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Le dsir dans les psychoses


Problmatique et incidences de la cure partir de lenseignement de Jacques Lacan

Julieta De Battista

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Gabriel

Rsum

Trente ans aprs la mort de Lacan, les consquences concernant la cure tires de son enseignement sur les psychoses mritent une rvision pour la priode 1981-2011. Aujourdhui, de nombreux analystes lacaniens traitent des patients psychotiques et essayent de rendre compte des effets. Pourquoi la psychanalyse savre-t-elle oprante dans labord des psychotiques? Bien que les effets de labord analytique soient reconnus tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 par les analystes, leur thorisation entrane des paradoxes comme celui qui soutient quil ny a pas de dsir dans les psychoses. Dans la mesure o Lacan a promu une thique analytique fonde sur la fonction du dsir de lanalyste comme ressort du transfert, lexil du dsir psychotique de la thorisation est contradictoire avec lide dune cure possible. Celle-ci risque de se transformer en une thrapeutique. Cette recherche propose de rintroduire le concept de dsir dans la thorisation de la cure analytique des psychoses. Tout dabord, cette thse sest rvle ncessaire pour lucider les modifications de la position subjective repres dans des cas de patients mlancoliques dont la prsentation mortifie initiale a connu une rversion vers la perscution. Le passage dun dsir aboli un essai dinstituer le dsir dans lAutre exige de considrer que la psychose aussi est une affaire de dsir. La question ne serait pas celle de labsence du dsir, sinon celle des modalits de support du dsir que chaque patient psychotique pourrait mettre en place. Labord analytique dmontre ce niveau son efficacit, qui nest pas toujours garantie car dpendante dune rencontre entre le psychotique et le dsir de lanalyste.

Mots cls: Psychoses Psychanalyse Cure Mlancolie Paranoa Dsir Lacan Sujet.
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The desire in the psychoses


Issues and implications of the cure based in the teaching of Jacques Lacan

Summary

Thirty years after Lacans death, the consequences around the cure derived from his teaching on psychosis deserve a review for the period 1981-2011. Today, many Lacanian analysts treat psychotic patients and try to account the effects. Why psychoanalysis appeared to be operative addressing psychotics? Although the effects of the analytical approach are recognized by analysts, their theory leads to paradoxes such tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 as the one which states that there is no desire in the psychoses. Insofar as Lacan has developed an analytical ethic based on the function of the desire of the analyst as the essence of transference, the exclusion of the psychotic desire from the theory is contradicts to the idea of a possible cure. This could turn into a therapeutic treatment. This investigation suggests that the concept of desire should be integrated in the theories concerning the analytic treatment of psychoses. First of all, this hypothesis seems to be necessary to account for changes in the subjective position identified in cases of melancholic patients whose initial mortification had a reversion to persecution. The passage of an abolished desire to a restitution of desire in the Other implies the statement that psychosis is also a matter of desire. The point is not the absence of desire, but the ways that every psychotic subject can implement for support of the desire. The analytical approach demonstrates its effectiveness at this level, but this effectiveness is never guaranteed because it depends always on a meeting of the psychotic with the analystsdesire.

Keywords: Psychosis - Psychoanalysis - Cure - Melancholy - Paranoia - Desire Lacan- Subject.

LCPI
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Laboratoire de Clinique Pathologique et Interculturelle Axe 2 : Clinique psychanalytique du sujet

Universit de Toulouse II Le Mirail

5, alles Antonio Machado 31058. TOULOUSE. Cedex 9

Remerciements

Jadresse mes sincres remerciements M. Sidi Askofar pour avoir accept de diriger cette thse et de mavoir accompagne dans mes questions jusqu la fin de ce travail. Je tiens remercier M. Abelhauser, M. Ham et M. Sauret pour avoir accept de participer ce jury de thse. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Je souhaite aussi exprimer ma profonde gratitude aux membres de lquipe de recherches cliniques qui mont accueillie et encourage dans ma recherche lors de mon sjour Toulouse, et aux bibliothcaires qui mont aide dans la recherche des documents. Je remercie les institutions qui ont financ ce travail : lambassade de France en Argentine par le biais dune bourse du gouvernement franais et lUniversit Nationale de La Plata. Mes remerciements particuliers vont mes collgues de lhpital A. Korn et de lUniversit Nationale de La Plata qui srement reconnatront dans la thse le fruit de nos changes. Je remercie sincrement mes patients, pour les surprises Un remerciement spcial Nathalie Collomb qui ma accompagne ds le dbut de cette aventure et qui a lu et relu patiemment le manuscrit dinnombrables fois. Ma gratitude va galement Vanina, Natasha et Annick pour leurs commentaires et suggestions, ainsi qu ma famille et mes amis qui mont soutenue et encourage pendant mes annes en France et mon retour en Argentine. Enfin, merci Gabriel pour avoir toujours t mes cts avec le sourire.

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Sommaire

Avant-propos..p.15 Introduction...................p.21

PREMIRE PARTIE tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Lacan et les psychoses

I Conceptions des psychoses chez Lacan


1.1 Les psychoses, une cause constante. ......p.27 1.2 Les antcdents de Lacan : I S R........................p.28 1.3 La forclusion du Nom-du-Pre : S I R.....................p.32 1.4 Le sinthome : R S I.....p.42

DEUXIME PARTIE Traitement analytique des psychoses aprs Lacan.

Aprs Lacan .p.49 II Comprendre les psychoses. 2.1 Avec Lacan ?.......................................................................................................................p.57
2.2 Premires divergences. La psychose : systme, structure ou a-structure?..........................p.60 2.3 Premier point daccord : il y a structure dans les psychoses.......................p.74

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III Diagnostiquer les psychoses. 3.1 Le souci diagnostique dans les annes 80p.81
3.2 Ltablissement dune clinique diffrentielle nvrose-psychose.p.84 3.3 Deuxime point daccord: il y a sujet dans les psychoses.p.116

IV Traiter les psychoses.


4.1 Traitement ou cure ?..........................................................................................................p.121 4.2 Quelle place pour lanalyste ? ..........p.124 4.3 Troisime point daccord: il y a limitation de la jouissance..p.163

V Double hypothque sur labord analytique des psychoses...p.169 tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

TROISIME PARTIE Clinique, thique, mthodologie

VI Quelle mthode pour la recherche en psychanalyse ?


6.1 La mthode clinique..........p.179 6.2 Mthodologie freudienne de la recherche.............p.187 6.3 Mthodologie lacanienne de la recherche.............p.206 6.4 Les principes mthodologiques et la question de notre recherchep.215

QUATRIME PARTIE Lpreuve de la mlancolie

VII La mlancolie, voie royale 7.1 La potentialit mlancolique de toute psychose. .p.223
7.2 La thorie mise lpreuve par la clinique. .p.232 7.3 La rversion mlancolie-perscution : faire exister lAutre...p.244

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CINQUIME PARTIE Le dsir dans les psychoses

VIII Rintroduire la question du dsir


8.1 Le dsir du psychotiquep. 251 8.2 Lessai dinstituer le dsir dans lAutrep. 256 8.3 Le support du dsir....p.259 8.4 La rencontre entre le dsir du psychotique et le dsir de lanalyste......p.267

Conclusion tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Entre la crise et la solution: le dsir...p.273

Rfrences bibliographiquesp. 285

Table de matires................p.301

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Avant- propos.

Cette thse est le rsultat dun travail de recherche qui a commenc en 2000, loccasion de mon insertion dans une quipe de recherches lUniversit Nationale de La Plata, en Argentine. Cette quipe, dirige par la Dr Napolitano, travaillait dj sur ltablissement dune clinique diffrentielle nvrose-psychose prise sous divers aspects: le dlire, les troubles du langage, les perturbations du corps. Lenseignement de Jacques tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Lacan, le retour Freud et la lecture minutieuse de documents produits par la tradition clinique franaise et la phnomnologie nous fournissent les rfrences thoriques. Outre la casuistique rapporte par ces auteurs, lquipe participe souvent de lexercice clinique quimplique la prsentation des malades. Ce bagage thorico-clinique, labor au cours des annes au sein de lquipe, a t remis en question et repens lors de mon internat en psychologie lHpital Neuropsychiatrique Dr. Alejandro Korn, lieu de mes premiers pas dans le domaine de la clinique. Prcisons que, pour des raisons historiques particulires 1, la constitution du champ acadmique de la psychologie en Argentine est trs marque par laxe clinique dont lorientation est fortement psychanalytique, entranant une clinicisation de la psychologie allant de pair avec une dmdicalisation de la psychanalyse 2. De ce fait, la figure du psychologue en Argentine sapparente celle dun clinicien qui travaille dans le champ de la sant et en cabinet priv. Depuis les annes 50, les institutions de sant publique occuprent en Argentine une place privilgie de formation et diffusion de pratiques cliniques fondes sur la psychanalyse. Par cette voie, celle-ci connut en Argentine un processus dexpansion et dextension au-del du cabinet
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Pour approfondir sur ce point je vous recommande le rcent travail de Alejandro Dagfal intitul Psychanalyse et psychologie: Paris-Londres-Buenos Aires, paru chez Campagne Premire en 2011. Lauteur y dgage les particularits du processus de constitution disciplinaire et dautonomisation professionnelle des psychologues en Argentine dans ses rapports avec linfluence de la pense franaise et sa place hgmonique sur les p lans culturel et disciplinaire. Je suis ses ides dans ce paragraphe.
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Jemprunte ces termes Dagfal, op.cit, p. 310. 15

priv, atteignant des publics hautement diversifis. Des tudiants universitaires de classe moyenne mais aussi des ouvriers profitrent dun abord psychanalytique de leur malaise au sein des Hpitaux publics. Au dbut, cette insertion de la psychanalyse en Argentine eut comme rfrence thorique lcole anglaise, quoique toujours en dialogue avec lavant-garde philosophique et psychanalytique franaise. partir des annes 80, le lacanisme simposa fortement comme rfrence thorique et clinique dans les universits. Je fais partie de la gnration des jeunes psychologues argentins dont la formation universitaire a suivi ce modle. La rfrence la psychanalyse lacanienne ne se limite pas la formation universitaire sinon quelle a aussi sa place dans la formation clinique qui se droule dans les hpitaux. Depuis les annes 80, le Ministre de la Sant Publique Argentine a cr des postes dinternat spcifiques pour les psychologues diplms dans les hpitaux tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 tant gnraux que spcialiss. Linternat est une formation qui dure cinq ans, combinant travail clinique auprs des patients lors des stages et formation thorique. Pour moi, linternat a t loccasion de repenser la thorie lpreuve de la clinique. Le point de dpart de ce travail de recherche a donc t la mise en forme des questions surgies de lexprience clinique acquise pendant mon internat comme psychologue lHpital Neuropsychiatrique A. Korn, situ dans la province de Buenos Aires en Argentine. Cet hpital est une institution de structure asilaire qui dispose de 1500 lits dhospitalisation distribus en plusieurs services. Il y a aussi des dispositifs de consultation externe, daccueil psychiatrique et dhpital de Jour. Dans ce contexte, la plupart des patients dont je me suis occupe taient des psychotiques qui avaient dj eu des crises ncessitant une hospitalisation mais galement des patients non dclenchs, dclenchs discrtement, stabiliss, aussi bien hospitaliss quen consultation externe. En dautres termes, il sagissait surtout dune clinique de patients en souffrance, des sujets qui navaient pas russi tablir une supplance stable la forclusion du Nom-du Pre et qui notamment prsentaient des problmes lis linstauration de liens sociaux. Jai travaill en proposant aux patients intresss des entretiens qui, dans

certains cas, ont abouti une cure. En accord avec la formation que javais suivie - tant luniversit et linternat quau cours de mon analyse personnelle oriente par la psychanalyse lacanienne-, ma proccupation initiale tait celle de dgager la logique subjective singulire de chaque cas pour mieux y cerner les possibles lignes defficience
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dun traitement du rel par le symbolique sous transfert et dans linstitution. Jai continu ce travail aussi en cabinet priv. Cest au cur de cette intersection entre le discours psychiatrique mdical de linstitution et le discours analytique, celle-l tant peu facile manier et toujours en discussion, que cette exprience clinique sest situe, produisant ainsi le bouillon de culture de mes questions et de ma recherche. Ctait une place, on pourrait dire, doublement extime : dune part, lintrieur des murs de lasile, la fois en dbat et en articulation avec celui-ci, et dautre part dans le champ dextension de la psychanalyse, tant donn que cette mthode de traitement fut cre pour travailler avec des patients nvross et la thorie naquit principalement de cette clinique. Jtais toujours au bord du risque dahaner la rame, le navire tant sur le sable1 . tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Pourtant les patients taient l, ils parlaient, ils demandaient de plus en plus dtre couts au-del de la hte caractristique de la prise en charge psychiatrique actuelle. Dans le contexte que je viens de dcrire, jai pu vrifier quune pratique oriente par une thique du dsir et du bien-dire, non pas commande par des idaux du bien-tre ou du bien, avait des effets subjectifs non ngligeables, cest--dire, en termes gnraux : la construction transfrentielle dune solution sinthomatique singulire, avec les consquences quelle pouvait entraner au niveau du lien social et de la rgulation de la jouissance selon le cas. Le fait de constater que la supposition dun sujet dans lapparent chaos de la psychose produisait des modifications de la position subjective souvent dterminantes dans la vie quotidiennes des patients, ma conduit remettre en question quelques principes thoriques parfois devenus clichs afin de les repenser. En somme, lexprience clinique rendait vidente une certaine efficacit de lapproche psychanalytique des psychoses, que lon ne pourrait pas bien sr gnraliser tous les cas, mais qui, mme tant ventuelle, rclamait encore un essai dexplication. Nanmoins, cette efficacit rentrait en conflit avec une thorisation de la psychose qui, ds les dbuts freudiens, mit plutt laccent sur le ct dficitaire de la psychose par rapport la nvrose que sur les aspects lis une position subjective fonde sur un processus autre que le refoulement. Quelles consquences peut-on tirer de cette exprience dune clinique avec des patients psychotiques pour faire avancer la
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Jacques Lacan, 1958, Dune question prliminaire tout traitement possible de la psychose. crits, Paris: Seuil, 1966, p. 583. 17

thorisation? Ctait au niveau de llaboration thorique des conditions de possibilit de ces effets constats que mes premires questions sont apparues. Une pratique na pas besoin dtre claire pour oprer 1, mais la clinique qui ne fait pas avancer la thorie risque dtre un navire sans gouvernail. Srement influence par laffinit intellectuelle et culturelle entre lArgentine et la France dont les racines sont historiques, mais aussi dans lesprit de bouleverser tout ce que javais appris lors de linternat qui, - force dtre quotidien devenait connu-, jai fait en 2006 un stage au Centre Hospitalier Sainte-Anne Paris, dans le secteur 16 dirig par la Dr. F. Gorog et sous la tutelle de la Dr. Kamienny. Jai eu ainsi la possibilit de connatre le fonctionnement dun autre systme de sant, de me mettre en contact avec une clinique des patients mlancoliques oriente par la psychanalyse, tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 dentendre les lignes defficience des psychoses dans une autre langue, de mimprgner moi-mme de la langue et de la culture franaises. Tout ce que je pourrai dire sur cette exprience ne rendra pas justice ce quelle a implique pour moi. Elle ma permis de prendre une distance avec ce que je connaissais jusqu ce moment-l, et simultanment lide dy retourner et dy rester pour faire de la recherche commenait prendre forme. Ce voyage et mon parcours pendant linternat sont devenus un catalyseur des questions qui ont nourri mon inquitude pour la recherche. Commencer mon doctorat en France, sous la direction de Sidi Askofar, a t la manire que jai trouve de faire dcanter ces questions, de les suivre pour savoir jusquo elles conduisent, de les discuter dans une tradition acadmique autre que la mienne, et finalement de les exposer dans le cadre de cette thse. Rsultat qui ne peut que porter les empreintes des conditions dans lesquelles il fut engendr et sans lesquelles on ne pourrait pas suivre les dtours.

Jacques Lacan, 1973, Tlvision. Paris : Seuil, p. 17 18

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INTRODUCTION

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Les analystes du champ lacanien nont pas recul devant la psychose. De ce fait tmoignent les nombreuses publications et congrs qui ont eu lieu afin de discuter les enjeux de la thorie et de labord psychanalytique des psychoses durant les trente dernires annes. La psychose nest plus comme nagure un domaine exclusif de la psychiatrie. De plus en plus, les psychotiques demandent des analyses et les analystes les reoivent. De cette rencontre, une mise lpreuve de la thorie par la clinique sen suit, en mettant en relief les impasses et les difficults de la thorie psychanalytique pour rendre compte dune pratique qui se dveloppe dans ses marges. Pourquoi la psychanalyse peut-t-elle savrer oprante dans labord des tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 psychotiques ? Comment thoriser les effets que cette pratique produit? Les thorisations remarquent le rle de la limitation de la jouissance dans la construction de supplances, mais cela entrane des paradoxes cliniques comme celui de la prsence vie de lanalyste dans le maintien de la solution psychotique. Dautre part, les consquences tires du dernier enseignement de Lacan sur Joyce ont entran une conception de la cure oriente vers le sinthome. Cependant, dans la clinique quotidienne les patients consultent en situation de crise subjective, lors de lapparition dune souffrance qui indique justement quune solution sinthomatique na pas pu tre mise en place ou quen tout cas, sil y en avait une, celle-ci est en conflit avec le lien social par exemple. La question du passage dune situation de crise la construction dune solution sinthomatique compatible avec un lien social reste un problme dont la cl est le transfert et lintroduction dun manque qui rgule la jouissance. Le transfert a t lobstacle le plus souvent repr par les analystes comme difficult majeure dans labord psychanalytique des psychoses. partir de la thse freudienne de lincapacit psychotique tablir des transferts, les formulations dune impossibilit de cure analytique des psychoses se sont rpandues. Nonobstant, aprs lavertissement de Lacan par rapport la question prliminaire ncessaire pour penser la possible manuvre du transfert, les analystes se sont engags dans labord mais ils ont t confronts aux difficults de lrotomanie et la perscution. Lacan a soulign que la rencontre avec le psychotique suppose une inversion des places initiales du fait que
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celui-ci a lobjet de son ct, et donc celui qui lentend ne peut tre qu la place du sujet divis, note dangoisse concomitante. Lacan attendait un progrs capital dans labord du psychotique du fait que le psychanalys soccupe un jour du fou. Le psychanalys pourrait faire autre chose avec langoisse que la rencontre avec le psychotique produit. Autre chose que celle de prendre le psychotique comme objet dtudes, dfense qui caractrise la position du psychiatre. Deux hypothques psent, notre avis, sur labord analytique des psychoses : celle de la psychiatrie -tradition dans laquelle les psychoses ont fait leur entre dans le champ de la science-, et celle du pre hypothse qui a sign linclusion des psychoses dans le champ de la psychanalyse. La premire peut se lire dans la reprise dune position psychiatrique lors de labord analytique. La deuxime, dans les essais de thorisation qui remarquent les aspects dficitaires et compensatoires, dont le point de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 comparaison est la nvrose. Cette thse propose de rintroduire la notion du dsir dans la thorisation des effets de la cure analytique des psychoses. Bien que cette notion y ait t pratiquement exclue, nous pensons quelle permet de faire une lecture clinique des effets de limitation de la jouissance, de la construction dune solution sinthomatique et du transfert dans les psychoses. Restituer le dsir la condition psychotique est dailleurs ncessaire pour une thique proprement psychanalytique. Le transfert ne peut pas tre conu en dehors de la fonction du dsir de lanalyste, objet qui cause le dsir du patient. La mthodologie choisie pour dmontrer la ncessit dune telle rintroduction a t celle de mettre la thorie lpreuve de la clinique. Dans la premire partie, nous relevons succinctement les rfrences aux psychoses dans lenseignement de Jacques Lacan. La deuxime partie ralise le parcours des dveloppements des lves de Lacan aprs sa mort et jusqu nos jours en ce qui concerne le traitement. Nous y avons repr la faon dans laquelle les voies hrites de Lacan ont t reprises et les effets que ces conceptions ont eus dans la cure analytique des psychotiques. La troisime partie explicite les principes mthodologiques que nous avons suivis dans notre recherche et propose une rflexion sur l objectivit quune recherche en psychanalyse peut introduire, du fait de la formation analytique du chercheur. Dans la quatrime partie nous exposons deux cas
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cliniques qui nous ont permis de penser les modifications de la position subjective par rapport au dsir et au transfert. Finalement, la dernire partie dveloppe quelques consquences que nous avons tires de la rintroduction de la notion du dsir dans la thorisation des effets de la cure. Nous soulignons aussi les voies de recherche que cette rintroduction encourage, dans la mesure o la vise de cette thse na pas t celle de rpondre toutes les questions sinon celle douvrir de nouvelles discussions.

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PREMIRE PARTIE

Lacan et les psychoses

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I Conceptions des psychoses chez Lacan1

1.1. Les psychoses, une cause constante


Le cadre thorique de cette recherche est lenseignement de Jacques Lacan propos des psychoses. Avant de nous engager dans lanalyse des antcdents de notre sujet de recherche les effets de la pratique analytique avec des psychotiques-, nous allons recueillir les conceptions lacaniennes des psychoses et leurs rfrences. Bien que Lacan nait pas formul une thorie du traitement analytique des psychoses, ses ides tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 ont t utilises pour justifier diffrents abords. Nous pouvons situer au moins trois moments dans llaboration thorique de Lacan propos des psychoses. Le premier correspond ses antcdents, cest--dire avant de ce quil considre son entre dans la psychanalyse. Ceci affecte une priode qui va des annes 30 au dbut des annes 50 et qui se caractrise par la formation en psychiatrie de Lacan. Lanne 1953 est celle qui souligne le dbut de son enseignement public en psychanalyse marqu par la fonction du langage et le champ de la parole. Ceci inaugure aussi un deuxime moment dans la conception des psychoses, dfini par la formulation de son hypothse de la forclusion du Nom-du-Pre comme mcanisme luvre dans la structure psychotique, lue partir de lanalyse des troubles du langage. Quelques annes plus tard, courant les annes 60, la dimension de la jouissance est incluse dans ce modle, sous la forme de lobjet a ainsi que la dfinition de la paranoa comme identification de la jouissance au lieu de lAutre. Un troisime moment, dat des annes 70, souvre avec lintroduction de la conception du sinthome et la pluralisation des noms-du-pre commence en 1963. Le Nom-du-Pre nest plus le seul lment qui peut maintenir ensemble les registres.
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Jacques Marie mile Lacan, psychiatre et psychanalyste franais n Paris le 13 avril 1901 et mort le 9 septembre 1981. Il a boulevers la pratique et la thorie psychanalytique par le biais dun retour Freud qui se fonde sur labord des trois registres de lexprience analytique : rel, symbolique et imaginaire. propos des psychoses, Lacan a introduit de nouvelles conceptions -comme celle de la forclusion du Nom-du-Pre- qui ont chang la faon dans laquelle on pensait les psychoses et leurs traitements.

