Presidente del Consejo Nacional de Directores Lic. Daniel Goi Diaz Director General C. P.

Juan Fullaondo Albenis Coordinador Nacional de Capacitacin Lic. Hermenegildo Acoltzin Vidal Responsable de Edicin Lic. Leticia Osorio Espinosa Lic. Fernando Rivera Muoz Revisin, elaboracin y diseo M. C. TPUM. Martha Anglica Hernndez Oseguera TPUM. Arturo Garca Lpez TPUM. M. Lafayet Guerrero Hernndez Diseo de Portada 2007, CRUZ ROJA MEXICANA COORDINACIN NACIONAL DE CAPACITACIN CENTRO NACIONAL DE CAPACITACIN Y ADIESTRAMIENTO DERECHOS RESERVADOS CONFORME A LA LEY

INDICE A Introduccin .......................................................................................... B. Metodologa ......................................................................................... C. Normas de la Sesin ........................................................................... D. Evaluacin y Crditos ......................................................................... E. Objetivo General ................................................................................. 1. Evaluacin Primaria ........................................................................... 1.1 Evaluacin primaria ................................................................ 1.2 Evaluacin de la escena ......................................................... 1.3 Evaluacin del estado de consciencia .................................... 1.4 Activacin del servicio mdico de urgencia ............................ 2. Soporte Bsico de Vida ..................................................................... 2.1 Cadena de Sobrevida 2.2 Obstruccin de la va area .................................................... 2.3 Persona consciente con obstruccin de la va area ............. 2.4 Persona inconsciente con obstruccin de la va area .......... 2.5 Paro cardiorespiratorio adulto ................................................ 3. Hemorragias ....................................................................................... 3.1 Conceptos bsicos .................................................................. 3.2 Mtodos de contencin de hemorragias ................................. 4. Estado de Choque ............................................................................. 4.1 Estado de choque ................................................................... 5. Heridas y Quemaduras ...................................................................... 5.1 Heridas ................................................................................... 5.2 Manejo de urgencia ................................................................ 5.3 Heridas que ponen en riesgo la vida del lesionado ............... 5.4 Amputacin ............................................................................. 5.5 Quemaduras ........................................................................... Quemaduras de primer grado .............................................. Quemaduras de segundo grado .......................................... Quemaduras de tercer grado ............................................... Tratamiento general de la urgencia ..................................... Prohibiciones en las urgencias............................................. Quemaduras crticas............................................................ Quemaduras en nios y ancianos.......................................... Quemaduras por electricidad................................................. Factores que agravan la quemadura.................................... Regla de los nueve............................................................. 6. Reconocimiento y Atencin de Fracturas........................................... 6.1 Funciones de los huesos 6.2 Datos que sirven para identificar una lesin sea 6.3 Localizacin anatmica de fracturas 6.4 Inmovilizacin de facturas 6.5 Elementos para inmovilizar

7. Movilizacin de Lesionados.................................................................. 7.1 Definicin 7.2 Reglas para movilizar a una vctima 7.3 Consideraciones para mover del lugar a una vctima 7.4 Movilizacin con mtodos manuales y mecnicos Anexo 1 Bases Legales Anexo 2 Glosario de Trminos Bibliografa

INTRODUCCION Las actividades de primeros auxilios son un medio seguro y simple de salvar vidas en una situacin de emergencia. Todos los aos, millones de personas se ven afectadas o mueren a raz de lesiones o por problemas de salud. Estas muertes pueden deberse a problemas de salud comunes, a accidentes o a crisis como los conflictos o los desastres naturales. La Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja desempea un papel de liderazgo en la prestacin de primeros auxilios y en la formacin para esa labor. En la mayora de las 178 Sociedades Nacionales miembros, los cursos de formacin y los servicios de primeros auxilios figuran entre sus principales actividades. La Federacin Internacional adopta un enfoque holstico de los primeros auxilios, que contempla las necesidades fsicas, sociales y psicolgicas de los heridos, de sus familias y de los propios voluntarios. La prevencin es un componente clave de todos los programas de primeros auxilios de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Los servicios de primeros auxilios y los cursos de formacin en esta materia se utilizan como puertas de entrada para los proyectos de preparacin para desastres y educacin sanitaria. La Federacin continuar aprovechando plenamente su presencia a nivel mundial para participar en la elaboracin de normas y regulaciones relacionadas con cuestiones de primeros auxilios y seguridad. Un ejemplo de esta actividad es la campaa internacional del Da de los Primeros Auxilios, destinada a lograr una mayor toma de conciencia por parte del pblico. Desde 2000, el segundo sbado de septiembre, en un nmero cada vez mayor de Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y la Media Luna Roja de todo el mundo se celebra el primer Da Mundial de los Primeros Auxilios. Ese da, se organizan actividades y ceremonias para sensibilizar a la opinin pblica e informar a la comunidad sobre los efectos positivos y la funcin esencial que desempean los primeros auxilios en la vida cotidiana, en situaciones de emergencia y cuando tiene lugar un accidente, as como a la hora de prevenir enfermedades o integrar a los grupos marginados de la sociedad. En otras palabras, al hablar de primeros auxilios no slo se habla de salvar vidas en situaciones de emergencia. Se trata de un factor esencial para ayudar a que las personas vulnerables o en situacin de marginalidad recobren fuerzas y desarrollen su capacidad de resistencia. "Aprender a ayudar a los dems es una forma poderosa de cambiar nuestra actitud con respecto a nosotros y a nuestra comunidad. Los primeros auxilios generan solidaridad entre las comunidades y las personas marginadas, y alienta a la gente a hablarse, a ayudarse y a cambiar ciertos comportamientos" Las actividades de primeros auxilios pueden fortalecer la capacidad de la Sociedad Nacional de la Cruz Roja, de la comunidad y de los individuos, para intervenir ante una emergencia en materia de salud, reducir sus efectos, y a la vez introducir una nueva dimensin de ciudadana, a travs de la materializacin de un sentido de la solidaridad. Es as, que ms all de la idea de cumplir con el requisito de tomar un curso de primeros auxilios o la obligacin establecida por una ley o reglamentacin local, los cursos de primeros auxilios son un medio de generar unidad y actitudes de apoyo entre la

comunidad que participa pues sern ellos los primeros en responder a una situacin de emergencia en su comunidad, centro de trabajo u hogar. Por lo anterior, La Sociedad Nacional de la Cruz Roja Mexicana pone a disposicin de la poblacin el siguiente manual denominado 6 Acciones Para Salvar una Vida, como un medio para fortalecer la solidaridad de nuestra comunidad y encaminar en conjunto, nuestros esfuerzos para generar una cultura de la prevencin de accidentes y enfermedades en Mxico.

Metodologa El curso ofrece una gran variedad de actividades que han sido diseadas para involucrarte completamente en el proceso de aprendizaje, utilizando las tcnicas expositiva y demostrativa. Este manual contiene los temas completamente desarrollados que se vern durante el curso, por lo que no ser necesario que tomes apuntes. Es indispensable que al final de cada sesin estudies los temas vistos y de esta forma reafirmes tus conocimientos.

Normas de sesin 1) A cada participante se le dotar al inicio del curso de un paquete didctico que consta de: Manual del participante Bolgrafo Carpeta con hojas blancas 2) Debido al tipo de actividad que vas a desarrollar se recomienda el uso de ropa de trabajo cmoda. 3) No se deber portar anillos, pulseras, collares, y se debern retirar objetos punzantes de la bolsa de la camisa que pudieran entorpecer tus movimientos. 4) Evitar al mximo el maquillaje facial, el uso de uas largas y pintura en los labios. 5) Los descansos tendrn una duracin de 10 minutos. 6) No est permitido introducir alimentos o fumar en el aula. 7) Se recomienda el uso de zapato deportivo. 8) Llenar el formato de aceptacin de condiciones de curso.

Objetivo General Al finalizar el tema, el participante: Aplicar las tcnicas de soporte bsico de vida y primeros auxilios, con base a las prioridades de atencin en la vctima que lo requiera, en tanto recibe ayuda profesional por parte de un Mdico o Tcnico en Urgencias Mdicas calificado.

Capitulo 1 Evaluacin Primaria

Objetivo Particular Al finalizar el tema, el participante: Aplicar los pasos a seguir durante una emergencia para enfrentarla adecuadamente.

