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A eficcia da fisioterapia preventiva do trabalho na reduo do nmero de colaboradores em acompanhamento no ambulatrio de fisioterapia de uma indstria de fios txteis

Rodrigo Mendes Wiczick (UTFPR)rodrigo_2006@pg.cefetpr.br Valquria Demarchi (UTFPR) valquiria.demarchi@cocamar.com.br Nilton Pirassol de Camargo (UTFPR) nilton.camargo@cocamar.com.br Tas Larissa Silva (UTFPR) tais.silva@cocamar.com.br Antnio Augusto de Paula Xavier (UTFPR) augustox@cefetpr.br Luiz Alberto Pilatti (UTFPR) lapilatti@pg.cefetpr.br

Resumo A ergonomia possui carter interdisciplinar e utiliza conhecimento de vrias reas cientificas, considerando fatores ambientais, aspectos fsicos, cognitivos e psquicos para adaptar o posto de trabalho e o ambiente s caractersticas e necessidade do trabalhador. Neste artigo foi apresentado um acompanhamento mensal dos funcionrios de uma indstria de fios txteis, identificando os funcionrios que apresentavam problemas ou sintomas de leses decorrentes das atividades repetitivas no posto de trabalho. Aps este diagnstico realizado pelo ambulatrio de fisioterapia, foi institudo um trabalho preventivo de anlise postural do funcionrio no seu posto de trabalho, identificando os fatores de riscos ergonmicos e atuando preventivamente, mudando as posturas e em alguns casos o equipamento para se adequar nova realidade, e com isso conseguiu-se uma reduo significativa nos casos de LER/DORT, Absentesmo, acidente de trabalho e Turnover. Palavras Chave: Fisioterapia preventiva do trabalho; LER/DORT; acidente de trabalho, turnover. 1. Introduo Os benefcios da melhoria de sade, bem-estar e qualidade de vida dos trabalhadores de uma organizao industrial refletem e influem em todas as reas da empresa, desde o profissional envolvido com produo, at a alta administrao. A partir da dcada de 80 no Brasil, aps o aparecimento do fenmeno LER/DORT, os programas de preveno e tratamento, na prtica, tm se mostrado um problema de difcil soluo sem um planejamento de aes e um cronograma de prioridades. A globalizao da economia e o desenvolvimento tecnolgico tm exigido dos profissionais da rea de sade e segurana do trabalho uma atuao contnua, adaptando as novas condies laborais ao trabalhador. Fenmenos da atualidade exigem uma nova postura no mbito ocupacional. A discusso aberta sobre o trabalho entre todos os segmentos envolvidos, o principal mecanismo de enfrentamento de LER/DORT, ao envolver a atuao multidirecional que a problemtica exige. A reflexo sobre as aes de preveno deve iniciar pelos envolvidos em desenhar e configurar o trabalho, pois determinam as exigncias que o trabalhar impe quem ir executar a atividade real de trabalho. Desde as preocupaes diretas com a complexidade do ambiente de trabalho, at as influncias legais envolvendo LER/DORT, a preveno passa por um comprometimento social amplo (SZNELWAR, 2001 apud LONGEN, 2003). Podemos verificar que a ergonomia uma cincia ampla e complexa, que busca a melhoria das condies de trabalho do homem conciliada com o aumento da produtividade, atravs dos estudos

das variveis que afetam direta e indiretamente a atividade laboral do indivduo envolvido no processo produtivo. Essa abordagem refere-se principalmente aos setores industrial e de servio, porm o usurio final vem adotando como diferencial de consumo de um produto a sua ergonomia, onde a forma, os dispositivos e sistemas funcionais comeam a se tornar fatores decisrios na hora da compra. Esta cincia quando bem empregada, tem fora suficiente para estruturar o trabalho de maneira adequada, diminuindo os custos operacionais, e aumentando os lucros das empresas. Atravs de idias surgidas pelo desenvolvimento de cincias como a ergonomia e a engenharia de segurana do trabalho, houve o surgimento de uma especialidade da fisioterapia conhecida atualmente como fisioterapia do trabalho, onde todos os conceitos cientficos de reabilitao foram colocados a servio do trabalhador.
Segundo DELIBERATO (2002), a sade ocupacional ou profissional implica na soma de todos os esforos para melhorar a sade dos trabalhadores, tanto em seu ambiente de trabalho como na comunidade. O objetivo bsico a preveno em todos os nveis, empregando todos os tipos de esforos e estratgias visando a atingir a satisfao laboral plena do trabalhador.

