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L+0)1' 0' 1%+('80%H

1. PlsLrlco
2. Clossrlo
3. Apllcao
4. lunclonamenLo do LqulpamenLo
3. 1ecnologlas
6. 8lscos/Segurana/CerenclamenLo de 8lsco/AlerLas
7. uso
8. Acessrlos
9. Plglenlzao/ConLrole lnfeco
10. CerenclamenLo da 1ecnologla
11. normas
12. Leglslao
13. 8efernclas



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lll
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1. PlsLrlco...................................................................................................................................................... 1
2. Clossrlo ..................................................................................................................................................... 2
3. Apllcao .................................................................................................................................................... 4
3.1 lunclonamenLo do Corao ..................................................................................................................... 3
CaracLerlsLlcas eleLrlcas do musculo cardlaco ........................................................................................... 6
LxclLao rlLmlca ........................................................................................................................................ 8
3.2 C eleLrocardlograma (LCC) ....................................................................................................................... 9
ArrlLmlas cardlacas e flbrllao venLrlcular ............................................................................................. 10
1raLamenLo da desflbrllao cardlaca ..................................................................................................... 11
4. lunclonamenLo do equlpamenLo ............................................................................................................. 12
4.1 Mecanlsmo da uesflbrllao .................................................................................................................. 12
4.2 uesflbrlladores Cllnlcos .......................................................................................................................... 13
3. 1ecnologlas ............................................................................................................................................... 14
3.1 uesflbrlladores Monofslcos .................................................................................................................. 14
3.2 uesflbrlladores 8lfslcos ......................................................................................................................... 13
3.3 uesflbrlladores LxLernos AuLomaLlcos ( uLA) ........................................................................................ 17
3.4 Mdulos Adlclonals ................................................................................................................................ 19
CxlmeLrla de ulso .................................................................................................................................. 19
Marcapasso LxLerno ................................................................................................................................ 20
CuLros Mdulos ....................................................................................................................................... 21
6. 8lscos, Segurana e CerenclamenLo de 8lsco .......................................................................................... 22
6.1 lnsLalao e amblenLe de uso ................................................................................................................. 22
6.2 8lscos assoclados as baLerlas ................................................................................................................. 23
6.3 8lscos assoclados a operao do equlpamenLo ..................................................................................... 23
6.4 CuLros rlscos eleLrlcos relaclonados a segurana do paclenLe .............................................................. 24
6.3 Modos de lalha ...................................................................................................................................... 23
MeLodo PlMLA ....................................................................................................................................... 23
AlerLas ...................................................................................................................................................... 27
Modos de lalha Cbservados ................................................................................................................... 28
7. uso ............................................................................................................................................................ 29
7.1 ConLexLo, Locals e programa de uso ...................................................................................................... 29
7.2 Cdlgo azul e padronlzao de carros de emergncla: .......................................................................... 32
8. Acessrlos ................................................................................................................................................. 33
8.1 Acessrlos Cerals uLlllzados uesflbrlladores Cardlacos LxLernos .......................................................... 33
9. Plglenlzao e ConLrole lnfeco ............................................................................................................. 37
10. CerenclamenLo das 1ecnologlas .............................................................................................................. 39
10.1 Anllse da funo e modos de falha ..................................................................................................... 39
10.2 8ecomendaes para a segurana no manuselo ................................................................................. 40
10.3 uocumenLao para a segurana ........................................................................................................ 40
10.4 Lspeclflcaes 1ecnlcas do cardloversor (desflbrllador + monlLor) ..................................................... 48
10.4 Culdados de segurana na desaLlvao do Cardloversor(desflbrllador + monlLor) ........................... 38
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11. normas ..................................................................................................................................................... 38
12. Leglslao ................................................................................................................................................. 39
13. 8efernclas ............................................................................................................................................... 63
AnLxC 1: uados que devem ser coleLados na lanllha de 8eglsLro de 8essusclLao Cardlopulmonar
lnLraPosplLalar. ........................................................................................................................................... 68
AnLxC 2: lormulrlo de Avallao dos Carros de Lmergncla .................................................................... 71

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v
M)5(. 0' N)2D-.54 #.?'&.5 ' JK'*E&%5 0' C-%1'0)*'+(%5 OE'-.1)%+.)54 CB2P
llgura 1. LsLruLura do corao 6
llgura 2. Locallzao da esLruLura exclLaLrla no corao 8
llgura 3. 8epresenLao de um LCC normal 8
llgura 4. LCC de uma condlo de flbrllao venLrlcular (lv) 10
llgura 4.1 oslclonamenLo adequado dos eleLrodos para Lransmlsso LransLorclca da energla e
efeLlva desflbrllao, 11
llgura 4.2 Curva lnLensldadedurao para energla, carga e correnLe 12
llgura 4.3 ulagrama bloco bslco de um desflbrllador 13
llgura 3.1 uesflbrllador do Llpo 8CL 13
llgura 3.2 uesflbrllador do Llpo forma de onda Lruncada 14
llgura 3.3 ulso de desflbrllao monofslco senoldal amorLecldo 14
llgura 3.4 ulso de desflbrllao blfslco exponenclal Lruncado, 13
llgura 3.3 ulferenLes larguras de pulso de acordo com a lmpedncla LransLorclca., 16
llgura 3.6 CoeflclenLes de absoro lumlnosa da hemogloblna oxlgenada e deoxlgenada em
funo do comprlmenLo de onda, 19
lMLA - vlso resumlda da anllse para luno da 8aLerla no uesflbrllador, 23
llgura 6.1 unldades de desflbrlladores exLernos afeLados por #+2"$$ 27
1abela 6.1 Causas ldenLlflcadas dos problemas clLados nos alerLas referenLes a ALus 27
!>8A H#*7_#*%` CA8u" (!3+&/ 2%7H#+&&*%(&- >*#P"a- 8#+"/3*(^- A+b*C#*$$"/*%(), 29
llgura 7.1 lluxograma de flbrllao venLrlcular e Laqulcardla venLrlcular sem pulso (l1/1v) em
adulLos 30
llguras llusLraLlvas de alguns acessrlos e lnsumos que so uLlllzados em uesflbrlladores
Cardlacos LxLernos, 34
8CCLulMLn1CS CL8AClCnAlS Au8C: 39
8C1lnA de llmpeza de ps para desflbrllao/cardloverso, 37
8elaLrlo de lnLerveno 1ecnlca revenLlva, 41
8elaLo de lalhas 1ecnlcas do cardloversor (desflbrllador + monlLor), 43
8elaLo de lncldenLes acldenLes do cardloversor (desflbrllador +monlLor), 42 43
LlsLa de verlflcao lnspeo vlsual, 44
LlsLa de verlflcao 1esLes lunclonals - Lnsalos, 44
8elaLrlo de CusLo da lnLerveno 1ecnlca revenLlva, 46
1L8MC uL 8LlL8LnClA do equlpamenLo a ser adqulrldo, 47
8C1lnAS de uLlllzao do desflbrllador para Lerapla, 31
8C1lnAS de verlflcao Cperaclonal ulrla do uesflbrllador, 33
Lxemplo de C uLlllzado para SlsLema da Cualldade, AcredlLao, 33
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()*$+ '% +,-%.)+$/-+* % *)01+*

ACLS Advanced Cardlac Llfe SupporL"
ALS ALlvldade eleLrlca sem pulso
APA Amerlcan PearL AssoclaLlon"
8LS 8aslc Llfe SupporL"
Cardlo Lnfermarla de Cardlologla
CC CenLro clrurglco
C1L Compresso Lorclca exLerna
uLA uesflbrllador LxLerno AuLomLlco
C8SS lano de CerenclamenLo de 8eslduos Slldos da Saude
LS8 Leglslao SanlLrla 8rasllelra
n88 norma 8rasllelra
l1 lnLerveno 1ecnlca revenLlva
l1C lnLerveno 1ecnlca CorreLlva
C Conforme
nC no Conforme
nA no se Apllca
AC CorrenLe AlLernada
LC/C1 Lmergncla Cllnlca e Clrurgla do 1rauma
LCC LleLrocardlograma
lM laculdade de Medlclna
lv llbrllao venLrlcular
lnCor lnsLlLuLo do Corao
PC PosplLal de Cllnlcas
MCL Marcapasso exLerno auLomLlco
Ml Lnfermarla de molesLlas lnfecclosas
C8 arada cardlorresplraLrla
S ronLo Socorro
8CL 8esLaurao da clrculao esponLnea
8C 8essusclLao cardlopulmonar
SAv SuporLe Avanado de vlda em Cardlologla
S8v SuporLe 8slco de vlda
1v 1aqulcardla venLrlcular sem pulso
uCC unldade Coronarlana
uS unlversldade de So aulo
u1l unldade de 1erapla lnLenslva
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1


1. Bistoiico
A desflbrllao e a apllcao de uma correnLe eleLrlca em um paclenLe, aLraves de um
desflbrllador, um equlpamenLo eleLrnlco cu[a funo e a reverso das arrlLmlas cardlacas pela
apllcao de um pulso de correnLe eleLrlca de grande ampllLude num curLo perlodo de Lempo. Ao
aLravessar o corao, esLa correnLe fora uma conLrao slmulLnea das flbras cardlacas,
posslblllLando o resLabeleclmenLo de um rlLmo normal.

C desflbrllador e consLlLuldo de duas ps, llgadas aLraves de cabos, a um equlpamenLo que
Lransforma a energla eleLrlca em choques eleLrlcos. A lnLensldade dos choques e regulvel e pode
chegar aLe 360 [oules. As duas ps e que descarregam os choques na parede anLerlor do Lrax

C pulso de correnLe eleLrlca que aLravessa o corao promove a despolarlzao (conLrao) de
uma grande quanLldade de flbras venLrlculares que esLavam repolarlzadas (relaxadas) e prolonga a
conLrao das que [ esLavam conLraldas. Se uma cerLa massa crlLlca (73 a 90) das flbras
responderem slmulLaneamenLe a esLa conLrao forada, quando reLornarem ao esLado de
repouso esLaro em condles de responder ao marcapasso naLural do corpo e, com o
slncronlsmo, o bombeamenLo e resLabelecldo.

C concelLo de desflbrllao fol lnLroduzldo em 1899 por revosL e 8aLelll aps uma experlncla
onde fol apllcado um choque de alLa volLagem no corao de um cachorro com flbrllao
venLrlcular.

Lm 1933, Pooker, kouwenhoven e LangworLhy publlcaram lnumeros sucessos de desflbrllao
lnLerna em ces com correnLe alLernada e em 1936 lerrle reallzou com sucesso a desflbrllao
uLlllzando correnLe alLernada dlreLamenLe da rede eleLrlca.

Lm 1947, Claude 8eck reporLou o prlmelro sucesso de desflbrllao em humanos, com apllcao
de uma correnLe alLernada com uma frequncla de 60 Pz, duranLe uma clrurgla.

Lm 1930 kouwenhoven reallzou as prlmelras experlnclas com desflbrllao em Lrax fechado de
ces.

Lm 1936 Zoll obLeve sucesso na desflbrllao com um humano empregando a Lecnlca que
kouwenhoven usou em anlmals.

Lm esLudos posLerlores, Ldmark e seus colaboradores descobrlram que a correnLe dlreLa ou
desflbrllao por pulso era mals efeLlva e com menos efelLos adversos do que a correnLe alLernada
e com o advenLo da eleLrnlca na decada de 60, esLa correnLe, melhorada LecnologlcamenLe,
passou a ser empregada em larga escala.

Lm 1967 anLrldg e Ceddes reporLaram aumenLo na sobrevlvncla de 8eanlmao Crdlo
ulmonar (8C) prehosplLalar uLlllzando uma unldade mvel de culdados coronrlos equlpada
com desflbrllador de correnLe dlreLa em 8elfasL.

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2
na decada de 70 vrlos experlmenLos ocorreram na melhorla da deLeco de flbrllao venLrlcular
e surglu o prlmelro desflbrllador exLerno com deLeco auLomLlca de flbrllao venLrlcular.

na decada de 80 fol reallzada a clrurgla para lmplanLao do prlmelro desflbrllador lnLerno
auLomLlco e Weaver demonsLrou que a lnlclao de 8C e desflbrllao precoces melhorava as
chances de sobrevlvncla. 1ambem em 1980 Llsenberg e Copass publlcaram um aumenLo na
sobrevlvncla em paclenLes desflbrllados por equlpes especlalmenLe Lrelnadas, comparaLlvamenLe
a equlpe no Lrelnada. uesde o advenLo dos prlmelros desflbrlladores exLernos auLomLlcos, no
ano de 1980, esLudos demonsLram aumenLo progresslvo na sobrevlda de paclenLes em 8C.

nos anos 90 surglram os desflbrlladores porLLels compuLadorlzados (uLA) com capacldade de
anllse da aLlvldade eleLrlca do corao e posslbllldade de deLeco e classlflcao das arrlLmlas.
QL+0)1'
2. ulossiio
AcLlna e mloslna: LsLas proLelnas so as prlnclpals componenLes dos mlofllamenLos, os organelos
que consLlLuem o "esqueleLo" das flbras das celulas musculares. A mloslna e uma proLelna
moLora, lsLo e, converLe a energla qulmlca em mecnlca. A mloslna se movlmenLa ao
longo da acLlna, os fllamenLos de acLlna so como os Lrllhos, e em presena de
combusLlvel, A1, so responsvels pela conLrao muscular.
Anglna de pelLo: A anglna, ou anglna de pelLo, e uma dor Lorclca LranslLrla ou uma sensao de
presso que se produz quando o musculo cardlaco no recebe oxlgenlo suflclenLe.
AnLlcoagulao: e a lnlblo LerapuLlca conLrolada da coagulao sangulnea aLraves de
medlcamenLos especlflcos (anLlcoagulanLes). Cs anLlcoagulanLes so empregados
ob[eLlvando evlLar a Lrombose, um evenLo com alLa morblmorLalldade assoclada. So
uLlllzados na preveno prlmrla e secundrla da embolla slsLmlca, lnfarLo mlocrdlco,
acldenLe vascular encefllco, Lrombose venosa profunda e em paclenLes com alLa
predlsposlo.
ArrlLmlas cardlacas: alLerao do rlLmo normal do corao, perda de slncronla nas conLraes do
mlocrdlo, produzlndo frequnclas cardlacas rpldas, lenLas e/ou lrregulares. P
conLrao desordenada das flbras que compromeLe o bombeamenLo do sangue. 1ambem
e conheclda como dlsrlLmla ou rlLmo cardlaco lrregular. C rlLmo cardlaco anormal
apresenLase com slnLomas Lals como palplLaes, LonLuras, slncopes ou equlvalenLes, e
podem ser evldenclados em reglsLro do eleLrocardlograma.
Lrlos: cmaras cardlacas superlores
8loquelo da conduo: lnLerrupo da conduo do lmpulso eleLrlco que desencadela o rlLmo das
conLraes cardlacas.
Cardloverso eleLrlca: aLo LerapuLlco uLlllzando um cardloversor.
Cardloversores: so equlpamenLos com clrculLos capazes de deLecLar a aLlvldade eleLrlca do
corao e slncronlzar a apllcao do pulso desflbrllaLrlo com a onda 8 (momenLo de
conLrao dos venLrlculos ou slsLole) do eleLrocardlograma (LCC), caso a aLlvldade eleLrlca
esLe[a alnda mlnlmamenLe preservada.
Clrculao exLracorprea
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3
Complexo C8S: a onda 8 e o momenLo de conLrao dos venLrlculos ou slsLole) do Lraado
eleLrocardlogrflco (LCC)
uescarga: apllcao da correnLe eleLrlca programada, no desflbrllador ou cardloversor, ao
paclenLe aLraves das ps.
uesflbrllao: aLo LerapuLlco uLlllzando um desflbrllador.
uesflbrllador: uesflbrlladores so equlpamenLos eleLrnlcos porLLels que geram e apllcam pulsos
lnLensos e breves de correnLe eleLrlca no musculo cardlaco. lsso pode ser felLo
dlreLamenLe no corao se o paclenLe esLlver em clrurgla ou lndlreLamenLe aLraves do
Lrax.
LleLrocardlograma (LCC): Lraado grflco do eleLrocardlgrafo que refleLe a evoluo Lemporal
dos poLenclals de aLlvao eleLrlca do Lecldo muscular cardlaco, reglsLrado em papel
mlllmeLrado. normalmenLe os eleLrodos so colocados na superflcle do Lrax e dos
membros. Chamase derlvao a llnha que une dols eleLrodos, na prLlca, uLlllzamse aLe
12 derlvaes slmulLneas.
llbras de urkln[e: flbras especlallzadas que conduzem o lmpulso eleLrlco a parLlr do nodo Av
para os venLrlculos.
llbrllao venLrlcular: e um rlLmo rpldo, desorganlzado e errLlco, que no produz conLrao
venLrlcular, que causa morLe sublLa e necesslLa de lmedlaLa ressusclLao cardlopulmonar
e desflbrllao (choque eleLrlco).
PlpoLenso: presso arLerlal abalxo dos nlvels hablLuals
lmpedncla: reslsLncla que os Lecldos do Lrax do paclenLe oferecem a passagem da energla
eleLrlca.
lnsuflclncla cardlaca: L uma lncapacldade do corao efeLuar as suas funes de forma
adequada para manLer as necessldades clrculaLrlas do organlsmo como consequncla de
ouLras enfermldades, do prprlo corao ou de ouLros rgos.
MedlcamenLos anLlarrlLmlcos: frmacos LerapuLlcos que se desLlnam a corrlglr arrlLmlas
cardlacas.
MedlcamenLos dlglLllcos: frmacos LerapuLlcos, derlvados da planLa 0*^*/"$*&- que aumenLam a
fora do corao para bombear o sangue e dlmlnuem a frequncla cardlaca (dlgoxlna,
dlglLoxlna, dlglLallna).
Mloflbrllas: so organelos clllndrlcos dlsposLos em felxes longlLudlnals que preenchem quase
LoLalmenLe o clLoplasma das celulas musculares, esLo em conLaLo com as exLremldades
do sarcolema (a membrana celular desLas celulas), e so responsvels pela sua
conLraLlbllldade.
Cxlgenador de sangue: dlsposlLlvos mecnlcos que oxlgenamr o sangue venoso fora do corpo do
paclenLe, usado em comblnao com uma ou mals bombas para manLer a clrculao
(Clrculao LxLracorprea) duranLe clrurgla de corao aberLo ou para auxlllar a clrculao
em paclenLes gravemenLe doenLes com algumas doenas cardlacas e pulmonares. ConLem
os melos de separao alLamenLe especlallzados uLlllzados para remover o dlxldo de
carbono do sangue, enquanLo o oxlgnlo se dlfunde aLraves da membrana e no sangue.
oLenclal de repouso da membrana: deLermlnado pela concenLrao de lons nos fluldos denLro e
fora da membrana celular e pela qualldade e quanLldade das proLelnas LransporLadoras de
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4
lons exlsLenLes na prprla membrana celular. ApresenLase como um valor negaLlvo, o que
slgnlflca que exlsLe um excesso de carga negaLlva no lnLerlor da membrana comparado
com o exLerlor.
8eanlmao Crdlo ulmonar (8C): Cuando a vlLlma no responde e no venLlla normalmenLe, a
8C e a comblnao de compresses Lorclcas e lnsuflaes. As compresses Lorclcas
asseguram um pequeno, mas cruclal, aporLe de sangue ao corao e ao cerebro. As
lnsuflaes asseguram um forneclmenLo mlnlmo de oxlgnlo a clrculao sangulnea.
uespolarlzao e repolarlzao: C musculo cardlaco, quando se conLral, despolarlzase, ou se[a,
emlLe energla eleLrlca. Cuando ele relaxa, repolarlzase, capLando de volLa energla
eleLrlca. C corao apresenLa aLlvldade elecLrlca por varlao na quanLldade relaLlva de
lons de sdlo presenLes denLro e fora das celulas do mlocrdlo. LsLa varlao clcllca gera
dlferena de concenLrao dos lons e energla eleLrlca de acordo com as fases, que so
deLecLadas no eleLrocardlograma por melo dos eleLrodos na perlferla do corpo. A
alLerao da repolarlzao caracLerlzase por alLeraes na onda 1 que se Lorna achaLada
ou lnverLlda em cerLas derlvaes do LCC, que mosLra uma rea do venLrlculo que esL
falhando na repolarlzao. lndlca que h sofrlmenLo mlocrdlco, que pode ser por
lsquemla, esclerose, hlperLofla (geralmenLe causada por hlperLenso arLerlal).
8lLmo slnusal: e o baLldo normal do corao, caracLerlzase pela exlsLncla de uma sequncla
rlLmada de clclos cardlacos enLre 60 e 100 baLlmenLos por mlnuLo, bpm.
Sarcolema: e o nome que se d a membrana plasmLlca das celulas do Lecldo muscular. C
&"#2%$+7" envolve o sarcoplasma, que e o clLoplasma da celula muscular.
1aqulcardla paroxlsLlca: e uma frequncla cardlaca unlforme, rplda (de 160 a 200 baLlmenLos
por mlnuLo) que aconLece de forma aguda, comea e Lermlna de forma sublLa e que
ocorre de forma espordlca (H"#%c\&/*2").
1aqulcardla venLrlcular: lmpulso eleLrlco orlglnado nos venLrlculos que promove um rlLmo rpldo
e poLenclalmenLe ameaador da vlda. CeralmenLe, e uma emergncla medlca.
venLrlculos: cmaras cardlacas lnferlores, responsvels por bombear o sangue, a dlrelLa para o
pulmo e a da esquerda para o resLo do corpo.
QL+0)1'


S. Aplicao
A cardloverso eleLrlca conslsLe na apllcao de um choque de correnLe eleLrlca conLlnua,
slncronlzada com o complexo C8S do eleLrocardlograma (LCC), sobre o Lrax para a reverso de
arrlLmlas cardlacas. na desflbrllao, a descarga no e slncronlzada. nesLes casos o corao esL
em funclonamenLo quando a descarga e felLa. C lnsLanLe em que a descarga e felLa deve colncldlr
com a conLrao dos venLrlculos, ou se[a, com o complexo C8S do eleLrocardlograma.
C cardloversor e um aparelho que Lransforma a correnLe eleLrlca alLernada em conLlnua
(dlreLa) e permlLe a apllcao, aLraves de eleLrodos (ps), de uma quanLldade deLermlnada de
energla (carga) ao paclenLe. LsL acoplado a um slsLema de reglsLro de eleLrocardlograma com o
qual esL slncronlzado, ou se[a, deve reconhecer a onda 8 (ou S) do eleLrocardlograma e, asslm,
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
3
evlLar a descarga de energla em um perlodo vulnervel do venLrlculo, o que poderla levar a
desencadear uma flbrllao venLrlcular.
C mecanlsmo de ao do choque eleLrlco e a despolarlzao slmulLnea das flbras
cardlacas naquele momenLo exclLvels, o que lnLerrompe os mecanlsmos de reenLrada
responsvels por um grande numero de arrlLmlas, permlLlndo que o rlLmo slnusal se[a
reesLabelecldo.
na flbrllao venLrlcular, uma energla malor e necessrla para causar uma lnlblo
LranslLrla do foco heLeroLplco.
A adequada densldade da correnLe eleLrlca llberada aLraves do corao e cruclal para o
sucesso da cardloverso e depende da energla seleclonada e da lmpedncla Lorclca. LsLa, por sua
vez, esL relaclonada com o Lamanho e a dlsLncla enLre as ps, a presso exerclda sobre elas, o
uso de gel ou soluo sallna e a fase resplraLrla (dlmlnul na explrao). A lmpedncla dlmlnul
Lambem aps choques repeLldos (8 no segundo choque).
A cardloverso eleLrlca lmedlaLa esL lndlcada na Laqulcardla venLrlcular susLenLada e nas
arrlLmlas por reenLrada acompanhadas por anglna de pelLo, hlpoLenso ou lnsuflclncla cardlaca.
As arrlLmlas por aumenLo do auLomaLlsmo no respondem a cardloverso.
Lm slLuaes de emergncla, quando ocorre flbrllao venLrlcular provocada por lnfarLo
do mlocrdlo, choque eleLrlco ou ouLra causa, a cardloverso lmedlaLa permlLe obLer resulLados
excelenLes. Cuando uLlllzada precocemenLe, conseguese a reverso da arrlLmla em mals de 90
dos casos.
Lm ouLras slLuaes, a declso pela cardloverso deve ser Lomada Lendose em conLa
uma anllse das condles cllnlcas do paclenLe como um Lodo, o uso prevlo de medlcamenLos
(dlglLllcos, anLlarrlLmlcos, eLc), a durao, a slgnlflcncla e o prognsLlco da arrlLmla, a
anLlcoagulao prevla ou a prevla lnsLalao de marcapasso.
Cs desflbrlladores que Lm opo para cardloverso possuem monlLores acoplados ou
possuem enLrada para slnal de LCC, vlndo de um monlLor exLerno.
Cs desflbrlladores Lambem so uLlllzados duranLe a clrurgla cardlaca com aberLura e
manlpulao do corao. nesLas, para manLer os padres clrculaLrlos flslolglcos, uLlllzase uma
mqulna de clrculao exLracorprea e um oxlgenador de sangue. Aps o Lermlno da lnLerveno
clrurglca, uma descarga desflbrllaLrla dlreLa no corao com as ps lnLernas com balxo nlvel de
energla esLlmula o corao a reassumlr sua funo bombeadora do sangue.


