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Cncer cervical Es el cncer que comienza en el cuello uterino, la parte inferior del tero (matriz) que desemboca en la parte

superior de la vagina. Causas A nivel mundial, el cncer cervical es el tercer tipo de cncer ms comn en las mujeres. Es mucho menos comn en los Estados Unidos debido al uso rutinario de citologas vaginales (pruebas de Papanicolau). Los cnceres cervicales comienzan en las clulas de la superficie del cuello uterino. Existen dos tipos de clulas en dicha superficie: escamosas y columnares. La mayora de los cnceres de cuello uterino provienen de las clulas escamosas. El desarrollo del cncer cervical generalmente es muy lento y comienza como una afeccin precancerosa llamada displasia. Esta afeccin se puede detectar por medio de una citologa vaginal y es 100% tratable. Pueden pasar aos para que los cambios se conviertan en cncer cervical. La mayora de las mujeres a quienes se les diagnostica cncer cervical en la actualidad no se han sometido a citologas vaginales regulares o no han tenido un seguimiento por resultados anormales en stas. Casi todos los cnceres cervicales son causados por el virus del papiloma humano (VPH), un virus comn que se disemina a travs de las relaciones sexuales. Existen muchos tipos diferentes (tambin llamadas cepas) de VPH y algunas cepas llevan a cncer cervical. Otras cepas pueden causar verrugas genitales, mientras que otras no causan ningn problema en absoluto. Los hbitos y patrones sexuales de una mujer pueden aumentar su riesgo de desarrollar cncer cervical. Las prcticas sexuales riesgosas abarcan:

Tener relaciones sexuales a una edad temprana. Tener mltiples parejas sexuales.

Tener una pareja o mltiples parejas que participen en actividades sexuales de alto riesgo.

Los factores de riesgo para el cncer cervical abarcan:

No recibir la vacuna contra el VPH. Ser pobre. Mujeres cuyas madres tomaron durante su

(dietilestilbestrol) a comienzos de los aos 60 para prevenir el aborto espontneo.

Sistema inmunitario debilitado.

embarazo el medicamento DES Sntomas La mayor parte del tiempo, el cncer cervical inicial es asintomtico. Los sntomas que se pueden presentar abarcan:

Sangrado vaginal anormal entre periodos, despus de la relacin sexual o despus de la menopausia. Flujo vaginal que no cesa, que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn, con sangre o de olor ftido. Periodos menstruales que se vuelven ms abundantes y que duran ms de lo normal.

El cncer cervical puede diseminarse a la vejiga, los intestinos, los pulmones y el hgado. Con frecuencia, no hay problemas hasta que el cncer est avanzado y se haya propagado. Los sntomas del cncer cervical avanzado pueden ser:

Dolor de espalda Fracturas o dolor en los huesos Fatiga Fuga o filtracin de orina o heces por la vagina

Dolor en las piernas Inapetencia Dolor plvico Hinchazn en una sola pierna Prdida de peso

Pruebas y exmenes Los cambios precancerosos del cuello uterino y el cncer cervical no se pueden ver a simple vista. Se necesitan exmenes y herramientas especiales para descubrir tales enfermedades.

Las citologas vaginales detectan los precnceres y el cncer, pero no ofrecen el diagnstico final. Si se encuentran cambios anormales, generalmente se examina el cuello uterino bajo aumento o ampliacin microscpica. Este procedimiento se denomina colposcopia. Durante este procedimiento, se extraen fragmentos de tejido en forma quirrgica (biopsia) y se envan al laboratorio para su anlisis.

Tambin se puede realizar un procedimiento llamado conizacin quirrgica.

Si se diagnostica cncer cervical, el mdico ordenar ms exmenes, los cuales ayudan determinar qu tan lejos se ha diseminado. Esto se denomina estadificacin. Los exmenes pueden abarcar:

Cistoscopia Tratamiento El tratamiento del cncer cervical depende de:

Radiografa del trax Tomografa computarizada de la pelvis

Pielografa intravenosa (PIV) Resonancia magntica de la pelvis

La etapa o estadio del cncer El tamao y forma del tumor

La edad y salud general de la mujer Su deseo de tener hijos en el futuro

El cncer cervical precoz se puede curar con la extirpacin o destruccin de los tejidos precancerosos o cancerosos. Existen diversas formas quirrgicas de hacer esto sin extirpar el tero ni daar el cuello uterino, de tal manera que la mujer pueda an tener hijos en el futuro. Los tipos de ciruga para el cncer cervical precoz comprenden:

Procedimiento de escisin electroquirrgica con asa (LEEP, por sus siglas en ingls), que utiliza electricidad para extirpar el tejido anormal.

Crioterapia, que congela las clulas anormales. Terapia con lser, que utiliza luz para cauterizar el tejido anormal.

Una histerectoma (ciruga para extirpar el tero pero no los ovarios) a menudo no se lleva a cabo si el cncer cervical que no se ha diseminado. Se puede practicar en mujeres que se hayan sometido a procedimientos LEEP repetitivos.