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Labord lacanien de Joyce devient le cas paradigmatique dune modalit de soutient dans lexistence sans le recours une ralit dipienne. Nous pouvons constater que chaque tournant de lenseignement de Lacan a t accompagn par une modification de sa conception de la psychose. La rfrence clinique est, dabord et jusqu la fin, la paranoa, ce qui revendique un retour Freud mais aussi la formation en psychiatrie de Lacan. Les mentions de la schizophrnie sont plus parses et moins dveloppes, bien quelles aient gagn de la place plutt sur la fin de lenseignement, et surtout lies la dimension de lAutre qui nexiste pas. Les indications par rapport la mlancolie sont aussi parpilles et se condensent vers la fin des annes 60 et en relation au fonctionnement de lobjet a. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Il faut dire aussi que le seul crit de Lacan propos de psychoses est celui de 1958 Dune question prliminaire tout traitement possible de la psychose.1 Les rfrences restantes ont t dans le contexte du sminaire ou bien ce sont des indications quon trouve dans les crits. Ces rfrences disperses ont donn lieu diverses interprtations chez les lves de Lacan. Limportance de revenir sur les conceptions de Lacan se renforce du fait que les lves de Lacan les ont prises pour en dduire la conduite suivre dans le traitement. Mentionnons ds maintenant que les crits et lenseignement oral nont pas t la seule source de transmission de la faon dans laquelle Lacan a labor sa conception des psychoses. Il a soutenu tout au long de sa vie la pratique de la prsentation des malades2 quil avait subvertie par lintroduction dune conception du sujet psychotique.

1.2. Les antcdents de Lacan : I S R


Les antcdents de Lacan sont les travaux quil a souligns comme ceux de son entre dans la psychanalyse et dont la publication a eu pour but de prparer notre

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En ce qui suit nous utiliserons la notation QP pour nous y rfrer. Cf. 4.2. 28

audience 1 et voir do cette entre se fit.2 Les articles partagent une mthode dexhaustion clinique caractrise par la fidlit lenveloppe formelle du symptme 3, que Lacan avait dveloppe dans sa thse de doctorat, notamment dans sa monographie clinique du cas Aime. Dans les annes 70, Lacan a revendiqu cette mthode comme nayant pas de diffrence avec ce quil faisait quarante annes plus tard4. Il a trouv la trace de celle-ci chez Clrambault, son seul matre, qui la conduit vers une analyse de structure. Le mcanicisme de Clrambault, bien quil soit organique, a rveill chez Lacan lintrt par lautomatisme du signifiant. Il faut dire que le jeune psychiatre a toujours t intress par les formes du langage des alins et aux mcanismes de production de celles-ci. En tmoignent, lcrit sur la schizographie de 1931 -o Lacan ddie son attention aux effets de cration et aux effets dautomatisme dans les crits inspirs dune paranoaque5- et aussi le paragraphe suivant de 1946 : tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013
Engageons-nous dans cette voie pour tudier les significations de la folie, comme nous y invitent assez les modes originaux quy montre le langage : ces allusions verbales, ces relations cabalistiques, ces jeux dhomonymie, ces calembours, qui ont captiv lexamen dun Guiraud, - et je dirai : cet accent de singularit dont il nous faut savoir entendre la rsonance dans un mot pour dtecter le dlire, cette transfiguration du terme dans lintention ineffable, ce figement de lide dans le smantme (qui prcisment ici tend se dgrader en signe), ces hybrides du vocabulaire, ce cancer verbal du nologisme, cet engluement de la syntaxe, cette duplicit de lnonciation, mais aussi cette cohrence qui qu ivaut une logique, cette caractristique qui, de lunit dun style aux strotypies, marque chaque forme de dlire, cest tout cela par quoi lalin, par la parole ou par la plume se communique nous. 6

La rfrence au langage7 est ainsi prsente ds les premiers articles de Lacan sous la forme de la signification : La folie est vcue toute dans le registre su sens.8

Jacques Lacan, 1966, De nos antcdents . crits, Paris : Seuil, 1966, p. 71. Jacques Lacan, 1966, op.cit., p. 65. Jacques Lacan, 1966, op.cit., p. 66. Cf. 4.2.1.

Jacques Lacan, Levy-Valensi et Migault, 1931, Troubles du langage crit chez une paranoaque prsentant des lments dlirants du type paranode (schizographie) . Indit. Disponible sur www.pastoutlacan.fr.
6

Jacques Lacan, 1946, Propos sur la causalit psychique. crits, Paris: Seuil, 1966, p. 167.

() le phnomne de la folie nest pas sparable du problme de la signification pour ltre en gnral, cest -dire du langage pour lhomme. Jacques Lacan, 1946, op.cit., p. 166.
8

Jacques Lacan, 1946, ibid. 29

La rfrence la structure est aussi prsente ds le dpart, bien que celle-ci change de conception au fur et mesure que Lacan avance dans ses laborations. cette poque-l, Lacan sest engag dans une investigation psychogntique des structures et des formes, dans un essai dintroduire une conception structurale qui se diffrencie de la conception purement nergtique prpondrante lpoque. Il a dabord fait prvaloir les mcanismes sur les tendances. Son article sur les Structures de psychoses paranoaques 1 dgage les diverses formes de prsentation de la paranoa. La qute du mcanisme en jeu sest poursuivie dans sa thse de doctorat jusqu la postulation du mcanisme dautopunition, portemanteau 2 de son entre dans la psychanalyse. Lacan situe ce mcanisme du ct dune psychognse dfinie par le sens. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Lhistoire du sujet, les vnements de vie et les ractions vitales ont une grande importance dans la mthode propose par Lacan. Le rapport au langage aussi, par le biais des crits dAime. Il sagit donc de dtacher la psychose de la notion de lsion organique, en linscrivant en dehors dun paralllisme psycho-organique. La psychose se caractrise par une absence de tout dficit 3. Lordre de causalit qui lui convient nest pas celui de la lsion organique sinon celui de la personnalit qui se fonde dans le sens humain. La psychose paranoaque dans ses rapports la personnalit inaugure donc une rupture dans la conception de la causalit de la psychose. La folie appartient dsormais au registre du sens. Le sens humain nest pas dissociable des relations sociales. La causalit a pris ainsi chez Lacan la forme des complexes qui rgulent les fonctions sociales et qui sont reprsents dans linconscient par des imagos. 4 Le cas Aime rpond la description de nids de paranoaques 5 qui ont attir lattention de Lacan ce moment-l. Il avait travaill avec un collgue sur les cas de folies simultanes et sest
1

Jacques Lacan, 1931, Structure des psychoses paranoaques. Ornicar ? Revue du Champ Freudien, XXIII anne, 44, Paris: Navarin, 1988, p. 5-18.
2

Jacques Lacan, 1966, op.cit., p. 66.

Jacques Lacan, 1932, De la psychose paranoaque dans ses rapports avec la personnalit. Paris : Seuil, 1975, p. 13.
4

Jacques Lacan, 1938, Les complexes familiaux dans la formation de lindividu. Essai danalyse d une fonction en psychologie. Autres crits, Paris : Seuil, 2001, p. 35.
5

Jacques Lacan, 1938, op.cit., p.68. 30

plong aprs dans ltude du cas des surs Papin : familles dcompltes, complexe dintrusion, passage lacte. Lhypothse du rle jou par lintrusion dautrui dans les crises paranoaques occupe une place centrale dans llucidation du cas Aime et dans celui des surs Papin. Une causalit psychique commence se dessiner et dcante lors de son Petit discours sur limago de 1946, le Propos sur la causalit psychique. Le cadre est la discussion avec lorgano-dynamisme dEy qui laissait la folie du ct dune insulte la libert. Lacan situe, par contre, la causalit de la folie dans une insondable dcision de ltre 1, dont le mode daction est limago, cest une causalit par identification. La formule de la folie est comprise partir dune dialectique de ltre inspire dHegel. Celle-l a une structure de mconnaissance essentielle par laquelle le fou ne reconnat pas dans le dsordre du monde quil dnonce la manifestation de son tre. Le fou est tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 englu dans une identification sans mdiation qui le mne se croire autre quil nest. Ce nest pas seulement quil joue le rle de, sinon que le fou y croit, donnant lieu une infatuation du sujet. 2, et une stase de ltre dans une identification idale 3 Lacan parle de folie, et nutilise pas le terme de psychose. La folie est dfinie donc comme une sduction de ltre. Une premire dlination de limaginaire 4 sinstalle : la matrice est le stade du miroir et la thorie de la connaissance paranoaque comme structure fondamentale du moi. Certes, cest aussi la fonction du manque qui se place au centre de la question, mais cest un manque qui reste encore li une insuffisance vitale dont la rsolution santicipe dans lidentification alinante limage de lautre. Dsormais la fonction du manque prend une place dans la chane causale. cette poque-l, Lacan na pas encore formul sa thriaque 5 des trois registres pour remdier tous les malaises de la pense analytique. Cependant, on peut
1

Jacques Lacan, 1946, op.cit., p. 177. Jacques Lacan, 1946, op.cit., p. 171. Jacques Lacan, 1946, op.cit., p. 172. Jacques Lacan, 1966, op.cit., p. 68.

4
5

Jacques Lacan, 1966, op. cit., p. 68. Lacan nomme ainsi son introduction des trois registres. La thriaque est un lectuaire trs compos, quon regardait comme un spcifique contre tout espce de venins et de serpents. 31

dire que ses antcdents sont teints par une prvalence du registre de limaginaire sur le symbolique et le rel. Do notre notation I S R. Dans sa confrence de 1953 Le symbolique, limaginaire, le rel 1 un tournant de cette configuration se dessine. Lacan y construit des combinaisons des registres dans lesquelles, par exemple, le dlire est situ en termes dimagination du rel. 2 En 1954, la paranoa est dfinie par ses structures imaginaires prvalentes 3 et la schizophrnie par une ralisation du symbolique pour lui [le schizophrne], tout le symbolique est rel.4 La mlancolie rpond une identification symbolique limaginaire, une identification une image o manque toute bance et de ce fait conduit une ralisation du dsir.5 Voici la dfinition du champ des psychoses par combinaisons des registres, tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 avant de son reformulation partir des lois de la structure du langage. Lintroduction des trois registres clt le reprage des antcdents.

1.3. La forclusion du Nom-du-Pre : S I R


Lenseignement lacanien sur les psychoses dbute avec lintention de saisir les structures freudiennes des psychoses. Lacan fait attention aux impasses freudiennes du mcanisme de formation des symptmes et de linaptitude tablir des transferts chez les psychotiques. La question du traitement nest pas une question poser demble sinon plutt un point de mire. Nonobstant, Lacan reconnat quau temps de Freud le problme ntait pas parvenu au degr dacuit, durgence quant la pratique

Jacques Lacan, 1953, Le symbolique, limaginaire et le rel. Des Noms-du-pre, Paris : Seuil, 2005, p.11-63.

Jacques Lacan, 1953, op.cit., p. 47. Dans le sminaire de 1954-55 Lacan revient sur cette dfinition : Prendre limaginaire pour le rel est ce qui caractrise la paranoa. p. 315.
3

Jacques Lacan, 1954, Rponse au commentaire de Jean Hyppolite sur la verneinung de Freud. crits, Paris : Seuil, 1966, p. 393.
4

Jacques Lacan, 1954, op.cit., p. 392.

Jacques Lacan, 1954-55, Le sminaire. Livre II. Le moi dans la thorie de Freud et dans la technique de la psychanalyse. Paris : Seuil, 1978, p. 278. 32

analytique, o il est du ntre 1, tant donn la multiplication des publications concernant le traitement analytique des psychoses cette poque. Le sminaire sur les psychoses de 1955-56 a pour vise de situer les structures freudiennes des psychoses par rapport aux trois registres, et se dveloppe entre deux axiomatiques : dune part les lois de la parole et la dialectique, dautre part les lois du langage et la structure. Au cours du sminaire un passage entre les deux axiomatiques se produit : de lexclusion de lAutre dans le circuit de la communication au rejet du signifiant du pre. Lacan part de lexigence de prciser les troubles du langage pour diagnostiquer une psychose, et aboutit la conception dun rejet - verwerfung - du signifiant du pre, quelque chose primordial quant ltre du sujet nentre pas dans la symbolisation. 2 Le signifiant tre pre a valeur de grand-route, faute de laquelle il faut se contenter des chemins de traverse. Le manque dun signifiant remet en cause tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 lensemble du signifiant. Il faut prciser que le signifiant du pre nest pas encore le Nom-du-Pre, le signifiant qui fait la Loi dans lAutre dans la QP. En 1955, Lacan remarque que la psychose ne peut pas tre rduite au dveloppement dun rapport imaginaire au monde3 et que le sujet psychotique est dans un rapport rotis au langage, dmontre un intrt lectif pour le rapport au signifiant 4, par lequel il reste attach aux phnomnes de langage.5 De ce fait, Lacan dduit que le mcanisme psychotique ne se limite pas au registre imaginaire et suppose une structure du signifiant tel quil existe dans les psychoses. Lacan reformule le propos freudien de la verwerfung en termes de ses trois registres, et ainsi ce qui a t rejet dans le symbolique retourne dans le rel. Il na pas encore la structure du signifiant en tant que chane signifiant, mais cette absence de signifiant est compense imaginairement par le biais des identifications purement conformistes , espces de bquilles imaginaires qui compensent labsence du signifiant.6

Jacques Lacan, 1955-56, Le sminaire. Livre III. Les psychoses. Paris : Seuil, 1981, p. 94. Jacques Lacan, 1955-56, ibid. Jacques Lacan, 1955-56, op.cit., p. 121. Jacques Lacan, 1955-56, op.cit., p. 237. Jacques Lacan, 1955-56, op.cit., p. 161. Jacques Lacan, 1955-56, op.cit., p. 231. 33

En 1958, Lacan finit son article Dune question prliminaire tout traitement possible de la psychose et il resitue la problmatique des psychoses dans leur rapport la structure du langage et ses effets de signifiant: mtaphore et mtonymie. De cette faon, il critique les essais postfreudiens qui pensaient les psychoses dans leurs relations avec la ralit : cela est laisser la question des psychoses en statu quo ante. Lanalyse lacanienne est une rponse limpasse du mcanisme et permet de saisir la structure de la psychose en ce qui la spare de la nvrose : une circonstance de la position subjective, nomme par Lacan forclusion du Nom-du-Pre. Son opration consiste rejeter le signifiant privilgi qui fait la loi du signifiant. La verwerfung est une fonction de linconscient distincte du refoul 1, qui se manifeste par des symptmes clairement articuls dans la structure elle-mme2 o ce qui sanalyse est identique ce qui sarticule 3. Ce qui est forclos dans le symbolique retourne dans le tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 rel, lhallucination est recomprise comme chane brise. La forclusion du Nom-du-Pre a aussi des effets sur limaginaire. La carence de leffet mtaphorique provoque un trou la place de la signification phallique, donnant lieu la rgression topique au stade du miroir et un dsordre provoqu au joint plus intime du sentiment de la vie chez le sujet. 4 Ces formulations permettent de saisir des coordonnes prcises de la structure du dclenchement et dune modalit de solution: la mtaphore dlirante. Cette question prliminaire nous laisse encore dans limpasse du traitement, dont la manuvre du transfert ne peut tre conue qu partir de ce dbroussaillage de la structure psychotique. La structure de la psychose dans la QP est construite partir de celle de la nvrose. Cette dernire est dabord caractrise par lopration de la mtaphore paternelle qui habilite la substitution de le X du dsir de la mre par le signifiant du Nom-du-Pre, donnant comme rsultat un plus de signification phallique au sujet5, son tre de vivant.6

Jacques Lacan, 1958, Dune question prliminaire tout traitement possible de la psychose. crits, Paris: Seuil, 1966, p. 558.
2

Jacques Lacan, 1958, op.cit., p. 537. Jacques Lacan, 1958, op.cit., p. 576. Jacques Lacan, 1958, op.cit., p. 558. Jacques Lacan, 1958, op.cit., p. 557. Jacques Lacan, 1958, op.cit., p. 552. 34

Le X du dsir de la mre est symbolise par cette mtaphore en lui donnant la mdiation du signifiant du manque : le phallus. Cette opration inaugure une ralit encadre par le signifiant de lobjet primordial, le Nom-du-Pre, lIdal du moi et la signification phallique, telle que Lacan le montre dans le schma R1 :

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

On y voit que le champ de la ralit sappuie sur le triangle symbolique qui a pour sommet le Nom-du-Pre. On peut en dduire que le registre du symbolique a une prpondrance sur limaginaire et le rel. Limaginaire, sans la rgulation qui y introduit le symbolique, entrane une relation lautre spculaire rduite au tranchant mortel du stade du miroir.

Jacques Lacan, 1958, op.cit., p. 553. 35

Le schma de la reconstitution dlirante de Schreber, le schma I1, est labor partir du schma R, par lintroduction de deux trous autour desquels le sujet se reconstruit: lun au champ du symbolique et d la forclusion du Nom-du-Pre que Lacan note P zro, et lautre au champ de limaginaire not Phi zro. Lacan laisse ouverte la question de savoir si le trou dans limaginaire est un effet du trou dans le symbolique ou bien sil est produit par llision du phallus.2 La structure du sujet schreberien la fin du procs psychotique, le schma I, contemple quelques lignes defficience qui soutiennent la solution dlirante dans un double asymptote: au lieu de P zro lIdal maintient le cr, la place de Phi zro se dploie la jouissance transsexualiste.

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

Jacques Lacan, 1958, op.cit., p. 571. Jacques Lacan, 1958, ibid. Cf. 3.2.3. 36

Il y a encore deux lignes qui supportent la solution : aime sa femme et se dirige nous. La deuxime a entran des consquences dans la conception de la place qui convient lanalyste dans le traitement : celui dun tmoin secrtaire de lalin1. Cependant, Lacan arrte sa contribution juste dans le point de lintroduction de la manuvre du transfert :
Nous laisserons l pour le moment cette question prliminaire tout traitement possible des psychoses, qui introduit, on le voit, la conception se former de la manuvre, dans ce traitement, du transfert. Dire ce que sur ce terrain nous pouvons faire, serait prmatur, parce que ce serait aller maintenant au-del de Freud , et quil nest pas question de dpasser Freud, quand la psychanalyse daprs Freud en est revenue, comme nous lavons dit, ltape davant.

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Du moins est-ce ce qui nous carte de tout autre objet que de restaurer laccs de lexprience que Freud a dcouverte. Car user de la technique quil a institue, hors de lexprience laquelle elle sapplique, est aussi stupide que dahaner la rame quand le navire est sur le sable. 2

Lacan finit son crit sur les psychoses par une halte concernant le traitement. Nonobstant, son laboration des psychoses continue, et il tire des consquences de lhypothse du rejet. Dans le sminaire sur les formations de linconscient, qui est contemporain la rdaction de la QP, on trouve une continuation des ides concernant les psychoses. Lacan y soutient quil ne sagit pas dune absence de dsir de la mre chez le psychotique sinon dune non symbolisation de celui-ci cause du rejet3. De ce fait, Lacan situe un mouvement du sujet psychotique qui essaye de restituer le dsir dans lAutre 4 par le biais du dlire de perscution. Cette conception apporte une indication de clinique diffrentielle entre psychose et obsession : Annuler le dsir de lAutre nest pas la mme chose que davoir t dans lincapacit de saisir le dsir de lAutre par carence ou dficience de lacte mtaphorique, du Nom-du-Pre.5

1 2

Cf. 4.2.2. Jacques Lacan, 1958, op.cit., p. 583. Jacques Lacan, 1957-58, Le sminaire. Livre V. Les formations de linconscient. Paris : Seuil, 1998, p. 480. Jacques Lacan, 1957-58, op.cit., p. 481. Jacques Lacan, 1957-58, op.cit., p. 484. 37

Une fois les psychoses situes sur le plan du dsir, Lacan les place dans son graphe, duquel nous restituons ci-dessous les trois tapes de la construction. Il avait dj annonc lors de lexposition des phnomnes de code et phnomnes de message dans la QP, que Tout ceci ncessiterait dtre report avec le plus grand soin sur un graphe, o nous avons tent cette anne mme de reprsenter les connexions internes au signifiant en tant quelles structurent le sujet.1 Il leur rserve le premier tage du graphe2 dans son crit Subversion du sujet et dialectique du dsir dans linconscient freudien , tant donn que le sujet psychotique est celui qui se suffit de lAutre pralable.3

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1
2

Jacques Lacan, 1958, op.cit., p. 540.