234 5/#6)"#+7%#$" '" !"-+89"

C corao e um rgo muscular que promove a clrculao do sangue pelo corpo. L
composLo por duas parLes dlsLlnLas, as quals agem como bombas pulsLels lndependenLes: o
corao dlrelLo, responsvel pelo bombeamenLo do sangue venoso para o pulmo, e o corao
esquerdo, que bombela o sangue arLerlal para os rgos perlferlcos [Cu?1Cn, PALL,1997].
Cada um dos lados do corao e subdlvldldo em duas cmaras lnLernas: o Lrlo e o
venLrlculo, as quals so llgadas enLre sl por vlvulas cardlacas. LnquanLo os Lrlos podem ser
conslderados bombas fracas de escorva, responsvels por bombear para os venLrlculos o sangue
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
6
que chega ao corao, so os venLrlculos que lmprlmem a fora prlnclpal de bombeamenLo
[Cu?1Cn, PALL,1997]. A llgura 1 apresenLa a esLruLura do corao.
N)2D-. :P LsLruLura do corao
[8Cnu, 2000].


Cs movlmenLos reallzados pelo corao para promover o bombeamenLo do sangue so
conhecldos como C"/*7+(/%& 2"#0\"2%&. Cs evenLos que ocorrem enLre o lnlclo e o flnal de cada
baLlmenLo consLlLuem o 2*2$% 2"#0\"2%, o qual conslsLe em um perlodo de relaxamenLo, a dlsLole,
lnLercalado por um perlodo de conLrao, a slsLole [8Cnu, 2000].

!+-+6$%-:*$)6+* %1;$-)6+* '" 7&*6/1" 6+-':+6"
As celulas que compem os musculos cardlacos (celulas mlocrdlcas) so esLrelLas, longas,
podem apresenLar ramlflcaes e so separadas por uma membrana celular fosfollpldlca
denomlnada &"#2%$+7", a qual separa LanLo os espaos lnLracelulares quanLo os espaos
exLracelulares [Cu?1Cn, PALL,1997]. C sarcolema possul canals seleLlvos a enLrada e salda de
deLermlnados lons na
+
, Ca
++
e k
+
so os mals comuns , aLuando como uma membrana de
regulao da concenLrao lnlca no lnLerlor das celulas musculares [8Cnu, 2000].
A dlferena de concenLrao de lons enLre o exLerlor e lnLerlor das celulas musculares -
concenLraes reguladas pelos canals seleLlvos - resulLa geralmenLe em uma dlferena de
poLenclal eleLrlco Lransmembrana celular, em vlrLude das dlsLrlbules deslguals de cargas
eleLrlcas nos dols melos (lnLerlor e exLerlor da celula). Lm slLuaes normals de repouso e para
uma celula cardlaca Llplca, esLa dlferena de poLenclal e de cerca de 70mv a 90 mv (H%/+(2*"$ 0+
#+H%6&% 0" 7+7C#"("). nesLa condlo, a celula se enconLra em um esLado H%$"#*)"0% - o lnLerlor
da celula possul malor concenLrao de cargas negaLlvas do que o amblenLe exLerno [8ond, 2000].
A 0+&H%$"#*)"de% ocorre quando um fluxo de lons aLravessa o sarcolema e promove a
reduo da concenLrao de cargas negaLlvas no lnLerlor da celula, com consequenLe dlmlnulo
da dlferena de poLenclal Lransmembrana. A #+H%$"#*)"de% ocorre quando um fluxo de lons
aLravessa a membrana celular seleLlva no senLldo de resLaurar o poLenclal de repouso da celula. C
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
7
clclo despolarlzao/repolarlzao da celula e denomlnado H%/+(2*"$ 0+ "de% [Cu?1Cn,
PALL,1997].
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
8
C mecanlsmo de conLrao dos musculos cardlacos baselase na despolarlzao das celulas
musculares: um poLenclal de ao aLravessa a membrana celular (sarcolema) que abrlga os felxes
musculares e se propaga aLraves de Lodas as flbras, aLlvando a llberao de lons Ca
2+
aLe enLo
esLocados em reLlculos sarcoplasmLlcos exlsLenLes no clLoplasma para as 7*%b*C#*$"&. uma
concenLrao malor de lons clclo nas mloflbrllas faz com que os felxes de "2/*(" e 7*%&*("
desllzem uns sobre os ouLros, resulLando na conLrao muscular [Cu?1Cn, PALL,1997].
A repolarlzao celular, por sua vez, aLlva mecanlsmos que promovem o reLorno desLes
mesmos lons (Ca
2+
) para o lnLerlor dos reLlculos sarcoplasmLlcos, o que resulLa em relaxamenLo
do musculo cardlaco [Cu?1Cn, PALL, 1997, 8Cnu, 2000].

<=6)$+89" -:$7)6+
C corao possul um slsLema especlallzado de auLoexclLao, responsvel por: (%) gerar
lmpulsos rlLmlcos capazes de promover a conLrao rlLmada do musculo cardlaco, e (%%) reallzar a
conduo desLes lmpulsos, rapldamenLe, para Lodo o corao. Cuando esLe slsLema funclona
normalmenLe, a conLrao dos Lrlos e reallzada cerca de 1/6 de segundo anLes dos venLrlculos,
de modo a conduzlr o sangue para as cmaras venLrlculares anLes que esLas se conLralam e
bombelem o sangue para os pulmes e para clrculao perlferlca [Cu?1Cn, PALL,1997].
C slsLema exclLaLrlo cardlaco e composLo por Lecldos dlferenclados, com caracLerlsLlcas
especlflcas de gerao e conduo dos lmpulsos eleLrlcos. As segulnLes esLruLuras (Lecldos) fazem
parLe desLe slsLema:
C (%0% &*(6&"$ (ou (%0% &*(6"/#*"$), responsvel por lnlclar o lmpulso cardlaco e conLrolar a
frequncla de baLlmenLo cardlaco (funo de marcapasso cardlaco),
A ;*" *(/+#(%0"$, que conduz o lmpulso do nodo slnusal para o nodo aLrlovenLrlcular (nodo Av),
C (%0% "/#*%;+(/#*26$"# (ou (%0% >U), que reLarda os lmpulsos conduzldos dos Lrlos em dlreo
aos venLrlculos,
C b+*c+ "/#*%;+(/#*26$"# (ou b+*c+ >U), que conduz os lmpulsos do nodo Av para os venLrlculos,
Cs felxes esquerdo e dlrelLo das b*C#"& 0+ ?6#Q*(f+, responsvels pela dlssemlnao dos lmpulsos
para Lodas as parLes dos venLrlculos.
A llgura 2 mosLra a locallzao das esLruLuras do slsLema exclLaLrlo e conduLor no
corao.
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
9

N)2D-. =P Locallzao da
esLruLura exclLaLrla no
corao [8Cnu, 2000].



23> ? %1%$-"6+-')"0-+7+ @<!AB
Conforme uma onda de despolarlzao percorre o corao duranLe um baLlmenLo
cardlaco, o lnLerlor das celulas Lende a flcar com uma concenLrao malor de cargas poslLlvas e
uma pequena parLe da correnLe eleLrlca produzlda passa para os Lecldos vlzlnhos, alcanando a
superflcle do corpo. 1al correnLe eleLrlca gera um pequeno poLenclal eleLrlco, o qual pode ser
reglsLrado por melo de eleLrodos exLernos colocados sobre a pele e dlsposLos em lados oposLos do
corao [Cu?1Cn, PALL,1997]. C reglsLro desLe poLenclal eleLrlco e frequenLemenLe uLlllzado para
monlLorar a aLlvldade cardlaca de paclenLes e e denomlnado +$+/#%2"#0*%^#"7" (:!5). um
reglsLro Llplco de LCC e mosLrado na llgura 3.

N)2D-. RP 8epresenLao de um LCC normal [8AMCS,SCuZA, 2007].

Cuando uma onda progresslva de despolarlzao movese em dlreo aos eleLrodos
dlsposLos sobre a pele, reglsLrase no LCC uma deflexo poslLlva (para clma). ua mesma forma, a
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
10
medlda que a onda de repolarlzao e capLada pelo eleLrodo, o LCC reglsLra uma deflexo
negaLlva. Cuando no h ocorrncla de aLlvldade eleLrlca, a llnha do LCC permanece no valor zero
(llnha lsoeleLrlca) [8AMCS, SCuZA, 2007].
A onda (llgura 3) represenLa os poLenclals eleLrlcos gerados pelos Lrlos ao se
despolarlzarem, anLes de se conLralrem. C nodo slnusal locallzado no Lrlo dlrelLo e a orlgem do
esLlmulo desLa despolarlzao [8AMCS, SCuZA, 2007, !ACC8SCn, 2000].
C lnLervalo 8 (llgura 3) represenLa o aLraso de 1/6 de segundo que a onda de
despolarlzao sofre ao chegar no nodo Av, pela vla lnLernodal - Lal aLraso ocorre enLre a
chegada da onda no nodo Av e a sua subsequenLe propagao pelas flbras de urkln[e. LsLe
aLraso na propagao permlLe que os venLrlculos se[am preenchldos com sangue bombeado
pelos Lrlos anLes de se conLralrem, em decorrncla da onda de despolarlzao [8AMCS, SCuZA,
2007, !ACC8SCn, 2000].
C complexo de ondas C8S (llgura 3) represenLa os poLenclals eleLrlcos gerados
duranLe a despolarlzao dos venLrlculos, anLes de se conLralrem. Aps uma pausa, represenLada
no LCC pelo lnLervalo S1 (llgura 3), os venLrlculos e Lrlos se repolarlzam e ocorre o relaxamenLo
do musculo cardlaco, formando a onda 1 (llgura 3). no reglsLro do LCC a repolarlzao aLrlal e
mascarada pela repolarlzao venLrlcular, que possul malor lnLensldade [8AMCS, SCuZA, 2007,
!ACC8SCn, 2000].

C--)$7)+* 6+-':+6+* % D),-)1+89" .%#$-)6/1+-
>##*/7*"& 2"#0\"2"& so lrregularldades no rlLmo cardlaco naLural que ocorrem quando o
corao baLe mulLo rapldamenLe, mulLo lenLamenLe ou de manelra descoordenada ou espordlca
[LC8l, 2010]. 1als dlsfunes podem ser faLals, uma vez que podem alLerar drasLlcamenLe a funo
de bombeamenLo do corao: a falLa de coordenao enLre os movlmenLos dos Lrlos e
venLrlculos, por exemplo, pode fazer com que o sangue no chegue de manelra eflclenLe nesLes.
ue acordo com Cu?1Cn, PALL, 1977 , algumas das plores dlsfunes cardlacas ocorrem em
funo de um rlLmo cardlaco anormal, e no de um musculo cardlaco anormal.
As arrlLmlas mals comuns so as segulnLes:
a) 8lLmos slnusals anormals,
b) 8lLmos anormals decorrenLes do bloquelo da conduo do lmpulso,
c) ConLraes premaLuras,
d) 1aqulcardla paroxlsLlca,
e) llbrllao venLrlcular,
f) llbrllao aLrlal.


A b*C#*$"de% ;+(/#*26$"# (lv) ocorre quando lmpulsos cardlacos clrculam por Lodas as
dlrees pela massa muscular venLrlcular, esLlmulando prlmelramenLe uma reglo, depols ouLra e,
por flm, volLando sobre sl mesmos para reexclLar o mesmo musculo venLrlcular por vrlas vezes,
sem cessar (movlmenLo clrcular) [Cu?1Cn, PALL, 1993, CLMA, 2002]. A flbrllao e um fenmeno
que pode ocorrer Lambem nas flbras cardlacas aLrlals (flbrllao aLrlal), nesLe caso, porem,
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
11
geralmenLe as consequnclas no so Lo graves quanLo aquelas verlflcadas numa slLuao de
flbrllao venLrlcular [CLMA, 2002].
Cuando uma lv ocorre, mulLas pequenas regles dos venLrlculos conLraemse, ao mesmo
Lempo em que ouLras regles venLrlculares esLo se relaxando lsLo lmpede a conLrao
coordenada de Lodo o musculo venLrlcular, condlo necessrla para o bombeamenLo efeLlvo do
sangue. Como resulLado, apesar de haver um grande fluxo de slnals exclLaLrlos clrculando pela
reglo dos venLrlculos cardlacos, as cmaras venLrlculares no se dlsLendem nem se conLraem,
permanecendo em uma slLuao lndeLermlnada de conLrao parclal, bombeando quanLldades
desprezlvels de sangue, ou nenhum sangue [Cu?1Cn, PALL, 1993]
C eleLrocardlograma de um corao acomeLldo de desflbrllao venLrlcular e LoLalmenLe
lrregular no apresenLa padro de rlLmo, qualquer que se[a (llgura 4).

N)2D-. SP LCC de uma condlo de flbrllao venLrlcular (lv).


A flbrllao venLrlcular e a mals grave denLre Lodos os Llpos de arrlLmlas cardlacas
[Cu?1Cn, PALL, 1997], sendo responsvel pela malorla dos casos de aLaques cardlacos perda
sublLa e abrupLa da funo cardlaca - que acomeLem lndlvlduos adulLos [LC8l, 2009, 1he Au 1rlal
lnvesLlgaLors, 2003]. nos LuA, aLaques cardlacos ocorrldos fora de hosplLals so a causa de cerca
de 230 mll morLes anuals [LC8l, 2009].

E-+$+7%#$" '+ '%*D),-)1+89" 6+-':+6+
A apllcao de um pulso de correnLe eleLrlca aLravessando o corao promove a
despolarlzao (conLrao) de uma grande quanLldade de flbras musculares venLrlculares que
esLavam polarlzadas (relaxadas), prolongando a conLrao das flbras que [ esLavam conLraldas. Se
uma massa crlLlca (73 a 90) das flbras respondem slmulLaneamenLe a esLa conLrao forada,
quando as mesmas reLornarem ao esLado de repouso esLaro em condles de responder ao
marcapasso naLural do corao, resLabelecendo o bombeamenLo efeLlvo de sangue [CLMA,
2002].
uma vez lnlclada a flbrllao venLrlcular, a probabllldade de sobrevlvncla cal em 10 a
cada mlnuLo decorrldo. uesLa forma, quanLo mals rapldamenLe houver a lnLerveno de uma
equlpe medlca e forem uLlllzados equlpamenLos medlcos adequados (desflbrlladores e
cardloversores), LanLo malor ser a chance de sobrevlvncla do paclenLe [CLMA, 2002]. ue acordo
com Markenson eL al [2007], a reallzao de desflbrllao logo nos prlmelros lnsLanLes (+"#$a
0+b*C#*$$"/*%(), comblnada com procedlmenLos adequados de ressusclLao cardlopulmonar,
produz as malores Laxas de sobrevlvncla enLre lndlvlduos adulLos acomeLldos de parada cardlaca.

QL+0)1'

!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
12
4. Funcionamento uo equipamento

F34 G%6+#)*7" '+ H%*D),-)1+89"

A desflbrllao, que e a lnLerrupo da flbrllao, requer a reslncronlzao das celulas do
musculo cardlaco. A desflbrllao eleLrlca aLua medlanLe a produo de um esLado unlforme da
exclLabllldade venLrlcular. C choque eleLrlco da desflbrllao esLlmula Lodo o Lecldo exclLvel,
levando ao esLado refraLrlo uma massa crlLlca do musculo venLrlcular, lnLerrompendo a
flbrllao. normalmenLe, o corao e capaz de baLer slncronlzadamenLe aps a desflbrllao
eleLrlca. ara uma celula cardlaca lndlvldual, o choque no necesslLa ser malor do que o pulso
gerado pelo prprlo marcapasso do corao. nesse senLldo, um desflbrllador e um esLlmulador
semelhanLe a um marcapasso cardlaco de larga escala, que no deve provocar danos ao corao.
ara produzlr a mesma densldade de correnLe que o marcapasso cardlaco naLural, a
desflbrllao requer eleLrodos correLamenLe poslclonados (ver llgura 4.1) e de grande superflcle
pelos quals clrculam correnLes de dezenas de ampres, sendo que grande parLe dessas correnLes
acabam passando ao redor e no aLraves do corao [CCCk A. M. eL al.,1982].



N)2D-. SP: oslclonamenLo adequado dos eleLrodos
para Lransmlsso LransLorclca da energla e efeLlva
desflbrllao


L mulLo dlflcll medlr a correnLe eleLrlca que passa pelo Lrax do paclenLe duranLe uma
desflbrllao, vlsLo que o fluxo varla mulLo de um lndlvlduo para ouLro. 1odavla, podese medlr
preclsamenLe a Lenso com a qual o desflbrllador e carregado, posslblllLando calcular a energla
armazenada no aparelho anLes que o choque e llberado. Lssa medlda e conheclda como a energla
armazenada e Lem sldo LradlclonalmenLe empregada para medlr a lnLensldade do choque. A
quanLldade de energla forneclda ao paclenLe duranLe a desflbrllao depende da reslsLncla
(lmpedncla) LransLorcla do paclenLe e da reslsLncla lnLerna do desflbrllador. uessa forma,
podese esLabelecer a segulnLe relao:

:
b%#(+2*0"
g :
"#7")+("0"
c hJ
H
W iJ
H
j J
0
kl i=S,k
LsLernal Aplcal
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
13
onde: Lforneclda Lnergla forneclda Larmazenada Lnergla armazenada 8p 8eslsLncla do paclenLe
8d 8eslsLncla lnLerna do desflbrllador

A lmpedncla Lorclca de homens adulLos, submeLldos a desflbrllao em hosplLals, varla
de 23 a 103 ohms, sendo o valor medlo de 38 ohms, mulLo prxlmo do valor hablLualmenLe
empregado como referncla [CCCk A. M. eL al., 1982]. LsLudos reallzados com dlversas formas de
onda aponLam dols faLores que exercem fundamenLal lnfluncla no resulLado da desflbrllao, a
saber, lnLensldade e durao do choque.
A funo que descreve os compromlssos requerldos enLre lnLensldade e durao para
produzlr uma correnLe de desflbrllao adequada e conheclda como a curva lnLensldadedurao
(&/#+(^/306#"/*%( 26#;+), conforme mosLra a flgura 4.2. Lm geral, choques de durao malor
requerem menos correnLe do que choques mals curLos. Choques de lnLensldade e durao
slLuadas na reglo aclma e a dlrelLa da curva de correnLe (ou aclma da curva de energla) Lm
adequada carga para desflbrllar, enquanLo choques abalxo e a esquerda, no [88CnZlnC, !. u.,
1993].

N)2D-. SP= Curva lnLensldadedurao para energla, carga e correnLe (AdapLado de [88CnZlnC,
!. u., 1993]).
]).
uessa manelra, para a malorla das formas de onda, exlsLe uma energla mlnlma para
desflbrllao, llberada medlanLe pulso de 3 a 8 ms de durao. na prLlca, para um choque
apllcado a eleLrodos flxos na superflcle da pele do Lrax do paclenLe, as duraes das descargas
so da ordem de 3 a 10 ms e Lm uma lnLensldade de alguns qullovolLs e dezenas de ampres
[88CnZlnC, !. u., 1993].
F3> H%*D),-)1+'"-%* !1:#)6"*

C desenvolvlmenLo dos desflbrlladores resulLou da pesqulsa medlca e flslolglca, bem
como dos avanos Lecnolglcos em hardware. 1odos os desflbrlladores cllnlcos usados aLualmenLe
armazenam energla em capaclLores. A energla armazenada por um capaclLor e calculada a parLlr
da segulnLe frmula

m g ,W4i!:4k (4.2)
onde: W Lnergla armazenada, dada em [oules C CapaclLncla, dada em farads L 1enso apllcada no
capaclLor, dada em volLs.
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
14

A flgura 4.3 mosLra o dlagrama bloco bslco do desflbrllador. A malorla possul um
monlLor e um slncronlzador lnLegrados, consLlLulndo o que se denomlna de desflbrllador/monlLor,
ou cardloversor. C recurso da monlLorao aumenLa a capacldade de dlagnsLlco das arrlLmlas
faLals, especlalmenLe quanLo o eleLrocardlograma e monlLorado por melo dos mesmos eleLrodos
que so usados para apllcar o choque.


N)2D-. SPR ulagrama bloco bslco de um desflbrllador (AdapLado de [88CnZlnC, !. u., 1993]).
QL+0)1'


S. Tecnologias
I34 H%*D),-)1+'"-%* G"#"DJ*)6"*
A malor parLe dos desflbrlladores exlsLenLes no mercado apllca choques por melo de
onda slnusoldal amorLeclda produzlda por um clrculLo 8CL, ou por uma forma de onda
exponenclal Lruncada, conforme mosLram os dlagramas bloco das flguras 4.1 e 4.2. Cs
desflbrlladores podem fornecer aLe 360 [oules de energla ao paclenLe, denLro de uma escala de
valores que lnlcla em 3 [oules. uessa forma, o equlpamenLo permlLe LraLar Loda a gama de
paclenLes, desde pedlLrlcos aLe adulLos obesos. Conslderando que a reslsLncla do paclenLe varla
denLro de uma falxa compreendlda enLre 23 e 103 ohms e que e parLe do clrculLo 8LC de
descarga, a durao e o amorLeclmenLo do pulso de energla Lambem varlam. CuanLo malor for a
reslsLncla do paclenLe, mals longo e amorLecldo ser o pulso de descarga [88CnZlnC, !.u., 1993].


N)2D-. TP: uesflbrllador do Llpo 8CL (AdapLado de [88CnZlnC, !. u., 1993]).
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13

N)2D-. TP= uesflbrllador do Llpo forma de onda Lruncada [88CnZlnC, !. u., 1993]

A flgura 3.3 mosLra a forma de onda monofslca senoldal amorLeclda, com o seu
respecLlvo clrculLo de descarga. uevese observar que na prLlca, na onda monofslca senoldal
amorLeclda, h uma pequena lnverso de polarldade no flnal do clclo devldo a resposLa Llplca
desse Llpo de clrculLo (8LC) [AnSl/AAMl ul80:2003].















N)2D-. TPR ulso de desflbrllao monofslco senoldal amorLecldo. Lm (a), clrculLo de descarga
8LC, formado pelo capaclLor (C), lnduLor (L), e o paclenLe (8), sendo que o mesmo represenLa a
componenLe reslsLlva do clrculLo, em (b), pulso de desflbrllao medldo no paclenLe, onde o elxo
das abclssas represenLa o Lempo de durao do pulso e o elxo das ordenadas represenLa a correnLe
que passa pelo paclenLe [AdapLado de Amerlcan PearL AssoclaLlon Culdellnes for Cardlopulmonary
8esusclLaLlon, lleld eL al., 2010].

rlnclpals caracLerlsLlcas da Lecnologla monofslca: emprego de componenLes eleLromecnlcos
para chaveamenLo, lmpllcando em menor conflabllldade, nlvels de Lenso e correnLe mals
elevado, no mede a lmpedncla LransLorclca, exaLldo LerapuLlca vllda para lmpedncla
LransLorclca de 30 ohm, malores dlmenses flslcas e peso do equlpamenLo.

