HEMATOLOGIA- EXAMEN A

EXAMEN A 1.- Seale dnde incide la alteracin pat ognica principal en los Sndromes Mielodisplsicos: A. En el microambiente de la mdula sea. B. En la clula germinal pluripotencial "stem cell". C. En los receptores de los factores de crecimiento celular (citoquinas). 2.- Un paciente con insuficiencia renal crnica (filtrado glomerular 20 ml/min/1.73 m2) con anemia en tratamiento con dosis estables de eritropoyetina sin suplementos de hierro, presenta en la ltima revisin hemoglobina 10.7g/dl, hematocrito 32.4%, ferritina 56 ng/ml, ndice de saturacin de la transferrina del 12%, sin evidencia se sangrado. Que actitud teraputica es aconsejable?: A. Aumentar solo la dosis de eritropoyetina. B. Administrar hierro y mantener la misma dosis de eritropoyetina. C. Suspender la eritropoyetina y administrar hierro. 3.- En la absorcin intestinal del hierro intervienen varios mecanismos que se interrelacionan, seale la combinacin de afirmaciones INCORRECTA. A. El hierro precisa ser reducido a estado ferroso para su absorcin en las microvellosidades duodenales, la Ferroportina interviene en el transporte del hierro al plasma en la base del enterocito, la Hepcidina regula los niveles de Ferroportina. B. El hierro es reducido por la Ferrirreductasa de las microvellosidades duodenales La Ferroportina es el encima responsable de oxidar el hierro para su trasporte al plasma, La Transferrina es la responsable del trasporte plasmtico. C. El transportador del hierro en las microvellosidades duodenales lo hace en estado ferroso, el grupo Hemo se absorbe por una va independiente. La Transferrina trasporta en el plasma el hierro en estado oxidado 4.- Un sujeto de 70 aos diagnosticado de artritis reumatoide consulta por clnica de sndrome anmico desde hace 6 meses. Se realiza un hemograma que muestra: Hb:8,5g/dl; VCM:69 fl; leucocitos 7,5x109/l y plaquetas 220.109/l, sideremia 30 mcg/dl (N: 50-150), ferritina: 520 ng/ml (N<400). Seale cual es el diagnstico ms probable: A. Anemia de enfermedad crnica. B. Anemia ferropnica. C. Anemia perniciosa. 5.- Cules de las siguientes series de factores estn asociados a la patognesis de las crisis dolorosas en los pacientes con anemia falciforme? A. Hipoxemia, deshidratacin y exposicin excesiva al fro B. Deshidratacin, exposicin excesiva al fro y al calor C. Deshidratacin, exposicin a oxidantes y alcalosis. 6.- Respecto a la electroforesis de hemoglobinas en medio alcalino para el despistaje de hemoglobinas anormales, es cierto que: A. La HbA y la Hb A2 son indistinguibles por su patrn de migracin. B. En el adulto, la Hb F es indetectable en electroforesis. C. Las hemoglobinas de alta afinidad por el oxgeno son de migracin ms rpida que la HbA.

7.- Entre las variantes mediterrneas ms frecuentes de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) se encuentra: A. G6PD Seattle B. G6PD Cantn C. G6PD A+ 8.- Entre las formas de amiloidosis no primaria, seale la asociacin FALSA entre el tipo de protena amiloidea y la enfermedad de base correspondiente: A. amiloide ATTR (transtirretina) y amiloidosis de la enfermedad de Alzheimer B. amiloide AA (amiloide A) y fiebre mediterrnea familiar C. amiloide Abeta2-M (beta2-microglobulina) y amiloidosis asociada a dilisis 9.- Entre todos los factores y protenas reguladoras de la coagulacin, cul es el de vida media ms larga? A. factor XIIIa B. fibringeno C. antitrombina III 10.- Una mujer de 68 aos con antecedentes de ACVA isqumico derecho, cardiopata isqumica (angina crnica estable), hipertensin arterial bien controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta por un episodio de AIT (ataque isqumico transitorio). En la tomografa axial computarizada no se observan cambios en la imagen cerebral previa y en el electrocardiograma se confirma la existencia de una fibrilacin auricular, con respuesta ventricular normal, cuya reversin a ritmo sinusal, tanto elctrica como farmacolgica, haba fracasado previamente. En la ecografa se observa la existencia de una aurcula izquierda aumentada de tamao. Los das antes del ltimo episodio segua tratamiento con aspirina (150 mg diarios). Cul sera su consejo teraputico?: A. Iniciara tratamiento con acenocumarol como terapia inicial o tras el empleo de heparina de bajo peso molecular. B. Sustituira la aspirina por clopidogrel. C. Aadira clopidogrel a la aspirina. 11.- Cul es la localizacin cromosomica de los genes que codifican el sistema sanguineo ABO? A. cromosoma 11 B. cromosoma 9 C. cromosoma 6 12.- Qu proporcin mnima de sideroblastos anillados debe encontrarse en la tincin de Perls de medula, para clasificar un sndrome mielodisplsico como anemia refractaria sideroblstica? A. 10% B. 20% C. 15%

