Descripcin y caracterstica de las lesiones cutneas Primarias

Modificaciones en la coloracin de la piel:

MACULA: Plana lisa, no palpable, circunscrita e inferior a 1 cm de dimetro; de color marrn, rojo, prpura o bronce. Ejemplos:. Pecas, lunares planos, sarampin, rubola. MANCHA: Son zonas de cambio de color de la piel con dimetro mayor de 1 cm. circunscritas y planas. Ej. Exantema Sarampioso, manchas del vino

Lesiones elementales slidos:

PAPULA: Elevada, palpable, firme, circunscrita y de dimetro inferior a 1 cm. De color marron, rojo, rosa, bronce o rojoazulado. Ejemplos: verrugas, exantemas farmacolgicos, nevo pigmentados. PLACA:. Elevada, plana. Firme y rugosa, papula superficial de mas l cm de dimetro que puede deberse a coalescencia de papulas pequeas. Ejemplos: psoriasis, queratosis actnicas . RONCHA: Zona de edema cutneo, elevada y de forma irregular. Slida, transitoria, cambiante; de dimetro variable Color rosado, con centro mas claro. Ejemplos: urticaria, picaduras de insecto. NODULO: Elevado, firme, circunscrito, palpable; ms profundamente anclado en la dermis que la papula, de 1 a 2 cm de dimetro. Ejemplos: eritema nudoso, lipomas. TUMOR: Elevado, sIido; con o sin lmites claramente demarcados y mas de 2 cm de dimetro. De color igual o diferente al de la piel. Ejemplo: neoplasios. Lesiones elementos de contenido Liquido: VESICULAS: Elevada, circunscrita, superficial; llena de lquido seroso y tamao inferior a 1 cm de dimetro. Ejemplos: ampolla, varicela. AMPOLLA: Vescula de ms de 1 cm de dimetro, con liquido seroso. Ejemplos: bullas, penfigo vulgar PUSTULA: Elevada, superficial; similar a la vescula, pero llena de lquido purulento. Ejemplos: imptigo, acn, viruela. QUISTE: Elevado, circunscrito, Palpable Lleno de liquido o material semislido. Ejemplo: quiste sebceo, Descripcin y caractersticas de las lesiones cutneas Secundarias: ESCAMA: Acumulacin de clulas queratinizadas; exfoliacion en copas, irregular; gruesa o fina; seca o untuoso; tamao variable; color blanco, plateado o brocineo. Ejemplos: psoriasis, dermatitis exfoliativa COSTRA: Suero, sangre o exudado purulento secos. ligeramente elevada y de tamao variable, color marrn, rojo, negro, broncneo o de paja Ejemplos: costras sobre abrasiones; eccema. LIQUENIFICACIN: Epidermis rugosa engrosada, con las marcas (estras) de la piel acentuadas por friccin o irritacin Afecta frecuentemente las caras flexoras de las extremidades. Ejemplo: dermatitis crnica

CICATRIZ: Tejido fibroso, fino o grueso, que ha reemplazado la dermis lesionada. irregular; de color rosa, rojo o blanco. Puede ser atrfica o hipertr6fica. Ejemplo: herida curada, incisin quirrgica. QUELOIDE Cicatriz de forma irregular elevada y que aumenta progresivamente de tamao, sobrepasando los lmites de la herida. Se debe a formacin excesiva de colgeno durante a curacin. Ejemplo: queloide en cicatrices de quemaduras o Perforaciones de la oreja.

Soluciones de continuidad del tegumento

EXCORACION: Prdida de epidermis; zona lineal o excavadora, con Dermis expuesta. Ejemplo: abrasiones, araazos, sarna FISURA: Falla o rotura lineal de epidermis a dermis; pequea y profunda; color rojo. Ejemplos: pie de atleta, queilosis. ULCERA: Prdida de epidermis dermis; c6ncava; e tamao variable, exudativa. De color rojo o rojizo azulado. Ejemplos: lceras de decbito, lceras de estasis. EROSION: Prdida de epidermis total o parcial ; excavada, hmeda y brillante; secundaria a la rotura de vescula o bulla. De mayor tamao que la fisura. Ejemplos: varicela, viruela tras rotura de las ampollas. ATROFIA: Adelgazamiento de la piel con prdida de las marcas cutneas; piel de aspecto traslcido y papirceo.. Ejemplos: estras, piel envejecida,