Jacques Lacan, 1960, Subversion du sujet et dialectique du dsir dans linconscient freudien . crits, Paris : Seuil, 1966, p. 808.
3

Jacques Lacan, 1960, op.cit., p. 807. 38

Il faut souligner aussi que le graphe introduit le mathme dun manque la place de lAutre (Voir troisime tape). Cette incompltude de lAutre entrane une absence de garantie structurelle : le rel ne peut pas tre symbolis compltement. Le Nom-duPre nest plus ce qui fait la loi dans lensemble du signifiant. Cest le dsir qui est lorigine de la loi1, et cela rend possible que chacun trouve sa propre loi et sa propre normalisation du dsir, mme au-del du Nom-du-Pre. Lacan renforce cette ide du dsir lors de son sminaire de 1961-62 en affirmant que nvrose, perversion et psychose sont des faces de la structure normale :
Le nvros, c'est le normal en tant que pour lui l'Autre avec un grand A a toute l'importance. Le pervers, c'est le normal en tant que pour lui le phallus, le grand , que nous allons identifier ce point qui donne la pice centrale du plan projectif toute sa consistance, le phallus a toute l'importance. Pour le psychotique le corps propre, qui est distinguer sa place, dans cette structuration du dsir, le corps

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

propre a toute l'importance. Et ce ne sont que des faces o quelque chose se manifeste de cet lment de paradoxe qui est celui que je vais essayer d'articuler devant vous au niveau du dsir .
2

Dans la structuration du dsir psychotique est le corps propre qui a toute limportance. En ce contexte, Lacan reprend la phrase quil avait nonce lors de lintroduction de linsondable dcision de ltre en 1946 et la relie aux termes normaux de la constitution du dsir :
Deviens ce que tu es , dit la formule de la tradition classique. C'est possible... vu pieux. Ce qui est assur, c'est que tu deviens ce que tu mconnais. La faon dont le sujet mconnat les termes, les lments et les fonctions entre lesquels se joue le sort du dsir, pour autant prcisment que quelque part lui en apparat sous une forme dvoile un de ses termes, c'est cela par quoi chacun de ceux que nous avons nomms nvros, pervers et psychotique, est normal. Le psychotique est normal dans sa psychose et pas ailleurs, parce que le psychotique dans le dsir a affaire au corps. Le pervers est normal dans sa perversion, parce qu'il a affaire dans sa varit au phallus, et le nvros parce qu'il a affaire l'Autre, le grand Autre comme tel. C'est en cela qu'ils sont normaux, parce que ce sont les trois termes normaux de la constitution du dsir. Ces trois termes bien sr sont toujours prsents. 3

Le psychotique mconnait le phallus et lAutre et il a donc affaire un corps dvoil. Des modalits autres que celle du Nom-du-Pre mergent comme voies de

Jacques Lacan, 1960, op. cit., p. 814. Jacques Lacan, 1961-62, Le sminaire. Livre IX. Lidentification. Indit, sance du 13/ 06/1961. Jacques Lacan, 1961-62, ibid. 39

normalisation du dsir. En 1963, une pluralisation des noms-du-pre est annonce et aussi avorte lors de son excommunication 1. Dsormais, diffrents lments pourraient accomplir la fonction mythiquement attribue au Nom-du-Pre. La conception de la psychose sloigne des tendances universalisantes et vise de plus en plus les solutions singulires. La question du corps dans les psychoses commence sinstaller aussi comme une question centrale, bien que les phnomnes du langage aient dabord occup cette place. Lintroduction de lobjet a, la seule invention que Lacan revendique comme propre, entrane des nouveauts dans la conception des psychoses. La rfrence clinique commence tourner ici du ct de la schizophrnie et du cycle manie-mlancolie. Linvention lacanienne a des consquences au niveau de la conception de la tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 structure qui cerne une conomie de la jouissance. Limpact de cette introduction laisse une trace dans lcrit sur les psychoses sous la forme dune note ajoute, laquelle t raite justement de lobjet. En 1966, Lacan inclut cette petite addenda la QP, en remarquant que celle-ci est indicative pour le moment actuel de notre laboration topologique 2. La conceptualisation de lobjet a implique des modifications par rapport au schme lacanien du champ de la ralit (Schma R), laquelle, partir de cela, se supporte de lextraction de lobjet. Cette expression a donn lieu, chez les lves de Lacan, la proposition dune non extraction de lobjet oprante dans les psychoses.3 Il convient de souligner que cest justement autour de llaboration de lobjet a que Lacan reprend certains aspects de la clinique de la schizophrnie et du cycle maniemlancolie. Il met en relief les rapports de lobjet avec ses enveloppes imaginaires, l o limage obtient sa consistance de lextraction de lobjet. Cest sur ce point que la rfrence la psychose, spcialement au fantasme du corps morcel de la schizophrnie, trouve sa place pour examiner un niveau pr-spculaire, pr-auto-rotique, pralable la constitution du stade du miroir : niveau de lobjet a comme pur rel. Lacan redfinit le fantasme du corps morcel des schizophrnes par rapport aux morceaux du corps originel qui ne seraient pas constitus comme objets du fait dun
1

Jacques Lacan, 1964, Le sminaire. Livre XI. Les concepts fondamentaux de la psychanalyse. Paris : Seuil, 1973, p. 7.
2

Jacques Lacan, 1958, op. cit. p. 553, n. 1. Cf. 3.2.1. 40

manque dimage relle, i(a) : Avant le stade du miroir, ce qui sera i(a) est dans le dsordre des petits a dont il nest pas encore question de les avoir ou pas. Cest le vrai sens, le sens le plus profond donner au terme dauto-rotisme on manque de soi, si je puis dire, du tout au tout. Ce nest pas du monde extrieur quon manque, comme on lexprime improprement, cest de soi-mme.1 Si on se souvient que Freud postule pour la schizophrnie le point de fixation de lauto-rotisme, on peut trouver ici une reformulation lacanienne de la schizophrnie. Le statut de lobjet a comme pur rel, sans la fonction d i (a) est un statut de lobjet diffrent celui qui le repre comme reste ou comme cause du dsir. En suivant cette ligne de recherche peine esquisse, Lacan prvient : Ce nest pas que les objets soient envahissants dans la psychose. Quest-ce qui constitue leur danger pour le moi? Cest la structure mme de ces objets qui les rend impropres la mosation 2. Il tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 introduit ainsi la possibilit des formes non spcularisables dans la structure de certains objets. Nous retrouvons cette ide de lobjet a comme pur rel dans la conception que Lacan se fait de la mlancolie ce moment de son laboration. Il indiquera la fin de son sminaire sur langoisse que la diffrence entre deuil et mlancolie se dfinit dans le rapport da avec i (a) pour le premier et dans la rfrence radicale lobjet pour la deuxime, cest--dire la prsence de lobjet sans les enveloppes imaginaires. La manie se caractrise plutt par la non fonction de la, le sujet nest plus lest par aucun a, qui le livre, quelquefois sans aucune possibilit de libert, la mtonymie infinie et ludique pure de la chane signifiante.3 Cette rorganisation du champ des psychoses par rapport lintroduction de la jouissance dans la structure entrane des nouvelles dfinitions. La schizophrnie se situe en relation lobjet a comme pur rel, la mlancolie dans une rfrence radicale lobjet sans le recours de la couverture imaginaire, et la manie dans une non fonction de la. La paranoa acquiert une dfinition plus prcise comme identifiant la jouissance dans ce lieu de lAutre comme tel.4 Il faut prciser qu ce moment de son laboration,

Jacques Lacan, 1962-63, Le sminaire. Livre X. Langoisse. Paris : Seuil, 2004, p. 140. Jacques Lacan, 1962-63, op.cit., p. 141. Jacques Lacan, 1962-63, op.cit., p. 388. Jacques Lacan, 1966, Prsentation des Mmoires dun nvropathe. Autres crits, Paris : Seuil, 2001, p. 215. 41

Lacan affirme quil ny a pas dAutre de lAutre, cest--dire quun manque sinstalle aussi la place de lAutre. Le paranoaque fait ainsi exister lAutre par le biais dune identification de la jouissance sa place, dont le corollaire est une rotomanie mortifiante 1. La relation du sujet lobjet est aussi le fil conducteur que Lacan prend pour transmettre quelques indications par rapport la position du psychanalyste dans la rencontre avec le fou. En 1967, lors de son Petit Discours aux psychiatres de Sainte Anne Lacan repre la note dangoisse qui accompagne cette rencontre et les diffrentes positions et ses effets- face celle-l. La position du psychiatre face langoisse cause par la rencontre est de se dfendre par linterposition des barrires protectrices, telles que les murs, les infirmiers ou la thorie. La raison pour laquelle lexprience analytique avec le fou ne va pas trs loin est justement que les analystes tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 reprennent la position psychiatrique lors de labord de ces patients. La thorie, la peur, langoisse empchent dentendre les psychotiques. Lacan attendait un progrs capital du fait quun jour le psychanalys soccupe du fou.2 ce moment-l de son laboration, le mouvement de la dmarche lacanienne tourne dans le sens dune orientation par le rel. De pair avec lintroduction de la jouissance et de lobjet a, la primaut du symbolique sur les autres registres commence se dissoudre.

1.4. Le sinthome : R S I
Dans les annes 70, les trois registres deviennent quivalents. Il ny pas une prpondrance ou une primaut de lun sur lautre. La question des psychoses est fortement influence par les laborations de Lacan concernant la topologie des nuds, les diverses modalits de nouer les trois registres, dont le Nom-du-Pre est lune dentre elles-, bien quil narrive pas en tirer toutes les consquences.

Jacques Lacan, 1966, op. cit., p. 216. Jacques Lacan, 1967, Petit discours aux psychiatres de Sainte Anne Indit. 42

La conception de la forclusion se diversifie et le Nom-du-Pre se pluralise. Lacan reprend le terme de rejet pour se rfrer aux psychoses, plus prcisment il parle dun rejet de linconscient luvre dans les psychoses, dont la prsentation extrme serait celle de la mlancolie1. Cependant, la rfrence clinique penche nouveau vers la paranoa, en lhomologuant la psychose mme : La paranoa, je veux dire la psychose, est pour Freud absolument fondamentale. La psychose, cest ce devant quoi un analyste ne doit reculer en aucun cas.2 Il soutient aussi que les catgories dobjet a, sujet barr, S1 et S2 sont appropris la clinique des psychotiques. ce moment-l, Lacan dfinit le schizophrnique comme celui qui les organes font problme car il doit y faire face sans le secours daucun discours tabli.3 La question du corps est au centre de la question des psychoses. Lacan la reprend lors de sa lecture de Joyce et lanecdote de la tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 racle, le dtachement du corps comme une pelure , cette modalit de laisser tomber le rapport au corps4 qui a rveill les soupons de Lacan. Bien que le sminaire sur le sinthome ne soit pas un sminaire sur les psychoses, les lves de Lacan lont pris comme les dernires rfrences de celui-ci ce propos5. Il faut prciser que Lacan ne parle pas de psychose explicitement quand il aborde Joyce, mme si cest vrai quil utilise des termes tels que celui de verwerfung, qui fait partie de sa thorie des psychoses. Lacan se pose mme la question : Joyce, tait-il fou ? Le sminaire est loccasion de nouveaux dveloppements sur la paranoa. Lacan rectifie le titre de sa thse de doctorat, tant donn que la psychose paranoaque et la personnalit nont comme telles pas de rapport, pour la simple raison que cest la mme

La tristesse, par exemple, on la qualifie de dpression, lui donner lme pour support, ou la tension psychologique du philosophe Pierre Janet. Mais ce nest pas un tat dme, cest simplement une faute morale, comme sexprimait Dante, voire Spinoza : un pch, ce qui veut dire une lchet morale, qui ne se situe en dernier ressort que de la pense, soit du devoir de bien dire ou de sy retrouver dans linconscient , dans la structure. Et ce qui sensuit pour peu que cette lchet, dtre rejet de linconscient, aille la psychose, cest le retour dans le rel de ce qui est rejet du langage ; cest lexcitation maniaque par quoi ce retour se fait mortel. Jacques Lacan, 1973, Tlvision. Paris : Seuil, p. 39.
2

Jacques Lacan, 1977, Ouverture de la Section clinique . Ornicar ?, 9, p.12. Jacques Lacan, 1972, Ltourdit. Autres crits, Paris : Seuil, 2001, p. 474. Jacques Lacan, 1975-76, Le sminaire. Livre XXIII. Le sinthome. Paris : Seuil, 2005, p. 150.

5 Cf. 4.2.4. 43

chose.1 Le sujet paranoaque est alors dfini par le nud trois : En tant quun sujet noue trois limaginaire, le symbolique et le rel, il nest support que de leur continuit. Limaginaire, le symbolique et le rel sont une seule et mme consistance, et cest en cela que consiste la psychose paranoaque.2 Les registres ne peuvent pas tre diffrencis.

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Nous trouvons aussi cette mise en continuit des registres dans une autre dfinition de paranoa, celle-ci du sminaire RSI : La paranoa, cest un engluement imaginaire. Cest la voix qui se sonorise, le regard qui devient prvalent, cest une affaire de conglation du dsir.3 Le nud trois est le support de toute espce de sujet4. Nous pouvons retrouver aussi des nouages quatre lments, dont le quatrime peut se nouer borromement (le cas du Nom-du-Pre et la nvrose)5 ou non borromement (la solution de lego de Joyce)6 :

Jacques Lacan, 1975-76, op.cit., p. 53. Jacques Lacan, 1975-76, ibid. Jacques Lacan, 1974-75, Le sminaire. Livre XXII. RSI. Ornicar ?, 5, p. 42. Jacques Lacan, 1974-75, ibid. Jacques Lacan, 1974-75, op.cit., p. 94. Jacques Lacan, 1974-75, op.cit., p. 152.

2
3

44

Sans doute, ces nouveauts ouvrent de nouvelles perspectives et de nouvelles tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 problmatiques, qui touchent aux possibilits dabord psychanalytique des

psychotiques, comme celle souligne par Lacan dans sa confrence propos de Joyce : Lextraordinaire est que Joyce y soit parvenu non pas sans Freud (quoiquil ne suffise pas quil lait lu) mais sans recours lexprience de lanalyse (qui let peut -tre leurr de quelque fin plate). 1 La solution de Joyce ninclut pas lanalyse. La prudence continue tre la rgle.

Jacques Lacan, 1975, Joyce le Symptme. Autres crits, Paris : Seuil, 2001, p. 570. 45

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DEUXIME PARTIE

Traitement analytique des psychoses aprs Lacan

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Aprs Lacan

Un demi-sicle aprs la Question prliminaire et trente ans aprs la mort de Jacques Lacan, les consquences tires de son enseignement sur le traitement analytique des psychoses mritent que lon en fasse la rvision en ce qui concerne la priode 19812011, tout en essayant den situer les points daccord et les difficults. De la forclusion du Nom-du-Pre la topologie des nuds, les tentatives thoriques des disciples de Lacan pour apprhender lexprience analytique de la psychose se sont multiplies tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 pendant toutes ces annes. Nonobstant cette multiplication, la lecture clinique que lon fait de la pratique et de la direction de la cure1continue tre plutt oriente par le paradigme de la fin des annes 50. Bien que leffet de labord analytique soit reconnu majoritairement par les analystes dans ce domaine, llucidation du ressort dudit effet reste en suspens. Dans cet enjeu, la place du dsir de lanalyste et celle du dsir du psychotique -cls pour penser une thique spcifiquement psychanalytique- ont eu du mal trouver leur place et parfois ont t mises lcart. Cette rvision des antcdents sur le traitement analytique des psychoses cherche reprer ce qui a t dit ce propos dans le champ lacanien de la pense psychanalytique. Par ailleurs, il sagit moins de faire ici une sorte de catalogue d e toute la production sur la cure analytique des psychoses inspire par lenseignement de Lacan que dy introduire une lecture, la lecture de ce quon entend de signifiant 2. Autrement dit, ce qui peut sentendre des positions des analystes lacaniens par rapport labord des psychoses et les consquences de celles-l dans la pratique, dautant plus

Hiatus que Lacan avait soulign : Il est certain quil y a un monde entre ce que nous faisons effectivement dans cette espce dantre o un malade nous parle et o, de temps en temps, nous lui parlons et llaboration thorique que nous en donnons. Jacques Lacan, 1953-54, Le sminaire. Livre I. Les crits techniques de Freud. Paris : Seuil, 1975, p. 21.
2

Jacques Lacan, 1972- 1973, Le sminaire. Livre XX. Encore. Paris : Seuil, 1975, p. 34. 49

que comme la bien repr Jacques Lacan- la conception thorique que lon se fait de la cure a de fortes incidences dans la clinique1. Ce faisant, on suit Lacan dans sa mthode de relecture des postfreudiens: la question se pose de comment les voies dont nous hritons furent adoptes, recomprises, repenses 2, sintresser la littrature analytique comme symptme 3 ou encore : il importe de soumettre lanalyse mme au schma oprationnel quelle nous a appris et qui consiste lire dans les diffrentes phases de son laboration thorico-technique de quoi aller plus avant dans la reconqute de la ralit authentique de linconscient par le sujet. 4 Alors nous nous fierons ce que luvre dit plus quelle ne veut dire.5 Cet tat de la question propose donc de saisir les diffrents moments de llaboration de labord des psychoses chez les lacaniens en y entendant la dimension de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 lnonciation derrire ce qui a t dit et ce qui a t crit. nonciation qui, par ailleurs, d'tre polyphonique, rsonne dans les dbats et les recherches des trente dernires annes. Cest pour cette raison que lon a privilgi comme matriaux de recherche les actes des Journes et rencontres propos de la psychose, o lesdits dbats ont eu lieu. Cela nimplique pas de ngliger les nombreux ouvrages propos de ce sujet, mais ce choix mthodologique est en droite ligne avec lide selon laquelle la question des psychoses a suscit un norme intrt chez les psychanalystes dorientation lacanienne, en donnant lieu une laboration collective dans la communaut. Linvestigation de la question de la cure analytique des psychotiques a entran de nombreuses controverses et divergences, a suscit polmiques et discussions ; mais elle a toujours eu sa place au sein des questions qui inquitaient les disciples de Lacan. Cette trace de linquitant nest pas du tout nouvelle, elle se retrouve aux origines mmes de la psychanalyse et traverse son histoire: dans la

Eh bien, notre conception thorique de notre technique, mme si elle ne concide pas exactement avec ce que nous faisons, nen structure, nen motive pas moins la moindre de nos interventions auprs desdits patients. Jacques Lacan, 1953-54, op. cit., p. 24.
2 3 4 5

Jacques Lacan, 1953-54, op. cit., p. 22. Jacques Lacan, 1955-56, Le sminaire. Livre III. Les psychoses. Paris : Seuil, 1981, p. 217. Jacques Lacan, 1953-54, op. cit., p. 32. Jacques Lacan, 1957-58, Le sminaire. Livre V. Les formations de linconscient. Paris : Seuil, 1998, p. 165. 50

rencontre de Freud avec Fliess, dans les premiers essais thrapeutiques chous1, dans la divergence et dissension postrieure entre Freud et Jung, dans les avatars transfrentiels de la mort de Tausk et de Gross, et la liste pourrait se poursuivre2. La question de la cure analytique des psychoses surgit avec la psychanalyse mme, elle fait partie de son histoire et de son prsent. L'examen que nous prsenterons saisit les ides surgies au sein du champ lacanien pendant les annes qui suivirent la mort de Jacques Lacan jusqu nos jours (1981-2011). Comme point de dpart nous avons choisi un vnement antrieur, dat de 1979 : les Journes sur les psychoses de lcole Freudienne de Paris, o lon peut reconnatre les divergences qui inquitaient les lves de Lacan peu de temps avant sa mort. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Nous ne pourrons pas nous occuper ici des antcdents freudiens et postfreudiens de la cure analytique des psychoses, mme si nous reconnaissons leur importance et leur empreinte chez Lacan et ses disciples. Ainsi, sur ce point, le moins que nous puissions faire est de renvoyer les lecteurs aux multiples travaux consacrs ce sujet3. Dans un premier temps de ce travail de recherche, on tudiera les modes d'exposition par les psychanalystes lacaniens de leur pratique de la cure avec des sujets psychotiques. Pour ce faire, le fil qui nous servira dorientation dans ce parcours est
1

Voir par exemple les premiers essais freudiens dappliquer la mthode analytique la psychose dans le troisime point de larticle de 1896 Nouvelles remarques sur les psychonvroses de dfense . Il sagit l dun cas de paranoa chronique analys comme une psychose de dfense par Freud qui affirme que les hallucinations peuvent tre prises comme symptmes du retour du refoul et alors elles peuvent tre reconduites par lanalyse aux penses inconscientes refoules. Le rsultat de cette intervention est linterruption du traitement en raison dune augmentation des hallucinations qui a exig une hospitalisation de la patiente. Sigmund Freud, 1896, Nouvelles remarques sur les psychonvroses de dfense. Nvrose, psychose et perversion. Paris : PUF, 1981, p. 77, n. 1.
2

Larticle dEric Laurent de 1979 La psychose chez les lves de Freud fait une soigneuse lecture de ces avatars que je vous recommande.
3

ce propos je recommande le livre de Thierry Vincent intitul La psychose freudienne. Linvention psychanalytique de la psychose, rdit par rs en 2009 o lon peut trouver un parcours dtaill qui revient sur les textes freudiens pour y tresser les avances thoriques avec les rapports transfrentiels (Jung, Abraham, Ferenczi et Tausk). En ce qui concerne la conception de la cure analytique des psychoses chez les postfreudiens, on trouvera que Maleval (2000) fait une rvision critique et succincte des principaux reprsentants (Paul Federn, Waelder et Pierce Clark, Harry Starck Sullivan, D.M Bullard, Frieda Fromm-Reichmann, Harold Searles et Rosen de lcole amricaine ; Rosenfeld, Bion, Segal et Little de lcole anglaise; en passant par Otto Kernberg et Sechehaye), ainsi quil ddie un paragraphe aux laborations post-freudiennes des annes cinquante que Lacan conteste dans son article de 1958. Pour une tude plus approfondie des postfreudiens il y a le livre de Thierry Vincent (1996) sur la clinique psychanalytique de la psychose de Sullivan Lacan. On y trouvera un chapitre qui traite des psychothrapies psychanalytiques de la psychose selon Sullivan, Federn, Rosen et Sechehaye et un autre chapitre concernant lcole anglaise (Klein, Rosenfeld, Winicott, Little, Searles, Bion et Segal). 51

celui que Lacan a dgag dans le Petit discours aux psychiatres de Sainte-Anne1 par rapport justement aux positions de ceux qui soccupent des psychotiques. Nous avons mis en valeur cette confrence en ce qui concerne les indications lacaniennes propos de lexprience du traitement des psychoses. Dans le Petit discours, Lacan commence par situer la position des jeunes psychiatres en formation - les internes - envers la psychanalyse. Il dit que la plupart dentre eux est sous linfluence dun prjug: celui de penser que la psychanalyse les aidera mieux comprendre leurs patients : Je viens l pour mieux comprendre mes patients ! Je peux dire que TOUS dmarrent sur cette erreur de principe () je suis l pour enregistrer de quel pied ils partent. Ils partent tous, comme vous le voyez, du pied quil ne faudrait pas.2 tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Chez Lacan, le terme de comprhension a un usage prcis qui rfre la comprhension au sens de Jaspers et qui appartient au registre de ce qui fait sens, de lenchanement du sens, de lempathie, de ce qui ferait que lautre nous deviendrait transparent. 3 Par contre, Lacan fait valoir que le domaine de la psychanalyse est plutt celui du hors-sens (rel). Dans son enseignement et ses crits, Lacan dmontre que la comprhension nest pas le but de sa transmission. En 1967, il explicite : a peut vous paratre opaque, peu comprhensible, mais comme je viens de vous en avertir je men fous, parce que cest pas [sic] fait pour que vous le compreniez, cest fait pour que vous vous en serviez et que vous voyiez que a marche toujours 4. La voie clinique ne parat pas tre celle de comprendre lenseignement de Lacan mais celle de pouvoir se servir de ses concepts et ses formules. Revenons notre fil conducteur : en 1967 il sagit dabord pour Lacan dune formation psychanalytique des psychiatres qui finit par se noyer dans leur dsir de
1

Confrence indite qui fut annonce sous le titre La psychanalyse et la formation du psychiatre et que Lacan semble renommer au cours de son discours en lintitulant Formation du psychanalyste et psychanalyse. Ladite confrence fut prononce par Lacan le 10 novembre de 1967 au Centre Hospitalier Sainte Anne dans le cadre du Cercle dtudes psychiatriques H. Ey. Version non corrige par lauteur, transcription de la confrence qui fut enregistre sur bande magntique- et disponible sur : www.ecole-lacanienne.net/pastoutlacan50.php.
2 3 4

Jacques Lacan, 1967, op.cit., p. 6. Jacques Lacan, 1967, op.cit., p. 5.

