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Concepto: Conducta. Toda actividad humana que sea observable por otra persona. Manera de proceder una persona con relacin a la moral o a las reglas sociales. Parte o manera en que los hombres gobiernan su vida u dirigen sus acciones. Forma en que se manifiesta y desarrolla la conducta. El comportamiento no es solo un mero conjunto de interacciones estmulo respuesta, sino una disposicin individual frente a determinados estmulos que provocan una respuesta segn la persona. Una persona puede reaccionar ante
El comportamiento precisa una manifestacin externa en el mundo o realidad. El entorno social modifica la respuesta y la persona influye, igualmente, en el entorno en el que se encuentra y por el que est rodeada. Trastorno del comportamiento: manifestacin de una conducta inadecuada a la realidad de la persona y del contexto en el que se produce.
Personalidad.
La persona es el elemento que pone de manifiesto el comportamiento. Concepto: o Es el conjunto de cualidades psicofsicas que distinguen un ser de otro. o El hombre como persona, adems de ser un individuo con un complejo organismo con funcin sensorio-motora, es la imagen que da de s mismo (representacin de un papel). o ASPECTOS A DESTACAR: o Unidad de elementos que constituyen un sello peculiar y propio. o Forma de responder ante los estmulos y circunstancias de la vida, donde se ve cmo unas cualidades destacan sobre otras, siendo stas las que caracterizan al sujeto. o Integra el conjunto de las funciones psquicas y da como resultado el comportamiento. o Esta constituida por aquel conjunto de elementos fsicos, psicolgicos, sociales, culturales y espirituales que muestran un sello peculiar, un estilo propio, una manera de ser, es decir, un perfil de personalidad.
Rasgos: conjunto de cualidades propias que condensan elementos biolgicos y socioculturales, que conforman un todo propio e individual, que aparece ante los dems y modula el comportamiento. Cualquier aspecto de la personalidad lo bastante importante como para caracterizar o distinguir al ser. Pueden ser: o Los que vienen dados por la propia naturaleza (comn a todos los hombres). o Los propios de cada individuo concreto. o Los que se adquieren mediante eleccin personal. o Tempus: como consecuencia de las circunstancias en que vivimos. personalidad ideal: Ser realista: Conocer las propias aptitudes y limitaciones. Tener un modelo de identidad y aprendizaje. Naturalidad: mostrarse tal y como se es, eliminando los aspectos negativos que dificultan la convivencia. 4. Tener un proyecto de vida que tenga una coherencia interna. 5. Estabilidad psicolgica: equilibrio entre vida afectiva e intelectual, correcta actuacin entre corazn y cabeza. 6. Tener organizacin temporal: vivir en el presente, teniendo el pasado lleno de ilusiones para el futuro. 7. Ser dueo de uno mismo: llevar las riendas de su propia vida. 8. Sexualidad madura. 9. Sana constitucin corporal y fisiolgica: no padecer enfermedad grave. Estructura: la personalidad representa la estructura psicolgica total del individuo, tal y como se revela en su forma de pensar y expresarse, en sus actitudes e intereses, en sus acciones y visin de la vida. Ncleo: conjunto de sentimientos, estimaciones, tendencias y voliciones de un individuo (Kurt Schneider). Rasgos de la 1. 2. 3.
Etapas: segn Erikson, el comportamiento es mucho ms que la estmulo, en cada etapa de la vida es distinta. ETAPAS RELACIONES EXPERIENCIAS Y PERSONALES DECISIONES Primera: 1 ao Madre (binomio Obtener / dar en madre hijo) respuesta. Sentidos. Segunda: 2 aos Padres Retener / dejar hacer. Tercera: 3-5 aos Familia Jugar. Imitar conductas (empieza la socializacin del nio) Habilidades intelectuales y manuales (queda grabada la estructura de la personalidad del nio) Hacer cosas en colaboracin (desarrollo de la socializacin) Compartir experiencias y sentimientos Experiencia de amistad, sexo, amor, solidaridad. Compaerismo. Responsabilidades sociofamiliares, laborales, de pareja. Balance de vivido. Afrontar muerte.
respuesta ante un CRISIS PSICOSOCIAL Confianza / desconfianza. Autonoma inseguridad duda. Iniciativa. Culpabilidad. / ,
Amigos y escuela
Identificacin / identidad difusa. Familiaridad. Solidaridad. Aislamiento. Desconfianza. Dedicacin a los dems / egocentrismo. Creatividad / vaco personal. Aceptacin de la vida / desesperacin.
