Anatoma patolgica La 'anatoma patolgica' es la especialidad mdica que se encarga del estudio de las lesiones celulares, tejidos, rganos,

de sus consecuencias estructurales y funcionales y por tanto de las repercusiones en el organismo. Contenido 1 Etimologa 2 Respuestas patolgicas 3 Aspectos de la enfermedad 4 Evolucin histrica 5 Patologa celular y de los espacios intersticiales 5.1 Lesin celular 5.1.1 Causas de lesin 5.1.2 Adaptacin celular 5.1.3 Muerte celular 5.2 Enfermedades de depsito: tesaurismosis 6 Inflamacin 7 Patologa vascular Etimologa La palabra patologa procede del griego, y es el estudio (logos) del sufrimiento o dao (pathos). La anatoma patolgica es uno de los pilares fundamentales de la medicina y una disciplina bsica imprescindible para mdicos, veterinarios y otros profesionales de la sanidad. La interpretacin de los sntomas de las distintas enfermedades o alteraciones que se encuentran en la exploracin de los pacientes exige el conocimiento de todo el espectro de lesiones que se presentan en cada uno de los tejidos u rganos. La anatoma patolgica comprende todos los aspectos de la enfermedad, fundamentalmente a nivel morfolgico. Estas alteraciones son estudiadas con diversos mtodos, que abarcan desde la patologa molecular hasta la patologa macroscpica, pasando por todos los niveles y tcnicas de observacin y estudio, desde la histoqumica e inmunohistoqumica hasta la ultraestructura, la microscopa ptica o la simple visin ocular directa (macroscpica). Respuestas patolgicas La anatoma patolgica general se ocupa del estudio de los fundamentos y del desarrollo de los procesos de respuestas patolgicas bsicas, que van desde la adaptacin celular a las modificaciones del entorno, las lesiones y la muerte celular, sus causas y sus consecuencias, los trastornos del crecimiento de las clulas, de los tejidos y de los rganos, as como las respuestas del individuo a las diversas lesiones

causadas por agentes externos e internos y de los mecanismos de reparacin de esas lesiones. Segn la patologa existen tres causas bsicas que originan las enfermedades que son: Inflamacin Son las enfermedades que terminan en -itis, como apendicitis. Degeneracin Son las enfermedades que acaban en -osis, como artrosis. Crecimiento celular descontrolado Son las enfermedades que acaban en -oma, como melanoma. La anatoma patolgica especial se encarga del estudio de las respuestas especficas de cada tejido u rgano. Aspectos de la enfermedad Los cuatro aspectos de una enfermedad, que forman el ncleo de la patologa son: 1. Etiologa: Son las causas de la enfermedad. 2. Patogenia: Son los mecanismos por los que se desarrolla la enfermedad. 3. Cambios morfolgicos: Son las alteraciones estructurales que se producen en las clulas y rganos. 4. Clnica: Son las consecuencias funcionales de los cambios morfolgicos. Los/las patlogos/as o especialistas en anatoma patolgica, se encargan sobre todo del estudio de los cambios morfolgicos de las enfermedades. Hay enfermedades sine materia en las que no se puede objetivar una clara alteracin morfolgica, como son la mayora de las enfermedades psiquitricas y muchos trastornos funcionales como el colon irritable. Evolucin histrica Fue Hipcrates el primero en reconocer que la patologa se basaba en una alteracin de los humores y de la relacin de stos, basndose en la filosofa naturalista de Empdocles que ya haba descrito esos humores: sangre, linfa, bilis negra y bilis amarilla. Galeno mantuvo vigentes las teoras de Hipcrates durante toda la poca medieval convirtindolas en dogmas. Paulatinamente empezaron a surgir autores que no vean las teoras de Hipcrates como verdades absolutas. Vesalio bas su estudio de la enfermedad en los aspectos morfolgicos dejando de lado el dogmatismo impuesto en la poca. A partir del Renacimiento se empezaron a hacer las primeras autopsias, comenz una nueva corriente de autores que crean slo lo que podan ver, alejndose definitivamente de las ideas dogmticas que hasta ese momento prevalecan. Nace as la anatoma organicista, que relaciona directamente la morfologa con las alteraciones y sntomas que acompaan a la enfermedad. Los autores que iban apareciendo en la poca y que descubran lo valioso que resultaba la autopsia para el estudio de la medicina, como por ejemplo Morgagni, fueron entendiendo que la observacin y el estudio de las alteraciones morfolgicas

