UNIVERSIDAD NACIONAL SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA PROFECIONAL DE OBSTETRICIA AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIAS RESPOZABLE Y DEL

L COMPRONISO CLIMATICO DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

TEMA: ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA Y SU RELACIN CON EL CNCER

CURSO: ANATOMIA HUMANA DOCENTE: Dr. WILDO ZAPANA FLORES

INTEGRANTES: CHUCHO JUSTO; Gladys GONZALES HUAYHUA; Jhosselyn LOPEZ TARAZONA; Vanessa LUGO CABELLO; Dennis ORTIZ REMIGIO; RUTH ROSALES CABANA; YAKELIN

HUARAZ- 2014

INDICE

1. Anatoma de la Glndula mamaria

1.1 Estructura de la glndula mamaria 1.2 Fisiologa de la glndula mamaria

2. Cncer de mamas

INTRODUCCIN Las glndulas mamarias son los rganos encargados de segregar la leche. Existen en ambos sexos, normalmente son dos, derecho e izquierdo situados en la parte anterior y superior del trax por delante de los msculos pectorales, serrato mayor y latsimo del dorso. La base de la glndula mamaria se extiende, en la mayora de los casos, desde la segunda hasta la sexta costilla, desde el borde externo del esternn hasta la lnea axilar media. El rea superexterna de cada glndula se extiende hacia la axila y se denomina prolongacin axilar. La car a profunda de la mama es ligeramente cncava y se encuentra en relacin con el msculo pectoral mayor, el serrato anterior y la parte superior del oblicuo externo del abdomen. La mama est separada de estos msculos por la aponeurosis profunda. Entre ambas hay un tejido areolar laxo denominado espacio retromamario, ste permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al plano muscular.

ANATOMIA DE LAS GLANDULAS MAMARIAS

Definicin: La glndula mamaria es de origen ectodrmico y constituye la caracterstica fundamental de los mamferos, quienes alimentan a sus cras con el producto de su secrecin, la leche. En casi todos los mamferos la vida del recin nacido depende de la capacidad de su madre para amamantarlo, por lo tanto, una lactancia adecuada es esencial para completar el proceso de la reproduccin y la supervivencia de la especie. Las glndulas mamarias son dos formaciones simtricas situadas con relacin a la lnea media en la cara anterior y superior del trax. Existen tambin en el hombre, en el cual tiene el mismo origen embriolgico que en la mujer. Se transforman en la pubertad pero esta transformacin se detiene, y la glndula queda rudimentaria, reducida a un pequeo disco de tejido glandular, solo el pezn y la areola son comparables a los de la mujer. A pesar de esta ausencia de desarrollo, la glndula mamaria en el hombre puede ser asiento de procesos patolgicos, inflamatorios o tumorales. Estn situadas en la parte anterior de cada hemitrax entre el borde lateral del esternn y la lnea axilar anterior. En la mujer joven, se extiende trmino medio de la 3 a la 7 costilla. , Las mamas toman un aspecto normal en la pubertad. La forma media es la de una semiesfera terminada en vrtice por un saliente, el pezn. En posicin de pie, la mama es ms saliente hacia la base que hacia su parte superior y su limite inferior forma con la pared torcica subyacente un surco (el surco submamario). La forma de la mama es muy variable. Segn las razas y en una misma raza segn los diferentes estados fisiologicos: edad, menstruacion, embarazao y lactancia. Lo mismo sucede con la consistencia: firme y elstica en la mujer joven y flccida en la mujer de edad. Con respecto a las dimensiones son igualmente variables y no guardan relacin con la talla general de la persona. La mama mide termino medio en la mujer adulta de 10-11 cm de altura y 12-13 cm de ancho, 5-6 cm de espesor, pero existen mltiples variaciones como ocurre en la hipertrofia menstrual. La diferencia de volumen de ambas mamas entre si es una comprobacin muy corriente.

En la mujer, la glndula mamaria se encuentra en la estructura anatmica denominada mama. La histologa de la glndula mamaria es prcticamente la misma en todas las especies: un parnquima glandular, compuesto de alveolos y ductos, y un estroma de soporte. La cara superficial de la mama est cubierta por piel. Aproximadamente en el centro de esta cara se encuentra el pezn que est en relacin al cuarto espacio intercostal en la nulpara. La base del pezn est rodeada por una zona de piel hiperpigmentada, de 2.5 cm. denominada areola.