13.- Entre las diferentes glicoprotenas de la membrana plaquetaria, cul es la que reacciona con el colgeno durante los estadios iniciales de la agregacin plaquetaria? A. GPIIb-IIIa B. GPIa C. GPIb

14.- Respecto al pronstico de los principales tipos histolgicos de linfomas cutneos primarios y su supervivencia global a 5 aos, cul considera que es el de peor pronstico entre los siguientes? A. Linfoma cutneo T pleomrfico B. Linfoma intravascular cutneo de clulas B C. Sndrome de Szary 15.- En los linfomas extraganglionares primarios, seale cul de las siguientes secuencias recoge las 4 localizaciones de debut ms frecuentes por orden decreciente: A. Tracto digestivo, piel, pulmn y tiroides B. Piel, glndulas salivares, anillo de Waldeyer y tracto digestivo C. Tracto digestivo, piel, anillo de Waldeyer y glndulas salivares 16.- Seale cul de las siguientes asociaciones con linfomas extraganglionares primarios es FALSA: A. Lupus y artritis reumatoide con linfomas cerebrales y de tiroides B. Sndrome de Sjgren con linfomas de glndulas salivales y de pulmn C. Trasplante alognico con linfomas cerebrales y pulmonares 17.- En la enfermedad de Hodgkin, con presentacin al diagnstico en estados localizados, se consideran factores de alto riesgo en la clasificacin de la EORTC: A. masa mediastnica voluminosa, edad mayor de 50 aos y VSG elevada B. masa mediastnica voluminosa, afectacin extranodal y VSG elevada C. estadios I-II infradiafragmticos, edad mayor de 40 aos y afectacin extranodal. 18.- Entre los factores de riesgo de la enfermedad de Hodgkin, dentro del ndice Pronstico Internacional o ndice de Hassenclever, seale cul es entre los siguientes el de mayor riesgo relativo independiente: A. Linfopenia menor de 600/ml B. Edad mayor de 45 aos C. Albmina srica menor de 4 g/dl 19.- El dficit enzimtico en la enfermedad Pompe corresponde con: A. dficit de galactocerebrosidasa B. dficit de alfa-galactosidasa C. dficit de alfa-1-4-glucosidasa 20.- En el sndrome de Wiskott-Aldrich, el gen WAS mutado se encuentra localizado en el cromosoma: A. cromosoma X B. cromosoma Y C. cromosoma 1q42 21.- La hematopoyesis medular como rgano hematopoytico definitivo se inicia a partir: A.- De la semana 11 de la gestacin B.- De la semana 16 de la gestacin C.- De la semana 6 de la gestacin

