FORMATO PROPUESTA PARA ELABORACION DE PLAN ESTRATEGICO HOSPITALES AUTOGESTIONADOS EN RED I.- ANTECEDENTES GENERALES.

1.- INTRODUCCIN. La implementacin de un nuevo instrumento de evaluacin para hospitales Autogestionados, elaborado en base a la herramienta Balanced Scorecard, representa una tremenda oportunidad para incorporar elementos de gestin y control en las actividades clnicas y administrativas de los establecimientos hospitalarios de alta complejidad, del servicio pblico de salud. Junto con ello y tal como se encuentra estipulado en la Ley de Autoridad Sanitaria, e plicitado en el !ecreto "#$% del &'"SAL del a(o )**+, e isten re,uisitos mnimos ,ue estos establecimientos deben cumplir para obtener la calidad de Autogestionado en -ed, uno de estos re,uisitos corresponde a la obligatoriedad de elaborar un .lan de !esarrollo /strat0gico, el ,ue en su globalidad debe ser coherente con las polticas, planes y programas del &inisterio de Salud. /ste documento debe, a lo menos, describir los siguientes aspectos1 .oltica y plan de accin de -ecursos 2umanos. .oltica y plan de accin de gestin 3inanciera 4ontable y .resupuestaria. .lan anual de 'nversiones. .oltica y plan de accin de mejoramiento de los ndices de satis5accin usuaria. .lan de gestin 4lnica y Administrativa. .rocedimiento de recaudacin de ingresos de operacin y otros ingresos. .lan de actividades de Auditora 'nterna. Sistemas de .lani5icacin y 4ontrol de 6estin. 2.- ANTECEDENTES GENERALES.

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/l .lan /strat0gico es un documento en el ,ue los directivos de cada establecimiento deben registrar in5ormacin relativa a los aspectos m8s relevantes de la actividad clnica y administrativa del establecimiento. /ste documento debe ser elaborado con una mirada de largo pla9o, es decir, en 0l deben ,uedar plasmadas las caractersticas del hospital ,ue las autoridades de cada establecimiento desean para los pr imos a(os. La con5eccin de este documento debe ser reali9ada con el aporte de la mayor cantidad posible de miembros de cada establecimiento y el modelo de plani5icacin estrat0gica ,ue 5inalmente se adopte, tendr8 ,ue estar alineado con los objetivos del establecimiento y con los objetivos sanitarios ,ue el Servicio de Salud respectivo de5ina como prioritarios para satis5acer las necesidades de la poblacin ,ue a nivel central se le asigna a cada establecimiento. 4on el objetivo de ser coherente con el .lan de !esarrollo /strat0gico, el !irector del establecimiento y su e,uipo directivo deber8n elaborar programas de atencin de salud, con sus respectivos presupuestos, plan de ad,uisiciones, de inversiones y planes de accin ,ue le permitan en5rentar de la manera m8s adecuada, desde el punto de vista de la costo e5ectividad, las problem8ticas de salud de la poblacin asignada. /ste .lan de !esarrollo /strat0gico deber8 considerar, obligatoriamente, los temas estrat0gicos contemplados en el instrumento de evaluacin elaborado en base a la herramienta Balanced Scorecard y ,ue deber8 ser utili9ado en todos los establecimientos autogestionados del pas. /stos temas estrat0gicos son1 :Sustentabilidad 3inanciera;, :/5iciencia <peracional;, :6estin 4lnica; y :/ celencia de la atencin;, los ,ue deben estar relacionados con las cuatro perspectivas de5inidas en este modelo =:.erspectiva >suarios;, :.erspectiva 3inanciera;, :.erspectiva .rocesos 'nternos;, :.erspectiva Aprendi9aje y !esarrollo;?. 3.- GOBIERNO CORPORATIVO. La trans5ormacin del modelo de gestin hospitalaria re,uiere un importante cambio organi9acional y cultural al interior del establecimiento, es por ello ,ue resulta 5undamental para 0 ito de este proceso el compromiso del lder de la organi9acin, en este caso el !irector del /stablecimiento junto con todo su e,uipo !irectivo. La participacin de este e,uipo resulta primordial, no solo en la elaboracin y documentacin del .lan de !esarrollo /strat0gico, sino tambi0n en el mensaje, la
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motivacin y las se(ales ,ue estas autoridades deben enviar a todo el e,uipo bajo su dependencia, ello con el objetivo de lograr el compromiso de parte de todos los estamentos pro5esionales y t0cnicos del establecimiento. !esde este punto de vista, la elaboracin del documento correspondiente al .lan de !esarrollo /strat0gico debera contener un mensaje del !irector del establecimiento destacando la importancia y compromiso e istente con el nuevo modelo de autogestin hospitalaria. Adem8s se sugiere reali9ar una presentacin 5ormal del documento ante la totalidad del personal ,ue ocupa cargos de je5atura o coordinacin de los servicios clnicos y administrativos, ,uienes deben tener la obligacin de darlo a conocer al personal bajo su dependencia. 4.- HISTORIA, ANTECEDENTES Y PROYECCIONES. La elaboracin de este plan debe comen9ar con la descripcin de diversos aspectos de orden general, relacionados con el establecimiento hospitalario1 antecedentes histricos, rol y desempe(o del establecimiento en la atencin de la comunidad en los ltimos a(os, antecedentes generales relacionados con la estructura de la organi9acin administrativa y clnica, detalles de la in5raestructura, capacidad instalada y e,uipamiento disponible, plan de desarrollo, situacin econmica 5inanciera de la institucin, cartera de prestaciones o5recidas a los usuarios, nivel de complejidad y caracterstica de la gestin clnica, manejo de recursos humanos en el establecimiento, etc.

