Examen Mental Clnico

Nombre:...Edad Fecha de Nacimiento: Grado de Instruccin: Ocupacin:.Estado Civil: Fecha de Aplicacin:.. Lugar de Aplicacin:

1.1. Apariencia general

Debe sealar las caractersticas fsicas, de la vestimenta, arreglo persona, higiene y estado de nutricin. Verificar si son coherentes de acuerdo al contexto.

1.2. Comportamiento

Cmo es su expresin Facial? Alerta Preocupacin Tristeza Alegre Gesticulaciones (Arruga la frente, abre mucho los ojos, parpadea constantemente, hace muecas, rechina los dientes, se muerde los labios, bosteza, etc.) Cmo es su relacin con el clnico? Amable Dependiente Desconfiado Asequible Comunicativo Sumiso Hostil Altanero Agresivo Indiferente Colaborador Respetuosos Temeroso Evasivo Irritable Insolente Suspicaz Sarcstico (Debe indicar en que se basa para esta aseveracin)

1.3. Molestia principal

Qu le molesta ms a usted? Cmo le ha afectado a usted ese malestar?

2. Atencin conciencia y orientacin

2.1. Atencin Selectiva No es Selectiva Confusa Distraibilidad Hipo atencin

2.2. Estado de conciencia

La conciencia puede estar alterada en una de las dos direcciones: Excitabilidad: Insomnio, agitacin, mana y delirio Depresin: Deseo de dormir, somnolencia, estupor y coma Se halla desorientado en el tiempo, lugar y persona. No responde a estmulos.

2.3. Orientacin 2.3.1. Tiempo

Qu fecha estamos? Qu da es hoy?

En qu mes estamos? Ao? Qu hora es aproximadamente? 2.3.2. Lugar Qu lugar es este? Para qu sirve este lugar? Dnde est ubicado? En qu ciudad estamos?

2.3.3. Persona
Cul es su nombre? Qu hace en este lugar? Quin soy yo? Qu hago yo?

3. Lenguaje
3.1. Calidad Claro Comprensible Entrecortado Confuso

3.2. Tono de voz

Elevado Bajo Moderado

3.3. Velocidad
Lento Rpido

3.4. Cantidad
Verbosidad Laconismo Mutismo Escasa comunicacin

3.5. Curso
Coherencia Bloqueo Perseverancia Fluido Locuaz Montono

4. Estado afectivo
4.1. Estado de Animo Alegre Triste Decado Irritable Lbil Inafectivo Eufrico Estable

4.2. Congruencia Afectiva (En lo que verbaliza y manifiesta) 4.3. Ansiedad

Manifestaciones Psicolgicas: Temores, etc. Manifestaciones Fsicas: Sudoracin, palidez, etc.

4.4. Irritabilidad
Cmo le tratan?

Qu le da clera?

4.5. Depresin
Llora a menudo? Considera que no vale la pena vivir? Por qu? Tiene pensamientos trates de ello?

5. Actitudes y tendencias dominantes 5.1. Tendencias Pesimistas

Cmo le ha do las cosas desde que usted se siente mal? Piensa que es responsable de ello?

5.2. Tendencia Paranoide

Cmo le trata la gente? Le parece que los dems no lo quieren? Qu tratan de hacerle? Ha ledo en los diarios algo que pueda referirse a su persona?

5.3. Tendencia Delusiva

Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente? La gente puede leer sus pensamientos? Tiene usted poderes mgicos?

5.4. Tendencia Hipocondraca

Piensa usted que siempre est enfermo? Le preocupa mucho su salud?

5.5. Tendencia Obsesivo compulsivo

Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez? Qu amuletos lleva para su defensa?

5.6. Tendencia Fbica

A que teme usted?

5.7. Ideacin Megalomaniaca

Qu proyectos tiene usted ahora? Usted tiene grandes riquezas?

6. Memoria y funciones intelectuales 6.1. Memoria 6.1.1. Memoria Fotogrfica

Se evala presentndole estmulos visuales, auditivos y tctiles; (serie de nmeros sin sentido, objetos, figuras, etc.).

6.1.2. Memoria Conceptual

Se explora a partir de la compresin de lecturas de prrafos, interpretacin de refranes, etc.

6.1.3. Memoria a Corto plazo

Se evala presentando estmulos en serie, los cuales deben estar exentos de una secuencia lgica.

6.1.4. Memoria a Largo plazo 6.1.5. A travs de la historia personal 6.2. Funciones intelectuales 6.2.1. Capacidad de clculo
Multiplicaciones, sustracciones y divisiones, pruebas simples de razonamiento matemtico.

6.2.2. Informacin general

Das de la semana, el alfabeto, principales ros, oracin (padre nuestro), cuatro ltimos presidentes, etc.

6.2.3. Tener los antecedentes educativos y culturales 6.2.4. Formaciones intelectuales elevadas (comprensin, razonamiento,
formacin de conceptos).

1. Sociabilidad (Limitaciones con las personas que lo rodean)

Emptico Carismtico Manipulador Introvertido Extrovertido Colaborador

2. Comprensin de la enfermedad
Cree usted que est enfermo o nervioso? Cmo interpreta su situacin? Qu tratamiento necesita a su entender? Percibe mejora? En caso de encontrar fallas en el contacto con la realidad y con el contexto, usted deber presentar esta evidencia con el especialista de Salud mental y solicitar el servicio correspondiente.