Guia Fisiologia Gastrointestinal

1.
FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO
ESTRUCTURA Y FUNCIN BSICAS

La principal funcin del tubo digestivo es degradar los componentes de los alimentos y asimilar sus nutrientes. Este proceso se inicia en la boca, la cual segrega saliva durante la masticacin de los alimentos. Tanto el gato como el perro cuentan con cuatro pares de glndulas salivares: las partidas, situadas delante de cada oreja, las sublinguales, ubicadas bajo la lengua, las submaxilares (o mandibulares), que se encuentran debajo de la mandbula inferior y las zigomticas, situadas sobre la mandbula superior, debajo del ojo. La saliva lubrifica los alimentos para facilitar su paso y, en el perro, tambin sirve de refrigerante por evaporacin durante el jadeo. A diferencia de los humanos, los perros y los gatos carecen del enzima `-amilasa, que inicia el proceso de descomposicin del almidn.
La deglucin
El reflejo de deglutir la comida es complejo porque en l participan los msculos de la lengua y la cabeza, la faringe y el esfago. Una vez formado, el bolo alimentario se desplaza hacia la orofaringe, donde se originan las contracciones farngeas que hacen que el bolo se desplace a la laringofaringe. El orificio situado entre la orofaringe y la nasofaringe se cierra de forma refleja al elevar el velo del paladar y al cerrar los pliegues palatofarngeos. La obertura traqueal est protegida por el cerramiento de la glotis y el movimiento de la epiglotis, que impide que los alimentos pasen a la traquea. Los alimentos de tipo slido estimulan los receptores farngeos de una forma ms eficaz que los lquidos. El aceite no estimula la deglucin, por lo tanto el aceite mineral que se administra de forma oral suele ser aspirado a la traquea.
El movimiento peristltico que se inicia en la faringe sigue en el esfago a travs del esfnter gastroesofgico, principal movimiento peristltico de
FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO
Glndula partida
Conducto parotdeo
Glndula sublingual
Glndula zigomtica
Orificio del conducto zigomtico mayor
Orificio del conducto parotdeo
Orificio del conducto mandibular
Glandula mandibular
Orificio del conducto sublingual
Anatoma de las glandulas salivares en el perro.
deglucin. Si los alimentos o los lquidos no llegan al estmago con este movimiento, se genera un segundo movimiento peristltico gracias a la presencia de la distensin esofgica de los alimentos. En el perro, la velocidad de deglucin de los lquidos oscila entre los 80 y los 100 cm3 por segundo, mientras que en el gato es de slo 1 a 2 cm por segundo. Tal vez ello explique la tendencia de los gatos a desarrollar esofagitis si se administran pastillas por va oral sin agua, ya que se ha demostrado que las pastillas tienden a quedarse en el esfago.
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Vista endoscpica del esfago de un gato. Caractersticas: estriaciones circulares de la musculatura lisa con destacados vasos sanguneos en la submucosa. Foto cortesa de Dr. D. Gunn-Moore.
El esfago del perro contiene dos msculos oblicuos estriados que lo recorren en toda su longitud. En el caso del gato, la tnica muscular consiste en un msculo estriado, pero la seccin abdominal y torcica caudal contiene una cantidad cada vez ms elevada de msculo liso, hasta los ltimos 2 o 3 cm del esfago, que es slo msculo liso. Tal vez este hecho explique las diferencias que presentan sus respectivas degluciones.
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El estmago
El esfnter gastroesofgigo (EGE) es importante para mantener una zona de alta presin entre el esfago y el estmago para evitar que se produzca un reflujo del contenido gstrico hacia el esfago. El tipo de alimento ingerido afecta la presin del EGE. Las comidas proteicas hacen aumentar la presin, seguramente debido al aumento de la gastrina. Las grasas hacen disminuir la presin del EGE debido al aumento de la estimulacin de la colecistoquinina y a la inhibicin del aumento producida por la gastrina.
El EGE se relaja temporalmente para permitir la eruccin de los gases; durante este proceso de relajacin, tambin puede producirse un reflujo de los fluidos hacia el esfago. Es un hecho normal, pero en algunos perros puede darse de forma excesiva o tal vez se retrase el ritmo de eliminacin del cido del esfago, lo cual produce una esofagitis.
El estmago est situado a la izquierda del plano medio del cuerpo.
Cuando est vaco se encuentra dentro del arco costal y un estmago vaco normal no puede palparse con un examen fsico. Incluso cuando est lleno, el examinador tal vez tenga que hundir los dedos bajo el arco costal para poder palpar un estmago normal.
Anatmicamente, el estmago se divide en cinco regiones: cardias, fundus, cuerpo, antro y ploro. Fisiolgicamente, el estmago tiene una parte proximal que almacena los alimentos de manera temporal y una parte distal, que regula la liberacin de cido clorhdrico, tritura las partculas de comida y controla el vaciado del estmago. El fundus se dilata en respuesta a la entrada de alimentos en una relajacin receptora que desemboca en un descenso de la actividad motora y de la presin fndica.
Los perros suelen alimentarse a base de grandes comidas, mientras que los gatos tienden a ingerir cantidades ms pequeas pero con mayor
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frecuencia. Por este motivo, la capacidad de almacenaje del estmago, en el caso del perro, probablemente presente una mayor importancia.
El estmago participa en las fases iniciales de la digestin con la secrecin de cido clorhdrico y de pepsingenos. Los msculos del antro trituran las partculas alimentarias y el movimiento peristltico se desplaza desde el cuerpo del estmago al antro en direccin a un ploro que suele estar parcialmente cerrado. A continuacin, un fuerte movimiento retrgrado desplaza los alimentos de nuevo hacia el antro proximal, con lo cual se trituran hasta quedar convertidos en partculas lo suficientemente pequeas como para pasar por el ploro.
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Descripcin movimiento peristltico en el estmago. (Adaptado de Guilford, Strombeck, 1996, p 239, Saunders)
Glndulas gstricas
Mucosa
Submucosa
(contiene plexo submucoso)
Muscularis externa
(contiene plexo mientrico)
Capa oblicua Capa circular Capa longitudinal
Serosa PARED DEL ESTMAGO
Pliegue gstrico
Epitelio laminar Lmina propia Muscularis mucosae
Pliegues gstricos
Clula endocrina
Microstructura de la pared del estmago
Los principales enzimas digestivos del estmago del perro son la pepsina y la lipasa. La pepsina inicia la digestin de las protenas y las convierte en pptidos, y desarrolla su funcin en condiciones ptimas cuando el pH es de 2,0, de modo que su funcin disminuye cuando los alimentos llegan al intestino delgado. Su actividad es ms importante en la digestin de las protenas crnicas que en las vegetales. De ah que, segn la dieta del perro, la pepsina sea ms importante para el gato que para el perro.
La lipasa gstrica contribuye a descomponer los cidos grasos de cadena larga, pero, comparada con la lipasa pancretica, su contribucin resulta muy pequea.
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El ploro y el antro funcionan como una sola unidad que regula el vaciado de los alimentos slidos. En el caso del perro, las partculas alimentarias suelen medir menos de 2 mm antes de pasar por el ploro. Las partculas ms grandes y difciles de digerir no salen del estmago hasta que finaliza el periodo interdigestivo (una vez completada la digestin). En los perros sometidos a ayuno, un complejo motor interdigestivo (complejo motor migratorio) se mueve por el estmago y los intestinos para eliminar estas partculas de mayor tamao (y a veces tambin cuerpos extraos) y conducirlas a los intestinos. Este proceso recibe tambin el nombre de movimiento de limpieza domstica. El impulso elctrico de los gatos es distinto al de los perros: estimula el movimiento un complejo migratorio de puntos que puede realizar la misma funcin.
El intestino delgado y el pncreas

La mayor parte de la digestin enzimtica de los alimentos se produce en el intestino delgado, que se divide en duodeno, yeyuno e leon, a pesar que esta divisin no responde a ninguna distincin anatmica entre las partes. El intestino delgado del perro presenta una longitud que oscila entre los 1,8 y los 4,8 m, y el del gato mide aproximadamente 1,3 m. Al igual que el esfago y el estmago, el intestino contiene capas mucosas, submucosas y musculares. Las mucosas consisten en una nica capa de clulas epiteliales que tienen debajo la lmina propia. Por todas las clulas epiteliales se encuentran repartidas las clulas caliciformes, productoras de mucosidad. La superficie luminal consta de un ribete en cepillo compuesto por microvellosidades que aumentan la superficie de digestin y absorcin. Disponen de mecanismos especiales para transportar monosacridos y aminoenzimas y contienen enzimas para digerir los disacridos, oligosacridos y algunos pptidos menores. Las microvellosidades intestinales contienen asimismo protenas que transportan otras sustancias como el calcio, el hierro y la cobalamina.
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Perro (Canis familiaris) Longitud corporal: 90 cm
Gato (Felis catus) Longitud corporal: 50 cm
Imagen comparativa entre el tracto gastrointestinal del perro y el gato.
Entre las vellosidades estn las criptas de Lieberkhn, que contienen clulas inmaduras o clulas madre que al madurar transforman las vellosidades en clulas epiteliales vellosas completamente diferenciadas. La migracin dura unos 2 das y las clulas se consideran maduras cuando se ha completado entre media y una tercera parte de la migracin. Una cantidad elevada de bacterias, un trauma fsico o un trauma qumico pueden acortar la supervivencia celular epitelial y provocar atrofia vellosa. Los medicamentos que interfieren con la multiplicacin celular (p. ej. muchos medicamentos de quimioterapia) impiden la renovacin celular normal, igual que lo hace el ayuno. Un dficit de vitamina B12 (cobalamina) o de folatos tambin provoca la atrofia de las mucosas. La conservacin de la capa mucosa es vital para la funcin protectora del intestino, que evita la aparicin sistmica de bacterias u otros agentes perjudiciales dentro del intestino. Mantienen
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Microvellosidades Vellosidades Enterocitos Lacteal Clulas caliciformes Capilares sanguneos Absorvente
Submucosa
Microestructura de la pared del intestino delgado.
el buen estado de esta barrera protectora los alimentos que llegan al intestino, sobre todo los componentes de fibra y glutamina presentes en la dieta.
La motilidad del intestino delgado mezcla y ralentiza el paso del contenido y tambin lo desplaza en direccin aboral. Las contracciones rtmicas ralentizan el movimiento, mientras que el peristaltismo empuja el contenido en direccin aboral, de modo que existe una coordinacin de efectos de rotura y aceleracin. La duracin de la transmisin de los alimentos al intestino delgado en el perro parece oscilar entre una y dos horas y en el gato, entre dos y tres horas.
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ALIMENTO
ENZIMA(S) Y FUENTE
LUGAR DE ACCIN
VA DE ABSORCIN
Digestin de los hidratos de carbono

Almidn y disacridos Oligosacridos y disacridos Enzimas del ribete en cepillo en el intestino delgado (dextrinasa, glucoamilasa, lactasa, maltasa y sucrasa) Intestino delgado Amilasa salivar Amilasa pancretica Boca Los monosacridos glucosa y galactosa se absorben mediante el cotransporte con iones de sodio; la fructosa pasa por difusin facilitada. Todos los monosacridos penetran en la sangre capilar de las vellosidades y llegan al hgado a travs de la vena portal heptica.
Lactose
Maltose
Sucrosa
Galactosa
Glucosa
Fructosa
Digestin de las protenas

Protenas Pepsina (glndulas del estmago) en presencia de HCI Enzimas pancreticos (tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa) Enzimas del ribete en cepillo (aminopeptidasa, carboxipeptidasa y dipeptidasa) Estmago Los aminocidos se absorben mediante el cotransporte con iones de sodio; penetran en la sangre capilar de las vellosidades y llegan al hgado a travs de la vena portal heptica.
Polipptidos mayores Intestino delgado Intestino delgado
Polipptidos menores, pptidos menores
Aminocidos (algunos dipptidos y tripptidos)
Digestin de las grasas
Grasas no emulsionadas Emulsionadas por la accin detergente de las sales biliares canalizadas desde el hgado Lipasa pancretica Intestino delgado
Intestino delgado
Monoglicridos y cidos grasos
Glicerol y cidos grasos
Los cidos grasos y los monoglicridos entran en las clulas intestinales por difusin. Se combinan con protenas dentro de las clulas y se extruden los quilomicrones resultantes. Penetran en los lacteales de las vellosidades y se transportan a la circulacin sistmica a travs de la linfa del conducto torcico. (El glicerol y los cidos grasos de cadena corta/media se absorben en la sangre capilar de las vellosidades y llegan al hgado a travs de la vena portal heptica.)
Digestin de los cidos nucleicos

cidos nucleicos Ribonucleasa y desoxiribonucleasa pancreticas Enzimas del ribete en cepillo (nucleosidasas y fosfatasas) Intestino delgado Transporte activo a travs de portadores de membrana: se absorben en la sangre capilar de las vellosidades y llegan al hgado a travs de la vena portal hepatica.
Intestino delgado
Azcares pentosa, bases que contienen N, iones fosfato
Esquema de la digestin y absorcin qumicas de los alimentos.
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EMULSIN
ABSORCIN (Enterocito)
DIGESTIN
MICELA MIXTA
LINFA
Detalle del proceso de digestin de los lpidos.

