Acido Peptica

-TRES RECEPTORES DE LA CELULA PARIETAL PARA LA SECRESION DE ACIDO CLORHIDRICO.

un receptor de la histamina (H-2), un receptor colinrgico tipo muscarnico (M-3) para la acetilcolina liberada por las neuronas preganglionares, y un receptor tipo colecistoquinina (CCK-8) para la gastrina liberada por las clulas G pilricas y duodenales

- FASE DE LA SECRESION DE ACIDO CLORHIDRICO RELACIONADA CON SECRESION DE SOMATOSTATINA , ______________Cefalica________________________________________________ . -INDICACIONES DE CIRUGIA DE LA ULCERA DUODENAL. INTRATABILIDAD DE LA ULCERA -COMPLICACIONES (SANGRADO,PERFORACION,OBSTRUCCION) -RECURRENCIA

-ESCRIBA DOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA QUE SE ACOMPAAN DE PILOROPLASTIA . Vagotomia troncular con piroloplastia Vagotomia selectiva con piroloplastia -ESCRIBA LAS RAMAS DEL TRONCO CELIACO . ____Gas trica Izquierda, Hepatica, Esplenica -SELECIONE LAS ARTERIAS QUE IRRIGAN LA CURVATURA MAYOR DEL ESTOMAGO. A)-ARTERIA GASTRICA IZQUIERDA B)-ARTERIA GASTRICA DERECHA . C)-ARTERIA GASTROEPIPLOICA DERECHA D)-ARTERIA GASTROEPIPLOICA IZQUIERDA E)- A Y B SON CORRECTAS F)- C Y D SON CORRECTAS .. - SEGUN LAS HISTOLOGIA DEL ESTOMAGO LAS CELULAS G MAYOR CONCENTRACION ES EN ..SEALE LA CORRECTA . A)- FONDO. B)- CUERPO. C)- ANTRO. D)- CARDIAS . C)- DUODENO . SU

LA CELULA PARIETAL ES ESTIMULADA SU SECRESION DE ACIDO CLORHIDRICO POR LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS. A)- ACTICOLINA PROSTAGLANDINA S-SOMATOSTATINA B)- ACTIL COLINA-SOMATOSTATINA ENTEROGASTRONA C)- ACTILCOLINA-COLECISTOCININA GASTRINA . D)- ACETILCOLINA .COLECISTOCININA-HISTAMINA E)- ACETILCOLINA-HISTAMINA-GASTRINACORRELACIONE 1)- VAGOTOMIA TRONCULAR 2)- VAGOTOMIA SUPRASELECTIVA . 3)-HELICOBACTER PILORY 4)- SECRESION DE MOCO Y BICARBONATO . 5)- BILLROTH II6) VISICCK III __3___FACTOR AGRESOR ___5__GASTROYEYUNOSTOMIA __4__FACTOR PROTECTOR __1__ NECESITA PILOROPLASTIA

__6___SINTOMAS SON MODERA DOS- NECESITA TXPERO NO DISCAPACITA. __2___NO NECESITA PILORO PLASTIA.

-UNA CONSECUECIA DE LA VAGOTOMIA ES EL AUMENTO DE LA SECRESION DE ACIDO CLORHIDRICO.

FALSO _____x______

VERDADERO___________

Esofago
FISIOPATOLOGIA DEL DIVERTICULO DE ZENKER ( 1 PUNTO ) FALTA DE RELAJACION DEL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR CARACTERISTICAS DE LA ACALASIA ( 2 PUNTO ) AUSENCIA DEL PERISTALTISMO ESOFAGICO FALTA DE RELAJACION COMPLETA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR AL DEGLUTIR

 TRIADA DIAGNOSTICA DE LA ACALASIA ( 3 PUNTO ) DISFAGIA REJURGITACION PERDIDA DE PESO CRITERIOS MANOMETRICOS DIAGNOSTICOS DE LA ACALASIA ( 3 PUNTO ) AUSENCIA DE PERISTALTISMO DEL SEGMENTO DISTAL RELAJACION INCOMPLETA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR RELAJACION CORTA IMAGEN RADIOLOGICA CLASICA DE LA ACALASIA ( 1 PUNTO ) IMAGEN EN PICO DE PAJARO TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ACALASIA ( 2 PUNTO ) ----MIOTOMIA DE HELLER-------------------+ ---FUNDUPLICATURA--------