El tratamiento para el cncer cervical ms avanzado puede comprender:

Histerectoma radical, con la cual se extirpa el tero y mucho de los tejidos circundantes, que incluyen los ganglios linfticos y la parte superior de la vagina. Evisceracin plvica, un tipo extremo de ciruga en la cual se extirpan todos los rganos de la pelvis, incluidos la vejiga y el recto.

Es posible utilizar la radioterapia para tratar los casos en que el cncer se ha diseminado ms all del cuello uterino o el cncer que ha reaparecido.

Un tipo de radioterapia utiliza un dispositivo lleno de material radiactivo. El dispositivo se coloca dentro de la vagina al lado del cncer cervical y se retira antes de que la paciente se vaya para su casa. Otro tipo de radioterapia emite radiacin desde una mquina grande al cuerpo donde el cncer est localizado. Es similar a una radiografa.

La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir el cncer. Algunos de los frmacos utilizados como quimioterapia para el cncer cervical son: 5-FU, cisplatino, carboplatino, ifosfamida, paclitaxel y ciclofosfamida. En algunas ocasiones, se utiliza radiacin y quimioterapia antes o despus de la ciruga. Grupos de apoyo El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo para el cncer. El hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas en comn puede ayudarle a que no se sienta sola. Expectativas (pronstico) La evolucin del paciente en realidad depende de muchos factores, como:

El tipo de cncer (algunos tipos no responden bien al tratamiento). El estadio de la enfermedad.

La edad y la salud general. Si el cncer reaparece despus del tratamiento.

Las afecciones precancerosas se pueden curar por completo cuando se les hace un control y tratamiento apropiado. La mayora de las mujeres estn vivas a los 5 aos (tasa de sobrevida a 5 aos) para el cncer que se ha diseminado al interior de las paredes del cuello uterino, pero no por fuera del rea cervical. La tasa de sobrevida a 5 aos disminuye a medida que el cncer se disemina por fuera de las paredes del cuello uterino hacia otras reas. Posibles complicaciones

Las mujeres que reciben tratamiento para salvar el tero tienen un alto riesgo de reaparicin del cncer. La ciruga y la radiacin pueden causar problemas con la funcin sexual, intestinal y vesical.

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si usted:

No se ha practicado citologas vaginales regulares.

Tiene un flujo o sangrado vaginal anormal.

Prevencin El cncer cervical se puede prevenir haciendo lo siguiente:

Hgase aplicar la vacuna contra el VPH. Hay dos tipos de vacunas aprobadas: Gardasil y Cervarix. Ellas previenen contra la mayora de los tipos de infecciones por el VPH que causan cncer de cuello uterino. El mdico puede decirle si la vacuna es apropiada en su caso.

Practique relaciones sexuales con proteccin. El uso del condn durante la relacin sexual reduce el riesgo de contraer el VPH y otras infecciones de transmisin sexual (ITS). Limite el nmero de compaeros sexuales que tenga y evite las parejas que participen en actividades sexuales de alto riesgo. Hgase citologas vaginales con la frecuencia que el mdico le recomiende. Las citologas vaginales pueden ayudar a detectar cambios precoces, los cuales pueden tratarse antes de que se conviertan en cncer cervical.

Si fuma, deje de hacerlo. El consumo de cigarrillo aumenta las probabilidades de presentar cncer cervical.

Nombres alternativos Cncer de cuello uterino Cncer Crvico Uterino (Cncer de Matriz) Que es el cncer? Es un crecimiento anormal de las clulas de un rgano del cuerpo, que puede ser tanto en tamao como en nmero y puede llegar a afectar a otros organos y causar la muerte. Donde podemos tener cncer? En cualquier parte del organismo. Qu es el cncer crvicouterino? El cncer crvicouterino es un tipo frecuente de cncer en mujeres, y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. El tero es el rgano hueco, en forma de pera invertida, donde se desarrolla el feto. el cuello o crvix uterino es una abertura que conecta el tero con la vagina (canal de nacimiento). Qu tan frecuente es el cncer crvico uterino? Es la primer causa de muerte por cncer maligno en mujeres de 25 a 64 aos de edad y el tercero en mortalidad relacionada con los tumores malignos en la poblacin en general. Como se detecta o diagnostica el cncer crvico uterino? Principalmente a travs de un examen de citologa cervical o examen de papanicolaou. Qu es la citologia cervical o examen de papanicolaou? Es un estudio que se realiza mediante la observacin y anlisis de una muestra tomada al raspar suavemente el cuello uterino, con el fin de recoger clulas y observarlas a travs de un microscopio para determinar cambios o alteraciones en la anatoma y fisiologa de las clulas; este examen es el ms utilizado en el mundo desde hace 30 aos y no duele. Cunto cuesta la citologa o papanicolaou? No tiene ningn costo, es gratuita

