6 Protocolos de Atencion de Enfermeria

Comentario [I1]: Con formato: Interlineado: 1,5 Con formato Con formato: Fuente: Negrita
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Con formato: Izquierda
UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO UNIDAD ACADMICA CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERA

Con formato: Interlineado: 1,5
PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA DEL REA DE PENSIONADO DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO PSIQUITRICO LORENZO PONCE DE GUAYAQUIL, PERIODO ENERO-JUNIO 2010 PROPUESTA
Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Interlineado: 1,5
Informe de Investigacin que se presenta como requisito para optar el Titulo Ttulo de Licenciatura de Enfermera
Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Izquierda, Interlineado: 1,5 lneas Con formato: Sangra: Izquierda: 0 cm, Interlineado: 1,5 lneas
AutoraS: JOHANNA LILIANA CUEVA SEPA EGRESADA DE ENFERMERA 2009-2010
Con formato: Sangra: Izquierda: 0 cm, Interlineado: 1,5 lneas Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Interlineado: 1,5 lneas
Tutora:
BENILDA MENNDEZ NOBOA, MG. SC DOCENTE DE EVALUACIN DE PROYECTO
Con formato: Fuente: Negrita Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Negrita Con formato: Portugus (Brasil) Con formato: Interlineado: 1,5
LIC. ITALIA CASTRO GARCA MG.SC.

DOCENTE DE investigacin CientficaINTERNADO
Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Interlineado: 1,5
GUAYAQUIL ECUADOR
Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Interlineado: 1,5 lneas
MILAGRO, JUNIO DEL 2010 GUAYAQUIL ECUADOR
Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Interlineado: 1,5 lneas
CARTA DE ACEPTACION DE LA TUTORA
En mi calidad de tutora de la carrera de Enfermera, en el nivel de Pre-grado, nombrada por las autoridades de la Universidad Estatal de Milagro, para dirigir la tesis:
CERTIFICO:
Que he tutoriado y analizado, el Proyecto as como los resultados de la investigacin, presentados en el informa final del trabajo investigativo, sobre: Protocolos de atencin de enfermera en pacientes con esquizofrenia del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil, enero - junio 2010, c; Como requisito previo, para su aprobacin, y optar al grado de Licenciada en Enfermera.
Presentado por:
__________________________ Johanna Liliana Cueva Sepa
C.I.09165577372
Tutora:
___________________________ Lic. Italia Castro Garca Mg.Sc. Docente de Internado
C.I.1200906723
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Milagro, Junio 2010
Con formato: Espacio Despus: 0 pto, Interlineado: 1,5 lneas
CERTIFICACION DEL TRABAJO INVESTIGATIVO
En mi calidad de tutora de la Carrera de Enfermera en el nivel de Pre-Grado nombrada por las autoridades de la misma, de la Unidad Academia Ciencias de la Salud.
CERTIFICO:
Que ha tutoriado, analizado el proyecto y los resultados de la Investigacin, presentando en el informe final del trabajo investigativo, sobre:
Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Fuente: Sin Negrita
PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA DEL HOSPITAL PSIQUITRICO LORENZO PONCE DE GUAYAQUIL, ENERO JUNIO 2010,
PROTOCOLOS
DE
ENFERMERA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE DE

Con formato: Fuente: Sin Negrita
GUAYAQUIL,
PERIODO ENERO-JUNIO 2010 PROPUESTA para su sustentacin como requisito previo aprobacin y optar al ttulo de: Lic. En Enfermera, presentado por: JOHANNA LILIANA CUEVA SEPA. El trabajo investigativo rene los requerimientos legales y metodolgicos exigidos en la Unidad Acadmica de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermera, por lo cual considero APROBADO.
Con formato: Fuente: Negrita Con formato: Fuente: Negrita, Cursiva Con formato: Fuente: Cursiva
Con formato: Fuente: Negrita
Atentamente
_________________________ Lic. Lic. Italia Castro Garca Mg.Sc. Docente de investigacin Cientfica iv
Con formato: Fuente: Negrita Con formato: Interlineado: 1,5 Con formato: Color de fuente: Automtico
Milagro, junio del 2010
Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Fuente: Sin Negrita, Color de fuente: Automtico
AGRADECIMIENTO
Con formato: Interlineado: 1,5 lneas
Agradezco a Dios el creador del universo por concederme la vida, salud, sabidura y fuerzas, por las bendiciones recibidas de mis padres, hermana, sobrino, abuelitos, tas y tos que incondicionalmente estuvieron siempre apoyndome para la realizacin de mi proyecto.
Con formato: Fuente: Cursiva
Manifiesto mi profundo agradecimiento a la Universidad Estatal de Milagro, a mis maestras queridas MSc.g. Fanny Cortez de Fario y MSc. Mg. Alicia Cercado Mancero, que durante mis aos de estudios universitarios supieron transmitir sus conocimientos que me servirn en mi vida profesional, en manera muy especial a la MSc.Mg. Lic. Italia Castro Garca ya que con su ayuda y sugerencias ha sido factible culminar este proyecto.
Con formato: Fuente: Cursiva Con formato: Fuente: Cursiva Con formato: Fuente: Cursiva
Un agradecimiento muy especial al Dr. Fabricio Delgado Campodnico Director del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de la Ciudad Guayaquil por su colaboracin ya que sin ella no me hubiera sido posible culminar mi proyecto.
A la jefa de Enfermera Sor Carmen Paredes ,Paredes, al licenciada de Docencia e investigacin, que siempre estuvieron dispuesto a brindarme su apoyo y proporcionndome la informacin requerida para esta investigacin.
Por ese motivo le pido mi Dios que derrame sobre ellos bendiciones en sus vidas ya que son los labradores de esta tierra con semillas que cosecharan algn da frutos.
Liliana Cueva Sepa

vi
Con formato: Fuente: Bickham Script Pro Regular, 24 pto, Sin Negrita, Expandido 1 pto
Con formato: Interlineado: 1,5 lneas
DEDICATORIA
Con formato: Normal Con formato: Fuente: Negrita
La presente tesis esta dedicado especialmente a Dios por darme sabidura y entendimiento para culminar con xito mi carrera.
A MIS PADRE:
Con formato: Normal, Izquierda
El Seor Aurelio Cueva Alcocer y Lic. Piedad Sepa Fierro que son mi inspiracin para seguir adelante en mis estudios y por haberme brindado su apoyo moral y espiritual
Con formato: Fuente: Cursiva Con formato: Interlineado: 1,5
A MI HERMANA:
Ivonne Cueva Sepa, por estar siempre apoyndome dndome valor y apoyo
Liliana Cueva Sepa
Con formato: Fuente: Bickham Script Pro Regular, 24 pto, Sin Negrita, Expandido 1 pto Con formato: Fuente: Cursiva Con formato: Interlineado: 1,5 lneas
vii
Con formato: Normal Con formato: Interlineado: 1,5
NDICE GENERALDEL INFORME FINAL

Pg. Carta de Aceptacin Certificacin de la ejecucin del trabajo Agradecimiento Dedicatoria ndice General ndice de Cuadroscuadros y grficos ndice de Grficos Resumen Abstract Introduccin ii iii iv v vi ix xii xvxiii xvi 1
Con formato: Sin Resaltar
Con formato: Sin Resaltar Con formato: Sin Resaltar
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema 1.1.1. 1.1.2. 1.1.3. 1.1.4. 1.1.5. 1.1.6. 1.2. 1.3.
Ubicacin del problema en el contexto Situacin conflicto Causas y consecuencias del problema Delimitacin del problema Formulacin del problema Evaluacin del Problema 2 3 4 5 5 6 8 9
Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el siguiente, No conservar lneas juntas Con formato Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Punto de tabulacin: No en 1,9 cm Con formato: Punto de tabulacin: No en 3,17 cm
Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el Con formato: Fuente: Sin Negrita, Color de fuente: Automtico Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el siguiente, No conservar lneas juntas Con formato: Punto de tabulacin: No en 0,74 cm
Justificacin de la Investigacin Objetivos de la Investigacin
CAPITULO II
2.
MARCO TERICO
2.1. FUNDAMENTACIN TERICA 2.1.1. 2.1.2. 2.1.3.2.1.2.Fundamentacin Terica 2.1.2.1.

Proceso de Atencin de Enfermera La esquizofrenia en el mbito profesional de la 16 2318 Antecedentes del Estudio 10 1213
Con formato: Punto de tabulacin: No en 1,9 cm Con formato: Punto de tabulacin: No en 3,2 cm Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el siguiente, No conservar lneas juntas
2.1.3.1.2.1.2.2.
viii
enfermera(o)
Con formato: Fuente: Sin Negrita, Color de fuente: Automtico
ix
NDICE GENERAL DEL INFORME FINAL

Pg.
2.1.3.2.2.1.2.3. 2.1.2.4. 2.1.2.5.
Esquizofrenia a nivel local.
2326 2926 3028 28

Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Izquierda, Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el siguiente Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el
Factores que inciden en la Esquizofrenia. Clasificacin de la Esquizofrenia Modelos de Enfermera basadas con la Esquizofrenia
2.1.3.3.2.1.2.6.
2.2. FUNDAMENTACION LEGAL 2.3. MARCO CONCEPTUAL 2.4.2.3. HIPTESIS Y VARIABLES 2.4.1.2.3.1.Hiptesis 2.4.2.2.3.2.Variables 2.4.3.2.3.3.Definicin de variables
CAPITULO III
30
3633 3833 3933
Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Punto de tabulacin: No en 1,92 cm Con formato: Fuente: Sin Negrita, Color de fuente: Automtico Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el siguiente, No conservar lneas juntas Con formato: Punto de tabulacin: No en 1,11 cm Con formato: Punto de tabulacin: No en 1,92 cm Con formato: Punto de tabulacin: No en 1,92 cm Con formato: Fuente: Negrita, Subrayado Con formato: Fuente: 11 pto Con formato: Normal, Sin vietas ni numeracin Con formato: Punto de tabulacin: No en 1,11 cm Con formato: Punto de tabulacin: No en 1,92 cm Con formato: Esquema numerado + Nivel: 3 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 1,29 cm + Tabulacin despus de: 3,2 cm + Sangra: 3,2 cm, Punto de tabulacin: No en 3,2 cm + 7,29 cm + 12,7 cm Con formato: Punto de tabulacin: No en 3,2 cm Con formato: Fuente: 11 pto Con formato: Esquema numerado + Nivel: 3 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 1,29 cm + Tabulacin despus de: 3,2 cm + Sangra: 3,2 cm, Punto de tabulacin: No en 3,2 cm + 7,29 cm + 12,7 cm Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el
3.
MARCO METODOLGICO
34 34 34 35 36 37 4838
3.1. 3.1.1. 3.1.2. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5.
Diseo de la investigacin Modalidad de la investigacin Tipo de investigacin Poblacin y muestra Tcnicas e instrumentos Procedimiento de la informacin Operacionalizacion Operacionalizacin de variables
CAPITULO IV
4. PRESENTACIN DE LOS RESULTADOS 4.1. 4.2. 3.5. 4.2.1. 3.6.4.2.2. Recomendaciones

Procesamiento de la informacin Conclusiones y recomendaciones Conclusiones
5349
6089 6591 70 70 71 72 81
83 83 83
Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el
xi

Pg. CAPITULO V
2.5.
PROPUESTA
93 94 96
2.1.5.1.FundamentacinAntecedentes 2.2.5.2.Justificacin 2.3.5.3.Objetivos 2.4.5.4.Ubicacin 2.5.5.5.Factibilidad 5.6. Descripcin de la propuesta 5.7. Descripcin de la propuestaContenido 5.8. Plan de accin 5.9. Tiempo 5.10. Beneficiarios 2.6. 2.6.1. Actividades 5.11. Recursos Humanos 2.6.2. 5.12. Recursos MaterialesEconmicos 5.13. Monitoreo y evaluacin 5.14. Cronograma de actividades
BIBLIOGRAFA ANEXOS
Con formato: Esquema numerado + Nivel: 1 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 2 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 0 cm + Tabulacin despus de: 1,11 cm + Sangra: 1,11 cm Con formato: Sangra: Izquierda: 0,98 cm, Esquema numerado + Nivel: 2 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 0,65 cm + Tabulacin despus de: 1,92 cm + Sangra: 1,92 cm Con formato: Fuente: Sin Negrita, Sin subrayado Con formato: Fuente: Sin Negrita, Sin subrayado Con formato: Fuente: Sin Negrita, Sin subrayado
97 98 98 99 100 102 102 102 103 104 104 105
106 108
Con formato: Izquierda Con formato: Justificado, Sangra: Izquierda: 0,98 cm, Agregar espacio entre prrafos del mismo estilo, Esquema numerado + Nivel: 2 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 0,65 cm + Tabulacin despus de: 1,92 cm + Sangra: 1,92 cm Con formato: Fuente: Sin Negrita, Sin subrayado, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Normal, Sin vietas ni numeracin
1. Cronograma de tesis 2. Formulario de encuesta 3. Gua de evaluacin de conocimientos 4. Gua de Observacin 5. Organigrama Estructural de la Institucin Psiquitrica 6. Nmina de asistencia a socializacin con el personal de la institucin 7. Protocolos Generales entregados al Hospital xii
Con formato: Numerado + Nivel: 1 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 0,63 cm + Sangra: 1,27 cm
8. Trptico 2.6.3.9. 2.6.4. 2.6.5. 2.6.6. 2.6.7. Evidencias

Anlisis financiero Impacto Cronograma de actividades Lineamientos de evaluacin
Con formato: Esquema numerado + Nivel: 3 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 1,29 cm + Tabulacin despus de: 3,2 cm + Sangra: 3,2 cm Con formato: Fuente: Negrita, Subrayado Con formato: Normal, Sin vietas ni numeracin Con formato: Sin Resaltar Con formato: Espacio Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln. Con formato: Fuente: Negrita Con formato: Sin subrayado Con formato: Fuente: Sin Negrita, Color de fuente: Automtico

Pg. CAPITULO IV
7. 7.1. 7.2. 7.2.1. 7.2.2.
PRESENTACIN DE LOS RESULTADOS Procesamiento de la informacin Conclusiones y recomendaciones Conclusiones Recomendaciones CAPITULO V 8. PROPUESTA
102
Con formato: Sangra: Izquierda: 1,27 cm Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el siguiente, No conservar lneas juntas Con formato: Fuente: Sin Negrita, Color de fuente: Automtico Con formato: Normal, Izquierda, Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, Interlineado: sencillo, Sin vietas ni numeracin, No conservar con el siguiente, No conservar lneas juntas, Punto de tabulacin: No en 1,11 cm Con formato Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato Con formato Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato Con formato ... ... ... ... ... ...
135 137
8.1. Fundamentacin 8.2. Justificacin 8.3. Objetivos 8.4. Ubicacin 8.5. Factibilidad 8.6. Descripcin de la propuesta 8.6.1. 8.6.2. 8.6.3. 8.6.4. 8.6.5. 8.6.6. 8.6.7.
Actividades Recursos Humanos Recursos Materiales Anlisis financiero Impacto Cronograma de actividades Lineamientos de evaluacin 146 147 148 149 149 150 151 139 140 143 144 145 146
Con formato Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato Con formato Con formato Con formato Con formato Con formato Con formato Con formato
... ... ... ... ... ... ... ...
152
Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato ... ...
xiii
154
Con formato: Sin Resaltar Con formato: Fuente: Sin Negrita
BIBLIOGRAFA ANEXOS
Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el siguiente Con formato: Agregar espacio entre prrafos del mismo estilo
1. Cronograma de tesis 2. Formulario de encuesta 3. Gua de Observacin 4. Oficio al Director del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de la Ciudad de
Guayaquil institucin. que autoriza aplicar la encuesta al personal de enfermera de la
5. Oficio al Director y la jefa de Enfermera del Hospital Psiquitrico de la Ciudad de

Guayaquil por la ejecucin efectuada en el Hospital.
xiv
xv
NDICE DE CUADROS Y GRFICOSGRFICOS

Pg. 49
Con formato: Sin Resaltar Con formato: Sin Resaltar Con formato: Justificado Con formato: Prrafo de lista, Justificado, Sangra: Izquierda: 0,62 cm, Numerado + Nivel: 1 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 1,9 cm + Sangra: 2,54 cm Con formato: Espacio Antes: 0 pto
1. Distribucin. Junio del 2010 2. Distribucin Junio del 2010

51
3. Distribucin Junio del 2010

Distribucin segn edad y sexo del personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
Con formato: Fuente: 11 pto Con formato: Justificado
1. 2. Distribucin segn estado civil y preparacin acadmica que posee el personal de

enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Loren zo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
53
Con formato: Prrafo de lista, Justificado, Sangra: Izquierda: 0,62 cm, Numerado + Nivel: 1 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 1,9 cm + Sangra: 2,54 cm Con formato: Prrafo de lista, Justificado, Sangra: Izquierda: 1,25 cm Con formato: Prrafo de lista, Justificado, Sangra: Izquierda: 0,62 cm, Numerado + Nivel: 1 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 1,9 cm + Sangra: 2,54 cm Con formato: Prrafo de lista, Justificado, Sangra: Izquierda: 1,25 cm Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Prrafo de lista, Justificado, Sangra: Izquierda: 0,62 cm, Numerado + Nivel: 1 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 1,9 cm + Sangra: 2,54 cm
55
3. Distribucin segn relacin labora y tiempo de servicio que posee el personal de

enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010. 57
4. Distribucin segn preparacin acadmica y jornada laboral del personal de

enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
5. Distribucin segn estudios especializados y capacitacin complementaria que ha

recibido el personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
59
Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Justificado, Sangra: Izquierda: 1,27 cm, Agregar espacio entre prrafos del mismo estilo, Interlineado: 1,5 lneas, Sin vietas ni numeracin Con formato ... ... ...
6. Distribucin segn conocimiento que tiene el personal de enfermera que labora en

el rea de Pensionado del Hospital Psiqu itrico Lorenzo Ponce de Guayaquil sobre Teoras de Enfermera que tienen relacin con la Psiquiatra. Junio 2010. 102 61
Con formato Con formato Con formato: Sin Resaltar Con formato Con formato: Fuente: Sin Negrita, Sin Resaltar Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el
...
7. Distribucin segn aplicacin y conocimiento de los pasos del Proceso de Atencin

de Enfermera que tiene el personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010. 104
Con formato Con formato: Sin Resaltar
...
xvi
Con formato Con formato Con formato Con formato
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
4. 5. 6. 7. 8. 9.
Distribucin Junio del 2010
Con formato Con formato Con formato
105
Con formato Con formato
Distribucin Junio del 2010. 106 Distribucin Junio del 2010
Con formato Con formato Con formato Con formato Con formato Con formato
Distribucin Junio del 2010.
107
Con formato Con formato
109
Con formato Con formato Con formato Con formato Con formato
110
111
113
Con formato Con formato Con formato Con formato Con formato Con formato
NDICE DE CUADROS Y GRFICOS

Pg.
Con formato Con formato Con formato Con formato Con formato Con formato Con formato Con formato
8. Distribucin segn conocimiento de las necesidades bsicas que se enfocan en el

Proceso de Atencin de Enfermera que tiene el personal que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010
63
9. Distribucin segn la percepcin que tiene el personal de enfermera sobre el

cuidado al paciente con Esquizofrenia recluidos en el rea de Pensionado del 65
xvii
Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.

Con formato: Normal, Izquierda, Sin vietas ni numeracin
10. Distribucin segn conocimiento del personal de enfermera respecto a la

importancia de la identificacin del tipo de Esquizofrenia y el sistema orgnico afecto. rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de 67
Guayaquil. Junio 2010.
Con formato: Prrafo de lista, Sangra: Izquierda: 0,62 cm, Numerado + Nivel: 1 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 1,9 cm + Sangra: 2,54 cm Con formato: Izquierda, Sangra: Izquierda: 1,27 cm, Agregar espacio entre prrafos del mismo estilo, Sin vietas ni numeracin
11. Distribucin segn etapas de crecimiento ms comunes en la que se presenta la

Esquizofrenia e ingreso de tipo ms frecuente en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010. 69
Con formato: Agregar espacio entre prrafos del mismo estilo Con formato: Normal, Sin vietas ni numeracin
12. Distribucin segn manifestaciones ms frecuentes que se presentan en la

esquizofrenia en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010. 71
Con formato: Agregar espacio entre prrafos del mismo estilo Con formato: Espaol (Ecuador) Con formato: Normal, Sin vietas ni numeracin
13. Distribucin segn frecuencia y tipo de alucinaciones que presentan el paciente

esquizofrnico en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010. 73
Con formato: Agregar espacio entre prrafos del mismo estilo
14. Distribucin segn percepcin del personal y existencia de Protocolos de Atencin

de Enfermera en pacientes con esquizofrenia en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010 . 75
Con formato: Izquierda, Sangra: Izquierda: 1,27 cm, Agregar espacio entre prrafos del mismo estilo, Sin vietas ni numeracin Con formato: Prrafo de lista, Sangra: Izquierda: 0,62 cm, Numerado + Nivel: 1 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 1,9 cm + Sangra: 2,54 cm Con formato: Sin Resaltar

Pg. Distribucin Junio del 2010. 115
Con formato: Espacio Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln., Punto de tabulacin: No en 7,29 cm + 12,7 cm Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln., No conservar con el siguiente, Punto de tabulacin: No en 7,29 cm + 12,7 cm Con formato: Centrado, Espacio Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln. Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln., No conservar con el siguiente, Punto de tabulacin: No en 7,29 cm + 12,7 cm
116
xviii
117
Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln., No conservar con el siguiente, Punto de tabulacin: No en 7,29 cm + 12,7 cm
118
Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln., No conservar con el siguiente, Punto de tabulacin: No en 7,29 cm + 12,7 cm Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln., No conservar con el siguiente, Punto de tabulacin: No en 7,29 cm + 12,7 cm Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln., No conservar con el siguiente, Punto de tabulacin: No en 7,29 cm + 12,7 cm
119 Distribucin Junio del 2010
120 Distribucin Junio del 2010.
122
Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln., No conservar con el siguiente, Punto de tabulacin: No en 7,29 cm + 12,7 cm
123
Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln., No conservar con el siguiente, Punto de tabulacin: No en 7,29 cm + 12,7 cm Con formato: Sin Resaltar

Pg. Distribucin. Junio del 2010. 126
xix
Distribucin Junio del 2010. 128 Distribucin Junio del 2010.
Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln., No conservar con el siguiente, Punto de tabulacin: No en 7,29 cm + 12,7 cm Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln., No conservar con el siguiente, Punto de tabulacin: No en 7,29 cm + 12,7 cm Con formato: Fuente: Sin Negrita
129
Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln., No conservar con el siguiente, Punto de tabulacin: No en 7,29 cm + 12,7 cm
131
Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln., No conservar con el siguiente, Punto de tabulacin: No en 7,29 cm + 12,7 cm Con formato: Fuente: Sin Negrita Con formato: Ninguno, Espacio Antes: 0 pto, Despus: 10 pto, Interlineado: Mltiple 1,15 ln., No conservar con el siguiente, Punto de tabulacin: No en 7,29 cm + 12,7 cm
132
134
xx

