Diabetes

La diabetes generalmente es una enfermedad de por vida (crnica) en la cual hay niveles altos de azcar en la sangre. Causas El pncreas no produce suficiente insulina. Las clulas no responden de manera normal a la insulina. Ambas razones anteriores.

Hay dos tipos principales de diabetes: Diabetes tipo l: insulinodependientes Diabetes tipo ll: se caracteriza por resistencia a la insulina

Sntomas Polidipsia Poliuria Polifagia Prurito Prdida de peso

Pruebas y exmenes Anlisis de orina Glucemia en ayunas Prueba de tolerancia a la glucosa oral

Tratamiento El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar los niveles de azcar en la sangre y prevenir sntomas y problemas.

Hipoglucemiantes orales
Los hipoglucemiantes orales se dividen en tres grupos diferentes por sus caractersticas qumicas y farmacolgicas: 1- INSULINOSECRETORES: Sulfonilureas y meglitinidas (repaglinida y nateglinida). 2- INSULINOSENSIBILIZADORES: Biguanidas (metformina) y tiazoniledionas. 3- INHIBIDORES DE LAS ALFA GLUCOSIDASA: acarbosa. Sulfonilureas - Estimulan la secrecin endgena de insulina y mejoran su utilizacin perifrica - Para actuar necesitan que haya capacidad de secrecin endgena de insulina. - til en diabticos tipo 2 sin sobrepeso y evolucin de la enfermedad menor de 5 aos que no responden al tratamiento diettico. Dividen en: - Accin rpida: Glipizida - Accin intermedia: Glibenclamida, Glicazida. - Accin prolongada: Clorpropamida, Glimepirida. Meglitinidas Repaglinida y Nateglinida. - Producen una liberacin postprandial de insulina a travs de un receptor diferente al de las sulfonilureas. - La respuesta insulinosecretora se caracteriza por ser rpida y de corta duracin, por lo cual son ideales para el control de las glucemias posprandiales y tienen menor riesgo de hipoglucemias que las sulfonilureas. - La Repaglinida es ms potente que la Nateglinida. Se debe advertir a los pacientes que omitan las dosis si se saltean una comida, debido a que producen una liberacin rpida de insulina y de corta duracin por lo que podra desencadenarse una hipoglucemia. - Pueden ser utilizados en pacientes ancianos y con insuficiencia renal, pero no deben utilizarse en pacientes con falla heptica.

Biguanidas Metformina - Mejora la utilizacin de insulina a nivel perifrico y disminuye la glucognesis heptica. - Disminuye la absorcin intestinal de la glucosa - Tiene un efecto anorexgeno moderado. - Es el frmaco de eleccin en pacientes con sobrepeso u obesidad. - No produce aumento de peso y es el nico antidiabtico oral que demostr una reduccin de las complicaciones macrovasculares a largo plazo. - No est indicado en diabticos con: insuficiencia renal, heptica, enfermedad cardiovascular o respiratoria severa. - La dosis aconsejada es de 500- 2000 mg/da. Iniciar el tratamiento con la dosis mnima. Se administra por va oral, preferentemente despus de las comidas. Tiazolinedionas (glitazonas) Pioglitazona y Rosiglitazona. - Aumentan la captacin y utilizacin de la glucosa a nivel perifrico, por lo que aumentan la sensibilidad a la insulina, y en menor grado reducen la glucognesis heptica. - Su efectividad es inferior a la de las sulfonilureas y la metformina. - Su principal indicacin sera como combinacin en pacientes con Diabetes tipo 2 en los que fracasa la monoterapia con metformina o sulfonilureas. - En tratamiento como monoterapia es menos efectivo que las sulfonilureas y la metformina. - La dosis habitual con rosiglitazona es de 4 mg y con pioglitazona de 15 mg/da. Se administra en cualquier momento del da. Inhibidores de la alfa disacaridasa - Su utilidad clnica est en la absorcin ms lenta de los hidratos de carbono, lo que ocasiona una disminucin de las hiperglucemias postprandiales. - Disminuyen las hipertrigliceridemias postprandiales. - Son tiles en diabticos tipo 2, obesos y no obesos, que presentan hiperglucemia posprandial con hiperglucemias basales moderadas. - Los comprimidos se deben ingerir enteros, inmediatamente antes del desayuno, almuerzo y cena. - Se puede utilizar asociada a sulfonilureas, biguanidas e insulina. - La dosis media es de 150 mg/da, y la dosis mxima diaria es de 300 mg.

