ndice

- Objetivo.pag. - Marco terico: Introduccin pag. Generalidades.pag. - Trasplante y donacin en Uruguay: INDTpag. Estadsticaspag. Marco Legalpag. - tica de los trasplantespag. - Entrevistas.pag. - Conclusin.pag.

Objetivos del proyecto

En primera instancia elegimos el tema porque est relacionado con la orientacin que cursamos, era algo interesante e importante pero que a su vez, como la mayora de las personas, no le prestbamos mucha atencin y ramos totalmente ignorantes en el tema. En base a eso, decidimos investigar, estudiar y profundizar sobre el tema con el fin de completar nuestro proyecto y exponerlo, y tambin para informarnos respecto a las diversas renovaciones que se han hecho; sean estas renovaciones tanto legales, como sociales. Por otra parte, nos parece un tema muy mencionado en la actualidad y debido a todos los avances que ha tenido la tecnologa, y por consiguiente, la medicina, debemos estar informados y actualizados. Para finalizar, somos consientes de que todo lo que estudiemos e investiguemos nos va a servir en un futuro, no solo por el hecho de investigar, armar un proyecto y luego exponerlo, sino que nos prepara para situaciones que quiz sean cotidianas en unos aos, como entrevistar a pacientes, conocer su historia de vida, sus dificultades, sus luchas, miedos, temores, toda su problemtica, y en base a eso mejorar tanto en el rea profesional, como en el rea personal y humana.

INTRODUCCION

DEFINICION DE TRASPLANTE Trasplante o injerto en medicina es un tratamiento mdico complejo que consiste en trasladar rganos, tejidos o clulas de una persona a otra. El rgano trasplantado reemplaza y asume la funcin del rgano daado del receptor, salvndole la vida o mejorando la calidad de vida. Una variedad de rganos macizos y tejidos pueden ser trasplantados, incluyendo riones, pulmones, corazones, y precursores hematopoyticos. Hay algunos riesgos asociados con este procedimiento que dependen del tipo del trasplante, que frecuentemente incluyen infeccin y rechazo del injerto. El primer trasplante con xito de nuestra poca registrado fue de crnea en 1905, llevado a cabo por Eduard Zirm. El primero de rin fue en el Peter Bent Brigham Hospital en 1951 y el primero de corazn se realiz el 3 de diciembre de 1967 (45 aos). TIPOS DE TRASPLANTE En funcin de la relacin existente entre donante y receptor, se distinguen los siguientes tipos de trasplantes: Autotrasplante, autoinjerto o trasplante autlogo. El donante y el receptor son el mismo individuo. Si no existe ningn problema con la incompatibilidad, porque el injerto y el receptor son genricamente idnticos. Ejemplos de este tipo incluyen trasplantes de piel (de un lugar corporal a otro) y trasplantes de mdula sea autlogos. Isotrasplante o trasplante singnico El donante y el receptor son individuos distintos pero genticamente idnticos, como gemelos univitelinos. Casi no hay riesgo de rechazo. Alotrasplante u homotrasplante El donante y el receptor son genticamente distintos y de la misma especie. Este es el tipo de trasplante ms comn de clulas, tejidos y rganos entre humanos. Para evitar el rechazo generalmente se necesita tener en cuenta la inmunocompatibilidad entre donante y receptor. En la mayora de casos es necesario seguir tomando frmacos inmunosupresivos por la vida del injerto. Xenotrasplante, heterotrasplante, o trasplante xenognico El donante y el receptor son individuos de diferentes especies. Por ejemplo, los reemplazos valvulares pueden usar vlvulas bovinas o porcinas.

TEJIDOS Y RGANOS TRASPLANTADOS

Tejidos

Crnea Hueso Pelo Piel, incluyendo la cara Sangre

Vlvulas de corazn rganos Corazn Hgado Intestino Pncreas Pulmn

Rion Clulas Clulas de pncreas (islotes de Langerhans) Clulas progenitoras hematopoyticas, incluyendo de la mdula sea