II.- METODOLOGIA PARA LA ELABORACIN DEL PLAN ESTRATEGICO.

1.- DIMENSIONES A CONSIDERAR EN LA ELABORACIN DEL PLAN ESTRATEGICO. 1.1.- El En !"n!.

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!ebe considerar in5ormacin relativa a poltica de salud ministerial, modelo de 5inanciamiento hospitalario, marco legal y normativo, polticas y de5iniciones del Servicio de Salud, demanda de la comunidad, etc. 1.2.- El #"$% &$ '!($" )"% *%n+ %"+%. !ebe reali9ar una descripcin y diagnstico de la poblacin bajo cobertura del establecimiento hospitalario, considerando aspectos epidemiolgicos, et8reos, de g0nero, per5il socioeconmico, demogr85icos, geogr85icos, tendencias de la demanda, etc. 1.3.- A*,$' !* +n $"n!* &$ !"&$n ')%n + % +-!. !ebe elaborar una relacin de los recursos 5sicos, humanos, t0cnicos y 5inancieros de los cuales dispone el establecimiento. !el mismo modo debe describir otros aspectos de importancia tales como@ capacidad para entregar cobertura geogr85ica, accesibilidad para los usuarios, nivel de utili9acin de los servicios clnicos, disponibilidad de especialidades m0dicas, productividad, rendimiento, oportunidad de la atencin, calidad, e5icacia, e5iciencia, costo e5ectividad, etc. 1.4.- P"!'$*!* . %' !"$* +n $"n!* /0"),!* &$ +n $"1*2. !ebe describir aspectos relevantes de la cultura organi9acional, nivel de toma de decisiones, niveles de organi9acin, conduccin de la organi9acin, participacin de los estamentos, asociaciones gremiales, etc. 1.3.- A' !"$* In* + )'+!n%l$*. !ebe dar a conocer los miembros del establecimiento ,ue 5orman parte de los e,uipos, comit0s, grupos t0cnicos y otros grupos de trabajo ,ue participaron en la discusin, plani5icacin y elaboracin del .lan /strat0gico del establecimiento. 1.4.- E*'$n%"+! %' )%l &$ l%* &+-$"*%* #"$%* '"5 +'%* &$l H!*,+ %l. !ebe describir y dar a conocer un cuadro general de la situacin actuali9ada de las distintas 8reas clnicas consideradas relevantes para la
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o5erta de servicios ,ue el establecimiento debe entregar a la poblacin bajo cobertura, ello de acuerdo a lo establecido por el !irector del Servicio de Salud. 2.- ETAPAS DE ELABORACION DEL PLAN ESTRATEGICO 2.1.- 6!"n%&%* &$ Pl%n+7+'%'+8n. Se sugiere organi9ar jornadas de plani5icacin, en la ,ue deben participar todos los directivos de nivel superior e intermedio del establecimiento de salud, en esta reunin ampliada se debe reali9ar un an8lisis de la evolucin y situacin actual de la organi9acin, discutir y llegar a consenso respecto de cu8les son los temas ,ue deben ser considerados estrat0gicos para el crecimiento y desarrollo de la organi9acin. Se sugiere organi9ar grupos de trabajo de tal modo de los temas puedan ser discutidos en pro5undidad por un amplio grupo de personas antes de tomar decisiones respecto de ellos. 2.2.- V%"+%(l$* R$l$-%n $*. Se debe reali9ar un levantamiento de todos a,uellos aspectos ,ue re,uieren revisin y mejoras, evaluar y de5inir temas y objetivos ,ue deben ser incorporados en el .lan /strat0gico del establecimiento, el ,ue debe ser elaborado con una mirada de largo pla9o. Aspectos administrativos y clnicos tales como tipo y cantidad de prestaciones demandadas, caractersticas de la poblacin bajo cobertura, especialidades m0dicas re,ueridas u otras variables ,ue puedan ser relevantes dada la situacin particular de cada establecimiento. 2.3.- R$)n+!n$* &$ "%(%9!. /n una segunda etapa se deben organi9ar reuniones de trabajo en las ,ue deber8 participar el !irector del establecimiento y los directivos de nivel superior, ello debido a ,ue en estas reuniones se deber8n tratar temas de mayor relevancia, in5ormacin de tipo reservada y de car8cter estrat0gico para el establecimiento hospitalario. /ste e,uipo deber8 ser el encargado de anali9ar la in5ormacin obtenida, elaborar los diagnsticos de5initivos y