Abreviaciones: CL colesterol, TAG triacilglicerol, BS Sales biliares, PL Fosfolpidos, MAG monoacilglicerol, FA cidos grasos, LPA cid lisofosfatdico, DAG diacilglicerol, AGPAT 1-acyl-glicerol-3-fosfato aciltransferasa, MGAT monoacilglicerol aciltransferasa, ACAT acil-CoA: colesterol aciltransferasa, PA cido fosfatdico, DGAT diacilglicerol aciltransferasa, ApoB apolipoproteina B, MTP protenas microsomales transferentes de triglicridos, CM quilomicrones.
El pncreas secreta enzimas fundamentales para la digestin de los hidratos de carbono, las protenas y los lpidos. Muchos de ellos son secretados como precursores inactivos como la tripsina, la quimotripsina y la carboxilpeptidasa, que se activan dentro del intestino delgado. La `amilasa pancretica descompone el almidn en el enlace 1,4-alfa para producir maltosa y maltotriosa. Es incapaz de digerir los enlances 1,6 de las amilopectinas de algunas fuentes de fibra. La hidrlisis final de los
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hidratos de carbono es realizada por los enzimas del ribete en cepillo y produce glucosa, que es absorbida por los enterocitos.
Los enzimas del ribete en cepillo se ven afectados por la dieta, las enfermedades y la edad. Cuando el animal madura, la cantidad de lactasa disminuye, de modo que los animales adultos puede que no toleren el disacrida lactosa de la leche. Cuando se modifica la dieta, los enzimas tardan unos dos das en adaptarse al cambio (mientras las clulas epiteliales migran hacia las vellosidades) y los cambios dietticos abruptos pueden desembocar en un aumento de hidratos de carbono no digeridos, lo cual causara una diarrea osmtica anterior a la adaptacin. Las enteritis debidas a cualquier motivo pueden tener como consecuencia una prdida de actividad enzimtica y provocar diarrea. En los animales que tienen un gran nmero de bacterias intestinales, las sales biliares pueden desconjugarse en cantidades lo suficientemente grandes como para daar las microvellosidades. El ayuno tambin hace disminuir los enzimas del ribete en cepillo, por lo
cual el reinicio de la alimentacin debe hacerse de manera gradual a fin de permitir el aumento de la actividad enzimtica.
Las protenas debe ser hidrolizadas en forma de pptidos o aminocidos antes de ser absorbidas. Este proceso comienza en el estmago con la pepsina y termina en gran parte en el intestino delgado proximal con los enzimas pancreticos tripsina, quimotripsina, elastasa y carboxipeptidasa. Los enzimas pancreticos son ms importantes para la digestin que la pepsina gstrica. El ritmo de produccin y de liberacin de los enzimas pancreticos depende de las protenas que contenga la dieta.
La digestin de los lpidos requiere lipasa pancretica y cidos biliares. La lipasa hidroliza dos cidos grasos de los triglicridos pero deja los monoglicridos, que son capaces de interactuar con los cidos biliares y formar micelas. Las micelas tambin contienen vitaminas liposolubles y
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colesterol. Puesto que la parte no polar de los cidos biliares se mezcla con lpidos en el centro de la micela y la superficie externa es polar, es ms probable que pasen a travs de las membranas celulares del ribete en cepillo. Sin lipasa o cidos biliares slo puede absorberse el 50% de la grasa. Los triglicridos de cadenas ms largas se reforman dentro de la clula, se incorporan a los quilomicrones y se transportan a travs de los vasos linfticos. Los cidos grasos de cadena ms corta pueden acceder directamente a la circulacin portal.
Adems de asimilar nutrientes, el intestino desempea un papel importante en la secrecin de fluidos y electrolitos. En un animal de 20 kg de peso pueden entrar y salir cada da entre 8 y 10 litros de fluidos. Si tiene problemas de absorcin o la secrecin es excesiva, puede sufrir diarrea.
La cantidad de bacterias del intestino delgado de un perro es menor a 104/l, a diferencia del leon distal, donde puede sobrepasar los 106/l. Los estreptococos y los lactobacilos predominan en el duodeno y el yeyuno, mientras que Escherichia coli y las bacterias anaerbicas se encuentran en mayor proporcin en el leon. En el gato, el clculo de bacterias duodenales es mucho ms elevado y oscila entre las 2,2 x105 y las 1,6 x 108 unidades formadoras de colonias/litro. Las bacterias ms frecuentes en el gato son el aerobio Pasturella y los anaerobios Bacteroides, Eubacteria y Fusobacteria.
El intestino grueso est compuesto por el colon, el ciego y el recto. El de un perro de tamao medio tiene una longitud de 0,6 metros y el del gato adulto de unos 0,4 m. La principal funcin del colon es la absorcin de electrolitos y agua, y la fermentacin bacteriana de los nutrientes que no han sido absorbidos. Aunque el colon no tiene vellosidades, contiene criptas de Lieberkhn, que secretan una mucosidad alcalina. Los alimentos no digeridos permanecen aproximadamente 12 horas en el intestino grueso del perro y del gato, aunque depende de la composicin de los alimentos,
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sobre todo de la cantidad y el tipo de fibra. En los gatos, el colon ascendente se vaca con bastante rapidez y el color transversal es la zona ms importante a la hora de mezclar, almacenar y secar los alimentos ingeridos. El colon transversal del gato presenta una cantidad considerable de peristaltismo inverso, lo cual responde a su funcin mezcladora.
La microflora intestinal
El intestino grueso contiene una gran cantidad de bacterias de distintas especies, la mayora de las cuales son anaerbicas. Los gneros ms abundantes son Streptococcus, Lactobacillus, Bacteroides y Clostridium. Los ingredientes dietticos, entre los cuales se encuentran los prebiticos y los probiticos, pueden afectar la composicin de la poblacin bacteriana. Las bacterias del colon fermentan los nutrientes no absorbidos, que abarcan los almidones resistentes, la fibra diettica y algunas protenas. Los principales productos que resultan de la fermentacin son los cidos grasos
de cadena corta (AGCCs) (acetato, propionato y butirato), lactato, dixido de carbono, amoniaco, hidrgeno, sulfuro de hidrgeno, metano, cidos grasos de cadena ramificada, aminas, fenoles e indoles. El butirato desempea un papel importante como fuente de energa para los colonocitos y se ha observado que los colonocitos caninos oxidan el butirato 4,5 veces ms deprisa que la glucosa. Los AGCCs estimulan asimismo la proliferacin de colonocitos; esta mejora en el crecimiento de la mucosa refuerza la funcin protectora y hace disminuir la translocacin bacteriana. Otra funcin de los AGCCs es estimular la absorcin del agua y del sodio.
Absorcin de las vitaminas

Adems de la asimilacin de macronutrientes, el intestino regula la absorcin de las vitaminas. Las vitaminas liposolubles A, D y E se absorben con los lpidos, igual que se ingiere la vitamina K. Esta vitamina tambin es
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producida por las bacterias del intestino delgado. Las vitaminas hidrosolubles se absorben por difusin con muy pocas excepciones. En la absorcin de la cobalamina (vitamina B12) tiene lugar un proceso ms complejo.
La absorcin de la cobalamina se produce en combinacin con el factor intrnseco (FI). En el perro, el pncreas es el principal productor de FI y en el gato, el pncreas es el nico productor de FI. El FI libera la cobalamina cuando entra en el enterocito. Aunque se pensaba que la mayor parte de la absorcin de cobalamina se realizaba en el leon, algunos estudios demuestran que tambin hay absorcin en el yeyuno del perro y del gato. Los perros con enteropatas y los gatos con enteropatas, colangitis, angiocolitis o trastornos pancreticos sufren el riesgo de tener deficiencia de cobalamina porque la absorcin es menor. Las bacterias intestinales consumen cobalamina y se cree que una cantidad de bacterias excesiva provoca una deficiencia de esta vitamina. Existen casos clnicos de errores innatos del metabolismo en gatos y perros que han provocado una deficiencia de cobalamina.
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SECCIONES HISTOLGICAS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
Glndulas salivares
Lengua
Esfago
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Estmago
Intestino delgado
Hgado
Pncreas
Fotos seccin Histologa cedidas por el Departamento de Histologa y Anatoma Patolgica de la Facultad de Veterinaria de la Universitat Autnoma de Barcelona.
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Bibliografa recomendada
Ad Hoc Committee on dog and cat nutrition, National Research Council (2006). Comparative digestive physiology of dogs and cats. The National Academies Press, Washington DC. Pgs. 5-21. Ad Hoc Committee on dog and cat nutrition, National Research Council (2006). Vitamins. The National Academies Press, Washington DC. Pgs. 193-245. Johnston K, Lamport A, and Batt RM (1993) An unexpected bacterial flora in the proximal small intestine of normal cats. Vet Rec 132:362363. Maskell IE and Johnson JV (1993) Digestion and absorption. The Waltham Book of Companion Animal Nutrition. I Burger, editor. Pergammon Press. Pgs. 25-44. Ruaux CG, Steiner JM, Williams DA (2001) Metabolism of amino acids in cats with severe cobalamin deficiency. Am J Vet Res. 62:1852-1858.
Strombeck DR (1996) Small and large intestine. In Guilford WG, Center SA, Strombeck DR, Williams DA and Meyer DJ editors, Strombecks Small Animal Gastroenterology. Philadelphia, WB Saunders.Pp 318-350. Strombeck DR and Guilford WG. (1996) Gastric structure and function. In Guilford WG, Center SA, Strombeck DR, Williams DA and Meyer DJ editors, Strombecks Small Animal Gastroenterology. Philadelphia, WB Saunders. Pgs. 239-255. Strombeck DR and Guilford WG. (1996) Pharynx and esophagus. In Guilford WG, Center SA, Strombeck DR, Williams DA and Meyer DJ editors, Strombecks Small Animal Gastroenterology. Philadelphia, WB Saunders. Pgs. 202-210.
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2.
FIBRA DIETTICA
El trmino fibra diettica se emplea para describir un grupo diverso de polisacridos vegetales, mucilgenos y ligninas que fisiolgicamente se definen como la parte de la planta resistente a la digestin por parte de los enzimas digestivos animales, pero que suele poder ser fermentada por la microflora intestinal. Los mamferos producen el enzima amilasa, necesario para hidrolizar los enlaces `-1,4 del almidn pero no producen los enzimas celulasa necesarios para hidrolizar los enlaces -1,4 de la celulosa.
Desde el punto de vista qumico, las fibras son un grupo muy diverso de compuestos con un amplio espectro de fuentes fibrosas vegetales que engloban, por ejemplo, el salvado de trigo, la cascarilla de ispgula, la pectina, la goma guar y la pulpa de la remolacha azucarera. Adems de tener una definicin fisiolgica, la fibra puede definirse asimismo por sus propiedades qumicas o fsicas.
La fibra diettica tambin se ha dividido en dos categoras, la soluble y la insoluble, entre las cuales existe un solapamiento y muchas fuentes tienen propiedades pertenecientes a ambas categoras. Dichas categoras se definen del modo siguiente:
Fibra soluble: tiene la capacidad de retener agua, forma soluciones viscosas en el agua y la mayora es descompuesta y fermentada por la flora gastrointestinal. Son fuentes de fibra soluble la pectina, algunas hemicelulosas y las gomas vegetales. Entre los alimentos con un elevado porcentaje de fibra soluble se encuentran las partes parenquimatosas de la fruta y la verdura, la avena, el salvado de la avena, cebada, los ctricos, las legumbres y la cascarilla del pysillium. Se incluyen asimismo varias gomas y agentes gelificantes, como las que se emplean en algunas comidas para mascotas enlatadas, como las gomas garrofn, carragenina y guar.
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FIBRA DIETTICA
Carbohidratos y partes de la fibra Fructanos, galactanos, mananos y muclagos Pectina
Mtodo
Solubilidad de la fibra
Anlisis de la fibra diettica total
Anlisis de la fibra cruda
Rpidamente fermentable Moderadamente fermentable
Fibra soluble Fibra diettica total Fibra insoluble Fibra bruta
Hemicelulosa Celulosa Lignina Poco fermentable Ni digestible ni fermentable Moderadamente fermentable Enzimticamente digerida Absorbida
Almidones resitentes Almidones Mono y disacridos
Propiedades fisico quimicas y analticas de los componentes de la fibra diettica.
Fibra insoluble: tiene una capacidad mnima para retener el agua y no forma ninguna solucin viscosa en el agua. Es menos descompuesta y fermentada por la microflora gastrointestinal. Los tipos de fibra insoluble son la celulosa, algunas hemicelulosas y la lignina y se encuentran sobre todo en el grano de los cereales y las cscaras de las semillas. Algunas partes de las plantas, el trigo, el salvado de trigo, el salvado de arroz, etc. contienen fibra insoluble.
FIBRA DIETTICA
Otro trmino empleado es fibra cruda, una definicin qumica del residuo que queda despus de extraer el material de los alimentos con cido y lcali. Este es el valor que se indica en la etiqueta de la comida para mascotas, pero puede llevar a confusin por que no incluye muchos tipos de fibra soluble.
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Efectos de la fibra en la funcin gastrointestinal

Frecuencia del trnsito intestinal
La presencia de fibra diettica afecta el tiempo de vaciado gstrico, la frecuencia del trnsito intestinal, la digestin y la absorcin. Los efectos sobre el vaciado gstrico dependen del tipo de fibra. Las fibras ms solubles y gelificantes suelen ralentizar el vaciado gstrico y el trnsito intestinal, mientras que las fibras insolubles no suelen tener ningn efecto sobre ellos.
La absorcin de nutrientes
La fibra puede hacer disminuir la cantidad de zinc, calcio, hierro y fsforo absorbidos debido a su relacin dentro de la matriz polisacrida o a la absorcin a la superficie de la fibra. Sin embargo, una cantidad moderada de fibra no parece afectar de manera significativa el equilibrio de minerales de los animales adultos que siguen una dieta equilibrada. Existen pruebas de que la absorcin de la cobalamina (vitamina B12) tambin puede verse afectada por la fibra diettica. Existe la posibilidad de desequilibrios dietticos en animales con una dieta desequilibrada, en animales jvenes cuyas necesidades nutritivas hayan aumentado o en animales muy viejos en los que la capacidad de absorcin del intestino pueda ser menor.
Produccin de cidos grasos de cadena corta

Cuando la fibra se fermenta en el colon, se generan cidos grasos de cadena corta (AGCCs), sobre todo acetato, propionato y butirato. Los AGCCs acidifican el contenido del colon, atraen agua al colon por smosis y aumentan el volumen de la deposicin. Los cidos grasos son absorbidos por los colonocitos, a los cuales proporcionan energa. El butirato es una fuente de energa especialmente importante para los colonocitos. El grado en el que estos efectos tengan lugar depende de las caractersticas
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FIBRA DIETTICA
de la fibra. La fibra insoluble aade peso a las heces, mientras que las fibras solubles presentan una mayor capacidad de fermentacin. La acidificacin del contenido del colon contribuye a atrapar de iones de amoniaco, mediante la cual el amoniaco se convierte en amonio, que es menos absorbido por los colonocitos. Esto resulta beneficioso en pacientes con shunts portosistmicos que reducen el metabolismo heptico del amoniaco y pueden alcanzar concentraciones que causen efectos txicos en el sistema nervioso central (encefalopata heptica). Algunos tipos de fibra tienen un efecto prebitico sobre las bacterias intestinales (vase el apartado titulado Prebiticos y probiticos).
Volumen y textura fecal

Una mayor proporcin de fibra en la dieta suele ir ligada a un mayor volumen fecal, a pesar de que algunos efectos son complejos. Las fibras insolubles hacen aumentar el volumen de las heces debido a su estado relativamente no modificado y tambin pueden incorporar modestas cantidades de agua. Las fibras solubles tienen efectos ms complejos segn si se fermentan o si permanecen relativamente inalteradas. Algunas fibras solubles pueden impedir la absorcin de nutrientes debido a su capacidad de retener agua en el intestino delgado. Otras fibras solubles conservan su capacidad de retener agua en el intestino grueso y, por consiguiente, pueden contribuir al volumen fecal si se reabsorbe menos agua. Se ha demostrado que otras fibras, como la pulpa de la remolacha azucarera, tienen un efecto beneficioso sobre la consistencia de la deposicin porque contribuyen a aumentar la firmeza de las deposiciones, presumiblemente debido a que conservan su capacidad de retener agua
FIBRA DIETTICA
as como un efecto de textura fsica de las fibras que siguen presentes.
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Las dietas ricas en fibra en los trastornos gastrointestinales de animales pequeos

Motilidad del colon y estreimiento
La fibra, sobre todo la insoluble, tambin altera la actividad mioelctrica y estimula la motilidad del colon. Unas heces de mayores dimensiones hace aumentar la motilidad del colon porque produce un estiramiento de los msculos de la zona y hace que se produzcan contracciones ms fuertes, aunque menos frecuentes. Esto puede tener un efecto beneficioso en pacientes con estreimiento si la funcin del colon es adecuada. Asimismo debe aumentarse la ingestin de agua porque la fibra har aumentar la cantidad de agua en el colon
Fibra diettica y bolas de pelo felinas

Se ha observado una disminucin de la frecuencia de las bolas de pelo y los vmitos en los gatos alimentados con una dieta con fibra aadida comparados con aquellos que seguan una dieta de mantenimiento. Para favorecer el paso del pelo ingerido se recomienda la fibra de la pulpa de la remolacha y la celulosa.
Fibra diettica y cncer gastrointestinal

La fibra diettica puede reducir la formacin bacteriana de mutgenos fecales inductores de cncer porque hace disminuir el tiempo del trnsito por el colon. En cambio, las grasas dietticas (sobre todo las que contienen cidos grasos n-6) parecen fomentar la neoplasia del colon porque estimulan la reserva de cido biliar. La fibra, especialmente las clases menos solubles, absorbe los cidos biliares dentro del tracto gastrointestinal y hacen disminuir la cantidad de cido biliar que regresa al hgado a travs de la circulacin enteroheptica. Esto puede reducir el colesterol y tambin los potenciales efectos cancergenos de la grasa. Existen algunas pruebas, aunque controvertidas, de que una dieta con
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FIBRA DIETTICA
fibra abundante tiene un efecto protector contra el cncer de colon en los humanos. No se han realizado estudios en gatos ni perros.
Diarrea del intestino grueso

Las fuentes de fibra fermentable (como la zaragatona, el salvado de avena o la fibra de soja) proporcionan grandes cantidades de butirato, que es beneficioso para la salud de los colonocitos. Para la colitis tambin se ha recomendado el empleo de una novedosa dieta a base de protenas y el tratamiento debe adaptarse a cada paciente.
Diarrea del intestino delgado