Cetoacidosis diabtica
Se presenta cuando el cuerpo no puede usar el azcar (glucosa) como fuente de energa, debido a que no hay insulina o sta es insuficiente. En lugar de esto, se utiliza la grasa para obtener energa. Los subproductos del metabolismo de las grasas, llamados cetonas, se acumulan en el cuerpo. Causas Las personas con diabetes tipo 1 no tienen suficiente insulina, el organismo al no poder descomponer el azcar, metaboliza la grasa en su lugar para obtener energa. A medida que las grasas se descomponen, las cetonas se acumulan en la sangre y la orina. En niveles altos, las cetonas son txicas (cetoacidosis) Sntomas Respiracin acelerada y profunda Resequedad en la boca y la piel Enrojecimiento de la cara Aliento a frutas Nuseas y vmitos

Dolor de estmago Pruebas y exmenes Examen de cetonas Examen de amilasa en sangre Gasometra arterial Examen de glucemia Medicin de la presin arterial Examen de potasio en sangre

Tratamiento Administracin de insulina. Reposicin de lquidos y electrolitos. Encontrar y tratar la causa de la afeccin

Hipertensin Arterial
Es el trmino empleado para describir la presin arterial alta. La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Causas Obesidad Estresado o ansiedad Alcoholismo Exceso de sal en la dieta Antecedentes familiares de hipertensin arterial. Diabetes Tabaco Sntomas La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas, la hipertensin arterial se detecta cuando van al mdico. Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden desarrollar cardiopata y problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial Pruebas y exmenes Se realizaran 3 tomas de presin con un intervalo de no ms de 5 minutos, sin haber ingerido caf, algn medicamento o bebida energzante. Se sacara un promedio de las cifras obtenidas en cada una de las tomas y si la cifra es elevada se puede diagnosticar como hipertensin. Tratamiento Alimentacin adecuada, baja en sodio Ejercicio Reducir el consumo de alcohol Reducir el estrs Prdida de peso Medicacin

Hipertensin portal
Se define como el incremento de la presin hidroptica en el sistema venoso portal. Consecuencias de la hipertensin portal Las consecuencias de la hipertensin portal son causadas al ser forzada la circulacin de la sangre por rutas alternativas por razn de la aumentada resistencia en el sistema portal. Estas consecuencias incluyen: - Ascitis - Encefalopata - Hiperesplenismo - Vrices Esofgicas Tratamiento Se trata, no la enfermedad, sino sus complicaciones en una enfermedad multifactica, comprenden desde los intentos farmacolgicos para reducirla, hasta la ciruga derivativa del flujo portal, e incluye tcnicas como la escleroterapia y la ligadura de varices. Hay dos modos de encarar el tratamiento de la hipertensin portal: a) Reduciendo la presin portal mediante tcnicas instrumentales o farmacolgicas. b) Erradicando las vrices responsables del sangrado.

Mecanismos reguladores de la presin arterial

Barorreceptores: en varios rganos pueden detectar cambios en la presin arterial, y ajustan la media de la presin arterial alterando tanto la fuerza y la velocidad de las contracciones del corazn, como la resistencia perifrica total.

Sistema renina angiotensina aldosterona: Permite al rin compensar la prdida en el volumen de la sangre o cadas en la presin arterial al activar un vasoconstrictor endgeno conocido como angiotensina II.

Liberacin de aldosterona: Esta hormona esteroidea es liberada desde la corteza suprarrenal en respuesta a la angiotensina II o a altos niveles de potasio en el suero. La aldosterona estimula en los riones la retencin de sodio y la excrecin de potasio. Debido a que el sodio es el principal ion que, por smosis, determina la cantidad de fluido en los vasos sanguneos, la aldosterona aumentar la retencin de fluido, e indirectamente, la presin arterial.