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establecer los objetivos estrat0gicos del establecimiento, adem8s de los planes de mejora y programas de desarrollo institucional.

2.4.- El%(!"%'+8n &$l D!'):$n !. >na ve9 cumplidas todas las etapas se(aladas anteriormente, se deber8 elaborar un documento en el ,ue se debe describir todo el proceso, con las respectivas etapas ,ue el establecimiento cumpli para 5inalmente elaborar el .lan /strat0gico ,ue la autoridad sanitaria e ige como re,uisito para ad,uirir la calidad de establecimiento Autogestionado. .ara e5ectos de registro, en este mismo documento se debe especi5icar en detalle los nombres de los directivos participantes, los temas tratados, las conclusiones obtenidas y los objetivos de5inidos como estrat0gicos y los planes de accin a seguir. 2.3.- D+7)*+8n . '!:,"!:+*! '!n $l Pl%n E* "% 10+'!. >na ve9 culminado el proceso, la direccin del establecimiento deber8 de5inir cu8l o cu8les ser8n los medios de di5usin ,ue el establecimiento utili9ar8 para e5ectos de dar a conocer el .lan /strat0gico a todos los estamentos ,ue 5orman parte de la organi9acin, 5rente al cual deber8n estar alineados el e,uipo directivo, los administrativos, adem8s de los t0cnicos y pro5esionales del e,uipo de salud del establecimiento. 3.- FORMULACION DE LA ESTRATEGIA. 3.1.- D$7+n+'+8n &$ l% M+*+8n. La misin ,ue el establecimiento de5ina como propia deber8 dar a conocer la ra9n de ser del establecimiento, es decir lo ,ue debe reali9ar como organi9acin, para ,ue y a ,uien estar8n dirigidas las actividades ,ue realice el establecimiento. /sta misin debe ser el principio ,ue oriente los procesos y la lnea de accin del establecimiento. "o obstante lo anterior, esta misin siempre debe estar alineada con las polticas de5inidas por el &inisterio de Salud. 3.2.- D$7+n+'+8n &$ l% V+*+8n.
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La visin del establecimiento, debe considerar una mirada de largo pla9o por parte de los !irectivos del establecimiento, respecto de a,uello en ,ue desean convertirse como organi9acin en un hori9onte de largo pla9o. 3.3.- An#l+*+* &$ l% *+ )%'+8n; An#l+*+* FODA. La aplicacin de este modelo de an8lisis le permitir8 al e,uipo directivo identi5icar las competencias distintivas con ,ue cuenta su establecimiento, estas son las capacidades y recursos espec5icos ,ue posee la organi9acin y poder identi5icar la mejor manera de utili9arlos. Adem8s este mismo an8lisis deber8 permitir identi5icar las oportunidades de crecimiento y desarrollo e istente al momento de la evaluacin, instancias ,ue la empresa no ha sido capa9 de aprovechar hasta el momento. Aodo lo anterior le permitir8 a la !ireccin del establecimiento encontrar una ventaja estrat0gica, ,ue le permita posicionarse de manera di5erente en la industria de los establecimientos hospitalarios de la red pblica de salud =tabla "#B?. 4on la in5ormacin obtenida se deber8 elaborar una matri9 3<!A ,ue permitir8 generar estrategias alternativas 5rente a la situacin actual. /sta matri9, adem8s, permitir8 relacionar las oportunidades y amena9as e ternas con las 5ortale9as y debilidades internas, con ello se podr8n generar cuatro series de posibles alternativas en la etapa de implementacin de la estrategia =tabla "#)?.

TABLA N<1. FORMULACION DE LA ESTRATEGIA

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F%' !"$* In $"n!* F!" %l$>%* /F2 F%' !"$* E= $"n!*

/ strategias 3<. 4rear a,u /strategias !<. 4rear a,u estrategias ,ue usen estrategias ,ue aprovechen O,!" )n+&%&$* /O2 5ortale9as para aprovechar las oportunidades las oportunidades. superando las debilidades. / strategias 3A. 4rear a,u estrategias ,ue utilicen 5ortale9as para evitar amena9as. /strategias !A. 4rear a,u estrategias ,ue minimicen las debilidades y eliminen las amena9as.