22.- Cul de las siguientes enfermedades cursa con disminucin de la fosfatasa alcalina leucocitaria? A. Mielofibrosis con Metaplasia mieloide agnognica B. Tricoleucemia C. Hemoglobinuria paroxstica nocturna 23.- Entre las tinciones histoqumicas empleadas en la tipificacin de las series hematopoyticas, de qu estirpe celular es tpica la omega-exonucleasa?: A. basfilos B. eosinfilos C. megacariocitos 24.- Entre las protenas que componen la membrana de los hemates, cul es la ms abundante? A. actina B. ankirina C. espectrina. 25.- El diagnstico ms probable de un paciente que presenta anemia crnica desde hace varios aos, con episodios hemolticos agudos en infecciones, ferropenia crnica y episodios de trombosis venosas repetidos, en el que se demuestra una hemoglobina de 9,3 g/dL, reticulocitos=18x109/L, Leucocitos=2,8x109/L, neutrfilos=0,75x109/L, y haptoglobina indetectable, es: A. Anemia aplsica por txicos qumicos. B. Anemia de Fanconi. C. Hemoglobinuria paroxstica nocturna. 26.- En el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Hodgkin, destaca como complicacin a largo plazo la aparicin de tumores secundarios. Respecto a esta complicacin, seale la afirmacin INCORRECTA: A. los pacientes jvenes tienen un mayor riesgo relativo de desarrollar tumores slidos B. las leucemias y los linfomas son ms frecuentes que los tumores slidos a partir de los 10 aos de seguimiento C. el riesgo de desarrollar tumores slidos es superior en los pacientes tratados con radioterapia 27.- La enfermedad de Rosai-Dorfman, neoplasia del sistema mononuclear fagoctico, tambin es denominada: A. Histiocitoma solitario B. Histiocitosis sinusal con linfadenopata masiva C. Histiocitoma eruptivo generalizado 28.- Seale cul es la asociacin correcta entre las diferentes formas clnicas de la enfermedad de Gaucher, y las siguientes afirmaciones: A. la forma o tipo 1 representa el 99% de los casos y cursa con trastornos neurolgicos B. la forma o tipo 2, presenta alteraciones neurolgicas severas y suele producir la muerte en los primeros aos de vida C. la forma o tipo 3, presenta curso rpidamente progresivo con esplenomegalia severa

29.- Entre los sndromes de la patologa plaquetaria, de tipo congnito, que cursa con alteraciones de la agregacin y la adhesin plaquetaria, NO se encuentra: A. Sndrome de Chediak-Higashi B. Tromboastenia de Glanzman C. Sndrome de Bernard-Soulier 30.- Que variantes de hemoglobina tienen la misma movilidad que la hemoglobina S en electroforesis en acetato de celulosa a pH 8.4? A. Hemoglobina D-Punjab B. Hemoglobina C C. Hemoglobina E 31.- Que mtodo es satisfactorio para la precisa cuantificacin del porcentaje de hemoglobina A2. A. Densitometra B. Test de isopropanolol C. Cromatografa lquida a alta presin 32.- En qu ao se produjo inicialmente la descripcin del cromosoma Philadelfia? A. 1975 B. 1960 C. 1967 33.- Entre las alteraciones hereditarias del fibringeno, la forma ms frecuente es: A. Afibrinogenemia B. Hipofibrinogenemia C. Disfibrinogenemia 34.- Acerca de la Hemoglobina G-Philadelphia, seale lo correcto A. Tiene un mayor significado clnico por su interrelacin con hemoglobina S B. Tiene una alta afinidad por el oxigeno C. Esta asociada frecuentemente con una variante de hemoglobina A2 35.- En qu normativa legal se establecen los requisitos y especificaciones mnimas relativas a la trazabilidad de la sangre y de los componentes sanguneos, as como de la notificacin de reacciones y efectos adversos graves A. B.O.E. Orden SCO/322/2007 B. B.O.E. Orden SCO/322/2005 C. RD 1088/2007 36.- Hay formas del linfoma de Burkitt tpico, sin la fusin clsica MYC-IgH, en los que pueden observarse las traslocaciones y fusiones de los genes siguientes: A. La t(2;5) que fusiona MYC con el gen de las cadenas ligeras kapa de las Ig B. La t(1:14) que fusiona el gen Ig H de forma variante con MYC C. La t(8;22) que fusiona MYC con el gen de las cadenas ligeras lambda

37.- En la resistencia a la proteina C activada (RPCA) causada por la mutacin del factor V o factor V de Leiden, es cierto que: A. El riesgo trombtico en heterocigotos es 15-20 veces superior al de la poblacin general. B. Se produce por una mutacin puntual con sustitucin Arg506Leu en el factor V C. Su prevalencia en Espaa se estima entre el 2-5% de la poblacin general.