REVISE LLAME (al Servicio Mdico de Urgencia de su localidad) ATIENDA

Evaluacin Primaria Sin duda alguna, el xito para una oportuna atencin de urgencia a vctimas de traumatismos o enfermedades que pongan en peligro la vida, se inicia con una adecuada revisin del medio que rodea el lugar del accidente y del lesionado. En este captulo mostraremos la manera correcta de atender en forma inicial una emergencia mdica, aplicando las acciones correspondientes que puedes brindar para lograr aumentar las posibilidades de sobrevida, sin importar el tipo o gravedad de las lesiones que pueda presentar cualquier persona. Lo ms importante, es que podrs lograr esa meta sin necesidad de contar con implementos sofisticados y tampoco requerirs tener una ambulancia equipada con alta tecnologa afuera de tu casa o de tu empresa. Recuerda, slo aplica adecuadamente los primeros auxilios al lesionado. Si en estos momentos preguntamos: En una situacin de urgencia mdica, en donde existan una o ms personas lesionadas quin es la persona ms importante para brindar toda la atencin? La respuesta correcta, ser: T, posteriormente tus compaeros, despus los llamados mirones o gente alrededor de la persona lesionada y por ltimo el lesionado. Para lo cual, aparte de tu salud y buena voluntad, ser necesario saber que hacer en esos momentos as como saber qu no hacer. Por lo tanto es imprescindible que domines las seis acciones mnimas para salvar una vida ya que un brigadista o auxiliador mal entrenado puede llegar a aumentar o hacer ms grave una situacin de emergencia, incluso perder la vida. Por tal razn y en conjunto con la revisin de la escena debes primero protegerte con medidas de aislamiento corporal a sangre y fluidos como son: guantes de ltex, gafas, y mascarilla de bolsillo; con lo anterior, se evitar que el accidente impida tu gil intervencin y en caso

grave, atente contra tu salud y tu vida. Ante esta situacin, la primera accin que debemos determinar en cualquier emergencia, y que sirve como una manera de proteccin es: la evaluacin de la escena

REVISA
Evaluacin de escena Realiza una evaluacin visual del rea. En esos momentos no concentres toda tu atencin al lesionado, usa tus cinco sentidos: qu huelo? qu observo? qu oigo? intenta averiguar las causas de la emergencia, el nmero de lesionados y fjate en todos los detalles. Reconoce qu riesgos puede haber en el lugar del accidente. Debemos tener presente que vivimos rodeados de riesgos: en nuestra casa, en la calle o en nuestros centros de trabajo y tenemos que aprender a vivir y convivir con ellos; encuntralos y toma el tiempo necesario y de una manera tranquila empieza a reconocer todos los riesgos que tienes a tu alrededor. Seguramente has encontrado muchos, los cuales en el tiempo pasado no reconocas. Nunca debes iniciar la atencin a una vctima sin antes haber hecho una escrupulosa y minuciosa evaluacin del lugar. Te recomendamos que en una situacin de urgencia real, antes de atender a un lesionado, te preguntes: EL LUGAR ES SEGURO PARA M? La respuesta te la dar la adecuada evaluacin de la escena; si la respuesta fuera:

S es seguro:
pginas siguientes.

Con toda confianza contina con los pasos que se detallarn en las

No es seguro: No ingreses a la zona, corres el riesgo de que en el intento t te lesiones y dupliques la emergencia. En este caso activa el SMU (Servicio Mdico de Urgencia) y espera al personal capacitado que se encargar del caso.
Evaluacin del estado de conciencia

Una vez que t has valorado la escena y determinado que el lugar es seguro, puedes ingresar para iniciar la atencin al lesionado; una vez que ests cerca de l, coloca una mano a la altura de su cabeza y comentale NO SE MUEVA ESTOY AQU PARA AYUDARLE, si no responde, colcate a un costado en posicin de seguridad, si la vctima se encuentra tendida en el suelo arrodllate a un lado, a la altura de los hombros de la persona, tomndola de los hombros dale palmadas suavemente mientras le preguntas: SE ENCUENTRA BIEN? Una vez que formules esta cuestin (2 veces cuando menos), y si la persona no responde asume que la vctima se encuentra inconsciente y por lo cual est en peligro de muerte pues eso significa que posiblemente su cerebro no est siendo oxigenado adecuadamente. Una persona que no se mueve o que no responde a estmulos externos se encuentra inconsciente; la inconsciencia es la prdida de la relacin con el medio externo.

LLAME.
Activacion del SMU Es de vital importancia que en el menor tiempo posible la vctima reciba atencin mdica definitiva; la puntual activacin del SMU reduce significativamente el tiempo que pase un lesionado fuera del hospital; no dejes sola a la vctima, aydate de las personas que se encuentran a tu alrededor. Indica claramente a alguno de tus compaeros o personas que se encuentren contigo, que llamen al SMU; efecta este paso con un control pleno de la situacin; recuerda que en ese momento eres el nico eslabn entre la vctima y el SMU, por tal razn, da indicaciones precisas:

Elige a la persona que desees (por lo menos dos) y... Sealndolo indcale, USTED llame a una ambulancia de la Cruz Roja (de tu localidad), DGALES DNDE ESTAMOS y regresa de inmediato a informar. EL numero de cruz roja de tu localidad es: _______________________ Otro numero de urgencias es el: _______________________________ Si tienes que activar al SMU, cumple con los siguientes pasos: El primero y, sin duda, el ms importante se inicia conociendo los nmeros telefnicos de urgencias de tu localidad. La mayora de las personas conoce algunos nmeros que no son de los servicios de urgencias, por lo tanto la ayuda mdica llega al lugar de los hechos bastante retrasada. Insistimos: conoce de memoria los nmeros telefnicos de urgencia o por lo menos tenerlos a la mano. Se deben proporcionar los siguientes datos al despachador de la ambulancia: Ubicacin exacta del accidente: (Calle, nmero, entre que calles se ubica, colonia, delegacin o municipio y nmero del telfono del cual llama). Descripcin de lo ocurrido. Nmero de vctimas aproximado. El estado de salud en que se encuentran las vctimas. Tipo de primeros auxilios que estn recibiendo. No cuelgues el auricular hasta que lo haya hecho el despachador pues ste puede indicarte la mejor forma de atender a la vctima.

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ATIENDA
La causa de muerte ms frecuente en una persona inconsciente, es la obstruccin de la va area con su propia lengua. Una persona inconsciente pierde el control de todos sus msculos (la lengua forma parte de ellos); por lo tanto, al perder el control autnomo, la lengua cae en la parte posterior de la faringe y con ello obstruye la va area.

Se han presentado casos de personas que han muerto en la fase prehospitalaria, ya que no se les abri oportunamente la va area. Se cometi el error de aflojar ropas, revisar signos vitales, etctera; condiciones que no ponen en peligro la vida como el caso de la obstruccin con la lengua; si la vctima esta inconsciente, activa el SMU.

Una persona que habla, grita, se queja o se mueve por s sola de manera coordinada, nos refleja que el dao neurolgico es nulo o muy leve. Sin embargo no dejes de preguntar: se encuentra bien?, este cuestionamiento puede descubrir situaciones que tal vez no imagines y que sern de gran ayuda en el tratamiento. Una vez que se han realizado estos pasos podemos iniciar la atencin de urgencia directa al lesionado enfocando la prioridad en los siguientes aspectos: Abrir la boca de la vctima y observar en caso de tener algn cuerpo extrao. Hacer un barrido en el interior de la boca para sacar cualquier objeto extrao, solo si se observa. A) VA AREA: La apertura de sta se realiza con el mtodo de inclinacin de cabeza levantamiento de barbilla (extensin de la cabeza-elevacin del mentn): una mano en la frente y con los dedos ndice y medio de la otra mano sobre el borde seo de la barbilla.

B) RESPIRACIN: Verificar si la vctima respira acercando, una oreja a la boca y nariz del lesionado, aplicando el mtodo de VOS (ver, or, y sentir) durante 5 segundos. (Ver, si el trax se expande con cada inspiracin, or la respiracin, sentir la espiracin, LOS CUALES SON EVIDENCIAS DE CIRCULACIN). Si no ventila, dar dos ventilaciones, si el pecho de la vctima no se eleva al administrar la primera ventilacin artificial, vuelva a realizar la maniobra de extensin de la cabeza-

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elevacin del mentn antes de administrar la segunda ventilacin. Si el paciente respira, hay que colocarlo en posicin de recuperacin y evaluar cada minuto su respiracin.

NOTA: Nunca sueltes la frente de la vctima a fin de que no se cierre la va area. Despus de haber evaluado signos de circulacin, espera a que llegue el SMU e infrmale al Tcnico en Urgencias Mdicas de lo acontecido; informa los resultados del A, B y as como el estado de las hemorragias en caso de existir.

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Captulo 2. Soporte Bsico de Vida

Objetivo Particular Al finalizar el tema, el participante: -Conocer la importancia de la Cadena de Sobrevida Aplicar las tcnicas correctas de reanimacin cardiopulmonar (RCP), en las vctimas de un accidente, eficazmente.