D$(+l+&%&$* /D2

A:$n%>%* /A2

TABLA N<2. FORMULACION DE LA ESTRATEGIA

V$n %9% C!:,$ + +-%
M$n!" C !* ! D+7$"$n'+%'+8n

A:(+ ! C!:,$ + +-!

O(9$ +-! %:,l+!

Lidera9go en 4ostos

!i5erenciacin

O(9$ +-! "$&)'+&!

/n5o,ue de 4ostos

/n5o,ue de !i5erenciacin

3.4.- F%' !"$* 'l%-$* &$ 1=+ !. /l e,uipo directivo ,ue trabaje en la elaboracin del .lan /strat0gico deber8 identi5icar los 5actores claves de 0 ito ,ue le permitir8n al establecimiento distinguirse de otros ,ue entregan el mismo servicio a los usuarios. .ara identi5icar estos 5actores claves de 0 ito el e,uipo de
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trabajo deber8 tener absoluta claridad respecto de cu8les son los procesos o actividades ,ue di5erencian a su establecimiento de otros similares y cuales debe dominar para generar una ventaja competitiva ,ue le permita alcan9ar los objetivos previamente de5inidos. A modo de ejemplo podemos se(alar ,ue algunos 3actores 4lave de 0 ito son1 4alidad de Servicio, <rientacin al cliente, 4lima laboral, 'denti5icacin del cliente objetivo, <portunidad en la atencin, Aiempo de respuesta, etc. 3inalmente, para de5inir los 3actores 4lave de 0 ito el e,uipo directivo del establecimiento deber8 considerara los siguientes aspectos1 La opinin e in,uietud de los bene5iciarios. La demanda de prestaciones por parte de la poblacin asignada. La competencia. Las polticas de gobierno. 'ndicadores o est8ndares de salud internacionales. La opinin y e periencia del personal de salud.

3.3.- O(9$ +-!* $* "% 10+'!*.

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Son el resultado ,ue la organi9acin espera alcan9ar en el largo pla9o y deben estar alineados con la visin y la misin corporativa ,ue haya de5inido el establecimiento. Adem8s, de acuerdo a su naturale9a deben ser coherentes con las polticas 5ijadas por el &inisterio de Salud. Los objetivos estrat0gicos deben ser de5inidos por el !irector del establecimiento junto con su e,uipo directivo, siendo el primero de estos el responsable del cumplimiento de estos objetivos en los pla9os previamente establecidos. A modo de ejemplo podemos se(alar algunos temas ,ue deben ser considerados al momento de 5ijar los objetivos estrat0gicos del establecimiento, pudiendo e istir otros ,ue se ajusten de mejor manera a la realidad de cada establecimiento hospitalario1 Aipo de atencin entregada al paciente y su 5amilia, lidera9go de la organi9acin en el 8mbito ,ue corresponda segn especialidad, actividad clnica de e celencia, actividad clnica docente, e5iciencia 5inanciera, mejoramiento de los procesos administrativos, clima laboral, reduccin de listas de espera, etc. 3.4.- Pl%n $* "% 10+'!. La !ireccin del establecimiento junto con su e,uipo directivo deber8n plani5icar las acciones a reali9ar para alcan9ar los objetivos estrat0gicos establecidos previamente. Aanto los objetivos estrat0gicos como el plan estrat0gico deben considerar en su dise(o los conceptos establecidos en el mapa estrat0gico ,ue ha dise(ado la autoridad ministerial. /stos conceptos son1 Sustentabilidad 3inanciera. /5iciencia <peracional. 6estin 4lnica. / celencia en la atencin. 3.4.1.- Pl%n+7+'%'+8n E* "% 10+'% C!",!"% +-%; 4orresponde a la etapa en ,ue los directivos del establecimiento deben de5inir los lineamientos generales ,ue se deben tener presente para el desarrollo de la institucin. Las de5iniciones estrat0gicas acordadas en este nivel de la organi9acin, deben ser utili9adas como marco de re5erencia al momento de elaborar la plani5icacin estrat0gica de los siguientes niveles e istentes en la estructura organi9acional.