I3> H%*D),-)1+'"-%* K)DJ*)6"*
nos ulLlmos anos, surglram os desflbrlladores blfslcos, nos quals a polarldade dos
eleLrodos e lnverLlda em cerLo momenLo duranLe o pulso de desflbrllao, fazendo com que o
pulso Lenha duas fases dlsLlnLas. C surglmenLo de desflbrlladores blfslcos devese a sua malor
eflccla LerapuLlca [CLA8k, C. 8. eL al., 2002]. rlnclpals caracLerlsLlcas da Lecnologla blfslca:
emprego de semlconduLores para chaveamenLo do pulso, resulLando em malor segurana
LerapuLlca, nlvels de Lenso e correnLe mals reduzldos em relao a onda monofslca,
medlo da lmpedncla LransLorclca para permlLlr o a[usLe da largura do pulso de desflbrllao,
exaLldo na enLrega do choque para paclenLes com lmpednclas LransLorclcas slLuadas na falxa
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16
de 23 ohms a 200 ohms, menores peso e dlmenses flslcas devldo ao emprego de
semlconduLores para chaveamenLo, ao capaclLor de menor dlmenso e ausncla de lnduLor,
necessldade de clrculLos lnLernos de proLeo para choque em curLoclrculLo. ALualmenLe, os
desflbrlladores que geram pulsos blfslcos so os mals produzldos pela lndusLrla de equlpamenLos
medlcos. Sua caracLerlsLlca prlnclpal e o chaveamenLo da carga represenLada pelo paclenLe com
relao ao clrculLo, uLlllzando semlconduLores, que lnverLem o senLldo da correnLe duranLe a
apllcao do choque. Cs desflbrlladores blfslcos Lambem lncorporam um medldor de lmpedncla,
que adequa a durao do choque em funo da lmpedncla LransLorclca do paclenLe. A llgura 4.4
apresenLa o dlagrama bslco de um desflbrllador blfslco e a respecLlva gerao do pulso blfslco
exponenclal Lruncado [AnSl/AAMl ul80:2003, Amerlcan PearL AssoclaLlon Culdellnes for Cardlopulmonary
8esusclLaLlon, lleld eL al., 2010].
















llgura 3.4 ulso de desflbrllao blfslco exponenclal Lruncado em (a), mosLrando o
clrculLo de descarga 8C, formado pelo capaclLor (C) e o paclenLe (8). noLe que nesse
clrculLo e uLlllzada uma chave P", onde cada par dlagonal da ponLe, aclonado em
momenLos dlsLlnLos, permlLe a passagem da correnLe por um senLldo dlferenLe aLraves do
Lrax do paclenLe, provocando a lnverso do pulso de desflbrllao. Lm b esL apresenLado
o pulso de desflbrllao blfslco exponenclal Lruncado, onde o elxo das abclssas represenLa
a durao do pulso e o elxo das ordenadas represenLa a correnLe que passa pelo paclenLe
[AdapLado de Amerlcan PearL AssoclaLlon Culdellnes for Cardlopulmonary 8esusclLaLlon, lleld aL al.,
2010].

4.2.1 Medldor de lmpedncla no pulso de desflbrllao blfslco exponenclal Lruncado, duranLe a
apllcao do choque no paclenLe, e formado um clrculLo 8C, onde o paclenLe represenLa a
reslsLncla em serle com o capaclLor. A componenLe reslsLlva, nesLe caso, pode varlar de acordo
com a lmpedncla LransLorclca do paclenLe, fazendo com que a largura do pulso varle.







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17








llgura 3.3 ulferenLes larguras de pulso de acordo com a lmpedncla LransLorclca.

C elxo das abclssas represenLa a durao do pulso e o elxo das ordenadas represenLa o
valor da correnLe que passa pelo paclenLe. Cada cor no grflco represenLa o pulso de desflbrllao
para um dlferenLe valor de lmpedncla. odese perceber que, na medlda em que a lmpedncla
aumenLa, e necessrlo aumenLar a largura do pulso [AdapLado de Amerlcan PearL AssoclaLlon
Culdellnes for Cardlopulmonary 8esusclLaLlon, lleld aL al., 2010]. A flgura 3.3 mosLra a varlao da
durao dos pulsos para dlferenLes valores de lmpedncla. ara corrlglr a[usLar a durao do pulso
de desflblrlao, os equlpamenLos que uLlllzam esLa Lecnologla medem o valor de lmpedncla
LransLorclca do paclenLe anLes do choque para que o clrculLo de conLrole possa a[usLar o Lempo
de durao da descarga, garanLlndo a enLrega da energla prevlamenLe seleclonada. LsLudos Lm
mosLrado que formas de ondas blfslcas apresenLam desempenho superlor as monofslcas no
LraLamenLo das flbrllaes venLrlculares. Alem dlsso, os choques blfslcos produzem menos leses
ao Lecldo cardlaco e menor elevao do segmenLo S1 aps o choque. CuLro aspecLo lmporLanLe e
que os desflbrlladores blfslcos, com menores valores de energla, alcanam o mesmo nlvel de
sucesso que os monofslcos, represenLando malor segurana ao paclenLe [CLA8k C8 eL al., 2002].

I32 H%*D),-)1+'"-%* <=$%-#"* C/$"7+$)6"* @ H<CB

Cs desflbrlladores exLernos auLomLlcos (uLA) apllcam um pulso de correnLe de grande
ampllLude no corao para resLlLulr o rlLmo normal dos baLlmenLos cardlacos em paclenLes que
apresenLam flbrllao venLrlcular ou Laqulcardla venLrlcular.
Cs uLAs dlferem dos desflbrlladores convenclonals porque podem anallsar o rlLmo
cardlaco e deLermlnar se a desflbrllao ser necessrla, lsLo ellmlna a necessldade do operador
lnLerpreLar o slnal de LCC anLes da desflbrllao.
C uLA fol concebldo para ser uLlllzado prlnclpalmenLe em slLuaes de emergncla onde
os operadores no so Lrelnados no suporLe de vlda avanado, Lals como bombelros, agenLes
pollclals e paramedlcos.
C uLA Lambem pode ser uLlllzado em reas do hosplLal onde no exlsLem pessoas
Lrelnadas para mlnlsLrar um suporLe de vlda avanado.

!"#$%&!#'( )* '!*"+,-'

Cs uLAs podem ser classlflcados em auLomLlcos ou semlauLomLlcos.
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18
Cs modelos auLomLlcos exlgem apenas que o operador poslclone os eleLrodos de
desflbrllao e aLlve a unldade que val anallsar o LCC do paclenLe e deLermlnar a necessldade de
apllcao do pulso eleLrlco, caso necessrlo, o equlpamenLo auLomaLlcamenLe efeLua a descarga.
As malorlas dos uLAs so semlauLomLlco. LsLes equlpamenLos anallsam o LCC do
paclenLe e noLlflcam o operador se a desflbrllao e lndlcada. uesLa forma, o operador pode
efeLuar a descarga.
Cs uLAs semlauLomLlcos podem ser dlvldldos em Lrs caLegorlas: equlpamenLos que
podem mosLrar a curva de LCC, equlpamenLos que no mosLram a curva de LCC e os
desflbrlladores convenclonals (conhecldos como desflbrlladores de consulLa).
LsLes equlpamenLos podem uLlllzar mensagem vlsual, sons e/ou lnsLrues de voz
slnLeLlzada para noLlflcar o operador de uma ao.
Cs uLAs Lambem podem lnclulr um dlsposlLlvo de documenLao Lal como uma flLa
casseLe ou um carLo de memrla. Cabos reuLlllzvels fazem a conexo dos eleLrodos adeslvos de
desflbrllao com o equlpamenLo. LsLes eleLrodos adeslvos so uLlllzados para a monlLorao do
rlLmo cardlaco e a enLrega da energla de desflbrllao. ara vlsuallzao das lnformaes,
lnformaes da slLuao ao operador (paclenLe e/ou desflbrllador) e para mosLrar a onda de LCC
ou lnformar sobre o lnlclo da desflbrllao o equlpamenLo conLa com um dlsplay LCu ou ouLro Llpo
de dlsplay.

!"*%#(-'
A preclso de reconheclmenLo de algorlLmo de um uLA e normalmenLe descrlLo em
Lermos de senslbllldade e especlflcldade.
A senslbllldade represenLa a capacldade de um uLA ldenLlflcar arrlLmlas que devem ser
desflbrlladas.
A especlflcldade represenLa a capacldade de um uLA em ldenLlflcar arrlLmlas que no
preclsam ser desflbrlladas.
ldealmenLe, os uLAs devem Ler senslbllldade e especlflcldade de 100. no enLanLo, lsso
no e a realldade porque exlsLe um ponLo de equlllbrlo (compromlsso) enLre senslbllldade e
especlflcldade.
A avallao de desempenho dos uLAs e deLermlnada por normas emlLldas pela Amerlcan
naclonal SLandards lnsLlLuLe/AssoclaLlon for Lhe AdvancemenL of Medlcal lnsLrumenLaLlon,
AnSl/AAMl (ver abalxo a llsLa das normas apllcvels).
ue acordo com esLas normas, a senslbllldade para reconheclmenLo de flbrllao
venLrlcular em uma ampllLude de 200 v ou mals deve ser superlor a 90 na ausncla de arLefaLo.
ara os equlpamenLos que deLecLam Laqulcardla venLrlcular, a senslbllldade deve ser
superlor a 73.
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A especlflcldade do equlpamenLo em dlferenclar arrlLmlas que no necesslLam de
desflbrllao deve ser superlor a 93 na ausncla de arLefaLos. [LC8l. 1993].

I3F GL'/1"* C')6)"#+)*
?=)7%$-)+ '% M/1*"

Alguns desflbrlladores oferecem recursos adlclonals, como o mdulo de oxlmeLrla de
pulso, que reallza a monlLorao do grau de saLurao de oxlgnlo no sangue arLerlal. Lssa medlda
e obLlda de manelra no lnvaslva, por melo de sensor pLlco poslclonado normalmenLe em
exLremldades do corpo do paclenLe, como dedo, ou lbulo da orelha.
As moleculas de hemogloblna presenLes nas hemclas do sangue so responsvels pela
malor parLe do LransporLe de oxlgnlo (C
2
), formando um composLo denomlnado oxlhemogloblna,
ou hemogloblna oxlgenada. Sendo asslm, em slLuaes normals, 97 do oxlgnlo so
LransporLados em comblnao com a hemogloblna, enquanLo que apenas 3 so LransporLados
dlssolvldos no plasma. C Lermo saLurao de oxlgnlo corresponde a porcenLagem de moleculas
de oxlhemogloblna, em relao a hemogloblna LoLal funclonal (quanLldade LoLal de hemogloblna,
oxlgenada ou no) [CCS1A L1 eL al., 2000]. A equao a segulr descreve o clculo reallzado pelo
equlpamenLo:
.Hn
4
g hKCn
4
W iKC j KCn
4
kl B ,RR o i@S,k

onde: SpC
4
e a saLurao de oxlgnlo (), PbC
2
e a quanLldade de oxlhemogloblna, Pb e a
quanLldade LoLal de hemogloblna.

C prlnclplo da oxlmeLrla de pulso e baseado nas caracLerlsLlcas de absoro da luz
vermelha e lnfravermelha da hemogloblna oxlgenada e a deoxlgenada. A hemogloblna oxlgenada
absorve mals luz lnfravermelha (830 - 1000 nm) e permlLe que mals luz vermelha (600 - 730 nm) a
aLravesse. ! a hemogloblna deoxlgenada apresenLa comporLamenLo lnverso, absorvendo mals luz
vermelha e permlLlndo a passagem da luz lnfravermelha [8A8kL8 eL al., 2010]. Lsse comporLamenLo
pode ser observado na flgura 3.1, que mosLra a varlao da absoro lumlnosa da hemogloblna
oxlgenada e deoxlgenada em funo do comprlmenLo de onda.
Sendo asslm, o prlnclplo de funclonamenLo de um oxlmeLro de pulso baselase na
especLrofoLomeLrla sangulnea, medlndo a quanLldade de luz LransmlLlda (ou refleLlda) aLraves dos
capllares do paclenLe, slncronlzados com o pulso cardlaco (dal o nome oxlmeLro de pulso).
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N)2D-. TPU CoeflclenLes de absoro lumlnosa
da hemogloblna oxlgenada e deoxlgenada em
funo do comprlmenLo de onda (adapLado de
[8arker eL al., 2010]).



Lm funo de seu modo de operao, os oxlmeLros de pulso subdlvldemse em dols
grupos: os de Lransmlsso e os de reflexo. nos prlmelros (Lransmlsso), os felxes lumlnosos,
produzldos por LLus (dlodos emlssores de luz), aLravessam o corpo do paclenLe, sendo capLados
por foLosensores poslclonados do ouLro lado.
Cs foLosensores converLem a luz capLada em slnals eleLrlcos, que depols so envlados a
unldade de processamenLo do equlpamenLo que reallza os clculos da equao da saLurao.

G+-6+N+**" <=$%-#"
C mdulo de marcapasso exLerno e um recurso geralmenLe opclonal dos desflbrlladores,
sendo uLlllzado para o LraLamenLo Lemporrlo emergenclal de asslsLolla, bradlcardla severa, falha
de marca passo lmplanLado, enLre ouLras cardlopaLlas. ara uso do marcapasso exLerno so
necessrlos dols eleLrodos descarLvels flxos no Lrax do paclenLe, que conduzem os esLlmulos
eleLrlcos ao corao. Cs eleLrodos so normalmenLe apllcados na poslo nLeroposLerlor (um
eleLrodo no Lrax e ouLro nas cosLas), pols nessa slLuao reduzse a esLlmulao do musculo
pelLoral. As malorlas dos equlpamenLos uLlllzam eleLrodos com mulLlplas funes, que permlLem a
reallzao da desflbrllao, monlLorao do LCC e o esLlmulo por marca passo exLerno. A
ampllLude mlnlma do pulso de correnLe necessrla para alcanar a capLura eleLrlca do corao
depende das condles do mlocrdlo, colocao dos eleLrodos no paclenLe e largura do pulso. C
modo de operao do marcapasso pode ser de Laxa flxa (asslncrono) ou de demanda (slncrono).
no modo asslncrono, o marcapasso fornece os esLlmulos a uma Laxa preesLabeleclda pelo
operador. no modo demanda, os esLlmulos so fornecldos somenLe quando a frequencla dos
baLlmenLos do corao e menor que a a[usLada no marca passo. ara LanLo, o mdulo de
marcapasso possul um sensor que monlLora a frequncla naLural dos baLlmenLos cardlacos e
aclona a emlsso dos pulsos quando a Laxa de baLlmenLos cal abalxo do valor prevlamenLe
a[usLado.
na malorla dos desflbrlladores, ao se llgar o mdulo de marcapasso, esLe lnlcla no modo
asslncrono, permanecendo na slLuao de pausa", aguardando o aclonamenLo do operador. ara
a[usLar a ampllLude da correnLe de esLlmulo, o operador observa o eleLrocardlograma mosLrado
na Lela do desflbrllador e gradaLlvamenLe aumenLa a correnLe aLe que os esLlmulos gerados pelo
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marcapasso permlLam a capLura cardlaca. LnquanLo no houver a capLura, a frequencla cardlaca
mosLrada na Lela e dlferenLe da a[usLada pelo operador [C8CAnlZALS P. S118A1nL8, 2010]. A
durao do pulso de correnLe e LlplcamenLe na ordem de 20 a 40 ms, sendo a ampllLude a[usLada
pelo operador numa falxa normalmenLe de 10 mA a 200 mA [PllLlS, 2010].

?/$-"* GL'/1"*

./0123 04 %5673895:;5
A capnografla e um meLodo de monlLorao venLllaLrla no lnvaslva que permlLe a quanLlflcao
dlreLa da frao explrada de dlxldo de carbono (CC
2
) e, lndlreLa, das presses parclals arLerlals de
CC
2
[L8Ll8A eL al., 2003]. L lmporLanLe na avallao de doenLes sob sedao e posslblllLa a
ldenLlflcao mals precoce de eplsdlos de hlpovenLllao e apnela, comparaLlvamenLe aos
meLodos de monlLorlzao Lradlclonals. 8aslcamenLe, uLlllzase a Lecnlca de absoro de
lnfravermelho, onde um felxe de luz passa aLraves do gs explrado pelo paclenLe, ocorrendo
absoro de parLe da energla do felxe. C slsLema faz comparao enLre a quanLldade de energla
lnfravermelha absorvlda e o referenclal zero, mosLrando lnsLanLaneamenLe a concenLrao do gs
[AuLL8 !r !CC eL al., 1992].

./0123 04 !94<<=3 +9>49;52 $=3 #7?5<;?5 @!$#A
C mdulo de nl permlLe a verlflcao da presso arLerlal pelo meLodo oscllomeLrlco
auLomaLlzado, que Lem como base a medlda das presses slsLllca, dlasLllca e medla, uLllzando
um sofLware especlflco para esse flm. C mdulo de nl possul um pequeno compressor lnLerno
(bomba de ar) que serve para lnflar o mangulLo, sendo que as varlaes da presso resulLanLes das
pulsaes arLerlals duranLe a deflao do mangulLo so senLldas por um sensor. Cs dados do
sensor so processados pelo mdulo auLomLlco que fornece os valores das presses, de manelra
slmllar ao procedlmenLo empregado manualmenLe [MlLLL8 8.u. eL al.,2000].

./0123 "48;<>95039 @#B694<<395A
LsLe mdulo permlLe o reglsLro em papel de evenLos lmporLanLes. C reglsLro e aclonado
por comando dlreLo do operador ou, auLomaLlcamenLe, por ocaslo de uma desflbrllao ou,
alnda, em funo de ouLro evenLo, como ocorrncla de alarmes, lnlclo de carga, eLc. C reglsLrador
serve para lmprlmlr lnformaes, como o nome e o eleLrocardlograma do paclenLe nas slLuaes
pre e ps Lerapla, os nlvels de energla empregados, daLa e hora das descargas.
QL+0)1'
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6. Riscos, Seguiana e ueienciamento
ue Risco

A garanLla da segurana do paclenLe envolve vrlas conslderaes. nesLe Lplco sero
apresenLados:
uma compllao das prlnclpals slLuaes de perlgo ldenLlflcadas nos manuals e na
llLeraLura,
uma orlenLao para conduo de um levanLamenLo pr aLlvo de gerenclamenLo de
rlscos envolvldos com o uso de desfbrlladores exLernos, apllcandose como exemplo
ferramenLa de gerenclamenLo de rlsco PlMLA bem como da sugesLo de ouLros,
uma orlenLao para conduo de uma lnvesLlgao reLrospecLlva de um lncldenLe
envolvendo o referldo equlpamenLo,
uma orlenLao para noLlflcao de evenLos adversos aos organlsmos regulaLrlos.

Cs rlscos mals frequenLes esLo descrlLos a segulr.


O34 P#*$+1+89" % +7,)%#$% '% /*"

nunca uLlllzar o equlpamenLo em aLmosferas lnflamvels ou com alLa concenLrao de
oxlgnlo. C desflbrllador pode gerar arcos volLalcos, causando asslm lgnlode subsLnclas
volLels. uevldo ao faLo do oxlgnlo dar suporLe para a combusLo, o poLenclal de rlsco e
aumenLado para amblenLes enrlquecldos de oxlgnlo ou quando uma fonLe de oxlgnlo esL
prxlma ao paclenLe quando o desflbrllador e descarrego. logo ou exploso pode aconLecer se
arcos eleLrlcos ocorrem em presena de alLas concenLraes de oxlgnlo. Como no e prLlco
desllgar a fonLe de oxlgnlo duranLe a deflbrllao, equlpamenLos para a admlnlsLrao de
oxlgnlo como bolsavlvulamscara ou Lubulaes de venLlladores devem ser removldas do
lelLo ou maca duranLe a desflbrllao.

C desflbrllador no deve ser lnsLalado na sala de exames da 8essonncla MagneLlca, devldo a
exlsLncla de campo magneLlco lnLenso,

C equlpamenLo deve ser lnsLalado numa rede eleLrlca adequada, observandose normas
brasllelras, prlnclpalmenLe no que Lange o aLerramenLo,

Solues sallnas podem crlar clrculLos alLernaLlvos para conduo de correnLe eleLrlca,

ueve ser observada a exlsLncla de ouLros equlpamenLos conecLados ao paclenLe (unldades
eleLroclrurglcas, eleLrocardlgrafos e monlLores cardlacos, dlsposlLlvos lmplanLvels)

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23
O3> Q)*6"* +**"6)+'"* +* ,+$%-)+*

lalLa ou falhas no gerenclamenLo adequado, conforme recomendado no Manual de
Cperao do fabrlcanLe, podem orlglnar evenLos adversos.

8aLerlas devem ser manLldas longe do fogo e nao devem ser aquecldas sob rlsco de
exploso,

8aLerlas nunca devem ser desmonLadas ou reparadas,

8aLerlas devem ser Lrocadas somenLe por ouLras de mesma especlflcao Lecnlca,


O32 Q)*6"* +**"6)+'"* + "N%-+89" '" %R/)N+7%#$"

Lrros na operao e falLa de manuLeno podem ser conslderados os prlnclpals aspecLos
da segurana relaclonados aos desflbrlladores exLernos. A parLe mals slgnlflcanLe das falhas como
desflbrlladores esLava relaclonada a erros de operao e manuLeno adequada de equlpamenLo.
CuLros problemas foram aLrlbuldos a caracLerlsLlcas de performance do desflbrllador.
Asslm, para garanLlr o uso seguro do desfrlbllador, o operador deve esLar lnLlmamenLe
famlllarlzado com sua operao. Alem dlsso, deve saber como garanLlr a segurana do paclenLe e
dos elemenLos que fazem parLe de sua equlpe, bem como manLer o equlpamenLo e seus
acessrlos em perfelLas condles de uso.
A prlmelra delas e mlnlmlzar o erro cllnlco, reavallando a slLuao. L lmporLanLe
cerLlflcarse que o paclenLe esLe[a realmenLe em flbrllao. lsLo pode parecer elemenLar, mas
vrlas slLuaes podem efeLlvamenLe slmular a flbrllao venLrlcular. um eleLrodo com flo solLo ou
movlmenLao excesslva, causando arLefaLos de movlmenLo, pode parecer um caso de flbrllao
venLrlcular.
Cuando a movlmenLao e felLa aLraves de ps em uma slLuao emergncla, a
posslbllldade dlsLo ocorrer e menor, porem, ambas as ps devem fazer um excelenLe conLaLo com
a pele do paclenLe, e uma lnLerface lnadequada deve ser manLlda aLraves de subsLncla em forma
de gel, pasLa ou alnda aLraves do uso de eleLrodos de desflbrllao descarLvels. uuranLe a
monlLorao aLraves de ps, uma breve parada deve ser felLa anLes de acessar o rlLmo do
paclenLe.
Cuando a desflbrllao auLomLlca exLerna esLlver sendo usada, a anllse do rlLmo do
paclenLe s dever ser felLa em caso de aLaque cardlaco LoLal.
Alem dlsLo, Lodo movlmenLo velcular (macas, avles, hellcpLeros ou ambulnclas) do
paclenLe deve cessar anLes de se lnlclar a anllse cardlaca com o desflbrllador exLerno auLomLlco.
Caso o desflbrllador / monlLor Lenha um seleLor de modo de capLao de LCC, cerLlflcar
se de que o seleLor esLe[a na poslo lndlcando:
ps para monlLorao vla ps (eleLrodos de desflbrllao)
vla cabo, l, ll, lll ou mals derlvaes (quando usar o cabo de LCC e eleLrodos).

!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
24
lace a um paclenLe com C8 que no responde lmedlaLamenLe, conflrmar a presena ou
ausncla de pulso. Apllcar gel, pasLa, ps com gel ou eleLrodos descarLvels anLes de carregar o
desflbrllador.

C equlpamenLo, sempre que posslvel, deve ser manLldo conecLado a rede eleLrlca para que
se[am manLldos os nlvels de carga de baLerla,

uevem ser uLlllzados somenLe acessrlos recomendados pelo fabrlcanLe,

AnLes da desflbrllao e cardloverso devese Ler cerLeza de que nlnguem da equlpe ou parLes
de meLal esLo em conLaLo com o paclenLe, sob o rlsco de choques eleLrlcos.