Cadena de Sobrevida

Urgencias Medicas

La superviviencia de un paro cardiaco depende de una serie de intervenciones crticas. Si cualquiera de estas acciones crticas es descuidada o demorada, la supervivencia es improbable. El trmino Cadena de Superviviencia es una metfora til sobre el concepto de Atencin Cardiovascular de Urgencia. Resume el conocimiento actual sobre el mejor enfoque teraputico para las personas que sufren un episodio de muerte sbita de origen cardiaco. Los 4 eslabones de la Cadena de Supervivencia del adulto son: Acceso Precoz al SMU RCP Precoz Desfibrilacin Precoz Atencin Cardiovascular Avanzada Precoz

Los programas de uso de Desfibrilador involucran un entrenamiento en conjunto con la aplicacin de la RCP, pues al hacerlos accesibles al pblico los reanimadores pueden llevar a cabo una desfibrilacin dentro de los primeros minutos del paro cardiaco ocurrido fuera de un hospital, lo que aumenta sustancialmente las probabilidades de supervivencia de la vctima. Obstruccin de Va area

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DEFINICIN Es cuando el conducto, que transporta aire a los pulmones queda bloqueado por un objeto slido. TIPOS DE OBSTRUCCIN No grave (o leve): Si la vctima puede hablar, toser o respirar hay que brindarle apoyo emocional, anima a la persona a que tosa, si logra arrojar el objeto indcale que se siente y procure ventilar profundamente. Grave: Si la vctima no puede hablar, toser o respirar y se lleva una o dos manos a la garganta (seal universal de atragantamiento), su va area se encuentra obstruida, realiza los siguientes pasos: Pregunta si se est atragantando. Presntate y pide permiso para actuar. Colcate por atrs de la vctima. Localiza el punto de compresin en el abdomen y comienza a darlas. Si la vctima arroja el objeto hay que brindarle apoyo emocional, anima a la persona a que se siente y procure ventilar profundamente. 2.2 Persona consciente con obstruccin de la va area grave Si ves a una persona que parece estar atragantndose realiza un reconocimiento del lugar mientras te vas acercando a la vctima. Inicia el reconocimiento primario preguntndole: Se est atragantando? Si la persona tose dbilmente o tiene un sonido agudo al respirar o si no puede hablar, respirar, ni toser con fuerza, dile a la persona que t estas capacitado en primeros auxilios y que lo vas a ayudar. Colcate detrs de la persona, rodea a sta con tus brazos (al mismo tiempo coloca tu pierna entre las piernas de la vctima), localiza la cicatriz umbilical (ombligo) y entre la parte final del esternn y entre estas dos reas coloca tu puo.

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Cubre el puo con tu otra mano, y con los codos despegados de la persona, presiona el abdomen con el puo, con movimientos hacia adentro y hacia arriba de forma continua; al presionar asegrate de que tu puo est directamente en medio del abdomen. Presiona hasta que se despeje la va area o hasta que la persona quede inconsciente.

2.3 Persona inconsciente con obstruccin de la va area (MANEJO DE URGENCIA COMPRESIONES TORCICAS) Si la vctima queda inconsciente colcala en el piso sujetndola con los brazos de manera que la vctima quede sentada en la pierna que colocaste entre sus piernas, cuida que tu columna permanezca en una posicin recta para evitar lesiones. Activa el SMU, revisa la boca de la vctima y retira cualquier objeto extrao con la maniobra de barrido de gancho, siempre y cuando sea visible. Abre la va area, verifica si respira con la tcnica de VOS durante 5 segundos; si no respira dale dos insuflaciones, si el aire no entra en la primera insuflacin inclina ms la cabeza y dale la segunda insuflacin, si el aire no pasa nuevamente, asume que la va area se encuentra obstruida, inicia RCP. INICIA RCP Ubica la posicin donde dars las compresiones, traza una lnea entre las tetillas y otra en la mitad del trax, donde crucen estas lneas coloca ambas manos y da 30 compresiones.

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Despus de dar las 30 compresiones, revisa la boca del paciente, si no observas algn objeto o comida, abre la va area del paciente, dale 2 insuflaciones tapando la nariz del paciente al momento de darlas y destapando la nariz al momento de dejar de darlas, en caso de que no pase el aire continua con las series de 30 compresiones. Vuelve a revisar la boca, si observas un objeto o comida, retralo haciendo un barrido de gancho, posteriormente abre la va area del paciente, checa cualquier movimiento o respiracin del paciente por 5 segundos con la tcnica del VOS, Si no hay respiracin o movimientos inicia RCP. Si el paciente puede respirar o hay movimientos, colcalo en posicin de recuperacin, tapa al paciente y evala cada minuto si el paciente sigue respirando. Realiza nuevamente la maniobra de barrido de gancho para tratar de sacar el objeto de la garganta, si es que ya est visible. Si no es visible, no realices el barrido de gancho. Si no logras retirar nada: Abre la va area y da dos insuflaciones, si contina compresiones torcicas. Contina estos ltimos 4 pasos hasta que: Se despeje la va area Llegue el personal de servicio de urgencias ----Ests agotado para continuar obstruida da otra vez 30

2.4 Paro cardiorespiratorio adulto Significado: Es la parada sbita del corazn y pulmones. Causas: Ataque cardiaco Descargas elctricas Sobredosis de drogas Hemorragia masiva Choque

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 Trauma Nota: La falta de signos de circulacin, es lo ms importante de todos los datos para determinar un paro cardiorespiratorio. Manejo de Urgencia Los reanimadores deben considerar que si una vctima est boqueando no est respirando. Las vctimas que no reaccionan y estn boqueando probablemente tengan un paro cardiaco y necesiten la RCP. REANIMACIN CARDIOPULMONAR RCP: Esta tcnica, es el conjunto de maniobras que se le aplican a una persona para suplir de manera activa la funcin de bombeo de sangre que realiza el corazn en condiciones normales a travs de compresiones cardiacas externas y respiracin de salvamento. Evaluacin de la escena Determina si la persona responde Si no responde Activa el SMU. Abre la boca de la persona y en caso de observar algn objeto extrao, aplica la maniobra de barrido de gancho. Abre la va area. Ve, oye y siente si la persona respira durante 5 segundos. (VOS) Si la persona no respira dale 2 insuflaciones lentas y profundas con duracin de 1 segundo pinzando su nariz y sellando tu boca con la de la vctima. Si no tiene signos de circulacin inicia la reanimacin cardiopulmonar. Primero localiza el sitio correcto de las compresiones, traza una lnea imaginaria entre las tetillas de la persona y en medio otra lnea donde cruzan, ah es el punto de compresin. Coloca la mano que tienes ms cerca a la cabeza de la persona, sobre el esternn. Coloca la palma de tu mano sobre tu otra mano No permitas que tus dedos toquen las costillas de la persona.

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 Coloca tus hombros en direccin a tus manos con los brazos rectos en un ngulo de 90 perpendicular a la persona. Comprime el esternn de 3.5 a 5 cm., proporciona 30 compresiones y 2 ventilaciones durante 2 minutos o 5 ciclos de 30 compresiones por 2 insuflaciones. Abre la va area; pinza la nariz con tus dedos, sella con tu boca la boca de la persona y da dos insuflaciones de 1 segundo por insuflacin. Realiza ciclos de 30 compresiones por dos insuflaciones. (Observa la siguiente tabla): 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 20, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 1 y dar 2 ventilaciones 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 20, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 2 y dar 2 ventilaciones 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 20, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 3 y dar 2 ventilaciones 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 20, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 4 y dar 2 ventilaciones 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 20, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 5 y dar 2 ventilaciones

Despus de dar los ciclos (2 minutos aproximadamente) verifica respiracin y signos de circulacin (tos, movimiento del paciente y ventilacin) durante 5 segundos.

