Capitulo 9 Combatir los Pensamientos Automticos Despus de la interaccin verbal vista en cap.

8 se puede hacer otras intervenciones para que el paciente adopte un punto de vista ms funcional. Muchas veces consiste en escribir una rpta escrita al pensamiento y leerla como tarea. Escribir los aprendizajes importantes logrados en sesin ayuda a reforzarlos y pueden consultarse tras haber finalizado el tratamiento. El ppal. instrumento para evaluar y combatir el PA es el Registro (Diario) de Pensamientos Disfuncionales. Algunos hacen buen uso de l, otros no quieren o no pueden escribir sus P. la mayora tiene una actitud intermedia y lo usan regularmente si el psiclogo lo explica bien, demuestra su utilidad y alienta su uso (la otra opcin es el interrogatorio del cap. 8). Algunas pautas: 1. Tens que dominarlo (con sus propios PA) antes de presentarlo. 2. Tens que presentarlo en dos etapas de dos sesiones. En la uno se ocupa de las primeras 4 columnas, en la dos se ocupa de las otras 2. 3. Asegurate que el paciente entienda el modelo cognitivo antes (sino qu valor tiene hacer esto?) 4. El paciente tiene que demostrar cierta capacidad para identificar sus PA y emociones antes. Ser capaz de exponer la situacin, describir sus emociones y rptas fisiolgicas, sin confundirlas con P. Si no sabe distinguir, tendr dificultades. El terapeuta tiene que hacer una demostracin pidiendo ejemplos al paciente. 5. Que el paciente demuestre buen dominio de las primeras 4 columnas antes de las ultimas 2. 6. Evalu con el paciente por lo menos un PA importante y haber logrado disminuir la disforia antes de pasar a las ltimas 2 columnas. 7. Si el paciente no completa sus tareas para el hogar averigu sobre los PA que promueve el uso del formulario mismo y ayud mediante tcnicas de resolucin de problemas. Identificada una situacin problemtica, el psi ayuda mediante preguntas a identificar los pensamientos y emociones asociados y con eso ilustra el RPD. 8. Aclar que caligrafa, ortografa y gramtica no tienen importancia. Despues de completar las 1 cuatro columnas, fijar una tarea para casa. Qu tal si complets esto algunas veces como tarea para esta semana? Vas a usar algun cambio en tu estado de nimo para empezar y despus te pregunts qu pasa por tu mente. Dejame aclararte algo, no es necesario que lo llenes por orden, lo mas fcil suele ser empezar por la emocin y dps ir al PA. Record que, como cualquier otra habilidad, no lo vas a hacer perfecto la primer vez. Qu tal si escribis un PA por da hasta la prxima sesin? Siguiente sesin se aclaran confusiones y sino se pasa a las dos columnas restantes. qu distorsion cognitiva dijimos que cometiste? Pods escribirla donde dice Rpta adaptativa fijate que dice opcional podes usar las preguntas que figuran detrs de la hoja para evaluar el pensamiento y armar una rpta adaptativa (seguir las preguntas de gua que figuran en el registro) Motivar al paciente para que use el Registro (ver libro) Cuando el Registro no es muy til

No siempre funciona, por eso hay que evitar que el paciente tenga P crticos hacia si mismo, la terapia o el terapeuta o el registro, enfatizar la utilidad general de la tcnica y aclarar que tiene limitaciones. Por supuesto, no es prctico ni deseable que practique el registro con todos los PA porque no le alcanzara la vida. Sobre todo si son obsesivos. Alternativas: - Completar mentalmente un RPD - Leer un RPD escrito antes que tenga algun P similar - Dictarle a otro o pedirle que lea las rptas consignadas con el terapeuta - Leer tarjeta de apoyo - Escuchar grabacin de sesin