Jacques Lacan, 1967, op. cit., p. 19. Ou dans un autre passage : Je ne reviendrai pas sur les raisons pour lesquelles je vous lai donn, mais soyez-en certains, et prenez-la comme une formule clef, comme une petite rampe qui, la toucher de la main, vous mnera au bon tage mme si vous ny comprenez rien, et cest beaucoup mieux que vous ny compreniez rien. (Cest nous qui soulignons). Jacques Lacan, 1957-58, op. cit, p. 210. 52

comprendre leurs malades1. Cependant, immdiatement aprs, Lacan met en valeur la position dun jeune interne qui tait en analyse et qui restait, son critre, assez sensible , assez vif ce quil y a dangoisse dans la rencontre, cet affrontement avec le fou ( note dangoisse dailleurs irrductible et coextensive de lexprience avec le fou.) Ce point est crucial et il devient la boussole du discours de Lacan par la suite. De cette note dangoisse, Lacan fait lenjeu principal dont on peut attendre un progrs capital dans la prise en charge du fou. Lacan soutiendra que la position du psychiatre est dtre irrductiblement concern par la prsence du psychotique. Ce rapport de concernement prend la forme de langoisse. Ceux qui sont en position de psychiatre sen protgent, selon Lacan, en interposant entre eux -mmes et le fou des barrires protectrices : des infirmiers, des murs, des ides2. Lacan situe un fil suivre justement dans cet effet dangoisse concomitant au rapport de concernement : () tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 ce qui devrait constituer le progrs capital qui pourrait rsulter du fait que quelquun de psychanalys soccupe un jour vraiment du fou.3 Quelquun de psychanalys , autrement dit que ce soit par autre chose que par langoisse quil rponde cette existence du fou. 4 Indication prcieuse que nous retiendrons comme orientation dans cet tat de la question. La position psychiatrique se caractrise chez Lacan par cette rponse angoisse et ces barrires protectrices qui mnent considrer le psychotique plus comme objet dtude que comme point dinterrogation dun rapport du sujet lobjet a. Cette position laisse au psychotique la place dobjet tudier plutt que celle de sujet. Cependant cela nimplique pas pour Lacan une mise en cause de la position du psychiatre : () elle ne peut pas tre autre chose que ce quelle est.5

() la psychanalyse nest nullement une technique dont lessence soit de rpandre la comprhension () Cest bien plus dans le reprage de la non-comprhension, par le fait quon dissipe, quon efface, quon souffle le terrain de la fausse comprhension que quelque chose peut se produire qui soit avantageux dans lexprience analytique. Jacques Lacan, 1967, op.cit., p. 5.
2

() il suffit davoir une petite ide, un organo-dynamisme, par exemple, ou nimporte quoi dautre, une ide qui vous spare de ce de cette espce dtre qui est en face de vous, qui est le fou, qui vous en spare en lpinglant, nest-ce pas, comme une espce, entre autres, de bizarre coloptre, dont il sagit de rendre compte, comme a, dans sa donne naturelle. Jacques Lacan, 1967, op. cit., p. 10.
3 4 5

Jacques Lacan, 1967, op. cit., p. 28. Jacques Lacan, 1967, op. cit., p. 30. Jacques Lacan, 1967, ibid. 53

ce moment-l, Lacan attendait un autre centrement , un recentrement qui pt clairer la question de la psychose par la psychanalyse et aborder la ralit du fou dun nouveau point de vue. Un point de vue autre que celui de la position psychiatrique laquelle Lacan attribue lchec de lexprience psychanalytique avec le fou. La reprise dune position psychiatrique est pour lui la raison pour laquelle soccuper du psychotique ne peut pas aller trs loin. Il semble alors clair que la russite ou lchec de lexprience clinique avec les psychotiques ne dpend pas seulement de la structure du sujet mais aussi de la position de celui qui coute le patient. Lacan distingue des positions diffrentes face la rencontre avec le psychotique: rpondre par langoisse et sen protger, rpondre par autre chose que par langoisse. Ce registre de lautre chose nous renvoie la dimension dsirante qui caractrise lthique de lexprience analytique. En 1967, Lacan souligne que justement tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 le dsir na pas de place dans la formation positiviste des mdecins et que sa thorie du dsir laisse lespoir dun dveloppement ultrieur beaucoup plus prcis 1. Mais le dsir semble rester oubli dans les dernires annes de lenseignement de Lacan qui ont eu dautre part une forte influence sur llaboration de la psychose chez les lacaniens- bien quil explicite en 1975 qu' un dsir nest pas concevable sans mon nud borromen. 2, et en 1980 il soutient encore: Quest-ce qui est fix ? Cest le dsir, qui pour tre pris dans le procs du refoulement, se conserve en une permanence qui quivaut lindestructibilit. Cest l un point sur lequel on est revenu jusqu la fin, sans en dmordre. 3 Est-ce que cet autre centrement suggr par Lacan est en rapport avec le concept du dsir? Jean-Claude Maleval propose que le recentrement consisterait en orienter la cure du psychotique sur le temprament de sa jouissance drgule4. Nous pensons que

1 2 3

Jacques Lacan, 1967, op. cit, p. 18. Jacques Lacan, 1974-75, Le sminaire. Livre XXII. RSI. Indit, sance du 15/4/75.

Jacques Lacan, 1980, Le sminaire de 1980. Dissolution. Sance de 18-03-80, Monsieur A. , Ornicar ?, 20-21, 1980, p. 20. Cest nous qui soulignons.
4

Jean-Claude Maleval, 2000, La forclusion du Nom-du-Pre. Paris : Seuil, p. 417. 54

ce temprament de la jouissance drgule ne peut tre conu sans lopration introduite par le dsir, celle de dfense doutrepasser une limite dans la jouissance.1 Le concept de dsir de lanalyste et celui de dsir psychotique ont eu du mal trouver leur place dans les laborations des disciples de Lacan sur la cure analytique des psychoses. On est all jusqu dire quil ny avait pas de dsir dans la psychose. Serait ce un effet de transmission? Peut- on laisser en plan le concept de dsir dans labord clinique des psychoses sans sgarer dans des formulations et des conceptions qui risquent de ne pas rpondre une thique proprement psychanalytique? Dans le travail de rvision des antcdents que nous prsenterons, nous avons repr les principaux noyaux problmatiques, en essayant de saisir comment les questions et les rponses autour de la psychose se sont construites dans la communaut tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 qui reconnat en Jacques Lacan celui dont l'enseignement les oriente. Nous pouvons situer diffrents moments dans la configuration de ce champ. Lvolution des conceptions concernant la psychose a eu sans doute son influence au niveau de la pratique clinique. tant donn quil sagit dune construction de savoir qui se tresse sous transfert, on a cru convenable de rtablir et doffrir au lecteur quelques rfrences succinctes des coordonnes politiques dans lesquelles le savoir sur la psychose sest construit ces trente dernires annes. Nous proposons alors un tat de la question non spar des conditions politiques o le savoir est produit. Dans la mme veine, on a remarqu que ce savoir a surtout t dvelopp dans des espaces gographiques et culturels diffrentes: lEurope francophone (France, Belgique, Suisse) et lAmrique latine (Argentine, Brsil). Dans un premier moment de llaboration, on trouve que les discussions se focalisent sur des aspects thoriques sans expliciter pour le moins la clinique sur laquelle ceux-ci sappuient, ou bien se rfrent aux cas princeps pris par la psychanalyse (Schreber, Joyce). Le mouvement de la recherche au sein de la communaut psychanalytique lacanienne semble sintresser dabord la thorie, la comprhension de la psychose, pour avancer deuximement vers une formalisation de la

Jacques Lacan, 1960, Subversion du sujet et dialectique du dsir dans linconscient freudien. crits, Paris : Seuil, 1966, p. 825.

55

pratique clinique. Cependant, lexprience psychanalytique avec des psychotiques sexerce mme si, dun point de vue thorique, on lavait parfois dconseille. Lors de cette rvision des antcdents, on a mis laccent sur les aspects lis au traitement de la psychose, en essayant de montrer comment sa conception thorique a eu une influence dterminante sur la position de lanalyste et sa formation.

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II Comprendre les psychoses

Quon dise reste oubli derrire ce qui se dit dans ce qui sentend.
Jacques Lacan, 1972

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2.1.

Avec Lacan?
Nous avons choisi de commencer le parcours des antcdents par le

commentaire dun vnement, les Journes sur les psychoses de lcole freudienne de Paris en 1979. Cet vnement et les dbats qui sy sont drouls, nous permettent de saisir avec prcision ltat dlaboration du problme de la psychose dans la communaut lacanienne pendant les dernires annes de la vie de Lacan. Les Journes sur les psychoses de lcole freudienne de Paris ont eu lieu en avril 1979 dans lombre de la crise qui avanait sur lcole et qui allait bientt finir par sa dissolution. Les incidentes1 autour de la question de la passe rongeaient lcole fonde par Lacan et laissaient prsager une nouvelle scission. Bien videmment, ces journes nchappent pas ces vnements et elles marquent la fin dune srie de rencontres de travail commence en 1967. Les articles et dbats publis dans les Actes des journes permettent de se faire une ide de lambiance qui rgnait dans la communaut psychanalytique lacanienne propos de la psychose avant la mort de Lacan, date du 9

Voir lisabeth Roudinesco, 2009, Histoire de la psychanalyse en France. Paris : Fayard, 2009. Spcialement le chapitre IV de la troisime partie: Lcole freudienne de Paris : la dbcle, p. 1441-1506. 57

septembre de 1981. Les participants ont t nombreux1, parmi eux plusieurs membres des cartels intresss au problme des psychoses voulaient dire leur mot sur ce sujet. Louverture des Journes par Lacan a t au moins laconique ou peut-tre ironique- se limitant, lui, dire : Jouvre le Congrs et je passe la parole Solange Falad.2 Cela sera tout ce quil dira pendant toutes les journes. Une premire approche du sommaire des Actes nous prsente une production plutt htroclite, cheval sur plusieurs domaines, o se combinent essais thoriques de comprendre la psychose et efforts pour rendre compte dune exprience qui mle des pratiques htrognes: le travail analytique3, la contention4, la relaxation5, et mme la rducation motrice6. Une mme vise semble traverser tous les articles : leffort pour mieux comprendre la psychose. En fait, cest dans ces termes que Solange Falad, la suite de Lacan, a prsent les journes : tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013
() un certain nombre de cartels sintressant au problme disons entre guillemets : des psychoses- ont voulu nous faire part de ltat de leur travail, de leurs interrogations et parfois de ce qui leur paraissait pouvoir tre un dbut de quelque chose qui pourrait nous aider aller plus loin dans la comprhension de la psychose.7

Dans cette direction daller plus loin dans la comprhension de la psychose, on peut entendre comme toile de fond quun dbat sallume et senflamme en divisant les eaux entre les participants: celui de la structure ou la-structure de la psychose. Vingt aprs la QP - o justement Lacan a dgag des lignes defficience dune structure

Je nai pas besoin de beaucoup de monde. Et il y a du monde dont je nai pas besoin. Jacques Lacan, 1980, Lettre de dissolution. Autres crits, Paris : Seuil, 2001, p. 318.
2 3

Jacques Lacan, 1979, Ouverture , Lettres de lcole. Les psychoses, p. 9.

Voir par exemple la communication de Charles Joseph Nasser intitule coute analytique de cas dits de psychose hallucinatoire chronique dans laquelle lauteur tmoigne dun travail analytique avec un sujet psychotique partir de certains signifiants cls et leur articulation dans une chane dsirante dont leffet a t larrt des hallucinations et dlires. (p. 110-111)
4

Jean-Jacques Moscovitz propose dans son article La question de sautoriser analyste face la psychose que le travail de lanalyste auprs du psychotique consisterait en la contention. (p. 94).
5

Jean- Pierre Lehmann, 1979, Relaxation et thorie analytique, prambule dune recherche , Lettres de lcole. Les psychoses, p.171
6

Christiane Bardet- Giraudon, 1979, lments rotomaniaques et lments paranoaques dans une psychose paranode , Lettres de lcole. Les psychoses, p. 161.
7

Solange Falad, 1979, Ouverture , Lettres de lcole. Les psychoses, p. 9. Cest nous qui soulignons. 58

autre que la nvrose et

lopratoire qui fait sa spcificit- le problme surgissait

encore : la question semble rester dans le statu quo ante. Les articles tmoignent de lembarras dans lequel se trouvaient les lves de Lacan ce moment par rapport la psychose. Bien que de nombreux analystes soccupent des psychotiques, les efforts de thorisation de ces expriences narrivaient pas bon port:
Depuis Freud, les analystes qui ont pris des psychotiques en traitement n'ont pas manqu. Ils n'ont pas manqu de nous le faire savoir non plus, mais il faut bien reconnatre qu'une certaine intransmissibilit semble tre la rgle, quels que soient les efforts de ces gnreux pionniers. Le sminaire de Lacan sur les psychoses date d'il y a vingt-quatre ans. L aussi, nous avons l'impression de rester sur notre faim.
1

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Lenthousiasme dpassait les possibilits de formalisation2. Les questions thoriques ont la priorit pour les auteurs. titre dexemple, on peut citer quelques interrogations surgies de la runion prparatoire des Journes et rpertories par Charles Melman:
Quest-ce qui ferait la spcificit de la psychose ? Sil y a admettre que la clinique de la psychose se confond avec la clinique du rapport du sujet au signifiant, est-ce quil est possible den donner une illustration suffisamment parlante ? Que dire propos de la question de la forclusion de la mtaphore paternelle ?
3

Cest tonnant de constater que ces questions formules en 1979 ont t largement traites par Lacan en 1958 et cependant sont de nouveau poses. Cela laisse suggrer que vingt annes nont pas t suffisantes pour se servir des formules. Aprs les questions, il y a aussi quelques propositions: Aborder la question du transfert chez le psychotique. Esquisser les possibilits dune figure topologique donnant support aux manifestations de la psychose. Enfin dire un mot sur la question de la cure analytique

1 2

Marc Strauss, 1979, Intervention la table ronde. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 214.

Quoi quil en soit, il existe dans lcole des cartels, et ceux qui travaillent sur la question de la psychose se sont trouvs runis le samedi 24/2, au cours dune runion fort nombreuse et o des questions fort pertinentes furent poses, mais o en mme temps se prcise que les lignes de force susceptibles dorganiser ces journes ne parvenaient pas se dgager. Cest nous qui soulignons. Charles Melman, 1979, Des psychoses, dun point de vue lacanien. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 11.
3

Charles Melman, 1979, ibid. 59

des psychoses. 1 Le transfert et la cure, deux points que Lacan a laisss aux glossateurs de lavenir 2, restent comme problmatiques mais situs en fin de liste entre les inquitudes releves. Dabord, on voit bien comment les interrogations tournent autour du problme de la spcificit de la psychose, de sa structure et de la ncessit de les comprendre. Sur un deuxime plan apparaissent la question du transfert et de la cure. En 1979 le bouleversement est tel chez les disciples de Lacan quils narrivent pas se mettre daccord sur le point de la structure ou la-structure de la psychose. Pour quelques-uns (S.Andr, J-A Miller, G. Pommier,) la structure de la psychose est vidente et hors discussion, pour dautres le terme de structure appliqu la psychose doit tre mis en question (Ch. Melman, Robert Lefort). Nous reprendrons ce dbat. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

2.2. Premires divergences. La psychose : systme, structure ou astructure ?


2.2.1. La position de Charles Melman: la psychose, cest un systme Dans lesprit daller plus loin dans la comprhension de la psychose, Charles Melman pose en 1979 la question de savoir si la psychose est une structure. Sans y rpondre par la ngative, il affirme cependant que la psychose est un systme. Lacception de systme utilise nest pas claire, mais lexemple cit est celui du systme dlirant. Apparemment, Melman ne va pas soutenir longtemps cette position, on peut dduire ceci du fait que quelques annes plus tard il donnera un sminaire sous le titre Les structures lacaniennes des psychoses 3. Mais en 1979, la question de la structure psychotique semble lui poser problme, surtout au niveau de la conception de la forclusion.

1 2 3

Charles Melman, 1979, ibid. Jacques Lacan, 1958, op. cit., p. 580.

Charles Melman, 1983-1984, Les structures lacaniennes des psychoses. Paris: dition de lAssociation Freudienne Internationale, 1999. 60

Dans son article de 1979 Des psychoses dun point de vue lacanien , Melman tend parler de forclusion de la mtaphore paternelle au lieu de forclusion du Nom-du-Pre , petit glissement qui confond leffet avec la cause - si lon considre que dans la QP cest cause de lopration de la forclusion du Nom-du-Pre que la mtaphore paternelle ne sinstaure pas-. Ce faisant, lauteur nglige que la forclusion qui caractrise la psychose est la forclusion du signifiant privilgi du Nom-du-Pre -le signifiant qui fait la loi dans lensemble du symbolique en 1958- et non la forclusion dune mtaphore qui, au sens strict, est leffet de lopration de la substitution du Nomdu-Pre au signifiant maternel (Dsir de la Mre). Par la voie de ce glissement tout leffet du signifiant semble tre mis en question dans le domaine de la psychose, et pas seulement les effets de la forclusion du signifiant privilgi. Or Melman se demande : Est-ce que le symbolique est susceptible de nous permettre de nous rendre compte de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 ce qui se produit justement du signifiant quand nous avons faire au tmoignage prcisment de la carence de ce symbolique? 1 Alors, comment rendre compte du signifiant dans la carence de symbolique qui spcifie la psychose pour Melman ce moment? Dans cette conception tout le symbolique semble tre forclos et non pas seulement le signifiant du Nom-du-Pre. De cette faon, la psychose est dfinie chez Melman par une carence de symbolique et non par la carence dun signifiant qui fait la loi du symbolique. Cette carence de symbolique placerait les psychotiques dans un rapport immdiat avec le rel, un sujet donc menac par sa proximit avec lobjet a qui sinscrit dans la dsorganisation du fantasme. La psychose ne serait pas alors une structure mais un systme pour Melman, un systme dans le sens de ce qui fait systme dont lexemple est le dlire, mais cela ne comporte-t-il pas le risque de faire quivaloir psychose dlire ? Le mot systme semble se rfrer un ordre ferm et complet qui ne laisse aucune place au manque que la structure du langage introduit du fait que ltre humain est parlant. Dailleurs, Melman conjecture que la forclusion nimplique pas la participation active dun sujet 2, participation seulement suppose pour cet
1 2

Charles Melman, 1979, op.cit. p. 12.

En tout cas, il me semble quil ne saurait y avoir de participation active dun sujet dans ce procs de la forclusion puisque sa participation active supposerait que cette mtaphore paternelle au pralable justement se soit trouve en place, se soit trouve symbolise, et cest pourquoi, chaque fois que nous avons faire un psychotique, nous allons chercher immanquablement du ct parental et essentiellement du ct maternel. Charles Melman, 1979, op. cit., p.14. 61

auteur si la mtaphore paternelle est en place et symbolise. En consquence, la psychose reste hors structure1 et hors sujet. Cependant, cest sous la plume du mme Melman que ce type dargumentation entrera en conflit avec lexprience clinique. Il soulignera que mme le systme dlirant le plus achev nest que partiel. Pour ce dire, Melman sappuie sur la priode de stabilisation de la maladie de Schreber au cours de laquelle celui-ci sest dfendu lors de son jugement en convainquant le jury de lever son interdiction. Ces intermittences dlirantes posent des problmes pour soutenir lhypothse radicale de la carence de symbolique chez les psychotiques. Ainsi, on peut reprer que ces priodes hors crise psychotique - connues chez les psychiatres comme priodes de stabilisation - posent des questions cliniques la tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 conception de la psychose fonde sur la carence de symbolique plutt que sur la position subjective de refus de la rfrence la mtaphore paternelle. Quelques annes plus tard ces modalits de stabilisation connatront tout un dveloppement dans le programme de recherches lanc par J-A Miller propos de la psychose ordinaire.2 Revenons Melman : cest ce point de son argumentation - et avec lintention de rendre compte thoriquement de la clinique- quun nouveau concept merge: celui de la forclusion partielle3. Cette innovation aura des dtracteurs4. Pourtant elle rapparatra quelques annes plus tard, dans la discussion du diagnostic de lhomme aux loups aux mains des mmes personnes qui, auparavant, lavaient critique, sous la forme dune forclusion de la castration qui pourrait se dtacher de la forclusion du Nom-du-Pre.

Si on pose la question ainsi, videmment nous pouvons nous demander : est-ce que la psychose est une structure? Si lon retient de faon restrictive le fait quune structure est celle du langage en tant quun signifiant y reprsente un sujet pour un autre signifiant, on aurait davantage envie de dire que la psychose est un systme ; et cest sans doute dailleurs pourquoi tout ce qui fait systme est irrmdiablement marqu de quelque chose qui est de lordre du dlire, mme sil sagit des systmes qui, comme les systmes scientifiques savrent parfaitement efficaces. Charles Melman, 1979, ibid.
2

Cf . 3.2.3.

Mais si cette question de la forclusion partielle a t pose, cest peut-tre quelle intresse ce paradoxe qui fait que, chez une personne psychotique, nous pouvons avoir les tmoignages du fonctionnement parfaitement actif de ce quon peut appeler le discours du bon sens commun. Je veux dire que le fait quil soit psychotique avr peut, en dehors des priodes aigus, par exemple nullement lempcher dexercer en mme temps ou par ailleurs, davoir lusage de ce discours du bon sens commun. Charles Melman, 1979, ibid.
4

Cf. avec la position de Grard Pommier dtaille en 2.2.2., et aussi avec celle de Jacques Alain Miller en 2.2.3. 62

Cette forclusion partielle aurait apparemment lavantage dexpliquer les moments psychotiques hors crise. Nous prenons note de la difficult clinique et thorique de rendre compte des priodes psychotiques dites stabilises . Melman dira que les psychotiques hors crise sont capables de ce quil appelle lusage du discours du bon sens commun , dont il fera la cl de la direction de la cure
1

des sujets

psychotiques . Il nchappe pas Melman que ce discours du bon sens commun nest autre chose quune norme et une norme qui, pour lui, a lavantage de permettre lidentification des symptmes psychotiques. Cependant, cest la formule de ce que lauteur considre, ce moment de son laboration, une cure analytique effective, c'est--dire ne venant pas basculer dans la relation psychothrapeutique ou dassistance.2 Est-ce qu la fin, ce discours du bon sens commun ne serait donc quun discours prtendu normalisant? La notion de discours utilise par lauteur nest pas tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 explicite, celle de systme non plus. Mais on peut dj deviner le ton que la discussion prendra. 2.2.2. La position de Robert Lefort : la psychose, cest une a-structure La position de Robert Lefort propos de la structure de la psychose est plus radicale et moins vacillante que celle de Melman. Robert Lefort va jusqu dire que la structure de la psychose est une illusion3. Cest sans doute une position extrme et peu argumente lors des journes de 1979, nanmoins dune nonciation tellement dcisive quelle a veill des dbats. Il faut noter que cette position surgit de lexprience clinique avec des enfants psychotiques, plus prcisment de quelques cas travaills par Rosine Lefort. Nous pouvons dj avancer que cest dans le domaine de la clinique analytique des enfants psychotiques que lon a trouv les positions les plus audacieuses par rapport au traitement de la psychose4.

Donc essayer dans un premier temps (de ce que jessaie de faire) de faire valoir ce discours du bon sens commun pour que puisse tre identifi comme tel et ventuellement au fur et mesure tout ce qui se prsente, merge comme tant proprement parler symptme psychotique. Charles Melman, 1979, op. cit., p. 16.
2 3 4

Charles Melman, 1979, ibid. Robert Lefort, 1979, Intervention aux Complments, Lettres de lcole. Les psychoses, p. 241.