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 Si no respira y no tiene signos de circulacin. Contina los ciclos de compresin y respiracin cada 2 minutos y verifica nuevamente. Cuando detenerme? Cuando otra persona entrenada te reemplace. Llegue la ambulancia. Tenga signos de circulacin la vctima. Ests agotado para continuar. Cuando un mdico ordene suspender la RCP

DAE
En el tercer eslabn de la cadena de sobrevida es la Desfibrilacin Automtica Externa, esto eleva las probabilidades de sobrevida del 8% hasta el 40%. La principal causa de paro cardiopulmonar es la fibrilacin ventricular, esta se produce cuando en el corazn por diferentes causas, principalmente por hipoxia, empieza a tener fallas en el sistema de conduccin elctrica; en lugar que sea un solo punto que arroje el impulso elctrico en el atrio (aurcula), son varios al mismo tiempo y en los ventrculos, esto provoca que el corazn en lugar de llevar un ritmo congruente se vuelva catico y no pueda expulsar la sangre que le llega. Para revertir esta condicin tiene que aplicarse descargas elctricas, que interrumpen por un momento toda energa en el corazn y se trata de que el impulso regrese a ser el adecuado iniciando en el atrio derecho. El manejo de un monitor desfibrilador es de muchas horas e interpretacin de electrocardiograma, por estas dificultades, se crearon los Desfibriladores Automaticos Externos, el cual se coloca, y te va guiando en todas las situaciones que debes de realizar. Si se presencio el paro, se manda inmediatamente por el DAE, y se coloca en cuanto llegue, en caso contrario, se debe de dar el ciclo completo de RCP de dos minutos, y prenderlo. Colocar los parches sobre el torso desnudo del paciente y conectar los parches al aparato Seguir las indicaciones, no tocar al paciente mientras se analiza el ritmo. Si se recomienda descarga, se debe de realizar compresiones mientras el aparato carga la energia.

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Se pide que nadie toque al paciente -Fuera t, fuera yo, Fuera Todos- se verifica visualmente que lo hagan. Sin que nadie toque al paciente se presiona el bot de descarga. Se reevala a la victima, y si no hay movimientos, se continua con la reanimacin.

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Captulo 3. Hemorragias
Objetivo particular Al finalizar el tema, el participante: Atender de manera adecuada los diferentes tipos de hemorragias para evitar un estado de choque. Aplicar correctamente los diferentes mtodos para contener hemorragias. 3.1 Conceptos bsicos DEFINICIN Es la prdida de sangre por los conductos o vas sanguneas como las arterias, venas y vasos capilares. Se clasifican en tres tipos para su identificacin y atencin:

ARTERIAL Se identifica por su color rojo brillante y la sangre sale conforme a las pulsaciones del corazn. VENOSA Se identifica por su color rojo oscuro y su salida es continua. (Sale en forma de escurrimiento). CAPILAR

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Se identifica por su escasa salida de sangre (en puntilleo), enrojecimiento de la piel, se presenta comnmente en las heridas abrasivas. Asimismo, las hemorragias se clasifican en externas e internas, siendo stas muy peligrosas debido a su localizacin en reas como el abdomen; sin embargo una adecuada evaluacin del lugar y de la condicin del paciente nos podrn indicar que la persona lesionada se encuentra en una situacin de absoluta gravedad por lo que es de alta prioridad su traslado.

3.2 Mtodos de contencin de hemorragias Existen cuatro mtodos de contencin: Presin Directa Se realiza con un apsito o gasa limpia colocndolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la mano. Si la sangre pasa a travs del apsito, no lo quites, aplica un segundo apsito y presiona con ms fuerza. Elevacin de la Extremidad La extremidad que presente una hemorragia intensa que no se contenga con los mtodos anteriores, deber elevarse por encima del nivel del corazn de la vctima, solo cuando no tenga alguna fractura.

Presin Indirecta Se realiza comprimiendo los puntos arteriales ms cercanos entre la herida y el corazn. Esta maniobra disminuye el paso de sangre por grandes vasos. Los puntos arteriales donde hacer presin indirecta podemos principalmente son: A B Punto humeral. Punto femoral.

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Crioterapia Consiste en la aplicacin de fro sobre la herida, para lograr la vasoconstriccin, (puede utilizarse hielo envuelto en un pauelo o lienzo, tambin dentro de una bolsa de plstico) no coloque el hielo directamente sobre la herida para evitar que se daen los tejidos.

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Captulo 4. Estado de Choque Objetivo particular Al finalizar el tema, el participante: Aplicar la tcnica indicada para tratar un estado de choque eficazmente.

4.1 Estado de choque DEFINICIN Es el estado de deficiencia circulatoria generalizada en todos los tejidos, ocasionado por diversos factores como traumatismos, enfermedades cardiacas, reacciones alrgicas o infecciones severas, o la ms comn: Hemorragias.

Bomba------------------ Cardiognico Choque: Alteracin en: Tubera-----------------Anafilctico Neurognico Sptico Contenido--------------Hipovolmico

CLASIFICACIN DE LOS ESTADOS DE CHOQUE SEGN SU ORIGEN - Hipovolmico - Distributivo - anafilctico - neurolgico - sptico

- Obstructivo - Cardiognico

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Choque hipovolmico: Obedece a la prdida de lquidos como sangre y agua. Una disminucin en el volumen sanguneo significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema, por lo que la circulacin falla y se provoca el estado de choque. Choque anafilctico: Se produce cuando una persona tiene contacto con alguna sustancia a la que es alrgica en extremo como medicamentos, comida o venenos de animales y provoca una reaccin violenta en el organismo. Choque neurognico: Lo provoca la prdida del control del sistema nervioso cuando la mdula espinal es lesionada en un accidente; las vas nerviosas que conectan al cerebro con los msculos se interrumpen en el sitio de la lesin, de esta forma los msculos controlados por los nervios se paralizan temporal o permanentemente; la parlisis incluye a los msculos que se localizan en las paredes de los vasos sanguneos, de ah que puede esperarse un estado de choque. Choque sptico: Ocurre en caso de infeccin grave; cuando las toxinas que se incorporan a la corriente sangunea producen un efecto txico en los vasos, afectando la circulacin; presentan dos tipos de trastornos: El sistema no se llena debido a la dilatacin de los vasos y el volumen de sangre no alcanza para perfundir el sistema. Choque cardiognico: Se produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado del corazn. La circulacin apropiada de la sangre depende de la actividad continua y eficiente de ste, pero algunas enfermedades y algunos trastornos debilitan el msculo cardiaco y disminuye su rendimiento, como por ejemplo la presencia y desarrollo de un infarto. SIGNOS Y SNTOMAS Respiracin rpida y superficial Pulso rpido y poco perceptible Piel plida, hmeda y fra Sudoracin fra y pegajosa Vmito Somnolencia Angustia

TRATAMIENTO DE URGENCIA Garantiza la apertura de la Va Area del paciente y que se encuentre respirando: 1. Mantener vas respiratorias libres. Localizando y retirando cualquier objeto extrao en la boca o nariz. 2. Para que exista una mayor circulacin, aflojar zapatos, corbatas, cinturones.

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3. Investigar qu ocasion el estado de choque y tratar de eliminar la causa. 5. Mantener la temperatura corporal; impide que el cuerpo pierda su calor, mantn abrigado al lesionado pero evita el calor excesivo porque esto puede provocar que se agrave su estado. Recuerda, siempre, colocar un cobertor por debajo del lesionado para impedir la prdida del calor por contacto directo con el piso. 6. Trata de mantenerlo consciente, hacindole pltica. 7. Nunca hablarle de la gravedad de sus lesiones, ni dejar que las vea. * En los casos siguientes NO se debe aplicar la posicin de choque: En extremidades plvicas fracturadas. En heridas penetrantes en trax. En heridas penetrantes en abdomen. En fracturas del crneo. En trauma de columna En trauma o fractura de pelvis PELIGROS El estado de choque puede generar estas consecuencias finales: Paro respiratorio Paro cardiorrespiratorio Estado de coma Muerte

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Captulo 5. Heridas y Quemaduras

Objetivo particular Al finalizar el tema, el participante: Identificar los diferentes tipos de heridas y quemaduras para brindar al paciente una mejor atencin. 5.1 Heridas DEFINICIN Es la prdida de continuidad de la piel y los tejidos adyacentes. CLASIFICACIN Superficiales: Son las lesiones a nivel cutneo, subcutneo. (Por ejemplo, raspones, algunas quemaduras y cortadas). Profundas: Son aquellas lesiones que involucran los tejidos cutneos, subcutneos y muscular. TIPOS DE HERIDAS SEGN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE Penetrantes: Son aquellas que penetran en las cavidades del cuerpo, como cabeza, trax, abdomen, y pelvis. Lacerantes: Causadas por instrumentos romos, sin filo, de superficie plana, los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento. Contusas: Causadas por golpes con objetos slidos de forma no especfica, dejando bordes de forma regular o irregular. Cortantes: Causadas por instrumentos con filo, dejando sobre la piel bordes regulares. Punzantes: Producidas por objetos con punta, los bordes sern de forma irregular o regular dependiendo de la forma del objeto. Abrasivas: Causadas por friccin, presentando bordes irregulares. Avulsin: Son heridas que presentan colgajos de piel unidos al cuerpo por una de sus partes.