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3.4.2.- Pl%n+7+'%'+8n E* "% 10+'% &$ l!* *$"-+'+!* 'l5n+'!*, *$"-+'+!* &$ %,!.! % l% %' +-+&%& 'l5n+'%, #"$%* &$ %,!.! l!05* +'! . #"$% %&:+n+* "% +-%; 4orresponde a la etapa en ,ue los lineamientos de5inidos a nivel corporativo, deben ser aplicados a la realidad del da a da en cada una de las 8reas clnica, operativa y administrativa del establecimiento hospitalario. Los objetivos estrat0gicos de5inidos en esta etapa deben ser coherentes con los ,ue 5ueron de5inidos como parte de la plani5icacin estrat0gica corporativa. 3.3.- D$7+n+'+8n . &+7)*+8n &$ ,"+n'+,+!* '!",!"% +-!*. /l e,uipo directivo ,ue trabaje en la elaboracin del .lan /strat0gico deber8 establecer un listado de valores ,ue deben guiar el ,uehacer de todos y cada uno de los miembros del establecimiento hospitalario, no solo en el ,uehacer de la actividad laboral si no tambi0n en las actividades del diario vivir en la relacin con su comunidad. A modo de ejemplo podemos se(alar los siguientes valores y principios ,ue podran ser parte de la cultura de los establecimientos hospitalarios de la red pblica de salud@ trabajo en e,uipo, pro5esionalismo, e celencia en la atencin, capacidad de innovacin, integridad, honestidad, receptividad, lealtad, lidera9go, respeto y solidaridad. A estos valores y principios es importante agregar un listado de competencias ,ue la institucin debe hacer e igible a sus lderes, estas podran ser@ capacidad de crear visin, desa5iar el status ,uo, generar resultados, 5oco en el usuario, construir e,uipos, etc. 4.- POLITICAS CORPORATIVAS. Ser8 5uncin del !irector de cada establecimiento Autogestionado de5inir las polticas ,ue la institucin aplicar8 en los diversos 8mbitos e istentes al interior de la institucin. Si bien es cierto est8s polticas tendr8n un mati9 propio de la institucin ,ue las elabora, en el marco general tendr8n ,ue estar alineadas y ser coherentes con las polticas impulsadas por el &inisterio de Salud. 4.1.- P!l5 +'% . Pl%n &$ A''+8n &$ R$')"*!* H):%n!*.
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!ebe describir aspectos tales como1 6estin moderna del capital humano en5ati9ando en las personas como elemento central del desarrollo de la organi9acin, destacando la importancia ,ue el establecimiento le asigna al recurso humano en el ,uehacer global de la organi9acin, destacando el per5il t0cnico y humano ,ue la organi9acin ha establecido para sus procesos de seleccin de personal. !escripcin de los procesos de administracin de recursos humanos implementados en el establecimiento hospitalario1 B.7 .rocesos para integrar personas a la organi9acin. ).7 .rocesos para organi9ar a las personas. $.7 .rocesos para recompensar a las personas. C.7 .rocesos para desarrollar a las personas. +.7 .rocesos para retener a las personas. D.7 .rocesos para auditar a las personas. !etallar en ,ue consisten las polticas y pr8cticas utili9adas por el establecimiento para administrar el recurso humano1 B.7 An8lisis y descripcin de cargos. ).7 !ise(o de cargos. $.7 -eclutamiento y seleccin de personal. C.7 4ontratacin de candidatos seleccionados. +.7 'nduccin de nuevos 5uncionarios. D.7 Administracin de cargos y sueldos. E.7 'ncentivos y bene5icios. %.7 /valuacin de desempe(o. F.7 4omunicacin con los empleados. B*.7 4apacitacin y desarrollo del personal. BB.7 !esarrollo <rgani9acional. B).7 2igiene, seguridad y calidad de vida en el trabajo =clima laboral?. B$.7 -elaciones con empleados y organi9aciones sindicales. BC.7 .rogramas y procedimientos relacionados con la prevencin de riesgos y salud ocupacional. !escribir la importancia ,ue el establecimiento le asigna al recurso humano como socio estrat0gico para el logro de los objetivos, destacando la implementacin de aspectos tales como1 B.7 !ise(o de estrategias para el recurso humano, integradas a las estrategias y metas del establecimiento.
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).7 -ol ,ue le corresponde al recurso humano en procesos de cambio surgidos al interior de la organi9acin. $.7 !erecho a reali9ar carrera 5uncionaria. C.7 4omprensin del recurso humano respecto de temas tales como@ comprensin del negocio, entendimiento de aspectos 5inancieros b8sicos. +.7 4ooperar con la !ireccin del establecimiento en el logro de sus metas. !estacar las competencias ,ue hacen del 8rea de --22 un socio estrat0gico para el establecimiento, considerar los siguientes aspectos@ B.7 Lidera9go ).7 4onocimiento del negocio. $.7 .ensamiento estrat0gico de --22. C.7 4onocimiento de los procesos de la organi9acin. +.7 >so de tecnologas de in5ormacin. D.7 -elacin entre el 8rea de --22 y la !ireccin del establecimiento.