Il faut dire aussi que cet tat de la question soccupe du traitement analytique des psychoses en adultes. On considre que le traitement analytique des enfants psychotiques mriterait sans doute tout un dsarroi que lon nest pas en mesure de faire dans le cadre de cette thse. 63

La conception de la forclusion parat exclure lexistence de leffet signifiant dans la psychose, dans les termes de Robert Lefort : L encore la structure sy dmontre signifiante, et le psychotique, dans son ratage, y tmoigne encore de cette vrit quen dehors du signifiant, il ny a pas de structure. Il sagit pour lui dune a-structure.1 Robert Lefort prfre le terme da-sujet ou dassujetti pour se rfrer au psychotique et il pose Jacques-Alain Miller la question de savoir si vritablement on peut encore parler de structure, de psychose, condition den liminer le sujet2. Le psychotique est laiss nouveau en dehors de la structure, en dehors du signifiant et en dehors du sujet : () la-structure apparat au niveau du corps du psychotique, chez ce bb de trente mois qui montre comment, en labsence de signifiant, une structure de corps ne peut pas natre. 3 Les ractions cette proposition seront nombreuses. notre avis, celle de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Grard Pommier est digne dtre rtudie. Pommier sappuie sur lvidence clinique sur laquelle on peut constater quune grande partie des crises psychotiques sont rversibles (les priodes de stabilisation dont on a parl tout lheure) et que par consquent les effets de la forclusion sont partiels (il remarque les effets pour se diffrencier apparemment de la proposition de la forclusion partielle de Melman). Pommier conclut que le terme da-structure ne rend pas compte de lexprience clinique. Mais il ne sarrte pas l et il essaie dextraire les consquences de cette hypothse de la-structure. Grard Pommier propose donc largumentation suivante:
Ainsi cette terminologie : lastructure, quivaut dire que les psychoses ne sont pas structures par le signifiant, y compris dans sa mise en dfaut ; et cest ce qui aboutirait logiquement noncer que les psychotiques ne sont pas des sujets. Cest l une assertion quil serait plus dcent, pourtant, de laisser dans la bouche des ascendants et collatraux du sujet psychos, et vous voyez par l-mme que cest l un point par o nous touchons au dsir de lanalyste, je veux dire au dsir des analystes qui adhreraient cette assertion que les psychotiques ne sont pas des sujets. Cest un fait que les psychotiques partagent avec les enfants le trs dsagrable inconvnient de dma squer de faon un peu brutale ce quil en est du dsir de lanalyste. Cest bien pourquoi on entend couramment professer quil ny a aucun acte analytique oprable de leur ct. Et comme toujours, ce qui est mis l en question du ct du

Rosine Lefort & Robert Lefort, 1979, Miroir et psychose. partir de deux cas Nadia (13 mois) et MarieFranoise (30 mois) . Lettres de lcole. Les psychoses, p. 18.
2 3

Robert Lefort, 1979, op.cit., p. 241. Robert Lefort, 1979, op.cit., p. 244. 64

dsir de lanalyste, cest sa position par rapport lidal () il faut bien voir jusquo peut aller la dngation de la position subjective du sujet psychos.
1

Un rapport est tabli par cet auteur entre labord de la psychose et le dsir de lanalyste, alors quil remarque que souvent les analystes disent quil ny pas dacte analytique possible avec les psychotiques. Cet apport nous semble prcieux et nous allons le reprendre dans ce qui suit. Pour conclure, chez Lefort et chez Melman le terme de structure ne serait pas pertinent pour parler de la psychose. Les contestations de cette thse ne vont pas tarder. O. Mannoni doute que la discussion soit seulement thorique et il se dit tonn du dbat sur la structure gnr par le travail des Lefort. Il remarque le ct politique de cette controverse: Alors, il peut arriver quelque chose dautre : il peut arriver que ce tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 ne soit plus la vrit qui soit la seule valeur de la thorie, il peut arriver que ce soit politique, quune thorie par exemple permette de se grouper autour dun thoricien. 2 Pierre Lacas va un peu plus loin quand il dnonce le hiatus existant entre deux catgories de personnes lintrieur de lcole : les intellectuels qui travaillent avec des mathmes et les praticiens3. Sans doute ces positions nous montrent les divergences qui agitaient lcole ce moment-l. Cest Jacques-Alain Miller qui, son tour, donnera le mot dordre dans le dbat en essayant dviter une controverse qui semblait finir en scission. Sa position sera aussi extrme : il va soutenir que la psychose, cest la structure mme. Cette affirmation -qui surgit au sein du dbat que lon vient dexposer- aura des rsonances dans la communaut lacanienne durant les annes suivantes, car elle donnera lieu lide de la psychose comme structure ltat pur et comme normalit de la structure.4

Grard Pommier, 1979, Intervention aux Complments. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 228-229. Octave Mannoni, 1979, Intervention aux complments. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 231.

2
3

Mais il est bien certain pour moi que, de plus en plus, lintrieur de lcole Freudienne, pour schmatiser, et caricaturer un peu, il existe deux grandes catgories de personnes : les intellectuels, qui, ayant une approche clinique plus ou moins prcise, ou plus ou moins lointaine, partent dcrits de Schreber, de Lacan, que sais -je, et se mettent philosopher l-dessus. Et l, ils travaillent, ils font des graphes, ils brassent les mathmes. Et puis il y en a dautres, qui sont peut-tre beaucoup moins bavards que ces derniers, qui ont peut-tre moins de facilit de parole, et moins de capacit dexposer dans un discours plus ou moins philosophique, et ceux-l se colltent plus difficilement et moins efficacement cest une question- avec la pratique. Et il y a de plus en plus un hiatus considrable, me semble-t-il, lintrieur de lcole, entre ces deux catgories des personnes. Pierre Lacas, 1979, Intervention aux complments. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 239.
4

Cf. 3.2.3. 65

2.2.3. La position de Jacques-Alain Miller: la psychose, cest la structure Dans ce contexte, Jacques-Alain Miller propose dactualiser la QP par la voie dune opration de lecture rtroactive qui introduit un complment topologique. Ce faisant, Miller se situe comme un lecteur de Lacan 1. Ce complment inclut dans la conception de la psychose la notion de jouissance et dobjet a
2

et finit par

ltablissement dune nouvelle formule: la psychose, cest la structure. Cette introduction de lobjet a dans la conception des psychoses a eu une forte influence dans les travaux des psychanalystes jusqu nos jours. En 1979, J-A. Miller fait une nouvelle lecture de la QP la lumire des apports de Lacan postrieurs 1958. Pour ce faire, il va se baser spcialement sur la rponse affirmative que Lacan a donne en 1977 la question sur la pertinence dutiliser les tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 concepts dobjet a, de sujet barr, de signifiant unaire et de signifiant binaire dans la clinique de la psychose3. Mais avant de faire avancer la discussion par ce biais, Miller se voit dans lobligation d assurer quelque peu les arrires 4, en remarquant que la thse de la structure psychotique est un point dappui incontournable. Il va rappeler que justement le sminaire de 1955-56 de Lacan sintitulait les structures freudiennes des psychoses.5 La position de Miller est claire et il sanctionne avec son intervention que le dbat propos de la structure ou de la-structure de la psychose risque de se transformer en une controverse quil a lintention dviter:
Qu'il y ait structure dans les psychoses, et qu'il y ait cet gard structure psychotique me paratme paraissait jusqu' hier - aller de soi pour ceux qui se placent dans le sillage de l'enseignement de Lacan, en tant qu'il a dbut par un retour Freud. Et au fond, je ne m'attendais pas devoir ici prner presqu'un retour Lacan sur la question de la structure psychotique. Mais puisqu'il y a ici divergence et,

Jacques-Alain Miller, 1979, Supplment topologique la Question prliminaire . Lettres de lcole. Les psychoses, p. 127.
2

Grard Pommier, lui aussi, propose de penser la psychose du point de vue de la jouissance par le biais des particularits du systme de fonctionnement pulsionnel en jeu, dans lequel les pulsions scopiques ou orales seraient prvalentes. (p. 56).
3 4 5

Jacques Lacan, 1977, Ouverture de la section clinique . Ornicar?, 9 , p. 12. Jacques- Alain Miller, 1979, op. cit., p. 128.

Mme si trangement Miller ne soutiendra pas ce titre pour la version tablie quil publiera en 1981, en lintitulant tout simplement Les psychoses . 66

pourquoi pas, il peut y avoir controverse, il faudra bien accentuer un peu ce qui relve chez Lacan d'un abord structural des psychoses.
1

Jacques-Alain Miller jouera le porte-parole de ce retour Lacan. Il va prciser la conception de la forclusion en disant que la logique du Nom-du-pre obit la loi du signifiant et par consquent sagissant de la forclusion de ce signifiant, le plus ou le moins, le degr, le partiel, le un peu, le beaucoup sont hors de propos 2. Il critique alors de faon ouverte la proposition de Melman selon laquelle la forclusion pourrait tre partielle3. De cette manire, Jacques-Alain Miller replace les psychoses dans le champ de la dtermination signifiante, laquelle rclame une analyse structurale. La fonction du signifiant est alors inhrente aux psychoses, mme si la forclusion rvle une faille dans la structure symbolique 4. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Miller conteste aussi la position de Robert Lefort, en soulignant ce qui pourrait tre un glissement entre la conception de la structure comme structure du langage et la conception de structure comme structure imaginaire cette dernire acception est celle qui semble tre en jeu dans la proposition de la-structure-:
Que le dfaut du nom-du-pre dans le signifiant ouvre dans le signifi un trou qui rpond la signification phallique, qu'il s'en suive une dissolution de la structure imaginaire5 qui va jusqu' mettre nu la relation spculaire dans son caractre mortel, o prolifrent des phnomnes duels d'agressivit, de transitivisme, voire de dpersonnalisation, ne permet pourtant pas de parler ce niveau, me semble-til, de non-structure ou d'astructure, puisqu'aussi bien, chez Schreber en tout cas, la mtaphore dlirante, le dlire en tant que mtaphore dlirante, vient suppler la mtaphore paternelle, stabilisant sous une forme indite signifiant et signifi. 6

Les psychoses sont alors restitues au champ du langage et du signifiant. Une fois assur ce retour Lacan, Miller introduit son opration de lecture rtroactive : la

1 2

Jacques Alain Miller, 1979, op. cit., p. 127.

Jacques Alain Miller, 1979, op. cit., p. 128. Il changera radicalement de position dans la fin des annes 90 et 00. Cf. 3.2.3.
3 4 5

Cf. 2.2.1. Jacques-Alain Miller, 1979, op. cit., p. 129.

Cest nous qui soulignons. Cest intressant de remarquer que J-A Miller postule que cette dissolution de l i(a) laisse lobjet a nu et cest justement cette considration sur la jouissance ce qui, son critre, manque dans la QP. Jacques-Alain Miller, 1979, op. cit., p.133.
6

Jacques-Alain Miller, 1979, op. cit., p. 130. 67

forclusion du Nom-du-Pre est corrlative de laccs la jouissance 1. Ensuite, Miller proposera une nouvelle lecture de la QP qui prend en compte la jouissance alors quelle ouvre la voie une nouvelle question prliminaire : clairer la fonction du Nom-du-Pre2. Miller remarque que la conception de Lacan change ce propos car dabord le Nom-du-Pre a le statut dune clef de vote de lordre symbolique3 pour devenir aprs -avec la lecture que Lacan a faite de Joyce- un supplment, un sinthome parmi dautres. Si lart de Joyce a lieu de Nom-du-Pre selon Lacan, alors il simpose en consquence de revoir la fonction du Nom-du-Pre que lon avait ce moment- l, d'tre plus au clair sur sa fonction que nous ne le sommes. On peut mme dire - et c'est un bnfice - nous sommes moins au clair sur sa fonction qu'on pouvait l'tre en 1958 par exemple. 4 Cest donc un double mouvement: dune part, il assure la conception structurale tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 des psychoses et dautre part, il ouvre une nouvelle voie dinvestigation en relanant le dbat sur la fonction du Nom-du-Pre prise comme supplment et d'un Nom-du-Pre, par ailleurs, pluralis. Dans cette optique, la psychose occupera une place de privilge car dun point de vue topologique elle met nu la structure. Jacques -Alain Miller avance donc sa formule qui prtend dissiper la controverse structure/a-structure : la psychose, cest la structure5. Il prend comme point dappui lexpression que Lacan a souvent utilise lors des prsentations des malades: La psychose, cest la normalit6. Voyons son argumentation:
A cet gard, ce que j'ai retrouv me semble-t-il par-l, cest pourquoi Lacan en tait venu, et frquemment ses prsentations de malades, soutenir que la psychose, c'tait la normalit. Il me semble
1 2

Jacques-Alain Miller, 1979, op. cit., p. 136.

Jacques-Alain Miller, 1979, op. cit., p. 131. Voir aussi ce propos le travail de Jean-Claude Maleval (2000), plus prcisment la premire partie : Construction et volution du concept de forclusion du Nom-du-Pre, o lauteur remarque les difficults que ce concept de la forclusion du Nom-du-Pre a suscites.
3 4 5

Jacques- Alain Miller, 1979, ibid. Jacques- Alain Miller, 1979, ibid.

A partir du moment o on peut distinguer divers types de structure, on est bien oblig de dire `structure psychotique; je pensais que c'tait dans la Vulgate lacanienne ! Par contre, essayer de dire `la psychose, c'est la structure, ce n'est pas quelque chose qui est explicitement formul par Lacan. C'est seulement, comme je l'ai dit, ce quoi, aprs de multiples efforts pour transformer cette surface, j'ai t conduit, c'est--dire qu'il me parat plus simple de considrer cette surface comme la surface mme o se produisent les dits de la psychose et par coupure d'obtenir le fameux tore de la nvrose qu'voque Lacan aussi bien que les figures qu'il propose destines faire saisir la fin de l'analyse. Jacques-Alain Miller, 1979, op.cit., p. 138.
6

Jacques- Alain Miller, 1979, op.cit., p. 136. 68

qu' cet gard, c'est bien plutt les autres structures qui sont obtenir par coupure ou par supplment partir de l'asphre que le contraire ; que, cet gard, si Lacan peut dire la psychose, c'est la normalit , c'est parce qu'il entend que la psychose (j'oserai avancer cette formule) c'est la structure. D'ailleurs quoi de plus sr si on se rgle sur ce que Lacan formule comme la communication intersubjective qui fait l'metteur recevoir son message du rcepteur, que d'admettre effectivement la structure d'automatisme mental comme normale, et plutt s'interroger sur ce qui vient oblitrer l'mission du rcepteur? 1

La position de Miller est ferme, la psychose cest la structure, il prtend de cette faon viter la controverse structure/ a-structure, bien quil accepte que la clinique psychanalytique est problmatique: Alors, pour ce qui est de la clinique analytique, pourquoi ne pas admettre que le seul type vraiment structur, cest lhystrie -cest ce que Lacan formule- et que pour le reste, nous en sommes aux balbutiements. () nous pouvons considrer que la clinique psychanalytique est effectivement en chantier2. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Les fondements dune clinique psychanalytique des psychoses se heurtent lexistence prcdente dune tradition clinique des psychoses dordre psychiatrique. 2.2.4. La sortie de la divergence: consquences sur la direction de la cure La controverse entre les diverses positions est installe. Miller propose de lviter en remarquant la diffrence entre structure et discours : Ce n'est pas parce que la psychose est hors discours qu'elle est a-structure 3. Aprs avoir saisi ce premier point de difficult dans la conception des psychoses et de lavoir remis en question, on peut affirmer quun premier accord est tabli au sein de la communaut lacanienne: il y a structure dans la psychose. En effet, on ne retrouve pas cette sorte de dbat dans ce qui suit. Mme au niveau des positions qui sopposaient, la controverse structure/a-structure semble tre rgle si lon prend comme vidence les publications postrieures des auteurs engags dans le dbat. Melman va intituler son sminaire de 1983 Structures lacaniennes des psychoses , quoiquil y dveloppe

1 2 3

Jacques- Alain Miller, 1979, ibid. Jacques- Alain Miller, 1979, Intervention aux complments. Lettres de lcole. Les psychoses, 27, p. 244.

Jacques-Alain Miller, 1979, op. cit., p. 137. Ensuite il ajoute : Peut-tre pourrions-nous viter la controverse si nous acceptions de cliver structure et discours, et si nous pouvons considrer comme un des rsultats de ces journes de travail qu'il ny a pas structure que de discours, puisqu'il y a structure de langage . 69

surtout des aspects lis la diffrence entre hystrie et psychose1. Du ct des Lefort, ils publieront Les structures de la psychose2 en 1988. Dautre part, les questions commencent tourner autour de la cure entendue comme possible par quelques auteurs et comme impossible par dautres : tacitement, une autre controverse merge. De ce fait, on peut souligner par exemple que le titre de la table ronde des journes de 1979 ne vise pas tant la question de la structure que la position des analystes dans la cure: En quoi la psychanalyse est-elle intresse par la psychose ? En quoi les psychotiques peuvent-ils relever dun abord par des psychanalystes ?3 Les rponses sont varies et nous permettent de nous apercevoir de ce qui se passait au niveau de la pratique clinique. Llaboration thorique tant rduite plutt un tat dbauche, cela nous a permis de trouver une pratique clinique qui nest pas tout fait influence par les prjugs thoriques. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 La question de la position de lanalyste dans la cure reste problmatique et Miller souligne que ce point chappe aux efforts de thorisation: Cela ne nous laisse pas forcment plus clairs sur la question de la manuvre du transfert dans la cure. Lacan, la fin de son crit en 1958, dit la question encore prmature. La question, ces journes de travail, on peut peut-tre la poser : vingt ans aprs, la question de la manuvre du transfert propos du traitement possible de la psychose est-elle tout autant prmature? 4 Les dveloppements thoriques sont prpondrants dans les discussions, les questions par rapport la cure restent en second plan. Bien que lon ne doute pas des fondements cliniques de ces dbats, il est clair qu ce moment de llaboration cest la thorie qui gagne du terrain sur une clinique qui semble tre loigne des avances thoriques. En ce qui concerne le traitement des psychoses, on peut reprer deux sortes de positions entre les analystes lacaniens. Dun ct, celle de soutenir lextriorit de la psychose au champ psychanalytique la psychose tant au-del de la psychanalyse- et de lautre, celle de situer la psychose au sein mme de la formation des analystes.
1 2 3 4

Cf. 3.2.2. Rosine Lefort & Robert Lefort, 1988, Les structures de la psychose. Lenfant au loup et le prsident. Paris: Seuil. Titre de la table ronde des journes. p. 213. Jacques-Alain Miller, 1979, op. cit., p. 131. 70

Rosine Lefort affirme, par exemple, quelle a t lanalysante de sa patiente psychotique et que grce elle, celle-l est devenue analyste.1 Bien quun autre membre du cartel conteste partiellement cette dclaration : Lanalyse du psychotique et lanalyse de lanalyste sont comme deux squences quil faut absolument maintenir spares, sans synthse possible entre elles, sauf y dposer le nom propre de Lacan 2. Brure-Dawson dfend le travail analytique avec des patients psychotiques et il affirme aussi que La pratique dune approche analytique des psychotiques a, pour lanalyste, valeur de formation au sens o le psychotique linterpelle au plus vif de son tre () Jai ralis limportance de linterfrence du discours de Maurice et de mon propre inconscient. 3 La possibilit de causer un travail analytique dpend dans ce cas de ce que lauteur nomme implication personnelle de lanalyste dans la cure. Dans la mme veine, Fainsilber propose une dfinition commune de lidentification au tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 symptme chez lanalyste et chez le paranoaque, situant cette identification comme condition de gurison de la paranoa4. La question de la cure des psychotiques se mle avec celle de lanalyse didactique, et va jusqu la dnonciation : () en fait les analystes qui font des bouffes dlirantes, il y en a beaucoup, et on nen parle pas, de a, jamais ! 5. La psychanalyse est concerne par la psychose jusqu son fondement le plus intime: la formation des analystes. Quoi qu'il en soit, tous semblent tre daccord sur ce point : il y a des analyses de psychotiques et il y a aussi des analystes psychotiques, mais on nen parle pas assez. Melman avait dj dit au dbut des Journes que la cure analytique des psychoses tait un sujet dont on ne sentretenait pas beaucoup6. Marc Strauss remarque aussi ce propos Quant ce qui se passe sur les divans, le silence officiel est impressionnant, tempr par quelques murmures de couloir du style: J'en ai allong deux ou trois ! 7
1

Cest Nadia qui a fait que je suis devenue analyste. Jai t dans le fond son analysante . Rosine Lefort, 1979, Intervention aux complments. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 243.
2 3 4

Radmila Zygouris, 1979, Intervention la table ronde. Lettres de lcole. Les psychoses, 27, p. 219. Claude Brure-Dawson, 1979, op. cit., p. 120. Par rapport limplication Cf. 4.2.2.

Liliane Fainsilber, 1979, Lidentification au symptme de lanalyste et du paranoaque. Lettres de lcole. Les psychoses, 27, p. 179.
5 6 7

Radmila Zygouris, 1979, Intervention la table ronde. Lettres de lcole. Les psychoses, 27, p. 219. Charles Melman, 1979, op. cit., p. 16. Marc Strauss, 1979, Intervention la table ronde. Lettres de lcole. Les psychoses, 27, p. 214. 71

Il y a aussi des positions plus extrmes: La question de tous ces analystes, cest : jai des psychotiques chez moi ? Quest-ce quils font, ces psychotiques ? Ils crvent au bout du compte. Cest la question que je pose. 1 Dailleurs, ce qui semble se dessiner cest leffet que les psychoses produit chez les analystes ce moment: admiration2, fascination3, interrogation4, amour5, dsir6, angoisse7, demande8, effort de comprendre9.

1 2

Monique Menard, 1979, Intervention la table ronde. Lettres de lcole. Les psychoses, 27, p. 223.

