Pip Salud 35

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL
MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD CALIFORNIA RED VIR, PROVINCIA DE VIR LA LIBERTAD
AO 2013
Centro de Salud California - Red Vir
NDICE NDICE I. RESUMEN EJECUTIVO 2 3
II.- ASPECTOS GENERALES

2.1 Nombre del Proyecto y localizacin. 2.2 Institucionalidad 2.3 Marco de referencia
III.- IDENTIFICACIN
3.1 Diagnstico 3.3 Planteamiento del Proyecto. . 3.2 Definicin del problema y sus causas.
IV.- FORMULACIN
4.1 Definicin del Horizonte de Evaluacin del Proyecto 4.2 Determinacin de la Brecha Oferta Demanda 4.3 Anlisis Tcnico de las Alternativas 4.4 Costos a precios de Mercado V.- EVALUACIN 5.1 Evaluacin Social 5.2 Anlisis de sostenibilidad 5.3 Impacto Ambiental 5.4 Gestin del Proyecto 5.5 Matriz del marco lgico para la alternativa seleccionada VI.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES VII.- ANEXOS
I. RESUMEN EJECUTIVO: A. INFORMACION GENERAL Nombre del proyecto de inversin pblica: Mejoramiento y Ampliacin de Los Servicios de Salud en el Centro de Salud California Red Vir, Provincia de Vir La Libertad. Localizacin: Departamento Provincia Distrito Centro Poblado Ubicacin del proyecto : : : : La Libertad Vir Vir California
Unidad Formuladora: Sector: Pliego: Nombre: Persona responsable de la Unidad Formuladora Email: Telfono: Direccin: Personal Responsable de Formular el PIP Gobierno Local Municipalidad Provincial de Vir Municipalidad Provincial de Vir Ing. Neyla Marn Vsquez mariel2686@hotmail.com Calle Independencia N 510 Vir Ing. Jersey Guzmn Rojas
Unidad Ejecutora Propuesta: Sector: Pliego: Nombre: Persona Responsable de la Unidad Ejecutora: Email: Telfono: Direccin Calle Independencia N 510 Vir Gobierno Local Municipalidad Provincial de Vir Municipalidad Provincial de Vir Ing. Csar Paul Terrones Monzn cptmperu@hotmail.com
B.
PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO Objetivo central del proyecto es: Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva para la atencin integral en el Centro de Salud California del distrito de Vir-Provincia de Vir-Departamento de La Libertad. Alternativa de Solucin:
Alternativa N 1: 1 Construccin de ambientes para Laboratorio, Centro Obsttrico y ambientes administrativos, SUM, SS.HH; Remodelacin de ambiente actual para Mdulo de PC, y obras complementarias. La construccin se har con sistema mixto, de acuerdo a la normatividad en salud. 2. Adquisicin de Equipos, instrumental y mobiliario de acuerdo a la normatividad en salud. 3. Realizacin de Talleres de informacin a la poblacin. Alternativa N 2: 1 Construccin de ambientes para Laboratorio, Centro Obsttrico y ambientes administrativos, SUM, SS.HH; Remodelacin de ambiente actual para Mdulo de PC, y obras complementarias. La construccin se har con sistema MDL, de acuerdo a la normatividad en salud. 2. Adquisicin de Equipos, instrumental y mobiliario de acuerdo a la normatividad en salud. 3. Realizacin de Talleres de informacin a la poblacin.
C.
DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA La demanda no atendida de los servicios se calcula como la diferencia entre la demanda efectiva con proyecto y la oferta optimizada en la situacin sin proyecto, siendo en el horizonte del proyecto (10 aos) el siguiente: Servicios Finales: Actividades IEC: Consultas Pre natales para gestantes: Consultas preventivas de Inmunizaciones (RN): Consultas preventivas de Inmunizaciones (Nios): Consultas de Control de Crecimiento (Nios): Consultas de Control de Crecimiento (Adolescentes): Partos Institucionales atendidos: Control de puerperio: Consultas de EDA e IRA de Nios: 29,242 atenciones 2,779 atenciones 3,678 atenciones 11,438 atenciones 21,207 atenciones 20,069 atenciones 1,230 atenciones 1,367 atenciones 8,195 atenciones 5
Consultas Recuperativas del Adolescente: Consultas Recuperativas del Adulto: Consultas Recuperativas del Adulto Mayor:
6,288 atenciones 18,388 atenciones 1,610 atenciones
De esta demanda, el proyecto cobertura el 100% de las atenciones. Servicios Intermedios: Esterilizacin: Farmacia: Triaje: Servicios Administrativos: D. ANLISIS TCNICO DEL PIP Localizacin: El proyecto se encuentra localizado en el Centro Poblado de California, distrito de Vir, Provincia de Vir, departamento de La Libertad. Tamao ptimo: Se construir la siguiente infraestructura: 28,147 esterilizaciones 57,548 recetas 96,251registros 96,251 atenciones.
PROGRAMA ARQUITECTNICO
Remodelacion de Zona Existente para modulo de PCT Cerco perimetrico Sembrado de reas Verdes Veredas CENTRO OBSTTRICO 01 Puerperio + SS.HH 01 Esterilizacion 01 Dilatacion + SS.HH Sala de Partos y Recien nacido 01 Vestidores 01 Limpieza Pasadizo de Centro Materno LABORATORIO 01 Toma de Muestras 01 Procesamiento de Bioquimica 01 Procesamiento de Microbiologia 01 Deposito de reactivos 01 vestidor con SS.HH. OFICINA ADMINISTRATIVA 01 Oficina para Jefatura general 01 Oficina para Secretaria 01 Oficina de Personal y Logistica 01 Oficina para Jefatura de personal OTROS AMBIENTES 01 Salon de Usos multiples 01 SS.HH. 01 Almacen Circulacion Cisterna y tanque Elevado
Global ml m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 Und
1.00 36.80 47.37 275.50 30.72 16.84 26.38 29.46 17.93 2.94 33.95 7.21 12.34 20.42 8.09 8.45 14.70 6.93 17.05 7.53 14.87 16.03 27.78 44.59 1.00
E.
COSTOS DEL PIP:
Alternativa 01: A precios de mercado: A precios sociales: Alternativa 02: A precios de mercado: A precios sociales:
S/. 1,782,117 S/. 1,513,917
S/. 1,931,071 S/. 1,640,678
Un detalle de la programacin de actividades de la ejecucin de las obras se encuentra en la parte correspondiente del presente estudio, en l se puede apreciar la programacin de actividades por cada componente de inversin de obra. Las actividades a realizarse, su duracin y responsables para ambas alternativas son las siguientes:
CRONOGRAMA PARA LAS ALTERNATIVAS
PLAN DE ACTIVIDADES PARA LA ALTERNATIVA 01

AOS MESES ETAPA PRE OPERATIVA A. Elaboracion de Expediente Tecnico B. Proceso de Contratacion de Obras C. Construccion de ambientes D. Proceso de Seleccin para Equipamiento E. Adquisicion e instalacion de Equipos, instrumental y mobiliario F. Programa de Difusin a la poblacin ETAPA OPERATIVA Operatividad de los servicios 0 1 X X X X X X X X X X 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 ,,,,, 10 Responsable
Municipalidad Provincial de Vir Municipalidad Provincial de Vir Consultor contratista y supervisor de la MPV Municipalidad Provincial de Vir Oficina de Logistica-MPV CS California
X CS California

X CS California
F.
EVALUACIN SOCIAL El costo efectividad del proyecto es el siguiente: Alternativa 01:

VACST Tasa de descuento N de atenciones Costo Efectividad
S/. 2,454,497
9%
114,189
21.50
Alternativa 02:
S/. 2,581,257
9%
114,189
22.61
La sensibilidad del proyecto se refleja en el siguiente cuadro :

G.
SOSTENIBILIDAD DEL PIP Determinamos si el proyecto es sostenible, cuando los ingresos pueden cubrir los costos de operacin y mantenimiento en el horizonte del proyecto, como se demuestra en el siguiente cuadro:
Aos
Flujo de costos de operacin y mantenimiento a precios de mercado Flujo de ingresos a precios de mercado generados por el proyecto Flujo de ingresos netos Proporcin de ingresos netos cubiertos por los costos
Proyecto Alternativo 1 Flujo de costos y beneneficios a precios de mercado 0 1 2 3 4 5
10
161,741 162,444 163,163 163,898 164,651 165,420 166,208 167,013 167,837 168,680 161,125 162,563 164,034 165,539 167,078 168,653 170,264 171,912 173,598 175,323 -615 0% 120 0% 872 1% 1,641 1% 2,428 1% 3,233 2% 4,056 2% 4,899 3% 5,761 3% 6,643 4%
H.
IMPACTO AMBIENTAL: Identificamos los impactos positivos y negativos que el proyecto seleccionado podra generar en el medio ambiente, as como las acciones de intervencin que dichos impactos requerirn si estos fueran negativos. Toda la informacin lo sintetizamos en la siguiente tabla:
I.
GESTIN DEL PROYECTO Los actores que participan en la ejecucin del proyecto sern: a) b) c) Municipalidad Provincial de Vir Empresa Constructora. Empresa Comercializadora de Equipos mdicos.
Los actores que participan en la operacin y mantenimiento del proyecto sern:

a)
Red Vir.
La modalidad de ejecucin es por CONTRATA, realizndose el proceso de seleccin por el monto de inversin asignado. J. MARCO LGICO Se ha elaborado la Matriz de Marco Lgico para la alternativa seleccionada, en la cual se resume de manera general los objetivos del proyecto a nivel de Fin, Propsito, Componentes y Actividades. Asimismo, se seala los indicadores verificables objetivamente, los medios de verificacin y los supuestos considerados para llevar a cabo la ejecucin del proyecto bajo los parmetros y plazos considerados.
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OBJETIVOS FIN
INDICADORES
MEDIOS DE VERIFICACION
SUPUESTOS
de la Informes estadsticos de la Crecimiento de la Disminucin de las tasas Disminucin de Morbi-mortalidad en el Mortalidad del distrito en Oficina de Estadstica de la poblacin de acuerdo a lo Red Vir y la GERESA-LL estimado. distrito de Vir-Provincia un 2% anual. de Vir-Regin La Libertad.
PROPSITO
Incremento de la Informes Estadsticos de la Mejoramiento de la atencin de servicios de Red Vir y la GERESA-LL Capacidad Resolutiva para salud en 3% anual. la atencin integral en el Centro de Salud California Mejora de la atencin en Encuestas a la poblacin del del distrito de Vir- el Centro poblado de Centro poblado de California. Provincia de Vir- California Departamento de La Libertad.
La demanda de atencin mantiene una tasa de crecimiento de acuerdo a lo estimado. El Centro de Salud tiene disponibilidad de personal, equipos, insumos y ambientes adecuados.
COMPONENTES
733.29 m2 de Infraestructura adecuada Infraestructura construida de acuerdo a normatividad y obras complementarias en salud. - Adquisicin de Equipos suficientes y adecuados Equipamiento suficiente y en los servicios del C.S. moderno. - impresiones repartidas. Adecuado Programa de difusin a la poblacin. Existen recursos de econmicos disponibles por diversas fuentes para la compra de equipos y construccin de ambientes. Comprobantes de pago, facturas y guas de remisin. Existe disposicin y compromiso por parte del Centro de Salud de rdenes de Compra para su California y la Red Vir ingreso a almacn. para la ejecucin y operatividad del Proyecto. Registro en la Oficina Logstica de la Red Vir.
Ambientes construidos y Construccin de ambientes obras complementarias Registro en la Oficina de Logstica de la Red Vir. para Laboratorio, Centro por un monto de S/ Obsttrico, ambientes 1,086,004 nuevos soles. administrativos, SUM, Expedientes de Licitacin SS.HH; Remodelacin de El 100% de equipos Pblica realizados para ambiente actual para Mdulo de PC, y obras comprado, instalado y contratacin de Obras y de equipos, complementarias. La operativo, por un monto adquisicin construccin se har con de S/ 562,593 nuevos respectivamente. sistema mixto, de acuerdo soles. a la normatividad en salud. Impresiones de Acta de recepcin, instalacin y para operatividad de los equipos Adquisicin de Equipos, materiales instrumental y mobiliario de Programa de Difusin adquiridos. un monto de acuerdo a la normatividad por S/.20,000. nuevos soles en salud. Facturas y comprobantes de pago. Desarrollo de Programas de Difusin a la poblacin.
ACCIONES
Existen recursos econmicos disponibles para la ejecucin del Proyecto.
Existe disposicin del Centro de Salud de California y autoridades para la ejecucin y operatividad del Proyecto.
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II. ASPECTOS GENERALES. 2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACION: NOMBRE: Mejoramiento y Ampliacin de Los Servicios de Salud en el Centro de Salud California Red Vir, Provincia de Vir La Libertad Localizacin: Departamento : Provincia : Distrito : Centro Poblado : La Libertad Vir Vir California
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El proyecto se encuentra ubicado en el Centro Poblado de California del distrito de Vir, ubicado al sur del Centro Poblado de Vctor Ral Haya de La Torre, a una distancia aproximada de 1 km. El terreno donde se ubica el Centro de Salud de California, tiene un relieve plano y semiplano, con mnimos niveles de pendiente de 0<5%. Respecto a la ubicacin de la carretera Panamericana de Sur a Norte se encuentra a la margen derecha, distante a unos 2 minutos de la carretera y a 50 minutos de la ciudad de Trujillo.
2.2. INSTITUCIONALIDAD Unidad Formuladora: Sector: Pliego: Nombre: Persona responsable de la Unidad Formuladora Email: Telfono: Direccin: Personal Responsable de Formular el PIP Gobierno Local Municipalidad Provincial de Vir Municipalidad Provincial de Vir Ing. Neyla Marn Vsquez mariel2686@hotmail.com Calle Independencia N 510 Vir Ing. Jersey Guzmn Rojas
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Unidad Ejecutora Propuesta: Sector: Pliego: Nombre: Persona Responsable de la Unidad Ejecutora: Email: Telfono: Direccin Calle Independencia N 510 Vir Gobierno Local Municipalidad Provincial de Vir Municipalidad Provincial de Vir Ing. Csar Paul Terrones Monzn cptmperu@hotmail.com
La Gerencia de Obras y Desarrollo Urbano ser la encargada de la ejecucin del proyecto, la cual cuenta con capacidad tcnica y financiera para la ejecucin de las diferentes obras en la provincia de Vir. 2.3. MARCO DE REFERENCIA. Antecedentes de la situacin que motiva el proyecto Vir es uno de los 03 distritos que tiene la Provincia de Vir, en el Departamento de La Libertad. La Micro Red Vir, perteneciente a la Red Vir cuenta con una poblacin asignada al 2013 de de 48,187 habitantes. Cuenta con 01 Hospital, 02 Centros de Salud y 06 Puestos de Salud con las siguientes poblaciones asignadas: Poblacin asignada por establecimiento de salud del distrito de Vir
VIR HOSPITAL VIRU II-1 I-3 I-3 I-2 I-2 I-2 CENTRO DE SALUD CALIFORNIA CENTRO DE SALUD EL CARMELO PUESTO DE SALUD EL NIO PUESTO DE SALUD HUACAPONGO PUESTO DE SALUD HUANCAQUITO ALTO 48187 26948 4310 3262 854 699 2252 8310 1204 349
I-2 PUESTO DE SALUD VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAQUITO BAJO PUESTO DE SALUD PUERTO MORIN
Fuente: Poblacin asignada MINSA-2013
I-1
Lineamientos de Polticas relacionados con el Proyecto.
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Asimismo, el proyecto se enmarca dentro de los lineamientos de poltica del sector salud, as como del Plan de Desarrollo Concertado de la Municipalidad Provincial de Vir, que indica en los Lineamientos Estratgicos al ao 2021, Eje Estratgico II: Desarrollo Social:
OBJETIVO ESTRATEGICO 01
Mejorar la infraestructura de los servicios pblicos locales de Salud y Educacin, promoviendo la ampliacin de cobertura a nivel provincial, con equipamiento moderno, redes informticas, que brinden servicios oportunos, eficientes y con calidad y calidez humana. Priorizando la atencin a las reas alejadas y de menores recursos. Mejorar y ampliar la cobertura y calidad de los servicios sociales bsicos a la comunidad. Y en las metas por Objetivos Estratgicos, Eje Estratgico II: Desarrollo Social: Atencin integral de salud en establecimientos pblicos. Construccin y equipamiento de centros de salud. Disminucin de la morbimortalidad materno infantil.
De igual forma el proyecto de Mejoramiento y Ampliacin de los servicios del Centro de Salud California, es prioridad de la Gerencia Regional de Salud La Libertad, adems de ser compatible con las prioridades de la Municipalidad Provincial de Vir y la Red Vir. El proyecto se encuentra dentro de la estructura funcional: Estructura Funcional Programtica del Proyecto de Inversin Pblica Funcin : 20 Salud Divisin Funcional Grupo Funcional : : 044 0096 Salud Individual Atencin Mdica Bsica
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III. IDENTIFICACIN. 3.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL: 3.1.1. El rea de Estudio y rea de Influencia Ubicacin El Centro Poblado California se encuentra ubicado al Noroeste de la Provincia de Vir, dista a 06 kms de la ciudad capital y a 51 km de la ciudad de Trujillo, tiene una altura de 30 m.s.n.m.; as como tambin tiene un relieve plano y semiplano, con mnimos niveles de pendiente de (0<6%). La poblacin asignada para el presente ao 2013 es de 4,310 habitantes, los cuales se atienden en el Centro de Salud California. La poblacin del distrito de Vir es de 47,652 habitantes, donde 24,627 son hombres y 23,025 son mujeres. La poblacin urbana representa el 75%, mientras que la poblacin rural representa el 25% del total.
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POBLACIN TOTAL, POR GRANDES GRUPOS DE EDAD, SEGN DEPARTAMENTO, PROVINCIA, REA URBANA Y RURAL, SEXO Y TIPO DE VIVIENDA DEPARTAMENTO, PROVINCIA, REA URBANA Y RURAL, SEXO Y TIPO DE VIVIENDA TOTAL Distrito VIRU Hombres Mujeres Viviendas particulares Hombres Mujeres Viviendas colectivas Hombres Mujeres Otro tipo Hombres Mujeres URBANA Hombres Mujeres Viviendas particulares Hombres Mujeres Viviendas colectivas Hombres Mujeres Otro tipo Hombres Mujeres RURAL Hombres Mujeres Viviendas particulares Hombres Mujeres Viviendas colectivas Hombres Mujeres
Fuente: INEI Censo 2007.
MENOS DE 1 AO 1274 664 610 1273 664 609
1 A 14 AOS 14456 7377 7079 14444 7372 7072 11 4 7 1 1
GRANDES GRUPOS DE EDAD 15 A 29 30 A 44 45 A 64 AOS AOS AOS 15615 8155 7460 15507 8076 7431 108 79 29 8764 4480 4284 8727 4455 4272 33 22 11 4 3 1 6675 3406 3269 6640 3383 3257 31 20 11 4 3 1 2089 1074 1015 2087 1072 1015 2 2 5407 2803 2604 5396 2793 2603 11 10 1
65 A MS AOS 2136 1148 988 2132 1146 986 2 1 1 2 1 1 1276 667 609 1274 666 608
47652 24627 23025 47479 24506 22973 165 116 49 8 5 3 36029 18442 17587 35881 18337 17544 140 100 40 8 5 3 11623 6185 5438 11598 6169 5429 25 16 9
1 1 1001 525 476 1000 525 475
1 1 273 139 134 273 139 134
11049 5600 5449 11040 5596 5444 8 3 5 1 1
12271 6339 5932 12181 6272 5909 90 67 23
3757 1905 1852 3746 1895 1851 11 10 1
2 1 1 1650 898 752 1650 898 752 860 481 379 858 480 378 2 1 1
3407 1777 1630 3404 1776 1628 3 1 2
3344 1816 1528 3326 1804 1522 18 12 6
Con respecto al Nivel educativo de la poblacin del distrito de Vir, tenemos que 6,496 habitantes no cuentan con Nivel educativo; Con Nivel Inicial solo tenemos a 1,378 habitantes, con Nivel Primario 18,169 habitantes y con Nivel Secundario 12,439 habitantes. La poblacin con Nivel Superior no universitario es de 3365 habitantes, mientras que con Nivel Superior Universitario tenemos a 2105 habitantes.
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POBLACIN DE 3 Y MS AOS DE EDAD, POR GRUPOS DE EDAD, SEGN DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO, SEXO Y NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO, SEXO Y NIVEL EDUCATIVO TOTAL Distrito VIRU Sin nivel Educacin inicial Primaria Secundaria Superior no univ. incompleto Superior no univ. completo Superior univ. incompleto Superior univ. completo Hombres Sin nivel Educacin inicial Primaria Secundaria Superior no univ. incompleto Superior no univ. completo Superior univ. incompleto Superior univ. completo Mujeres Sin nivel Educacin inicial Primaria Secundaria Superior no univ. incompleto Superior no univ. completo Superior univ. incompleto Superior univ. completo 43952 6496 1378 18169 12439 1836 1529 892 1213 22720 2539 716 9509 6983 1005 801 491 676 21232 3957 662 8660 5456 831 728 401 537
3A4 AOS 2208 2208
5A9 AOS 4658 586 1275 2797
10 A 14 AOS 5164 173 36 3401 1554
GRUPOS DE EDAD 15 A 19 20 A 29 AOS AOS 5220 193 12 1477 2936 390 212 10395 470 33 3580 3990 794 724 397 407 5509 133 18 1874 2294 424 363 215 188 4886 337 15 1706 1696 370 361 182 219
30 A 39 AOS 6386 658 22 2490 1987 320 420 130 359 3281 192 10 1258 1144 188 219 79 191 3105 466 12 1232 843 132 201 51 168
40 A 64 AOS 7785 1413 3462 1745 298 342 134 391 4002 364 1822 1098 195 192 85 246 3783 1049 1640 647 103 150 49 145
65 A MS AOS 2136 795 962 227 34 43 19 56 1148 239 634 162 22 27 13 51 988 556 328 65 12 16 6 5
1116 1116
2383 308 664 1411
2635 95 14 1782 744
2646 92 10 728 1541 176 99
1092 1092
2275 278 611 1386
2529 78 22 1619 810
2574 101 2 749 1395 214 113
Con respecto al Tipo de Vivienda y abastecimiento de agua en el distrito de Vir tenemos que de las 10,423 viviendas, 4,769 cuentan con red pblica dentro de la vivienda (agua potable), 1005 viviendas cuentan con red pblica fuera de la vivienda, 131 viviendas cuentan con piln de uso pblico, 225 viviendas utilizan Camin Cisterna, 3584 viviendas utilizan Pozo, 232 viviendas utilizan Ro, Acequia o manantial. Y por ltimo 383 viviendas solicitan agua al vecino.
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VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA, SEGN DEPARTAMENTO, PROVINCIA, TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA RED PBLICA RED PBLICA FUERA DE LA DENTRO DE LA VIVIENDA PERO PILN DE USO CAMINVIVIENDA PBLICO CISTERNA U DENTRO DE LA (AGUA (AGUA OTRO EDIFICACIN (AGUA POTABLE) POZO TOTAL POTABLE) POTABLE) SIMILAR
DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO, TIPO VIVIENDA Y TOTAL DE OCUPANTES PRESENTES Distrito VIRU Viviendas particulares Ocupantes presentes Casa independiente Viviendas particulares Ocupantes presentes Departamento en edificio Viviendas particulares Ocupantes presentes Vivienda en quinta Viviendas particulares Ocupantes presentes Vivienda en casa de vecindad Viviendas particulares Ocupantes presentes Choza o cabaa Viviendas particulares Ocupantes presentes Vivienda improvisada Viviendas particulares Ocupantes presentes Local no dest.para hab. humana Viviendas particulares Ocupantes presentes Otro tipo Viviendas particulares Ocupantes presentes
RO, ACEQUIA, MANANTIAL O SIMILAR VECINO OTRO
10423 47479 9777 45315 68 224 253 859 216 757 66 227 10 40 12 32 21 25
4769 22719 4425 21512 55 197 185 633 93 341
1005 4437 878 4018 13 27 66 210 48 182
131 511 99 452
225 1014 220 1005
3584 15887 3468 15501
232 894 221 861
383 1646 373 1597
94 371 93 369
2 16 11 34 2 3 2 5 56 170 51 186 5 20 4 10 21 25 1 1 10 32 5 26 2 2 1 5 1 2
3 14 8 22
1 1
Con respecto al Tipo de Vivienda y disponibilidad de alumbrado elctrico en el distrito de Vir tenemos que de las 10,423 viviendas 7,790 si cuentan con alumbrado elctrico por red pblica y 2,633 carecen de este servicio.
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VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR DISPONIBILIDAD DE ALUMBRADO ELCTRICO, POR RED PBLICA, SEGN DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO, TIPO DE VIVIENDA Y TOTAL DE OCUPANTES PRESENTES DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO, TIPO DE VIVIENDA Y TOTAL DE OCUPANTES PRESENTES Distrito VIRU Viviendas particulares Ocupantes presentes Casa independiente Viviendas particulares Ocupantes presentes Departamento en edificio Viviendas particulares Ocupantes presentes Vivienda en quinta Viviendas particulares Ocupantes presentes Vivienda en casa de vecindad Viviendas particulares Ocupantes presentes Choza o cabaa Viviendas particulares Ocupantes presentes Vivienda improvisada Viviendas particulares Ocupantes presentes Local no dest.para hab. humana Viviendas particulares Ocupantes presentes Otro tipo Viviendas particulares Ocupantes presentes DISPONE DE ALUMBRADO ELCTRICO POR RED PBLICA TOTAL SI NO
10423 47479 9777 45315 68 224 253 859 216 757 66 227 10 40 12 32 21 25
7790 36511 7251 34678 68 224 253 859 191 666 11 38 7 21 9 25
2633 10968 2526 10637
25 91 55 189 3 19 3 7 21 25
Con respecto a la actividad econmica se cuenta con una Poblacin Econmicamente Activa (PEA) de 18,998 personas, siendo el Grupo de Edad de 15 a 29 aos el ms representativo con 8,946 personas.
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POBLACIN DE 6 Y MS AOS DE EDAD, POR GRANDES GRUPOS DE EDAD, SEGN DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO, SEXO Y CONDICIN DE ACTIVIDAD ECONMICA DEPARTAMENTO, SEXO Y CONDICIN DE ACTIVIDAD ECONMICA Distrito VIRU Hombres Mujeres PEA Hombres Mujeres Ocupada Hombres Mujeres Desocupada Hombres Mujeres No PEA Hombres Mujeres Fuente: INEI Censo 2007. TOTAL 40704 21072 19632 18998 13579 5419 18575 13311 5264 423 268 155 21706 7493 14213 6 A 14 AOS 8782 4486 4296 341 226 115 312 209 103 29 17 12 8441 4260 4181
GRANDES GRUPOS DE EDAD 15 A 29 AOS 15615 8155 7460 8946 6235 2711 8691 6092 2599 255 143 112 6669 1920 4749 30 A 44 AOS 8764 4480 4284 5790 4062 1728 5717 4008 1709 73 54 19 2974 418 2556 45 A 64 AOS 5407 2803 2604 3164 2427 737 3111 2383 728 53 44 9 2243 376 1867 65 A MS AOS 2136 1148 988 757 629 128 744 619 125 13 10 3 1379 519 860
Perfil de la Economa. La provincia de Vir se caracteriza por tener cambios socioeconmicos pronunciados y desiguales segn lo reflejan algunos indicadores de desarrollo humano como el alfabetismo, el acceso a servicios pblicos y los gastos en salud. As, tenemos que a nivel educativo, el alfabetismo alcanzaba el 84.09% en el ao 2005 y la disponibilidad de servicios pblicos de saneamiento bsico y acceso a los mismos resultaban indispensables para el mantenimiento de un ambiente saludable. En la provincia de Vir en el ao 2005 el 49.53% de la poblacin no tena un sistema de agua potable directamente conectado en casa, el 12.04 % ningn sistema de eliminacin de excretas y el 35.65% no tena alumbrado elctrico; los hogares con hacinamiento llegaban al 8.8 %, los hogares con alta carga econmica representaban el 14.4 %, los hogares rurales con nios en edad escolar que no asistan a la escuela es del 9.30%, el total de hogares con nios en edad escolar que no asistan a la escuela es del 9.10% y el total de hogares con necesidades bsicas insatisfechas alcanzaba el 59.30 %. El patrn de crecimiento experimentado a nivel provincial, es similar al que se refleja a nivel nacional: mayor dinamismo y concentracin de poblacin, recursos y actividades en la faja costera, postergacin y atraso de la sierra. A lo largo de dcadas, este proceso, ha configurado un conjunto de desequilibrios sociales, productivos y espaciales de naturaleza estructural, que han marcado significativamente el proceso socio - econmico y demogrfico nacional.
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En la provincia de Vir debido a sus caractersticas fsicas, relaciones econmicas establecidas, localizacin de los centros productivos y los flujos correspondientes, se pueden distinguir dos Sub Espacios: el Costero y el de Ceja Andino; este ltimo colindante con las provincias de Julcn y Santiago de Chuco, cada uno con sus propias caractersticas en cuanto a clima, relieve, flora, fauna y actividades productivas; la misma que nos permite identificar la produccin ms representativa por sector econmico, actores productivos, el destino preferente de la produccin y articulacin con los mercados mediante los corredores econmicos. Pero adems debemos indicar que los valles de Chao y Vir, estn subdivididos en otros dos sub espacios: la parte bajo riego del Proyecto Especial Chavimochic y la parte alta que riega con aguas de avenida de la sierra libertea. El sub espacio bajo riego del Proyecto Chavimochic constituye el eje ms dinmico de la provincia, concentrando ms del 90% del movimiento econmico provincial; se ubican nuevos Asentamientos Humanos como Vctor Ral Haya de la Torre, San Bartola, San Agustn, Nuevo California, Nuevo Puente Vir, Los Pinos, San Jos en Vir, Nuevo Chao, 28 de Julio y Alberto Fujimori en Chao; asentados al borde de la Carretera Panamericana Norte, a excepcin de Nuevo Chao, cuentan con energa elctrica permanente de origen hidrulico que genera el Proyecto Chavimochic. La provincia de Vir se ver fortalecida con la construccin de las tres trochas carrozables de penetracin que se encuentran en construccin y/o mantenimiento: i) Del distrito de Vir al distrito de Carabamba (Julcn), ii) Del distrito de Vir a los centros poblados de Huaso y Calamarca (Julcn), y, iii) Del distrito de Chao al Centro Poblado de Calipuy (Santiago de Chuco). Produccin Agraria En la agricultura provincial se destaca la presencia de cultivos como el arroz, el maz amarillo, el esprrago, la papa y la caa de azcar, cuyo peso en el valor bruto de la produccin y en la superficie sembrada es determinante en la evolucin sectorial. ltimamente, se ha venido registrando una serie de nuevos productos de cultivo como el aj escabeche, el aj pprika, la cebolla, el frijol, la alcachofa, frutales diversos (paltos, manzanos, naranjas, sandas, ciruela, guanbana, mango, papaya, pltanos, entre otros) y diversos productos menores de pan llevar. Las actividades agrcolas, avcolas y pecuarias relacionadas a este sector econmico, experimentan en esta provincia un crecimiento sostenido y de magnitud extraordinaria, multiplicndose en algunos casos como los esprragos en casi 20 veces, siendo
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considerado como un cultivo referente de clara vocacin exportadora; la produccin de carne de ave (pollo) y huevos ha experimentado en los ltimos aos crecimientos superiores a 10 veces las que ocurren en otras zonas aledaas; gracias a diversos incentivos y a la ampliacin de los mercados urbanos. El comportamiento del sector agropecuario en la Provincia de Vir es relativamente mejor que el del conjunto de este sector a nivel nacional. Dentro del potencial provincial, el recurso suelo amerita una mencin especial por la calidad y disponibilidad en una proporcin apreciablemente alta a nivel nacional, a lo que aade la posibilidad de expansin de la frontera agrcola principalmente en la costa donde se encuentran los valles de Chao y Vir, como cuencas hidrogrficas para una explotacin intensiva y sustentable, precisando que dentro de la provincia se encuentra la ejecucin de la I y II etapa del Proyecto de CHAVIMOCHIC, que rene especiales caractersticas para los cultivos agroindustriales; as como, para establecer complementariamente centros de explotacin avcola y ganadera. Influencia del Proyecto CHAVIMOCHIC en la provincia de Vir El Proyecto Especial CHAVIMOCHIC tiene especial influencia en el desarrollo agropecuario de la provincia, principalmente en los valles de Chao y Vir. Adicionalmente este proyecto, cumple funciones de ente promotor del desarrollo integral en el mbito de su influencia, considerndose dentro de sus logros ms importantes la consecucin de lo siguiente: Objetivos:
Mejoramiento de la produccin de los valles beneficindose con la incorporacin a la agricultura de reas eriazas.
Generacin de energa elctrica a entregarse al Sistema Interconectado Centro Norte.
Abastecimiento de Agua Potable a la ciudad de Trujillo y distritos aledaos.
Produccin Pecuaria La actividad ganadera de la provincia es complementaria a la agricultura, destacando los distritos de Vir y Chao por su vocacin pecuaria. A fines del ao 2005 se notaba que la actividad avcola era la preponderante, con 35,266 T.M. de produccin al ao y en segundo lugar se observa que se ubicaba el ganado vacuno con 10,180 T.M. de produccin. Las dems actividades de ganadera como porcinos, ovinos y caprinos son menores y sirven para cubrir medianamente con la demanda del mercado local y de la ciudad de Trujillo.
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Recursos Mineros Segn la Direccin Regional de Minera de la regin La Libertad, se considera a la provincia de Vir como un territorio con potencialidades mineras pequeas dentro del mbito territorial. Sin embargo, segn el Almanaque Minero de Pequea y Mediana Minera del Per - Ao 2000, se puede apreciar que dentro del territorio provincial se encuentran algunos yacimientos mineros de cierta importancia, aprecindose asentamientos aurferos, no metlicos y polimetlicos. Recursos Tursticos La provincia de Vir es una unidad territorial que forma parte de la regin La Libertad y que a la fecha del presente estudio no explota mayormente sus atractivos tursticos, a pesar de contar con recursos naturales, arqueolgicos, culturales y artesanales importantes. Segn el Plan de Desarrollo Concertado de la provincia de Vir, Informacin Turstica brindada por la Direccin Regional de Industria y Comercio Exterior de La Libertad, de la Municipalidad Provincial de Vir y el Proyecto Especial CHAVIMOCHIC, se ha identificado un nico circuito turstico existente en la provincia que es manejado directamente por esta ltima institucin, y es el que se detalla a continuacin: Circuito Agroturstico de los valles de Chao y Vir, es un rea turstica que pertenece al Proyecto Especial CHAVIMOCHIC, se encuentra situado en la costa norte del Per, abarca los valles arriba indicados y se ubica a 550 Kms. al norte de la ciudad de Lima. Lo que se pretende mostrar en este circuito es que el Proyecto CHAVIMOCHIC no solo significa tecnologa, exportaciones y divisas, sino que encierra un conjunto de recursos naturales ideales para la prctica de agroturismo, con una serie de playas, islas, dunas, campos agrcolas y ganadera que se juntan a vestigios arqueolgicos y arquitectnicos pre incas para ofrecer una alternativa turstica singular y atractiva de gran impacto en la zona. Por eso, todo turista que se respete debe visitar los valles de Chao y Vir dentro de las propiedades de CHAVIMOCHIC, una obra bien concebida social y arquitectnicamente, convertida en el emporio agroindustrial ms importante del pas, que genera riqueza, empleo productivo y que abre sus puertas para fomentar el turismo interno en esta importante zona del pas.
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Segn informacin colgada en la pgina Web del PECH se detalla que a fines del ao 2007 se ha registrado un nmero de 16,348 visitantes a este circuito agroindustrial, superior en 45% al ao 2006 que se report 11,214 visitantes. Las principales personas que visitan este circuito son estudiantes de colegios pblicos y privados, estudiantes de institutos superiores y universidades, entidades pblicas y privadas y delegaciones internacionales, que mayormente por motivos de carcter acadmico, tcnico y de investigacin visitan los valles indicados, por lo que no estn considerados como un flujo turstico tradicional y que no se encuentran reportados dentro del movimiento turstico de la provincia, por cuanto su permanencia es temporal (slo por horas) y no pernoctan ni siquiera una noche dentro de su territorio. El recorrido tiene una duracin aproximada de 08 horas y la distancia total abarca unos 120 Kms. de rea superficial. De igual manera, se ha podido determinar que en el mbito provincial se encuentran diversos atractivos arqueolgicos, histricos, naturales, de aventura y otros; adems, se encuentra un nivel de servicios tursticos mnimo, entre lo que se cuentan hoteles de dos y tres estrellas, restaurantes citadinos y campestres, cafeteras, bares, discotecas, servicios de Internet, telefona, locutorios, correo, algunas entidades financieras, etc.; y adems una serie de atractivos naturales, culturales, deportivos, feriales, folklricos y vas de comunicacin terrestre que cubren gran parte del territorio provincial, pero que no se encuentran aprovechados plenamente, y que pueden ser maximizados y explotados en el futuro con un flujo de inversiones privadas y del sector pblico que mejoren la infraestructura turstica existente. En resumen, se han identificado 45 atractivos tursticos varios, 61 establecimientos tursticos y 29 servicios de infraestructura diversa que complementa la actividad receptiva en el rea de turismo. Perfil Epidemiolgico: Morbilidad: Las principales causas de Morbilidad en el ao 2012 del Centro de Salud California, donde se atienden pobladores del Centro Poblado California son:
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PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD AO 2010 N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Descripcin Enfermedades del Sistema respiratorio Embarazo, parto y puerperio Ciertas enfermedades infecciosas Sntomas, signos y hallazgos Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades de la sangre Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Enfermedades del sistema Genitourinario Enfermedades del sistema digestivo Traumatismos, envenenamientos Enfermedades del ojo y de sus anexos Otras causas TOTAL N de casos 1.015 326 294 168 99 96 86 75 58 55 34 76 2.382 % 42,61 13,69 12,34 7,05 4,16 4,03 3,61 3,15 2,43 2,31 1,43 3,19 100,00
Anlisis de peligros en la zona afectada: No se encuentran peligros en la zona del proyecto, salvo algunos sismos que se presentan con menor intensidad, el cual no se puede predecir. Sin embargo es necesario realizar una adecuada sealizacin de las salidas ante la ocurrencia de un sismo en dicha infraestructura.
Fuente: Elaboracin Propia
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3.1.2.
La Unidad Productora de Bienes o Servicios en los que intervendr el PIP
La institucin que administra el Centro de Salud de California, es la Gerencia Regional de Salud a travs de la Red Vir. El horario de atencin es de lunes a Sbado de 8 a.m. a 6 p.m. La Provincia de Vir cuenta con una poblacin asignada de 81,734 habitantes en el ao 2013, en 16 establecimientos de salud. Al Centro de Salud California le han asignado 4,310 habitantes, y cuenta con la Categora de I-3, donde actualmente brinda solo los servicios de Consulta Externa como Consultorio de Medicina, Obstetricia y Enfermera, as como Admisin, Tpico y Farmacia, de manera limitada por falta de infraestructura, equipamiento y recurso humano. Por ello se consider necesaria la ampliacin de los servicios de salud con la finalidad de brindar todos los servicios que un establecimiento de salud categorizado como I-3 pueda hacerlo segn normatividad. Esto quiere decir que es necesario brindar el servicio de Odontologa, Programa de Control de Tuberculosis, Laboratorio, y servicio de atencin del parto inminente. De igual manera es necesario mejorar los servicios actuales con un equipamiento adecuado segn normatividad establecida.
ACCESIBILIDAD MEDIOS DE TRANSPORTE La distancia en tiempo del Centro Poblado California al establecimiento de referencia ms cercano, que es el Hospital de Vir es de 07 minutos, que equivales a 6 kms. MEDIOS DE COMUNICACIN En el Centro Poblado California se cuenta con servicio telefnico y cobertura para celulares e internet.
CARTERA DE SERVICIOS
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El Centro de Salud California cuenta con los siguientes servicios, segn la Norma Tcnica de Categoras de Establecimientos del Sector Salud, aprobada con R.M. N 769-2004/MINSA: -Consulta Externa: Consultorio de Medicina, Enfermera y Obstetricia. -Tpico -Farmacia-Caja -Almacn -Admisin, Triaje y Archivo Clnico. - Programa de Control de Tuberculosis (PCT), el cual se realiza en el Consultorio de Enfermera. - Jefatura Sin embargo como Establecimiento de salud con Categora I-3 debera contar con los servicios de atencin del Parto Inminente, Consultorio de Odontologa, Laboratorio y un Mdulo independiente para PCT (Programa de Control de Tuberculosis).
awaEl estado actual de la infraestructura se puede observar en el siguiente cuadro:

AMBIENTES ACTUALES DEL CENTRO DE SALUD CALIFORNIA
ESTADO ACTUAL DE LA INFRAESTRUCTURA AMBIENTES m2 Estado actual Consultorio de Medicina 12,00
Ambiente en buen estado, cumple con normatividad Ambiente en buen estado, no cuenta con SS.HH. dentro del consultorio Ambiente en buen estado, cumple con normatividad Ambiente en buen estado, cumple con normatividad Ambiente en buen estado, cumple con normatividad Ambiente en buen estado, cumple con normatividad Ambiente en buen estado, cumple con normatividad Ambiente en buen estado, cumple con normatividad Ambiente en buen estado, cumple con normatividad Ambiente en buen estado, cumple con normatividad Ambiente en buen estado, cumple con normatividad
Consultorio de Obstetricia Consultorio de Enfermera Admisin y Archivo Tpico Depsito Administracin Almacn + SS.HH Farmacia SS.HH mujeres SS.HH varones
Fuente: Elaboracin propia
15,30 14,90 15,40 15,30 5,80 17,50 32,80 11,20 6,95 6,95
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La infraestructura actual es de material noble y se encuentra en buen estado de conservacin, adems cumple con la normatividad en salud con respecto al rea establecida; sin embargo en el consultorio de Obstetricia es necesario un SS.HH. A continuacin se muestra algunas fotografas del estado actual de la infraestructura y de la disponibilidad de terreno para la ampliacin de los nuevos servicios:
VISTA DE LOS PASILLOS DE LA CONSULTA EXTERNA EN BUEN ESTADO DE CONSERVACIN
AMBIENTE DE ADMISIN EN BUEN ESTADO DE CONSERVACIN
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CONSULTORIO DE ENFERMERA EN BUEN ESTADO
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AMBIENTE DE FARMACIA ADECUADO
TERRENO LIBRE DONDE SE AMPLIARAN LOS SERVICIOS
ESCALERAS DE ACCESO AL 2DO PISO DONDE SE AMPLIARAN LOS SERVICIOS
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Con respecto al instrumental, equipamiento y mobiliario ste se encuentra en las siguientes condiciones:
EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL C.S. CALIFORNIA
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ESTADO ACTUAL DEL EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO CONSULTORIO EXTERNO DE MEDICINA EQUIIPO Escritorio de madera Silla giratoria Silla de metal acolchada Armario de metal Coche de curacin Escalinata de metal Camilla Biombo metlico de 2 cuerpos Linterna Otoscopio Tensimetro Riester Estetoscopio ADSCOPE Tensimetro ADSCOPE Estetoscopio Pinzas de Mayo Microscopio Motor de mano (odonto) incompleto Martillo Neurolgico Mdulo de cmputo Monitor LG Impresora CANON Lmpara cuello de ganso N 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 40 1 1 1 1 1 1 1 Estado de conservacin
REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR MALO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR MALO MALO REGULAR
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CONSULTORIO EXTERNO DE ENFERMERIA EQUIIPO N Refrigeradora Balanza Peditrica Escritorio de metal Silla de fierro acolchada Mesa con tallmetro Coche de curacin Termos LOSANE Termos KST Camilla Mesa de paltico infantil Silla de plstico Mesa de madera blanca con cajn Papelera de plstico Balanza de reloj peditrica Estante de metal 1 1 1 2 1 1 5 1 1 1 4 1 1 1 1
Estado de conservacin
REGULAR MALO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR MALO REGULAR REGULAR REGULAR
CONSULTORIO EXTERNO DE OBSTETRICIA EQUIIPO Camilla ginecolgica Coche de curaciones con 2 cajones Lmpara cuello de ganso Estante metlico con cuatro cajones Fetoscopio pinard Biombo metlico de 2 cuerpos Silla acolchada metlica Estetoscopio Tensimetro brazalete negro adulto con esfingomanmetro de aire Escalinata Coche de curaciones chico Cinta Obsttrica Estante de madera Balanza de pie Equipo de parto Cubetas grandes Dopler portatil Linterna N 1 1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 2 1 1 1 3 1 2 Estado de conservacin
REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO REGULAR MALO
MALO REGULAR BUENO REGULAR BUENO MALO MALO REGULAR REGULAR REGULAR
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TOPICO
EQUIIPO Vitrina de 4 puertas Camilla Escalinata Baln de oxgeno Coche de curacin grande Coche de curacin chico Esterilizador Balde de metal chico Tambor de metal Rionera de metal Especulo grande Especulo chico Estuches de diseccin Tijera de mayo Pinzas de mayo Pinzas de diseccin sin ua Pinzas de diseccin con ua Pinza mosquito Pinza porta agujas Amb peditrico Cubeta de metal grande Cubeta de metal chica Histerometro Pinza tira bala Pinza pean curva metlica Removedor de DIU Tijera curva Pinzas varias Portasueros rodante N 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 3 8 2 2 6 17 1 1 1 1 1 1 1 1 13 1 Estado de conservacin
REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR MALO REGULAR BUENO BUENO REGULAR REGULAR BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO MALO REGULAR MALO MALO MALO MALO MALO MALO MALO MALO REGULAR
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FARMACIA EQUIIPO Escritorio metlico Silla metlica acolchada Andamios de metal Estante chico con 2 puertas Escalinata de plstico Computadora con CPU Impresora multifuncional Mueble metlico para computadora Ventilador Papelera Calculadora N 1 2 7 1 1 1 1 1 1 1 1 Estado de conservacin
REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO REGULAR REGULAR REGULAR
TRIAJE Y SALA DE ESPERA EQUIIPO Silla metlica acolchada Escritorio metlico Balanza de pie c/tallmetro Sof de 3 cuerpos metlico acolchado Silla de ruedas Tensimetro de mercurio Silla de metal Estetoscopio Armario de metal Estante de madera Coche de curaciones Televisor 21" DVD Papelera metlica de pie N 3 3 1 1 2 1 6 1 5 1 1 1 1 1 Estado de conservacin
REGULAR REGULAR MALO MALO REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO MALO REGULAR MALO
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ALMACEN EQUIIPO Vitrina metlica Camilla reclinable Radio Lmpara cuello de ganso Termos grandes Termos chicos Balanza con tallmetro Balanza Peditrica Motocar inoperativo Esterilizador Mueble de fierro para TV Coche de curaciones de aluminio Monitor con CPU Sof de 3 cuerpos metlico acolchado Refrigeradora Silla giratoria Camilla de metal acolchada
N 1 4 1 5 3 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1
Estado de conservacin
MALO MALO MALO REGULAR REGULAR REGULAR MALO MALO MALO BUENO REGULAR REGULAR MALO MALO MALO MALO MALO
El Centro de Salud de California cuenta con el siguiente Recurso Humano:
RECURSO HUMANO ACTUAL C.S. CALIFORNIA Cargo Mdico Enfermera (Serums) Tc. De Enfermera Personal de servicios generales Vigilante Total
Cantidad 1 1 2 1 1 6
Sueldo Mes
2170 1100 647,5 850 697 5464,5
El personal labora solo 6 horas diarias, en el turno de la maana, de lunes a sbado.
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Indicadores Consulta Externa: Es el rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios mediante actividades de atencin ambulatoria en consultorios. Entre los principales indicadores tenemos: a) Nmero de atenciones: Atencin es la actividad mdica y no mdica que comprende un conjunto de acciones dirigidas a formular el diagnstico, el tratamiento y el pronstico del estado de salud de una persona que acude como paciente ambulatorio al establecimiento de salud. Las atenciones en el Centro de Salud California proyectado para el ao 2013 es de 12,669 atenciones Sin embargo se atienden un promedio de 42 pacientes diarios en los 03 consultorios externos. b) Nmero de Atendidos: Atendido es aquel que acude a un consultorio externo del establecimiento donde recibe atencin mdica o no mdica por una causa especfica. Los atendidos en el Centro de Salud California proyectado para el ao 2013 son de 4,198 atendidos. c) Concentracin de atenciones del establecimiento: establecemos establecimiento durante un periodo. Nmero de atenciones en un periodo Nmero de atendidos en el mismo periodo En el Centro de Salud California la concentracin proyectada en el ao 2,013 es de 3 atenciones por atendido. Con respecto al estndar normativo, el cual es de 4 atenciones por atendido, se observa que el indicador es relativamente bajo. Nmero de atenciones ao 2013 Nmero de atendidos en el ao 2013 = 12,669 = 3 atenciones 4,198 el
promedio de consultas que se han otorgado a cada paciente que acude al
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d) Poblaciones por Consultorio: N atenciones C. Medicina x 100 N atenciones totales N atenciones C. Obstetricia x 100 N atenciones totales N atenciones C. Enfermera x 100 N atenciones totales = 4,188 = 12,669 = 1,829 = 12,669 = 6,651 = 12,669 52.5% 14.4% 33.1%
e) Promedio diario de atenciones: calculamos la produccin diaria de atenciones realizadas en consulta externa en un periodo.
N de atenciones del establecimiento = 12,669 atenciones = 42 atenc. /da. 00 das
N de das tiles de atencin en el mismo periodo
Indicadores de Partos: Es el rea funcional dedicada a la atencin de la mujer gestante durante el trabajo de parto, parto y puerperio inmediato, as como la atencin del recin nacido. f) Nmero de Partos: Mide la proporcin de pacientes que habiendo recibido atencin prenatal durante su embarazo, acuden al establecimiento para la atencin del parto.
N de partos atendidos en gestantes controladas en un perodo X 100 = 0 = 0% N de gestantes controladas en el mismo perodo 134
Los partos son referenciados al Hospital Vir, debido a que no se cuenta con la infraestructura, equipamiento y recurso humano adecuado para la atencin del parto inminente.
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3.1.3. Los involucrados en el PIP:
En el ao 2010, la Municipalidad Provincial de Vir construy los nuevos ambientes del Puesto de Salud California, que de acuerdo a su categorizacin de ese entonces, segn Resolucin Gerencial N 1045-2009-GRLL-GGR/GRS, de fecha 28 de setiembre del 2009, era un Establecimiento I-2, correspondindole solo los servicios de Consulta Externa. Con Resolucin Gerencial Regional N 781-2011-GRLL-GGR/GRS, de fecha 21 de junio del 2011, se resuelve Recategorizar al Establecimiento de Salud a la Categora I-3, por lo que es necesario ampliar los servicios de salud de acuerdo a dicha categorizacin. La Municipalidad Provincial de Vir con la finalidad de brindar adecuados servicios de salud a la poblacin del Centro Poblado de California va a intervenir en la ampliacin de los servicios como atencin del Parto, Laboratorio, Odontologa y PCT, as como el mejoramiento de los servicios actuales. Las atenciones de partos se han venido derivando al Hospital de Vir, por lo que la poblacin est requiriendo la ampliacin de dichos servicios a la Municipalidad, la cual est formulando el presente Estudio de Pre Inversin, para que una vez aprobado gestione los recursos financieros para la construccin e implementacin de los nuevos servicios. MATRIZ DE INVOLUCRADOS Grupos Involucrados Problemas Percibidos
Vir para la atencin del parto.
Intereses
Estrategias
Poblacin del Centro Las gestantes deben Que se ample el Solicitud al alcalde del trasladarse al Hospital servicio de atencin de centro poblado para que Poblado California
parto, debidamente implementado. Que el Centro de Salud ample sus servicios de atencin a la poblacin. solicite la intervencin de la Municipalidad Provincial de Vir. Solicitar recurso humano para la atencin de los nuevos servicios de salud.
Personal del Centro de salud California Red de Vir
Limitada atencin a la poblacin especficamente en el servicio de atencin del Parto. Limitada cobertura de atencin en el distrito de Vir
Municipalidad Provincial de Vir
Los servicios brindados por el establecimiento de salud no son acordes a su nueva Categorizacin.
Que se cumpla los lineamientos de poltica del sector salud, mejorando la atencin del paciente. Necesidad de la ampliacin e implementacin de nuevos servicios de acuerdo a la nueva categorizacin.
Gestionar el Recurso Humano necesario para la implementacin de los nuevos servicios de salud. Elaboracin del estudio de pre inversin y su ejecucin.
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3.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS Problema Central: Identificndose como problema la Limitada Capacidad Resolutiva para la atencin integral en el Centro de Salud California del distrito de Vir-Provincia de VirDepartamento de La Libertad. Siendo sus causas directas la Oferta insuficiente para la prestacin de servicios de salud, dados por una Infraestructura reducida e inadecuada, Equipamiento insuficiente y obsoleto y recurso humano limitado; y los Inadecuados medios de comunicacin hacia la poblacin, dados por un limitado Programa de Difusin.
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PROBLEMA GENERAL: RBOL DE CAUSAS Y EFECTOS EFECTO FINAL: Incremento de las tasas de Morbi-mortalidad en el distrito de Vir-Provincia de Vir-Regin La Libertad.
Efecto Indirecto:
Mayor riesgo de complicaciones y agravamiento de enfermedades.
Efecto Indirecto:
Demora en el diagnstico y tratamiento de las enfermedades.
Efecto Directo:
Manejo y tratamiento inadecuado en la atencin al paciente en el establecimiento de salud.
Problema Central:
Limitada Capacidad Resolutiva para la atencin integral en el Centro de Salud California del distrito de Vir-Provincia de Vir-Departamento de La Libertad.
Causa Directa:
Oferta insuficiente para la prestacin de servicios de salud.
Causa Directa:
Inadecuados medios de comunicacin hacia la poblacin.
Causa Indirecta:
Infraestructura reducida e inadecuada.
Causa Indirecta:
Equipamiento y mobiliario insuficiente.
Causa Indirecta:
Recurso Humano limitado
Causa Indirecta:
Limitado Programa de Difusin a la poblacin.
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3.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
Objetivo General El objetivo principal es el Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva para la atencin integral en el Centro de Salud California del distrito de VirProvincia de Vir-Departamento de La Libertad.
Objetivos Especficos: Ampliacin de los servicios con una Infraestructura adecuada para el Centro de Salud California de acuerdo a la normatividad en salud. Equipamiento adecuado de los servicios de salud de acuerdo a las normas tcnicas. Recurso Humano suficiente y capacitado para brindar una atencin de calidad a la poblacin. Adecuado Programa de Difusin a la poblacin.
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OBJETIVO GENERAL: RBOL DE MEDIOS Y FINES
FIN LTIMO: Disminucin de las tasas de Morbi-mortalidad en el distrito de Vir-Provincia de Vir-Regin La Libertad.
Fin Indirecto:
Menor riesgo de complicaciones, control y disminucin de enfermedades.
Fin Indirecto:
Diagnstico rpido de enfermedades para un tratamiento adecuado.
Fin Directo:
Manejo y tratamiento adecuado en la atencin al paciente en el establecimiento de salud.
Objetivo Central:
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva para la atencin integral en el Centro de Salud California del distrito de Vir-Provincia de VirDepartamento de La Libertad.
Medio de 1er Nivel:

Oferta suficiente para la prestacin de servicios de salud.
Medio de 1er Nivel:

Adecuados medios de comunicacin hacia la poblacin.
Medio Fundamental: Infraestructura adecuada.
Medio Fundamental: Equipamiento y mobiliario suficiente.
Medio Fundamental: Recurso Humano suficiente y capacitado.
Medio Fundamental: Adecuado Programa de Difusin a la poblacin.
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Alternativas de Solucin a) rbol de Medios Fundamentales y Acciones Propuestas.
Medio Fundamental:
Infraestructura adecuada.
Medio Fundamental:
Equipamiento y mobiliario suficiente.
Medio Fundamental:
Recurso Humano suficiente y capacitado
Medio Fundamental:
Adecuado Programa de difusin a la poblacin.
Construccin de ambientes para Laboratorio, Centro Obsttrico, ambientes administrativos, SUM, SS.HH; Remodelacin de ambiente actual para Mdulo de PC, y obras complementarias. La construccin se har con sistema mixto, de acuerdo a la normatividad en salud.
Adquisicin de Equipos, instrumental y mobiliario de acuerdo a la normatividad en salud.
Programa de Capacitacin al Recurso Humano.
Realizacin de Talleres de informacin a la poblacin.
Construccin de ambientes para Laboratorio, Centro Obsttrico, ambientes administrativos, SUM, SS.HH; Remodelacin de ambiente actual para Mdulo de PC, y obras complementarias. La construccin se har con sistema MDL, de acuerdo a la normatividad en salud.
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b) Planteamiento de Alternativas Para lograr la solucin del problema, se plantean las siguientes alternativas: Alternativa N 1: 1 Construccin de ambientes para Laboratorio, Centro Obsttrico y ambientes administrativos, SUM, SS.HH; Remodelacin de ambiente actual para Mdulo de PC, y obras complementarias. La construccin se har con sistema mixto, de acuerdo a la normatividad en salud. 2. Adquisicin de Equipos, instrumental y mobiliario de acuerdo a la normatividad en salud. 3. Realizacin de Talleres de informacin a la poblacin.
-La Propuesta de infraestructura en esta alternativa; consiste en la construccin para Laboratorio el cual contempla: Toma de Muestras, Procesamiento de Bioqumica, Procesamiento de Microbiologa, Depsito de reactivos, vestidor con SS.HH. Se construirn ambientes para la atencin del parto inminente como Sala de Partos, Dilatacin, Puerperio, Esterilizacin, Vestidores de Mdicos y Enfermeras, atencin del recin nacido, y Limpieza; Remodelacin de un ambiente actual para Mdulo de atencin del Programa de Control de Tuberculosis (PCT); construccin de ambientes Administrativos, como: Oficina para Jefatura general, Oficina para Secretaria, Oficina de Personal y Logstica, Oficina para Jefatura de personal; construccin de Sala de Usos Mltiples (SUM), construccin de Servicios Higinicos (SS.HH), construccin de Almacn, Circulacin; y obras complementarias, como: Cerco perimtrico, Veredas, sembrado de reas verdes, Cisterna y Tanque elevado. Esta construccin se realizar de material noble con sistema mixto.
-La Propuesta de equipamiento; significa la adquisicin de equipos, instrumental y mobiliario bsicos para los servicios de salud, segn normatividad de equipamiento del sector. -La Propuesta de Programa de Difusin a la poblacin; consiste en: Desarrollar varios Talleres de informacin con diversos temas sobre salud (Nutricin, Lavado de manos, Inmunizaciones del nio, Planificacin Familiar, entre otros) a la poblacin usuaria de los servicios, con la finalidad de reducir la morbilidad y mortalidad, as como tener una mejor calidad de vida.
Alternativa N 2: 1 Construccin de ambientes para Laboratorio, Centro Obsttrico y ambientes administrativos, SUM, SS.HH; Remodelacin de ambiente actual para Mdulo de PC, y obras complementarias. La construccin se har con sistema MDL, de acuerdo a la normatividad en salud.
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2. Adquisicin de Equipos, instrumental y mobiliario de acuerdo a la normatividad en salud. 3. Realizacin de Talleres de informacin a la poblacin.
-La Propuesta de infraestructura en esta alternativa; consiste en la construccin para Laboratorio el cual contempla: Toma de Muestras, Procesamiento de Bioqumica, Procesamiento de Microbiologa, Depsito de reactivos, vestidor con SS.HH. Se construirn ambientes para la atencin del parto inminente como Sala de Partos, Dilatacin, Puerperio, Esterilizacin, Vestidores de Mdicos y Enfermeras, atencin del recin nacido, y Limpieza; Remodelacin de un ambiente actual para Mdulo de atencin del Programa de Control de Tuberculosis (PCT); construccin de ambientes Administrativos, como: Oficina para Jefatura general, Oficina para Secretaria, Oficina de Personal y Logstica, Oficina para Jefatura de personal; construccin de Sala de Usos Mltiples (SUM), construccin de Servicios Higinicos (SS.HH), construccin de Almacn, Circulacin; y obras complementarias, como: Cerco perimtrico, Veredas, sembrado de reas verdes, Cisterna y Tanque elevado. Esta construccin se realizar de material noble con sistema MDL (Muros de Ductilidad Limitada). -La Propuesta de equipamiento; significa la adquisicin de equipos, instrumental y mobiliario bsicos para los servicios de salud, segn normatividad de equipamiento del sector. -La Propuesta de Programa de Difusin a la poblacin; consiste en: Desarrollar varios Talleres de informacin con diversos temas sobre salud (Nutricin, Lavado de manos, Inmunizaciones del nio, Planificacin Familiar, entre otros) a la poblacin usuaria de los servicios, con la finalidad de reducir la morbilidad y mortalidad, as como tener una mejor calidad de vida.
c) Componentes del proyecto: Se ha considerado los siguientes componentes para el presente proyecto: -Infraestructura -Equipamiento de Servicios -Programas de difusin a la poblacin. d) Soluciones y Gestiones planteadas anteriormente Se construy ambientes modernos para el servicio de Consulta Externa; sin embargo es necesario la ampliacin de los servicios para que el Centro de Salud California cumpla con lo requerido para un establecimiento de salud de Categora I-3.
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IV. FORMULACIN Y EVALUACIN 4.1. Definicin del horizonte de evaluacin del proyecto: El Proyecto tendr una duracin de 10 aos a partir de la operatividad del mismo. Unidades de Tiempo durante la Construccin y Mantenimiento - Durante la Construccin - Durante la Operacin y Mantenimiento : Meses : Aos
Actividades a desarrollarse por Etapas y Periodo de Duracin. Actividades a ejecutarse por etapas Etapa de Pre Inversin: - Formulacin del Perfil - Formulacin del estudio de Factibilidad Etapa de Inversin: - Elaboracin de Expediente Tcnico - Proceso de seleccin de obras - Construccin de infraestructura. - Difusin de eventos deportivos en medios de comunicacin. Etapa de Post Inversin: -Operacin y Mantenimiento 4.2. Determinacin de la brecha Oferta Demanda 4.2.1. a) ANLISIS DE LA DEMANDA. Duracin 01 Mes 02 Meses 02 Meses 01 Mes 04 Meses 02 Meses
10 Aos
Los servicios del proyecto: Determinacin de los servicios de salud que el proyecto busca ofrecer y la unidad en que stos sern medidos: Los servicios de salud que el proyecto busca ofrecer son los siguientes: Servicios Finales: - Actividades IEC - Consultas Pre natales para gestantes - Consultas preventivas de inmunizaciones Recin Nacidos - Consultas preventivas de inmunizaciones Nios - Consultas de control de crecimiento Nios - Consultas de control de crecimiento- Adolescentes
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- Partos institucionales atendidos - Control de puerperio - Consultas de EDA e IRA de Nios - Consultas Recuperativas del Adolescente - Consultas Recuperativas del Adulto - Consultas Recuperativas del Adulto Mayor. Servicios Intermedios: - Esterilizacin - Farmacia - Laboratorio - Triaje - Servicios Administrativos La unidad en que estos servicios sern medidos es de Atenciones. b) El mbito de influencia definitivo del Proyecto y caractersticas de la poblacin demandante: El mbito de Influencia. El mbito de influencia del proyecto corresponde al rea donde se ubican los afectados por el problema, para el caso de este proyecto, el rea de influencia es el Centro Poblado de California, Distrito de Vir, Provincia de Vir de la Regin La Libertad. Caractersticas de la poblacin demandante: Diagnstico de la situacin actual de la demanda de servicios de salud que el proyecto ofrecer: La poblacin asignada en el ao 2013 del Centro de Salud California es de 4,310 habitantes, que demanda servicios de atencin de Consulta Externa, atencin del parto inminente, Laboratorio, de acuerdo a un establecimiento de Categora I-3, por lo que se intervendr para brindar servicios de salud adecuados. c) Determinacin de la demanda: Determinacin de la demanda efectiva de los servicios de salud que el proyecto ofrecer: Poblacin Referencial:
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Para este proyecto se tomar como Poblacin Referencial la poblacin asignada por el MINSA para el ao 2013, la que proyectamos en los 10 aos de horizonte del proyecto con la tasa de crecimiento del distrito de Vir, que es 2.3%.
POBLACION REFERENCIAL
2013 Poblacion asignada por MINSA Poblacion Referencial