4.2.- P!l5 +'% . Pl%n &$ A''+8n &$ G$* +8n F+n%n'+$"% '!n %(l$ . P"$*),)$* %"+%. !ebe describir aspectos tales como1 /laboracin del presupuesto anual para recursos humanos, mejoras en in5raestructura, instrumental, e,uipamiento, insumos y otros servicios e inversiones re,ueridas, se debe e plicar cu8l es el criterio de asignacin de recursos 5inancieros de5inidos por la direccin del establecimiento. !escribir mecanismos de control de gastos reali9ados por los servicios clnicos, correspondientes a prestaciones de salud y otros programas clnicos especiales. Acciones y actividades destinadas a mantener el e,uilibrio presupuestario del establecimiento. / istencia de un plan de e,uilibrio 5inanciero, monitoreado de manera continua a trav0s de indicadores y modelos de control de gestin.

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 /laboracin de proyectos de inversin anuales, de acuerdo a las prioridades y necesidades ,ue de5ina la !ireccin del establecimiento. !escripcin de los sistemas de in5ormacin con los ,ue actualmente cuenta el 8rea 5inanciera para llevar un control de su operacin contable y presupuestaria. /n el caso ,ue e istan necesidades de otros sistemas de in5ormacin, se deben in5ormar en este mismo documento. !escripcin de la poltica de gastos o provisiones para compras e traordinarias y pago a proveedores. !escribir el proceso de recuperacin de cuentas por cobrar. 4.3.- Pl%n %n)%l &$ +n-$"*+!n$*. /ste plan debe consistir en un proceso ,ue consta de varias etapas y a trav0s de un documento debe entregar un detalle pormenori9ado de los siguientes aspectos1 Levantamiento de todas las necesidades de inversin en e,uipamiento, instrumental nuevo y de reposicin, reparaciones y ampliaciones de espacios clnicos. Se debe reali9ar una evaluacin por parte de un e,uipo de trabajo administrativo y de salud respecto de la importancia, urgencia y necesidad de cada uno de los re,uerimientos incorporados en el levantamiento ya se(alado. -eali9ar un estudio de costos con a lo menos $ proveedores por cada uno de los re,uerimientos presentados, evaluacin desde el punto de vista costo bene5icio de cada una de las compras re,ueridas, despu0s de lo cual se debe evaluar cu8l de estas necesidades permite mejorar la atencin de los pacientes y a la ve9 optimi9ar el uso de los recursos del establecimiento. /valuar 5inancieramente las opciones ,ue e isten respecto de la modalidad de compra, evaluacin de presupuesto disponible, revisin de prioridades de5inidas por la !ireccin del establecimiento. !ecisin de ad,uisicin con el proveedor elegido, se debe negociar 5echa de entrega de la compra, de5inir responsable de recepcin de
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compras, detalles del contrato de mantencin y garanta, entre otros aspectos. 4.4.- P!l5 +'% . Pl%n &$ A''+8n &$ :$9!"%:+$n ! &$ l!* 5n&+'$* &$ *% +*7%''+8n )*)%"+%. /n este 8mbito, el documento a elaborar debe describir los programas e istentes ,ue tienen como objetivo retroalimentarse de la opinin ,ue los usuarios y su 5amilia tienen respecto de la atencin clnica recibida en el establecimiento hospitalario. Se debe detallar cu8les son los procedimientos destinados a solucionar los problemas planteados por los usuarios, reali9ar las mejoras en procesos clnicos, de servicio o atencin al paciente y su 5amilia. !ar a conocer la e istencia, aplicacin y resultado de programas de educacin en salud dirigida a la poblacin bajo cobertura, reali9acin de campa(as de atencin clnica en terreno, e istencia de una unidad de reclamos con 58cil acceso para los usuarios y tiempos de respuesta acotados.