Il y a une phrase de Lacan que je trouve trs clairante (il n'y en a pas beaucoup de lui sur la schizophrnie) qui est assez rcente, qui doit tre dans un texte comme L'Etourdit, qui situe le schizophrne comme celui qui fait problme de se retrouver avec ses organes sans le secours d'aucun discours tabli ; a doit d'ailleurs nous inspirer - en tout cas moi c'est ce que a m'inspire - beaucoup d'admiration pour ceux et celles qui s'occupent essayer de rtablir un discours. (Cest nous qui soulignons). Jacques- Alain Miller, 1979, op. cit., p. 138.
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Alors, comme nous sommes des nvross, il y a quelque chose dans la psychose qui videmment nous fascine parce que nous avons affaire chez le psychotique quelquun qui, lui, semble avoir russi spargner ce pige, viter ses consquences. Autrement dit, tre dans un rapport avec la structure beaucoup plus pur que nous ne le sommes nous-mmes, dans un rapport, on pourrait dire si ce terme a un sens : beaucoup plus primordial. (Cest nous qui soulignons) Charles Melman, 1979, op. cit., p. 238. Lon peut reprer ici comment Melman a pris en compte la proposition de Miller propos de la psychose, cest la structure .
4

En effet, la psychose, extrieure au dpart au champ de la psychanalyse et prexistant lavnement du champ freudien, na cess dinterroger ceux qui ont retrouv Freud, suscitant une surabondance luxuriante de productions diverses. Et il pourrait tre utile de poser la question du lieu de cette interrogation () Thoriquement pourtant il est frappant de constater quel point la psychose suscite, interroge l'analyse, 1tranget de certaines rencontres qui y sont faites. Je rappellerai les propos de Freud sur le texte de Schreber concernant la particulire accointance de lucubrations avec sa propre thorie de la libido, ainsi que le moment o il crit que lui, Freud, a russi l o le paranoaque choue. (Cest nous qui soulignons) Jean-Pierre Klotz, 1979, Intervention la table ronde. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 213.
5

Mais partir de l, qu un sujet pris dans lcoute du discours psychotique, limpossible dtre pris dans la structure des lois de la parole se fasse interdit, soit se fasse cause dun dsir, ceci nous permet de parler de lamour de la psychose, amour o la mconnaissance de la structure luvre, rabat la question de lobjet-cause celle de la recherche dune cause, supposant ainsi un savoir secret, dont la dcouverte pourrait faire lobjet dune recherche ; entreprise dont on sait quelle nest jamais sans le risque de toucher la folie, la folie du psychanalyste sentend. Ainsi nous semble-t-il, si la psychose concerne la psychanalyse et cest une question dthique- cest dans sa fonction dexcs, de bord celle-ci Marc Strauss, 1979, Intervention la table ronde. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 214.
6

Cela fait que et nest-ce pas l une preuve diagnostique de psychose ?- que pour lanalyste sautorisant de luimme, il est amen forcment dsirer, en place de lAutre, c'est--dire donc de Dieu (Cest nous qui soulignons). Jean-Jacques Moscovitz, 1979, Sautoriser analyste face la psychose. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 92.
7

La thorie, quand on a affaire des psychotiques, a sert aussi colmater langoisse de lanalyste devant le psychotique, et comme il est moins angoiss, il est plus disponible, et quelque chose se trace que peroit le psychotique Jenny Aubry, 1979, Intervention la table ronde. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 220.
8

Quand ils [les psychotiques] sont dans lasile, ce moment-l, il y a les thrapeutes qui les cherchent et qui son, eux, en position de demande. Et quand ils sont en position de demande, est-ce queux sont prts - jallais dire : donner, en position dchange () Quest-ce quun analyste vient chercher auprs des psychotiques ? Rencontrer dautres analystes, se faire aimer dautres analystes ! (Cest nous qui soulignons). Une intervenante, 1979, Intervention la table ronde. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 218.
9

Est-ce que ce nest pas quelque chose qui est frappant avec les psychotiques, quils nous forcent comprendre ? Mais est-ce que a touche quoi que ce soit du discours du psychotique ? (Cest nous qui soulignons). Marc Strauss, 1979, Intervention la table ronde. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 217. 72

Les psychanalystes sont concerns par la psychose. Comme nous venons de lexposer, les rponses des analystes face ce rapport de concernement sont multiples. Il y a les enthousiastes qui donnent valeur de formation lanalyse des psychotiques et il y a ceux qui remarquent les indications ngatives par rapport la cure des psychotiques. Il y a au moins deux extrmes : la psychose comme objet dtude et la psychose en traitement dans le dispositif analytique. Moscovitz, par exemple, affirme que la psychose est une limite radicale de lanalyse1: () il ny a pas danalyse qui soit impossible, mais quil y a des analyses limites et limites singulirement par la psychose, o lanalyste parlerait pour ainsi dire la limite, au sens matriel, une barrire, un mur 2. Lauteur justifie cette forte tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 affirmation du fait de linversion de la demande analytique initiale par laquelle lanalyste se retrouve analysant face au psychotique. Cet excs de subjectivation de lanalyste implique une limite impose par la psychose dans la cure tant quil y aura radication du dsir de lanalyste : paradoxe de lexcs danalyste et de son dsir auquel le psychotique nous renvoie3. Selon Moscovitz, le psychotique vient chercher le trauma auprs de lanalyste qui a alors une fonction de lest 4, de tiers prothtique. Le travail de lanalyste auprs du psychotique consisterait en la contention de ce trauma. La stratgie implicite de lanalyste est sa position de prothse imaginaire. Cette position est conteste car la production des effets imaginaires persistants dans la cure est entendue comme une pratique psychothrapeutique plus pragmatique que psychanalytique: Qu'un thrapeute, pour des raisons qui lui sont propres, puisse penser qu'il est prfrable qu'un psychotique soit socialement insr plutt que chronique dhpital psychiatrique est certainement lgitime, mais ne le distingue en rien comme psychanalyste. 5 Un autre dbat merge, celui des caractristiques qui

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Jean Jacques Moscovitz, 1979, op. cit., p. 93. Jean Jacques Moscovitz, 1979, op. cit., p. 91. Jean Jacques Moscovitz, 1979, op. cit., p. 89. Jean Jacques Moscovitz, 1979, op. cit., p. 94. Marc Strauss, 1979, op. cit., p. 214. 73

spcifient une pratique en tant que psychanalytique et alors celui de savoir si le traitement possible des psychoses peut sy inscrire. En ce point, la question du traitement des psychoses se heurte celle du dsir de lanalyste. Il y a ceux qui disent que les psychotiques ont caus leur dsir danalyste. Dautres remarquent labsence de dsir dans la psychose1. Lthique de la pratique analytique est au cur des discussions.

2.3. Premier point daccord: Il y a structure dans les psychoses


Lanalyse des Actes des Journes de 1979, nous permet de prendre connaissance tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 des diffrentes positions des psychanalystes lacaniens en ce qui concerne la conception des psychoses et leur traitement ce moment- l. Jattire votre attention sur le point o un effort de comprhension de la psychose a gagn du terrain sur une pratique qui a du mal sorienter. Thorie et clinique ne semblent pas avancer du mme pas. On trouve ou bien des travaux purement thoriques qui ne proposent pas de nouvelles articulations cliniques, ou bien des articles cliniques qui parlent des cas dont les consquences, pour faire avancer la thorie, ne peuvent pas tre tires. Le dessein daller plus loin dans la comprhension de la psychose semble avoir marqu fortement la pense propos de la psychose dans les laborations venir. En ce qui concerne les rfrences thoriques prises par les auteurs, on note que pour la plupart dentre eux- celles-ci rpondent au paradigme dgag de la QP et du sminaire sur les psychoses. Les notions drives des derniers enseignements de Lacan sur Joyce et la thorie des nuds nont pas gagn leur carte de citoyennet dans la conception des psychoses. La question propos des psychoses non dclenches commence se poser, mais timidement et nintresse pas tellement les lves de Lacan ce moment. Le souci diagnostique ne prendra toute sa place que dans les annes 802.

Il ny a jamais daphanisis du dsir, dans aucune sorte de psychose. Irene Roublef, 1979, Intervention aux complments. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 233. Ou encore : Ce point d'impossible n'a strictement rien d'homogne avec l'impossible comme jonction des sujets dsirants, qui est le support du travail de l'analyse. D'un ct donc, impossible du procs de la subjectivation, que montre et dmontre le dire psychotique ; de l'autre, impossible comme jonction de sujets dsirants. Marc Strauss, 1979, ibid.
2

Cf. 3.1. 74

Le cas princeps utilis pour illustrer la thorie continue d'tre le cas Schreber, pris comme cas paradigmatique. Il y a toute une rflexion ce propos qui remarque la non-implication tant de Freud comme de Lacan dans le cas, labsence dune comprhension vivante du psychotique 1, le manque dun essai de traitement. Bien que ce cas permette de dmontrer la thorie et avancer dans la comprhension des psychoses, il demeure distance de la position de lanalyste dans la cure. On entend quil y a une diffrence entre le fait de thoriser partir dun cas crit et non trait par celui qui thorise, et le fait de traiter des psychotiques en analyse et essayer de thoriser et de formaliser cette exprience. Dans la premire option, le cas assure une fonction dmonstrative, dillustration de la thorie et lanalyste reste en dehors de lexprience. Dans la deuxime option, les analystes remarquent leur implication dans le cas leur implication au sens de leur dsir-, comme un lment qui rend possible lexprience tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 mme et sans laquelle ladite exprience naurait pas pu avoir lieu. En revenant aux rfrences thoriques soulignes, celles prises de la QP, le concept de la forclusion du Nom-du-Pre pose aussi des problmes dans son reprage pratique, surtout pour penser les priodes psychotiques hors crise, obstacle clinique leffort de comprhension. Quoique le concept de forclusion du Nom-du-Pre permette de penser la crise psychotique et le dclenchement, il ne semble pas aider saisir le ressort du passage de la crise la solution, question cl pour penser un traitement possible. Pendant les journes des cartels de lcole Freudienne de Paris en 1975, la question de la rversibilit de la forclusion -de la formule de sa rversion possible- sest impose comme un des problmes lancinants autour duquel tournaient les discussions et qui concernait justement le traitement. Eric Laurent a dit, ce moment-l, que la question de la rversibilit de la forclusion tait un propos priv de Jacques Lacan 2, sousentendant que celui-ci se posait la question, mme si dans le cadre de ces journes Lacan ny a donn aucune rponse. La question dune possible rversion de la forclusion est importante puisquelle implique de savoir en quoi le psychanalyste sautorise engager un
1 2

Jacques-Alain Miller, 1979, op. cit., p. 127.

Eric Laurent, 1975, Journes des cartels de lcole Freudienne de Paris. Lettres de lcole freudienne, N 18, Avril 1976, p. 89. 75

psychotique dans la voie de la psychanalyse. 1 Ce propos a dchan tout un questionnement par rapport au dsir psychotique et au dsir de lanalyste face ce dernier. La position dEric Laurent est radicale: Il fallait rappeler que pour Freud le dsir cest bien ce qui est indestructible. En ce sens, quest-ce qui est indestructible dans une psychose? O va-t-on trouver un reprage structurel? Est-ce au niveau du dsir? Srement pas, puisquon se demande mme si une telle chose existe. 2 Bien quen 1975 Lacan ne se prononce pas sur la rversibilit de la forclusion il soutient que lthique est laxe et le centre de la psychanalyse o la notion de dsir est lie une notion de trou multiple, triple et tourbillonnant. Sil ny a pas de trou, je ne vois pas trs bien ce que nous avons faire comme analystes 3. Fiat trou. La question tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 du manque en jeu, l o le manque semble manquer, commence se poser. Cette question clinique par rapport aux moments de stabilisation - le caractre partiel de tout dlire, les crises transitoires- insiste lors des journes de 1979 comme un point qui interroge. Certains auteurs dfendent lide dune forclusion partielle qui permettrait de les expliquer, mais cela nest pas sans introduire une modification de la conception de la forclusion dans le sens de sa partielisation. Les rfrences prises de la QP commencent basculer. Une vingtaine dannes plus tard, tant Eric Laurent4 que Jean Claude Maleval5 ont soulign les difficults que les lves de Lacan avaient eues pour tirer des enseignements de lcrit de 1958. Sur ce point, Laurent repre une certaine ambigut dont le signe est lembarras de ces lves une fois larticle publi. Cet embarras se manifeste par larrt des publications des psychiatres qui suivaient lenseignement de Lacan et qui avaient publis des articles propos du traitement psychanalytique des

1 2 3

Eric Laurent, 1975, op. cit., p. 83. Eric Laurent, 1975, op. cit., p. 115.

Jacques Lacan, 1975, Clture des Journes des cartels de lcole Freudienne de Paris. Lettres de lcole freudienne, N 18, Avril 1976, p. 265.
4

Eric Laurent, 2002, Les traitements psychanalytiques des psychoses.. Les feuillets psychanalytiques du Courtil, 21.
5

Jean Claude Maleval, 2000, La forclusion du Nom-du-Pre. Paris : Seuil. 76

psychoses lors des sminaires: Serge Leclaire, Jean Oury et Franois Perrier1. Laurent propose sa lecture : comme si les lves se trouvaient gns par les enseignements qui leur taient alors dispenss et que les voies dapplication pratique leur paraissaient plus fermes quelles ne ltaient auparavant 2. Difficult majeure qui est situe donc par Laurent sur le plan de lusage pratique de la thorie de la forclusion du Nom-du-Pre. Selon lavis de Maleval, la forclusion du Nom-du-Pre dans un premier tempsnouvre pas de perspectives nouvelles la cure analytique des psychoses :
Tant que lhypothse de la forclusion du Nom-du-Pre ne permit pas de dgager une orientation nouvelle pour apprhender le traitement des psychotiques, ceux qui ont suivi Lacan se trouvrent pendant plusieurs dcennies tents dhabiller des pratiques anciennes dun vocabulaire neuf () Il apparat quen 1979 nul na encore une ide prcise des orientations nouvelles qui pourraient tre gnres par lhypothse de la forclusion du Nom-du-Pre pour apprhender le traitement des psychotiques. 3

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Nonobstant, en 1979, autant Pommier4 que Miller5 essaye darticuler lhypothse de la forclusion avec le fonctionnement pulsionnel et le concept dobjet a comme nouvelle orientation. Dailleurs, Serge Andr remarque dj la difficult de prendre en considration les thories lacaniennes concernant la topologie des nuds6 dans leur application la conception des psychoses. En guise de conclusion, les conceptions thoriques que les analystes font de la psychose ont tendance souligner le ct dficitaire: carence de symbolique7, faille
1

Leclaire avait soutenu sa thse propos des principes de la psychothrapie des psychoses en mai 1957 (Publi en 1999 chez fayard sous le titre de Principes dune psychothrapie des psychoses). De son ct, Perrier avait publi propos de la psychothrapie des schizophrnes en 1954, Le schizophrne en 1956 et Fondements thoriques dune psychothrapie de la schizophrnie en 1958 (disponibles dans le volume La chausse dAntin, paru en 1994 chez Albin Michel). Oury travaillait sur le versant institutionnel de labord des psychoses.
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Eric Laurent, 2002, op.cit., p. 8. Jean Claude Maleval, 2000, op.cit., p. 412-413.

Si ce qui est mis en dfaut dans la structure des psychoses cest la castration dans la parole, connotable du signe -, nous supposons que sorganise en lieu et place de cet ( - ) le systme dun fonctionnement pulsionnel prfrentiel () Cest lidentification au phallus imaginaire corrlative de la dsintrication pulsionnelle qui entrane un et un seul fonctionnement pulsionnel prfrentiel. Nous supposons ici que ce sont les pulsions scopiques ou orales qui sont prvalentes. Grard Pommier, 1979, op. cit., p. 56.
5 6

Cf. 2.2.3.

Pour une thorie de la psychose, il faudrait un autre instrument que lquivoque dailleurs on nquivoque pas, dans la cure, lorsque lon a affaire un dlire, il faudrait quelque chose comme les noeuds, mais je ne puis maintenant que donner cette indication, my trouvant moi-mme tout fait emml Serge Andr, 1979, Lettres en souffrance. Le rcit schrberien. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 46.
7

Cf. la position de Ch. Melman en 2.2.1. 77

dans la structure symbolique1, dfaillance imaginaire2, a-structure3, a-topie4, absence de de signifiant5, absence de procs de subjectivation, absence de dsir 6. La psychose est dfinie par la ngative - par ce qui manque et devrait tre l -, et non en tant que position subjective de ltre dans le langage. La question de la position subjective du psychotique et ses consquences reste en suspens. La notion de sujet - applique la psychose- est conteste7. La controverse centrale dans les discussions est celle de la structure ou a-structure des psychoses qui dbouche sur la mise en question du statut du sujet dans celles-ci et dans son rapport au langage. La proposition de la-structure questionne le statut du sujet dans la psychose et celui du dsir de lanalyste qui soccupe des psychotiques. Au niveau de la pratique clinique, les conceptions ngatives de la psychose conduisent ou bien dconseiller le traitement des psychotiques ou bien une direction tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 de la cure qui met au premier plan les aspects prothtiques ou orthopdiques. La psychose pense comme dfaillance imaginaire mne diriger la cure en position de tiers prothtique 8. La psychose caractrise par une carence de symbolique laisse lanalyste en position de suppos garant du discours du bon sens commun 9. La conception de la psychose en tant qua-topique, relgue celle-ci au-del de la psychanalyse10. La psychose dfinie par labsence de dsir ferme les portes un abord psychanalytique, celui-ci serait donc impossible11.

1 2

Cf. la position de JA Miller en 2.2.3. Cf. la position de Moscovitz en 2.2.4. Cf. la position de Robert Lefort en 2.2.4. Jean Pierre Bauer, 1979, Topique freudienne de la psychose , Lettres de lcole. Les psychoses, p. 148. Cf. la position de Robert Lefort en 2.2.2. Cf. la position de Marc Strauss.

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5

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7

Une des questions lors des journes de 1975 est justement: Peut-on parler du sujet dans la psychose?, op. cit., p. 83.
8 9

Cf. la position de Moscovitz en 2.2.4. Cf. la position de Melman en 2.2.1. Cf. la position de Bauer. Cf. Marc Strauss, ibid. 78

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11

Les conceptions thoriques ont leur influence sur la pratique des analystes, mme si nous pouvons souponner que leurs interventions auprs des psychotiques ne se rduisent pas la conception quils se faisaient ce moment-l de la psychose. Autrement dit, il y a ce que les analystes pensent de la psychose, mais il y a aussi ce quils font dans la pratique et les laborations thoriques de ce quils pensent quils font. Ces trois dimensions ne concident pas forcment. En plus, en psychanalyse on considre toujours la dimension de ce quils font sans le savoir. La dimension de la pratique clinique ne se limite pas la conception thorique quon peut en avoir. Lacte analytique dpasse les efforts de comprhension et dlaboration thorique. Ce qui est sr, cest que de plus en plus danalystes sengagent dans le traitement des psychotiques. Cela ouvrira une nouvelle voie de recherche qui stendra jusqu nos jours. tant donn lextension de cette pratique, le souci diagnostique sinstalle dans les tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 discussions. Toute une laboration par rapport la clinique diffrentielle voit le jour partir de cette inquitude pratique. En 1979, cette voie de recherche - qui a captiv lintrt des analystes lacaniens pendant une longue priode-, se prsente dans les questions qui visent la clinique diffrentielle entre psychose et nvrose partir de ltablissement dun rapport entre phnomne et structure. Erik Porge propose de penser le problme des psychoses non manifestes, celles qui ne prsentent pas les signes habituels de la psychose1. La question question de la structure psychotique non dclenche deviendra un des problmes fondamentaux en ce qui concerne la cure. Linsistance tablir un diagnostic diffrentiel a un intrt pratique2, celui dviter un dclenchement lors de la mise en place du dispositif analytique. En somme, leffort de comprendre fait place progressivement un engagement des analystes dans la cure des psychotiques.

Erik Porge, 1979, Intervention aux Complments. Lettres de lcole. Les psychoses, p. 229.

Si on a un doute quant la structure, multiplier les entretiens prliminaires, rester en face face, ne pas laisser le malade sendetter vis--vis de lanalyste fait partie dune conduite qui est plutt recommander . Eric Porge, 1979, ibid.

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III Diagnostiquer les psychoses

Si nous ne sommes pas capables de nous apercevoir quil y a un certain degr, non pas archaque, mettre quelque part du ct de la naissance, mais structural, au niveau duquel les dsirs sont proprement parler fous ;

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si pour nous le sujet ninclut pas dans sa dfinition, dans son articulation premire, la possibilit de la structure psychotique, nous ne serons jamais que des alinistes.

Jacques Lacan, 1962

3.1. Le souci diagnostique dans les annes 80


Lengagement des analystes dans la cure des psychotiques se heurte dabord aux affirmations fortes de Lacan telles que Rien ne ressemble autant une symptomatologie nvrotique quune symptomatologie prpsychotique. 1 , Le fait quune analyse peut dclencher ds ses premiers moments une psychose, est bien connu, mais jamais personne na expliqu pourquoi. 2, ou la fin de la QP, qui est plutt dcourageante : Car user de la technique quil [Freud] a institue, hors de lexprience laquelle elle sapplique, est aussi stupide que dahaner la rame quand le navire est

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Jacques Lacan, 1955-56, Le sminaire. Livre III. Les psychoses, Paris: Seuil, 1981, p. 216. Jacques Lacan, 1955-56, op. cit., p. 24. 81

sur le sable. 1 Lindication est alors la prudence et cela est manifeste dans les recherches dun diagnostic diffrentiel prcis. Les annes 80 ont t marques par un intrt accru pour la question des psychoses; en tmoigne le nombre de journes et de rencontres de travail qui ont eu lieu autour de cette thmatique cette poque-l. En 1983, des journes sur la clinique analytique des psychoses se sont droules Montpellier en mai, et en novembre un colloque sest tenu Prmontr sous lintitul Des psychotiques en analyse?. Lanne suivante la discussion continuait, cette fois-ci sur la question de linterprtation et du transfert dans les psychoses, selon le titre des journes de lcole de la Cause Freudienne Angers. Lcole de Belgique tait aussi concerne par la thmatique et lui a ddi un volume de sa publication (Quarto) en 1983, 1985 et 1987. Cette dernire anne sest caractrise par les laborations propos des psychoses: de nombreux tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 sminaires prparatoires de la cinquime rencontre internationale sur la clinique diffrentielle des psychoses se sont dvelopps. Un groupe de recherche et dapplication des concepts psychanalytiques la psychose (GRAPP) est fond en 1986 par des psychiatres psychanalystes travaillant dans des services publics. La rencontre Buenos Aires en juillet 1988 dmontre que la question des psychoses intressait de plus en plus les analystes dun ct et de lautre de lAtlantique. Lexpansion de la thmatique et de lintrt ne se rduit pas aux rencontres de travail, journes et colloques: nombreux sont les ouvrages dits pendant les annes 80. Un mois aprs la mort de Jacques Lacan, louvrage de Jean-Claude Maleval propos des folies hystriques et psychoses dissociatives2 parat. En fait, il sagit darticles publis dans des revues spcialises entre 1977 et 1980, corrigs et augments loccasion de la parution de louvrage3. Avec lui sinaugure une srie de travaux destins tablir une clinique diffrentielle entre psychose et hystrie, dans un contexte

1 2 3

Jacques Lacan, 1958, op. cit., p. 583. Jean-Claude Maleval, 1981, Folies hystriques et psychoses dissociatives, Paris: Payot.

savoir : Le dlire hystrique nest pas un dlire dissoci de 1978 ( Cas Maria), Pour une rhabilitation de la folie hystrique de 1977 ( Cas Marie-Christine), Hystrie et psychose infanto-juvniles aussi de 1977 (Cas Philippe), La dstructuration de limage du corps dans les nvroses et les psychoses de 1980, Lescamotage de la folie hystrique paru en 1979, la recherche du concept de psychose de 1980 et Schizophrnie et folie hystrique de 1978. Bien que louvrage ait connu de nouvelles ditions, celles -ci nayant pas t revues, on na que le texte de 1981 82

o le diagnostic de schizophrnie stait rpandu.1 Outre les travaux de Maleval, on compte aussi sur quelques chapitres des Nouvelles tudes sur lhystrie2 et sur le sminaire de Melman ddi aux Structures lacaniennes des psychoses3. Quelques annes plus tard, la question du diagnostic sinstalle aussi par rapport la paire psychose-obsession et le cas de lhomme aux loups est devenu un des paradigmes des cas au diagnostic difficile. Lintrt pour cette thmatique tait tel que la cinquime rencontre internationale du champ freudien sest droule Buenos Aires en 1988 sous le titre de Clinique diffrentielle des psychoses. Les prsentations cette rencontre montrent bien leffort pour repenser les concepts provenant de la clinique de la nvrose dans leur application la clinique de la psychose. Cette application avait t conteste en 1975 lors des journes des cartels : Ce vocabulaire, - ces concepts psychanalytiques que nous utilisons pour la nvrose, il nous semble que nous essayons tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 de le plaquer sur la psychose. Est-ce que cela est justifi ? Est-ce quil ne faut pas rviser compltement cela plutt que dessayer daccommoder ces concepts psychanalytiques la psychose ? 4 Le problme se pose en termes de vocabulaire et la question continue se poser mme si la rponse de Lacan J-A Miller lors de louverture de la Section clinique tait claire sur ce point5: les catgories de $, a, S1, S2 sont appropries la clinique du psychotique. Ce sont des catgories labores pour penser les positions subjectives de ltre. Mais il fallait le dmontrer. Ainsi, le souci diagnostique gagne du terrain et prend appui sur la clinique des pisodes dits psychotiques dans le cadre des structures nvrotiques. Ce problme

En dpit de quelques travaux, mentionns plus loin, la tendance dominante, de nos jours, semble toujours tre lextension de la schizophrnie par rapport lhystrie. Jean-Claude Maleval, 1981, ob. cit., p. 242.
2 3

Charles Melman, 1982-83, Nouvelles tudes sur lhystrie. Paris : d. Joseph Clims Denol, 1984.