A desflbrllao no deve ser reallzada em local molhado ou excesslvamenLe umldo,

Ao apllcar gel, evlLar que o mesmo enLre em conLaLo com ouLras parLes do desflbrllador.
nunca passar gel dlreLamenLe com as mos sob o rlsco de crlar camlnhos para correnLe
eleLrlca e consequenLemenLe rlsco de quelmaduras e choques eleLrlcos, Mlnlmlze
quelmaduras de pele usando uma quanLldade adequada de gel ou pasLa ou uLlllze eleLrodos
descarLvels para desflbrllao. C gel deve ser usado de modo a cobrlr compleLamenLe a
superflcle de ambas as ps. no uLlllzar quanLldades excesslvas de gel, pols o gel pode produzlr
um camlnho de conLlnuldade enLre as ps ou aLlnglr as mos, proporclonando desse modo
perda (fuga) de corrrenLe. Se posslvel, deve ser evlLado que esLe[a apenas uma pessoa a fazer
massagem cardlaca e desflbrllar alLernadamenLe. rocedendo desLe modo, h um aumenLo no
rlsco de que o gel, provenlenLe do Lrax do paclenLe, se[a Lransferldo para o punho das ps do
desflbrllador, colocando o operador em rlsco.

nunca Locar com as mos sobre a parLe meLllca das ps,

ara garanLlr a segurana do paclenLe e do pessoal, o operador deve esLar cerLo de que no
ha[a conLaLo enLre o pessoal com o paclenLe, lelLo e o prprlo desflbrllador, anLes de LenLar a
desflbrllao. nenhum conLaLo com o paclenLe deve ocorrer que no se[a aquele felLo aLraves
das ps do desflbrllador.

Culdado para evlLar que o gel esLe[a colocando as duas ps em conLaLo,

CaranLlr malor rea de conLaLo evlLando asslm quelmaduras.


O3F ?/$-"* -)*6"* %1;$-)6"* -%1+6)"#+'"* S *%0/-+#8+ '" N+6)%#$%
1odo equlpamenLo usado na rea deve ser verlflcado quanLo a correnLe de fuga. A
verlflcao dos valores permlsslvels de correnLe de fuga, as medles aps as operaes de reparo
dos equlpamenLos e a perlodlcldade dos LesLes sero de aLeno do seLor de engenharla cllnlca ou
manuLeno. CuanLo ao aspecLo de segurana do paclenLe, a aLeno do cllnlco deve ser
redobrada.

nunca Loque a parLe meLllca das ps dos desflbrlladores ou segure as ps [unLo a seu
corpo quando o desflbrllador esLlver llgado. uma prLlca poLenclalmenLe perlgosa, a qual no e
recomendada, e descarregar o desflbrllador com as ps no ar, para "LesLlo" ou para llberar uma
carga lndese[vel. lsLo e chamado de descarga "aberLa no ar". Cuando lsso e felLo, o desflbrllador
descarrega sua energla em uma reslsLncla lnLerna mulLo alLa. Se um camlnho de menor
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
23
reslsLncla esL presenLe, a energla segulr esLe camlnho. or exemplo, se o punho das ps Llver
gel sobre elas, o Loque do operador sobre elas pode crlar esLe camlnho.

ara LesLar um desflbrllador, uLlllzar um equlpamenLo adequado para Lal flm. ara llberar
uma carga lndese[ada, as lnsLrues do fabrlcanLe devem ser seguldas. Alguns desflbrlladores Lm
um boLo de desarme ou de a[usLe, ouLros descarregam energla quando um novo valor de energla
e seleclonado. P Llpos que devem ser desllgados para llberar uma carga lndese[ada. C
desflbrllador nunca deve ser descarregado com a superflcle das ps Locando uma na ouLra
(descarga com ps em curLo). lsLo pode causar pequenas perfuraes nas ps, as quals aumenLar o
rlsco de quelmaduras no paclenLe e pode, alem dlsso, dlmlnulr a vlda do equlpamenLo.

Sempre se deve llmpar as ps aps o uso, pols o gel seco apresenLa proprledades
conduLoras. A falLa de llmpeza das ps aps o uso pode Lornar perlgosas as operaes de
desflbrllao subsequenLes, bem como as slLuaes de verlflcao prevenLlva. 1esLar e manLer o
desflbrllador de acordo com o manual de servlo e de operaes do equlpamenLo. LsLes culdados
no somenLe verlflcam a qualldade operaclonal do equlpamenLo, mas Lambem famlllarlzam o
operador com o equlpamenLo.

O3I G"'"* '% 5+1T+
Cs prlnclpals problemas relaclonados ao uso de desflbrlladores so ob[eLo de relaLrlos
do LC8l (Lmergency Care 8esearch lnsLlLuLe), os quals podem ser resumldos da segulnLe forma:
Cuelma da pele no local de apllcao das ps ou eleLrodos, resulLado de alLas densldades de
correnLe devldo a pouca rea de conLaLo ou aumenLo da reslsLncla eleLrlca.
Lnergla reduzlda forneclda ao corao do paclenLe, devldo a m qualldade dos eleLrodos,
bem como por problemas de poslclonamenLo e Lamanho das ps, ou eleLrodos.
lalha da baLerla do desflbrllador.
M conservao do desflbrllador.
Lrros de operao, como por exemplo, equlpamenLo operando no modo slncronlsmo num
aLendlmenLo de desflbrllao e no de cardloverso.
lalhas de componenLes do aparelho, como boLes danlflcados, cabos quebrados.

8esulLados obLldos pela apllcao de PlMLA, conforme aponLados por llorence e Calll
(2006), mosLram a exlsLncla de mulLas falhas no clrculLo de descarga, especlflcamenLe nos cabos
das ps, conLrlbulndo para o aumenLo do lndlce de rlsco. CuLros aspecLos que Lambem
conLrlbuem para problemas com desflbrlladores so os defelLos de componenLes eleLrnlcos e
falhas das baLerlas.

G;$"'" U5G<C

A Lecnlca de PlMLA (PealLh Care lallure Mode and LffecL Analysls) fol desenvolvlda pelo
ueparLamenLo de Segurana do aclenLe do CenLro naclonal dos veLeranos dos LsLados unldos
(ueparLmenL of veLerans Affalrs naLlonal CenLer for aLlenL SafeLy) para avallar os procedlmenLos
de segurana, deLermlnando os rlscos relaclonados aos processos asslsLenclals em
esLabeleclmenLos de saude.
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26
MedlanLe o uso de meLodologla adlclonal, a Lecnlca PlMLA Lambem e apllcada para
ldenLlflcar modos de falha de equlpamenLos eleLromedlcos e avallar os rlscos assoclados, de forma
a posslblllLar a deLermlnao do lndlce de rlsco (8h") do equlpamenLo.
ue acordo com a slsLemLlca do PlMLA, as aes recomendadas na conduo da anllse
de rlsco de equlpamenLos eleLromedlcos [lLC8LnCL, C eL al., 2006] so:
ldenLlflcar Lodas as fonLes de rlsco relaclonadas ao uso do equlpamenLo.
8elaclonar os modos de falha para cada fonLe de rlsco ldenLlflcada.
ueLermlnar a severldade do dano provocado por cada modo de falha, bem como a sua
frequencla de ocorrncla no esLabeleclmenLo de saude (para LanLo, severldade e
frequencla so quanLlflcada de acordo com escala numerlca especlflca).
ueLermlnar o valor do rlsco para cada fonLe ldenLlflcada (esLe valor e represenLado pelo lndlce
8p", que e funo da severldade do dano e sua frequencla de ocorrncla).
ueLermlnar o valor do lndlce de rlsco para o equlpamenLo eleLromedlco sob anllse. LsLe valor e
represenLado por 8h", sendo lgual ao mals alLo valor de 8p" ldenLlflcado denLre Lodas as
fonLes de rlsco avalladas.
lmplemenLar a rvore de anllse de declso, com a flnalldade de deLermlnar se os modos de
falha demandam em aes posLerlores baseadas na crlLlcldade, ausncla de procedlmenLos
de conLrole efeLlvos e perda de deLecLabllldade.
uesenvolver aes e procedlmenLos a parLlr da anllse dos resulLados com o ob[eLlvo de
ellmlnar, conLrolar ou acelLar as causas de modos de falha, descrever as aes de conLrole
ou ellmlnao das causas dos modos de falha, ldenLlflcar procedlmenLos para a anllse dos
resulLados de verlflcao da eflclncla das modlflcaes lmplanLadas, ldenLlflcar a pessoa
responsvel pelas aes de conLrole.

NVJ> $ @)5W% -'5D*)0. 0. .+B&)5' E.-. ND+XW% 0. !.('-). +% I'5,)?-)&.0%-
luno : 8aLerla deve suprlr enegla para o carregamenLo sollclLado pelo Medlco,
Modo de lalha: 8aLerla 8ecarregvel no consegue suprlr a energla necessrla,
LfelLos oLenclals da lalha: rocedlmenLo de desflbrllao lnvlablllzado,
rocedlmenLo de desflbrllao reLardado.

F>YA>A E-%/B/')5 0' N.&Z. >[\JA C]J@J7#"@>A ]'5EP
uesflbrllador desconecLado da Lomada eleLrlca,
ManLer o uesflbrllador conecLado a energla eleLrlca,
sempre que posslvel,
usurlo
LqulpamenLo conecLado com cabo de fora
danlflcado,
LxecuLar verlflcao ulrla usurlo
M conexo enLre o cabo de fora e o
LqulpamenLo,
M conexo enLre o cabo de fora e a Lomada,
lalha no clrculLo de carga da baLerla.
@)0. ^()& da baLerla esL explrada
verlflcar vlda Lll da baLerla no Manual. C&.+';.- .5
5D?5()(D)X_'5 0' ?.('-). (varlam de 02 a 03 anos,
conforme os seus fabrlcanLes).
Lng.
Cllnlca
ManLer baLerla de reserva em esLoque, armazenada
em condles adequadas, para pronLa reposlo (caso
no ha[a desflbrllador de reserva no hosplLal).
Lng.
Cllnlca
lalLa de condlclonamenLo perldlco da baLerla
recarregvel
Alguns fabrlcanLes recomendam procedlmenLos de
1.&)?-.XW% e/ou 1%+0)1)%+.*'+(% E'-)`0)1% da
?.('-). -'1.--'2B/'&. roceder conforme
recomendado no Manual. C condlclonamenLo e
Lng.
Cllnlca
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
27
F>YA>A E-%/B/')5 0' N.&Z. >[\JA C]J@J7#"@>A ]'5EP
execuLado no prprlo desflbrllador ou em lnsLrumenLo
a ser adqulrldo do fabrlcanLe.
Cxldao dos 1%+(.(%5 0. ?.('-). por exposlo
a produLos corroslvos ou umldade excesslva
reservar o desflbrllador de 0'--.*.*'+(%5 ou
E'+'(-.XW% 0' ,&D)0%5 no equlpamenLo e aLraves da
Lampa do comparLlmenLo da baLerla.
usurlo
verlflcar perlodlcamenLe duranLe a V.+D('+XW%
C-'/'+()/.a
Lng.
Cllnlca
usurlo deve nC1lllCA8 acldenLes lMLulA1AMLn1L
para ao correLlva.
usurlo/
Lng. Clln
Ausncla de baLerla recarregvel
LxecuLar verlflcao ulrla usurlo
no dlsponlblllzar desflbrllador sem baLerla para uso.
Lng.
Cllnlca
uLlllzao de baLerla em desconformldade com
as especlflcaes do fabrlcanLe do desflbrllador
SomenLe subsLlLulr baLerlas com baLerlas de modelos
recomendados pelo fabrlcanLe do desflbrllador.
Lng.
Cllnlca
I'52.5(' E-'*.(D-% da baLerla por uLlllzao
em condles amblenLals lnadequadas:
LemperaLura e umldade relaLlvas superlores as
especlflcadas pelo fabrlcanLe do desflbrllador
verlflcar e promover as 1%+0)X_'5 .*?)'+(.)5
.0'bD.0.5.
usurlo

C1%-$+*
uesflbrlladores exLernos so lmporLanLes equlpamenLos para salvar vldas. Aes de alerLa
ou #+2"$$ de acessrlos e desflbrlladores clrculam lnLernaclonalmenLe enLre os palses, sobreLudo
enLre os palses membros do esforo de harmonlzao da regulao de produLos para a saude, a
5$%C"$ K"#7%(*)"/*%( <"&Q '%#2+ desde 2003, fornecendo slgnlflcaLlvos subsldlos para as aes de
flscallzao e regulao de produLos para a saude.
nos ulLlmos clnco anos, os problemas de segurana perslsLenLes Lem sldo observados
com Lodos os Llpos de desflbrlladores exLernos e em Lodos os fabrlcanLes desLes equlpamenLos.
ue 01 de [anelro de 2003 a 10 de [ulho de 2010, na luA houve 68 noLlflcaes, apresenLando um
aumenLo anual de nove (em 2003) para 17 (em 2009, ulLlmo ano com dados compleLos
dlsponlvels). uuranLe esLe perlodo, a luA reallzou mulLlplas lnspees em Lodos os fabrlcanLes de
desflbrllador exLerno.
A parLlr da experlncla na unldade de 1ecnovlgllncla da AnvlSA, 8uss C. documenLou,
em 2010, um grande numero de unldades de desflbrlladores afeLados por aes de #+2"$$ (mals de
1 mllho de ALus e cerca de 230 mll acessrlos) sallenLando o faLo que mals de 40 dessas aes
Lambem se apllcavam ao 8rasll.
A publlcao de alerLas de #+2"$$ referenLes a ALus, pela luA, demonsLrou uma
Lendncla crescenLe o longo do perlodo esLudado, enLre [anelro de 2003 e [unho de 2010.
1ambem ocorreu uma dlsLrlbulo crescenLe, ao longo desLes anos, em relao ao numero de
equlpamenLos afeLados e ocorrncla de dols ou mals problemas afeLando um mesmo
equlpamenLo, (cerca de 40 do LoLal) esL relaclonado a um unlco fabrlcanLe, lndlcando lncluslve
falhas no slsLema da qualldade da llnha de fabrlcao [luA, 2008]. Alem dlsLo, um de cada quaLro
desLes alerLas apresenLou alLo rlsco, requerendo aes lmedlaLas.
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
28
N)2D-. UP: Y+)0.0'5 0' 0'5,)?-)&.0%-'5
'K('-+%5 .,'(.0%5 E%- '"0)((4 0)5(-)?D60%5
0' .1%-0% 1%* . 1&.55' 0' -)51% .(-)?D60.
E'&. NI> c1&.55' 0' -)51% 0% '"0)((1P

F&.55' "
=S4de
F&.55' ""
d94:e
F&.55' """
T4=e
As aes de #+2"$$ relaclonadas aos acessrlos de desflbrlladores, a dlsLrlbulo e o
numero de produLos afeLados, enLreLanLo, no apresenLaram o mesmo padro de cresclmenLo.
Medldas correLlvas e prevenLlvas foram execuLadas pelos represenLanLes desLes
fabrlcanLes no 8rasll e lnspees lnLernaclonals de 8oas rLlcas de labrlcao foram reallzadas
nos fabrlcanLes clLados.

G"'"* '% 5+1T+ ?,*%-.+'"*
uenLre os alerLas referenLes a ALus avallados por 8uss C., em 2010, a meLade no
apresenLou lnformaes suflclenLes para a ldenLlflcao da causa do problema (referenLes a
327.773 das 1.071.047 unldades afeLadas).
#.?'&. UP: F.D5.5 )0'+(),)1.0.5 0%5 E-%?&'*.5 1)(.0%5 +%5 .&'-(.5 -','-'+('5 . >JI5 f!D55 g4
=9:9hP
F%*E%+'+('5 bD' ,.&Z.-.*H >&'-(.5 c7i Y+)0.0'5 c7i I)5(-)?D)XW% cei
ComponenLe eleLrnlco 49 363.608 67,3
SofLware 9 117.923 21,7
8aLerla 1 26.418 4,9
lnsLrues de uso 2 18.374 3,4
Cabo de fora 1 3.210 1,0
8oLo de choque 3 4.396 0,8
ConecLor do cabo da p 2 3.620 0,7
Console 3 1.321 0,2
#%(.& d9 TSRP=d= :99

Cs componenLes eleLrnlcos clLados com malor frequncla foram H$"2" 0+ 2*#26*/%
*7H#+&&% (C8A ?#*(/+0 !*#26*/ 8%"#0 >&&+7C$*+&) e 2"H"2*/%#.
MulLos dos Llpos de problemas que foram ldenLlflcados so evlLvels, corrlglvels, e
lmpacLam a segurana do paclenLe. Como parLe de uma ampla revlso pela luA ldenLlflcaramse
vrlas prLlcas da lndusLrla que Lm conLrlbuldo para perslsLncla desLes rlscos de segurana,
lnclulndo as prLlcas da lndusLrla para pro[eLar e fabrlcar os desflbrlladores, LraLamenLo de
reclamaes de usurlos, reallzao de #+2"$$& e comunlcao com os usurlos. Lm alguns casos,
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
29
essas prLlcas podem conLrlbulr para Ler problemas de desempenho no equlpamenLo, colocar
sobrecarga lndevlda em usurlos e colocar paclenLes em rlsco.
A anllse das noLlflcaes, Mu8s, #+2"$$& e lnspees conflrmam que os problemas so
comuns e perslsLem em Lodos os Llpos de desflbrlladores exLernos e Lodos os fabrlcanLes.
QL+0)1'

7. 0so

V34 !"#$%=$"W ("6+)* % N-"0-+7+ '% /*"
nas unldades de 1raLamenLo lnLenslvo - u1l, de AdulLos, edlLrlcas ou neonaLal,
Culdados Coronarlanos, uCC, CenLro Clrurglco ou Salas de Lmergncla dos PosplLals o uso de
desflbrlladores exLernos consLlLul uma roLlna de Lrabalho na asslsLncla as C8s, onde
ressusclLao cardlopulmonar e desflbrllao precoces obedecem as 8oas rLlcas" dlLadas na
ulreLrlz da Socledade 8rasllelra de Cardlologla, desde 2003 [CCMLS AC eL al., 2003]. Cs
esLabeleclmenLos hosplLalares possuem Comlsso lnLerna de 8essusclLao Cardlopulmonar,
Cl8C, que Lrelna de manelra conLlnua o pessoal, padronlza a esLruLura e procedlmenLos do
programa de asslsLncla a C8s.
LnLreLanLo, as porLas de enLrada ou acesso ao slsLema de saude so varladas.
LsLas ouLras unldades so dlLas nocrlLlcas, por exemplo, as unldades de ALeno
rlmrla a Saude (uAS), ou unldades 8slcas de Saude (u8S), pols possuem caracLerlsLlcas do
Lrabalho lnclulndo grande dlversldade dos problemas a serem soluclonados. Cs proflsslonals de
saude nesLas unldades preclsam se manLer com elevado esplrlLo de Lrabalho em equlpe e,
evenLualmenLe, lnLerromper a roLlna do aLendlmenLo dlrlo e rapldamenLe se moblllzar para
aLender uma emergncla. ManLer o programa de LrelnamenLo do pessoal, lnspeo dos carros de
emergncla (Anexo 2) e padronlzao dos procedlmenLos, lnclulndo seu 8eglsLro (Anexo 1), e
essenclal para o desempenho e resulLados, porem se consLlLul em malor desaflo. no 8rasll, as
publlcaes sobre esLes programas alnda so lnclplenLes [SCPnLlu S eL al., 2003].
Alem dlsLo, Lambem Lem sldo demonsLrado o efelLo poslLlvo da desflbrllao precoce na
sobrevlvncla em casos de C8 mesmo LraLados em amblenLes menos especlallzados ou locals
com grande clrculao de publlco.
A uLlllzao dos ALus duranLe um ano (aps o Lrelno dos 14.000 comlssrlos de bordo da
empresa Alr lrance por 230 lnsLruLores do deparLamenLo de Lmergncla unlverslLrlo (SAMu)),
por exemplo, permlLlu de salvar dols [ovens de 3 C8 que foram desflbrlladas, 3 delas com
sucesso, enLreLanLo o Lercelro paclenLe no sobrevlveu aps ser lnLernado no hosplLal.
LsLas poucas publlcaes Lm conslsLldo em argumenLos de elevado apelo para a
socledade. lnlclaLlvas regulaLrlas, normaLlvas e educaLlvas vm sendo em numero crescenLe.
Cuase Lodos os esLados do 8rasll e algumas cldades publlcaram leglslao ordenando e
parameLrlzando programas de 8Cs em suas [urlsdles.
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
30

C uso dos desflbrlladores exLernos no conLexLo de aLendlmenLos de salvamenLo,
enfrenLamenLo de C8, e uma eLapa de programas padronlzados para resposLas rpldas e
eflclenLes.

.40;05< CD<;E5<
A sequncla das *'0)0.5 ?B5)1.5 desLes programas conslsLe em:

>dp+& ?#+$*7*("#+&`
Acessar responslvldade
SollclLar uesflbrllador e Socorro Avanado
oslclonar aproprladamenLe a vlLlma
oslo aproprlada do socorrlsLa

!>8A H#*7_#*%` q!>8Ar i!3+&/ 2%7H#+&&*%(&- >*#P"a- 8#+"/3*(^- A+b*C#*$$"/*%(k
(C) Conflrmar ausncla de pulso
(C) 8eallzar compresses Lorclcas
(A) Abrlr a vla aerea
(8) Avallar ausncla de resplrao
(8) venLllar o paclenLe
(u) uesfrlbllar lv/1v

A sequncla do aLendlmenLo lnlclal da C8 enfaLlza o uso da desflbrllao precoce.

+< B40;05< 5?57F505<
As medldas avanadas conslsLem na conLlnuldade das medldas bslcas acrescldas de
equlpamenLo e Lecnlcas especlals para lmplemenLar o mane[o de vlas aereas e clrculao arLlflclal,
monlLorlzao cardlaca, cardloverso eleLrlca, acesso venoso e admlnlsLrao de drogas.
ara a lmplemenLao das compresses exLernas uma Lbua deve ser colocada sob o
Lrax da vlLlma quando essa no se enconLrar sobre uma superflcle dura. SlsLemas mecnlcos
manuals ou auLomLlcos para execuo de compresses exLernas esLo dlsponlvels. Lles no
oferecem uma melhora slgnlflcaLlva do deblLo cardlaco, mas podem subsLlLulr o socorrlsLa quando
ele esLlver faLlgado. A massagem cardlaca vla LoracoLomla promove um deblLo cardlaco malor que
o meLodo Lradlclonal, porem requer amblenLe adequado e pessoal Lrelnado alem de acarreLar
as compllcaes lnerenLes a LoracoLomla.
1erapla eleLrlca: A desflbrllao eleLrlca e o unlco LraLamenLo eflcaz da llbrllao
venLrlcular. A probabllldade de sucesso esL relaclonada com a precocldade do seu emprego
[LC8l, 1993]. Lm hosplLals, desflbrlladores porLLels com posslbllldade de monlLorlzao com as
ps e marcapasso LranscuLneo acoplado so os slsLemas de escolha. na comunldade,
desflbrlladores que fazem o reconheclmenLo da arrlLmla e dlsparam choques auLomaLlcamenLe ou
lndlcam a Lerapla na llbrllao venLrlcular (auLomLlcos ou semlauLomLlcos) vem sendo
empregados com sucesso. C marcapasso pode ser uLlllzado na asslsLolla ou bradlarrlLmlas com
compromeLlmenLo do deblLo cardlaco com resulLados melhores na segunda slLuao.