38.- En la esferocitosis hereditaria se producen mutaciones en el gen ANK1 que codifica la protena ankirina. En que cromosoma se localiza el gen ANK1? A. cromosoma 5 B. cromosoma 8 C. cromosoma 11 39.- Respecto a las cadenas de globina que componen la hemoglobina, seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta: A. las cadenas alfa son ms cortas que las cadenas beta. B. las cadenas alfa tienen gran homologa estructural con las cadenas Epsilon C. existen 4 tipos diferentes de globinas 40.- La afinidad de la hemoglobina por el oxgeno depende fundamentalmente de 3 factores intraeritrocitarios: A. la pO2, la temperatura y la concentracin de 2,3 difosfoglicerato (2,3 DPG) B. la concentracin de 2,3-DPG, el pH y la temperatura C. la concentracin de 2,3-DPG, el pH y la pO2. 41.- Los requerimientos medios diarios de hierro en la dieta de un varn adulto sano se encuentran aproximadamente alrededor de: A. 1 mg/da B. 10 mg/da C. 100 mg/da 42.- El estudio IRIS sobre el tratamiento de la LMC con Imatinib ha mostrado unas tasas de respuesta marcadamente mejores que todos los tratamientos ensayados anteriormente. Sealar la respuesta correcta acerca de los resultados a los 5 aos, en dicho estudio. A. Respuesta citogentica completa del 87% y supervivencia global del 89% B. Respuesta citogentica completa del 78% y supervivencia global del 87% C. Respuesta citogentica completa del 94% y supervivencia global del 97% 43.- Respecto de la hemocromatosis en Espaa y sus distintas mutaciones, es cierto que: A. El 85% de los pacientes con hemocromatosis en Espaa son heterocigotos para el gen C282Y. B. Los homocigotos H63D/H63D presentan manifestaciones clnicas severas C. El gen HFE se localiza en el brazo corto del cromosoma 6 44.- En una criopreservacin programada, utilizando DMSO como crioprotector, cual es la velocidad ptima de disminucin de temperatura, para obtener una mxima viabilidad de las clulas criopreservadas? A. 5 C/min B. 1-3 C/min C. 0,5 C/min 45.- Entre las causas de la aplasia medular severa seale la respuesta INCORRECTA: A. Hay formas congnitas primarias debidas a la mutacin del gen FAND1 y del gen DKC1 B. La causa ms frecuente son las infecciones por virus, en particular VHB C. Aproximadamente en un tercio de los casos de aplasia adquirida idioptica se observa un acortamiento de los telmeros en los leucocitos

46.- En la LMA-M3, se pueden establecer al diagnstico diferentes grupos de riesgo de recada. Cul de las siguientes combinaciones NO identifica a un paciente de alto riesgo? A. leucocitos 5.000/mm3 y plaquetas 5.000/mm3 B. leucocitos 12.000/mm3 y plaquetas 50.000/mm3 C. leucocitos 15.000/mm3 y plaquetas 10.000/mm3 47.- En cul de las siguientes enfermedades se pueden presentar tipicamente las hemolisinas bifsicas (o anticuerpos de Donath-Landsteiner) productoras de hemoglobinuria paroxstica a frigore?: A. Leucemia linftica crnica. B. Linfomas de la zona marginal. C. Sfilis. 48.- Cul es la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes diagnosticados de Mieloma Mltiple?: A. Insuficiencia renal. B. Infecciones bacterianas. C. Hemorragias. 49.- Seale cul de las siguientes respuestas se ajusta mejor a las caractersticas fundamentales de la prpura trombopnica idioptica (PTI) aguda: A. Cualquier edad, rpida respuesta al tratamiento, asociacin con otras enfermedades autoinmunes. B. Edad adulta, recuento de plaquetas muy bajo, rpida respuesta al tratamiento. C. Edad peditrica, recuperacin rpida y completa, asociacin con enfermedad viral. 50.- Un paciente, en el tercer da de su ingreso por una trombosis venosa profunda, estando anticoagulado con heparina, presenta dolor lumbar y sudoracin profusa. En la exploracin presenta signos de mala perfusin perifrica, palidez, TA 90/60 (previa 140/80), 120 lpm, auscultacin cardaca y pulmonar normal, abdomen blando, sin ningn signo de irritacin peritoneal y tacto rectal con heces de color normal. Aspirado de sonda nasogstrica de caractersticas normales. Hto 29% (previo 45%), Hb 10,5 g/dl (previa 15 g), tiempo de cefalina 3 veces superior al valor basal. Tras ser transfundido, el paciente recupera las cifras de TA y mejora su cuadro de hipoperfusin. Qu exploracin se realizara para establecer la causa del deterioro del paciente?: A. Gammagrafa pulmonar. B. Endoscopia digestiva alta. C. TC abdominal. 51.- Todas las opciones siguientes son vlidas y razonables para la prevencin de la talasemia mayor, EXCEPTO una. Selela: A. Estudios poblacionales para deteccin de heterocigotos. B. Deteccin de embarazadas heterocigotas en su primera visita prenatal. C. Recomendar no tener hijos a los portadores de talasemia minor.

