;alaria P. Falciparum
;alaria por P. Vivax
4abia ,umana %il$e%tre
S25ili% con Gnita
<Gtano%
9oCoceli%mo
;uerte materna directa
;uerte materna incidental
;uerte materna indirecta
O5idi%mo
<o% 5erina
;uerte 5etal
Casos Casos 0.4.&V) Casos 13 42 4 0 0 2 2 0 0 * 14 1* * 39 1 *2 '4 * 1 0 1*0 0 5 1 0 0 14 32 0 1) 0 1 2 0 0/00 0 0/00 0 0/00 0 0 2 0 0/00 2 0 0/00 0 0/00 0/25 0/00 0/00 0/42 0 0/00 0 0/00 0 0/00 0 0/00 11 4 0 59 0 0 ') 0 0/00 0 0/00 30 0 0/00 0 0/00 0 0/00 10/0* 1/3* 0/40 0/00 )/32 0/00 0/00 14/03 0 0/00 0 0/00 243 190/3* 0 0/00 5)41 5)0/14 2*401 2*20/49 0 0/00 0 0/00 0 0/00 3 20 2 2 2 9 * 1' 9 2 2 13 19) 0 0/00 0 0/00 0 0/00 5 0 0/00 0 0/00 0 0/00 ' 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 3 0 0 1 23 0 0/00 0 0/00 0 0/00 2 0 0 0/00 0 0/00 ) 0/5) 9 1 0 0/00 0 0/00 )0 3/91 11 0 9 1 * 4 2 2 * 3 1 0 3 3 5 5 2 0 0 0 0/00 0 0/00 1*20 13)/)3 12 4 2 11' 20 9 2 0 12 0 53' 45 0 55 20 32 0 2'* 0 ) 23' 9) 1)'' 0 0/00 0 0/00 0 0/00 2 2 2 0 0 0/00 0 0/00 5 0/59 5 2 1 *9 0 0 0 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2' 0 0/00 0 0/00 2 0/41 1 0 3 3 0 0 0/00 0 0/00 395 30/5) 11 1 ) *1 0 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/0' 0/41 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/09 0 0/00 0 0/00 0 0/00 ' 1 3 0 0 0/00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ' 0 0/00 0 0/00 1 0/29 ' 0 1 13 1 0/29 0 0 0/00 0 0/00 0 0/00 0 0 1 5 0 0/00 0 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/30 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/02 0 0/00 0 0/00 0 0/00 2 0 4 4 19 '/0' 1 0/32 0 0 0 ' 1* 1 5 0 14 1* 1 22 0 0/00 0 0/00 10 1/40 ' 0 3 4 1 0/14 0 0/00 0 0 0/00 0 0/00 9*3 14)/59 4 1 2 * 0 0/00 1 0/15 1 '/22 0/00 0/00 0/00 0/00 3*/*0 '9/59 )/20 25/*2 0/00 4)/)3 52/42 4/52 3'/90 )0 15*/45 11 10 ) 0 '2/30 2*/0* 29/)0 0/00 4 14)/93 1 0 4 0 4 0 2 15/'4 0/00 19/45 0/00 23/9* 0/00 49/42 11 119/3) 222 3*/14 0 0/00 0 0/00 0 0/00 5 0 2 0 0 0/00 0 0/00 2 9/5* 0 0/00 0 0/00 2 0/9' 1 0 0 0 0 0/00 0 0/00 0 0/00 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 5 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 23 0 0/00 0 0/00 0 0/00 1 0 0 0 0 0/00 0 0/00 0 0/00 0 0 0/00 0 0/00 0 0/00 ' 2 5 1 0 0/00 0 0/00 2 */)2 1 0/09 0/00 0/00 0/0* 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/00 0/1) 0/33 0/13 0/00 0/00 0/05 0/10 0/00 0/00 0/34 0/13 0/00 0/0) 0/12 0/00 0/00 0/21 0 0/00 0 0/00 3 0/)2 ) 1 5 200 0 0/00 1 0/24 * *5/21 2 0/4* 14 9 2 0 31 13 2' 1 0 ' 50 9 4 11 4 3) 5' ' 40 25 10 9
0.4.&V)
Casos
0.4.&V)
;e-uncin ;e -uncin ;e-uncin Casos Casos 0.4.&V) Casos 0.4.&V) Casos
0.4.&V)
Casos
0.4.&V)
Casos 0.4.&V) ;e-uncin ;e -uncin 3/35 0/*0 0/*2 0/00 2/49 1/95 3/'5 0/32 0/00 1/)5 5/1' 0/)0 0/*3 1/31 0/52 2/*0 3/13 0/49 1/03 1/02 1/09 0/42 913 90/') 0 0 4 1 ) 15 * 2 0 20 0/00 0/00 1/34 0/13 0/)0 1/09 0/99 0/'1 0/00 4/19 )' 41 23 20 '0 )* 51 11 35 1') 1) '9 109 35 54 1'3 20) *5 40) 113 20 *1 101 55 19 1' 32 13) 1'* 33 1' 20 1* *0 '1 11 25 '1 )9 41 5 1) 1)* 11 55 )4 51 23 1)1 15' *2 3'* '9 11 )2 111 '0 19 4 35 13' 1*4 4* 33 40 )1
1maFona%
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Mnca%,
Mnca%,
1pur2mac
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0,anPa
1reQuipa
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18acuc,o
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0a6amarca
0,ota
0a6amarca
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0allao
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0u%co
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Ouanca$elica
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Ou3nuco
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#ca
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Dun2n
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9a 9ibertad
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9amba8eQue
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9ima 0iudad
9ima E%te
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9ima
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9oreto
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; adre de +io%
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9uciano 0a%tillo
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San ; art2n
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<acna
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<umbe%
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:ca8ali
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853
<otal 55* 0 0/00 5)45 19/0' 32113 10'/5' !ue nte C 'iste ma #acional de Vigilancia Epide miolgica en 'alud P$1lica ( ;HE ( 0#'4
0/0* 1333
4/42
253)
&En-e rmedades cong2nitas) Po1lacin menores de 1 mes
&V) 0ncide ncia acumulada por 100 000 9a1.
;uerte neonatal 2442
<abla 3/ Epi%odio% de la% en5ermedade% diarrGica% a uda% por +#S1S-+#4ES1SA %emana epidemiol ica 40A aLo% 2012(2013
2012 +iarrea% acuo%a% Oo%pitaliFado% +e5uncione% <otal E+1S Semana 40 1cumulado Semana 40 1cumulado 24: 28+ 102 3 12*3 32 42 1 22 11: :3 234 312 3:* 233 2+8 401 2+* 183 :3* 23+ 143 48: 11+ 1:1 41* 14+ 334 381 3:3 1+0 +1 80 233+ 1+3 88 *8 11+ *4)0 0 13 2 2 + 0 4 1: 0 0 3 + 90 0 0 2 3*443 330+3 4+2+0 4+404 32484 38+2 13311 1:3:3 18:33 24*:3 14+4: 8132 1*23: +221 2024+ *11')9 0 28:02 1 4+:8+ + 2+0*3 34: 121: 43* **4 131+ :22 :0: 330 140 282 414 310 +03 2*8 343 30* 12+ 41: 1)499 0 1*323 4+2 4 2233* ++* 1 1*28: 3*: 3 3442: 8:2 34++4 14++2 22112 1*0++ 2*0+3 +02*3 2:31+ 3+123 31*2* 4422+ 442*3 4+:2+ 3483 12::3 1:+4+ 1++81 2320+ 13040 10**0 1*84* 423: 22833 )*14'2 0 3:*+: +2+ 33812 1 10382 3+3 1130* 4 2 8 4: 20 4 1: * 1+ 13 28 14 10 *8 * 0 * 3 8 + 1+ 1 0 4: 5*' 0 2::4 :* 3+13 4 0 3032 83 3*+2 1 0 3133 1+2 3301 3 483 +3 34 142 2:2 +3+ 2432 10*8 +38 +:4 *8+ *:1 3:3 1344 834 4** 3+++ 2:+ 343 +33 244 +38 10*+ 121* 88 3: 2:4+ 330*' 1 1*003 438 1*:*3 21 13*3 3 3*023 1+8: +:280 34 22+4 0 32+3 3: 2:4* 0 2: 1 8:11 243 *:3* 1* +:8 +8 + 10:3 43 4+ 3 : :0 3: 343 214 2+* 101 1:* 30: 2*8 138 8*3 220 103 412 120 130 321 :+ 33: 32: 144 3* 14+ 1+2 )524 0 30331 :43 321*3 *3 2+48 44+ 12 2+240 *12 23423 2+ 8*2 3:8 1 2 0 0 4 0 0 0 0 0 0 3 3 + 3 + 0 0 0 0 0 0 18 3 1 1 1 0 * 0 0 0 1 '1 +iarrea% di%entGrica% +iarrea% acuo%a% +iarrea% di%entGrica%
2013 Oo%pitaliFado% +e5uncione% <otal E+1S 2*2:8 34*24 8+3+ 2:*3 31+34 1:3+2 3*84 3808 3+80 11*4: 3*104 3+11: 1*014 231:0 1*323 2*3+0 +1031 30103 3+81: 333*1 4+0+: 44*+0 +2480 3**8 13342 20081 1+82+ 23*43 1411+ 11:8* 1*:3+ 42*8 2+**8 *1454*
+E=14<1; E!<O +#S1S-+#4ES1S
Semana 40 1cumulado Semana 40 1cumulado +80 :03 20: :+ 108* 431 141 38 :+ 233 *23 8*+ 43: +0* 42* +34 102+ 433 33+ 1103 *23 *01 102+ 133 2:1 4:+ 2** +30 283 23+ 333 :1 +41 1*+80 +1*0 0 1*11: 2 *433 28 133+8 20 11:1 24232 12 +31 18*0: + 22* 1:0*4 1+ 322 12:31 * 3+0 3+30 10 2:2 +4400 1*8 8084 44800 8 304 44338 1* :12 30*48 33 2308 33332 1+ 811 2*38: 13 1213 4+0:: 1* 883 24311 1* 43+ 133+0 1* 3*3 2123* 23 1100 14433 *0 2823 33**3 : 3+3 3:+3+ + 224 10+32 3 120 2:2* * 3* +:+3 3 103 ++32 11 304 1+*00 2* 1303 34**2 31 22+1 3188 1 3+ 80+3 31 8+8 28:13 3* 1*1+ 24328 13 :12
4ma8onas
4ma8onas
Lncas5
Lncas5
4pur6mac
4pur6mac
C5anXa
4re <uipa
4re <ui pa
4"acuc5o
4"acuc5o
Ca/amarca
Ca/amarca
C5ota
Cute r.o
Aa2 n
Callao
Callao
Cusco
Cusco
9uanca.elica
9uanca.e lica
9unuco
9unuco
0ca
0ca
Aun6n
Aun6n
La Li 1e rtad
La Li1e rtad
Lam1a"e<ue
Lam1a"e<ue
Li ma
Lima
Li ma Ciudad
Li ma Este
Li ma 'ur
Lore to
Lore to
adre de ;ios
adre de ;ios
o<ue gua
o<ue gua
Pasco
Pasco
Piura
Luciano Castillo
Pi ura
Puno
Puno
'an
art6n
'an
art6n
Bacna
Bacna
Bum1es
Bum1es
Mca"ali
Mca"ali
854
<otal 1'339 ))'10* *04 355)1 !ue nteC 'iste ma #acional de Vigi lancia Epide miolgica e n 'alud P$1lica ( ;HE ( 0#'4
<abla 4/ Epi%odio% de la% in5eccione% re%piratoria% a uda% por +#S1S-+#4ES1SA %emana epidemiol ica 40A aLo% 2012(2013
2012 !eumon2a% Oo%pitaliFado% +e5uncione% <otal #41S Semana 40 1cumulado Semana 40 1cumulado 4+ 3*4 121 12 +3+ 124 1:4 4 * *1 :1 43* 144 84* 233 280 3*4 18 23* :++ 1203 431 804 *1 :3 238 3:1 203 +0: 4:8 81 *: 20 1044 10+ 31 32 341 9)11 3 : +2 4 3 8 0 2 48 1 3 0 12 29* 8 1 2 :83:2 10+818 1:0+40 138823 11:42+ 11181+ 13480 24*34 384*+ +2081 33143 80:24 3+423 28+84 1+840 4:48: 2203123 12 11::*3 23 333:+ 1 3*4*3 11+4 11:3 232* *2+ 2++8 3384 2*03 2381 :31 23* +0+ 3*0 :*4 32: 13+0 :18 +3: 203 *8: 411'3 22 31323 12:0 10 4:383 10*8 22 :4*4* 1:1+ 103310 +1181 32030 34833 38+10 1303:0 :1++* 10*34* 18+2*+ 130*03 11*348 :*30: 1330* 228*1 3*+10 483:3 38313 8331* 4+1:: 334+* 14:13 32342 225322* 2 :*23+ 210+ 1028+2 2 2:3:: +42 32282 2 1214* 2:2 1432* 0 2 10 13 2 12 + : 12 3 8 40 32 1: 30 2 0 + 11 12 4 4 2 1 11 33) 1 230*8 188 22313 1 3 383:3 *+1 3:+81 4 8 4833: 1243 ++444 8 3+: 3*3 108 108 221 +1: 11:0 41+ 120* 43* 8** :3* *+4 338 2333 2203 104: 2283 148 180 4+0 44: 1130 1221 *21 102 13+ 1208 252'' 12 1+24*: 32+3 1++4:2 1* 1384 1 138+1 181 13+84 0 103 2 24*+8 484 233+* 3 2+1 3 *813* 1823 88134 13 821 432 103 2+ 4+8 12: 2*0 1: 8 43 +2 432 1+: +*3 23+ 424 333 12: 214 8:0 1083 40* *84 44 112 20+ 2+1 220 434 1+0 48 :4 322 924) * +148+ 1182 +833+ : ++: 132 12 8 3 0 4 11 8 0 4 1 : 23 12 20 8 34 : 3 3 3 * 13 +1 0 0 12 0 3 3: + 1 3 1* 332 488 322 2:* +4 14:: 3+* +1: 1+2 :3 230 **: 1143 333 1+2* 4+1 *21 831 +43 84: 2413 21:3 1143 2383 1:0 14* +42 332 1124 1131 #41S (no neumon2a%) !eumon2a%
2013 Oo%pitaliFado% +e5uncione% <otal #41S +88:4 88:++ 23:08 1338* 1+38*3 ++803 402+4 22*21 14*3+ 32+03 1033*1 104+00 +1+:3 3323* 3+303 3:38* 1313+* :2311 10*:8+ 18*308 132:0: 1183:* ::8:+ 134++ 230+1 3*:30 4884+ 3:**3 84838 4+:20 33++: 1+0+1 33++0 22)*494
+E=14<1; E!<O +#S1S-+#4ES1S
#41S (no neumon2a%)
Semana 40 1cumulado Semana 40 1cumulado 1083 1+31 +:8 341 232+ 113+ *03 423 2+8 483 1088 1884 83* 104+ 112* 11*3 234: 1+32 1+08 1824 12++ 1331 1*14 218 +30 823 1084 142: 1:12 *33 4*2 203 1123 4844+ 1+*31 0 28+03 2 34:28 11 *:*33 2: 3+01: 13 +141: * 3*:33 : 2431* 0 132:0 21 10:132 34 118282 + 133330 43 18812* 32 104:3: 10 :8143 13 11:142 13 3+:*4 + 3*02+ 3 300:: 2* 4:320 4 :3301 14 :34+3 2 2:13: 1 120+4 3 22:23 3 3*8*4 3 48282 + 1+0:80 13 13*:* 1 24431 1 **+1+ 8 +0::* 3
4ma8onas
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Lncas5
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4pur6mac
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C5anXa
4re<uipa
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4"acuc5o
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Ca/amarca
Ca/amarca
C5ota
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Callao
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Cusco
Cusco
9uanca.elica
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9unuco
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0ca
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Aun6n
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La Li1ertad
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Lam1a"e<ue
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Lima
Lima
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Lima 'ur
Loreto
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adre de ;ios
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o<uegua
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Pasco
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Piura
Luciano Castillo
Piura
Puno
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art6n
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Bacna
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Bum1es
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Mca"ali
Mca"ali
855
<otal 3'533 21))'0' 3)0 2551) !uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ( ;HE ( 0#'4
#ndicadore% de la $i ilancia de Sarampin(4ubGola

