Vous êtes sur la page 1sur 53

Schma Directeur

du Systme dInformation Sant


Haute-Normandie
janvier 2013 2013-2017
1
$000M8 0lf00l00f 00 $8l0M0 0` ll0fM8ll0 $8l0 00 880l0
80fM80l0
Z01JZ01

$088 $8l0
I$000M8 0000fl0 0` M080M0l 00 l` 08#800 0M0fl@00 $8l0 00
880l0 80fM80l0l


31 Janvier 2013
2
3rambule
Le projet SCAHN Sant (Schma Concert dAmnagement de
lespace numrique sant de la rgion Haute Normandie) : une
vision rgionale partage du systme dinformation de sant
Le Comit dOrientation Rgional pour le systme dinformation de sant (COR-SIS) a
approuv en mars 2012 la ralisation dun schma directeur du systme dinformation de
sant pour la rgion Haute-Normandie.
Ce schma a vocation fixer sur une dure de 5 ans, le primtre, les priorits et les
moyens de lutilisation pertinente et concerte des technologies de linformation et de la
communication au service des soins, et de la modernisation du systme dinformation de
sant. Ses orientations sont conformes la rglementation, ltat de lart et aux bonnes
pratiques. Elles tiennent compte de lexistant et des projets dj lancs.
Il intgre :
Les orientations gnrales dutilisation des technologies de linformation et de la
communication au service des acteurs de sant et des patients, et la prsentation de
la gouvernance rgionale,
La politique rgionale en matire de modernisation des systmes dinformation des
tablissements sanitaires et mdico-sociaux,
Le plan de mise en uvre et dvolution des systmes dinformation des
cooprations (territoires, ples et maisons de sant, rseaux de sant, coordinations
thmatiques et duction thrapeutique,) en articulation avec le DMP.
3
Il sarticule avec le programme rgional de tlmdecine, soumis la concertation, qui a t
labor selon une mthodologie spcifique,
LARS a souhait que les acteurs de sant puissent donner leur avis et faire des propositions
sur les questions suivantes :
ltat des lieux, afin de disposer dun tat des lieux rgional partag,
les orientations du systme dinformation de sant rgional et les priorits des
acteurs de sant, afin de disposer dun schma directeur rgional port par tous.
Ainsi, lissue de ce travail men en concertation, la rgion Haute-Normandie dispose dun
cadre stratgique et mthodologique dans lequel vont sinscrire les initiatives des acteurs de
sant.
4
TABLE DES MATIERES
1. Rappel mthode et dmarche ....................................................................... 6
1.1 Les Principes directeurs .......................................................................................... 6
1.2 Les tapes et le calendrier ...................................................................................... 7
1.3 Les ateliers .............................................................................................................. 8
1.4 Les grands rendez-vous .......................................................................................... 8
2 Etat des lieux ................................................................................................... 9
2.1 Les projets en cours ................................................................................................ 9
2.2 Les infrastructures ..................................................................................................15
2.3 Les acteurs et la gouvernance du SI ......................................................................17
3 Orientations ................................................................................................... 19
3.1 Orientations stratgiques ........................................................................................19
3.2 Cadre dlaboration ................................................................................................19
3.2 Facteurs cls de succs ........................................................................................21
3.3 Contenu du SCAHN Sant .....................................................................................21
4 Portefeuille projets des cinq domaines Mtier ..................................... 22
4.2 Le domaine Prise en charge Patient / Parcours Patient .......................................23
4.3 Le domaine Communication ..............................................................................24
4.4 Le domaine Pilotage PRS / Observatoires ........................................................24
4.5 Le domaine Production des Soins .....................................................................25
4.6 Le domaine Dossier Mdical ............................................................................27
5
5 Principes darchitecture ............................................................................... 28
5.1 Espace Numrique Rgional de Sant ...................................................................28
5.2 Une illustration : la vue de lENRS pour les professionnels de sant de proximit ..29
5.3 La cible ...................................................................................................................31
5.4 Le Palier 1 ..............................................................................................................32
5.5 Une illustration de larticulation entre cible et premier palier ...................................33
6 Gouvernance du SI ....................................................................................... 34
6.1 Lorganisation prconise .......................................................................................34
6.2 Une prconisation dorganisation du GCS T HN ....................................................34
7 Mise en uvre du palier 1 (2013-2014) ....................................................... 36
7.1 Les chantiers lancer ..............................................................................................36
7.2 Le Calendrier ..........................................................................................................36
8 Annexes ......................................................................................................... 39
6
1. 1. 1. 1. 88##0l 88##0l 88##0l 88##0l M0l0000 0l 00M8f000 M0l0000 0l 00M8f000 M0l0000 0l 00M8f000 M0l0000 0l 00M8f000
1.1 l08 Ffl0l#08 0lf00l00f8
Deux principes majeurs :
1. Partir de lexistant et le valoriser
Au lancement de la mission en juillet 2012, un diagnostic et des tudes avaient dj t
raliss par la rgion.
Le travail des consultants a consist, au travers dune tude documentaire dune part,
dentretiens avec des porteurs de projets dautre part, construire sous forme de
documents de travail, les supports qui ont t prsents en sminaire puis travaills en
atelier thmatique :
Dans un premier temps sur une vision consolide de ltat des lieux et dun bilan de
lexistant et des projets en cours,
Puis dans un second temps sur des pistes dorientations afin de dessiner la cible puis
de la dcliner en priorits qui constitueront la feuille de route du projet SCAHN
Contribution
SCORAN
Politique SYRHANO
sant
Feuille
de
route
Etat des
lieux
Etude des
besoins
Impact PRT (1)
Cible
Observatoire SIH (2)
Programme Hpital
numrique
(1) Programme Rgional Tlmdecine, projets lancs
(2) Systme dinformation Hospitalier
7
2. Btir une vision partage, cohrente et garante de la faisabilit
Le travail dlaboration a permis de :
Formuler lexpression des attentes en clairant les impacts des choix (financiers,
humains,) mais galement en identifiant les zones dombre ncessitant un
approfondissement
Obtenir un consensus, en clairant si ncessaire les dcisions darbitrage
ventuelles,
Dcliner une vision concrte et organise dans le temps des actions mener
pour atteindre la cible 5 ans.
1.Z l08 0l8#08 0l l0 08l00fl0f
Le schma directeur sest droul en 4 tapes, telles que schmatises ci-dessous :
Un temps de prparation de la mission (juillet 2012)
Le diagnostic du SIS et des projets en cours (Septembre Octobre 2012)
Une tude prospective du SIS cible (Novembre Dcembre 2012)
La rdaction du Rapport final et du plan dactions pour la mise en uvre du schma
SCAHN Sant (Dcembre 2012 Janvier 2013)
T
r
a
v
a
u
x
L
i
v
r
a
b
l
e
s
Etape 1
Prparation de Ia
mission
Etape 2
0iagnostic du SIS et des
projets en cours
Etape 3
Etude prospective du
SIS cibIe
Prise de connaissance
documentaire
Organisation de la
mission
Entretiens avec les
dcideurs
Prparation et animation
du COPIL de lancement
- Entretiens avec une
dizaines de porteurs de
projets
- Production du diagnostic
- Animation d'un
sminaire de restitution
- Synthese
01/07
D