52.- La enfermedad de hemoglobina H adquirida, es rara, pero reconocida en: A. Leucemia mieloide aguda B. Leucemia linfoide crnica C. Linfoma no Hodgkin

53.- En el control de calidad del banco de sangre, los estndares exigen que el concentrado de plaquetas obtenido de cada donacin voluntaria tengan un nmero total mnimo de plaquetas, al menos en el 75% de ellos. Cul es este mnimo? A. 3x10 10 B. 5x10 12 C. 1x10 54.- Sealar cual es la causa ms frecuente de incidentes relacionadas con la transfusin, en particular tras la implantacin de los sistemas de hemovigilancia, por ejemplo el SHOT (serious hazard on transfusin) ingls, A. Reacciones transfusionales agudas B. Complicaciones inmunes, como la aloinmunizacin o la lesin pulmonar asociada a la transfusin C. Errores en la administracin de hemoderivados 55.- Los hemates suspendidos en Sag-manitol Qu tiempo mximo es recomendable conservarlos? A. 35 das B. 42 das C. 47 das 56.- La coagulacin intravascular diseminada (CID) se asocia ms frecuentemente con cual de las siguientes circunstancias clnicas: A. complicaciones obsttricas B. neoplasias C. sepsis 57.- Entre las alteraciones hemostticas propias de la cirrosis heptica se encuentran principalmente: A. disminucin de sntesis de factores e inhibidores de la coagulacin B. disminucin de la actividad fibrinoltica C. ambos mecanismos estn implicados 58.- La causa de muerte ms frecuente entre los pacientes con hemocromatosis es: A. la diabetes B. la cirrosis heptica C. hepatocarcinoma 59.- En un hemograma rutinario de un paciente no fumador de 65 aos, se obtienen los siguientes parmetros: concentracin de hemoglobina 19 g/dl, valor hematocrito 55%. La masa eritrocitaria medida por dilucin de hemates marcados con Cr51 y los niveles de eritropoyetina srica estn elevados. La saturacin arterial de oxgeno es del 95%. Cul, entre los siguientes, es el diagnstico ms probable?: A. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. B. Policitemia vera. C. Carcinoma renal. 60.- En los Sndromes Linfoproliferativos Post-Trasplante de rgano slido, el clon tumoral se origina con mayor frecuencia en clulas que provienen: A. del donante B. del receptor C. indistintamente
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61.- Entre las alteraciones citogenticas presentes en la leucemia linftica crnica B, cul de las siguientes es menos frecuente? A. del 13q14.3 B. trisoma 12 C. del 11q22-23 62.- Para establecer el diagnstico de la leucemia prolinfoctica B, la proporcin de prolinfocitos presentes en sangre perifrica debe ser: A. superior al 30% de los leucocitos circulantes B. superior al 30% de los linfocitos circulantes C. superior al 55% de los linfocitos circulantes 63.- Que alteracin molecular origina la hemoglobina S A. Cambio de un aminocido en posicin 6 de cadena beta B. Cambio de un aminocido en posicin 8 de cadena beta C. Cambio de un aminocido en posicin 12 de cadena beta 64.- La hemoglobina Lepore resulta de: A. Una anormal cadena alfa B. Una anormal cadena beta C. Fusin cadenas delta-beta 65.- En relacin a los cambios producidos en la ltima clasificacin de la organizacin mundial de la salud (WHO, 2008) seale la afirmacin INCORRECTA. A. Se ha definido una nueva entidad llamada proliferaciones mieloides relacionadas con el sndrome de Down B. Se han aadido 3 nuevas categoras en la leucemias agudas mieloides con traslocaciones recurrentes, t(6;9)(p23;q23), inv(3)(q21q26.2) o t(3;3)(q21;q26.2) y t(1;22)(p13;q13) C. Las neoplasias mieloides relacionadas con el tratamiento quimioterpico previo se han subdividido en las relacionadas con el tratamiento con alquilantes, en las relacionadas con el tratamiento con inhibidores de la topoisomerasa II y en las relacionadas con otros agentes. 66.- Sealar el orden correcto en cuanto a la capacidad de inmunizacin (inmunogenicidad) de los antgenos Rh A. C>E>e>c B. c>E>e>C C. c>e>E>C 67.- Cul de estas entidades NO est considerada como una neoplasia de precursores de clulas B o T, segn la clasificacin de la OMS 2008? A. Leucemia/linfoma linfoblstica B con t(5;14)(q31;q32) B. Leucemia/Linfoma linfoblstico T C. Leucemia/ linfoma tipo Burkitt 68.- Sealar cual es la localizacin ms frecuente de las complicaciones trombticas arteriales de la Policitemia Vera y de la Trombocitemia Esencial. A. Trombosis intestinal B. Trombosis cerebrovascular C. Sndrome coronario agudo