SIGNOS ATIPICOS DEL REFLUJO GASTROESOFAGICO ( 6 PUNTO ) ASPIRACION PULMONAR DOLOR RETROESTERNAL INTENSO ASMA PULMONAR RONQUERA CRONICA AHOGAMIENTO TOS CRONICA CLASIFICACION DE LA HERNIA DEL HIATO ( 3 PUNTO ) TIPO I : DESLIZAMIENTO TIPO II : PARAESOFAGICA TIPO III : MIXTA COMPLICACIONES DEL REFLUJO GASTROESOFAGICO ( 3 PUNTO ) ESOFAGITIS EROSIVA ULCERATIVA DISFAGIA SECUNDARIA A ESTENOSIS ESOFAGO DE BARRET MENCIONE 3 TIPOS DE FUNDUPLICATURAS PARA EL REFLUJO GASTROESOFAGICO ( 3 PUNTO ) FUNDUPLICATURA DE NISSEN FUNDUPLICATURA DE TOUPET FUNDUPLICATURA DE DIOR

Fx y lux
- Anatmicamente las fracturas del extremo proximal del Fmur se clasifican en: a. b. c. d. Cabeza Cuello Trocanteres Sub trocanterica

- La irrigacin sangunea de la cabeza del Fmur est dada principalmente por las arterias: a. Circunfleja femoral lateral b. Circunfleja femoral posterior

- El desplazamiento posterior del extremo distal de una fractura supracondilea de Fmur se debe a la traccin de ____________________gastronemios____________________ y la complicacin ms temida es la:_________perforacion de la a popitlea_________________________

- Para el diagnstico radiolgico de una fractura vertical de la Rtula, indicamos principalmente la siguiente posicin: a. b. c. d. e. Antero posterior. Axial. Lateral. Oblicua. Ninguna de las anteriores.

- Al diagnosticar fractura de ambos Calcneos por cada de una altura, cual sera el estudio ms importante que mandara para descartar fractura de otras estructuras:

 Rx toraco lumbar

- Las luxaciones de la articulacin femoro-acetabulares (de la cadera) se clasifican en: a. Anterior 1 pubicos 2 obturatrices b. Posterior 1 iliaca 2 isquiatica

- Las siguientes son maniobras para la reduccin de luxaciones femoroacetabulares, excepto: a. b. c. d. Biguelow. Allis. Mc Murria Stimson.

- Las luxaciones de la rodilla son una urgencia reducirlas porque pueden provocar lesin de las siguientes estructuras: a. Vasos popitleos b. Vaos tibiales - El tratamiento de eleccin para el tratamiento de los ligamentos en la luxacin de la rodilla es: - ________________cx______________________________

- La articulacin transmetatarsiana es la misma que la de Chopart : Falso ___

Verdadero _x__

Quien irriga la vesicula biliar:

La art sistica, rama de la hepatica derecha, rama de la a hep comun, rama del troco celiaco.

Mama
1. Cules son las principales vas de drenaje linftico de la mama? R/ a. Pectorados. b. Interpectorados. c. Centrales. d. Apicales. e. Axilares. f. Intratorcicos. 2. En qu etapa del ciclo menstrual hay que efectuar el autoexamen de la mama? R/ 1 semana Despus de la menstruacin. 3. Cul es el microroganismo que se relaciona con abscesos de la mastitis aguda? R/ Estafilococos.

Abdomen obst
1. Etiologa de abdomen agudo: R/ a. Vascular. b. Inflamatorio. c. Traumtico. d. Obstructivo. e. Metablico. 2. Segn el sitio anatmico, la obstruccin mecncia se clasifica en: R/ a. Obstruccin intestinal alta. b. Obstruccin intestinal baja. 3. Mencione 3 etiologas de obstruccin intestinal mecnica: R/ a. Intraluminales: Clculos biliares, parsitos, cuerpos extraos, impactacin fecal. b. Intramurales: Neoplasias, estenosis por isquemia, hematoma intraluminal, intususcepcin. c. Extraluminales: Bridas o adherencias, hernias, vlvulos, abceso intraabdominal. 4. Hallazgos en la obstruccin intestinal mecnica estrangulada: R/ a. Fiebre. b. Taquicardia. c. Hipersensibilidad local o generalizada. d. Leucocitosis > 15,000; neutrfilos > 80%.