Factores condicionantes
Gentica Edad Sexo Alimentacin Obesidad Diabetes

Manifestaciones clnicas
No presenta manifestaciones especificas, sin embargo, con el paso del tiempo va causando daos progresivos en algunos rganos, tales como corazn, ron, cerebro, retina, entre otros. Los cuales finalmente expresaran manifestaciones clnicas, en ocasiones estas sern graves, producto del dao irreversible provocado por la hipertensin que pueden producir incapacidad o incluso la muerte.

Diagnostico
Se debe promediar dos o ms mediciones tomadas con un intervalo de no mas de 5 minutos por lo menos. Si estas difieren ms de 5mmHg se debe obtener mediciones adicionales. Es recomendable realizar tomas en das diferentes antes de estableces el diagnostico definitivo. Exmenes de; Hematocrito Creatinina, acido rico Electrocardiograma Ergometra

Tratamiento farmacolgico
Diurticos: tiacidicos, ASA, ahorradores de potasio. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): priles Antagonistas de los receptores de la angiotensina ll (ARA ll): sartanes Bloqueadores de los canales de calcio (BCC): pinos Betabloqueadores (BB): loles Alfabetabloqueadores (AB): fentolamina, prazocina Vasodilatadores (VD): hidralicina, minosidil, diaaoxido, nitropusiato

Angina de pecho estable e inestable

Es la obstruccin parcial de las arterias coronarias. Puede producirse cuando el corazn se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguneo. Tipos -Angina de esfuerzo: Provocada por la actividad fsica o por otras situaciones que implican un aumento de la necesidad de oxgeno en el corazn. Suele ser breve y desaparece al interrumpir el ejercicio o con la administracin de nitroglicerina. -Angina de reposo: Se produce de manera espontnea, sin relacin aparente con los cambios en el consumo de oxgeno en el corazn. Su duracin es variable y en ocasiones los episodios son muy prolongados y parecen un infarto. -Angina mixta: Aqulla en la que coexisten la angina de esfuerzo y la de reposo, sin un claro predominio de una u otra. Tanto la angina inicial, como la de esfuerzo progresivo y la de reposo siguen formas de evolucin imprevisible y su pronstico es variable, por lo que tambin se agrupan bajo la denominacin de angina inestable. Signos y sntomas Dolor torcico y sensacin de opresin aguda y sofocante, generalmente detrs del esternn y a veces extendida a uno u otro brazo, el dolor torcico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos, sentimiento de ansiedad o de muerte inminente, sudoracin profusa, palidez. La angina es un sntoma, no una enfermedad. Pruebas y exmenes No hay pruebas de laboratorio para el diagnstico de la angina de pecho. Sin embargo, se realizan algunos anlisis para detectar o descartar daos en el corazn. El diagnstico de la angina es clnico, el electrocardiograma, fuera del episodio de dolor, es normal en el 50 por ciento de pacientes, con dolor. Tratamiento Nitroglicerina, bloqueadores de los canales de calcio, beta-bloqueadores, ciruga (En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos).

Infarto agudo al miocardio

Es producido por la muerte de una porcin del msculo cardaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstruccin se suprime el aporte sanguneo. Causas Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formarse un cogulo que a su vez puede tapar una arteria semiobstruida. Esta obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del msculo cardiaco. Sntomas de infarto de miocardio Dolor torcico intenso y prolongado Dolor o calambres en el brazo izquierdo. Sensacin de agotamiento Mareos Sudoracin. Palidez.

Diagnstico Monitorizacin electrocardiogrfica Anlisis de sangre Prueba de esfuerzo Cateterismo cardaco y coronariografa.

Tratamientos Oxgeno Analgsicos Betabloqueantes. Trombolticos. Antiagregantes plaquetarios Calcioantagonistas Nitratos Digitlicos.