Algunas fuentes de fibra soluble (como la caoln-pectina) se han empleado para diarreas agudas del intestino delgado durante un breve periodo de tiempo, pero no se han llevado a cabo estudios controlados que prueben la utilidad de dicho tratamiento. Puesto que la diarrea del intestino delgado puede complicarse con una mala asimilacin de los nutrientes, por lo general suele tratarse con dietas que incorporen escasa fibra y que sean muy digestivas. Asimismo, los pacientes con linfangiectasia deben seguir dietas altamente digestivas.
Potenciales efectos adversos de las dietas con un alto contenido en fibra

Tal como se ha mencionado anteriormente, en algunos pacientes puede darse una menor absorcin de nutrientes. A algunos pacientes las dietas
FIBRA DIETTICA
con un alto contenido en fibra pueden resultarles poco apetecibles y no son la mejor opcin para los pacientes inapetentes. Casi todas las dietas con alto contenido en fibra tienen una baja densidad calrica, as que debe controlarse el peso y el estado general del cuerpo, y aumentarse la ingestin de alimentos, o bien modificar la dieta segn convenga. Las dietas ricas
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en habas de soja, en productos integrales o en salvado pueden provocar gases en los humanos y tambin se han detectado efectos similares en los perros. La fibra insoluble hace aumentar el peso de las heces y debe informarse al dueo de que la produccin fecal puede aumentar de forma notable.
Al parecer, la fibra obstaculiza ligeramente la funcin del pncreas exocrino. En las personas con insuficiencia pancretica, una dieta con un alto contenido en fibra hace aumentar el peso de las heces, la excrecin de grasas y la flatulencia. Favorecen estos efectos una produccin de lipasa pancretica baja y la absorcin de los enzimas. Por lo tanto, los animales con insuficiencia pancretica exocrina no deben alimentarse con dietas con un alto contenido en fibra.
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Recommended Reading
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3.
PROBITICOS Y PREBITICOS
Introduccin
Los tipos y proporciones de las bacterias del tracto digestivo repercuten en la salud de los animales. Los probiticos son complementos alimenticios microbianos vivos que benefician al husped porque hacen aumentar la proporcin de microorganismos intestinales sanos normales respecto de las especies patgenas. Los prebiticos suelen ser hidratos de carbono complejos, como los fructooligosacridos (FOS), que son fermentables, fomentan el buen crecimiento bacteriano intestinal y tienen como funcin reducir el crecimiento de bacterias patgenas. Los sinbiticos son una combinacin de los dos anteriores. El componente prebitico contribuye a establecer el organismo probitico en el complejo entorno del colon.
Extraccin (agua caliente)
Inulina
Hidrlisis parcial (enzimtica)
Oligofructosa
GFn
GFn and Fn
Raz de achicoria 1517% de inulina
DP=2-60
B(2-1)
DP=2-7
B(2-1)
Glucosa
Fructosa
DP=Grado de polimerizacin
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Probiticos
Los microbios empleados en los probiticos son organismos no patgenos, como Bifidobacterium o Lactobacillus, o bien organismos no bacterianos, como Saccharromyces spp. Para que un organismo se considere probitico debe presentar resistencia al pH gstrico bajo, adherencia a la mucosa intestinal, capacidad para reproducirse y colonizar el colon, actividad contra microorganismos patgenos y modulacin del sistema inmunitario. Asimismo, no debe producir efectos patgenos, txicos, mutgenos ni cancergenos. Por ejemplo, se cree que algunos Enterococci pueden albergar determinantes de resistencia a los antibiticos transmisibles. Los beneficios de los probiticos incluyen una elevada competencia respecto de las especies de bacterias patgenas, la reduccin de la translocacin bacteriana y la produccin de productos antimicrobianos.
La poblacin bacteriana del intestino humano, felino y canino vara considerablemente. En el hombre, la proteccin microbiana ms significante contra las infecciones la proporcionan las bifidobacterias, mientras que los perros tienen menor cantidad de ellas que los humanos y en los gatos se han aislado slo de forma intermitente. Debido a estas variaciones, los probiticos deberan derivarse de las especies en las que deben usarse o adaptarse a stas de forma individualizada.
En el hombre, existen pruebas de que las bacterias intestinales son importantes en la patognesis de la enfermedad del intestino inflamable (IBD), por lo tanto el estudio de los probiticos es un mbito al que se otorga una gran importancia. En los ratones modificados genticamente que se emplean para estudiar la IBD, las pruebas preliminares indican que los lactobacilos inhiben la inflamacin y evitan asimismo el desarrollo de adenocarcinomas del colon, una posible consecuencia de la colitis ulcerosa grave que padecen los humanos. Es posible que las personas
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con colitis ulcerosa presenten tambin una relativa deficiencia de bifidobacterias. Las ratas a las que se les administr un suplemento de lactobacillus casei y que presentaban heridas en la barrera del colon mostraron menos translocacin bacteriana que las que no recibieron dicho suplemento.
Las pruebas demuestran tambin que los probiticos administrados a las personas que sufren la enfermedad de Crohn, que implica una inflamacin del intestino delgado distal, permitieron reducir la terapia corticosteroide en el 75% de los casos. Ha habido pocos estudios controlados de perros y gatos con IBD y las pruebas anecdticas son equvocas. Un estudio de perros con IBD a los que se suministraron suplementos de una mezcla de probiticos mostraron la presencia de bacterias complementarias en las heces pero ninguna mejora clnica ni ningn indicio de produccin de citoquina. Sin embargo, los suplementos de probiticos pueden resultar tiles en algunos casos de IBD si se emplean las concentraciones y especies de microbios adecuadas en los productos probiticos destinados a perros y gatos; en otras palabras, no slo si se aade yogur a la dieta. En cambio, se ha probado que Lactobacillus rhamnosus GG exacerba las lceras intestinales en un modelo de enteropata en rata inducida por indometacina (un antiinflamatorio no esteroideo), por lo cual debe procederse con precaucin al realizar recomendaciones.
En el caso de los humanos, se ha demostrado que los probiticos resultan tiles en el tratamiento de la diarrea provocada por los antibiticos, probablemente porque impiden el crecimiento de patgenos oportunistas como Clostridium difficile y Bacteroides fragilis. Los estudios realizados en ratones a los que se suministraron suplementos de bifidobacterias mostraron menos gravedad en los sntomas y la histopatologa del enterohemorrgico E coli, aunque el efecto ms
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importante se observ al administrar el probitico antes de la induccin de la infeccin. Los estudios sobre Lactobacillus acidophilus en perros y gatos demuestran una disminucin de la especie Clostridia y otro estudio en gatos demostr un aumento en la eliminacin de organismos Camyplobacter. Otros beneficios potenciales incluan la modulacin del sistema inmune y una disminucin de la fragilidad de las clulas de los glbulos rojos.
Los probiticos pueden hallar dificultades para sobrevivir al cido gstrico y a los cidos biliares y su efecto puede ser pasajero, es decir, finalizar cuando se detiene el tratamiento; las bacterias probiticas se eliminan rpidamente del intestino. Un estudio en el que se suministraba Lactobacillus acidophilus DSM 1324 a los gatos demostr que las bacterias se recuperaron en las heces, hubo una disminucin de Clostridia spp y Enteroccus faecalis, una disminucin del pH fecal, la mejora de la funcin fagoctica neutrfila y una disminucin de los niveles de endotoxinas del plasma. No obstante, en algunos estudios de perros y gatos, las bacterias intestinales recuperaban las concentraciones y proporciones originales transcurrida una semana despus de detener la administracin de probiticos. Se cree que estas dificultades pueden superarse en parte por el uso de prebiticos.
Prebiticos
Los oligosacridos no digestibles como los fructooligosacridos (FOS) estn clasificados como prebiticos. Los oligosacridos son componentes naturales de las plantas y los productos vegetales, y algunos tambin de origen animal, como la leche. Los prebiticos no deben ser hidrolizados ni absorbidos en la zona proximal del tracto gastrointestinal. Entre sus efectos beneficiosos se incluye su capacidad de ser substratos selectivos de bacterias potencialmente
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beneficiosas para el colon, la mejora del microentorno intestinal (es decir, mejora de la funcin protectora) y fomento de los efectos beneficiosos intestinales o sistmicos. Se considera que la inulina polisacrida, los oligosacridos FOS, los isomalto-oligosacridos, los galacto-oligosacridos, los xilo-oligosacridos, los mannan-oligosacridos (MOS), la lactulosa, la lactosucrosa y la achicoria (una fuente de fructanos de cadena larga) tienen efectos prebiticos en los humanos.
La fermentacin microbiana de los hidratos de carbono produce principalmente cidos grasos de cadena corta como los butiratos, una fuente de energa para los colonocitos, mientras que la degradacin de los compuestos nitrogenados produce catabolitos putrefactivos como el amoniaco, las aminas biognicas y los fenoles, que se consideran la causa principal del olor fecal.
Los probiticos, MOS, actan como receptor anlogo del tipo 1 fimbriae frecuente en E. coli y Salmonella, y por consiguiente reduce la cantidad de sitios de unin de estas bacterias. Los estudios realizados en seres humanos demuestran un efecto beneficioso de los FOS o MOS aadidos a la dieta en la prevencin o control de la diarrea infecciosa. La adicin de MOS a la comida canina ha demostrado una reduccin del olor fecal) con menos indoles y fenoles fecales) as como la mejora de las caractersticas fecales, con lo cual parece que los MOS pueden ser beneficiosos para los perros con trastornos del intestino grueso. La administracin de MOS a los perros tambin produjo una disminucin de Clostridia spp. Los estudios entorno a la administracin de lactosucrosa a los perros demuestran un aumento de las bifidobacterias y una disminucin de los niveles de Clostridia. Tambin disminuyeron los niveles de toxinas y el olor fecal. La administracin de lactosucrosa a los gatos provoc un aumento de la cantidad de bifidobacterias y lactobacilos, as como la disminucin de Clostridia y Enterbacteriaceae.
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Al igual que ocurre con los perros, los niveles de toxinas y el olor fecal disminuyeron.
Al administrarse FOS a los perros se observ un aumento de bifidobacterias y lactobacilos con una ligera disminucin de Clostridia spp. Se observ un incremento de las cantidades de lactatos y butiratos, as como en los niveles de amoniaco, dimetilsulfido y sulfuro de hidrgeno.
En un estudio sobre la administracin de FOS en gatos se observ un aumento de la cantidad de Lactobacilus pero slo se aislaron Bifidobacterius en uno de los gatos. Se haban producido reducciones significantes de Clostridia y Escherichia coli y un aumento de los niveles de Bacteroides. Puesto que los niveles de Bifidobacteria en estos gatos eran mucho menores que en los perros y en los humanos, se desconoce si FOS tambin tiene efectos positivos en los gatos.
La administracin de FOS a perras lactantes produjo un aumento de concentraciones de IgM en el calostro y en la leche, y los cachorros de estas perras presentaban mayor tendencia a tener una respuesta inmune IgM ms elevada especfica de Bordetella bronchiseptica. En otro estudio sobre la administracin suplementaria de FOS en perros, se observ un aumento de la digestibilidad de la materia seca, pero una reduccin de
la ingestin de comida. Esta reduccin puede deberse a la estimulacin que hacen los AGCC del pptido YY, que se ha demostrado que ralentiza el vaciado gstrico y el trnsito intestinal y reduce el apetito a nivel del centro de la saciedad cerebral. Puede ser que el aumento de pptido YY hiciera que la saciedad del perro se produjera con mayor rapidez o que la mayor digestibilidad de la comida suministrara al perro caloras suficientes como para reducir su ingestin.
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Es probable que la administracin de suplementos de FOS tenga poco o ningn efecto sobre la flora bacteriana en los perros sanos. Sin embargo, en perros con bacterias anormales o excesivas en el intestino delgado, la administracin de suplementos de FOS puede tener una influencia positiva. Los pastores alemanes con dficit de IgA y diarrea a los que se suministr un suplemento de FOS se observ una reduccin de la densidad microbiana intestinal y una mejora de los signos clnicos.
En general, la fibra diettica y los hidratos de carbono no digeribles pueden hacer aumentar el volumen fecal porque aumenta la masa celular bacteriana, los residuos de fibra no degradada, el agua fecal o una combinacin de estos factores. El contenido de agua fecal puede incrementarse mediante las propiedades fsicas de retencin de agua de la fibra y posiblemente por el efecto osmtico de los cidos grasos de cadena corta (AGCCs) producidos durante la fermentacin. Durante la fermentacin rpida, puede excederse la capacidad de reabsorcin de los AGCCs y obtenerse como resultado un pH fecal cido y mayor prdida de agua y electrolitos.
Segn la dosis y la fuente, el suplemento de prebiticos puede hacer aumentar el volumen fecal debido a la mayor cantidad de humedad, que probablemente se deba a la mayor capacidad de retencin de agua del suplemento y es posible que el hecho de administrarlo a animales con estreimiento tenga un efecto laxante de carcter positivo.
Durante la fermentacin de los hidratos de carbono, junto con los AGCCs (sobre todo el acetato, el propionato y el butirato) y el lactato se producen gases. El butirato se emplea como combustible oxidante para los colonocitos pero tambin influye en la maduracin celular, la diferenciacin celular y la apoptosis. La administracin de un suplemento de prebiticos a los gatos hizo aumentar la excrecin fecal de AGCCs.
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No obstante, la produccin o concentracin de AGCC en las heces no refleja necesariamente cambios en la produccin de AGCC en el intestino grueso porque el 95% de los AGCCs producidos se absorben rpidamente.
Debido a la fermentacin y a la produccin de cido lctico y AGCCs, el pH intestinal/fecal puede reducirse, segn el pH inicial. Con un pH de colon menor, la absorcin de amoniaco puede reducirse debido a la mayor concentracin de amonio (procedente de la captura de iones). La fibra diettica tambin puede hacer disminuir la concentracin de amoniaco luminal del colon por dilucin y porque aumenta la eliminacin de amoniaco.
Los suplementos sinbiticos para perros se crean combinando bacterias probiticas de origen canino con una fuente de hidratos de carbono prebitica. Las primeras pruebas con el producto destinado a una especie concreta mostraron un aumento de las poblaciones de bifidobacterias.
Conclusin
El desarrollo de mtodos basados en el ADN para determinar la flora intestinal de perros y gatos contribuir a desarrollar suplementos nutritivos probiticos y sinbiticos especficos para cada especie. Existen pruebas de que los suplementos actuales de bacterias probiticas y
oligosacridos prebiticos son beneficiosos para los perros y posiblemente en menor medida tambin para los gatos. Como siempre, se necesitan estudios bien diseados en los que participen una mayor cantidad de gatos y perros para comprender de forma ms exaustiva los beneficios de estos productos.
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ANTES
DESPUS
Enterococcus, Streptococcus, Clostridium, Bacteroides
Lactobacillus, Bifidobacteria
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PROBIOTICS AND PREBIOTICS
4.
REACCIONES ADVERSAS A LOS ALIMENTOS
Las reacciones adversas a los alimentos se clasifican en dos categoras: hipersensibilidad a los alimentos (sinnimo de alergia alimentaria), que es un fenmeno mediado por el sistema inmune, y la intolerancia a los alimentos, que es una reaccin no mediada por el sistema inmune (fig. XX. Tabla XX). Los sntomas de reacciones adversas en perros y gatos suelen afectar la piel o el tubo digestivo. Los animales con intolerancia a algunos alimentos pueden tener sntomas similares a los que tienen hipersensibilidad.
Hipersensibilidad/alergia alimentaria
Fisiopatologa
El tubo gastrointestinal (GI) y su sistema inmunitario deben ser capaces de eliminar agentes nocivos pero tolerar antgenos inofensivos y absorber nutrientes. La inmunidad GI engloba cuatro procesos relacionados: exclusin de antgenos de las mucosas, regulacin inmune, eliminacin de antgenos absorbidos y tolerancia oral.
La mucosa intestinal forma una efectiva barrera parcial que limita la absorcin de la mayora de las macromolculas. Las molculas grandes tambin se convierten en menos antignicas si la digestin es correcta
ADVERSE REACTIONS TO FOOD
y el nmero de bacterias queda limitado por el peristaltismo y las secreciones bactericidas GI. La secrecin de inmunoglobulina A (IgA) contribuye a la exclusin mucosa. Algunos antgenos se absorben tanto a travs de un intestino normal como de uno anormal e inducen una respuesta inmune.
Si el material antignico no est bloqueado en la mucosa, puede ser clarificado por un mecanismo en el que de nuevo est implicada la IgA. A travs de la circulacin, los complejos inmunes de IgA y el antgeno
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se desplazan hacia el hgado, la bilis y luego regresan al intestino. La tolerancia oral se mantiene gracias a la regulacin inmune que tiene lugar gracias a clulas T activa. Esta regulacin puede producirse tanto por un desequilibrio alterado entre las clulas CD4+T Th1 y las clulas Th2 de la mucosa como por la induccin de clulas T supresoras.
Las alergias alimentarias pueden desarrollarse por defectos en la barrera mucosa o por tolerancia oral. La vasodilatacin intestinal local hace aumentar la absorcin de alrgenos a travs del intestino y la deficiencia de IgA permite que ms antgenos accedan al sistema. Las reacciones de los tipos I, II y IV se asocian con las alergias alimentarias. La anafilaxia alimentaria es una alergia aguda a algunos alimentos (inmediata, tipo I) con consecuencias sistmicas que resultan de una liberacin de mediadores qumicos provocada por la IgE. Las reacciones intermedias a determinados alimentos pueden ser causadas por una reaccin en fase tarda de la IgE y/o a una hipersensibilidad de tipo
TIPOS
Nombres alternativos
Alteraciones comunmente asociadas
Mediadores
II
Citotxica - anticuerpodependiente(anticuerpos unidos a los antgenos en sus propias clulas) Enfermedad por inmunocomplejos (agregaciones de antgenos, protenas del complemento, e Ig G e IgM) Hipersensibilidad retardada, respuesta de clulas mediadoras de la memoria inmune, anticuerpoindependiente (normalmente entre 2 y 3 das para su desarrollo)
Eritroblastosis fetal, Anemia hemoltica autoinmune
IGM or IgG
III
Enfermedad srica, Reaccin Arthus
IgG or IgM + complemento
IV
Dermatitis por contacto, test drmico de la tuberculina
Clulas T + monocitos y macrfagos
Comparativa de las reacciones de hipersensibilidad Tipo I,II,III y IV
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Alergia (inmediata, desde pocos segundos hasta una hora)
Atopia, Anafilaxis alimentaria, asma
IgE
1. Sensibilizacin
1. El alergeno entra en el organismo a travs de la mucosa intestinal y es procesada por clulas locales antgeno-presentadoras 2. La clula antgeno presentadora presenta los fragmentos ppticos del alergeno a los linfocitos T. 3. Una cascada de acontecimientos que involucra a linfocitos T y clulas B acaba produciendo IgE alergeno-especfica.
4. IgE se une a mastocitos y eosinfilos, sensibilizndolos
2. Respuesta alergnica
1. El mismo alergeno entra en el cuerpo a travs de las mucosas posteriormente
2. El alergeno reconocido por la IgE en la superficie ccelular, se une y provoca la liberacin de mediadores almacenados o recin sontetizados (i. e. histaminas)
3. Los mediadores como la histamina originan los signos y sntomas clnicos.
Desarrollo de una alergia alimentaria
III debida a complejos inmunes. Estas reacciones suelen ocurrir dos horas despus de haber ingerido el antgeno. La hipersensibilidad retardada mediante mecanismos dependientes de las clulas (tipo IV)
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tiene lugar entre dos horas y varios das despus de haber ingerido el alrgeno. Las reacciones mediadas por la IgE son probablemente las ms predominantes, sin embargo, tambin los niveles elevados de IgG pueden ser patgenos.
Las reacciones alimentarias adversas implican una interaccin del alrgeno con un sistema biolgico de ampliacin que provoca inflamacin y desarrollo de sintomatologa clnica. El sistema de ampliacin puede incluir los mecanismos inmunolgicos, la ruta de complementos, la sntesis de eicosanoides, la quimiotaxa de fagocitos y la produccin de mediadores inflamatorios. Los mediadores inflamatorios implicados incluyen interleuquinas, el factor activador de las plaquetas y los productos de los mastocitos y los basfilos, como las cininas y la histamina.
No es necesario que los alrgenos que afectan el sistema gastrointestinal lleguen al sistema circulatorio para desencadenar sintomatologa. Sin embargo, no est claro de qu modo el alrgeno induce la respuesta inflamatoria cutnea. El alrgeno puede reaccionar con un anticuerpo
de complejos inmunes en la piel. La piel tambin puede verse afectada por mediadores inflamatorios generados en otras partes del cuerpo.
Incidencia
Parece ser que la sensibilidad alimentaria es una causa relativamente poco frecuente de dermatosis en perros y gatos. Se calcula que causa el 1% de la dermatosis canina y felina, el 10% de las dermatosis no estacionales, aproximadamente el 11% de los casos de dermatitis miliares felinas y el 5,8% de todas las anomalas dermatolgicas felinas crnicas. La proporcin de incidencia de la alergia alimentaria en la atopia
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relacionado con el mastocito en la piel o bien puede haber una deposicin
(dermatits inhalante alrgica) es de aproximadamente el 10%. Los trastornos drmicos suelen responder a diversos factores. Generalmente dos o ms factores combinados contribuyen a superar el umbral alrgico y provocan sintomatologa clnica. La eliminacin de uno de los factores basta para que el animal se site por debajo de dicho umbral y mejore su sintomatologa. La variacin de la incidencia registrada puede reflejar el orden en el que se investiguen las posibles etiologas durante el procedimiento diagnstico.
Al parecer el sexo no influye en la predisposicin de un animal a desarrollar sintomatologa dermatolgica a la hipersensibilidad alimentaria. Algunos estudios afirman que existe cierta predisposicin de raza para el labrador retreiver, el cocker spaniel, el collie, el springer spaniel y el schnauzer miniatura, pero algunos autores opinan que no existen pruebas lo suficientemente contundentes como para determinar la predisposicin de algunas razas.
La incidencia de sintomatologa gastrointestinal debida a la sensibilidad alimentaria parece ms elevada. Es ms probable que las intolerancias
a los alimentos, como las anormalidades en los enzimas del ribete en cepillo y las toxinas ingeridas, provoquen sntomas GI ms que sntomas en la piel. En 55 gatos con problemas gastrointestinales idiopticos, al 29% se le diagnostic sensibilidad alimentaria. Asimismo, el 20% de los gatos del estudio respondan a una dieta nueva con protenas seleccionadas, pero no mostraron ningn sntoma cuando se les someti de nuevo a su dieta bsica habitual. Es posible que estos gatos se hubieran recuperado de los trastornos intestinales al ser alimentados con una dieta con protenas seleccionadas de fcil digestin.
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Sintomatologa clnica
Los sntomas dermatolgicos de las alergias alimentarias son diversos, pero ninguno es patognomnico. El principal sntoma que presentan los perros y los gatos es el prurito, que puede provocar diversos sntomas secundarios. En el caso de los gatos, el sntoma que aparece con ms frecuencia es el prurito facial. A pesar de que se ha afirmado que el prurito no puede paliarse con corticosteriodes, en un estudio realizado, el 39% respondi bien, el 44% present una respuesta parcial y slo el 19% present una respuesta poco satisfactoria a los corticosteroides. En ms del 20% de los perros con alergia alimentaria, la otitis externa es el sntoma inicial y la enfermedad auricular est presente hasta en el 80% de los perros y gatos a los cuales se les diagnostic sensibilidad alimentaria. La otitis puede ser unilateral o bilateral.
En un estudio, el 35% de los perros a los cuales se les diagnostic sensibilidad alimentaria presentaban piodermia superficial secundaria que pone de manifiesto la necesidad de estudiar la sensibilidad alimentaria en los diagnsticos diferenciales de la piodermia recurrente.
Las alergias alimentarias pueden iniciarse a cualquier edad del animal y
causantes de la alergia. En algunos casos los animales lo han ingerido durante ms de dos aos.
Los alimentos comerciales, sobre todo los ms econmicos, no se elaboran siempre con una frmula fija, lo cual significa que los ingredientes pueden variar entre lotes. Por lo tanto, un animal que ha recibido el mismo alimento durante meses o aos puede haber ingerido ingredientes distintos a lo largo de este tiempo.
La alergia alimentaria se da con ms frecuencia en animales jvenes que la atopia. Cuando la dermatitis por prurito se da en animales menores de
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tras periodos variables despus de haberle administrado los alimentos
un ao o mayores de siete, la alergia ocupar una de las primeras posiciones en la lista de diferenciales una vez eliminada la posibilidad de tratarse de una infestacin parasitaria.
Entre los trastornos intestinales crnicos que pueden deberse a una hipersensibilidad alimentaria se encuentran la enteritis linfoctico-plasmoctica, la gastroenteritis eosinoflica y la colitis idioptica. Se ha descubierto que en los gatos con sensibilidad alimentaria es ms frecuente la diarrea del intestino grueso que la del delgado, aunque los vmitos son el sntoma ms frecuente. La presencia de sintomatologa gastrointestinal con trastornos drmicos por prurito hace ms probable el diagnstico de alergia alimentaria.
Alrgenos alimentarios
Los alrgenos alimentarios suelen ser protenas o glicoprotenas de entre 10 y 40 kilodaltons (kD) resistentes a la degradacin por calor, cido o enzimas. A menudo slo un pequeo componente de las protenas es alrgeno. Aunque ms del 50% de los casos estudiados de alergia felina se debe a la leche de vaca, a la carne de vacuno o de pescado, tambin
se han observado algunas reacciones a la carne de ovino, porcino, pollo, conejo, caballo, huevos, aceite de hgado de bacalao, comida para mascotas en conserva y seca, y roedores (tabla 2). Las protenas de soja son una causa potencialmente significativa de alergia alimentaria en perros debido a su presencia sobre todo en algunos alimentos secos. Tambin se han sealado otros alimentos como causa principal de las alergias alimentarias en perros, a saber, el trigo, la carne de vacuno, los huevos, la carne de caballo, el pollo y la levadura.
En los perros se reconoce la enteropata por gluten y una sensibilidad temporal al trigo en el caso de los gatos. El procesado de los alimentos puede influir en la alergenicidad de los mismos. El carcter alrgeno
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de la mayora de los alimentos no se modifica o se reduce al cocerlos ni al realizar una digestin parcial. Algunos perros y gatos tienen reacciones aliementarias adversas a los productos comerciales, pero no a la misma fuente de protenas si se les administra directamente. Es posible que causen dicha reaccin determinados aditivos, el procesado de los productos o algunos antgenos ocultos.
Diagnstico de base inmune

