Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
febrero de 2007
PA diastlica
(mm Hg
*+ente, 200& -+ropean .ociet/ of H/pertension0-+ropean .ociet/ of Cardiolog/ g+idelines for t1e management of arterial 1/pertension2 3 H/pertension 200&42","0""$"0'&
!"2'>!7'
(8A(AA7-B(: B: *A8AAC:5CD7C:
7nsta+rar incl+so c+ando se prescribe tratamiento farmacolgico Bo f+mar -vitar el sobrepeso -;ercicio fsico <ieta 1iposdica 5imitar el cons+mo de alco1ol
(8A(AA7-B(: *A8AAC:5CD7C:
beta$bloF+eantes 7-CA
alfa$bloF+eantes
&etablo'ueantes
- #igra)a - "ipertiroidis#o - te#blor esencial - *ibrilacin auricular - arteriopat(a peri*rica - aterosclerosis carot(dea (no DH,) - *ibrilacin auricular (no DH,) - HTA por ciclosporina o tacroli#us (DH,) - prevencin 2 ictus - ne*ropat(a no diabtica (precaucin si Cr 72,2) - proteinuria
- As#a, +,-C - blo'ueo A. 2/-0r grado - bradicardia (123 lp#) - %a4naud 4 arteriopat(a peri*rica #oderada-grave - IC (verapa#il, diltiaze#) - blo'ueo A. 2/-0r grado (verapa#il, diltiaze#)
- dislipe#ia (dosis altas) - intolerancia a la glucosa - depresin - li#itacin de la capacidad de e5ercicio - ta'uiarr(t#ia (DH,) - IC (DH,)
Calcioantagonistas
I+CAs
A%A-2
En pacientes sin otra patologa asociada ningn grupo de frmacos resulta superior a dosis bajas de tiazidas, ni en eficacia, ni en seguridad, ni en abandonos, ni en coste
on la opci!n ms razonable como primera elecci!n en sujetos con HTA le"emoderada que no presenten otra patologa o condici!n asociada
terapia combinada
Diurtico
IECA/ARA
alfa-bloq
BBQ
*
ACA
5neas contn+as, asociaciones recomendadas4 lneas discontn+as, asociaciones potencialmente tiles2 K .olo di1idropiridinas (no asociar con LLM verapamil ni diltia=em 2
!edida ,A
8-
C-8T%-9
8-
:I
1=2 a)os
T (o A o &)
respuesta insuficiente
T (o C)
+scaln 6
T > (A o &)
insuficiente
T>C
+scaln 2
T>A>&
insuficiente au#entar dosis diurtico, asociar ?-blo'
T>A>C
+scaln 0
+:,+CIA9I@ADA
+scaln A
.-5-CC7CB <-5 (8A(AA7-B(: *A8AAC:5CD7C: 7B7C7A5 en presencia de otras patologas o condiciones asociadas (" -5-CC7CB A5(-8BA(7VA $ %& a'os sin otra condici!n asociada ( %& a'os HTA sist!lica aislada diabetes nefropata diab)tica nefropata no diab)tica tiazida dosis ba;a LLM? 7-CA
tiazida dosis ba;a tiazida dosis ba;a tiazida dosis ba;a o 7-CA *E+A o A8A *E+A (preca+cin si Cr @2?'4 vigilar NH di+rEtico de asa
.-5-CC7CB <- 5A A:5OCP5A <- -5-CC7CB <-B(8: <- CA<A D8PP: *A8AAC:5CD7C:
f9rmaco recomendado <7P8O(7C: tiazida Hidroclorotiazida +lortalidona *ndapamida ,urosemida Atenolol -ropanololol Enalapril +aptopril
no 1H-
HTA secundaria incu#pli#iento teraputico *Br#acos con e*ecto presor (AI8+, corticoides, anticonceptivos, coca(na$$) no segui#iento de las reco#endaciones de estilo de vida (au#ento de peso, alco"ol,C) sobrecarga de volu#en (insu*iciencia renal, dosis insu*iciente de diurticos, ingesta de sal) apnea del sue)o HTA espDrea (#anguito pe'ue)o, bata blanca)
Crisis 1ipertensivas
-mergencia 1ipertensiva
$Compromiso vital por lesin en rgano diana $red+cir la PA de modo +rgente (ratamiento con labetalol / remisin a Prgencias 1ospitalarias Bo emplear nifedipino s+bling+al ni f+rosemida intram+sc+lar
Prgencia 1ipertensiva
$Bo eGiste compromiso vital por lesin en rgano diana $8ed+cir la PA de modo s+bag+do (ratamiento con captopril? atenolol o labetalol administrados por va oral Bo emplear nifedipino s+bling+al ni f+rosemida intram+sc+lar
Hipertensin en el embara=o
Bo 1a/ evidencia de F+e el tratamiento de presiones arteriales inferiores a "70>""0 mmHg aporte beneficios ni para el feto ni para la madre
-leccin $metildopa LLM (incl+/endo labetalol (en "er$2Q trimestre se 1an asociado a ba;o peso al nacer
ACA (nifedipino de liberacin retardada 1idrala=ina 7-CAs>A8A2 di+rEticos (salvo si fallo cardiaco en preeclampsia
Contraindicados