Prescrio de exerccios fsicos, visando aumentar a fora muscular, uma tentativa de reforar regies especficas. Os reforos musculares, associados a um trabalho ergonmico, diminuem a possibilidade de os trabalhadores apresentarem LER/DORT .(MENDES E LEITE, 2004). Este artigo pretende analisar a eficcia da atuao da fisioterapia preventiva do trabalho inserida dentro de um ambiente laboral de uma indstria de fios txteis na regio norte do estado do Paran. 1.1 Fisioterapia Preventiva e LER/DORT O objeto desse estudo refere-se ao nvel primrio conhecido como atuao preventiva no estado pr-acontecimento, ou seja, antes de haver doena. Abordar o indivduo, tendo como objetivo principal a preservao da integridade fisiolgica de seu organismo, A promoo de sade tambm se refere a preveno primria, pois trata de antecipar um aumento dos nveis de sade com o objetivo de evitar doenas. A fisioterapia do trabalho uma especialidade surgida diante da necessidade do acompanhamento da sade do trabalhador baseada em algumas cincias, dentre elas a ergonomia, a biomecnica e atividade fsica laboral, atuando na preveno, resgate e manuteno da sade do trabalhador. Tem como objetivo a reabilitao de queixas ou desarranjos fsicos, sob o enfoque multiprofissional e interdisciplinar. Possui ainda o propsito de melhorar a qualidade de vida do trabalhador, evitando a manifestao de patologias msculo-esquelticas de origem ocupacional ou no, com conseqente aumento do bem estar, desempenho e produtividade. O fisioterapeuta do trabalho avalia, previne e trata distrbios ou leses decorrentes das atividades no trabalho, realizando o estudo ergonmico do trabalho junto equipe de sade e segurana do trabalho, profere palestras de conscientizao, capacitao e treinamento preventivo de doenas ocupacionais, realiza avaliao postural dos trabalhadores e anlise biomecnica das tarefas nos postos de trabalho, desenvolver programas de ginstica laboral e responsvel pelo programa de tratamento ambulatorial de queixas msculo-esquelticas com a utilizao de todos os recursos fisioteraputicos disponveis atravs de um ambulatrio que pode ser localizado dentro da prpria empresa ou no. A definio presente na ordem de servio 606 de 05/08/98 do INSS (1998) conceitua a LER/DORT como uma sndrome clnica caracterizada por dor crnica, acompanhada ou no de alteraes objetivas e que se manifesta principalmente no pescoo, cintura escapular e/ou membros superiores em decorrncia do trabalho, podendo afetar tendes, msculos e nervos perifricos. Deliberato (2002), afirma que o fenmeno DORT deve ser entendido com sendo o produto das interaes que ocorrem entre o ser humano e seu ambiente, havendo a presena de condies

