Processo Sade-Doena:

EPIDEMIOLOGIA
Cincia que estuda o processo sade-doena na sociedade, analisando a distribuio populacional e os fatores determinantes do risco de doenas, agravos e eventos associados sade, propondo medidas especficas de preveno, controle ou erradicao de enfermidades, danos ou problemas de sade e de proteo, promoo ou recuperao as sade individual e coletiva, produzindo informao e conhecimento para apoiar a tomada de deciso no planejamento, na administrao e na avaliao de sistemas, programas, servios e aes de sade.

Determinantes e Condicionantes

TEREZA

ANGLICA LOPES DE ASSIS

Processo Sade e Doena

Conceitos

1- O que significa ter sade? O que contribui para que as pessoas tenham sade? 2- O que significa estar doente? O que faz com que as pessoas adoeam? 3- Como os profissionais de sade interferem no processo sade doena?

Prtica clnica

Ausncia de doena Doena: Falta ou pertubao da sade

OMS (1948)

Sade um completo estado de bem estar fsico, mental e social.

Aurlio

Sade o estado do indivduo cujas funes orgnicas, fsicas e mentais se acham em situao normal.

Como percebemos Sade?

Sade Sade

CONCEITO DE SADE E DE DOENA

como ausncia de doena como tratamento e recuperao Sade como preveno da doena Sade como promoo da vida Sade como direito de cidadania

BINMIO SADE-DOENA: Tempos remotos magia ou a feitiaria p/explicar os fenmenos do universo paj, feiticeiro.

CONCEITO - SADE / DOENA

Hipcrates

CONCEITO - SADE / DOENA

400 a.C. a sade resultava do equilbrio existente entre o corpo, a mente e o meio ambiente. Teoria dos Miasmas: maus ares

Ren Descartes filsofo do sc. XVII Teoria mecanicista do universo mente e corpo absolutamente separados e distintos viso fragmentada da realidade no leva em conta funcionamento global ou integral do corpo humano.

CONCEITO - SADE / DOENA

Sc. XX - 1947 - OMS - sade um completo estado de bem estar fsico, mental e social, no meramente a ausncia de doena.

Foi considerado amplo demais, e pouco concreto.

A segunda pessoa era um parente de Virglia, o Viegas, um cangalho de setenta invernos, chupado e amarelado, que padecia de um reumatismo teimoso, de uma asma no menos teimosa e de uma leso de corao: era um hospital concentrado. Os olhos porm luziam de muita vida e sade.

Machado de Assis (1881) Mmorias Pstumas de Brs Cubas

Promoo da Sade e Prtica Mdica

Conceitos de Doena

Conceitos de Doena Conceitos de Sade Limites da Medicina da Doena Possibilidades da Medicina da Sade Teoria da Promoo da Sade Promoo da Sade e Prtica Mdica

Sndrome clnica Teorias da Doena: germe, ambiente, estilo de vida, gene Fisiopatologia Conceito de Risco Abordagem socioantropolgica

Limites da MBD (Medicina Baseada na Doena)

Modelos explicativos
1- MODELO BIOMDICO; 2-MODELO PROCESSUAL DE SADE-DOENA Denominado Modelo de Histria Natural das Doenas; 3- MODELO SISTMICO;

Modelos explicativos Modelos de interveno:

Correo de defeitos Supresso de agentes Compensao de carncias Controle de desequilbrios

Fragmentao do Sujeito; individualismo Reificao e Tecnologia

Conceito Biomdico de doena

1- MODELO BIOMDICO

desajuste ou falha no mecanismo de adaptao do organismo ou uma ausncia de reao aos estmulos a cuja reao est exposto(...) processo que conduz a uma pertubao da estrutura ou da funo de um rgo, de um sistema ou de todo o organismo oude suas funes vitais(Jnick & Clroux,1982)