69.- Seale la respuesta FALSA en relacin al cromosoma Filadelfia (Ph): A. El cromosoma Ph se halla no slo en los precursores granulocticos sino tambin en los eritrociticos, megacariocitos y linfocitos B B. El trastorno que origina la leucemia mieloide crnica radica en la clula madre comprometida hacia la lnea granuloctica C. El oncogn abl del cromosoma 9 al unirse a la regin m-bcr del cromosoma 22, da origen al oncogn bcr-abl. 70.- Cul de las siguientes alteraciones cromosmicas NO se suele encontrar en los sndromes mielodisplsicos? A. Del 20q B. Trisoma 8 C. Trisoma 7 71.- Los niveles de B12 por debajo de los 300-350 pg/ml identifican mal los enfermos con carencia de B12. Para paliar esta coyuntura se debe cuantificar sus metabolitos (homocistena y cido metil-malnico), pero para su valoracin es importante conocer su relacin. Cal de las siguientes relaciones es la correcta?: A. Homocistena y metil-malnico se encuentran elevados en el dficit de cobalaminas y homocistena elevada en el dficit de folatos. B. Homocistena elevada en el dficit de cobalaminas y homocistena y metil-malnico elevado en el dficit de folatos. C.Homocistena elevada, metilmalnico normal en dficit de cobalaminas y metilmalnico elevado y homocistena normal en dficit de folatos. 72.- En relacin con la patogenia de las prpuras que cursan con hemlisis y microangiopata, seale la afirmacin INCORRECTA. A. Hay formas congnitas de Prpura Trombtica Trombocitopenica (PTT) y de Sndrome Hemoltico-Urmico (SHU) que cursan ambas con una deficiencia severa de la Metaloproteasa ADAMTS13. B. En la forma adquirida de PTT se suele observar un auto-anticuerpo IgG anti ADAMTS13. C. ADAMTS13 es responsable de degradar los multmeros, de muy alto peso molecular, del Factor von Willebrand. 73.- En relacin al diagnstico de la anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos calientes, seale la respuesta INCORRECTA: A. Puede estar producida por anticuerpos Ig-G solo, Ig-G ms complemento o por complemento solo. B. En la mayora de los paciente suele detectarse un anticuerpo que reacciona con cierta especeficidad relativa frente a un antgeno menor del sistema Rh. C. La prueba de Coombs directa es negativa en 1-5% de los casos 74.- Recientemente se ha introducido con xitio el anticuerpo monoclonal eculizumab en la hemoglobinuria paraxstca nocturna sobre todo en la disminucin de los requerimientos trasfusionales de ciertos pacientes. Seale su mecanismo de accin. A. Inhibicin de la molcula C5 del complemento B. Inhibicin de la molcula C3b del complemento C. Inhibicin del complejo C3b-CR1 del complemento

