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La primera sesin con el psiclogo

Share on googleShare on facebookShare on twitterShare on emailShare on printShare on gmailMore Sharing Services68 En la primera sesin escuchamos al paciente para determinar cul es el motivo que le lleva a consultar. A veces est clara cul es la peticin de ayuda, pero a menudo es necesario ayudar a clarificar los objetivos que se persiguen realmente. ste es el trabajo del psiclogo en la primera consulta: facilitar que puedas sentir la confianza para expresarte libremente, de cara a encontrar soluciones a los problemas que planteas. En ocasiones, el paciente no sabe qu tiene que decir o qu se espera de l. En realidad, lo nico que esperamos del paciente es que est dispuesto a dejarse ayudar. Nuestro trabajo consiste en darte las herramientas y la ayuda necesaria para que llegues a encontrarte bien. Tras esclarecer la demanda del paciente, se determina si puede estar sufriendo algn trastorno que requiera tratamiento psicolgico, si es necesario realizar una exploracin en mayor profundidad o si es preciso derivar al paciente a otro tipo de profesional, dada la problemtica que presenta (p.e., neurlogo, psiquiatra, abogado, etc.). Algunas veces, con una consulta es suficiente para normalizar la problemtica que presenta el paciente y no es necesario iniciar tratamiento psicolgico. Cuando la persona sufre un problema psicolgico que requiere un tratamiento, entonces se valoran las distintas opciones y se elije un tratamiento adaptado a la problemtica y las circunstancias particulares del paciente. En estos tratamientos nos fijamos objetivos concretos, unos plazos de tratamiento cortos y se emplean estrategias de terapia de alguno de los siguientes tipos: Terapia individual Terapia de pareja Terapia familiar

Preguntas frecuentes
Debera ser capaz de salir adelante por mi mismo, ir a terapia significa que soy dbil?
Ms bien al contrario. Acudir a terapia significa que se reconoce la necesidad de pedir ayuda y esto es un gesto valiente, pues no todo el mundo est dispuesto a reconocerlo. Muchas personas tardan en acudir al psiclogo porque sentan que tenan miedo de reconocer sus problemas ante otra persona. Adems del sufrimiento que esto produce, la demora en pedir ayuda suele hacer que los problemas psicolgicos se hagan ms graves y el riesgo de cronicidad aumenta.

Es normal que pueda necesitar hablar con un psiclogo?


Ser escuchados es una necesidad bsica de todo ser humano. Por eso es tan importante para la mayora de nosotros ir desarrollando relaciones personales y de confianza con otros seres desde los primeros das de nuestra vida. As, la relacin con la madre y el padre es fundamental en los primeros aos de la vida del beb y posteriormente va dando paso a otras relaciones

significativas que resultan determinantes de un desarrollo psicolgico sano, como son los amigos en la adolescencia y la pareja en la edad adulta. Sin embargo, en determinadas circunstancias de la vida se hace necesario el consejo de profesionales ajenos a la vida cotidiana de la persona que sufre. As, es habitual que las personas consulten con profesionales de confianza, aunque a veces no sean psiclogos (p.e., mdico de familia, profesores, sacerdotes, etc.). La ventaja de solicitar consejo a un psiclogo profesional, con una formacin amplia y rigurosa, se hace evidente cuando la persona se enfrenta a decisiones que no resultan fciles de tomar y cuando la persona sufre por cosas que ni l mismo ni otras personas parecen entender.

Normalmente, cunto duran las sesiones y cunto dura la terapia?


La duracin de la terapia depende de lo complejo que sea el caso y de la disposicin del paciente a dedicar energas a mejorar. Una terapia individual para problemas de ansiedad, por ejemplo, dura entre 8 y 15 sesiones; para depresiones, la duracin puede ser algo mayor, acercndose a las 14 a 18 sesiones. Pero repetimos, la duracin depende mucho de cada paciente y de la problemtica por la que consulta. La duracin de cada sesin es de unos 40 minutos, aproximadamente.

Es necesario que me acompae alguien?


Que te acompae alguien o no depende de que eso te ayude a ti, que lo prefieras t. Si crees necesario que otros hablen de lo que te sucede desde una perspectiva diferente, puede ser til que te acompaen. En cualquier caso, si el profesional que te va a atender entiende que puede ser til hablar con alguien de tu entorno, te lo comentar y t decidirs si le pides que te acompae en la prxima sesin.

Est garantizado el secreto de lo que diga en la consulta?


Por supuesto. La ley nos obliga a guardar secreto de todo lo que nos cuentan los pacientes. Adems, en nuestra clnica esto es una obligacin moral que sentimos por nuestras propias convicciones personales.

No s si lo mo es de psiclogo o de psiquiatra
Si no tienes claro si en este momento de tu vida necesitas medicacin que pueda ayudarte a sentirse mejor, a bajar tu ansiedad o a facilitarte el sueo, por ejemplo, no debes preocuparte. Nosotros en la entrevista inicial te aclararemos la necesidad o no de tomar frmacos. A veces es necesario tomar medicacin, pero en otros casos la medicacin puede empeorar tu situacin. Si consideramos til que tomes frmacos te podemos dar referencias de psiquiatras de nuestra confianza.