El diagnstico de alergias alimentarias requiere que se demuestre que una reaccin adversa a un alimento tiene una base de tipo inmune. Las pruebas que suelen utilizarse en veterinaria incluyen el examen de la capa intradrmica y la medicin de los anticuerpos del suero mediante la prueba radioalergosorbente (RAST) o la prueba de inmunoabsorcin enzimtica (ELISA). Se ha desarrollado una prueba de exposicin endoscpica que implica la deposicin de antgenos en la mucosa. Existen asimismo otras pruebas de reacciones inmunes vinculadas a las clulas, ensayos de degranulacin de mastocitos y ensayos de liberacin de basfilos o histaminas.
En las pruebas dermatolgicas se detecta la IgE especfica de los antgenos y, por lo tanto, no se detectarn alergias alimentarias no reagnicas, es decir, que no sean IgE. Las pruebas dermatolgicas dan un elevado nmero de resultados positivos que son falsos. Es decir, el animal reacciona a dichas pruebas pero no a la exposicin oral al alimento objeto de la prueba. En cambio, los resultados negativos son ms probables que sean resultados realmente negativos, lo cual indica que el animal no es sensible a la prueba de antgenos. La medicin de anticuerpos IgE presentes en el suero mediante RAST o ELISA presenta una exactitud (o falta de exactitud) similar a la de las pruebas dermatolgicas.
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Las pruebas de exposicin endoscpica implican rociar la mucosa gstrica con soluciones con antgenos y observar indicios de eritema, edema y petequiado. Para establecer una base inmune para la reaccin inflamatoria, pueden realizarse biopsias de los tejidos y mediciones de mediadores como la histamina o confirmarse la degranulacin de los mastocitos. Este procedimiento requiere anestesia y es de larga duracin.
La histopatologa de las biopsias de la piel refleja respuestas alrgicas pero no diagnostica la etiologa. De manera similar, la histopatologa de las biopsias intestinales no pueden diferenciar la hipersensibilidad alimentaria de otras causas de inflamacin intestinal crnica.
Pruebas de exposicin y eliminacin

Las pruebas dietticas confirman o descartan las reacciones alimentarias adversas pero no establecen una base de origen inmune (hipersensibilidad) para dichas reacciones. No obstante, probablemente no sea importante establecer una base de tipo inmune porque no modifica la gestin del caso.
Las pruebas de eliminacin implican alimentar al paciente con una dieta restrictiva que contenga una nica fuente de protenas y una nica fuente de hidratos de carbono. La dieta administrada debe contener ingredientes a los cuales el animal no haya sido expuesto anteriormente. No existe ninguna dieta hipoalergnica universal que contenga protenas intactas porque la alergenicidad depende de los alimentos de los cuales se ha alimentado un individuo con anterioridad. Algunos preparados comerciales especializados ofrecen fuentes de protenas seleccionadas poco habituales, algunos de las cuales slo pueden adquirirse a travs del veterinario como el antgeno limitado diettico veterinario de ADVANCE, en forma de preparado seco para perros. A menudo se recomiendan tambin los preparados caseros; un pequeo estudio demostr que el 20% de los perros no mostraban
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ningn sntoma si seguan una alimentacin casera, pero desarrollaban prurito si se les suministraba una alimentacin envasada con los mismos ingredientes.
Hay otra opinin que defiende el uso de preparados industriales con protenas hidrolizadas. stos se adquieren slo a travs del veterinario, como el antgeno limitado diettico veterinario de ADVANCE, en forma de preparado seco para perros. En este tipo de preparados la protena ha sido hidrolizada por enzimas y se han desarrollado pptidos menores (cuyo tamao en funcin de la longitud de las cadenas de aminocidos se mide con la unidad Dalton) que deberan resultar menos alergnicos. A la dieta no deben aadirse chucheras ni suplementos, es decir, debe evitarse que los nios les den comida de ms y que relaman cuencos de helado. Deben evitarse los suplementos con cidos grasos n-3 o n-6 porque pueden causar reacciones alrgicas en animales que sean alrgicos al pescado. Ete tipo de alimentacin debe suministrarse hasta que se hayan resuelto los sntomas o hasta un plazo de ocho a doce semanas en casos dermatolgicos. En un estudio de perros con prurito, el 25% respondieron al cabo de tres semanas y ms del 90% antes de las 10 semanas.
En un informe sobre gatos con sensibilidad alimentaria que presentaban sntomas gastrointestinales, en la mayora de los gatos se produjo un cese inmediato de los vmitos y una disminucin de la diarrea entre los 3 y los 4 das. Gran parte de estos gatos tambin mostraron una recrudescencia de la sintomatologa al cabo de 3 a 5 das de ser expuestos a los antgenos.
Transcurridas 2 semanas sin sntomas clnicos, puede aadirse a la dieta controlada una pequea cantidad de otra fuente de protenas (por ejemplo, de 1/2 a 2 cucharadas de leche en polvo) a la cual el animal haba estado expuesto y administrarla durante 3 das o menos si se observan sntomas. Este procedimiento se repite de forma semanal hasta que un alimento
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resulta sospechoso de provocar los sntomas. Una vez identificado el alimento en cuestin, debe retirarse dicha fuente de protenas de la dieta y observar si luego desaparecen los sntomas. Transcurridas entre 1 y 2 semanas sin sintomatologa, puede exponer de nuevo al animal al alimento sospechoso.
El propietario de un animal puede mostrarse contrario a exponer al animal una vez desaparecidos son sntomas y tal vez sea necesario disear una dieta sin confirmar el alrgeno. Dicha dieta debe resultar apetitosa, completa y equilibrada. En estos animales puede resultar adecuado el empleo de un preparado industrial de gran calidad con antgenos limitados y pocos aditivos, como el antgeno limitado diettico veterinario de ADVANCE.
Para los animales con un prurito agudo tal vez sea necesario romper el crculo de picores-rascar-picores con una tanda de corticosteroides de breve duracin. Los corticosteroides tambin pueden ser necesarios para provocar una remisin ms rpida en las gastroenteropatas crnicas alrgicas graves. Los antihistamnicos (p. ej. chlorpheniramine) administrados antes de las comidas puede ser de ayuda en algunos animales. Los animales con
piodermia deben tratarse de manera adecuada con antibiticos. La dieta de eliminacin debe administrarse por lo menos dos semanas despus de interrumpir toda la medicacin.
Si los sntomas dermatolgicos no mejoran durante el tiempo que el animal sigue la dieta de eliminacin, tal vez no presente sensibilidad diettica, sino una hipersensibilidad concurrente (p. ej. alergia a las pulgas) o sea alrgico a la fuente de protenas utilizada o tal vez la dieta de eliminacin no se haya administrado durante un periodo lo suficientemente prolongado.
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MONET - DA 0
Lesiones perioculares y dermatitis
MONET - DA 8
Estudio utilizando Advance Veterinary Hypoallergenic Gastrointestinal Management diet.

