ARTCULO ORIGINAL

ESTADO NUTRICIONAL Y HBITOS ALIMENTARIOS EN ADOLESCENTES DEL POLIMODAL DE LA ESCUELA MANTOVANI DE SANTA ANA
Norry, Gabriel A. Asesor: Dr. Tolaba, Rene A. RESUMEN Introduccin: Es vital que los adolescentes tengan una adecuada nutricin para que su desarrollo sea ptimo. Las alteraciones del estado nutricional estn relacionadas con una mala alimentacin y los hbitos sedentarios. Objetivos: conocer los hbitos alimentarios, el estado nutricional y la relacin entre ambos, tambin los hbitos sedentarios y la opinin sobre su peso e imagen corporal. Materiales y Mtodo: se realiz un estudio descriptivo de corte transversal a travs de una encuesta y la toma de medidas antropomtricas en los 196 alumnos entre 15 y 19 aos, de ambos sexos, del Nivel Polimodal de la Escuela Mantovani de Santa Ana en julio y agosto de 2006. Resultados: Del anlisis de las variables se obtuvo que un 91% de los alumnos tena una alimentacin inadecuada, un 21% se encontraba con sobrepeso o riesgo de sobrepeso. El 73% vea TV o PC ms de 2 horas diarias y el 91% coma durante esta actividad. El 56% no realiza actividad fsica y el 88% no realiza dieta alguna, el 23% respondi que conoca su peso, el 57% estaba conforme con su peso y el 61% con su imagen corporal. Se encontr asociacin entre el hbito alimentario y el sexo (Test Chi cuadrado p=0,02). Discusin: Se observ que tanto las alteraciones del estado nutricional como los hbitos alimentarios y el sedentarismo son un problema vigente en esta comuna por lo que se debera implementar un programa de nutricin y un consultorio con especialistas en la materia en esta comunidad. PALABRAS CLAVE: ESTADO NUTRICIONAL - HBITOS ALIMENTARIOS - ADOLESCENTES INTRODUCCIN Es vital que los nios tengan una adecuada nutricin y una dieta sana para que su potencial de desarrollo sea ptimo. Durante la infancia y la adolescencia, los hbitos dietticos y el ejercicio pueden marcar la diferencia entre una vida sana y el riesgo de sufrir enfermedades en aos posteriores (1). Entre otras citas Eveleth y Micozzi refieren que las enfermedades relacionadas con el medioambiente, como la desnutricin, representan un tercio de la carga global de mortalidad en paises en desarrollo (4). En otra refiere que un nio obeso tiene hasta el 40% de probabilidad de seguir cargando kilos de ms en su adultez y se eleva a un 70% si permanece en este estado durante su adolescencia (5). Varela y Lambruschini expresan que La tendencia en la alimentacin del nio se encuentra en una exagerada ingesta de alimentos grasos de origen animal y de carbohidratos y la prdida de los alimentos de origen vegetal, con consecuencias a largo plazo de patologas cardiovasculares y endocrinolgicas (6). Con fines de aclarar mas la idea de este trabajo se citar a Requejo y Ortega que expresan que es difcil cumplir una dieta ideal, pero es muy importante acercarse a e ella para educar al nio en
Contacto: Pje. Santiago del Estero 1494, Yerba Buena (C.P. 4107); Telfono: (0381) 4252502; correo elect.: g_norry@hotmail.com