La ,ed nacional de Epidemiolog6a% est con-ormada por *31+ unidades noti-icantes distri1uidas a lo largo del territorio peruano en los sectores 0#'4% Es'alud% !!44% P#P " sector pri.ado " son <uienes contri1u"en a la sosteni1ilidad del sistema de .igilancia de sarampin " ru12ola. En el a7o 2012 se noti-icaron 333 casos sospec5osos de sarampin " ru12ola% siendo descartados el 100 ?. 9asta la 'E 41 ( 2013% se noti-icaron 311 casos sospec5osos. El 8:%*1 ? &2*:) se noti-icaron como casos sospec5osos de ru12ola " el 10%28 ? &32) como sarampin. ;el total de casos noti-icados 28+ -ueron descartados " 23 casos estn pendientes de clasi-icacin.
0a%o% <a%a a6u%tada de noti5icacin C 100A000 ,b% <otal ca%o% noti5icado% de la $i ilancia inte rada
El :4%3+ ? &3:2+) de las unidades noti-icantes remitieron in-ormacin oportuna. En cuanto a la .igilancia con/unta de sarampin " ru12ola% la calidad del sistema de .igilancia epidemiolgica se e@presa a tra.2s de los siguientes indicadoresC
Basa de noti-icacinC alcan8 a 1%2: por cada 100 000 5a1itantes. Porcenta/e de in.estigacin adecuadaC 80 ?. Porcenta/e de .isita domiciliariaC :* ?. Porcenta/e de muestras de sangre <ue llegan al 0#' antes de los + d6asC *3 ?. Porcenta/e de resultados del 0#' reportados antes de los 4 d6asC +1 ?.
#ndi cadore% de $i i l ancia epidemi ol ica 2013 (1) I de l u are% Que noti 5i can %emanal mente <otal de unidade% noti5icante% I de ca%o% con in$e%ti aci n adecuada (5i c,a compl eta) I Vi%ita domiciliaria en 4* ,ora% I de ca%o% con in$e%ti acin adecuada (5ic,a completa)
#ndicadore% l aboratorio(2) I de mue%tra% de %an re Que lle an al #!S S T 5 d2a% 23 +0
+#S1S(+#4ES1S
4ma8onas Lncas5 4pur6mac 4re<uipa 4"acuc5o
4ma8onas Lncas5 4pur6mac C5anXa 4re<uipa 4"acuc5o Ca/amarca C5ota Cuter.o Aa2n Callao Cusco 9unuco 0ca Aun6n La Li1ertad Lam1a"e<ue Lima Lima Ciudad Lima Este Lima 'ur Loreto adre de ;ios o<uegua P asco P iura Luciano Castillo P uno
3.:3 1.12 0.00 0.00 8.23 1.32 0.3+ 0.00 0.8: 0.00 1.13 0.2: 2.08 0.30 0.4: 2.3* 0.14 0.+1 1.3* 1.13 1.03 1.:* 1.00 0.00 0.00 0.00 1.33 1.+8 0.00 0.00 0.*3 0.00 0.00 1/29
13 10 0 0 82 * 2 0 1 0 : 3 8 4 3 28 2 + 10 33 21 34 8 0 0 0 13 10 0 0 2 0 0 311 1' 1 2 1 1 2 2 2 4 1
13 :
412 400 23* 82
:3.00 100.00 84.:+ 100.00 100.00 ::.43 100.00 30.*1 100.00 100.00 :8.31 100.00 100.00 100.00 ::.24 100.00 100.00 100.00 100.00 ::.2: 100.00 100.00 *:.8: :*.83 :8.++ 100.00 +4.10 :1.01 100.00 8*.:2 **.:1 *2.0: 100.00 94/35
100 40
100 :0
*8 *
281 34* 223 1+3
8: 88 100 100 3* 0 100 100 0 :3 100 100 80 :2 48 *: 0
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 :* 0
88 83 100 100 83 0 88 100 33 43 +0 100 100 83 100 2+ 13
Ca/amarca
1 * 3 8 4 3 23 2 + 8 3+ 20 34 8
184 1+: *1 321 3:+ 2** 131 418 233 200 31+ 13: 114 113 2:0 :0 38 233
Callao Cusco 9unuco 0ca Aun6n La Li1ertad Lam1a"e<ue
9uanca.elica 9uanca.elica
Lima
Loreto adre de ;ios o<uegua P asco P iura P uno 'an B acna B um1es Mca"ali art6n
13 :
:: 1*2 18+ 211
81 83
100 100
+3 *+
'an B acna
art6n
3* 31 20+
100
100
100
B um1es Mca"ali <otal
295
'925
*0
9)
)'
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%. !uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica(;HED 0#'4
I de re%ultado% del #!S reportado% S T 4 d2a% :2 *0 33 2: 100 100 33 33 88 +0 33 43 +0 20 +8 +8 *2 38 33 3* 2+ 0 51
+epartamento
0on5irmado%
+e%cartado%
So%pec,o%o
856
#ndicadore% de la $i ilancia de =ar3li%i% Bl3cida 1 uda