EVC Trombtico y hemorrgico

Un Evento Vascular Cerebral (EVC), puede ocurrir cuando una arteria se obstruye produciendo interrupcin o prdida repentina del flujo sanguneo cerebral o bien, ser el resultado de la ruptura de un vaso, dando lugar a un derrame. Trombtico: El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea debido a un cogulo que se forma dentro de la arteria. La ateroesclerosis, causa un estrechamiento de los vasos sanguneos y con frecuencia es responsable de la formacin de dichos cogulos. Hemorrgico:(derrame cerebral) es causado por la ruptura y sangrado de un vaso sanguneo en el cerebro

Pruebas y exmenes

angiografa de la cabeza dplex carotdeo

tomografa computarizada del cerebro resonancia magntica del cerebro ecocardiografa angiografa por resonancia magntica

Signos de Alarma Entumecimiento, debilidad o parlisis de la cara, el brazo o la pierna, en uno o ambos lados del cuerpo y que aparece en forma repentina, Ocurrencia sbita de visin borrosa o reduccin de la visin en uno o ambos ojos, Aparicin brusca de mareos, prdida del equilibrio o cadas sin explicaciones, Incapacidad repentina para comunicarse ya sea por dificultad para hablar o entender, Aparicin sbita de dolor de cabeza, de gran intensidad y sin causa conocida. Tratamiento Diureticos para disminuir TA Dexametasona para desinflamar el cerebro Craneotomia

Infecciones urinarias
Es una infeccin que se puede presentar en cualquier parte a lo largo de las vas urinarias. Las infecciones urinarias tienen diferentes nombres, dependiendo de qu parte de las vas urinarias est infectada (vejiga, rin, urteres, uretra).

Causas Las infecciones urinarias son causadas por grmenes, por lo regular bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. Esto puede llevar a infeccin, con mayor frecuencia en la vejiga misma, la cual puede propagarse a los riones.

Sntomas Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o ftido Fiebre baja (no toda persona tendr fiebre) Dolor o ardor al orinar Presin o calambres en la parte inferior del abdomen Fuerte necesidad de orinar con frecuencia

Pruebas y exmenes EGO, urocultivo, conteo sanguneo completo, hemocultivo

Tratamiento Antibiticos

Enfermedad renal crnica

Es la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. La principal funcin de estos rganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo. Causas La diabetes y la hipertensin arterial son las dos causas ms comunes y son responsables de la mayora de los casos. Signos y sntomas Inapetencia Sensacin de malestar general y fatiga Dolor de cabeza Picazn generalizada (prurito) y resequedad de la piel Nuseas Prdida de peso

Pruebas y exmenes Depuracin de creatinina Niveles de creatinina BUN

Tratamiento Control de la presin arterial Enlaces de fosfato Hierro Calcio y vitamina D Limitar ingesta de lquidos Dieta baja en protenas y potasio

Litiasis renal
Es una enfermedad causada por la presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de las vas urinarias (urteres, vejiga). Los clculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamao. Clculos de calcio (75-80%) Clculos de acido rico (%-10%) Clculos de cistina (1%)

Signos y sntomas Clico Hematuria Obstruccin

Tratamiento Beber ms agua Dieta Medicacin Litotricia extracorprea con ondas de choque Endo-urologa Ciruga.

Hipertrofia prosttica
Un agrandamiento de la prstata significa que la glndula se ha vuelto ms grande, a medida que la glndula crece, puede oprimir la uretra y ocasionar problemas urinarios y vesicales. Signos y sntomas

Goteo al final de la miccin Incapacidad para orinar (retencin urinaria) Vaciado incompl eto de la vejiga Incontinencia Necesidad de orinar dos o ms veces por noche Miccin dolorosa u orina con sangre (pueden ser indicios de una infeccin) Dificultad para comenzar a orinar Hacer fuerza al orinar Urgencia urinaria fuerte y repentina Chorro de orina dbil

Pruebas y exmenes

Tasa del flujo urinario Examen de orina residual Estudios del flujo de presin Anlisis de orina Urocultivo Examen de sangre de antgeno prosttico especfico Cistoscopia