Fotos cortesa de UNIVET.
Alopecia, eritema y dermatitis en extremidades posteriores RAUL - DA 0 RAUL - DA 8
Estudio utilizando Advance Veterinary Hypoallergenic Gastrointestinal Management diet.

Fotos cortesa de UNIVET.
Tratamiento
El tratamiento ulterior depende de la eliminacin de los alrgenos alimentarios responsables y tal vez de los alimentos relacionados de la dieta o a lo mejor de la administracin de preparados con protenas hidrolizadas. En el caso de animales con sintomatologa dermatolgica, pueden emplearse
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antihistamnicos, aunque estos no suelen hacer mejorar los sntomas gastrointestinales.
Las dietas controladas no suelen ser suficientes para controlar los sntomas de la enfermedad inflamatoria intestinal esinoflica o linfoctico-plasmactica. Suele ser preciso adems un tratamiento con corticosteroides, y a veces tambin se necesita una terapia inmunosupresora adicional, por ejemplo con metronidazol, azotioprina o ciclofosfamida. Mientras el intestino est inflamado, el paciente puede mostrarse sensibilizado a la nueva protena incluida en la dieta controlada. La introduccin de una segunda nueva protena una vez remitan los sntomas clnicos puede resultar positivo.
Los preparados industriales (de alta calidad) de fcil digestin con fuentes de nutrientes limitadas pueden administrarse con xito en muchos animales. Reducir los aditivos que se administran al animal puede resultarles beneficioso. Por lo tanto, a algunos animales tal vez les siente mejor la comida en conserva que los preparados secos, porque seguramente la comida en conserva contiene menos aditivos.
Algunos animales muestran cierta sensibilidad hacia los ingredientes de la nueva alimentacin y es preciso repetirles las pruebas de eliminacin y exposicin. Tambin es posible que la sensibilidad original disminuya y permita al animal tomar de nuevo el preparado. No se ha demostrado que la terapia de hiposensibilizacin, ya se realice por va oral o parenteral, tenga un efecto positivo en la hipersensibilidad alimentaria.
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Intolerancias alimentarias
Las intolerancias alimentarias incluyen la toxicidad directa de los alimentos, las reacciones farmacolgicas, las reacciones metablicas y las reacciones idiosincrticas.
Intoxicacin o toxicidad alimentaria

Est causada por la accin directa y no inmunolgica de una toxina contenida en los alimentos o segregada por organismos que contaminan los alimentos. La contaminacin de los alimentos con microorganismos o sus productos puede provocar una intoxicacin alimentariSe sabe que provocan intoxicaciones alimentarias las micotoxinas como la aflatoxina, la vomitoxina, tambin conocida como deoxinivalenol (DON), y las toxinas bacterianas de Clostridium botulinum, Cl. perfringens y Staphylococcus aureus.
Reacciones farmacolgicas
Las reacciones farmacolgicas a los alimentos son el resultado de una reaccin a un componente de la comida (como a las metilxantinas del
amina vasoactiva, aparece cuando se estropea el atn, el jurel y otros peces de la familia de los escmbridos. La falta de refrigeracin del pescado conduce a la conversin bacteriana de la histidina en histamina. Los sntomas clnicos debidos a la histamina pueden ser parecidos a los que se observan en las alergias alimentarias, como la urticaria y los trastornos gastrointestinales. Algunos alimentos, como el pescado y la clara de huevo, pueden hacer que los mastocitos liberen histamina. Los factores de liberacin de histamina son citoquinas. Estos factores pueden ser liberados pasado un tiempo despus de que el alimento en cuestin haya sido retirado de la dieta, lo cual contribuye a una demora en la mejora de la
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chocolate) parecida a la que se tiene a una medicina. La histamina, una
sintomatologa clnica. Los opiceos, entre ellos las endorfinas naturales, tambin son agentes liberadores de histamina. Las exorfinas son pptidos resistentes a la proteinasa con una actividad parecida a la de las endorfinas. Se generan durante la digestin de algunas protenas dietticas de la leche y el trigo, y es posible que desempeen algn papel en las reacciones adversas hacia estos alimentos en algunas personas y animales.
Reacciones metablicas adversas Estas reacciones alimentarias pueden darse en individuos sensibles con errores innatos del metabolismo. Los animales con malabsorcin de los hidratos de carbono pueden tener diarrea, hinchazn o dolores abdominales. Los perros y gatos adultos presentan menos actividad lactasa que los cachorros y pueden sufrir diarrea osmtica si se les administran grandes cantidades de leche a causa de la lactosa no absorbida. Puede producirse una intolerancia secundaria a la lactosa y a otros hidratos de carbono debida a la prdida temporal de enzimas del ribete en cepillo a causa de la inflamacin intestinal, por ejemplo, despus de una infeccin por parvovirus.
Reacciones idiosincrticas Estas reacciones alimentarias pueden parecer sntomas de alergias alimentarias. Puesto que las reacciones no estn mediadas por el sistema inmune, no requieren una sensibilizacin previa y pueden darse en la primera exposicin al componente alimentario en cuestin. La mayora de las reacciones a los aditivos alimentarios se consideran ms bien intolerancias que verdaderas alergias. Se calcula que sufren reacciones a los aditivos alimentarios entre el 0,15 y el 0,3% de los seres humanos y se desconoce su incidencia en los animales.
Se ha comprobado que en las personas sensibles producen reacciones adversas una gran variedad de aditivos alimentarios. En algunos individuos,
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el metalbisulfito y el dixido de azufre, que se emplean como conservantes, pueden precipitar los ataques de asma, la hipotensin y los sofocos. Existen otros aditivos a los cuales se han atribuido reacciones adversas como los colorantes azoicos, el glutamato monosdico, el nitrito de sodio, el cido srbico, la cantaxantina, el beta-caroteno, el butilhidroxitoluol (BHT), el butilhidroxianisol (BHA) y algunas especias. Algunos de los mecanismos patgenos observados en los aditivos qumicos son la alteracin de la permeabilidad de las membranas, la perturbacin de las rutas eicoisanoides, la inhibicin enzimtica, la liberacin directa de histamina y la activacin de cascadas de quinina y del complemento.
Conclusin
En resumen, las reacciones alimentarias adversas pueden deberse a reacciones mediadas por el sistema inmune o a procesos no mediados por el ste. Los sntomas suelen ser dermatolgicos o gastrointestinales, o bien una combinacin de ambos. El nico mtodo fiable para diagnosticar las reacciones alimentarias adversas es una dieta de eliminacin, a la cual debera seguir siempre una prueba de exposicin al alimento sospechoso.
la reaccin y en tratar los trastornos secundarios.
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El tratamiento del paciente consiste en evitar los alimentos causantes de
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5.
SNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE
Introduccin
El sndrome del intestino irritable (SII) o del colon irritable se manifiesta en el ser humano en forma de estreimiento o diarrea, dolores abdominales, mayor frecuencia de movimiento intestinal y mayor cantidad de gases en el intestino. Cuando se sufre diarrea, suele estar acompaada de sntomas en el intestino grueso y existen tambin otras manifestaciones de este estado como el colon nervioso, el colon espstico y la colitis nerviosa. Si bien predomina la disfuncin del intestino grueso, se ha demostrado que los humanos que padecen el SII pueden asimismo presentar anomalas tanto en el intestino delgado como en el grueso. Este estado puede ser exacerbado o iniciado por el estrs, pero no se trata de un trastorno psicosomtico. Tal vez el trmino colitis no sea adecuado puesto que, a diferencia de la enfermedad del intestino inflamable, la inflamacin no se ha considerado previamente como parte de dicho estado. Es un sndrome de enfermedad con sintomatologa tpica pero no pueden encontrarse lesiones orgnicas contundentes.
Sntomas y prevalencia
En los humanos, el SII es una de las molestias gastrointestinales ms frecuentes y afecta a un elevado porcentaje de la poblacin. Al parecer, los perros sufren un estado parecido al del SII pero no todos los casos de diarrea asociada al estrs se deben al SII. No parece haber ninguna predisposicin de raza ni de sexo que favorezca el SII y se cree que los gatos no lo sufren. Mientras que el estrs puede provocar diarrea en situaciones agudas, el SII es un estado intermitente crnico. En los pacientes caninos, este estado se ha registrado como diagnstico en una proporcin del 5 al 17% de los pacientes con sntomas en el intestino grueso. Los perros con disposicin nerviosa o los que realizan determinados trabajos, como los que colaboran con la polica o los perros de rescate, pueden ser ms proclives a desarrollar el SII. Entre los perros, el sntoma ms frecuente
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es la diarrea, que puede contener mucosidad; la hematoquecia se da en casos aislados. La consistencia de la deposicin puede oscilar entre blanda y acuosa. Al igual que ocurre con otros trastornos del intestino grueso, puede tener lugar el tenesmo, es decir, el paciente siente la necesidad de defecar aunque acabe de hacerlo. El propietario puede decir que el perro muestra sntomas de dolor o molestia en casa, pero tal vez no se detecte durante el examen fsico. El propietario tambin puede decir que oye ruidos intestinales y detecta flatulencia.
Fisiopatologa
La patognesis y la fisiopatologa del sndrome del intestino irritable es compleja y todava no se conoce por completo. Si bien se supone influida por el estrs, se piensa que en l subyacen tambin trastornos de la motilidad. En las personas con SII se han detectado diversos trastornos mioelctricos y de la motilidad intestinal, disfuncin epitelial e hipersensibilidad visceral.
Segn si se sufre diarrea o estreimiento, se han observado varios cambios en la motilidad, con lo cual parece que tiene lugar una disfuncin en los
mecanismos de control de la motilidad.
Existe una probable heterogeneidad de disfuncin y patognesis subyacente en distintos subgrupos de pacientes con SII: el sndrome puede estar causado por alteraciones primarias en el sistema nervioso central (SNC; modelo superior inferior) o por alteraciones primarias en el sistema nervioso central (modelo inferior superior) o por una combinacin de ambas. Un mecanismo plausible en virtud del cual las alteraciones en el SNC producen sntomas es la reactividad marcada de los circuitos centrales de estrs/emocin. El estrs puede desencadenar una hipermotilidad en personas sin el SII y parece ser que las que sufren dicho sndrome pueden tener un umbral ms
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bajo de hipermotilidad provocada por el estrs. Los efectos psicolgicos y fsicos de los factores de estrs sobre la funcin intestinal y las interacciones entre el cerebro y el intestino estn mediadas por outputs del sistema motor emocional en forma de respuestas autonmicas, neuroendocrinas, de atencin y de modulacin del dolor. Los pacientes con SII muestran una reactividad ms marcada de este sistema que se manifiesta en una modulacin alterada de la motilidad gastrointestinal, la secrecin, la funcin inmune y en alteraciones de la respuesta perceptual y emocional a los eventos viscerales.
Mientras que las definiciones anteriores del SII excluan la inflamacin intestinal, actualmente se reconoce que la inflamacin desempaa una funcin importante en la generacin de sntomas, por lo menos en un subconjunto de pacientes humanos con SII. La gastroenteriris previa se ha identificado como el factor de riesgo ms importante para el SII y diversos estudios han confirmado que una proporcin importante de pacientes con infeccin gastrointestinal desarrollan sntomas del SII que pueden persistir durante varios das. Algunos estudios han demostrado que una proporcin importante de pacientes con el SII sin enteritis en su historial presentan sntomas de activacin inmune en el intestino. En los
del intestino inflamable). Es muy frecuente que se detecten sntomas parecidos a los del SII en algunos pacientes antes de diagnosticrseles una EII y un porcentaje ms elevado de lo esperado con sntomas de SII son pacientes con una EII establecida en remisin. Por consiguiente, ambos estados pueden coexistir con una frecuencia ms elevada de lo esperado o pueden existir en una zona de transicin continua, en la cual el SII y la EII estn situados en distintos extremos del mismo espectro. No existen investigaciones en el caso de los perros.
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humanos, existe un solapamiento clnico entre el SII y la EII (enfermedad
Adems de los factores de estrs emocional, las modificaciones alimentarias tambin pueden desencadenar el SII, a veces antes de que el alimento haya llegado al colon. Esto hace pensar que algunas rutas neutras y hormonas gastrointestinales como la gastrina y la colecistoquinina pueden desempear alguna funcin en la fisiopatologa.
El dolor abdominal presente durante los episodios del SII puede deberse a los espasmos del intestino o a la distensin intestinal a causa de los gases. Las personas con SII tambin presentan una sensibilidad mayor a la distensin intestinal. En los perros, se supone que el gas procede de la aerofagia y no de la fermentacin pues las concentraciones de hidrgeno en el aliento en los perros afectados es similar a la que presentan los perros no afectados.
Diagnstico
El diagnstico del SII es un diagnstico de exclusin y debera realizarse nicamente despus de descartar otros diagnsticos diferenciales por investigacin extensiva. Las otras posibles causas de sntomas parecidos son la pancreatitis crnica, la enfermedad del intestino inflamable, es
decir, la enteritis linfoctica-plasmactica o la colitis idioptica, la neoplasia, la sensibilidad alimentaria o las causas infecciosas de diarrea.
El procedimiento inicial puede incluir la hematologa y la qumica del suero, la lipasa pancretica presente en el suero y el anlisis de las heces para detectar parsitos y bacterias enteropatgenas. Puesto que la enterotoxicosis crnica por C. Perfringens puede provocar sntomas crnicos muy similares a los del SII, debe realizarse el anlisis de toxinas fecales para evaluar este problema. A pesar de que en general se considera que los gatos no sufren el SII, a los gatos que sufran diarrea del intestino grueso se les deberan analizar las heces recin producidas para buscar
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Tritrichomonas. Las evaluaciones dietticas son tiles para descartar sensibilidad diettica. Las endoscopias, sobre todo las colonoscopias, con biopsias de mucosa extrada de diversas zonas, contribuirn a descartar la enfermedad del intestino inflamable y la neoplasia.
Tratamiento
Una vez descartados otros trastornos, puede realizarse un diagnstico provisional del SII en un perro con sintomatologa tpica. Al igual que ocurre con los humanos con SII, en estos pacientes puede costar controlar completamente los sntomas. Para algunos perros (y humanos) aumentar la cantidad de fibra de la dieta puede mejorar los sntomas; sin embargo, demasiada fibra fermentable puede incrementar la cantidad de gases que se producen. Algunos pacientes respondern a una modificacin de la dieta, lo cual indicar una posible sensibilidad diettica.
Por regla general, el tratamiento incluye (ya sea de forma individual o combinada) la modificacin de la dieta y el empleo de suplementos de fibra, medicacin antidiarreica y anticolinrgicos. Muchos pacientes pueden tratarse con xito si se les adapta la dieta y se les suministran
la loperamida, que puede ser beneficiosa durante los episodios de diarrea. Los anticolinrgicos como la hioscina (en Buscapina) puede aliviar los espasmos intestinales pero puede empeorar el leo.
Los pacientes con dolores abdominales (calambres, hinchazn, postura con arqueo de la columna, reticencia a moverse y ruidos intestinales) pueden tratarse con preparaciones de antiespasmdicos y tranquilizantes combinados. El clordiazepxido (un sedante de accin central) y el bromuro de clidinio (un agente anticolinrgico) se combinan en el preparado en cpsulas Librax (Roche). El clordiazepxido es una benzodiazepina con
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frmacos de manera intermitente. La medicacin incluye opiceos como
propiedades relajantes de los msculos lisos perifricos y con efectos sobre el sistema nervioso central (SNC). Esta combinacin parece eficaz para aliviar el malestar asociado con el aumento de la funcin motora del colon. La dosis de Librax (5 mg de clordiazepxido y 2,5 mg de clidinio) es de 0,4-0,1 mg/kg de clidinio, administrada por va oral cada 8 a 12 h. Este frmaco suele usarse a corto plazo (entre 1 y 14 das) y se informa a los clientes que deben administrarlo al primer sntoma de dolor abdominal. En ocasiones es necesario utilizarlo a largo plazo (una o dos dosis cada da). Puesto que algunos pacientes con SII estn afectados por accesos impredecibles de dolor abdominal, debe tenerse este medicamento en casa para poder administrarlo de inmediato a los perros para los cuales suponga un alivio.
Mebeverine, un frmaco antiespasmdico que acta como relajante directo de los msculos lisos con analgsico y tiene un ligero efecto anticolinrgico, suele administrarse a las personas. La dosis emprica de esta medicacin es de 2 mg/kg administrado por va oral cada 8 h., lo cual parece aliviar a algunos perros. A pesar de que el estrs est implcito en la etiologa de este trastorno, por regla general las medicinas sedantes y ansiolticas no son de gran ayuda.
Conclusin
En resumen, el ISS es un trastorno intermitente crnico que causa diarrea o estreimiento, hinchazn intestinal por gases y dolores abdominales. El diagnstico se realiza por exclusin de otros trastornos gastrointestinales crnicos, y el tratamiento debe adaptarse a cada paciente de manera individual, algunas veces siguiendo el mtodo de ensayo y error. Los tratamientos incluyen modificaciones en la dieta y medicacin.
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Tams T. (1992) Irritable bowel syndrome In Kirk TW, Bonagura JD
6.
ENFERMEDAD DEL INTESTINO INFLAMABLE IDIOPTICA EN PERROS Y GATOS
La enfermedad del intestino inflamable (EII) idioptica es un trastorno crnico que presenta los sntomas del trastorno gastrointestinal (GI) y pruebas histopatolgicas de inflamacin de la lmina propia del estmago y del intestino delgado y/o grueso. Los sntomas ms comunes son los vmitos y/o la diarrea, que puede ser persistente o bien intermitente.
Clasificacin
Las enfermedades del intestino inflamable se clasifican segn el tipo de clula inflamatoria predominante dentro de la zona afectada del aparato
digestivo. La clasificacin que se emplea en gatos y perros es la siguiente: enteritis linfoctica-plasmactica (figura 1), colitis linfoctica-plasmactica, gastroenteritis eosinfila, colitis eosinfila, granulomas eosinfilos, sndrome hipereosinfilo, colitis histioctica, colitis eosinfila, enterocolitis granulomatosa transmural y colitis purulenta. Estos infiltrados inflamatorios pueden combinarse y algunos expertos afirman que existe una zona de transicin continua de infiltracin inflamatoria. Los principales tipos de EII en los seres humanos son la colitis ulcerosa, que presenta algunas similitudes con la colitis crnica canina, y la enfermedad de Crohn, un trastorno principalmente del yeyuno que se asemeja a la enteritis granuloctica canina.
Patognesis
Si bien se desconoce la causa exacta de la EII, actualmente se considera que tiene una patognesis multifactorial que incluye una reactividad inmune inadecuada a los antgenos luminales, probablemente de origen parasitario o diettico con una defensa mucosa inmune debilitada, una mayor permeabilidad de la barrera y la ausencia de la suficiente regulacin inmune mediada por clulas T. Se cree que en los humanos, la patognesis de la EII incluye una respuesta inmune disfuncional a las bacterias
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comensales o infeccin con un organismo patgeno que est en los tejidos y que estimula la inflamacin crnica o crea un trastorno continuo del sistema inmune. Recientemente se ha insistido en la bsqueda de una respuesta anormal a las bacterias, posiblemente debida a cambios genticos en algunos humanos que estn predispuestos, modulan o perpetan la EII. Existe una predisposicin de raza a la colitis histioctica en el boxer y el bulldog francs, y al parecer tambin se da una respuesta anormal a las bacterias en algunos individuos de estas razas. Los pastores alemanes y los shar peis corren el riesgo de presentar una deficiencia de IgA que puede predisponerlos a sufrir la EII.
La zona afectada por la enfermedad permite pronosticar la importancia de la EII humana. Los pacientes con la enfermedad de Crohn que tienen afectado tanto el leo como el colon tienen una mayor cantidad de recadas que los que sufren nicamente ileitis o colitis. En la colitis ulcerosa, cuanto mayor es la zona afectada del colon, ms frecuentes y graves son las complicaciones. Se desconoce la importancia que tiene la zona o zonas afectadas por la EII en perros y gatos.
Diagnstico
El diagnstico de la EII se realiza por exclusin y supone el descarte de otras enfermedades que provocan sntomas e inflamacin gastrointestinales. El sntoma ms frecuente en los gatos son los vmitos y en los perros, la diarrea. Algunas de las enfermedades que deben descartarse con el parasitismo crnico, la sensibilidad diettica (es decir, la alergia o intolerancia alimentaria), las enfermedades de tipo infeccioso (p. ej, la diarrea causada por los antibiticos, la diarrea relacionada con Clostridium perfringen, la tritricomoniasis) y el linfoma gastrointestinal. Una vez eliminados estos trastornos y demostrada la presencia de clulas inflamatorias, se realiza un diagnstico probable de la EII.
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Historial y examen fsico