ESTRUCTURA DE LA GLANDULA MARARIA La glndula mamaria est formada por tres tipos de tejidos: glandular de tipo tbulo-alveolar, conjuntivo que conecta los lbulos, y adiposo que ocupa los espacios nter lobulares. El tejido celular subcutneo rodea la glndula sin que exista una cpsula claramente definida, desde ste se dirigen hacia el interior numerosos tabiques de tejido conectivo. Estos tabiques constituyen los ligamentos suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper. TEJIDO GLANDULAR: El tejido glandular mamario est formado por un conjunto de alvolos que son unas bolsitas formadas por clulas que se encargan de producir la leche, y un sistema de conductos que la llevan al exterior. Los conductos inicialmente son delgados y van confluyendo a otros ms gruesos. A nivel de la areola los conductos alcanzan su mayor grosor y son denominados conductos lactferos. Antes de atravesar el pezn se dilatan an ms formando los senos lactferos para luego volverse ms estrechos hasta salir al exterior. TEJIDO CONECTIVO: El tejido conjuntivo (TC), tambin llamado tejido conectivo, es un conjunto heterogneo de tejidos orgnicos que comparten un origen comn a partir del mesnquima embrionario originado a partir del mesodermo. As entendidos, los tejidos conjuntivos concurren en la funcin sostn e integracin sistmica del organismo. De esta forma, el TC cohesin o separacin de los diferentes elementos tisulares que rganos y sistemas, y tambin se convierte en un medio logstico a se distribuyen las estructuras vasculonerviosas. primordial de participa de la componen los travs del cual

 TEJIDO ADIPOSO: El tejido adiposo o tejido graso es el tejido de origen mesenquimal (un tipo de tejido conjuntivo) conformado por la asociacin de clulas que acumulan lpidos en su citoplasma: los adipocitos. El tejido adiposo, por un lado cumple funciones mecnicas: una de ellas es servir como amortiguador, protegiendo y manteniendo en su lugar los rganos internos as como a otras estructuras ms externas del cuerpo, y tambin tiene funciones metablicas y es el encargado de generar grasas para el organismo.

LOS LOBULOS: En cada mama pueden encontrarse de 14 a 24 lbulos, y a nivel del pezn se encuentran tantos orificios como lbulos mamarios existan. Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones que se llaman lbulos, que tienen muchas secciones ms pequeas que se llaman lobulillos. LOS LOBULILLOS: Son los responsables de producir y transportar la leche hacia el pezn, respectivamente, durante la lactancia Los lobulillos estn formados por diez a cien acinos, cada cual con su conducto excretor denominado conducto terminal. Los acinos estn estructurados por un conjunto de clulas secretoras que producen la secrecin lctea y conforman una cavidad a la cual vierten esta secrecin, estn rodeados de clulas mioepiteliales y capilares sanguneos de singular importancia en el proceso de secrecin y eyeccin de la leche. Los lobulillos terminan en docenas de bulbos minsculos que pueden producir leche. TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO Se extiende por toda la cara profunda de la dermis a la cara anterior de la glndula mamaria, sobre la cual se insertan determinadas las crestas fibroglandulares. Estas laminas limitan, entre piel y glndula, celdas ocupadas por tejido adiposo: fosas adiposas. De esta forma no existe una capa de tejido adiposo continuo ni plano de separacin entre la piel y glndula mamaria

 REVESTIMIENTO CUTNEO La mayor parte de la mama est cubierta por una piel fina y mvil que se contina en la periferia con la piel del trax. El vrtice de la mama est constituido por una zona redondeada y pigmentada denominada areola, en el centro se encuentra el pezn, estas dos formaciones se hallan tambin en el hombre.