Tasa de crecimiento:
2014 4.409 4.409
2015 4.511 4.511
2016 4.614 4.614
2017 4.720 4.720
2018 4.829 4.829
2019 4.940 4.940
2020 5.054 5.054
2021 5.170 5.170
2022 5.289 5.289
2023 5.411 5.411
4.310 4.310 2,3%
La poblacin lo distribuimos por grupos de edades objetivo del proyecto,
Poblaciones por Etapas de Vida MEF Nacimientos Nios 0 a 4 aos Nios 5 a 9 aos Adolescente 10 a 19 aos Adulto 20 a 64 aos Adulto Mayor >65 aos Gestantes Poblacion asignada AO 2013 1161 108 494 422 866 2338 190 134 4.310 % 26,9 2,5 11,5 9,8 20,1 54,3 4,4 11,5
y proyectamos la poblacin referencial por grupos poblacionales, con la tasa de crecimiento de 2.3% anual.
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Poblacion Poblacion Referencial Mujeres en edad fertil Nios de 0 a 4 aos Nios de 5 a 9 aos Adolescente 10 a 19 aos Adulto 20 a 64 aos Adulto Mayor >65 aos Gestantes Nacimientos
2013 4.310 1.161 494 422 866 2.338 190 134 108
2014 4.409 1.188 505 431 886 2.392 195 137 110
2015 4.511 1.215 517 441 907 2.447 199 140 113
2016 4.614 1.243 529 451 927 2.503 204 143 116
2017 4.720 1.272 541 462 949 2.561 208 146 118
2018 4.829 1.301 553 472 971 2.620 213 150 121
2019 4.940 1.331 566 483 993 2.680 218 153 124
2020 5.054 1.362 579 494 1.016 2.742 223 157 127
2021 5.170 1.393 592 506 1.039 2.805 228 160 129
2022 5.289 1.425 606 517 1.063 2.869 233 164 132
2023 5.411 1.458 620 529 1.087 2.935 239 168 136
Poblacin con necesidades reales y poblacin con necesidades sentidas sin proyecto: Determinamos como se vinculan cada uno de los diferentes servicios de salud que proveer el proyecto de acuerdo con las distintas fases del proceso de atencin de la salud, tal como se observa a continuacin:
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Luego calculamos la poblacin con necesidades reales para cada una de las fases del proceso de atencin de la salud: Promocin, Prevencin y Recuperacin.
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Para la Fase de Promocin se tomara el 100% de la poblacin referencial, para los siguientes grupos de poblacin:
POBLACION CON NECESIDADES REALES: PROMOCION - SIN PROYECTO Poblacion por Etapa de Vida Poblacion con necesidades reales: Promocion Adolescente 10 a 19 aos Adulto 20 a 64 aos Adulto Mayor >65 aos Madres Gestantes Madres Lactantes 2013 3.659 866 2.338 190 134 131 2014 3.743 886 2.392 195 137 134 2015 3.829 907 2.447 199 140 137 2016 3.917 927 2.503 204 143 140 2017 4.008 949 2.561 208 146 143 2018 4.100 971 2.620 213 150 146 2019 4.194 993 2.680 218 153 150 2020 4.290 1.016 2.742 223 157 153 2021 4.389 1.039 2.805 228 160 157 2022 4.490 1.063 2.869 233 164 160 2023 4.593 1.087 2.935 239 168 164
Para la Fase de Prevencin tambin consideramos el 100% de la poblacin referencial, para los siguientes grupos de poblacin:
Poblacion por Etapa de Vida Poblacion con necesidades reales: Prevencion Recien Nacido Nio de 0 a 4 aos Nio de 5 a 9 aos Adolescente 10 a 19 aos Madres gestantes
POBLACION CON NECESIDADES REALES: PREVENCION - SIN PROYECTO 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2.023 108 494 422 866 134 2.070 110 505 431 886 137 2.118 113 517 441 907 140 2.166 116 529 451 927 143 2.216 118 541 462 949 146 2.267 121 553 472 971 150 2.319 124 566 483 993 153 2.373 127 579 494 1016 157
2021 2.427 129 592 506 1039 160
2022 2.483 132 606 517 1063 164
2023 2.540 136 620 529 1087 168
Para la Fase de Recuperacin, se multiplica la poblacin referencial de nios, adolescentes, adulto y adulto mayor por un indicador de 56.07%, segn ENDES 2004. Y para la poblacin de madres gestantes y lactantes se considera un 100%.
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POBLACION CON NECESIDADES REALES: RECUPERACION - SIN PROYECTO Poblacion por Etapa de Vida Poblacion con necesidades reales: Recien Nacidos Nio de 0 a 4 aos Nio de 5 a 9 aos Adolescente (De 10 a 19 aos) Adulto (De 20 a 64 aos) Adulto Mayor > 65 aos Madres gestantes Madres Lactantes 2013 2.742 61 277 236 486 1.311 107 134 131 2014 2015 2.805 2.869 62 63 283 290 242 247 497 508 1.341 1.372 109 112 137 140 134 137 2016 2.935 65 296 253 520 1.404 114 143 140 2017 2018 3.003 3.072 66 68 303 310 259 265 532 544 1.436 1.469 117 119 146 150 143 146 2019 3.142 69 317 271 557 1.503 122 153 150 2020 3.215 71 325 277 570 1.537 125 157 153 2021 3.289 73 332 284 583 1.573 128 160 157 2022 2023 3.364 3.442 74 76 340 348 290 297 596 610 1.609 1.646 131 134 164 168 160 164
Nios que presentaron cuadros de EDAs e IRAs (ENDES) = Adolescentes que presentaron daos prevalentes = Adulto y Adulto Mayor
56,07% 56,07% 56,07%
Para determinar la poblacin con necesidades sentidas, vamos a suponer que el total de la poblacin con necesidades reales las siente como tales, razn por la cual es igual a la poblacin con necesidades sentidas.
Poblacin demandante potencial sin proyecto: La poblacin demandante potencial es igual a la poblacin con necesidades sentidas, la que a su vez se igual a la poblacin con necesidades reales.
POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS: PROMOCION - SIN PROYECTO (Poblacion demandante potencial) Poblacion por Etapa de Vida 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Poblacion con necesidades 3.659 3.743 3.829 3.917 4.008 4.100 4.194 4.290 4.389 4.490 4.593 Adolescente 10 a 19 aos Adulto 20 a 64 aos Adulto Mayor >65 aos Madres Gestantes Madres Lactantes 866 2338 190 134 131 886 2392 195 137 134 907 2447 199 140 137 927 2503 204 143 140 949 2561 208 146 143 971 2620 213 150 146 993 2680 218 153 150 1016 2742 223 157 153 1039 2805 228 160 157 1063 2869 233 164 160 1087 2935 239 168 164
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POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS: PREVENCION - SIN PROYECTO (Poblacion demandante potencial) Poblacion por Etapa de Vida Poblacion con necesidades Recien Nacido Nio de 0 a 4 aos Nio de 5 a 9 aos Adolescente 10 a 19 aos Madres gestantes 2013 2.023 108 494 422 866 134 2014 2015 2.070 2.118 110 505 431 886 137 113 517 441 907 140 2016 2.166 116 529 451 927 143 2017 2018 2.216 2.267 118 541 462 949 146 121 553 472 971 150 2019 2.319 124 566 483 993 153 2020 2.373 127 579 494 1016 157 2021 2.427 129 592 506 1039 160 2022 2023 2.483 2.540 132 606 517 1063 164 136 620 529 1087 168
POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS: RECUPERACION - SIN PROYECTO (Poblacion demandante potencial) Poblacion Etapa de Vida Poblacion con por necesidades sentidas: Recuperacion Recien Nacidos Nio de 0 a 4 aos Nio de 5 a 9 aos Adolescente (De 10 a 19 aos) Adulto (De 20 a 64 aos) Adulto Mayor > 65 aos Madres gestantes Madres Lactantes 2013 2.742 61 277 236 486 1311 107 134 131 2014 2.805 62 283 242 497 1341 109 137 134 2015 2.869 63 290 247 508 1372 112 140 137 2016 2.935 65 296 253 520 1404 114 143 140 2017 3.003 66 303 259 532 1436 117 146 143 2018 3.072 68 310 265 544 1469 119 150 146 2019 3.142 69 317 271 557 1503 122 153 150 2020 3.215 71 325 277 570 1537 125 157 153 2021 3.289 73 332 284 583 1573 128 160 157 2022 3.364 74 340 290 596 1609 131 164 160 2023 3.442 76 348 297 610 1646 134 168 164
Estimar la Poblacin demandante efectiva sin proyecto: Se proceder a calcular la poblacin demandante efectiva para cada una de las fases del proceso de atencin de salud considerando para cada una de las poblaciones que integran estas fases los ratios de demanda de los servicios del MINSA. Estos porcentajes han sido calculados a partir de la ENDES, y se presentan a continuacin:
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RATIOS DE DEMANDA - MINSA

Adolescentes que reciben consejeria integral Adultos que reciben consejeria Adulto Mayor que recibe consejeria Mujeres Gestantes que reciben controles pre natales Mujeres Lactantes que reciben controles de puerperio Nios y adolescentes que reciben cotrol CRED Recien Nacido inmunizado Gestantes que reciben atencion del parto Nios que reciben atenciones EDA e IRA Adolescentes que reciben atencion de Recuperacion
60,0% 60,0% 60,0% 81,5% 48,4% 58,0% 100,0% 0,0% 64,0% 50,0% 55,0% 60,0%
Adulto que reciben atencion de Recuperacion Adulto Mayor que recibe atencion de Recuperacion Fuente: ENDES
Para la Fase de Promocin, se tiene en cuenta a la poblacin de adolescentes, adulto y adulto mayor que recibe consejera, habindose supuesto un ratio de 60%. As como la poblacin de madres gestantes (81.5%) y lactantes (48.4%) que reciben controles prenatales y puerperio respectivamente:
POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS QUE BUSCA ATENCION: PROMOCION - SIN PROYECTO (Poblacion demandante Efectiva) Poblacion por Etapa de Vida
Poblacion con necesidades sentidas que busca atencion: Promocion
2013 2.209 520 1403 114 109 63
2014 2.260 532 1435 117 111 65
2015 2.312 544 1468 119 114 66
2016 2.365 556 1502 122 117 68
2017 2.419 569 1537 125 119 69
2018 2.475 582 1572 128 122 71
2019 2.532 596 1608 131 125 73
2020 2.590 609 1645 134 128 74
2021 2.650 623 1683 137 131 76
2022 2.711 638 1722 140 134 78
2023 2.773 652 1761 143 137 79
Adolescente 10 a 19 aos Adulto 20 a 64 aos Adulto Mayor >65 aos Madres Gestantes Madres Lactantes
Para la Fase de Prevencin, se tiene en cuenta la poblacin de nios (recin nacidos) que son inmunizados (100%), los nios y adolescentes que reciben controles de crecimiento (58%) y las madres gestantes que reciben controles pre natales (81.5%).
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POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS QUE BUSCA ATENCION: PREVENCION - SIN PROYECTO (Poblacion demandante Efectiva) Poblacion Etapa de Vida Poblacion con por necesidades sentidas que busca atencion: Prevencion Recien Nacido Nio de 0 a 4 aos Nio de 5 a 9 aos Adolescente 10 a 19 aos Madres gestantes 2013 1.250 108 286 245 502 109 2014 1.279 110 293 250 514 111 2015 1.309 113 300 256 526 114 2016 1.339 116 307 262 538 117 2017 1.369 118 314 268 550 119 2018 1.401 121 321 274 563 122 2019 1.433 124 328 280 576 125 2020 1.466 127 336 287 589 128 2021 1.500 129 343 293 603 131 2022 1.534 132 351 300 617 134 2023 1.570 136 359 307 631 137
Para la Fase de Recuperacin, se tiene en cuenta la poblacin por edades que reciben atencin de EDA e IRA (Nios), de Recuperacin (Adolescente, Adulto y Adulto Mayor), Atencin del parto (Madres Gestantes) y Controles de Puerperio (Madres lactantes).
POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS QUE BUSCA ATENCION: RECUPERACION - SIN PROYECTO (Poblacion demandante efectiva) Poblacion Etapa de Vida Poblacion con por necesidades sentidas que busca atencion: Recuperacion Recien Nacidos Nio de 0 a 4 aos Nio de 5 a 9 aos Adolescente (De 10 a 19 aos) Adulto (De 20 a 64 aos) Adulto Mayor > 65 aos Madres gestantes Madres Lactantes 2013 1.459 39 177 151 243 721 64 0 63 2014 1.492 40 181 155 248 738 65 0 65 2015 1.526 41 185 158 254 755 67 0 66 2016 1.561 41 190 162 260 772 68 0 68 2017 1.597 42 194 166 266 790 70 0 69 2018 1.634 43 199 170 272 808 72 0 71 2019 1.672 44 203 173 278 826 73 0 73 2020 1.710 45 208 177 285 845 75 0 74 2021 1.749 46 213 182 291 865 77 0 76 2022 1.790 48 217 186 298 885 78 0 78 2023 1.831 49 222 190 305 905 80 0 79
Estimar la demanda efectiva sin proyecto: Para las Fases de Promocin, Prevencin y Recuperacin se calcula las atenciones por servicio de salud multiplicando los atendidos por un ratio de atencin:
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DEMANDA EFECTIVA SEGUN TIPO DE SERVICIOS DE SALUD (Atenciones) - SIN PROYECTO
Servicio de Salud
Promocion Actividades IEC Prevencion
Consultas prenatales para gestantes Consultas preventivas de Inmunizaciones-Recien Nacidos Consultas preventivas de Inmunizaciones-Nios Consultas de control de Crecimiento-Nios Consultas de control de Crecimiento-Adolescentes
Ratio 1 2 3 3 3 3 0 0 2 2 2 2
2014 2.260 223 331 879 1.629 1.542 0 0 672 497 1.475 131
2015 2.312 228 339 899 1.667 1.577 0 0 688 508 1.509 134
2016 2.365 233 347 920 1.705 1.614 0 0 703 520 1.544 137
2017 2.419 239 355 941 1.744 1.651 0 0 720 532 1.579 140
2018 2.475 244 363 963 1.785 1.689 0 0 736 544 1.616 143
2019 2.532 250 371 985 1.826 1.728 0 0 753 557 1.653 147
2020 2.590 256 380 1.007 1.868 1.767 0 0 770 570 1.691 150
2021 2.650 261 388 1.030 1.911 1.808 0 0 788 583 1.730 153
2022 2.711 267 397 1.054 1.955 1.850 0 0 806 596 1.770 157
2023 2.773 274 407 1.078 2.000 1.892 0 0 825 610 1.810 161
Recuperacion
Partos Institucionales atendidos Control de puerperio Consultas de EDA e IRA de Nios Consultas Recuperativas del Adolescente Consultas Recuperativas del Adulto
Consultas Recuperativas del Adulto Mayor
Estimar la demanda efectiva que ser referida sin proyecto: Se asume que existe referencias en la atencin del parto (100%), que el 5% de consultas curativas de EDAs e IRAs y el 5% de consultas recuperativas del adolescente, adulto y adulto mayor necesitan ser referidas a un establecimiento de mayor nivel de complejidad. El nmero de atenciones neto de referencia para cada uno de los servicios son:
DEMANDA EFECTIVA SEGUN TIPO DE SERVICIOS DE SALUD NETA DE REFERENCIAS (Atenciones) - SIN PROYECTO
Servicio de Salud
Promocion Actividades IEC Prevencion Consultas prenatales para gestantes Consultas preventivas de Inmunizaciones-Recien Nacidos Consultas preventivas de Inmunizaciones-Nios Consultas de control de Crecimiento-Nios Consultas de control de Crecimiento-Adolescentes Recuperacion Partos Institucionales atendidos Control de puerperio Consultas de EDA e IRA de Nios Consultas Recuperativas del Adolescente Consultas Recuperativas del Adulto Consultas Recuperativas del Adulto Mayor
2014 2.260 223 331 879 1629 1542
2015 2.312 228 339 899 1667 1577 0 0 653 483 1.434 127
2016 2.365 233 347 920 1705 1614 0 0 668 494 1.467 130
2017 2.419 239 355 941 1744 1651 0 0 684 505 1.501 133
2018 2.475 244 363 963 1785 1689 0 0 699 517 1.535 136
2019 2.532 250 371 985 1826 1728 0 0 715 529 1.570 139
2020 2.590 256 380 1007 1868 1767 0 0 732 541 1.606 142
2021 2.650 261 388 1030 1911 1808 0 0 749 554 1.643 146
2022 2.711 267 397 1054 1955 1850 0 0 766 566 1.681 149
2023 2.773 274 407 1078 2000 1892 0 0 783 579 1.720 153
100% 100% 5% 5% 5% 5%
0 0 638 472 1.402 124
Nota: Se refieren el 100% de partos institucionales y puerperio, 5% de Consultas EDA e IRA, 5% Consultas Recuperativas del Adolescente, Adulto y Adulto Mayor
58
Estimar la demanda por servicios intermedios: Determinamos a partir de la demanda efectiva, la demanda de servicios intermedios a travs de coeficientes de utilizacin de los mismos por cada atencin vinculada con los servicios finales que se demande. Los coeficientes a utilizar sern los siguientes:
GRADO DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS-SIN PROYECTO Servicios de Salud Promocion

Actividades IEC Esterilizacion (esterilizaciones) Farmacia (Recetas) Laboratorio (Examenes) Servicios Generales Servicios Administrativos
Triaje (Registros)
0% Prevencion 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 72% 0% 0% 50% 50% 0% 0% 72% 72% 72% 72%
0% 100% 100% 100% 100% 100% 0% 0% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Recuperacion
Partos Institucionales atendidos Control de puerperio Consultas de EDA e IRA de Nios Consultas Recuperativas del Adolescente Consultas Recuperativas del Adulto Consultas Recuperativas del Adulto Mayor
Establecemos la demanda de servicios intermedios, que resulta multiplicar los ratios correspondientes por la demanda efectiva por servicios finales:
DEMANDA DE SERVICIOS INTERMEDIOS - SIN PROYECTO
Servicio Intermedios
Esterilizacion Farmacia Triaje Laboratorio Servicios Generales Servicios Administrativos
2014 0 3.645 7.241 0 0 0
2015 0 3.728 7.408 0 0 0
2016 0 3.814 7.578 0 0 0
2017 0 3.902 7.752 0 0 0
2018 0 3.992 7.931 0 0 0
2019 0 4.083 8.113 0 0 0
2020 0 4.177 8.300 0 0 0
2021 0 4.273 8.490 0 0 0
2022 0 4.372 8.686 0 0 0
2023 0 4.472 8.886 0 0 0
Estimar la demanda efectiva con proyecto: Con el proyecto mejoraran los ratios de demanda en un 10%, y se brindar el servicio de partos al 90%, siendo estos los siguientes:
59
RATIOS DE DEMANDA - MINSA-CON PROYECTO Adolescentes que reciben consejeria integral Adultos que reciben consejeria Adulto Mayor que recibe consejeria Mujeres Gestantes que reciben controles pre natales Mujeres Lactantes que reciben controles de puerperio Nios y adolescentes que reciben cotrol CRED Recien Nacido inmunizado Gestantes que reciben atencion del parto Nios que reciben atenciones EDA e IRA Adolescentes que reciben atencion de Recuperacion Adulto que reciben atencion de Recuperacion Adulto Mayor que recibe atencion de Recuperacion Fuente: Elaboracion Propia
70,0% 70,0% 70,0% 91,5% 58,4% 68,0% 100,0% 90,0% 74,0% 60,0% 65,0% 70,0%
Luego hallamos la poblacin demandante efectiva con proyecto con los nuevos ratios para la Fase de Promocin, Prevencin y Recuperacin:
POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS QUE BUSCA ATENCION: PROMOCION - CON PROYECTO (Poblacion demandante Efectiva) Poblacion por Etapa de Vida
Poblacion con necesidades sentidas que busca atencion: Promocion
2013 2.575 606 1637 133 122 77
2014 2.634 620 1674 136 125 78
2015 2.695 635 1713 139 128 80
2016 2.757 649 1752 142 131 82
2017 2.820 664 1793 146 134 84
2018 2.885 679 1834 149 137 86
2019 2.951 695 1876 153 140 88
2020 3.019 711 1919 156 143 90
2021 3.089 727 1963 160 147 92
2022 3.160 744 2008 163 150 94
2023 3.232 761 2055 167 154 96
Adolescente 10 a 19 aos Adulto 20 a 64 aos Adulto Mayor >65 aos Madres Gestantes Madres Lactantes
POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS QUE BUSCA ATENCION: PREVENCION - CON PROYECTO (Poblacion demandante Efectiva) Poblacion por Etapa de Vida Poblacion con necesidades sentidas que busca atencion: Prevencion Recien Nacido Nio de 0 a 4 aos Nio de 5 a 9 aos Adolescente 10 a 19 aos Madres gestantes 2013 1.442 108 336 287 589 122 2014 1.475 110 343 293 603 125 2015 1.509 113 351 300 616 128 2016 1.544 116 359 307 631 131 2017 1.579 118 368 314 645 134 2018 1.615 121 376 321 660 137 2019 1.653 124 385 329 675 140 2020 1.691 127 394 336 691 143 2021 1.730 129 403 344 707 147 2022 1.769 132 412 352 723 150 2023 1.810 136 421 360 739 154
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POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS QUE BUSCA ATENCION: RECUPERACION - CON PROYECTO (Poblacion demandante efectiva) Poblacion por Etapa de Vida 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Poblacion con necesidades sentidas que busca atencion: Recuperacion 1.840 1.882 1.925 1.969 2.015 2.061 2.108 2.157 2.207 Recien Nacidos Nio de 0 a 4 aos Nio de 5 a 9 aos Adolescente (De 10 a 19 aos) Adulto (De 20 a 64 aos) Adulto Mayor > 65 aos Madres gestantes Madres Lactantes 45 205 175 291 852 75 120 77 46 210 179 298 872 76 123 78 47 214 183 305 892 78 126 80 48 219 187 312 912 80 129 82 49 224 192 319 933 82 132 84 50 230 196 327 955 84 135 86 51 235 201 334 977 86 138 88 53 240 205 342 999 87 141 90 54 246 210 350 1.022 90 144 92
2022 2.257 55 251 215 358 1.046 92 148 94
2023 2.309 56 257 220 366 1.070 94 151 96
Para calcular la demanda efectiva con proyecto, empleamos los mismos ratios que en la demanda sin proyecto, con la diferencia que ya se va a brindar el servicio de atencin del parto y control de puerperio, obteniendo los siguientes resultados:
DEMANDA EFECTIVA SEGUN TIPO DE SERVICIOS DE SALUD (Atenciones) - CON PROYECTO
Servicio de Salud
Ratio 1 2 3 3 3 3 1 1 2 2 2 2
2014 2.634 250 331 1.030 1.910 1.808 123 123 777 596 1.744 153
2015 2.695 256 339 1.054 1.954 1.849 126 126 795 610 1.784 156
2016 2.757 262 347 1.078 1.999 1.892 129 129 813 624 1.825 160
2017 2.820 268 355 1.103 2.045 1.936 132 132 832 638 1.867 163
2018 2.885 274 363 1.128 2.092 1.980 135 135 851 653 1.910 167
2019 2.951 281 371 1.154 2.140 2.026 138 138 871 668 1.954 171
2020 3.019 287 380 1.181 2.190 2.072 141 141 891 683 1.998 175
2021 3.089 294 388 1.208 2.240 2.120 144 144 911 699 2.044 179
2022 3.160 300 397 1.236 2.292 2.169 148 148 932 715 2.091 183
2023 3.232 307 407 1.264 2.344 2.218 151 151 954 732 2.140 187
De manera similar a la situacin sin proyecto, se asumir que existe referencias cuando se presentan complicaciones mayores en el parto (10%), que el 5% de consultas curativas de EDAs e IRAs y el 5% de consultas recuperativas del adolescente, adulto y adulto mayor necesitan ser referidas a un establecimiento de mayor nivel de complejidad. El nmero de atenciones neto de referencia para cada uno de los servicios son:
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DEMANDA EFECTIVA SEGUN TIPO DE SERVICIOS DE SALUD NETA DE REFERENCIAS (Atenciones) - CON PROYECTO
Servicio de Salud
2014 2.634 250 331 1030 1910 1808
2015 2.695 256 339 1054 1954 1849 113 126 755 579 1.694 148
2016 2.757 262 347 1078 1999 1892 116 129 773 593 1.733 152
2017 2.820 268 355 1103 2045 1936 119 132 790 606 1.773 155
2018 2.885 274 363 1128 2092 1980 121 135 809 620 1.814 159
2019 2.951 281 371 1154 2140 2026 124 138 827 635 1.856 163
2020 3.019 287 380 1181 2190 2072 127 141 846 649 1.899 166
2021 3.089 294 388 1208 2240 2120 130 144 866 664 1.942 170
2022 3.160 300 397 1236 2292 2169 133 148 886 679 1.987 174
2023 3.232 307 407 1264 2344 2218 136 151 906 695 2.033 178
10% 5% 5% 5% 5%
111 123 738 566 1.656 145 11.305
Nota: Se refieren el 10% de partos institucionales, 5% de Consultas EDA e IRA, 5% Consultas Recuperativas del Adolescente, Adulto y Adulto Mayor
Finalmente, se espera que la implementacin de los proyectos alternativos tenga efectos sobre los ratios de utilizacin de las demandas por servicios intermedios. Por lo que se considera un aumento de 10% en las actividades de Prevencin (consultas prenatales) y Recuperacin (consultas Recuperativas del nio, adolescente, adulto y adulto mayor, y control de puerperio).
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GRADO DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS-CON PROYECTO Servicios de Salud Promocion