Mane[o de vlas aereas: A venLllao bocaaboca oferece um volume de ar correnLe
adequado, uma vez que a capacldade vlLal do socorrlsLa supera em mulLo as necessldades do
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
31
paclenLe. C ar explrado Lem uma concenLrao de oxlgnlo de aproxlmadamenLe 16 a 17, o
que pode levar a concenLrao do oxlgnlo na vlLlma a aproxlmadamenLe 80. Lsse resulLado
pode esLar compromeLldo por asplrao e curLoclrculLo arLerlovenoso pulmonar. Sempre que
posslvel, a resplrao arLlflclal deve ser lmplemenLada com ouLros meLodos.
num prlmelro nlvel de asslsLncla, se deve uLlllzar venLllao aLraves de mscaras com
posslbllldade de enrlqueclmenLo da mlsLura gasosa com oxlgnlo ou um slsLema de mscara com
balo auLolnflvel com reservaLrlo auxlllar de oxlgnlo conecLado a uma fonLe com fluxo de 10 a
13 llLros de oxlgnlo. Lsse meLodo dlsponlblllza uma concenLrao parclal de oxlgnlo em Lorno de
90. C problema prlnclpal desses slsLemas conslsLe na dlflculdade em admlnlsLrar um volume de
ar correnLe adequado. lsso aconLece porque e dlflcll promover uma vedao adequada da mscara
[unLo a face do paclenLe e, ao mesmo Lempo, comprlmlr a bolsa de ar. 1enLando ulLrapassar esses
problemas, fol desenvolvldo o slsLema bocamscaraface com enrlqueclmenLo de oxlgnlo. Lsse
dlsposlLlvo permlLe ao socorrlsLa flxar a mscara com as duas mos e fornecer um volume de ar
correnLe adequado aLraves da capacldade vlLal do socorrlsLa para enrlquecer a mlsLura gasosa
com oxlgnlo. A enLubao endoLraqueal deve ser encamlnhada, sempre que houver pessoal
Lrelnado e maLerlal adequado, aps o !>8A prlmrlo Ler sldo reallzado. A enLubao endoLraqueal
permlLe a paLncla efeLlva das vlas aereas, lmpede asplrao, permlLe a suco da Lraquela, pode
ser uLlllzada para admlnlsLrao de drogas e oxlgnlo a 100. Lm deLermlnadas slLuaes, como
neoplasLlas das vlas resplraLrlas alLas, o acesso venLllaLrlo necesslLa de ouLros melos como
crlcoLlroLomla ou lnsero de cnula LransLraqueal.
N)2D-. dP: N&DK%2-.*. 0' ,)?-)&.XW% /'+(-)1D&.- ' (.bD)1.-0). /'+(-)1D&.- 5'* ED&5% cN#<#@i '* .0D&(%5P



















Ritmo
aps os 3
choques
ABCD Secundrio
A Assegurar Via Area: coloque um
dispositivo de via area assim que possvel
B Boa respirao: confirme a colocao do
dispositivo de via area com exame fsico e
equipamentos de confirmao
B Boa respirao: fixe o dispositivo de vias
areas com equipamento feito para esse
fim
B Boa respirao: confirme a efetiva
oxigenao e ventilao
C Circulao: estabelea uma via venosa
C Circulao: identifique o ritmo e monitorize
C Circulao: administre drogas apropriadas
para o ritmo e condio
D Diagnstico Diferencial: procure e trate as
causas identificadas reversveis
Repita as tentativas de desfibrilao
1 X 360 J (ou bifsico equivalente) em 30
a 60 segundos
Considere antiarrtmicos
o Amidarona (IIb), lidocana
(indeterminada),
o Magnsio (IIb) se houver
hipomagnesemia),
o Procainamida (IIb na FV/TV
recorrente/intermitente)
o Considere tampes
Repita as tentativas de desfibrilao
CABD Primrio
Cheque a responsividade
Ative o sistema de emergncia mdica
Pea um desfibrilador
o Circulao: aplique compresses torcicas
o Boca a boca: aplique ventilao com presso positiva
o Abrir Vias Areas: abra as vias areas
o D Desfibrilao:choque a FV/TV sem pulso at 3 vezes (200J, 200 e
300J e 360J ou energia bifsica equivalente), se necessrio
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32
V3> !L')0" +X/1 % N+'-"#)X+89" '% 6+--"* '% %7%-0Y#6)+Z
Po[e, para o sucesso do aLendlmenLo de uma vlLlma de parada cardlorresplraLrla, so
necessrlas ressusclLao cardlopulmonar e desflbrllao precoces. lsso depende, em parLe, da
dlsponlbllldade e funclonalldade do equlpamenLo de reanlmao, que deve esLar pronLo para uso
lmedlaLo.
Lm 1994, klng e colls. observaram que, embora 82 das paradas cardlorresplraLrlas
Lenham sldo aLendldas nos prlmelros 3mln, as resLanLes 18 foram aLrasadas por desflbrlladores
quebrados e ausncla de larlngoscplos ou de Lubos endoLraqueals. So Lambem clLados na
llLeraLura, como lnLerfernclas desfavorvels na evoluo desses paclenLes, Lempo de lnlclo da
ressusclLao, hlpoLenso prevla, sepse, escore de AACPL ll elevado na admlsso, durao da
ressusclLao, horrlo da parada cardlorresplraLrla e rlLmo cardlaco lnlclal.
C sucesso no aLendlmenLo de uma parada cardlorresplraLrla (C8) depende alnda do
LrelnamenLo da equlpe, o que pode ser felLo aLraves dos cursos de SuporLe Avanado de vlda em
Cardlologla e SuporLe 8slco de vlda.
C lnsLlLuLo do Corao (lnCorPC/lMuS), por melo da Comlsso lnLerna de
8essusclLao Cardlopulmonar, padronlzou o aLendlmenLo das C8s ocorrldas fora das unldades
de 1erapla lnLenslva, Servlo de Lmergncla ou CenLro Clrurglco, de forma a mlnlmlzar a demora
no aLendlmenLo e resulLanLe perda de vldas humanas. ue lgual forma, fol normaLlzado, aLraves do
modelo uLsLeln, o reglsLro das C8s. LsLa normaLlzao fol denomlnada Cdlgo Azul, como em
dlversos cenLros medlcos do mundo, e Lambem fol adoLada na ulreLrlz da Socledade 8rasllelra de
Cardlologla em 2003 [CCMLS Au eL al., 2003].
A esLruLurao de uma equlpe composLa por 3 medlcos e 2 enfermelros e preconlzada
para aLender qualquer C8 que venha a ocorrer nesLas unldades, dlLas nocrlLlcas.
A lmplemenLao do Cdlgo Azul deve ocorrer em 3 eLapas:
:jP '(.E.H levanLamenLo, anllse, LrelnamenLo de equlpe plloLo (comlL lnLerno de 8C),
organlzao e deflnlo dos demals procedlmenLos necessrlos.
=jP '(.E.: LrelnamenLo dos dlversos nlvels de funclonrlos da lnsLlLulo, conforme seu papel
no Cdlgo Azul e correnLe de sobrevlda, lmplanLao de roLlnas e procedlmenLos
perLlnenLes.
RjP '(.E.H acompanhamenLo, manuLeno e aLuallzaes dos procedlmenLos perlodlcamenLe.

C MeLodo de uLsLeln anallsa quaLro varlvels: hosplLalares, dos paclenLes, da parada
cardlorresplraLrlas e de evoluo, medlanLe o preenchlmenLo de um formulrlo. LsLe
levanLamenLo reLrospecLlvo de dados sobre casos de parada cardlorresplraLrla da lnsLlLulo
(8eglsLro, Anexo 1) deve ser felLo por um enfermelro Lrelnado em con[unLo com o medlco que fez
o aLendlmenLo e a revlso dos pronLurlos dos paclenLes vlLlmas de parada cardlorresplraLrlas,
com o ob[eLlvo de conhecer a lncldncla de C8s por unldade, alem de dlagnosLlcar dlflculdades e
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
33
necessldades de cada seLor. um ouLro levanLamenLo deve ser reallzado medlanLe a anllse do
funclonamenLo dos carros de emergncla (formulrlo, Anexo 2) vlsando deLermlnar as deflclnclas
desse equlpamenLo e a adequao de seu uso, nas dlferenLes unldades.padronlzao dos carros
de emergncla. A padronlzao dos carros de emergncla baselase nas normas da >7+#*2"(
K+"#/ >&&%2*"/*%( para medlcaes e equlpamenLos para ressusclLao cardlopulmonar[lleld eL
al., 2010]. Aps anllse, LrelnamenLo, no apenas dos membros que lro compor a equlpe de
aLendlmenLo dlreLo ao paclenLe, como Lambem de Lodos os funclonrlos que aLuaro, dlreLa e
lndlreLamenLe, seguemse as deLermlnaes dos procedlmenLos para efeLlvao e aprlmoramenLo
conLlnuo do pro[eLo. A 2 LLapa do Cdlgo Azul lnclul a padronlzao dos carros de emergncla,
ob[eLlvando homogenelzar o conLeudo e quanLldade de maLerlal dos carrlnhos nas dlferenLes
unldades, reLlrando o desnecessrlo e acrescenLando o lndlspensvel, de forma a aglllzar o
aLendlmenLo de emergncla e reduzlr o desperdlclo. Cs Lplcos a serem conslderadas nessa
homogenelzao so - falxa eLrla da vlLlma: adulLo e/ou lnfanLll, local do evenLo: unldade de
lnLernao, pronLo socorro, u1l, CC, unldade ambulaLorlal, hemodlnmlca, enLre ouLros.
[CCMLS Au eL al., 2003] 8aseado no <3+ !%0+ !"#/ ./"/+7+(/, >K> .2*+(/*b*2 ./"/+7+(/-
o conLeudo dos carros fol dlvldldo em nlvels de prlorldade:
T\;+$ V lLens essenclals, que devem esLar dlsponlvels lMLulA1AMLn1L,
T\;+$ VV lLens alLamenLe recomendados, que devem esLar dlsponlvels, no mxlmo, em 13
mlnuLos,
T\;+$ VVV lLens recomendados, mas opclonals.
Caso as drogas e equlpamenLos classlflcados como nlvel 2 no possam esLar dlsponlvels nA
unluAuL para acesso em A1L 13 mlnuLos, devem L8MAnLCL8 nos carros de emergncla. A
quanLldade de medlcamenLos e equlpamenLos deve ser esLlpulada conforme necessldade da rea
e roLlna lnsLlLuclonal. Asslm, de acordo com as necessldades elencadas no levanLamenLo, cada
unldade padronlza os carros e Lrelna sua equlpe. C uso conLlnuo dos formulrlos de 8eglsLro dos
aLendlmenLos a C8s e das lnspees do funclonamenLo dos carros de emergncla permlLe a
consLruo de conheclmenLos que reLroallmenLam os LrelnamenLos, a anllse de desempenho e a
ldenLlflcao de oporLunldades de melhorlas, bem como consLlLuem lmporLanLe comprovao da
uLllldade cllnlca dos desflbrlladores no programa.
QL+0)1'
8. Acessoiios

[34 C6%**L-)"* A%-+)* /$)1)X+'"* H%*D),-)1+'"-%* !+-':+6"* <=$%-#"*
Cs acessrlos apresenLados a segulr so generlcos. LsLa llsLa no e exausLlva, os acessrlos
no se llmlLam aos lndlcados abalxo:
Cabo de fora para lnLerllgao a rede eleLrlca,
Cabo velcular para allmenLao em correnLe conLlnua,
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
34
8aLerla no recarregvel,
8aLerla 8ecarregvel (acumulador recarregvel),
Carregador de 8aLerla,
Cabo do Carregador de 8aLerla,
CarLo de Memrla (Memrla de evenLos e reglsLro do Lraado de LCC do paclenLe,
anLerlor e posLerlor a descarga de energla: especlflcar numero mlnlmo de descargas),
SofLware para vlzuallzao em C,
Cabos para monlLorlzao de LCC de 03 vlas (ou de Lrs vlas) com Lermlnals de conexo
aos eleLrodos de pele,
Cabo conecLor dos eleLrodos descarLvels de LCC/uesflbrllao ao LqulpamenLo,
Con[unLo de eleLrodos (ps) para desflbrllao e cardloverso exLernas, desflbrllao
exLerna semlauLomLlca, esLlmulao de marcapasso e monlLorao de LCC, descarLvels,
composLos de eleLrodo flexlvel adeslvo com preapllcao de gel, com ou sem cabo flxado,
com conecLor bllndado. (LxlsLem Lamanhos para uso AdulLo e edlLrlco),
Con[unLo de eleLrodos (ps) de desflbrllao exLerna, reuLlllzvels, composLo de manopla
com boLo de aclonamenLo, para carga e descarga, e cabo com conecLor bllndado.
LleLrodos para desflbrllao lnLerna, esLerlllzvels, em no mlnlmo Lrs Lamanhos
(neonaLo, pedlLrlco e adulLo), conecLvels ou lnLegrados as manoplas. Manoplas com
cabo e conecLor bllndados, com comando de aclonamenLo de descarga nas manoplas,
esLerlllzvels,
Manoplas de descarga, para desflbrllao lnLerna, com boLo de aclonamenLo
lncorporado, caso no se[am lnLegradas aos eleLrodos lnLernos,
lerramenLas de LrelnamenLo e slmulao (varlam conforme soluo Lecnolglca de cada
fabrlcanLe),
lmpressora Lermlca,
8oblnas de papel para lmpresso de evenLos,
1ubos de gel conduLlvo para desflbrllao,
SuporLe de parede,
Carro de LransporLe,
Manual de lnsLrues de uso,

Cs equlpamenLos que possuem funo de monlLorlzao de oxlmeLrla de pulso (SpC2)
podem uLlllzar como acessrlos: Sensores de oxlmeLrla adeslvos descarLvels (Llpo adulLo,
pedlLrlco e neonaLal) e Sensores de CxlmeLrla 8euLlllzvels (Llpo adulLo e edlLrlco)
Cs equlpamenLos que possuem funo de monlLorlzao de CC2 podem uLlllzar como
acessrlos: klL Sensor de CC2, ConecLor do klL sensor de CC2 ao desflbrllador e adapLadores de
vlas aereas (AdapLador nasal para resplrao nasal, AdapLador nasal para resplrao nasaloral,
AdapLador nasal para a[usLe de cnula de oxlgnlo),
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Seguem abalxo flguras llusLraLlvas de alguns acessrlos e lnsumos clLados anLerlormenLe e
que so uLlllzados em uesflbrlladores Cardlacos LxLernos:

F.?% 1%+'1(%- 0%5 '&'(-%0%5 0'
JFg<I'5,)?-)&)G.XW% .% 'bD)E.*'+(%

J&'(-%0%5 0' JFg<0'5,)?-)&.XW%<V.-1.E.55% F.-06.1%

J&'(-%0%5 0' JFg<I'5,)?-)&P<V.-1.E.55% F.-06.1%
c>0D&(%i

J&'(-%0%5 0' JFg<I'5,)?-P<V.-1.E.55% F.-06.1%
cC'0)B(-)1%i

F%+;D+(% 0' CB5 C.0-W% E.-. I'5,)?-)&.XW%

F%+;D+(% 0' CB5 JK('-+.5 E.-. I'5,)?-)&.XW%
cJ5('-'&)GB/')5i

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V.+%E&.5 1%* 1%+(-%&' 0' 0'51.-2.P F%+;D+(% 0' CB5 "+('-+.5P






F.?% 0' JFg 0' 9R<9T /).5




F.?% 0' 'K('+5W% E.-. 5'+5%-'5 0' %K)*'(-).







A'+5%- 0' OK)*'(-). ]'D()&)GB/'& c()E%5 .0D&(% %D
E'0)B(-)1%i

A'+5%- 0' %K)*'(-). .0'5)/% 0'51.-(B/'& c.0D&(%4
E'0)B(-)1% %D +'%+.(.&i

!%?)+. 0' C.E'& #'-*%5'+56/'& cT9**i

g'& F%+0D()/% E.-. '&'(-%0%5 0' 0'5,)?-)&.XW%P

QL+0)1'
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9. Bigienizao e Contiole Infeco
>('+XW%H AnLes de efeLuar qualquer procedlmenLo de llmpeza ou hlglenlzao, cerLlflquese que o
equlpamenLo esLe[a desllgado e descarregado.

2%34"5) *+ "67%4)3"/.+

ara a llmpeza do equlpamenLo uLlllze somenLe um pano maclo umedecldo em uma
soluo de gua e sabo neuLro. CerLlflquese de no delxar enLrar llquldo no equlpamenLo e seus
conecLores.

2%34"5) *+# 0)&+#

Cs cabos devem ser llmpos com um pano maclo umedecldo em uma soluo de lcool
lsoproplllco (70) ou ouLra soluo aproprlada para remoo de sangue e deLrlLos.

2%34"5) *)# 89# *" !"#$%&'%():;+

Aps a uLlllzao do equlpamenLo, Lodo o gel deve ser removldo das ps com a a[uda de um
pano seco. ara a llmpeza uLlllze um pano maclo umedecldo em uma soluo de lcool
lsoproplllco (70) ou ouLra soluo aproprlada para remoo de sangue e deLrlLos.

C equlpamenLo no deve ser submeLldo a qualquer procedlmenLo de deslnfeco ou
esLerlllzao sob pena de dano permanenLe.

Alguns fabrlcanLes fornecem ps exLernas que podem ser esLerlllzadas conforme lnsLrues
especlflcas do mesmo.

As ps descarLvels devem ser ellmlnadas lmedlaLamenLe aps a uLlllzao. (Crupo A4).

ver o exemplo de rocedlmenLo Cperaclonal que segue.
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
38


Logo da empresa


7kH
glna: 38
uaLa da valldao:
8evlso n:
uaLa da revlso:
rocedlmenLo Cperaclonal adro
]O#"7> IJ M"VCJl> IJ CmA C>]> IJAN"!]"M>[nO<F>]I"O@J]AnO
unldade:
V.('-).& +'1'55B-)%
lcool lsoproplllco a 70

ano maclo (compressa)
FY"I>IO - nunca Lrabalhe com o equlpamenLo energlzado
1) uesconecLe as ps de desflbrllao do equlpamenLo.
2) Com um pano maclo embebldo em lcool 70, reLlre Lodos os reslduos de sangue, deLrlLos e
secrees das ps.
nC&` >% $*7H"# (e% 6/*$*)+ H#+&&e% +c2+&&*;" + +;*/+ " b$+ce% 2%(/\(6" 0%& 2"C%&- H%*& *&&% H%0+ 0"(*b*2"# %& b*%&
*(/+#(%&S
>#J7[nO: Cs conecLores no devem ser lmersos em gua ou qualquer Llpo de soluo de llmpeza.
1) Aps a llmpeza, efeLue a secagem dos cabos e das ps uLlllzando apenas um pano maclo e seco.
"VCO]#>7#JH o.*.)5 5'1.- .5 EB5 2)-.+0%.5 E'&%5 ,)%5
2) LfeLue uma lnspeo vlsual no con[unLo e cerLlflquese da no exlsLncla de ponLos de oxldao
(nas ps), falha da plnLura ou flos rompldos.
3) LfeLue um LesLe eleLrlco de conLlnuldade das ps.
4) Se o con[unLo passar no LesLe eleLrlco, proceda sua embalagem culdadosamenLe e encamlnhe para
esLerlllzao em xldo de eLlleno (se necessrlo).
"VCO]#>7#JH J5(' .1'55`-)% +W% 0'/' 5'- '5('-)&)G.0% '* .D(%1&./' 5.&/% )+0)1.X_'5 1%+(-B-).5 0%
,.?-)1.+('P


?_& H"#" 0+&b*C#*$"de% *(/+#("




?_& H"#" 0+&b*C#*$"de% +c/+#("
Lm caso de no conformldade encamlnhar o acessrlo para a manuLeno



Llaborado por: uaLa:
Aprovado por: uaLa:
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
39
QL+0)1'
1u. ueienciamento uas Tecnologias
ara o funclonamenLo seguro e conflvel do equlpamenLo cardloversor (desflbrllador +
monlLor e lmperaLlvo reallzar perlodlcamenLe um con[unLo de aes que vlsam assegurar as boas
condles Lecnlcas de um equlpamenLo, preservandolhe suas caracLerlsLlcas funclonals de
segurana, conflabllldade e qualldade.
As especlflcaes de desempenho do desflbrllador, lnformadas no Manual Cperaclonal,
fornecldo pelo fabrlcanLe, dependem das adequadas condles de uso do equlpamenLo.
uesLacandose como um dos prlnclpals requlslLos operaclonals para o uso seguro e efeLlvo do
desflbrllador, Lemse a condlo da baLerla, a qual deve esLar funclonal e com carga compleLa,
sempre que surglr a necessldade do uso do equlpamenLo.

:9P: >+B&)5' 0. ,D+XW% ' *%0%5 0' ,.&Z.
C Cuadro a segulr apresenLa as posslvels CAuSAS e ALS de gerenclamenLo para
prevenlr falhas na funo da baLerla para o uesflbrllador.

NVJ> $ @)5W% -'5D*)0. 0. .+B&)5' E.-. ND+XW% 0. !.('-). +% I'5,)?-)&.0%-
luno: 8aLerla deve suprlr energla suflclenLe para o carregamenLo sollclLado pelo
Medlco
Modo de lalha: 8aLerla 8ecarregvel no consegue suprlr energla necessrla
LfelLos oLenclals da lalha: rocedlmenLo de desflbrllao lnvlablllzado, ou,
rocedlmenLo de desflbrllao reLardado.
F.D5.5 C-%/B/')5 0. N.&Z.H >[\JA C]J@J7#"@>A ]'5E%+5P
I'5,)?-)&.0%- 0'51%+'1(.0% da Lomada
eleLrlca,
V.+('- % 0'5,)?-)&.0%- 1%+'1(.0% a energla eleLrlca,
sempre que posslvel.
usurlo
uesflbrllador conecLado com 1.?% 0' ,%-X.
0.+),)1.0%,
LxecuLar /'-),)1.XW% 0)B-). usurlo
VB 1%+'KW% enLre o cabo de fora e o
equlpamenLo,
VB 1%+'KW% enLre o cabo de fora e a
Lomada eleLrlca,
#%*.0. '&p(-)1. 0.+),)1.0. ou com desgasLe,
N.&(. 0' '+'-2). eleLrlca na Lomada,
lalha no clrculLo de carga da baLerla,
@)0. 8()& da baLerla explrada,
verlflcar vlda uLll da baLerla no Manual. C&.+';.- .5
5D?5()(D)X_'5 0' ?.('-).. (CeralmenLe varla de 02 a 03
anos, conforme fabrlcanLe).
Lng.
Cllnlca
ManLer baLerla de reserva em esLoque, armazenada em
condles adequadas, para pronLa reposlo (se no
houver desflbrlladorreserva dlsponlvel no hosplLal).
Lng.
Cllnlca
lalLa de condlclonamenLo perldlco da
baLerla recarregvel,
Alguns fabrlcanLes recomendam procedlmenLos de
1.&)?-.XW% ' 1%+0)1)%+.*'+(% E'-)`0)1% 0. ?.('-)..
roceder conforme Manual do labrlcanLe. LxecuLado no
prprlo desflbrllador ou em lnsLrumenLo recomendado
pelo fabrlcanLe.
Lng.
Cllnlca
Cxldao dos 1%+(.(%5 0. ?.('-). por reservar o equlpamenLo de 0'--.*.*'+(%5 %D usurlo
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
40
F.D5.5 C-%/B/')5 0. N.&Z.H >[\JA C]J@J7#"@>A ]'5E%+5P
exposlo a produLos corroslvos ou umldade
excesslva
E'+'(-.XW% 0' ,&D)0%5 aLraves da Lampa do
comparLlmenLo da baLerla.
verlflcar perlodlcamenLe duranLe V.+D('+XW%
C-'/'+()/.P
Lng.
Cllnlca
usurlo deve relaLar acldenLes lmedlaLamenLe para
ao correLlva.
usurlo/
Lng.
Cllnlca
Ausncla de 8aLerla 8ecarregvel

LxecuLar /'-),)1.XW% 0)B-). usurlo
no dlsponlblllzar desflbrllador sem baLerla para uso
Lng.
Cllnlca
uLlllzao de baLerla em desconformldade
com as especlflcaes do fabrlcanLe do
desflbrllador.
SubsLlLulr baLerlas somenLe por modelos recomendados
pelo fabrlcanLe do desflbrllador.
Lng.
Cllnlca
uesgasLe premaLuro da baLerla por uso em
condles amblenLals lnadequadas condles
amblenLals lnadequadas - LemperaLura e
umldade relaLlvas superlores aos
recomendados pelo fabrlcanLe do
desflbrllador.
verlflcar e promover as 1%+0)X_'5 .*?)'+(.)5
.0'bD.0.5P
usurlo/
Lng.
Cllnlca


:9P= ]'1%*'+0.X_'5 E.-. . 5'2D-.+X. +% *.+D5')%
C gerenclamenLo seguro das baLerlas Lambem lnclul culdados no manuselo e no descarLe
delas e do prprlo equlpamenLo, quando for o caso.

Algumas recomendaes em relao ao manuselo da baLerla lncluem:

As baLerlas devem ser descarLadas ou reclcladas sempre uLSCA88LCAuAS, de acordo com
o C8SS do hosplLal.
no perfurar, abrlr, desmonLar ou lnclnerar as baLerlas.
no expor as baLerlas a LemperaLuras elevadas. ManLer as baLerlas dlsLanLes do fogo e
ouLras fonLes de calor.
no causar curLoclrculLo nos Lermlnals da baLerla. LvlLar colocar as baLerlas perLo de
ob[eLos meLllcos que possam causar curLoclrculLo acldenLal na baLerla.
no molhar as baLerlas ou uslas em amblenLes com mulLa umldade.
no amassar, aperLar ou deformar as baLerlas.
no LenLar alLerar ou lgnorar os dlsposlLlvos de proLeo ou as conexes lnLernas.
no use ou conecLe a baLerla com ouLras baLerlas felLas com maLerlals dlferenLes.