La ;ireccin Heneral de Epidemiolog6a reci1e la noti-icacin de casos de Parlisis !lcida 4guda &P!4) a tra.2s del 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica <ue in.olucra a *31+ unidades noti-icantes. En el a7o 2012% 5asta la 'E 41 se noti-icaron 80 casos sospec5osos de P!4 con una tasa de 1%13 por 100 000 menores de 1+ a7os. En el presente a7o% se 5an noti-icado 33 casos de P4!% de los cuales 84%12 ? &+3) -ueron descartados " el 1+%8* ? &10) se encuentran en in.estigacin. Los casos proceden de 23 HE,E'4D;0,E'4D;0'4 &*8%8 ? del total <ue reali8aron la noti-icacin semanal)% siendo 2stasC
4ncas5% 4pur6mac% C5anXa% 4re<uipa% 4"acuc5o% Ca/amarca% C5ota% Cuter.o% Callao% Cusco% 9uanca.elica% 9unuco% 0ca% Aun6n% Aaen% La Li1ertad% Lam1a"e<ue% Lima regin% Lima ciudad% Lima 'ur% Loreto% Pasco% Piura1% Piura 2% Puno " Bum1es. El monitoreo de la Vigilancia de P!4% e@presado en indicadores esC Basa de noti-icacin nacionalC 0%:1 casos por 100 000 menores de 1+ a7os. #oti-icacin semanal oportunaC :4%3+ ?. 0n.estigacin de los casos dentro de las 48 5orasC *3 ?. Porcenta/e con muestra adecuadaC +: ?. En nuestro pa6s la .igilancia epidemiolgica de P!4 " la organi8acin de los ser.icios se reali8a en -orma dinmica " en e<uipo.
#ndicadore% 2013 1Lo 2012 +epartamento #ndicadore% $i il ancia epidemiol ica(1) <a%a a6u%tada C 100 000 S 15 aLo% I #n$e%ti acin U 4* ,r%/ 0a%o% noti5icado% I de oportunidad noti5icacin %emanal (inclu8e noti5icacin ne ati$a) 0l a%i5icacin =olio $iru% deri$ado Otro% entero$iru% =olio$iru% $acunal 9aboratorio !V de ca%o% con mue%tra adecuada (14 d2a%)
!V ca%o% con mue%tra
4ma8onas Lncas5 4pur6mac 4re<uipa 4"acuc5o
4ma8onas Lncas5 4pur6mac C5anXa 4re<uipa 4"acuc5o Ca/amarca C5ota Cuter.o Aa2n Callao Cusco 9uanca.elica 9unuco 0ca Aun6n La Li1ertad Lam1a"e<ue Lima Lima Ciudad Lima Este Lima 'ur Loreto adre de ;ios o<uegua P asco P iura Luciano Castillo P uno
1 0 3 0 2 4 3 1 1 1 3 13 0 1 0 * : 1 2 8 3 * + 0 0 0 4 4 3 3 0 0 0 99
0.*4 0.00 3.*0 0.00 0.33 1.*2 0.43 2.00 1.:+ 2.43 2.+3 3.33 0.00 0.3+ 0.00 1.33 1.*2 0.2: 0.*3 0.:8 2.32 0.3+ 1.40 0.00 0.00 0.00 1.2+ 1.31 0.33 2.40 0.00 0.00 0.00 1/13
0 1 2 1 4 1 3 1 1 1 3 * 1 4 1 3 1 2 3 3 0 1 4 0 0 2 4 2 3 0 0 1 0 '3
0.00 0.3* 3.1+ 1.*: 1.30 0.++ 1.*+ 1.2: 2.+2 1.0+ 1.30 2.2: 0.33 1.80 0.30 0.8: 0.24 0.*3 1.43 0.84 0.00 0.23 1.42 0.00 0.00 2.+8 1.30 1.03 0.8+ 0.00 0.00 2.08 0.00 0/91
:3.00 100.00 84.:+ 100.00 100.00 ::.43 100.00 30.*1 100.00 100.00 :8.31 100.00 100.00 100.00 ::.24 100.00 100.00 100.00 100.00 ::.2: 100.00 100.00 *:.8: :*.83 :8.++ 100.00 +4.10 :1.01 100.00 8*.:2 **.:1 *2.0: 100.00 94/35 )' 53 0 10 0 0 51 3' 59 12 100 1 1 1 100 100 81 100 100 2 4 2 2 1 2 3 2 2 1 1 2 2 +0 3* 100 100 1 1 *+ 1 2 2 1 2 1 2 100 +0 2 100 100 +0 :* 100 3 1 1 3 3 1 100 83 0 *+ +0 0 +0 100 100 0 100 1 2 1 4 1 . 1 1 1 2 * 1 3 1 1 1 3 * 1 3 1 3 1 2 3 + 3 1 1 3 4 1 4 0 3 3* +* 0 *+ 100 100 100 100 +* 100 1 1 3 1 1 2 1 4 0 2 1 3 0 0 +0 100 *+ 0 0 0 +0 1 1 1 2 1
Ca/amarca
Callao Cusco 9uanca.elica 9unuco 0ca Aun6n La Li1ertad Lam1a"e<ue
Lima
Loreto adre de ;ios o<uegua Pasco Piura Puno 'an Bacna Bum1es Mca"ali art6n
'an B acna
art6n
B um1es Mca"ali <otal
1 " 2C El m6nimo esperado para el 0ndicador es 80?. !uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ( ;HED 0#'4
!" 0a%o% %in mue%tra
I ;ue%tra 1decuada
0a%o% noti5icado%
=endiente
!e ati$o
+#S1S( +#4ES1S
<a%a de noti5icacin C 100 000 S 15
857
7rote% 8 %anitaria%
otra%
emer encia%
7rote de en5ermedad tran%mitida por alimento% en lo% di%trito% de 1banca8 8 0ura,ua%iA pro$incia de 1banca8A departamento de 1pur2macA aLo 2013
Su erencia para citarC ;0,E'4 4pur6mac. Jrote de en-ermedad transmitida por alimentos en los distritos de 41anca" " Cura5uasi% pro.incia de 41anca"% departamento de 4pur6mac. 47o 2013. Jol Epidemiol &Lima). 2013= 22 &40)C 8+8.
0nmo.ili8acin de alimentos para e.itar su consumo en las 0E. Coordinacin con la ;ireccin E/ecuti.a de 'alud 4m1iental &;E'4) para la in.estigacin correspondiente en la localidad. La ;HE reali8a el seguimiento de la situacin de los casos noti-icados% en coordinacin con la >-icina de Epidemiolog6a de la ;0,E'4 4pur6mac.
###/( 1n3li%i% de la %ituacin