l
a
i
s
12/07
Etape 4
Papport finaI et pIan
d'action
Cadrage des travaux
- Production d'une
premiere vision de la
cible
- Animation d'ateliers
thmatiques
- Premiere synthese des
orientations
Prparation et animation
du second sminaire
Schma d'orientation
cibIe
- Programmation
pluriannuelle et
dclinaison des impacts
financiers,
organisationnels, de
gouvernance, humains
- Pdaction et
transmission du S0SS
finalis
01/2013
0iagnostic de I'tat
des Iieux du SIS
amend par Ie comit
tactique
SCAHN Sant
15/10 7/12
8
1.J l08 8l0ll0f8
Avec lappui de consultants, les travaux, au-del de lanalyse documentaire ont consist :
Mener une trentaine dentretiens auprs des acteurs majeurs du SIS haut normand
(dcideurs, porteurs de projets, ) (cf. annexe 2)
Animer 5 ateliers pour approfondir certaines thmatiques, savoir :
- Atelier sur les Si de coordination (cf. annexe 3)
- Atelier sur lObservatoire des Urgences (cf. annexe 4)
- Atelier sur le programme Hpital Numrique (cf. annexe 5)
- Atelier sur les Infrastructures
- Atelier sur la gouvernance du SI rgional
1.4 l08 f808 f000I9008
Les instances qui ont suivi le projet ont t de trois ordres :
1. Le COR-SIS, instance de pilotage stratgique et darbitrage. Le COR-SIS sest runi
deux fois :
- au lancement du projet le 11 Septembre 2012
- la finalisation du SCAHN Sant le 29 Janvier 2013 ;
2. Un Comit tactique (sous ensemble du COR-SIS) en charge daider au dmarrage et
au diagnostic sest runi :
- au lancement le 12 Juillet 2012
- lors du premier sminaire de restitution de ltat des lieux le 15 Octobre 2012 ;
3. Le Sminaire plnier du 7 Dcembre 2012 pour la prsentation des orientations et de
la cible 5 ans complt dune sance ddie aux porteurs des projets et aux quipes
rseaux de sant courant 1
er
trimestre 2013.
9
Z ZZ Z ll8l 008 ll00K ll8l 008 ll00K ll8l 008 ll00K ll8l 008 ll00K
Ltat des lieux est prsent sous trois angles : les projets en cours, les infrastructures et la
gouvernance du SI.
Z.1 l08 #f0(0l8 0 000f8
Dun point de vue fonctionnel, le systme dinformation sant de la rgion a t structur
(comme schmatis ci-dessous) en sept grands domaines :
Domaines Mtier :
1. Lorientation et la coordination des prises en charge des patients (aide mdicale
urgente, premiers recours, rseaux et coordinations thmatiques territoriaux (MAIA,
Diabte, )
2. La communication quelle soit inter-professionnels (outils collaboratifs,
messagerie, visio confrence, ..) ou Grand Public (portail informations sant)
3. La production des soins proprement dite (mdecine de ville, SIH en tablissement
de sant MCO, SSR et mdicaux sociaux, tlmdecine, )
4. Lunivers des dossiers mdicaux partags quils soient nationaux (DMP, DCC, )
ou rgionaux
5. Le domaine du pilotage de la Sant au niveau de la rgion : Observatoires
Domaines technico-fonctionnels : (traits dans le chapitre architecture)
6. Les annuaires, la scurit et la traabilit ( rpertoire oprationnel des ressources
(ROR), annuaire des professionnels de sant, accs des professionnels de sant, identit
des patients, archivage, traabilit)
7. Les infrastructures techniques (rseau haut dbit, hbergement, quipements).
1 - Prise en Charge
Coordination Parcours
Patient
2 Communication
inter-
Professionnels
2 - Communication
grand public
6 - Annuaires
5 - Pilotage
Observatoires
3 - Production
des soins
6 Scurit et traabilit
4 - Dossiers
nationaux
du patient
7 - Infrastructures Techniques
A lissue de ltat des lieux (analyse documentaire et entretiens), le portefeuille des projets en
10
cours a t structur en quatre catgories :
Les ralisations
Les projets mergeants porteurs davenir
Les thmatiques ncessitant approfondissement
Les projets recadrer
Domaine 1 : Prise en charge / Coordination parcours patient
Nom Primtre Oprateur Etat
davancement
Point forts Points faibles
Questionnements
RRAMU Toute la gestion
dun dossier de
rgulation mdicale
de manire intgre
Fonctionnalits
tendues :
rfrentiels,
Tlphonie, gestion
des ambulances,
SIG,
GCS
RRAMU
Depuis 2006
Dmarrage de
la rflexion en
1998
Application mise
en place en
2004
Un succs
Une dynamique
Une organisation
Un modle
conomique original
Une nouvelle
version en 2013
Extension de
lutilisation du
logiciel deux
autres rgions
Basse Normandie te
Nord Pas de Calais
SYPPS Rgulation
ambulatoire de la
PDS sur lEure
Association
Alaume
Mise en place
2003
Utilis dans 11
dpartements
Porte par les
mdecins libraux
Existe une
fdration SYPPS
Coexistence avec
RRAMU
Modalits
dinterfaage
Trajectoire Orientation Lits
SSR
Puis intgration
HAD SLD
Grosse volution
venir MS et les
EPHAD (2013)
Oprationnel
port par une
quipe
80% des
demandes SSR
de la rgion
(1500/mois)
47 SSR 42
prescripteurs
MCO
Succs
Une dynamique
Une organisation
Comment Intgrer
Trajectoire dans les
rseaux de sant ?
Dans les SIH ?
Interface Trajectoire
avec le ROR ?
ROR V2 Rpertoire
Oprationnel des
Ressources
GCS
RRAMU IR
En cours de
dveloppement
Volont utiliser le
rfrentiel des
structures
dvelopp dans
RRAMU pour le
transformer en un
ROR HN
Disponibilit fin
2013:
quelle organisation
ensuite mettre en
place pour
lalimentation?
11
Domaine 2 - Communication
Nom Primtre Oprateur Lancement
Etat
davancement
Point forts Points faibles
Questionnements
Portail de
tlsant
Deux volets :
-Information grand
public, dont la plate-
forme dinformations
de sant (PFIS)
-Outils collaboratifs
GCS Tlsant
CHU pour la
PFIS
Juin 2011
Tlphonie 09
2011
- Arrt de la PFIS
(chec de la partie
tlphonique)
-Interrogation sur
laccompagnement
au dveloppement
des usages
Messagerie Echanges scuriss
pour PS dans le
cadre des rseaux
de Sant
GCS Tlsant Usage dAPICRYPT
chez les PS
Disponibilit de la
MSSU, Modalits de
diffusion et
dadoption
Domaine 3 Production des soins (volet tlmdecine)
Nom Primtre Oprateur Etat
davancement
Point forts Points faibles
Questionnements
TISSE Structures mdico-
sociales de la
rgion (EPHAD,
institutions du
handicap)
CHI Eure &
Seine et DSI
des
tablissement
s sanitaires
Installation en
cours
Porteur identifi
Maitrise technique
Synergie forte avec
le projet fdrateur
avec SYRHANO
Capacit de fdrer
les autres projets
incluant la
visioconfrence
Articulation avec la
partie visio
confrence de
PRATIC
PRATIC PACS rgional avec
archivage
mutualise et
solution de workflow
pour la
tlradiologie
GCS T HN
(qui
coordonne le
Groupement
de
commande)
Dialogue
comptitif en
cours
Structurant
Pilotage identifi
Adhsion
Groupement de
commande
Capacit de la
rgion porter un
projet de cette
ampleur :
quelles MOA MOE
mettre en place ?
Rfrentiels
(Identitovigilance)

12
Le SIH et le programme Hpital Numrique : Statistiques OSIS (Observatoire des SIH)
Bien que bas sur 20 tablissements, les statistiques de lOSIS montrent une progression
sensible de la couverture du SIH. (cf. schma de couverture fin nov 2012 ci-dessous)

G A G
M 8
l C
A uM
l A
u
G

8v
M
I G L
l C
L L
A l
C S
C
1
8
L
kn
C S
1
l l
CMC
k MSI
L
8
v
LS

L DCMAINLS DU SIn 8 CSIS
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
On note une couverture :
Forte (pastilles verte et orange) dans les domaines traditionnels :
o Gestion Administrative du patient,
o Gestion des lits
o Facturation
o PMSI
o Fonctions support (GEF, RH, Gestion de Stock)
Bien engage (pastille bleue) dans les domaines suivants ;
o Production de soins (Bureautique mdicale DPI, Prescription),
o Gestion des RV
o Plateaux Techniques
o Compta ana (39%)
o Rfrentiels (Identitovigilance, annuaire PS)
Faible (pastille grise) :
o Blocs
o Gestion INS-C
o DMP
o SSO
o Pilotage mdico co, infocentre
o Communication Ville Hpital
13
Domaine 4 Dossiers mdicaux partags
Nom Primtre Oprateur Etat davancement Point forts Points faibles
Questionnements
DMP Projet national loi
dAot 2004
GCS
Tlsant
Pilote en cours de
dploiement sur
quelques ES Eure et
SM
fin 2012
3011 DMP crs
(80% Eure 20 % SM)
Objectifs 2012 :
10000 dossiers
Dynamique du
GCS T HN
Devenir du projet au
niveau national ?
DCC Cancrologie Projet
national
Rseau
Onco
Normand
Oprationnel
42 000 dossiers
Succs
Dynamique
rgionale
12000 dossiers
Application obsolte
risque de
dcouragement des
utilisateurs
La remplacer
rapidement
DPP Prinatalit Rseau
Prinat
Oprationnel
8350 dossiers
Dmatrialisation
du certificat du
8
me
jour
Interrogation sur le
degr dutilisation
rel : les interfaces
avec les SIH
Domaine 5 Observatoires
Nom Primtre Oprateur Etat
davancement
Point forts Points faibles
Questionnements
Veille &
Alertes
(SERVAHN)
Remonte des RPU
vers lINVS
Aliment
manuellement pour
les disponibilits en
lits et
automatiquement
par RRAMU
hbergeur
priv en
Picardie en
relation avec
lARS HN
Oprationnel
depuis 2004
Respect du CPOM Tributaire de
linformatisation des
urgences encore en
cours dans certains
tablissements
Porteur du projet
reste identifier
Commentaire : il existe deux systmes non intgrs
1. le Servahn avec les disponibilits des lits et les indicateurs Samu remonts automatiquement par
RRAMU ; ce systme est en fin de vie
2. la remonte des RPU lINVS
14
Domaines Techniques 6 & 7 : Rfrentiels et Infrastructures :
Nom Primtre Oprateur Etat
davancement
Point forts Points faibles
Questionnements
Rfrentiels
Rgionaux Annuaire porteurs
CPS
ROR V2 (cf tableau
domaine prise en
charge patient)
Annuaire de
scurit des
utilisateurs du
portail
GCS T HN
GCS RRAMU
IR
En
dveloppement
Pas de gestion des
identits patients
Hbergement Archivage par un
hbergeur de
donnes sant
GCS RRAMU
HN
Etude GCS
tlsant
Choix dun
hbergeur
rgional
Projet en cours
Dynamique existante
Besoins techniques
et organisationnels
(dimensionnement
y.c. PRATIC 18
mois)
Haut dbit Dveloppement de
SYRHANO pour la
communaut Sant
CRIHAN Oprationnel
depuis 1993
Utilis par 65
structures
sanitaires et
mdico
sociales
Existant
Projet fdrateur et
visible
Cofinancement
Evolution des
besoins (visibilit)
Capillarit possible
(mdecine de ville?)
Modle conomique
pour les ES
Portail de
tlsant
Infrastructure
applicative et de
scurit
GCS T HN Oprationnel
depuis juillet
2011
Existant Peu utilis ,
dterminer les
conditions remplir
pour son
dveloppement