fsicas e psquicas predisponentes, associadas a um ambiente de trabalho facilitador, cada vez mais incentivador de aspectos quantitativos em detrimento aos aspectos qualitativos. 2. Descrio da empresa A empresa onde foi realizado o presente estudo atua h 20 anos no mercado de produo de fios txteis, compreendendo um quadro de aproximadamente 640 colaboradores, distribudos entre os setores produtivos (500 colaboradores), manuteno, administrativo, controle de qualidade, planejamento e controle de produo, desenvolvimento de novos produtos, atendimento ao cliente, e planejamento e controle de manuteno. Os colaboradores do setor produtivo, e parte dos setores de manuteno e laboratrio trabalham no sistema de revezamento 5 x 1, onde h jornada de trabalho por 05 (cinco) dias seguidos da semana, e o descanso no 6 (sexto) dia, distribudos em trs turnos dirios. A implantao e adaptao do sistema de preveno e acompanhamento pela fisioterapia preventiva do trabalho tiveram inicio em maro de 2004, porm a coleta de dados era contnua, tendo iniciado antes da implantao do programa, no perodo de janeiro de 1998 at maro de 2005. 3. Metodologia Foram examinadas e discutidas as oito fases abaixo relacionadas, em ordem da fase de implantao: 1. Reabilitar e treinar cinesiologicamente o colaborador para realizar as atividades laborais corretamente, dando conseqentemente suporte para Indstria de fios quanto a atestados e faltas ocupacionais; 2. Reavaliar e reorganizar as metodologias de: contratao, execuo e resultados. 3. Nesta fase observou-se a adaptao dos colaboradores contratados, assim como as orientaes durante o treinamento, e a incidncia dos possveis focos de leses msculo-esquelticas ocupacionais; 4. Foram tabulados os dados referentes s espirometrias de colaboradores objetivando-se estudar o padro dos colaboradores e sua relao com a incidncia de leses msculo-esquelticas ocupacionais e no ocupacionais; 5. Todos os colaboradores foram submetidos a responder um questionrio para anlise crono-biolgica; 6. Os postos de trabalhos foram quantificados quanto repetitividade, intensidade e durao do trabalho durante os turnos do setor. Assim como a organizao operacional dos colaboradores; 7. Todos os colaboradores foram avaliados fisicamente, com o objetivo de identificar os padres finais, focos de leses msculo-esquelticas ocupacionais e suas incidncias; 8. Ao final da coleta, as informaes foram cruzadas e analisadas devidamente com suas caractersticas para elaborao de laudos. Foram coletados dados de um levantamento realizado referente ao programa de fisioterapia preventiva do trabalho, com estudos ergonmicos e fisiolgicos realizados de maro de 2004 a maro de 2005, sendo que os dados apresentados abaixo nas tabelas apresentam valores referenciais desde 1998. As informaes coletadas referenciam absentesmo, DORT, turnover e acidentes de trabalho com

afastamento. Para a implantao das atividades de ginstica laboral foram adotadas as seguintes etapas: - Diagnstico das atividades laborais para o planejamento da atividade fsica; - Sensibilizao dos colaboradores para o desenvolvimento da ginstica; - Seleo e treinamento dos colaboradores para serem facilitadores; - Acompanhamento e avaliao dos resultados. Foi realizado um estudo regional para direcionamento dos profissionais contratados, sendo posteriormente divididos por rea, identificando padres fsicos adequados nos diversos setores, prevendo-se melhorias nos desempenhos individuais com a implantao da avaliao fsica por fisioterapeutas durante o processo de recrutamento, admisso e adequao das contrataes de colaboradores fisicamente incapacitados para exercer determinados nveis de esforos fsicos, identificando possveis mecanismos existentes e potenciais de leses ocupacionais. Paralelamente a estas atividades foram realizados estudos de atestados, faltas, suspenses, demanda de problemas encaminhados assistncia social e psicolgica, com a finalidade de determinar os focos de absentesmo e rotatividade para assim direcionar o recrutamento e as contrataes. Foi implantado o programa de ginstica laboral, composto de atividades fsicas realizadas voluntria e coletivamente pelos colaboradores em tempo disponibilizado pela empresa no prprio local de trabalho. Estas atividades fsicas so realizadas diariamente com durao de 08 a 12 minutos durante o expediente de trabalho. 4. Resultados O programa de atuao da fisioterapia preventiva foi implantado visando melhorar a qualidade de vida do quadro de colaboradores, pois a empresa possui um elevado ndice de rotatividade, absentesmo, acidentes de trabalho e afastamento por doenas ocupacionais, como podem ser verificados nos grficos dos dados coletados. Abaixo esto apresentados os dados de colaboradores da empresa que trabalham a maior parte do tempo na posio em p. Todas as pessoas relatadas foram atendidas por fisioterapeutas no ambulatrio na rea de servio especializado em engenharia de segurana e medicina do trabalho da empresa, trabalhando com intervenes curativas e enfoque preventivo.