Tratamiento

Reseccin transuretral de la prstata(RTUP) Incisin transuretral de la prstata (TUIP por sus siglas en ingls) Prostatectoma abierta

Dilisis peritoneal
La dilisis peritoneal (DP) limpia la sangre y retira el exceso de lquido con la ayuda de una solucin dializante, los desechos y lquidos excedentes se eliminan por uno de los filtros naturales del cuerpo, la membrana peritoneal. Fenmenos de la dilisis: Difusin Conveccin Ultra filtracin

Se realiza una ciruga menor donde se coloca un catter de tenckhoff en la cavidad peritoneal. Hay 3 tipos de soluciones dializantes con diferente cantidad de dextrosa: 1.5%, 2.5%, 4.5% Cuidados durante el cambio de bolsa: Lavar y secar las manos antes y despus de cada desconexin y conexin Nunca tocar las partes de desconexin Usar cubre bocas Verificar caractersticas del lquido drenado Evitar corriente de aire y presencia de animales

Material Mesa Cloro Gasas Cubre bocas Tapn minicap Bolsa de dilisis pinza

Procedimiento 1. Tomar el material y verificar caducidad e integridad de este mismo. 2. Calentar la bolsa gemela. 3. Cerrar puertas y ventanas. 4. Colocar cubre bocas al paciente y cuidador. 5. Colocar el material en mesa de trabajo. 6. Realizar el lavado de manos correcto. 7. Realizar asepsia a la mesa de trabajo. 8. Dividir la mesa en dos reas, limpia y sucia. 9. Colocar el material en rea sucia. 10. Abrir bolsa gemela. 11. Verificar lnea del paciente que se encuentre optima. 12. Realizar lavado de manos correcto. 13. Retirar bolsa gemela de su envoltura sin tocar nada sucio. 14. Colocar bolsa gemela en rea limpia. 15. Desprender lneas y bolsa. 16. Tomar la lnea del paciente para la conexin a la bolsa gemela. 17. Conectar bolsa gemela a la lnea del paciente. 18. Acomodar las bolsas en su lugar, colgar la bolsa que contiene el lquido y bajar la bolsa que se encuentra vaca. 19. Abrir llave de paso de la lnea del paciente. 20. Comienza el drenaje de liquido que se encuentra en cavidad peritoneal, aproximadamente se drena en un tiempo de 20- 30 minutos. 21. una vez drenado, cerramos llave de paso de la lnea del paciente. 22. Acercamos nuestra pinza. 23. Quebramos frangible de la lnea de bolsa gemela. 24. Purgamos lnea. 25. Pinzamos la lnea del drenaje. 26. Abrimos llave de paso de la lnea del paciente. 27. Comienza infusin del liquido a cavidad peritoneal, aproximadamente se infunde en un tiempo de 10 20 minutos. 28. Una vez infundido, cerramos llave de paso de la lnea del paciente. 29. Pinzamos ambas lneas de la bolsa gemela. 30. Tomamos el minicap y abrimos. 31. Realizamos el lavado de manos correcto. 32. Verificamos que el minicap se encuentre con isodine. 33. Pasamos a la desconexin. 34. Tomamos lnea del paciente y desconectamos lneas. 35. Tomamos el minicap y colocamos en la lnea del paciente. 36. Fijamos y aseguramos la lnea del paciente. 37. Tomamos la bolsa gemela y la pesamos. 38. Realizamos las anotaciones correspondientes. 39. Verificamos la visibilidad del lquido dializado. 40. Drenamos el lquido. 41. Desechamos el material que utilizamos. 42. Realizamos lavado de manos y pinza correcto. 43. Guardamos nuestro equipo.