Actividades IEC Esterilizacion (esterilizaciones) Farmacia (Recetas) Triaje (Registros) Laboratorio (Examenes) Servicios Generales Servicios Administrativos
0% Prevencion 70% 0% 0% 0% 0% 90% 70% 70% 70% 70% 70%
0% 82% 0% 0% 60% 60% 90% 82% 82% 82% 82% 82%
0% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 20% 0% 0% 0% 0% 20% 10% 50% 20% 20% 20%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Recuperacion
Partos Institucionales atendidos Control de puerperio Consultas de EDA e IRA de Nios Consultas Recuperativas del Adolescente Consultas Recuperativas del Adulto Consultas Recuperativas del Adulto Mayor
Nota: Con Proyecto aumenta 10% en las actividades de Prevencion - Consultas prenatales y Recuperacion - Consultas a pacientes y Control de Puerperio
A partir de esta informacin es posible establecer la demanda por servicios intermedios, que resulta de multiplicar los ratios correspondientes por la demanda efectiva por servicios finales:
DEMANDA DE SERVICIOS INTERMEDIOS - CON PROYECTO
Servicio Intermedios
Esterilizacion Farmacia Triaje Laboratorio Servicios Generales Servicios Administrativos
2014 2.535 5.184 8.670 927 0 8.670
2015 2.594 5.303 8.870 949 0 8.870
2016 2.653 5.425 9.074 970 0 9.074
2017 2.714 5.550 9.283 993 0 9.283
2018 2.777 5.678 9.496 1.016 0 9.496
2019 2.841 5.808 9.714 1.039 0 9.714
2020 2.906 5.942 9.938 1.063 0 9.938
2021 2.973 6.078 10.166 1.087 0 10.166
2022 3.041 6.218 10.400 1.112 0 10.400
2023 3.111 6.361 10.639 1.138 0 10.639
63
4.2.2.
Anlisis de la Oferta
El anlisis de oferta tiene como punto de partida la determinacin de la Oferta Optimizada de los servicios de Salud que presta el Centro de Salud de California, calculada bajo el supuesto de que no se realiza el proyecto (situacin sin proyecto). Al respecto, cabe recordar que si bien es cierto, puede ocurrir que en la situacin actual (sin proyecto) exista una provisin del servicio y por lo tanto una oferta actual, sin embargo, la oferta optimizada va a estar sujeta a factores de optimalidad en la infraestructura, equipos, materiales, recursos humanos, etc. Situacin actual de la oferta de Servicios: Diagnstico de la situacin actual de la oferta de los servicios de salud que el proyecto ofrecer: Los establecimientos que conforman la Micro Red Vir son los siguientes:
VIR HOSPITAL VIRU II-1 I-3 I-3 I-2 I-2 I-2 CENTRO DE SALUD CALIFORNIA CENTRO DE SALUD EL CARMELO PUESTO DE SALUD EL NIO PUESTO DE SALUD HUACAPONGO PUESTO DE SALUD HUANCAQUITO ALTO
48187 26948 4310 3262 854 699 2252 8310 1204 349
I-2 PUESTO DE SALUD VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAQUITO BAJO PUESTO DE SALUD PUERTO MORIN I-1
Fuente: Poblacin asignada del MINSA 2013
El Centro de Salud California tiene una poblacin asignada de 4,310 habitantes, siendo necesario la ampliacin de los servicios de salud para satisfacer las necesidades de la poblacin, especialmente el servicio de atencin del parto. Servicios Finales: - Actividades IEC - Consultas Pre natales para gestantes - Consultas preventivas de inmunizaciones Recin Nacidos - Consultas preventivas de inmunizaciones Nios - Consultas de control de crecimiento Nios
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- Consultas de control de crecimiento- Adolescentes - Partos institucionales atendidos - Control de puerperio - Consultas de EDA e IRA de Nios - Consultas Recuperativas del Adolescente - Consultas Recuperativas del Adulto - Consultas Recuperativas del Adulto Mayor. Servicios Intermedios: - Esterilizacin - Farmacia - Triaje - Laboratorio - Servicios Administrativos Los recursos fsicos y humanos disponibles en el establecimiento: Actualmente el centro de salud cuenta con 06 trabajadores, y una infraestructura en buen estado de conservacin. El equipamiento existente no es suficiente para los servicios actuales, por lo que se requiere la adquisicin de varios de estos. La oferta optimizada a partir de los recursos fsicos y humanos disponibles: La oferta optimizada de atenciones a partir de los recursos humanos y recursos fsicos ser de cero (0), debido a que actualmente el establecimiento de salud no est brindando ptimamente adecuados servicios de salud. La Oferta Optimizada por tipo de servicios: La oferta optimizada es de cero (0) atenciones. Proyectar la oferta segn tipo de servicios de salud: La oferta optimizada proyectada es constante en el horizonte de evaluacin del proyecto:
65
OFERTA OPTIMIZADA DE SERVICIOS DE SALUD
Servicios Finales
Promocion Actividades IEC
2011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2012 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2016 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2018 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2019 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2020 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2021 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Prevencion Consultas prenatales para gestantes Consultas preventivas de Inmunizaciones-Recien Nacidos Consultas preventivas de Inmunizaciones-Nios Consultas de control de Crecimiento-Nios Consultas de control de Crecimiento-Adolescentes Recuperacion Partos Institucionales atendidos Control de puerperio Consultas de EDA e IRA de Nios Consultas Recuperativas del Adolescente Consultas Recuperativas del Adulto Consultas Recuperativas del Adulto Mayor
Servicios Intermedios
Esterilizacion Farmacia Triaje Laboratorio Servicios Administrativos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4.2.3.
Determinacin de la Brecha
Demanda Efectiva no atendida: La demanda efectiva no atendida se calcula como la diferencia entre la demanda efectiva en la situacin con proyecto y la cantidad optimizada ofrecida en la situacin sin proyecto.
66
DEMANDA EFECTIVA NO ATENDIDA
Servicios Finales
2014 2.634 250 331 1030 1910 1808 111 123 738 566 1656 145
2015 2.695 256 339 1054 1954 1849 113 126 755 579 1694 148
2016 2.757 262 347 1078 1999 1892 116 129 773 593 1733 152
2017 2.820 268 355 1103 2045 1936 119 132 790 606 1773 155
2018 2.885 274 363 1128 2092 1980 121 135 809 620 1814 159
2019 2.951 281 371 1154 2140 2026 124 138 827 635 1856 163
2020 3.019 287 380 1181 2190 2072 127 141 846 649 1899 166
2021 3.089 294 388 1208 2240 2120 130 144 866 664 1942 170
2022 3.160 300 397 1236 2292 2169 133 148 886 679 1987 174
2023 3.232 307 407 1264 2344 2218 136 151 906 695 2033 178
Esterilizacion Farmacia Triaje Laboratorio Servicios Administrativos 2.535 5.184 8.670 927 8.670 2.594 5.303 8.870 949 8.870 2.653 5.425 9.074 970 9.074 2.714 5.550 9.283 993 9.283 2.777 5.678 9.496 1.016 9.496 2.841 5.808 9.714 1.039 9.714 2.906 5.942 9.938 1.063 9.938 2.973 6.078 10.166 1.087 10.166 3.041 6.218 10.400 1.112 10.400 3.111 6.361 10.639 1.138 10.639
Las metas globales y parciales del proyecto: En ambos proyectos alternativos la meta anual ser de 100% de la demanda no atendida. El plan de produccin que cada proyecto alternativo ofrecer: El volumen de servicios de salud que cada uno de los proyectos alternativos ofrecer ser el producto de la demanda efectiva de servicios no atendida y la meta anual de cobertura del 100%, cuyo resultado se muestra a continuacin:
67
PLAN DE PRODUCCION - ALTERNATIVA 01
Servicios Finales
Promocion Actividades IEC Prevencion Consultas prenatales para gestantes Consultas preventivas de Inmunizaciones-Recien Nacidos Consultas preventivas de Inmunizaciones-Nios Consultas de control de Crecimiento-Nios Consultas de control de Crecimiento-Adolescentes Recuperacion Partos Institucionales atendidos Control de puerperio Consultas de EDA e IRA de Nios Consultas Recuperativas del Adolescente Consultas Recuperativas del Adulto Consultas Recuperativas del Adulto Mayor TOTAL SERVICIOS FINALES
2014 2.634 250 331 1030 1910 1808 111 123 738 566 1656 145 11.305 2.535 5.184 8.670 927 8.670 25.988
2015 2.695 256 339 1054 1954 1849 113 126 755 579 1694 148 11.565 2.594 5.303 8.870 949 8.870 26.585
2016 2.757 262 347 1078 1999 1892 116 129 773 593 1733 152 11.831 2.653 5.425 9.074 970 9.074 27.197
2017 2.820 268 355 1103 2045 1936 119 132 790 606 1773 155 12.103 2.714 5.550 9.283 993 9.283 27.822
2018 2.885 274 363 1128 2092 1980 121 135 809 620 1814 159 12.381 2.777 5.678 9.496 1.016 9.496 28.462
2019 2.951 281 371 1154 2140 2026 124 138 827 635 1856 163 12.666 2.841 5.808 9.714 1.039 9.714 29.117
2020 3.019 287 380 1181 2190 2072 127 141 846 649 1899 166 12.957 2.906 5.942 9.938 1.063 9.938 29.786
2021 3.089 294 388 1208 2240 2120 130 144 866 664 1942 170 13.255 2.973 6.078 10.166 1.087 10.166 30.472
2022 3.160 300 397 1236 2292 2169 133 148 886 679 1987 174 13.560 3.041 6.218 10.400 1.112 10.400 31.172
2023 3.232 307 407 1264 2344 2218 136 151 906 695 2033 178 13.872 3.111 6.361 10.639 1.138 10.639 31.889
Esterilizacion Farmacia Triaje Laboratorio Servicios Administrativos TOTAL SERVICIOS INTERMEDIOS
PLAN DE PRODUCCION - ALTERNATIVA 02
Servicios Finales
Promocion Actividades IEC Prevencion Consultas prenatales para gestantes Consultas preventivas de Inmunizaciones-Recien Nacidos Consultas preventivas de Inmunizaciones-Nios Consultas de control de Crecimiento-Nios Consultas de control de Crecimiento-Adolescentes Recuperacion Partos Institucionales atendidos Control de puerperio Consultas de EDA e IRA de Nios Consultas Recuperativas del Adolescente Consultas Recuperativas del Adulto Consultas Recuperativas del Adulto Mayor TOTAL SERVICIOS FINALES
2014 2.634 250 331 1.030 1.910 1.808 111 123 738 566 1.656 145 11.305 2.535 5.184 8.670 927 8.670 25.988
2015 2.695 256 339 1.054 1.954 1.849 113 126 755 579 1.694 148 11.565 2.594 5.303 8.870 949 8.870 26.585
2016 2.757 262 347 1.078 1.999 1.892 116 129 773 593 1.733 152 11.831 2.653 5.425 9.074 970 9.074 27.197
2017 2.820 268 355 1.103 2.045 1.936 119 132 790 606 1.773 155 12.103 2.714 5.550 9.283 993 9.283 27.822
2018 2.885 274 363 1.128 2.092 1.980 121 135 809 620 1.814 159 12.381 2.777 5.678 9.496 1.016 9.496 28.462
2019 2.951 281 371 1.154 2.140 2.026 124 138 827 635 1.856 163 12.666 2.841 5.808 9.714 1.039 9.714 29.117
2020 3.019 287 380 1.181 2.190 2.072 127 141 846 649 1.899 166 12.957 2.906 5.942 9.938 1.063 9.938 29.786
2021 3.089 294 388 1.208 2.240 2.120 130 144 866 664 1.942 170 13.255 2.973 6.078 10.166 1.087 10.166 30.472
2022 3.160 300 397 1.236 2.292 2.169 133 148 886 679 1.987 174 13.560 3.041 6.218 10.400 1.112 10.400 31.172
2023 3.232 307 407 1.264 2.344 2.218 136 151 906 695 2.033 178 13.872 3.111 6.361 10.639 1.138 10.639 31.889
68
DETERMINACIN DE LOS RECURSOS HUMANOS Y FSICOS NECESARIOS PARA OFRECER LOS SERVICIOS DE SALUD: En lo que se refiere a los Recursos Humanos, las necesidades de recursos humanos se obtienen a partir de la determinacin de las necesidades de personal por tipo de servicio de salud y el nivel de utilizacin de las horas/personal para cada tipo de servicio.
PROYECTO ALTERNATIVO 1 Y 2 Recursos Humanos Requeridos Recurso Humano 1 Mdico Demanda no atendida a cubrir N atenciones x RR.HH Odontlogo Demanda no atendida a cubrir N atenciones x RR.HH Enfermera Demanda no atendida a cubrir N atenciones x RR.HH Obstetra Demanda no atendida a cubrir N atenciones x RR.HH Tec. De Enfermeria Demanda no atendida a cubrir N atenciones x RR.HH Tc. De Laboratorio Demanda no atendida a cubrir N atenciones x RR.HH Personal de servicio Demanda no atendida a cubrir N atenciones x RR.HH 1 3.590 7.200 1 1.184 7.200 1 8.186 7.200 1 484 4.800 3 17.173 7.200 1 927 4.000 2 25.988 14.400 2 1 3.673 7.200 1 1.211 7.200 1 8.374 7.200 1 495 4.800 3 17.568 7.200 1 949 4.000 2 26.585 14.400 3 1 3.758 7.200 1 1.239 7.200 1 8.567 7.200 1 507 4.800 3 17.972 7.200 1 970 4.000 2 27.197 14.400 4 1 3.844 7.200 1 1.268 7.200 1 8.764 7.200 1 518 4.800 3 18.385 7.200 1 993 4.000 2 27.822 14.400 5 1 3.932 7.200 1 1.297 7.200 1 8.966 7.200 1 530 4.800 3 18.808 7.200 1 1.016 4.000 2 28.462 14.400 AOS 6 1 4.023 7.200 1 1.327 7.200 1 9.172 7.200 1 543 4.800 3 19.241 7.200 1 1.039 4.000 2 29.117 14.400 7 1 4.115 7.200 1 1.357 7.200 1 9.383 7.200 1 555 4.800 3 19.683 7.200 1 1.063 4.000 2 29.786 14.400 8 1 4.210 7.200 1 1.388 7.200 1 9.599 7.200 1 568 4.800 3 20.136 7.200 1 1.087 4.000 2 30.472 14.400 9 1 4.307 7.200 1 1.420 7.200 1 9.819 7.200 1 581 4.800 3 20.599 7.200 1 1.112 4.000 2 31.172 14.400 10 1 4.406 7.200 1 1.453 7.200 1 10.045 7.200 1 594 4.800 3 21.073 7.200 1 1.138 4.000 2 31.889 14.400
Fuente: Gua Metodolgica de Salud-GDPI-MEF
El Recurso Humano que se contratar en el Centro de Salud ser el siguiente:
PROYECTO ALTERNATIVO 1 Y 2 Recursos Humanos a contratar AOS Recurso Humano Odontlogo Obstetra Tec. Enfermeria Tec. De Laboratorio 1 1 1 1 1 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 4 0 0 0 0 5 0 0 0 0 6 0 0 0 0 7 0 0 0 0 8 0 0 0 0 9 0 0 0 0 10 0 0 0 0
Fuente: Gua Metodolgica de Salud-GDPI-MEF
69
Con respecto a la Infraestructura, se debe considerar la capacidad de atencin por cada uno de los ambientes de los diferentes servicios de salud para cubrir la demanda no atendida.
PROYECTO ALTERNATIVO 1 Y 2 Ambientes Requeridos AOS Ambientes Consultorio Externo de Enfermera Demanda no atendida a cubrir Capacidad de atencin x ambiente Consultorio Externo de Obstetricia Demanda no atendida a cubrir Capacidad de atencin x ambiente Consultorio Externo de Medicina Demanda no atendida a cubrir Capacidad de atencin x ambiente Atencin del parto Demanda no atendida a cubrir Capacidad de atencin x ambiente Mdulo de PCT Demanda no atendida a cubrir Capacidad de atencin x ambiente Triaje-Admisin- Archivo Demanda no atendida a cubrir Capacidad de atencin x ambiente Farmacia-Almacn Demanda no atendida a cubrir Capacidad de atencin x ambiente Tpico Demanda no atendida a cubrir Capacidad de atencin x ambiente Consultorio Externo de Odontologa Demanda no atendida a cubrir Capacidad de atencin x ambiente Laboratorio Demanda no atendida a cubrir Capacidad de atencin x ambiente Jefatura Demanda no atendida a cubrir Capacidad de atencin x ambiente 1 1 8.452 7.200 1 3.118 7.200 1 3.340 7.200 1 111 900 1 222 7.200 1 8.670 7.200 1 5.184 7.200 1 237 7.200 1 474 3.600 1 927 7.200 1 8.670 7.200 2 1 8.647 7.200 1 3.190 7.200 1 3.417 7.200 1 113 900 1 227 7.200 1 8.870 7.200 1 5.303 7.200 1 242 7.200 1 484 3.600 1 949 7.200 1 8.870 7.200 3 1 8.846 7.200 1 3.264 7.200 1 3.496 7.200 1 116 900 1 233 7.200 1 9.074 7.200 1 5.425 7.200 1 248 7.200 1 496 3.600 1 970 7.200 1 9.074 7.200 4 1 9.049 7.200 1 3.339 7.200 1 3.576 7.200 1 119 900 1 238 7.200 1 9.283 7.200 1 5.550 7.200 1 254 7.200 1 507 3.600 1 993 7.200 1 9.283 7.200 5 1 9.257 7.200 1 3.415 7.200 1 3.658 7.200 1 121 900 1 243 7.200 1 9.496 7.200 1 5.678 7.200 1 259 7.200 1 519 3.600 1 1.016 7.200 1 9.496 7.200 6 1 9.470 7.200 1 3.494 7.200 1 3.742 7.200 1 124 900 1 249 7.200 1 9.714 7.200 1 5.808 7.200 1 265 7.200 1 531 3.600 1 1.039 7.200 1 9.714 7.200 7 1 9.688 7.200 1 3.574 7.200 1 3.828 7.200 1 127 900 1 255 7.200 1 9.938 7.200 1 5.942 7.200 1 271 7.200 1 543 3.600 1 1.063 7.200 1 9.938 7.200 8 1 9.911 7.200 1 3.657 7.200 1 3.916 7.200 1 130 900 1 261 7.200 1 10.166 7.200 1 6.078 7.200 1 278 7.200 1 555 3.600 1 1.087 7.200 1 10.166 7.200 9 1 10.139 7.200 1 3.741 7.200 1 4.006 7.200 1 133 900 1 267 7.200 1 10.400 7.200 1 6.218 7.200 1 284 7.200 1 568 3.600 1 1.112 7.200 1 10.400 7.200 10 1 10.372 7.200 1 3.827 7.200 1 4.099 7.200 1 136 900 1 273 7.200 1 10.639 7.200 1 6.361 7.200 1 291 7.200 1 581 3.600 1 1.138 7.200 1 10.639 7.200
Por lo que se requerir en el ao 0 los siguientes ambientes para los servicios de salud con el proyecto:
Ambientes Consultorio Externo de Odontologa Mdulo de Atencin del parto Mdulo de PCT Laboratorio Servicios Administrativos
0 1 1 1 1 1
PROYECTO ALTERNATIVO 1 Y 2 Ambientes nuevos con el proyecto AOS 1 2 3 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0
70
En lo que se refiere a los equipos, lo requerido ser:
CONSULTORIO DE MEDICINA
Equipamiento Mdico Vitrina para instrumental de 2 cuerpos Silla giratoria Balanza peditrica Balanza de pie con tallmetro Laringoscopio adulto Estetoscopio peditrico Estetoscopio adulto Oximetro de pulso Tensimetro aneroide adulto Optotipo Oftalmoscopio Negatoscopio Pantoscopio Mdulo para cmputo Equipo de cmputo Total Consultorio
Cantidad Requerida
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
CONSULTORIO DE ENFERMERIA
Equipamiento Mdico Caja transportadora de vacunas (cap. 16 litros) Coche de curaciones Silla giratoria Balanza peditrica Balanza de pie con tallmetro Paquetes de estimulacin temprana Estetoscopio peditrico Escritorio de metal Tensimetro aneroide peditrico Vitrina para instrumental de 2 cuerpos Termmetro con registro de impresin Lmpara cuello de ganso Mdulo para cmputo Equipo de cmputo Total Consultorio
Cantidad Requerida
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14
71
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA
Equipamiento Mdico Equipo de reanimacin Set de Espculos Detector de latidos fetales Balanza de pie con tallmetro Escritorio de metal Silla giratoria Ecgrafo porttil Tensimetro aneroide adulto Estetoscopio con campana y diafragma Resucitador manual adulto Vitrina para instrumental de 2 cuerpos Aspirador de secreciones portatil Set instrumental para insercin de DIU Total Consultorio
Cantidad Requerida
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
MODULO PCT (CONSULTORIO+TOMA DE MUESTRAS+ESPERA) Equipamiento Mdico Escritorio metlico Silla metlica apilable Silla giratoria rodable Tensimetro aneroide adulto Estetoscopio adulto peditrico Vitrina para instrumental Negatoscopio de 2 campos Lmpara cuello de ganso Cubeta metlica de acero inoxidable + portabalde Silla en lnea de 4 asientos Set de rioneras de acero quirrgico Set de tambores de acero quirrgico Taburete giratorio Mdulo para cmputo Equipo de cmputo Total
Cantidad Requerida
1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 18
TOPICO
Equipamiento Mdico Lmpara cuello de ganso Coche de curaciones Rioneras de metal grandes Rioneras de metal chicas Vitrina para instrumental Estuche de diseccin Estufa Escalinata dos peldaos Set de instrumental de curaciones Total
Cantidad Requerida
1 1 2 2 1 1 1 1 1 11
72
ATENCION DEL PARTO

Camilla ginecolgica para atencion del parto Cuna acrlica rodable Balanza digital neonatal Detector de latidos fetales Set de instrumental para atencin del parto Set de instrumental episiotoma Set instrumental para revisin de cuello uterino Set instrumental para legrado puerperal Lampara para examen rodable Porta lavatorio doble metlico rodable incl.lavatorio de acero inoxidable Tinas para bebes acero quirrgico Taburete metlico giratorio rodable Portasueros metlico rodable Escalinata dos peldaos Silla de ruedas Incubadora de transporte Maletn de reanimacin neonatal Laringoscopio neonatal Cubeta metlica de acero inoxidable + portabalde Cilindro de oxgeno medicinal 3.4 m3 con accesorios Set de tambores de acero quirrgico Set de rioneras de acero quirrgico Cuna de calor radiante Coche de paro equipado Vitrina para instrumental de 2 cuerpos Estetoscopio adulto pediatrico Tensimetro aneroide adulto Mesa metlica para curaciones Dilatacin - puerperio Cama Clnica Cama metlica rodable para partos Escalinata dos peldaos Lmpara cuello de ganso Monitor materno fetal Detector de latidos fetales Estetoscopio adulto pediatrico Tensimetro aneroide adulto Pulsooximetro adulto pediatrico Resucitador manual adulto peditrico Chata de acero inoxidable Portasueros metlico rodable Cubeta metlica de acero inoxidable + portabalde Velador Armario metalico Biombo metlico Total 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 4 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 4 4 4 81
73
TRIAJE - SALA DE ESPERA