Areola: es una zona cutnea regularmente circular de 15 a 25 mm de dimetro. Su coloracin varia: rosada en la mujer joven, adquiere ms tarde un color amarronado especialmente marcado en el embarazo. En su superficie esta en ciertos puntos levantada formando pequeos salientes denominadas Tubrculos de Morgagni, que son de 15-20 promedio. Estos tubrculos estn determinados por la presencia de glndulas sebceas voluminosas, los que se hipertrofian durante el embarazo. Histolgicamente, la piel de la areola esta tapizada en profundidad por una capa de fibras musculares lisas. Entre estas fibras de la areola se encuentran las glndulas anexas de la piel, sudorparas y sebaceas, siempre de gran volumen. Pezn: est en el centro de la areola, es cilndrica o cnica ms o menos saliente, trmino medio de 10-12 mm pero a veces est situado en el interior de una depresin excavada en la glndula subyacente (pezn umbilicado) Las fibras musculares del pezn son atravesadas por los conductos galactforos que van a abrirse en el vrtice en general en nmero de 15-20. GLNDULA MAMARIA

Se presenta como una masa casi dual con eje mayor transversal, su espesor es mximo en el centro y decrece hacia la periferia. Su cara posterior es regularmente plana. Su cara anterior esta erizada de salientes que constituyen las crestas fibroglandulares. Su circunferencia es muy irregular debida a que emite prolongaciones, entre estas la ms constante es el proceso lateral a prolongacin axilar que se dirige hacia arriba y lateralmente rodeando el borde inferior del pectoral mayor y otra inferomedial a abdominal hacia la vaina del msculo recto anterior del abdomen. La glndula esta constituida por 15-20 lbulos teniendo cada uno de ellos independencia funcional.

Cada lbulo esta formado por lobulillos donde se encuentran los acinos o alvolos (que son los mnimos conductos que tienen las glndulas mamarias) de los tubulos glandulares: cada lobulillo posee un conducto excretor, el conducto galactoforo, que son flexuosos, contorneados y se dirigen hacia el pezon. Antes de llegar a ella presenta una dilatacin fusiforme de 12-15 mm de ancho, la ampolla o seno galactoforo donde se almacena la secrecin lactea en el intervalo de cada lactada. Luego cada conducto galactoforo atraviesa el pezn segn un trayecto rectilneo para ir a abrirse en su vrtice por los poros galactoforos

FISIOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA En la especie humana las mamas tienen dos funciones: 1) rgano sexual secundario, que por su localizacin posee un importante papel en la sexualidad y erotismo. 2) rgano especfico de los mamferos destinado a la alimentacin de las cras. Requiere una serie de fenmenos neuroendocrinos, para que la produccin de la leche sea posible es necesario el desarrollo de la glndula mamaria a travs 3 etapas:

Mamognesis o desarrollo mamario. Lactognesis, galactognesis o iniciacin de la segregacin lctea. Lactopoyesis o mantenimiento de la secrecin. LA MAMOGNESIS Es el desarrollo y crecimiento mamario, por accin de los estrgenos a todos los niveles y de la progesterona, actuando sinrgicamente con los anteriores a nivel de los acinos. El desarrollo mamario o Mamognesis se he dividido en 3 etapas:

Embrionario Prepuberal y Puberal Gravdico.

DESARROLLO EMBRIONARIO: Las glndulas mamarias empiezan a desarrollarse durante la sexta mamaria. En el feto, la mama se desarrolla en forma de esbozo por la accin de los estrgenos placentarios y de la suprarrenal. Solo estn formados los conductos principales en el momento del nacimiento y las glndulas mamarias permanecen sin desarrollarse hasta la pubertad.

DESARROLLO PREPUBERAL Y PUBERAL: Crecimiento prepuberal: La mama al igual que el eje hipotlamohipfiso-gonadal, permanece hasta la pubertad. La respuesta a los estrgenos cerca de la pubertad ser diferente entre nios y nias, probablemente por los patrones de diferenciacin tisular determinados endocrinamente al final del perodo fetal y primeros meses de vida neonatal. La secrecin de leche responde a la prolactina (PRL) liberada al suprimirse la placenta. En perodo prepuberal slo hay conductos y no alveolos. Crecimiento puberal: Al llegar a la pubertad la mama crece y se desarrolla paralelo a los dems cambios propios de esta etapa de la vida. Se produce aumento de tamao, alteracin morfolgica, ereccin de pezn, junto a canalizacin de dctulos, y sobre todo, aumento de tejido conectivo y relleno graso en cantidad muy superior al tejido glandular. El desarrollo ocurre por efecto de las hormonas Estrgenos y Progesterona secretadas en el ovario. Los Estrgenos actan preponderantemente estimulando los conductos lactferos, mientras que la Progesterona produce crecimiento en los alvolos. DESARROLLO GRAVIDICO: Durante la gestacin la mama experimenta un considerable aumento de tamao y ocurren cambios significativos. La proliferacin gravdica se da por la influencia de Estrgenos y Progesterona de origen placentario, por factores hipofisarios y tiroideos semejantes a los que actuaban en la pubertad, pero en menor cantidad. En esta etapa entra un nuevo elemento placentario de gran importancia llamado hormona Lactgeno-Placentario cuya accin consiste es estimular el crecimiento de la mama.