Hemodilisis
Es una sustitucin renal, consiste en extraer la sangre del organismo y traspasarla a un dializador de doble compartimiento, uno por el cual traspasa la sangre y otro el lquido de dilisis, separados por una membrana semipermeable. Mtodo para eliminar de la sangre residuos como potasio y urea, as como agua cuando los riones son incapaces de esto. Se usan dos agujas: una para transportar la sangre hacia el dializador y otra para retornar la sangre filtrada al cuerpo. Accesos Catter intravenoso La fstula de arteriovenosa Aparato de dilisis El aparato para la dilisis tiene ms o menos el tamao de una mquina lavaplatos. Este aparato tiene tres funciones principales:

bombear la sangre y vigilar el flujo para seguridad filtrar los desechos de la sangre controlar la presin arterial y la velocidad de la eliminacin de lquido del cuerpo

Dializador El dializador es un recipiente grande que contiene miles de pequeas fibras a travs de las cuales fluye la sangre. La solucin de dilisis, el lquido limpiador, se bombea alrededor de estas fibras. Las fibras permiten que los desechos y los lquidos innecesarios pasen de la sangre hacia la solucin, lo que hace que se eliminen. Solucin de dilisis Es el lquido dentro del dializador que ayuda a eliminar los desechos y el lquido innecesario de la sangre. Contiene sustancias qumicas que la hacen actuar como una esponja.

Nutricin al paciente con insuficiencia renal

Los objetivos fundamentales de la alimentacin en el paciente con insuficiencia renal crnica son: Retrasar la progresin de la enfermedad. Evitar la toxicidad por la acumulacin de sustancias de desecho. Mantener un estado nutricional ptimo para evitar las complicaciones.

Los pacientes con insuficiencia renal crnica tienen diferentes necesidades de acuerdo con su peso, talla, funcin renal y edad. Existen varios elementos que se deben considerar en la dieta del paciente con insuficiencia renal crnica como son: Limitar los lquidos Consumir una dieta baja en protena (se puede recomendar) Restringir la sal, el potasio, el fsforo y otros electrlitos Obtener suficientes caloras si est bajando de peso

Ulcera pptica
Es un defecto del revestimiento del estmago o la primera parte del intestino delgado, un rea llamada duodeno. Una lcera pptica en el estmago se llama gstrica. Una lcera en el duodeno se denomina duodenal. Causas La causa ms comn: una infeccin del estmago por la bacteria llamada Helicobacter pylori Alcohol Uso regular de cido acetilsaliclico y AINES Fumar cigarrillo o masticar tabaco Tener tratamientos de radiacin

Signos y Sntomas Sensacin de llenura, Hambre y una sensacin de vaco en el estmago Nuseas Dolor o molestia en la parte superior del abdomen Melena, Pirosis Hipotensin.

Pruebas y exmenes Esofagogastroduodenoscopia reseccin en cua.

Tratamiento Antibiticos Inhibidores de la bomba de protones Transfusiones sanguneas por perdida se sangre.

Colelitiasis
Son depsitos duros y similares a cristales de roca que se forman dentro de la vescula biliar. Hay dos tipos principales de clculos: Clculos compuestos de colesterol Clculos compuestos de bilirrubina

Signos y sntomas Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen Fiebre Coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica de los ojos (ictericia)

Pruebas y exmenes Ecografa abdominal Tomografa computarizada abdominal Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos Ecografa endoscpica

Tratamiento Ciruga Medicacin (cidos quenodesoxiclicos (AQDC) o cido ursodesoxiclico (AUDC, Ursodiol) Litotricia

Coledocolitiasis
Es la presencia de por lo menos un clculo biliar en el conducto coldoco. Dicho clculo puede estar formado de pigmentos biliares o de sales de calcio y de colesterol. Aproximadamente el 15% de las personas con clculos biliares padecen clculos en el conducto coldoco. Signos y sntomas Dolor abdominal en la parte superior derecha o central Fiebre Inapetencia Ictericia Nuseas y vmitos

Pruebas y exmenes Tomografa computarizada abdominal Ecografa abdominal Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) Ecografa endoscpica Colangiopancreatografa por resonancia magntica (CPRM) Colangiograma transheptico percutneo (CTP)