'eg$n la in.estigacin inicial " de acuerdo a las caracter6sticas de los cuadros cl6nicos se trata de un pro1a1le 1rote de EB4 en escolares de 02 distritos &Cura5uasi% 41anca") de la pro.incia de 41anca"% departamento de 4pur6mac. 9asta el momento no se 5an reportado casos gra.es ni -allecidos. Es pro1a1le <ue el 1rote se 5a"a originado por la inadecuada manipulacin de los alimentos por parte de los encargados de la preparacin " distri1ucin de los mismos. 4simismo se de1e esta1lecer una posi1le contaminacin de los alimentos in.olucrados% pre.ia a la manipulacin de1ido a las condiciones de distri1ucin " almacenamiento por parte del pro.eedor. Este es el tercer e.ento <ue se presenta en 0E del departamento de 4pur6mac% por consumo de alimentos otorgados por el programa YOali IarmaY% por lo cual se de1e considerar el riesgo de la ocurrencia de nue.os 1rotes en otras 0E a ni.el nacional.
El d6a 13D0:D2013% la o-icina de epidemiolog6a de la ;0,E'4 4pur6mac noti-ic .6a Ee1 a la ;ireccin Heneral de Epidemiolog6a &;HE)% un 1rote de pro1a1le en-ermedad trasmitida por alimentos &EB4)% en las localidades de 41anca" " Cura5uasi% distritos de los mismos nom1res.
#/( Situacin actual