Modelo terico que considera doena como resultado da agresso de um agente etiolgico a um organismo; Eficaz para explicao de doenas infecciosas e parasitrias; O conceito se aplica indiferentemente a organismo de todas as espcies,; Aborda duas perspectivas: a Patologia e a Clnica Mdica

Conceitos de Sade

Possibilidades da MBS (Medicina Baseada na Sade)

Sade como ausncia de doena Funo e desempenho Equilbrio (homeostase) Valor/bem Teoria dos graus de sade Teoria dos nveis de sade

Nveis de Sade Sensibilidade s diferenas Abordagem dos coletivos (Sade da Famlia) Modelos de interveno:

Preveno de doenas, riscos e agravos Recuperao da sade Proteo da sade Promoo da sade

Promoo da Sade e Prtica Mdica

Teoria da Promoo da Sade

Prticas de sade individuais: hbitos e estilos de vida Prticas de sade micro sociais: famlias, grupos sociais e profissionais Intervenes ambientais Intervenes estratgicas (OMS 1986)

MBS Uma nova prtica mdica Prtica mdica como recuperao da sade Prtica mdica como proteo da sade

Direta menor N de doentes Indireta monitoramento e vigilncia

Prtica mdica como advocacy Prtica mdica como fomentadora de uma cultura da sade e qualidade de vida

Afinal o que Sade?

EXPERINCIAS INOVADORAS

Marcos Conceituais de Sade

Estudos ecolgicos sobre desigualdade em sade: distribuio da mortalidade infantil, mapa de risco da violncia ( trnsito e homicdios) Microlocalizao, populao vulnervel, tcnicas de anlise espacial Criao de uma agenda local e avaliao

1947 OMS Sade bem estar fsico, mental e social 1960 Reforma Sanitria movimento social por sade 1974 Relatrio de Lalonde Promoo da sade 1978 Alma-Ata aes bsicas de sade 1986 VIII Conferncia Nacional de Sade 1986 I Conferncia Internacional Promoo da Sade 1988 Constituio Brasileira Sistema nico de Sade 2006 Poltica Nacional de Promoo da Sade

O que Promoo da Sade?

Promoo da Sade - Origens

Rudolf Virchow (sc. XIX) polons que viveu entre 1821 a 1902. Pai da Patologia Moderna e da Medicina Social, antroplogo e poltico envolvido em preocupaes sociais como saneamento bsico, arquitetura de construo hospitalar, melhoramento de tcnicas de inspeo de carne e higiene escolar(Wikipedia).

Henry Sigerist (1946): francs, Movimento da Medicina Social e Histria da Medicina. Cria o termo promoo da sade como uma das tarefas da Medicina, relacionando trabalho, educao, cultura fsica, lazer, descanso... (Wikipedia).

Jean-Marc LalondeMinistro da Sade do Canad (Otawa, 1974): relatrio enfatiza fatores particulares da Promoo da Sade: estratgia governamental visando mudanas nos estilos de vida campo da sade.

CONCEITO SADE / DOENA

Dcada de 70 Crise dos sistemas de sade: Ineficcia, ineficincia, ineqidades e crise de credibilidade, face transio demogrficoepidemiolgica: envelhecimento e mudana nos padres nosolgicos, medicalizao, desenvolvimento tecnolgico e exploso de custos e gastos. Novas concepes do processo sade-doenacuidado, mais globalizantes, articulando sade e qualidade de vida.

Marco inicial - PROMOO DA SADE

At agora, quase todos os esforos da sociedade canadense destinado a melhorar a sade, assim como os gastos setoriais diretos, concentraram-se na assistncia mdica. Entretanto, as causas principais de adoecimento e morte tm origem nos outros trs componentes do conceito (A New Perspective on the Health of Canadians). Informe Lalonde (1974) Modelo do Campo da Sade: Sade determinada por um conjunto de fatores

Biologia humana Ambiente Estilo de vida Organizao da Ateno Sade.