Familiares
Trabajo, hogar
lo la
Si no se mostraran alteraciones en la conducta a lo largo de la vida, sera patolgico. En algunos casos, no dar la conducta que se espera, que se sale fuera de la norma del grupo social, es sano. Criterios para definir la personalidad: o Tipos: Psicotipo: se hereda. Biotipo: formas atltica , delgada, gorda... o Rasgos (estructura de la personalidad): Dimensin somtica: Morfolgica: talla, peso, conformacin esqueltica... Fisiolgica: pulso, sudoracin, aspectos hormonales, equilibrio simptico-parasimptico... Dimensin psicopatolgica: viene expresada por los trastornos de la personalidad, MD. Inteligencia y aptitudes: no hay diferencia por sexos, pero s vara por los factores ambientales. Temperamento: determinado por factores bipolares como controlimpulso, objetividad-subjetividad. Estructuras motivacionales: Necesidades: orgnicas, ambientales... Intereses: dimensin cultural. Actitudes polticas, religiosas, sociales... Carcter: o Conducta peculiar y no siempre demasiado ejemplar. La diferencia entre carcter y personalidad es de dimensin tica. o Segn Allport, el carcter es simplemente la personalidad evaluada desde el punto de vista tico. o En esencia; personalidad y carcter son prcticamente lo mismo, pero en la valoracin del carcter se introduce un juicio de valor subjetivo. o Otra significacin es que la personalidad es muy difcil de modificar mientras que el carcter es ms modificable, siempre que ese sujeto est motivado para ello (Schneider). Tipologa: La constitucin de un individuo la forman: La herencia o genoma y secundariamente influencias externas o perstasis. Caractersticas somticas (tipo corporal o biotipo morfolgico). Caractersticas psquicas (rasgos psquicos o psicotipo, temperamento y carcter). Caractersticas funcionales (capacidad reactiva ante distintos estmulos o estrs...Ditesis alrgica). CLASIFICACION:
Carcter y personalidad.
1. Tipologa de Kretschmer. Tipologa somtica correlato con caractersticas psicolgica y predileccin a determinadas enfermedades. Biotipos: A) PCNICO: Es el tipo Sancho Panza. Biotipo: muy acentuado caja torcica, crneo, abdomen. Acumulo de grasas, cuello grueso y corto, cara ancha, frente amplia. Tendencia a una calvicie precoz, Aspecto redondeado. Predominio de los ejes transversales. Temperamento ciclotmico: buen humor, naturales, abiertos, facilidad en hacer amistades. Variaciones acusadas en la diatesia (humor), gran sintonizacin e irradiaciones afectivas. El tiempo, puede ser rpidos o tranquilos sin grandes variaciones. Facilidad de hacer dinero (Comerciales, hombres de negocio). B) ASTNICO o LEPTOSOMTICO: Es el tipo Don Quijote. Biotipo: silueta alargada, esqueleto grcil. Predominio del eje vertical del cuerpo. Cabeza pequea, perfil de pjaro, piel plida y seca, cuello largo, manos largas y huesudas, trax extrao, pelo fino y abundante, la delgadez extrema se aproxima a los displsicos. Temperamento esquizotmico: no presenta grandes variaciones en el plano de la ditesis, pero s en la psicoestesia de la hipersensibilidad a la frialdad. Grandes pensadores. Filsofos. Gran introversin que trae consigo actitudes ante la vida que dificulten la relacin con los dems. C) ATLTICO: Biotipo: predominio del desarrollo del esqueleto y la musculatura. Estatura elevada o mediano. Crneo alto y estrecho, contorno de cara ovalado, manos grandes. Temperamento energtico: no oscilan en el plano de la diatesia ni en la psicoestesia. Reaccionan con parvedad a los estmulos. Hablan y piensan despacio, tendencia a la perseverancia (viscosidad)... Gran capacidad de observacin, constancia, tenacidad y fidelidad. Este psicotipo corresponde a los tipos atltico, displsico y algunos epilpticos. En contrapunto a su parsimonia a veces tienen crisis de irritabilidad, por motivos nimios (genios explosivos). D) DISPLSICO: Biotipo: grupo muy variado heterogneo. Abarca todas las deformidades y trastornos endocrinos hereditarios (enanismo, gigantismo...). Temperamento: tendencia al carcter esquizotmico, y a la patologa de esquizofrenia, ms que a la psicosis maniaco-depresiva. 2. Tipologa de Sheldom: Tipos somticos:
Endomorfo Dominio relativo de los rganos de la digestin de origen embrionario endodrmico. Mesomorfo Dominio de la musculatura, de origen mesodrmico y del esqueleto. Ectomorfo Sistema nervioso mas desarrollados, con predominio de los tejidos ectodrmicos. Temperamento: Viscerotnicos Predominio de los placeres de la mesa, muy sociables, ceremoniosos, abiertos, expresivos, duerme bien guarda los formulismos sociales. Somatotnico Anhelos de poder, agresivos, competitivos, resistentes, duros; la fuente de placer es la actividad y el triunfo. Instinto sexual vigoroso, y sin inhibiciones, pero no ocupa su primer lugar, duerme poco (5 o 6 horas). Cerebrotnicos Crnicamente fatigado, esta dominado por la inhibicin y ansiedad, dificultad para establecer relaciones interpersonales, tienden al aislamiento. Sexualidad precoz e intensa, su vida gira en torno a ella, difcil satisfaccin, sueo superficial y sin descansar bien. El temperamento viscerotnico se corresponde con el tipo somtico endomrfico. El somatotnico con el mesomrfico, y el cerebrotnico con el ectomrfico.