El 13D0:D2013% apro@imadamente a las 10C00 5oras% alumnos de las instituciones educati.as &0E) de ni.el inicial " primario de las localidades 41anca" " Cura5uasi reci1ieron su desa"uno 5a1itual distri1uido por la empresa pro.eedora YBam1oY del programa Oali Iarma. El desa"uno consisti en lec5e% trigo% ce1ada " pan con <ueso. Entre 1 " 2 5oras de 5a1er ingerido dic5o desa"uno% se report un primer caso en la ciudad de Cura5uasi% en un ni7o de : a7os <ue present dolor a1dominal% .mitos " diarrea= otros casos con similar sintomatolog6a -ueron reportados 5oras ms tarde por el Esta1lecimiento de 'alud Pue1lo Ao.en de la ciudad de 41anca". 9asta las 23C00 5oras del mismo d6a% se ten6an +* casos en la ciudad de 41anca"% los cuales -ueron atendidos en el 9ospital Huillermo ;6a8 &22 casos)% en el 9ospital de Es'alud &21 casos) " en el Centro de 'alud Pue1lo Ao.en &14 casos). 4simismo se reportaron ++ casos del distrito de Cura5uasi siendo atendidos en la icrored Cura5uasi &3* casos)% en el Puesto de 'alud Jacas &04 casos) " en el Puesto de 'alud Pisona"pata &14 casos). Los casos sumaron un total de 112 casos% de los cuales% algunos presentaron cuadro cl6nico de des5idratacin le.e a moderada. El grupo de edad ms a-ectado -ue el de 0+ a 0: a7os% con cuadro cl6nico de des5idratacin le.e a moderada.
#V/( =lan de traba6o

La ;0,E'4 4pur6mac reali8 el seguimiento de los casos La ;0,E'4 4pur6mac contin$o .igilando las instituciones educati.as de las localidades a-ectadas " <ue reci1en alimentacin por el programa Oali Iarma. 4simismo de1e alertar a los esta1lecimientos de salud ante la potencial ocurrencia de otros casos pro1a1les similares La ;E'4 de la ;0,E'4 4pur6mac de1e reali8ar la inspeccin sanitaria a los am1ientes del pro.eedor. Es necesario <ue la ;E'4 en coordinacin con el programa Oali Iarma realice un control riguroso " -recuente de las condiciones de salu1ridad de los pro.eedores% al mismo tiempo reali8ar e.aluacin e@5austi.a antes de otorgar licencias de 1uena pro. La ;0,E'4 4pur6mac ampli la in.estigacin para determinar la -uente e identi-icacin de los alimentos implicados% as6 como el mecanismo de transmisin La ;HE en coordinacin con la o-icina de epidemiolog6a de la ;0,E'4 4pur6mac reali8an el seguimiento de los casos a -in de ampliar la in.estigacin de pro1a1les 1rotes de EB4.
##/( 1cti$idade% realiFada%