:9PR I%1D*'+(.XW% E.-. . 5'2D-.+X.
A documenLao das aes de gerenclamenLo Lecnlco e de rlscos e lmporLanLe
componenLe do programa, assegurando sua conLlnuldade. Cs rocedlmenLos Cperaclonals
adro, ou 8oLlnas especlflcas documenLadas so elemenLos essenclals do slsLema da qualldade
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
41
lnsLlLuclonal e Lambem represenLam lnsLrumenLos dldLlcos para a Lngenharla Cllnlca senslblllzar
e educar os usurlos.
A segulr so apresenLados exemplos de documenLao das aes para o gerenclamenLo
da Lecnologla, Lals como lnLervenes Lecnlcas prevenLlvas, roLlna de LesLes de verlflcao,
ensalos, reglsLro hlsLrlco (reglsLro de falhas Lecnlcas), onde exlbese a ldenLlflcao do
equlpamenLo como o lnvenLrlo/cdlgo (numero do paLrlmnlo ou slmllar), marca, modelo,
fornecedor, numero de serle, daLa e valor e uLlllzao das horas Lecnlcas, falhas operaclonals e
noLlflcao de evenLos adversos.
Abalxo Lambem so apresenLados relaLrlos de lnformaes Lals como a lnsLalao,
garanLla, acessrlos que acompanham o equlpamenLo, maLerlal de consumo uLlllzado, slLuao de
carga da baLerla, Lempo medlo de uso, numero de usurlos capaclLados para uLlllzao do
equlpamenLo.
L lmpresclndlvel que os lnsLrumenLos uLlllzados para a verlflcao, callbrao e LesLes de
ensalos se[am reglsLrados com a lnformao da daLa da ulLlma callbrao.
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
42


]'&.(`-)% 0' "+('-/'+XW% #p1+)1. C-'/'+()/.

LqulpamenLo: F.-0)%/'-5%- cI'5,)?-)&.0%- q *%+)(%-i

Acessrlos:

"0'+(),)1.XW% 0% JbD)E.*'+(%

numero do paLrlmnlo: numero de serle:

LLlqueLa da l1: Slm no LqulpamenLo orLLll: Slm no

labrlcanLe: Modelo: n de Serle:

numero de ldenLlflcao: lnLervalo da l1 (ms):

uaLa da Aqulslo: valor: uaLa da lnsLalao:

Acompanha sofLware apllcaLlvo: Slm no verso:

ND+XW%H

ulagnsLlco Apolo 1erapla Clrurgla Anllse Cllnlca

F&.55' 0' ])51% c0' .1%-0% 1%* . MA!iH

l ll lll lv


"+5(-D*'+(%5 D()&)G.0%5 E.-. . /'-),)1.XW%
lnsLrumenLo labrlcanLe/Modelo numero de serle uaLa da callbrao





F%+0)X_'5 .*?)'+(.)5 +'1'55B-).5 E.-. . -'.&)G.XW% 0. VC $ 7!]<"AO
1emperaLura: umldade:

nlvel de 8uldo: resso:


normas 1ecnlcas Apllcadas:



M'2'+0.:
LS8: Leglslao SanlLrla 8rasllelra l1: lnLerveno 1ecnlca revenLlva l1C: lnLerveno 1ecnlca CorreLlva
n88: norma 8rasllelra C: Conforme nC: no Conforme
nA: no se apllca
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
43

]'&.(`-)% 0' "+('-/'+XW% #p1+)1. C-'/'+()/.

CapaclLao de operao: Slm no no lnformado

rocedlmenLos de l1: Slm no no lnformado

lnspeo vlsual do usurlo: Slm no no lnformado

Cronograma de l1: Slm no no lnformado

8esponsvel pelo uso do equlpamenLo:

8esponsvel Lecnlco:



"+,%-*.X_'5 g'-.)5:



lrequncla de uso:

n exame ou procedlmenLo / dla: n horas / dla:

8eglsLro de ocorrnclas: Slm no

LxlsLe equlpamenLo de reserva no local de uso: Slm no

Local de uso: numero de essoas que usam o equlpamenLo:
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
44
]'&.(% 0' )+1)0'+('5<.1)0'+('5 0% 1.-0)%/'-5%- c0'5,)?-)&.0%- q*%+)(%-i


Ccorreu evenLo adverso: Slm no no lnformado

numero de vezes: verlflcar reglsLro de ocorrnclas

Consequncla do evenLo adverso: MorLe

Agravo a saude: Slm no

lol noLlflcado: CerenLe de 8lsco AnvlSA

8esponsvel pelo uso ulreo
lnsLlLulo


no houve noLlflcao





]'&.(% 0' N.&Z.5 #p1+)1.5 0% 1.-0)%/'-5%- c0'5,)?-)&.0%- q *%+)(%-i


numero de ocorrnclas:

no lnformado verlflcar reglsLro de ocorrnclas


8elaLo de falhas operaclonals do equlpamenLo:

numero de ocorrnclas:

no lnformado verlflcar reglsLro de ocorrnclas



!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
43

M)5(. 0' /'-),)1.XW% "+5E'XW% /)5D.&



C nC nA lLens de conLrole

CablneLe

lug AC/ConecLores

Cabo de fora

roLeo do clrculLo/luslvel

s (reuLlllzvels) exLernas adulLo

s (reuLlllzvels) exLernas pedlLrlca

s (reuLlllzvels) lnLernas -adulLo/pedlLrlca

ConLrole/chaves

lndlcadores/ulsplay

apel

Cabea Lermlca

Llmpeza exLerna

lndlcadores de conLaLo com a pele do paclenLe

ClrculLo de descarga lnLerna auLomLlca

Alarmes vlsuals e sonoros

Slnals audlvels

LsLado geral: no falLam peas no equlpamenLo


!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
46

M)5(. 0' /'-),)1.XW%<#'5('5 ND+1)%+.)5 $ J+5.)%5


C nC nA lLens de conLrole

1empo de recarga:menor que 10s (energla mxlma). Lm AC

1empo de recarga:menor que 10s (energla mx). Com baLerla

Slncronlsmo - lndlcao vlsual

A)+1-%+)5*%

1empo de slncronlsmo - .a(2 J P"#+ sssssssssssssms

1empo de slncronlsmo - :(+#^ Y P"#+ sssssssssssssms

CorrenLe de salda (energla mxlma)

1enso de salda (energla mxlma)

CorrenLe de fuga 100 A

8eslsLncla de Lerra 0,30


1axa de perda de energla

Lnergla enLregue 200!, aps 20s do carregamenLo com 200!


J+'-2). '+(-'2D'

Seleclonado (!) Lldo (!)
30
100
200


ConLaLar o responsvel da unldade se exlsLlr duvldas sobre o equlpamenLo

Llberado para uso Lnvlar para l1C



!.('-).

uaLa da Lroca: SubsLlLulr: Slm no

SusLenLao da baLerla ou: horas



uaLa da l1 Local:

8eallzada por: AsslnaLura:

!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
47

]'&.(`-)% 0' FD5(% 0. "+('-/'+XW% #p1+)1. C-'/'+()/.

FD5(% 0' Z%-.5 (p1+)1.5

CusLo da Pora 1ecnlca CusLo da Pora da l1 1oLal





Sub 1oLal 1

FD5(% 0' E'X.5

C'X. < F`0)2% rD.+()0.0' @.&%- #%(.&





Sub 1oLal 2

FD5(% 0% 'bD)E.*'+(% ,%-. 0. 0% &%1.& 0' D5%

n de procedlmenLos no reallzados CusLo de cada procedlmenLo 1oLal





Sub 1oLal 3

FD5(% #%(.& 0. "+('-/'+XW% #p1+)1. C-'/'+()/.

Sub 1oLal 1 Sub 1oLal 2 Sub 1oLal 3 1C1AL



ComenLrlos:







!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
48
4\3F <*N%6)D)6+8]%* E;6#)6+* '" 6+-')".%-*"- @'%*D),-)1+'"- ^ 7"#)$"-B

LCCC
lnS1l1uClCnAL

7OVJ I> "7A#"#Y"[nO
]>l>O AOF">M I> "7A#"#Y"[nO

nuML8C de
CCn18CLL/AnC
aglnaao
Cldade (ul), dd/mm/aa

#J]VO IJ ]JNJ]s7F">

JbD)E.*'+(%H (nome do equlpamenLo a ser adqulrldo)
F>]I"O@J]AO] cIJAN"!]"M>IO] q VO7"#O]i
I'51-)XW% 2'-.&H (descrlo bslca do equlpamenLo e das funes prlnclpals)
F.-0)%/'-5%- (uesflbrllador + MonlLor), (Llpo de Lecnologla) com Lecnologla blfslca, (modos de
operao) com modos manual e semlauLomLlco, com marcapasso exLerno nolnvaslvo, com
monlLorlzao de LCC e posslbllldade de monlLorar SpC2, com reglsLrador de evenLos e a[usLe de
lmpedncla auLomLlca.

F.-.1('-65()1.5 g'-.)5 V6+)*.5H
1lpo de 1ecnologla de enLrega de energla ao paclenLe: onda blfslca ou onda monofslca,
reclso de energla enLregue: desvlo mxlmo de 13 em Lorno do valor programado, para
lmpednclas de 23 a 200 ohms,
1empo mxlmo para carregamenLo, especlflcando a carga (200! ou 360!), e a condlao da baLerla
(baLerla compleLamenLe carregada ou fora de baLerla balxa,
lalxa mlnlma de lmpedncla do paclenLe, para a qual o equlpamenLo consegue reallzar
desflbrllao exLerno, por ex.: 23 a 180ohms,
SlsLema de comuLao eleLrnlca de alLa velocldade para enLrega da energla blfslca,
1lpos de eleLrodos de desflbrllao dese[ados: reuLlllzvels e/ou descarLvels,
MonlLorao da condlo de funclonamenLo dos eleLrodos: falha ou reduo de conLaLo dos
eleLrodos de desflbrllao com lndlcao da falha,
Modo de AuLoLesLe: para lndlcao de posslvels falhas eleLrnlcas, falhas de conexes, falhas de
baLerla,
CronmeLro lnLegrado,
Comando de carga e descarga de energla: no palnel e nas ps,
1lpo de seleo e aclonamenLo das funes: 1eclado de membrana e boLo roLaLrlo para
seleo de parmeLros e valores, lncluslve da carga,
Memrla de evenLos e reglsLro do Lraado de LCC do paclenLe, anLerlor e posLerlor a descarga de
energla: especlflcar numero mlnlmo de descargas,
8eglsLro e ArmazenamenLo de cdlgos de falhas,
8ecurso para Lransferncla e vlsuallzao de dados da memrla,
Alas para LransporLe

#'&. 0' /)5D.&)G.XW%H
1ela LCu: monocromLlca ou colorlda e Lamanho mlnlmo em polegadas,

"+,%-*.X_'5 *6+)*.5 . 5'-'* .E-'5'+(.0.5H
numero de canals e parmeLros a serem mosLrados slmulLaneamenLe: slnal de LCC, curva
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
49
pleLlsmogrflca, presso arLerlal no lnvaslva, capnografla,
lndlcao do modo de operao,
lndlcao de modo slncronlsmo aclonado,
lndlcaes numerlcas, por ex.:
Lnergla seleclonada e enLregue,
SC2 monlLorlzado,
lrequncla cardlaca,
lndlcadores e Alarmes Audlovlsuals

>&.-*'5 .D0)%/)5D.)5 .;D5(B/')5 E.-.H
bradlcardla e Laqulcardla,
eleLrodo solLo
carga compleLa (da energla seleclonada para choque),
balxo nlvel de carga na baLerla (preferlvel em dols nlvels de alerLa),
lndlcao vlsual de:
o baLerla em carregamenLo,
o nlvel de carga da baLerla,
o lndlcador sonoro duranLe carregamenLo de energla,

V%0%5 0' OE'-.XW% V.+D.&H
lalxa mlnlma de energla enLregue 2 a 200!,
1empo de descarga do desflbrllador lnferlor a 3s,
SlsLema slmpllflcado de carregamenLo e enLrega de energla (modo 123),

V%0% 0' 1.-0)%/'-5W%H
Modo slncronlzado ao LCC (complexo C8S) para cardloverso,
lndlcao no dlsplay e no reglsLrador do momenLo de descarga sobre o clclo eleLrocardlogrflco,
erlodo enLre o plco da onda8 e a descarga de energla lnferlor a 60ms,

V%0% IJ> c0'5,)?-)&.XW% 'K('-+. .D(%*B()1.iH
roLocolo de orlenLao ao usurlo por mensagens de voz e LexLo, em porLugus,
uesflbrllao auLomLlca com slsLema 1, 2, 3,
Conflgurao semlauLomLlca com carga regulvel para dlsparos em 100, 130, 200 [oules,
Avallao da qualldade de slnal de LCC e avallao da lmpedncla do paclenLe,

V%0% *.-1.E.55% 'K('-+% ('*E%-B-)%H
LsLlmulao em pulso de correnLe monofslco,
Modo de esLlmulao: por demanda e frequncla flxa,
lalxa mlnlma de ampllLude de correnLe: 10mA a 200mA,
Largura mlnlma do pulso de correnLe: 20ms,
lrequncla a[usLvel, falxa mlnlma: 40ppm a 170ppm,

V%0% 0' *%+)(%-)G.XW%H
arameLros flslolglcos a serem monlLorlzados, por ex.: LCC e oxlmeLrla, no mlnlmo,
numero de canals de monlLorlzao de LCC,
Seleo da derlvao de LCC, com a[usLe do Lamanho do Lraado,
MonlLorlzao da lmpedncla Lorclca do paclenLe,
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
30
ueLecLor de C8S com lndlcao sonora,
lrequncla cardlaca, falxa mlnlma, por ex.: 20 a 300bpm,
lllLros de Lremor muscular e de rede eleLrlca,
CapLao do slnal LCC pelos eleLrodos de desflbrllao e pelo cabo de LCC,
Cabo de LCC: numero de vlas (03, 03 ou 10) e comprlmenLo mlnlmo, por ex.: 200cm,
?%&&*C*$*0"0+ 0+ 7%(*/%#*)"de% 0+ nc*7+/#*" i.Hn4kt
lalxa de medlda de SpC2: 1 a 100, com preclso de 2 enLre 70 e 100,

A'2D-.+X. 0% JbD)E.*'+(%
SlsLema de segurana que llmlLa a carga para uso lnLerno e uso lnfanLll em 30!,
uescarga lnLerna auLomLlca aps 30 segundos e aps desllgamenLo,
1esLe de dlsparo com lndlcao lumlnosa,
roLeo do monlLor conLra descargas de desflbrllao ou cardloverso,
ulsposlLlvo para deLeco e re[elo de marcapasso,
8eglsLrador
lmpressora Lermlca,
lmpresso auLomLlca conflgurvel para evenLos de carga, choque e alarme,
8elaLrlo de evenLos conLendo: uaLa e horrlo do evenLo, parmeLros de seleo e descarga
de energla, Lraado de LCC anLes e aps descarga,
uados do paclenLe,
Marcao dos evenLos do aLendlmenLo do paclenLe,

>&)*'+(.XW% J&p(-)1.H
Lm rede AC: 100 a 240 vAC, 30/60 PZ (seleo auLomLlca)
Lm modo uC exLerno: 10 a 16vuC
ulsposlLlvo de roLeo conLra sobreLenso e curLoclrculLo,
8aLerla lnLerna recarregvel com slsLema de gerenclamenLo de carga,
AuLonomla da 8aLerla, mlnlma, por ex.: para mals de 30 choques ou duas horas de monlLorao
ou 60 mlnuLos de esLlmulao de marcapasso,

I)*'+5_'5H
eso mxlmo admlsslvel do equlpamenLo compleLo com baLerla e eleLrodos de desflbrllao, por
ex.: 7kg
Lspeclflcar largura, alLura e profundldade se houverem resLrles de espao no local de
lnsLalao e uLlllzao (carro de parada, esLaLlva, ambulncla, eLc),

>1'55`-)%5 +.5 bD.+()0.0'5 (%(.)5 E.-. % 1%+;D+(% 0' 0'5,)?-)&.0%-'5H
Con[unLo de eleLrodos (ps) de desflbrllao exLerna, reuLlllzvels, composLo de manopla com
boLo de aclonamenLo, para carga e descarga, e cabo com conecLor bllndado. So preferlvels
eleLrodos em Lamanho adulLo e pedlLrlco, acoplados em uma unlca manopla, sem necessldade
de desconexo do cabo ao desflbrllador, para mudana do eleLrodo:
CuanLldade de con[unLos LS1L8lLlZAvLlS em vapor de gua a 134
o
C,
CuanLldade de con[unLos com capacldade de deslnfeco em balxa LemperaLura,
Con[unLo de eleLrodos (ps) para desflbrllao e cardloverso exLernas, desflbrllao exLerna
semlauLomLlca, esLlmulao de marcapasso e monlLorao de LCC, descarLvels, composLos de
eleLrodo flexlvel adeslvo, com cabo flxado e conecLor bllndados, com comprlmenLo mlnlmo de
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
31
200cm. Lspeclflcar uso com paclenLes a parLlr de 13kg ou pedlLrlcos,
LleLrodos para desflbrllao lnLerna, esLerlllzvels, em no mlnlmo Lrs Lamanhos (neonaLo,
pedlLrlco e adulLo), conecLvels ou lnLegrados as manoplas. Manoplas com cabo e conecLor
bllndados, com comando de aclonamenLo de descarga nas manoplas, esLerlllzvels em vapor de
gua, a 134
o
C. ComprlmenLo mlnlmo 200cm. (uLlllzado em clrurglas cardlacas, prlnclpalmenLe,
devem esLar dlsponlvels, ldealmenLe, na quanLldade de Lrs unldades para cada Lamanho por
clrurgla programada. uepender do perfll e da demanda do programa clrurglco). necessrlo
verlflcar com o fabrlcanLe a vlda uLll dos eleLrodos e das manoplas em numero de
processamenLos/esLerlllzaes,
Lspeclflcar as manoplas de descarga, para desflbrllao lnLerna, com boLo de aclonamenLo
lncorporado, caso no se[am lnLegradas aos eleLrodos lnLernos,
cabos para monlLorlzao de LCC de 03 vlas (ou de Lrs vlas) com Lermlnals de conexo aos
eleLrodos de pele,
cabo velcular para allmenLao em correnLe conLlnua,
conecLor de prova para LesLe do desflbrllador e LrelnamenLo dos operadores,
boblnas de papel para lmpresso de evenLos,
Lubos de gel conduLlvo para desflbrllao,


!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
32

Logo da empresa


7kH KKKKPtt
glna: 32
uaLa da valldao: : dd/mm/aaaa
8evlso n: : 001
uaLa da revlso: dd/mm/aaaa
rocedlmenLo Cperaclonal adro
]O#"7>A IJ Y#"M"l>[nO IO IJAN"!]"M>IO] C>]> #J]>C">
unldade: Posp. x?Z SeLor: lnLernao Cllnlca

:i ]JACO7Am@JMH Y5DB-)% 0% 'bD)E.*'+(% $ JbD)E' >55)5('+1).&

=i V>#J]">M 7JFJAAm]"OH #%0% % *.('-).& +'1'55B-)% 0'/'-B '5(.- 0)5E%+)/'& +% *%*'+(% 0% E-%1'0)*'+(%P
.P > 1Z'1.2'* 0% *.('-).& 0'/'-B 5'- -'.&)G.0% 0).-).*'+('4 1%+,%-*' C-%(%1%&% ' N%-*D&B-)% 0'
@'-),)1.XW% E-p'5(.?'&'1)0% E'&. J+,'-*.2'*P
?P > -'E%5)XW% 0' *.('-).& 0'/'-B 5'- ','(D.0. .E`5 1.0. E-%1'0)*'+(% ' 5'*E-' bD' ,%-'* 1%+5(.(.0.5
7W% F%+,%-*)0.0'5 +. /'-),)1.XW% 0)B-).P
Ri
Si "7ACJ[nO @"AY>MH

Ao lnlclar o aLendlmenLo:
a. CerLlflquese de que o cabo de desflbrllao adequado (ps exLernas, ps lnLernas ou ps mulLlfunclonals
adeslvas), esLe[a correLamenLe conecLado,
)P Caso preclse reconecLar, cerLlflquese de ouvlr o cllque do conecLor,

b. ara eleLrodos mulLlfunclonals adeslvas ou eleLrodos para uso lnLerno (ps lnLernas):
l. verlflque na embalagem se o Lamanho dos eleLrodos e adequado ao paclenLe,
ll. verlflque a daLa de valldade exlblda na embalagem dos LleLrodos (e das manoplas),
lll. verlflque a lnLegrldade da embalagem,
lv. lnslra o conecLor dos eleLrodos no cabo ou nas manoplas,

Ti COA"F"O7>VJ7#O IOA JMJ#]OIOAH
a. LleLrodos MulLlfunclonals Adeslvos:
l. abra a embalagem e reLlre um eleLrodo,
ll. poslclone no Lrax do paclenLe, conforme desenho da embalagem de acordo com o proLocolo
da lnsLlLulo,
lll. reLlre o segundo eleLrodo e poslclone,
lv. verlflque a capLao do slnal do LCC na Lela do desflbrllador,
v. cerLlflquese de que no apresenLa mensagem de eleLrodo desconecLado",

b. LleLrodos para desflbrllao exLerna:
l. 8eLlre ambas os eleLrodos da bande[a de ps, empunhando pelas manoplas e puxandoas para
clma e para fora da bande[a,
ll. ara uso pedlLrlco, desacople o eleLrodo adulLo da manopla para dlspor do eleLrodo pedlLrlco,
lll. CuLro proflsslonal apllcar o gel conduLor nos eleLrodos. no dlsLrlbulr o gel conduLor
esfregando os eleLrodos enLre sl,
lv. oslclone os eleLrodos no Lrax do paclenLe, uLlllzando a colocao anLeroanLerlor (ou de
acordo com o proLocolo da organlzao),
v. verlflcar a qualldade do conLado aLraves do recurso dlsponlvel para o desflbrllador em uso
(lndlcador de led na manopla, lndlcador na Lela ou alarme).


Llaborado por: uaLa:
Aprovado por: uaLa:
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
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glna: 2
rocedlmenLo Cperaclonal adro
]O#"7>A IJ Y#"M"l>[nO IO IJAN"!]"M>IO] C>]> #J]>C">
unldade: Posp. x?Z SeLor: lnLernao Cllnlca

c. LleLrodos para desflbrllao lnLerna: (uLlllzado em CenLro Clrurglco)
vl. Abra a embalagem e reLlre os eleLrodos, de acordo com a Lecnlca assepLlca preconlzada,
vll. Se os eleLrodos no forem lnLegrados as manoplas, encalxeos as manoplas cerLlflcandose de
ouvlr o cllque de LravamenLo,
vlll. ConecLe o cabo ao equlpamenLo cerLlflcandose de ouvlr o cllque de LravamenLo,
lx. CerLlflquese de que no apresenLa mensagem de eleLrodo desconecLado",
1. Se apresenLar alarme, 8econecLe o cabo ao equlpamenLo,
2. Se o alarme perslsLlr, 8econecLe os eleLrodos as manoplas,
3. Se o alarme perslsLlr, SubsLlLua os eleLrodos e as manoplas,
x. ulsponlblllze os eleLrodos para o medlco,




Ui >CM"F>[nO I> #J]>C">

a. Aps poslclonamenLo adequado dos eleLrodos, o medlco sollclLar a seleo de energla adequada ao
procedlmenLo. roceda aos passos 123 do desflbrllador:
1. SLLLC: Seleclonar no console o nlvel de energla sollclLado,
2. CA8CA: resslonar o boLo CA88LCA8" no equlpamenLo ou aLraves da manopla do
eleLrodo, quando dlsponlvel esLe recurso. Aguardar o avlso sonoro de carga compleLa,
3. CPCCuL: Conflrmar se a apllcao do choque alnda e lndlcada. CerLlflcarse de que
nlnguem esL Locando no paclenLe ou de nada esLe[a conecLado a ele. lnformar em voz
alLa e clara: AfasLese". ulsparar o choque.
a. ara eleLrodos mulLlfunclonals, dlsparar no console,
b. ara eleLrodos com aclonamenLo nas manoplas, premlr slmulLaneamenLe os
boLes de dlsparo em ambas,

b. ara Cardloversao, aps poslclonamenLo adequado dos eleLrodos:
l. cerLlflcarse de aclonar o SlnC8CnlSMC" ,
ll. verlflcar a qualldade do slnal de LCC e cerLlflcarse que esLe[a saLlsfaLrla,
lll. roceder a apllcao da Lerapla, manLendo premldos os boLes de dlsparo aLe a enLrega da
energla para o paclenLe,
c. verlflcar necessldade de repeLlr o choque e repeLlr o procedlmenLo,

di FO7FMYAnO IO C]OFJI"VJ7#O

a. 8eLlrar os eleLrodos do paclenLe,
b. Plglenlzar os eleLrodos conforme proLocolo,
c. 8epor os lLens uLlllzados, lncluslve os eleLrodos de desflbrllao poslclonados no equlpamenLo,
d. 8LconecLar o equlpamenLo a rede de energla eleLrlca.