Sade para Todos no Ano 2.000(1977 ) 30a. Assemblia Mundial de Sade

Oito elementos essenciais para alcanar sade para todos: educao dos problemas de sade prevalentes; preveno e controle. promoo do suprimento de alimentos e nutrio adequada. abastecimento de gua e saneamento bsico apropriados. ateno materno-infantil, incluindo o planejamento familiar. imunizaes contra as principais doenas infecciosas. preveno e controle de doenas endmicas. tratamento apropriado das doenas comuns e dos acidentes. distribuio de medicamentos bsicos

CONCEITO SADE / DOENA

1978 - Conferncia Internacional sobre CUIDADOS PRIMRIOS DE SADE em Alma-Ata - medidas p/ promover a sade de todos os povos do mundo.

I-A conquista do mais alto grau de sade exige a interveno de muitos outros setores sociais e econmicos alm do setor sade; II-A promoo e proteo da sade da populao indispensvel para o desenvolvimento econmico e social sustentado e contribui para melhorar a qualidade de vida e alcanar a paz mundial.

1986 - 1 Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade, Otawa, Canad,

A Promoo da Sade o nome dado ao processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e sade, incluindo uma maior participao no controle deste processo. Para atingir um estado de completo bem-estarfsico, mental e social, tanto os indivduos e grupos devem saber identificar aspiraes, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente.

Promoo da Sade
O processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e sade , incluindo uma maior participao no controle deste processo (Carta de Otawa, 1986) Sade tem como determinantes diversos fatores como alimentao, moradia, saneamento bsico, meio ambiente, renda, educao, transporte, lazer e o acesso aos bens e servios essenciais e de direito (VIII
Conferencia Nacional de Sade, 1986)

Implementao de polticas pblicas saudveis Criao de ambientes saudveis Reforo da ao comunitria Desenvolvimento de habilidades pessoais Reorientao do sistema de sade

CONSTITUIO FEDERAL -1988 LEI ORGNICA DA SADE-1990 SUS-8.080 E 8142

Concepes de Sade
Sade como produto de comportamentos de indivduos e famlias (estilos de vida, dieta, atividade fsica, hbito de fumar).
nfase: programas educativos relacionados a riscos comportamentais passveis de mudana.

Art. 196: A sade um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Lei 8.080 (art.2): A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso a bens e servios sociais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do pas (par. 3).

Sade como produto de amplo espectro de fatores relacionados a qualidade de vida.

nfase: aes voltadas para o coletivo de indivduos e ambiente (fsico, social, poltico, econmico, cultural)

Esse tipo de promoo da sade , normativo no muda e nem transforma sujeitos e realidade No fume No beba No use drogas Coma frutas, verduras e legumes, ao menos 5 x ao dia Evite acaraj, feijoada,manteiga de garrafa,churrasco Faa atividade fsica (no seja sedentrio,mexa-se) Salte do nibus dois ponto antes de sua casa S tome sol antes das 10 e depois das 16 horas Use protetor solar Transe s com camisinha ou no transe!

Conceito sade/ doena

Viso HOLSTICA da sade - 3 fatores interdependentes entre si: o individual, o social e o ecolgico.

SER HUMANO BIOPSICOSOCIAL

O BINMIO SADE-DOENA:
No so fenmenos apenas fsicos (bom ou mau funcionamento de um rgo), possuem tambm uma dimenso psicolgica (vivncias e emoes), sociocultural (coletiva), e psicobiolgica (individual). PAIM (1992): conceitos bsicos de doena = ontolgico o agente mrbido invade o organismo e provoca a doena; dinmico a enfermidade um desequilbrio das foras do organismo com o meio.

Conceito de Sade Mais abrangente

Conceitos de Doena / Qualidade de vida

Sade a resultante das condies de alimentao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, acesso a servios de sade.... resultado de formas de organizao social de produo, as quais podem gerar profundas desigualdades no nveis de sade.
8a. Conferncia Nacional de Sade

A doena um sinal da alterao do equilbrio homem-ambiente, estatisticamente relevante e precocemente calculvel, produzida pelas transformaes produtivas, territoriais, demogrficas e culturais. A qualidade de vida resulta da adequao das condies scio-ambientais s exigncias humanas.