eran la base fundamental para entender las enfermedades. A finales del siglo XVIII, Bichat introdujo el concepto de tejido. Trataba de encontrar unidades simples que conformaran los rganos, el mundo de la patologa entr de esa forma en la poca tisular. Ya en el siglo XIX, y gracias al desarrollo del microscopio ptico, se introdujo la teora celular, que aportaba un nivel ms en la organizacin de los seres vivos. Robert Hooke fue el primero en hablar de las clulas del corcho. En Alemania comenzaron a relacionar a las clulas y sus alteraciones con las patologas. Claude Bernard aadi, adems, que las caractersticas fsicas y qumicas de la clula y sus alteraciones estn igualmente relacionadas con la enfermedad En los ltimos tiempos la anatoma patolgica ha experimentado un desarrollo extraordinario, gracias a los avances en el campo de la tecnologa, medicina, biologa, etctera. As mismo se puede afirmar que la anatoma patolgica se encuentra en continuo desarrollo. Patologa celular y de los espacios intersticiales Lesin celular La clula tiene una extraordinaria capacidad de adaptacin, cuando se sobrepasa esa capacidad de adaptacin celular surge la lesin celular que puede ser reversible o irreversible. Causas de lesin Isquemia e hipoxia Traumatismo Sustancias qumicas Agentes infecciosos Variaciones trmicas Radiaciones ionizantes Agentes inmunolgicos Alteraciones genticas Desequilibrio Nutricional Acumulo de sustancias intracelulares Adaptacin celular Ante diversos estmulos hacia la clula, sta experimenta unos cambios que le sirven para adecuarse a la situacin. Estos cambios son: Atrofia: disminucin del tamao del rgano por una deficiente estimulacin (es lo que le ocurre por ejemplo al cudriceps cuando un paciente est encamado un largo periodo de tiempo) Hipertrofia: situacin contraria en la que aumenta el tamao del rgano por sobreestimulacin. Deriva de un aumento en el tamao de las clulas que forman el tejido y no se trata de un aumento de su nmero. La hipertrofia puede ser fisiolgica (msculos de un atleta) o patolgica

 Hiperplasia: en este caso s aumenta el nmero de clulas en el rgano, haciendo que aumente su tamao, tambin puede ser resultado de un proceso fisiolgico hormonal (aumento del tamao de las mamas durante la lactancia), fisiolgico compensatorio (cuando se retira una seccin del hgado) o de un proceso patolgico (aumento del endometrio por estimulacin hormonal excesiva derivada de la existencia de un tumor ovrico). Metaplasia: cambio de un tejido por otro. Es el resultado generalmente de una agresin, cabe destacar la metaplasia de epitelio respiratorio por otro de tipo malpigiano en las personas fumadoras. El tejido epitelial cambia para adaptarse a la agresin que supone el humo. El riesgo de la metaplasia estriba en que este tejido se hace mucho ms susceptible de malignizacin Muerte celular Cuando todos los mecanismos de adaptacin y de resistencia se han agotado sobreviene la muerte celular La clula puede morir de dos formas diferentes: Necrosis: se produce por lesin aguda de la clula en condiciones patolgicas, es decir, derivada de alguna situacin no fisiolgica que produce la muerte celular (puede denominarse asesinato). La necrosis se caracteriza por su violencia, la clula se rompe al exterior liberando sustancias que son dainas para el tejido en el que est. Los cambios tpicos de una clula necrtica son: picnosis, cariorexis y cariolisis. Dependiendo del mecanismo lesional existen varios tipos de necrosis: o Necrosis coagulativa: se produce a causa de isquemia tisular que genera una coagulacin de las protenas intracelulares, hacindola inviable (es lo que se produce por ejemplo en el infarto agudo de miocardio). La zona de necrosis es sustituida por tejido fibroso o Necrosis colicuativa: en este caso se produce una autlisis rpida que hace que la zona necrosada quede licuada. Es tpico del sistema nervioso central o Necrosis grasa Traumtica: no es habitual, se produce por un traumatismo que sobrepasa las capacidades de adaptacin celular Enzimtica: se produce cuando enzimas digestivas (lipasas, proteasas, etc.) se liberan al medio sin control, o se activan en un lugar no apto. Ocurre esto por ejemplo en las pancreatitis, dnde el "estancamiento" producido por obstruccin del conducto de Wirsung hace que las enzimas digestivas pancreticas se activen dentro de l. o Necrosis caseificante: es la necrosis producida tpicamente en la tuberculosis Apoptosis: muerte celular programada. En este caso una serie de acontecimientos fisiolgicos o patolgicos generan unos cambios bioqumicos en la clula y sta "decide" su propia muerte, de una forma ordenada, disgregndose en pequeas vesculas que sern fagocitadas por los macrfagos y sin mayor repercusin para el