4.3.- Pl%n &$ 0$* +8n 'l5n+'% . %&:+n+* "% +-%. !ebe describir la e istencia de planes o programas destinados a implementar proyectos de gestin administrativa o aplicacin de tecnologa de in5ormacin ,ue introdu9can mejoras en los actos complementarios de la actividad clnica en el establecimiento, se(alar la e istencia o proyectos de implementacin de so5tGare de gestin de camas, 5icha clnica electrnica, otorgamiento de horas m0dicas va Geb, rescate de resultado de e 8menes desde la p8gina Geb del establecimiento, etc. 4.4.- P"!'$&+:+$n ! &$ "$'%)&%'+8n &$ +n0"$*!* &$ !,$"%'+8n . ! "!* +n0"$*!*. !ebe considerar la descripcin de aspectos tales como1 Actividades destinadas al cumplimiento de metas y objetivos relacionados con la recaudacin reali9ada de manera adecuada y oportuna, aplicacin de normas de seguridad en los procedimientos de traslado de valores, cumplimiento de pla9os en el cobro a pacientes.
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 .rocedimientos de ejecucin de cuentas por cobrar, pro5esionali9acin de la recaudacin, e ternali9acin de la recaudacin, normas de con5idencialidad en la recaudacin, automati9acin de los procesos, descripcin de las normas y procedimientos de cobran9a, capacitacin en atencin al cliente y normativa legal en el proceso de recaudacin y cobran9a. !ar a conocer la e istencia de sistemas de control, programas in5orm8ticos, in5ormes de conciliacin e in5ormes de recaudacin ,ue permitan optimi9ar el proceso de recaudacin. &antencin de sistemas de in5ormacin o bases de datos re5eridas a aranceles de prestaciones m0dicas, valores de da cama, e 8menes de laboratorio e imagenologa. &antencin de base de datos de pacientes bene5iciarios y no bene5iciarios del sistema pblico de salud. &antencin de base de datos de clientes morosos y reali9acin de gestin oportuna sobre las cuentas por cobrar.

4.?.- Pl%n &$ %' +-+&%&$* &$ %)&+ !"5% +n $"n%. Se deben describir los procesos, procedimientos, reglamentos y criterios ,ue el e,uipo encargado de este tema utili9a en la reali9acin de auditoras internas, tanto en los 8mbitos clnicos, administrativos y 5inancieros. !ar a conocer los in5ormes e istentes y los canales de comunicacin ,ue se mantendr8 con los servicios clnicos y la !ireccin del establecimiento, especialmente en a,uellos casos en ,ue corresponda aplicar sanciones en cual,uiera de los 8mbitos ya mencionados. 4.@.- S+* $:%* &$ ,l%n+7+'%'+8n . '!n "!l &$ 0$* +8n. !ebe describir la e istencia de procesos de plani5icacin y sistemas de in5ormacin utili9ados como de herramientas de control de gestin, necesarias para una adecuada toma de decisiones en todas las 8reas clnicas y administrativas, especialmente en a,uellas ,ue la !ireccin del establecimiento haya de5inido como relevantes para su operacin. !escribir los tipos de in5ormes o documentos ,ue se generen para la !ireccin del establecimiento, el procedimiento relacionado con el an8lisis
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de la in5ormacin generada, la implementacin de medidas correctivas, las mejoras a reali9ar, la e istencia de planes de contingencia u otras medidas re,ueridas en cada caso en particular. !ebe detallar el proceso de plani5icacin del establecimiento, esto es, la reali9acin de reuniones de coordinacin y evaluacin entre el e,uipo de plani5icacin y control de gestin y el !irector del establecimiento y su e,uipo directivo. /valuacin de resultados obtenidos respecto de las metas establecidas al comien9o del periodo ejecutado y toma de decisiones por parte de los directivos del establecimiento, e5icacia de los indicadores utili9ados o la necesidad de implementar nuevos instrumentos, lo ,ue debe ser reali9ado por el e,uipo !irectivo del establecimiento

3.- IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA. La implementacin de la estrategia corresponde a a,uella etapa en ,ue se inicia el proceso de poner en ejecucin todo lo ,ue 5ue dise(ado en la etapa de 5ormulacin de la estrategia. /n muchos casos la e istencia de di5icultades para implementar un .lan /strat0gico son uno de los motivos por los cuales la plani5icacin estrat0gica no logra su objetivo. 3.1.- P"!0"%:%* $* "% 10+'!*. La !ireccin del establecimiento deber8 elaborar programas ,ue tengan como propsito orientar a la accin cada una de las estrategias propias del establecimiento. 4ada ve9 ,ue la direccin elabore un nuevo programa estrat0gico, 0ste deber8 ser comparado con los programas ya e istentes, de tal modo de tener absoluta certe9a ,ue el nuevo programa genera un impacto positivo, superior al programa en uso o e iste una interaccin ,ue hace aconsejable la e istencia y aplicacin de ambos. Adem8s, el e,uipo directivo deber8 evaluar la importancia ,ue los nuevos programas tienen en el logro de los objetivos y en el cumplimiento de la estrategia, todo ello en el marco de los objetivos de5inidos por el &inisterio de Salud.
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3.2.- P"$*),)$* !*. /n este 8mbito, corresponder8 reali9ar una evaluacin y posterior con5irmacin del presupuesto necesario para la implementacin de la estrategia ,ue la direccin del establecimiento ha de5inido como necesaria para un mejor complimiento de los objetivos estrat0gicos de la institucin. La implementacin de la estrategia elegida depender8, necesariamente, si el costo ,ue ella implica puede ser asumido por el establecimiento hospitalario. 3.3.- P"!'$&+:+$n !*. /l e,uipo directivo del establecimiento deber8 detallar las diversas actividades ,ue se llevar8n a cabo para la ejecucin de los programas dise(ados para su aplicacin al interior de la organi9acin. /stos procedimientos deben ser actuali9ados permanentemente, de tal modo ,ue re5lejen oportunamente cual,uier cambio en la estrategia.