TIPOS DE TRASPLANTE SEGUN ELDONANTE Donante vivo Se le extrae el rgano mientras el donante est vivo. Para que el donante pueda sobrevivir despus del procedimiento, el rgano o tejido extrado debe ser renovable o no esencial para la vida; por ejemplo, un solo rin de una persona que tiene un par de riones normales, la sangre, la piel, la mdula sea, los riones, y los lbulos del hgado pueden ser trasplantados de esta manera. Donante cadavrico En este caso el donante puede ser un individuo fallecido en muerte enceflica. Los rganos que se van a trasplantar se mantienen vivos hasta el trasplante mediante tcnicas de ventilacin artificial y drogas especficas para ello, que permiten que el corazn siga latiendo e irrigando los rganos a ser trasplantados. Tambin se puede sacar rganos y tejidos de un individuo que ha sufrido un paro cardaco (donante en asistolia). Muerte enceflica Por muerte enceflica se entiende el cese irreversible y permanente de las funciones de todas las estructuras cerebrales, lo cual es incompatible con la vida. El sujeto en muerte enceflica va a llegar indefectiblemente, en breve

plazo, al paro cardaco, dado que es mantenido respirando en forma artificial y su situacin es irreversible. El mdico puede determinar con total seguridad esa condicin de irreversibilidad. Para que un paciente se considere en muerte cerebral o enceflica debe ser confirmado por tres mdicos no relacionados con el trasplante que se va a llevar a cabo posteriormente. El individuo con la supuesta muerte cerebral debe presentar diversos signos entre la media hora y las seis horas siguientes:

Ausencia de respuesta cerebral y prdida absoluta de conciencia. Ausencia de respiracin espontnea, por lo que el paciente necesita de un respirador. Ausencia de reflejos ceflicos, no se dilata la pupila, tono muscular interior al normal (hipotona). Electroencefalograma plano.

Una vez considerado el paciente en estado de muerte cerebral se puede llevar a cabo el trasplante. Sin embargo, es totalmente necesario que durante la extraccin del rgano a trasplantar se mantenga el pulso, el corazn debe seguir latiendo. Paro cardaco Los donantes en asistolia que han sufrido un paro cardaco suelen ofrecer un mejor pronstico en trasplantes de rin y de hgado que los donantes en estado de muerte cerebral, ya que no han estado hospitalizados previamente. COMPATIBILIDAD A fin de minimizar el efecto de rechazo, en los trasplantes se tiene en cuenta la compatibilidad entre donante y receptor. Las molculas expresadas en las superficies de las clulas pueden ser reconocidas por el sistema inmune. Muchos de estos antgenos existen en variantes mltiples dentro de la poblacin, y cada persona tiene su propia coleccin de estructuras qumicas en sus clulas que su sistema inmune tiene que tolerar. Es prcticamente imposible que dos personas no genticamente idnticas compartan todos los genes que producen molculas antignicos, as que un rgano o tejido de un trasplante no singnico ni autlogo va a contener antgenos distintos a los del receptor. El sistema inmune reconocen las clulas del injerto que muestran estas molculas extraas como invasoras, y ataca el rgano trasplantado en un proceso llamado rechazo, para reducir el riesgo y la severidad del rechazo, se busca un donante que comparta con el receptor la mayor cantidad de antgenos que pueden generar una respuesta inmune particularmente fuerte, como el complejo mayor de histocompatibilidad (tambin llamado sistema HLA en humanos) y las glicoprotenas que determinan el grupo sanguneo. Adems de hacer pruebas genticas para determinar el tipo HLA, se debe comprobar que el suero del receptor no tiene anticuerpos preformados que reaccionan con las clulas del donante y pueden causar rechazo

hiperagudo. En algunos casos una persona puede recibir un rgano a pesar de la presencia de anticuerpos aloreactivos, eliminndolos con plasmafresis, inmunosupresores, e/o inmunoglobulina intravenosa. Posteriormente al trasplante alognico la persona receptora debe recibir frmacos inmunosupresores, para evitar que el rgano sea reconocido como extrao y se produzca un rechazo. En muchos casos, si no se encuentra el rgano compatible, se trasplanta el que haya pues es preferible que el receptor rechace el rgano a que se muera. TIPOS DE RECHAZOS Uno de los principales problemas que presentan los trasplantes es el rechazo del rgano o tejido trasplantado. El rechazo puede ocurrir en dos direcciones. Por un lado, el paciente puede rechazar el injerto, pero tambin se puede desarrollar una respuesta inmunitaria del injerto contra el receptor. Este ltimo tipo de rechazo se conoce como enfermedad injerto-contra-husped (graftversus-host disease) y consiste en la respuesta inmune por parte de las clulas inmunocompetentes del injerto contra el receptor en un trasplante de precursores hematopoyticos. Segn la velocidad con la que se produzca, se distinguen cuatro tipos de rechazo: Rechazo hiperagudo El rechazo hiperagudo se produce dentro de 48 horas tras el trasplante de un tejido u rgano macizo, y puede ocurrir unos pocos minutos despus de la revascularizacin del injerto. Resulta de las acciones de anticuerpos preformados especficos de antgenos que estn presente en el injerto. Estos anticuerpos se unen al endotelio del rgano, activando la cascada de coagulacin y el sistema de complemento. Los vasos sanguneos del injerto se ocluyen, produciendo hemorragia y la muerte del injerto. Rechazo acelerado El rechazo acelerado es una complicacin rara que se manifiesta durante los primeros das tras el trasplante. Se piensa que es causado por el desarrollo rpido de anticuerpos que atacan el injerto, resultando en oclusiones vasculares en el injerto. Rechazo agudo Este tipo de rechazo se inicia dentro de unos meses despus del trasplante, y se caracteriza por un infiltrado intersticial por linfocitos, granulocitos, macrfagos, y/o monocitos. A veces se puede ver evidencia de fibrosis, necrosis e inflamacin. El diagnstico se hace con

