TRH : Tractus Rtino-Hypothalamique NSC : Noyau supra chiasmatique
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Cest lhorloge biologique qui est lorigine de ces troubles
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2 facteurs principaux influencent l horloge biologique pour la synchroniser sur 24 heures
Les facteurs sociaux La lumire de haute intensit
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La lumire de haute intensit (>2500 lux) -
Une suppression de la scrtion de la mlatonine (Lewy 1980) Reprsente un synchroniseur 5 10 fois plus puissant que le rythme social Est aussi efficace qu un traitement antidpresseur dans les dpressions saisonnires (Rosenthal 1985)
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Rythmes d un aveugle ne percevant pas la lumire :
libre cours de la mlatonine
Mlatonine salivaire (g/m)
Lger et col 1998
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La priode de l horloge biologique est sans doute d origine gntique.
Chez la souris le clock gene a t identifi.
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Actimtrie dune sportive de haut niveau
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Profil du rythme circadien chez une championne du monde dathltisme
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Exemple de trouble de lhorloge biologique
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Actimtrie dun patient en dcalage horaire
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Actimtrie dun skipper
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Partie 2 Le sommeil et l veil
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Il n y a pas deux mais trois tats de conscience qui dcrivent le rythme veille-sommeil :
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L veil Le sommeil lent Le sommeil paradoxal
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Les tats se dfinissent grce la polysomnographie par enregistrement simultan de l EEG, des EOG, de l EMG. D autres paramtres peuvent aussi tre enregistrs.
EEG : stade 1 : rythme thta (2 7 c/sec) stade 2 : complexes K et fuseaux EMG : Dtente avec maintien du tonus EOG : Quelques mouvements oculaires lents
C est le sommeil de transition.
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Le sommeil lent profond (stade 3 et 4)
EEG : stade 3 : entre 20 et 50% dondes stade 4 : plus de 50% dondes EMG : Maintien du tonus, mais sans mouvement EOG : Pas de mouvements oculaires lents C est le sommeil de restauration physique (synthse de l hormone de croissance, maintien de homothermie) 14.04.09 28
Le stade 4 chez l adulte :
EOG EOG ECG EMG EEG D. EEG VERTEX EEG G. 14.04.09 29
Sommeil paradoxal ou R.E.M (Rapid Eye Movement Sleep)
EEG EMG EOG : bas voltage et frquence assez proche de l veil ( entre 2 et 7 c/sec) : atonie musculaire : mouvements oculaires rapides
C est le sommeil des rves et de la restauration psychique (mmoire, stress).
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ORGANISATION DUNE NUIT DE SOMMEIL : Hypnogramme
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Le premier cycle de sommeil :
- dbute par du sommeil lent lger, - continue par du sommeil lent profond, - se termine par du sommeil paradoxal.
Un cycle dure entre 1 et 2 heures et il y a entre 4 et 6 cycles dans une nuit.
Plus on avance dans la nuit:
- moins il y a de sommeil lent profond, - plus il y a de sommeil paradoxal.
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LES VALEURS NORMALES :
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Temps de sommeil total
: 6 h 30 - 8 h 30
Latence dendormissement : < de 30 minutes Pourcentage de sommeil lent profond : Pourcentage de sommeil paradoxal Pourcentage de sommeil lent lger Index defficacit du sommeil : : 25 % 20 % 55 %
: > 90 % 33
Distribution du sommeil dans une population d tudiants
Distribution en nombre et en pourcentage des dures de sommeil rapportes par un vaste chantillon d tudiants (N = 4500) des deux sexes.
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Facteurs de variation : volution avec l ge
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Facteurs de variation : le facteur gntique
Petits dormeurs et grands dormeurs Caractre soir - matin
Ces facteurs sont lis l horloge biologique.
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veil et sommeil sont deux tats distincts mais interdpendants La qualit du sommeil La qualit de l veil
Les facteurs homostatiques et les facteurs circadiens influencent tout moment l tat d veil. 37