tejido en cuestin (podra denominarse suicidio) Enfermedades de depsito: tesaurismosise Se trata de la expresin morfolgica de un trastorno metablico que genera una acumulacin inusitada de una determinada sustancia dentro de la clula. La lesin morfolgica puede ser reversible o irreversible. Algunos de estos trastornos slo tienen repercusin bioqumica. Las causas generales de estos procesos son: 1. Aumento de la sntesis de dicha sustancia. 2. Disminucin de su catabolismo. 3. Incapacidad para degradarla. Entre las enfermedades por acumulacin de sustancias se encuentran: Tesaurismosis de triacilglicridos: Pueden almacenarse de forma anormal en las clulas parenquimatosas de un rgano (esteatosis) o en el tejido adiposo (lipomatosis). 1. La esteatosis se va a producir tpicamente en las clulas del hgado, rin, msculo esqueltico y msculo cardiaco. Se debe a un aumento del aporte (mayor ingesta) de grasas, a una disminucin de la -oxidacin, disminucin de protenas (gracias a las protenas se pueden trasportar por la sangre, si stas disminuyen no es posible movilizarlos, quedando almacenados) o a causa de algn txico. Entre las esteatosis se encuentran la esteatosis heptica, esteatosis renal (debida a procesos hipxicos como la insuficiencia cardaca o glomerulonefritis, esteatosis muscular y sndrome de Reye. 2. La lipomatosis: puede ser un aumento generalizado del tejido adiposo (obesidad) o local a nivel de un rgano. En los rganos que involucionan con la edad (timo, mdula sea...) se trata de un proceso normal. Si ocurre de otro modo, como por ejemplo en el msculo esqueltico, se est ante un proceso patolgico (miopatas y distrofias musculares) Tesaurismosis de colesterol: El colesterol es la molcula base de los esteroides y de los cidos biliares, as mismo tiene una misin estructural en las membranas celulares a las que dota de flexibilidad. En condiciones normales no es posible verlo mediante microscopia ptica, el hecho de verlo es de por s patolgico. Cuando se acumula lo hace en forma de cristales y en cantidades inadecuadas es un gran proinflamatorio. Los linfocitos se disponen a rodearlo y para conseguirlo se fusionan formando clulas gigantes multinucleadas de cuerpo extrao. Si el proceso es lento los macrfagos lo van fagocitando convirtindose en clulas multivesiculadas o xantomatosas. Inflamacin

Patologa vascular - Congestin (hiperemia): Es el aumento de la cantidad de sangre presente en los vasos de un rgano o de un tejido. Hay dos tipos de congestin: activa y pasiva. - Hemorragia: Es la salida de sangre de los vasos sanguneos. - Trombosis patolgica: La trombosis es la formacin, durante la vida, de un cogulo sanguneo, que recibe el nombre de trombo, en el interior del sistema cardiovascular. Una coleccin de sangre en los tejidos, fuera del sistema cardio-vascular, es un hematoma. - Embolia: Es la proyeccin de un cuerpo extrao en la corriente circulatoria y parada en un vaso de calibre insuficiente para permitir su paso. - Hipoxia. Isquemia. Infarto. Hipoxia. Es una oxigenacin insuficiente de los tejidos. Isquemia. Es el cese o disminucin extrema de la irrigacin sangunea de un rgano. Infarto. Es un foco de necrosis secundario al cese brusco o disminucin extrema de la irrigacin sangunea en un tejido u rgano. Es la consecuencia de una isquemia aguda. La obstruccin lenta de un vaso puede producir isquemia y no infarto. - Edema Es el aumento patolgico de lquidos en los tejidos. - Choque (Colapso) El estado de choque es una insuficiencia circulatoria asociada a la prdida generalizada de perfusin (circulacin) tisulr.