5. Etiologa ms frecuente en obstruccin intestinal mecnica en adultos, en orden descendente: R/ a. Bridas. b. Hernias. c. Neoplasias. 6. Etiologa ms frecuente en obstruccin intestinal mecnica en ancianos, en orden descendente: R/ a. Bridas. b. Neoplasias. c. Hernias. 7. Anamnesis en sndrome de obstruccin intestinal: R/ a. Laparotoma anterior. b. Ciruga reciente. c. Episodios idnticos anteriores. d. Hernias conocidas. e. Traumatismo abdominal o lumbar. f. Enfermedades inflamatorias (Crohn, CU, CI, Sigmoiditis). g. Litiasis biliar. h. Parsitos o cuerpos extraos a nivel de intestino. i. Radioterapia (CA de cervix, CA de colon). j. Medicamentos (Neurolpticos, Antiparasitarios). 8. Exmenes y gestos en obstruccin intestinal: R/ a. Exmenes: Ht, Hb, Leucograma, Px de trax, serie abdominal, EKG. b. Gestos: NxB, SNG, LIV. 9. Urgencias quirrgicas dentro de 12 horas: a. Obstruccin por bridas. b. Vlvulo en intestino delgado. c. Vlvulo en sigmoide. d. Hernia estrangulada. e. Tumor clico. f. Vlvulo en colon derecho. g. Invaginacin espontnea o sobre un tumor. h. Ileo infeccioso. i. Ileo biliar. j. Infarto mesentrico. 10. Signos de gravedad generales y locales de obstruccin intestinal: a. Generales: Shock, fiebre, hipotermia, signos de deshidratacin. b. Locales: Defensa, contractura, movilizacin de asa dolorosa.

1. Sndrome de obstruccin intestinal? R/ Interrupcin intestinal con imposibilidad para expulsar gases y heces por el recto. 2. Anamnesis: R/ a. Cuadros idnticos anteriores. b. Traumatismo abdominal o lumbar. c. Enfer. Inflamatorias. d. Parasitos, cuerpos extraos. e. Medicamentos: neurolpticos y antiparkisonianos. 3. Signos de gravedad en SOI: R/ a. Shock: fiebre, hipotermia, signos de deshidratacin,taquicardia, leucocitosis, hipotensin. b. S. De defensa: contracturas mov. Doloroso de un asa. c. S. Perfusin: SNG y SV. 4. Causa ms frecuente de OI (adulto joven): R/ a. Bridas. b. Hernias. c. Neoplasias. 5. Clnicamente el SOI se presenta con: R/ a. Dolor. b. Nauseas y vmitos.

6.

7.

8. 9.

c. Signos de deshidratacin. d. Distensin abdominal. e. Ausencia de cmaras y flatos. Dentro del manejo, qu debemos efectuar en un px. Con OI? R/ a. Regimen peritonial. b. Correccin hidroelectroltica. c. Rx. De abdomen. d. Sonda vesical. Mencione etiologas que presentan urgencias quirrgicas dentro de las 12 horas: R/ a. Volvulos de ID. b. Volvulos del sigmoide. c. Hernia estrangulada. d. Infarto mesentrico. e. Aneurisma aortico roto. Causa ms frecuente de OI en el adulto de intestino grueso: R/ Carcinoma de coln. Urgencias quirrgicas dentro de las 12 hrs. en OI: R/ a. Hemoperitoneo con colapso cardiovascular. b. Shock hipovolemico persistente. c. Signo de peritonitis.

Varices
Definicin de vrice: R/ Enfermedad heredofamiliar que conduce a la prdida de elasticidad de

la pared venos y ausencia o insuficiencia valvular

Sistema de drenaje de los MI: R/ a. Venas superficiales (Safena mayor y menor; 20% del drenaje). b. Venas comunicantes. c. Venas perforantes. d. Venas profundas (Femoral, popltea y tibial; 80% del drenaje). e. 2. Dnde nace la vena safena magna? R/ En el arco venoso dorsal del pie; se une con la vena femoral a nivel de la fosa ovalis. 3. 3 patologas venosas: R/ a. Trombosis venosa. b. Vrices en miembros inferiores. c. Flebitis.

4. Presentacin clnica ms comn de consulta: R/ a. Dolor. b. Pesantez en piernas. c. Calambres nocturnos. d. Edema. 5. Triada de Virchow: R/ a. Estasis. b. Hipercoagulabilidad.

c.

Lesin al endotelio.