Deben revisarse las caractersticas del paciente (edad, raza y sexo), su estado de vacunas y el entorno (p. ej. un gato domstico o un gato de granja). Debera obtenerse un buen historial alimentario porque las influencias de los nutrientes ingeridos suelen ser importantes en la EII. El historial alimentario debe comprender el tipo de alimentos recibidos, la frecuencia y el reparto de las comidas, y cualquier tipo de chuchera, tentempi o suplementos administrados.
Deben determinarse la duracin de los sntomas, as como el carcter y
la frecuencia de los vmitos o de la diarrea. La mala asimilacin puede tener como consecuencia un olor fecal acre y la presencia de sangre en las heces tambin presenta un olor caracterstico.
La enfermedad gastrointestinal puede provocar modificaciones severas de la hidratacin, el equilibrio cido-base, los electrolitos y el equilibrio nutritivo. Indican que la enfermedad es grave la diarrea severa, la melena, la depresin, la anorexia, la prdida de peso, la deshidratacin, las membranas mucosas descoloridas o plidas, el lento relleno capilar y/o un pulso dbil, la fiebre, los bultos abdominales u rganos agrandados, el dolor o las efusiones.
Trabajo de laboratorio
El trabajo de laboratorio puede ser de gran utilidad para complementar el diagnstico de la EII, pero a menudo proporciona ms informacin sobre la gravedad de la enfermedad o el descarte de otros trastornos de la lista de diagnsticos diferenciales.
La hematologa puede resultar til para diagnosticar la EII eosinfila (aunque no todos los animales presentan eosinofilia), prdida de sangre,
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hipoadrenocorticismo, septicemia, toxemia, aumento de linfocitos e hidratacin. La bioqumica del srica puede mostrar hipoalbuminemia, aumento o reduccin de las globulinas, reduccin del colesterol (presente en la linfangiectasia), enfermedad heptica, azotemia, modificaciones electrolticas e hidratacin. Un valor normal del cortisol basal puede descartar el hipoadrenocorticismo, a pesar de que la prueba de estimulacin de la hormona ACTH es la prueba definitiva.
El ionograma urinario tambin proporciona informacin adicional sobre la funcin renal, las enfermedades hepticas, la hidratacin, el
para el nivel de deshidratacin).
Deben analizarse las heces de los animales con diarrea para detectar parsitos y bacterias enteropatgenas. El raspado rectal ayuda a diagnosticar las enfermedades del intestino grueso.
Si bien las radiografas abdominales pueden revelar cuerpos extraos, intususpeccin o masas, no existen sntomas especficos de la EII. El grosor intestinal o gstrico no puede determinarse de forma fiable en una radiografa normal. El ultrasonido es ms sensible a la hora de detectar el grosor de la pared intestinal o gstrica y la linfadenopata abdominal. La deteccin de lesiones intestinales focalizadas en el yeyuno o el leon proximal pueden indicar que las biopsias tal vez sean ms fciles de tomar por ciruga que por endoscopia.
Las pruebas dietticas pueden ser un buen primer paso en el diagnstico de animales que no presentan sntomas alarmantes de enfermedad grave y cuya situacin sigue sin diagnosticarse despus de los procedimientos iniciales de laboratorio y de imagen. Someta al animal a una dieta de eliminacin con un mnimo de dos semanas de duracin que incluya una
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hipoadrenocorticismo (puede presentar una concentracin urinaria inadecuada
fuente de protena e hidratos de carbono que no se haya administrado con anterioridad. Puesto que el historial diettico anterior suele ser incierto, a menudo se aconseja administrar a los perros un preparado industrial con protenas hidrolizadas como el antgeno limitado diettico veterinario de ADVANCE, en forma de preparado seco para perros. En este tipo de preparados la protena ha sido hidrolizada por enzimas y se han desarrollado pptidos menores (cuyo tamao en funcin de la longitud de las cadenas de aminocidos se mide con la unidad Dalton) que deberan resultar menos alergnicos o incluso nada alergnicos. Si desaparecen los sntomas, modifique la dieta paulatinamente hasta lograr una dieta equilibrada
tolerable. Si los sntomas no desaparecen o reaparecen, deber aplicar tcnicas de diagnstico de mayor alcance.
Separacin de etapas clnicas

Definir la gravedad de la EII es difcil, la percepcin subjetiva del propietario y del especialista desempea su funcin y la enfermedad puede crecer y menguar. Desde el punto de vista histrico, los criterios de clasificacin histolgica no se han regulado de forma adecuada y los marcadores objetivos de la inflamacin como las protenas de fase aguda
HYPOALLERGENIC FORMULA ALIMENTO SECO ESTANDARD
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
45,000
50,000
55,000
60,000
Eje ordenadas: Frecuencia de distribucin de la longitud de cadenas de aminocidos. Eje abcisas: Medidas expresadas en daltons.
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no han sido objeto de investigacin hasta hace poco tiempo. En los ltimos aos se han desarrollado ndices de registro de la EII canina (el ndice de actividad de la EII canina o IAEIIC). El ndice de actividad de la EII canina (figura 1) incluye:
actitud/actividad apetito vmitos consistencia de la deposicin
prdida de peso
Estas seis variables reciben una puntuacin de 0 a 3: 0 = normal 1= modificacin leve 2 = modificacin moderada 3 = modificacin severa
El resumen de estas 6 variables determina el resultado total del IAEIIC, que se interpreta del modo siguiente: 0-3 = enfermedad clnicamente insignificante 4-5 = EII leve 6-8 = EII moderada 9 o superior = EII severa
El IAEIIC ha mostrado relacin con la protena C reactiva, reactante de fase aguda, y la gravedad de las modificaciones histolgicas. Despus del tratamiento para la EII disminuyeron tanto el IAEIIC como la protena C reactiva en suero.
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frecuencia de la deposicin
Aunque no existe un ndice de actividad de la EII felina bien investigado y desarrollado, un estudio piloto ha identificado algunos parmetros que incluyen la histologa, los sntomas GI, la protena total en suero y las concentraciones de fsforo en suero, la alanina transferasa (ALT) en suero y las lesiones endoscpicas. Tras el tratamiento de la EII se observaron mejoras en la puntuacin clnica.
Normativa de las endoscopias y biopsias gastrointestinales