Psiquiatra.
Segn Alonso Fernndez, rama de la medicina humanstica por excelencia que se ocupa del estudio, prevencin y tratamiento de los modos psquicos de enfermedad. Segn Henry Ey, rama de la medicina que tiene por objeto la patologa de la vida de relacin a nivel de la integracin y la adaptacin del hombre a las condiciones de su existencia. Segn Castilla Del Pino, parte de la medicina que se ocupa de las consideradas alteraciones psquicas (mentales o de la conducta) cualquiera que sea la causa o gnesis, o la interpretacin de las mismas, y a su posible teraputica.
Sntoma: manifestacin subjetiva del paciente. Primario: es el principal, fundamental y esencial. Secundario: uno ms de los que constituyen el sndrome. Patognomnico: identifica y define una enfermedad. Signo: dato objetivo que identifica un observador. Las manifestaciones externas de la enfermedad o consecuencias secundarias de otras alteraciones. Segn Jaspers: Sntomas comprensibles: se perciben por el observador empticamente y se sitan dentro del mbito normal de la experiencia humana. Los reactivos o no. Sntomas explicables: solo explicacin cientfica o racional. Por la existencia de una enfermedad subyacente (sntomas psicticos). Se sitan fuera de la experiencia de un ser humano sano.
Clasificacin segn la naturaleza de los sntomas: Dimensionales o cuantitativos (comprensibles). Categoriales o cuantitativos (explicables). Clasificacin segn la repercusin de los sntomas: Egosintnicos: rasgo de la personalidad. Egodistnicos: sntomas neurticos. Diferencias entre Psicopatologa y Psiquiatra: Psicopatologa Tiene por objeto el establecimiento de reglas y conceptos generales. Partiendo de la unidad, que es el ser humano, va descomponindolo en funciones psquicas de forma aislada, con el fin de analizar adecuadamente las leyes que rigen cada una de ellas. Se desentiende de la teraputica. Psiquiatra Se centra en el caso morboso individual. Se centra en el accesible desde un enfoque holstico.
Concepto: o Funcin que integra los datos psquicos de tipo objetivo, intelectual y emocional en una totalidad, relacionando el pasado y el futuro, y dndoles, en otra integracin sujeto-tiempo-espacio, de forma real y significativa. o Capacidad (del cerebro) para autorrepresentar el conocimiento y el pensamiento propio. o Segn Cabaleiro Goas, todo aquello que nos permite darnos cuenta de nuestro alrededor, de nuestro propio cuerpo y de nuestro psiquismo. La integridad de la conciencia se manifiesta cuando una persona es capaz de reaccionar apropiadamente y de forma psicopatolgicamente comprensible a estmulos internos y externos. Localizacin: en las estructuras cerebrales pertenecientes al lbulo occipital, aunque tambin se han descrito casos de alteraciones de la conciencia por lesiones traumticas en el lbulo temporal. Caractersticas: o Conocimiento de s mismo: aspectos subjetivos yoicos (del YO) y afectivos cuyo resultado es el yo soy consciente de que soy consciente. La voluntad es el factor determinante, y el estmulo pertinente es necesario. Requiere el funcionamiento de todas las funciones intelectuales. o Captacin y asimilacin sensoperceptiva del sujeto sin que la informacin se procese a nivel conciente, precisndose: Substrato neurofisiolgico que aporte un buen nivel de conciencia (claridad o luminosidad de la conciencia, amplitud y ordenacin de los contenidos de la conciencia). Focalizacin atencin. Substrato neurofisiolgico: localizacin; interrelacin entre: Formacin reticular. Hipotlamo. Crtex. ALTERACIONES: o Cuantitativas o del nivel de conciencia: 1. HIPERVIGILIA o AMPLIACIN: exaltacin de los sistemas neurobiolgicos que controlan la atencin y la alerta exaltacin de los sentimientos o vivencias. Ms que un estado especfico sensorial, es una mezcla de sntomas provenientes de la esfera sensorial, motora, cognitiva y afectiva. Llamada tambin por algunos autores, cuando es en grado mximo, hiperfrenia. Caractersticas: claridad de la conciencia con incremento de la actividad
motora y verbal, sin mayor rendimiento ni mejor nivel de atencin con distorsiones de la atencin (enfermedades somticas, intoxicaciones por drogas, inicio de la mana). 2. LETARGIA o SOPOR: somnolencia o dificultad para mantener la atencin y la alerta a pesar del esfuerzo del sujeto. Puede existir distorsin de la evocacin mnsica y ligera desorientacin temporo-espacial. 3. OBNUBILACIN: lucidez incompleta con trastorno de la percepcin y actitudes y con desorientacin temporo-espacial. Caractersticas: el paciente mantiene cierta cooperacin cuando se le estimula repetidamente, pero presenta distraibilidad, distorsin de la percepcin, alteracin de las funciones intelectuales (el sujeto se siente incapaz de reflexionar, concentrarse...). Existen dos tipos: a. Obnubilacin simple: casi siempre secundaria a una alteracin orgnica. Segn la duracin de la suspensin de la conciencia, puede haber 2 tipos: Crisis de prdida de memoria: de corta duracin. Embotamiento, somnolencia, sopor y coma: de duracin prolongada. b. Obnubilacin de la conciencia: se acompaa casi siempre de una psicopatologa perceptiva (onirismo). Se distinguen 3 grados: Subdelirium. Estado oniroide. Delirium acutum o agudo. 4. ESTUPOR: estado de disminucin de la reactividad a los estmulos que puede acompaarse de cierta disminucin de la conciencia del entorno o estado precomatoso (el 90% de los casos es secundario a un trastorno orgnico). Caractersticas: el paciente es capaz de alcanzar un ligero estado de alerta mediante estimulaciones importantes, pero espontneamente no es capaz de emitir una conducta intencionada, hay una gran inmovilidad espontnea y reactiva y respuestas verbales ininteligibles o incoherentes. No se puede explorar contenidos de la conciencia. Puede acompaarse de mutismo. Tipos: a. Orgnico: Desde el punto de vista neurolgico precoma, respuestas efmeras al dolor... b. Psiquitrico: Desde el punto de vista psquico disminucin de la actividad de las funciones intelectuales, perplejidad e indiferencia (estupor melanclico, histrico, catatnico, depresivo, psicgeno). El estupor catatnico puede ser flcido (movimientos pasivos sin resistencia) y tenso (movimientos pasivos con resistencia). Hay 3 grados de intensidad: Inhibicin. Semiestupor. Estupor propiamente dicho.
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5. COMA: ausencia de respuesta a estmulos internos o externos, nivel de vigilia nulo y ausencia de reflejos pupilares midriasis: pupilas dilatadas sin respuesta a fotoestmulos (excepto en la intoxicacin por drogas depresivas). 6. ESTRECHAMIENTO DEL CAMPO DE LA CONCIENCIA: reduccin cuantitativa y cualitativa del nivel de conciencia (no es solo menor que el normal sino que tambin es seleccionado sistemticamente) consecuencia de un trastorno orgnico. Estados crepusculares: se caracteriza sobre todo por la prdida de la orientacin espacial, aparecen de forma brusca (varios tipos de epilepsias, histerias, psicosis sintomtica). o Cualitativas o del grado de organizacin mental: 1. ESTADOS CONFUSIONALES: La confusin es la incapacidad del paciente para distinguir lo real de lo imaginario o la prdida del control voluntario sobre las facultades intelectuales. Se le caracteriza como estado confusional cuando perdura en el tiempo. Caractersticas: a. La confusin se identifica con onirismo (actividad mental delirante parecida al sueo, pero producida en estado consciente) porque el paciente verbaliza contenidos imaginarios parecidos al sueo e intercala momentos de aparente lucidez. b. Es difcil establecer una conducta normal cuando el sujeto se siente incapaz de dominar la realidad, es decir, la conducta voluntaria. c. Genera mucha angustia. d. Es frecuente tras despertar del sueo, en cuya situacin se considera totalmente normal. e. Su inicio suele ser brusco, pero en ocasiones presenta sntomas prodrmicos estado neurastnico suele presentarse en personas mayores de 60 aos, con existencia previa de patologa cerebral, con adiccin o consumo crnico de drogas o frmacos teraputicos, en pacientes ingresados un UCI o en pacientes postraumticos. f. Sintomatologa: fatigabilidad, apata, irritabilidad, insomnio, alteraciones de la memoria... (Ej: individuo que est medio dormido). 2. SNDROME CONFUSO ONRICO: estado confusional en el que la atencin esta mucho ms centrada a nivel subjetivo y en los estados anmicos. Intermedio entre la confusin y la eclosin de delirio (desintegracin de la conciencia caracterizada por delirios caticos, alucinaciones y agitacin psicomotriz). Caractersticas: prdida de la coherencia y apraxia ideacional el paciente es incapaz de mantener una conversacin comprensible a pesar del esfuerzo por hacerse entender (prdida de la estructura del lenguaje). a. En cuadros manacos y esquizofrnicos delirantes, el paciente puede presentar prdidas de la coherencia pero ste no hace esfuerzo por ser entendido. b. En cuadros orgnicos, el paciente es incapaz de encontrar palabras y conceptos perdindose en la estructura del lenguaje.
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Paramnesias (distorsin ms que prdida de memoria, prdida de memoria solo parcialmente). Propagacin del error. Jerga ocupacional (uso de una jerga incomprensible para describir la ocupacin que le ha llevado el mayor tiempo en su vida). Inatencin a estmulos ambientales (la conciencia esta centrada en estmulos determinados). Deshibicin de la conducta. Disgrafa. o Del YO: A. YO CORPORAL: 1. ANOSOGNOSIA: ausencia de conciencia o incapacidad de identificar la situacin de un segmento corporal, que puede ir desde la simple indiferencia hasta la ausencia de la conciencia del cuerpo (hemiplejia). Mayoritariamente es consecuencia de una lesin cerebral. 2. MIEMBRO FANTASMA: persistencia de la sensacin de un miembro amputado. El fenmeno se asocia con la integracin previa del miembro al esquema corporal y con la rapidez de la amputacin. 3. ASOMATOGNOSIA: vivencia de la desaparicin del propio cuerpo (alucinaciones cenestsicas) o sensacin plena de alguna manifestacin en su cuerpo (no tiene corazn, no tiene estmago...), generalmente, como consecuencia de esquizofrenias. 4. ASTEROGNOSIA o AGNOSIA TCTIL: fracaso para reconocer objetos por el tacto, sin la utilizacin de la visin u otros elementos sensoriales, siendo normal la sensibilidad tctil (incapacidad de imaginarse objetos en la mente del paciente), de causa orgnica. 5. AGNOSIA VISUAL o Sndrome de Charcot-Wilbrand: agnosia visual y prdida de la capacidad para revisualizar imgenes. 6. AGNOSIA DE CEGUERA o Sndrome de Antn: anosognosia en la que el paciente niega su ceguera y visualmente confabula. 7. AGNOSIA DIGITAL: incapacidad para reconocer sus propios dedos. Cuando se acompaa de acalculia (impotencia para calcular), agnosia digital, agrafia y desorientacin derecha-izquierda constituye el Sndrome de Gerstman. 8. PROSOPAGNOSIA: incapacidad para reconocer caras familiares y estmulos visuales que debera evocar o dificultad para el recuerdo de personas conocidas o experiencias vividas. Tipos: Afectiva: aparece en el contexto de actuaciones estresantes. Ilusiones fisiognmicas: tendencia a fisonomizar objetos del entorno. Autoidentificacin: signo del espejo.
Sintomatologa:
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YO PSQUICO: 1. DESPERSONALIZACIN: alteracin de la identidad del yo manifestada por una nueva forma de estar y ser en el mundo (signo del espejo persona que se mira al espejo y no se reconoce), es decir, una ruptura psicobiogrfica de la persona a travs del tiempo. Vivencia de cambio del YO. Existen 3 tipos: Autopsquica: alteracin de la conciencia del YO psquico. Somatopsquica: alteracin de la conciencia del propio cuerpo. Alopsquico o desrealizacin. 2. DESREALIZACIN: vivencia de cambio en el ambiente externo, tanto fsico como las relaciones con las personas ms cercanas, que puede llevarlo al aislamiento. La despersonalizacin y la desrealizacin: Son una prdida de la realidad interna y externa junto a la sensacin de vivir en un sueo y que puede ir acompaada de hiperactividad de la memoria, fatigabilidad, conductas automticas... Son fenmenos subjetivos de experiencias de uno mismo y del entorno con sentimiento de extraeza, irrealidad y experiencias displacenteras preservacin del insight o de la capacidad de reconocer que algo extrao le esta ocurriendo. Se puede dar en esquizofrenia, crisis de angustia o pnico... 3. HEAUTOSCOPIA: percepcin del propio cuerpo en el mundo exterior, como un segundo yo, es decir, la persona se ve desde fuera de s mismo (Mayoritariamente es consecuencia de trastornos psquicos y lesiones del cuerpo calloso). Segn Alonso Fernndez hay 3 tipos: Una mera impresin acompaada de una sensacin de extraeza sobre el propio cuerpo. Una alucinacin. Una inspiracin delirante. 4. PERSONALIDAD DOBLE O MLTIPLE: existencia de dos o ms personalidades o estados de personalidad con sus partes capaces de percibir, relacionarse y pensar sobre el ambiente y el yo.
Caractersticas:
El sujeto es capaz de vivenciar dos realidades distintas dentro del mismo ambiente o en dos tipos de ambientes, en la que una de ellas toma el control de la conducta de forma recurrente e irremediable (el sujeto no es capaz de reconocer amplios periodos de su vida). Presencia invariable de amnesias localizadas y extraas, incompletas y extensas. Se diferencia de los estados delirantes en que se deben a reacciones emocionales caracterolgicas secundarias a acontecimientos traumticos muy importantes.
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Atencin.
Concepto: o Focalizacin, es decir, es el foco que dirige la conciencia. Cuando reabrimos un estmulo, el foco se va desplazando hasta que coincide con el estmulo. La capacidad de atencin puede aumentar o disminuir, y desplazarse, variando el grado de atencin. o Cantidad de esfuerzo ejercido para centrarse en ciertas porciones de una experiencia. o Prestar atencin: Orientar diversos sentidos hacia un foco de informacin selectivo conciencia y atencin estn ntimamente unidas. o Segn Gmez Feria, la atencin es la conciencia clara dentro de todo el estado de la conciencia. o Foco que ilumina el escenario donde actan los contenidos de la conciencia. La atencin adquiere su principal aplicacin en la vida cotidiana a nivel de la memoria, sobre todo la memoria a largo plazo, pues a mayor atencin prestada a un hecho mejor recuerdo y ms duradero. Tipos: o Involuntaria o impremeditada: atraccin por un estmulo intenso, nuevo o interesante. Aparece en los nios y es comn a los animales. o Voluntaria o premeditada: permite centrarse en un estmulo aunque este no sea nuevo intenso, nuevo o interesante. Propia del hombre. Caractersticas constitutivas: o La alerta: respuesta comportamental fisiolgica a la entrada de estmulos sensoriales. o La activacin: intencin, preparacin o disposicin psicolgica o cognitiva para la accin. o Volumen de la atencin: flujo de seales aferentes que pueden mantenerse en el centro de una conciencia lcida adquiriendo carcter dominante. Es el sntoma esencial de los trastornos de la conciencia y de la atencin. o Estabilidad: permanencia del flujo de seales aferentes. o Oscilaciones de la atencin: carcter cclico los niveles de conciencia y de atencin oscilan subiendo o bajando dependiendo del momento en el que se encuentre la persona. Factores determinantes: o Estructura de estmulos externos: Intensidad. Novedad. Organizacin estructural del campo perceptivo. o Estructura del campo interno: Factores afectivos. Necesidades. Intereses.
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Alteraciones: 1. DISTRAIBILIDAD o LABILIDAD ATENTIVA: cambios bruscos o sincopados de la atencin acompaados de inquietud, hipercinesia o agitacin (hipercinesia infantil, maniacos). Tipos: a. De origen orgnico. b. De origen psiquitrico. 2. HIPERPROXESIA: aumento de la atencin. Puede ser: a. Fisiolgica: puede aparecer adems en sujetos de hipnosis dirigidos por el hipnotizador y en sujetos con xtasis. b. Voluntaria: en personas inteligentes que focalizan su atencin hacia determinadas actividades. c. Consecuencia de trastornos o del consumo de drogas: ensimismamiento o despolarizacin atentiva aumento de la atencin hacia dentro (autismo, obsesivos); para Alonso Fernndez sera pseudoaproxesia dficit aparente de atencin (Ej: deprimido que dice que no se puede concentrar o que no encuentra algo porque no se acuerda donde lo puso). 3. HIPOPROXESIA: disminucin o incapacidad para mantener la atencin (trastornos del estado del humor y de los sentimientos). 4. APROXESIA: abolicin de la atencin. Puede darse: a. Voluntaria: sueo. estado depresivo profundo, b. Consecuencia de trastornos: 5. FATIGABILIDAD: falta de atencin debido al cansancio tanto fsico como psicolgico, o incapacidad para fijar la atencin en un contenido durante mucho tiempo. 6. INATENCIN: incapacidad para movilizar la atencin o cambiar el foco. 7. PERPLEJIDAD: incapacidad para comprender lo que ocurre a su alrededor (primeros momentos de la irrupcin de las psicosis esquizofrnicas y en la depresin).
ensimismamiento.