biopsias y varias pruebas de funcin del rgano, incluyendo estudios ecogrficos. En muchos casos, terapia inmunosupresora intensiva con frmacos tales como ciclosporina y tacrolimus puede resolver el problema, pero a veces no se puede salvar el injerto. Adems, el rechazo agudo puede ser un factor en el desarrollo del rechazo crnico. El rechazo agudo es mediado por linfocitos T aloreactivos que reconocen antgenos del injerto. Algunos linfocitos T (los CD8+) pueden matar directamente las clulas del rgano, estimulados por las clulas presentadoras de antgeno y los linfocitos T CD4+ activados. Los linfocitos T CD4+ tambin pueden reclutar y activar macrfagos, linfocitos B, y otros efectores inmunitarios. Rechazo crnico El rechazo crnico puede continuar por meses o aos despus del trasplante, y contribuye a la prdida paulatina de la funcin del rgano. La respuesta inmunitaria puede ser tanto humoral como celular, frecuentemente involucrando la produccin de anticuerpos alorreactivos. Cambios histolgicos incluyen la fibrosis, alteraciones en los vasos sanguneos, y signos de inflamacin. Generalmente no responde bien a tratamiento con inmunosupresores, y en muchos casos el injerto se va a morir finalmente. El rechazo crnico a menudo existe en conjunto con otros factores que amenazan la salud del rgano, incluyendo infeccin con virus, el sndrome isquemia-reperfusin, toxicidad crnica de los inmunosupresores.

La tica en los trasplantes de rganos

Los trasplantes de rganos no son sencillos, al contrario, son bastante complejos y requieren que al tratarlos se les d la importancia, seriedad y respeto que implica y exige el estudio de la persona humana El complejo proceso mdico que supone la realizacin de un trasplante, con un relativamente elevado nmero de personas afectadas, implica la aceptacin y seguimiento de una serie de principios ticos. La autonoma de la persona, la justicia y el no hacer dao y hacer el bien, son principios ticos que deben de ser respetados en cualquier trasplante. Cuando la tica se aplica a la medicina se le llama biotica, y sus principios son de aplicacin en todos los procesos mdicos, en las tomas de decisiones y particularmente en los trasplantes, debido a la complejidad del acto y al nmero de personas que afecta el proceso. Badenes, R. Aplicacin de la tica mdica Los principios bsicos son: autonoma de la persona en la toma de decisiones; no maleficencia: no hacer dao; justicia: distribucin equitativa, y beneficencia: procurando hacer el bien. Autonoma. Significa el respeto absoluto a la voluntad del individuo como persona: el respeto al ser humano en s mismo y a las decisiones que haya tomado. En los trasplantes se documenta la voluntad, tanto en el momento de donar rganos como al someterse a un trasplante. Particular importancia tiene la manifestacin de voluntad cuando una persona fallecida tiene que donar sus rganos, ya que una gran mayora no se ha manifestado en vida respecto a la donacin de rganos, por lo tanto para constatar su voluntad en caso de fallecimiento se recurre a las personas ms allegadas. Son momentos muy duros en los que se acaba de perder un ser querido pero, siendo conscientes de la situacin, debemos intentar conocer la voluntad del fallecido con el fin de respetar su autonoma y las decisiones que hubiera podido tomar en vida, sin dejar de valorar la importancia que tiene la donacin, ya que es la nica posibilidad de que se realice un trasplante. Ser, pues, la familia la que nos documente que no hay manifestacin en contra, demostrando de esta forma que se est a favor de la donaci6n, en el nico proceso mdico generado por la sociedad, al donar los rganos de personas fallecidas para que otras personas se beneficien, cumpliendo as otro de los principios ticos. No maleficencia. Es uno de los principios ticos ms histricos y preceptivo en todas las actuaciones mdicas. La aplicacin a la persona fallecida se