Llaborado por: uaLa:
Aprovado por: uaLa:
C preparo e o manuselo dos eleLrodos para uso lnLerno devem ser reallzados de acordo com as
Lecnlcas assepLlcas compaLlvels com o campo clrurglco.
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
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uaLa da valldao: : dd/mm/aaaa
8evlso n: : 001
uaLa da revlso: dd/mm/aaaa
rocedlmenLo Cperaclonal adro
]O#"7>A IJ @J]"N"F>[nO OCJ]>F"O7>M I"m]"> IO IJAN"!]"M>IO]
unldade: Posp. x?Z SeLor: lnLernao Cllnlca
8esponsvel: uSu8lC do uLSll88lLAuC8
erlodlcldade: ul8lA
Cbs: LsLe CheckLlsL e uma sugesLo geral e deve ser adapLado a cada
marca e modelo de desflbrllador de acordo com os recursos e
orlenLaes do Manual de Cperao do labrlcanLe.
@'-),)1.X_'5 F%+,%-*'u
cA)*<7W%i
>[nO ]JFOVJ7I>I> E.-.
.5 7W%F%+,%-*)0.0'5
1. @'-),)1.- >D(%#'5(' (se o uesflbrllador possulr esLe recurso):
Se o AuLo1esLe esLlver programado para execuo auLomLlca: verlflcar
o resulLado do AuLo1esLe no 8elaLrlo lmpresso ou lndlcao na 1ela:
AuLo1esLe fol reallzado Slm no verlflcar as conexes das parLes e a
conexo a allmenLao eleLrlca e
execuLar o AuLo1esLe manual.
AuLo1esLe conclulu 5'* mensagens de lalhas Slm no Aclonar a Lngenharla Cllnlca.
=P "+5E'1)%+.- .5 1%+0)X_'5 ,65)1.5 0% I'5,)?-)&.0%-H
g.?)+'('
1oda a superflcle enconLrase lsenLa de
subsLnclas esLranhas
Slm no
Llmpar o uesflbrllador conforme
Manual de Cperao do labrlcanLe ou
roLocolo deflnldo com a Lngenharla
Cllnlca.
CablneLe esL lnLegro, sem danos ou
rachaduras
Slm no Aclonar a Lngenharla Cllnlca.
#'&. 0%
I'5,)?-)&.0%-
1ela esL lnLegra, sem danos ou rachaduras Slm no
Aclonar a Lngenharla Cllnlca. 1odas as lnformaes da Lela enconLramse
vlslvels
Slm no
C.-('5 '
>1'55`-)%5
LsLo lnLegros, lsenLos de rachaduras, flos
corLados ou ouLros slnals de danos
Slm no LfeLuar ou sollclLar a subsLlLulo.
1odas as conexes esLo flrmes e bem
acopladas
Slm no 8econecLar correLamenLe.
Cs conecLores esLo lnLegros Slm no
Aclonar a Lngenharla Cllnlca.
s exLernas de uso em AdulLos Slm no
s exLernas de uso edlLrlco Slm no
s lnLernas e manoplas esLerlllzadas Slm no
Cabo de LCC (precabo+con[unLo de vlas) Slm no
Cabo de SpC
2
(precabo e sensor) Slm no
Cabo de nl (precabo e braadelra) Slm no
CarLo de memrla Slm no
"+5D*%5
Cs lLens descarLvels e nconLramse denLro
do prazo de valldade
Slm no
LfeLuar -'E%5)XW%P
A quanLldade de lLens descarLvels e
suflclenLe para a roLlna preesLabeleclda
Slm no
LleLrodos de LCC Slm no
s adeslva Slm no
Llnha de amosLra para Capnografla Slm no
Sensor de SpC2
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
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rocedlmenLo Cperaclonal adro
]O#"7>A IJ @J]"N"F>[nO OCJ]>F"O7>M I"m]"> IO IJAN"!]"M>IO]
@'-),)1.X_'5 F%+,%-*'u
cA)*<7W%i
>[nO ]JFOVJ7I>I> E.-.
.5 7W%F%+,%-*)0.0'5
3. "+5E'1)%+.- . N%+(' 0' >&)*'+(.XW% J&p(-)1.H
F.?% 0' N%-X.<
C&D2D' '
#%*.0.
LsLo lnLegros, lsenLos de rachaduras, flos
corLados, su[ldades ou ouLros slnals de
danos
Slm no Aclonar a Lngenharla Cllnlca.
As conexes esLo flrmes e bem
acopladas
Slm no 8econecLar correLamenLe.
C led verde da eleLrecldade esL aceso Slm no
8econecLar correLamenLe.
Seno acender, chame a
Lngenharla Cllnlca.
!.('-).
A baLerla esL carregada Slm no rovldenclar recarregamenLo.
C carregamenLo da baLerla apresenLa
problemas
Slm no Aclonar a Lngenharla Cllnlca.
>&.-*'5
C led de servlo (ou alarmes) esL
apagado

Slm

no
Aclonar a Lngenharla Cllnlca.
SP @'-),)1.- . "*E-'55%-. 0' JFgH
P papel adequado na lmpressora Slm no LfeLuar reposlo
C desflbrllador consegue lmprlmlr Slm no Aclonar a Lngenharla Cllnlca.
TP JK'1D(.- %5 ('5('5 ,D+1)%+.)54 se o equlpamenLo no Llver capacldade de reallzar o AuLo1esLe ulrlo.
J&'(-%0%5 0'
0'5,)?-)&.XW%
'K('-+.
As s esLo acomodadas de forma
adequada na cavldade

Slm

no
8econecLar correLamenLe.
Seleclonar o nlvel de Lnergla para LesLe, conforme
lndlcado no Manual de Cperao do labrlcanLe. Carregar.
Cuando o carregamenLo esLlver concluldo: ulsparar pelos
boLes das s.



C uesflbrllador enLregou a energla
programada 5'* apresenLar lalhas

Slm

no
Aclonar a Lngenharla Cllnlca.
J&'(-%0%5 0'
0'5,)?-)&.XW%
0'51.-(B/')5
LxecuLar a roLlna lndlcada no Manual de Cperao do
labrlcanLe, uLlllzando dlsposlLlvo de LesLe fornecldo pelo
labrlcanLe.



C uesflbrllador conclulu a roLlna
programada 5'* apresenLar lalhas

Slm

no
Aclonar a Lngenharla Cllnlca.

!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
36
JK'*E&% 0' COC D()&)G.0% E.-. A)5('*. 0. rD.&)0.0'4 >1-'0)(.XW%

LCCC1lC
7OVJ I> "7A#"#Y"[nO
]>l>O AOF">M I> "7A#"#Y"[nO

C-%1'0)*'+(% OE'-.1)%+.& E.0-W% $ COC $

?>5VT>uvn
Cerncla: unldade/seLor: uescrlo:
"+('-/'+XW% (p1+)1. E-'/'+()/.
numero conLrole: uaLa: 8evlso:
uaLa ulLlma revlso:

1lLulo (Larefa):
"+('-/'+XW% (p1+)1. E-'/'+()/.
8esponsvel:

Local:

Condles/MaLerlals necessrlos:
lormulrlo para reglsLro de dados
Anallsador de Cardloversor (desflbrllador + monlLor), modelo/marca xxx, numero de serle, daLa da
callbrao, cronomeLro.
uescrlo das aLlvldades:
@'-),)1.XW% 0. '+'-2). '+(-'2D'4 ('*E%5 0' 5)+1-%+)5*%4 1Z./'5 ' ('1&.54 1.?%5P J+(-'/)5(. 1%* . '+,'-*')-. 5%?-'
1D)0.0%5 1%* % 'bD)E.*'+(%P AW% .E&)1.0.5 . 7!] "JF U9U9::HJbD)E.*'+(% '&'(-%*p0)1%P C.-(' :P E-'51-)X_'5
2'-.)5 0' 5'2D-.+X. ' . "JF U9U9:=SP > )+('-/'+XW% (p1+)1. p -'.&)G.0% .+D.&*'+('4 1%+,%-*' 1-%+%2-.*. 0'
)+('-/'+XW% (p1+)1. E-'/'+()/.P
8eferenclas: n88 6977n832l 11/1981n88 lLC 60601232, 12/2001
]'5D&(.0%5 '5E'-.0%5a 7W% %1%--'- . )+('-/'+XW% (p1+)1. 1%--'()/. +%5 )+('-/.&%5 0' )+('-/'+XW% (p1+)1. E-'/'+()/.P
Aes correLlvas nas anormalldades:
"+5(-DXW% 5%?-' % D5% 0% 'bD)E.*'+(% 5' +'1'55B-)%4 &)*E'G.4 1%+5'-(% 0% 'bD)E.*'+(% 5' .E-'5'+(.- 0',')(%P
J&.?%-.0%H I.(.H
]'/)5.0%H I.(.H
>E-%/.0%H I.(.H

!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
37
JK'*E&% 0' COC D()&)G.0% E.-. A)5('*. 0. rD.&)0.0'4 >1-'0)(.XW%

LCCC1lC
7OVJ I> "7A#"#Y"[nO
]>l>O AOF">M I> "7A#"#Y"[nO

C-%1'0)*'+(% OE'-.1)%+.& E.0-W% $ COC $
?>5VT>uvn
Cerncla: unldade seLor uescrlo:

"+('-/'+XW% (p1+)1. 1%--'()/.
numero
conLrole:
uaLa: 8evlso: uaLa ulLlma revlso:

1lLulo (Larefa):
>XW% 1%--'()/. +%5 1.-0)%/'-5%- c0'5,)?-)&.0%- q *%+)(%-i
8esponsvel:
Local:

F%+0)X_'5<V.('-).)5 +'1'55B-)%5H
lormulrlo para reglsLro de dados
Anallsador de Cardloversor (desflbrllador + monlLor), modelo/marca xxx, numero de serle, daLa da callbrao,
cronomeLro.
I'51-)XW% 0.5 .()/)0.0'5H
Avallao da lnLegrldade flslca do equlpamenLo, LesLe das funes do equlpamenLo (cargadlsparo, slncronlsmo,
funes de monlLorlzao) verlflcando se no exlsLe defelLo. Se necessrlo, monLagem. LesLe das funes
novamenLe. 1esLe flnal, verlflcando lncluslve os nlvels de energla enLregueP
]','-'+1).5H So apllcadas as segulnLes normas:
n88 6977n832l 11/1981
n88 lLC 60601232, 12/2001 -
n88 lLC 606011:LqulpamenLo eleLromedlco. arLe 1. prescrles gerals de segurana e a lLC 6060124.
A lnLerveno Lecnlca e reallzada anualmenLe, conforme cronograma de lnLerveno Lecnlca prevenLlva.
]'5D&(.0%5 '5E'-.0%5H
no ocorrer a lnLerveno Lecnlca correLlva nos lnLervalos de lnLerveno Lecnlca prevenLlva.
>X_'5 1%--'()/.5 +.5 .+%-*.&)0.0'5H
lnsLruo sobre o uso do equlpamenLo se necessrlo, llmpeza, conserLo do equlpamenLo se apresenLar defelLo.
J&.?%-.0%H I.(.H
]'/)5.0%H I.(.H
>E-%/.0%H I.(.H


!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
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:9PS FD)0.0%5 0' 5'2D-.+X. +. 0'5.()/.XW% 0% F.-0)%/'-5%-c0'5,)?-)&.0%- q *%+)(%-i

ara desaLlvar o cardloversor (desflbrllador + monlLor) uLlllzase Lrs crlLerlos [Polsbach eL al.,
2003]: segurana, alLo cusLo de lnLerveno Lecnlca correLlva e Lecnologla absoleLa.
a) lalLa de segurana - o equlpamenLo no apresenLa as caracLerlsLlcas Lecnlcas conflvels
conforme esLabelecldos no pro[eLo orlglnal para o prlnclplo de funclonamenLo e/ou no
aLende as normas Lecnlcas apllcvels
b) AlLo cusLo de lnLerveno Lecnlca correLlva - exlsLe a necessldade de avallar o cusLo
beneflclo do uso do equlpamenLo para a Lomada de declso.
c) 1ecnologla absoleLa o equlpamenLo no aLende mals as necessldades do servlo. orem,
pode ser desLlnado a ouLros servlos onde essa Lecnologla alnda possa ser uLlllzada de
forma segura. ConLudo, para a uLlllzao dessa Lecnologla e necessrlo apresenLar o
equlpamenLo com Lodo o hlsLrlco de falhas Lecnlcas e operaclonals, numero de
lnLervenes Lecnlcas correLlvas e prevenLlvas, noLlflcaes de evenLos adversos e ouLros.
ara os equlpamenLos desaLlvados e necessrlo Ler uma rea de desmonLagem e
desLlnao, no qual os equlpamenLos so desmonLados para a separao dos elemenLos
reclclvels como o plsLlco, meLals, vldros, e os meLals pesados como chumbo, cobre, mercurlo,
baLerlas e componenLes eleLrnlcos, pols alem de Lxlcos, no possuem caracLerlsLlcas
degradaLlvas e causam grande lmpacLo ao melo amblenLe, devem Ler uma desLlnao dlferenclada
e adequada.
Cbservase, enLreLanLo, que no foram abordados os produLos descarLvels uLlllzados no
cardloversor (desflbrllador/monlLor) por depassar o escopo desLe LexLo.
QL+0)1'

11. Noimas
AnSl/AAMl(Amerlcan AssoclaLlon for Medlcal lnsLrumenLaLlon) ul39: AuLomaLlc exLernal
deflbrlllaLors and remoLeconLrol deflbrlllaLors, 1993.
AnSl/AAMl (Amerlcan AssoclaLlon for Medlcal lnsLrumenLaLlon) ul2: Cardlac deflbrlllaLor
devlces, 1996.
AnSl/AAMl ul80:2003/(8)2010 (Comblned revlslon of AnSl/AAMl ul2:1996 and AnSl/AAMl
ul39:1993). AssoclaLlon for Lhe AdvancemenL of Medlcal lnsLrumenLaLlon. Medlcal elecLrlcal
equlpmenLarL 24: arLlcular requlremenLs for Lhe safeLy of cardlac deflbrlllaLors (lncludlng
auLomaLed exLernal deflbrlllaLors). Approved 23 CcLober 2003 and 8eafflrmed 20 Aprll 2010 by
Amerlcan naLlonal SLandards lnsLlLuLe, lnc.
n88lLC 6060124: 2003. rescrles parLlculares para a segurana de desflbrlladores
cardlacos.30/06/2003.
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
39
n88lLC 606011: 1997. LqulpamenLo eleLromedlco. arLe 1: rescrles gerals para
segurana, 01/10/1997.
n88lLC 60601112: 1997. LqulpamenLo eleLromedlco. arLe 1: rescrlo gerals para
segurana 2 . norma colaLeral: CompaLlbllldade eleLromagneLlca rescrlo e ensalos. 1997.
lnLernaLlonal LlecLroLechnlcal Commlsslon. Cardlac deflbrlllaLors cardlac deflbrlllaLors
monlLors parL 1: operaLlon [Lechnology lnformaLlon reporL]. lLC/183 612881 (199310).
1993.
Cardlac deflbrlllaLors cardlac deflbrlllaLors monlLors parL 2: malnLenance [Lechnology
lnformaLlon reporL]. lLC/183 612882 (199310). 1993.
QL+0)1'

12. Legislao

]'&.XW% 0' M')5 ' 7%-*.5 N'0'-.)5 bD' '*?.5.* .5 .()/)0.0'5 0' @)2)&3+1). A.+)(B-). 0'
E-%0D(%5 E.-. . 5.80'

M')5H
:vdUH
M') UPRU94 0' =R 0' 5'('*?-% 0' :vdU - ulspe sobre a vlgllncla sanlLrla a que esLo
su[elLos os medlcamenLos, as drogas, os lnsumos farmacuLlcos e correlaLos, cosmeLlcos e
saneanLes e ouLros produLos, e d ouLras provldnclas.
llnk: hLLp://www.anvlsa.gov.br/legls/consolldada/lel636076.pdf

:vddH
M') +w USRd4 0' =9 0' .2%5(% 0' :vdd (verso Consolldada pela rocuradorla da AnvlSA)
Conflgura lnfraes a leglslao sanlLrla federal, esLabelece as sanes respecLlvas, e d
ouLras provldnclas.
llnk: hLLp://www.anvlsa.gov.br/legls/consolldada/lel643777.pdf

:vvvH
M') +w vPdx=4 0' =U 0' ;.+')-% 0' :vvv - ueflne o SlsLema naclonal de vlgllncla SanlLrla,
crla a Agncla naclonal de vlgllncla SanlLrla, e d ouLras provldnclas.
llnk: hLLp://www.anvlsa.gov.br/legls/consolldada/lel978299.pdf
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
60


I'1-'(%5H
:vdSH
I'1-'(% +w dSP:d9 0' :9 0' ;D+Z% :vdS - 8egulamenLa a Lel n 3.991/73, que dlspe sobre
o conLrole sanlLrlo do comerclo de medlcamenLos, drogas, lnsumos farmacuLlcos e
correlaLos.
llnk: hLLp://www.anvlsa.gov.br/legls/consolldada/decreLo7417074.hLm

:vdUH
I'1-'(% +w ddP9T=4 0' :v 0' ;.+')-% 0' :vdU - ulspe sobre a flscallzao sanlLrla das
condles de exerclclo de proflsses e ocupaes Lecnlcas e auxlllares, relaclonadas
dlreLamenLe com a saude.
llnk: hLLp://www.anvlsa.gov.br/legls/decreLos/7703276.hLm

:vddH
I'1-'(% +w dvP9vS4 0' 9T 0' ;.+')-% 0' :vdd - 8egulamenLa a Lel n 6.360/76 que submeLe
a slsLema de vlgllncla sanlLrla os medlcamenLos, as drogas, os lnsumos farmacuLlcos e
correlaLos, cosmeLlcos, produLos de hlglene, saneanLes e ouLros.

llnk: hLLp://www.anvlsa.gov.br/legls/consolldada/decreLo7909477.pdf

C%-(.-).5
:vvSH
C%-(.-). VA +Pw =P9SR4 0' := 0' 0'G'*?-% :vvS - lnsLlLul o SlsLema de CaranLla da
Cualldade de roduLos CorrelaLos de que LraLa a Lel n 6360/76 e o uecreLo n. 79094/77.
AlLerada pela orLarla n. 2.661 MS/SnvS, de 20 de dezembro de 1993.
llnk: hLLp://www.anvlsa.gov.br/legls/porLarlas/204394.hLm

C%-(.-). +Pw =PUU=4 0' == 0' 0'G'*?-% 0' :vvT - LsLabelece prescrles de segurana para
lnsLalaes eleLrlcas de esLabeleclmenLos asslsLenclals de saude.
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
61
llnk: hLLp://www.anvlsa.gov.br/legls/porLarlas/266293.hLm

C%-(.-). +Pw =PUUR4 0' == 0' 0'G'*?-% 0' :vvT - AdoLa a norma Lecnlca brasllelra n88 lLC
60.601.1 para segurana de equlpamenLos eleLromedlcos. 8evogada pela orLarla n. 133,
de 27 de feverelro de 1997 e pela orLarla n 1104 MS, de 30 de agosLo de 1999.
llnk: hLLp://www.anvlsa.gov.br/legls/porLarlas/13397.hLm

:vvdH
C%-(.-). +Pw :TT4 0' =d 0' ,'/'-')-% 0' :vvd - AlLera os prazos e procedlmenLos prevlsLos
na orLarla MS n. 2.663/93, que dlspe sobre a garanLla da qualldade de equlpamenLos
eleLromedlcos.
llnk: hLLp://www.anvlsa.gov.br/legls/porLarlas/13397.hLm
8evogada por: orLarla n. 1.104, de 30 de agosLo de 1999.