En la medicina humana se emplea un enfoque normalizado de la endoscopia gastrointestinal. El grupo de normalizacin GI de la asociacin WSAVA (World Small Animal Veterinary Association) que est compuesto por un grupo internacional de internistas y patlogos con un inters especial en las enfermedades GI del perro y el gato, est desarrollando un modelo de formulario de las endoscopias. Entre las zonas donde se recomienda realizar la biopsia endoscpica se encuentra la mucosa del fundus gstrico, el antro/ploro gstrico, el duodeo y el colon si existen sntomas relacionados con el intestino grueso. Actualmente se recomienda un mnimo de ocho muestras por sitio, a pesar de que esta recomendacin se est revisando.
Como alternativa, pueden extraerse biopsias con aguja gruesa del estmago y el intestino delgado durante la exploracin por laparotoma. Tambin debe realizarse una biopsia del duodeno y del yeyuno y, si es posible, del leon. Las biopsias con aguja gruesa pueden incrementar la fiabilidad del diagnstico del linfoma GI en algunos pacientes porque la enfermedad puede estar presente en la pared del intestino sin cambios significantes para la lmina propia. Sin embargo, las biopsias endoscpicas o derivadas de la ciruga pueden pasar por alto los cambios focales.
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Vista endoscpica del duodeno de un perro con enfermedad inflamatoria intestinal. Caractersticas : Superficie irregular de la mucosa e hiperemia. Foto cortesa de Dra. Marge Chandler.
Se ha demostrado que la interpretacin de la histopatologa del tubo digestivo es diferente entre los distintos patlogos y se reconoce la necesidad de normalizarla. Pueden surgir errores debidos a la mala orientacin, al procesado de errores en el laboratorio o debido a las dificultades con las que se encuentran los patlogos en el momento de analizar la muestra.
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Inflitraccin de linfocitos Seccin histopatolgica del intestino delgado de un perro con enfermedad inflamatoria intestinal. Caractersticas: Nmero incrementado de linfocitos. Foto cortesa de Dra. Marge Chandler.
Los esquemas de clasificacin histolgicos de la EII incluyen un abanico de alteraciones morfolgicas de la estructura intestinal y la gravedad observada de la infiltracin inflamatoria de la lmina propia. El grupo de normalizacin GI de la asociacin WSAVA est desarrollando
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Inflitraccin de linfocitos Seccin histopatolgica del intestino grueso de un perro con enfermedad inflamatoria intestinal del colon. Caractersticas: Nmero incrementado de linfocitos. Foto cortesa de Dra. Marge Chandler.
un esquema de puntuacin histopatolgico normalizado para las inflamaciones. En la tabla 2 se presenta un resumen de las categoras de dicha puntuacin.
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Tratamiento
Normalmente la terapia diettica implica la administracin de una fuente de protenas nueva en una dieta altamente digestible. Las dietas con protenas hidrolizadas descritas ms arriba han tenido xito en algunos pacientes. No se ha descrito la duracin del tiempo en que debe administrarse la nueva dieta o la dieta de eliminacin a los animales con sntomas GI. Mientras que en los trastornos dermatolgicos parece que debera administrarse una dieta nueva durante un periodo que oscila entre las seis y las doce semanas, tambin parece ser que los sntomas GI suelen resolverse de forma ms rpida en los animales que responden a un cambio en la alimentacin.
Los cidos grasos poliinsaturados omega 3 (n-3) pueden afectar la respuesta inflamatoria de la EII. Cuando las dietas se enriquecen con cidos grasos n-3, dichos cidos sustituyen algunos de los cidos grasos n-6 proinflamatorios de las membranas celulares y producen formas menos inflamatorias de citoquinas (tromboxanos y leucotrienos). Todava no se han publicado pruebas teraputicas que demuestren la eficacia del empleo de cidos grasos n-3 en los sntomas de la EII.
El aumento de la fibra diettica puede mejorar la consistencia de las heces, unir los potenciales irritantes del colon, mejorar la motilidad del colon y proporcionar cidos grasos de cadena corta como el butirato para la nutricin de los colonocitos. Las fibras moderadamente fermentables como la pulpa de la remolacha azucarera o la combinacin de fuentes de fibra soluble e insoluble fermentable probablemente sean las mejores. Una dieta con gran cantidad de fibra suele tener menos caloras y la ingestin de caloras debe tenerse en cuenta a la hora de determinar la cantidad de comida. Estas dietas pueden resultar inadecuadas en muchos casos de enfermedad del intestino delgado. La administracin de probiticos, considerados como bacterias beneficiosas, ha demostrado ser positiva en algunas formas de EII en
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humanos, pero todava no se ha estudiado de forma exaustiva en gatos ni en perros.
En la mayora de los casos de EII moderada o severa es necesario aplicar una terapia farmacolgica. La piedra angular de esta terapia suelen ser los corticosteroides y lo ms habitual es empezar por la prednisolona. Suele emplearse una dosis inducida de unos 2 mg/kg en dosis repartidas entre tres o cuatro semanas. Tras la induccin, puede realizarse una reduccin de la dosis en un 20% aproximadamente cada tres semanas. Si la dosis se reduce con demasiada rapidez muchos
la mayor parte de los perros de raza grande porque parecen ser ms proclives a sufrir efectos secundarios. Se cree que la budesonida, un corticosteroide con eliminacin de primer paso a travs del hgado, tiene menos efectos secundarios sobre el sistema y se ha empleado para la EII canina.
El metronidazol parece tener efectos beneficiosos en algunos casos de EII. Su mecanismo de accin puede incluir acciones antiprotozoticas, inhibicin o modulacin de la inmunidad celular, o bien actividad antibacteriana, por ejemplo contra Bacteroides spp. La dosis es de aproximadamente 10 mg/kg administrado por va oral cada 12 h. y suele empelarse en combinacin con corticosteroides.
Anecdticamente, la tilosina tambin puede resultar eficaz en algunos casos de EII o en trastornos parecidos a los de la EII. Se desconoce su mecanismo de accin. La dosis empleada es de 11 mg/kg, que equivale aproximadamente a 1/4 de cucharadita por cada 9 kg de peso corporal, si se emplea el preparado en polvo.
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animales recaen. La dosificacin debera ser un poco ms baja para
A veces se utiliza la azatioprina cuando los corticosteroides y la terapia diettica no son eficaces o para reducir la dosis de corticosteroides cuando los efectos secundarios resultan inaceptables. Es citotxica y entre sus efectos secundarios estn la pancreatitis, al toxicidad heptica o la supresin medular (generalmente leve), de modo que deben controlarse los enzimas hepticos, las pruebas de funcin heptica y la hematologa. La dosis empleada es de 2 mg/kg administrada por va oral cada 24 h. y se reduce hasta las 48 h. despus de la induccin inicial.
La EII tambin se ha tratado con otros frmacos inmunodepresores, entre ellos la ciclofosfamida y la ciclosporina. La ciclofosfamida es un potente medicamento inmunodepresor. Entre sus posibles efectos secundarios se encuentran la supresin medular y, en los perros, la cistitis hemorrgica. La ciclosporina tambin es inmumodepresora y se ha demostrado su eficacia en la furunculosis perineal con colitis.
Para las enfermedades del intestino grueso se ha empleado la sulfasalazina. Una pequea cantidad (20-30%) del medicamento es absobido por el intestino delgado. La mayor parte del medicamento tiene un enlace azoico que las bacterias del colon descomponen en 5-aminosalicilato y sulfapiridina. El 5-aminosalicilato tiene un efecto antiinflamatorio y se cree que presenta otros efectos moduladores del sistema inmune. La olsalazina est compuesta por dos molculas de 5-aminosalicilato unidas por un enlace azoico y evita los posibles efectos secundarios del frmaco sulfa que contiene la sulfalazina. Sin embargo, en algunos estudios su eficacia no resulta tan clara.
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Allenspach K, Rfenacht S, Sauter S, and others (2006) Pharmacokinetics and clinical efficacy of cyclosporine treatment of dogs with steroid-refractory inflammatory bowel disease. J Vet Intern Med; 20 (2): 239-44. Craven M, Simpson JW, Ridyard AE, and Chandler ML. (2004) Canine inflammatory bowel disease: retrospective analysis of diagnoses and outcome in 80 cases ( 1995-2002). J Sm Anim Prac 45: 336-342. Day MJ. (2007) Report from the WSAVE GI standardization group:
Washington, USA. 6-9 June, 2007. Evans SE, Bonczynski JJ, Broussard JD, Han E, Baer KE. (2006) Comparison of endoscopic and full-thickness biopsy specimens for diagnosis of inflammatory bowel disease and alimentary tract lymphoma in cats. J Am Vet Med Assoc. 1; 229 (9): 1447-50. Guilford WG (1996) Idiopathic inflammatory bowel disease. En Guilford WG, Center SA, Strombeck DR, Williams DA y Meyer DJ editors, Strombecks Small Animal Gastroenterology. Philadelphia, WB Saunders, pp 451-486. Guilford WG, Jones BR, Markwell PJ, Arthur DG, Colett MG, Harte JG. (2001) Food sensitivity in cats with chronic idiopathic gastrointestinal problems. J Vet Intern Med 15:7-13. Jergens AE. (2004) Clinical assessment of disease activity for canine inflammatory bowel disease. J Am Anim Hosp Assoc; 40 (6): 437-45 Jergens AE, Schreiner CA, Frank DE and others ( 2003) A scoring index for disease activity in canine inflammatory bowel disease. J Vet Intern Med 17: 291-297.
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Development of histologic standards for IBD. ACVIM Form, Seattle
A B C D E F
Aptitud / Actividad PUNTUACIN 03 Apetito 0 = normal Vmitos 1 = modificacin leve Consistencia de la deposicin 2 = modificacin moderada Frecuencia de la deposicin 3 = modificacin severa Prdida de peso
Resumen de las 6 variables
RESULTADO TOTAL DEL IAEIIC 03 enfermedad clnicamente insignificante 45 EII leve 68 EII moderada 9 or greater EII severa
Tabla 1. ndice de la actividad de la EII canina (IAEIIC)
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FUNDUS GSTRICO Criterios morfolgicos Lesin epitelial superficial Lesin epitelial profunda Fibrosis
PLORO GSTRICO Criterios morfolgicos Lesin epitelial
DUODENO Criterios morfolgicos Crecimiento reducido de la vellosidad Lesin epitelial
COLON Criterios morfolgicos Lesin epitelial en superficie Hiperplasia de clulas caliciformes Hiperplasia de las criptas Dilatacin/distorsin de las criptas Fibrosis/atrofia Criterios de infiltracin inflamatoria Linfocitos intraepiteliales
Hiperplasia epitelial
Fibrosis/atrofia glandular
Distensin de las criptas Dilatacin lacteal
Nidificacin glandular
Atrofia mucosa Criterios de infiltracin inflamatoria Linfocitos intraepiteliales Criterios de infiltracin inflamatoria Linfocitos intraepiteliales (perro)
Fibrosis Criterios de infiltracin inflamatoria Linfocitos intraepiteliales (considerados por separado en perros y gatos) Linfocitos y plasmocitos de la LP Eosinfilos de la LP Neutrfilos de la LP
Linfocitos y plasmocitos de la LP Eosinfilos de la LP Neutrfilos de la LP Hiperplasia linfofolicular
Linfocitos y plasmocitos de la LP Eosinfilos de la LP Neutrfilos de la LP Hiperplasia linfofolicular
Linfocitos y plasmocitos de la LP Eosinfilos de la LP Neutrfilos de la LP Macrfagos de la LP
Abreviaturas; LP = lmina propia
Tabla 2. Resumen de las categoras de puntuacin de las enfermedades inflamatorias gastrointestinales del perro y el gato (extrado del informe del grupo de normalizacin de la asociacin WSAVA y presentado en el foro de ACVIM, Seattle, WA (EE UU), 2007).
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ADVANCE VETERINARY DIETS
GASTRO ENTERIC
CANINE FORMULA TM
GASTRO ENTERIC
CANINE FORMULATM
IN D I C A C I O N ES Enteritis. Gastritis. Diarrea. Pancreatitis. Insuficiencia pancretica exocrina. Hiperlipidemia. Enfermedad inflamatoria intestinal. Maldigestin/malabsorcin. Linfangiectasia intestinal. Enfermedad heptica no asociada con encefalopata. C O N TR A I N D I C A C I O N ES No se han descrito. C A R A C TER STI C A S GASTRO ENTERIC Canine Formula proporciona una alimentacin completa y equilibrada tanto para el crecimiento de cachorros como para el mantenimiento del animal adulto. Fuente de triglicridos de cadena media (TCM) en una proporcin del 22 al 34% de la grasa total: los TCM son grasas fciles de digerir porque tienen un mecanismo de absorcin ms sencillo. Alta digestibilidad: utiliza como base el cereal ms digestible, el arroz, que aporta la fuente de energa ms rpida y fcil de asimilar. Inulina: ayuda a mejorar la salud intestinal proporcionando un sustrato idneo para la microflora beneficiosa (bifidobacterias y lactobacillus) en detrimento de la flora patgena del intestino (alimento seco). Bajo contenido en fibras para una mayor digestibilidad total del alimento. Vitaminas E y C incrementadas para potenciar el efecto antioxidante en patologas hepticas (alimento seco). Bioflavonoides: actan de un modo sinrgico con las vitaminas E y C potenciando su efecto antioxidante y reduciendo el dao oxidativo celular (alimento seco). Alimento completo para adultos y cachorros.
CANTIDAD DIARIA 1
SECO Modo de empleo Perro miniatura Perro pequeo Perro mediano Perro grande Perro gigante Peso weight 1-5 Kg 5-10 kg 10-20 kg 20-30 kg 30-40 kg 40-502 kg 6-26 semanas 95-205 g 205-330 g 330-565 g 565-785 g 785-870 g 870-935 g 26-52 semanas 75-165 g 165-260 g 260-475 g 475-610 g 610-750 g 750-800 g ADULTO 25-105 g 105-175 g 175-285 g 285-375 g 375-475 g 475-595 g LATA Latas/da 1/2 - 3/4 3/4 - 11/2 11/2 - 21/2 21/2 - 3 3 - 41/4 41/4 - 51/2 3518 1195
Triglycerides
Triglycerides
Bioflavonoids
ADVANCE VETERINARY DIETS: GUA DE PRODUCTOS PARA EL MANEJO GASTROINTESTINAL
Bioflavonoids antioxidants
PACKAGING Cajas de 12 latas de 400 grs. Sacos de 3,10 y 14 kg
Energa metabolizante Kcal/Kg (seco) Energa metabolizante Kcal/Kg (lata)
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ANLISIS NUTRICIONAL
SECO Tal cual Protena bruta (%) Materias grasas brutas (%) Fibra bruta (%)3 Cenizas brutas (%) Calcio (%) Fsforo (%) Humedad (%) Vitamina A (UI/kg) Vitamina D3 (UI/kg) Vitamina E (a-tocoferol) (ppm) Cobre (sulfato cprico pentahidratado) (ppm) cido Linoleico (%) Sodio (%) Cloruro (%) Potasio(%) Magnesio (%) Hierro (ppm) Zinc (ppm) Manganeso (ppm) Yodo (ppm) Colina (ppm) Niacina (ppm) Pantotnico a (ppm) Riboflavina (ppm) Tiamina (ppm) Piridoxina (ppm) cido Flico (ppm) Biotina (ppm) Vitamina B12 (ppb) 25,1 11,1 1 6,1 1,1 0,80 8 23.000 1.500 330 8,8 1,91 0,62 0,71 0,49 0,06 166 162 50 1,7 1.626 188 43 22 47 14 5,7 0,13 91 Materia Seca 27,13 12 1,08 6,59 1,19 0,86 25.000 1.630 358,7 9,5 2,06 0,67 0,77 0,53 0,06 180,46 176,13 54,34 1,84 1.767,39 204,2 46,49 23,78 50,81 15,21 6,16 0,14 98,38 9 4 0,3 1,4 0,22 0,18 71 7.800 500 110 2,4 0,1 0,22 0,18 0,02 LATA Tal cual Materia Seca 31,03 13,79 1,03 4,83 0,76 0,62 26.896,5 1.724,14 379,31 8,27 0,34 0,76 0,62 0,07
I N G R ED I EN TES Comida seca: Arroz, maz, harina de gluten de maiz, protenas deshidratadas de ave, aceite de coco, protenas animales hidrolizadas, grasa animal (estabilizada con vitamina E), cloruro potsico, aceite de soja, aceite de pescado, inulina, sal, extractos de ctricos ricos en bioflavonoides. Comida hmeda. Por familias: Agua, carnes y derivados (cerdo, pollo), cereales (arroz), huevos y ovoproductos, aceites y grasas, sustancias minerales.
DIGESTIBILIDAD MEDIA
Digestibilidad Total % Protena % Grasa % Carbohidratos % Caloras Seco 88 87 92 94 90,5 Lata 87,9 85,1 95,6 92,2 89,7
ENERGA METABOLIZABLE
Porcentaje de energa metabolizable Seco Protena % Grasa % Carbohidratos % 24,70 26,39 48,91 Lata 37,26 29,42 43,31
1. Adjust the quantities for each dog taking account of the environmental or surrounding conditions, the dogs level of activity, its physical condition and the size and nature of the breed. As can be seen in the above tables, small breed dogs have higher energy requirements (15%25% more kilocalories per g of additional weight). The daily quantity should be spread over several meals throughout the entire day. The dog should always have fresh, clean water available. 2. For every additional 5 kg of body weight, add 195 extra kilocalories, or roughly 1/4th of a tin. 3. Amounts of soluble and insoluble dietary fibre: Soluble: 0.17 % Insoluble: 4.46 %
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DIABETES COLITIS
CANINE FORMULA TM
DIABETES COLITIS
CANINE FORMULATM
IN D I C A C I O N ES Diabetes mellitus. Estreimiento. Colitis que responde a fibras. Diarrea del intestino grueso. Perros con tendencia a la obesidad. Perros con historial de recidivas por clculos de estruvita.
Barley
Barley
C O N TR A I N D I C A C I O N ES
Bioflavonoids
Problemas de salud asociados con condiciones catablicas.
C A R A C TER STI C A S DIABETES COLITIS Canine Formula proporciona una alimentacin completa y equilibrada para el mantenimiento del perro adulto. Alto contenido de carbohidratos complejos (cebada): retardan la liberacin de la glucosa postpandrial. Mayor contenido en fibras solubles e insolubles (pulpa de remolacha): ayudan a la salud del intestino grueso proporcionando cidos grasos como sustrato energtico, de la flora del colon y regularizando el trnsito intestinal. Contenido moderado de caloras y grasa en la dieta: para mantener el perro en una condicin corporal ptima y evitar la acumulacin de grasa y el sobrepeso. Bioflavonoides: actan de un modo sinrgico con las vitaminas E y C potenciando su efecto antioxidante y reduciendo el dao oxidativo celular.
PACKAGING Sacos de 3 y10 kg
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CANTIDAD DIARIA
I N G R ED I EN TES
MODO DE EMPLEO Peso grs/da 20-95 g 95-160 g 160-225 g 225-275 g 275-320 g 320-365 g 365-485 g 3374
Perro miniatura Perro pequeo Perro mediano Perro grande Perro gigante Energa metabolizable Kcal/Kg
1-5 Kg 5-10 kg 10-15 kg 15-20 kg 20-25 kgr 25-30 kg 30-402 kg
ANLISIS NUTRICIONAL
Tal cual Protena bruta (%) Materias grasas brutas (%) Fibra bruta (%)3 Cenizas brutas (%) Calcio (%) Fsforo (%) Humedad (%) Vitamina A (UI/kg) Vitamina D3 (UI/kg) Vitamina E (a-tocoferol) (ppm) Cobre (sulfato cprico pentahidratado) (ppm) Niacina (ppm) Zinc (ppm) Vitamina B1(ppm) Vitamina B2 (ppm) Vitamina B6 (ppm) Ac.Flico (ppm) Vitamina B12 (ppb) Biotina Almidn (%) Azcar total (%) 23 12 6,5 7 1,2 0,9 8 23.000 1.500 220 8,8 181 168 46 23 14 5,7 116 0,12 28,5 1,8 Materia Seca 25 12 7,03 7,6 1,3 0,97 25.000 1630 239,1 9,6 196,7 182,6 50 25 15,21 6,16 126,1 0,13 30,97 1,95
Digestibilidad Total % Protena % Grasa % Carbohidratos % 71,3 77,9 90,8 78,7
Porcentaje de energa metabolizable Protena % Grasa % Carbohidratos % 24,06 30,73 45,21
1. Los ajustes deben realizarse considerando las condiciones ambientales o del entorno, el nivel de actividad, el estado fsico y el tamao de la raza. Como se observa en las tablas adjuntas, los perros de razas pequeas necesitan un aporte calrico mayor (15 % 25 % ms de kilocaloras por cada 500 grs. de peso adicional). Esta cantidad diaria debera ser repartida en varias comidas a lo largo de todo el da. El animal debe disponer siempre de agua fresca y limpia. 2. Por cada 5 kgs. suplementarios de peso corporal, adanse 195 kilocaloras adicionales. 3. Resultados de fibra diettica soluble e insoluble: Soluble: 4,7 % Insoluble: 15,75 %
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Comida seca: Maz, protenas deshidratadas de ave, pulpa de remolacha, harina de gluten de maz, cebada, grasa animal (estabilizada con vitamina E), fibra de guisante, protenas animales hidrolizadas, cloruro potsico, aceite de pescado, sal, extractos de ctricos ricos en bioflavonoides. Fuente de hidratos de carbono: maz, cebada.
HYPO ALLERGENIC
CANINE FORMULA TM
HYPO ALLERGENIC
CANINE FORMULATM
IN D I C A C I O N ES Dieta de eliminacin para tests alimentarios. Insuficiencia pancretica exocrina. Dermatitis asociadas con alergias alimentarias. Enfermedad inflamatoria intestinal. Gastroenteritis asociadas con alergias alimentarias. Enteropata por prdida de protenas. Linfangiectasia. Malabsorcin. Hiperlipidemia.
Hypoallergenic
alergen free
Bioflavonoids
C O N TR A I N D I C A C I O N ES No se han descrito.
C A R A C TER STI C A S HYPO ALLERGENIC Canine Formula proporciona una alimentacin completa y equilibrada para el mantenimiento del perro adulto y del cachorro. Fuente de protena hipoalergnica (Protena hidrolizada de soja): la protena hidrolizada de soja con un peso molecular inferior a 18.000 daltons, no posee potencial antignico para iniciar una reaccin alrgica. Peso molecular medio de la fuente de protena de esta frmula es inferior a 13.000 daltons. (Inferior al umbral de antigenicidad de la protena de soja 18.000 daltons). Fuente proteica nica: la protena hidrolizada y purificada de soja es la nica fuente de protena. Fuente nica de carbohidratos: almidn de maz, libre de residuos proteicos. Fuente de Triglicridos de cadena media (23% de la materia grasa): fuente de energa digestible y fcilmente utilizable. Alta digestibilidad: para facilitar la digestin en pacientes con enteropatas o transtornos gastrointestinales. Bioflavonoides: actan de un modo sinrgico con las vitaminas E y C potenciando su efecto antioxidante y reduciendo el dao oxidativo celular.
PACKAGING Sacos de 2,5 y 10 kg
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CANTIDAD DIARIA
I N G R ED I EN T ES
MODO DE EMPLEO Peso 1-5 kg 5-10 kg 10-20 kg 20-30 kg 30-40 kg 40-502 kg Aprox.gr/da 25-105 g 105-175 g 175-285 g 285-375 g 375-475 g 475-595 g Aprox.gr/da 6-26 semanas 95-205 g 205-330 g 330-565 g 565-785 g 785-870 g 870-935 g Aprox.gr/da 26-52 semanas 165-260 g 260-475 g 475-610 g 610-750 g 750-800 g 3415
MANTENIMIENTO ADULTO
Comida seca: Almidn de maz, protena de soja hidrolizada, aceite de coco, aceite de colza, fibra de celulosa, aceite de maz, cloruro potsico, sal, extractos de ctricos ricos en bioflavonoides, taurina.
CRECIMIENTO CACHORROS
Peso 1-5 kg 5-10 kg 10-20 kg 20-30 kg 30-40 kg 40-502 kg
Energa metabolizable Kcal/Kg
ANLISIS NUTRICIONAL
Tal cual Protena bruta (%) Materias grasas brutas (%) Fibra bruta (%)3 Cenizas brutas (%) Calcio (%) Fsforo (%) Ac. Grasos esenciales Humedad (%) Vitamina A (UI/kg) Vitamina D3 (UI/kg) Vitamina E (a-tocoferol) (ppm) Sodio (%) Potasio (%) Cloruros (%) Magnesio (%) Omega 6:3 ratio Cobre (sulfato cprico pentahidratado) (ppm) 22 9,5 1,8 7 1,1 0,8 2,4 8 23.000 1.500 220 0,3 0,56 0,89 0,11 5,28 8,8 Materia Seca 23,91 10,33 1,96 7,6 1,19 0,87 2,6 25.000 1.630,46 239,13 0,32 0,61 0,96 0,12 9,56
1. Los ajustes deben realizarse considerando las condiciones ambientales o del entorno, el nivel de actividad, el estado fsico y el tamao de la raza. Como se observa en las tablas adjuntas, los perros de razas pequeas necesitan un aporte calrico mayor (15 % 25 % ms de kilocaloras por cada 500 grs. de peso adicional). Esta cantidad diaria debera ser repartida en varias comidas a lo largo de todo el da. El animal debe disponer siempre de agua fresca y limpia. 2. Por cada 5 kgs. suplementarios de peso corporal, adanse 195 kilocaloras adicionales. 3. Resultados de fibra diettica soluble e insoluble: Soluble: 2,02 % Insoluble: 4,05 %
Digestibilidad Total % Protena % Grasa % Carbohidratos % Caloras % 87,8 89,9 92,2 96,2 92,2
Porcentaje de energa metabolizable Protena % Grasa % Carbohidratos % 22,7 24,1 53,2
91
75-165 g
GASTRO ENTERIC
FELINE FORMULA TM
GASTRO ENTERIC
FELINE FORMULATM
IN D I C A C I O N ES Alteraciones del epitelio intestinal. Gatos que sufren diarrea o heces pastosas persistentes. Insuficiencia pancretica exocrina. Pancreatitis. Enfermedad inflamatoria intestinal.
C A R A C TER STI C A S GASTROENTERIC FELINE FORMULA es un alimento diettico completo para gatos, formulado con ingredientes altamente digestibles y con bajo nivel de grasa, para ayudar al tratamiento de ciertos transtornos gastrointestinales y para insuficiencia pancretica exocrina aguda. Mxima digestibilidad ofrecida por el uso de ingredientes de alta calidad. Arroz como cereal ms digestible y ovoproductos como fuente proteica de mayor valor biolgico. Esta digestibilidad motiva la produccin de mnimo residuo para facilitar el trnsito intestinal. Diarreas en gatos. El bajo nivel de grasa facilita la absorcin intestinal incluso cuando sta se encuentra comprometida. La protena de alto valor biolgico, que produce mnimo residuo del catabolismo proteico, protege los riones en gatos adultos que presentan riesgo de deshidratacin. Gatos con heces pastosas. Muchos gatos an sin llegar a tener diarrea hacen unas deposiciones pastosas que nunca llegan a tener una consistencia adecuada. El bajo residuo, la alta digestibilidad y nivel de grasas de esta dieta les ayuda a hacer unas deposiciones compactas. La alta digestibilidad de esta dieta hace que est indicada en casos de insuficiencia pancretica exocrina.
PACKAGING Cajas de 12 latas de 200 grs.
92
ANLISIS NUTRICIONAL
Tal cual Protena bruta (%) Materias grasas brutas (%) Celulosa bruta (%) Cenizas brutas (%) Calcio (%) Fsforo (%) Potasio (%) Sodio (%) Magnesio (%) Humedad (%) Total taurina Vitamina A (Ul/kg) Vitamina D3 (Ul/kg) Vitamina E (a-tocoferol) (mg/kg) Cobre (sulfato cprico pentahidratado) 12 3,5 0,1 2,3 0,45 0,32 0,30 0,10 0,015 72 0,04 8.000 450 75 2,4 Materia Seca 42,85 12,5 0,35 8,2 1,61 1,14 1,07 0,36 0,05 0,14 28.571 1607 268 8,56
I N G R ED I EN TES Comida hmeda. Por familias: Carnes y subproductos animales, agua, cereales, huevos y ovoproductos, minerales.
CANTIDAD DIARIA
MODO DE EMPLEO Peso 2 kg 4 kg 6 kg 82 kg Energa metabolizable Kcal/Kg
Digestibilidad grs/da 1-1/8 1 2 1130 Total % Protena % Grasa % Carbohidratos % Caloras % Lata 85,3 85,9 77 95,6 85,3
Porcentaje de energa metabolizable Protena % Grasa % Carbohidratos % 48 17 35
1. Los ajustes deben realizarse considerando las condiciones ambientales o del entorno, el nivel de actividad y el estado fsico. Esta cantidad diaria debera ser repartida en varias comidas a lo largo de todo el da. El animal debe disponer siempre de agua fresca y limpia. 2. Por cada 500 grs. suplementarios de peso corporal, adanse 26 kilocaloras adicionales, o 1/10 de lata, aproximadamente.
93
HYPOALLERGENIC
FELINE FORMULA TM
Gastrointestinal Management
HYPOALLERGENIC
Gastrointestinal Management
FELINE FORMULATM
IN D I C A C I O N ES Indicada para gatos y gatitos en casos de: Gastroenteritis Enfermedad inflamatoria intestinal Insuficiencia pancretica exocrina Gatos con heces pastosas persistentes Alteraciones del epitelio intestinal Pancreatitis Sndrome de malabsorcin Realizar una dieta de eliminacin para tests alimentarios Dermatitis asociadas con alergias alimentarias Gastroenteritis asociadas con alergias alimentarias
MCT Triglycerides
Triglycerides
Allergen Free
allergen free
C O N TR A I N D I C A C I O N ES No se han descrito
C A R A C TER STI C A S HYPOALLERGENIC GASTROINTESTINAL MANAGEMENT Feline Formula es un alimento completo para gatitos y gatos adultos, diseado para reducir la intolerancia a ingredientes y nutrientes y alteraciones gastrointestinales. Fuente de triglicridos de cadena media (TCM) al tratarse de grasas de ms fcil digestin Alta digestibilidad para facilitar la digestin en pacientes con enteropatas o trastornos gastrointestinales Fuente de protena hipoalergnica (protena de soja hidrolizada) con un peso molecular inferior a 18.000 Fuente de protena hidrolizada: Protena de soja mayoritariamente y protena de pollo
PACKAGING Sacos de 1.5 kg
Fuente nica de carbohidratos: almidn de maz libre de residuos proteicos
CANTIDAD DIARIA
Modo de empleo GATOS ADULTOS Peso 1-2 kg 3-4 kg 5-6 kg 7 kg
GATITOS grs/da 25-40 55-65 75-85 95 Edad 6-24 semanas 24-52 semanas grs/da 40-75 75-120
94
ANLISIS NUTRICIONAL
Tal cual Protena bruta (%) Materias grasas brutas (%) Fibra bruta (%) Cenizas brutas (%) Calcio (%) Fsforo (%) Cloruro Potasio Magnesio Humedad (%) Vitamina A (UI/kg) Vitamina D3 (UI/kg) Vitamina E (a-tocoferol) (ppm) Tiamina (ppm) Riboflavina (ppm) Piridoxina (ppm) Cianocobalamina (ppb) Niacina (ppm) cido pantoteico (ppm) cido flico (ppm) Biotina (ppm) Azufre (%) Cobre (Sulfato cprico pentahidratado) (ppm) 33 10,5 2,1 7,0 1,1 0,8 1,1 0,9 0,1 8 23.000 1.500 220 50,7 23,6 14,3 75,0 183,7 48,7 6,3 0,1 0,3 8,8 Materia Seca 35,9 11,4 2,3 7,6 1,2 0,9 1,2 1,0 0,1 8,7 25.000 1.630,4 239,1 55,1 25,7 15,5 81,5 199,7 52,9 6,8 0,2 0,3 9,6
I N G R ED I EN TES Comida seca Almidn de maz, protena de soja hidrolizada, aceite de coco, protena animal hidrolizada, aceite de colza, cloruro potsico, sal, extractos de ctricos ricos en bioflavonoides.
Digestibilidad Total % Protena % Grasa % Carbohidratos % Caloras % Seco Lata
Porcentaje de energa metabolizable Seco Protena % Grasa % Carbohidratos % Lata
1. Los ajustes deben realizarse considerando las condiciones ambientales o del entorno, el nivel de actividad y el estado fsico. Esta cantidad diaria debera ser repartida en varias comidas a lo largo de todo el da. El animal debe disponer siempre de agua fresca y limpia.
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1.