Tratamiento Ciruga para extirpar la vescula y los clculos

Cirrosis Heptica
Es la cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del hgado. La cirrosis es el resultado final del dao crnico al hgado causado por hepatopata crnica. Las causas comunes de la enfermedad heptica crnica abarcan: Infeccin por hepatitis B C Alcoholismo

Signos y sntomas Fatiga y desaliento Inapetencia y prdida de peso Nuseas o dolor abdominal Vasos sanguneos pequeos, rojos y en forma de araa en la piel

Pruebas y exmenes Hepatomegalia y esplenomegalia Tejido mamario excesivo Abdomen hinchado como resultado de la presencia de demasiado lquido Palmas enrojecidas Vasos sanguneos rojos en la piel en forma de araa Testculos pequeos Venas de la pared abdominal dilatadas Ojos o piel amarilla (ictericia)

Tratamiento Reducir el consumo de alcohol. Consumir una dieta saludable baja en sal. Hacerse vacunar contra enfermedades como la influenza, la hepatitis A y B, y la neumona por neumococo. Diurticos para eliminar la acumulacin de lquido. Vitamina K o hemoderivados Antibiticos para las infecciones.

Tuberculosis pulmonar
Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a otros rganos. La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. Signos y sntomas Tos (algunas veces con expectoracin de moco) Expectoracin con sangre Sudoracin excesiva, especialmente en la noche Fatiga Fiebre Prdida de peso

Pruebas y exmenes BAAR PCR

Tratamiento

Isonizida Rifampina Pirazinamida Etambutol

Asma bronquial
Es un trastorno que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se estrechen. Los sntomas de asma pueden desencadenarse por alrgenos o desencadenantes (polvo, polen, humo de tabaco, cambio de estacin, etc.) Signos y Sntomas Tos con o sin produccin de esputo Tiraje intercostal Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad Sibilancia

Pruebas y exmenes Gasometra arterial Exmenes de sangre Radiografa de trax Pruebas de la funcin pulmonar Mediciones de flujo mximo.

Tratamiento Broncodilatadores Corticoides

Asistencia de enfermera al paciente con Cncer pulmonar

Vigilancia Valorar las caractersticas de las secreciones: cantidad, color, consistencia, olor. Anotar hemoptisis Vigilar si hay infeccin Notificar al medico los cambios importantes Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire Vigilar la frecuencias, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones

Manejo de lquidos Valorar el estado de hidratacin del paciente: turgencia de la piel, mucosas, lengua, ingesta y excreta en 24 hrs. Aconsejar el incremento de la ingesta de lquidos (1.5-2 lts) al da Favorecer la ingesta oral proporcionando lquidos segn las preferencias del paciente. Manejo de vas areas Ensear a toser de manera efectiva Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succin Administrar broncodilatadores Ensear al paciente a utilizar los inhaladores prescritos Administrar tratamientos prescritos Colocar al paciente en la posicin que permita que el potencial de ventilacin sea el mximo posible Administrar aire u oxigeno

Artritis reumatoide
Es una enfermedad crnica que lleva a la inflamacin de las articulaciones y tejidos circundantes

La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general slo con dolor articular leve, rigidez y fatiga.

Signos y sntomas La rigidez matutina, que dura por ms de una hora, es comn El dolor articular a menudo se siente en la misma articulacin en ambos lados del cuerpo. Deformidad de las articulaciones con el paso del tiempo.

Pruebas y exmenes Prueba del factor reumatoideo Prueba de anticuerpos antipptidos cclicos citrulinados (anticuerpos antiPCC).

Tratamiento Antiinflamatorios Ciruga Fisioterapia Buena alimentacin

Fractura de cadera
Una fractura de cadera es una ruptura del hueso del muslo justo debajo de la articulacin de la cadera. La mayora de las fracturas de cadera ocurren en el fmur, una o dos pulgadas debajo de la porcin esfrica de la cadera.