3.4.- D! %'+8n &$ P$"*!n%l. La implementacin de nuevas estrategias podra re,uerir cambios en la dotacin y administracin del recurso humano, lo ,ue implicara la necesidad de contratar personal con las competencias re,ueridas o implementar un plan de capacitacin para el personal ya e istente al interior del establecimiento, ello sin descartar la posibilidad o necesidad de desvincular a personal con competencias inadecuadas o insu5icientes para los nuevos tiempos. 3.3.- D+"$''+8n '!n 7!'! $* "% 10+'!. La decisin de implementar un nuevo .lan /strat0gico, implica ,ue la direccin del establecimiento debe desarrollar un plan de comunicacin ,ue in5orme a toda la comunidad hospitalaria, respecto de este plan y de la 5orma en ,ue se implementar8 al interior de la organi9acin. /l !irector del establecimiento deber8 ser el lder en la implementacin del plan estrat0gico, tomado decisiones y motivando a todo el e,uipo bajo su

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dependencia y transmitiendo la importancia de este plan a todo el personal del establecimiento. 4.- EVALUACION Y CONTROL. 4.1.- M$'%n+*:!* &$ $-%l)%'+8n . C!n "!l In $"n!. La implementacin de un .lan /strat0gico considera necesariamente el establecimiento de sistemas de evaluacin peridica y control interno, ,ue permita al !irector del 2ospital conocer en tiempo real el grado de cumplimiento del .lan /strat0gico y de los est8ndares asociados a los indicadores de5inidos en el instrumento de evaluacin utili9ado en esta oportunidad, el ,ue est8 basado en el modelo Balanced Scorecard. .or ello, resulta de la mayor importancia el compromiso ,ue el !irector de cada establecimiento, su e,uipo directivo y las je5aturas de servicio, adem8s de los e,uipos clnicos y administrativos ad,uieran respecto del uso permanente de este instrumento de evaluacin ,ue la autoridad debe dar a conocer como de uso obligatorio por parte de todos a,uellos a ,uienes se les asigne responsabilidad en el ingreso de la in5ormacin ,ue, de manera vera9 y oportuna, el instrumento re,uiere para poder entregar in5ormacin ,ue permita reali9ar gestin en el establecimiento hospitalario. 4.2.- M$&+'+8n &$ R$*)l %&!*. /l !irector del /stablecimiento Autogestionado deber8 asignar responsables en cada una de las 8reas involucradas en el cumplimiento de los objetivos e indicadores, incluidos en el instrumento de evaluacin utili9ado en este .lan /strat0gico. Se sugiere ,ue en cada establecimiento se organicen reuniones mensuales, en las ,ue cada uno de los responsables de cuenta de los resultados obtenidos en las 8reas bajo su responsabilidad, e pli,ue los motivos por los cuales e istan indicadores con resultado por debajo del est8ndar mnimo establecido y de a conocer las mejoras o medidas correctivas ,ue se han implementado, todo ello con su respectiva carta 6antt. /n este 8mbito el !irector del /stablecimiento Autogestionado deber8 designar un responsable ,ue lo represente en el seguimiento y
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cumplimiento de las mejoras ,ue debe implementar el responsable ya se(alado en el p8rra5o anterior.

B+(l+!0"%75%; 1.- A&:+n+* "%'+8n E* "% 10+'% . P!l5 +'% &$ N$0!'+!*. Ahomas L. Hheelen J.!avid 2unger 2.- G$* +8n &$l T%l$n ! H):%n!. 'dalberto 4hiavenato 3.- I:,l$:$n %n&! l% E* "% $0+%. Sergio <lavarrieta S. Apuntes de 4lases &BA 3acultad /conoma y "egocios. >niversidad de 4hile 4.- E* "% $0+% C!",!"% +-%. 'smael <liva Apuntes de 4lases &BA 3acultad de economa y "egocios >niversidad de 4hile 3.- Pl%n E* "% 10+'! H!*,+ %l D". R)(1n M+"%-%ll$. Buenos Aires. Argentina 4.- G$* +8n &$ C%,+ %l H):%n! Iernica !e Lucca. Apuntes de 4lases &BA 3acultad /conoma y "egocios. >niversidad de 4hile

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