15
Z.Z l08 llf88lf00l0f08
Larchitecture technique du systme dinformation sant de la rgion est composite.
PRATIC
RPPS
Portail rgional de tlsant
TRAJECTOIRE
Annuaire
Web-
confrence
Gestion sites Internet
Gestion
documents
Gestion
agendas
ROR V1
SIG ROR
DP
TISSE
SSO
DCC
DPP
Elle est construite autour :
dapplications hberges hors rgion
- Les rfrentiels nationaux (RPPS, RASS)
- Les systmes nationaux, en tout premier lieu le DMP
- Dautres applications rgionales : Trajectoire (SISRA)
- Des systmes hbergs chez un hbergeur agr comme PRATIC,
SERVAHN
dapplications hberges chez un hbergeur agr des donnes de sant
comme le DCC (cancrologie), le DPP (prinatalit), et prochainement linfrastructure
de tlimagerie du projet PRATIC pour une priode transitoire

dapplications opres en rgion sur des univers indpendants entre eux
- RRAMU (GCS RRAMU)
- ROR V1 (GCS RRAMU)
- Le portail rgional de sant (GCS Tlsant Haut Normand).
16
Malgr ce caractre composite, on note toutefois un certain nombre de facteurs de
cohrence rgionale :
Au point de vue technique
- Un rseau rgional haut dbit SYRHANO, sur lequel la communaut sant fait
reposer sa stratgie
- Une station de tlmdecine standard pouvant faire de la visioconfrence en
point point ou utiliser un loutil de webconfrence du portail
- Un projet dhbergement rgional scuris agr de donnes

Au point de vue des projets, des projets de dploiement consensuels dont les
objectifs et les logiques sont partags par les acteurs de sant de la rgion :
- Un projet de tlimagerie rgional PRATIC
- Une infrastructure de tlmdecine pour les tlconsultations et tlexpertises
entre EHPAD, tablissement du handicap, maison darrt, et les ples
sanitaires concerns du programme TISSE
Au point de vue de la collaboration entre acteurs :
- Entre lARS et les collectivits territoriales, qui permet, au-del de
financements, davoir une vraie dmarche commune au plan de
linfrastructure numrique (par ex. Syrhano, futurs services valeur partage
permettant la tlmdecine domicile,)
- Entre les GCSs GCS Tlsant-Tlmdecine, RRAMU HN qui reste
dvelopper
- Entre les rgions par exemple au travers du GCS RRAMU IR
17
Z.J l08 80l00f8 0l l8 0090f800 00 $l
Les processus contribuant la vie dun SI
Traditionnellement on distingue trois familles de processus contribuant au bon
fonctionnement dun SI :
1. Les activits de pilotage (stratgique et oprationnel) portes par la Matrise
dOuvrage stratgique
2. Les activits oprationnelles lies au projet portes par la matrise dOuvrage
Projet
3. Les activits oprationnelles de dveloppement et de maintien en condition
oprationnelle portes par le Matre duvre
Stratgie SI
(SDSI)
Allocation
Ressources
Arbitrage
Gestion
portefeuille
Projets
Communication
Suivi qualit
SI
Expression
de besoins
Recettes Dploiement
Dveloppe
ment
Exploitation
Gestion des
infrastructures
Support
utilisateurs
Maintenance
Activits de
Pilotage
Activits
Oprationnelles
MOA Stratgique MOA
MOE
En Haute Normandie, ces activits sont insuffisamment dfinies et sous dimensionnes en
ressources:
les activits de pilotage except le pilotage stratgique par lARS et le COR-SIS
les activits oprationnelles qui sont clates sur plusieurs MOA projet (qui doivent
pour certaines faire appel une AMOA extrieure, faute de ressource comme pour le
projet PRATIC) et MOE comme lillustre le schma ci-dessous. On compte :
- plus de 7 MOA porteuses de projet
- plusieurs MOE externes la rgion (GCS rgionaux, industriels hbergeurs)
et internes la rgion
18
Cette situation rend toute coordination complexe grer. Le tableau illustre lclatement des
ressources ddies aux projets rgionaux :
hors GCS T HN on trouve principalement des ressources au sein :
- de la coordination Trajectoire (3 personnes dont 2 mdecins reprsentant 2,5
ETP (quivalent temps plein)
- des GCS RRAMU (6 personnes reprsentant 5 ETP)
- du Rseau Onco Normand (1 ETP)
au sein du GCS T HN, on compte 5 personnes reprsentant 2,6 ETP toutes ddies
au projet DMP. Cette insuffisance de ressources a ncessit une AMOA externe
pour le projet PRATIC port par la GCS
MOA Stratgique MOA
Oprationnelle
MOE
Schma SCAHN sant
Pilotage Portefeuille
projet
ARS/CORSIS
Trajectoire Coordination
trajectoire HN
SIS RA
RRAMU et ROR V2 RRAMU IR RRAMU HN
TISSE Etablissements
sanitaires et mdico-
sociaux avec lARS
Rfrent technique
rgional / CHI E&S
PRATIC AMOA GCS THN AO en cours
PORTAIL Grand Public GCS THN GCS THN et CRIHAN
DMP GCS THN SANTEOS
DCC Rseau Onco
Normand
Accenture / INVITA
SYRHANO CHI EURE & SEINE CRIHAN
Hbergement RRAMU HN GHH et CHI E&S en
articulation avec le
CHU
19
J JJ J 0fl0l8ll08 0fl0l8ll08 0fl0l8ll08 0fl0l8ll08
J.1 0fl0l8ll08 8lf8l0l@008
En dclinaison du Plan Stratgique Rgional de Sant (PSRS), SCAHN sant privilgie
trois orientations stratgiques :
Soutenir au plan technologique la ralisation du programme de tlmdecine au
service des prises en charge prioritaires au plan national et rgional pour mieux
utiliser les ressources mdicales,
Poursuivre et acclrer la modernisation du SI des tablissements pour disposer dun
systme de soins, de veille et de gestion de crise, de prvention plus performant et
plus ractif,
Utiliser les technologies de linformation et de la communication pour consolider loffre
de premier recours et optimiser les parcours de soins des patients.
J.Z 080f0 0`0l800f8ll0
J.Z.1 0 8000M8 800l08l l8 f08ll88ll0 00 Ff0f8MM0 80l08l 00
10l0M0000l0
Le Schma Directeur Rgional du Systme dInformation de Sant de Haute Normandie doit
offrir les moyens organisationnels et techniques ncessaires la mise en uvre du
Programme Rgional de Tlmdecine (PRT). Le SCAHN Sant est complmentaire du
Programme Rgional de Tlmdecine et se trouve au mme niveau que ce dernier dans la
dmarche de planification rgionale.
L
S k

L
L
L
L

C

LS
M

8AS



8lAC

20
J.Z.Z 0 8000M8 80 80f9l00 00 Ff0(0l 80l08l 00 $8l0
Le systme dinformation de sant est transversal toutes les thmatiques du projet rgional
de sant, et, en dclinaison, du programme rgional de tlmdecine.
Il sinscrit naturellement dans la dclinaison des orientations du PRS 2012-2017, au service
de la transversalit, de la scurit et de la performance du systme de sant. Il sappuie sur
les lments de diagnostic et de programmation disponibles en rgion et les orientations des
schmas du PRS 2012-2017.
Ainsi, les applications cls du projet SCAHN Sant trouvent leur lgitimit dans le cadre des
diffrents schmas (SRP, SROS, SROMS) en contribuant une meilleure adaptation de
loffre de soins, une plus grande efficience et positionnant les usagers au centre des
dmarches engages :
SROS : Imagerie Mdicale, Cancrologie, Production des soins, Coordination
premier recours, Gestion coordonne des maladies chroniques, Griatrie,
Psychiatrie, Prise en charge des urgences neuro-vasculaires
SRP : Prvention, Veille et alertes
SROMS : Prise en charge des populations fragiles en dveloppant les coordinations
Pour toutes ces thmatiques, des logiciels et des applications, ainsi que des infrastructures,
vont contribuer raliser les objectifs du Projet Rgional de Sant.
Par consquent, le SCAHN Sant constitue une approche concerte indispensable pour
faciliter et organiser la mise en uvre des solutions techniques en rponse aux besoins
formaliss au niveau rgional.
J.Z.J 0 8000M8 f08#00l8l l0 080f0 8ll08l
Le schma SCAHN sant respecte par ailleurs le cadre des programmes nationaux
(priorits en matire de politique de sant et programmes thmatiques)
Pour viser et garantir la mise en uvre des priorits nationales sappuyant sur le
dploiement de solutions techniques locales (applications, quipements,
infrastructure) :).
Pour la prise en compte et la dclinaison rgionale des grands projets nationaux
dinfrastructure (type DMP, Messagerie Sant Scurise, accs aux registres
nationaux type RASS)
Pour garantir la recherche de la meilleure interoprabilit entre applications et
ressources en rfrence au Cadre dInteroprabilit du Systme dInformation de
Sant se rapportant aux standards internationaux correspondant ltat de lArt.
21
J.Z f80l00f8 0l08 00 800008
Les principes guidant la dfinition et la mise en uvre du Schma Directeur Rgional du
Systme dInformation de Sant en Haute Normandie (SCAHN Sant) reposent sur
lexistence dune vision globale formalise destine impulser une dynamique en mobilisant
et fdrant les acteurs rgionaux concerns et renforcer les structures de gouvernance.
Sur la priode considre (2013-2017), SCAHN Sant privilgiera, dans un premier temps,
la recherche dune masse critique rgionale, grce lorganisation des moyens humains et
matriels et une approche pragmatique au plus prs du terrain privilgiant la cration dune
vritable gouvernance rgionale oprationnelle (voir chapitre infra).