:vvvH
C%-(.-). +w :P:9S4 0' R9 0' .2%5(% 0' :vvv - ueLermlna a Agncla naclonal de vlgllncla
SanlLrla a publlcao do regulamenLo Lecnlco sobre a Cualldade de LqulpamenLos
LleLromedlcos
llnk: hLLp://www.anvlsa.gov.br/legls/porLarlas/266393.hLm

=99SH
C%-(.-). F%+;D+(. VJF ' VA 7w :9994 0' :T 0' .?-)& 0' =99S - lncorpora como requlslLo
obrlgaLrlo para cerLlflcao e reconheclmenLo como hosplLals de enslno Ler consLlLuldo,
em permanenLe funclonamenLo, as comlsses de LLlca em esqulsa, de uocumenLao
Medlca e LsLaLlsLlca e de blLos, alem de desenvolver aLlvldades de vlgllncla
epldemlolglca, hemovlgllncla, farmacovlgllncla e Lecnovlgllncla em saude. lsLo slgnlflca
reallzar o gerenclamenLo de rlscos e a noLlflcao de evenLos adversos e quelxa Lecnlca
relaclonados a lnsumos de saude.
Llnk: hLLp://www.ln.gov.br/lmprensa/[sp/[sp/busca/vlsuallzacao/pdf/vlsuallzapdf.[spurldf
hLLp://www.ln.gov.br/maLerlas/pdf/do/secao1/16042004/do1
13.pdfproduLo11LermonullLlLulonullpaglna13edlcaonull
C%-(.-). +w ::Uv<gV J* :T 0' ;D+Z% 0' =99S - lnsLlLul a ollLlca naclonal de ALeno
Cardlovascular de AlLa Complexldade, e d ouLras provldnclas.
Llnk: hLLp://bvsms.saude.gov.br/bvs/publlcacoes/porLarla1169ac.hLm
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
62

C%-(.-). +w =:9 0' :T 0' ;D+Z% 0' =99S - Conslderando a orLarla 1.169/CM, de 13 de
[unho de 2004, que lnsLlLul a ollLlca naclonal de ALeno Cardlovascular de AlLa
Complexldade, por melo da organlzao e lmplanLao de 8edes LsLaduals e/ou 8eglonals
de ALeno em AlLa Complexldade Cardlovascular.
Llnk: hLLp://dLr2001.saude.gov.br/sas/C81A8lAS/orL2004/1210.hLm

=99vH
C%-(.-). +w :UU94 0' == 0' ;D&Z% 0' =99v - lnsLlLul o SlsLema de noLlflcao e lnvesLlgao
em vlgllncla SanlLrla vlClCS, no mblLo do SlsLema naclonal de vlgllncla SanlLrla,
como parLe lnLegranLe do SlsLema nlco de Saude - SuS
hLLp://porLal.anvlsa.gov.br/wps/wcm/connecL/be8e3000419437f48bea9bca4a231484/C81A8lA+no1660+22+07+09.pdfMCuA!L8LS

]IFH ]'5%&DX_'5 0. I)-'(%-). F%&'2).0.
=999H
]IF +Pw Tv4 0' =d 0' ;D+Z% 0' =999 - ueLermlna a Lodos os fornecedores de produLos
medlcos o cumprlmenLo dos requlslLos esLabelecldos pelas 8oas rLlcas de labrlcao de
roduLos Medlcos".
llnk: hLLp://pnass.daLasus.gov.br/documenLos/normas/63.pdf

=99:H
]IF +Pw =T4 0' :T 0' ,'/'-')-% 0' =99: - ulspe sobre a lmporLao, comerclallzao e
doao de produLos para saude usados e recondlclonados.
llnk: hLLp://www.saude.mg.gov.br/aLosnormaLlvos/leglslacaosanlLarla/esLabeleclmenLos
desaude/produLosparaasaude/8es23.pdf

]IF +Pw TU4 0' 9U 0' .?-)& 0' =99: - LsLabelece os requlslLos essenclals de segurana e
eflccla apllcvels aos produLos para saude, referldos no 8egulamenLo 1ecnlco anexo a esLa
8esoluo.
llnk: hLLp://www.anvlsa.gov.br/legls/resol/2006/rdc/13606rdc.hLm

]IF +w :xT4 0' == 0' %D(D?-% 0' =99: (verso 8epubllcada - 06.11.2001) - Aprova o
8egulamenLo 1ecnlco que consLa no anexo desLa 8esoluo, que LraLa do reglsLro,
alLerao, revalldao e cancelamenLo do reglsLro de produLos medlcos na Agncla
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
63
naclonal de vlgllncla SanlLrla - AnvlSA.
llnk: hLLp://www.anvlsa.gov.br/legls/resol/2001/18301rdc.hLm
AlLerada por:8esoluo 8uC n 207, de 17 de novembro de 2006

=99dH
]IF +Pk R=4 0' =v 0' *.)% 0' =99d (verso 8epubllcada 01.06.2007) - ulspe sobre a
cerLlflcao compulsrla dos equlpamenLos eleLrlcos sob reglme de vlgllncla SanlLrla e d
ouLras provldnclas.
llnk:
hLLp://www.ln.gov.br/lmprensa/vlsuallza/lndex.[sp[ornal1paglna92daLa30/03/2
007

]IF +Pk T=4 0' =v 0' .2%5(% 0' =99d - LsLabelece, em carLer de Lranslo, a concesso de
AuLorlzao de Modelo (AM) para a empresa que, alem de aLender a Lodas as dlsposles
legals para reglsLro de seu equlpamenLo, apresenLar documenLo lndlcando que seu produLo
enconLrase em processo de ensalo e cerLlflcao no mblLo do S8AC.
$*(Q` 3//H`WWPPPS*(S^%;SC#W*7H#+(&"W;*&6"$*)"W*(0+cSf&Hwf%#("$g,xH"^*("gN9x0"/"g9RWRLW4RRI

=99xH
]IF +Pk=d4 0' 9= 0' *.)% 0' =99x - LsLabelece regras gerals para os produLos para a
saude, quando fabrlcados no 8rasll e desLlnados excluslvamenLe a exporLao.
llnk: hLLp://www.ln.gov.br/lmprensa/vlsuallza/lndex.[sp[ornal1paglna20daLa03/03/2008

=99vH
]IF +w =S4 0' =: 0' *.)% 0' =99v - LsLabelece o mblLo e a forma de apllcao do reglme
do cadasLramenLo para o conLrole sanlLrlo dos produLos para saude.
Llnk: hLLp://www.ln.gov.br/lmprensa/vlsuallza/lndex.[sp[ornal1paglna47daLa22/03/2009
]IF +w =T4 0' =: 0' *.)% 0' =99v - LsLabelece o modo de lmplemenLao da exlgncla do
cerLlflcado de 8oas rLlcas de labrlcao para o reglsLro de roduLos para a Saude da
Agncla naclonal de vlgllncla SanlLrla AnvlSA.
Llnk:
hLLp://www.ln.gov.br/lmprensa/vlsuallza/lndex.[sp[ornal1paglna48daLa22/03/2009

!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
64
]IF +w Ud4 0' =: 0' 0'G'*?-% 0' =99v - ulspe sobre normas de Lecnovlgllncla
apllcvels aos deLenLores de reglsLro de produLos para saude no 8rasll.
Llnk: hLLp://www.ln.gov.br/vlsuallza/lndex.[spdaLa23/12/2009[ornal1paglna86LoLalArqulvos160
=9:9H
]IF +w 9=4 0' =T 0' ;.+')-% 0' =9:9 - ulspe sobre o gerenclamenLo de Lecnologlas em
saude em esLabeleclmenLo de saude.
Llnk: hLLp://www.ln.gov.br/lmprensa/vlsuallza/lndex.[sp[ornal1paglna79daLa26/01/2010

QL+0)1'
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
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Cc<d? 4Z Bauos que uevem sei coletauos na Planilha ue Registio ue
Ressuscitao Caiuiopulmonai Intia-Bospitalai.
@.-)B/')5 I',)+)XW% C-)%-)0.0' "+5(-DX_'5 %D F%*'+(B-)%5
@.-)B/')5 0% E.1)'+('
nome do paclenLe
(coleLar para os reglsLros
medlcos, no para
lnforme de dados)
Algum que ocupa uma
cama de hospital. No requer
uma durao de ocupao
(ex >24 horas)
Lssenclal
1abule separadamenLe paclenLes ambulaLorlals que Llveram
evenLos denLro do hosplLal, paclenLes com evenLos denLro do
hosplLal, mas cu[a parada ocorreu orlglnalmenLe fora do
hosplLal. uevese respelLar slgllo sobre os dados dos paclenLes.
ldenLlflcador dos
paclenLes
Um registro nico para
permitir o seguimento de
todos os registros do hospital
e auditorias posteriores.
Lssenclal numero do pronLurlo ou numero de ldenLldade
uaLa de nasclmenLo Auto-explicativo Lssenclal 8eglsLre como dla/ms/ano
uaLa de admlsso Auto-explicativo Lssenclal 8eglsLre como dla/ms/ano
ldade Auto-explicativo Lssenclal 8eglsLre como anos.
Sexo Auto-explicativo Lssenclal 8eglsLre como mascullno, femlnlno.
LsLaLura
Essencial para lactantes e
crianas
Lssenclal 8eglsLre em escala meLrlca.
eso
Essencial para lactantes e
crianas
Lssenclal 8eglsLre em kg.
LvenLo resenclado/
MonlLorado
Indique se presenciou,
escutou ou monitorou a
emergncia.
Lssenclal
8eglsLre como "slm", "no", "desconhecldo". ara "slm", lndlque
se fol monlLorado ou no monlLorado
Local do LvenLo rea do hospital. Lssenclal
8eglsLre como deparLamenLo de emergncla (uL), cenLro
clrurglco, unldade de culdados lnLenslvos, unldade coronarlana,
recuperao psanesLeslca, unldades de dlagnsLlco e
LraLamenLo, ambulaLrlos, ouLras reas denLro do hosplLal.
lnLervenes de suporLe
de vlda avanado(SvA) no
local do evenLo cardlaco
Indique as intervenes no
local
Lssenclal
8eglsLre lnLubao endoLraqueal, venLllao mecnlca, acesso
lv, caLeLerlzao lnLraarLerlal, medlcamenLos lv,
desflbrlladorcardloversor lmplanLvel
LvenLos
cardlopulmonares prevlos
Local e nmero de qualquer
evento cardaco completo
prvio, que requereu
tentativas de ressuscitao;
os eventos prvios devem ter
ocorrido por mais de 24
horas antes do evento atual.
uese[vel
8eglsLre o numero dos evenLos cardlacos prevlos nas segulnLes
caLegorlas: prevlo fora do hosplLal, prevlo denLro do hosplLal
(anLes da admlsso), denLro do hosplLal (a mesma admlsso,
mas somenLe se 24 horas anLes do evenLo aLual).
Causas da admlsso
Os detalhes e diagnsticos
clnicos completos podem
no estar disponveis
imediatamente para a equipe
do Cdigo Azul
uese[vel
8eglsLre como cardlaco (lnclul medlco e clrurglco), no cardlaco,
medlco, clrurglco, de procedlmenLo (programado/eleLlvo,
programado/no eleLlvo, no programado/emergenLe), Lrauma,
mulLlplas razes.
Capacldade funclonal pre
evenLo
Use o sistema de pontuao
de Funcionamento Cerebral
(CPC), baseado na reviso
das tabelas, entrevistas
famlia e em informao
registrada no momento da
admisso
uese[vel ver deflnlo deLalhada do slsLema de ponLuao CC .
@.-)B/')5 0% '/'+(%
Causa lmedlaLa
preclplLanLe
Evento detonante imediato
de uma parada
cardiorrespiratria
Lssenclal
8eglsLre como arrlLmla leLal, lsquemla/ lnfarLo do mlocrdlo,
hlperLenso, depresso resplraLrla, meLabllca, ouLro,
desconhecldo. A causa preclplLanLe pode ser lncerLa.
1enLaLlva de ressusclLao
Intervenes sobre a via
area, compresses
torcicas, desfibrilao.
Lssenclal
lndlque slm ou no. Se slm, llsLe Lodas as posslbllldades usadas:
somenLe vla aerea, somenLe desflbrllao, somenLe
compresses Lorclcas.
Condlo lnlclal da
ressusclLao
Condio do paciente no
momento da chegada do
primeiro profissional mdico.
Lssenclal
8eglsLre "slm/no", em caso de presencla de apnela, sem pulso
e lnconsclncla.
8lLmo lnlclal O primeiro ritmo cardaco Lssenclal 8eglsLre como Laqulcardla/lv, asslsLolla, aLlvldade eleLrlca sem
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
69
@.-)B/')5 I',)+)XW% C-)%-)0.0' "+5(-DX_'5 %D F%*'+(B-)%5
monitorado registrado depois
do chamado de ajuda.
pulso, bradlcardla.
MeLodo para cronomeLrar
evenLos e lnLervalos
Os formulrios de auditoria
devem usar um relgio de 24
horas . Os "intervalos" so a
durao do tempo entre
eventos cronometrados.
Lssenclal LsLabelecer uma slncronlzao dos relglos no hosplLal.
AnoLar a hora do colapso
Isto deve representar a hora
em que a vtima foi vista ou
foi escutado que parou.
Lssenclal
ara paclenLes com LelemeLrla, pode ser evldenLe aLraves do
monlLor de LelemeLrla, embora a ressusclLao no possa
comear aLe que o paclenLe colapsado se[a locallzado
flslcamenLe, porLanLo, esLa e a hora que deve ser reglsLrada para
propslLos de audlLorla.
Pora em que fol chamada
a equlpe de 8C
Hora de chamada da equipe
de evento cardaco.
Lssenclal
uevem ser aLuallzados mensalmenLe, a medlda que cheguem os
formulrlos de lnforme de evenLos cardlacos.
Pora de chegada da
equlpe de 8C
Hora de chegada do pessoal
especificamente responsvel
pela conduo da
ressuscitao.
Lssenclal
no se apllca aos lugares onde no se necesslLa a equlpe do
Cdlgo Azul. or exemplo, nos ueparLamenLos de Lmergncla, a
equlpe esL consLanLemenLe presenLe.
Pora de conflrmao da
parada
A melhor estimativa da hora
quando o profissional
confirma a ausncia do pulso
central.
Lssenclal
lsLo ser conflrmado, geralmenLe, pelo prlmelro proflsslonal
medlco no cenrlo do evenLo cardlaco.
Pora de comeo da 8C
Hora das primeiras
compresses torcicas.
Lssenclal
8eglsLre a prlmelra pessoa que reallzou 8C, para propslLo de
audlLorla. 8eglsLre como enfermelra, asslsLenLe cllnlco, medlco,
LerapeuLa resplraLrlo, ouLro.
Pora de deLeno da C8
Hora em que a compresso
do trax se interrompe e no
reiniciada. Representa a
hora do bito ou a hora de
RCE.
Lssenclal
ara os propslLos uLsLeln, os comeos e lnLerrupes mulLlplas
so desnecessrlos, lnforme somenLe o evenLo flnal.
Pora do prlmelro choque
de desflbrllao
Hora da primeira
desfibrilao e das
subseqentes devem ser
registradas.
Lssenclal
novos desflbrlladores, especlalmenLe com dlsposlLlvos que
recomendam o choque, possuem capacldade de documenLao
de evenLos que faclllLam o reglsLro desLa lnformao.
Pora da lC1
Hora em que se obteve via
rea avanada (ou quando
se realiza o primeiro intento).
Lssenclal
C manuselo avanado da vla aerea lnclul a lnLubao
endoLraqueal ou esLraLeglas alLernaLlvas para a vla aerea
(mscara larlngea ou obLurador esofglco).
Pora da prlmelra
medlcao lnLravenosa
Hora do trmino da
administrao da primeira
dose de adrenalina ou outra
medicao
Lssenclal
A hora, doses, vla de admlnlsLrao de Lodas as drogas devem
ser reglsLradas.
Pora do 8CL
Retorno de qualquer pulso
central palpvel na ausncia
de compresses torcicas.
Quando o registro da PA
intra-arterial est presente,
uma PA ! 60mmHg
equivalente a um pulso
central palpvel.
Lssenclal
8eglsLro da hora em que se obLeve o 8CL. 8eglsLre como slm,
nunca obLldo, obLldo, mas no susLenLado.
Pora do flm do 8CL
Aplicvel aos pacientes que
tm um RCE no sustentado
ou que morrem no hospital.
Lssenclal
CaLegorlze como nunca obLldo, 20 mln., 20 mln., 24 hs, ou
24 hs.
@.-)B/')5 0%5 -'5D&(.0%5
uaLa e hora da morLe
lnLrahosplLalar
Aplicvel aos pacientes com
RCE > 24 hs.
Lssenclal
ermlLe o clculo da esLada hosplLalar e da sobrevlda hosplLalar
depols do 8CL.
uaLa e hora da alLa
hosplLalar ou
Lransferncla
Auto-explicativo Lssenclal
ermlLe clculos de esLadas para paclenLes com ressusclLao
com xlLo.
Lscala de coma de
Clasgow
Auto-explicativo Lssenclal
8eglsLre cada 24 hs. depols do 8CL, no momenLo da alLa aLe que
se esLablllze, aos 6 meses e em um ano. ara paclenLes que
falecem no hosplLal, reglsLre a melhor escala obLlda. 8eglsLre
ponLuao separada para aberLura ocular, resposLa verbal e
!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
70
@.-)B/')5 I',)+)XW% C-)%-)0.0' "+5(-DX_'5 %D F%*'+(B-)%5
resposLa moLora.
FCF Auto-explicativo Lssenclal
8eglsLre, separadamenLe, a ponLuao para os 3 componenLes.
8eglsLre na daLa de alLa, aos 6 meses e em um ano. ara os
paclenLes que falecem no hosplLal reglsLre o melhor CC
aLlngldo: 0 morLe hosplLalar. 1 bom desempenho cerebral,
consclenLe, alerLa, capaz de Lrabalhar e levar uma vlda normal.
ode Ler deflclLs pslcolglcos ou neurolglcos menores (dlsfagla
leve, hemlparesla ou anormalldades do SnC menores) 2
lncapacldade cerebral moderada: consclenLe, funo cerebral
suflclenLe para Lrabalhar em meloperlodo, num amblenLe
proLegldo ou em aLlvldades lndependenLes da vlda dlrla (p.ex.
vesLlrse, vla[ar em LransporLe publlco, preparar allmenLos).
ode Ler hemlplegla, convulses, aLaxla, dlsarLrla, dlsfagla ou
mudanas menLals ou da memrla permanenLes. 3
lncapacldade cerebral grave: consclenLe, dependenLe de ouLros
para sua vlda dlrla, devldo a lncapacldades da funo cerebral
(p.ex. vlve numa lnsLlLulo ou em casa com esforo famlllar
excepclonal). 1em, pelo menos, uma cognlo llmlLada, lnclul
uma ampla gama de anormalldades cerebrals, desde parallslas a
lncapacldade de comunlcarse. 4 ComaLoso, esLado
vegeLaLlvo:no consclenLe, lnconsclenLe de seu melo amblenLe,
sem lnLerao cognlLlva, verbal ou soclabllldade. 3 morLe
cerebral/ candldaLo a doao de rgos.
Pora de acordar
Pacientes considerados
conscientes, sem responder
apropriadamente a ordens,
com frases verbais
espontneas, fazendo
contato
Lssenclal
8eglsLre com lnLervalos, em horas, desde a parada ao desperLar.
um lnLervalo de 624 hs, pode ser usado, quando o evenLo de
acordar e lmpreclso. aproprlado com os olhos, resposLas
moLoras aproprladas ou que se apresenLa consclenLe e
orlenLado.
vlvo aos 6 meses, 1 ano Auto-explicativo Lssenclal
8eglsLre como slm (somenLe slm e conflrmado por um melo
conflvel), no ou desconhecldo.
uaLa da morLe aps alLa
hosplLalar
Aplicvel aos enfermos que
morrem depois de
internados.
Lssenclal 8eglsLre quando posslvel. lndlque a fonLe de lnformao.
Causa prlnclpal de morLe
Aplica-se a todos os
pacientes que faleceram
depois da alta.
Lssenclal
8eglsLre como cardlaca, ouLras causas medlcas, Lraumas ou
ouLros. Agregue os cdlgos lCu10CM, quando for posslvel.
lndlque a fonLe de lnformao da causa de morLe (reglsLro
medlco, cerLlflcado de auLopsla ou ouLros)
Mecanlsmo lmedlaLo de
morLe
Aplica-se a todos os
pacientes que morreram
depois da alta.
Lssenclal
8eglsLre as morLes cardlacas sublLas, lnfarLo do mlocrdlo
agudo, lCC, AvC, Lraumas, ouLras causas medlcas ou
desconhecldas
SvA: suporLe de vlda avanado, A: presso arLerlal, lCC: lnsuflclncla cardlaca congesLlva, SnC: slsLema nervoso cenLral, CC:
caLegorla de performance cerebral, 8C: ressusclLao cardlopulmonar, ACv: acldenLe vascular cerebral, lCu10CM: classlflcao
lnLernaclonal de doenas, 10 ed, lv: lnLravenoso, 8CL: reLorno a clrculao esponLnea.


!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
71
Cc<d? >Z 5"-7/1J-)" '% C.+1)+89" '"* !+--"* '% <7%-0Y#6)+

>+'K% ""H
unldade
numero de lelLos
numero de carrlnhos na unldade
ulsposlo dos carrlnhos na unldade



MaLerlal dlsponlvel nas segulnLes gaveLas:
a) 8ande[a superlor



b) CaveLa 1



c) CaveLa 2



d) CaveLa 3



e) arLe lnferlor



f) LaLerals



Cbservaes Cerals









!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
72
Lxemplos de C.0-%+)G.XW% 0%5 F.--%5 0' ]'55D51)(.XW% F.-0)%ED&*%+.-
7%-*.()G.XW% 0%5 1.--%5 0' '*'-2y+1). E.-. E.1)'+('5 .0D&(%5
hLLp://www.Lecnoenf.com.br/carros.hLm
>/.&).XW% ' I).2+`5()1%
l uesflbrllador exLerno auLomLlco
l MaLerlal de proLeo (luvas, mscaras e
culos)
ll MonlLor / desflbrllador com marcapasso
exLerno, com monlLorlzao nas ps,
mlnlmo 3 derlvaes, onda blfslca
ll CxlmeLro de pulso
lll uexLro
lll Cerador de marcapasso
V'0)1.*'+(%5
l gua desLllada 10 ml
l gua desLllada 230 ml
l gua desLllada 300 ml (para nlLrogllcerlna)
l Asplrlna 300 mg
l ALroplna 1mg
l Adrenallna 1mg
l Amlodarona
l Lldocalna
l Adenoslna
l 8bloqueador
l nlLrogllcerlna
l nlLroprusslaLo
l CloreLo de clclo
l CluconaLo de clclo
l SulfaLo de magneslo
l rocalnamlda
l 8lcarbonaLo de sdlo
l Cllcose 30
l lurosemlda
l 8roncodllaLador
ll Amlnoflllna
ll ulempax
ll uormonld/lenLanll (sedao em geral)
ll Morflna
ll uobuLamlna
ll uopamlna
lll naloxone
lll ullLlazem
lll verapamll
lll ManlLol
lll lsoproLerenol
F%+(-%&' 0' @).5 >p-'.5
l Cnula orofarlngea (n 3 e 4 )
l 8olsa valvamscara com reservaLrlo de C
2

l 1ubo endoLraqueal (6,0 a 9,0 )
l Cnula para LraqueosLomla (6,0 a 9,0 )
l Larlngoscplo com lmlna curva n3 e 4
l Mscara de oxlgnlo com reservaLrlo
l Cnula nasal Llpo culos
l umldlflcador
l nebullzador
l LxLenso para nebullzador
l LxLenso de vC para oxlgnlo
l Cnula de asplrao flexlvel n 12, 10
l llxador de cnula oroLraqueal
ll Sonda nasogsLrlca n 16, 18
lll ueLecLor esofglco (ou ouLro dlsposlLlvo
para conflrmao secundrla)
lll Mscara larlngea adulLo
>1'55% @.51D&.- ' F%+(-%&' F)-1D&.(`-)%
l !elco n 14, 16, 18 e 20,22
l 1ornelrlnhas
l Con[unLo de perfuso
l Agulha de *(/#"2"/3 (para LamponamenLo e
pneumoLrax hlperLenslvo)
l Sl 1000ml , 8lnger LacLaLo 1000ml, SC 3
300ml
l Lqulpo macrogoLas
l Lqulpo para hemoderlvados
l 8ureLa
l Serlnga de 3ml, 3ml, 10ml, 20ml
l Agulha 36x12 ou 36x10
l lrasco a vcuo
l Cazes
l Mlcropore








!"# $ !%&'()* "+,%-*.()/% 0' #'1+%/)2)&3+1).4 !-.56&).4 78*'-% 9:4 ;.+<,'/<*.- =9:: !""# %&'()**+,
73

7%-*.()G.XW% 0%5 1.--%5 0' '*'-2y+1). E.-. E'0).(-).
>/.&).XW% ' I).2+`5()1%
l MonlLor / desflbrllador com ps lnfanLll,
marcapasso exLerno lnfanLll, com
monlLorlzao nas ps, mlnlmo 3 derlvaes,
onda blfslca
l MaLerlal de proLeo (luvas, mscaras e culos)
ll CxlmeLro de pulso
ll uexLro
V'0)1.*'+(%5
l gua desLllada 10 ml
l gua desLllada 230 ml
l gua desLllada 300 ml (para
nlLrogllcerlna)
l Asplrlna 300 mg
l ALroplna 1mg
l Adrenallna 1mg
l Amlodarona
l Lldocalna
l Adenoslna
l 8bloqueador
l nlLrogllcerlna
l nlLroprusslaLo
l CloreLo de clclo
l CluconaLo de clclo
l SulfaLo de magneslo
l rocalnamlda
l lurosemlda
l 8lcarbonaLo de sdlo
l Cllcose 30
l 8roncodllaLador
ll Amlnoflllna
ll ulempax
ll uormonld/lenLanll (sedao em
geral)
ll Morflna
ll uobuLamlna
ll uopamlna
ll noradrenallna
lll naloxone
lll ullLlazem
lll verapamll
lll ManlLol
lll lsoproLerenol

F%+(-%&' 0' @).5 >p-'.5
l Cnula orofarlngea (n 00, 0, 1, 2)
l 8olsa valvamscara com reservaLrlo de C
l Mscara faclal Lamanho neonaLo, beb, crlana
l 1ubo endoLraqueal (2,3 a 7,0 )
l Larlngoscplo com lmlna reLa (n 00, 0, 1, 2)
l Mscara de oxlgnlo com reservaLrlo
l Cnula nasal Llpo culos
l umldlflcador
l nebullzador
l LxLenso para nebullzador
l LxLenso de vC para oxlgnlo
l Cnula de asplrao flexlvel (n 6, 8)
l llxador de cnula oroLraqueal
ll Sonda nasogLrlca (n 6, 8)
ll ueLecLor de CC

(ou ouLro dlsposlLlvo para
conflrmao secundrla)
lll Agulha para crlcoLlreosLomla, con[unLo para
LraqueosLomla percuLnea
lll Mscara larlngea
>1'55% @.51D&.- ' F%+(-%&' F)-1D&.(`-)%
l !elco (n 22, 24)
l Agulha de puno lnLrassea
l 1ornelrlnha
l Con[unLo de perfuso
l Agulha de *(/#"2"/3 (para LamponamenLo e
pneumoLrax hlperLenslvo)
l Sl 1000ml, 8lnger LacLaLo 1.000 ml, SC 3 300
ml
l Lqulpo macrogoLas
l Lqulpo para hemoderlvados
l 8ureLa
l Serlnga de 3 ml, 3 ml, 10 ml, 20 ml
l Agulha 36 x 12 ou 36 x 10
l lrasco a vcuo
ll Cazes
ll Mlcropore

QL+0)1'