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Amputacin: Es la prdida parcial o total de algn segmento corporal. Arma de Fuego: Herida causada por proyectil de arma de fuego, la entrada es de bordes regulares, tatuada y que no siempre sangra; la salida, en caso de existir, es de bordes irregulares y ocasionalmente con hemorragia. 5.2 Manejo de Urgencia Garantizar La Va Area y Ventilacin del paciente Abrir la va area. Verificar la respiracin. Contener hemorragias. LIMPIEZA Consiste en lavar la herida. Con un apsito de tela, agua y jabn. Lava alrededor de la herida procurando voltear el apsito por cada aplicacin. Con otro apsito lava de arriba hacia bajo, en forma de barrido, voltea el apsito en cada aplicacin. Con un apsito ms, lava la herida; de adentro hacia afuera con movimientos circulares. Lava con agua limpia o con solucin fisiolgica para enjuagar. Evaluacin mdica: Es importante que sean evaluadas las heridas por un profesional en el hospital. 5.3 Heridas que ponen en riesgo la vida del lesionado Heridas penetrantes en trax Son aquellas que penetran en la cavidad torcica y que pueden alterar el funcionamiento del sistema respiratorio y/o del sistema cardiovascular, sobre todo cuando se oye silbar el aire al entrar o salir del trax por la herida. El auxiliador deber limitarse a obstruir la herida con material plstico o papel celofn en forma cuadrada y fijar con tela adhesiva nicamente tres de los lados: una parte de ese parche no se fijar, ya que funcionar como una vlvula, la cual en el momento de inhalar el paciente se adherir a la herida, y cuando exhale permitir la salida del aire. Si es necesario, colocar al lesionado en posicin semisentado para que mejore su respiracin

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siempre y cuando no tenga lesiones o golpes en la espalda. Vigila respirando y no olvides siempre garantizar la apertura de su va area. Heridas penetrantes en abdomen Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal.

que contine

Son particularmente peligrosas por el riesgo de lesiones en los rganos internos y por la hemorragia interna. Se pueden presentar, con exposicin y sin exposicin de vsceras. SIGNOS Y SNTOMAS Cuando son sin exposicin de vsceras: dependiendo de la gravedad de la lesin, la vctima puede estar consciente o inconsciente, con dolor o datos de choque. Este tipo de heridas son graves y pueden presentar riesgo de hemorragia interna. Si es necesario, trasladar al lesionado boca arriba, vigila la presencia de posibles sangrados externos, que aumente el dolor o que haya mayor inflamacin en el abdomen; garantiza la apertura de su va area y que contine ventilando. Asimismo, cubre a tu paciente con una manta. Con exposicin de vsceras

Al igual que la anterior, presenta los mismos riesgos, aunada a la exposicin de vsceras, por lo que el auxiliador tendr que realizar las siguientes maniobras: A) Colocar un apsito o gasa limpia y hmeda sobre la herida.

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B) Humedecer perfectamente los apsitos o las gasas con una solucin fisiolgica (cloruro de sodio al 0.9%) o agua limpia. C) Aplicar los apsitos mojados sobre las vsceras, as mismo pueden cubrirse con plstico o papel de aluminio para mantener su temperatura y humedad y evitar tambin una mayor contaminacin. D) Aplicar medidas antichoque. Consideraciones especiales No introducir las vsceras a la cavidad abdominal. No darle de beber, ningn tipo de lquidos. Si existiera un cuerpo extrao (arma punzo cortante por ejemplo) no lo extraiga, fjelo para que no se mueva y provoque ms lesiones. Heridas doble penetrante Son llamadas as porque abarcan dos cavidades, la torcica y la abdominal. Normalmente tienen orificios de entrada, y no siempre de salida, si la herida es en el trax se debe sellar con un plstico cortado en forma cuadrada y adherido as, que funcione como una vlvula, y que el trax recupere de cierta manera sus funciones. Si la herida ha sido en la regin abdominal entonces debe saberse si hay o no exposicin de vsceras. Si hay exposicin, no introduzcas las vsceras al abdomen, solo cbrelas con gasas mojadas, plstico o aluminio para que permanezcan hmedas en hasta que todo momento arribe el servicio mdico de urgencias. Si no hay exposicin de vsceras basta con cubrir el rea afectada y esperar el SMU; recuerda que lo ms importante ante esta situacin es evaluar el estado de conciencia, el garantizar la apertura de la va area para que pueda entrar aire a sus pulmones y medidas para tratar de contrarrestar el

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estado de choque. 5.4 Amputacin Definicin: Es la prdida parcial o total del tejido de sostn (hueso, msculo o ligamentos) de una extremidad.

Tratamiento: Parcial: No desprendas el segmento afectado. Aplicar presin directa e indirecta para detener la hemorragia, alinear el segmento y dar tratamiento de fractura expuesta en caso de que la amputacin sea en brazos o piernas. Siempre conserva la va area y la ventilacin del paciente. Total: Realiza presin directa sobre el mun para detener la hemorragia, si no lo logras aplica presin indirecta y coloca un vendaje compresivo. Deber transportarse tanto a la vctima como el segmento desprendido lo ms pronto posible. El segmento deber envolverse con gasas estriles y hmedas e introducirse en una bolsa de plstico obscura y sellarla perfectamente sacando la mayor cantidad de aire de la bolsa. Este paquete se introducir en otra bolsa con hielo y agua, verifica que sea transportada junto con el paciente, (Evita el contacto directo del hielo con el segmento amputado). Es importante rotular la bolsa con el segmento amputado, anotando los datos del paciente, as como la hora en que se recuper.

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Tratamiento Ante todo conservar la calma, controla las hemorragias del paciente antes de dedicarle atencin a la parte amputada, aplica cualquiera de los mtodos antes sealados y envuelve el mun del paciente haciendo una buena presin para controlar los sangrados. En cuanto al miembro amputado colcalo en una bolsa y cirrala, despus esa bolsa, introdcela en otra bolsa que tenga hielos con agua y verifica que sea transportada junto con el paciente.

5.5 Quemaduras DEFINICIN Es la lesin causada por aumento de la temperatura a cualquier estructura del organismo, y su gravedad depende de dos factores: 1. El tiempo que el organismo haya sido expuesto a una fuente de calor y 2. La temperatura de esa fuente de calor. La clasificacin que se presenta a continuacin es de acuerdo al agente causal. Se identifican 2 principales grupos que pueden provocar quemaduras en el organismo.

1. Fsicos:

Calor seco (flama) Calor hmedo (vapor o lquidos) Slidos incandescentes Friccin Electricidad

2. Qumicos:

cidos lcalis o bases Corrosivos

Quemaduras de espesor superficial. Estas quemaduras afectan nicamente la capa ms externa de la piel (epidermis). SIGNOS Y SNTOMAS: Enrojecimiento de la piel Hinchazn Extremada sensibilidad Dolor y ardor.

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Quemaduras de espesor parcial. Estas quemaduras afectan la regin drmica superficial (epidermis, dermis, fascia superficial y regin reticular). SIGNOS Y SNTOMAS Enrojecimiento de la piel, con partes blanquecinas. Dolor, ardor intenso y localizado Aparicin de mpulas (flictenas) Extrema sensibilidad Hinchazn Pequeas hemorragias capilares Quemaduras de espesor total. Estas quemaduras afectan a todos los estratos de la piel (epidermis, dermis, fascia superficial, regin reticular, regin papilar que contiene vasos, nervios, glndulas sebceas, folculos pilosos, papilas y puede llegar hasta tejido seo). Signos y Sntomas Piel plida y serosa No existe dolor por la lesin de los nervios. Necrosis de tejido Aparicin de mpulas alrededor de esta quemadura. Tratamiento general de la urgencia Atiende la Va Area y la Ventilacin de tu paciente. En quemaduras de primer grado, coloca la parte lesionada bajo el chorro suave de agua (sumergir 10 minutos o ms, si persiste el dolor) hasta que llegue el SMU. Coloca al lesionado en posicin cmoda, sin que la quemadura tenga contacto con algn objeto, o su misma ropa. Retira cuidadosamente anillos, relojes, cinturones o prendas ajustadas que compriman la zona quemada antes de que sta se empiece a inflamar siempre y cuando no estn adheridas a la piel. Si est a tu alcance elimina la causa, retirando cualquier prenda que est caliente o

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cualquier lquido hirviendo que le haya cado. Cubre el rea lesionada con un apsito estril o con un lienzo limpio y hmedo, libre de pelusa y fjalo con un vendaje suave. Para lesiones faciales, confecciona una mascara hmeda con un trozo de tela limpia o apsitos estriles y realiza aperturas para la nariz, la boca y los ojos. Inmoviliza las extremidades gravemente quemadas. Da tratamiento preventivo para estado de choque. Si el lesionado est consciente dale a beber agua para reponer lquidos perdidos, siempre y cuando no est acostado. Si la respiracin y las pulsaciones cardiacas se detienen, aplique inmediatamente las tcnicas de reanimacin cardiopulmonar. Si la quemadura tiene ms de 10 minutos de que ocurri, slo cbrela con apsitos o con una manta seca. Si tiene menos de 10 minutos aplica apsitos hmedos y despus cambialos por apsitos secos y tapa al paciente con una manta seca. Una de las prioridades en su tratamiento es EVITAR LA HIPOTERMIA.