Enfermedades de la piel Acne OTROS NOMBRES Acn qustico. Acn vulgaris. Granos. DEFINICIN El acn es la inflamacin de las glndulas pilosebceas de la piel que cursa con la obstruccin de sus poros y la aparicin de diferentes lesiones en la piel. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO El acn es muy frecuente en los adolescentes, pero puede aparecer en ambos sexos y en todas las edades. Parece ser que hay una tendencia familiar a desarrollar acn. Normalmente comienza en la pubertad y puede continuar a lo largo de muchos aos. Tres de cada cuatro adolescentes tienen acn de algn alcance, probablemente ocasionado por cambios hormonales que estimulan las glndulas sebceas produciendo grasa. Otros cambios hormonales, como los que ocurren durante el perodo menstrual o el embarazo, y los producidos por el uso de pldoras de control de la natalidad o el stress, tambin agravan el acn. La suciedad no es la causa del acn, pero la suciedad y la grasa sobre la cara pueden agravar el problema. Otros factores que aumentan la posibilidad de aparicin del acn son los cambios hormonales, la exposicin a climas extremos, tensin, piel grasa, alteraciones endocrinas, ciertos tumores, y el uso de ciertos medicamentos (tales como la cortisona, testosterona, estrgenos, y otros). El acn no es contagioso. La tendencia a tener acn puede persistir hasta los 30 40 aos. PREVENCIN La tendencia a tener acn es heredada. Aunque no puede prevenirse, la higiene adecuada puede ayudar a disminuir los efectos. SNTOMAS Lesin o sarpullido en la piel de la cara, pecho, cuello, espalda, u otra rea. Comedones (o espinillas). Pstulas. Quistes. Ppulas. Ndulos. Enrojecimiento (eritema) de la piel, alrededor de las lesiones. Inflamacin alrededor de las erupciones. Incrustacin de las erupciones de la piel. Cicatrices en la piel. PRUEBAS Y TEST El diagnstico se basa en la apariencia de la piel. Normalmente no se requiere

ningn test. TRATAMIENTO El tratamiento se disea con el fin de prevenir la formacin de nuevas lesiones y ayudar a sanar las lesiones viejas. Los medicamentos locales / tpicos que secan la grasa y/o promueven el peeling de la piel, suelen contener perxido benzoico, sulfuro, resorcinol, cido saliclico o etetronina, o cido retinoico (Retin-A). Si las lesiones se infectan se pueden prescribir antibiticos tales como la tetraciclina o la eritromicina. Tambin se usan antibiticos tpicos (aplicados justo en el rea afectada de la piel) tales como la clindamicina o la eritromicina para controlar la infeccin. La tetraciclina oral no est indicada en los nios, hasta que no tienen todos sus dientes permanentes, ya que puede decolorar los dientes que todava se estn formando. La vitamina sinttica (isotretinona, Roacutan) ha demostrado ser beneficiosa en el tratamiento del acn intenso. Sin embargo, las mujeres embarazadas y las adolescentes sexualmente activas no deberan tomar esta medicacin. Otra forma de tratamiento consiste en la administracin de cortisona local o inyectada. Tambin existen procedimientos quirrgicos como el peeling profesional de la piel (qumico) pelando la piel, y la dermoabrasin, o la extraccin o drenaje de los quistes. Las pequeas exposiciones solares mejoran el acn. Sin embargo, una excesiva exposicin al sol o a los rayos ultravioletas no est recomendada porque aumenta el riesgo de cncer de piel. Hay tratamientos domsticos que pueden disminuir los efectos del acn: LLimpiar la piel suave pero completamente con jabn y agua, quitando toda la suciedad o maquillaje. El lavado tan frecuente como se necesite controla la grasa. Hay que realizarlo por lo menos a diario y despus del ejercicio. Usar un pao limpio todos los das para prevenir infecciones. Vapor o compresas hmedas clidas para abrir los poros atascados. Lavar el pelo con champ por lo menos dos veces por semana. Usar un champ anticaspa si es necesario. Peinar el pelo hacia atrs para mantener despejada la cara. Usar astringentes locales para quitar el exceso de grasa. No rascar, tocar o frotar las lesiones. Estas acciones pueden aumentar el dao de la piel. Lavarse las manos antes y despus del cuidado de sus lesiones para reducir el riesgo de infeccin. No apoyar la cara sobre las manos. Esto puede irritar la piel de la cara. Identificar y evitar cualquier cosa que agrave el acn. Esto incluye cuidar las