6. Qu se necesita para la formacin de la enfermedad varicosa? R/ a. Insuficiencia valvular. b. Estasis sangunea. c. Viscosidad de la sangre. 7. Factores de riesgo para la formacin de vrices: R/ a. Bipedestacin. b. Sobrepeso. c. ACO. d. Herencia. e. Factores nutricionales. f. Multiparidad. 8. Clasificacin de vrices en MI: R/ a. GI: Venas de 0.1mm 1.0mm (araas vasculares; vrices visibles que no dan sntomas.). b. GII: Venas de 1.0mm 5.0mm (vnulas; vrices visibles con sntomas que no compromete piel ni tejidos blandos). c. GIII: Venas de 5.0mm 1.0cm (vrices; vrices visibles con sntomas que compromete piel y tejidos, y hay dolor an en reposo.). d. GIV: Complejo de pierna (complicaciones de vrices). 9. Clasificacin de vrices en MI, por su etiologa: R/ a. Congnitas. b. Adquiridas: i. Primarias. ii. Secundarias. 10. Definicin de Prueba de Perthes: R/ Evala la permeabilidad de las venas profundas; consiste en comprimir la varicosidad superficial con vendas elsticas y decirle al px que haga ejercicio; si le da calambre o dolor (a los 5 mins), la prueba es (+) e indica Insuficiencia Venosa Profunda. 11. Definicin de Prueba de Trendelemburg: R/ Evala vlvulas superficiales; se observa al px parado, luego se acuesta y se elevan sus pies 35-40 grados; se coloca un torniquete a nivel del muslo sobre la unin safeno-femoral con el fin de ocluir las venas superficiales; luego se para y se observa el llenado superficial; en una extremidad normal, a los 30 segs. se quita el torniquete y hay un llenado lento. 12. Mtodos no invasivos para el Tx de las vrices: R/ a. Escleroterapia. b. Elevacin peridica de los miembros. c. Soporte elstico. d. Ejercicio activo. 13. Indicacin quirrgica de vrices: R/ a. Vrices tipo IV. b. Por esttica. 14. Indicacin de safenectoma: R/ a. Vrices. b. Vnulas. c. Vrices tipo II. 15. Signo caracterstico de TVP: R/ Signo de Homan: Aparecimiento de dolor en el MI al apretar los gastronemios. 16. Complicacin de TVP: R/ Embolismo pulmonar.

17. Complicaciones quirrgicas: R/ a. Hiperpigmentacin. b. Edema francamente indurado.

c. Ulceracin superficial. d. Trombosis de las varicosidades. e. Flebitis. f. Gangrena. 18. Definicin de Enf.de Mondor: R/ Tromboflebitis espontnea de venas superficiales de la mama y parte anterior del trax; desaparece espontaneamente y suele afectar una vena en la cara anterolateral de la parte superior de la mama. 19. Factores de riesgo de embolismo pulmonar: R/ a. Antecedentes de trombosis o embolia. b. Edad > 40 aos. c. Obesidad. d. Venas varicosas. e. Ciruga que dura ms de 30 mins. f. Fx de pelvis. g. ICC.

Pancreatitis
20. Clasificacin anatomopatolgica de Pancreatitis: R/ a. Edematosa. b. Hemorragica. c. Necrotizante. 21. Principales causas de Pancreatitis: R/ a. Litiasis biliar. b. Alcoholismo. 22. Trada clsica del cuadro clnico de pancreatitis: R/ a. Dolor. b. Nauseas y vmitos. c. Tendencia al shock. 23. Criterios de Ranson al ingreso del hospital: R/ No biliar Biliar Edad >55 aos >70 aos Leucograma >16,000/mm3 >18,000/mm3 Glicemia >200mg/dl >220mg/dl HDL serica >350UI/L >400UI/L SGOT >250UI/L >250UI/L 24. Criterios de Ranson a las 48 horas: R/ No biliar Biliar Descenso del Ht. >10% >10% Aumento del BUN >5mg% >2% Ca srico <8% <8% PO2 arterial <60mmHg ** Dficit base >4meq/L >5meq/L Secuestro liquido >6Lt. >4Lt. 25. Cul es la clasificacin de Marsella de Pancreatitis: R/ a. Aguda. b. Aguda recurrente. c. Crnica. d. Crnica recurrente. 26. Complicaciones locales de Pancreatitis: R/ a. Flegmon. b. Pseudoquiste. c. Quiste. d. Abceso pancretico. e. Hemorragia o necrosis.

27.