Bases conceituais

PROCESSO SADE E DOENA

SISTEMAS INTERNOS COMPLEXOS

Promoo e preveno

Promover melhoria das condies/estilos de vida (medidas inespecficas) Prevenir exposio a riscos (atuais e potenciais)
PSICOLGICO

MATURIDADE E ENVELHECIMENTO

BIOLOGIA HUMANA

HERANA GENTICA

RECUPERAO SOCIAL

Campo da sade

AMBIENTE

Fatores ligados biologia humana, ambiente, estilos de vida e acesso s aes e servios de sade Momentos de reproduo biolgica, ecolgica, econmica e sociocultural (comportamentos e condutas)

Campo da sade Fatores explicativos Processo sade-doena

SISTEMA DE ORGANIZAO DOS SERVIOS

PREVENTIVO

CURATIVO

FSICO

Determinao social

PARTICIPAO NO EMPREGO E RISCOS OCUPACIONAIS

ESTILO DE VIDA
(RISCOS AUTOCRIADOS)

RISCOS DA ATIVIDADE DE LAZER

PADRES DE CONSUMO

PROMOO DA SADE
Definio

Promoo x Preveno
(Czeresnia, 2003)

Prevenir:
Preparar, chegar antes de, impedir que se realize... Ao antecipada,baseada no conhecimento da histria natural da doena para tornar seu progresso improvvel. Implica no conhecimento epidemiolgico para o controle e, reduo do risco de doenas. Projetos de preveno e educao baseiam-se na informao cientfica e recomendaes normativas.

Promover:
Impulsionar, fomentar, originar, gerar. Refere-se a medidas que no se dirigem a doenas especficas, mas que visam aumentar a sade e o bem estar. Implica no fortalecimento da capacidade individual e coletiva para lidar com a multiplicidade de dos condicionantes da sade.

Articulao de saberes tcnicos e populares e a mobilizao de recursos institucionais e comunitrios, pblicos e privados, para o enfrentamento e resoluo de problemas de sade e seus determinantes (Buss, 2000).

HISTRIA NATURAL DE UMA DOENA NO HOMEM

2- Histria natural da doena

as inter-relaes do agente, do suscetvel e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras foras que criam o estmulo processo patolgico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar; passando pela resposta do homem ao estmulo, at as alteraes que levam a um defeito, invalidez, recuperao ou morte (Leavell & Clark, 1976)
Perodo Pr-patognico (epidemiolgico) Interao susceptvel ambiente Perodo Patognico Pr-condies internas
Ambiente Sade tima Sade sub-tima Doena ou incapacidade declarada

Prximo da morte

Interao Horizonte clnico

Morte
Produo de estmulos Etapa Sub-clnica

Perodo pr-patognese

Perodo de patognese

ATENCO INTEGRAL DE SADE

Racionalidades

Cincias mdicas

Cincia Epidemiolgica

Objeto singular: a doena no indivduo Qual o estgio da doena? Quais os rgo afetados?

Objeto singular: a doena na populao Que segmentos desta populao so acometidos? Em que circunstncias ou poca? Como se distribui a doena espacialmente?

O enfoque epidemiolgico do problema envolve todo o processo sade-doena, incluindo a dimenso biolgica e individual, diagnosticada e tratada pela medicina.

MODELOS PARA REPRESENTAR FATORES ETIOLGICOS EM EPIDEMIOLOGIA

Modelo Biomdico

Causa, Causas, Determinante, Fator de Risco? (1)

Cadeia de eventos Rede de causas Mltiplas causas mltiplos efeitos Trade ecolgica: agente, hospedeiro e meio ambiente Dupla ecolgica: hospedeiro e meio ambiente

Modelos ecolgicos

Abordagem sistmica da sade Etiologia social da doena

Vertente centrada no componente scio-poltico (estrutura social) Vertente centrada na influncia dos fatores comportamentais (indivduo)

Causa Necessria: Fator que participa como parte de todas as causas suficientes para a ocorrncia da doena. Causa Suficiente: conjunto de fatores que contribuem diretamente para a ocorrncia da doena.