LACTOGNESIS La lactognesis se puede dividir en 2: LA LACTOGNESIS I: Cuando se inicia el embarazo desde las primeras semanas, las mamas se preparan para la lactancia. Aumenta su tamao y se verifica en los extremos distales de estos un proceso de ensanchamiento y ramificacin. Despus al progresar la gestacin, el ritmo de ramificacin disminuye y los fondos de saco de cada conductillo se diferencian en alvolos, en los cuales el epitelio tpico de los conductos se diferencia en secretor. La parte final se organiza en unidades lobulillares, formadas por ramilletes de alvolos que se conectan a un conducto terminal. Alrededor de los lobulillo hay redes capilares en las que abundan las clulas plasmticas, que son las encargadas de proveer a la leche de inmuno-globulinas. Entre las 20 y las 24 semanas, se inicia el funcionamiento de las clulas alveolares y comienzan a acumularse secreciones en los alvolos y conductos. En este momento ya la mam est lista para la produccin lctea, elaborando cantidades mnimas de lactosa y lacto albmina, que pueden ser determinadas en sangre y orina.

LA LACTOGENESIS II: se da Tras el parto la sensibilidad del pezn aumenta por la cada estrognica y como consecuencia se activa el mecanismo de liberacin de oxitocina y prolactina. La produccin abundante de leche tarda unos das. Esta etapa, durante la cual todava no se producen grandes volmenes de leche, recibe el nombre de lactognesis II. El pezn se hace ms pequeo, firme y prominente debido a la succin que provoca contraccin muscular y xtasis venoso y se mantiene lubricado por accin de los tubrculos de Montgomery (clulas sebceas de la areola).La prolactina es la hormona de mayor importancia para el desarrollo de la glndula mamaria en los primeros meses de la gestacin y durante la lactognesis. La concentracin de prolactina aumenta progresivamente en el transcurso de la gestacin, para sufrir un decremento, horas antes del parto, despus de este, se incrementa de nuevo, coincidiendo con la estimulacin del pezn. En el caso de las madres lactantes, van disminuyendo, pero con lentitud, mantenindose superiores a los de la etapa prenatal, hasta 6 meses despus del parto.

LACTOPOYESIS Es Mantenimiento contino de la produccin de leche durante la lactancia se conoce como lactopoyesis la produccin de leche responde a un mecanismo neuro-endocrino de la que tambin la prolactina (PRL) es responsable, estimulada por la succin del pezn. Es el transporte desde su lugar de produccin (alvolos), a travs de los conductos galactforos, hasta los senos, desde donde ya podr ser succionado por el neonato, por un simple efecto de presin negativa. La hormona fundamental de este proceso es la OXITOCINA, que se produce en la hipfisis posterior. La galactopoyesis termina cuando se desencadena la involucin de la glndula mamaria, la involucin acompaada de la ausencia de produccin de leche en la glndula mamaria se denomina iniciada cuando es debida al cese repentino de la galactopoyesis o gradual, cuando por regiones anatmicas de la glndula se va disminuyendo el proceso secretor, es as como las reas o paredes abdominales son las ltimas en involucionar. El mantenimiento de la secrecin depende de la prolactina, del estmulo de la succin y de las dems hormonas mencionadas.