SCHAN Sant a pour objectif de favoriser la convergence des applications et solutions grce
une volution par paliers, conditionne par plusieurs facteurs cls de succs :
Lengagement des porteurs de projets dans le cadre dune gouvernance et dune
organisation rgionale renforce,
lacclration du dploiement de solutions techniques dj oprationnelles,
et pour certaines dentre elles, lorganisation dans le temps de leur volution ou/et
migration vers des solutions conformes au cadre national et rpondant aux besoins
des utilisateurs hauts-normands.
J.J 00l00 00 $088 $8l0
Le schma directeur contient trois grandes parties :
Les projets fonctionnels : quels sont les services qui vont tre mis la disposition des
acteurs de sant ?
Le schma darchitecture qui va soutenir ces services
La gouvernance et les pistes organisationnelles pour raliser lensemble.
22
4 44 4 F0fl0l00lll0 #f0(0l8 F0fl0l00lll0 #f0(0l8 F0fl0l00lll0 #f0(0l8 F0fl0l00lll0 #f0(0l8 008 0l@ 00M8l08 008 0l@ 00M8l08 008 0l@ 00M8l08 008 0l@ 00M8l08 N0ll0f N0ll0f N0ll0f N0ll0f
Le portefeuille des projets du schma SCHAN sant comporte une douzaine de projets
Mtiers issus :
soit de lexistant : poursuite ou recentrage des projets en cours (matrialiss en jaune
sur le schma ci-dessous)
soit de lexpression des besoins rgionaux collects dans la cadre de ce projet en
conformit avec le PRS et les programmes nationaux (matrialiss en jaune pointill
dans le schma ci-dessous).
Ils sont dtaills dans les tableaux ci-aprs avec pour certains, des rfrences aux travaux
des ateliers annexs ce rapport.
Un paragraphe particulier est allou aux SIH.
RRAMU
1 - Prise en charge
Parcours patient
2 - Communication
inter professionnels
2 - Communication
Grand Public
Messagerie Scurise
Portail Grand Public
3 - Production de Soins
4 - Dossiers mdicaux
Observatoire des
Urgences
TISSE
PRATIC
DMP
DPP
5 - Observatoires
TRAJECTOIRE
DCC
DP
ROR V2
Projets en cours Nouveaux Projets
Lgende
SI de Coordination
SI Etab. sanitaires
SI Etab. Medico-
sociaux
23
4.Z l0 00M8l0 Ffl80 0 008f0 F8ll0l l F8f000f8 F8ll0l
Quatre projets :
Poursuite des dploiements des nouvelles versions de RRAMU et Trajectoire
Construction du systme dinformation de coordination
Mise disposition du Rpertoire des ressources rgionales (ROR V2) et son
intgration progressive dans lENRS
Projet Primtre Statut 2012 Enjeux SDSIS Actions Palier 1
RRAMU
Rgulation Aide
Mdicale Urgente
Version dploye
sur tous les
SAMUs HN en
cours dploiement
en BN et Nord Pas
de Calais
Dployer les volutions de
RRAMU mtier
Finaliser lorganisation des
deux GCS RRAMU IR et
HN
Recettes
Dploiement
TRAJECTOIRE
Orientations et
Admissions
Moyens Sjours
Version SSR et
HAD Dploye (42
MCO 47 SSR) 80%
des demandes
Ouverture au Mdico social
(version 2013)
Interconnexion avec le ROR
Suivi dveloppements
SIS RA
Recettes
Dploiement
SI de
Coordination
(Services
partags autour
du parcours du
patient)
(cf. note de
cadrage
annexe 3)
Premiers recours,
Rseaux
territoriaux, MAIA,
Education
Thrapeutique, ..
Projet lancer Dans un premier temps
doter les PS dune bote
outils collaborative
(Messagerie,.)
Dans un second temps
informatiser lensemble du
processus de prise en
charge
Cahier des charges
Benchmark solutions dans
dautre rgions
ROR V2
Rpertoire
Oprationnel des
Ressources
rgionales pour
lorganisation des
parcours patients
En dveloppement
Livraison prvue en
2013
Urbaniser lENRS de
manire ce que le ROR
V2 devienne le rfrentiel
pivot des applications
rgionales
Recettes
Dploiement
Organisation
Administration ROR
Intgration progressive des
applications rgionales
avec le ROR
24
4.J l0 00M8l0 00MM0l08ll0
Trois actions majeures :
Acter lutilisation par les professionnels de sant d Apicrypt en attendant la MSSU
Ds que possible, dployer la messagerie nationale MSSU via le portail rgional de
tlsant (projet MSSU)
Repositionner le portail de communication Grand Public