Signos y sntomas Dolor de cadera Dificultad o incapacidad para permanecer de pie, caminar o mover la cadera Apariencia anormal de una pierna fracturada: Parece ms corta Se da vuelta hacia afuera

Diagnostico Radiografa Resonancia magntica

Tratamiento Inmediato Retirar todo el peso de la pierna lesionada e inmovilizar la fractura Verificar los signos vitales, tales como la presin arterial Tratar problemas tales como la prdida interna de sangre Controlar el dolor con analgsicos y otros frmacos Ciruga Terapia fsica

Ulceras por presin

Constituyen un tipo especial de lesiones causadas por un trastorno de irrigacin sangunea y nutricin tisular como resultado de presin prolongada sobre prominencias seas o cartilaginosas. Estadio 1: eritema de la piel no blanqueable intacta. Estadio 2: prdida cutnea limitada a la epidermis o dermis. Estadio 3: necrosis cutnea con compromiso del tejido subcutneo; puede comprometer la aponeurosis sin atravesarla. Estadio 4: compromiso muscular u seo.

a) Friccin: determina un dao epitelial (por ejemplo: tironeo de sbanas) b) Humedad: condicionado por la orina y deposiciones. Facilita la maceracin de la piel. c) Fuerzas cortantes: son la fuerza generada por los tejidos sacrocoxgeos profundos. Pueden causar la oclusin de los vasos glteos y/o dao mecnico de los tejidos subcutneos.

Tratamiento Sistmico: nutricin adecuada Medidas locales Antibiticos tpicos y antispticos Eliminacin te tejido necrtico Uso de apsitos especializados

Oclusin intestinal
Bloqueo que imposibilita que el contendido de los intestinos pase normalmente a travs del tubo digestivo. Causas Acodacion Suboclusin intestinal Invaginacin Vlvulos Hernias Impactacin

Signos y Sntomas Dolor abdominal y calambres Nuseas y vmitos Anuria Ruidos abdominales Inflamacin y gases Fiebre Diarrea y/o hemorragia rectal.

Pruebas y exmenes Palpar y escuchar su abdomen y examinar el recto Radiografas de abdomen Exmenes sanguneos Colonoscopia En ocasiones ciruga.

Tratamiento En la mayora de los casos es quirrgico, tratamiento conservador sonda nasogstrica, dieta, control hidroelectrolitico.

Estreimiento e impactacin
Es una afeccin que se define con mayor frecuencia como el hecho de tener una deposicin menos de tres veces a la semana. Generalmente est asociada con heces duras o difciles de evacuar. Causas Dieta baja en fibra Falta de actividad fsica No tomar suficiente agua Demora para ir al bao cuando se presenta la urgencia de defecar Impactacin: Es una gran masa de heces duras y secas que permanece atascada en el recto y casi siempre se ve en pacientes con estreimiento prolongado. Signos y sntomas Distensin y clicos abdominales. Escape de lquido o episodios repentinos de diarrea acuosa en alguien que presente estreimiento crnico. Sangrado rectal. Heces pequeas y semiformadas. Esfuerzo al tratar de evacuar las heces.

Tratamiento Tomar mucho lquido cada da (al menos 8 vasos de agua por da) Consumir mucha fibra Hacer ejercicio regularmente Ir al bao cuando se presente la urgencia y no esperar

Hemorroides
Se presentan por cuestiones fsicas: esfuerzo al pujar y es ms comn en personas: Estreidas Embarazadas Que comen poca fibra

Generalmente ah impactacin y distencin abdominal, aumenta el grosor del intestino grueso, se oyen ruidos metlicos por acumulacin de gases (uso de supositorio para desimpactar), presencia de coprolitos en el mpula rectal, as como salida de sangre por varicocele (ruptura del pliegue anal).

Se recomiendo cambiar dieta, hacer ejercicio y tomar muchos lquidos, evitar chile e irritantes. Se indica flourocorticoides (hidrocortisona y xilocaina en pomada o supositorio) para evitar llegar al proctlogo y tener que realizar una ciruga

Curacin de ciruga: xilocaina, lavar con agua (cedilubios)

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA ESCUELA DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA

RUA Adulto Enfermera Antologa MCE. Jaime Aleman Amezcua Yanira Ramrez Muoz

16 de octubre del 2013