VCMH/IESS

A variao dos custos mdico-hospitalares foi de 16,4% para o perodo encerraData-base: Junho de 2012 Edio: Fevereiro de 2013 do em junho de 2012, mantendo-se superior variao da inflao geral (IPCA) que foi de 6,1%, para o mesmo perodo. A tendncia de crescimento observada durante o ano de 2011 continuou no primeiro semestre de 2012, de forma que o ndice atingiu o maior valor j observado desde o incio da srie histrica. O maior valor registrado anteriormente foi em 2009 (14,2%), logo aps a crise de 2008.

INSTITUTO DE ESTUDOS DE SADE SUPLEMENTAR

MDICO-HOSPITALARES

VARIAO DOS CUSTOS

Figura 1: Srie Histrica VCMH/IESS.

Nota: A variao do IPCA calculado utilizando-se o ndice mdio de doze meses relativamente aos doze meses anteriores.

Anlise da srie histrica

A srie histrica do ndice VCMH/IESS (dez/2007 a jun/2012) marcada por alguns acontecimentos que influenciaram seu comportamento. A primeira desacelerao, ocorrida nos perodos encerrados durante o 1. semestre de 2008, foi influenciada pela implantao da TISS (Troca de Informaes em Sade Suplementar), que alterou a forma com que prestadores informam s operadoras os eventos de assistncia sade realizados. O VCMH considera os valores pagos pelos procedimentos realizados no perodo de anlise e pode ser realizado at trs meses depois. Como os eventos ocorridos no perodo de implantao da TISS demoraram mais tempo para serem avisados s operadoras podem no ter sido considerados na base de clculo, contribuindo para o menor crescimento do ndice. A acelerao que ocorreu em seguida, com pice em maio de 2009, foi influenciada pela crise econmica de 2008, que teve como consequncias a cesso da tendncia de valorizao do real, que passou a se desvalorizar frente ao dlar encarecendo os insumos importados, dos quais o setor de sade muito dependente. A desacelerao da variao dos custos que ocorreu nos perodos encerrados em 2010 pode ser justificada por estes inclurem meses da crise, com custos elevados, que serviram de base de referncia para a variao. Em 2011, o ndice retomou um maior ritmo de crescimento, influenciado pelo aumento dos custos de consultas e internaes. Essa tendncia se repetiu no primeiro semestre de 2012, de forma ainda mais acentuada, agora relacionada ao aumento do preo mdio de todos os grupos de grandes procedimentos.

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VCMH por grupos de procedimentos

A variao de custos mdico-hospitalares apresentada na Figura 2, com desagregao pelos grandes grupos de procedimentos: consultas, exames, terapias e internaes. O principal componente do VCMH o grupo de internaes, responsvel por 62% da variao, seguido pelos grupos de exames complementares (16,0%), consultas (9,0)%, e terapias (5,0%). OSA e outros representam 8,0% da variao custo Observa-se na Figura 2 que a variao de custos para terapias foi superior a todos os demais procedimentos no peroFigura 2: Srie histrica do VCMH /IESS segundo grupos de procedimentos

do entre maio de 2010 e maio de 2011. Isso pode ser resultado do aumento do rol de procedimentos de cobertura obrigatria, atualizado pela agncia reguladora em jun/2010. Os custos de exames tm acelerado devido ao crescimento da frequncia de utilizao. Em relao s terapias, apesar da curva de variao de custos ter apresentado certa estabilidade em 2011, no primeiro semestre de 2012 observou-se um maior ritmo de crescimento. A variao do custo de consultas tem crescido desde 2011 e, mais acentuadamente, no primeiro semestre de 2012. O grupo de internaes o que tem apresentado a maior variao de custo, tendncia essa observada desde o segundo semestre de 2011. Para terapias, consultas e internaes, diferentemente do observado em relao aos exames, a acelerao do VCMH est mais atrelado ao aumento do preo que ao da utilizao.