Projet Primtre Statut 2012 Enjeux SDSIS Actions palier 1
MSSU
Messagerie
scurise
Relancer Choisir et dployer une Messagerie
en conformit avec les standards
nationaux (carte CPS) et rendre
progressivement les applications
rgionales MSSU compatibles
Accepter le cohabitation de cette
messagerie avec APYCRIPT
Organiser le projet
Cahier des charges
AO
Choix
Dploiement
Portail
Rgional
Grand Public
Informations Sant Projet arrt Relancer le projet en dfinissant
clairement son primtre et
lorganisation mettre en uvre ou
labandonner dfinitivement
Etude dopportunit
4.4 l0 00M8l0 Fll0l80 F8$ l 0080f98l0lf08
Comme act lors de latelier spcifique consacr au rseau des Urgences (cf. CR en
annexe), la construction de l ORU sera entreprise fin 2013 de manire bnficier des
travaux en cours en Basse Normandie.
Projet Primtre Statut 2012 Enjeux SDSIS Actions Palier 1
Observatoire
Urgences
(cf. note de
cadrage en
annexe 4)
Activit Urgences
(SAMU, SMUR,
SAU, PDS )
Application
Veille et
Alerte
obsolte et
incomplte
Remplacer lapplication Veille et
Alertes en mettant en place un SI
permettant de mieux apprhender le
contexte rgional des urgences, de
laide mdicale urgente
Premier Tableau de
bord Grand public
T12013
Organiser la
gouvernance du projet
25
4. l0 00M8l0 Ff0000ll0 008 $0l8
Deux axes majeurs :
la mise en uvre des infrastructures partages de tlmdecine intgrant la
tlimagerie, au travers des projets TISSE (Tlmdecine en Structure mdico-
SocialE) et PRATIC (Partage Rgional dApplications de Tlmdecine et dImagerie
Clinique)
la poursuite des actions sur le systme dinformation des tablissements hospitaliers
dans le cadre du programme Hpital Numrique , la mise en place dun appui
rgional en scurit, ltat des lieux et des besoins en matire de systme
dinformation des tablissements mdico sociaux
Concernant la Tlmdecine, la mise en uvre du schma directeur verra :
Le fin du dploiement de TISSE, et lindustrialisation des mthodes pour les vagues
ultrieures de dploiement,
La fin du dialogue comptitif de PRATIC, les premiers pilotes avant de lancer la
gnralisation en 2014
Projet Primtre Statut 2012 Enjeux pour le SDSIS Actions Palier 1
TISSE
Prise en charges des
rsidents dans le
secteur mdico social
(psychiatrie et
griatrie)
Solution (tl
staffs) en cours
de dploiement
Sur toute la
rgion
Lobjet est damliorer la prise en
charge des rsidents dans le
secteur mdico-social, en intgrant
les actes de tlmdecine comme
modalit dintervention dquipes
mobiles dans le domaine de la
psychiatrie (grontopsychiatrie,
psychatrie adulte, autisme,
pdopsychiatrie) et de la griatrie
Ingnirie de projet servant
galement aux soins aux dtenus
Poursuivre le
dploiement sur 2013
PRATIC
Services de
tlimagerie
services de PACS
Projet lanc
Dialogue
comptitif en
cours
Composante fondatrice de la
tlmdecine en rgion
Finalisation Dialogue
Organisation projet
dploiement
Dploiement sur 2013
2015
En fin de palier 1
tudier les possibilits
dutilisation de la plate-
forme PRATIC pour
les tlconsultations et
tlexpertises
26
Sagissant du dveloppement des systmes dinformation des tablissements sanitaires, le
Programme Hpital Numrique sadresse aux domaines fonctionnels suivants :
Rsultats dimagerie, de biologie et danatomo-pathologie
DPII (dossier patient informatis et interoprable) et communication externe
Prescription lectronique alimentant le plan de soins
Programmation des ressources et agenda patient
Pilotage mdico-conomique
De plus, pour tre ligible au volet financement, il faut remplir des pr-requis ayant
principalement trait la fiabilisation et la scurisation du systme dinformation actuel de
ltablissement.
Aussi, aprs un diagnostic partag avec les directeurs et responsables systmes
dinformation des tablissements, un consensus sest dgag pour que la priorit soit
donne aux domaines permettant de dployer le cur mdical et soignant du systme
dinformation hospitalier :
DPII (dossier patient informatis et interoprable) et communication externe,
Prescription lectronique alimentant le plan de soins,
Aux quels lARS souhaite ajouter un autre domaine, en cohrence avec le projet PRATIC :
Rsultats dimagerie, de biologie et danatomo-pathologie
Les tablissements expriment le besoin davoir un appui rgional, notamment sur les
accompagnements la scurit. Cette question pourra faire partie du dialogue de gestion
entre lARS et les GCS oprateurs rgionaux.
Sagissant des systmes dinformation des tablissements mdico-sociaux, la priorit est
donne la ralisation dune enqute rgionale afin de disposer dun tat des lieux de leur
informatisation.
27
4. l0 00M8l0 0088l0f N00l08l
Le palier 1 verra la poursuite des exprimentations du DMP dans le cadre des orientations
du DMP seconde gnration , le remplacement du DCC actuel par une application
correspondant ltat de lart technologique, louverture des tablissements au Dossier
pharmaceutique (DP) et enfin la poursuite du dploiement du dossier partag de prinatalit
(DPP)
Projet Primtre Statut 2012 Enjeux pour le SDSIS Actions Palier 1
DMP
Dploiement du DMP dans
le cadre de deux projets
pilote (Bassin Evreux/Vernon
et bassin de Rouen)
Au 31 12 2013,
3011 DMP crs
Poursuivre lexprimentation en
restant attentif aux nouvelles
orientations du projet national (en
cours dinstruction)
Poursuite Pilote
En attente dcision
Asip Sant sur
lextension
DP
Dossier Pharmaceutique Projet national
oprationnel (23
millions de
dossiers)
Utilisation du DP selon les termes
du dcret du 11 janvier 2013 sur
les exprimentations en
tablissement de sant
Etude dopportunit
DCC
Les RCP du rseau Onco
Normand
Dcision remplacer
Sophie
Projet lanc
Urgence dun choix
Choisir une solution dmp-
compatible et ltat delart
(notamment ergonomie)
Rdaction dun cahier
des charges
Consultation de
solutions existantes
DPP
Dossier Prinatalit Projet dploy Etendre son utilisation Bilan de linterfaage
avec les SIH faire et
plan dactions
28
F FF Ffl0l#08 0`8f00ll00l0f0 fl0l#08 0`8f00ll00l0f0 fl0l#08 0`8f00ll00l0f0 fl0l#08 0`8f00ll00l0f0
.1 l8#800 80M0fl@00 80l08l 00 $8l0
Larchitecture technique du schma SCAHN Sant repose sur la cration et le
dveloppement dun espace numrique rgional de sant sur la base du portail
rgional de tlsant actuel rpondant deux exigences complmentaires :
Permettre une vision intgre rgionale des applicatifs utiliss en Haute
Normandie via un contexte de communication unifi, dans le prolongement du portail
sant (gestion des accs scuriss, rfrentiels, outils collaboratifs), accessible
depuis Internet via le rseau SYRHANO,
Accder via lENRS aux rfrentiels partags et autres services nationaux qui
seraient mis en uvre et proposs par les diffrents oprateurs qui en ont la
responsabilit
La construction de lENRS HN a dj commenc, notamment par la conjonction de trois
actions engages pralablement et qui seront poursuivies et amplifies en bnficiant de la
mise en place de la nouvelle gouvernance rgionale :
La poursuite du dploiement des raccordements SYRHANO pour la communaut
sant dans la continuit des travaux raliss en 2012. SYRHANO fait dsormais
partie intrinsque de la stratgie SCHAN sant,
Lutilisation des ressources dj disponibles pour la gestion des accs
(authentification) et acquisition dun outil de gestion des flux dinformations entre
applications ,
Lengagement dune dmarche visant obtenir lagrment dune structure
dhbergement des donnes de sant par le GCS RRAMU.
Lorientation retenue en cible est un hbergement rgional de lENRS pour les raisons
suivantes :
opportunit de lutilisation des infrastructures existantes
relation avec le rseau SYRHANO, pice maitresse dans la dmarche rgionale pour
le raccordement et la diffusion des services offerts par la plateforme
absence doprateur rgionaux spcialiss dans la sant et susceptibles dinscrire un
effort spcifique en direction des acteurs sanitaires de la rgion
Larticulation entre lENRS HN et les rfrentiels nationaux est prvue ; elle ncessitera une
tude technique approfondie reprenant notamment les directives nationales pour :
Etablir les modalits (le cas chant transitoires) de synchronisation des annuaires
de rfrences rgionaux et nationaux entre eux, et avec les applications rgionales
qui ont besoin de les utiliser
Dfinir les conditions dvolution et le calendrier pour lutilisation, au niveau rgional,
29
des annuaires et rfrentiels et de tout service propos au niveau national (RPPS,
RAS)
Dfinir la politique rgionale en matire didentito-vigilance et au stade actuel :
- Lincitation la production de lINS-C par des logiciels SIH homologus CNDA
et/ou DMP-compatibles (le rseau ONCO Normand indiquant quil peut
ressaisir les identits des mineurs de moins de 16 ans en attendant lINS-A
pour toute la population)
- et/ou la gestion dun Master Index Patient dans le cadre de PRATIC
Dfinir un calendrier pour la gnralisation de lusage des solutions partags
interoprables et rpondant aux critres et standards dfinis par le Cadre
dInteroprabilit National.
.Z 00 lll08lf8ll0 . l8 900 00 l`l88$ #00f l08 #f0l088l00l8 00 88l0 00
#f0KlMll0
Une illustration de la cible poursuivie est celle des services mis la disposition des
professionnels de sant pour organiser la coordination de la prise en charge des patients au
sein dun territoire.
SYRHANO
I
MSP
/HV VHUYLFHV j YDOHXU SDUWDJpH VRQW OHV RXWLOV GpPDWpULDOLVpV VpFXULVpV G DLGH j
O RUJDQLVDWLRQ GHV SDUFRXUV GH VRLQV GH SUR[LPLWp HW OD SULVH HQ FKDUJH GHV
SRSXODWLRQV IUDJLOLVpHV DX GRPLFLOH
Coordonnate
ur
Coordonnate
ur
Agenda
partag
Volet mdical
de synthse
e-rendez-
vous
Agendas
patients
Volet
social
Volet mdical
de synthse
Informations
patients partages
Outils
dvaluation
Protocoles
Visio/Webconference
ESPACE DE CONFIANCE
SERVICES PARTAGES DE
SANTE DMP-COMPATIBLE
Visio/webconfrence,
Messagerie scurise,
Echanges de documents entre
applications
Lutilisateur, via SYRHANO et aprs des contrles daccs (portail SSO, annuaires,
rfrentiels dinteroprabilit, ) pourra accder des services de trois ordres :
- des services de tlsant,
- des services de tlmdecine,
- des services pivots de linfrastructure.
30
Services de tlsant
Parmi les outils prioritaires qui ne constituent pas encore un service accessible tous au
niveau rgional, citons la messagerie scurise interpersonnelle (envoi de comptes rendus
patients de manire scurise entre professionnels), le volet mdical de synthse, les outils
dvaluation des personnes (grilles dvaluation,), la gestion dun agenda par personne
prise en charge, la consultation du rpertoire oprationnel des ressources (ROR).
Parmi les outils qui devront terme constituer le systme dinformation de la coordination,
citons les applications dorientation du patient ( quelle structure ou quelle professionnel
madresser ct de chez moi,), demande dadmissions (en EHPAD, en HAD, en SSR
avec lapplication Trajectoire), qui peuvent tre tendus au monde social foyers-
logements,.), le dossier de synthse partag (DMP ne permet pas encore de disposer dun
volet de synthse).
Services de tlmdecine
Conformment la rglementation, lquipement en salles virtuelles de visioconfrence ou
de webconfrence afin de pratiquer des tlconsultations et des tlexpertises, est une
priorit pour une meilleure pratique et pour le dveloppement des dmarches
daccompagnement visant favoriser lautonomie
Dans ce cadre, certaines populations parmi les plus fragiles pourraient bnficier
dquipements leur domicile sous la forme de terminaux permettant la communication avec
les professionnels de sant quils ont dj rencontrs physiquement. Les agendas partags,
la rservation lectronique de sances dducation thrapeutique distance, , viendraient
enrichir loffre de tlmdecine
Services pivots dinfrastructure logicielle partage
Linfrastructure rgionale doit galement permettre aux acteurs dtre en capacit dchanger
des informations et donnes gnres par des systmes dinformation diffrents. Cest
notamment le cas pour limagerie mdicale dans le cadre du projet PRATIC.
31
.J l8 0l0l0
Larchitecture cible de SCHAN sant repose sur lEspace Numrique Rgional de Sant,
(ENRS), plateforme de services logiciels ou dapplications permettant via SYRHANO
daccder aux services rgionaux (quils soient hbergs ou non en rgion) :
contrle daccs via le portail rgional
utilisation par toutes les applications du Rpertoire oprationnel des ressources
rgional ;
mcanismes de mise jour entre systmes nationaux (annuaires, voire
applications)
Services rgionaux, savoir :
Un portail de communication permettant aux professionnels de sant de se
connecter de manire scurise et de sauthentifier via lannuaire de scurit,
Un rpertoire des identits patients bas sur lutilisation de lINS-C, puis de lINS-
A
Laccs aux applications dorientation et de rgulation telles que RRAMU,
Trajectoire,
Laccs aux applicatifs de Tlmdecine (PRATIC, TISSE)
Laccs aux dossiers mdicaux DCC, DPP,
Laccs une bote outils de services valeur partage (systme dinformation
de coordination) facilitant lactivit des rseaux de sant, des cooprations de
type MAIA ou filire griatrique, des ples de sant pour le premier recours
(Agenda, grilles dvaluation, protocoles, web confrences, volets mdical de
synthse, )
-
Systmes nationaux savoir
Le DMP
Le Dossier Pharmaceutique
La messagerie scurise
Les RPPS et RASS
Lidentifiant national de sant
-
?
RPPS
ESPACE NUMERIQUE REGIONAL DE SANTE
Annuaire PS
SIG
ROR
DP
SSO
DCC
DPP
I
Agenda
partag
Volet mdical
de synthse
e-rendez-
vous
Agendas
patients
Volet
social
Informations
patients partages
Outils
dvaluation
Protocoles
Webconference
RASS
MESSAGERIE
SECURISEE
TISSE
?
32
.4 l0 F8ll0f 1
Le palier 1 consiste scuriser ce qui a dj t mis en place ou lanc par les diffrents
oprateurs rgionaux tout en organisant une convergence des projets en vue de la cration
dun espace numrique rgional de sant. La mise en uvre de ce palier sera initie aprs
la production dune tude darchitecture dtaille (premier semestre) prcisant les diffrentes
modalits oprationnelles.
L ENRS , pour la priode 2013-2015 sera construit en priorit autour des composants
suivants :
Le raccordement des acteurs et structures reposera notamment sur lextension de
SYRHANO un plus grand nombre dtablissements dans le cadre dune dmarche
porte par le guichet technique rseaux assur par le CHI Eure Seine
Le dmarrage de lauthentification des utilisateurs sur le portail rgional pour accder
aux applications
La deuxime version tendue du ROR sera ralise dploye fin 2013 et viendra
servir de Rpertoire de rfrence pour les ressources de la Haute Normandie.
Progressivement, les applications rgionales seront interfaces au ROR.
Le palier 1 comprendra galement linstallation et le dploiement des premiers
services valeur partage : solutions destines aux rseau de sant dans un
contexte de mutualisation respectant la fois les besoins en matire de scurit,
confidentialit, disponibilit et exhaustivit des donnes mdicales mais aussi pour
rpondre aux besoins spcifiques des diffrentes catgories dutilisateurs : Dossier
Communiquant de Cancrologie, services de coopration pour les rseaux de sant,
amlioration de la prise en charge de catgories de patients spcifiques (ex. MAIA)
Le portail de sant Grand Public Haut Normand fera lobjet dune tude pour son
repositionnement:
RPPS
ESPACE NUMERIQUE REGIONAL DE SANTE
Annuaire PS
SIG
ROR
DP
SSO
PRATIC
DPP
I
Agenda
partag
Volet mdical
de synthse
e-rendez-
vous
Agendas
patients
Volet
social
Informations
patients
partages
Outils
dvaluation
Protocoles
Webconference
TISSE
RASS
MESSAGERIE
SECURISEE
33
. 00 lll08lf8ll0 00 l`8fll00l8ll0 0lf0 0l0l0 0l #f0Ml0f #8ll0f
Un exemple de ce qui pourrait tre men est lintgration de Trajectoire dans lENRS haut-
normand.
Trajectoire est un logiciel servant lorientation des patients entre structures : la premire
application a t la possibilit pour les tablissements MCO de demander des places en
SSR via Trajectoire.
Pour ce faire Trajectoire contient la fois une description des ressources des structures et
des fonctionnalits servant lorientation.
Le Rpertoire oprationnel des ressources (ROR) rgional contiendra les donnes relatives
aux structures.
Au cours du palier 1, des discussions avec le GCS SIS RA , matrise duvre de Trajectoire,
doivent pouvoir aboutir :
- lalimentation du ROR par lapplication Trajectoire, afin dviter une double
saisie ou double alimentation par les utilisateurs, lune dans Trajectoire et
lautre dans le ROR,
- La possibilit de se connecter Trajectoire via le systme dauthentification du
portail rgional de tlsant HN.
En cible, cest le ROR rgional qui alimentera la mise jour des ressources des structures
utiles aux fonctions de TRAJECTOIRE.
34
6 66 60090f800 00 $l 0090f800 00 $l 0090f800 00 $l 0090f800 00 $l
.1 l`0f8l88ll0 #f000l800
La construction de lENRS et le dploiement du portefeuille projets inscrit dans le Schma
SCHAN Sant seront luvre sous le pilotage stratgique de lARS et du CORSIS de deux
acteurs oprationnels rgionaux :
Le GCS tlsant HN (GCS THN) rebaptis GCS Tlsant Tlmdecine (GCS
THN) en qualit de matrise douvrage oprationnelle
Les GCS RRAMU HN et IR qui poursuivront leur rorganisation
CORSIS
ARS
GCS T HN
GCS
RRAMU IR
P1
PN MOE Projets
MOA Oprationnelle
Reporting Arbitrages
P2
.Z 00 #f000l88ll0 0`0f8l88ll0 00 60$ 1 88
Lorganisation finalise du GCS T HN sera tablie en concertation entre son administrateur et
le nouveau dlgu gnral qui arrivera en Mars.
Toutefois, compte tenu des missions dune MOA oprationnelle et des travaux mener
pendant la priode du schma SCAHN Sant (construction e lENRS et dploiement du
portefeuille projets), une proposition dorganisation a t propose.
Sous responsabilit dun Dlgu Gnral, le GCS pourrait comporter :
35
Une direction mdicale interlocuteur privilgi des professionnels de Sant et rfrent
dun certain nombre de projets (DMP, DCC, ..),
Une ressource en charge du suivi de projet et du reporting,
Une direction technique charge de piloter ltude darchitecture dtaille prcisant les
composants et les modalits de construction de lENRS HN, de veiller la cohrence
des choix darchitecture rgionaux, danimer le rseau des DSI,
Une direction fonctionnelle charge de la chefferie de projets (au sens MOA)
Une cellule daccompagnement au dploiement des usages charge de la conduite du
changement (organisation, formation, ), comprenant du dploiement des usages et de
la communication
Selon le besoin daccompagnement des membres du GCS de Tlsant Tlmdecine,
un RSSI (responsable de la Scurit des SI rgionaux)
Une premire estimation dimensionne court terme le GCS 8 ETP et moyen terme
une quipe de 10 12 personnes provenant soit de recrutements soit du transfert de
ressources projets.
Cette organisation nest dcrite qu titre indicatif ; elle devra tre finalise et organise par le
GCS de Tlsant-Tlmdecine de Haute-Normandie.
36
N NN Nl80 0 09f0 00 #8ll0f 1 IZ01J l80 0 09f0 00 #8ll0f 1 IZ01J l80 0 09f0 00 #8ll0f 1 IZ01J l80 0 09f0 00 #8ll0f 1 IZ01J Z014l Z014l Z014l Z014l
.1 l08 008ll0f8 8 l800f
La priode 2013-2014 doit permettre la Rgion Haute Normandie de poursuivre les
dveloppements du Systme dInformation rgional dans un cadre renforc par :
Une stratgie durbanisation de lEspace Numrique Rgional de Sant afin
dapprofondir et dordonnancer les projets applicatifs
Une organisation renouvele pour une meilleure implication des acteurs de terrain et
des porteurs de projets concomitante larrive dun responsable du GCS T HN ;
la cration dun poste de Directeur technique rgional au sein du GCS T HN
travaillant de concert avec les diffrentes structures prsentes en rgion ;
Une meilleure prise en compte des caractristiques locorgionales pour une
maitrise des conditions dintgration des projets et dveloppements locorgionaux et des
projets nationaux (Cadre dinteroprabilit SIS, Systme DMP,) ;
.Z l0 08l00fl0f
Suite la publication du Schma SCHAN sant et du PRT, le palier 1 : priode 2013-2014 a
t structure autour de trois chantiers :
La nouvelle gouvernance
La construction de lENRS
La conception et le dploiement des applicatifs mtiers .
Le renforcement du GCS
Il sagira dorganiser la reconfiguration du GCS TT HN (choisir une abrviation pour GCS qui
soit unique pour tout le document) sous limpulsion du nouveau dlgu gnral et en appui
dune supervision technique rgionale (rdaction de la feuille de route projet, mise en place
des diffrentes quipes (pilotage projet SCAHN, recrutement directeur technique,
organisation de la chefferie de projet, ) au cours du premier semestre 2013.
En parallle, le GCS RRAMU HN poursuivra sur 2013 et mi 2014 ses travaux de recentrage
vers les activits de MOE (Editeur, hbergeur)
37
Planning chantier gouvernance