IRRIGACIN DE LA MAMA La irrigacin se da por venas y arterias: ARTERIAS 1) Mamaria Interna: (rama de la subclavia) Esta arteria se origina de la subclavia, desciende por la cara posterior de los cartlagos costales hasta el 6 o 7mo espacio intercostal. En su trayecto, la mamaria interna da ramas intercostales anteriores, que transcurren por los espacios intercostales unindose con las intercostales posteriores que vienen directamente de la aorta. Son responsables aproximadamente del 50% de la irrigacin arterial, nutriendo el msculo pectoral, los cuadrantes internos, la piel y el complejo areola pezn, alrededor del cual constituyen una red peri areolar. 2) Torcica Lateral: (rama axilar) Tambin denominada torcica inferior, nace hacia el final dela subclavia aun por detrs del pectoral menor o bien directamente de la arteria axilar. Con un trayecto descendente, da mltiples ramas que atraviesan el pectoral al cual irrigan, hasta penetrar la glndula mamaria. La torcica lateral es denominada por algunos autores, arteria mamaria externa. Aporta la irrigacin a las porciones laterales y principalmente al cuadrante superior externo (un 30% del aporte total). Tiene mltiples anastomosis con la mamaria interna y unas pocas con las intercostales. 3) Arterias intercostales posteriores: (de la aorta torcica) Estas arterias son ramas directas de la aorta, transcurren desde atrs a lo largo de los espacios intercostales, emitiendo numerosas ramas perforantes para irrigar la pared del trax. Algunas ramas penetran el pectoral y el serrato y llegan a la glndula mamaria. (10% del aporte total). 4) Arteria Acromio-Torcica: (de la axilar) Es una rama de la axilar, que da una colateral hacia la articulacin acromioclavicular y otra descendente hacia la regin interpectoral. Transcurre entre ambos msculos dando varias ramas hacia la cara posterior de la mama.

5) Arteria subescapular y torcica superior: Se trata de otras ramas de la subclavia y axilar, que en su trayecto emite mltiples ramas hacia la cara anterior del trax. El mayor aporte esta representadora por la mamaria interna, la torcica lateral y las intercostales posteriores

Drenaje venoso de la mama El drenaje venoso comprende un sistema superficial, con las venas torcicas epigstricas y el sistema profundo, al que se le atribuye gran importancia en trminos de diseminacin hematgena del cncer, sigue bsicamente a la irrigacin arterial. As las venas subescapular y latero torcica drenan en la vena axilar y la vena mamaria interna drena en la vena subclavia. Se dividen en 3: CIRCUITO VENOSO DE HALLER: existe una red venosa superficial que inicia por debajo del pezn y la areola, localizacin donde recibe el nombre de plexo venoso de Haller. De este plexo nacen numerosas ramas que en todas direcciones, discurren por el celular subcutneo hasta desembocar en la vena mamaria interna y torcica lateral (mamario externa)

VENA AXILAR: Por el contrario la red venosa profunda presenta una distribucin similar a la irrigacin arterial, la mayor parte de estas venas se dirigen en direccin a la pared torcica, penetran los espacios intercostales para drenar hacia las venas intercostales y la mamaria interna. Desde aqu la sangre procedente de la mama pasa a la subclavia o bien hacia las venas vertebrales y de all a la cigos.

VENA MAMARIA INTERNA: Algunas ramas discurren hacia arriba y desembocan en las venas superficiales del cuello Los troncos venosos de la mamaria interna y la torcica inferior van paralelos a las arterias y llegan a la vena axilar y subclavia respectivamente.

EL CNCER DE MAMA

El cncer de mama es el crecimiento anormal de las clulas malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cncer de mama: El cncer de mama se origina por clulas que se vuelven anormales, producto de una mutacin en su cido nucleico. La anormalidad consiste en un crecimiento y reproduccin indiscriminada que genera una superpoblacin celular que invade clulas sanas. Las clulas cancergenas pueden propagarse a otras partes del cuerpo a travs del torrente sanguneo o el sistema linftico. A esto se le da el nombre de metstasis.

A.-TIPOS DE CNCER DE MAMA

No todos los bultos que aparecen en las mamas son un sntoma de cncer. De hecho, nueve de cada diez bultos son benignos. Estos bultos no cancerosos pueden ser fibrosis o tumores de tejido conectivo y glandular, o bien, quistes o bolsas llenas de lquido. Los tumores benignos de mama (fibroadenomas) no constituyen un peligro para la vida y suelen tener fcil tratamiento. El principal tipo de cncer de mama es el adenocarcinoma, que se produce en tejidos glandulares de cualquier parte del organismo. Los tumores especficos del seno son: Carcinoma ductal (Localizado en los conductos). El carcinoma ductal in situ se encuadra en los conductos mamarios o galactforos, a travs de los cuales la leche llega hasta el pezn. Si no se trata, puede extenderse ms all de los conductos mamarios y originar metstasis. Por esto es muy importante detectar a tiempo su presencia, para evitar la progresin hacia el cncer. Esta deteccin slo puede realizarse a travs de pruebas especficas, como una mamografa, puesto que el carcinoma in situ no suele producir ningn sntoma. El carcinoma ductal invasor, o infiltrante invade el tejido adiposo del seno, desde uno de los conductos. El carcinoma invasor es el ms frecuente de los cnceres de mama; supone aproximadamente el 80 por ciento de todos los que se producen.