Figura 1 - Turnover perodo de janeiro de 1998 a maro de 2005

Figura 2 - Absentesmo perodo de janeiro de 1998 a maro de 2005

Figura 3 - Acidentes de Trabalho e Taxa de Gravidade perodo de janeiro de 1998 a maro de 2005

Figura 4 LER/DORT e Afastamentos perodo de maro de 2004 a maro de 2005

Figura 5 - Histrico perodo de 1998 a maro de 2005

6. Anlise e discusso O estudo tambm se preocupou com a incidncia das leses ocupacionais em suas devidas propores, havendo levantamento estatstico das patologias tratadas no servio de fisioterapia dentro da empresa e tambm a avaliao dos postos de trabalhos, havendo ainda a readequao dos equipamentos conforme as necessidades posturais. Foi possvel visualizar atravs dos grficos, redues nos ndices de absentesmo, turnover, acidentes de trabalho e afastamentos, salientando que o programa de fisioterapia preventiva teve inicio no ano de 2004. Na anlise dos dados obtidos, verificou-se que houve uma queda no nmero de atendimentos, principalmente quanto a alteraes de membros superiores, fator relevante que justifica a eficcia de um servio de fisioterapia dentro da empresa. Os resultados obtidos, principalmente quanto preveno de doenas ocupacionais como as LER/DORT foram bastante significativos. Houve comprovao junto a literatura que afirma que Entre outros benefcios da ginstica laboral, h tambm a observao da reduo de dores musculares, da fadiga mensal, de afastamentos do trabalho, do stress, da ansiedade, da depresso, da tenso e da rotatividade (ZILLI, 2002).

7. Concluso O fisioterapeuta do trabalho diferenciado dos outros profissionais da rea, pois no s atua em grande parte do tempo no ambiente natural da clnica de fisioterapia e hospital, como tambm indo ao ambiente onde esto os problemas, nesse caso a indstria. Atravs deste programa de atuao da fisioterapia preventiva do trabalho no ambiente industrial, foi possvel melhorar a qualidade de vida dos colaboradores, pois a empresa apresentava um elevado ndice de patologias associadas a LER/DORT, Absentesmo, afastamento e acidente de trabalho foram os fatores avaliados. Com os resultados obtidos, pde-se constatar a eficcia da fisioterapia preventiva, a qual reduziu de maneira significativa as incidncias de leses ocupacionais nos postos de trabalho. Os distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho so fundamentais para a elaborao de uma proposta ergonmica e cargas cognitiva, psquica e fsica do trabalhador, otimizando o desempenho da tarefa, o rendimento do trabalho e a produtividade. Referncias ASSUNO, A. A. Sistema msculo-esqueltico: Leses por Esforos Repetitivos. In: Rene Mendes. (Org.). Patologia do Trabalho. 2 ed. Rio de Janeiro, 1995. DELIBERATO, P.C.P. Fisioterapia Preventiva. So Paulo: Manole, 2002. LONGEN, W.C. Ginstica laboral na preveno de ler/dort? um estudo reflexivo em uma linha de produo. Dissertao de Mestrado Curso de Ps-Graduao em Engenharia de produo da Universidade Federal de Santa Catarina, 2003. MENDES, R. Patologia do trabalho. Rio de Janeiro: Atheneu, 1995. MENDES, R.A.; LEITE, N. Ginstica laboral: princpios e aplicaes prticas. So Paulo: Manole, 2004. ZILLI, C. M. Ginstica laboral e cinesiologia, uma tarefa interdisciplinar com ao multiprofissional. Curitiba: Lovise, 2002.