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75.- Cul de las siguientes infecciones vricas NO se suele hallar entre las inductoras de aplasia medular severa persistente? A. HIV B. Parvovirus B19 C. Virus de Epstein-Barr 76.- En cul de las siguientes enfermedades es INFRECUENTE hallar una plasmocitosis reactiva en mdula sea? A. Cirrosis heptica B. Insuficiencia renal C. SIDA 77.- Seale la distribucin correcta de los tipos de mieloma mltiple de mayor a menor frecuencia: A. IgA, IgG, cadenas ligeras, no secretor, IgD B. IgG, IgA, IgD, cadenas ligeras, no secretor C. IgG, IgA, cadenas ligeras, IgD, no secretor 78.- En un paciente diagnosticado de mieloma mltiple IgG kappa con lesiones lticas en crneo, pelvis y fmures, Hb 10 g/dl, creatinina 2.1 mg/dl, pico M de 40 g/L, beta-2 microglobulina 6 mg/dl, cul estima que es su supervivencia de acuerdo al sistema de estadiaje internacional (ISS)? A. entre 15-20 meses B. entre 50-55 meses C. entre 25-30 meses 79.- Cul de los siguientes antgenos sanguneos es el ms inmunognico en caso de alotransfusin? A. Kell B. Lewis a C. Kidd b 80.- En la anemia de Diamond-Blackfan, la lesin gentica sobre el gen DBA1 produce un defecto de la sntesis de: A. protenas de membrana B. protenas de ribosomas C. protenas mitocondriales 81.- Hombre de 65 aos diagnosticado de mieloma mltiple IgG Kappa con un nivel de paraproteina de 2.400 mg/dl, sin proteinuria de Bence Jones, sin anemia, ni insuficiencia renal, ni hipercalcemia, ni lesiones seas. La actitud teraputica inicial debe ser: A. Esquemas con Talidomida y Prednisona. B. Poliquimioterapia tipo PAD (Bortezomid, Adriamicina, Dexametasona). C. ninguno de los anteriores. 82.- Cual es el inmunofenotipo caracterstico de la tricoleucemia? A. CD19+CD20+CD103-CD11c+CD25+ B. CD19+CD20+CD103+CD11c+CD25+ C. CD19+CD20+CD103+CD11c-CD25+

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83.- En relacin a los datos de laboratorio en una leucemia linftica crnica, seale la respuesta correcta: A. Suele existir hiperganmaglobulinemia en el 20%-40% de los pacientes B. La deteccin de una ganmapata monoclonal ocurre en el 30% de los casos C. Las concentraciones sricas de cido rico, LDH y b2-microglobulina pueden elevarse