comidas, lociones, maquillaje, etc... Evitar las cremas o cosmticos grasosos, que pueden agravar el acn. El acn a menudo mejora en verano. Incluso hay comidas que agravan el acn, que pueden tolerarse en verano pero no en invierno. PRONSTICO El Acn es normalmente crnico desde la pubertad hasta la edad adulta, pero eventualmente disminuye. Generalmente responde bien al tratamiento despus de unas pocas semanas, pero puede aflorar de tiempo en tiempo. No es peligroso a excepcin del que no se trata y se convierte en una severa infeccin . Las cicatrices aparecen normalmente en gente no tratada de su acn. COMPLICACIONES Quistes. Abscesos de piel. Cicatrices faciales permanentes. Queloides. Cambios en el pigmento de la piel. Dao psicolgico en la personalidad, estima personal, confianza, etc. Efectos secundarios del Roacutan (incluyendo el dao en el hgado y al feto). Efectos secundarios de otras medicaciones. CUNDO LLAMAR A SU MDICO Aplique el tratamiento domstico y llame a su mdico si aparecen seales de complicaciones o si el acn est empeorando progresivamente. Pida una cita con su mdico si se desarrollan nuevos sntomas, incluyendo quistes dolorosos o grandes. QU MDICO ME PUEDE TRATAR? DERMATLOGOS MELANOMA DEFINICIN El melanoma es una enfermedad de la piel consistente en una transformacin cancerosa (maligna) de los melanocitos, que son las clulas que dan color a la piel. El melanoma generalmente ocurre en adultos, pero puede ocasionalmente encontrarse en nios y adolescentes. La piel protege el cuerpo contra el calor, la luz, la infeccin y las lesiones. Est constituida por dos capas principales: la epidermis (exterior) y la dermis (interior). Los melanocitos se encuentran en la epidermis y contienen un pigmento llamado melanina, que da el color a la piel. El melanoma es mucho ms grave que otros tipos de cnceres de piel, como por ejemplo los llamados epiteliomas, que se originan en las clulas bsales o escamosas (otros tipos de clulas de la epidermis). Como la mayora de los cnceres, el

melanoma se trata mejor cuando se detecta pronto. El melanoma puede diseminarse (por metstasis) rpidamente a otras partes del cuerpo a travs de la sangre o del llamado sistema linftico (Los ganglios linfticos son estructuras pequeas en forma de alubia, que se encuentran en todo el cuerpo y cuya funcin es producir y almacenar clulas que combaten las infecciones). SNTOMAS Debe Vd. preocuparse de consultar con su mdico si tiene cualquiera de los siguientes signos y sntomas sobre un lunar que ya tuviera antes: cambio en el tamao, forma o color exudacin o sangrado picor dolor al tacto abultamiento o aparicin de protuberancias sobre el lunar El melanoma tambin puede aparecer en el cuerpo como un lunar nuevo. Los hombres con ms frecuencia contraen melanoma en el tronco, en la cabeza o cuello; las mujeres con ms frecuencia contraen melanoma en los brazos y piernas. En cualquier caso, su mdico o dermatlogo le examinar la piel cuidadosamente. Si un lunar o rea pigmentada no parece normal, el mdico, en la propia consulta, lo extirpara (excisin local) y lo examinar en el microscopio para ver si tiene cncer. Es fundamental que esta biopsia se haga correctamente. ETAPAS O "ESTADIOS" DE UN MELANOMA Una vez que se encuentra un melanoma, se harn otros exmenes para determinar si las clulas cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este proceso se llama clasificacin por etapas. El mdico necesita saber en qu etapa se encuentra la enfermedad para planificar el tratamiento adecuado. Las siguientes etapas o "estadios" se emplean para el melanoma: Etapa 0. Las clulas anormales se encuentran solamente en la capa exterior de las clulas de la piel y no invaden los tejidos ms profundos. Etapa I. El cncer se encuentra en la capa exterior de la piel (epidermis) y/o en la parte superior de la capa interna de la piel (dermis), pero no se ha diseminado a los ganglios linfticos vecinos. El tumor tiene un grosor de menos de 1.5 mm Etapa II . El tumor tiene un grosor de 1.5 mm a 4 mm Se ha diseminado a la parte inferior de la capa interna de la piel (dermis), pero no al tejido situado debajo de la piel ni a los ganglios linfticos vecinos. Etapa III . Cualquiera de las situaciones siguientes significa que el tumor se halla en la etapa III: o El tumor es de ms de 4 mm de espesor. o El tumor se ha diseminado al tejido corporal situado debajo de la piel. o Hay tumores adicionales que han crecido a un centmetro del tumor original (tumores satlites).

