martes, 15 de junio de 2010 DEPRESORES DEL SNC Son un conjunto de medicamentos con efecto tranquili ante o de!

resor del SNC, " estan clasificados en sedantes que disminu"en la ansiedad, la e#citaci$n, la %i!erquinesia causando un &rado de sedaci$n m'nima sin causar sue(o) Sedantes %i!n$ticos, son medicamentos que inde!endientemente de de!rimir el SNC causan letar&o " sue(o, a dosis altas !ueden causar la muerte !or insuficiencia cardiores!iratoria " estan clasificados como sedantes*%i!n$ticos entres &ru!os+ ,ar,it-ricos, ,en odia e!inas " no ,ar,it-ricos o a&entes %i!n$ticos) .ar,it-ricos+ son de!resores que act-an !rinci!almente en el tronco cere,ral en el /rea llamada formaci$n reticular, su efecto sedante o %i!n$tico est/ mu" relacionado con la cantidad de la dosis, " act-a reduciendo los im!ulsos ner0iosos que se diri&en %acia la corte a cere,ral) Efectos farmacol$&icos+ en dosis ,ajas o moderadas act-an como sedantes, al incrementarse las dosis act-an como a&ente %i!n$tico, !ueden ele0ar el um,ral de las con0ulsiones " son efecti0os !ara el tratamiento e!il1!tico " alteraciones !or t1tanos, as' como !ara control " !rofila#ia de la e!il1!sia) 2sos tera!1uticos+ se ,asa a funci$n de su 0ida media) 2ltra cortos+ !ara uso de !rocedimientos quir-r&icos ,re0es, inducci$n a la anestesia &eneral, anticon0ulsi0ante " reducci$n de la !resi$n intracraneal a !acientes de neurociru&'a) 3ntermedia+ sedante* %i!n$tico " trastornos con0ulsi0os) Prolon&ada+ sedante*%i!n$tico, !rofila#ia e!il1!tica " tratamiento de %i!er,ilirru,inemia neonatal) Efectos secundarios ad0ersos+ inclu"en somnolencia, letar&o, mareo, naucea, 0$mito, alteraciones del sue(o 4OR " NO 4OR, relajaci$n total de esfinteres, a dosis altas !uede ocasionar ,radicardia, %i!otensi$n, coma inducido " muerte !or !aro cardiores!iratorio) 5i!os+ 6eno,ar,ital !rescrito con ma"or frecuencia " suele ser usado solo o com,inado con otros medicamentos7 es un a&ente !rototi!o considerado !or su efecto de acci$n !rolon&ada " es efica en el tratamiento de la e!il1!sia de ti!o &ran mal) 6armacocin1tica+ 0ida media, 0'a oral859 *11: minutos, comien o 90 minutos, m/#imo de : a 12 %oras, intra0enosa 5 min, comien o 90 min, m/#imo ; a 10 %oras) Pento,ar,ital, ,uta,ar,ital, a!ro,ar,ital " seco,ar,ital+ son medicamentos de uso %i!n$tico !ara el tratamiento a corto !la o del insomnio, tam,i1n como a&ente !ara ali0iar la ansiedad !reo!eratoria, estados e!il1!ticos, crisis con0ulsi0as !roducidas !or menin&itis, 0enenos, eclamsia, sus!ensi$n a,ru!ta de ,e,idas alco%$licas, as' como t1tanos o corea) 6armacocin1tica+ su 0ida media 0area de acuerdo a la dosis de a!licaci$n !or 0'a oral es de menos de un minuto, su comien o es de 90 a <0 min, " su m/#imo es de <0 min) con una duraci$n de 2 a < %oras7 !or 0'a intra0enosa es de menos de 90 se&undos con un comien o menor a 15 minutos, con un m/#imo de 90 minutos " una duraci$n de ; a : %oras)