Prohibiciones en las urgencias En el tratamiento de estas urgencias NO NO NO NO NO NO retires nada que haya quedado adherido a una quemadura. apliques lociones, ungentos ni grasa a una quemadura. rompas las mpulas. retires la piel desprendida. toques el rea afectada. permitas que se junte piel con piel.

Quemaduras crticas Quemaduras en cara y cuello: Se consideran crticas por el compromiso que pueda existir con las vas respiratorias as como con vasos sanguneos del cuello que irrigan al cerebro; tambin son crticas las de manos, ojos, pies y genitales por la importancia de que los tres primeros tienen en las funciones de desempeo laboral y los genitales por funciones fisiolgicas y de reproduccin.

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Quemaduras en nios y ancianos Los nios tienen ms susceptibilidad de sufrir quemaduras por desconocer los riesgos, y stas son ms severas ya que existe menor superficie corporal y menos lquidos en el organismo; la deshidratacin podra llevarlos a un temprano estado de choque. En los ancianos, las quemaduras resultan potencialmente crticas por los niveles bajos de defensas y que permiten prontas infecciones, as como difcil regeneracin de tejidos. Quemaduras qumicas Los qumicos no slo pueden generar un dao en la piel, sino tambin pueden ser absorbidos dentro del cuerpo y causar fallas a diversos rganos. Los pacientes vctimas de quemaduras qumicas deben pasar por un proceso de descontaminacin antes de transportarse a una unidad hospitalaria especializada en su atencin. Tratamiento: Utiliza guantes de proteccin, mascarillas que brinden proteccin respiratoria, lentes de seguridad y bata de ser posible. Asegura la Va Area y la Ventilacin de tu paciente. Retira toda la ropa del paciente para evitar una contaminacin en la ambulancia. Irriga copiosamente con agua, si el agente qumico es en polvo primero trata de quitar la mayor cantidad posible del mismo con un cepillo y posteriormente irriga con abundante agua. Quemaduras por electricidad

Son potencialmente crticas en todas las edades ya que generalmente estas quemaduras son internas y afectan el ritmo cardiaco causando la mayora de las veces el paro cardiorespiratorio. Acta con seguridad, cercirate de que no haya corriente elctrica y atiende al paciente quemado. Factores que agravan la quemadura Extensin, profundidad y localizacin. El pronstico vital del paciente depende de la

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extensin y profundidad, pues ambos parmetros condicionan las alteraciones orgnicas que acompaan a las quemaduras. La profundidad y localizacin de las lesiones condicionan el pronstico funcional y esttico. Se le dar importancia primaria a la presencia de problemas cardiorrespiratorios como dolor en el pecho, dificultad para ventilar y ausencia de tos, movimiento o ventilacin del paciente.

No intentar retirar cables con equipo improvisado, eso pone en grave riesgo la vida de la persona que intenta ayudar. Lo ms importante es la seguridad de la persona que ayuda, por lo tanto hay que verificar primero que el lesionado ya no se encuentre en contacto con la corriente, ni en una superficie mojada an con presencia de electricidad.
Regla de los nueve Para determinar la extensin de la quemadura en un adulto se asignaron los siguientes porcentajes a cada parte del cuerpo.

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Captulo 6. Reconocimiento y Atencin de Fracturas Objetivo particular Al finalizar el tema, el participante: Demostrar la forma correcta de inmovilizar una fractura de acuerdo a su ubicacin anatmica. 6.1 Funciones de los huesos DEFINICIN Fractura es la prdida de la continuidad del tejido seo. Es decir la ruptura de un hueso. FUNCIONES DE LOS HUESOS El esqueleto humano tiene una gran importancia en el desempeo de sus funciones como lo son: Soporte Movimiento Proteccin a rganos Produccin de glbulos rojos.

CAUSAS Trauma, esfuerzo y enfermedad. CLASIFICACIN Cerrada Es aquella en la que existen datos caractersticos de fractura pero no es posible observar el tejido seo; se presenta dolor, deformidad, incapacidad funcional, inflamacin y crepitacin sea. Expuesta Es aquella en donde el tejido seo tiene contacto con el medio externo lesionando piel, msculos e incluso el paquete neurovascular (arterias, venas y nervios).

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6.2 Datos que sirven para identificar una lesin sea Las fracturas, esguinces, luxaciones y torceduras pueden presentar datos similares de lesin sea, por lo que se recomienda atender a todas estas como fractura hasta que se demuestre lo contrario mediante un estudio radiolgico en un centro hospitalario. SIGNOS Y SNTOMAS Dolor intenso y localizado Es producido por el roce o frotamiento del hueso fracturado con los msculos, ya que estos contienen los elementos nerviosos para su funcionamiento. Deformacin El desplazamiento de los extremos del hueso fracturado provoca deformidades o protuberancias en las partes afectadas. Incapacidad funcional Se refiere a la incapacidad para realizar movimientos con los miembros lesionados, debido principalmente al dolor que se produce al intentarlo. Inflamacin Reaccin de los tejidos orgnicos ante una lesin infecciosa o traumtica; la zona se enrojece, aumenta de volumen y es dolorosa, puede aparecer como consecuencia de una probable hemorragia interna donde se haya producido la fractura. Crepitacin sea Son los ruidos que se producen con el roce de los fragmentos del hueso fracturado. Hemorragias Es a consecuencia de la herida que se produce al romperse el hueso y desgarrar al paquete neurovascular, solo es posible visualizarla en fracturas expuestas. 6.3 Localizacin anatmica de las fracturas Crneo Las ms peligrosas son las que ocurren en la base del crneo, en algunos casos las podremos identificar por el sangrado que aparece en los odos, nariz y boca, as como por el amoratamiento de los prpados. Tambin encontraremos nuseas y/o vmito e

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inconsciencia y pupilas dilatadas. Trax Son causadas por fuertes traumatismos sobre las costillas. El principal peligro de estas fracturas es la perforacin que pueden causar en la pleura y los pulmones. Pelvis Se requiere de un gran traumatismo sobre esta regin para producir la fractura, ya que los huesos que forman la pelvis tienen bastante resistencia; en este caso se requiere de un tratamiento especial. Columna vertebral Son causadas por traumatismo directo o indirecto (Las ms frecuentes por cada y choque automovilstico). Se debe actuar con mucha precaucin, ms an, si no est seguro de que exista fractura. Preferentemente no lo mueva si no es necesario, por lo tanto deber de aumentar el ndice de sospecha y manejar al paciente como si existiera lesin de columna hasta que no se muestre lo contrario. Miembros torcicos Son muy frecuentes las fracturas en miembros superiores. Un gran porcentaje afecta a los nios, producidas durante juegos; las ms comunes ocurren en el antebrazo. Miembros plvicos Son muy frecuentes e incapacitantes tanto en los nios como en los adultos, sobre todo en la etapa productiva como resultado de acciones inseguras y accidentes laborales. 6.4 Inmovilizacin de fracturas 1. Atiende la Va Area del paciente as como verificar que respira, lo ms importante en la atencin de las fracturas, es la inmovilizacin que hagamos en ellas; para lograrlo debemos: 2. No mover la parte fracturada, si no hay razn lgica para hacerlo. 3. Utilizar el material adecuado y proporcionado a la parte que pretendamos inmovilizar.