reconoce en que en su diagnstico de muerte es independiente de si va a ser donante; es un acto mdico, el certificar que una persona ha fallecido, y en el caso del donante de rganos el certificado lo firman tres mdicos que no forman parte del equipo de trasplantes (marco legal). El tratamiento al cadver es el mismo que el de una intervencin quirrgica reglada, ya que el trasplante comienza con la obtencin del rgano. Justicia. Al margen de que el proceso conlleva un cumplimiento legal, interesa destacar la forma de actuacin tica, en cuanto a la distribucin de los rganos o a quin se va a trasplantar, para lo cual se necesita que la adjudicacin sea con arreglo a criterios mdicos de mxima efectividad del trasplante y siguiendo protocolos que sean siempre verificables y que demuestren el porqu se ha trasplantado a un paciente y no a otro, teniendo en cuenta que la escasez de rganos es el verdadero factor limitante del nmero de trasplantes. Justicia equitativa sin ms elementos condicionantes que los mdicos. Beneficencia. Principio ltimo y finalidad a conseguir con el proceso. El hacer el bien a otras personas, que puede variar desde el seguir viviendo ante la necesidad de un rgano vital, corazn, hgado pulmones, hasta cambiarle su vida con un trasplante renal. El beneficio va implcito en la accin, pues para ello se procede al trasplante. El beneficiario, o en este caso la persona que se va a trasplantar, debe ser informada de los beneficios que puede obtener con el trasplante y de los inconvenientes que pudieran surgir, todo ello documentado con lo que se conoce como Consentimiento informado, documento que se firmar tras una explicacin completa, detallada y comprensible del proceso a que va a ser sometido, con la particularidad de que podr renunciar a lo firmado en cualquier momento, cerrando as el proceso y respetando los criterios bioticos que nos han ocupado en el proceso, respetando el de autonoma de las personas en la toma de decisiones ante los procedimientos que se van a llevar a cabo, y aplicable a todo proceso mdico. Badenes, R. Una segunda oportunidad La Iglesia Catlica nos dice que El trasplante de rganos es conforme a la ley moral si los daos y los riesgos fsicos y psquicos que padece el donante son proporcionados al bien que se busca para el destinatario. La donacin de rganos despus de la muerte es un acto noble y meritorio, que debe ser alentado como manifestacin de solidaridad generosa. Es moralmente inadmisible si el donante o sus legtimos representantes no han dado su explcito consentimiento. Adems, no se puede admitir moralmente la mutilacin que deja invlido, o provocar directamente la muerte, aunque se haga para retrasar la muerte de otras personas. Catecismo de la Iglesia Catlica no. 2296.

La experiencia en los trasplantes ha permitido aumentar la supervivencia de muchas personas, para quienes se abre un futuro incierto. El trasplante de rganos es un acontecimiento social, la muerte fsica deja de ser el punto final de la utilidad del cuerpo humano y se reviste de un gesto de solidaridad y generosidad que abre posibilidades de ayuda y donacin para aquellos que lo desean.