Charles Melman, 1983-84, Les structures lacaniennes des psychoses. Paris: dition de lAssociation Freudienne Internationale, 1999.
4

Bernard Casanova, 1975, Lettres de lcole freudienne, Bulletin intrieur de lcole Freudienne de Paris N 18, Avril 1976, p. 84.
5

J-A. Miller : La clinique des nvroses et la clinique des psychoses ncessitent-elles les mmes catgories, les mmes signes ? Une clinique des psychoses peut-elle, selon vous, prendre son dpart dune proposition comme :le signifiant reprsente le sujet pour un autre signifiant, avec ce qui sen suit de lobjet a ? $, a, S1, S2, ces termes sontils appropris la clinique du psychotique ? J.Lacan : La paranoa, je veux dire la psychose, est pour Freud absolument fondamentale. La psychose, cest ce devant quoi un analyste ne doit pas reculer en aucun cas. J -A Miller : Est-ce que dans la paranoa, le signifiant reprsente le sujet pour un autre signifiant ? J.L : Dans la paranoa, le signifiant reprsente un sujet pour un autre signifiant. J-A Miller : Et vous pouvez y situer fading, objet a. ? J. L: Exactement. Jacques Lacan, 1977, Ouverture de la Section Clinique , p. 12. 83

clinique amne Maleval diffrencier les prsentations dlirantes de la nvrose des prsentations dlirantes proprement psychotiques, en tablissant quune logique spcifique prside la structure du dlire psychotique1. Le cas princeps problmatique continue tre lpisode paranoaque de lhomme aux loups dans le traitement avec Ruth Mack Brunswick. Les controverses diagnostiques par rapport ce cas, loin de stre dissipes, continuent encore de nos jours.2 La question du diagnostic est capitale car elle nest pas seulement une question de classification, elle concerne aussi la position de lanalyste par rapport au cas en tant quelle peut oprer comme prsupposition de la part de lanalyste et ainsi influencer la direction de la cure. ce propos, Soler remarque: Je voudrais simplement insister sur le fait que la question de lpistmologie des classifications a des incidences pratiques. Le diagnostic a un effet sur lanalyste, dans la faon dont il pense le cas, et au niveau du tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 dsir mme de lanalyste. Donc, quand on classe, il faudrait que ce soit trs assur.3 Une fois de plus tous les chemins mnent Rome: cest le dsir de lanalyste qui est en jeu.

3.2. Ltablissement dune clinique diffrentielle nvrose-psychose


3.2.1. La position de J-C Maleval: Pas de psychoses, que des hystries.4 En 1981, Maleval propose la rhabilitation de la notion de folie hystrique, notion auparavant abandonne selon lui-, dans le cadre dune clinique proprement psychanalytique. Il a commenc par constater qu ce moment- l, il y avait une forte tendance des analystes saligner sur la smiologie psychiatrique, dont une des consquences tait la confusion du diagnostic dhystrie avec le concept de
1

Jean Claude Maleval, 1997, Logique du dlire, Paris : Masson, 2000.

Cf La position de Miller. Il y a ceux qui dfendent lhypothse de la psychose de lHomme aux loups, comme Agns Aflalo et Michel Bousseyroux. Ce dernier, dans son article de 1996 Lhomme aux loups ou le pire la lettre propose que lhomme aux loups choue l o Joyce russit. Carlos Escars a fait un recueil systmatique des diffrentes lectures du cas dans sa thse de doctorat intitule Los nombres de los lobos [Les noms des loups].
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Colette Soler, 1997, Intervention , La conversation dArcachon, op.cit, p.272.

Jemprunte la phrase Wachsberger qui en 1996, loccasion de la rencontre des sections cliniques francophones Angers, a pos cette question Maleval. Il ma paru que le syntagme exprimait bien la position de Maleval en 1981. IRMA, Le conciliabule dAngers. Effets de surprise dans les psychoses, Paris: Agalma, 2005, p. 194. 84

schizophrnie: Bien loin davoir dmembr le discours psychiatrique, la psychanalyse tend aujourdhui tre envahie par celui-ci. En ce domaine, comme en dautres, la peste a fait retour. 1 Lexpansion du concept de schizophrnie dchana une augmentation du diagnostic de psychose. La confusion entre prsentations folles de lhystrie et les psychoses semblait tre monnaie courante2 dans les annes 80. Faute de fondation dune clinique psychanalytique qui selon lauteur restait un tat dbauche depuis Freud-, les manifestations dlirantes nvrotiques se confondaient avec celles de la psychose, entranant des consquences sur labord des patients:
Lorsque la forclusion du Nom-du-Pre nest plus conue comme une rfrence verbale, et oblige, au suppos savoir de Lacan, lon saperoit que ses manifestations cliniques ne se dclent pas chez maints sujets pourtant dlirants. Ds lors, comment apprhender ces derniers ? Les confondre dans le

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

magma de la psychose , ou de la schizophrnie, nest-il pas lourd de consquences quant lattitude des soignants ? Cest pourquoi il parat ncessaire disoler les dlires oniriques, en lesquels rien nest forclos, et grce auxquels labord psychothrapeutique connat parfois de remarquables succs. La rhabilitation du vieux concept de folie hystrique, injustement escamot au dbut du sicle, trouve l sa place. 3

Cela nous laisse entendre que la psychose serait une pathologie non traitable par la psychanalyse, bien quon sache que lhystrie est lindication princeps pour lapplication de la mthode freudienne. Le diagnostic de psychose serait lourd des consquences 4 quant lattitude des soignants par rapport aux possibilits de traitement. Consquences ngatives dont on pourrait faire lconomie si le diagnostic tait celui dhystrie (mme de folie hystrique). Ltablissement dune diffrenciation entre hystrie et psychose semble tre un bnfice pour labord thrapeutique de la folie hystrique, concept que Maleval propose de rhabiliter. C'est--dire que le but dernier de cette clinique diffrentielle parat tre

1 2

Jean-Claude Maleval, 1981, op.cit., p. 10.

Sans doute avons-nous en son uvre (celui de Bleuler) une des origines de la tendance contemporaine reconnatre des structures psychotiques avec une frquence qui na dgale que celle de la structure hystrique assurment la plus commune de toutes Jean-Claude Maleval, 1981, op.cit., p. 284.
3 4

Jean-Claude Maleval, 1981, op.cit., p. 11.

ce propos Maleval voque la nocivit des tiquettes avec lesquelles lon clt si facilement la bouche des malades et les pronostics dvastateurs Jean-Claude Maleval, 1981, op.cit., p. 112-113. 85

celui de sparer les cas qui sont traitables par la psychanalyse de ceux qui ne le sont pas, mme si on rappelle lindication freudienne de ne pas traiter psychanalytiquement lhystrie pendant ltat aigu de la folie. Le concept-cl de cette tentative de Maleval est la forclusion du Nom-du-Pre1. Celui-l permet de cerner la structure de la psychose en ce qui la spare de la nvrose, et alors de diviser les eaux entre une clinique psychiatrique et une clinique proprement psychanalytique. Les manifestations cliniques de la forclusion deviennent le fondement pour diffrencier les dlires hystriques et psychotiques. La dmarche de Maleval tait celle de reprendre ce concept dans un cadre celui des Journes de 1979 quon a dtaill dans notre premier chapitre o () lenseignement de Lacan avait cess dtre essentiel, en ce qui concerne les psychoses, pour certains de ces anciens lves, bien avant que la dissolution de lcole Freudienne de Paris ne le fasse surgir au tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 manifeste.2 Maleval reprait que les glissements propos de la forclusion taient alors lordre du jour: forclusion comme varit du refoulement, forclusion dans les psychoses hystriques, forclusion comme mcanisme de nature imaginaire, rversibilit de la forclusion3. Lauteur remarquait lubiquit qui affectait la notion de psychose 4. La confusion ne cessait de crotre5. Du ct de labord de lhystrie on note un enthousiasme dans la poursuite de la recherche, par contre du ct du traitement de la psychose on reste en suspens :
La thorie lacanienne des psychoses (dissociatives) est aussi rebutante que son objet peut tre incommodant, elle nen est pas moins, mon sens, la plus heuristique de celles dont nous disposons c e jour ; chercher ldulcorer possde souvent pour but dvacuer notre ignorance concernant une thrapeutique spcifique des psychoses. Seul le maintien de la confusion entre les folies et les psychoses permet de masquer qu lgard de ces dernires, aujourdhui comme en 1959, nous nen sommes encore qu une question prliminaire tout traitement possible. 6

Une vingtaine dannes plus tard, en 2000, Maleval reviendra sur ce concept de forclusion pour situer les difficults que son usage a entranes.
2 3 4 5

Jean-Claude Maleval, 1981, op.cit., p. 12. Cf. 2.2. Cf. 2.3. Jean-Claude Maleval, 1981, op.cit., p. 252.

Lauteur dnonce aussi que la confusion tait arrive un point tel quau sein mme de lcole fonde par Lacan, lcole freudienne de Paris, Jean Oury prtendait une rnovation de lorgano-dynamisme ( p. 243, n.1)
6

Jean-Claude Maleval, 1981, ibid. 86

Le point dcisif en ce qui concerne cette impasse quant au traitement des psychotiques est le transfert. Maleval dfend la remarque freudienne de lincapacit au transfert comme lune des caractristiques des psychoses : Contrairement certaines opinions contemporaines, je ne pense pas quil y ait revenir sur la pertinence de cette observation 1. De cette faon, la capacit dtablir un transfert lamenait ranger le dlire de relation des sensitifs dcrit par Kretschmer parmi les caches nosologiques de la folie hystrique2. Psychose et transfert sexcluent. Un psychotique est incapable dtablir un rapport transfrentiel, alors sil y en a un, il ne sagit pas de psychose, sinon derreur diagnostique, de folie hystrique masque et confondue. Maleval prcisait lincapacit psychotique dtablir un transfert en termes dun () vitement, par lindiffrence ou lagression, de la relation transfrentielle 3, et parfois prenait la dimension du transfert tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 comme quelque chose aussi viter: Comment viter linstauration du transfert qui, comme nous la appris Schreber, risque de dclencher le dlire? 4. Cet vitement nest pas lu en termes de transfert - plutt invitable -, sinon de dficit ou de catastrophe, cette lecture ne prenant pas en compte suffisamment la position de lanalyste et du sujet psychotique. Il faut dire que Maleval ne maintiendra pas cette position. En 2000, il publiera deux cas de ses patients psychotiques dont il fait une lecture de sa position et du transfert sur laquelle nous reviendrons dans le prochain chapitre.

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Jean-Claude Maleval, 1981, op. cit., p. 285, n. 1.

Jean-Claude Maleval, 1981, op. cit., p. 241. Lauteur soutient ceci encore en 1997, o les dlires de relations des sensitifs de relation de Kretschmer sont placs du ct des dliriums : En ces paranoas sensitives kretschmriennes, le delirium ne sorganise gure, cest surtout la culpabilit qui se projette dans la ralit, on les pie, on les insulte, o n fait des allusions leur vie sexuelle, etc. Dans les cas prsents, ce sont en gnral des simples fantasmes rotiques condamns par de svres scrupules moraux qui se laissent discerner lorigine des troubles. Jean-Claude Maleval, 2000, op. cit., p. 83.
3

Jean-Claude Maleval, 1981, op. cit., p. 273, en outre il ajoute : Faire lconomie dune distinction entre les psychoses dissociatives et les folies hystriques conduit ne plus permettre de sy reconnaitre parmi la Tour de Babel des affirmations sur La psychose. Que lon songe ce qui peut se profrer sur les transferts des psychotiques : tout y passe, de son inexistence sa violence, de son clatement sa flation , de son inconsistance son insistance, etc. Il serait ais de multiplier les exemples. (p. 273)
4

Jean-Claude Maleval, 1982, Gurir la psychose ? , Analytica, 29, Paris: Navarin, p. 15. 87

Maleval critique aussi dans son ouvrage de lanne 2000 sa position de 1981, en rvlant que sa conception de la forclusion du Nom-du-Pre des annes 80 avait conditionne sa conception de la cure:
Nos recherches prcdentes sur les grandes hystries trouvrent justement l leurs limites: dans un approfondissement insuffisant de la clinique de la forclusion du Nom-du-Pre. Lexamen de lune des faces de la frontire nvrose-psychose appelait ltude de lautre. De cette vue plus globale simpose certes toujours de faire une place, encore trop mconnue, aux hystriques crpusculaires, mais nul doute que le champ dextension accord celles-ci, en 1981, avec un brin denthousiasme, demanderait maintenant tre rduit.
1

Mais en 1981, Maleval signalait une psychotisation abusive des patients, son avis hystriques, fonde sur la confusion entre approche psychanalytique et approche psychiatrique.2 Selon lui, les concepts psychiatriques jouaient un rle tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 dobstacle pistmologique3 dans labord psychanalytique, dont le fondement est le discours du patient et non pas le regard. Arrivs ce point, lhommage lacanien de 1958 Mme Macalpine semble rsonner encore en 1981: () en somme les psychanalystes saffirment en tat de gurir la psychose dans tous les cas o il ne sagit pas dune psychose.4 Des hystriques confondues avec des schizophrnes, Maleval avanait dans la mme ligne mais linverse celle dhystriser la psychose- et proposait de penser les cas de Tausk5 et celui de paranoa chronique de Freud6 - dont le

Jean Claude Maleval, 2000, La forclusion du Nom-du-Pre. Le concept et sa clinique. Paris: Seuil, p. 11.

Il ne semble pas que les auteurs modernes aient envisag avec rigueur lhypothse de linadquation des structures inconscientes dgages par la psychanalyse en leur rapport avec les concepts psychiatriques qui semblent naturellement leur correspondre. Limpasse en laquelle la recherche sur les tats dlirants parat aujourdhui se trouver que lon songe limbroglio du discours psychiatrique, co mme aux contradictions videntes des approches analytiques rside pour une bonne part, mon sens, dans la psychotisation abusive de bon nombre dindividus, propos desquels lon infre avec lgret dune symptomatologie psychiatrique une hypotht ique structure inconsciente. La mode est la structure mais il ne suffit pas demployer le terme pour rompre avec une clinique de limaginaire . Jean-Claude Maleval, 1981, op. cit., p. 209.
3 4

Jean-Claude Maleval, 1981, op. cit., p. 272.

Jacques Lacan, 1958, Dune question prliminaire tout traitement possible de la psychose . crits, Paris : Seuil, 1966, p. 547.
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Le cas des yeux tourns que Freud commente dans le chapitre VII de Linconscient et le cas que Tausk expose dans son article De la gense de lappareil influencer au cours de la schizophrnie, ont t pris comme cas paradigmatiques de schizophrnie. Pourtant Maleval affirme Le texte de Tausk constitue un des fondements les plus solides toute recherche sur le dlire hystrique. , Jean- Claude Maleval, 1981, op. cit., p. 33, Dans une recherche sur le dlire hystrique, jai montr que les cas de Natalia et dEmma rapports par Tausk en son article sur lappareil influencer, relvent en fait de la folie hystrique et non de la psychose dissociative. ( p. 172, n. 2)
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Il est notable que le cas de paranoa chronique, sur lequel Freud se fonde, soit celui dune patiente qui se comporte comporte dans lanalyse tout fait lexemple dune hystrique; lmergence progressive de s lments refouls qui 88

diagnostic na jamais t mis en doute- comme des cas de dlire hystrique. Il ajoutait cette liste les cas dAnna O. et celui dEmmy von R, qui ont connu des relectures mettant en cause le diagnostic dhystrie, et raffirmant quil ne sagissait pas de psychose mais de folie hystrique. On ne va pas approfondir ici sur les virtualits du transfert psychotique des cas prsents par Maleval, dautant plus quil a reconnu aprs que plusieurs des lments souligns dans ces cas pouvaient tre pris comme indices de lopration de la forclusion du Nom-du-Pre. En plus, il souligne que lrotomanie mortifiante est la tendance naturelle du transfert psychotique1, tendance dont le cas Maria semble bien tmoigner. Mais en 1981 ces lments sont compris dans un abord plutt phnomnologique que transfrentiel, c'est--dire isols du rapport avec lanalyste et dans un certain oubli de lintervention qui implique le dispositif analytique sur le symptme. Seize ans plus tard, tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Maleval critique sa position de 1981, cette fois-ci dans son ouvrage propos de la logique du dlire:
La psychose hystrique est un concept qui staie sur les dfaillances du moi et qui ds lors ne parvient pas se hisser hors des mouvances de limaginaire. Certains des cas relats dans larticle de 1961 [celui de Follin, Chazaud et Pilon sur les psychoses hystriques] prsentent des phnomnes dautomatisme mental dont on ne saurait disconvenir, en accord avec les auteurs, quils sont rvlateurs dauthentiques psychoses. cet gard, caractriser la folie hystrique par un trouble de la fonction spculaire me conduisit en 1981 des rapprochements trop htifs.
2

Cest quaucune formation imaginaire nest spcifique, aucune nest dterminante ni dans la structure, ni dans la dynamique dun processus. 3 Par ce biais4, on a du mal faire la diffrence entre la prsentification imaginaire de lobjet a qui caractrise la vacillation du fantasme propre au dlirium nvrotique, et la

suscitent les symptmes dlirants et hallucinatoires de Mme P. suffit tablir quil ne sagit pas en ce cas de psychose dissociative, mais bien de folie hystrique. Jean-Claude Maleval, 1981, op. cit., p. 53.
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Jean Claude Maleval, 2000, op.cit., p. 77-78. Jean Claude Maleval, 2000, op.cit., p. 84. Jacques Lacan, 1958, op.cit., p. 546.

Les repres de la connaissance spculaire enfin sont rappels par nous dune smiologie qui va de la plus subtile dpersonnalisation lhallucination du double. On sait quils nont en eux-mmes aucune valeur diagnostique quant la structure du sujet (la psychotique entre autres). Etant cependant plus important de noter quils ne constituent pas un repre plus consistant du fantasme dans le traitement psychanalytique. Jacques Lacan, 1966, De nos antcdents , crits, Paris : Seuil, 1966, p. 71. 89

prsentification de lobjet corrlative la non-extraction de lobjet a chez le psychotique. Ce qui est certain, cest que cliniquement lors de ces moments critiques, labord psychanalytique savre difficile et parfois doit tre interrompu, quil sagisse de nvrose ou de psychose. Quoi quil en soit, ce qui nous intresse ici cest lide qui semble sentendre en arrire-fond dans les annes 80: celle de penser quun diagnostic dhystrie mme quand Freud avait dconseill fortement labord psychanalytique de cas dhystrie aigu-, savre plus encourageant pour sengager dans une cure analytique que celui de psychose. Nul nest plus dcourageant quun psychotique pour un analyste: ses efforts interprtatifs se perdent incessamment dans le gouffre de la forclusion. 1 Le diagnostic de psychose parat signer limpossibilit du traitement analytique, tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 voire mme son chec2. Maleval soulignait en 1981 que les documents analytiques relatifs aux psychotiques sont rares et remarquait : Ce ne saurait tre un hasard si le document essentiel sur lequel Freud et Lacan fondent leur tude de la psychose est un texte et non le rcit dune cure. 3 Dans la mme veine, les rsultats rapports par Rosen, Rosenfeld, Sechehaye, Milner et Pankow ont t obtenus dans la cure dhystriques dlirants, abusivement qualifis de psychotiques 4. Les raisons de cette impossibilit par rapport au traitement analytique des psychotiques rsideraient dans une conception plutt ngative de la psychose, savoir : dfaut de la mtaphore paternelle et de toute dimension mtaphorique, absence de signification phallique, lments hors histoire du sujet, manque daptitude au transfert, incomprhensibilit du dlire, rupture radicale et insurmontable entre le moi et lAutre 5, la liste pouvant ainsi continuer sous le signe de ce quil manque pour quun traitement analytique soit possible.

1 2

Jean-Claude Maleval, 1981, op. cit., p. 124.