Dnde se puede realizar? En cualquiera de los centros de salud y hospitales del ISEM. Cundo se entregan los resultados a las pacientes? En un plazo no mayor de 30 dias posterior a la toma. Qu causa el cncer crvico uterino? Existen muchas interrogantes sobre la causa del cncer crvico uterino, actualmente se ha observado que el 99% de los canceres estan relacionados con la infeccin por virus del papiloma humano (vph), la cual es una infeccin de transmisin sexual muy comn, que puede producir lesiones en el tero o matriz, aunque afortunadamente estas lesiones generalmente no progresan, especialmente entre las mujeres jvenes, por lo cual no es necesario tratarlas. Cmo inicia la enfermedad? Inicialmente es silenciosa, el cncer crvico uterino empieza creciendo lentamente; antes de que aparezcan clulas cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales del cuello uterino pasan por un proceso conocido como DISPLACIA, durante el cual empiezan a aparecer clulas anormales precursoras del cncer, que no causan molestias; sin embargo cuando se realiza la citologa de manera oportuna es posible detectarlas y dar el tratamiento necesario. Estas lesiones no necesariamente evolucionan a cncer. Qu pacientes deben realizarce la citologia cervical o examen de papanicolaou? Toda mujer de 25 a 64 aos de edad que presente factores de riesgo para cncer Mujeres con vida sexual activa (relaciones sexuales peridicas) Mujeres que se realizaron un examen previo y se report con muestra citolgica inadecuada (localizarlas en un lapso no mayor a 4 semanas, para repetir la prueba) Toda mujer que lo solicit, independientemente de la edad Cuales son los factores de riesgo para tener cncer cervico uterino? Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 aos Infeccin por virus del papiloma humano Mujeres de 25 a 64 aos de edad Mltiples parejas sexuales (del hombre y de la mujer) Antecedentes de haber padecido enfermedades de transmisin sexual Tabaquismo Desnutricin Deficiencia de antioxidantes Pacientes con inmuno-deficiencias Nunca haberse practicado el estudio citolgico Cada cuando se debe realizar la citologia cervical? En mujeres que ya se realizaron dos citologas anuales consecutivas y tienen resultado negativo, se realizar la deteccin cada 3 aos. Requisitos para la toma de citologias? nicamente, que no estn menstruando. Qu es una colposcopa? Una colposcopa es un estudio mediante el cual su mdico puede examinar sus genitales: la vulva, vagina y el cuello de su tero (crvix) de cerca. un colposcopio es un instrumento con sistemas pticos de aumento y una luz que ilumina la crvix y aumenta de tamao el rea que su mdico ve. Si su mdico ve reas de tejido anormal durante la colposcopa, probablemente tome una biopsia tambin, la cual consiste en remover muestras pequeas de tejido anormal dentro o alrededor de la crvix. posteriormente, un mdico especialista llamado patlogo examinar estas muestras.

Usualmente solo se toma entre 20 y 30 minutos para que su mdico complete la colposcopia y la biopsia. Que pacientes son candidatas para atenderse en una clinica de displasias? Las mujeres con reporte citolgico de infeccin por vph y lesin de bajo y alto grado. Qu tipo de tratamiento reciben las mujeres con diagnstico de cncer crvico uterino? El pronstico (posibilidades de recuperacin) y seleccin de tratamiento, dependen de la etapa en que se encuentra el cncer (si est slo en el cuello uterino o si se ha diseminado a otros lugares) y del estado de salud en general de la paciente. El tratamiento puede ser farmacolgico (con medicamentos), conservador o bien oncolgico:RADIOTERAPIA (radiaciones de alta energa para eliminar las clulas cancerosas) y QUIMIOTERAPIA(medicamentos especiales para eliminar las clulas cancerosas). Cul es el tratamiento conservador? Es aquel en el que se extrae o destruye solo el tejido lesionado manteniendo el resto del rgano, de tal forma que despus cicatriza y recupera su forma y funcin normal. ELECTRO CIRUGIA:. Empleo de la corriente elctrica interna de alta frecuencia para cortar o destruir el tejido, la zona de transformacin y la lesin con una profundidad no menor de 5mm. se resuelven el 95% de los casos. CIRUGIA: Destruccin de tejido por congelacin, temperaturas bajo cero, utilizando un producto congelante como nitrgeno, oxido nitroso o bixido de carbono. Lser (light amplification stimulated emission of radiation): uso de la energa, producida por un rayo lasser para destruir el tejido vaporizandolo para la destruccin o escisin de lesiones y/o la zona de transformacin del cuello uterino con una profundidad no menor a 5 mm. Qu ventajas tienen estos tratamientos? Se pueden realizar con anestesia local o sin ella, los tratamientos son rpidos, ambulatorios, econmicos, agiliza la resolucin del problema y disminuye los costos del tratamiento. Qu impide que una mujer no quiera paracticarse el papanicolaou o siga el tratamiento? Desconocimiento de la utilidad de la toma del papanicolaou, consideran al cncer como una enfermedad fatal, no consentimiento de la pareja, rechazo a la exploracin genital, tiempo de espera para atencin, problemas con la relacin medico paciente, desconocimiento de la gratuidad.

Importante a las mujeres con resultado citolgico de lesin intraepitelial o cncer, se les informar que el resultado no es concluyente y que requieren el diagnstico confirmatorio. Estas pacientes sern enviadas a una clnica de colposcopia. cuando sean dadas de alta, continuarn con el control citolgico establecido.