INSTITUTO NACIONAL DE DONACION Y TRASPLANTE DE CELULAS, TEJIDOS Y ORGANOS El Instituto Nacional de Donacin y Trasplante de Clulas, Tejidos y rganos (INDT), hasta el 8 de agosto de 2005 conocido como Banco Nacional de rganos y Tejidos (BNOT), comienza a funcionar el 17 de noviembre de 1978, como un proyecto conjunto del Poder Ejecutivo y la Universidad de la Repblica. Adquiere su nueva denominacin por el Decreto 248/005 debido a que, segn dicho decreto, "la denominacin no hace justicia a la canasta actual de servicios y la misin y objetivos comprendidos en el proyecto de Reconversin que se encuentra en trmite". El INDT es un organismo desconcentrado del Ministerio de Salud Pblica, unidad ejecutora 004 y un servicio de la UdelaR (Universidad de la Repblica) como una unidad educativa para post-grados en lo referente a trasplantes y coordinacin de trasplantes. De acuerdo a lo establecido legalmente el M.S.P. y la UdelaR acuerdan las obligaciones y competencias recprocas de ambas instituciones de forma de asegurar el normal funcionamiento del Instituto en sus aspectos asistenciales, de investigacin y docencia. Su primer Director fue el Prof. Emrito Prof. Rodrguez Barrios, hasta 1982, entre ese ao y 1999 la direccin del organismo es ejercida por la Prof. Dra. Betty Bono, a partir de diciembre de 1999 y hasta el momento actual la Direccin del INDT est a cargo de la Prof. Dra. Ins lvarez. FINALIDAD: Brindar atencin integral en materia de trasplantes de clulas, tejidos y rganos, incluyendo medicina regenerativa a toda la poblacin uruguaya, de conformidad a los principios legales y ticos y a los conocimientos cientficos vigentes. Fortaleciendo y coordinando la actividad de trasplantes en el Uruguay para la mejora de la salud de la poblacin. CREACION: El 5 de enero de 1996 por Ley Presupuestal Nro 16.736 se crea la Unidad Ejecutora 071 "Banco Nacional de rganos y Tejidos" dentro del Programa 1.08 "Administracin de los Establecimientos de Crnicos Especializados A.S.S.E. - Ministerio de Salud Pblica, con un presupuesto del 0,33% de los seguros civiles para funcionamiento.Un equipo multidisciplinario compuesto por Docentes, mdicos, licenciados, tcnicos, promotores, auxiliares, administrativos, sociedades de trasplantados y organismos sociales, interactan para cumplir con la misin del Servicio.

Algunos de los referentes que han pasado por el servicio a lo largo de su historia, dejando su impronta, son los siguientes: Prof. Agdo. Dr. Francisco Gravina, Prof. Agdo. Dr. Vctor Vila, Prof. Adj. Dr. Villagrn, Prof. Dr. Hctor Navarrete, Dr. Hctor Prez Campos, Asist. Soc. Ma. Rosa Puig, TRM Alicia Velsquez, TRM Lilia Naone , TRM Ilda Marotta, Dra. Elba Nese, Dra. M. Diament, Dr. Fernando De Santiago, Dra. Yoselyn Moreira, entre muchos otros.Y an trabajan en el organismo algunos funcionarios que pertenecen al mismo desde su creacin, como: Prof. Dra. Ins lvarez, Prof. Agdo. Dr. Roberto Toledo, Tec. Martha Sosa y Sres. Hebert Parodi, Ral Espndola, Richard Godoy, Eduardo Braga y Rubn Padula. Procuracin y coordinacin de transplantes: Las funciones del coordinador de trasplantes han ido evolucionando a lo largo del tiempo, asumiendo progresivamente diversos aspectos de la operativa del trasplante que se encontraban en las reas lmite entre los diversos equipos. Tal vez la funcin ms visible de la coordinacin de trasplantes sea la relacionada con la logstica hospitalaria y el operativo de donacin, pero no la ms importante dado que la coordinacin de trasplantes involucra importantes aspectos organizativos y de gestin durante todo el operativo de trasplante. Adems de ocuparse de la promocin de la donacin y el acompaamiento del duelo de los familiares del potencial donante.

MARCO LEGAL
A nivel nacional, dentro de la legislacin del Uruguay, se enmarca dentro de las leyes: Ley 17.668 Exposicin de motivos de la Ley 17.668 Ley 14.005 Exposicin de motivos de la Ley 14.005 Ley 18.362 (art. 328 al 337) Entre otros decretos y resoluciones. ACTUALIZACIONES LEGALES: Entr en vigencia en setiembre de 2013, la nueva ley que establece que toda persona en Uruguay es donante de rganos, a menos que exprese y se registre por la negativa, que vaya al Instituto Nacional de Donacin de rganos y Trasplantes (INDT) y firme un papel en el que quede estampada la voluntad de no donar sus rganos al morir. "La ley interpreta el silencio como una donacin solidaria. La ley nos pone la responsabilidad a nosotros mismos. Si no queremos ser donantes tenemos que expresarlo y registrarlo. Nos pone en la obligacin de decidir qu queremos hacer", resume la directora del INDT, Ins lvarez. La norma fue impulsada desde el Parlamento por los senadores Alfredo Solari (Partido Colorado), Mnica Xavier (Frente Amplio) y Sergio Abreu (Partido Nacional). Se trata de una normativa que le da una nueva vuelta de tuerca a la ya existente. En Uruguay se legisl sobre la donacin de rganos en el ao 1971 con un texto que fue pionero en la regin. "Sent bases muy slidas y estrictas con respecto a la donacin del cuerpo humano. Dej bien penalizado que la donacin y los productos de la donacin no se compran ni se venden y lo puso en la rbita del delito. Marc el camino en la regin", destaca lvarez. Hace diez aos, en 2003, esa ley sufri una modificacin que fue de alguna manera determinante para lo que se viene ahora. En ese momento se introdujo un cambio que estableci que todo aquel que no hubiera expresado nada en lo contrario y cuyo fallecimiento ameritara una pericia forense, era donante. Si una persona falleca de manera dramtica en, por ejemplo, un accidente y el caso mereca la actuacin de la Justicia, se asuma, salvo que hubiera estampado su negativa, que sus rganos podan ser extrados para trasplantarlos en otra persona.