U8LICA1ICN SCnLMA SCnAN SAN1L k1
M
A
CnAN1ILk GCUVLkNANCL
GCS 1 1 nN M
A u C
l
M
M MCA1
Z
^
GCS kkAMU nN




La construction de lENRS HN
Ce chantier se traduira par :
La rdaction dune tude darchitecture dtaille (premier semestre)
La poursuite du dploiement du rseau haut dbit SYRHANO sur la communaut
sant (2013-2014)
Le dploiement des premiers services scuriss (SSO, Messagerie, outils
collaboratifs (agenda, web confrence, ..) entre mi 2013 et m 2014
La mise disposition du ROR V2 (septembre 2013) puis son dploiement progressif
La notification dagreement dhbergeur (sept 2013) et sa monte en puissance en
2014 et au-del
Planning chantier infrastructures

CnAN1ILk LNkS I
k
k n
S?8PAnC C S
D LNkS
SSC
MSSu

D^^h ^/W
C
kCk V
M 8C8 v
u 8C8 v
n
A
M


38
Le chantier Applications Mtier
Il fera lobjet :
Dans la ligne de ltude darchitecture et au fur et mesure du dploiement des
applications une tude darchitecture fonctionnelle sera labore et dintgration au
sein de lENRS
La poursuite des dploiements des applicatifs en cours ou de maintenance :
- Trajectoire pour la version mdico-sociale,
- TISSE
- RRAMU,
- DMP
Des travaux de conception rdaction de cahier des charges, appels doffre choix, )
pour les nouveaux services :
- finalisation dialogue comptitif de PRATIC,
- choix du nouveau DCC,
- dbut de rflexion sur lobservatoire des Urgences tels que programms dans
le calendrier ci-dessus),
- choix et mise en place des services valeur partage
Enfin ce chantier verra galement en fin de palier 1, lamorce de rflexions sur des
projets complmentaires en particulier extension des usages dans le domaine de la
tlmdecine et de la mobilit .
Planning Chantier applications