 Carcinoma lobulillos o lobular . Dentro de este tipo se encuentra el carcinoma lobular in situ, tambin llamado neoplasia lobular. El carcinoma lobular invasor sigue el mismo proceso de filtracin que el carcinoma ductal invasor hacia el tejido adiposo, pero desde los lobulillos.

Cncer inflamatorio de mama Se trata de un cncer bastante agresivo, que crece rpido. Se denomina inflamatorio porque las clulas cancerosas bloquean los vasos linfticos y esto se manifiesta en la piel, que adquiere una apariencia gruesa y ahuecada, similar a la de una cscara de naranja. Otros tipos Tambin poco frecuentes de cncer de mama son el mucinoso o coloide, en el que las clulas cancerosas producen cierta mucosidad, y el medular, un tumor infiltrante, pero con mejor pronstico que otros cnceres invasores. Cncer de Paget Se propaga por la piel del pezn y de la areola. En este tipo de cncer, la piel del pezn y de la areola aparece escamosa y rojiza, con ocasionales prdidas de sangre. En ocasiones, la enfermedad de Paget puede estar asociada con un carcinoma in situ o infiltrante.

B.-LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE CONTRAER CNCER DE MAMA: Factores de riesgo, o circunstancias, que hacen a una persona ms propensa para desarrollar el tumor. Edad: el riesgo aumenta con la edad. La mayora de cnceres de mama se produce sobre los 50 aos; a los 60 el riesgo es ms elevado y resulta muy poco frecuente por debajo de los 35 aos, aunque tambin es posible. Sexo: las mujeres son las ms propensas a desarrollar cncer de mama. Los hombres tambin pueden sufrirlo, pero la probabilidad es de uno por cada cien mujeres.

 Antecedentes familiares: las posibilidades aumentan si una hermana, madre o hija ha sufrido esta enfermedad. Adems este riesgo se eleva si el familiar que ha padecido cncer lo ha hecho antes de la menopausia, o si ha afectado a los dos senos. Haber sufrido otro cncer: el riesgo de cncer de mama aumenta si se ha sufrido previamente otro cncer, especialmente de ovario o de colon, o un carcinoma lobular o ductal in situ (dos tipos de tumor maligno que aparecen en los lbulos o en los conductos galactforos de los senos, o conductos mamarios). Otro posible factor de riesgo es una hiperplasia benigna, una especie de tumor no maligno, que altera el tejido del seno. Menopausia tarda (posterior a los 55 aos)

No haber tenido hijos, o el primer parto a partir de los 30 aos. Factores medioambientales: se est investigando la posible influencia de pesticidas, campos electromagnticos o contaminantes en agua y comida. Estilo de vida: algunas investigaciones han hallado un posible vnculo entre el consumo de alcohol y el desarrollo de cncer de mama. Obesidad : A pesar de no tener ninguna constatacin cientfica definitiva, muchos investigadores indican que seguir una dieta baja en grasas y rica en frutas y verduras, as como practicar ejercicio fsico de forma regular pueden ayudar a prevenir la aparicin del cncer de mama. Estrs: Una vida activa hasta lmites excesivos no es conveniente ni beneficiosa. Llevar una vida estresante es nocivo para la salud y, en consecuencia, puede favorecer la aparicin de enfermedades THS: Ciertos investigadores indican que a partir de los 10 aos con terapia hormonal sustitutiva (THS) puede aumentar el riesgo de cncer, mientras que otros destacan que no importa durante cunto tiempo se ha tomado en el pasado, puesto que el riesgo de cncer existe entre las que siguen la terapia hormonal, no entre las que la siguieron en un pasado. Nunca haber dado a luz Consumir licor

 Ser de raza blanca Entre 5 a 10 % de los casos, el cncer de mama es causado por mutaciones genticas heredadas.

D.-DETECCIN: Para detectar el cncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografa, ultrasonido mamario con transductores de alta resolucin (ecografa), una prueba de receptores de estrgeno y progesterona o imgenes por resonancia magntica.