"Esa pequea nueva modificacin la valoramos como si fuera un plan piloto para la ley actual, para ver cmo lo tomaba la poblacin. Y nos dimos cuenta que el uruguayo es tremendamente solidario y solamente en contadas ocasiones tuvimos problemas para explicar a los familiares este tema", dice la directora del INDT. La vuelta de tuerca es que ahora ya no se necesitar una pericia forense. La expectativa de las autoridades sanitarias es lograr con esto mover una lista de espera para trasplantes que no es todo lo gil que debiera ser. Hay mucha gente que se muere esperando. La tasa de donacin de rganos, 16,6 por milln de poblacin, es una de las ms altas de Latinoamrica. Pero no es suficiente. Segn lvarez, la experiencia en otros pases que han aplicado una normativa similar a la que acaba de entrar en vigencia, son dispares. Pero estima que en Uruguay ser beneficiosa y le dar un nuevo impulso al tema de los trasplantes. Esto lo asegura porque el usuario "tiene confianza en el sistema". "Cuando el sistema de salud no es confiable, ah entran en las dudas. Ac el sistema es confiable. El usuario sabe que el trasplante no discrimina ni raza ni clase social. El que lo necesita, accede. Eso hace que la cabeza de los uruguayos en este tema sea ms diferente, abierta. Por eso la prediccin es que va a ser una ley positiva", aventura la especialista. lvarez sabe, sin embargo, que hay gente desconfiada, que hay temores. Pero enfatiza que la legislacin y el sistema de extraccin de rganos le dan "total garanta" al paciente. "El propio proceso legal dice que el diagnstico de la muerte enceflica tiene que ser firmado y constatado por dos mdicos que no pertenezcan al equipo de trasplante ni al de procuracin. Y cualquiera que opere en el sentido contrario termina preso", afirma. lvarez valora que de esta manera, con la nueva ley, tambin se le quita "un peso y un drama" a la familia del fallecido en contextos que la mayora de las veces son dramticos y en donde en lo menos que se piensa es en cul era la voluntad del fallecido, si quera ser donante o no. Mayores de 18 La ley de donacin de rganos abarca solo a los mayores de 18 aos. Si una persona no quiere ser donante deber concurrir hasta el piso 4 del Hospital de Clnicas a manifestar su voluntad. Quedar anotado en un registro. Aquel que ya dijo que no alguna vez y firm su voluntad no la tiene que refrendar. Ya qued registrado. Se estn generando instancias para descentralizar el trmite y hacerlo en el interior del pas, a travs de las direcciones departamentales de Salud.

UN MILLAR EN LISTA DE ESPERA -En Uruguay hay unas 1.000 personas en lista de espera por un trasplante de rgano. Entre ellas, hay 426 que esperan por un rin (dos son nios); 16 por un hgado (dos nios); 26 por un corazn (un nio); seis por un pulmn; 94 por un trasplante de rin y pncreas; uno por rin e hgado; y ms de 400 por un trasplante de crnea. -En Uruguay se realizan anualmente 600 trasplantes, un 22% de rganos, 61,5% de tejidos y 16,5% de clulas. Hay cerca de un milln de donantes. -En 2011, el 72,5% de los pacientes en lista de espera no lograron obtener un rgano para trasplante y el 4% falleci esperndolo. -Durante 2012, la tasa de donantes efectivos de rganos fue de 16,16 por milln de personas. Los donantes efectivos de tejidos fueron 28,96 por milln de personas y los donantes efectivos de rganos y tejidos simultneamente 30,79 por milln de personas. -A pesar de la larga lista de espera, la tasa de donacin de Uruguay es de las ms altas de la regin, con casi el triple de la media de Amrica Latina.

Entrevista: