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Lhorloge biologique et les rythmes circadiens Dr Damien LEGER Htel-Dieu, Paris

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Les rythmes circadiens sont caractriss par une priode de 24 heures

(D aprs Benot O. 1984)

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Parmi les rythmes circadiens on retrouve :


Des rythmes physiologiques :
. . . . veille - sommeil frquence cardiaque temprature excrtion urinaire Na+ , K+

Des rythmes biologiques :


. cortisol - ACTH . hormone de croissance . mlatonine

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Les rythmes circadiens sont trs fortement lis les uns aux autres et interdpendants

- On dit qu ils sont synchroniss.


Exemple le sommeil et la temprature interne

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Les expriences d isolement temporel (dans les grottes)ont mis en vidence chez l homme :

Une rythmicit endogne diffrente de 24 heures.

les rythmes restent un temps synchroniss puis se dsynchronisent.

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Les rythmes restent synchroniss :

(D aprs Wever 1979)

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Exprience de dsynchronisation provoque :

Puis ils se dsynchronisent

(D aprs Czeisler 1980)

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Les deux PaceMakers de lhorloge biologique :

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L horloge biologique est situe chez le mammifre au niveau du noyau supra chiasmatique de l hypothalamus.

Les cellules de ce Pacemaker battent leur propre rythme y compris in vitro indpendamment des connections.

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Tractus rtino-hypothalimique Influence de la lumire

Noyau supra chiasmatique Hypothalamus

piphyse
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Les projections visuelles :

Rtine Nerf optique Chiasma optique Tractus optique primaire

TRH : Tractus Rtino-Hypothalamique NSC : Noyau supra chiasmatique


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Cest lhorloge biologique qui est lorigine de ces troubles

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2 facteurs principaux influencent l horloge biologique pour la synchroniser sur 24 heures

Les facteurs sociaux La lumire de haute intensit

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La lumire de haute intensit (>2500 lux) -

Une suppression de la scrtion de la mlatonine (Lewy 1980) Reprsente un synchroniseur 5 10 fois plus puissant que le rythme social Est aussi efficace qu un traitement antidpresseur dans les dpressions saisonnires (Rosenthal 1985)

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Rythmes d un aveugle ne percevant pas la lumire :


libre cours de la mlatonine

Mlatonine salivaire (g/m)

Lger et col 1998


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La priode de l horloge biologique est sans doute d origine gntique.

Chez la souris le clock gene a t identifi.

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Actimtrie dune sportive de haut niveau

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Profil du rythme circadien chez une championne du monde dathltisme

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Exemple de trouble de lhorloge biologique

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Actimtrie dun patient en dcalage horaire

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Actimtrie dun skipper

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Partie 2 Le sommeil et l veil

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Il n y a pas deux mais trois tats de conscience qui dcrivent le rythme veille-sommeil :

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L veil Le sommeil lent Le sommeil paradoxal


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Les tats se dfinissent grce la polysomnographie par enregistrement simultan de l EEG, des EOG, de l EMG. D autres paramtres peuvent aussi tre enregistrs.

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volution de l EEG au cours du sommeil :


veil Stade 1 Stade 2 Stade 3 Stade 4 S. paradoxal
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Le sommeil lent lger (stade 1 et 2)


EEG : stade 1 : rythme thta (2 7 c/sec) stade 2 : complexes K et fuseaux EMG : Dtente avec maintien du tonus EOG : Quelques mouvements oculaires lents

C est le sommeil de transition.


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Le sommeil lent profond (stade 3 et 4)


EEG : stade 3 : entre 20 et 50% dondes stade 4 : plus de 50% dondes EMG : Maintien du tonus, mais sans mouvement EOG : Pas de mouvements oculaires lents C est le sommeil de restauration physique (synthse de l hormone de croissance, maintien de homothermie)
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Le stade 4 chez l adulte :


EOG EOG ECG EMG EEG D. EEG VERTEX EEG G.
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Sommeil paradoxal ou R.E.M (Rapid Eye Movement Sleep)


EEG EMG EOG : bas voltage et frquence assez proche de l veil ( entre 2 et 7 c/sec) : atonie musculaire : mouvements oculaires rapides

C est le sommeil des rves et de la restauration psychique (mmoire, stress).


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ORGANISATION DUNE NUIT DE SOMMEIL : Hypnogramme

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Le premier cycle de sommeil :


- dbute par du sommeil lent lger, - continue par du sommeil lent profond, - se termine par du sommeil paradoxal.

Un cycle dure entre 1 et 2 heures et il y a entre 4 et 6 cycles dans une nuit.

Plus on avance dans la nuit:


- moins il y a de sommeil lent profond, - plus il y a de sommeil paradoxal.

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LES VALEURS NORMALES :

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Temps de sommeil total

: 6 h 30 - 8 h 30

Latence dendormissement : < de 30 minutes Pourcentage de sommeil lent profond : Pourcentage de sommeil paradoxal Pourcentage de sommeil lent lger Index defficacit du sommeil : : 25 % 20 % 55 %

: > 90 %
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Distribution du sommeil dans une population d tudiants


Distribution en nombre et en pourcentage des dures de sommeil rapportes par un vaste chantillon d tudiants (N = 4500) des deux sexes.

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Facteurs de variation : volution avec l ge

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Facteurs de variation : le facteur gntique


Petits dormeurs et grands dormeurs Caractre soir - matin

Ces facteurs sont lis l horloge biologique.

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veil et sommeil sont deux tats distincts mais interdpendants La qualit du sommeil La qualit de l veil

Les facteurs homostatiques et les facteurs circadiens influencent tout moment l tat d veil.
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