84.- Seale la respuesta FALSA en relacin con los factores dependientes de la vitamina K: A. Son los factores II, VII, IX y X B. Son serin-proteasas estables C. La vitamina K interviene en la carboxilacin del cido pirvico mediante la incorporacin de radicales CO2. 85.- Respecto a la expresin biolgica de las coagulopatas congnitas, seale la asociacin verdadera: A. Dficit de factor II: tiempo de hemorragia (TH) normal, tiempo de protrombina (TP) normal, tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) alargado y tiempo de trombina (TT) normal. B. Disfibrinogenemia: TH normal, TP normal, TTPA alargado y TT alargado C. Enfermedad de Von Willebrand: TH alargado, TP normal, TTPA normal o alargado y TT normal 86.- En relacin con los anticuerpos anti Rh, sealar cual puede aparecer ms frecuentemente de forma natural (sin exposicin previa a hemoderivados) A. Anti-E B. Anti-C C. Anti-D 87.- Respecto a los subtipos de enfermedad de von Willebrand, el subtipo con una deficiencia cualitativa con prdida de multmeros de alto peso molecular y disminucin de la adhesin dependiente de las plaquetas se corresponde con el subtipo: A. 2A B. 2B C. 2N 88.- En el recin nacido existe un dficit fisiolgico de vitamina K que produce tendencia hemorrgica y se revierte con la administracin de vitamina K intramuscular tras el nacimiento, cul es la dosis considerada, de forma general, ms apropiada? A. 0,5-1 mg cada 8h x 3 dosis B. 0,5-1 mg en dosis nica C. 0,1-0,2 mg en dosis nica 89.- El sndrome linfoproliferativo autoinmune (ALPS) es una entidad caracterizada por todo los siguientes elementos, excepto uno, seale el FALSO: A. se debe a una alteracin gentica en el gen Fas, su ligando o caspasas B. los pacientes presentan adenopatas, hepatoesplenomegalia, linfocitosis e hipergammaglobulinemia C. se caracteriza por una proliferacin de linfocitos T CD4+

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90.- Cul de los siguientes frmacos NO se ha implicado en la gnesis de una leucemia aguda secundaria? A. Tenipsido B. Vincristina C. Melfaln.

91.- Qu nombre recibe el Ttulo I de la Constitucin Espaola? A. De la Corona B. De los Derechos y Deberes Fundamentales C. De las Cortes Generales

92.- Quines no podrn realizar trabajos nocturnos? A. Los menores de 18 aos B. Los menores de 16 aos C. Los trabajadores discapacitados

93.- Cul de las siguientes materias no requiere ser aprobada mediante Ley Orgnica? A. La alteracin de los lmites provinciales B. Las que aprueban los Estatutos de Autonoma C. La alteracin del nombre de una provincia

94.- Los actos administrativos no sern motivados cuando: A. Establezcan intereses legtimos B. Se separen del dictamen de rganos consultivos C. Acuerden la suspensin de actos

95.- Segn la Ley 30/92 (Ley de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y de Procedimiento Administrativo Comn) los actos de las Administraciones Pblicas que tengan un contenido imposible son: A. Nulos de pleno derecho B. Anulables C. Irregulares

96.- Conforme al artculo 9.3 de la Constitucin Espaola las normas son irretroactivas: A. En cualquier caso B. Slo cuando afecten a los derechos fundamentales C. Las disposiciones restrictivas de los derechos individuales

97.- Sealar la afirmacin incorrecta en relacin con la excedencia por motivos particulares contemplada en el Convenio Colectivo vigente para el Personal Laboral de la Comunidad de Madrid: A. No tiene reserva de puesto B. Su duracin es entre un da y un ao C. Puede fraccionarse hasta dos veces en un ao

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98.- Si una autoridad o funcionario est incurso en alguno de los supuestos de abstencin del artculo 28 de la Ley 30/92 (Ley de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn): A. Se abstendr y lo comunicar a su superior, quien resolver lo procedente B. Se abstendr automticamente C. Se abstendr y lo comunicar a su superior, quien lo resolver en el plazo de 3 das

99.- Los trabajadores en paro y los que hayan cesado en su actividad laboral, como consecuencia de su incapacidad o jubilacin: A. Podrn afiliarse a las organizaciones sindicales constituidas con arreglo a lo expuesto en la Ley Orgnica de Libertad Sindical B. Podrn fundar sindicatos que tengan por objeto la tutela de sus intereses singulares C. Podrn constituir federaciones, confederaciones que tengan por objeto la tutela de sus intereses singulares

100.- Un Representante sindical, que ostenta un cargo a nivel de la Comunidad Autnoma de Madrid, tiene derecho: A. A la situacin de excedencia voluntaria, este tiempo ser computable a efectos de antigedad B. Al disfrute de permisos no retribuidos necesarios para el desarrollo de estas funciones sindicales C. Al reingreso al servicio activo, que deber solicitarlo en el plazo de 2 meses siguientes a la fecha en que ceso.

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