sus hbitos alimentarios, una cuestin que hasta la fecha no ha sido abordada (7). Segn la Academia Americana de Pediatra estima que el 22% de jvenes entre 12 y 17 aos est en riesgo de sobrepeso y el 11% ya lo tiene (8). Solorzano aclara Los hbitos y prcticas nutricionales en adolescentes requiere especial cuidado porque es en esta etapa en la que alcanza el 20% de la talla definitiva y el 50% del peso final del adulto (9). Los nios que comen con sus padres adquieren hbitos alimentarios ms saludables que los que no practican esta costumbre, segn un estudio publicado por la revista Archivos de Medicina Familiar de los Estados Unidos. La investigacin involucr a 16.000 chicos (hijos de enfermeras que participan del Nurses Health Study II, un trabajo monumental que incluye a 116.000 de estas profesionales) y fue realizada por expertos de la Universidad de Harvard. En los ltimos aos, la obesidad infantil mostr un incremento atribuido no slo a las causas ya conocidas (como la obesidad familiar) sino al aumento en el consumo de fastfood o comida rpida. Tambin el sedentarismo que implica sentarse a ver televisin o jugar con la computadora se potencia con el comer mientras ..., lo que repercute en forma negativa sobre la salud de los chicos (10). En Espaa se ha comprobado que el sedentarismo y la televisin provocan ms sobrepeso que ingesta de grasas, tambin los que
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dedican ms tiempo a dormir la siesta son los que ven ms la televisin y a menudo son tambin quienes tienen ms costumbre de comer mucho entre las horas de las comidas (11). En una entrevista publicada en la Universidad de California informa que la comida chatarra, las gaseosas y otras bebidas con demasiada azcar, y sobre todo el sedentarismo asociado con la televisin y juegos que no requieren actividad fsica, est elevando las tasas de diabetes y otros problemas de salud propiciados por el exceso de peso entre la poblacin infantil de Mxico (12). Un equipo de mdicos de la Universidad de Queensland en Australia se propuso determinar la causa del aumento de peso en los empleados de oficina. Para este estudio, tomaron como universo alrededor de 1.600 hombres y mujeres, todos ellos trabajadores full time, es decir, que pasan gran parte del da en la oficina. Una vez terminado el perodo de pruebas, los mdicos determinaron que los empleados analizados pasan ms de tres horas por da sentados, generalmente frente a una computadora y llevan a cabo un tipo de tarea que no requiere ejercicio fsico. La cantidad de tiempo durante el que se realiza trabajo sedentario fue asociada con un incremento del 68% en el riesgo de ganar peso y llegar a la obesidad (13). En un trabajo que se realiz en Buenos Aires se evaluaron 854 nios, la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue del 30%. Solo el 33% desayuna todos los das. Se hallaron diferencias significativas entre la presencia de sobrepeso y obesidad y: la no ingesta del desayuno (p 0,019), la baja ingesta de lcteos (p 0,048), y el consumo diario de jugos y/o gaseosas (p 0,029). Tambin se hall significacin entre baja ingesta de lcteos y alta ingesta de alimentos no nutritivos. No hubo diferencias entre estado nutricional e ingesta de carnes, amilceos, vegetales y frutas (14). Entre trabajos de pasantas rurales realizados por alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumn, relacionados con estados nutricionales, en localidades del interior de esta provincia, se pueden citar trabajos como el realizado en Aguilares, en el 2004, sobre una poblacin de alumnos de 152 alumnos entre 12 y 17 aos se encontr que 24% padeca de obesidad (15). En otro estudio realizado en Marapa en el ao 2004 sobre un total de 165 personas entre 25 y 69 aos se destaco que un 25% eran obesos y el 36% se encontraba con sobrepeso (16). Adems, en Evaluacin del estado nutricional y caractersticas de la alimentacin en escolares de la localidad de Medinas se destaca que un 23% de los alumnos se encontraba con bajo peso, el
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5% con sobrepeso y el 4% con obesidad (17). En el trabajo Hbitos dietticos en adolescentes de Villa Rio Hondo (Santiago del Estero) se encontr que un 17% de estos se encontraba con Bajo Peso y un 24% con sobrepeso (18). Segn el INDEC el 10% de la poblacin de es de adolescentes entre 15 y 19 aos constituyendo 3.188.304 de habitantes en la Argentina (19). Como se puede ver la problemtica sobre el estado nutricional est en crecimiento permanente; no se encontraron trabajos acerca del estado nutricional y hbitos alimentarios en adolescentes de la Comuna de Santa Ana, por lo cual es de esencial valor epidemiolgico el conocimiento de stos, ya que las consecuencias a largo plazo de la alteracin de los mismos en esta edad y la niez son determinantes en la calidad de vida del adulto. Objetivos: -Determinar el estado nutricional de los alumnos del nivel Polimodal de la Escuela Juan Mantovani en base a tablas de ndice de masa corporal segn edad y sexo en Julio y Agosto de 2006. -Determinar hbitos alimentarios de dichos alumnos. -Determinar hbitos sedentarios. -Establecer si existe relacin entre los hbitos alimentarios y estado nutricional existente, y entre stos, el sexo y la edad de los adolescentes. -Conocer la opinin de los alumnos sobre su peso e imagen corporal. MATERIALES Y MTODOS Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal, el mismo se llev a cabo en la Escuela Juan Mantovani de la Comuna de Santa Ana en los alumnos adolescentes del nivel polimodal (n=196) en el mes de julio y agosto 2006. Los datos fueron obtenidos a travs de una encuesta annima autoadministrada, confeccionada para tal fin. La toma de medidas antropomtricas (peso y talla) se realiz en las instalaciones de la Escuela, previo consentimiento escrito del director del establecimiento y de los padres informando la confidencialidad y anonimato de los datos obtenidos, como as tambin la preservacin de la integridad fsica de los alumnos. Variables estudiadas: Edad: Edad de los alumnos en aos cumplidos desde su nacimiento hasta el momento de la toma de datos. Sexo: Condicin biolgica que diferencia al