Uma Causa, Vrios Efeitos: Asbesto (Amianto) Lista A

Neoplasia Maligna do Estmago (C16.-) Neoplasia Maligna da Laringe (C32.-) Neoplasia Maligna dos Brnquios e do Pulmo (C34.-) Mesotelioma da Pleura (C45.0), do Peritnio (C45.1), do Pericrdio (C45.2) Placas Epicrdicas ou Pericrdicas (I34.8) Asbestose (J60.-) Derrame Pleural (J90.-) Placas Pleurais (J92.-)

Causa, Causas, Determinante, Fator de Risco? (3)

Fator de Risco: Um aspecto do comportamento pessoal ou do estilo de vida, da exposio ao meio ambiente, ou uma caracterstica prpria ou herdada do indivduo que se sabe, tendo como base a evidncia epidemiolgica, estarem associados com condies importantes de se prevenir para proteger a sade. O fator de risco representa uma probabilidade maior de ser atingido por determinada afeco ou dano. (Lus Rey,
Dicionrio de Termos Tcnicos de Medicina e Sade, 1999)

Causa, Causas, Determinante, Fator de Risco?

FATORES DETERMINANTES DA DOENA

Endgenos: Fatores determinantes que, no quadro geral da ecologia da doena, so inerentes ao organismo e estabelecem a receptividade do indivduo. Herana gentica. Anatomia e fisiologia do organismo humano. Estilo de vida. Exgenos: Fatores determinantes que dizem respeito ao ambiente. Ambiente biolgico: determinantes biolgicos. Ambiente fsico: determinantes fsico-qumicos. Ambiente social: determinantes scio-culturais.

Determinante: Em Epidemiologia, diz-se de qualquer fator, acontecimento, caracterstica ou outra entidade definvel que causa mudana nas condies de sade ou em outro processo definido

(Lus Rey, Dicionrio de Termos Tcnicos de Medicina e Sade, 1999)

DUPLA ECOLGICA: HOSPEDEIRO x MEIO AMBIENTE

Ambiente Fsico

FATORES DETERMINANTES SOCIAIS

A aquisio de conhecimentos sobre os determinantes sociais parte do estudo da desigualdade social, tida como geradora de agravos sade, traduzidos em morbidade e mortalidade. Categorias gerais desses determinantes:

Herana Gentica Anatomia Fisiologia

Comportamentais

HOMEM

Organizacionais

Psicossociais Relacionados personalidade do indivduo. Hbitos e estilos de vida: sexualidade, tnicos (relacionados cultura), adquiridos. Estruturais Ocupao Famlia Nvel socioeconmico Evolutivos Relacionados ao Desenvolvimento Intrasociais: convivncia (mobilidade social); produo e desenvolvimento (apropriao dos recursos sociais); e competio. Intersociais: agresses ao meio ambiente, migraes populacionais, intercmbio social e conflitos.

Ambiente Biolgico

Estilo de Vida

Ambiente Social

Interao complexa com o ambiente

Desigualdades e Iniqidades na Vida

Epidemia moderna: as mortes violentas

Desigualdades: diferenas sistemticas na situao de sade de grupos populacionais

(Jairnilson, 2006)

Iniqidades: as desigualdades na sade evitveis, injustas e desnecessrias (Whitehead) Determinantes sociais de sade so as condies sociais em que as pessoas vivem e trabalham ou "as caractersticas sociais dentro das quais a vida transcorre
(Tarlov,1996)