Equipamiento Mdico Escritorio metlico Balanza de pie con tallimetro Tensimetro aneroide adulto Cubeta metlica de acero inoxidable + portabalde Armario metlico Estetoscopio adulto Silla en lnea de 4 asientos Televisor LED de 42 pulgadas Total
Cantidad Requerida
1 1 1 1 1 1 4 1 11
LABORATORIO
Equipamiento Mdico Silla especial para toma de muestras Esterilizador de 40-45 litros Bao Mara (10-15 lts) Reloj cronmetro para laboratorio Centrfuga para microhematocrito Balanza analitica de precision Refrigeradora para laboratorio de 14 pies Vitrina metlica para materiales e insumos Taburete metlico asiento giratorio fijo Cubeta metlica de acero inoxidable + portabalde Mesa de acero inoxidable rodable para mltiples usos Destructor de agujas hipodrmicas Set de tambores de acero quirrgico Set de rioneras de acero quirrgico Tensimetro aneroide adulto Estetoscopio adulto pediatrico Canastilla para transporte de muestras Silla giratoria rodable Analizador de electrolticos y gases de sangre porttil Glucmetro porttil Centrfuga de mesa (24 tubos) Contador de clulas Microscopio binocular estandar Hemoglobinmetro Equipo de perfil cardiaco-quimica seca Equipo de perfil lipidico-quimica seca Equipo detector consumo de drogas Equipo detector de alcohol Total
Cantidad Requerida
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28
74
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA
Equipamiento Mdico
Cantidad Requerida
Destartarizador ultrasnico 1 Unidad Dental completa 1 Set instrumental para exodoncia 1 Set instrumental para endodoncia 1 Set instrumental para curacin dental 1 Set instrumental para diagnstico odontolgico 1 Escritorio metlico 1 Taburete con respaldo para dentista 1 Cubeta metlica de acero inoxidable + portabalde 1 Silla giratoria rodable 1 Esterilizador con generador elctrico de vapor de 20 a 30 litros 1 Silla metlica apilable 2 Armario para instrumental dental de 2 cuerpos 1 Lmpara de luz halgena 1 Total 15
4.3. PLANTEAMIENTO TCNICO DE LA ALTERNATIVA 4.3.1. Aspectos Tcnicos: Localizacin: El proyecto est localizado en el Centro Poblado California, perteneciente al distrito de Vir, situado en la provincia de Vir, departamento de La Libertad. Su localizacin es ptima ya que est situado en un rea donde no se registra fenmenos naturales como huaycos, deslizamientos e inundaciones, que haga peligrar la Infraestructura; solo se pueden registrar algunos sismos de menor intensidad. Tamao ptimo: Con respecto al tamao, actualmente se brinda los servicios de Consulta Externa limitadamente; sin embargo de acuerdo a su Categorizacin es un establecimiento I-3 y requiere brindar otros servicios como atencin del parto inminente, contar con un Laboratorio bsico, brindar servicios de Odontologa y atender al paciente con TBC en ambientes separados. Se construir la siguiente infraestructura:
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PROGRAMA ARQUITECTNICO
Global ml m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 Und
1.00 36.80 47.37 275.50 30.72 16.84 26.38 29.46 17.93 2.94 33.95 7.21 12.34 20.42 8.09 8.45 14.70 6.93 17.05 7.53 14.87 16.03 27.78 44.59 1.00
Tecnologa de Construccin: Se prev la construccin de la infraestructura con las siguientes caractersticas: - Sistema Mixto para la Alternativa 01, Sistema de Muros de Ductibilidad Limitada para la Alternativa 02. Momento: La ejecucin se programar de acuerdo a la asignacin presupuestal, con el inicio del expediente tcnico y la ejecucin en un plazo de 4 meses. LA SECUENCIA DE ETAPAS Y ACTIVIDADES DE CADA PROYECTO ALTERNATIVO Y SU DURACION: CRONOGRAMA PARA LAS ALTERNATIVAS
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X CS California

X CS California
Consideramos las etapas y actividades de cada una de las alternativas considerando las condiciones iniciales necesarias para el inicio de cada etapa. Definir las condiciones iniciales necesarias para llevar a cabo cada una de las etapas de los proyectos alternativos: Condiciones Externas: Para el proceso de Contratacin y Ejecucin de las obras de construccin de los ambientes del Centro de Salud California, es necesario que los precios no aumenten considerablemente.
77
Para el proceso de Seleccin y Adquisicin de Equipos, instrumental y mobiliario es necesario que los precios e impuestos no aumenten considerablemente. Para la promocin y difusin de los servicios de salud, es necesario que la poblacin este dispuesta a atenderse en el establecimiento.
Condiciones Internas: Para el proceso de Contratacin y Ejecucin de las obras de construccin de los ambientes del Centro de Salud California, es necesario contar con la disponibilidad presupuestal necesaria. Para el proceso de Seleccin y Adquisicin de Equipos, instrumental y mobiliario es necesario que los equipos renan las caractersticas tcnicas requeridas por el mdico que utilizar los equipos. Para la promocin y difusin de los servicios de salud, es necesario que cuente con algn tipo de medio de comunicacin masiva. Anlisis de riesgo de desastres Anlisis de peligros en la zona afectada y acciones para reducir daos: No se encuentran peligros en la zona del proyecto, salvo algunos sismos que se presentan con menor intensidad, el cual no se puede predecir .
Sin embargo es necesario realizar una adecuada sealizacin de las salidas ante la ocurrencia de un sismo en dicha infraestructura.
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Anlisis de Impactos Ambientales y medidas de mitigacin: Determinacin de variables ambientales afectadas por la intervencin: El proyecto no generar efectos negativos permanentes sobre el medio ambiente. Sin embargo durante la ejecucin de este pueden darse impactos de carcter temporal, por lo que ser necesario programar medidas de mitigacin de los eventuales impactos negativos que se podran producir. Se ha identificado y evaluado los impactos ambientales que generar el proyecto, lo que permitir implementar medidas de mitigacin de los eventuales impactos negativos que se podran producir para proteger el medio ambiente con medidas preventivas y/o correctivas, de seguimientos y/o vigilancia, de contingencias y de mantenimiento, en la ejecucin del proyecto. En la Etapa de Inversin: a) En el aire, por aumento de emisin de material particulado: Debido a la manipulacin de los materiales y el desplazamiento de mquinas, se generar un incremento en la emisin de material particulado y gases contaminantes, que podra producir el deterioro de la calidad del aire y como consecuencia afectar a los trabajadores y pobladores asentados en el entorno de Vir. b) Ruidos por el incremento de los niveles sonoros: Las actividades de ejecucin de las obras generarn emisiones de ruidos, como consecuencia del empleo y movimiento de las maquinarias, procesos de transporte, carga y descarga de materiales, remocin de materiales, etc. Cuando los niveles sonoros sobrepasan el umbral de los 80 decibeles (dB) se comienza a generar traumas acsticos, siendo el ms perjudicado, el personal de obra por ser el ms expuesto. c) Riesgo en la salud: Durante los trabajos algn personal pueda sufrir enfermedades respiratorias a consecuencia del material particulado en el ambiente. d) Posible riesgo de accidentes: El acarreo de materiales en la va puede crear condiciones para la mayor ocurrencia de accidentes de trnsito. El manejo de los materiales propicia condiciones para la ocurrencia de accidentes en el personal y los transentes que transiten cerca. e) Generacin de empleo:
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La contratacin de mano de obra por parte de la Empresa Contratista para la ejecucin del proyecto contribuir a la disminucin temporal de la tasa de desempleo existente. Se presentar un efecto multiplicador generando otros puestos de trabajo de manera indirecta, transfiriendo el crecimiento econmico hacia otros sectores. En la Etapa de Operacin: No se prev ningn problema en el medio ambiente en la etapa de operacin del proyecto, por el contrario se producir efectos positivos. a) Impacto Urbano Con el proyecto el distrito de Vir contar con un Centro de Salud moderno que servir para atender a la poblacin del Centro Poblado de California. b) Conciencia de Salud La poblacin del Centro Poblado de California, tendr una mejor atencin, esto incrementar la asistencia al contar con una infraestructura moderna . c) Generacin de empleo. El funcionamiento del proyecto generar puestos de trabajo permanentes. Determinacin de medidas de mitigacin: En general, las medidas de mitigacin recomendadas para las diferentes etapas de los impactos ambientales detectados sern: En el Aire.- Cumplir la normativa tcnica y realizar supervisin permanente al proyecto durante la implementacin, exigiendo el riego y limpieza permanente de materiales al contratista. Esta actividad est incluida dentro del presupuesto. En el Ruido.- Se usar de proteccin para los trabajadores, desarrollar un programa de mantenimiento de la maquinara utilizada y organizar el flujo del trnsito de vehculos y mejorar las vas de acceso. En los accidentes.- Se dispondr normas para la circulacin de los vehculos que transportan materiales y personal y realizar la sealizacin que sea necesaria en las vas aledaas. Esta actividad est incluida dentro del presupuesto. 4.3.2. Metas de Productos: Con el proyecto se intervendr en las siguientes metas: Obras Civiles: 80
Programas de difusin a la poblacin. Adquisicin de Mobiliario y Equipamiento.
4.3.3. Requerimientos de Recursos Fase de Inversin: Los recursos a utilizar en la fase de inversin son con Recursos de Canon otorgados a la Municipalidad Provincial de Vir. Fase de Operacin y Mantenimiento: Los recursos a utilizarse para la fase de operacin y mantenimiento sern con recursos directamente recaudados por el Centro de Salud de California, as como los recursos
81
que son destinados por el Ministerio de Salud a travs de la Gerencia Regional de Salud para el pago del personal de salud. 4.4. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO El anlisis de costos en los proyectos de inversin pblica centra su desarrollo en dos escenarios, el primero de ellos es lo que se conoce como la situacin sin proyecto y el segundo corresponde a la situacin con proyecto. En este sentido, se detallan los costos de inversin y costos de operacin y mantenimiento asociados a la alternativa seleccionada tanto en la situacin sin proyecto y en la situacin con proyecto a precios de mercado. 4.4.1. Costos de Inversin Los costos de inversin que corresponden a la situacin con proyecto est formado por los siguientes componentes: infraestructura, Equipamiento y Mobiliario, y Programas de difusin a la poblacin.
82
Requerimientos y costos a precios de mercado de Proyecto Alternativo 1

COSTOS PRE INVERSION E INVERSION Expediente Tcnico Equipamiento de Servicios
Unidad de Medida Cantidad Costo Unitario Costo Total
Estudio Global
1 1
48,520 562,593
48,520 562,593
Construccion de Ambientes con sistema mixto

Obras Provisionales Demoliciones Eliminacin de Material Existente Remodelacion de Zona Existente para modulo de PCT Contruccion de Cerco perimetrico Sembrado de reas Verdes Construccin de Veredas
Global Global Global Global ml m2 m2

m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 Global Global Global
1 1 1 1 36.8 47.37 275.5

30.72 16.84 26.38 29.46 17.93 2.94 33.95 102.72 46.21 14.87 16.03 27.78 44.59 1.00 1.00 1.00
20,000 20,000 8,500 112,400 1,260 35 110

2,050.00 2,050.00 2,050.00 2,150.00 2,150.00 2,050.00 2,050.00 1,630.00 1,620.00 1,620.00 2,000.00 1,620.00 1,620.00 12,000.00 55,000.00 35,000.00
20,000 20,000 8,500 112,400 46368.00 1657.95 30305.00 62976.00 34522.00 54079.00 63339.00 38549.50 6027.00 69597.50 167433.60 74860.20 24089.40 32060.00 45003.60 72235.80 12000.00 55000.00 35000.00
CENTRO OBSTTRICO
Construccion de 01 Puerperio + SS.HH Construccion de 01 Esterilizacion Construccion de 01 Dilatacion + SS.HH Construccion de Sala de Partos y Recien nacido Construccion de 01 Vestidores Construccion de 01 Limpieza Construccion de Pasadizo de Centro Obsttrico Laboratorio rea Administrativa Construccion de 01 Salon de Usos multiples Construccion de 01 SS.HH. Construccion de 01 Almacen Construccion de Circulacion
Cisterna y tanque Elevado Instalaciones elctricas Instalaciones sanitarias
Programa de Difusin
Talleres de informacin Global 10.00 1.00 2,000.00
20000.00 65000.00 1,782,117
Supervisin Sub Total Pre Inversin e Inversin
Global
65,000
Costo Total a Precios de Mercado
1,782,117
83
Requerimientos y costos a precios de mercado de Proyecto Alternativo 2

COSTOS PRE INVERSION E INVERSION Expediente Tcnico Equipamiento de Servicios Construccion de Ambientes con sistema MDL
Obras Provisionales Demoliciones Eliminacin de Material Existente Remodelacion de Zona Existente para modulo de PCT Contruccion de Cerco perimetrico Sembrado de reas Verdes Construccin de Veredas CENTRO OBSTTRICO Construccion de 01 Puerperio + SS.HH Construccion de 01 Esterilizacion Construccion de 01 Dilatacion + SS.HH Construccion de Sala de Partos y Recien nacido Construccion de 01 Vestidores Construccion de 01 Limpieza Construccion de Pasadizo de Centro Obsttrico Laboratorio rea Administrativa Construccion de 01 Salon de Usos multiples Construccion de 01 SS.HH. Construccion de 01 Almacen Construccion de Circulacion Cisterna y tanque Elevado Instalaciones elctricas Instalaciones sanitarias Unidad de Medida Cantidad Costo Unitario Costo Total
Estudio Global
1 1
48,520 562,593
48,520 562593
Global Global Global Global ml m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 Global Global Global
1 1 1 1 36.8 47.37 275.5 30.72 16.84 26.38 29.46 17.93 2.94 33.95 102.72 46.21 14.87 16.03 27.78 44.59 1 1 1
20,000.00 20,000.00 8,500.00 112,400.00 1,260.00 35.00 110.00 2,460.00 2,460.00 2,460.00 2,580.00 2,580.00 2,460.00 2,460.00 1,956.00 1,944.00 1,944.00 2,400.00 1,944.00 1,944.00 12,000.00 55,000.00 35,000.00
20,000 20,000 8,500 112,400 46,368 1,658 30,305 75,571 41,426 64,895 76,007 46,259 7,232 83,517 200,920 89,832 28,907 38,472 54,004 86,683 12,000 55,000 35,000
Programa de Difusin
Talleres de informacin
Global Global
10 1
2,000.00 65,000.00
20,000 65,000 1,931,071 1,931,071
Supervisin Sub Total Pre Inversin e Inversin Costo Total a Precios de Mercado
84
4.4.2. Costos de Operacin y Mantenimiento a) Costos en la Situacin sin Proyecto Los costos de operacin y mantenimiento en la situacin sin proyecto son los siguientes:
RECURSO HUMANO ACTUAL C.S. CALIFORNIA Cargo Mdico Enfermera (Serums) Tc. De Enfermera Personal de servicios generales Vigilante Total Cantidad 1 1 2 1 1 6
Sueldo Mes
2170 1100 647.5 850 697 5464.5
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO Costo Unidad Cantidad Unitario
Costo Anual
Costos de operacin
Insumos y Material Mdico Servicios Pblicos Personal
Mes Mes Mes Global
12 12 12 1
1,421.4 129.9 5,464.5 1,690
84,189 17,057 1,559 65,574 1,690 85,879
Costo de Mantenimiento
Total costos de operacin y mantenimiento
b) Costos en la Situacin con Proyecto Los costos de operacin y mantenimiento en la situacin con proyecto son los siguientes:
PROYECTO ALTERNATIVO 01
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO AO 1 Costo Unidad Cantidad Unitario
Costo Anual
Costos de operacin
Insumos y Material Mdico Servicios Publicos Personal Otros
Global Mes Mes Mes
1 12 12 12
30,556.3 129.9 9,764.5 100
150,489 30,556 1,559 117,174 1,200 11,252 161,741
Costo de Mantenimiento (2%) Total costos de operacin y mantenimiento
85
PROYECTO ALTERNATIVO 02
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO AO 1
Unidad Costos de operacin

Insumos y Material Mdico Servicios Publicos Personal Otros
Cantidad 1 12 12 12
Costo Unitario
Costo Anual
Global Mes Mes Mes
30,556 130 9,765 100
150,489 30,556 1,559 117,174 1,200 11,252 161,741
Costo de Mantenimiento (2%) Total costos de operacin y mantenimiento

Costos Incrementales El anlisis de los costos incrementales, se efecta sobre la comparacin de los costos estimados en la situacin con proyecto y en la situacin sin proyecto. En esta comparacin se consideran los costos de preinversin, inversin, costos de operacin y mantenimiento proyectados durante el horizonte de evaluacin, es decir durante los 10 aos de evaluacin del proyecto. A continuacin observamos los flujos de costos a precios de mercado presentada por actividades y distinguiendo entre insumos de origen nacional, importado o remuneraciones. A Precios de Mercado:
PROYECTO ALTERNATIVO 01 Flujo de costos de operacin y mantenimiento AOS 1
Insumos y Material Mdico 30,556 Insumos y materiales de origen nacional 24,445 Insumos y materiales de origen importado 6,111 Remuneraciones 0 Servicios Publicos 1,559 Insumos y materiales de origen nacional 1,247 Insumos y materiales de origen importado 0 Remuneraciones 312 Personal 117,174 Insumos y materiales de origen nacional 0 Insumos y materiales de origen importado 0 Remuneraciones 117,174 Otros 1,200 Insumos y materiales de origen nacional 1,200 Insumos y materiales de origen importado 0 Remuneraciones 0 Costo de Mantenimiento (2%) 11,252 Insumos y materiales de origen nacional 5,626 Insumos y materiales de origen importado 5,626 Remuneraciones 0
2
31,259 25,007 6,252 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0
3
31,978 25,582 6,396 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 163,163
4
32,714 26,171 6,543 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 163,898
5
33,466 26,773 6,693 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 164,651
6
34,236 27,389 6,847 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 165,420
7
35,023 28,018 7,005 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 166,208
8
35,829 28,663 7,166 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 167,013
9
36,653 29,322 7,331 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 167,837
10
37,496 29,997 7,499 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 168,680
Sub total costos de operacin y mantenimiento 161,741 162,444
86
PROYECTO ALTERNATIVO 02 Flujo de costos de operacin y mantenimiento AOS 1 2 3

31,978 25,582 6,396 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 163,163
4
32,714 26,171 6,543 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 163,898
5
33,466 26,773 6,693 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 164,651
6
34,236 27,389 6,847 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 165,420
7
35,023 28,018 7,005 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 166,208
8
35,829 28,663 7,166 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 167,013
9
36,653 29,322 7,331 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 167,837
10
37,496 29,997 7,499 0 1,559 1,247 0 312 117,174 0 0 117,174 1,200 1,200 0 0 11,252 5,626 5,626 0 168,680
Insumos y Material Mdico 30,556 31,259 Insumos y materiales de origen nacional 24,445 25,007 Insumos y materiales de origen importado 6,111 6,252 Remuneraciones 0 0 Servicios Publicos 1,559 1,559 Insumos y materiales de origen nacional 1,247 1,247 Insumos y materiales de origen importado 0 0 Remuneraciones 312 312 Personal 117,174 117,174 Insumos y materiales de origen nacional 0 0 Insumos y materiales de origen importado 0 0 Remuneraciones 117,174 117,174 Otros 1,200 1,200 Insumos y materiales de origen nacional 1,200 1,200 Insumos y materiales de origen importado 0 0 Remuneraciones 0 0 Costo de Mantenimiento (2%) 11,252 11,252 Insumos y materiales de origen nacional 5,626 5,626 Insumos y materiales de origen importado 5,626 5,626 Remuneraciones 0 0 Sub total costos de operacin y mantenimiento 161,741 162,444
Los flujos de costos totales a precios de mercado (costos de pre inversin e inversin y costos de operacin y mantenimiento) son los siguientes:
AOS A. Flujo de costos de pre inversin e inversin B. Flujo de costos de operacin y mantenimiento Flujo de costos a precios de mercado (A + B)
0
1,782,117 0
PROYECTO ALTERNATIVO 01 Flujo de costos a precios de mercado 1 2 3 4

0 161,741 0 162,444 0 163,163 0 163,898
5
0 164,651
6
0 165,420
7
0 166,208
8
0 167,013
9
0 167,837
10
0 168,680
1,782,117
161,741
162,444
163,163
163,898
164,651
165,420
166,208
167,013
167,837
168,680
AOS A. Flujo de costos de pre inversin e inversin B. Flujo de costos de operacin y mantenimiento Flujo de costos a precios de mercado (A + B)
0
1,931,071 0
PROYECTO ALTERNATIVO 02 Fluo de costos a precios de mercado 1 2 3 4

0 161,741 0 162,444 0 163,163 0 163,898
5
0 164,651
6
0 165,420
7
0
8
0
9
0 167,837
10
0 168,680
166,208 167,013
1,931,071
161,741
162,444
163,163
163,898
164,651
165,420
166,208 167,013
167,837
168,680
87
V.- EVALUACIN 5.1 Evaluacin Social 5.1.1 Beneficios Sociales Beneficios en la Situacin Sin Proyecto. Los Beneficios en la situacin Sin Proyecto, son las atenciones efectuadas durante el ao 2013 para el periodo de anlisis del Centro de Salud del mbito de intervencin, haciendo uso de la oferta optimizada de los servicios de salud. Beneficios en la Situacin Con Proyecto Con la ejecucin de la obra de la alternativa propuesta, se lograr mejorar la calidad a los servicios de atencin del establecimiento de salud, del mbito de intervencin segn la categora que corresponde al tercer nivel de atencin y con capacidad resolutiva suficiente brindando seguridad en la atencin de los servicios de salud integral. Los beneficios del proyecto por su naturaleza social estn relacionados con la eficiencia y calidad de los servicios prestados y se traducen en una mayor produccin, productividad y cobertura del establecimiento, considerando que la alternativa planteada propician el mejoramiento de la calidad en la atencin a los usuarios, se asume el mismo beneficio para la alternativa propuesta, se esperan los siguientes beneficios: - Incremento de la cobertura de atendidos de la poblacin, llevando a obtener un mayor control en la salud de la poblacin que normalmente acude al Centro de Salud. - Establecimiento de Salud con infraestructura y equipamiento necesario y Suficiente, a fin de garantizar la productividad del servicio. - Correcta y suficiente distribucin de Personal, acorde a las actividades inherentes a su especialidad. - Disminucin de transferencias de atenciones a mayores niveles resolutivos. - Disminucin del ndice de Morbi mortalidad en la zona de influencia. 5.1.2 Costos Sociales Costo de Inversin a Precios Sociales Para poder evaluar socialmente el proyecto elegido es necesario convertir los flujos de costos a precios de mercado en flujos de costos netos valorizados a precios sociales. Utilizando los factores de correccin: Factor de correccin para Bienes Nacionales = 0.85 Factor de correccin para Bienes Importados = 0.82 Factor de correccin mano de obra (4ta categora) = 0.91 Factor de correccin mano de obra no calificada = 0.68
88
COSTOS DE PRE INVERSION E INVERSION - PROYECTO ALTERNATIVO 1 PRINCIPALES RUBROS Expediente Tcnico Equipamiento de Servicios
Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada
COSTO A PRECIOS DE M ERCADO FACTOR DE CORRECION COSTO A PRECIOS SOCIALES
48,520 562,593 281,297 281,297 0 0 20,000 12,000 0 6,000 2,000 20,000 12,000 0 6,000 2,000 8,500 5,100 0 2,550 850 112,400 67,440 0 33,720 11,240 46,368 27,821 0 13,910 4,637 1,658 995 0 497 166 30,305 18,183 0 9,092 3,031 62,976 37,786 0 18,893 6,298 34,522 20,713 0 10,357 3,452 54,079 32,447 0 16,224 5,408 63,339 38,003 0 19,002 6,334
0.91 0.85 0.82 0.91 0.68
44153 469765.16 239102.03 230663.13 0 0 17020.00 10200.00 0.00 5460.00 1360.00 17020.00 10200.00 0.00 5460.00 1360.00 7233.50 4335.00 0.00 2320.50 578.00 95652.40 57324.00 0.00 30685.20 7643.20 39459.17 23647.68 0.00 12658.46 3153.02 1410.92 845.55 0.00 452.62 112.74 25789.56 15455.55 0.00 8273.27 2060.74 53592.58 32117.76 0.00 17192.45 4282.37 29378.22 17606.22 0.00 9424.51 2347.50 46021.23 27580.29 0.00 14763.57 3677.37 53901.49 32302.89 0.00 17291.55 4307.05
Construccion de Ambientes con sistema mixto