Adems del ttulo de psiclogo, existen otros ttulos como doctor en psicologa, especialista, mster... qu significa cada uno de estos ttulos? Qu titulacin es ms adecuada si necesito tratamiento psicolgico?
El psiclogo domina el campo de los tratamientos psicolgicos, en diversos grados segn su especializacin en psicologa clnica. El psiclogo puede tener el grado de mster, doctor o especialista en psicologa clnica. El grado de doctor en psicologa indica que ha ledo la tesis

doctoral y tiene amplia experiencia en investigacin, pero no garantiza que domine los tratamientos psicolgicos en la prctica con pacientes. El ttulo de mster en psicologa clnica indica que el psiclogo ha profundizado en el rea del diagnstico y los tratamientos psicolgicos tras hacer su carrera de psiclogo, tiene algo de prctica con pacientes pero no suele ser ms de 100 horas de prctica real con pacientes. En Espaa, la titulacin que ofrece al paciente las mximas garantas de experiencia en tratamientos psicolgicos es el ttulo de psiclogo especialista en psicologa clnica. Este ttulo se obtiene por el sistema PIR (el equivalente al MIR de los mdicos) y actualmente consiste en una formacin especializada de 4 aos de experiencia real supervisada por otros psiclogos especialistas en la Red Pblica de Salud Mental. Por tanto, el Psiclogo especialista en Psicologa Clnica ha pasado por un examen sobre toda su carrera para optar a una plaza de formacin (en total menos de 150 plazas para toda Espaa), y ha rotado por todos los dispositivos de salud mental: hospitalizacin, centros de salud mental de adultos y de nios, centros de atencin a drogodependientes, unidades especializadas de tratamiento psicolgico (p.e., trastornos de la alimentacin, trastornos de personalidad, etc.), etc. Por otro lado, tambin debemos valorar el esfuerzo que realiza cada profesional por mantenerse al da en su saber sobre tratamientos psicolgicos, su afiliacin a asociaciones cientficas de reconocido prestigio, etc. En el campo de los tratamientos psicolgicos, ms que en otros, es clave la actualizacin de los conocimientos.

En qu consiste la terapia psicolgica individual?


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En la terapia individual te ayudamos a que tengas un mayor conocimiento sobre ti mismo. Te ayudamos a entender tus emociones, tus conductas y cmo tus pensamientos (muchas veces automticos) dan forma a tu malestar. De esta forma aprendes a dominar tus emociones negativas, mejoras tu capacidad para tomar decisiones y desarrollas una autoestima sana, que te permite relacionarte mejor. En la primera sesin tratamos de comprender la situacin emocional que atraviesas y te damos orientaciones sobre cmo podemos avanzar para que te encuentres mejor. A veces se puede hacer un diagnstico psicolgico en la primera sesin, pero es prudente esperar si la situacin es complicada. Despus de esta primera sesin, si es necesario, se iniciara una fase de exploracin en profundidad de tu problema y tus circunstancias y posteriormente iramos ayudndote a comprender mejor tu malestar y las formas ms eficaces de hacerle frente. Generalmente, nuestros tratamientos se basan en el enfoque cognitivo-conductual, que es una forma de tratamiento psicolgico que cuenta con muchas pruebas de eficacia en estudios

cientficos. Este tipo de terapia es breve y se orienta a cambios concretos, que se pactan con el paciente. Los tratamientos de este tipo tienen una duracin muy variable, pues se adaptan siempre a la situacin de cada paciente. Una terapia individual para problemas de ansiedad, por ejemplo, dura entre 8 y 15 sesiones; para depresiones, la duracin puede ser algo mayor, acercndose a las 14 a 18 sesiones. Pero repetimos, la duracin depende mucho de cada paciente y de la problemtica por la que consulta. Al principio es conveniente que se realice una sesin por semana, si bien, conforme el paciente va mejorando, se pueden espaciar las sesiones a una frecuencia quincenal o mensual, segn los casos. La duracin de cada sesin es de unos 40 minutos. Y es muy habitual que recomendemos algunas tareas para realizar fuera de la terapia (por ejemplo, anotar nuestros pensamientos en algunos momentos de malestar, practicar ejercicios de relajacin, u otros que se disean y se adaptan a cada caso particular). La terapia individual se emplea a menudo para trabajar los problemas de ansiedad, la baja autoestima, la inseguridad personal y la toma de decisiones, el autocontrol de emociones problemticas, la sensacin de estancamiento en la vida (tanto en el rea sentimental como en otras, como la vida laboral, las relaciones con otras personas significativas, etc.), los problemas sexuales (cuando no se tiene pareja o sta no quiere participar en la terapia), etc. En ocasiones, algunos de estos problemas estn relacionados con la pareja o con otras personas de la familia. En estos casos, puede ser interesante valorar si es oportuno enfocar la terapia como una terapia de pareja o una terapia familiar. Este enfoque puede ser ms interesante en casos ms complejos o de ms larga evolucin.