La ;0,E'4 4pur6mac% en coordinacin con el ni.el local% reali8 las siguientes acti.idadesC #oti-icacin del 1rote. 0n.estigacin de los casos. J$s<ueda acti.a de otros casos en las 0E de la localidad <ue reci1en alimentos del programa. Bratamiento " seguimiento de todos los casos.
858
Situacin actual de la #n5luenFa en el =er@A a la SE 40 ( 2013
1O1!1
<abla 1/ 0a%o% con5irmado% de in5luenFa 1(O1!1) pdm09 (#ncremento e%tacional) =er@ SE 20 a 40

;EP4,B4 E#B> 'E 4#4' EP0;E 0>LWH0C4' 20(28 2: 113 :3 3 3 10 1+ * * 3 8 3 2+ 3 13 3 1+ 0 3 0 * 2 2 + 2 2 4 2 3 0 2 0 0 0 1 0 0 1 1 0 2 0 2 0 1 0 1 0 0 133 21:
Su erencia para citarC 4rrasco A% Jueno C. 'ituacin actual de la in-luen8a 491#1 en el Per$% a la 'E 40. Jol Epidemiol &Lima). 2013= 22 &40)C 8+:(830.
30 31 32 33 34 3+ 33 3* 38 3: 40
132 3* 1* 31 14 21 11 8 13 8 + 8 2 14 3 4 4 1 4 3 1 1 0 0 34+ *4 32 13 24 1* 13 13 4 10 + 4 4 4 2 2 3 3 3 2 0 1 3 0 0 23: 31 2+ 10 30 23 4 10 * 4 13 3 8 8 + 11 + 4 8 3 4 3 0 0 1 2+3 38 21 8 : 1* 4 10 2 * 4 + 4 3 1 3 + 3 2 1 3 1 1 3 1 1+: 18 18 12 14 * 2 4 4 2 * 4 3 8 0 1 3 1 3 1 2 0 0 0 0 114 10 1 3 + : 13 12 11 13 12 8 2 + 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 2 1 1 0 3 4 1 1 2 4 3 1 3 1 1 0 14 0 2 4 0 3 4 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 4 1 0 0 2 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 80 4* 41 2* 4 3 2 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 13 0 1 3 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 12
Botal
+31 1:1 134 12: :4 ** 3: ++ +2 +0 48 4+ 33 2: 23 22 21 20 18 1+ 12 3 4 4 1*18
;e-un( ciones
L0 4 ( C4LL4> P0M,4 4,EOM0P4 L4 L0JE,B4; L>,EB> AM#0# 4#C4'9 B4C#4 >OMEHM4 L4 J4PEOME PM#> CM'C> 4P4CMC9> 0C4 C4A4 4,C4 4PM,0 4C '4# 4,BN# 9M4#C4VEL0C4 BM JE' 4 4K>#4' 4;,E ;E ;0>' 9M4#MC> P4'C> MC4P4L0
1ntecedente%
;urante la pandemia de in-luen8a 4 &91#1) pdm0: en el Per$ la transmisin se e@tendi a los 24 departamentos del pa6s% noti-icndose ms de 10 000 casos con-irmados% de los cuales 312 -allecieron= los ms a-ectados -ueron ni7os " adultos /.enes= las tasas de mortalidad " letalidad -ueron ms altas en los grupos de ma"or edad% el *4 ? de las muertes tu.ieron comor1ilidad o condicin de riesgo Luego <ue la > ' declarara el -in de la pandemia en el mundo% recomend mantener la .igilancia epidemiolgica de la in-luen8a " otros .irus respiratorios= en el Per$ esta .igilancia se lle.a a ca1o a tra.2s de la .igilancia del s6ndrome gripal en esta1lecimientos centinela% la .igilancia uni.ersal de la 0n-ecciones ,espiratorias Hra.es 0nusitadas " .igilancia de las muertes por in-eccin respiratoria aguda= el procesamiento de las muestras se reali8a en el 0nstituto #acional de 'alud &0#') " el #4 ,M(3.
B>B4L
32.* +2 11.1 11 *.8 4 *.+ 10 +.+ 4 4.+ * 4.0 3 3.2 0 3.0 0 2.: 3 2.8 2 2.3 2 2.1 2 1.* * 1.+ 4 1.3 0 1.2 2 1.2 1 1.0 0 0.: 0 0.* 0 0.3 0 0.2 0 0.2 0 100.0 120
!uenteC ;HED,eportes ,E#4CED,esultados 0#'D#4 ,M(3
'e 5a con-irmado la muerte de 120 personas con resultados positi.os a in-luen8a 4&91#1)pdm0:. La tasa de letalidad es de 3%:: ?. ;el total de de-unciones% el 43%3 ? &+2) ocurrieron en Lima " Callao " +3%*? &38) en otros departamentos del pa6s. La ma"or6a de -allecidos presenta1a comor1ilidades &80 ?)% como o1esidad &2+%0 ?)= dia1etes &24%3 ?)= 5ipertensin arterial &12%+ ?)= en-ermedad renal crnica &12%+ ?)% entre otras.
Situacin actual en el =er@

En el presente a7o% durante el actual incremento de casos de in-luen8a 4&91#1)pdm0:% entre la 'E 20 " la 'E 40% se presentaron 1*18 casos con-irmados. 4 partir de la 'E 32 se o1ser.a a ni.el nacional un descenso sostenido en la noti-icacin de casos. En Lima " Callao el descenso se o1ser.a desde la 'E 30.
Bi ura 1/ 0a%o% con5irmado% de in5luenFa 1(O1!1) pdm09/ =er@A SE 20(40A 2013
=rincipale% acti$idade% del ;#!S1