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hombre de la mujer, se consider como femenino (F) y masculino (M). Peso (P): Es la fuerza que ejerce el cuerpo de una persona sobre la tierra, en este caso sobre una balanza, el cual nos dio como resultado el peso de la persona en Kg. Talla: Distancia que existe entre la planta de los pies al extremo superior de la cabeza de una persona. Se consider la altura del paciente en centmetros medido de pie en un tallmetro. Estado nutricional: se utiliz el ndice de masa corporal (IMC) segn las tablas de IMC para nios y adolescentes del Centro de Control de Enfermedades (CDC). Se consider Peso Normal (PN) cuando los valores de IMC se encontraron entre los percentil 85 y 3; Bajo Peso (BP) cuando el IMC se encontr por debajo del percentil 3, Riesgo de sobrepeso (RS) entre el percentil 85 y 95, Sobrepeso (SP) cuando el IMC se encontr por arriba del percentil 95. N de comidas que consume diariamente: s e consider si realizaba entre 1 y 6 comidas diarias, siendo estos: desayuno, media maana, almuerzo, media tarde, merienda y cena. Hbitos alimentarios: Es el tipo de alimentacin del paciente, se lo consider: hbitos alimentarios adecuados 8 o ms preguntas en forma correcta, hbitos alimentarios regulares entre 6 y 7, y hbitos alimentarios deficientes cuando contest 5 o menos preguntas correctas. Rgimen de alimentos para bajar o subir de peso: Se consider si la persona realizaba regularmente o no algn tipo de dieta en el ltimo mes. Horas de Televisin o computadora: Se consider si la persona vea televisin o usa la computadora: nunca, menos de 2 horas por da, entre 2 y 4 horas por da o ms de 4 horas por da. Hbito de comer cuando ve Televisin o usa la computadora: Se consider las respuestas: siempre, a veces o nunca. Lugar donde come: se consider si la persona coma generalmente: en su casa, bar, comedor,

negocios ambulantes u otros. Tipo de alimentacin segn opinin del alumno: Se consider si la persona opina que la alimentacin que estaba realizando al momento de la encuesta es adecuada o no. Actividad Fsica: se consider si la persona realizaba otro tipo de ejercicio fsico aparte del obligatorio realizado en la escuela. Control de peso: se consider si la persona se pesaba regularmente o no. Opinin sobre su peso: se interrog a la persona si estaba conforme con su peso o no. Peso normal de la persona: se consider segn opinin del encuestado que escriba en kilogramos y en valores numricos cual opinaba que sera su peso normal. Imagen corporal fsica: se interrog al encuestado si estaba conforme con su imagen corporal o no. Procedimiento Los alumnos fueron pesados y tallados, con la menor cantidad de ropa posible, descalzos y en presencia de algn integrante de la comunidad educativa, luego se realizar el clculo del IMC segn tablas de la C.D.C. Procesamiento y anlisis de los datos Se realiz un anlisis descriptivo de las variables estudiadas y de asociacin entre las de inters a travs del Test Chi cuadrado. RESULTADOS Se encuestaron y realizaron la toma de medidas antropomtricas a 196 alumnos (n=196) del nivel polimodal de la Escuela Mantovani de Santa Ana en julio y agosto de 2006. De este grupo de alumnos el 32% (62) fue de 15 aos en su mayora, siguiendo en orden decreciente las otras edades; un 57% (111) fue del sexo femenino.