CnAN1ILk ALICA1ICNS ML1ILk
S
I SI
1kAILC1CIkL
u
l Ln8S
SI C
8
u
AC
u

8
kA1IC
l
M
M
u
1ISSL

DCC
l
A
C
Mu
l Ln8S
DM
W
C U
8
u


39
Annexes
8 88 8 . .. .0K08 0K08 0K08 0K08
Annexe n1 : Glossaire
ASl A S l
A ALAuML A L A u M L
A?C8l1 AlC8?1 AlCLM Pn
C8uM C 8 u M
CS C S
C8lPAn C 8 l Pn M C S?8PAnC
uM u M
u u
u u
uCC u C C
Ln8S L n 8 S
LPAu L P A
L1 L
CCS 88AMu Pn CCS 88AMu P n
CCS 88AMu l8 CCS 88AMu l 8
CCS 1 Pn CCS 1 1 Pn
PAu P A u
PCl1AL M SlP
PCl1AL nuML8lCuL S P
lnvS l n v S
MAlA M A l A
MCC M C C
MCA M CA
MCL M u
MSSu M S S u ASl S
CSlS C
CMLul1 C ML u l 1
C8u C 8 u
ACS A C S
uS u S
8A1lC 8 A 1 l C
8S 8 S
GLCSSAIkL
d dd d
40
81 1
S8S 8 S
ul u l
8ASS 8 A S S
8C 8 C
8C8 8 C 8
8u 8 u
88AMu 8 8 A M u
SAMu S A M u
SAu S u
SCAnPn S S C A n S P n
SL8vAPn S v A P n
SlP S l P
SlS S l
SlS8A CCS 8 A
SMu8 S M u
SCLl L
S8CS S 8 C S
S8CMS S C MS
SSC S S C Sl
S8 8
SS8 S S 8
S?S L ALAuML
S?8PAnC S? 8 PAnC
1lSSL 1l S SL
18A!LC1Cl8L C SS8
vMS v M S
41
Annexe n2 : Personnes rencontres
6
Personnes rencontres
PRENOM NOM DATE
Bernard Chru 20/08/2012
Claude d'Harcourt 09/07/2012
Christian Drieu 09/08/2012
Dorothe Frenel 09/08/2012
Jean-louis Grenier 03/10/2012
Marie-Noelle Kerdelo 25/09/2012
Assa Khlifa 10/10/2012
Patrice Large 25/09/2012
Claire Loudiyivi-Medahoui 25/09/2012
Fabienne Marc 18/09/2012
Emmanuelle Odinet-Raulin 25/09/2012
Alain Planquais 25/09/2012
Annick Puyt 18/09/2012
Martin Rvillion 26/09/2012
Stefan Darmoni 10/09/2012
15.10..2012
42
Annexe n3 : note de cadrage SI de coordination
Dpartement Qualit et Appui la Performance
Ple Qualit/Efficience/Performance
Note de cadrage issue de lAtelier 2 SI de Coordination
du 13 Novembre 2012
SCAHN Sant
MAJ : 14/11//2012 Rdig par : Laurence LOUBERSAC
(JPT Consulting)
Valid par :
Primtre concern par les SI de Coordination
Il sagit de toute structure charge de la coordination du parcours dun patient :
Premiers Recours
Ples de Sant
Rseaux MAIA
Rseaux grontologiques
Rseaux Territoriaux
Il sagit du volet fonctionnel de la coordination ne pas confondre avec le volet rglementaire
qui ne couvre que : Les rseaux de sant, les SIAD et les CLIC
Rfrentiels (Protocoles, Grilles dvaluation, Parcours patients,)
Ils doivent tre normaliss et valids pour tre accessibles de tous
Chaque coordination peut en complment avoir ses propres outils non partageables
Outils prioritaires pour le fonctionnement dune coordination
Rfrentiels
Messagerie
Volet mdical de synthse (administratif et mdical) (DMP ??)
Actions prioritaires pour la suive
Visite/dmonstration de solutions implmentes en Rgion
Rdaction dun cahier des charges
Grille fonctionnelle
CUI NCN
kLILkLN1ILLS P x x
8 x x x
A x x
l x x x
C x x x
v C x x x x
x x x x
L x x x
CCMMUNICA1ICN A x x
M
I SI
IN1LkIACL
1kAILC1CIkL
43
CUI NCN
1kAI1LMLN1 DL LA DLMANDL C x x x x
kISL LN CnAkGL NIVLAU l x
W C u x x x
W C x x x

x x
l x x
LVALUA1ICN DLS 8LSCINS l x
AU SLIN DUNL CCCkDINA1ICN 8v x
NIVLAU M S x
L C C8 x
A u x
S
x x

CkGANISA1ICN L1 SUIVI v S Sl x x
DL LA kISL LN CnAkGL C S x
x
S S x
C v M S x
C 8C x
L S Sl8 x
L uSAMu x x
CLC1UkL DL LA kISL LN L 8 S x x
CnAkGL C S Sl x
ILC1AGL 8 1 x x
IN1LkIACL AVLC LLS SS1LMLS x
DL IAC1UkA1ICN
M
I SI
IN1LkIACL
1kAILC1CIkL
44
Annexe n4 : note de cadrage Observatoire des Urgences
Dpartement Qualit et Appui la Performance
Ple Qualit/Efficience/Performance
Note de cadrage issue de latelier Observatoire des
Urgences du 29 Novembre 2012
SCAHN Sant