Pg.
15. Distribucin segn percepcin sobre importancia de protocolos de atencin en el

rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
77
Con formato: Prrafo de lista, Sangra: Izquierda: 0,62 cm, Numerado + Nivel: 1 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 1,9 cm + Sangra: 2,54 cm Con formato: Izquierda
16. Distribucin segn factores que influyen en la no aplicacin de protocolos en el

rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010
79
Con formato: Prrafo de lista, Sangra: Izquierda: 1,25 cm Con formato: Prrafo de lista, Sangra: Izquierda: 0,62 cm, Numerado + Nivel: 1 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 1,9 cm + Sangra: 2,54 cm
17. Distribucin segn personal multidisciplinario y roles que se desempean en el rea

de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil . Junio 2010.
81
Con formato: Izquierda, Sangra: Izquierda: 1,27 cm, Sin vietas ni numeracin Con formato: Prrafo de lista, Sangra: Izquierda: 0,62 cm, Numerado + Nivel: 1 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 1,9 cm + Sangra: 2,54 cm Con formato: Izquierda, Sangra: Izquierda: 1,27 cm, Agregar espacio entre prrafos del mismo estilo, Sin vietas ni numeracin Con formato: Agregar espacio entre prrafos del mismo estilo Con formato: Izquierda, Sangra: Izquierda: 1,27 cm, Agregar espacio entre prrafos del mismo estilo, Sin vietas ni numeracin
18. Distribucin segn condicin de la infraestructura del rea de Pensionado del

Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
83
19. Distribucin segn tcnica de valoracin ms utilizada por el personal de

enfermera en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
85
20. Distribucin segn actitud del personal de enfermera frente a la implementacin de

protocolos de atencin en pacientes con esquizofrenia en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
87
Con formato: Prrafo de lista, Sangra: Izquierda: 0,62 cm, Numerado + Nivel: 1 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 1,9 cm + Sangra: 2,54 cm Con formato: Izquierda, Sangra: Izquierda: 1,27 cm, Agregar espacio entre prrafos del mismo estilo, Sin vietas ni numeracin Con formato: Agregar espacio entre prrafos del mismo estilo
Con formato: Izquierda
xxi
Con formato: Centrado
xxii
UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERA
Autor: Johanna Liliana Cueva Sepa Tutor: Lic. Italia Castro Garca Milagro Ecuador - 06- 2010
RESUMEN EJECUTIVO
El comportamiento humano dentro o fuera de un contexto determinado por el rol social que le toca desempear, es parte fundamental de un esquema participativo en razn de su educacin, repuesta a los estmulos externos del medio y los internos de su propia personalidad, los mismos que son afectados a causa de factores incidentes no esclarecidos hoy en da con la medicina moderna, como es el caso de las conductas y trastornos mentales esquizofrnicos; alterando la vida del afectado y el de sus allegado, con la consabida responsabilidad de mantener un control y cuidados especiales para lo cual son requeridas personas profesionales en el rea como lo son las enfermeras. Las mismas que al no tener un debate de acciones protocolizadas para el trato adecuado de pacientes que conlleven a una real y productiva mejora en los pacientes recuperables y en casos de no ser as, se hace necesario el determinar una atencin permanente bajo supervisin profesional en el Psiquitrico Lorenzo Ponce de la Ciudad de Guayaquil. Tolerando por mucho tiempo una accin inadecuada de parte de auxiliares de enfermera que laboran en este centro de asistencia mental a pacientes internados, los mismos que carecen de atencin familiar o porque se los ha catalogado como personas abandonadas, aspecto que se estudia en el presente trabajo para mejorar el procedimiento de las enfermeras y auxiliares con la ayuda de una propuesta de elaboracin de un protocolo de procedimientos para los pacientes esquizofrnicos, que permitir mejorar su calidad de vida durante su permanencia en el hospital psiquitrico.
Con formato: Fuente: Negrita
Palabras Claves: Esquizofrnicos, Protocolo, Enfermera, Abandono, Respeto y Tolerancia.

xxiii
STATE UNIVERSITY OF MILAGRO CITY ACADEMIC UNIT OF SCIENCES OF THE HEALTH INFIRMARY RACE SANITARY
PROTOCOLS OF INFIRMARY IN PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA OF THE PSYCHIATRIC HOSPITAL LORENZO PONCE OF GUAYAQUIL, PERIOD 2009-2010. PROPOSAL
Authors: Liliana Cueva Sepa
ABSTRACT
The human behavior inside or outside a context determined by the social roll that it is called on to him to carry out, It is fundamental part of a participative scheme in regard to its education, replaced to the external stimuli of means and the internal ones of its own personality, such that is affected because of incident factors not clarified nowadays with the modern medicine. As it is the case of the conducts and schizophrenic mental upheavals; altering the life of affected and the one of its close friend with the usual responsibility to maintain a special control and cares for which they are required professional in infirmary. Same that when not having a debate of actions protocolizadas for the suitable treatment of patients, they entail to a real and productive improvement in the recoverable patients and cases otherwise, determining becomes necessary a permanent attention under professional supervision in the psychiatric hospital Lorenzo Ponce of Guayaquil. For a long time tolerating an inadequate action from infirmary aids they toil in this center of mental attendance to committed patients, much which they lack familiar attention or because one has catalogued them like left people, aspect that studies in the present work in order to improve the procedure of the nurses and aids. llowing the aid with the elaboration of a protocol of procedures for the
xxiv
schizophrenic patients, that will allow to improve its quality of life during its permanence in the psychiatric hospital.
Key word: Schizophrenia, Protocol, Infirmary, dleness, obedience y Tolerancia. STATE UNIVERSITY OF MILAGRO ACADEMIC UNIT OF SCIENCES OF THE HEALTH CAREER OF INFIRMARY
Con formato: Ingls (Estados Unidos)
Author: Johanna Liliana Cueva Sepa Tutor: Atty. Italia Castro Garca Milagro Ecuador 06 2010
Con formato: Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Espaol (Espaa, internacional)
THEY SUMMARIZE EXECUTIVE
Con formato: Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Ingls (Estados Unidos)
The human behavior inside of or outside of a context determined by the social list that plays him to carry out, it is fundamental part of an outline participative in reason of their education, restored the external stimuli of the means and the interns of their own personality, the same ones that are affected not because of incident factors clarified today in day with the modern medicine, like it is the case of the behaviors and mental disturbances schizophrenic; altering the life of the affected one and that of their relative, with the traditional responsibility of maintaining a control and special cares for that which professional people are required in the area like they are it the nurses. The same ones that when not having a debate of stocks protocolized for the appropriate treatment of patients that you/they bear to a real and productive improvement in the recoverable patients and in cases of not being this way, it becomes necessary determining an attention permanent low professional supervision in the Psychiatric Lorenzo Ponce of the City of Guayaquil. Tolerating for a lot of time an inadequate action on behalf of auxiliary of infirmary that you/they work in this center of mental attendance to patients boarding schools, the same ones that lack family attention or because it has classified them to him as abandoned people, aspect that is studied work presently to improve the procedure of the nurses and auxiliary with the help of a proposal of elaboration of a protocol of procedures for the patient schizophrenic that will allow to improve their quality of life during their permanency in the psychiatric hospital.
Con formato: Fuente: Negrita, Ingls (Estados Unidos) Con formato: Interlineado: sencillo Con formato: Fuente: Negrita Con formato: Fuente: Negrita, Ingls (Estados Unidos) Con formato: Fuente: Negrita Con formato: Fuente: Negrita, Ingls (Estados Unidos)
Con formato: Fuente: Negrita Con formato: Fuente: Negrita, Ingls (Estados Unidos) Con formato: Ingls (Estados Unidos)
Passwords: Schizophrenic, Protocol, Infirmary, Abandonment, Respect and Tolerance.
Con formato: Ingls (Estados Unidos) Con formato: Interlineado: 1,5 lneas
xxv
INTRODUCCION
La salud y las enfermedades mentales constituyen un problema importante de sociedad colectiva y en consecuencia, representa un reto extraordinario a todas las ramas mdicas, incluida la enfermera.
La presente investigacin tiene como propsito la implementacin de los protocolos de enfermera para pacientes con esquizofrenia en el Hospital Lorenzo Ponce de la Junta de Beneficencia de Guayaquil. En observacin realizada se pudo detectar la inexistencia de protocolos de enfermera en esta institucin, por lo que es necesario su implementacin,
para la atencin especifica del paciente con enfermedades mentales, ms aun tratndose de una entidad hospitalaria especializada, nica en nuestro medio, de cobertura nacional, de atencin masiva y con un gran acumulado de experiencias, tcnico cientficas.
Por otra parte, al tener como referencia, el gran soporte que brindan los servicios de enfermera, en otros centros especializados de Europa y de Amrica; y como ellos contribuyen con eficacia y eficiencia a la prestacin de servicios, nos ha motivado a elaborar propositivamente estos protocolos de enfermeras de soporte intrahospitalario, que estamos seguros optimizaran las prestaciones de salud, en esta institucin.
En la actualidad existe la tendencia a depositar mayor responsabilidad teraputica en la enfermera (o), ms an cuando nos referimos a pacientes con problemas de salud mental, como es la esquizofrenia, quien requiere de parte de la enfermera, actitudes y aptitudes que contribuyan un cuidado efectivo, con la finalidad de reinsertarlo prontamente a la sociedad a la cual pertenece.
Es por ello la necesidad del estudio y la implementacin de guas o protocolos que busquen alcanzar esta meta, ya que la enfermera que se desarrolla en este ambiente hospitalario, necesita saber la forma de trabajar con el paciente, con su familia y con la comunidad, de forma sistemtica y organizada, utilizando adems el Proceso de Atencin de Enfermera, como herramienta para proporcionar cuidados planificados, y ejecutarlos adecuadamente.
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.1
Ubicacin del problema en su contexto
El Ecuador es un pas andino y martimo, est ubicado en el hemisferio Occidental al Noroeste de Amrica del Sur, el cual se encuentra claramente dividido en cuatro regiones naturales: Costa o regin Litoral, Sierra o regin Interandina, Oriente o Amaznica, y la regin Insular o Galpagos; presenta dos estaciones climticas: invierno y verano.
Se encuentra limitado por el Norte con Colombia, al Sur y Este con el Per y al Oeste lo baa el Ocano Pacfico. Mientras que el Archipilago de Galpagos se encuentra plenamente en el Ocano Pacfico. La divisin poltica del Ecuador lo dividen en 24 provincias, localizadas de la siguiente manera: siete en la Costa, 10 en la Sierra, seis en la Amazonia y la nica conformada por la regin Insular.
La provincia del Guayas, de acuerdo a la nueva distribucin poltica de Septiembre de 2008, est conformada por 25 cantones, 50 parroquias urbanas y 35 parroquias rurales. La Superficie es de 20.502 Km2 y la Poblacin de 3386.624 de habitantes de acuerdo al INEC 2001. Guayaquil est localizada en la zona central del la regin litoral del pas, baada por la cuenca del ro Guayas y el ocano Pacfico, y se encuentra atravesada por el sistema montaoso Chongn Colonche; limita al norte con Manab y parte de Los Ros, al sur con El Oro y el Golfo de Guayaquil, al este con Los Ros, Chimborazo, Caar y Azuay, y al oeste con el ocano Pacfico.
Guayaquil cuenta con varias instituciones de salud entre pblicas, privadas y de beneficencia, formando parte de esta ltima el Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil, ubicado en las faldas del cerro de El Carmen, Av. Pedro Menndez Gilbert, dentro de una de las ciudadelas de mayor historia en esta ciudad, como lo es La Atarazana.
El presente proyecto tiene relacin con los Protocolos de Atencin de Enfermera en pacientes con Esquizofrenia, el mismo que se desarrollar en el rea de Pensionado, ubicado en el lado derecho de la institucin, y albergando aproximadamente a 80 pacientes, entre mujeres y varones, que padecen esta patologa.
1.1.2
Situacin conflicto
Segn datos histricos obtenidos de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, en el ao 1960 se inaugura el Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce, cuyo nombre hace referencia en honor a su principal benefactor financiero.
El Hospital, ocupa una superficie de ocho hectreas, con una capacidad de atencin aproximadamente de 800 pacientes, pese a lo cual tiene una cobertura actual de 941 camas, distribuidas en pabellones bien delimitados, como son: Pabelln de Mujeres, conformado por cuatro salas: Santa Rosa, Santa. Catalina, Santa. Marianita y Santa. Mnica. El pabelln de hombres, con cuatro salas: San Eduardo, San Jos, San Juan y el rea geritrica. El Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil, brinda a la poblacin ecuatoriana, los siguientes servicios: emergencia, odontologa, observacin, neurologa, hospitalizacin psicologa, breve, cardiologa, rayos x,
electroencefalograma,
psicometra,
electroterapia, laboratorio intrahospitalario, dermatologa y consulta externa.
El pensionado de mujeres como en el de hombres la distribucin es de: 10 cubculos, un comedor con capacidad para 70 pacientes, consultorio mdico, estacin de enfermera, cuarto de lencera, tres baos, adems un establecimiento de utensilios de comedor. En cuanto al personal de enfermera, esta rea cuenta laboran tres Licenciadas y 12 auxiliares de enfermera, distribuidos en tres turnos: diurno, vespertino y nocturno.
1.1.3
Causas y consecuencias del problema
Para determinar las causas y consecuencias que han provocado la inexistencia de Protocolos de Atencin de Enfermera en pacientes con esquizofrenia recluidos en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil, destacamos lo siguientes aspectos:
Las enfermeras que atienden a los pacientes esquizofrnicos son personas que permanecen mucho tiempo con ellos, y en mucho de los casos tienden a ser vctimas de traumas o frustraciones, que las inducen a ser hostiles, verbal o actitudinalmente, provocando una inadecuada interrelacin enfermera-paciente.
El personal profesional responsable del cuidado a pacientes esquizofrnicos recluidos en esta rea, no realizan la valoracin inicial que amerita el Proceso de Atencin de Enfermera, para conocer la relacin paciente entorno familiar, lo que conlleva a la inadecuada atencin de enfermera.
El dficit de conocimientos por parte del personal de enfermera sobre el cuidado a pacientes con esquizofrenia, puede causar excesos, inadecuada atencin y manejo de esta patologa, repercutiendo en su pronta recuperacin.
El pabelln del rea de pensionado no se ajusta a las necesidades de estos pacientes, ya que tener salas distribuidas para el uso de hombres y mujeres, son factores determinantes en la atencin individualizada y de gnero de estos pacientes.
Otro de los aspectos que se logra observar, es la indiferencia y apata que muestra el personal de enfermera hacia pacientes geritricos, los mismos que son maltratados psicolgicamente, aspecto visible no en todos los involucrados, pero que afecta al buen trato en el proceso de transicin de los pacientes internados.
Es notorio observar la falta de normas divulgadas que reglamenten la atencin al paciente con diagnstico de esquizofrenia, razn suficiente para que exista desorganizacin en cuanto a los cuidados proporcionados por el personal profesional y no profesional de enfermera. 6
1.1.4
Delimitacin del Problema
Campo de Estudio:
Salud mental
rea de investigacin:
Enfermera Psiquitrica.
Aspecto:
Actitud del personal de Enfermera en el cuidado a los pacientes con esquizofrenia.
Tema:
Protocolo de Atencin de Enfermera en pacientes con esquizofrenia en el rea de pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Octubre 2009 a Junio 2010.
1.1.5
Formulacin del problema
En el Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce se puede observar y evidenciar la inexistencia de Protocolos de Enfermera para la atencin de pacientes con Esquizofrenia, lo que permitir realizar el cuidado enfermero especfico y de calidad, que contribuya a la recuperacin del paciente. La falta de Protocolos de atencin de Enfermera no permite brindar una atencin de calidad con eficiencia y eficacia, lo que incide en la recuperacin del paciente.
El personal profesional y no profesional de enfermera de esta unidad hospitalaria, a ms de realizar cuidados de Enfermera, tambin es necesario que entienda y comprenda a este ser humano, que por su afeccin mental presenta una conducta de desconexin de la realidad externa, convirtindose en un individuo egosta y desesperado.
Esta enfermedad mental se caracteriza por distorsiones del pensamiento, y puede aparecer en la edad de la adolescencia, siendo mortal. De ah que el cuidado preventivo es una de las actividades ms representativas para la enfermera, dentro de su periodo de aprendizaje, especialmente porque se debe procurar una campaa de socializacin al tema de la esquizofrenia, no solamente como un referente mdico, sino como una induccin al cuidado que las enfermeras deben brindar a este tipo de pacientes.
1.1.6
Evaluacin del Problema
Delimitado, considerando que se refiere a una poblacin y tiempo determinado, desarrollado en el rea de pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil.
Evidente, porque la investigacin realizada ha permitido identificar de forma clara y observable la inexistencia de Protocolos de Atencin Esquizofrenia. de Enfermera a pacientes con
Relevante, porque a travs de la investigacin nos va a permitir implementar protocolos de enfermera que sirvan para mejorar la calidad de atencin, referente a las necesidades bsicas que presentan los pacientes con esquizofrenia, y a su vez optimizar el trabajo de enfermera.
Original, debido a que el tema se relaciona con los cuidados que se deben proporcionar a los enfermos psiquitricos, especficamente con esquizofrenia, motivndome al planteamiento de la presente investigacin.
Factibilidad, porque cuento con las bases del conocimiento referente al tema, adems con los permisos pertinentes de la institucin en donde se ha desarrollado el problema objeto de estudio. Cabe mencionar la valiosa colaboracin de la Universidad a la cual pertenezco.
En base a esta descripcin, podemos formular las siguientes preguntas:
1. Qu tipo de conocimientos debe tener el personal de Enfermera del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil para la atencin de pacientes Esquizofrnicos? 2. La enfermera del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce del rea de pensionado valora, diagnostica los problemas percibidos reales o potenciales, sbitos, fsicos o psicosociales de los pacientes? 3. El rea de pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce cuenta con infraestructura, equipada necesaria para el cuidado de pacientes con Esquizofrenia ?
4. La dotacin del personal de enfermera existente es la adecuada de acuerdo a los requerimientos necesarios?
5. El personal de Enfermera proporciona suficiente informacin para
permitir la
participacin de los familiares en los cuidados fsicos y psicolgicos para ayudarlos en su recuperacin?
6. Por qu repercute la falta de protocolo de Enfermera en el Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de la Cuidad de Guayaquil? 7. El personal de Enfermera del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de la Ciudad de Guayaquil tiene conocimiento acerca de los protocolos de Enfermeros para pacientes Esquizofrnicos?
8. Cules son los protocolos de Enfermera que se deben aplicar en pacientes con Esquizofrnicos para pacientes con Esquizofrenia en el Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de la ciudad de Guayaquil?
9. Qu medidas de precaucin se debe tomarse para evitar el riesgo de peligro para los pacientes?
10. Qu sexo Humano es de mayor porcentaje que padece Esquizofrenia en pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de la Ciudad de Guayaquil?
1.2
JUSTIFICACIN
Como egresada de la Carrera de Enfermera de la Universidad Estatal de Milagro, realizo el presente estudio investigativo con la finalidad de aportar con nuevos protocolos para la atencin de enfermera en los pacientes con esquizofrenia del Hospital Lorenzo Ponce de la ciudad de Guayaquil, para de esta manera mejorar la calidad de atencin de enfermera en este tipo de pacientes con Esquizofrenia.
A travs de este proyecto de investigacin cientfica pretendo ayudar a mejorar la calidad de atencin de enfermera de los pacientes con Esquizofrenia del Hospital Lorenzo Ponce de la Ciudad de Guayaquil, a travs de la implementacin de Protocolos de atencin de enfermera, para que los mismos sean aplicados por el personal de enfermera que labora en esta Institucin de salud.
Respaldada por la Universidad Estatal de Milagro y la Unidad Acadmica Ciencias de la Salud, Carrera de Enfermera realizo el presente estudio investigativo porque como futura profesional de Enfermera, debo poseer los suficientes conocimiento cientficos de la
esquizofrenia ya que posiblemente los factores genticos (herencia), biolgicos (desequilibrio en la bioqumica del cerebro); y posibles infecciones virales y trastornos inmunes, afecta en la vida de los pacientes con esquizofrenia. Teniendo el debido permiso del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de la Ciudad de Guayaquil y analizando la problemtica y las causas que conllevan a la esquizofrenia, as como la atencin de enfermera me he propuesto desarrollar y entregar Protocolos de
atencin de Enfermera, el mismo que es dirigido al personal de salud y orientado a dichos pacientes.
10
1.3
OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo General
Identificar las causas por las cuales el personal de enfermera del rea del pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil no brinda una adecuada atencin a los pacientes con esquizofrenia. Octubre del 2009 a junio del 2010.
1.3.2
Objetivos Especficos
1.3.2.1 Identificar las causas por las cuales el personal de enfermera, tiene dficit de preparacin para la atencin de pacientes esquizofrnicos. Octubre del 2009 a junio del 2010.
1.3.2.2 Caracterizar los cuidados de atencin de enfermera en pacientes con esquizofrenia en el Hospital Lorenzo Ponce de la ciudad de Guayaquil . Octubre del 2009 a junio del 2010.
1.3.2.3 Reconocer las acciones que debe realizar el personal de enfermera para brindar atencin personalizada al paciente de las salas de hospitalizacin psiquitrica. Octubre del 2009 a junio del 2010.
1.3.2.4 Identificar las causas por las que no se cuenta con nmero suficiente de personal para satisfacer la demanda existente de pacientes con esquizofrenia. Octubre del 2009 a junio del 2010.
1.3.2.5 Elaborar protocolos de enfermera para pacientes esquizofrnicos para que el personal destinado a la sala de pensionado del psiquitrico Lorenzo Ponce los ponga en prctica generando as una mejor calidad de atencin. Octubre del 209 a junio 2010
11
CAPITULO II
2. MARCO TERICO
2.1 FUNDAMENTACIN TERICA
2.1.1
ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
Si bien es cierto, la Psiquiatra es tambin un rea de Enfermera que ha sido muy poco explorada, y que merece especial atencin, debido a la incidencia que tienen los problemas de salud mental dentro de nuestra sociedad y en el mbito mundial. Las patologas psiquitricas afectan a individuos de todas las edades, condicin social o sexo, en cualquier etapa de su ciclo vital, afectando la dinmica familiar y causando una crisis no normativa que, dependiendo de la cohesin de la misma, causar mayor o menor impacto. La ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (O.M.S) 1946, define a la salud como: El Estado de completo bienestar mental, fsico y social, y no meramente la ausencia de enfermedad o dolencia. Si aceptamos como buena esta definicin, estamos aceptando tcitamente que el estado mental tambin forma parte de la evaluacin del estado de salud de cualquier individuo, porque, sin duda no se puede ostentar un nivel ptimo de salud y un dficit estado mental.
Por lo tanto, el concepto de Salud Mental va implcito en el concepto de salud y adems como algo inasociable. El estado de salud mental es la adaptacin de los seres humanos entre s, con el mundo que los rodea. La AMERICAN NURSES ASSOCIATION (ANA) 2006, considera que la salud mental es un estado de bienestar en el cual los individuos se desempean bien en la sociedad, y en general estn satisfechos con sus vidas . La Enfermera Psiquitrica podra definirse como una especialidad de las Ciencias de la Salud y
12
Antropolgicas, capaz de estudiar no slo las causalidades biolgicas, si no tambin las motivaciones psicolgicas, psicodinmicas y los condicionantes socioculturales de la enfermedad mental en sus mltiples formas, aplicando los cuidados y la atencin pertinentes de manera protocoliza de acuerdo a estndares internacionales.
La enfermera Psiquitrica tuvo un cambio muy importante despus que se public el libro Interpersonal Relations in Nursing de Hildegard Peplau, en 1952, en el cual se simboliza la dualidad de tratamiento. Sus teoras se aplicaron de manera extensa en la prctica de enfermera, en todos los entornos con este tipo de pacientes psiquitricos.
Los cuidados que proporciona el personal de enfermera al enfermo psiquitrico contribuyen a su mejor tratamiento, y aumenta las expectativas de recuperacin. Personas con depresin, psicosis, epilepsias, trastornos obsesivos, trastornos ansiosos, esquizofrenia, entre otros, tienen actualmente muy buen pronstico debido a la unificacin de criterios en cuanto a los cuidados.
Los protocolos de enfermera dentro del mbito de la Psiquiatra representan una necesidad de instruir y delegar responsabilidades en el marco de accin competente para estabilizar a un paciente con problemas mentales, siguiendo para ello rutas de accin eficientes y oportunas, que brinden atencin de calidad a los pacientes.
Por tal motivo, se evidencia la necesidad protocolizar la atencin de enfermera en las diferentes salas de cuidados a pacientes con esquizofrenia, los mismos que permitan al profesional y no profesional de enfermera realizar su trabajo, enmarcados en metas y objetivos predeterminados, que den lugar a la evaluacin final del trabajo diario o por turnos realizado.
Es recomendable trabajar con una gua de actuaciones o protocolos, teniendo como marco referencial las actividades que los profesionales ejecutan dentro de las Instituciones Psiquitricas; estas guas son necesarias, porque permiten unificar criterios y estandarizar las actividades que se desarrollan en estas reas.
El aspecto humanitario que proporciona el personal de salud, es el elemento bsico contribuye a la recuperacin de los enfermos psiquitricos, contando adems con la infraestructura 13
adecuada para el desempeo de las actividades propias del cuidado y la atencin. Este equipo de asistencia humana est inmerso en un conjunto de actividades profesionales, que deben estar enmarcadas en protocolo de atencin, ya que la falta de coordinacin en la atencin de enfermera hacia los pacientes con esquizofrenia complica su situacin.
El conocimiento sobre la esquizofrenia ha cambiado de forma muy notable desde los ltimos aos, ya que la evolucin de la poltica social, la sntesis de los nuevos frmacos neurolpticos y nuevos descubrimientos en la investigacin han sido los responsables de esto. Las personas que padecen esquizofrenia y no son atendidas oportuna y adecuadamente, no podrn desarrollar una vida normal e integrarse a la sociedad, ya que la enfermedad se caracteriza por un deterioro progresivo que incapacita a la persona en las esferas sociales, cognitivas, afectivas y en el funcionamiento en las actividades de la vida diaria.
Como referencia en los pacientes que presenten esquizofrenia se pueden sealar factores como: el gentico, acontecimientos sbitos o repentinos como es el caso de la mayora de los pacientes que se ha identificado dentro de un claro cuadro de maltrato intrafamiliar, abuso sexual y verbal as como de algunas manifestaciones de suicidio a causa de la crisis emocionales provocadas por la falta de trabajo y abandono de seres queridos.
14
2.1.2
FUNDAMENTACIN TERICA
Una enfermedad o trastorno mental es una alteracin de los pensamientos o del estado de nimo que provoca un comportamiento de inadaptacin, incapacidad de hacer frente a las tensiones y deterioro en el desempeo. MENNINGER, Karl (1945) [Versin electrnica] describi el estado de salud mental como la adaptacin de los seres humanos entre s, con el mundo que los rodea con el mximo e eficacia y felicidad . Durante la Edad Media se establecen racionalizaciones teolgicas y explicaciones de carcter mgico religioso que conllevan el alejamiento o, en algunos casos a la hoguera para los pacientes afectos de enfermedad mental, constituyndose este perodo en lo que se puede considerar en la actualidad como "era de la alienacin", caracterizada en definitiva por la exclusin social ms o menos ritualizada
A finales del Siglo XIX y comienzos del XX se inicia una nueva tendencia caracterizada por la creacin y desarrollo de los hospitales mentales y/o psiquitricos. Justamente es en ese momento cuando surge la profesin de Enfermera, especialmente de Enfermera Psiquitrica a pesar de que las funciones de enfermera haban existido desde la antigedad. Theodor y Friederieke Fliedner inauguran la primera escuela de enfermera en Alemania en 1836. Esta escuela fue visitada por Florence Nigthingale, antes de inaugurar la Escuela del Hospital Santo Tomas en Londres.
Hace bastante tiempo comenz la era de la psiquiatra administrativa aproximadamente en los primeros perodos del siglo prximo pasado. Aunque ya haba comenzado a tener valor cuando nace como una de las divisiones de la neurociruga all por el ao 1844. La doctora LVAREZ, Roco (2006), menciona que: Han transcurrido muchos aos y muchos avances, pero todava no nos hemos comprometido lo necesario como para avanzar en la meta de mitigar el problema de los pacientes y de la gente que tienen a su alrededor (Pg. 45). Con esto este galeno ecuatoriano explica el gran compromiso de involucrarnos como personas a valorar al paciente como lo que es un ser humano. Comprometernos a capacitarnos para de alguna manera reducir la problemtica a los seres que vienen o lo traen para el cambio que muchas veces creemos aliviar.
Lamentablemente la salud mental sigue ocupando un modesto lugar, no se lo considera an entre nuestras prioridades, ni se lo considera como parte primordial ya que es una de las 15
capacidades bsicas para pensar. La salud mental esta automticamente relacionadas con la capacidad de adaptarnos al cambio, de manejar la crisis y de ser creativos.
Sabemos que las enfermedades mentales representan grandes sufrimientos, adems de discapacidades y aumentos de la mortalidad, por eso representan una larga carga para las familias. Adems se extiende la preocupacin al desempleo, violacin de los derechos humanos, exclusin y pobreza.
Comprometernos con la sociedad toda a devolverle lo que creo que pierde: al amigo, al trabajador, al padre, al hermano, y por sobre todas las cosas a quien alguna vez le fue til. Comprometernos a recibir con agrado y brindarles lo mejor a quienes vienen en busca de lo desconocido.
Cabe sealar que existen trabajos dignos de recuperar para este propsito, donde profesionales como OREM, Dorothea [Versin electrnica] (2009) expone un criterio valedero para todos quienes de una u otra manera ven a las enfermeras (os) como asistentes de la salud, cuya exposicin dice: El rol de la enfermera, pues, consiste en ayudar a la persona a avanzar en el camino para conseguir responsabilizarse de su auto cuidados utilizando cinco modos de asistencia: actuar, guiar, apoyar, procurar un entorno que favorezca el desarrollo de la persona y ensear. Para ello la enfermera se vale de tres modos de actuacin: sistema de intervencin totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio o de asistencia/enseanza segn la capacidad y la voluntad de la persona. (Pg. 9) Sealando como aspecto de vital importancia el carcter de ayudante, la misma que se ve fortalecida a medida que logra un acto de responsabilidad con el paciente, quien dice ser el gestor de su propio cuidado, dando nfasis en su tesis sobre la teora del Autocuidado, la misma refiere que La persona es un todo que funciona biolgica, simblica y socialmente a esto se le suman las capacidades, aptitudes y voluntad de comprometerse en la medida que se los objetivos se le presenten favorables y de esta manera ser capaz de llevar a cabo autocuidados que los identifica de tres tipos: Los autocuidados universales; los autocuidados asociados a los procesos de crecimiento y de desarrollo humano; y los autocuidados unidos a desviaciones de salud. 16
Orem define a la Salud, como un estado de integridad de los componentes del sistema biolgico y de los modos de funcionamiento biolgico, simblico y social del ser humano. Por ltimo, el entorno representa todos los factores externos que influyen sobre la decisin de la persona para aceptar su parte de responsabilidad y aceptar los cuidados que se les procura de manera inicial, aunque estos tengan que permanecer indefinidamente.
En la temtica que compete a esta investigacin es necesario hacer referencia al trabajo de autores que relacionan directamente la participacin del enfermero o enfermera a un sistema de asistencia profesional, dado esto segn el estudio que equipara el enfermero(a) cuando dedica su profesionalismo a la par de su crecimiento personal. De ah que se hace mencin a la asistencia del cuidado en el marco de las funciones que procura unificar, de alguna manera, la accin permanente de las enfermeras(os) y auxiliares de enfermera, cuando reciben al paciente. BRUNNER, et. al. (2005) expone que: el
marco de funciones nace de la iniciativa de un grupo de enfermeras que queran dar a la profesin un marco de referencia, respondiendo a la necesidad de contar con los elementos estructurales necesarios para el desarrollo de esta profesin . (Pg.13) Ante los cambios que se van produciendo en el mundo de la sanidad y que estn repercutiendo en la prctica de la enfermera. De la cual surge una gua de actuacin o protocolos que permitir la accin indistinta al tiempo que se diferencien los procedimientos por los cuales deber actuarse con los pacientes.
La existencia de tantos profesionales que trabajan en diferentes hospitales con su multitud de normas y costumbres, hace necesaria la existencia de un protocolo segn el rea donde se establezca su utilidad; consiguiendo as obtener una documentacin para el funcionamiento rpido y eficaz, al estar recopilados de forma ordenada todas las pautas de actuacin, que contribuya a disminuir riesgos para el paciente, y dar seguridad al personal. OREM, Dorothea [Versin electrnica] (2009) dice que: Las enfermeras han asumido mayor responsabilidad como profesin independiente, por lo que es necesario documentar lo que se hace y como se hace. (Pg. 7). La enfermera(o), ante acciones legales, es capaz de aportar la documentacin necesaria de su actuacin y no depender nicamente de su memoria. Al ser una documentacin escrita proporciona un canal de comunicacin entre el personal de enfermera, ayudando a la comunicacin con el resto del 17
equipo y a su vez es un documento de enseanza para la persona que se incorpore a una unidad, o ante la creacin de nuevas unidades. Los protocolos de actuaciones son a su vez un punto de partida para asegurar la calidad de la asistencia:
a. b. c. d.
Porque determinan lo que debe hacerse. Se puede comparar lo que se debi hacer con o que se hizo. Se pueden identificar omisiones o puntos dbiles. Se pueden determinar las correcciones necesarias y llevarlas a la prctica.
Considerando que la gua de protocolos ser de utilidad, siempre que en su elaboracin colabore un grupo representativo de profesionales que aporte su experiencia y conocimientos. Esta gua no sustituye al profesional que tiene la capacidad de decidir como actuar ante las circunstancias y caractersticas del paciente al que va a cuidar. En el sentir de llevar a la prctica el trabajo de las enfermeras (os) hacia la actividad resultante del bienestar del paciente, se hace necesario revisar el proceso de enfermera como una metodologa
sistematizada en concordancia con las necesidades de los pacientes.
2.1.2.3. Proceso de Atencin de Enfermera
El proceso de enfermera trata a la persona como un todo; sin embargo el paciente es un individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas especficamente a l y no slo a su enfermedad. El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva profesional de la enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales. Con la existencia de un proceso de enfermera se le da a la profesin la categora de ciencia.
El proceso de enfermera no es algo extrao o complejo. Es un mtodo utilizado, a diario. HERMANE, Grog [Versin electrnica] (2009) manifiesta que: En teora, el proceso de enfermera es simple como una analoga puesta en consideracin en el ejemplo clsico de la elaboracin de un plato de comida, en el cual se ponen de manifiesto las necesidades del individuo y a continuacin se ponen en juego mental todo un proceso de decisiones que culminarn cuando el plato preparado est servido a la mesa listo para ser degustado. (Pg. 4). 18
Con la diferencia lgica de lo que se trata en el protocolo de enfermera al relacionarla directamente con la salud de los pacientes a ellos encargado en situaciones de distinto grado de complejidad, y comparable al mtodo cientfico. El proceso de enfermera es un proceso cclico y continuo que puede terminar en cualquier etapa cuando el paciente es dado de alta y no se requiere mas la atencin de la enfermera(o). Cabe sealar que existe un solo proceso bsico para todos los problemas de los pacientes y para todos los elementos en su cuidado.
La evaluacin de los cuidados de enfermera llevar posiblemente posibles cambios en la elaboracin y cumplimiento de los mismos; siendo que las necesidades del paciente cambian durante su estancia en el hospital ya sea por mejora o deterioro de su estado de salud. El proceso de enfermera est enfocado, adems de en las necesidades fisiolgicas del paciente, en las de seguridad y proteccin, amor y pertenencia, autoestima y autorrealizacin segn las caractersticas sealadas a continuacin: cclico y dinmico; metas dirigidas y centradas en el cliente; interpersonal y colaborativo; universalmente aplicable; y sistemtico.
El proceso de enfermera implica habilidades que un profesional de enfermera debe poseer cuando l o ella tengan que comenzar la fase inicial del proceso. Tener estas habilidades contribuye a la mejora de la atencin del profesional de enfermera al cuidado de la salud del cliente, incluyendo el nivel de salud del mismo, o su estado de salud.
Habilidades cognitivas o intelectuales, tales como el anlisis del problema, resolucin de problemas, pensamiento crtico y realizar juicios concernientes a las necesidades del cliente. Incluidas entre estas habilidades estn aquellas de identificar, diferenciar los problemas de salud actual y potencial a travs de la observacin y la toma de decisiones, al sintetizar el conocimiento de enfermera previamente adquirido.
Habilidades interpersonales, que incluyen la comunicacin teraputica, la escucha activa, el compartir conocimiento e informacin, el desarrollo de confianza o la creacin de lazos de buena comunicacin con el cliente, y la obtencin tica de informacin necesaria y relevante del cliente la cual ser luego empleada en la formulacin de problemas de salud y su anlisis.
19
Habilidades tcnicas, que incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el cliente el realizar procedimientos mdicos o diagnsticos, tales como la valoracin de los signos vitales, y la administracin de medicamentos.
Los siguientes son los pasos o fases del proceso de enfermera son:

Valoracin de las necesidades del paciente, Diagnstico de las necesidades humanas que la enfermera puede asistir, Planificacin del cuidado del paciente, Implementacin del cuidado, Evaluacin del xito del cuidado implementado y retroalimentacin para procesos futuros.
Cada uno de ellos en la medida de su complejidad servir para el mejoramiento y actualizacin del protocolo que se desea lograr en el cumplimiento de las funciones profesionales; un ejemplo apropiado para entender esta necesidad profesional se la puede encontrar al ingreso de un paciente al centro mdico.
2.1.2.5. La esquizofrenia en el mbito profesional de la enfermera(o)
La esquizofrenia es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsin del pensamiento, considerndola una de las enfermedades mentales ms serias que ocasionan una gran perturbacin en las relaciones sociales, familiares y labores de las personas que la sufren, que se inicia generalmente en la adolescencia, que tiene tendencia a evolucionar hacia la cronicidad y para la cual, no existe un tratamiento curativo en la actualidad, logrndose nicamente una remisin de los sntomas con el uso de antipsicticos.
Los que la padecen esta enfermedad tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extraas, poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes, con alteracin de la percepcin, afecto anormal sin relacin con la situacin y autismo entendido como aislamiento. No existe un cuadro clnico nico, sino que hay mltiples sntomas caractersticos; sntomas emocionales, cognitivos, de personalidad y de actividad motora. 20
Existen distintos tipos de esquizofrenias: Paranoide, Desorganizada, Catatnica, Simple, Hebefrnica, Estados Residuales o de Defecto. Referente a la problemtica objeto de estudio, expresa que:
Ms. ALMEIDA Elsa, (2007) [versin electrnica] La esquizofrenia es un trastorno mental caracterizado por alteraciones en el pensamiento, el humor y la conducta. Comprende una organizacin severa del mbito social, influye notablemente en la vida familiar y trabajo productivo. La esquizofrenia es una enfermedad psquica que aparece sobre todo en la edad juvenil y se encuentra con igual frecuencia en los hombres y mujeres (Pg.447) Los familiares del enfermo deben buscar ayuda profesional para entender y adaptarse a los cambios que se sucedern en el futuro. Las relaciones sociales disminuirn porque se dedicara ms tiempo al afectado y en lo posible no se recibir visitas por el temor al cambio de comportamiento del paciente as mismo la casa pasara la mayor parte del tiempo cerrada para evitar posibles escapes y se dejaran los nios si los hubiera para protegerlos por alguna agresin fsica o verbal, adems que este ambiente no es favorable para ellos.
Los giros que se suscitan a nivel familiar son radicales especialmente en familias de clase media para abajo, pues su peculio no les permite contratar una persona especializada para cuidar al esquizofrnico o para pagar un lugar de reposo por lo que se ven obligados a convivir con el turnndose entre los familiares para el cuidado inclusive acondicionando sus horarios de trabajo.
La familia debe tener mucho amor para soportar esta situacin, deben tener concientizacin de la gravedad del caso para compartir y sobrellevar esta dura carga. Dentro de las causas que pueden darse en un paciente con esquizofrenia pueden ser las que tienen que ver directamente con los factores hereditarios, as como los de la alteracin de alguna funcin cerebral o tambin se puede dar por mbito familiar disfuncional, esto quiere decir que la esquizofrenia enfermedad relacionadas con la herencia gentica, y esto puede aparecer cuando el cuerpo experimenta cambios hormonales y fsicos, como los que ocurren durante pubertad y adolescencia.
21
De acuerdo a lo manifestado MUOZ Ana Psc., (2009) [versin electrnica] expresa que: Los cientficos reconocen que el trastorno tiende a darse en familias y que una persona hereda una tendencia a desarrollar la enfermedad (aunque no por esto va a llegar a desarrollarse necesariamente).En las personas predispuestas, la esquizofrenia puede ser desencadenada por acontecimientos ambientales, como infecciones virales o situaciones altamente estresantes (por ejemplo, ser criado en una familia disfuncional y patolgica) o una combinacin de ambos. (Pg.1). Es fundamental para el tratamiento y para mejorar la enfermedad, diagnosticar e identificar acertadamente el tipo de esquizofrenia que tiene el enfermo. Ya que el mtodo, pronstico y evolucin sern diferentes segn el tipo de esquizofrenia por lo tanto la Esquizofrenia tiende a tener diferentes tipo en las cuales se subdivide como esquizofrenia paranoide, desorganizada, catatnico, indiferenciada, residual, simple.
Segn la argumentacin el KRAEPELIN, John Dr., (2009) [Versin electrnica] Etiologa an poco conocida, asumindose que hay interaccin de predisposicin gentica con influencias medioambientales normales o extraordinarias; la dificultad est en establecer si la esquizofrenia es un trastorno del neurodesarrollo (con ms evidencia), o un trastorno neuropatolgicos. Para muchos la Etiologa de la Esquizofrenia no es tan conocida pero segn los avances cientficos esta se puede adquirir genticamente o
ambientalmente dando as un factor de riesgo desde el momento de su nacimiento a la muerte. Sin embargo, el peso relativo de cada uno de estos factores est lejos de ser precisado, por ello la etiologa es objeto de continuos debates por ser la ciencia que estudia la causa de las enfermedades.
Los pacientes que padecen de un trastorno mental como es la Esquizofrenia se basan a la disfuncin de la identidad, lo que para Eugene Bleuer ya denomina esquizofrenia al describir a las personas con mentalidad dividida, refrindose a la afectividad, cognicin y emociones. Manifiesta que BLEUER Eugene (2007) [Versin electrnica] Segn el
sentido comn sobre la mente y el cuerpo ambos se encuentran interactuando continuamente y de dos maneras claras: consciente e inconscientemente. (295 Pg.) Nuestras percepciones, pensamientos, intenciones, deseos y ansiedades afectan directamente nuestros cuerpos y nuestras acciones. Los estados del cerebro y del sistema nervioso, a su vez, 22
generan nuestros estados mentales. Desafortunadamente, las nociones del sentido comn parecen implicar una contradiccin. Parece muy claro que el cerebro y el sistema nervioso forman parte del mundo fsico: tangible, visible, pblico, extenso en el espacio. Los pensamientos, sentimientos, conciencias y otros estados de la mente se nos presentan como mentales: intangibles, invisibles, privados, ordenados en el tiempo, pero no en el espacio.
Si el cerebro y la mente son cosas fundamentalmente diferentes y si, adems, las leyes de causalidad requieren causas y efectos para ser de un tipo semejante, entonces es claramente imposible para el cerebro generar la mente o que la mente afecte al cerebro. Dicho de otra manera, existen opiniones que demuestran el inters que siempre se ha tenido por comprender el mecanismo fisiolgico del cerebro en funcin con los pensamientos y acciones que realiza el organismo completo.
Dado su complejidad es fundamental ver este aspecto desde el punto de vista quien manifest que FOX Cane (1996) [versin electrnica]: No se ha descubierto un factor etiolgico nico para la esquizofrenia, se ha propuesto una variante gentica, pero no ha sido posible identificar un genotipo especfico, considerando otra posibilidad que podra ser la del doble impacto, en la cual una combinacin de problemas genticos y ambientales (factores internos y externos) desemboca en problemas neurolgicos (Pg.298). De ah que tambin se considere como evidente el hecho de que toda persona es susceptible a transformarse en funcin de cmo exprese o llegase a expresar su conducta. Logrando para ello que tambin se comprenda la accin y reaccin profesional de las enfermeras que cumplen con los cuidados hacia este tipo de pacientes. Ya que para ello no se encuentra las causas especificas por lo que se produce esta enfermedad pero se puede decir que en esta enfermedad desembocan los problemas neurolgicos.
Tal como lo manifiesta el manual de protocolos para enfermeras del HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFA, DE CRDOVA. (Andaluca, Espaa) [Versin electrnica] que: La actualizacin de protocolos y procedimientos es una actividad continua, como es continuo el avance del conocimiento y experiencias en nuestra prctica habitual (Pg. 7) Siendo este aspecto evidente, cabe sealar que existen protocolos 23
factibles de mejorar o de incrementar en relacin con las acciones que se den a conocer dentro del procedimiento regular que se aplique en la atencin a pacientes con problemas mentales de esquizofrenia o similares, si ste fuera el caso.
Considerando este enfoque dinmico o actualizado que se pretende dar a los protocolos de enfermera en los pacientes esquizofrnicos, a la investigacin de por si, se la puede determinar como un tema relevante, debido, principalmente a los conocimientos y experiencias que se aplicaran dentro de la atencin intra-hospitalaria que se da a los pacientes del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce, de la ciudad de Guayaquil, los mismos que ya mantienen un estilo de cuidados profesionales en lo que se refiere a las enfermeras o enfermeros que los atienden.
En este sentido tambin es relevante por su campo comunitario, ya que el aplicar protocolos dinmicos, permitir que existe mejor fluidez en las relaciones interpersonales que pudieran darse entre los pacientes, los familiares y las enfermeras(os). Tal es el caso que el trabajar en esta investigacin proyecta la realizacin de un manual de procedimientos factibles, reales y prcticos en torno al cuidado que requieren las personas con enfermedades mentales del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce, sin embargo estarn ms orientados hacia los pacientes esquizofrnicos.
Lo cual se puede tambin comprender desde las palabras de la directora FARMS SOMA Gloria, (2001) [Versin electrnica] del Hospital Universitario Reina Sofa, a quien citamos: Elaborar un Manual de Calidad no es fcil, supone una gran dosis de responsabilidad para las personas encargadas de su coordinacin, siendo especialmente importante la participacin de todos aquellos profesionales que tengan algo que aportar para su mejora (Pg. 20). Estando as los recursos y la inversin de tiempo en esta investigacin permiten que sea una proyeccin factible al punto de tener la capacidad de llegar a trmino con esta investigacin en un periodo comprendido de 12 meses calendario, creando del mes de Mayo del 2010 hasta culminar en Junio 2010, si no hubiere algn contratiempo superior a las posibilidades previstas.
Esta patologa, afecta a la poblacin de manera general en cualquier espacio geogrfico, aqueja especialmente al ser humano en la etapa juvenil, sin considerar, el tipo de gneros. En la revisin bibliogrfica necesaria para la elaboracin del programa de intervencin 24
psicoeducativo se han valorado las terapias cognitivas-conductuales en las psicosis de Rebolledo y Lobato, Roder y Brenner, y Liberman. Rebolledo y Lobato en su libro Psicoeducacin para personas vulnerables a la esquizofrenia (1997), basan su estrategia en la informacin y orientacin cognitivo-conductual en un contexto educativo de sujetos esquizofrnicos en general, con el objetivo de que el sujeto afectado asuma su vulnerabilidad y su cuidado.
Dentro de las terapias basadas en el procesamiento de la informacin y las habilidades sociales se encuentra la Terapia Psicolgica Integrada de Roder y Brenner (1991), que se fundamenta en el procesamiento de la informacin y las habilidades sociales de sujetos psicticos con sntomas defectuales y negativos, para conseguir la rehabilitacin de dficits cognitivos y sociales. Segn Landa Villa Florencio Dr., et al. (1834) [Versin electrnica], expresa que: Hay que tener en cuenta, que esta enfermedad a diferencia de otras enfermedades psquicas ha sido descrita en diferentes tiempos y pases con distintos nombres. (271 pg.) La esquizofrenia a nivel mundial en siglos pasados ha tenido diferente nombre por varios mdicos tratantes que hasta la actualidad se mantienen con esa definicin a pesar que por su causa se desconoce.
Referente a la problemtica ALMEIDA Elsa, Msc. (2007) expresa en EL MANUAL DE ENFERMERA que: Lo que mejor pone de manifiesto a esta enfermedad es la falta de concordancia o contradiccin, con el fin y la constante repeticin de aquellas palabras y acciones que expresa la falsa comprensin de las cosas y de sus contenidos. ( Pg. 449)Las personas que padecen de esta patologa no poseen la suficiente concordancia en sus palabras, pensamientos y por lo tanto quedan sumergidos formando parte de su propio mundo interior. Al punto de negarse toda realidad externa para dar paso a su realidad personal e individualista, la misma que posee sntomas de egosmo y desesperacin por no alcanzar a solucionar traumas imaginarios o reprimidos. El cuidado que las enfermeras tienen con los pacientes que padecen esta enfermedad, a ms de cubrir con las atenciones fsicas que el individuo requiere, son necesarias otras atenciones de manera puntual en los aspectos emocionales, siguiendo un proceso designado por el mdico competente en esa rama de la ciencia. 25
Segn: NIEVES Josefina MSG S.P (2005) [Versin electrnica] manifiesta que: La enfermera, como ciencia, ha venido a ocurrir a partir de los decenios del siglo pasado a travs del estudio cientfico de los fenmenos que integran el cuadro de salud humana , han perfilado el rol de los cuidadores en cada contexto tempo-espacial hasta llegar a ser definido en el marco profesional (Pg48). Tal como se registra en sus orgenes histricos, las atenciones de auxilio que las mujeres daban, era para atender a los esposos que se encontraban en las cruzadas blicas, guerras continuas que se daban entre una y otra nacin. Desde que los pueblos eran nmadas hasta que la civilizacin se fue dando con mayor fundamento, hasta los tiempos actuales. Evolucionando este tipo de funciones hasta la actualidad.
La enfermera en tiempo antiguo se prepar de manera emprica, pero con el pasar del tiempo ha ido desarrollndose, como recurso fundamental en una ciencia til y necesaria para la poblacin, tanto hospitalaria como comunitaria, y por medio de su desarrollo se han podido prestar los servicios necesarios para la poblacin; orientndoles hacia la formacin de hbitos saludables y un estilo de vida diferente, la cual esta enfocada a promocionar y prevenir las enfermedades.
Referente a la problemtica, expresa: ALMEIDA, Elsa, Msc. (2007) [Versin electrnica] que: Los trastornos esquizofrnicos llamado como demencia precoz se caracteriza por distorsiones fundamentales y tpicas del pensamiento, percepcin, emociones estas ltimas en formas de embotamiento o falta de adecuacin de las mismas, el termino de esquizofrenia en s significa mente partida, la edad de aparicin es entre 15 y los de 45 aos y es de mal pronstico cuando se inicia en la adolescencia. Se dice que esta enfermedad est caracterizada por distorsiones del pensamiento y sta puede aparecer en la edad de la adolescencia siendo mortal. De ah que el cuidado preventivo es una de las actividades ms representativas para la enfermera, dentro de su periodo universitario, especialmente porque se debe procurar una campaa de socializacin al tema de la esquizofrenia, no como un referente mdico, solamente, sino como una induccin al cuidado que las enfermeras deben tener con este tipo de pacientes. 26
Referente a la problemtica ALEJANDRA, Farfn (2001) en la REVISTA TIEMPO Y MUNDO expresa que: La esquizofrenia se manifiesta en personas que nacen predispuestas a esta enfermedad cuando se exponen a infecciones, como virus de la influenza una mala nutricin en el embarazo o complicaciones durante en parto aumenta el riesgo de que el infante desarrollen esquizofrenia (Pg.24). Se menciona que la esquizofrenia se presenta en persona que se exponen a infecciones causadas por virus, y durante en embarazo por una nutricin inadecuada la misma que conlleva a dificultades durante el parto para que el nuevo ser se desarrolle adecuadamente, superando en cierto modo las limitaciones de la enfermedad.
Segn manifestado por el autor CABRERA Jos, Dr. psiquiatra, y asesor cientfico de FEAFES expresa lo siguiente: Casi el 80% de los pacientes con esquizofrenia sufre recadas en los primeros 5 aos de tratamiento, motivadas en gran parte por el abandono de la medicacin. Se estima que slo un 25% cumplen con el tratamiento adecuadamente. El cumplimiento del tratamiento (farmacolgico y no farmacolgico) es una oportunidad para que estos pacientes consigan una calidad de vida y una integracin adecuada en la sociedad. (27 pg.) De acuerdo a la percepcin que se tiene dentro de una realidad situacional del paciente, es importante el hecho de lograr establecer la relacin paciente-enfermera que debe existir, en acuerdo con los protocolos a seguirse, dentro y fuera de las diferentes salas o reas en que se encuentren los pacientes.
2.2.3.- Esquizofrenia a nivel local.
La actitud y el conocimiento que las enfermeras tienen al respecto, permitirn el mejoramiento continuo de la salud del paciente; cada vez ms necesitados de comprensin, paciencia y fomentar la participacin de los familiares en el inicio y culminacin del tratamiento.
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Segn PREZ, Auxiliadora Auxiliar de Enfermera (10/09/2008) [Entrevista verbal] manifiesta lo siguiente: Las enfermedades frecuentes que son atendidas en el Hospital Lorenzo Ponce de Guayaquil son, con mayor frecuencia son la esquizofrenia, demencia, paranoia, entre otras. Con la informacin recopilada nos hemos dado cuenta de la cruda realidad que afecta al individuo familia y comunidad , siendo principalmente ms vulnerables los adolescentes que se encuentran en las edades comprendidas entre 15 a 18 aos de edad, y desequilibrios que afectan a la edad adulta, para lo cual el hospital psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil tienden a la responsabilidad de , llevar a cabo las normas protocolarias de enfermera y as poder orientar a paciente a la realidad.
2.2.4. Factores que inciden en la Esquizofrenia.
Los factores que inciden en la Esquizofrenia son hecho o elementos que contribuyen a producir resultados de carcter negativo y conflictivo ya que afecta el comportamiento del pacientes. Segn la revisin de los comentarios de BLOON Carlos (2006) [Versin
Electrnica] expresa que: Las descripciones de diferentes estudios o posibles factores determinantes, estn enfocados a 4 aspectos: El primero de carcter gentico, el segundo est enfocado a las anormalidades fisiolgicas. El tercero enfoque psicosocial, entendiendo como el ambiente donde se desarrolla el nio; y considerado como factor predominante y estrechamente ligado al enfoque psicoanaltico, como agente detonante la neurosis (Pg. 26) En diferentes factores determinantes se enfoca en aspectos muy claros como es gentico o hereditario ya que intervienen los cromosomas tambin por anomalas fisiolgicas que se dan en cada paciente, por parte psicosocial ya que es la el rea de la psicologa para el estudio de las relaciones interpersonales que existen entre el ser humano y su medio en cambio el psicoanaltico es el campo donde se analiza al paciente en su estada en hospital.
Las condiciones biolgicas del paciente no crean cualidades psquicas, pero si las condiciones necesarias para su formacin, es decir, si el paciente presenta problemas durante su
nacimiento es probable que su desarrollo se vea afectado por algn afeccin cerebral y podremos decir que es gentica los factores de Esquizofrenias son muy puntuales. 28
Segn el CENFYUI, Lupita Lic. Psiquiatra de la institucin en donde se desarrolla el estudio, expresa que: Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condicin. La esquizofrenia no se desarrolla debido a un factor de riesgo, sino que es desencadenada por la interaccin entre los genes y el ambiente. Puede tener un gen que incremente la probabilidad de padecer esquizofrenia, pero el desarrollo de la enfermedad depender del ambiente.
En este caso, el ambiente incluye cualquier factor externo como estrs o infecciones. El factor de riesgo en la esquizofrenia se desencadena por factores genticos y ambientales como estrs o infecciones por lo que el gen puede tener probabilidad de padecer con la Esquizofrenia.
No se conocen las causas de la Esquizofrenia una sola causa de la esquizofrenia. Las enfermedades, psiquitrica tienen su origen en diversos factores genticos, de conducta, y otros factores; y este podra ser tambin el caso de la esquizofrenia. No se comprenden todava todas las causas necesarias para la esquizofrenia.
Segn manifiesta el autor: MENDOZA Ernesto (2007) [Versin Electrnica] dice: Algunas veces la persona abandona el tratamiento porque ya se encuentra recuperado y cree que puede estar sin l, de hecho se puede mostrar hiperactiva. La familia y el mdico pueden llegar a variar el tratamiento para este momento, y evitar as la recada. La dosis de mantenimiento depender de cada paciente, pero tambin es importante que el mdico conozca los cambios que se producen en la vida del paciente, para as ajustar el tratamiento y mantenerse bien o tener proteccin para afrontar los estresores vitales. (Pg. 6). Una de las causas de la Esquizofrenia es el abandono del tratamiento por que el paciente cree que cuando est recuperado tienen a dejarlo. El tratamiento farmacolgico depende de cada paciente no es el mismo para todos pero si hubiera alguna reaccin es importante que el mdico conozca los cambios que dan por eso es muy importante para el tratamiento consultar con la familia y paciente.
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2.2.6. Clasificacin de la Esquizofrenia .
Dentro de las clasificaciones de las Esquizofrenia tenemos algunas como es que nos comentan: OLVERA, Kevin (2008). [Versin Electrnica]
Dentro de la clasificacin es la Esquizofrenia Paranoide que es la preocupacin por una o ms ideas delirantes de grandeza o persecucin, Alucinaciones auditivas frecuentes, no hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada, Tambin pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia (Pg.7). La esquizofrenia paranoide es una enfermedad mental que no conlleva alteracin anatmica, y cuya principal caracterstica es que trunca la personalidad del individuo. Este trastorno suele ir unido a otros en la afectividad y en el pensamiento La personalidad se altera de forma gradual o repentina; el contacto con el paciente resulta cada da ms difcil y ste se retrae cada vez ms en su propio mundo. Es muy difcil distinguir de otras formas de psicosis los sntomas de la esquizofrenia, por lo que existe un rechazo general a usar el trmino esquizofrenia.
2.2.7. Modelos de Enfermera basadas con la Esquizofrenia.
Las modelos de enfermera se basa a teoras como es la de HILDEGARD PEPLAU (2004) [Versin Electrnica] manifiesta que como Modelos de Relaciones Interpersonales Persona: Peplau la define como un individuo, no incluye a las familias, grupos ni comunidades. La describe como un organismo en desarrollo que se esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las necesidades. Segn Peplau la persona vive en equilibrio inestable. No lo define de forma explcita. Segn Peplau la enfermera debe tener en cuenta la cultura y los valores cuando acomode al paciente en el entorno hospitalario, pero no trata las posibles influencias ambientales sobre el paciente.
Salud: La describe como un concepto que implica un movimiento dirigido de la personalidad y otros procesos propios del hombre hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y en comunidad. Segn PEPLAU La salud consta de condiciones interpersonales y psicolgicas que interactan. Es promovida a travs del PROCESO 30
INTERPERSONAL. Para Peplau es un proceso significativo, teraputico e interpersonal que acta de forma conjunta con otros procesos humanos que posibilitan la salud. Es una relacin humana entre un individuo que est enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que est preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.
La enfermera consigue sus metas mediante lo promocin del desarrollo de las habilidades del paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado saludable; es un proceso mutuo y de cooperacin que intenta resolver el problema. Peplau contempla el proceso de enfermera como una serie de pasos secuenciales que se centran en las interacciones teraputicas. Incluye la utilizacin de las tcnicas de resolucin de problemas por la enfermera y el paciente; segn Peplau. Tanto la enfermera como el paciente aprenden el proceso de resolucin de problemas a partir de su relacin. Avanza desde lo genrico a lo especfico en la recogida de datos y la clarificacin de problemas, y se vale de instrumentos bsicos como la observacin, la comunicacin y el registro
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2.2 FUNDAMENTACIN LEGAL
Es importante resaltar que los fundamentos legales en el tema relacionado a la problemtica planteada dentro del proceso de asistencia de enfermera para pacientes esquizofrnicos, como tema de investigacin, el Estado ecuatoriano, a travs del Ministerio de Salud Pblica manifiesta que la atencin mdica es considerada como la aplicacin de los recursos tcnicos para el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los enfermos con trastornos fsicos y mentales.
Las normas protocolarias en pacientes con esquizofrenia, son leyes dirigidas al personal de salud, cuya labor guarde relacin con otras personas, y con mayor nfasis en las enfermeras/os de la salud para que stos las pongan en prctica en su trabajo diario y con ello disminuir y si es posible prevenir los consecuencias que se presentan sin adecuado tratamiento.
Segn la ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) declara que: Se estima una incidencia de esquizofrenia de 13.37% por cada 100000 varones y de 12.94% por cada 100000 mujeres. La tasa mxima corresponde a grupo de 20 a 64 aos de edad la prevalencia global para varones y mujeres es de 0.05% . (Pg. 76) El objetivo tanto a nivel mundial como instituciones y la (OMS) es reducir porcentaje de personas que padecen de esquizofrenia ya que su mayor incidencia se presenta en el sexo masculino ya que a esquizofrenia mas incidencia es de los hombres y dependiendo de la edad mas frecuente es de 20 a 64 aos por lo que da un valor alto de porcentaje en varones. Ya en nuestra Constitucin de 2008, [versin electrnica] donde el artculo 42 garantiza la seguridad en salud de los ciudadanos en todo el territorio nacional, el mismo menciona que: Art. 42.- El Estado garantizar el derecho a la salud, su promocin y proteccin, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisin de agua potable y saneamiento bsico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia .
32
Aspecto que se considera de suma importancia cuando se trata de mejorar la relacin existente entre el Estado y la ciudadana, quienes esperan tener una atencin de buena calidad y no como se lo ha llevado hasta ahora en las dependencias pblicas. Logando hacerse a un modelo propuesto por el actual gobierno en trminos del Socialismo del Siglo XXI, donde se refiere a la atencin permanente de los cuidados que el mdico refiere a sus pacientes, sea en centros mdicos pblicos o privados. En los artculos 44 y 45 tambin se lee: Art. 44.- El Estado formular la poltica nacional de salud y vigilar su aplicacin; controlar el funcionamiento de las entidades del sector; reconocer, respetar y promover el desarrollo de las medicinas tradicional y alternativa, cuyo ejercicio ser regulado por la ley, e impulsar el avance cientficotecnolgico en el rea de la salud, con sujecin a principios biticos. Art. 45.- El Estado organizar un sistema nacional de salud, que se integrar con las entidades pblicas, autnomas, privadas y comunitarias del sector. Funcionar de manera descentralizada, desconcentrada y participativa. Refirindose a la necesidad que existe sobre la actividad profesional a la que hace referencia la nueva constitucin tambin siendo ms especficos a cambios necesarios que son evidentes en el cuidado que se deber tener con pacientes que padezcan enfermedades como la esquizofrenia.
En la nueva Constitucin del 2008, se prev que el artculo 32 del Estado garantizara la seguridad en salud de los ciudadanos en todo el territorio nacional, el mismo que dice: Art.32.- El estado garantizara esta derecho medio ante polticas econmicas sociales, culturales, educativas y ambientales y el acceso permanente, oportuno y sin exclusin a programas, acciones y servicios de promocin y atencin integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestacin de los servicios de salud se regir por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, intercultural, calidad, eficiencia, eficacia, precaucin y biotica, con enfoque de gnero y generacional. Aqu se hace referencias ms especficas a cambios de actitudes para destacar los principios de solidaridad y desarrollo social a partir de una labor profesional. Establecido a dems en el Cdigo del buen vivir que se ha dado para socializar en los diferentes foros de salud comunitaria llevadas a cabo por iniciativas de los modelos sociales de gobernanza y democratizacin del Estado 33
Segn: NIEVES Josefina MSG S.P (2005) ) [versin electrnica] manifiesta que: La enfermera, como ciencia, ha venido a ocurrir a partir de los decenios del siglo pasado a travs del estudio cientfico de los fenmenos que integran el cuadro de salud humana , han perfilado el rol de los cuidadores en cada contexto tempo-espacial hasta llegar a ser definido en el marco profesional (Pg48). La enfermera en tiempo antiguo se le aplicaba en forma emprica, pero con el pasar del tiempo ha ido desarrollndose, como ciencia til y necesaria para la poblacin tanto hospitalaria como comunitaria, y por medio de su desarrollo se ha podido prestar los servicios necesaria para la poblacin orientndole hacia la formacin de hbitos saludables y un estilo de vida diferente, la cual esta enfocada a promocionar y prevenir las enfermedades.
34
2.3 HIPTESIS Y VARIABLES
2.3.1
Hiptesis
La inexistencia de protocolos de atencin en pacientes con esquizofrenia en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de la Cuidad de Guayaquil, tiene relacin con el desconocimiento del personal de enfermera que labora en esta rea?
2.3.2
Variables
2.3.2.1 Variable independiente: Protocolos de atencin en pacientes con esquizofrenia
2.3.2.2 Variable dependiente: Desconocimiento
2.3.2.3 Variable interviniente: Personal de enfermera
2.3.3
Definicin de variables
2.3.3.1 Procesos de atencin en pacientes con esquizofrenia: Capacitacin sistemtica de las personas a cargo de reas especficas en el manejo de recursos vulnerables, necesarios para controlar el cumplimiento de las especificaciones que se indican, especialmente cuando se trata del personal de equipos de salud, quienes deben atender puntualmente el adecuado progreso en la salud de los pacientes.
2.3.3.2 Conocimiento: Capacidad humana que implica un proceso intelectual de enseanza y aprendizaje.
2.3.3.3 Personal de enfermera: Profesin de titulacin universitaria que se dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo.
35
CAPITULO III
3.
3.1
MARCO METODOLGICO
DISEO DE LA INVESTIGACIN
El presente trabajo
de investigacin sobre Protocolos de Enfermera en pacientes con
Esquizofrenia en el Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de la ciudad de Guayaquil, se elabor teniendo en cuenta la problemtica existente en la atencin de los pacientes afectados socio-emocionalmente.
3.1.1
Modalidad de la investigacin
La modalidad que se utiliz en la presente investigacin es de carcter descriptivo analtico, proyecto factible, transversal, prospectivo, operacional y documental de campo, ya que la problemtica existente radica en la inexistencia de Protocolos de Enfermera del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce durante octubre del 2009 a junio del 2010.
3.1.2
Tipo de investigacin
Se aplica el mtodo descriptivo porque luego de conocer y categorizar la problemtica estudiada, facilita el anlisis de los factores determinantes que inciden a la atencin de enfermera en el Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de la Ciudad de Guayaquil.
La factibilidad del presente proyecto, la encontramos en la observacin clara de la realidad existente, estudiada en base a un marco terico ya establecido.
36
Es de tipo transversal porque la investigacin y la recoleccin de datos, se ha desarrollado en un tiempo establecido, siendo este de octubre del 2009 a junio del 2010.
Es prospectivo porque a corto plazo nos permite plantear una propuesta, en busca de alternativas de solucin a la problemtica encontrada.
Este estudio es operacional porque estudia las caractersticas del proceso de las acciones de salud, su eficacia y eficiencia.
Es documental y de campo porque para la realizacin del presente trabajo me he fortalecido con conocimientos de diversas fuentes bibliogrficas, tanto textuales como electrnicas y de diversos autores, as como tambin la observacin del lugar de estudio que se desarrolla en Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de la Ciudad de Guayaquil.
POBLACIN Y MUESTRA
3.1.3
Poblacin
La poblacin objeto de estudio est conformado por 15 personas: 3 Licenciadas de enfermera y 12 auxiliares, las mismas que representan el 100% del universo.
3.1.4
Muestra
Para la realizacin del presente estudio tomaremos el 100% del universo, que corresponde a 15 enfermeras profesionales y no profesionales que laboran en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil.
37
3.2 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA RECOPILACIN DE DATOS
3.2.1
Tcnicas
Para el desarrollo del presente estudio se utiliz las siguientes tcnicas de la investigacin:
Observacin: Esta tcnica nos permite determinar la problemtica existente en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil.
Entrevista: Nos permite obtener informacin del personal involucrado en la atencin a los pacientes con diagnstico de esquizofrenia que se encuentran recluidos en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil.
Encuesta: Esta tcnica nos permite obtener datos especficos acerca del cumplimiento de normas protocolarias en la atencin a pacientes esquizofrnicos recluidos en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil.
3.2.2
Instrumentos
Para la recoleccin de los datos se elabor dos formularios de acuerdo a las variables planteadas en la hiptesis del problema y los indicadores que interesan medir, el mismo que previamente fue comprobado, para confirmar su validez. Un formulario de encuesta que nos permiti medir el conocimiento que posee el personal de enfermera del rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil, acerca de la atencin a pacientes con Esquizofrenia; y otro formulario que nos permiti evaluar las actividades que realiza el personal en estudio.
Adems se dise una gua de observacin para documentar la realidad planteada en este trabajo investigativo.
38
3.3
PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIN
La elaboracin del presente estudio se efectu en relacin a las cuatro etapas de la metodologa cientfica:
1. Se llev a cabo la elaboracin del diseo de proyecto, el mismo que me permiti recopilar informacin basada en fuentes primarias y secundarias, previa autorizacin de las autoridades de la carrera de Enfermera y de la institucin en estudio.
2. Posteriormente se recolect la informacin a travs de los formularios diseados, paso seguido procesar la informacin, facilitando demostrar la hiptesis planteada.
3. El anlisis de la informacin proporcion las pautas necesarias para la elaboracin de la propuesta, la cual ser una alternativa de solucin ante la problemtica planteada.
4. Una vez realizado el procesamiento de la informacin, se la tabul buscando los hallazgos que puedan explicar el problema.
5. La redaccin del informe final, expondr los resultados obtenidos en cuadros, grficos y fotografas para su mayor compresin sobre la problemtica estudiada, evaluando sus resultados.
39
3.5 Operacionalizacin de variables
HIPOTESIS La inexistencia
DIMENSIN de Caractersticas
VARIABLES del Personal de enfermera.
INDICADOR
ITEMS 1. Cuntos aos tiene usted? aos.
Tabla con formato
de Edad en ao
protocolos de atencin en personal
pacientes con esquizofrenia enfermera que labora en el rea de Pensionado en del Hospital Lorenzo Ponce de Instituciones
Sexo
2. Sexo?: Femenino
Masculino
Psiquitrico Hospitalarias la Psiquitricas.
Estado Civil.
3. Es Ud.? Soltero Divorciado 4. Qu tiempo Casado Viudo

Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Sin Negrita, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Sin Negrita, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Sin Negrita, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Sin Negrita, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 11 pto, Sin subrayado Con formato: Fuente: Negrita
Cuidad de Guayaquil, tiene relacin con el del Tiempo de servicio
Unin libre lleva laborando en la
desconocimiento
personal de enfermera que labora en esta rea? Relacin laboral
institucin? ..
5. Qu tipo de relacin laboral tiene Ud.? Contrato Nombramiento
Jornada laboral
6. En jornada labora usted? Maana Noche Tarde Rotativoatenciones
hospitalarias son necesarias aplicar con el paciente esquizofrnico? 40
Valoracin:____ Cuidado personal: ______ Medicacin oportuna: ____ 2.Cundo la enfermera debe atender al paciente esquizofrnico? En emergencias:____ A toda hora:___ Cuando sea necesario:___ Cuando lo indica el mdico: ____ 3.Quin o quienes son las personas ms cercanas al paciente esquizofrnico que se encuentra internado? Familiares:_____Amigos:_____Enfermeras:___ __ Aux. Enfermeras:_____
41
3.5 Operacionalizacin de variables
HIPOTESIS
DIMENSIN Preparacin
VARIABLES Conocimiento Tipo
INDICADOR
ITEMS
Tabla con formato
formacin 7. Su preparacin acadmica es? Licenciada de enfermera Auxiliar de enfermera
acadmica que posee sobre del personal para de de atencin la paciente los esquizofrenia con
la acadmica .acadmica. al con
enfermera atencin pacientes
8. Ha realizado Ud. estudios especializados en Psiquiatra o ciencias a fines? Seminarios Especialidad No ha realizado Diplomado Maestra
Esquizofrenia.
Tipo de capacitacin 9. recibida
Presenta alucinaciones frecuentesDnde ha recibido Ud. capacitacin respecto a la atencin en psiquiatra para laborar en esta institucin? Propio Hospital Otras instituciones Universidad No ha recibido son el necesarias paciente
Con formato: Normal, Justificado, Sangra: Izquierda: -0,07 cm, Numerado + Nivel: 1 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 0,63 cm + Sangra: 1,27 cm, Diseo: Claro, Punto de tabulacin: No en 0 cm Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 11 pto, Negrita, Espaol (Espaa, internacional)
7. atenciones aplicar
hospitalarias con
42
esquizofrnico?Valoracin:____ Cuidado personal: ______ Medicacin oportuna: ____ 2.Cundo la enfermera debe atender al paciente esquizofrnico? En emergencias:____ A toda hora:___ Cuando sea necesario:___ Cuando lo indica el mdico: ____ 3.Quin o quienes son las personas ms cercanas al paciente esquizofrnico que se encuentra internado? Familiares:_____Amigos:_____Enfermeras:___ __ Aux. Enfermeras:_____ 7.
43
3.5. Operacionalizacin de variables
HIPOTESIS .
DIMENSIN
VARIABLES
INDICADOR Conocimiento bsico de 8.10. enfermera Qu
ITEMS Teoras de Enfermera Ud.
Tabla con formato
conoce? Florence Nigthingale Dorothea Oren Todas Pleplau Virginia Henderson Ninguna
9.11. que
Qu teoras de Enfermera cree Ud. tiene mayor relacin con la
Psiquiatra? Florence Nigthingale Dorothea Oren Todas Pleplau Virginia Henderson Ninguna
10.12. Cules son los pasos del proceso de atencin de enfermera? Valoracin por patrones disfuncionales Diagnstico mdico Planificacin y ejecucin
44
Todas Ninguna
45
HIPOTESIS .
DIMENSIN
VARIABLES
INDICADOR
ITEMS 11.13. En que necesidades esta enfocado el proceso de atencin de enfermera? Necesidades fisiolgica Necesidades de seguridad Necesidades cclico dinmico Todas Ninguna
Tabla con formato
Aplicacin del PAE en 12.14. Aplica el proceso de atencin de la Institucin enfermera en pacientes con esquizofrenia? Si No
13.15. Con qu frecuencia aplica usted el proceso de atencin de enfermera en pacientes con esquizofrenia? Muy Frecuentemente Poco frecuente Frecuentemente Rara vez
Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Negrita, Espaol (Espaa, internacional)
A qu edad se presenta los sntomas de la
46
esquizofrenia? 15 25 aos ______ 25 35 aos ______ 45 aos _____ 7.De qu manera afecta a las familias de los pacientes esquizofrnicos? Provoca impotencia:____ Causa Ansiedad: ______ Manifiesta rebeld
Con formato: Espaol (Ecuador) Con formato: Normal, Izquierda, Sangra: Izquierda: 0 cm
Con formato: Izquierda Con formato: Normal, Izquierda, Sangra: Izquierda: 0 cm
47
HIPOTESIS .
DIMENSIN
VARIABLES
INDICADOR 14.16. Cree Ud.
ITEMS que el cuidado de
Tabla con formato
enfermera es un procedimiento? Tcnico Cognitivo
Tipo de conocimiento 15.17. Para qu cree Ud. que es importante sobre mentales enfermedades identificar el tipo de esquizofrenia? Tratamiento Hospitalizacin Valoracin No es importante
16.18. Qu sistema orgnico cree Ud. que esta alterado en la esquizofrenia? Neurolgico seo Todos Digestivo Circulatorio Ninguno
17.19. En qu etapa del crecimiento humano cree Ud. que se da ms la esquizofrenia? Juvenil Puberal
48
SenilA qu edad se presenta los sntomas de la esquizofrenia? 15 25 aos ______ 25 35 aos ______ 45 aos _____ 7.De qu manera afecta a las familias de los pacientes esquizofrnicos? Provoca impotencia:____ Causa Ansiedad: ______ Manifiesta rebeld 3.5. Operacionalizacin de variables HIPOTESIS DIMENSIN VARIABLES INDICADOR ITEMS 18.20. Qu tipos de esquizofrenia conoce? Paranoideo Todos . 19.21. Qu tipos se de paciente con con mayor Bipolar Ninguno Demencia
Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Negrita, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Normal, Izquierda, Sangra: Izquierda: 0 cm Con formato: Izquierda Con formato: Normal, Izquierda, Sangra: Izquierda: 0 cm
Tabla con formato
esquizofrenia
atiende
frecuencia en el rea de pensionado? Paranoideo Todos Bipolar Ninguno Demencia
20.22. Cul 49
es
la
manifestacin
mas
caracterstica esquizofrenia? Delirium Demencia Todos
de
los
pacientes
con
Alucinaciones Egocentrismo Ninguno

Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Negrita, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Texto independiente, Izquierda, Sangra: Izquierda: 0 cm
A qu edad se presenta los sntomas de la esquizofrenia? 15 25 aos ______ 25 35 aos ______ 45 aos _____ 7.De qu manera afecta a las familias de los pacientes esquizofrnicos? Provoca impotencia:____ Causa Ansiedad:
Con formato: Texto independiente, Izquierda Con formato: Texto independiente, Izquierda, Sangra: Izquierda: 0 cm
50
3.5. Operacionalizacin de variables HIPOTESIS DIMENSIN VARIABLES INDICADOR 21.23. Con ITEMS que en frecuencia los presenta con
Tabla con formato
alucinaciones Esquizofrenia? Siempre
pacientes
Casi siempre
Nunca
22.24. Qu tipo de alucinaciones presenta con ms frecuencia el paciente
esquizofrnico? Olfatoria Normas reglamentos y Protocolos atencin de Caractersticas del 23.25. En el rea de pensionado existen protocolos de atencin para pacientes con Esquizofrenia? Si No No lo sabe Visuales
en cuidado de enfermera con
estandarizados en la pacientes
atencin a pacientes esquizofrenia. con esquizofrenia en Hospitales Psiquiatricos.
24.26. Considera Ud. que los protocolos de enfermera son? Actividad Requisito de cuidado Norma legal Ninguno
51
A qu edad se presenta los sntomas de la esquizofrenia? 15 25 aos ______ 25 35 aos ______ 45 aos _____ 7.De qu manera afecta a las familias de los pacientes esquizofrnicos? Provoca impotencia:____ Causa Ansiedad:
Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Negrita, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Texto independiente, Izquierda, Sangra: Izquierda: 0 cm
Con formato: Texto independiente, Izquierda Con formato: Texto independiente, Izquierda, Sangra: Izquierda: 0 cm
3.5. Operacionalizacin de variables HIPOTESIS . DIMENSIN VARIABLES INDICADOR ITEMS 25.27. Cree Ud. que los protocolos son necesarios para mejorar la calidad de atencin al paciente con esquizofrenia? Si No No lo s
Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto Tabla con formato
26.28. Por qu cree Ud. que es importante la existencia de protocolos de atencin? Determinar el conocimiento del personal Evaluar estado del paciente Mejorar la calidad de atencin 52
Todas
Ninguna
27.29. 9La no aplicacin de protocolos en el rea de pensionado se debe aEn qu horario se administran los medicamentos en el Medio Pensionado? Exceso de trabajo Dficit del personal de enfermera Demanda de pacientes Desinters del personal de enfermera Desconocimiento personal de enfermera Todas se presenta los NingunoA qu edad sntomas de la
esquizofrenia? 15 25 aos ______ 25 35 aos ______ 45 aos _____ 7.De qu manera afecta a las familias de los pacientes esquizofrnicos? Provoca impotencia:____ Causa Ansiedad: ______ Manifiesta rebeld 3.5. Operacionalizacin de variables
Con formato: Normal, Izquierda, Sangra: Izquierda: 0 cm
Con formato: Izquierda Con formato: Normal, Izquierda, Sangra: Izquierda: 0 cm
53
HIPOTESIS .
DIMENSIN
VARIABLES
INDICADOR
ITEMS 28.30. 0Cul es la actividad que Ud.ms realiza dentro del rea de pensionado? Administrativa Cuidado Directo Investigador
Tabla con formato
Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Negrita
29.31. 0La infraestructura del rea de pensionado para la atencin del paciente con esquizofrenia es? Muy buena Regular Buena Mala
Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Negrita
30.32. 0Para la atencin del paciente con esquizofrenia intervienen? Mdico General Odontlogo Enfermera 15 25 aos ______ 25 35 aos ______ 45 aos _____ 7.De qu manera afecta a las familias de los
Con formato: Izquierda, Sangra: Izquierda: 0,71 cm, Interlineado: 1,5 lneas
Psiclogo Trabajador Social Auxiliar

Con formato: Normal, Izquierda, Sangra: Izquierda: 0,71 cm, Interlineado: 1,5 lneas
54
pacientes esquizofrnicos? Provoca impotencia:____ Causa Ansiedad: ______ Manifiesta rebeld
55
HIPOTESIS .
DIMENSIN
VARIABLES
INDICADOR
ITEMS 31.33. 0Cul es la tcnica de valoracin de enfermera que realiza Ud. a pacientes con Esquizofrenia es? Examen Cfalo-Caudal Patrones Funcionales Pruebas de Diagnsticas No realiza
Tabla con formato
32.34. 0Los diagnsticos de enfermera que se presentan en la esquizofrenia son? Reales Potenciales No sabe
33.35. En que documento registran las actividades de enfermera realizadas en el rea de pensionado? Planes de cuidados Reportes de enfermera No se realizaA qu edad se presenta los
56
sntomas de la esquizofrenia? 15 25 aos ______ 25 35 aos ______ 45 aos _____ 7.De qu manera afecta a las familias de los pacientes esquizofrnicos? Provoca impotencia:____ Causa Ansiedad: ______ Manifiesta rebeld
Con formato: Fuente: 11 pto, Espaol (Ecuador) Con formato: Normal, Sangra: Izquierda: 0,71 cm, Interlineado: 1,5 lneas
Con formato: Sangra: Izquierda: 0,71 cm, Interlineado: 1,5 lneas
57
HIPOTESIS .
DIMENSIN
VARIABLES
INDICADOR 34.36. 0Cree
ITEMS Ud. que en el rea de
Tabla con formato
pensionado deba existir protocolos de atencin a pacientes con Esquizofrenia? Totalmente e acuerdo Parcialmente de acuerdo No esta de acuerdo Le es indiferente A qu edad se presenta los sntomas de la esquizofrenia? 15 25 aos ______ 25 35 aos ______ 45 aos _____ 7.De qu manera afecta a las familias de los pacientes esquizofrnicos? Provoca impotencia:____ Causa Ansiedad: ______ Manifiesta rebeld
Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Negrita, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Espaol (Ecuador) Con formato: Normal, Sangra: Izquierda: 0,71 cm, Interlineado: 1,5 lneas Con formato: Sangra: Izquierda: 0,71 cm, Interlineado: 1,5 lneas
58
CAPITULO IV
4.
PRESENTACIN DE LOS RESULTADOS
4.1 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN
CUADRO 1. Distribucin segn edad y sexo del personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
SEXO GRUPO ETARIO Masculino f 21 26 aos 27 32 aos 33 38 aos 39 44 aos 45 50 aos 51 ms aos TOTAL 0 2 1 0 1 0 4 % 0 13,33 6,67 0 6,67 0 26,67 f 4 3 2 0 2 0 11 Femenino % 26,67 20,00 13,33 0 13,33 0 73,33 f 4 5 3 0 3 0 15 TOTAL % 26,67 33,33 20,00 0 20,00 0 100
F.I.: Encuesta realizada al personal de enfermera del rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil . Junio del 2010
Elaborado: Johanna Liliana Cueva Sepa, Egresada de la Carrera de Enfermera de la Universidad Estatal de Milagro. Junio del 2010.
59
Distribucin segn edad y sexo del personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
GRFICO N 1
Edad y sexo del personal de enfermera

Masculino 26,67 20 13,33 13,33 6,67 0 0 0 13,33 6,67 Femenino
21 26 aos 27 32 aos 33 38 aos 39 44 aos 45 50 aos
ANLISIS:
En relacin al sexo y edad del personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil, observamos que el mayor porcentaje corresponde al sexo femenino en todas las edades estudiadas, destacando la edad de 21 a 26 aos, representadas con el 26,67%; mientras que en un menor porcentaje al sexo masculino 6,67% en las edades de 33 a 50 aos.
60
CUADRO 2. Distribucin segn estado civil y preparacin acadmica que posee el personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
PREPARACIN ACADMICA ESTADO CIVIL Licenciadas f Soltero Casado Viudo Divorciado Unin Libre TOTAL 0 3 0 0 0 3 % 0 20,00 0 0 0 20,00 Auxiliares f 2 5 0 1 4 12 % 13,33 33,33 0 6,67 26,67 80 f 2 8 0 1 4 15 TOTAL % 13,33 53,33 0 6,67 26,67 100
61
Distribucin segn estado civil y preparacin acadmica que posee el personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
GRFICO N 2
Estado civil y preparacin acadmica

Licenciadas 33,33 26,67 20 13,33 6,67 0 Soltero Casado 0 0 0 Divorciado 0 Unin Libre Auxiliares
Viudo
ANLISIS:
En relacin que respecta al estado civil y preparacin acadmica del personal de enfermera, observamos que el mayor porcentaje corresponde a las auxiliares de enfermera casadas, representadas con el 33,33%, y en menor porcentaje, del 6,67% corresponde al mismo personal divorciado. Mientras que el personal profesional de enfermera son casadas, y estn representadas con el 20%.
62
CUADRO 3. Distribucin segn relacin labora y tiempo de servicio que posee el personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
RELACIN LABORAL TIEMPO DE SERVICIO Contrato f 1 5 aos 6 10 aos 10 15 aos 16 20 aos 21 25 aos 26 ms aos TOTAL 4 0 0 0 0 0 4 % 26,67 0 0 0 0 0 26,67 Nombramiento f 3 3 3 0 2 0 11 % 20,00 20,00 20,00 0 13,33 0 73,33 TOTAL f 7 3 3 0 2 0 15 % 46,67 20,00 20,00 0 13,33 0 100
63
Distribucin segn relacin labora y tiempo de servicio que posee el personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
GRFICO N 3.
Relacin labora y tiempo de servicio que posee el personal de enfermera

Contrato 26,67 20 20 20 13,33 0 1 5 aos 6 10 aos 0 10 15 aos 0 0 16 20 aos 0 21 25 aos 0 0 26 ms aos Nombramiento
ANLISIS:
En cuanto a la relacin laboral y tiempo de servicio que posee el personal de enfermera encuestado, observamos que existe un mayor porcentaje del personal contratado de uno a cinco aos, representado con el 26,67%; en cambio, un mnimo porcentaje del 13,33% corresponde al personal con nombramiento, con un tiempo de trabajo de 21 a 25 aos.
64
CUADRO 4. Distribucin segn preparacin acadmica y jornada laboral del personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
PREPARACIN ACADMICA JORNADA LABORAL Licenciadas f Maana Tarde Noche Rotativo TOTAL 1 1 1 1 4 % 6,67 6,67 6,67 6,67 26,67 Auxiliares f 4 3 3 1 11 % 26,67 20,00 20,00 6,67 73,33 f 5 4 4 2 15 TOTAL % 33,33 26,67 26,67 13,33 100
65
Distribucin segn preparacin acadmica y jornada laboral del personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010. GRFICO N 4.
Preparacin acadmica y jornada laboral del personal de enfermera

Licenciadas 26,67 20 6,67 6,67 6,67 20 6,67 6,67 Auxiliares
Maana
Tarde
Noche
Rotativo
ANLISIS:
En relacin al nivel de preparacin acadmico y jornada laboral del personal de enfermera, observamos que el mayor porcentaje corresponde al personal auxiliar que se han diplomado en los distintos intervalos de tiempo, siendo mas destacado de 1 a 5 aos, representado el 31,25%; mientras que las licenciadas y personal con algn tipo de maestra han recibido su ttulo entre uno a 20 aos, que representa el 6,25%.
66
CUADRO 5. Distribucin segn estudios especializados y capacitacin complementaria que a recibido el personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
CAPACITACIN COMPLEMENTARIA DE PSIQUIATRA
ESTUDIOS ESPECIALIZADOS EN PSIQUIATRA f Seminarios Diplomado Especialidad Maestra No ha realizado TOTAL

0 0 0 0 0 0
Hospital Universidad Otras Instituciones No ha recibido TOTAL
%
0 0 0 0 0 0
f 2
0 0 0 0 2
%
13,33 0 0 0 0 0
f 1
0 0 0 0
% 6,67
0 0 0 0
f
0 0 0 0
%
0 0 0 0
f 3
0 0 0
% 20
0 0 0
12 12
80 80
12 15
80 100
6,67
67
Distribucin segn estudios especializados y capacitacin complementaria que a recibido el personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
GRFICO N 5.
Estudios especializados y capacitacin complementaria que a recibido el personal de enfermera

Hospital Universidad Otras Instituciones No ha recibido 80
13,33 6,67 0 0 Seminarios
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 Maestra
0 0 0 No ha realizado
Diplomado Especialidad
ANLISIS:
En relacin a los estudios especializados y la capacitacin del personal de Enfermera, observamos que el mayor porcentaje corresponde al 80% que no han recibido capacitacin ni han realizado; mientras que 6,67% corresponde a Seminarios realizados en otras instituciones.
68
CUADRO 6. Distribucin segn conocimiento que tiene el personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil sobre Teoras de Enfermera que tienen relacin con la Psiquiatra. Junio 2010.
CONOCIMIENTO DE TEORAS DE ENFERMERA QUE TIENEN RELACIN CON LA PSIQUIATRA

Florence Nigthingale Pleplau Dorothea Oren Ninguna
4 1 0 10 TOTAL 15
26,67 6,66 0 66,67 100
69
Distribucin segn conocimiento que tiene el personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil sobre Teoras de Enfermera que tienen relacin con la Psiquiatra. Junio 2010.
GRFICO N 6.
Conocimiento sobre Teoras de Enfermera que tienen relacin con la Psiquiatra

Florence Nigthingale Pleplau Dorothea Oren Ninguna
27%
67%
6% 0%
ANLISIS:
El grfico nos indica que el 67% del personal de enfermera encuestado, no tiene conocimiento sobre las teoras de enfermera con relacin a la psiquiatra, en cambio el menor porcentaje es del 6% que tiene conocimiento de las teoras de Pleplau.
70
CUADRO 7. Distribucin segn aplicacin y conocimiento de los pasos del Proceso de Atencin de Enfermera que tiene el personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
CONOCIMIENTO DE LOS PASOS DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA Valoracin por patrones disfuncionales Planificacin y ejecucin Diagnsticos mdicos Todas Ninguna
APLICACIN DEL P.A.E. SI f 2 1 5 0 1 % 13,33 6,67 33,33 0 6,67 f 13 14 10 15 14 NO % 86,67 93,33 66,67 100 93,33 TOTAL f 15 15 15 15 15 % 100 100 100 100 100
71
Distribucin segn aplicacin y conocimiento de los pasos del Proceso de Atencin de Enfermera que tiene el personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
GRFICO N 7.
Aplicacin y conocimiento de los pasos del Proceso de Atencin de Enfermera