o El tumor se ha diseminado a los ganglios linfticos del rea, o bien existen tumores satlites que han crecido entre el tumor original y los ganglios linfticos del rea. Etapa IV . El tumor se ha diseminado a otros rganos o a ganglios linfticos alejados del tumor original. Recurrente . Enfermedad recurrente significa que el cncer ha vuelto a aparecer (recurrido) despus de haber sido tratado. Puede reaparecer en el sitio original o en otra parte del cuerpo. TRATAMIENTO DEL MELANOMA En todos los pacientes con existen tratamientos para melanoma. Se emplean cuatro clases de tratamiento: Ciruga (extirpacin del cncer) Quimioterapia (uso de medicamentos para destruir las clulas cancerosas) Radioterapia (uso de rayos X en dosis altas u otros rayos de alta energa para destruir las clulas cancerosas) Terapia biolgica (uso del sistema inmunolgico del cuerpo para combatir el cncer) La ciruga las etapas de es el tratamiento inicial para todas melanoma. El mdico puede extirpar el melanoma empleando una de las siguientes operaciones: o Rescisin conservadora. Una operacin en la que se extrae cualquier cncer que quede despus de la biopsia, junto con una cantidad pequea de la piel alrededor del cncer (generalmente menos de 1 cm). o Extirpacin quirrgica amplia. Una operacin en la que se extirpa el cncer y parte de la piel alrededor del tumor. Quizs sea necesario tomar parte de la piel de otra rea del cuerpo para colocarla en el lugar donde se ha sacado el cncer (injerto ). La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para destruir las clulas cancerosas. Puede ser en pastillas, o puede introducirse en el cuerpo con una aguja en una vena o msculo. Se dice que la quimioterapia es un tratamiento sistmico porque los medicamentos se introducen al torrente sanguneo, viajan a travs del cuerpo y pueden destruir clulas cancerosas en todo el cuerpo. Si el melanoma ocurre en un brazo o pierna, la quimioterapia puede administrarse con una tcnica llamada perfusin arterial aislada . Con este mtodo, los medicamentos de la quimioterapia se ponen directamente en el torrente sanguneo del brazo o pierna donde se encuentra el melanoma. Esto permite que la mayor parte del medicamento llegue directamente al tumor. Desafortunadamente, la quimioterapia no ha demostrado ser efectiva en el tratamiento del melanoma, ni siquiera como administrada quimioterapia adyuvante --la despus de una operacin a una persona que no tiene clulas cancerosas detectables, con el fin de destruir cualquier clula de cncer que haya quedado--. Se estn llevando a cabo pruebas clnicas para encontrar nuevos medicamentos

quimioteraputicos eficaces. La radioterapia uso de rayos X de alta consiste en el energa para destruir las clulas cancerosas y reducir los tumores. La radiacin puede provenir de una mquina situada afuera del cuerpo (radioterapia externa) o de materiales que producen radiaciones (radioistopos) puestos en el rea en donde se encuentran las clulas cancerosas (radioterapia interna), por medio de finos tubos de plstico. El propsito de la terapia biolgica es el de intentar que el propio cuerpo combata el cncer. Tambin se conoce como modificadora de la terapia respuesta biolgica (BRM) o inmunoterapia . En esta terapia se emplean materiales naturales o de sntesis para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. El ms empleado en el melanoma es el realizando pruebas interfern. Se estn llevando a cabo pruebas clnicas para encontrar otras terapias biolgicas que sean efectivas. TRATAMIENTO POR ETAPAS El tratamiento para el melanoma depender del tipo y etapa de la enfermedad, la edad y estado general de salud. Un paciente con melanoma tiene la opcin de recibir un tratamiento "estndar" --de acuerdo con su eficacia en un nmero determinado de pacientes en estudios anteriores--, o o bien optar por tomar parte en un ensayo clnico. La ciruga es, en la actualidad, el nico tratamiento estndar para melanoma. Las pruebas clnicas estn diseadas para encontrar mejores mtodos para el tratamiento de pacientes con cncer. Se estn llevando a cabo pruebas clnicas en muchos pases para la mayora de las etapas de melanoma. El tratamiento de un melanoma tpico podra consistir en lo siguiente. ETAPAS 0 y I Extirpacin. Excisin conservadora despus de la biopsia, o bien extirpacin quirrgica amplia hecha ambulatoriamente. Podra hacerse un injerto de piel para cubrir la herida. Tambin pueden extirparse los ganglios linfticos alrededor del tumor. ETAPA II Las opciones ms frecuentes son: Extirpacin quirrgica amplia y examen de los ndulos linfticos contiguos para buscar posibles metstasis. Extirpacin quirrgica amplia del tumor y de los ganglios linfticos vecinos. Se esta evaluando en pruebas clnicas si la extirpacin de los ganglios linfticos mejora los resultados. Extirpacin quirrgica amplia seguida de quimioterapia sistemica adyuvante o terapia biolgica. Extirpacin quirrgica amplia seguida de quimioterapia administrada directamente en el brazo o pierna donde estuvo el melanoma (perfusin arterial aislada).