28. 29. 30. 31.

f. Complicaciones generales de pancreatitis. g. Hipovolemia. h. Insuficiancia respiratoria. i. IRA. j. Hipocalcemia, hiperglicemia. k. Depresin miocrdica. Signos Rx inespecficos de Pancreatitis Aguda: R/ a. Asa centinela. b. Signo de exclusin colonica. c. Ileo generalizado. d. Liquido libre en cavidad abdominal. e. Calcificacin en zona del pncreas. Complicacin extraintestinal ms frecuente en amebiasis: R/ a. Abceso heptico amebiano. Cul es el lbulo del higado ms afectado por abceso heptico? R/ a. Lbulo derecho. Cul es el Tx quirrgico de la Pancreatitis Biliar? R/ a. Tratar la patologa biliar. Describa el Signo de Cullen y su significado. R/ a. Color azulado periumbilical por hemoperitoneo.

Politraumatizado
1. Qu es un px politraumatizado? R/ Aquel px que tiene un compromiso de 2 cavidades, 2 huesos proximales largos o un hueso largo y 2 cortos. 2. Qu da el SCORE? R/ a. Escala de Glasgow. b. Frecuencia cardiaca. c. Diuresis. d. Frecuencia respiratoria. e. Presin arterial. 3. Despus de haber proporcionado el soporte reanimador bsico ,la ventilacin debe continuar para la administracin de medicamentos: verdadero. Es la aportacin de cuidados a los px segn la necesidad o gravedad de la enfermedad? Triage o seleccin. En general la clasificacin de prioridad de los px politraumatizados se basar en la consideracin de: A: control de la via aerea con control espinal. B: respiracin. C: circulacin con control de la hemorragia. D: incapacidad neurolgica. E: exposicin completa del px con control ambiental. 5. La hemorragia externa deber de ser controlada con: presin directa sobre las heridas. Un px politra. En shock debe recibir el siguiente medicamento, para recuperar el volumen: Sangre completa. G:R. Empacados. Dopamina. Adrenalina. Cristaloides sin azucar. Todos los anteriores. Durante la valoracin inicial se procede a determinar a grandes rasgos el estado neurolgico global del px y simplemente se puede catalogar como: A: alerta. V: responde a estimulos verbales.

P: responde a estimulos dolorosos. U: inconsciente. Mencione 3 maniobras para mantener las vias aereas permeables: Chin Lift. Jaw Lift. Jaw Thrust. 8. Un nio politra. Se le sumarizo un scor de 6 de sto se puede decir: tiene injuria mortal. 9.Mencione 3 lesiones toracicas fatales en el nio politraumatizado: Neumotorax a tensin. Neumotorax abierto. Hemotrax masivo. De los siguientes, todos son parmetros que evaluan el scor de trauma, menos uno selelo: Tamao. Heridas abiertas. Presin diastlica. Estado del SNC. Estado de via aerea. enumere las 2 primeras causas de traumatismo en nios entre 5-14 aos: por vehculo automotor. Otras causas de injuria. qu tipo de solucin endovenosas y cuales utilizaria para revertir el choque a un nio politrau: lactato de Ringer, solucin de Hartman, SSN. Menciones 3 vias de facil acceso EV en nios: Vena yugular externa. Vena baslica. Vena ceflica. 14. Los liquidos parenterales se calculan a: 30cc/Kg. 15. Signos tardios de PCR: Ausencia de pulso en arterias principales. Ausencia de respiracin audible o visible. Dilatacin pupilar. Arreflexia. Diuresis disminuida o ausente. 16.depresin medular (disminucin respiratoria) : 60 segundos. 17. 3-5 minutos hay: dao en el cerebro. qu causa la presencia de actividad electrica sin presencia de pulso? Hipovolemia. Hipoxia. Tamponamiento cardiaco. Neumotorax a tensin. Hipotermia. Embolismo pulmonar masivo. Sobredosis medicamentosa. Hiperpotasemia. Acidosis grave. Infarto agudo y masivo del miocardio.

La reanimacin cardiopulmonar incluye: Proseguir simultneamente a nivel bsico y avanzado. Recurrir a la terapeutica electrica desde el principio.

Recurrir a la terapeutica farmacolgica desde el principio. La reanimacin cardiopulmonar bsica requiere: Vias aereas permeables. Respiracin efectiva. Circulacin establecida. 20. Los px sin un adecuado esfuerzo respiratorio espontaneo requieren: ventilacin artificial. La eficacia de las compresiones cardiacas externas se pueden comprobar por: palpacin del pulso carotideo o femoral. Ante un paro no visto, cabe intentar la desfibrilacin a ciegas con 200 Jules: verdadero. El Tonsilato de Bretilio es la nica sustancia que puede conseguir la desfibrilacin espontanea sin el uso de electricidad: verdadero.