Saneamento bsico: quem no tem gua

Percentuais de mulheres que engravidaram na adolescncia. Pelotas, 1982-2003

25% 20% 15% 10% 5% 0% <1 1,1-3 3,1-6 6.1-10 >10

% adolescentes

Renda familiar em salrios mnimos

Fonte: Coorte de 1982 (Pelotas)

Consumo e Mdia

Determinantes sociais de sade

So as condies sociais em que as pessoas vivem e trabalham ou "as caractersticas sociais dentro das quais a vida transcorre (Tarlov,1996)
...e a vida transcorre num mundo de mltiplas relaes: das sujeitos, individuais e coletivos, que constroem suas identidades nos territrios. Nesses, a sociedade se estrutura, reproduz a vida, organiza a cultura e vive a histria.

A epidemiologia mostra que os fatores de riscos para as maiores cargas de doena hoje no mundo esto articuladas lgica do consumo e a indicadores de desenvolvimento.

(WHO, 2002.).

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Determinantes Sociais e Promoo da Sade

Os determinantes sociais podem ter um efeito na sade positivo (fomento, promo o da sade e da qualidade de vida) ou negativo (riscos, doenas e agravos) Substituio da abordagem comportamental por abordagem ampla dos problemas de sade: ao sobre determinantes, carter coletivo, polticas pblicas, capacidade dos indivduos e de comunidades;

Estratgias combinadas: individuais, ambientais, polticas, na perspectiva de construo coletiva com participao de todos os atores, estimulando o exerccio de poder local, a autonomia e os direitos de cidadania

Determinantes da Sade
Inter setorialidade Participa o social

Distais

Intermedi rios

Proximais

Intervenes sobre os DSS baseadas em evidncias e promotoras da eqidade em sade

(Dahlgren et Whitehead, 1992), Adaptado por Paulo Buss

PROCESSO SADE E DOENA

PROCESSO: MEDIAO DO ESTADO DE SADE ESTADO DE DOENA Trata-se de um processo social especfico A interao entre sade e doena socialmente determinada O adoecimento um processo biolgico que desenvolve-se de maneira particular a cada grupo social

PROCESSO SADE-DOENA E A EPIDEMIOLOGIA

Estuda a distribuio da morbidade e da mortalidade Identifica o perfil de sade-doena nas coletividades Analisa a distribuio e os fatores determinantes (Enfermidades, danos e eventos) Prope medidas de preveno, controle e de erradicao Fornece indicadores para a gesto dos servios de sade

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Fatores Universais Intervenientes no Processo Sade/Doena

A sade e a doena dependem das condies socioeconmicas, ainda que no somente delas.

Contribuio estimada de quatro fatores nas 10 principais causas de morte de pessoas com menos de 75 anos FATORES CAUSAS DE MORTE Doenas do Corao Cncer Acidentes com veculos a motor Outros acidentes Acidentes vasculares cerebrais Homicdios Suicdio Cirrose heptica Gripe / Pneumonia Diabetes Todas as 10 causas juntas Estilo de Vida 54 37 69 51 50 63 60 70 23 34 50.5 Ambiente Biologia 9 24 18 31 22 35 35 9 20 0 20.1 25 29 1 4 21 2 2 18 39 60 19.4 Servios de Sade 12 10 12 14 7 0 3 3 18 6 10

Medicina Social: centralidade no conceito de classe social Sade Coletiva priorizao do conceito de coletivo, Universalidade e Integralidade Promoo da Sade (ou Sade): estilo de vida, ao intersetorial

DETERMINANTES DO ESTADO DE SADE

Caracteres Raciais e Antropolgicos Caracteres Genticos e Hereditrios BIOLOGIA Sexo e Idade Preveno e Promoo

Fsico Biolgico AMBIENTE

ESTADO DE SADE

SERVIOS DE SADE Reabilitao

Tratamento

Scio-Econmico (ocupao, salrio, etc) Hbitos, Vcios, Abuso de Drogas ESTILO DE VIDA Outros: Alimentao, Exerccio, etc.