E.-DIAGNOSTICO: La mamografa es una prueba de imagen por rayos X que detecta la presencia del tumor en la mama, antes de que sea perceptible al tacto. Al ser el mejor mtodo de deteccin, los especialistas recomiendan que todas las mujeres se realicen esta prueba cada ao, a partir de los 50-55 aos. Estas pruebas pueden completarse con otras ms especficas, para detectar la gravedad del cncer, tales como una resonancia magntica (RM), una ultrasonografa, o una biopsia, en la que se toma parte del tejido afectado para analizar en el laboratorio las caractersticas de las clulas cancerosas.

F.-TRATAMIENTOS Existen varios tipos de tratamiento que pueden emplearse en un cncer de mama. La terapia que se aplique depende de muchos factores, entre los que se incluye el estadio o etapa en que se encuentre el tumor, si hay o no metstasis, el tamao del cncer y tambin de cmo sean las clulas cancerosas. Con la clasificacin realizada por los mdicos se establecen el tamao del tumor, los ganglios linfticos afectados y el grado de metstasis o propagacin a otros rganos, si es que hay. La ms utilizada es el sistema TNM, creado por el Comit Conjunto Americano del Cncer. Cada letra alude a una caracterstica, que se define con un nmero: T (tamao), seguido de un nmero del 0 al 4, se refiere al tamao del tumor, cuanto ms grande es el cncer, mayor es el nmero.

 N (ndulos), del 0 al 3, hace alusin a los ganglios linfticos que se encuentran afectados por las clulas cancerosas. M (metstasis) seguida de un 0 o 1, indica si el cncer se ha extendido (1) o no (0) a otros rganos. En las etapas primeras del cncer, se recurre a la ciruga para extirpar el tumor, aunque a menudo el abordaje quirrgico se complementa con radioterapia para eliminar las clulas tumorales que hayan podido escapar al bistur. Si el cncer se encuentra diseminado en otras zonas del organismo, se emplea la quimioterapia o la terapia hormonal. Aqu tambin tiene cabida la administracin de radioterapia, en zonas concretas donde se encuentren localizados grupos de clulas cancerosas. Ciruga. El tipo de intervencin quirrgica depende de la extensin del tumor. Si el tamao del tumor lo permite, el cirujano puede realizar una lumpectoma, que consiste en la extirpacin de parte del tejido mamario. Con la mastectoma, en cambio, se extirpa la mama por completo. Ambas intervenciones pueden requerir la erradicacin de los ganglios linfticos ms prximos (situados en la axila). Radioterapia. Es un tratamiento local, al igual que la ciruga. De hecho, en ocasiones se administra radioterapia despus de una intervencin quirrgica, para eliminar las clulas cancerosas que no hayan sido extirpadas. La radioterapia es una eleva concentracin de rayos X dirigida a un punto concreto. Al aplicar este tratamiento tras extirpar un cncer, los mdicos se aseguran de erradicar por completo el tumor.

Quimioterapia. Junto con la terapia hormonal, son los tratamientos ms utilizados en cncer de mama. Los tratamientos hormonales persiguen detener la progresin del cncer, alterando los niveles de hormonas femeninas. En cambio, la quimioterapia erradica las clulas cancerosas, destruyndolas. Estas son las principales familias de quimioterpicos empleados contra el cncer de mama: Alquilantes: actan sobre el ADN evitando que la clula cancerosa se reproduzca. A esta familia pertenece busulfn, cisplatino, ciclofosfamida, dacarbazina, ifosfamida, mecloretamina y melfaln.

- Antimetabolitos: interfieren en el crecimiento del ADN y del ARN celular. Se encuentran en este grupo: 5-fluoracilo, metotrexato, gemcitabina, citarabina y fludarabina.

- Antibiticos antitumorales: actan en el ADN deteniendo la accin de ciertas enzimas causantes de la mitosis (divisin por la que se reproducen las clulas). Algunos de ellos son la bleomicina, dactinomicina, daunorubicina, doxorrubicina e idarrubicina.

- Inhibidores de la mitosis: son sustancias de origen natural que frenan la mitosis (frmula de reproduccin celular). Estos inhibidores incluyen el paclitaxel, docetaxel, etoposida, vinblastina, vincristina y vinorelbina. La quimioterapia se administra generalmente por va intravenosa, aunque algunas veces pueden darse quimioterpicos por va oral o incluso intramuscular. Normalmente se deja de una a cuatro semanas entre una administracin y otra de quimio. Estos ciclos o cursos los establece el onclogo segn el grado de enfermedad y la tolerancia a los efectos secundarios de la quimioterapia.