ETAPA III Las opciones ms frecuentes son: Excisin quirrgica amplia con o sin terapia biolgica. Podra hacerse un injerto de la piel para cubrir la herida. Los ganglios linfticos vecinos pueden extirparse si contienen cncer. Excisin quirrgica amplia seguida de quimioterapia administrada directamente en el brazo o pierna donde estuvo el melanoma (percusin arterial aislada). Los ganglios linfticos vecinos pueden extirparse si contienen cncer. Excisin quirrgica amplia seguida de quimioterapia sistmica adyuvante o terapia biolgica. Los ganglios linfticos vecinos pueden extirparse si contienen cncer. ETAPA IV Las opciones ms frecuentes son: Ciruga para extraer ganglios linfticos que contienen cncer o tumores que se han diseminado (que han tenido metstasis) a otras reas del cuerpo. Radioterapia para aliviar sntomas. Un ensayo clnico de quimioterapia sistmica y/o terapia biolgica. RECURRENTE El tratamiento depender de varios factores, tales como el tratamiento recibido anteriormente y el lugar donde ha vuelto a aparecer el cncer. Ya que no hay tratamiento aceptado para el melanoma recurrente, el tratamiento podra consistir en un ensayo clnico de quimioterapia sistmica o terapia biolgica.

HONGOS VAGINALES. CANDIDIASIS OTROS NOMBRES Candidiasis. Vaginitis por monilias. Infeccin vaginal por hongos (levadura). DEFINICIN La candidiasis es una infeccin vaginal causada por un organismo fngico (levadura) que se llama Candida Albicans. SNTOMAS Descarga vaginal anormal, espesa, blanca (como leche cortada). Picor vaginal y labial. Enrojecimiento en la piel de la vulva. Dolor al orinar. Dolor en la relacin sexual. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO La Candida Albicans es un organismo muy extendido. Normalmente se encuentra en pequeas cantidades en la vagina, boca, tracto digestivo y en la piel, sin causar enfermedad ni sntomas (aproximadamente el 25% de las mujeres tienen este organismo presente sin causar sntomas). Los sntomas aparecen cuando crece el numero de hongos y se sale del balance en relacin a otros microorganismos que normalmente hay en la vagina. Estos hongos suelen aparecer despus de algn tratamiento con antibiticos que se han prescrito para otra cosa, porque los antibiticos cambian el balance normal de los organismos de la vagina. Tambin pueden aparecer en asociacin con otras enfermedades como la diabetes, el embarazo, la toma de la pldora o problemas que afectan al sistema inmune (SIDA o virus VIH). El sntoma ms comn de esta infeccin es el picazn labial o vaginal (prurito). Ocasionalmente se produce una descarga vaginal blanquecina. El examen fsico mostrar una inflamacin de la vagina y unas placas blancas y secas en las paredes de la vagina. La candidiasis vaginal no se considera una enfermedad de transmisin sexual, pero del 12 al 15% de los hombres adquieren sntomas tales como picor y rascado en el pene despus de la relacin sexual con una pareja infectada. Se debe seguir con atencin la evolucin de la candidiasis vaginal , pues las infecciones que no remiten con la terapia o las que se repiten despus del tratamiento, pueden ser el primer signo o al menos un signo de que el individuo est infectado con el virus VIH. Las mujeres y hombres con VIH que han desarrollado el SIDA pueden presentar diseminacin de la infeccin por candida, incluyendo candidiasis oral (en la boca), candidiasis esofgica (en el esfago), y candidiasis cutnea (en la piel).