Preguntas frecuentes
Normalmente, cunto duran las sesiones y cunto dura la terapia?
La duracin de la terapia depende de lo complejo que sea el caso y de la disposicin del paciente a dedicar energas a mejorar. Una terapia individual para problemas de ansiedad, por ejemplo, dura entre 8 y 15 sesiones; para depresiones, la duracin puede ser algo mayor, acercndose a las 14 a 18 sesiones. Pero repetimos, la duracin depende mucho de cada paciente y de la problemtica por la que consulta. La duracin de cada sesin es de unos 40 minutos, aproximadamente.

Qu tengo qu decir? No s por dnde empezar... no tengo claro lo que me pasa


Aunque creas que no vas a saber empezar, que no sabrs qu contar, no debes preocuparte. Los aos de experiencia nos han enseado que esa sensacin se debe ms a la ansiedad que te provoca al pensar que vamos a hablar de nuestras cosas y de las emociones que nos preocupan. Vuelvo a repetirte que es normal y nosotros lo sabemos. Te ayudaremos de forma sencilla a que nos cuentes qu es lo que te preocupa y comenzars a sentirte un poco mejor.

Es necesario que me acompae alguien?

Que te acompae alguien o no depende de que eso te ayude a ti, que lo prefieras t. Si crees necesario que otros hablen de lo que te sucede desde una perspectiva diferente, puede ser til que te acompaen. En cualquier caso, si el profesional que te va a atender entiende que puede ser til hablar con alguien de tu entorno, te lo comentar y t decidirs si le pides que te acompae en la prxima sesin.

Est garantizado el secreto de lo que diga en la consulta?


Por supuesto. La ley nos obliga a guardar secreto de todo lo que nos cuentan los pacientes. Adems, en nuestra clnica esto es una obligacin moral que sentimos por nuestras propias convicciones personales.

No s si lo mo es de psiclogo o de psiquiatra
Si no tienes claro si en este momento de tu vida necesitas medicacin que pueda ayudarte a sentirse mejor, a bajar tu ansiedad o a facilitarte el sueo, por ejemplo, no debes preocuparte. Nosotros en la entrevista inicial te aclararemos la necesidad o no de tomar frmacos. A veces es necesario tomar medicacin, pero en otros casos la medicacin puede empeorar tu situacin. Si consideramos til que tomes frmacos te podemos dar referencias de psiquiatras de nuestra confianza.

La terapia familiar ayuda a identificar formas de relacionarse en la familia que no son sanas para el desarrollo personal como adultos maduros y autnomos emocionalmente. En este tipo de terapia no es necesario que exista una patologa como tal en alguno de los miembros de la familia. En ocasiones los conflictos derivados de la falta de comunicacin eficaz o de las pautas de relacin provocan que ms de un miembro de la familia se encuentre mal, sin que exista un problema mayor. Esta terapia ayuda a identificar patrones de relacin disfuncional y carencias en los vnculos emocionales. En un primer momento puede acudir a consulta uno o varios miembros de la familia, aunque no acudan todos. Se realizar un primer anlisis de la situacin y se darn recomendaciones para que puedan comenzar todos con la terapia. Las cuestiones que habitualmente trabajamos en una terapia familiar estn relacionados con las demostraciones de afecto, la comunican eficaz, la resolucin de conflictos, la necesidad de reconocimiento y la seguridad personal, la manifestacin del afecto y la adaptacin a los cambios normales que entre generaciones se dan. A veces, este enfoque puede ser necesario con problemas crnicos o de larga duracin que tpicamente se han tratado en terapias individuales, como la ansiedad o la depresin.

Preguntas frecuentes
Debemos ir siempre todos?

En terapia de familia, igual que en la terapia de pareja, las sesiones se adaptan a las situaciones concretas que presentan los pacientes. Por este motivo en ocasiones nos veremos todos juntos y en alguna ocasin ser necesario hacerlo individualmente. Esto es necesario para facilitar el buen desarrollo de las sesiones, y sin que suponga un incremento en el nmero de sesiones necesarias. Son sesiones de mayor duracin, dado que son ms miembros los que participan.

Si tras unas sesiones algn miembro de la familia no quiere continuar... para qu seguir?
Si algn miembro de la familia abandona el tratamiento sera recomendable que el resto (aunque esto siempre depender del motivo de consulta), continuase con la terapia para mantener el buen funcionamiento de la estructura familiar.

Como los padres pagamos la terapia el psiclogo est obligado a contrnoslo todo
El respeto a la integridad familiar hace necesario que exista confidencialidad para todos los miembros de la familia. Es decir, si nos vemos por separado en alguna sesin esto implicar confidencialidad hacia el resto de los miembros.