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO

ESTRUCTURA Y FUNCIN BSICAS

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

Orificio del conducto zigomtico mayor

Orificio del conducto parotdeo

Orificio del conducto mandibular

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

Orificio del conducto sublingual

Anatoma de las glandulas salivares en el perro.

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

El estmago est situado a la izquierda del plano medio del cuerpo.

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

Capa oblicua Capa circular Capa longitudinal

Serosa PARED DEL ESTMAGO

Epitelio laminar Lmina propia Muscularis mucosae

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

Microstructura de la pared del estmago

El intestino delgado y el pncreas

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

Perro (Canis familiaris) Longitud corporal: 90 cm

Gato (Felis catus) Longitud corporal: 50 cm

Imagen comparativa entre el tracto gastrointestinal del perro y el gato.

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

Microvellosidades Vellosidades Enterocitos Lacteal Clulas caliciformes Capilares sanguneos Absorvente

Microestructura de la pared del intestino delgado.

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

Digestin de los hidratos de carbono

Digestin de las protenas

Polipptidos mayores Intestino delgado Intestino delgado

Polipptidos menores, pptidos menores

Aminocidos (algunos dipptidos y tripptidos)

Digestin de las grasas

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

Monoglicridos y cidos grasos

Glicerol y cidos grasos

Digestin de los cidos nucleicos

Azcares pentosa, bases que contienen N, iones fosfato

Esquema de la digestin y absorcin qumicas de los alimentos.

Detalle del proceso de digestin de los lpidos.

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

Absorcin de las vitaminas

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

SECCIONES HISTOLGICAS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL DEL PERRO Y DEL GATO

Carbohidratos y partes de la fibra Fructanos, galactanos, mananos y muclagos Pectina

Anlisis de la fibra diettica total

Anlisis de la fibra cruda

Rpidamente fermentable Moderadamente fermentable

Fibra soluble Fibra diettica total Fibra insoluble Fibra bruta

Almidones resitentes Almidones Mono y disacridos

Propiedades fisico quimicas y analticas de los componentes de la fibra diettica.

Efectos de la fibra en la funcin gastrointestinal

Produccin de cidos grasos de cadena corta

Volumen y textura fecal

as como un efecto de textura fsica de las fibras que siguen presentes.

Las dietas ricas en fibra en los trastornos gastrointestinales de animales pequeos

Fibra diettica y bolas de pelo felinas