Terapia hormonal: Tamoxifeno: constituye el tratamiento hormonal utilizado con ms frecuencia en el cncer de mama. Este frmaco evita la liberacin de estrgenos, con el fin de que las clulas afectadas por el cncer no sigan extendindose. Toremifeno: al igual que el tamoxifeno, es un modulador del receptor estrogenito y parece haber demostrado eficacia en el tratamiento de ciertos tipos de cncer de mama. Progestgenos: estas hormonas se producen de forma natural en el organismo de las mujeres, pero sus derivados artificiales pueden ser tiles en determinados tumores de mama. Junto con los progestgenos, otras terapias hormonales pueden ser la aromatasa, los anlogos de la LHRH y la somatostatina, estos ltimos suelen utilizarse entre las pacientes postmenospusicas.

G.- EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO

Nuseas y vmitos: para evitarlos se pueden requerir medicamentos antiemticos (contra los vmitos). El mdico le indicar no slo los que debe tomar antes de la sesin de quimio, sino tambin los que tendr que tomar en su casa. Procure beber mucho lquido, pues es til frente a las nuseas. Irn remitiendo cuando pasen unos das tras el tratamiento. Prdida de cabello: a pesar de no ser un efecto grave, es motivo de angustia e insatisfaccin para la mayora de las pacientes, pues influye en la percepcin de su propia imagen. Generalmente, la cada del cabello comienza a las dos o tres semanas del primer ciclo de terapia, remite al finalizar el tratamiento y el pelo vuelve a crecer a su velocidad normal. Irritaciones en la boca: con la quimioterapia son frecuentes las mucosistis o irritaciones bucales. Es un trastorno ms molesto que preocupante pues produce ardores en la boca. Para reducir esta alteracin se recomienda extremar la higiene bucal y emplear cepillos de dientes con cerdas suaves, que no daen las encas. Tambin ayudan los enjuagues antispticos. Anemia: uno de los efectos secundarios ms importantes en la quimioterapia es la reduccin de la cantidad de glbulos rojos en sangre. La anemia se manifiesta a travs del cansancio, la debilidad y la palidez extrema. En ocasiones puede requerir una transfusin de sangre. Tambin puede aparecer plaquetopenia o disminucin excesiva de las plaquetas (las clulas sanguneas que coagulan la sangre en caso de heridas). Este efecto produce un aumento de los hematomas (cardenales) o sangrado en encas y nariz. Neutropenia: es otro de los efectos ms vigilados por los mdicos debido a la gravedad. Consiste en la reduccin de los glbulos blancos o leucocitos (las clulas que nos defienden de la intrusin de elementos patgenos, como virus o bacterias). La neutropenia favorece la aparicin de infecciones (fiebre, infeccin de orina, dolor de garganta). Cncer de mama en hombres Uno de cada 100 casos de cncer de mama se produce en un varn.

Pese a que la frecuencia es menor que entre las mujeres, los hombres que sufren un cncer de mama suelen tener un peor pronstico de la enfermedad. Esta diferencia no se debe a que el tumor mamario en los hombres sea de un peor tipo, sino sencillamente a que se diagnostica bastante ms tarde que entre las mujeres sobre todo por desinformacin. El riesgo de que un hombre desarrolle cncer de mama aumenta si lo ha padecido alguien en su familia directa y tambin si ha sufrido el llamado sndrome de Klinefelter, una alteracin por la que no se produce testosterona. Otros factores de riesgo son haber padecido enfermedades testiculares o sufrir sobrepeso. Los tratamientos que recibe un varn afectado por este tumor son los mismos que los aplicados a las mujeres.

H.-PREVENCIN La autoexploracin y las mamografas son las herramientas ms tiles para encontrar bultos sospechosos en los pechos. En general, la tcnica de la mamografa facilita la deteccin de pequeos bultos, difciles de predecir mediante la palpacin de la mama. Este tipo de prueba debe repetirse anualmente a partir de los 45 aos.

CONCLUSIONES

-Las glndulas mamarias son muy importantes para la alimentacin del recin nacido; si no cuidamos de estas podra tener complicaciones hasta llegar a contraer el cncer de mamas. -Por lo tanto el autoexamen es muy importante para prevenir este cncer.

ANEXOS