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Concepto: impresin, retencin y reproduccin de las huellas de la experiencia anterior, que da al hombre la posibilidad de acumular informacin y contar con los indicios de la experiencia anterior tras desaparecer los fenmenos que la motivaron (LURIA). Caractersticas: la memoria comprende: o Entrada de la informacin ambiental o del propio organismo. o Registro y mantenimiento de la informacin. o Salida de la informacin o conducta relacionada de forma consistente con la inicialmente revisada. o Registro y codificacin de la informacin a travs de mecanismos activos que transforman el contenido para ser almacenados que pueden sufrir modificaciones sustanciales en la reproduccin. o El material es reorganizado para ser reproducido. o La memoria se produce en el contexto de estructuras nerviosas que vehiculan el proceso y cuyas alteraciones redundarn en trastornos de aquella. o La memoria forma parte del conjunto de la vida psquica y biogrfica del sujeto siendo influenciada e influyente en ella. Bases: o Aspectos socioculturales: gran valor a la memoria en todas las culturas estrategias mnsicas. Actualmente es un valor apreciado para exmenes y oposiciones. o Aspectos psicolgicos: la Psicologa ha hecho cambiar el paradigma de funcin cerebral a funcin psicolgica. As se plantea: Modelo del comportamiento o modelo longitudinal: Memoria a corto plazo, inmediata o reciente: comprende retencin y recuerdo del material durante un tiempo no superior a unos segundos. Disminuye a partir de la adolescencia y en el anciano existe una dificultad de codificacin sensorial por lo que una informacin adecuada mejora el rendimiento. Memoria a largo plazo: comprende retencin y recuerdo del material durante un periodo de tiempo de das, meses o aos.
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Est relacionada con cambios bioqumicos, aumento del ADN y cambios en las neuronas y neuroglias. Modelo de niveles de codificacin o modelo transversal: depende de la profundidad del procesado o de la codificacin de las etapas: Memoria episdica referida a espacio y tiempo. Memoria semntica bagaje de palabras, smbolos verbales y relaciones semnticas (vocabulario). Memoria constructiva: aspectos activos de la memoria que transforman el material cuando se almacena y se reproduce (omisiones + invenciones modificacin del recuerdo). Existen diferencias entre recordar un material y reconocerlo o identificarlo cuando aparece nuevamente (esto influye en la psicopatologa del Dej vu y Jamais vu). o Aspectos biolgicos: SN. Nivel celular: Estimulacin o inhibicin de los impulsos nerviosos por mecanismos sinpticos y electroqumicos, que influyen en la memoria inmediata. La clula puede transformar la informacin, inicialmente efmera y elctrica, en perdurable a travs de cambios morfolgicos. Nivel neurofisiolgico: La memoria inmediata requiere una red intacta de conexiones nerviosas que puedan reverberar la informacin entre reas corticales durante un tiempo relativamente breve (memoria a corto plazo). Las estructuras que regulan dichas conexiones son, esencialmente: o Sistema reticular ascendente y los lbulos frontales --> sndrome de Korsakoff: tiene su causa en la alteracin de dichas estructuras. Es un sndrome amnsico persistente asociado al consumo prolongado de alcohol y debido a un dficit de tiamina. Aparece frecuentemente como continuacin de un cuadro clnico agudo caracterizado por confusin, ataxia, oftalmopleja, nistagmo y polineuropata, llamado encefalopata de Wernicke, constituyendo el sndrome de WernickeKorsakoff. o Ncleo dorsal del tlamo, los cuerpos mamilares...--> o Lbulo temporal --> amnesias retrgradas y problemas de rememoracin (memoria episdica); mientras que la memoria semntica posee una representacin cerebral ms difusa.
Sndrome amnsico.
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El material verbal ocupa preferentemente el hipo campo izquierdo, mientras la no-verbal ocupa el derecho. Nivel neuroqumico: Neurotransmisin colinrgica (ACTH, endomorfinas, oxitocina...) afectan la atencin arousal (modificacin de la memoria).