NO SI 93,33 100 66,67 93,33 86,67
Ninguna Todas Diagnsticos mdicos Planificacin y ejecucin Valoracin por patrones disfuncionales 0
6,67
33,33 6,67 13,33
ANLISIS:
En el grfico observamos que el 93,33% del personal de enfermera aplica los procesos de atencin de enfermera con la planificacin y ejecucin; mientras que el 6,67% manifiesta que no aplica el proceso de atencin de enfermera.
72
CUADRO 8. Distribucin segn conocimiento de las necesidades bsicas que se enfocan en el Proceso de Atencin de Enfermera que tiene el personal que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
CONOCIMIENTO DE LAS NECESIDADES BSICAS QUE SE ENFOCAN EN EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA Necesidades fisiolgica Necesidades de seguridad Necesidades cclico dinmico Todas Ninguna TOTAL 9 2 0 0 4 15 60 13,33 0 0 26,67 100 f %
73
Distribucin segn conocimiento de las necesidades bsicas que se enfocan en el Proceso de Atencin de Enfermera que tiene el personal que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
GRFICO N 8.
Conocimiento de las necesidades bsicas que se enfocan en el Proceso de Atencin de Enfermera

Necesidades fisiolgica 27% 0% 0% 60% Necesidades de seguridad Necesidades cclico dinmico Todas Ninguna
13%
ANLISIS:
En el grfico observamos que 60% del personal de enfermera tiene conocimiento de las necesidades fisiolgicas que enfocan al proceso de atencin de enfermera, mientras que un 13% refiere que los conocimientos del proceso de atencin de enfermera corresponden a las necesidades de seguridad.
74
CUADRO 9. Distribucin segn la percepcin que tiene el personal de enfermera sobre el cuidado al paciente con Esquizofrenia recluidos en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
PERCEPCIN DEL CUIDADO DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA Procedimiento Tcnico Procedimiento Cognitivo TOTAL
f 13 2 15
% 86,67 13,33 100
F.I.: Encuesta realizada al personal de enfermera del rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio del 2010
75
Distribucin segn la percepcin que tiene el personal de enfermera sobre el cuidado al paciente con Esquizofrenia recluidos en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
GRFICO N 9.
Percepcin que tiene el personal de enfermera que sobre el cuidado al paciente con Esquizofrenia
13%
Procedimiento Tcnico 87% Procedimiento Cognitivo
ANLISIS: En el grfico observamos que la percepcin del personal de enfermera en el cuidado al paciente Esquizofrnico es del 87% de procedimiento tcnico; mientras que el 13% de la percepcin del personal de enfermera en el cuidado al paciente Esquizofrnico es procedimiento Cognitivo.
76
CUADRO 10. Distribucin segn conocimiento del personal de enfermera respecto a la importancia de la identificacin del tipo de Esquizofrenia y el sistema orgnico afecto. rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
IMPORTANCIA DE IDENTIFICACIN DEL TIPO DE
SISTEMA ORGNICO AFECTO EN LA ESQUIZOFRENIA f Neurolgico Circulatorio Digestivo sea Todos Ninguno TOTAL 3 0 0 0 0 0 3 % 20 0 0 0 0 0 20,00 f 4 0 0 0 0 0
4
Tratamiento
ESQUIZOFRENIA
Hospitalizacin Valoracin No es importante TOTAL
% 26,67 0 0 0 0 0 26,67
f 8 0 0 0 0 0 8
% 53,33 0 0 0 0 0 53,33
f 0 0 0 0 0 0 0
% 0 0 0 0 0 0 0
f 15 0 0 0 0 0 15
% 100 0 0 0 0 0 100
77
Distribucin segn conocimiento de la importancia de identificacin y el sistema orgnico afecto en Esquizofrenia que posee el personal de enfermera en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
GRFICO N 10.
Conocimiento del personal de enfermera respecto a la importancia de la identificacin del tipo de Esquizofrenia y el sistema orgnico afecto
No es importante Ninguno Todos sea Digestivo Circulatorio Neurolgico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 Valoracin Hospitalizacin Tratamiento
26,67
53,33
ANALISIS:
Segn datos presentados, en lo que respecta al conocimiento del personal e importancia del tipo de Esquizofrenia con mayor porcentaje es de 53,33% de valoracin neurolgica; mientras que el 20% corresponde al conocimiento Tratamiento Neurolgico.
78
CUADRO 11. Distribucin segn etapas de crecimiento ms comunes en la que se presenta la Esquizofrenia e ingreso de tipo ms frecuente en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
INGRESOS MS
FRECUENTE DE
ETAPAS DE CRECIMIENTO MS COMUNES EN LA QUE SE PRESENTA LA ESQUIZOFRENIA

Puberal Juvenil Senil TOTAL
TIPOS ESQUIZOFRENIA Paranoideo Bipolar Demencia Todos Ninguno TOTAL f 7 0 1 0 0 8
% 46,67 0 6,67 0 0 53,33
f 5 0 0 0 0
5
% 0 0 0 0 0 33,33
f 2 0 0 0 0 2
% 13,33 0 0 0 0 13,33
f 14 0 1 0 0 15
% 93,33 0 6,67 0 0 100
79
Distribucin segn etapas de crecimiento ms comunes en la que se presenta la Esquizofrenia e ingreso de tipo ms frecuente en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
GRFICO N 11.
Etapas de crecimiento ms comunes en la que se presenta la Esquizofrenia e ingreso de tipo ms frecuente en el rea de Pensionado
46,67 Puberal Juvenil Senil
13,33 6,67 0 Paranoideo 0 0 0 Bipolar 0 0 Demencia 0 0 0 Todos 0 0 0 Ninguno
ANLISIS:
Segn datos presentados, en lo que respecta a las etapas de crecimiento e ingreso de pacientes con esquizofrenia corresponde el mayor porcentaje de 46,67% a puberal paranoideo; mientras que el 6,67% corresponde a puberal y demencia.
80
CUADRO 12. Distribucin segn manifestaciones ms frecuentes que se presentan en la esquizofrenia en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
MANIFESTACION MS FRECUENTE QUE PRESENTA LA ESQUIZOFRENIA Delirio Alucinaciones Demencia Egocentrismo Todos Ninguno TOTAL
f 3 5 2 5 0 0 15
% 20,00 33,33 13,33 33,33 0 0 100
81
Distribucin segn manifestaciones ms frecuentes que se presentan en la Esquizofrenia en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
GRFICO N 12.
Manifestacin ms frecuentes que presentan la esquizofrenia

0% 20% 33% Delirio Alucinaciones Demencia 34% Egocentrismo Todos Ninguno
13%
ANLISIS:
Los datos obtenidos en lo que se refiere a la manifestacin mas frecuente que representa la esquizofrenia con mayor porcentaje es de 34%; mientras que menor porcentaje es del 13% que corresponde a la manifestacin de Demencia.
82
CUADRO 13. Distribucin segn frecuencia y tipo de alucinaciones que presentan el paciente esquizofrnico en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
CONOCIMIENTO DE LOS PASOS DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA Casi siempre Siempre Nunca TOTAL
APLICACIN DEL P.A.E. Olfatorios f 2 1 2 5 % 13,33 6,67 13,33 33,33 Visuales f 7 2 1 10 % 46,67 13,33 6,67 66,67 TOTAL f 9 3 3 15 % 60,00 20,00 20,00 100
83
Distribucin segn frecuencia y tipo de alucinaciones que presentan el paciente esquizofrnico en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010. GRFICO N 13.
Frecuencia y tipo de alucinaciones que presentan el paciente esquizofrnico

Olfatorios 46,67 Visuales
13,33 6,67
13,33
13,33
6,67
Casi siempre
Siempre
Nunca
ANLISIS:
Segn datos presentados, en lo que respecta la frecuencia y tipo de alucinaciones que presenta el paciente con esquizofrenia observamos que con mayor porcentaje es de casi siempre tiene alucinaciones visuales; mientras el menor porcentaje es de 6,67% que presenta siempre alucinaciones olfatorias.
84
CUADRO 14. Distribucin segn percepcin del personal y existencia de Protocolos de Atencin de Enfermera en pacientes con esquizofrenia en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
PERCEPCIN DE PROTOCOLOS DE ENFERMERA Actividad Norma legal Requisito de cuidado Ninguno TOTAL f 0 0 0 0 0 Si % 0 0 0 0 0
EXISTENCIA DE PROTOCOLOS No f 6 4 5 0 15 % 40,00 26,67 33,33 0 100 No sabe f 0 0 0 0 0 % 0 0 0 0 0 f 0 0 0 0 15

TOTAL
% 0 0 0 0 100
85
Distribucin segn percepcin y existencia de Protocolos de Atencin a pacientes con esquizofrenia en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010. GRFICO N 14.
Percepcin del personal y existencia de Protocolos de Atencin de Enfermera en pacientes con esquizofrenia
40 33,33 26,67 Si No No sabe
Actividad
Norma legal
Requisito de cuidado
Ninguno
ANLISIS:
Segn datos presentados, en lo que respecta la percepcin del personal y existencia de protocolos de atencin de enfermera tenemos que el mayor porcentaje es de 40% al tipo de estante y el tiempo de almacenamiento del material estril en ellos, observamos que el 25% del personal manifiesta que el material estril debe permanecer en estantes cerrados por das y semanas; no as un menor porcentaje del 6,25% de este personal no sabe el tiempo adecuado de almacenamiento.
86
CUADRO 15. Distribucin segn percepcin sobre importancia de protocolos de atencin en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
PERCEPCIN SOBRE IMPORTANCIA DE PROTOCOLOS DE ATENCIN Determinar el conocimiento del personal Evaluar estado del paciente Mejorar la calidad de atencin Todas Ninguna TOTAL
f 2 11 2 0 0 15
% 13,33 73,33 13,33 0 0 100
87
Distribucin segn percepcin sobre importancia de protocolos de atencin en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
GRFICO N 15.
Percepcin sobre importancia de protocolos de atencin

0% 0% 13% 13%
Determinar el conocimiento del personal Evaluar estado del paciente Mejorar la calidad de atencin
74%
Todas
Ninguna
ANLISIS:
En lo que respecta a la percepcin sobre la importancia de protocolo de atencin, observamos que el 74% del personal de enfermera evala el estado del paciente; y con menor porcentaje 13%determina el conocimiento del personal al igual con el mismo porcentaje nos indica la mejorar calidad de atencin que se le da al paciente.
88
CUADRO 16. Distribucin segn factores que influyen en la no aplicacin de protocolos en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA NO APLICACIN DE PROTOCOLOS Exceso de trabajo Dficit del personal de enfermera Demanda de pacientes Desinters del personal de enfermera Desconocimiento personal de enfermera Todas Ninguno TOTAL
f 6 5 2 0 2 0 0 15
% 40,00 33,33 13,33 0 13,33 0 0 100
89
Distribucin segn factores que influyen en la no aplicacin de protocolos en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
GRFICO N 16.
Factores que influyen en la no aplicacin de protocolos

0% 0% 0% 13% 13% 40% Dficit del personal de enfermera Demanda de pacientes 34% Desinters del personal de enfermera Desconocimiento personal de enfermera Exceso de trabajo
ANLISIS:
En cuanto a los factores que influyen en la no aplicacin de protocolos con mayor porcentaje de 40% con excesos de trabajo; y de menor porcentaje tenemos el 13% a la demanda de paciente al igual del desconocimiento del personal de enfermera.
90
CUADRO 17. Distribucin segn personal multidisciplinario y roles que se desempean en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
ROLES DESEMPEADOS EN EL REA
PERSONAL MULTIDICIPLINARIO
Administrativa
Investigacin
Cuidados directos
TOTAL
f Mdico General Psiclogo Odontlogo Trabajador Social Enfermera Auxiliar de enfermera TOTAL 0 0 0 0 3 0 3
% 0 0 0 0 20,00 0 20,00
f 0 0 0 0 0 0 0
% 0 0 0 0 0 0 0
f 5 0 0 0 0 7 12
% 33,33 0 0 0 0 46,67 80,00
f 5 0 0 0 3 7 15
% 33,33 0 0 0 20,00 46,67 100
91
Distribucin segn personal multidisciplinario y roles que desempean en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
GRFICO N 17.
Personal multidisciplinario y roles que se desempean

Cuidados directos Auxiliar de enfermera Enfermera Trabajador Social Odontlogo Psiclogo Mdico General 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33,33 Investigacin Administrativa 46,67 20
ANLISIS:
En el grfico observamos que el 46,67% de auxiliar de enfermera desempea el rol de cuidado directo; mientras que con menor porcentaje de 20% s de enfermera con el rol administrativo.
92
CUADRO 18. Distribucin segn condicin de la infraestructura del rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
CONDICIN DE LA INFRAETSTRUCTURA Muy Buena Buena Regular Mala TOTAL
f 0 10 5 0 15
% 0 66,67 33,33 0 100
93
Distribucin segn condicin de la infraestructura del rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010
GRFICO N 18.
Condicin de la infraestructura del rea de Pensionado

0% 33% Muy Buena Buena 67% Regular
ANLISIS:
En el grfico observamos que el 67% del personal encuestado manifiesta que la infraestructura de rea de pensionado es buena; mientras que el 33% de ellos refiere que sta es regular.
94
CUADRO 19. Distribucin segn tcnica de valoracin ms utilizada por el personal de enfermera en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
TCNICA DE VALORACIN DE ENFERMERA MS UTILIZADA Examen Cfalo-Caudal Patrones Funcionales Pruebas de Diagnsticas No realiza TOTAL
f 5 8 2 0 15
% 33,33 53,33 13,33 0 100
95
Distribucin segn tcnica de valoracin ms utilizada por el personal de Enfermera en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010. GRFICO N 19.
Tcnica de valoracin ms utilizada por el personal de enfermera

0% 13% 33% Examen Cfalo-Caudal Patrones Funcionales Pruebas de Diagnsticas 54% No realiza
ANLISIS: Segn datos presentados, en lo que respecta a la tcnica de valoracin que mas utiliza el personal de enfermera observamos que el mayor porcentaje corresponde el 54% por patrones funcionales; mientras con menor porcentaje del 13% manifiesta que valora por medio de pruebas de diagnosticas .
96
CUADRO 20. Distribucin segn actitud del personal de enfermera frente a la implementacin de protocolos de atencin en pacientes con esquizofrenia en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010.
ACTITUD DEL PERSONAL DE ENFERMERA FRENTE A LA IMPLEMENTACIN DE PROTOCOLOS DE ATENCIN Totalmente de acuerdo Parcialmente de acuerdo No esta de acuerdo Le es indiferente TOTAL 3 2 8 2 15 20,00 13,33 53,33 13,33 100 f %
97
Distribucin segn actitud del personal de enfermera frente a la implementacin de protocolos de atencin en pacientes con esquizofrenia en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Junio 2010. GRFICO N 20.
Actitud del personal de enfermera frente a la implementacin de protocolos de atencin

13% 20% Totalmente de acuerdo 13% 54% Parcialmente de acuerdo No esta de acuerdo Le es indiferente
ANLISIS:
En cuanto a la actitud que presenta el personal de enfermera ante la implementacin de Protocolos de atencin, observamos que el 54% no esta de acuerdo, mientras que el menor porcentajes del 13% esta parcialmente de acuerdo e igual con el mismo porcentaje coincide que le es indiferente ante la propuesta.
98
4.2 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.2.1
Conclusiones
En el personal de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil, existe un mayor predominio de personal auxiliar de enfermera del sexo femenino casadas, con un rango de edad de 21 a 26 aos, los mismos que llevan laborando en la institucin entre 5 a 15 aos con una relacin laboral en un mayor porcentaje de contrato representado con el 26,67%.
El mayor porcentaje del personal no posee estudios de cuarto nivel, adems no ha recibido capacitacin referente al rea de de la Psiquiatra, por ende en su mayor porcentaje del 67% refieren no conocer a cerca de las teoras de enfermera que se relacionan con esta rea.
En cuanto a la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera, el 93,33% refieren no aplicarlo, sin embardo en un mayor porcentaje del personal encuestado manifiesta conocer las necesidades fisiolgicas, representadas con el 60%, y adems concuerda el 87% que el cuidado al paciente esquizofrnico es un procedimiento netamente tcnico.
El 53,33% del personal de enfermera encuestado, manifiesta que en la esquizofrenia el sistema neurolgico es el ms afecto, y que la identificacin del tipo de esta enfermedad sirve errneamente para la valoracin, afectando con ms frecuencia a los pberes con caractersticas paranoides, que ingresan con mayor frecuencia al rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Las manifestaciones que refiere el personal encuestado son las alucinaciones visuales, y que en el 46,67% de los casos es casi siempre frecuente.
No existen protocolos en el rea de pensionado, y la percepcin del personal en un 40% refiere que es una actividad realizada, ms no una normativo que rige al quehacer de enfermera, adems de referir en un gran porcentaje del 74% que este sirve para evaluar el estado del paciente, y no la determinacin del conocimiento como estn planteados para la ejecucin. El 40% de este personal no aplica los protocolos por exceso de trabajo.
99
La actividad mas realizada en el rea de Pensionado es el cuidado directo a pacientes con esquizofrenia, proporcionados en gran cantidad por el personal auxiliar de enfermera, refiriendo que aplican la valoracin por patrones funcionales en el cuidado del paciente.
El 54% del personal de enfermera que labora en esta institucin, no esta de acuerdo de la implementacin dentro de esta institucin.
100
4.2.2
Recomendaciones
Despus de haber realizado la investigacin de Protocolos de Atencin de Enfermera en pacientes con Esquizofrenia del rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil, deseo presentar las siguientes recomendaciones que van a servir tanto al personal de enfermera como a todas aquellas personas que se encuentran inmersas en la rama de la salud.
La Universidad Estatal de Milagro contine desarrollando proyecto de investigacin para identificar y resolver problemas que afecten a la comunidad utilizando recursos Humanos de la Carera de Enfermera.
Sugerimos A nuestra querida Directora contine impartiendo sus conocimientos referentes a la administracin, ya que esta asignatura es de mucha importancia porque se la aplica en la vida personal y profesional.
Al personal de enfermera, aplicar la valoracin de enfermera cfalo caudal y por patrones funcionales, para de esta manera identificar y prevenir factores de riesgo en los pacientes con Esquizofrenia.
Los Directivos del Hospital Lorenzo Ponce de la Ciudad de Guayaquil, deberan incrementar los recursos humanos en el rea de Pensionado, para que el personal de enfermera pueda realizar las actividades especficas, ya que esta rea no cuenta con el personal suficiente para la demanda de atencin de pacientes.
Aplicar los protocolos de atencin de enfermera en pacientes con Esquizofrenia, para optimizar y estandarizar los procedimientos.
101
CAPITULO V
5. PROPUESTA
102
CAPITULO V
5. LA PROPUESTA
SOCIALIZACIN Y APLICACIN DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA DEL HOSPITAL PSIQUITRICO LORENZO PONCE DE GUAYAQUIL, PERIODO ENERO-JUNIO 2010
AUTORA: JOHANNA LILIANA CUEVA SEPA EGRESADA DE ENFEREMERIA 2010
TUTORA: LCDA. ITALIA CASTRO GARCIA, MSC. DOCENTE DE INTERNADO
GUAYAQUIL ECUADOR JUNIO 2010
103
5.1 ANTECEDENTES
Si bien es cierto, la Psiquiatra es tambin un rea de Enfermera que ha sido muy poco explorada, y que merece especial atencin, debido a la incidencia que tienen los problemas de salud mental dentro de nuestra sociedad y en el mbito mundial. Las patologas psiquitricas afectan a individuos de todas las edades, condicin social o sexo, en cualquier etapa de su ciclo vital, afectando la dinmica familiar y causando una crisis no normativa que, dependiendo de la cohesin de la misma, causar mayor o menor impacto. La ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (O.M.S) 1946, define a la salud como: El Estado de completo bienestar mental, fsico y social, y no meramente la ausencia de enfermedad o dolencia. Si aceptamos como buena esta definicin, estamos aceptando tcitamente que el estado mental tambin forma parte de la evaluacin del estado de salud de cualquier individuo, porque, sin duda no se puede ostentar un nivel ptimo de salud y un dficit estado mental.
Por lo tanto, el concepto de Salud Mental va implcito en el concepto de salud y adems como algo inasociable. El estado de salud mental es la adaptacin de los seres humanos entre s, con el mundo que los rodea. La AMERICAN NURSES ASSOCIATION (ANA) 2006, considera que la salud mental es un estado de bienestar en el cual los individuos se desempean bien en la sociedad, y en general estn satisfechos con sus vidas . La Enfermera Psiquitrica podra definirse como una especialidad de las Ciencias de la Salud y Antropolgicas, capaz de estudiar no slo las causalidades biolgicas, si no tambin las motivaciones psicolgicas, psicodinmicas y los condicionantes socioculturales de la enfermedad mental en sus mltiples formas, aplicando los cuidados y la atencin pertinentes de manera protocoliza de acuerdo a estndares internacionales.
La enfermera Psiquitrica tuvo un cambio muy importante despus que se public el libro Interpersonal Relations in Nursing de Hildegard Peplau, en 1952, en el cual se simboliza la dualidad de tratamiento. Sus teoras se aplicaron de manera extensa en la prctica de enfermera, en todos los entornos con este tipo de pacientes psiquitricos. Los cuidados que proporciona el personal de enfermera al enfermo psiquitrico contribuyen a su mejor tratamiento, y aumenta las expectativas de recuperacin.
104
Personas con depresin, psicosis, epilepsias, trastornos obsesivos, trastornos ansiosos, esquizofrenia, entre otros, tienen actualmente muy buen pronstico debido a la unificacin de criterios en cuanto a los cuidados. Los protocolos de enfermera dentro del mbito de la Psiquiatra representan una necesidad de instruir y delegar responsabilidades en el marco de accin competente para estabilizar a un paciente con problemas mentales, siguiendo para ello rutas de accin eficientes y oportunas, que brinden atencin de calidad a los pacientes.
Por tal motivo, se evidencia la necesidad protocolizar la atencin de enfermera en las diferentes salas de cuidados a pacientes con esquizofrenia, los mismos que permitan al profesional y no profesional de enfermera realizar su trabajo, enmarcados en metas y objetivos predeterminados, que den lugar a la evaluacin final del trabajo diario o por turnos realizado.
Es recomendable trabajar con una gua de actuaciones o protocolos, teniendo como marco referencial las actividades que los profesionales ejecutan dentro de las Instituciones Psiquitricas; estas guas son necesarias, porque permiten unificar criterios y estandarizar las actividades que se desarrollan en estas reas.
El aspecto humanitario que proporciona el personal de salud, es el elemento bsico contribuye a la recuperacin de los enfermos psiquitricos, contando adems con la infraestructura adecuada para el desempeo de las actividades propias del cuidado y la atencin. Este equipo de asistencia humana est inmerso en un conjunto de actividades profesionales, que deben estar enmarcadas en protocolo de atencin, ya que la falta de coordinacin en la atencin de enfermera hacia los pacientes con esquizofrenia complica su situacin.
El conocimiento sobre la esquizofrenia ha cambiado de forma muy notable desde los ltimos aos, ya que la evolucin de la poltica social, la sntesis de los nuevos frmacos neurolpticos y nuevos descubrimientos en la investigacin han sido los responsables de esto. Las personas que padecen esquizofrenia y no son atendidas oportuna y adecuadamente, no podrn desarrollar una vida normal e integrarse a la sociedad, ya que la enfermedad se caracteriza por un deterioro progresivo que incapacita a la persona en las esferas sociales, cognitivas, afectivas y en el funcionamiento en las actividades de la vida diaria.
105
5.2 JUSTIFICACIN
La presente propuesta es el resultado de un estudio realizado acerca del conocimiento que posee el personal profesional y no profesional de enfermera que labora en el rea de Pensionado del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil, sobre protocolos de atencin a pacientes esquizofrnicos, encontrando grandes carencias relacionadas a este tema.
Esta propuesta pretende unificar criterios en cuanto a la atencin de enfermera que reciben los pacientes que padecen de esta grave enfermedad, y que estn recluidos dentro de la Institucin Psiquitrica, con la nica finalidad de mejorar la calidad de atencin que proporciona el personal de enfermera, colaborando con ello a la pronta recuperacin de estos pacientes.
Personalmente, como egresada de la Carrera de Enfermera, me es grato proporcionar esta gua de atencin a esta institucin, ya que ha sido la gnesis para desarrollo de Tesis de Grado, previa a la Obtencin del Ttulo de Licenciada en Enfermera. Con el desarrollo del mismo, he fortalecido mis conocimientos respecto a los cuidados que se deben proporcionar a los pacientes con esquizofrenia, aportando con un granito de arena a la solucin de uno de los problemas que aquejan a esta sociedad afecta.
Con la socializacin de estos protocolos, pretendo concienciar a los proporcionadores del cuidado, para que asuman su compromiso de protectores, promotores y fomentadores de la salud.
106
5.3
OBJETIVOS
5.3.1
Objetivo General
Implementar Protocolos de Atencin en Pacientes con Esquizofrenia en el Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil, que sirva de apoyo a la labor que realiza el personal de enfermera que labora en la institucin.
5.3.2
Objetivos Especficos
Estandarizar los cuidados de enfermera que proporciona el personal de enfermera a pacientes con Diagnstico de Esquizofrenia, para mejorar la calidad de atencin en el Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil.
Socializar los Protocolos de Enfermera con las autoridades y el personal