Figura 1: Estado nutricional de los adolescentes de la Escuela Mantovani de Santa Ana (n=196).
160 140 120 100 80 60 40 20 0 Bajo peso Peso normal Riesgo de sobrepeso Sobrepeso 23 8 147

18

En cuanto al estado nutricional un 21% (41) IC95%=[15%-27%] se encontraba con riesgo de sobrepeso y sobrepeso; un 75% (147) de los alumnos se encontraba con peso normal, y el 4% (8) con bajo peso.

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Figura 2: Hbitos alimentarios en adolescentes de la Escuela Mantovani de Santa Ana (n=196)

200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 179

12

5 Adecuado

Con relacin a los hbitos alimentarios se concluy que el 91% (179) IC 95%=[86%-95%] tiene hbitos inadecuados, solo el 9% (17) presentaba hbitos regulares o adecuados (Figura 2).

Inadecuado

Regular

En base a los datos obtenidos sobre los hbitos alimentarios se destac que un 90% (177) coma carne todos los das, un 86% (168) no coma carne de pescado nunca o casi nunca y un 66%

no consuma lcteos (129). Tambin se puede citar que el 76% (148) de los alumnos opinaba que reciba una alimentacin adecuada.

Figura 3: Nmero de comidas diarias en adolescentes de la Escuela Mantovani de Santa Ana (n=196)
80 60 44 40 20 0 1 2 3 4 5 6 9 11 34 30 68

En cuanto al nmero de comidas diarias que realizan el 35% (68) tomaba 4 comidas diarias, el 38% (74) 5 o ms comidas diarias y el resto menos de 3 comidas diarias. De estos se puede recalcar que solo un 20% (40), generalmente, no desayunaba.

Figura 4: Horas de TV o PC diarias en adolescentes de la Escuela Mantovani de Santa Ana (n=196)

80 60 40 20 0 casi nunca menos de 2 de 2 a 4 ms de 4 6 76 68 46

Tambin se vio que el 73% (144) ven TV o usan la PC ms de 2 horas diarias.

Figura 5: Hbito de comer mientras ve TV o usa PC en adolescentes de la Escuela Mantovani de Santa Ana (n=196)

Siempre A veces Casi nunca 0 18 50

54 124

Se pudo observar que el 91% (178) tiene el hbito de comer siempre o a veces mientras ve TV o usa la PC.

100

150

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Tambin se observ que el 56% (110) no realiza otra actividad fsica que la del colegio y un 88% (172) no realiza ningn tipo de dieta. Slo un alumno respondi que generalmente se alimenta en el comedor escolar. En cuanto a la opinin sobre el conocimiento

de su peso, el 23% (46) respondi que si lo conoca, en contraposicin con la conformidad con su peso e imagen corporal que en su mayora estaban conformes en un 57% (112) y 61% (120) respectivamente.

Figura 6: Hbito alimentario segn sexos de los adolescentes del polimodal de la Escuela Mantovani de Santa Ana (n=196)
Adecuado 100% 80% 60% 40% 20% 0% 6 Femenino 7 5 Masculino 73 Regular Inadecuado

105

De la relacin entre el hbito alimentario y el sexo, se encontr que el 86% (73) de los alumnos de sexo masculino y el 95% (105) de los alumnos de sexo femenino tena hbitos alimentarios inadecuados, estando estas variables significativamente asociadas (Test Chi cuadrado p=0,02).

El hbito alimentario inadecuado se present en el 100 % (7) de los alumnos de bajo peso, en el 97% (142) y el 100% (42), respectivamente, tena peso normal y sobrepeso. Tambin presentaron Hbitos alimentarios inadecuados el 95% (61) de los de 15 aos, el 92% (46) de 16 aos y 84% (21) de los de 18 aos. Se observ riesgo de sobrepeso y sobrepeso en el 30% (19) de los alumnos de 15 aos, tambin en el 20% (10) y 16% (4) de los de 17 y 18 aos respectivamente. El sobrepeso se present en el 20% (22) de las mujeres y el 22% (19) de los varones. No se encontr evidencia suficiente para asegurar que el estado nutricional se encuentre significativamente asociado con la edad (p=0,20) y el sexo (p=0,19). Tampoco se encontr asociacin significativa entre el hbito alimentario y el estado nutricional (p=0,42) y la edad (p=0,17). DISCUSIN En este trabajo se observ que tanto las alteraciones del estado nutricional como los hbitos alimentarios de los adolescentes son un problema vigente en esta comuna, sto sugiere que las enfermedades relacionadas con el medioambiente (obesidad, desnutricin) estn presentes en este lugar. Segn los resultados obtenidos se puede decir que esta comunidad no esta exenta de las tendencias que existen en cuanto a comer alimentos