Lazer, Recreao.

Ao Protagonista dos Servios de Sade

Sade/Doena (2)

O servio de sade precisa reconhecer seu papel como integrante do territrio da comunidade e priorizar a construo de programas e a produo da sade valorizando o saber popular, os desejos, demandas e necessidades dessa comunidade

Primeiros registros: a viso do poeta romano Lucrcio (98-55 aC):

No viste nem ouviste como morrem em to pouco tempo, quando ainda tinham tanto vida pela frente?

Morte prematura anos potenciais de vida perdidos (APVP)

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PREVALNCIA DE HIPERTENSO ARTERIAL POR FAIXA ETRIA, BRASIL - 2006

Numa dimenso individual,

a noo do que dano ou agravo sade fortemente influenciada por valores culturais, variando tambm de acordo com o nvel de sensibilidade e idiossincrasia de cada pessoa: o que prejudicial, nocivo, a uma pessoa, no necessariamente assim o sentido por outra.

70

60

50

40 % 30

20

10

0 18 - 24 25 -34 35 -44 Faixa etria (anos) 45 - 54 55 - 64 =65

BRASIL. Ministrio da Sade. Vigitel Brasil 2006: vigilncia de fatores de risco e proteo para doenas crnicas por inqurito telefnico. Disponvel em: http://portalweb05.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/relatorio_vigitel_2006_cd.pdf. Acesso em: 29 mar 2007.

Modelo de Determinantes da Equipe de Eqidade da Organizao Mundial de Sade

Numa dimenso populacional,

a noo do que dano ou agravo sade a resultante do complexo somatrio das dimenses individuais, socialmente definida em funo da dinmica de padres culturais, econmicos, polticos, cientficos e do conhecimento/informao. As noes so diversas no correr do tempo e, num dado momento, em diferentes sociedades.

Promover sade lidar com:

Promover sade lidar com:

Condies scio-econmicas dos segmentos populacionais mais carentes. enfrentar a pobreza e toda a desestruturao em seu entorno: falta de emprego, de infra-estrutura adequada s necessidades humanas - gua potvel, destino adequado do lixo e esgoto ; poluio dos ambientes; carncias alimentares e educacionais. Estilos de vida: formas de viver constitudas nas sociedades modernas caracterizada por vida sendentria e estressante, geradora de angstias, ansiedades e depresso - sentimentos que so expresses legtimas de insatisfaes tendo como conseqncia o uso de drogas, lcitas ou no.

Mobilizao comunitria: resgate e reforo de valores como a solidariedade e a tica. A promoo da sade pode contribuir capacitando as comunidades, compartilhando saber tcnico que, confrontado com o saber popular, possa criar condies para a tomada de conscincia das situaes de sade das comunidades envolvidas e possibilitar a construo de estratgias de enfrentamento de seus problemas. Meio ambiente. o progresso vm estimulando ataques permanentes ao meio ambiente: rios, mares, terra, floresta, ar, mangues, etc. Ademais, os ambientes de trabalho so freqentemente insalubres; nos ambientes escolares h grandes e persistentes dificuldades de se conter a violncia e o desrespeito s regras bsicas da convivncia social.

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Mobilizao Social

Transporte e Qualidade de Vida

Humanizao do Cuidado

Iniciativas de Promoo da Sade no Brasil

AGITA BRASIL

Referncias bibliogrficas

MINAYO M.C.S. Sade doena: uma concepo popular da etiologia. Cadernos de Sade Pblica, RJ. 4(4):363381, 1988. PEREIRA, M. G. Epidemiologia: teoria e prtica. Ed. Guanabara Koogan. 1995. Captulo 3: Sade e Doena. ROUQUAYROL, M.Z. Epidemiologia e Sade. 6 edio. MEDSI, Rio de Janeiro, 2003, Captulo 2: Epidemiologia, Histria Natural e Preveno de Doenas.

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