.en odia e!inas+ son a&entes sedantes* %i!n$ticos que se !rescri,en con ma"or frecuencia " son medicamentos de ma"or uso esto es en relaci$n a que su ni0el de efecto secundario es m'nimo a un en caso de so,redosis sin consumo de alco%ol no !roducen m/s que sedaci$n " se clacifican en+ ansiol'ticos " sedantes %i!n$ticos, como su nom,re lo dice ali0ian la ansiedad, sedaci$n " sue(o) 4ecanismo de acci$n+ las /reas es!ec'ficas en las que ejercen su acci$n son el %i!otal/mo, tal/mo " sistema l'm,ico, su acci$n de!resora tiene la ca!acidad de in%i,ir la estimulaci$n cere,ral " tienen efectos fa0ora,les en com!araci$n con los ,ar,it-ricos) 2sos tera!1uticos+ se utili a con ma"or frecuencia !ara sedaci$n, inducci$n del sue(o, relajaci$n musculoesquel1tica, ansiolitico, anal&1sia " como sedante de !rimera elecci$n en com,inaci$n con anest1sicos &enerales !ara ciru&'as ma"ores) Efectos secundarios ad0ersos+ son de un !erfil relati0amente se&uro con !ocos efectos secundarios en caso de !resentarse ser'an de f/cil control como cefalea, somnolencia, !aranoia, e#citaci$n, ner0iosismo, mareo, 01rti&o " letar&o) 5i!os+ Esta olam dis!oni,ilidad en ta,letas de 1 " 2 m&, dosis usual de 0)5 m& al acostarse, su comien o acti0o es de 20 minutos " su duraci$n es de %asta 2; %oras) 6lura e!am+ dis!oni,ilidad en c/!sulas de 15 " 90 m&, es un a&ente %i!n$tico de acci$n !rolon&ada, indicado en el tratamiento del insomnio a corto !la o en un !er'odo, su comien o acti0o es de 15 a ;5 minutos " su duraci$n es de = a : %oras) 5ema e!am+ dis!oni,le en ta,letas de 90 m&, esta contraindicado en !acientes con &laucoma de /n&ulo cerrado, esta indicado en el tratamiento de corto !la o del insomnio, su comien o acti0o es de 90 a <0 minutos " una duraci$n de = a : %oras) 5ria olam+ esta dis!oni,le en ta,letas de 0)15 " 0)25 m&, indicado en el tratamiento del insomnio, administrandose en tiem!os m/s ,re0es, su comien o acti0o es de 15 a 90 minutos " su duraci$n es de < a = %oras) >nticon0ulsionantes+ son medicamentos que se usan !ara la !re0enci$n " control de e!isodios con0ulsi0os o e!il1!ticos de ti!o t$nicos, cl$nicos o t$nico*cl$nicos, tratando de mantener una calidad de 0ida !ara el !aciente " su familia " est/n clasificados !or su mecanismo de acci$n " sistema funcional " concentraciones s1ricas como son+ fenito'na, feno,ar,ital, car,amace!ina, /cido 0al!roico, clona e!am " etosuccimida) Su mecanismo de acci$n es aun desconocido, aunque al&unos in0esti&adores creen que act-an directamente so,re las neuronas afectadas disminu"endo el cola!so el1ctrico " as' controlar el ataque con0ulsi0o o la e!ile!sia, sin em,ar&o %a" indicios de que alteran los iones de sodio, !otasio, calcio " ma&nesio, alterando la conducci$n normal de los im!ulsos ner0iosos que de!enden de estos iones !ara su des!la amiento) Sus efectos farmacol$&icos se clasifican en tres, en el !rimero aumentan el um,ral de la acti0idad en el /rea cere,ral llamada corte a motri , en el se&undo de!rimen o limitan la e#!ansi$n de una descar&a el1ctrica con0ulsi0a desde su !unto de ori&en interrum!iendo los im!ulsos de un ner0io a otro " el tercero disminu"en la conducci$n ner0iosa teniendo efecto en lu&ares ad"acentes a la neurona7 !ueden afectar indirectamente el rie&o san&u'neo en dic%a /rea del cere,ro)

.en odia e!inas+ constitu"en los farmacos de !rimera l'nea en el tratamiento del status e!ile!ticus !or su r/!ido comien o de acci$n, su administraci$n 0aria de acuerdo a la crisiscon0ulsi0a o e!il1!tica "a sea !or 0'a oral, intramuscular o intra0enosa con una duraci$n de 12 a 15 %oras) Car,ama e!ina+ es el se&undo farmaco !rescrito !or su am!lio control de la e!il1!sio t$nico*cl$nica, esta dis!oni,les es sus!ensi$n oral de 100m&85ml " en !astillas de 100 " 200 m&, con una duraci$n de 12 a 2; %oras) 6eno,ar,ital+ es tam,ien un farmaco de se&unda elecci$n !ara el control del status e!ile!ticus " crisis t$nico*cl$nicos, es efecti0o como !rofilactico en el control de las con0uciones fe,riles) Su efecto ad0erso mas comun es la sedaci$n, esta dis!oni,le en ca!sulas de 1<m&, ta,letasde :,15,90,<0,<5 " 100m& " como eli#ir de 15 a 20m&85ml con una duraci$n de < a 12 %oras) ?cido 0al!roico+ se usa en el mtratamiento de crisis &enerali adas " control de cisis !arsiales, sus efectos secundarios son+ somnolencia, n/useas, 0omito, trastornos &astrointestinales, tem,lor, aumento de !eso " alo!esia trancitoria, esta dis!oni,le como jara,e de 0al!roato sodico de 250m&8ml " ta,letas de 250m& con una duraci$n de : a 12 %oras) Nota+ todos estos medicamentos son de uso " 0enta controlada,asi mismo atr0iesan !lacenta !or lo que requieren de un control medico estricto !ara su uso " dosificaci$n)