El inisterio de 'alud reali8a en -orma permanente acti.idades de .igilancia " pre.encin de in-luen8a% las mismas <ue .ienen siendo -ortalecidas en las $ltimas semanas. Entre las principales acciones se tienenC 'e 5a implementado un sistema centinela de .igilancia de la in-luen8a " otros .irus respiratorios a ni.el nacional. La .acunacin contra la in-luen8a est incluida en el calendario de .acunacin regular% 5a1i2ndose priori8ado la .acunacin en menores de 3 a7os% ma"ores de 34 a7os% personas con en-ermedades crnicas &; % EP>C% o1esidad% entre otras) " grupos de riesgo &gestantes% tra1a/adores de salud). 'e distri1u" una nue.a cantidad de .acunas contra in-luen8a a las ;0,E'4 del pa6s. ;i-usin de gu6as de atencin del paciente con in-luen8a. ;i-usin de medidas pre.enti.as de las 0,4. 41astecimiento con anti.iral para el mane/o de casos &oseltami.ir) en los ser.icios de salud% para
!uenteC ;HED,eportes ,E#4CED,esultados 0#'D#4 ,M(3
Bodos los departamentos 5an presentado casos con-irmados durante este per6odo. El 32%* ? &+31) de los casos noti-icados% corresponden a Lima " Callao. Entre Lima% Callao% Piura% 4re<uipa la Li1ertad% Loreto " Aun6n% se noti-icaron el 3: ? del total de casos.
859

tratamiento de casos con in-eccin respiratoria aguda gra.e " en caso <ue se sospec5e de in-eccin por in-luen8a " <ue pertene8can a los grupos de riesgo. 'e 5a emitido una alerta epidemiolgica nacional para -ortalecer las acciones de pre.encin " respuesta de los ser.icios de salud ante la con-irmacin de casos de in-luen8a 4 &91#1) pmd0:. La ;H'P .iene 1rindando asistencia t2cnica a di-erentes 9ospitales de Lima a -in -ortalecer la atencin protocoli8ada de casos de in-ecciones respiratoria aguda gra.e% as6 como la atencin preco8 con anti.irales ante la sospec5a de in-luen8a en un paciente de grupo de riesgo <ue presente s6ndrome gripal. El 0#'4 5a despla8ado e<uipos multidisciplinarios al interior del pa6s% a -in de 1rindar asistencia t2cnica para la respuesta ante el incremento de in-ecciones respiratorias en .arios departamentos% 5a1i2ndose reali8ado las siguientes .isitasC En las 'E 31(32C Aun6n% Bacna% Lam1a"e<ue% 4ncas5% 0ca% 4"acuc5o% La Li1ertad " Piura. En la 'E 33C Loreto% Puno% Ca/amarca " o<uegua. En la 'E 34C La Li1ertad% Piura% Loreto " 4ncas5. 'e monitori8a en -orma permanente la situacin de la transmisin de la in-luen8a 4 91#1) pdm0: " otros .irus respiratorios a ni.el nacional.
860
#ndicadore% de monitoreo de la noti5icacin de ca%o%

#ndicadore% de monitoreo de la noti5icacin en la %emana epidemiol ica 40A 2013
Su erencia para citarC 0ndicadores de monitoreo de la noti-icacin en la semana epidemiolgica 40 ( 2013. Jol Epidemiol &Lima). 2013= 22 &40)C Pg. 831.
Cutervo IV Lima Este San Martn100 Ica V Lima Ciudad Amazonas Ancash 80 Ucayali II Lima Sur Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima Junn 60 40 20 0 Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Jan Cusco Piura La Libertad Hunuco Apurmac Tumbes Tacna
Los indicadores de monitoreo contri1u"en a me/orar la disposicin de in-ormacin oportuna " de calidad en el 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica% <ue permiten el procesamiento " anlisis para la toma de decisiones en la pre.encin " control de los da7os su/etos a .igilancia epidemiolgica en salud p$1lica. La ponderacin de indicadores e<ui.ale al 100 ?.
<abla 1/ =onderacin de indicadore% de la% unidade% noti5icante% de la 4ed !acional de Epidemiolo 2a (4E!10E)/ SE 40A aLo 2013
0riterio de monitoreo =onderacin
Loreto Cajamarca Luciano Castillo
Bi ura 2/ #ndicadore% de monitoreo de la in5ormacin del Si%tema de Vi ilancia Epidemiol ica por re ione%A =er@ SE 40 2013
>portunidad Calidad del dato Co1ertura ,etroin-ormacin 'eguimiento ,egulari8acin
0%1+ 0%30 0%20 0%1+ 0%10 0%10
En el punta/e -inal de los indicadores &!igura 2 " 3)% se o1ser.a <ue de todas las HE,E'4D;0,E'4D;0'4% 32 o1tu.ieron el punta/e por encima del m6nimo esperado para esta semana. 'in em1argo 01 ;0,E'4C 'an artin &*3%3) no alcan8 el punta/e m6nimo. ;el punta/e total% 22 HE,E'4D;0,E'4D;0'4 cali-icaron como ptimo &ma"or de :0 ?)% 10 como 1ueno &de 80 ? a :0 ?) " 01 como regular &de *0 ? a 80 ?).
En la 'E 40(2013% la ,ed #acional de Epidemiolog6a &,E#4CE) o1tu.o un punta/e ponderado de :4%: so1re 100 puntos cali-icado como ptimo. El indicador ms 1a/o para la 'E 40 -ue retroin-ormacin con *8%8 so1re 100 ?% cali-icado como regular. ,especto a la co1ertura% la ,E#4CE alcan8 el :3%8 ? cali-icando como 1ueno " los indicadores oportunidad 100 ?% calidad del dato :*%: ?% seguimiento 100 ? " regulari8acin 100 ?% cali-icando como ptimo= se muestra en la -igura 1.
OPORTUNIDAD 100 80 60 RETROINFORMACION 78.8 40 20 0 93.8 COBERTURA
REGULARIZACION 100.0
CALIDAD 97.9 DEL DATO
SEGUIMIENTO100.0
Bi ura 3/ ;apa de indicadore% de monitoreo de la in5ormacin del Si%tema de Vi ilancia Epidemiol ica por 4e ione%A =er@ SE/ 40 2013
Bi ura 1/ =unta6e de%a re ado de lo% indicadore% de monitoreo de la in5ormacin del Si%tema de Vi ilancia Epidemiol icaA =er@ SE 40 2013
861

7olet2n Epidemiol ico ;ini%terio de Salud
g. idori usme Cristina de 9a1ic5 ,ospigliosi inistra de 'alud
;r. Aos2 Carlos ;el Carmen 'ara Vice( inistro de 'alud
El Jolet6n Epidemiolgico &Lima)% es la pu1licacin o-icial de la ;ireccin Heneral de Epidemiolog6a &;HE)% de la ,ed #acional de Epidemiolog6a &,E#4CE) " del inisterio de 'alud. El Jolet6n% se edita semanalmente= cada .olumen anual tiene +2 o +3 n$meros% " estos $ltimos n$meros consolidan el anlisis anual. El Jolet6n Epidemiolgico% pu1lica la situacin o tendencias de las en-ermedades o e.entos su/etos a noti-icacin o1ligatoria% las normas acerca de la .igilancia epidemiolgica en salud p$1lica en el Per$% los in-ormes t2cnicos de 1rotes " otras emergencias sanitarias% res$menes de tra1a/os de in.estigacin desarrollados por el personal de la ,ed #acional de Epidemiolog6a " otras in-ormaciones de inter2s para el personal de salud del pa6s " de la regin. <2tulo% anteriore%& ,eporte epidemiolgico semanal Jolet6n epidemiolgico semanal
+ireccin ?eneral de Epidemiolo 2a