Obras Provisionales Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Demoliciones Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Eliminacin de Material Existente Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Remodelacion de Zona Existente para modulo de PCT Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Contruccion de Cerco perimetrico Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Sembrado de reas Verdes Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccin de Veredas Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de 01 Puerperio + SS.HH Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de 01 Esterilizacion Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de 01 Dilatacion + SS.HH Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de Sala de Partos y Recien nacido Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada
0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68
0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68
0.85 0.82 0.91 0.68
89
Construccion de 01 Vestidores Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de 01 Limpieza Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de Pasadizo de Centro Obsttrico Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Laboratorio Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada rea Administrativa Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de 01 Salon de Usos multiples Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de 01 SS.HH. Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de 01 Almacen Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de Circulacion Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Cisterna y tanque Elevado Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Instalaciones elctricas Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Instalaciones sanitarias Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada
38,550 23,130 0 11,565 3,855 6,027 3,616 0 1,808 603 69,598 41,759 0 20,879 6,960 167,434 100,460 0 50,230 16,743 74,860 44,916 0 22,458 7,486 24,089 14,454 0 7,227 2,409 32,060 19,236 0 9,618 3,206 45,004 27,002 0 13,501 4,500 72,236 43,341 0 21,671 7,224 12,000 7,200 0 3,600 1,200 55,000 33,000 0 16,500 5,500 35,000 21,000 0 10,500 3,500
0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68
32805.62 19660.25 0.00 10524.01 2621.37 5128.98 3073.77 0.00 1645.37 409.84 59227.47 35494.73 0.00 19000.12 4732.63 142485.99 85391.14 0.00 45709.37 11385.48 63706.03 38178.70 0.00 20436.83 5090.49 20500.08 12285.59 0.00 6576.41 1638.08 27283.06 16350.60 0.00 8752.38 2180.08 38298.06 22951.84 0.00 12285.98 3060.24 61472.67 36840.26 0.00 19720.37 4912.03 10212.00 6120.00 0.00 3276.00 816.00 46805.00 28050.00 0.00 15015.00 3740.00 29785.00 17850.00 0.00 9555.00 2380.00
0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68
Programa de Difusin
Talle re s de inform acin
20,000 18,000 0 0 2,000 65,000 1,782,117 1,782,117 0.85 0.82 0.91 0.68 0.91
16660.00 15300.00 0.00 0.00 1360.00 59150.00 1,513,917 1,513,917
90
COSTOS DE PRE INVERSION E INVERSION - PROYECTO ALTERNATIVO 2 PRINCIPALES RUBROS Expediente Tcnico Equipamiento de Servicios
COSTO A PRECIOS DE M ERCADO FACTOR DE CORRECION COSTO A PRECIOS SOCIALES
48,520 562,593 281,297 281,297 0 0 20,000 12,000 0 6,000 2,000 20,000 12,000 0 6,000 2,000 8,500 5,100 0 2,550 850 112,400 67,440 0 33,720 11,240 46,368 27,821 0 13,910 4,637 1,658 995 0 497 166 30,305 18,183 0 9,092 3,031 75,571 45,343 0 22,671 7,557 41,426 24,856 0 12,428 4,143 64,895 38,937 0 19,468 6,489 76,007 45,604 0 22,802 7,601
0.91 0.85 0.82 0.91 0.68
44153.20 469765.16 239102.03 230663.13 0.00 0.00 17020.00 10200.00 0.00 5460.00 1360.00 17020.00 10200.00 0.00 5460.00 1360.00 7233.50 4335.00 0.00 2320.50 578.00 95652.40 57324.00 0.00 30685.20 7643.20 39459.17 23647.68 0.00 12658.46 3153.02 1410.92 845.55 0.00 452.62 112.74 25789.56 15455.55 0.00 8273.27 2060.74 64311.09 38541.31 0.00 20630.94 5138.84 35253.87 21127.46 0.00 11309.41 2817.00 55225.47 33096.35 0.00 17716.28 4412.85 64681.79 38763.47 0.00 20749.86 5168.46
Construccion de Ambientes con sistema MDL

Obras Provisionales Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Demoliciones Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Eliminacin de Material Existente Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Remodelacion de Zona Existente para modulo de PCT Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Contruccion de Cerco perimetrico Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Sembrado de reas Verdes Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccin de Veredas Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de 01 Puerperio + SS.HH Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de 01 Esterilizacion Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de 01 Dilatacion + SS.HH Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de Sala de Partos y Recien nacido Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada
0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68
0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68
0.85 0.82 0.91 0.68
91
Construccion de 01 Vestidores Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de 01 Limpieza Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de Pasadizo de Centro Obsttrico Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Laboratorio Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada rea Administrativa Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de 01 Salon de Usos multiples Ins um os y m ateriales de origen nacional Ins um os y m ateriales de origen im portado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de 01 SS.HH. Ins um os y m ateriales de origen Ins um os y m ateriales de origen Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de 01 Almacen Ins um os y m ateriales de origen Ins um os y m ateriales de origen Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Construccion de Circulacion Ins um os y m ateriales de origen Ins um os y m ateriales de origen Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Cisterna y tanque Elevado Ins um os y m ateriales de origen Ins um os y m ateriales de origen Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Instalaciones elctricas Ins um os y m ateriales de origen Ins um os y m ateriales de origen Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Instalaciones sanitarias Ins um os y m ateriales de origen Ins um os y m ateriales de origen Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada nacional im portado
46,259 27,756 0 13,878 4,626 7,232 4,339 0 2,170 723 83,517 50,110 0 25,055 8,352 200,920 120,552 0 60,276 20,092 89,832 53,899 0 26,950 8,983 28,907 17,344 0 8,672 2,891 38,472 23,083 0 11,542 3,847 54,004 32,403 0 16,201 5,400 86,683 52,010 0 26,005 8,668 12,000 7,200 0 3,600 1,200 55,000 33,000 0 16,500 5,500 35,000 21,000 0 10,500 3,500
0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68
39366.75 23592.29 0.00 12628.82 3145.64 6154.77 3688.52 0.00 1974.45 491.80 71072.97 42593.67 0.00 22800.14 5679.16 170983.19 102469.36 0.00 54851.25 13662.58 76447.24 45814.44 0.00 24524.20 6108.59 24600.10 14742.71 0.00 7891.69 1965.70 32739.67 19620.72 0.00 10502.86 2616.10 45957.68 27542.20 0.00 14743.18 3672.29 73767.20 44208.31 0.00 23664.45 5894.44 10212.00 6120.00 0.00 3276.00 816.00 46805.00 28050.00 0.00 15015.00 3740.00 29785.00 17850.00 0.00 9555.00 2380.00
0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68 0.85 0.82 0.91 0.68
nacional im portado
nacional im portado
nacional im portado
nacional im portado
nacional im portado
Programa de Difusin Talleres de informacin

20,000 18,000 0 0 2,000 65,000 1,931,071 1,931,071
0.85 0.82 0.91 0.68 0.91
16660.00 15300.00 0.00 0.00 1360.00 59150.00 1,640,678 1,640,678
92
Flujo de Costos a Precios Sociales El flujo de costos sociales netos, se construye corrigiendo el flujo de costos a precios de mercado para que reflejen sus valores sociales, utilizando para ello los factores de correccin antes definidos. En el siguiente cuadro se muestra el flujo de costos a precios sociales:
Proyecto Alternativo 1 Flujo de costos sociales totales (Nuevos soles) 1 2 3 4
0 144,177 27,640 9,624 106,912 0 144,177 0 144,770 28,118 9,740 106,912 0 144,770 0 145,377 28,607 9,858 106,912 0 145,377 0 145,998 29,107 9,978 106,912 0 145,998
Aos A. Costos de pre inversin e inversin B. Costos de operacin y mantenimiento Insumos y materiales de origen nacional Insumos y materiales de origen importado Remuneraciones de 4ta categora Remuneraciones de 5ta categora Flujo de costos sociales totales (A+B) VACST Tasa de descuento N de atenciones Costo Efectividad
0
1,513,917 0 0 0 0 0 1,513,917
S/. 2,454,497
5
0 146,633 29,619 10,102 106,912 0 146,633
6
0 147,282 30,142 10,228 106,912 0 147,282
7
0
8
0
9
0 149,322 31,786 10,624 106,912 0 149,322
10
0 150,034 32,359 10,763 106,912 0 150,034
147,947 148,627 30,678 31,225 10,357 10,489 106,912 106,912 0 0
147,947 148,627
9%
114,189
21.50
Aos A. Costos de pre inversin e inversin B. Costos de operacin y mantenimiento Insumos y materiales de origen nacional Insumos y materiales de origen importado Remuneraciones de 4ta categora Remuneraciones de 5ta categora Flujo de costos sociales totales (A+B) VACST Tasa de descuento N de atenciones Costo Efectividad
0
1,640,678 0 0 0 0 0 1,640,678
S/. 2,581,257
Proyecto Alternativo 2 Flujo de costos sociales totales (Nuevos soles) 1 2 3 4

0 144,177 27,640 9,624 106,912 0 144,177 0 144,770 28,118 9,740 106,912 0 144,770 0 145,377 28,607 9,858 106,912 0 145,377 0 145,998 29,107 9,978 106,912 0 145,998
5
0 146,633 29,619 10,102 106,912 0 146,633
6
0
7
0
8
0
9
0
10
0
147,282 147,947 148,627 149,322 150,034 30,142 30,678 31,225 31,786 32,359 10,228 10,357 10,489 10,624 10,763 106,912 106,912 106,912 106,912 106,912 0 0 0 0 0 147,282 147,947 148,627 149,322 150,034
9%
114,189
22.61
Sobre la base de estos flujos se puede estimar sus respectivos valores actuales: VACST (Proyecto alternativo 1) = S/. 2,454,497 VACST (Proyecto alternativo 2) = S/. 2,581,257 5.1.3 Estimar los Indicadores de rentabilidad social del Proyecto. a) Aplicacin de la metodologa costo beneficio.
93
Esta metodologa se basa en estimar la rentabilidad social del proyecto en un determinado momento, a partir de la comparacin de los beneficios sociales atribuibles a ste y los costos sociales de llevarlo a cabo. Para estimar dicha rentabilidad social se utilizar el Valor Actual Neto Social, seleccionndose el mejor. El flujo de costos sociales netos se construye deduciendo del flujo de costos sociales totales, el valor social de los ingresos recibidos por el pago de los usuarios. Se considerar el valor social de los ingresos igual que los ingresos a precios de mercado.
Aos Flujo de costos sociales totales Flujo de ingresos generados por el proyecto Flujo de costos sociales netos VACSN
0
-1,513,917 0 -1,513,917 -2,086,181
Proyecto Alternativo 1 Flujo de costos sociales netos (Nuevos soles) 1 2 3 4

-144,177 52,534 -91,643
10
-144,770 -145,377 -145,998 -146,633 -147,282 -147,947 -148,627 -149,322 -150,034 53,742 -91,028 54,978 -90,398 56,243 -89,755 57,536 -89,096 58,860 -88,422 60,214 61,599 63,015 -86,307 64,465 -85,569
-87,733 -87,028
Aos Flujo de costos sociales totales Flujo de ingresos generados por el proyecto Flujo de costos sociales netos VACSN
0
-1,640,678 0 -1,640,678 -2,212,941
Proyecto Alternativo 2 Flujo de costos sociales netos (Nuevos soles) 1 2 3 4

-144,177 52,534 -91,643
10
-144,770 -145,377 -145,998 -146,633 -147,282 -147,947 -148,627 -149,322 -150,034 53,742 -91,028 54,978 -90,398 56,243 -89,755 57,536 -89,096 58,860 -88,422 60,214 61,599 63,015 -86,307 64,465 -85,569
-87,733 -87,028
VANS Proyecto alternativo 01: - 2,086,181 VANS Proyecto alternativo 02: - 1,640,678 Como se observa el costo beneficio por ambos proyectos es negativo, lo que indica que no es rentable en ninguna de sus alternativas. b) Aplicacin de la metodologa costo efectividad. Para llevar a cabo un anlisis costo efectividad es necesario realizar los siguientes pasos: La definicin y cuantificacin del indicador de efectividad. La estimacin del ratio costo efectividad y la seleccin del mejor proyecto alternativo. El indicador de Efectividad que tomaremos en cuenta es el nmero de atenciones que se atendern en el horizonte del proyecto (10 aos):
94
Proyecto alternativo 1:
S/. 2,454,497
9%
114,189
21.50
Proyecto alternativo 2:
S/. 2,581,257
9%
114,189
22.61
Se elige el de menor costo efectividad, es decir el Proyecto Alternativo 1. 5.1.4 Anlisis de Sensibilidad Proyecto: Mediante el mtodo de costo efectividad realizamos el anlisis de sensibilidad suponiendo que los insumos y materiales de origen nacional varan en +5%,10%,15% y 20%, obteniendo el siguiente indicador:
ALTERNATIVA 1
% Variacin VACST N atenciones CE VACST
ALTERNATIVA 2
N atenciones CE
20% 15% 10% 5% 0% -5% -10% -15% -20%
2,757,281 2,681,585 2,605,889 2,530,193 2,454,497 2,378,801 2,303,105 2,227,409 2,151,714
114,189 114,189 114,189 114,189 114,189 114,189 114,189 114,189 114,189
24.15 23.48 22.82 22.16 21.50 20.83 20.17 19.51 18.84
2,909,393 2,827,359 2,745,325 2,663,291 2,581,257 2,499,223 2,417,190 2,335,156 2,253,122
114,189 114,189 114,189 114,189 114,189 114,189 114,189 114,189 114,189
25.48 24.76 24.04 23.32 22.61 21.89 21.17 20.45 19.73
Observamos que el costo efectividad del Proyecto alternativo 01 sigue siendo menor que el Proyecto alternativo 02. 5.2 ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD: mantenimiento. El proyecto se encuentra enmarcado dentro del Plan de Desarrollo Concertado de la Municipalidad Provincial de Vir. La Municipalidad Provincial de Vir financiar los estudios de pre inversin y la ejecucin del proyecto para beneficiar a la poblacin del distrito de Vir. Igualmente
5.2.1 Arreglos institucionales necesarios para las fases de inversin, operacin y
95
una vez ejecutada la obra, El Centro de Salud de California y la GERESA se comprometen a asumir los gastos de operacin y mantenimiento del proyecto. 5.2.2 Marco Normativo necesario que permita llevar a cabo la ejecucin y operacin del proyecto: Ley N 26850 Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado (OSCE, y sus modificatorias). D.S. N 084-2004-PCM, Reglamento de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado. Ley N 28411 - Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto. Legislacin y/o reglamentacin ambiental a nivel Nacional, sectorial y regional.
5.2.3 Capacidad de gestin de la organizacin encargada del proyecto en sus etapas de inversin y operacin: En la Etapa de inversin: La Municipalidad Provincial de Vir cuenta con la capacidad tcnica para ejecutar el proyecto, el cual ser por administracin indirecta o contrata. En la Etapa de operacin: El Centro de Salud de California y la GERESA, ser quien tenga a cargo la operacin y mantenimiento del proyecto, con los recursos provenientes por RO y RDR. 5.2.4 El Financiamiento de los costos de Operacin y Mantenimiento Es importante realizar el anlisis de sostenibilidad, porque permite asegurar que los objetivos del proyecto puedan ser alcanzados. Dicho anlisis permite determinar si las entidades responsables son capaces de atender un nivel aceptable de beneficiarios durante el horizonte de vida del proyecto. Por lo que se buscar determinar la capacidad de los rganos intermedios para llevar a cabo la implementacin de la alternativa seleccionada en el proyecto, con el fin de cubrir los costos de operacin y mantenimiento que se generan a lo largo del horizonte del proyecto. Determinamos si el proyecto es sostenible, cuando los ingresos pueden cubrir los costos de operacin y mantenimiento en el horizonte del proyecto. Los ingresos generados por RDR y SIS pueden cubrir los costos de operacin:
96
Aos
Remuneraciones de personal por RO
Proyecto Alternativo 1 y 2 Flujo de fondos totales recibidos por el proyecto 0 1 2 3 4 5 62,515 98,610 63,953 98,610 65,424 98,610 66,929 98,610 68,468 98,610
6 70,043 98,610
7 71,654 98,610
8 73,302 98,610
9 74,988 98,610
10 76,713 98,610
Flujo de ingresos generados por el pago directo (RDR)
Flujo de fondos totales
161,125 162,563 164,034 165,539 167,078 168,653 170,264 171,912 173,598 175,323
Estimamos la proporcin de los costos del proyecto que no son cubiertos por sus ingresos esperados:
Aos
10
161,741 162,444 163,163 163,898 164,651 165,420 166,208 167,013 167,837 168,680 161,125 162,563 164,034 165,539 167,078 168,653 170,264 171,912 173,598 175,323 -615 0% 120 0% 872 1% 1,641 1% 2,428 1% 3,233 2% 4,056 2% 4,899 3% 5,761 3% 6,643 4%
Aos
10
161,741 162,444 163,163 163,898 164,651 165,420 166,208 167,013 167,837 168,680 161,125 162,563 164,034 165,539 167,078 168,653 170,264 171,912 173,598 175,323 -615 0% 120 0% 872 1% 1,641 1% 2,428 1% 3,233 2% 4,056 2% 4,899 3% 5,761 3% 6,643 4%
Los costos de operacin y mantenimiento del proyecto son cubiertos en su totalidad, generando un beneficio neto en el horizonte del proyecto. 5.2.5 Participacin de los beneficiarios: Los beneficiarios directos del proyecto son los deportistas que utilizan el Estadio Municipal San Luis para las prcticas deportivas y el desarrollo de diferentes eventos. Los beneficiarios indirectos es la poblacin que asiste a los diferentes eventos deportivos. Ambos beneficiarios debern tener una constante participacin en la utilizacin de la infraestructura del Estadio San Luis, as como en su cuidado y mantenimiento.
97
5.2.6 Probables conflictos que se puedan generar durante la operacin y mantenimiento: El conflicto que se podra generar sera en el pago de una tarifa y la administracin de estos ingresos, la cual deber corresponder al Centro de Salud de California y a la GERESA del Gobierno Regional La Libertad. 5.2.7 Los riesgos de desastres: Como el Centro de Salud se ubica en una zona donde no existen lluvias fuertes, solo en periodos de fenmeno del Nio, as como sismos de menor intensidad; por lo que es necesario implementar algunas medidas para reducir dichos fenmenos naturales al mnimo, mediante brigadas formadas por la poblacin y con apoyo de la municipalidad. Sin embargo es necesario realizar una adecuada sealizacin de las salidas ante la ocurrencia de un sismo en dicha infraestructura.
5.3
EVALUACION DE IMPACTO AMBIENTAL: La ejecucin del proyecto no producir efectos negativos que alteren o modifiquen el medio ambiente del distrito, debido a lo siguiente: Las obras se ejecutarn teniendo en consideracin los criterios tcnicos segn la normatividad, adecundose a las condiciones fsicas del terreno y que guarden armona con el paisaje local. El espacio areo local no se afectar durante la ejecucin del proyecto a travs de la emisin de gases contaminantes, por cuanto no se utilizarn aditivos txicos durante el manipuleo de los materiales a emplearse en su ejecucin. No se ejecutarn actividades orientadas a la tala de rboles que alteren el entorno ambiental del centro poblado, ya que se cuenta con un terreno libre de vegetacin. Tampoco habr apertura de trocha carrozable para el transporte de materiales, por cuanto se dispone del acceso respectivo. La construccin de servicios higinicos, favorecer el saneamiento ambiental de la comunidad, por cuanto disminuir el riesgo de contraer enfermedades por la presencia de vectores transmisores de la poblacin beneficiada.
98
Mediante el siguiente Cuadro identificamos los impactos positivos y negativos que el proyecto seleccionado podra generar en el medio ambiente: Medio Fsico Natural, Medio Biolgico y Medio Social:
EFECTO
PERMANENTES
TEMPORALIDAD
TRANSITORIOS
ESPACIALES
REGIONAL NACIONAL
MAGNITUD
MODERADO
POSITIVO
CORTA
LARGA
MEDIO FISICO NATURAL Agua Suelo Aire MEDIO BIOLOGICO Flora Fauna MEDIO SOCIAL Cultural Social Econmico
X X X X X X
X X
X X X
X X X
MEDIA
X X X
X X X
Determinacin de variables ambientales afectadas por la intervencin: El proyecto no generar efectos negativos permanentes sobre el medio ambiente. Sin embargo durante la ejecucin de este pueden darse impactos de carcter temporal, por lo que ser necesario programar medidas de mitigacin de los eventuales impactos negativos que se podran producir. Se ha identificado y evaluado los impactos ambientales que generar el proyecto, lo que permitir implementar medidas de mitigacin de los eventuales impactos negativos que se podran producir para proteger el medio ambiente con medidas preventivas y/o correctivas, de seguimientos y/o vigilancia, de contingencias y de mantenimiento, en la ejecucin del proyecto. En la Etapa de Inversin: En el aire, por aumento de emisin de material particulado: Debido a la manipulacin de los materiales y el desplazamiento de mquinas, se generar un incremento en la emisin de material particulado y gases contaminantes, que podra producir el deterioro de la calidad del aire y como consecuencia afectar a los trabajadores y pobladores asentados en el entorno del C.P. de California. Ruidos por el incremento de los niveles sonoros:
99
FUERTES
NEUTRO
VARIABLES DE INCIDENCIA
NEGATIVO
LOCAL
LEVES
Las actividades de ejecucin de las obras generarn emisiones de ruidos, como consecuencia del empleo y movimiento de las maquinarias, procesos de transporte, carga y descarga de materiales, remocin de materiales, etc. Cuando los niveles sonoros sobrepasan el umbral de los 80 decibeles (dB) se comienza a generar traumas acsticos, siendo el ms perjudicado, el personal de obra por ser el ms expuesto. Riesgo en la salud: Durante los trabajos algn personal pueda sufrir enfermedades respiratorias a consecuencia del material particulado en el ambiente. Posible riesgo de accidentes: El acarreo de materiales en la va puede crear condiciones para la mayor ocurrencia de accidentes de trnsito. El manejo de los materiales propicia condiciones para la ocurrencia de accidentes en el personal y los transentes que transiten cerca. Generacin de empleo: La contratacin de mano de obra por parte de la Empresa Contratista para la ejecucin del proyecto contribuir a la disminucin temporal de la tasa de desempleo existente. Se presentar un efecto multiplicador generando otros puestos de trabajo de manera indirecta, transfiriendo el crecimiento econmico hacia otros sectores. En la Etapa de Operacin: No se prev ningn problema en el medio ambiente en la etapa de operacin del proyecto, por el contrario se producir efectos positivos. Impacto Urbano Con el proyecto el C.P. de California contar con un Establecimiento de Salud moderno, cumpliendo con el nivel que le corresponde para la atencin a la poblacin. Conciencia de Salud La poblacin del C.P. de California incrementar la asistencia al Centro de Salud al contar con una infraestructura moderna. Generacin de empleo. El funcionamiento del proyecto generar puestos de trabajo permanentes. Determinacin de medidas de mitigacin: En general, las medidas de mitigacin recomendadas para las diferentes etapas de los impactos ambientales detectados sern:
100
En el Aire.- Cumplir la normativa tcnica y realizar supervisin permanente al proyecto durante la implementacin, exigiendo el riego y limpieza permanente de materiales al contratista. Esta actividad est incluida dentro del presupuesto. En el Ruido.- Se usar de proteccin para los trabajadores, desarrollar un programas de mantenimiento de la maquinara utilizada y organizar el flujo del trnsito de vehculos y mejorar las vas de acceso. En los accidentes.- Se dispondr normas para la circulacin de los vehculos que transportan materiales y personal y realizar la sealizacin que sea necesaria en las vas aledaas. Esta actividad est incluida dentro del presupuesto. 5.4 Gestin del Proyecto. Los actores que participan en la ejecucin del proyecto sern: - Municipalidad Provincial de Vir: Como Unidad Ejecutora, el cual otorgar a una empresa Consultora, mediante adjudicacin directa selectiva, el componente de Obras y Equipamiento. - Municipalidad Provincial de Vir: Quien se encargar de la ejecucin del PIP.. - Empresa Constructora: La que ejecutar la obra, designada mediante un proceso de seleccin. - Empresa Comercializadora de Equipos mdicos: La que proporcionar el equipamiento mediante proceso de Seleccin. Los actores que participan en la operacin del proyecto sern: b) Red Vir: Administrar inicialmente el Puesto de Salud Manuel Arvalo, a travs de la Micro Red La Esperanza. Los actores que participan en la operacin y mantenimiento del proyecto sern: a) Centro de Salud de California, Red Vir y la Gerencia del Gobierno Regional La Libertad con los pagos al personal del establecimiento de salud. La modalidad de ejecucin es por CONTRATA, realizndose el proceso de seleccin por el monto de inversin asignado.
101
La modalidad de ejecucin es por CONTRATA, realizndose el proceso de adjudicacin directa por el monto de inversin asignado. Cronograma de Actividades de la Inversin: Las actividades a realizarse, su duracin y responsables para ambas alternativas son las siguientes:

X CS California
102
CRONOGRAMA DE INVERSIN SEGN COMPONENTES Sem estres(Nuevos Soles) Metas Total por 1er Semestre componente 2014 Expediente Tcnico Equipamiento de Servicios Obras Provisionales Demoliciones Eliminacin de Material Existente Remodelacion de Zona Existente para modulo de PCT Contruccion de Cerco perimetrico Sembrado de reas Verdes Construccin de Veredas Construccion de 01 Puerperio + SS.HH Construccion de 01 Esterilizacion Construccion de 01 Dilatacion + SS.HH Construccion de Sala de Partos y Recien nacido Construccion de 01 Vestidores Construccion de 01 Limpieza Construccion de Pasadizo de Centro Obsttrico Laboratorio rea Administrativa Construccion de 01 Salon de Usos multiples Construccion de 01 SS.HH. Construccion de 01 Almacen Construccion de Circulacion Cisterna y tanque Elevado Instalaciones elctricas Instalaciones sanitarias Programa de Difusin Talleres de informacin Supervisin Total Periodo 48,520.00 562,593.00 20,000.00 20,000.00 8,500.00 112,400.00 46,368.00 1,657.95 30,305.00 62,976.00 34,522.00 54,079.00 63,339.00 38,549.50 6,027.00 69,597.50 167,433.60 74,860.20 24,089.40 32,060.00 45,003.60 72,235.80 12,000.00 55,000.00 35,000.00 48,520.00 562,593.00 20,000.00 20,000.00 8,500.00 112,400.00 46,368.00 1,657.95 30,305.00 62,976.00 34,522.00 54,079.00 63,339.00 38,549.50 6,027.00 69,597.50 167,433.60 74,860.20 24,089.40 32,060.00 45,003.60 72,235.80 12,000.00 55,000.00 35,000.00
20,000.00 20,000.00 65,000.00 65,000.00 1,782,116.55 1,782,116.55
103
5.5
MATRIZ DE MARCO LGICO DE LA PROPUESTA SELECCIONADA.
OBJETIVOS FIN
INDICADORES
MEDIOS DE VERIFICACION
SUPUESTOS
de la Informes estadsticos de la Crecimiento de la Disminucin de las tasas Disminucin de Morbi-mortalidad en el Mortalidad del distrito en Oficina de Estadstica de la poblacin de acuerdo a lo Red Vir y la GERESA-LL estimado. distrito de Vir-Provincia un 2% anual. de Vir-Regin La Libertad.
PROPSITO
Incremento de la Informes Estadsticos de la atencin de servicios de Red Vir y la GERESA-LL Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva para salud en 3% anual. la atencin integral en el Centro de Salud California Mejora de la atencin en Encuestas a la poblacin del del distrito de Vir- el Centro poblado de Centro poblado de California. Provincia de Vir- California Departamento de La Libertad.
La demanda de atencin mantiene una tasa de crecimiento de acuerdo a lo estimado. El Centro de Salud tiene disponibilidad de personal, equipos, insumos y ambientes adecuados.
COMPONENTES
733.29 m2 de Infraestructura adecuada Infraestructura construida de acuerdo a normatividad y obras complementarias en salud. - Adquisicin de Equipos suficientes y adecuados Equipamiento suficiente y en los servicios del C.S. moderno. - impresiones repartidas. Adecuado Programa de difusin a la poblacin. Existen recursos de econmicos disponibles por diversas fuentes para la compra de equipos y construccin de ambientes. Comprobantes de pago, facturas y guas de remisin. Existe disposicin y compromiso por parte del Centro de Salud de rdenes de Compra para su California y la Red Vir ingreso a almacn. para la ejecucin y operatividad del Proyecto. Registro en la Oficina Logstica de la Red Vir.
ACCIONES
Construccin de ambientes para Laboratorio, Centro Obsttrico, ambientes administrativos, SUM, SS.HH; Remodelacin de ambiente actual para Mdulo de PC, y obras complementarias. La construccin se har con sistema mixto, de acuerdo a la normatividad en salud. Adquisicin de Equipos, instrumental y mobiliario de acuerdo a la normatividad en salud. Desarrollo de Programas de Difusin a la poblacin.
Ambientes construidos y obras complementarias Registro en la Oficina por un monto de S/ Logstica de la Red Vir. 1,086,004 nuevos soles. El 100% de equipos comprado, instalado y operativo, por un monto de S/ 562,593 nuevos soles. Impresiones de materiales para Programa de Difusin por un monto de S/.20,000. nuevos soles
de
Existen recursos econmicos disponibles para la ejecucin del Expedientes de Licitacin Proyecto. Pblica realizados para contratacin de Obras y adquisicin de equipos, respectivamente. Existe disposicin del Centro de Salud de Acta de recepcin, instalacin y California y autoridades operatividad de los equipos para la ejecucin y adquiridos. operatividad del Proyecto. Facturas y comprobantes de pago.
104
VI.- CONCLUSIONES: Del anlisis del presente trabajo, concluimos que el proyecto presenta dos posibles alternativas para dar solucin al problema de la Limitada Cobertura de atencin de servicios de salud en el distrito de La Esperanza Provincia de Trujillo Regin La Libertad.
Alternativa N 1: 1 Construccin de ambientes para Laboratorio, Centro Obsttrico y ambientes administrativos, SUM, SS.HH; Remodelacin de ambiente actual para Mdulo de PC, y obras complementarias. La construccin se har con sistema mixto, de acuerdo a la normatividad en salud. 2. Adquisicin de Equipos, instrumental y mobiliario de acuerdo a la normatividad en salud. 3. Realizacin de Talleres de informacin a la poblacin.
Alternativa N 2: 1 Construccin de ambientes para Laboratorio, Centro Obsttrico y ambientes administrativos, SUM, SS.HH; Remodelacin de ambiente actual para Mdulo de PC, y obras complementarias. La construccin se har con sistema MDL, de acuerdo a la normatividad en salud. 2. Adquisicin de Equipos, instrumental y mobiliario de acuerdo a la normatividad en salud. 3. Realizacin de Talleres de informacin a la poblacin.
La Alternativa 01 es la elegida por presentar menor costo efectividad. Luego de la aprobacin del presente estudio de pre inversin a nivel de perfil, se deber gestionar la asignacin de recursos financieros para su ejecucin, teniendo que realizarse el Expediente Tcnico del mismo.
105
VII. ANEXOS
106
RECURSO HUMANO C.S. CALIFORNIA CON PROYECTO Cargo Mdico Enfermera (Serums) Tc. De Enfermera Personal de servicios generales Vigilante Odontologo Obstetra Tc. De Laboratorio Tc. De Enfermera Total Cantidad 1 1 2 1 1 1 1 1 1 10
Sueldo Mes
2170 1100 647.5 850 697 1500 1200 800 800 9764.5
107
EQUIPAMIENTO ALTERNATIVA N 01 y 02: CENTRO DE SALUD CALIFORNIA CONSULTORIO DE MEDICINA

Equipamiento Mdico Vitrina para instrumental de 2 cuerpos Silla giratoria Balanza peditrica Balanza de pie con tallmetro Laringoscopio adulto Estetoscopio peditrico Estetoscopio adulto Oximetro de pulso Tensimetro aneroide adulto Optotipo Oftalmoscopio Negatoscopio Pantoscopio Mdulo para cmputo Equipo de cmputo Total Consultorio
Cantidad Requerida Costo Unitario Costo Total
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
1,650.00 390.00 2,158.00 1,568.00 3,600.00 175.00 180.00 2,152.00 180.00 350.00 480.00 600.00 3,561.00 600.00 3,000.00
1,650.00 390.00 2,158.00 1,568.00 3,600.00 175.00 180.00 2,152.00 180.00 350.00 480.00 600.00 3,561.00 600.00 3,000.00 20,644.00
CONSULTORIO DE ENFERMERIA
Equipamiento Mdico Caja transportadora de vacunas (cap. 16 litros) Coche de curaciones Silla giratoria Balanza peditrica Balanza de pie con tallmetro Paquetes de estimulacin temprana Estetoscopio peditrico Escritorio de metal Tensimetro aneroide peditrico Vitrina para instrumental de 2 cuerpos Termmetro con registro de impresin Lmpara cuello de ganso Mdulo para cmputo Equipo de cmputo Total Consultorio
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14
3,124.00 1,458.00 390.00 2,158.00 1,568.00 300.00 175.00 780.00 180.00 1,650.00 380.00 600.00 3,000.00
3,124.00 1,458.00 390.00 2,158.00 1,568.00 300.00 175.00 780.00 180.00 1,650.00 0.00 380.00 600.00 3,000.00 15,763.00
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA
Equipamiento Mdico Equipo de reanimacin Set de Espculos Detector de latidos fetales Balanza de pie con tallmetro Escritorio de metal Silla giratoria Ecgrafo porttil Tensimetro aneroide adulto Estetoscopio con campana y diafragma Resucitador manual adulto Vitrina para instrumental de 2 cuerpos Aspirador de secreciones portatil Set instrumental para insercin de DIU Total Consultorio
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
7,000.00 600.00 1,950.00 1,568.00 780.00 390.00 54,990.00 180.00 246.00 355.00 1,650.00 2,200.00 1,760.00
7,000.00 600.00 1,950.00 1,568.00 780.00 390.00 54,990.00 180.00 246.00 355.00 1,650.00 2,200.00 1,760.00 73,669.00
108
MODULO PCT (CONSULTORIO+TOMA DE MUESTRAS+ESPERA) Equipamiento Mdico Escritorio metlico Silla metlica apilable Silla giratoria rodable Tensimetro aneroide adulto Estetoscopio adulto peditrico Vitrina para instrumental Negatoscopio de 2 campos Lmpara cuello de ganso Cubeta metlica de acero inoxidable + portabalde Silla en lnea de 4 asientos Set de rioneras de acero quirrgico Set de tambores de acero quirrgico Taburete giratorio Mdulo para cmputo Equipo de cmputo Total
1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 18
780.00 170.00 390.00 180.00 180.00 1,650.00 650.00 380.00 690.00 860.00 240.00 360.00 390.00 600.00 3,000.00
780.00 340.00 780.00 180.00 180.00 1,650.00 650.00 380.00 690.00 1,720.00 240.00 360.00 390.00 600.00 3,000.00 11,940.00
TOPICO
Equipamiento Mdico Lmpara cuello de ganso Coche de curaciones Rioneras de metal grandes Rioneras de metal chicas Vitrina para instrumental Estuche de diseccin Estufa Escalinata dos peldaos Set de instrumental de curaciones Total
1 1 2 2 1 1 1 1 1 11
380.00 1,458.00 100.00 80.00 1,650.00 407.00 7,500.00 370.00 1,360.00
380.00 1,458.00 200.00 160.00 1,650.00 407.00 7,500.00 370.00 1,360.00 13,485.00
109
ATENCION DEL PARTO

Camilla ginecolgica para atencion del parto Cuna acrlica rodable Balanza digital neonatal Detector de latidos fetales Set de instrumental para atencin del parto Set de instrumental episiotoma Set instrumental para revisin de cuello uterino Set instrumental para legrado puerperal Lampara para examen rodable Porta lavatorio doble metlico rodable incl.lavatorio de acero inoxidable Tinas para bebes acero quirrgico Taburete metlico giratorio rodable Portasueros metlico rodable Escalinata dos peldaos Silla de ruedas Incubadora de transporte Maletn de reanimacin neonatal Laringoscopio neonatal Cubeta metlica de acero inoxidable + portabalde Cilindro de oxgeno medicinal 3.4 m3 con accesorios Set de tambores de acero quirrgico Set de rioneras de acero quirrgico Cuna de calor radiante Coche de paro equipado Vitrina para instrumental de 2 cuerpos Estetoscopio adulto pediatrico Tensimetro aneroide adulto Mesa metlica para curaciones Dilatacin - puerperio Cama Clnica Cama metlica rodable para partos Escalinata dos peldaos Lmpara cuello de ganso Monitor materno fetal Detector de latidos fetales Estetoscopio adulto pediatrico Tensimetro aneroide adulto Pulsooximetro adulto pediatrico Resucitador manual adulto peditrico Chata de acero inoxidable Portasueros metlico rodable Cubeta metlica de acero inoxidable + portabalde Velador Armario metalico Biombo metlico Total 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 4 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 4 4 4 81 1,650.00 1,070.00 450.00 1,950.00 3,100.00 3,400.00 1,700.00 8,069.00 2,950.00 680.00 200.00 390.00 790.00 370.00 1,215.00 39,000.00 7,000.00 2,500.00 690.00 2,700.00 360.00 240.00 26,000.00 41,000.00 1,650.00 180.00 180.00 1,450.00 2,980.00 1,650.00 370.00 380.00 22,000.00 1,950.00 180.00 180.00 2,152.00 355.00 250.00 790.00 690.00 690.00 890.00 370.00 1,650.00 1,070.00 450.00 1,950.00 3,100.00 3,400.00 1,700.00 8,069.00 2,950.00 680.00 200.00 390.00 790.00 370.00 1,215.00 39,000.00 0.00 2,500.00 690.00 2,700.00 360.00 240.00 26,000.00 41,000.00 1,650.00 180.00 180.00 1,450.00 5,960.00 3,300.00 1,480.00 380.00 22,000.00 1,950.00 180.00 180.00 2,152.00 355.00 500.00 1,580.00 690.00 2,760.00 3,560.00 1,480.00 192,441.00
110
TRIAJE - SALA DE ESPERA

Equipamiento Mdico Escritorio metlico Balanza de pie con tallimetro Tensimetro aneroide adulto Cubeta metlica de acero inoxidable + portabalde Armario metlico Estetoscopio adulto Silla en lnea de 4 asientos Televisor LED de 42 pulgadas Total
1 1 1 1 1 1 4 1 11
780.00 1,568.00 180.00 690.00 890.00 180.00 860.00 2,000.00
780.00 1,568.00 180.00 690.00 890.00 180.00 3,440.00 2,000.00 9,728.00
LABORATORIO
Equipamiento Mdico Silla especial para toma de muestras Esterilizador de 40-45 litros Bao Mara (10-15 lts) Reloj cronmetro para laboratorio Centrfuga para microhematocrito Balanza analitica de precision Refrigeradora para laboratorio de 14 pies Vitrina metlica para materiales e insumos Taburete metlico asiento giratorio fijo Cubeta metlica de acero inoxidable + portabalde Mesa de acero inoxidable rodable para mltiples usos Destructor de agujas hipodrmicas Set de tambores de acero quirrgico Set de rioneras de acero quirrgico Tensimetro aneroide adulto Estetoscopio adulto pediatrico Canastilla para transporte de muestras Silla giratoria rodable Analizador de electrolticos y gases de sangre porttil Glucmetro porttil Centrfuga de mesa (24 tubos) Contador de clulas Microscopio binocular estandar Hemoglobinmetro Equipo de perfil cardiaco-quimica seca Equipo de perfil lipidico-quimica seca Equipo detector consumo de drogas Equipo detector de alcohol Total
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28
1,740.00 8,000.00 6,000.00 8,900.00 10,000.00 42,000.00 1,650.00 390.00 690.00 1,450.00 855.00 360.00 240.00 180.00 180.00 390.00 30,000.00 400.00 15,500.00 2,000.00 12,400.00 1,200.00
1,740.00 8,000.00 6,000.00 0.00 8,900.00 10,000.00 42,000.00 1,650.00 390.00 690.00 1,450.00 855.00 360.00 240.00 180.00 180.00 0.00 390.00 30,000.00 400.00 15,500.00 2,000.00 12,400.00 1,200.00 0.00 0.00 0.00 0.00 144,525.00
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA
Equipamiento Mdico
Destartarizador ultrasnico 1 Unidad Dental completa 1 Set instrumental para exodoncia 1 Set instrumental para endodoncia 1 Set instrumental para curacin dental 1 Set instrumental para diagnstico odontolgico 1 Escritorio metlico 1 Taburete con respaldo para dentista 1 Cubeta metlica de acero inoxidable + portabalde 1 Silla giratoria rodable 1 Esterilizador con generador elctrico de vapor de 20 a 30 litros 1 Silla metlica apilable 2 Armario para instrumental dental de 2 cuerpos 1 Lmpara de luz halgena 1 Total 15
6,500.00 25,000.00 5,500.00 3,126.00 6,000.00 8,382.00 780.00 690.00 690.00 390.00 20,000.00 170.00 1,700.00 1,300.00
6,500.00 25,000.00 5,500.00 3,126.00 6,000.00 8,382.00 780.00 690.00 690.00 390.00 20,000.00 340.00 1,700.00 1,300.00 80,398.00
TOTAL
206
562,593
111
COSTOS DE OPERACION ALTERNATIVA 01 Y 02: INSUMOS
Precio por paquete
2014 0 0 4,636
2015 0 0 4,743
2016 0 27,126 0 4,852 0 31,978
2017 0 0 4,964
2018 0 0 5,078
2019 0 29,041 0 5,195 0 34,236
2020 0 0 5,314
2021 0 0 5,436
2022 0 0 5,561
2023 0 0 5,689
0 5 0 5 0
25,920 26,516
27,750 28,388
29,709 30,392 31,091 31,807
0 0 30,556 31,259
0 0 32,714 33,466
0 0 0 0 35,023 35,829 36,653 37,496
112

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ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL

NDICE NDICE I. RESUMEN EJECUTIVO 2 3

II.- ASPECTOS GENERALES

Centro de Salud California - Red Vir

Centro de Salud California - Red Vir

Centro de Salud California - Red Vir

Centro de Salud California - Red Vir

6,288 atenciones 18,388 atenciones 1,610 atenciones

Centro de Salud California - Red Vir

COSTOS DEL PIP:

S/. 1,782,117 S/. 1,513,917

S/. 1,931,071 S/. 1,640,678

CRONOGRAMA PARA LAS ALTERNATIVAS

PLAN DE ACTIVIDADES PARA LA ALTERNATIVA 01

PLAN DE ACTIVIDADES PARA LA ALTERNATIVA 02

EVALUACIN SOCIAL El costo efectividad del proyecto es el siguiente: Alternativa 01:

La sensibilidad del proyecto se refleja en el siguiente cuadro :

Proyecto Alternativo 1 Flujo de costos y beneneficios a precios de mercado 0 1 2 3 4 5

Los actores que participan en la operacin y mantenimiento del proyecto sern:

Centro de Salud California - Red Vir

Existen recursos econmicos disponibles para la ejecucin del Proyecto.

Centro de Salud California - Red Vir

Centro de Salud California - Red Vir

Centro de Salud California - Red Vir

Lineamientos de Polticas relacionados con el Proyecto.

Centro de Salud California - Red Vir

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Centro de Salud California - Red Vir

MENOS DE 1 AO 1274 664 610 1273 664 609

1 A 14 AOS 14456 7377 7079 14444 7372 7072 11 4 7 1 1

1 1 1001 525 476 1000 525 475

1 1 273 139 134 273 139 134

11049 5600 5449 11040 5596 5444 8 3 5 1 1

12271 6339 5932 12181 6272 5909 90 67 23

3757 1905 1852 3746 1895 1851 11 10 1

3407 1777 1630 3404 1776 1628 3 1 2

3344 1816 1528 3326 1804 1522 18 12 6

Centro de Salud California - Red Vir

3A4 AOS 2208 2208

5A9 AOS 4658 586 1275 2797

10 A 14 AOS 5164 173 36 3401 1554

2383 308 664 1411

2635 95 14 1782 744

2646 92 10 728 1541 176 99

2275 278 611 1386

2529 78 22 1619 810

2574 101 2 749 1395 214 113

Fuente: INEI Censo 2007.

Centro de Salud California - Red Vir

RO, ACEQUIA, MANANTIAL O SIMILAR VECINO OTRO

4769 22719 4425 21512 55 197 185 633 93 341

1005 4437 878 4018 13 27 66 210 48 182

131 511 99 452

225 1014 220 1005

3584 15887 3468 15501

232 894 221 861

383 1646 373 1597

Fuente: INEI Censo 2007.

Centro de Salud California - Red Vir

7790 36511 7251 34678 68 224 253 859 191 666 11 38 7 21 9 25

2633 10968 2526 10637

Fuente: INEI Censo 2007.