M Gracia Velasco Herrera, Roco Pontes Artacho.

Ao 2010

1. INTRODUCCIN
La Litiasis renal, urolitiasis o nefrolitiasis es una enfermedad causada por la presencia de clculos o piedras en el interior de los riones y que pueden desplazarse al resto de las vas urinarias (urteres, vejiga). Esto es debido a la acumulacin anormal de compuestos constituyentes de la orina que se solidifican, generalmente de composicin mineral. Los sntomas dependen del lugar de formacin de los clculos. Si ste se encuentra en el propio rin, el dolor puede ser sordo, intenso y constante. Este dolor se localiza en el ngulo costovertebral y vara al empezar el descenso del clculo por el urter. Suele ser intenso y colicoso. El clico renal se origina en la profundidad de la regin lumbar y se irradia anteriormente y hacia abajo, hacia la vejiga en las mujeres y hacia los testculos en los hombres. El dolor puede ir acompaado de sntomas digestivos: nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal; puede ser tan intenso que el paciente experimente un ligero shock, con piel plida y hmeda (diaforesis). Como respuesta al dolor generalmente el pulso y la tensin arterial suelen elevarse. Suele haber deseo frecuente de orinar, pero se expulsa muy poca orina (polaquiuria) que, por lo general, contiene cantidades cada vez mayores sangre y leucocitos (pus). El individuo con el tiempo ir expulsando de forma espontnea clculos de 0.5 a 1 cm de dimetro, pero a menudo los de mayor tamao necesitan ser extrados o triturados para su expulsin o erradicacin. DIAGNSTICO: Historia clnica Exploracin fsica Determinacin analtica: sangre y orina. Estudio radiolgico: radiologa simple, ecografa y urografa. Anlisis del clculo.

- TRATAMIENTO: Mdico Quirrgico: cuando un clculo grande (mayor de 1cm), produce dolor, obstruccin o infeccin: - Nefrostoma - Ureterilitotoma

- Litotricia - Pielolitotoma

 Mdico: expulsin del clculo por s solo: - Analgesia y antiinflamatorios - Hidratacin - Antiemticos - Antiespasmdicos - Antibitico si clico renal sptico

2. PERSONAL QUE INTERVIENE Enfermera Auxiliar de Enfermera Urlogo 3. OBJETIVOS Alivio del dolor y malestar Ausencia de obstruccin en el tracto urinario Vigilancia y tratamiento de complicaciones potenciales Fomentar el bienestar del paciente 4. COMPLICACIONES

Uropata obstructiva Hematuria Pielonefritis Aguda Funcin Renal comprometida Infeccin

5. TCNICA BSICA: PREPARACIN PARA UROGRAFA Un da ante el paciente tomar dieta sin residuos

El paciente permanecer en ayunas desde las 24h del da de la prueba A las 7h se administra irrigacin jabonosa Canalizar va perifrica 6. CUIDADOS DE ENFERMERA Observacin constante para detectar la expulsin del clculo:
colar la orina por medio de una gasa triturar todo cogulo de sangre observar las paredes de la cua buscando clculos adheridos Buscar signos de infeccin y obstruccin en el tracto urinario Observar la orina en busca de sangre , cculos o arenilla Vigilar la aparicin de fiebre Ingesta adecuada de lquidos 2000-2500 cc diarios Las personas con riesgo de desarrollar clculos de oxalato o fosfato clcico, o de fosfato de amonio y de magnesio, deben seguir una dieta rica en residuos cidos para facilitar la excrecin de una orina cida. -

7. BIBLIOGRAFA
http://mural.uv.es/rasainz/1.4_grupo5_Trabajo_Urolitiasis.pdf _ Arias Jaime y cols. Enfermera Mdico Quirrgica (Volumen II). 2 Edicin; Editorial Tebar; 2000. _ Crisis renoureteral. Aula Acreditada: Programa anual 2002-2003 de formacin continuada acreditada para mdicos de atencin primaria. Actualizado diariamente a las 20 horas; consultado el 14 de noviembre de 2009. Disponible en: http://www.medynet.com/elmedico/aula2002/tema7/renoureteral7.htm _ Greenberg Arthur. Tratado de Enfermedades Renales. 2 Edicin; Editorial Mc Graw Hill; 1992. _ Lewis, Heitkemper, Dirkson. Enfermera Mdico-Quirrgica (Volumen II). 2 Edicin; Editorial Mosby; 2004. _ Lookfordiagnosis.com, Enfermedades del urter. Imgenes. Actualizado el abril de 2009; consultado el 3 de noviembre de 2009. Disponible en: www.unidadurologia.com/portal/ficheros/rinon4.png _ Long BC, Phipps WJ. Enfermera Mdico-Quirrgica (Volumen II). 2 Edicin; Editorial Mc GRAW-HILL, Interamericana de Espaa; 1992. _ Mantik Sharon, Mc Lean Margaret, Ruff Shannon. Enfermera MdicoQuirrgica. Valoracin y cuidados de problemas clnicos (Volumen II). 6 Edicin; Editorial Mosby; 2004. _ Mapfre.com, Canal Salud (sede Web). Litiasis renal y Clica nefrtica. Enfermedades por aparatos: Nefrologa y Urologa. Actualizado el 25 de octubre de 2209; consultado el 26 de octubre de 2009. Disponible en: http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/litiasis-renal.shtml _ Smeltzer, Bare. Enfermera Mdico-Quirrgica (Volumen II). 9 Edicin; Editorial Mc Graw Hill; 2002.