MAJ : 3/12/2012 Rdig par : Laurence LOUBERSAC
(JPT Consulting)
Valid par :
Objet : Expression des attentes des professionnels et des institutions concernant la
mise en place dun observatoire des Urgences (Statistiques dactivit) en Haute
Normandie
Inscrit dans le cadre de ltape 3 du Schma Directeur du systme dinformation sant de la
rgion Haute Normandie, cet atelier a permis de collecter les attentes des professionnels
(Urgentistes, CIRE, ARS, ..) et de confronter ces attentes aux travaux mens en Basse
Normandie.
Les points suivants ont t abords en sance :
1. Les objectifs oprationnels de la Rgion
2. Les contraintes identifies pour rpondre ces objectifs
3. Prsentation des travaux mens en Basse Normandie
1. l08 00(00lll8 0#0f8ll00l8 00 l8 80l0 0 M8ll0f0 00 8l8ll8ll@008 0f0008
La perspective doffrir tout citoyen laccs une structure durgences en moins de 30
minutes a t raffirm rcemment par le ministre de la Sant.
Pour piloter au mieux cet objectif : la Rgion doit aller au-del de la production de
statistiques de la CIR et sengager, via lARS, diffuser priodiquement au grand public, en
toute transparence, les chiffres dactivit des urgences afin de sensibiliser les populations,
enrayer le constant accroissement du nombre de passages et viser moyen terme une
stabilisation des chiffres.
Aujourdhui, la CIR pour la Haute et la Basse Normandie a deux missions : informer les
professionnels de sant et faire des suivis pidmiologiques. Alimente via lINVS (collecte
des donnes directement par les services durgences via la Plateforme SERVAN et le
rseau OSCOUR), elle publie priodiquement auprs des professionnels de sant via une
mailing liste une analyse fine des donnes pidmiologiques :
BVS : Bulletin de Veille sanitaire (8 pages)
PEP : Point Epidmiologique Priodique (3 4 par saison)
Veille info : strictement pour les urgentistes (informations quantitative sur leur activit)
(4 pages)
Cette production ne rpond que partiellement lobjectif que se fixe la Rgion ; pour ce faire,
45
il sera ncessaire de mettre en place des circuits de collecte auprs des SAMU, des
Urgences Lourdes SMUR et des services durgences proprement dits puis de constituer un
groupe de professionnels pour analyser et interprter les donnes collectes avant de les
publier.
Cest un travail long qui va ncessiter certains travaux prparatoires (cf.&2)
Dcision :
De manire initier la dmarche, il est act que les membres de cet atelier (de taille
raisonnable et reprsentatif des tous les acteurs concerns) va constituer le groupe de
prfiguration de lObservatoire des Urgences Haut Normand qui sous coordination de la CIR
va proposer lARS dici la fin du premier trimestre 2013 un premier tableau de bord
Activit Urgences partir des informations disponibles la CIR ou au sein des services
qui sera diffus priodiquement au grand public
Z. l08 00lf8ll08 l00llll008 #00f 8llM0l0f 00l 0080f98l0lf0
Aprs un tour de table, le groupe a mis en vidence trois conditions ncessaires la cration
dun SI ad hoc :
Linformatisation des services durgence
La normalisation du codage des RPU
Le Rseaux des Urgences
2.1 Linformatisation du service des Urgences
En effet, grce au systme RRAMU (avec une interconnexion au SYPPS) la rgion
bnficie dune base dinformation exhaustive sur lactivit des SAMU et des SMUR qui ds
la mise en place de lentrept de donnes en 2013 permettra de faire des analyses fines
sur lactivit de lAMU.
En revanche, le faible taux dinformatisation des services : 20% aujourdhui (53% viss la
fin du premier trimestre 2013 alors quon est 80% en Basse Normandie), la multiplicit
des logiciels dautre part complexifie la situation. (En Basse Normandie sur 25 services
durgences, il y a 11 diteurs diffrents)
Il est clair que chaque tablissement en sinformatisant doit privilgier la filire interne
Urgences Services dhospitalisation autour dun DPI, plutt quune filire Urgences
ORU, mais cela nest pas en contradiction avec la recherche dune harmonisation des
solutions. Dans lEure vu le faible taux dinformatisation et de projet en cours, il peut tre
lanc ds maintenant une action dans le cadre dHpital numrique pour faciliter le
dploiement des solutions dj prsente dans le territoire (solution du CHI Eure & seine et
de plusieurs autres tablissements)
Dcision
Instruire rapidement la possibilit dorienter les tablissements non dots de SI Urgences
vers cette solution
46
2.2 La normalisation du codage des RPU
les donnes de volumtrie priori ne posent pas trop de problmes.
Le RPU est la premire source dinformation qui pourrait alimenter lORU mme si elle nest
pas suffisante.
Mais pour comparer ce qui est comparable, faut-il avoir un rfrentiel de codage commun. Il
existe le CIM10 (23000 codes ) mais tout le monde ne code pas en CIM 10 et chaque logiciel
urgence a sa propre table de rfrence. Tout dpend en fait de la maille danalyse que lon
souhaite (ex un infarctus cest 35 codes dans CIM10) Pour dmarrer il faudra tre modeste.
Il y a donc un gros travail de normalisation des pratiques (la Basse Normandie y travaille
depuis un an )
En Juin 2013, le ministre impose tous les services de coder en CIM10 pendant 24h00.
Le groupe note galement quune telle normalisation devrait galement tre faite sur
lchelle des tris larrive aux urgences en amont des diagnostics.
Dcision
Il faut dvelopper le codage du RPU en se dotant dun rfrentiel simplifi de pratiques
rgionales qui pourrait tre construit par un collge durgentistes.
Les travaux pourraient tre ports en 2013 par ce groupe de prfiguration de lORU
2.3 Le rseau des Urgences
Le Mdecin rfrent de lARS fait part de la rglementation qui impose la cration dun
Rseau des Urgences : collge des urgentistes rgionaux structurer (pratiques
professionnelles, formation)
Il existe un collge des urgentistes en basse Normandie autour du CHU de Caen.
Le groupe na pas tranch.
J - l`080 00 88880 80fM80l0
Deux projets majeurs sont ports par le GCS Tlsant Basse Normandie
1. Un rseau dimagerie
2. La mise en uvre de la mesure 16 autour de RRAMU et de lORU.
Le projet ORU a dmarr en 2007, cration du GCS en 2009 et rdaction du cahier des
charges de lORU en 2010.
Lambition de la rgion est doutiller un Observatoire Rgional dont les Urgences ne seraient
quune composante.
Deux marchs ont t lancs :
Lot 1 outil daide la dcision
Lot 2 Modlisation du futur entrept de donnes.
47
Pour les urgences, deux flux :
Un flux RPU interfac avec les 11 diteurs prsents dans la rgion
Un flux temps rel sur 4-5 dans un premier temps :
o Activit des SAMU SMUR via RRAMU
o Activit des Urgences (dans un premier temps 5 indicateurs dj consolids aux
Urgences)
o Indicateurs de moyens (SAE)
A terme cette base de donnes contiendra 72 indicateurs et pourra alimenter directement
lINVS et tre consultable par les professionnels.
Gouvernance retenue :
o Un COPIL rassemblant tous les acteurs (ES, ARS, GCS, PS)
o Une quipe pour lexploitation de dETP au GCS
o Une task force danalyse des donnes (PS et statisticiens de la cellule performance
lARS)
o mdical ddi aux urgences
Dcision
LARS BN alimente le groupe de prfiguration de lObservatoire avec le Cahier des charges
quelle vient dtablir
LARS HN avant de lancer un projet SI va mettre profit lanne 2013 pour travailler sur le
premier tableau de bord rgional Urgences destination du grand public et aux premiers
travaux de normalisation des codages.
Elle suivra de prs lavance des travaux de lARS BN avant de dcider dune solution SI
mettre en place
48
Annexe n5 : SIH et le programme Hpital Numrique
Dpartement Qualit et Appui la Performance
Ple Qualit/Efficience/Performance
Compte rendu de latelier SIH Hpital Numrique
Schma Directeur Rgional des Systmes dInformation Sant
du 3 Dcembre 2012
MAJ : 5/12/2012 Rdig par : Laurence LOUBERSAC
(JPT Consulting)
Valid par : Anne de
CADEVILLE
Objet : Point et expression des attentes des DSI de la rgion dans le cadre du
programme Hpital Numrique
Les points suivants ont t abords en sance :
4. Les statistiques actualises de lOSIS ( fin Novembre)
5. Le programme Hpital Numrique
6. Tour de table sur les projets SI en cours ou programms et attentes des DSI
1. l08 8l8ll8ll@008 0$l$ 8 ll 8090M0f0
1.1 La base OSIS
Une vingtaine dtablissements ont aliment la base. Lapplication OSIS plus conviviale que
la prcdente 06 permet facilement dactualiser les avances du SI.
Ces statistiques sont bases sur du dclaratif. Dans la prsentation des rsultats, lARS a
choisi de prsenter les statistiques concernant les applicatifs totalement dploys, cest--
dire les projets termins.
LARS souhaiterait que dornavant les tablissements alimentent plus rgulirement et plus
exhaustivement la base pour permettre la production dun tableau de bord semestriel
synthtique.
Remarques du groupe :
On relve un certain nombre dambiguts de comprhension sur le champ des
fonctionnalits (sans doute biaisant les rsultats de lchantillon)
Linformation collectes dans OSIS ne tient pas compte des systmes dploys mais arrivant
obsolescence ce qui donne une photographie mais pas leffort ncessaire de
renouvellement entreprendre (ex gestion des RV Dieppe)
49
1.2 Interprtation des rsultats de lchantillon (Cf. Powerpoint associ ce CR)
Bien que bas sur 20 tablissements, les statistiques montrent une progression sensible de
la couverture du SIH.
On note une couverture :
Forte (> 60-70%) dans les domaines traditionnels :
o Gestion Administrative du patient,
o Identits & mouvements patients,
o Gestion des ressources Lits 70%
o Facturation
o PMSI
o Fonctions support (GEF, RH, Gestion de Stock
Bien engage (30 60%) dans les domaines suivants ;
o Production de soins (Bureautique mdicale 58% DPI, 35% Prescription 50%),
o Gestion des RV 44%
o Plateaux Techniques
o Compta ana (39%)
o Rfrentiels (Identitovigilence, annuaire PS)
Faible (<30%)
o Blocs
o Gestion INS-C
o DMP
o SSO
o Pilotage mdico co, infocentre
o Communication Ville Hpital (alors quil y a une demande trs forte autour
dune MSSU ou APICRYPT)
Z. l0 Ff0f8MM0 80#ll8l 80M0fl@00
2.1 - Les points cls du programme Hpital Numrique
4 Chantiers :
o Gouvernance
o Comptences
o Homologation des offres des diteurs
o Financement (pas encore lanc)
3 prrequis au financement
o Identits Mouvements dploys (70% des applications du domaine, existence
rfrentiels)
o Fiabilit, disponibilit du SIH ( existence PRA, mesure taux disponibilit, ..)
o Confidentialit (existence politique de scurit, )
5 domaines prioritaires
o Rsultats dimagerie, de biologie et danatomo-pathologie
o DPII (dossier patient informatis et interoprable) et communication externe
o Prescription lectronique alimentant le plan de soins
o Programmation des ressources et agenda patientPilotage mdico-conomique
50
les projets ligibles seront ceux qui
nont pas encore t subventionns dans le cadre du plan Hpital 2012 pour le
domaine fonctionnel considr,
rpondent positivement aux prrequis
sachant que les ARS peuvent privilgier un ou plusieurs domaines fonctionnels
critiques et prioritaires plutt que de subventionner lensemble des domaines.
A noter que lon pourra avoir commenc son projet, le principe tant de verser la subvention
latteinte des cibles par domaine (cf Guide dindicateurs du programme Hpital
Numrique). La subvention, dont le montant est dtermin au niveau national, serait
constitue dun forfait par domaine fonctionnel et d une part variable indexe sur le volume
dactivit de ltablissement.
Pour la mesure de latteinte des prrequis, lARS rappelle que la DGOS a mis disposition
des outils dauto valuation.
Une subvention dite damorage a t tudie : elle permettrait de verser un pourcentage de
lordre de 20% de la subvention dans certaines conditions pour faire face aux
investissements.
2.2 - Orientations ARS par rapport au 5 domaines prioritaires :
A la question pose par lassemble sur les orientations de lARS sur les domaines
prioritaires, lARS HN na pas tranch, .Les DSI ont t runis pour donner leurs priorits,
instruire dans le cadre du schma directeur.
LARS arrtera sa position selon les rgles en usage.
Il est envisag par la DGOS de demander aux ARS de contractualiser sur des objectifs
Systmes dInformation dans le CPOM des tablissements, avec utilisation des cibles et des
indicateurs du programme Hpital Numrique.
Les questions :
Dans les prrequis, quelle doit tre la couverture du PRA ?
Se reporter aux outils du programme Hpital Numrique (Guide, aides latteinte des pr-
requis).
Sur le financement des ES retenus, quel amorage ? quel % ? 20% des montants des
oprations dbutant dans lanne, sous toute rserve.
Relation avec les nouveaux critres de certification de la HAS qui entrent en vigueur ds
2013 alors que le dlai datteinte des prrequis est 2016 ? pour linstant, mesure de limpact
par la HAS sur la base danalyses a posteriori ; pas dimpact sur les certifications avant 2016.
51
J. 100f 00 l80l0 . l08 #f0(0l8, l08 8ll0l08
a. - Les projets actuels engags ou programms par les tablissements prsents
DPI 60%
Blocs 35%
Circuit du mdicament 35%
Pilotage mdico conomique 30%
Communication Ville Hpital 25%
Tlmdecine 25%
Serveur labo 25%
Scurit (PRA, CPS, SSO) 25%
RIS / PACS 18%
GEF 18%
b. - Les attentes des Etablissements vis--vis de la Rgion:
une aide technique sur certains sujets tels que la Scurit et la problmatique de
linteroprabilit
31 rue Malouet - BP 2061 - 76 040 Rouen Cedex
Tlphone standard : 02 32 18 32 18
ARS-HNORMANDIE-QUAL-EFFIC-PERF@ars.sante.fr
www.ars.haute-normandie.sante.fr