PREVENCIN Evite la persistente o excesiva humedad en las compresas, braguitas o pantys y use tallas no muy apretadas. Lavar la ropa de deporte despus de cada uso. ANLISIS Y TEST Se realiza un examen plvico, que debe mostrar inflamacin de la piel de la vagina y de la vulva. En la visin microscpica de la descarga vaginal es donde se detecta la Candida. TRATAMIENTO El tratamiento puede ser iniciado por usted misma con cremas vaginales con Miconazol o Cotrimazol. Los sntomas persistentes deben ser evaluados por el gineclogo. PRONSTICO Los sntomas normalmente desaparecen completamente con tratamiento adecuado. COMPLICACIONES Pueden aparecer infecciones crnicas recurrentes. CUANDO ACUDIR AL MDICO Llame al mdico si es la primera vez que tiene sntomas de hongos vaginales, o si no est segura de que tiene hongos. (Si est usted segura puede tratarlo usted misma). Llame al mdico si los sntomas no remiten con su tratamiento con las cremas vaginales recomendadas, o si se presentan otros sntomas.

Enfermedades del tejido muscular DISTROFIA MUSCULAR: UNA ENFERMEDAD LETAL POCO CONOCIDA Entre la infinidad de enfermedades de origen gentico conocidas que aquejan a los seres humanos, existe una de tipo degenerativo que afecta uno de los tejidos ms importantes por permitirnos dos de las virtudes ms apreciadas por todas las personas: la vida y la independencia. Este tejido es el tejido muscular. A la enfermedad que lo afecta se la conoce como Distrofia Muscular, y que en sus diversas formas constituyen entre s el grupo de enfermedades neuromusculares ms comn. Las distrofias musculares se catalogan actualmente en 9 tipos (miotnica, Duchenne, Becker, del anillo seo/cintura, facioescpulohumeral, congnita, oculofarngea y Emery-Dreyfuss) y algunas de stas a la vez en otros subtipos. Cada uno de estos tipos y subtipos tienen un origen gentico diferente, un defecto en algn gen que causa la ausencia, la falla o deficiencia de alguna de las protenas que son necesarias para la funcin muscular, llevando con ello a un deterioro y destruccin progresiva del tejido muscular. La forma en que se desarrolla la enfermedad, el momento de la aparicin de los sntomas y la severidad de stos, tambin vara segn el tipo y subtipo. Por el momento no existe cura ni tratamiento efectivo para detener o revertir su desarrollo, sin embargo, existen una serie de tratamientos paliativos que pueden mejorar algunos de los sntomas por lo menos en algn pequeo porcentaje, o hacer ms lento su inevitable avance. En su conjunto, estos tipos de distrofia afectan todas las etapas de la vida humana: infancia, adolescencia, adultez y vejez, as como ambos sexos. Sus efectos pueden ir desde la prdida gradual de la movilidad e independencia, hasta causar incapacidad severa y la muerte en los tipos ms severos como la DM tipo Duchenne que provoca el deceso de la persona alrededor de los veintes. Su presencia es mundial y no hay pas o zona de la Tierra en donde no hayan individuos afectados por algn tipo de distrofia muscular. Se considera que la DM en general tiene una incidencia cercana a 1 entre 2000 nacimientos; mientras que de forma individual, la incidencia de los dos tipos de DM ms comunes, la DM Miotnica (la forma adulta ms comn) y la DM tipo Duchenne (la forma infantil ms comn y severa)), es de 1 entre 8000 personas nacidas (de ambos sexos) en la primera, y de 1 entre 3500 varones nacidos en la segunda.

A pesar de que las distrofias musculares en su conjunto tienen una incidencia mayor a la de otras enfermedades genticas ms conocidas, la DM ha sido desde siempre cultural y socialmente marginada en la mayora de los pases, principalmente, en los que estn en vas de desarrollo, generando indiferencia e incomprensin hacia los afectados. La informacin disponible sobre este grupo de enfermedades es poca o insuficiente igual que su divulgacin, por lo cual resulta demasiado elevado el desconocimiento sobre las diferencias de cada tipo, tanto en lo que respecta a su desarrollo, evolucin, expectativas de vida o formas de herencia, as como todo lo que se refiere a su manejo y cuidados. Muchos de los afectados ven por ello disminuida grandemente su calidad de vida y sufren complicaciones que pueden conducirles al deceso por esta ignorancia y falta de informacin que est extendida, tanto a nivel pblico como a nivel mdico profesional.. Por otro lado, gran parte de los afectados que viven en pases en desarrollo, no tienen acceso a exmenes de diagnstico avanzado que les permita conocer el tipo especfico de la enfermedad que sufren y con ello poder saber el curso de la enfermedad y el riesgo de heredarla a sus hijos.