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4. Antes de inmovilizar una fractura, debe ser evaluado EL PULSO, LA MOVILIDAD Y LA SENSIBILIDAD (nervios y vasos sanguneos) mediante la deteccin de pulsos. Movilidad, aqu se pedir al paciente que mueva la parte ms lejana de la zona fracturada, con el objetivo de evaluar la integridad de los tendones encargados de los movimientos de esa extremidad. Sensibilidad, aqu se pretende evaluar la integridad de los nervios encargados de la zona afectada y as evitar movimientos innecesarios que pudieran lesionar a estos, se puede evaluar con el simple roce de cualquier objeto en la parte ms distal del miembro. Circulacin, ahora se evaluar la integridad de los vasos sanguneos encargados de irrigar esa zona, presionando la parte ms alejada de la zona fracturada (por ejemplo, el dedo pulgar) hasta obtener una coloracin plida y despus soltar para ver en cuanto tiempo regresa su coloracin que debe ser rojiza o rosada. El tiempo adecuado es de 2 a 3 segundos. Esta prueba puede variar de acuerdo al clima existente en la zona donde se encuentre la vctima. (Principalmente en climas fros, puede existir retardo en el llenado capilar por vasoconstriccin). 5. Inmovilizar las dos articulaciones ms prximas al sitio de la fractura. 6. No apretar demasiado la frula para no disminuir la circulacin sangunea. 7. Descubre la zona de sospecha de fractura o lesin (de preferencia corta la ropa, si es necesario hazlo por las costuras). 8. Solo si se trata de una fractura cerrada, coloca una frula, inmovilizando las articulaciones ms prximas. 9. En caso de existir una fractura expuesta detn la hemorragia y si es posible inmovilzala en la posicin en la que se encuentre No trates de alinear la fractura!. 10. Despus de inmovilizar una fractura reevala EL PULSO, LA MOVILIDAD Y LA SENSIBILIDAD. Asimismo, rellena los espacios que quedaron en la frula con el objetivo de que haya mayor limitacin de movimiento, eso lo puedes llevar a cabo utilizando gasas, papel, vendas o cualquier otro material suave.

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6.5 Elementos para inmovilizar Caractersticas Frula: Pedazo rgido de cartn, plstico o madera que ayuda a limitar el movimiento de una extremidad lesionada. Las frulas deben ser rgidas para lograr el objetivo de inmovilizar, cmodas para evitar lastimar u ocasionar ms dolor al momento de su aplicacin y, seguras evitando aquellas que presenten bordes irregulares que puedan ocasionar una lesin mayor al problema existente. Existen diferentes tipos de frulas para la inmovilizacin de fracturas: Frulas naturales o anatmicas A falta de alguna frula se puede inmovilizar un brazo fracturado al trax o una pierna, fracturada con la otra pierna alineada en posicin anatmica y fijndolas con una venda elstica de preferencia de 15 20 cms. de ancho. Frulas improvisadas Estas frulas se pueden fabricar instantneamente, con diversos materiales existentes en nuestro entorno, como cartn, peridicos enrollados, tablas, cobijas y para su fijacin se pueden utilizar cinturones, corbatas, pauelos y preferentemente vendas elsticas. Estas frulas deben estar acondicionadas para cumplir con la funcin de inmovilizar. NOTA: NO usar lminas de metal o alambres para realizar la inmovilizacin pues suelen lastimar o generar mayor incomodidad al lesionado. Frulas prefabricadas Estas frulas son de manufactura especfica, con aplicaciones precisas, para diversos tipos de fracturas. Generalmente son importadas y costosas as como desechables, su aplicacin requiere en ocasiones de un entrenamiento especializado en su uso.

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Captulo 7.

Movilizacin de Lesionados
Objetivo particular Al finalizar el tema, el participante: Realizar el traslado de una vctima de un lugar de riesgo a una zona de seguridad de acuerdo a la tcnica apropiada 7.1 Definicin Son los movimientos o maniobras que se realizan para trasladar a una vctima del sitio del accidente a un lugar seguro, y/o servicio mdico de urgencias. Entendindose que movimiento o maniobra, es lo realizado con las manos y/o con objetos mecnicos. En el entendido que trasladar, se refiere al movimiento realizado a una vctima, levantndolo con una camilla, una silla, tabla o mesa, materiales que nos permitirn transportar al lesionado de un lugar a otro, pudindose tambin hacer esto ltimo en forma manual. 7.2 Reglas para movilizar a una vctima Para un auxiliador: 1. Distribuir el peso del lesionado. 3. Levantar el peso con las piernas y con la espalda recta, no con la cintura. 4. En pendientes, declives y escaleras baja al lesionado con los pies por delante. Para el lesionado: 1. Brindar primeros auxilios antes y durante la movilizacin. 3. Adecuar la movilizacin o levantamiento al tipo de lesin. Para el material: 1. Asegrate que el material utilizado sea resistente. 2. Que no tenga objetos salientes que lastimen. 7.3 Consideraciones para mover de lugar a una vctima 1. No muevas a la vctima si no existe ningn riesgo que ponga en peligro la integridad de la vctima y del auxiliador.

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2. Mueve a la vctima solo cuando existan condiciones de peligro inminente que amenacen tanto a la vctima como a ti, estas pueden ser entre otras: Incendios Explosiones Derrumbes Presencia de sustancias qumicas Riesgo elctrico Que se encuentre boca abajo y eso no le permita la ventilacin. 7.4 Movilizacin con mtodos manuales y mecnicos Existen varios mtodos para mover a una vctima en colaboracin con uno o ms ayudantes; a continuacin se describen. Manuales Como su nombre lo indica es con las manos y brazos, por ejemplo: 1. Sillas de cuatro manos Son utilizadas para transportar a vctimas conscientes, con lesiones leves, siempre y cuando a consideracin de los auxiliadores puedan levantar a la vctima de acuerdo a su peso.

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2. Sillas a tres manos con respaldo.

Son utilizadas para transportar vctimas inconsciente o conscientes, con lesiones leves, siempre y cuando a consideracin de los auxiliadores puedan levantar a la vctima de acuerdo a su peso.

.3. Sillas a tres manos para miembro inferior lesionado. Son utilizadas para vctimas fracturadas en una de las extremidades inferiores, no olvidar que esta deber estar inmovilizada preferentemente; la vctima debe estar consciente. Esta silla es semejante a la anterior, pero la cuarta mano se utiliza para sostener el miembro lesionado en lugar de colocarla como respaldo. 4. Camilla humana. Esta puede ser realizada con tres o cuatro personas. En el primer movimiento, que es a las rodillas, se realizan los pulsadores y, en el segundo movimiento se lleva a la cintura para transportar al lesionado.

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5. Puente. Este es un levantamiento con tres personas requiriendo de una cuarta, la cual colocar una camilla abajo del lesionado inmediatamente despus de que este ha sido levantado a unos 20 30 cm. de altura. Se recomienda cuando hay sospecha de fractura en la cadera, es el levantamiento indicado para mover a una camilla.

6. Routeck por un elemento Este levantamiento se realizar preferentemente para rescatar a personas en espacios angostos en los cuales no se puede maniobrar en forma lineal. A la vctima se le sentar en el lugar en que se encuentre, el auxiliador pasa sus brazos por debajo de las axilas de la vctima y tomndole los antebrazos lo sujetar fuertemente llevndolo hacia su trax de esta manera levantndolo, lo sacar del rea, caminando el rescatador, hacia atrs. 7. Routeck por dos elementos Levantando de atrs hacia adelante a la vctima se le sentar en el lugar en que se encuentra, el primer auxiliador pasar sus manos por debajo de las axilas de la vctima y tomando los antebrazos de sta, lo sujetar firmemente hacia su trax y levantarlo simultneamente, el segundo auxiliador cruzar extremidades plvicas de la vctima y tomando los tobillos que han quedado sobre el piso lo levantar simultneamente con el primer auxiliador, ambos caminarn de frente sacando a la vctima del rea.

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Mecnicos Camillas marinas, camillas rgidas y carro camilla. Los mtodos mecnicos debern utilizarse siempre que se cuente con ellos, recuerda que independientemente del mtodo que se use, lo principal es la atencin de la vctima, no el moverlo; mantn siempre la Va Area del paciente, verifica que contine ventilando . La camilla rgida (de madera o plstico) es el sistema ms recomendable para transportar a una persona vctima de trauma en columna, cuello y crneo, ya que cumple con las funciones de una gran frula, disminuyendo el riesgo de lesiones y por lo tanto limita el movimiento del lesionado.

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Anexo 1. Bases Legales

En Mxico, las leyes y el contenido de la normas oficiales mexicanas que existen en torno a los primeros auxilios y toda aquella atencin mdica prehospitalaria que se presta en la calle, son muy limitadas. Ante la falta de una cultura de prevencin en nuestra sociedad se han creado ideas como la de es mejor no involucrarse en un accidente por el miedo a ser acusado penalmente como la persona que lastim al lesionado. Por lo anterior, al responder a una emergencia no nos encontramos indefensos, jurdicamente, lo importante es conocer la legislacin aplicable y eso incluye saber el contenido de los cdigos penales locales de cada Estado en sus captulos de responsabilidad, delitos de lesiones, situaciones de abandono de persona, de delitos de peligro contra las personas como lo es el delito de no proporcionar ayuda a un lesionado, as como las circunstancias excluyentes de responsabilidad penal, pues legalmente tenemos la obligacin de prestar ayuda a una persona lesionada y que requiera ayuda. Sin embargo, debes de tener en cuenta que ante un escenario peligroso donde las personas involucradas asuman una actitud agresiva NO DEBES poner en riesgo tu vida, bastar con tomar el telfono y solicitar el apoyo de ambulancias, bomberos, rescate urbano policas, RECUERDA: LA PERSONA MAS IMPORTANTE EN UNA EMERGENCIA ERES TU.