ricos en grasa (como la carne vacuna), y a una baja ingesta de pescado y lcteos, similar a los textos citados. Se encontr discordancia entre la referencia que muestra que los adolescentes que comen con sus padres adquieren hbitos alimentarios ms saludables que los que no lo hacen, ya que casi la totalidad de los alumnos comen en su casa e igualmente tienen hbitos alimentarios inadecuados, los que a su vez no tienen el hbito de comer en bares o fast-food, costumbre tal vez poco difundida en esta localidad, lo cual podra contribuir hasta el momento como un factor protector. Sin embargo, no es de menor importancia que estos alumnos tengan en su gran mayora hbitos alimentarios inadecuados, que tal vez en esta etapa de la vida se puedan modificar a travs de la educacin alimentaria, si bien se vio que el 75% se encuentra con peso normal, lo cual podra deberse a las largas distancias recorridas a pie o en bicicleta, en el futuro estas personas (como gran parte de la poblacin adulta) se trasladarn en moto o auto, aumentando el riesgo de obesidad y sobrepeso, as como las enfermedades relacionadas con los mismos. Es de igual necesidad recalcar la presencia de hbitos sedentarios como factores de riesgo; la gran cantidad de horas diarias frente al televisor y la computadora o comer mientras realizan estas actividades, as como la falta de costumbre de realizar actividad fsica (como hacer algn tipo de
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deporte) nos indica la alta probabilidad de los problemas, ya nombrados, que puede llegar a tener esta poblacin de adolescentes en su adultez, demostrado en textos relacionados con este trabajo. En cuanto a las alteraciones del estado nutricional en la poblacin de adolescentes de Santa Ana, se observ que el sobrepeso y la obesidad esta en concordancia con las cifras vistas en otros trabajos. Si bien no se encontr evidencia suficiente de asociacin entre el estado nutricional con el sexo, la edad y el hbito alimentario, as como el hbito alimentario con la edad, habra que hacer un estudio de seguimiento de estos mismos alumnos para ver en que grado influir verdaderamente el tipo de alimentacin recibida. Es posible que estos adolescentes en el futuro mantengan este tipo de problemas, ya que, aunque en su estado nutricional no se refleja esto, s lo est en sus hbitos alimentarios tanto como en sus hbitos sedentarios, y ser una carga futura tanto para el Sistema de Salud como para sus familias. Se podra citar una frase de un autor annimo que dice: Los mdicos trabajan para conservarnos la salud, y los cocineros para destruirla, pero estos ltimos estn ms seguros de lograr su intento, frase en gran parte cierta, ya que estos adolescentes que sufren de una alimentacin inadecuada debido a comer comidas ricas en grasa durante aos, hbito transmitido de generacin en generacin, y a las nuevas costumbres de la sociedad, como el uso de Internet y ver programas de Televisin que imponen una moda, o el uso de medios de movilidad que no ponen exigencias fsicas a sus usuarios, sern un problema en crecimiento mayor con el paso de los aos. Es hora que se ponga manos a la obra y se comience a crear una sociedad que sepa comer y dar de comer no solo con alimentos sino tambin con cultura, por lo que se debera confeccionar y poner en marcha un programa nutricional para mejorar los hbitos alimentarios de los adolescentes para identificar anualmente alumnos de la escuela con alteraciones del estado nutricional y derivarlos posteriormente al especialista en nutricin, tambin habra que recomendar a las autoridades responsables de la Salud de la zona la necesidad de implementar un consultorio de Nutricin con especialistas en la materia para tratar a las personas con este tipo de problemas, tanto de la escuela como de la comunidad en general.

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