Los Patrones Funcionales de salud, fueron creados por Marjory Gordon a mediados de los aos 70, para ensear a sus alumnos, de la Escuela de Enfermera de Boston, la valoracin de los pacientes. Los agrup en 11 Patrones con una estructura para valorar cada uno de los aspectos de salud que afectan al indivduo.Los once patrones funcionales tienen la caracterstica de conducir de forma lgica al diagnostico enfermero, contemplan al paciente de forma holstica y recogen toda la informacin necesaria del paciente, familia y entorno. Los 11 patrones funcionales de salud de Marjory Gordon son: Patrn I: Percepcin y cuidado de la salud-Motivo del ingreso-Informacin que tiene de su enfermedad y percepcin de la misma.-Historia de enfermedades y antecedentes quirrgicos-Alergias-Hbitos: consumo de alcohol, tabaco, drogas.-Consumo de frmacos: medicacin habitual. Patrn II: Nutricin y metabolismo-Valoramos el modelo de ingesta de slidos y lquidos: (Si come slo o necesita ayuda, si tiene prescrita alguna dieta especial, apetito y preferencias, modelo habitual de alimentacin en su domicilio, ganancias y / o prdidas de peso, disfagia creciente, deglucin dolorosa, dolor subesternal, dolor de garganta, sensacin de plenitud, pirosis, regurgitacin despus de las comidas, nauseas y / o vmitos, halitosis, denticin, anorexia, etc.-Hbitos: comidas calientes, fras, alteracin del

sentido del gusto.-Medicin y valoracin de datos antropomtricos.-Valoracin de la piel y mucosas :-Necesidad de ayuda para higiene: Frecuencia y hbitos de ducha y / o bao, pliegue cutneo, hidratacin general y sequedad de la piel palidez, sensacin de sed, malestar generalizado, presencia de signos y sntomas de alteraciones de piel y mucosas. Patrn III: Eliminacin-Valorar el Patrn habitual de evacuacin urinaria e intestinal: frecuencia, caractersticas, sudoracin, menstruacin, hemorroides, deposiciones involuntarias, control de esfnteres, etc.-Presencia o no de signos y / o sntomas de alteraciones. Patrn IV: Actividad y ejercicio-Valoracin del estado cardiovascular: Frecuencia cardiaca o PA anormales en respuesta a la actividad, cambios ECG que reflejen isquemia o arritmia, etc.-Valoracin del estado respiratorio: Valorar antecedentes de enfermedades respiratorias, ambiente ecolgico laboral, tabaquismo, disnea o molestias de esfuerzo, tos nocturna asociada a regurgitaciones, Expectoracin, indicacin verbal de fatiga, etc.Valoracin de la movilidad y actividades cotidianas: Debilidad generalizada, cansancio, estilo de vida (sedentario, activo), actividades de la vida diaria (AVD) que realiza, encamamiento, etc. Patrn V: Sueo y descanso-Valorar signos y sntomas de sueo insuficiente: Nerviosismo, ansiedad, irritabilidad creciente, letargia, apata, bostezos frecuentes, cambios posturales, etc.-Valorar modelo habitual de sueo / descanso-Factores que afectan el sueo:Internos: Sntomas de la enfermedad; despertar por la noche debido al dolor, tos o regurgitaciones, estrs psicolgico, etc.Externos: Cambios ambientales, estmulos sociales, etc.Antecedentes de trastorno del sueo. Patrn VI: La cognicin y percepcin-Valorar la presencia de indicadores no verbales de dolor como: expresin facial agitacin, diaforesis, taquipnea, posicin de defensa.Valoracin del dolor: Comunicacin verbal, intensidad, (utilizar una escala), descripcin del dolor, localizacin, carcter, frecuencia y signos y sntomas asociados: Nauseas, insuficiencia respiratoria etc.-Medidas de alivio utilizadas-Frmacos utilizados-Valoracin sensorial y reflejos: dficit sensorial, cognitivo, dificultades de aprendizaje, desorientacin, alteracin del proceso de pensamiento, conflicto de decisiones. Patrn VII: Autopercepcin y autoconcepto-Ansiedad-Temor-Alteracin de la autoestimaValoracin del grado de ansiedad: Observar la aparicin de signos de ansiedad, angustia y temor, nerviosismo, cefaleas, tensin muscular, movimientos inquietos, mareos, hipoventilacin, insomnio, somnolencia, cansancio, etc.-Valoracin del conocimiento y percepcin de su enfermedad, solicitud de informacin. Patrn VIII: Roles y relaciones-Valoracin de la comunicacin y patrn de interaccin social: Ambiente familiar, ambiente laboral, etc.-Valoracin de cambios de conducta:

dependiente, retrada, exigente, manipuladora, etc. Patrn IX: Sexualidad y reproduccin-Nmero de hijos, abortos, etc. ;Preguntar, si procede y en el momento adecuado, por algn trastorno en las relaciones sexuales.Mujer: Uso de anticonceptivos, menarquia, ltima menstruacin, menopausia, revisiones peridicas, autoexmen de mama, etc.-Hombre: Problemas de prstata. Patrn X: Afrontamiento y manejo del estrs-Afrontamiento de la enfermedad: Verbalizacin de la incapacidad de afrontamiento o de pedir ayuda-Alteracin en la participacin social-Cansancio-Cambio de los patrones de comunicacin-Manipulacin verbal-Tabaquismo excesivo-Consumo excesivo de bebida-Falta de apetito-Uso excesivo de tranquilizantes prescritos.-Alteracin de las conductas de adaptacin-Grupos de apoyo: familia, amigos. Patrn XI: Valores y creencias-Interferencias de la enfermedad o de la hospitalizacin en: Prcticas religiosas habituales, prcticas o creencias habituales, tradiciones familiares, etc.-Deseo de contactar con el capelln del hospital o con sacerdotes de su religin