Es importante sealar que el derecho a la salud se encuentra contemplado y definido en el artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos al sealar: Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La Ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general.

La Ley General de Salud en su artculo 2 establece el derecho a la proteccin de la salud, teniendo las siguientes finalidades: I.- El bienestar fsico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades. II.- La prolongacin y mejoramiento de la calidad de la vida humana. III.- La proteccin y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creacin, conservacin y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social. IV.- La extensin de actitudes solidarias y responsables de la poblacin en la

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preservacin, conservacin, mejoramiento y restauracin de la salud. V.- EL disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y oportunamente las necesidades de la poblacin. VI.- El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilizacin de los servicios de salud y VII.- El desarrollo de la enseanza y la investigacin cientfica y tecnolgica para la salud

Es importante sealar el contenido del artculo 58 de la Ley General de Salud al establecer la participacin y respuesta de la poblacin en los servicios de salud, dicho ordenamiento establece: La comunidad podr participar en los servicios de salud de los sectores pblico, social y privado a travs de las siguientes acciones: I.- Promocin de hbitos de conducta que contribuyan a proteger la salud o a solucionar problemas de salud e intervenir en programas de promocin y mejoramiento de la salud y de prevencin de enfermedades y accidentes. II.- Colaboracin en la prevencin o tratamiento de problemas ambientales vinculados a la salud. III.- Incorporacin, como auxiliares voluntarios en la realizacin de tareas simples de atencin mdica y asistencia social y participacin en determinadas actividades de operacin de los servicios de salud, bajo la direccin y control de las autoridades correspondientes. IV.- Notificacin de la existencia de personas que requieran de servicios de salud, cuando stas se encuentren impedidas de solicitar auxilio por s mismas. V.- Formulacin de sugerencias para mejorar los servicios de salud. V bis.- Informacin a las autoridades sanitarias acerca de efectos secundarios y reacciones adversas por el uso de medicamentos y otros insumos para la salud o por el uso , desvo o disposicin final de sustancias txicas o peligrosas y sus desechos, y VI.- Otras actividades que coadyuven a la proteccin de la salud. Cada Estado de la Repblica cuenta con su propia Ley Estatal de Proteccin Civil que tambin incluye disposiciones sobre el actuar de grupos voluntarios y la participacin ciudadana en tareas de atencin mdica a personas, por lo cual se hace necesario

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conocer el contenido de dichos ordenamientos. La Ley Federal del Trabajo a travs de sus diversos reglamentos como es el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo tambin establece la obligacin de contar con comisiones de seguridad e higiene que respondan a las necesidades de prevencin de accidentes en un ambiente ocupacional seguro, lo anterior se apoya en la aplicacin de Normas Oficiales Mexicanas expedidas por la Secretara del Trabajo y Previsin Social en materia de seguridad y de uso del equipo necesario de proteccin as como la constitucin, organizacin y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene en los centros de trabajo de acuerdo a lo establecido por la Norma Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2004. De igual manera cada vez ms empresas realizan sus actividades bajo ambientes de normas OSHA (Occupational Safety and Health Administration) las cuales sirven como apoyo a las normas oficiales mexicanas, bajo el establecimiento de objetivos razonables sobre la identificacin de riesgos y la normatividad para prevenir accidentes con el fin de reducir los riesgos en las reas de labor, muchas de estas empresas han establecido como parte de sus polticas de mejoramiento continuo la obtencin de acreditamiento o certificacin en normas ISO. Por lo anterior, es recomendable como parte de una cultura de prevencin de accidentes en la empresa el conocimiento de las normas OSHA. CONTENIDO DE UN BOTIQUN DE TRAUMA 4 botellas de agua de 1.5 litros. Gasas 5 vendas de 5 cms 5 vendas de 10 cms. 5 vendas de 15 cms Cartn Transpore Tijeras Lmpara Papel y pluma Manual de 6 acciones Plstico Jabn neutro y de ser posible antibacterial Manta trmica Mascarilla para dar ventilaciones Guantes Lentes de proteccin Cubrebocas Compresas fras instantneas Es recomendable tener todo este equipo en una mochila para su fcil manejo y disposicin.

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Glosario de Trminos ANISOCORIA: Desigualdad en el tamao de las pupilas. Puede ser a causa de los aspectos patolgicos de uno o de ambos ojos o del sistema nervioso. ANSIEDAD: estado de incertidumbre, preocupacin o miedo. APNEA: Ausencia de la respiracin. BRADICARDIA: Disminucin de la frecuencia cardiaca por debajo de 60 por minuto. CIANOSIS: Coloracin azul de la piel y mucosa, debido a una mala oxigenacin de la sangre. COGULO: Sangre que por reacciones qumicas dentro del cuerpo se vuelve semislida para detener hemorragias. CONSTRICCIN: contraccin excesiva de algn vaso u rgano del cuerpo. CONVULSIN: Descarga elctrica no sincrnica del cerebro que puede producir contracciones musculares involuntarias. DECBITO: Posicin de reposo del cuerpo, sobre un plano horizontal. DIAFRAGMA: Msculo que separa la cavidad abdominal de la cavidad torcica; se encarga de la ventilacin. DISNEA: Dificultad en la respiracin propia de las enfermedades del corazn y del aparato respiratorio. Se clasifica en disnea de grandes medianos, y mnimos esfuerzos. DISTENSIN: Accin y efecto de estirar o estirarse en forma violenta los tejidos, membranas y articulaciones. EDEMA: Aumento anormal, generalmente por retencin de lquido. EPISTAXIS: Salida de sangre por las fosas nasales, debida a la ruptura de un vaso sanguneo. ESCOZOR: Dolor y ardor ligero en la piel o mucosas, producido por pequeas quemaduras, picaduras o contactos con sustancias irritantes. ERITEMA: Enrojecimiento ms momentneamente por la presin. o menos acusado de la piel, que desaparece

ESFNTER: Anillo muscular que tiene por funcin abrir o cerrar un orificio natural.

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GLOTIS: Es una abertura entre las cuerdas bucales inferiores que regula el paso de aire a la trquea. HIPOTENSIN ARTERIAL: Tensin arterial por debajo de los valores normales, 120/80 en hombres y 110/70 en mujeres. INSUFLACIN: Operacin consistente en introducir aire por presin en un rgano o cavidad del cuerpo. LIGAMENTO: Tejido fibroso y denso, que sirve como medio de unin de las articulaciones. MIDRIASIS: Dilatacin de la pupila del ojo. MIOSIS: Contraccin de la pupila del ojo. MUCOSA: Capa de tejido hmedo y liso respiratorios, urinario y genital. que recubre los aparatos digestivos,

NECROSIS: Destruccin o muerte de algn tejido o clula del organismo. OCLUSIN: Cierre. OTORRAGA: Salida de sangre por el conducto auditivo. SIGNO: Manifestacin objetiva, posible de medir en un paciente (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria) . Es lo que el auxiliador ve y toma del paciente. SNTOMA: Manifestacin subjetiva, no es posible que sea medible en el paciente (Ej. Dolor, arder). Lo que el paciente dice que tiene o siente. SSTOLE / DASTOLE: Periodo de dilatacin y relajacin del msculo cardiaco. PRIMEROS AUXILIOS: Primera ayuda inmediata y temporal que se le brindan a una persona que ha sufrido un accidente o manifestacin sbita de una enfermedad. TAQUICARDIA: Aceleracin del ritmo cardiaco por encima de 100 por minuto.

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Bibliografa 1. John Emory Campbell. Basic Trauma Life Support (BTLS) Pearson Prentince Hall 2004. 2. American College of Emergency Physicians First Aid Manual. DK Edition. 2004. Publishing.Second

3. J.David Bergeron, Gloria Bizjak. First Responder. Brady. 7th Edition. 2004. 4. Currents in Emergency Cardiovascular Care. American Heart Association. Volmen 16 Nmero 4 Invierno 2005-2006. 5. Manual de Reanimacin Cardiopulmonar. Primera Edicin. Cruz Roja Mexicana. 2007. 6.-Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Cmara de Diputados. Secretara General. Secretara de Servicios Parlamentarios. Centro de Documentacin, Informacin y Anlisis. 2006. 7- Ley General de Salud. Cmara de Diputados. Secretara General. Secretara de Servicios Parlamentarios. Centro de Documentacin, Informacin y Anlisis. 2006.

Bibliografa electrnica: http://www.ifrc.org/sp/what/heath/first/aid/ http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/index.htm

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