2d. art6n Pagui oscoso ;irector Heneral
Sta55
2d. Epid. Auan Carlos 4rrasco 4legre ;irector E/ecuti.o de Vigilancia Epidemiolgica 2d. argot 9a"de2 Vidal 4n8ardo ;irectora E/ecuti.a de 0nteligencia 'anitaria
2d. Epid. Iilliam Valde8 9uarca"a Ae-e del e<uipo de 4nlisis en 'ituacin de 'alud Lic. Epid. ar6a del Carmen ,e"na aurial Ae-a del e<uipo de !ortalecimiento 0nstitucional 2d. C2sar 4ugusto Jueno Cuadra Ae-e del e<uipo de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica 2d. Epid. 92ctor Eduardo Oue8ada Birado Ae-e del e<uipo de 4lerta " ,espuesta ante Jrotes " Emergencias 'anitarias EQuipo Editor 2d. C2sar 4ugusto Jueno Cuadra ;ra. en '.P. ( Epid. ar6a Victoria Li8ar1e Castro Lic. Estad. 4ngelita Cru8 art6ne8 Lic. 4da Li8" Palpn Huerra
9ec5o el ;epsito Legal en la Ji1lioteca #acional del Per$ #Z 2001(28:0. Cop"rig5t 1::1(2013 ;HE( 0#'4(Per$ Calle ;aniel >laec5ea #Z 1::% Lima 11. Lima ( Per$. Bel2-onoC &+11) 331(4+00 Correo electrnico " suscripcionesC noti-icacion[dge.go1.pe M,LC 5ttpCDDEEE.dge.go1.pe
La in-ormacin del presente Jolet6n Epidemiolgico% procede de la noti-icacin de 8143 esta1lecimientos de salud de la ,ed #acional de Epidemiolog6a &,E#4CE)% registrados en el sistema nacional de noti-icacin epidemiolgica% de estos *31+ son Mnidades #oti-icantes% reconocidos con ,esolucin ;irectoral de las respecti.as ,egiones de 'alud del Per$. La ,E#4CE est con-ormada por esta1lecimientos del inisterio de 'alud% Es'alud " otros del sector en sus di-erentes ni.eles de las 33 ;irecciones de 'alud <ue tiene el Per$. La in-ormacin contenida en la seccin de tendencia del 1olet6n es actuali8ada cada semana o mes. Los datos " anlisis son pro.isionales " pueden estar su/etos a modi-icacin. Esta in-ormacin es suministrada semanalmente por la ,ed #acional de Epidemiolog6a &,E#4CE)% cu"a -uente es el registro semanal de en-ermedades " e.entos su/etos a noti-icacin inmediata o semanal. La 'emana Epidemiolgica inicia el d6a domingo de cada semana " conclu"e el d6a s1ado siguiente. Los art6culos de in.estigacin son de responsa1ilidad e@clusi.a de sus autores " no re-le/an necesariamente las opiniones o-iciales de la ;ireccin Heneral de Epidemiolog6a. 'e permite la di-usin total o parcial del presente 1olet6n% siempre " cuando se citen e@presamente sus -uentes.
862

40 (Salud Mental 3ra Edad)

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Bol. Epidemiol.

Boletn Epidemiolgico (Lima)

+i%ponible en& ,ttp&--.../d e/ ob/pe-boletin/p,p

1n3li%i% de %ituacin de %alud&

4e%umen de la% en5ermedade% o e$ento% %u6eto% a $i ilancia epidemiol ica&

#ndicadore% de monitoreo noti5icacin %emanal

0ndicadores de monitoreo de la noti-icacin de casos% en la semana epidemiolgica 40 ( 2013. Pg. 831.

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (40)

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (40)

1n3li%i% 8 %ituacin de %alud

Callao 4pur6mac 00 Cusco !!.44

!uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ;HE 0#'4

Bi ura 1/ +i%tribucin de ca%o% de c3ncer por %eCo/ =er@A enero(%eptiembre 2013

Lima 'ur ;0,E'4 Lima Pasco Piura 0 Puno ;0'4 Luciano

;0'4 Luciano Castillo Colonna

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (40)

B4E0:E!0#1 1843 1:4 183 101 :1 80 +3 30 24 38 2'43

!uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ;HE 0#'4

!uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ;HE 0#'4

!uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ;HE 0#'4

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (40)

##/( Situacin actual 2/1/( ;ortalidad 5etal 8 neonatal a ni$el nacional

!uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ;HE 0#'4

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (40)

2/2/( ;ortalidad 5etal

!uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ;HE 0#'4

!uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ;HE 0#'4

2/3/( ;ortalidad neonatal

!uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ;HE 0#'4

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (40)

2/4/( +e5uncione% e%tablecimiento% de %alud

2/'/( 0onclu%ione% 8 4ecomendacione%

!uenteC 'istema #acional de Vigilancia Epidemiolgica en 'alud P$1lica ;HE 0#'4

2/5/( ;atriF 717#ES

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (40)

Situacin epidemiol ica del den ue en el =er@ (SE 40(2013)

27 %! 10 !% $ 11 ( !" 11 ' 0 ( 0 0 1 0 0 0 179

28 &$ " !$ (" 1% 0 (0 !1 $ 0 0 0 1 0 0 0 0 201

29 &1 ! (' (( 10 0 !( % 1! 0 0 0 ! ( 0 0 0 182

35 "# ( 1( 1" (# 0 1# % % 0 0 ! 0 0 0 0 0 144

36 #% & # ' !# 0 # " # 13 1 ( 0 ! 0 0 0 136

37 #0 ! & " "' 1 " # % 0 ( 0 1 ! 0 0 13 145

38 39 1$ "" ! ! 1! ' 11 % !( (# 1 1 1( ( $ ( 0 ! 13 !3 ! 0 0 0 ! " 0 1 0 0 0 0 0 0 92 112

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (40)

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Direccin General de Epidemiologa

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (40)

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (40)

4e%umen de la% en5ermedade% o e$ento% %u6eto% a noti5icacin obli atoria

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (40)

Casos 21 51 0 0 0 0 2 0 0 30 0 1 0 '9 0 45* 24 33 4 0 0 101 321)

I de re%ultado% del #!S reportado% S T 4 d2a% :2 0 33 2: 100 100 33 33 88 +0 33 43 +0 20 +8 +8 2 38 33 3* 2+ 0 51