RETENCIN Y OLVIDO. Los factores que favorecen la retencin y el aprendizaje pueden variar segn el contexto del aprendizaje, la condicin del material y la disposicin del sujeto. Retencin: precisa cierto nivel de: Conciencia. Motivacin. Atencin. Tonalidad afectiva. Relacin entre la memoria y la edad: La memoria inmediata y reciente disminuye a partir de la adolescencia. La memoria semntica aumenta con la edad. En el anciano existe una dificultad de codificacin sensorial del material de recuperacin frente al archivo, por lo que al darle la informacin de forma adecuada se mejora el rendimiento. Olvido: est motivado por: Estados confusionales. Insuficiente reposo. Tonalidad afectiva baja. Falta de motivacin. Falta de atencin. Edad avanzada. Teoras sobre el olvido: 1. Teora del desvanecimiento de la huella con el paso del tiempo: cuando el material se repite y repasa, se refuerza el recuerdo, pero con la inactividad, la huella se desvanece y desaparece (Ley de Thordike). 2. Teora de la interferencia: lo importante no es el paso del tiempo, sino lo que ocurre entre la adquisin del aprendizaje y el recuerdo es la existencia de un nuevo aprendizaje que puede interferir el recuerdo del primer aprendizaje (diferencia entre recordar un material y reconocerlo). 3. Teora de la represin u olvido motivado: determinados recuerdos, por su carcter penoso, pueden ser rechazados o reprimidos al inconsciente y, por lo tanto, olvidados (Enfoque de Freud). 4. Teora de la falta de acceso: los recuerdos no se pierden, sino que se dificulta su acceso a la conciencia (recuerdo por hipnosis).
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TRASTORNOS: 1. AMNESIA: incapacidad total o parcial de memorizar (registro, retencin y evocacin de una informacin o un periodo de la vida del sujeto), es decir, la prdida global o parcial de la funcin mnsica. Puede ser: Retrgrada o de conservacin: prdida de la memoria que abarca el periodo de tiempo previo a la aparicin del trastorno (de tipo orgnico traumatismo craneal con prdida de conciencia o de tipo psicgeno --> causas psicolgicas de tipo degenerativo) que dio lugar a la amnesia, es decir, incapacidad para recordar la informacin previa a la lesin. Hay 3 tipos: Masiva: olvido de todos los recuerdos, puede ser: o Brusca o psicgena: remite de forma brusca y completamente. o Progresiva o postraumtica: remite de forma progresiva y puede dejar una amnesia lagunar definitiva. Es propia de los procesos demenciales y sigue la Ley de Ribot --> los recuerdos ms recientes se pierden antes y en mayor proporcin y va extendindose a los antiguos, a la vez que se recuperan primero los antiguos. Sistemtica o selectiva: olvido de determinados recuerdos relacionados entre ellos bien por el contenido aproximado o por el componente afectivo (Amnesias psicgenas), pertenecientes a distintas pocas de la vida del sujeto. Lacunar o localizada: prdida parcial de memoria que abarca un periodo de tiempo concreto, es decir, olvido de trozos del pasado con una duracin de minutos o das. Tiene un componente posterior al trauma (amnesia antergrada) y un componente previo al trauma (amnesia retrgrada) que suele ser ms breve (crisis epilpticas, hipoglucemias). En sujetos alcohlicos pueden producirse episodios de prdida de memoria, con amnesia de los acontecimientos ocurridos durante la embriaguez --> blackout. Antergrada o de fijacin: prdida de la memoria que abarca el periodo de tiempo posterior a la aparicin del trastorno (de tipo orgnico), por lo que no se fijan los nuevos recuerdos, es decir, incapacidad para aprender nueva informacin posterior a la lesin. Cuando se acompaa de confabulacin se Sndrome de Korsakoff (por lesin de las estructuras trata del dienceflicas y temporales). Es propia del sndrome amnsico (el sujeto mantiene intacta su capacidad intelectual, lenguaje y atencin, pero es incapaz de retener nuevos materiales). De evocacin o afasia amnsica: incapacidad para nombrar objetos. El sujeto reconoce y seala el objeto, incluso rechaza el nombre equivocado. Afectiva: estado de amnesia producido por factores de tipo emocional o psicolgico que afectan a la capacidad de fijacin (amnesia por ansiedad, antes de un examen), puede ser: Amnesia selectiva: olvido de gran parte de los acontecimientos.
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Nivel de ansiedad. Estado de nimo. Rasgos de personalidad. Axial: prdida de la memoria que afecta la retencin del recuerdo (consecuencia de lesiones de estructuras fundamentales como el sistema reticular ascendente o el sistema lmbico). Cortical: prdida de la memoria que se produce en las zonas de almacenamiento (engramas neuronales de la corteza de los hemisferios). Adems de la memoria, tambin se afectan otras funciones simblicas como el lenguaje. Psicgena: incapacidad para recordar acontecimientos, predominantemente de tipo autobiogrfico (Ej: individuo que sale de casa y no sabe volver).
Factores determinantes:
Amnesia localizada: olvido de todos los acontecimientos ocurridos durante un contexto temporal circunscrito. Amnesia generalizada: olvido de toda la vida del individuo. Amnesia continua: olvido desde un momento a la actualidad. Amnesia sistematizada: olvido de ciertos tipos de informacin.