responsable del cuidado a pacientes con esquizofrenia para su implementacin dentro de la Institucin Psiquitrica.
Aplicar de Protocolos de Enfermera planteados a pacientes con esquizofrenia, que

se encuentran recluidos en el Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil, para una brindar atencin con calidad y calidez.
107
5.5 UBICACIN DE LA PROPUESTA
La presente propuesta se ejecutar en la sala de Reuniones de la Jefatura de Enfermera en el Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce, perteneciente a la Junta de Beneficencia de Guayaquil, ubicado en la Av. Pedro Menndez Gilbert, en las faldas del cerro de El Carmen, dentro de una de las ciudadelas de mayor historia en esta ciudad, como lo es la ciudadela La Atarazana.
Figura 1. Vista general del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Ciudad de Guayaquil.
5.6 FACTIBILIDAD
La presente propuesta se ha desarrollado gracias al apoyo brindado por las autoridades del el Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil y la Universidad Estatal de Milagro. El equipo multidisciplinario que labora en la institucin, principalmente el personal de enfermera, se interesaron en optimizar los recursos existentes en la institucin, para brindar atencin adecuada a pacientes con Esquizofrenia, mediante la estandarizacin de Protocolos de Atencin.
108
5.7
DESCRIPCIN DE LA PROPUESTA
La presente propuesta consiste en implementar los Protocolos de Atencin de Enfermera en los pacientes con Esquizofrenia, los mismos que permitan optimizar el cuidado directo a este tipo de pacientes dentro del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Para ello, he tomado en consideracin al Proceso de Atencin de Enfermera, cono base del cuidado, teniendo en cuenta las caractersticas propias que presenta un paciente con esquizofrenia.
El Proceso de Atencin de Enfermera (P.A.E.), ha sido desde siempre un mtodo que analiza al individuo holsticamente, de forma sistemtica y organizada, permitiendo evaluar, planificar y ejecutar su estado de salud, por lo tanto, su aplicacin dentro de cualquier institucin hospitalaria es muy importante, ya que facilita la labor cientfica que realiza el personal profesional de enfermera.
Al relacionar el P.A.E. con la implementacin de Protocolos de Atencin en pacientes esquizofrnicos, exigir al personal de enfermera, conocimientos en las reas biolgicas, sociales, y de comportamiento, as como tambin la demanda de habilidades para valorar, decidir, realizar y evaluar la respuesta humana del sujeto, hasta que alcance su potencial ptimo de salud, en coordinacin con el equipo multidisciplinario.
109
5.8 CONTENIDO
PROTOCOLOS GENERALES DE ENFERMERA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE DE GUAYAQUIL, JUNIO 2010.
Protocolo N 1: VALORACIN
1.1
GUA DE VALORACIN DE ENFERMERA APLICADA A PACIENTES ESQUIZOFRNICOS
1.2
VALORACIN DE ENFERMERA POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
1.3
EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
La Valoracin es la primera fase del Proceso de Atencin de Enfermera, que consiste en la recoleccin y organizacin de los datos que conciernen a las personas, familias, y entorno. Es la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
Protocolo N 2: OBJETIVOS DEL CUIDADO
Objetivos a corto plazo
Objetivos a largo plazo
Protocolo N 3: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON EZQUIZOFRENIA
110
a.
Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos
b. Aumentar la autoestima del paciente y los sentimientos de estimacin
c.
Incrementar la capacidad del paciente para diferenciar entre el concepto de s mismo y el ambiente externo
d. Asegurar un medio ambiente de seguridad para el paciente.
e.
Conservar un ambiente seguro, teraputico para los dems pacientes.
f.
Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva
Protocolo
N4: GUA DE PROTOCOLOS DE ENFERMERA APLICADA A PACIENTES ESQUIZOFRNICO
La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de la enfermera es conocida como el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE). Se trata de un enfoque deliberativo para la resolucin de los problemas, que exige habilidades cognitivas, tcnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del paciente. Este mtodo permite prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica, ya que proporciona el mecanismo por el cual el profesional de enfermera utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar las respuestas del paciente a los problemas reales o potenciales de la salud.
El objetivo principal del Proceso de Atencin de Enfermera es construir una estructura que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, familia y comunidad. Es probable que las necesidades del paciente cambien durante su estancia en el hospital ya sea por mejora o deterioro de su estado de salud. El proceso de enfermera est enfocado, adems de las necesidades fisiolgicas del paciente, en las de seguridad y proteccin, amor y pertenencia, autoestima y autorrealizacin. Este proceso implica habilidades que un profesional de enfermera debe poseer cuando l o ella tengan que comenzar la fase inicial del proceso. Tener estas habilidades contribuye a la mejora de la atencin del profesional de 111
enfermera al cuidado de la salud del paciente, incluyendo el nivel de salud del mismo, o su estado de salud. 5.9 PLAN DE ACCIN DE LA PROPUESTA
La aplicacin de la propuesta sobre Protocolos de Enfermera a pacientes con Esquizofrenia, ser mediante socializacin entre las Autoridades y personal de enfermera del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil, y la responsable del presente proyecto; paso seguido estos protocolos, sean evaluados, aceptados y ejecutados dentro de la institucin.
5.10 TIEMPO
La propuesta se realizar en un tiempo a corto plazo, estimado aproximadamente en un mes, del 25 de mayo al 25 de junio del presente ao.
5.11 BENEFICIARIOS Autoridades del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Personal Profesional de Enfermera del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil. Personal Auxiliar de Enfermera del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil.
Pacientes con diagnstico de Esquizofrenia recluidos en el Hospital Psiquitrico.
112
5.12 RECURSOS HUMANOS
5.12.1.1
Responsables
JOHANNA LILIANA CUEVA SEPA Egresada de la Carrera de Enfermera de la Universidad Estatal de Milagro. Junio del 2010
LIC. ITALIA CASTRO GARCIA Tutora del Proyecto
5.12.1.2
Colaboradores:
Dr. Rmulo Minchala Murillo RECTOR DE LA UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
Dr. Estuardo Moreno Rivas VICERRECTOR DE LA UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
Msc. Fanny Cortz de Fario DIRECTORA DE LA UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Msc. Alicia Cercado Mancera COORDINADORA ACADMICA DE LA UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Dr. Fabricio Delgado Campodmico DIRECTOR DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE DE GUAYAQUIL
Sor Carmen Paredes LDER DE ENFERMERA DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE DE GUAYAQUIL.
113
5.12.2 Recursos Econmicos VALOR UNIT. VALOR TOTAL
DESCRIPCIN A.- ECONMICO Fotocopias Modem de internet (meses) Transporte urbano Transporte intercantonal Sub total B.- MATERIALES Pendrive Trpticos Resma de papel de impresin Bolgrafos Cartucho B/N Cartucho Color Empaste Sub total
CANTIDAD
460 2 20 56
$0,02 $33,00 $0,25 $1,00
$9,20 $66,00 $5,25 $56,00 $136,45
1 50 4 10 4 4 6
$20,00 $ 0,05 $4,00 $0,25 $25,00 $32,00 $8,00
$20,00 $2,50 $16,00 $2,50 $100,00 $128,00 $48,00 $317
TOTAL
5.12.3 Monitoreo y evaluacin
$453,45
Para realzar el monitoreo y evaluacin del proyecto he aplicado las dimensiones en las asignaturas de Evaluacin de proyecto: Efectividad: con los criterios de programacin acciones realizadas y logros alcanzados. Relevancia: Con los criterios de pertenencia, impacto y de adecuacin y oportunidad. Disponibilidad de Recursos: Humanos, materiales y de informacin.
Dado que son las que mejor se aplican para conocer el procesos y los resultados que se pueden lograr en el desarrollo de la propuesta, y la podremos medir por el impacto que produzca en el Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de la Ciudad de Guayaquil. 114
5.12.4 Cronograma de actividades CRONOGRAMA DE SOCIALIZACIN Y APLICACIN DE PROTOCOLOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA DEL HOSPITAL PSIQUITRICO LORENZO PONCE DE GUAYAQUIL. JUNIO 2010 Fecha tentativa 15/06/10 Horas 09h00 Objetivo Contenido Metodologa Estrategias Responsables
Aplicar y socializar los Protocolo N 1: Valoracin Protocolos de Enfermera con las autoridades y el personal responsable del cuidado a pacientes con esquizofrenia implementacin de la para su 1.1 Gua de valoracin de enfermera aplicada a pacientes esquizofrnicos 1.2 Valoracin de enfermera por patrones funcionales de salud 1.3 Examen del estado mental Socializacin de temas Trpticos Conferencia Proyector Liliana Cueva Sepa EGRESADA DE ENFERMERIA UNEMI 2010
dentro
Institucin Protocolo N 2: Objetivos del cuidado
Psiquitrica.
Protocolo N 3: Plan de cuidados de enfermera en pacientes con esquizofrenia
Protocolo N4: Gua de protocolos de enfermera esquizofrnico 115 aplicada a pacientes
BIBLIOGRAFA
Fuentes bibliogrficas: AMERICAN NURSES ASSOCIATION (ANA) 2006
BRUNNER,
SUDDARTH.
Enfermera
Medico
Quirrgica,
McGraw
Hill.
Interamericana. Mxico (2005) CALVO, Mara Julia, 2003.Apuntes Consentimiento Informado, clase deontologa, Instituto de en Enfermera, Universidad Austral de Chile.
CONSTITUCIN, reformada y aprobada de la Constituyente de Montecristi (2009)
LABORALES Nueva Cork Enero del (2005) Ministerio de Educacin y Cultura Ecuatoriana; Octubre de 2008 MOSCOSO CAMPOVERDE, Julio, BIOSEGURIDAD EN SALUD Y RIESGOS Ediciones Piados. Madrid Espaa (2005)
MSC. ALMEIDA ELSA, et al. MANUAL DE LA ENFERMERA. Captulo 26; Salud mental y psiquiatra, esquizofrenia. (2000)
OBRIEN, KENNEDY, BALLARD, 2001. Enfermera Psiquiatrita. Biblioteca de Enfermera McGraw Hill. Interamericana .Mxico. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (O.M.S) 1946
10
RIGOR, A. Ugalde, M.2001. Enfermera de enfermedad Mental y Psiquiatrita, Segunda Edicin.Manuales de Enfermera. Masson..
11
SOCIEDAD CHILENA DE SALUD MENTAL, Psiquiatra. Libro de Conferencias. Santiago Chile (2003)
116
Fuentes hemerogrfica: REVISTA TIEMPO Y MUNDO. ESQUIZOFRENIA, LA MENTE, ENTRE LO REAL Y LO IMAGINARIO. Dra. Alexandra Farfn. Pg. 21. 2001
Fuentes electrnicas de Internet: ASAENEC, (Asociacin de allegados y Familiares de Enfermos Mentales de Crdoba) DIA MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL. Octubre [Artculo
www.diariocordoba.com/noticias/noticia.asp?pkid=148131 - 44k electrnico]
AYELLO, A. E. Apsitos. En: Perry, A. G.; Potter, P.A. NFERMERA CLNICA: TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS.12 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid. 2007
DIRECCIN DE ENFERMERA Hospital Universitario San Carlos. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS BSICOS DE ENFERMERA. Ministerio de Sanidad y Consumo. [Versin electrnica] 2000
MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERA. (Manual_protocolos.pdf). Hospital universitario Reina Sofa. Crdova, Espaa. [Versin electrnica] 2006.
PSIQUIATRA. COM. INTERVENCIN ESPECFICA DE LA ENFERMERA EN CASOS DE PACIENTES VIOLENTOS. [Versin electrnica] www.psiquiatria.com/congreso_old/mesas/mesa57/conferencias/ 57_ci_d.htm - 42k
ROBERT H. WOZNIAK. (2000), MENTE Y CUERPO: de Ren Descartes a William James. Bryn Mawr College. macruz@platea.pntic.mec.es
TORRES GONZLEZ F., INTRODUCCIN DE ESQUIZOFRENIA. [Versin electrnica] 2002.
117
118
CRONOGRAMA GENERAL DEL TRABAJO INVESTIGATIVO

PROTOCOLO DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA EN EL REA DE PENSIONADO DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL. OCTUBRE DEL 2009 A JUNIO DEL 2010.
ACTIVIDADES PRELIMINARES 2009 Noviembre Diciembre 2010 Abril
Octubre
Enero
Febrero
Marzo
Mayo
Junio
Presentacin del protocolo de denuncia del problema objeto de investigacin Recoleccin de informacin documental durante el proceso investigacin Aprobacin del protocolo de denuncia del problema y asignacin de tutora 1 etapa: Elaboracin del proyecto: Delimitacin del problema. Justificacin. Marco terico. Objetivos. Hiptesis. Variables. Operacionalizacion de variables. Metodologa Bibliogrfica. Cronograma. Anexos 2 etapa: Recoleccin de la informacin Anlisis y discriminacin de la informacin recolectada Preparacin de instrumentos de recoleccin de informacin Prueba piloto de los instrumentos de recoleccin de informacin de campo *Recoleccin de la informacin de campo *Procesamiento de la informacin *Plan tabular: presentacin de resultados. 3 etapa: Anlisis e interpretacin de resultados. Conclusiones y recomendaciones. Preparacin de la propuesta. 4 etapa Preparacin de informe final.
29/09/09 2/12/09
Tutora 1 07/01/10
Tutora 2 13/02/10
Tutora 3 26/03/10 Tutora 4 12/04/10
Tutora 5 03/05/10
Tutora 6 25/05/10
Sustentacin de los resultados de la investigacin Autor: Liliana Cueva Sepa EGRESADA DE ENFERMERA
Tutora 7 19/06/10 30/06/10
Tutora: Lic. Italia Vera Garca TUTORA DEL PROYECTO
UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA FORMULARIO DE ENCUESTA PROTOCOLOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA DEL REA DE PENSIONADO DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE DE GUAYAQUIL, DE OCTUBRE DEL 2009 A JUNIO 2010. PROPUESTA Objetivo: Identificar las causas por las cuales el personal de enfermera no brinda adecuada atencin a los pacientes con esquizofrenia. Octubre del 2009 a junio del 2010. Instrucciones: La informacin que le solicito es confidencial. No es necesario que se identifique. Lea detenidamente cada pregunta para el desarrollo de este formulario. Seleccione con un visto () o una equis (X) la respuesta que usted considere. Datos Generales Edad:aos. Estado civil: Soltero 1. 2. 3. Sexo: Masculino Casado Viudo Femenino Divorciado
Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Sin Negrita, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Sin Negrita, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Sin Negrita, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Sin Negrita, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Sin subrayado, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto, Negrita, Espaol (Espaa, internacional) Con formato: Normal, Justificado, Sangra: Izquierda: 0 cm, Sangra francesa: 0,75 cm, Interlineado: sencillo, Numerado + Nivel: 1 + Estilo de numeracin: 1, 2, 3, + Iniciar en: 1 + Alineacin: Izquierda + Alineacin: 0,63 cm + Sangra: 1,27 cm, Diseo: Claro, Punto de tabulacin: No en 0 cm + 1,27 cm Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, Negrita, Espaol (Espaa,
Unin libre
Qu tiempo lleva laborando en la institucin? .. Qu tipo de relacin laboral tiene Ud.? En jornada labora usted? Maana Tarde Noche Su preparacin acadmica es? Contrato Nombramiento
Rotativo Licenciada de enfermera Auxiliar de enfermera
4. 5.
Ha realizado Ud. estudios especializados en Psiquiatra o ciencias a fines? Seminarios Diplomado Especialidad Maestra No ha realizado Presenta alucinaciones frecuentesDnde ha recibido Ud. capacitacin respecto a la atencin en psiquiatra para laborar en esta institucin? Propio Hospital Universidad Otras instituciones No ha recibido
6.
5.7. Qu Teoras de Enfermera Ud. conoce? Florence Nigthingale Pleplau Virginia Henderson Todas
Dorothea Oren Ninguna
6.8. Qu teoras de Enfermera cree Ud. que tiene mayor relacin con la Psiquiatra? Florence Nigthingale Pleplau Dorothea Oren Virgia Henderson Todas Ninguna
Responsable: Liliana Cueva Sepa EGRESADA DE ENFERMERA - 2010
7.9. Cules son los pasos del proceso de atencin de enfermera? Valoracin por patrones disfuncionales Diagnstico mdico Planificacin y ejecucin Todas
Ninguna
8.10. En que necesidades esta enfocado el proceso de atencin de enfermera? Necesidades fisiolgica Necesidades de seguridad Necesidades cclico dinmico Todas Ninguna 9.11. Aplica el proceso de atencin de enfermera en pacientes con esquizofrenia? Si No 10.12. Con qu frecuencia aplica usted el proceso de atencin de enfermera en pacientes con esquizofrenia? Muy Frecuentemente Frecuentemente Poco frecuente Rara vez 11.13. Cree Ud. que el cuidado de enfermera es un procedimiento? Tcnico Cognitivo 12.14. Para qu cree Ud. que es importante identificar el tipo de esquizofrenia? Tratamiento Valoracin Hospitalizacin No es importante 13.15. Qu sistema orgnico cree Ud. que esta alterado en la esquizofrenia? Neurolgico Digestivo seo Circulatorio Todos Ninguno 14.16. En qu etapa del crecimiento humano cree Ud. que se da ms la esquizofrenia? Juvenil Puberal Senil 15.17. Qu tipos de esquizofrenia conoce? Paranoide Bipolar Demencia
Todos
Ninguno
16.18. Qu tipos de paciente con esquizofrenia se atiende con mayor frecuencia en el rea de pensionado? Paranoide Bipolar Demencia Todos Ninguno 17.19. Cul es la manifestacin ms caracterstica de los pacientes con esquizofrenia? Delirium Alucinaciones Demencia Egocentrismo Todos Ninguno 18.20. Con que frecuencia presenta alucinaciones en los pacientes con Esquizofrenia? Siempre Casi siempre Nunca 19.21. Qu tipo de alucinaciones presenta con ms frecuencia el paciente esquizofrnico? Olfatoria Visuales 20.22. En el rea de pensionado existen protocolos de atencin para pacientes con Esquizofrenia? Si No No lo sabe
21.23. Considera Ud. que los protocolos de enfermera son? Actividad Norma legal Requisito de cuidado
Ninguno
22.24. Cree Ud. que los protocolos son necesarios para mejorar la calidad de atencin al paciente con esquizofrenia? Si No No lo se 23.25. Por qu cree Ud. que es importante la existencia de protocolos de atencin? Determinar el conocimiento del personal Evaluar estado del paciente Mejorar la calidad de atencin Todas Ninguna 24.26. 9La no aplicacin de protocolos en el rea de pensionado se debe aEn qu horario se administran los medicamentos en el Medio Pensionado? Exceso de trabajo Dficit del personal de enfermera Demanda de pacientes Desinters del personal de enfermera Desconocimiento personal de enfermera Todas Ninguno 25.27. 0Cul es la actividad que Ud. ms realiza dentro del rea de pensionado? Administrativa Investigador Cuidado Directo 26.28. 0La infraestructura del rea de pensionado para la atencin del paciente con esquizofrenia es? Muy buena Buena Regular Mala 27.29. 0Para la atencin del paciente con esquizofrenia intervienen? Mdico General Psiclogo Odontlogo Trabajador Social Enfermera Auxiliar 28.30. 0Cul es la tcnica de valoracin de enfermera que realiza Ud. a pacientes con Esquizofrenia es? Examen Cfalo-Caudal Patrones Funcionales Pruebas de Diagnsticas No realiza 29.31. 0Los diagnsticos de enfermera que se presentan en la esquizofrenia son? Reales Potenciales No lo sabe 30.32. En que documento registran las actividades de enfermedades realizadas en el rea? Planes de cuidados Reportes de enfermera No se realiza 31.33. 0Cree Ud. que en el rea de pensionado deba existir protocolos de atencin a pacientes con Esquizofrenia? Totalmente de acuerdo Parcialmente de acuerdo No esta de acuerdo Le es indiferente Muchas gracias por su cordial colaboracin en la encuesta proporcionada, siendo esta una aportacin excelente para la realizacin del presente trabajo investigativo.
Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, 12 pto
Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, Negrita, Espaol (Ecuador)
Con formato: Fuente: (Predeterminado) Times New Roman, Negrita, Espaol (Ecuador)

UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA FORMULARIO DE ENCUESTA PROTOCOLOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA DEL REA DE PENSIONADO DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE DE GUAYAQUIL, DE OCTUBRE DEL 2009 A JUNIO 2010. PROPUESTA Fecha:
1. Qu es para usted la Esquizofrenia? 2. Qu son protocolos de enfermera? ... 3. Que esa atencin de enfermera integral? 4. Conoce usted las clases de Esquizofrenia? ........................................................................................................................ ............ 5. Conoce usted las teoras de enfermera que se basan a psiquiatra? Si.. No.. Cuales.
6. Cree usted que la enfermera tiene la posibilidad de especializarse en Psiquiatra? Si.. No..
7. Las personas con Esquizofrenia son todas agresivas? Si.. No..
UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA GUA DE OBSERVACIN
Objetivo: Recopilar informacin para identificar los Protocolos de Enfermera en pacientes con Esquizofrenia del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de la Ciudad de Guayaquil del 2009 a junio del 2010.
ACTIVIDADES
ENFERMERAS Si No A veces
AUXILIAR DE ENFERMERA Si No A veces
Entrega y recepcin de entrega guardia por turno Valoracin de enfermera Control de signos vitales Revisin de prescripciones mdicas
Cuidado directo del paciente
Administracin de medicamentos IV Administracin de medicamentos PO Chequeo de administracin de medicamentos en Kardex Solicitud de medicamentos Doblado y clasificacin de lencera Tendido de camas del paciente Bao de ducha del paciente Canalizacin de vas perifricas Reporte de enfermera
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL PSIQUITRICO LORENZO PONCE DE GUAYAQUIL

JEFATURA ENFERMERA
Lic. Castro Mayo del 2010
Sub-Jefe de Enfermera
Nivel de Apoyo Supervisin
Jefas de sala
Docencia
Sala General Varones
Sala General Mujeres
Area U.T.B.
Pensionados
Consulta Externa
Otras reas
Unidad de Cuidados Crticos
San Eduardo Nivel Operativo
Santa Mariana
Cuidados Intermedios
Emergencia
Especial Mujeres
Consulta Externa Adultos
U.T.E.C
San Jos
Admisin Santa Mara Hospitalizacin Breve Varones Santa Rosa Hospitalizacin Breve Mujeres
Medio Mujeres
Consulta Externa Adolescentes
Unidad Infanto-Juvenil
Unidad Frmaco-dependiente
San Juan
Especial Varones
Consulta Externa Emergencia
Unidad de Aislamiento
Daz Granados
Santa Catalina
Medio Varones Medio Varones Geriatra Esterilizacin
Anexo al IESS
Electroencefalograma
CLAVE: Lnea de autoridad
Lnea de coordinacin
Centro Talleres Ocupacionales

UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERA SOCIALIZACIN PARA PRESENTACIN DE PROTOCOLOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE DE GUAYAQUIL, JUNIO 2010. NMINA DE ASISTENTES
Apellidos y Nombres
Ttulo/Diploma
N telfono
Firma
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
CI

UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA
PROTOCOLOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE DE GUAYAQUIL, JUNIO 2010.
Autor: JOHANNA LILIANA CUEVA SEPA
Tutor: MSC. ITALIA CASTRO GARCA
Guayaquil Ecuador
La Esquizofrenia es un conjunto de trastornos que se manifiestan por alteraciones caractersticas del humor y de la conducta. Los principales tipos son:
Simple: Se caracteriza por una prdida lenta e insidiosa de la volicin, la ambicin y los intereses, que da origen a deterioro de los procesos mentales y de las relaciones interpersonales y a un ajuste en un nivel inferior de funcionamiento.
Hebefrnica. Caracterizada por desorganizacin del pensamiento, poco afecto e inadecuado, iditica y manerismo; con frecuencia entraa manifestaciones
hipocondriacas.
Catatnica. a. Variedad excitada se caracteriza por actividad motora excesiva y a veces violenta y excitacin; b. Inhibida que se caracteriza por inhibicin generalizada que conductualmente se revela por estupor, mutismo, negativismo y flexibilidad crea.
Esquizo-afectiva. Se caracteriza por una mezcla de sntomas esquizofrnicos y relacin o depresin intensas. Paranoide. Se caracteriza por ideas delirantes de persecucin o grandiosidad, alucinaciones, a veces religiosidad excesiva, y conducta hostil o agresiva.
Crnica, indiferenciada. Sntomas esquiozofrnicos mixtos (o de otros tipos), junto con alteraciones del pensamiento, afecto y conducta.
El pronstico de pacientes esquizofrnicos es mejor cuando: 1. Cuando el paciente tiene antecedentes de buen ajuste social, laboral y sexual; 2. Cuando el inicio de la enfermedad es agudo, o 3. Si hubo un evento desencadenante.
Obsrvese tambin que el paciente probablemente estar tomando medicamentos, como tranquilizantes mayores o anupsicticos.
Johanna Liliana Cueva Sepa EGRESADA DE ENFERMERA /UNEMI 2010
Conductas o problemas ms frecuentes en pacientes esquizofrnicos:

Conducta retrada o inhibida. Conducta regresiva. Ansiedad en incremento, agitacin Disminucin de la autoestima. Prdida de los limites del yo incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de s mismo de los elementos del medio exterior
Alucinaciones Ideas delirantes Pensamiento desorganizado, ilgico Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes Trastornos de la volicin y de la actividad dirigida a objetivos Malas relaciones interpersonales Dificultad para entablar comunicacin verbal Exageracin (le las respuestas a los estmulos Agresin hacia s, otras personas o propiedades Alteraciones del sueo, fatiga Trastornos del apetito, nutricin insuficiente Conflictos sexuales Estreimiento Trastornos menstruales
PROTOCOLO N 2
OBJETIVOS DEL CUIDADO AL PACIENTE ESQUIZOFRNICO
OBJETIVOS A CORTO PLAZO
Nutricin suficiente, regularidad de los emuntorios, reposo adecuado y actividad segura.
Mantener al paciente en un ambiente de seguridad. Entablar comunicacin y crear confianza. Ayudar al paciente a participar en la comunidad teraputica.
Aumentar la capacidad del paciente para comunicarse con los dems. Disminucin de las alucinaciones, las ideas delirantes y otros sntomas psicticos. Reducir la lesin o la actuacin de impulsos. Aumentar la autoestima.
OBJETIVOS A LARGO PLAZO
Identificar y utilizar las fuerzas y las potencialidades, y desarrollar una mejor imagen de si mismo.
Alcanzar y mantener un nivel mximo de funcionamiento. Hacer que el paciente acepte, y encare con eficacia la enfermedad, su naturaleza a largo plazo, la necesidad de seguir tomando los alimentos.
PROTOCOLO N 3
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON EZQUIZOFRENIA
a. Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos: Pasar el tiempo necesario con el paciente aun cuando ste no pueda responder verbalmente o lo haga en forma incoherente. Dirigir nuestro inters y cuidado. Prometer slo aquello que se pueda cumplir en forma realista. Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son vlidos y no difieren mucho de los dems Limitar el ambiente del paciente para aumentar sus sentimientos de seguridad. Asignar los miembros del equipo teraputico que atendern al paciente. Comenzar con interacciones una a una, y despus hacer avances para que el paciente pueda integrarse a pequeos grupos segn los tolere. Establecer y conservar una rutina cotidiana; explicarle toda variacin de sta al paciente.
b. Aumentar la autoestima del paciente y los sentimientos de estimacin: Proporcionarle atencin en una forma sincera y con inters. Apoyarle en todos sus xitos cumplimiento de responsabilidades dentro del servicio, proyectos, interacciones con los miembros del equipo teraputico y otros pacientes. Ayudar al paciente a mejorar su aspecto; auxiliarlo cuando sea necesario para que se bae, se vista, entre otras. Auxiliar al paciente a aceptar la mayor responsabilidad por su aseo personal en la medida que pueda hacerlo.
c. Incrementar la capacidad del paciente para diferenciar entre el concepto de s mismo y el ambiente externo: Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es. Valorar las percepciones reales del paciente y corregir los errores de senso-percepcin en una forma que est apegada a los hechos.
Permanecer con el paciente si tiene miedo; a veces tocar al paciente puede resultar teraputico. Ser sencillo, honrado y conciso cuando se hable con el paciente. Hablar con el paciente de temas concretos y simples; evitar las discusiones ideolgicas o tericas. Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad y a mantenerse en contacto con ella; usar la terapia recreativa ocupacional cuando sea apropiado.
d. Asegurar un medio ambiente de seguridad para el paciente. Proteger a los pacientes de tendencias autodestructivas (retirar objetos que puedan utilizarse en conductas autodestructivas). Percatarse de que el paciente est tramando acciones que sean nocivas para s mismo y para los dems en respuesta a las alucinaciones auditivas.
e. Conservar un ambiente seguro, teraputico para los dems pacientes. Retirar al paciente del grupo si su conducta se vuelve demasiado agresiva, molesta o peligrosa para los dems. Ayudar al grupo de pacientes a aceptar la conducta extraa del paciente recin llegado: dar explicaciones simples al grupo de pacientes cuando sea necesario (por ejemplo, el paciente est muy enfermo en este momento; necesita de nuestra comprensin y apoyo).
f. Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva. Recordar: La regresin es un retorno propositivo (consciente o inconsciente) a un nivel ms bajo de funcionamiento un intento de eliminar la ansiedad y restablecer el equilibrio. Evaluar el actual nivel de funcionamiento del enfermo y partir desde ese punto para su atencin. Establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, despus tratar de motivarlo a que abandone su conducta regresiva y se integre a una conducta de adulto. Ayudarlo a identificar las necesidades o sentimientos no cumplidos que producen la conducta regresiva. Alentarlo a que exprese estos sentimientos y ayudarle a aliviar la ansiedad. Establecer objetivos realistas. Marcar los objetivos y expectativas cotidianos.
PROTOCOLO N4 GUA DE PROTOCOLOS DE ENFERMERA APLICADA A PACIENTES ESQUIZOFRNICO

VALORACIN AUTOAGRESIVIDAD DIAGNSTICO DE ENFERMERA Incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de s mismo de los elementos del medio exterior PATRONES DISFUNCIONALES Cognitivo Perceptual. OBJETIVOS Disminuir las ideas de dao as mismo Orientar al enfermo en la realidad Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de s mismo y el ambiente externo INTERVENCIONES DE ENFERMERA Orientar al paciente a la realidad Valorar el nivel de ansiedad Mantenerlo en un ambiente tranquilo Usar frases cortas y simples usando un tono firme de voz Permanecer con el paciente para evitar que se autoagreda Administrar antipsictics y observar reacciones extrapiramidales Corregir percepciones errneas Ayudar a expresar sus emociones, valorar la capacidad del usuario para participar en actividades individuales y grupales Pasar el tiempo necesario con el paciente Dirigir nuestro inters y cuidado. Prometer slo aquello que se pueda cumplir en forma realista. Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son vlidos y no difieren mucho de los dems Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de seguridad. Asignar los miembros del equipo teraputico que atendern al paciente. Comenzar con interacciones una a una, y despus hacer avances para que el paciente pueda integrarse a pequeos grupos segn los tolere (introducirlo lentamente). Evitar cambios de habitacin y cama. No dar solamente indicaciones verbales. Iluminacin indirecta nocturna para evitar confusiones. Establecer y conservar una rutina cotidiana; explicarle toda variacin de sta al paciente. Evitar situaciones que aumente el miedo Valorar las capacidades de autocuidado Educar a la familia en el tratamiento Control de signos clnicos Colaborar y preparar para TEC
IDEAS SUICIDAS
Autopecepcin Auto concepto Rol Relaciones Confort Sueo descanso
Proteger la integridad fsica del paciente durante su hospitalizacin.
CONDUCTA RETRADA O INHIBIDA.
Trastorno de la identidad personal. Trastornos de los procesos de pensamiento. Confusin Aguda y Crnica Baja de autoestima Trastorno de la imagen Corporal Aislamiento social
Disminuir la conducta inhibida
DISMINUCIN DE LA AUTOESTIMA.
Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de vala Ayudar al paciente a restablecer los lmites del yo
PRDIDA DE LOS LIMITES DEL YO ALUCINACIONES
IDEAS DELIRANTES DIFICULTAD PARA ENTABLAR COMUNICACIN VERBAL
Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo
ALTERACIONES DEL SUEO, LIBIDO AUMENTADO
Conservar un ambiente seguro, teraputico para los dems pacientes.
PROTOCOLO N 1
1.1 GUA DE VALORACIN DE ENFERMERA APLICADA A PACIENTES ESQUIZOFRNICOS

Fecha: . Nombre del paciente:.. Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado HC N:.. Edad:... Unin libre Religin: . Sexo: M F
Grupo tnico:.
Escolaridad:
Lugar y Fecha de nacimiento: .. Lugar de residencia actual: . Nombre de los informantes:.Parentesco:Telfono:. Representante Legal: C.I. #
Ocupacin:. Direccin domiciliaria:...... APP: Clnicos:. Quirrgicos:.. Alergias:.. APF: Clnicos: . Psiquitricos:. Gineco-obsttricos: G Hbitos: Tabaco Alcohol P C Drogas A Ninguno
Psiquitricos:.
MOTIVO DE INGRESO: ..
DX. PSIQUITRICO: DX. ENFERMERA: HISTORIA PERSONAL DE DESARROLLO Caractersticas de la infancia y niez: .. Adaptacin familiar y social: .... Escolaridad: .... Adolescencia: .... Edad Adulta: .. Adaptacin social: .... Rasgos y caracterstica de la personalidad: . Experiencias emocionalmente perturbadoras: ..
Realizado por: Johanna Liliana Cueva Sepa EGRESADA DE ENFERMERA / UNEMI 2010
PROTOCOLO N 1
1.2 VALORACIN DE ENFERMERA POR DISPATRONES FUNCIONALES DE SALUD APLICADA A PACIENTES ESQUIZOFRNICOS Fecha: . Nombre del paciente:.. 1. HC N:.. Edad:...
PATRN COGNITIVO PERCEPTUAL a. Consiente Inconsciente Despierto Somnoliento Orientado Desorientado Confuso b. Concentracin: B R M c. Lenguaje: Comprensivo Incomprensivo Emite sonidos Ausencia d. Visin: Normal Alterada Usa lentes e. Audicin: Norma Disminuida Uso de audfonos f. Algn malestar o dolor?.. g. Como lo trata?.. PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO a. Realiza algn deporte?: Si No Cul?.................................................................................. b. Con que frecuencia lo realiza?: A diario 1 vez por semana 2 veces por semana c. Que tiempo le dedicas al ejercicio?: 30 minutos 1 hora Ms de una hora d. Considera que tiene la energa suficiente para realizar actividades y ejercicios?: Si No e. Por qu?............................................................................................................................................................ f. Puede realizar sus actividades diarias? Solo Con Ayuda Observacin : PATRN SUEO DESCANSO a. Se siente descansado y preparado despus de dormir para realizar una actividad: Si No b. Tienes problemas para conciliar el sueo?: Si No c. Utiliza alguna medicacin para dormir?: Si No Hace que tiempo?.................................. Cul?....................................................................................................................... ...................................... d. Tiene periodos de descanso en el da?: Si No Qu tiempo?........................................... e. Tiene algn hbito para dormir? Si No Cul?...................................................... f. Qu hace usted para relajarse?........................................................................................................................ g. Cuntas horas duerme usted diariamente?: 4h 6h 8h Ms de 8h Observacin :..... PATRN AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO a. Usted se describe a s mismo como una persona?: til Intil Segura Ansioso Otros b. Se siente usted a gusto consigo mismo?: Si No c. Ha notado cambios en su cuerpo?: Si No Cules?:................. d. Acepta estos cambios con?: Facilidad Dificultad e. Ha notado cambios en su personalidad?: Si No Observacin :.. PATRN ROL RELACIONES a. Usted vive?: Solo En familia Con amigos b. Qu papel cumple en su familia?............................................................................................................... ...... c. Se siente parte del ncleo que lo rodea?: Si No A veces d. Tiene facilidad para socializarse con los dems?: Si No A veces e. Pertenece a algn grupo social?: Si No Cul?..................................................................... f. Tiene problemas o algn tipo de dificultad para tratar con su familia o amigos?: Si No A veces g. Los problemas los comparte con? Familia Amigos Nadie h. Ha vivido algn tipo de problema familiar que le halla resultado difcil de controlar: Si No
2.
3.
4.
5.
Observacin :
PROTOCOLO N 1
1.3 EXAMEN DEL ESTADO MENTAL Fecha: . Nombre del paciente:.. HC N:. Edad:...
ASPECTO PERSONAL Estructura del peso: Vestimenta: Limpio Extravagante
Sucio Elegante
Sexy Ninguno
CARACTERSTICAS REMARCABLES Malformaciones Sordo Prtesis Huellas visibles MOVIMIENTOS ANORMALES Estupor Catatnico Excitacin Manierismo Parpadeo AFECTO Relajado Encantador Despreocupado Reservado SENTIMIENTO ANMICO Pasivo Aptico Ansioso Curioso EUFORIA / DEPRESIN Irritable Indefenso Euforia Desvalorizado VOZ: Tartamudeo Baja
Ciego Ninguno
Espasmos musculares Tic Dificultad para caminar Dramtico Poco colaborador
Ninguno
No colabora
Tenso Asustado
Disgustado
Triste
Alta
Balbuceo
COGNICIN ANORMAL Conciencia Clara Delirium DESORIENTACIN Persona Lugar
Somnolencia Obnubilacin
Estupor Coma
Espacio Despersonalizacin
Tiempo Ninguna
ALTERACIN DE LA MEMORIA Remota Reciente Inmediata SUEO DESCANSO Insomnio Duerme la siesta
Amnesia
Ninguna
Dificultad para dormir Pasa despierta toda la noche

ADICCIONES Caf Drogas ATENCIN Adecuada INSIGHT: Pobre
Alcohol Benzodiazepinas
Cigarrillo Ninguna
Hiperprosexia Adecuada
Hipoprosexia alterada
Aprosexia
ANOMALA DEL PENSAMIENTO Conducta obsesiva Fobia
Rituales
Ideas bizarras
ALTERACIN DE LA SENSOPERCEPCIN Alucinaciones auditivas alucinaciones visuales Alucinaciones gustativas alucinaciones olfatorias Alucinaciones tctiles ALUCINACIONES AUDITIVAS Ninguna Una voz Voces que discuten Voces que ordenan Voces fuera de la cabeza DELIRIO Grandeza Hipocondraco DISCURSO Normal Ecolalia
Varias voces Voces dentro de la cabeza
Persecucin Ninguno
Celotpico
Desorganizado Juego de palabras
Incoherente Perseverante
Vago
Firma de responsables: ....
EVIDENCIAS
LUNES 21 DE JUNIO DEL 2010
Entrega de Protocolos de atencin de enfermera en pacientes con esquizofrenia del Hospital Psiquitrico Lorenzo Ponce de Guayaquil, a Sor Carmen Paredes, Jefe del Departamento de Enfermera, as como tambin al personal del rea de Pensionado
Instantes en los que se aplica el formulario de encuesta al personal de enfermera que labora en el rea de pensionado de la Institucin Psiquitrica.

6 Protocolos de Atencion de Enfermeria

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Comentario [I1]: Con formato: Interlineado: 1,5 Con formato Con formato: Fuente: Negrita

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UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO UNIDAD ACADMICA CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERA

Con formato: Color de fuente: Automtico

AutoraS: JOHANNA LILIANA CUEVA SEPA EGRESADA DE ENFERMERA 2009-2010

BENILDA MENNDEZ NOBOA, MG. SC DOCENTE DE EVALUACIN DE PROYECTO

LIC. ITALIA CASTRO GARCA MG.SC.

DOCENTE DE investigacin CientficaINTERNADO

MILAGRO, JUNIO DEL 2010 GUAYAQUIL ECUADOR

CARTA DE ACEPTACION DE LA TUTORA

__________________________ Johanna Liliana Cueva Sepa

___________________________ Lic. Italia Castro Garca Mg.Sc. Docente de Internado

Milagro, Junio 2010

Con formato: Espacio Despus: 0 pto, Interlineado: 1,5 lneas

CERTIFICACION DEL TRABAJO INVESTIGATIVO

ENFERMERA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE DE

Con formato: Fuente: Negrita

Milagro, junio del 2010

Con formato: Interlineado: 1,5 lneas

Con formato: Fuente: Cursiva

Con formato: Fuente: Cursiva

Liliana Cueva Sepa

Con formato: Interlineado: 1,5 lneas

Con formato: Normal Con formato: Fuente: Negrita

Con formato: Fuente: Cursiva

Con formato: Fuente: Cursiva Con formato: Interlineado: 1,5

Liliana Cueva Sepa

Con formato: Normal Con formato: Interlineado: 1,5

NDICE GENERALDEL INFORME FINAL

Con formato: Sin Resaltar

Con formato: Sin Resaltar Con formato: Sin Resaltar

Con formato: Color de fuente: Automtico

Justificacin de la Investigacin Objetivos de la Investigacin

2.1. FUNDAMENTACIN TERICA 2.1.1. 2.1.2. 2.1.3.2.1.2.Fundamentacin Terica 2.1.2.1.

Con formato: Fuente: Sin Negrita, Color de fuente: Automtico

NDICE GENERAL DEL INFORME FINAL

Con formato: Sin Resaltar

2.1.3.2.2.1.2.3. 2.1.2.4. 2.1.2.5.

Esquizofrenia a nivel local.

2326 2926 3028 28

3633 3833 3933

3.1. 3.1.1. 3.1.2. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5.

4. PRESENTACIN DE LOS RESULTADOS 4.1. 4.2. 3.5. 4.2.1. 3.6.4.2.2. Recomendaciones

NDICE GENERAL DEL INFORME FINAL

97 98 98 99 100 102 102 102 103 104 104 105

8. Trptico 2.6.3.9. 2.6.4. 2.6.5. 2.6.6. 2.6.7. Evidencias

NDICE GENERAL DEL INFORME FINAL

7. 7.1. 7.2. 7.2.1. 7.2.2.

... ... ... ... ... ... ... ...

NDICE GENERAL DEL INFORME FINAL

Con formato: Sin Resaltar Con formato: Fuente: Sin Negrita

5. Oficio al Director y la jefa de Enfermera del Hospital Psiquitrico de la Ciudad de

Con formato: Espacio Despus: 0 pto, Interlineado: 1,5 lneas

NDICE DE CUADROS Y GRFICOSGRFICOS

1. Distribucin. Junio del 2010 2. Distribucin Junio del 2010

Con formato: Sin Resaltar

3. Distribucin Junio del 2010

1. 2. Distribucin segn estado civil y preparacin acadmica que posee el personal de

3. Distribucin segn relacin labora y tiempo de servicio que posee el personal de

4. Distribucin segn preparacin acadmica y jornada laboral del personal de

5. Distribucin segn estudios especializados y capacitacin complementaria que ha

6. Distribucin segn conocimiento que tiene el personal de enfermera que labora en

7. Distribucin segn aplicacin y conocimiento de los pasos del Proceso de Atencin