Distribuio por faixa etria

A faixa etria dos beneficirios tambm um fator que influencia na variao dos custos mdicos crianas e idosos utilizam mais servios de sade que o restante da populao assim como as mulheres em idade frtil, devido aos procedimentos obsttricos. A Tabela 3 mostra a distribuio dos beneficirios entre as dez faixas etrias estabelecidas pela regulamentao. Nota-se que as faixas etrias de at 18 anos, entre 29 e 33 anos e a partir de 59 anos foram os grupos que apresentaram maior crescimento do nmero absoluto de beneficirios. essas faixas etrias tambm apresentaram crescimento relativo, com aumento de sua representatividade. No geral, os beneficirios de planos de sade so mais idosos do que a populao como um todo. Na amostra de beneficirios para utilizada para o clculo do VCMH/IESS, 23,5% dos beneficirios tm mais de 59 anos, enquanto na populao brasileira este percentual de 10,8% (Censo 2010).
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Variao dos cu stos mdico-h ospitalaresVCMH/IESS

Tabela 3: Distribuio da populao beneficiria por faixa etria mdia do perodo.

Faixa etria (anos) 00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59 ou + Total Proporo de beneficirios (%) jun/11 21,6 5,5 6,9 7,2 6,3 6,5 7,6 7,7 7,5 23,3 1.077.896 jun/12 22,1 5,4 6,7 7,3 6,3 6,3 7,2 7,6 7,3 23,8 1.072.226 1,5 -1,8 -2,4 0,5 -0,7 -3,7 -5,4 -1,6 -2,6 1,7 -0,5 Variao (%) n beneficirios

Nota metodolgica
O VCMH/IESS uma medida da variao do custo mdicohospitalar de operadoras de planos e seguros de sade. O clculo feito para um conjunto de planos individuais (antigos e novos) de operadoras que representam cerca de um quarto do mercado. Essa metodologia reconhecida internacionalmente e aplicada na construo de ndices de variao de custo em sade nos Estados Unidos, como o S&P Healthcare Economic Composite e Milliman Medical Index. Alm disso, o ndice VCMH/IESS considera uma ponderao por padro de plano (bsico, intermedirio, superior e executivo), o que possibilita a mensurao mais exata da variao do custo mdico hospitalar. Ou seja, se as vendas de um determinado padro de plano crescer muito mais do que de outro padro, isso pode resultar no clculo agregado em VCMH maior ou menor do que o real, o que subestimaria ou superestimaria a VCMH. O custo mdico hospitalar resultado de uma combinao dos fatores frequncia e preo dos servios de sade. Dessa forma, se em um determinado perodo a frequncia de utilizao e o preo mdio aumentam, o custo apresenta uma variao maior do que a variao isolada de cada um desses fatores. A variao do custo mdico hospitalar (VCMH) calculada considerando-se o custo mdio por beneficirio em um perodo de 12 meses (mdia mvel) em relao s despesas mdias dos doze meses imediatamente anteriores. A mdia mvel expurga efeitos de sazonalidade. Entretanto, eventos que tenham acontecido em determinado ms acompanham o indicador durante 24 meses.

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O IESS Atuao A sustentao do IESS depende de sua credibilidade, tica e integridade. Esses so valores fundamentais que pautam e pautaro nossas aes. A partir deles, com esprito de cidadania e excelncia tcnica, o IESS focalizar sua atuao na defesa de aspectos conceituais e tcnicos que devero servir de embasamento terico e tcnico para a implementao de polticas e para a introduo de melhores prticas. Assim, preparando o Brasil para enfrentar os desafios do financiamento sade, mas tambm aproveitando as imensas oportunidades e avanos no setor em benefcio de todos que colaboram com a promoo da sade e de todos cidados. Viso Tornar-se referncia nacional em estudos da sade suplementar pela excelncia tcnica, pela independncia, pela produo de estatsticas, propostas de polticas, pela promoo de debates que levem sustentabilidade das operadoras e contnua qualidade do atendimento aos beneficirios. Misso Ser agente promotor da sustentabilidade da sade suplementar pela produo de conhecimento do setor e melhoria da informao sobre a qual se tomam decises.

EQUIPE TCNICA Superintendente Executivo: Luiz Augusto Carneiro Pesquisadores: Francine Leite Amanda Reis Greice Mansini