La russite dun traitement analytique avec un patient psychotique indique plutt quil ne sagit pas vraiment dun psychotique. La comparaison ralise par Maleval entre son cas Philippe et le cas Dominique de F. Dolto va dans ce sens.
3 4 5

Jean-Claude Maleval, 1981, op. cit., p. 20, n. 2. Jean-Claude Maleval, 1981, ibid. Jean-Claude Maleval, 1981, op. cit., p. 33, n. 1. 90

Bien que lapport de Maleval en 1981 soit celui de ne pas rserver le dlire la psychose, et de prciser la structure des tats dlirants, la question pour le traitement des psychoses reste en suspens : De ce que pourrait tre une psychothrapie adapte aux psychoses, nous nous employons depuis trop peu de temps tenter de le saisir pour que nous puissions en dire quelque chose. Nanmoins, puisque, pour lessentiel, il ne sagit pas de faire surgir des lments refouls, la ncessit de sa spcificit apparat lvidence.1 On note aussi un autre risque, celui de faire quivaloir psychose dlire quon a dj soulign chez Melman2- ne prenant pas en compte des formes de psychoses non dlirantes. De plus, la prvalence de la conception du dlire psychotique comme tentative de gurison rentre en contradiction avec les possibilits dun traitement analytique, car le dlire est dj un traitement qui na pas besoin dun analyste. En dpit des apports de la distinction diagnostique entre folie hystrique et tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 psychose, qui visent plutt la thrapeutique de lhystrie, Maleval souligne:
Nanmoins, ces aspects positifs vidents paraissent contrebalancs par une consquence inquitante: ne risquons-nous pas de vouer les psychotiques lincurabilit ? En fait, ce que nous voudrions souligner cest quune psychothrapie spcifique des psychoses est encore fonder. Jusqu maintenant lon na gure fait que dappliquer une pratique cre par des hystriques dautres hystriques (Federn, Fromm-Reichamnn, Sullivan, Rosenfeld).3

On pourrait se demander si lincurabilit des psychotiques serait devenue un prjug de la pratique psychanalytique. Chez Maleval, il sagit dabord dun problme diagnostique: Il est indniable quil existe des rmissions spontanes. Linvestigation analytique pourra sans doute faire avancer la comprhension de ces phnomnes quand le problme de la psychothrapie des psychotiques ne sera plus noy dans celui de la cure des hystriques dlirants. 4 En 1997, Maleval reprend la clinique diffrentielle du dlire dans les psychoses et les nvroses grce au reprage dune logique du dlire psychotique et de ses diffrences avec les pisodes dlirants nvrotiques. Cette logique se fonde sur un abord
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Jean-Claude Maleval, 1981, op. cit, p. 113. Cf. 2.2.1. Jean-Claude Maleval, 1981, op. cit., p. 112-113. Jean-Claude Maleval, 1982, Gurir la psychose ? , Analytica, 29, Paris: Seuil, p. 16. 91

structurel centr sur la dynamique des positions subjectives et sur une lecture des types de jouissance spcifiques. Cest ainsi que lauteur discerne les dliriums nvrotiques qui dpendent de la vacillation de la structure du fantasme - des dlires psychotiques qui entranent un processus de significantisation par lequel le sujet fixe une modalit de jouissance acceptable pour lui dfinition du dlire propose par C. Soler dans les annes 90 et que Maleval adopte dans son ouvrage. La logique du dlire quil dgage convient aux formes du dlire dans lesquelles linitiative vient de lAutre. Par contre, la considration des dlires mlancoliques pose des problmes que nous traiterons dans notre quatrime partie. Ensuite, le dlire psychotique nest pas le dlirium nvrotique, car ce processus de significantisation comporte une logique que Maleval prsente en quatre temps qui traduisent des positions subjectives diffrentes - peu stables pour la plupart-. Ce que tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 nous aimerions souligner ici, cest quil prend appui justement sur les positions du sujet psychotique et la dynamique de leurs modifications au cours du travail dlirant. Ces modifications de positions sont abordes en termes dinversion de position, de renversement et plus gnralement faisant partie dun consentement progr essif (terme que lauteur emprunte lenseignement de Lacan des annes 50). Cette question du passage dune phase du dlire une autre, qui est au cur de la dynamique du dlire, avait t rsolue par la psychiatrie en termes de dduction logique, surtout pour expliquer la transformation des ides de perscution en ides mgalomaniaques. Cest--dire que cette dduction rpondait une rationalit consciente. Maleval note que Freud critique cela en proposant une logique inconsciente et fantasmatique du dlire, au-del de toute rationalit consciente. La logique de lchelle du dlire dveloppe par Maleval () repose en son ressort le plus dcisif sur le temprament de la jouissance dlocalise 1. Celle-l commence par un premier moment de dlocalisation de la jouissance - corrlative dune perplexit angoisse- et dun tat de douleur corporelle, auparavant connu comme priode hypocondriaque. Cest le moment aussi du sujet psychotique envahi par la jouissance de lAutre, faute de la limite qui instaure la perte de lobjet. Une des modalits pour sortir de cet tat hypocondriaque et pnible est justement llaboration
1

Jean Claude Maleval, 1997, Logique du dlire, Paris: Masson, 2000, p. 97. 92

du dlire. Cela nimplique pas que la position de Maleval ce propos soit celle de favoriser le dlire, sinon quelle sapproche de ce quont propos Sauvagnat et Vaisserman : on ne doit pas se limiter simplement entraver ses effets; il sagit galement de tenter de reprer quelles conditions le sujet peut en venir se positionner de faon diffrente, de faon consentir dune certaine faon venir habiter le langage. 1. Bref, selon Maleval () ce qui est propos ici constitue un plaidoyer pour un respect et un accueil du travail subjectif luvre dans le dlire. 2 Ce travail auto-thrapeutique du dlire peut connatre un deuxime moment, celui dune tentative de significantisation de la jouissance dlocalise qui, toutefois, narrive pas se fixer. Si le premier moment est cliniquement identifiable dans les syndromes hbphrniques et catatoniques, le deuxime correspondrait plutt aux syndromes paranodes o le dlire nacquiert pas dorganisation. Cette fixation qui tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 donne lieu la consistance du dlire et un troisime moment didentification de la jouissance-, semble dpendre pour Maleval dune perte de jouissance, un sacrifice qui peut se produire sous la forme de ce que Lacan a appel, suivant Schreber, la mort du sujet. Cette perte ou cession3 de jouissance est la cl pour penser linversion de la position du sujet, comme si le fait de consentir un renoncement avait des effets de limitation de la jouissance. Le troisime moment est celui de lidentification de la jouissance au lieu de lAutre. Cette identification est comprise comme un processus de significantisation qui a pour fonction de temprer la jouissance. La structure rclame un sacrifice et le sujet psychotique nchappe point cette exigence, () il possde, sans le savoir, une connaissance relle de la loi de la castration, et de son exigence du sacrifice dun objet de jouissance. 4 Ce savoir insu du psychotique lamne, parfois, consentir un acte sacrificiel qui le laisse la porte du quatrime moment: celui du consentement rgl la jouissance de lAutre, considr par Maleval comme une russite extrme de la dfense psychotique et qui correspond aux formes paraphrniques du dlire. Ce succs est
1

Jean Claude Maleval, 1997, op.cit., p. 129-130. Jean Claude Maleval, 1997, op. cit., p. 1. Jean Claude Maleval, 1997, op.cit., p. 159. Jean Claude Maleval, 1997, op. cit, p. 162. 93

paradoxalement incompatible avec ltablissement dune relation transfrentielle. () De par la richesse de ses constructions dfensives, le paraphrne devient lanti-analysant par excellence.1 Curieusement, la forme la plus russie de la construction autothrapeutique du psychotique est cependant celle qui implique le prix le plus fort payer: labsence de dsir, selon Maleval:
Ce mode dapaisement de la psychose, pour pacifiant quil soit quant langoisse du sujet, nest cependant pas sans comporter un renoncement majeur. Le paraphrne cde sur les exigences du dsir. Il en rsulte le plus souvent une existence ampute, volontiers centre sur une jouissance solitaire du dlire. Tous les modes de stabilisation du sujet psychotique nemportent pas lexigence dun renoncement aussi exorbitant. Mais est-il du pouvoir du clinicien dinciter le sujet un choix plus compatible avec lthique de la psychanalyse ?2

Bien que Maleval soutienne la fonction structurante de la perte dun objet de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 jouissance3, souvent concomitante dune position dexception, cette fonction structurante dun manque ne va pas de pair avec le dsir, qui justement est absent pour cet auteur dans les formes dfensives les plus russies. La question par laquelle il finit son livre est indicative des difficults dune telle conception de la psychose. Si le dsir est absent, quelle est la place pour lthique de la psychanalyse ? La dmarche de Maleval en 1997 commence par le diagnostic et aboutit la question du dsir et lthique de la psychanalyse. Point darrive que nous allons prendre au srieux.

3.2.2. La position de Ch. Melman : deuxime forme de lhystrie et parapsychose La question du manque sinstalle comme problmatique. On verra quelle forme elle prend dans les formulations de Ch.Melman. Sans doute en continuation avec les Nouvelles tudes sur lhystrie de 19821983, Melman commence son sminaire de lanne suivante propos des structures lacaniennes des psychoses par la proposition dune deuxime forme dhystrie dont le rapport au manque de lAutre serait particulier. Le dbat par rapport aux structures des

Jean Claude Maleval, 1997, op. cit., p. 192. Jean Claude Maleval, 1997, op. cit., p. 194. Jean Claude Maleval, 1997, op. cit., p. 193. 94

psychoses est rgl1, Melman affirme dabord que les psychoses sont des faits de structure. La discussion tourne autour de la clinique diffrentielle nvrose-psychose, dans laquelle lhystrie occupe une place prpondrante. La question de la diffrence entre hystrie et psychose hystrique tait dactualit ce moment-l. Quoique Maleval refuse le terme de psychose hystrique , Melman reprend les pisodes psychotiques chez les hystriques pour les reformuler. Prenons par exemple cette deuxime forme de lhystrie qui sapparente la psychose et se caractrise par un dfaut de la coupure originelle dans lAutre (lUrcoupure)2 . Cest de cette coupure originelle inscrite dans lAutre que la coupure du sujet devient possible. Selon Melman, un dfaut de la coupure originelle serait tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 compens par une espce de coupure volontaire () coupure applique par un sujet qui, elle, ne viendrait redoubler aucune coupure dans lAutre , une coupure non prescrite et non repre par ce qui se passerait dans lAutre ; donc une coupure indiffrente toute rfrence paternelle et phallique 3. Melman discerne cette coupure indiffrente la rfrence phallique dans ce rapport avec le ct fminin des formules de la sexuation, sous-entendant que celui-ci est hors rfrence phallique. On trouve l un problme, car la psychose est aussi hors rfrence phallique. Encore que Lacan soutienne la folie de la femme, cela ne veut pas dire quil y ait une parent entre fminit et psychose. Le ct fminin des formules de la sexuation est dfini par cet hors rfrence phallique mais cest un hors rfrence qui est cependant rfr au phallus ; cest plutt la dimension dun au-del de celui-ci. La psychose ne partage pas ce point, car la rfrence phallique nest pas installe, il ne sagit pas l dun au-del mais dun manque de celle-ci. Il y a donc chez Melman un glissement entre position fminine et position psychotique4. La deuxime forme de
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Cf. 2.2.4 et 2.3.

Charles Melman, 1983-84, Les structures lacaniennes des psychoses. Sminaire 1983-1984, Paris: ditions de lAssociation Freudienne Internationale, 1999, p. 14.
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Charles Melman, 1983-84, op.cit., p.18.

Dune faon plus gnrale le diagnostic de psychose chez une femme est rendu difficile du fait que sa folie quivoque volontiers avec le tableau imagin de ce que serait une fminit enfin accomplie Charles Melman, 198283, Nouvelles tudes sur lhystrie. Sminaire 1982-83, Paris: dition de lAssociation Freudienne Internationale, 1984, p. 228 95

lhystrie de Melman est une hystrie qui na aucune rfrence phallique et dont les exemples seraient les idaux fministes et certaines formes dhomosex ualit spcialement contraignantes dans ses traits paranoaques et perscutifs.1 Cette hypothse sassocie la question que Melman se posait au dbut de son sminaire sur lhystrie celle de savoir sil pourrait ex-sister un sujet moins fascin par le pre 2. Cest tonnant que cette question trouve sa rponse dans le champ clinique de lhystrie et non pas dans le terrain des psychoses. Roland Chemana propose de mettre en question cette deuxime forme de lhystrie : Cette forme qui semble structuralement assez diffrente de la forme de lhystrie, est-ce encore de lhystrie3? , mais Melman insiste soutenir cette seconde forme dhystrie spcifie par le dfaut de rfrence phallique. linverse, Maleval affirme que justement la prsence de la signification phallique tait une des caractristiques principales de la tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 diffrence entre folie hystrique et dlire psychotique. On voit bien donc quun dbat sinstalle par rapport la distinction entre hystrie et psychose, allant jusqu lattribution de caractres propres de la psychose (labsence de rfrence phallique) lhystrie. Notons aussi que la psychose est conue en tant quimpossibilit de coupure, tant donn que la coupure nest pensable que dans sa rfrence un signifiant paternel. Cette coupure indiffrente toute rfrence paternelle et phallique na donc dautre option que dtre place du ct de la nvrose. La question de lopration dune coupure, dun manque chez les psychotiques semble tre impensable. La raison, en son opposition la draison, va de pair avec une opration dinterdiction, de renoncement une jouissance ralis par le sujet 4. Il est pourtant intressant de souligner cette ide dune coupure volontaire qui ne viendrait redoubler aucune coupure originelle dans lAutre. Il y a donc la possibilit dune coupure qui ne sappuiera pas dans le manque de lAutre, selon Melman.

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Charles Melman, 1983-84, op.cit., p. 19. Charles Melman, 1982-83, op.cit., p.13. Charles Melman, 1983-84, op.cit., p. 22. Charles Melman, 1983-84, op.cit., p. 61. 96

Il renomme les prsentations folles de lhystrie en termes de parapsychose 1, comprenant par ce concept une () tentative de rsoudre limpasse cause par le dfaut de rapport sexuel et raction contre la distribution des places opre par le Nomdu-Pre. Ractionnel donc, il inclut la symbolisation de ce nom, mme sil prend la voie de tenter den nier toute autorit 2 Melman remarque que cette distinction entre psychose et parapsychose nest pas seulement une distinction thorique, mais quelle implique la conduite adopter. On se retrouve alors face un obstacle en ce qui concerne la conception du traitement analytique des psychoses:
Les difficults dans labord clinique de la psychose ne seront pas leves tant que nous ne serons pas plus laise avec un meilleur tablissement de ce que nous pourrions, de ce que nous devrions appeler une rationalit proprement parler psychanalytique. () On ne peut pas dire quelle reste tablir, puisquelle a t longuement inaugure, mais on sent en tout cas combien ses principes peuvent chaque
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tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

moment se trouver dfaits.

ce propos Calligaris remarquait On nose pas dire psychanalyse quand il sagit dun psychotique.4, en ajoutant quune psychothrapie avec un psychotique bascule souvent du ct mdical. Le terme psychanalyse se rserve au champ des nvroses, quant aux psychoses, la prudence rgnait. Le point prcis o rside la difficult est le transfert. diffrence de Maleval, Melman dfend la capacit des psychotiques tablir des transferts et il propose de reformuler lautisme des psychotiques en termes daltrisme, nologisme qui nomme le rapport privilgi avec le grand Autre. Cependant, lauteur note quau point de vue thorique la question du transfert psychotique fait problme, Cest l quon voit que nous sommes encore dans des amalgames grossiers 5. La discussion se tresse autour du possible-impossible

Mais on conoit que le refus hystrique de se prter limpratif phallique, autrement dit la mascarade de la fminit ou bien, au contraire, son acceptation massive afin den lever le semblant de mesure, puisse la projeter dans lhors sens, raliser une psychose () Pourquoi convient-il quil paraisse cependant, devant un syndrome susceptible dassocier dlire, hallucinations et confusion, opportun de marquer quil sagit non pas dune psychose mais de ce que justifie dtre individualis comme parapsychose ? Charles Melman, 1982-83, op.cit., p.227.
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Charles Melman, 1982-83, ibid. Charles Melman, 1983-84, op.cit., p. 70. Charles Melman, 1983-84, op.cit., p. 74. Charles Melman, 1983-84, op.cit., p.141. 97

dialogue avec le psychotique. Melman tait pour un dialogue possible, dialogue nanmoins charg de fascination et de charme1. Mais Czermak lui rtorquait:
Que tu puisses dire, cest du possible, ne fait pas de doute l -dessus. La question est quelles conditions? quelles conditions puisque ce charme que tu voquais donne lide aux uns et aux autres quil y a, je dirais au possible, ce dialogue ; il est men de faon telle quaprs tout, quoi aboutit-il ? Nous savons que le plus souvent il aboutit, il faut bien le dire, au pire!2

Du charme de la fascination au pire3, cela semble bien dessiner les positions des analystes lgard des psychoses dans les annes qui suivirent la mort de Lacan. Par le biais du traitement, les propositions taient presque nulles. Melman parat avancer sur la voie de nvrotiser la psychose : Cest un mode de gurison de la psychose, que dorienter ce champ de lAutre par une rfrence phallique.4, dont tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 lexemple est Schreber, qui, selon lauteur, () a instaur un ordre phallique artificiellement, au prix de son sacrifice () 5. En mme temps, Melman considrait une prtention caduque le fait de vouloir au nom de lanalyse oprer ce qui serait greffe du Nom-du-Pre, ou symbolisation du Nom-du-Pre 6. Se passer du pre, condition de sen servir, envisager alors le traitement des psychoses par le biais dune greffe du Nom-du-Pre ntant pas spcifique dune dmarche analytique. Dune part, on assiste une dissociation entre lopration dune rfrence phallique et le Nom-du-Pre cest--dire que linstauration dune rfrence phallique artificielle est possible mme si le Nom-du-Pre est forclos-, dautre part, la question de la spcificit de la pratique analytique avec des psychotiques sinstalle comme problme, parmi tout ce qui peut se prsenter sous la rubrique de la thrapeutique. La
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Charles Melman, 1983-84, op.cit., p. 77. Charles Melman, 1983-84, op.cit., p. 93.

Jai t frapp par le fait que tu voques le charme quavaient eu pour les uns et les autr es ces deux patientes que tu as examines, le fait justement me frappait parce quen ce qui me concerne, je trouve que cela na aucun charme. Du coup je me posais de faon renouvele la question : Quest-ce qui fait un tel charme? Jai souvent eu lexprience de patients qui, cause de ce charme-l, avaient t embarqus dans des analyses au titre de ce quils auraient t nvross () Souvent dans ces cas-l dont jai eu loccasion de les rencontrer, en sorte que cest un charme plutt bref, souvent li tout le bien quon se souhaite et qui serait ce vu dune espce de transparence qui, lorsquelle se prsente en effet, savre on ne peut plus angoissant Marcel Czermak, 1983-84, op.cit., p.91, Intervention dans le sminaire.
4 5 6

Charles Melman, 1983-84, op.cit., p.138. Charles Melman, 1983-84, op.cit., p.119. Charles Melman, 1983-84, op.cit., p.149. 98

spcificit de la psychanalyse rside

dans la vrification des dterminations

subjectives que le parltre reoit de son rapport au signifiant.1 nouveau, la cure des hystriques folles, parapsychotiques semble plus encourageante que celle des psychotiques.

3.2.3. La position de J-A Miller: lhomme aux loups et linvention de la psychose ordinaire En 1985, un des reprsentants de lIPA, J. Chazaud, publie un article en trois parties, o il critique durement le concept de forclusion de Lacan, en le qualifiant de simplicit abusive et de vritable dtournement de sens 2. La critique est fonde tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 sur la suppose impertinence dextraire du cas de lhomme aux loups lide de la verwerfung comme mcanisme spcifique de la psychose, mcanisme, qui plus est, impliquerait une d-concatnation dficitaire 3 et non une activit du sujet. Bien que la critique semble prcipite - vrai dire, le cas do Lacan extrait le concept de forclusion est celui de Schreber-, larticle installe le dbat sur la verwerfung chez les lacaniens et renouvelle lantinomie dficit-sujet. Courant 1987, Jacques-Alain Miller ddie son sminaire de DEA la question de la clinique diffrentielle des psychoses. Nous nous appuyons sur un cahier des rsums des rencontres publi en espagnol4 dont une dizaine des sances traitent la question du diagnostic de lhomme aux loups. Nvrose obsessionnelle, nvrose hystrique, nvrose phobique, psychose, paranoa, perversion, borderline: lhomme aux loups devient inclassable. Il y a ceux qui soutiennent quil ne sagit pas dune nvrose mais dune psychose supple (Aflalo, Laurent, Quinet) et il y a ceux qui interprtent lpisode paranoaque comme tant induit par le transfert (Clastres, Soler, Cottet).
1 2

Charles Melman, 1983-84, op.cit., p.11.

Jacques Chauzaud, 1985, Pour une critique de la forclusion comme concept pur et pratique II. La forclusion dans ses rapports avec le dni et le clivage. , Linformation psychiatrique, 61, 8, p. 1093.
3

Jacques Chauzaud, 1985, Pour une critique de la forclusion comme concept pur et pratique I. Limpertinence de lhomme aux loups, Linformation psychiatrique, 1, 5, p. 693.
4

JacquesAlain Miller, 1987-1988, Seminario de Jacques Alain Miller. Clnica diferencial de las psicosis. Cuaderno de resmenes. Enero 1987-Marzo 1988, Buenos Aires: Asociacin de psicoanlisis del Campo Freudiano, 1991. 99

Miller va jusqu proposer quil sagit dun cas borderline1, mais pendant les discussions il tend laisser la question diagnostique en suspens. Ce dbat continue encore aujourdhui, car Miller a dit rcemment que Freud a eu son cas de psychose ordinaire : lhomme aux loups.2 Quoique Cottet souligne en 1987 que la tendance gnrale soit celle de se sparer de la QP3, la polmique par rapport lhomme aux loups sinstalle autour de la conception de la castration et de sa possible forclusion. Y a-t-il une diffrence entre forclusion du Nom-du-Pre et forclusion de la castration? Peut-on sparer le rapport de causalit qui va du pre comme cause la castration comme effet ? Si lon rpond par laffirmative, on pourrait concevoir des cas o le Nom-du-Pre est inscrit mais o on na pas deffet de signification phallique et, linverse, des cas dans lesquels le Nomdu-Pre est forclos alors quon rencontre de la signification phallique. On envisage ainsi tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 la possibilit des dclenchements gnrs, pas seulement par la rencontre avec P zro, sinon quon inclut des dclenchements produits par la rencontre avec Phi zro. Les effets de Phi Zro se dissocient des effets de P zro. Miller pense ce moment-l que, chez lhomme aux loups, le Nom-du-Pre doit tre conu comme une cause dont leffet est retenu. Chez lhomme aux loups il ny a pas dlision du phallus dans le mme sens que chez Schreber. 4 Cela amne Miller proposer une sorte de stratification des diffrents niveaux de la castration : pense sans croyance (Gedanke), pense (Gedanke) + croyance (glaube), assomption symbolique. La constitution du dernier niveau, celui de la castration symbolique, connat un chec chez lhomme aux loups selon Miller. Cette remise en question des effets diffrencis de la forclusion du Nom-du-Pre est extraite du paragraphe suivant de la QP : Cet autre gouffre fut-il form du simple effet dans limaginaire de lappel vain fait dans le
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En 1983, Jacques-Alain Miller pense plutt au diagnostic de psychose de lhomme aux loups, nous le dduisons de la citation suivante : La psychose fait preuve videmment, la non-extraction de lobjet est corrlative de sa multiplication : multiplication des voix, dont lexpos dAnny Cordi nous a donn un bel exemple, multiplication des regards, dont les loups du cas freudien sont le paradigme, mais dont le document Bobon tmoigne aussi bien. Cest nous qui soulignons. Jacques-Alain Miller, 1983, Montr Prmontr , Analytica, 37, Paris : Navarin, 1984, p. 30.
2

Il tait psychotique et ctait une psychose ordinaire parce quil avait plein de traits de nvros. Jacques-Alain Miller, 2009, Effet retour sur la psychose ordinaire , Quarto, 94-95, janvier 2009, p. 50.
3 4

Jacques Alain Miller, 1987-1988, op.cit., p.19. Jacques -Alain Miller, 1987-1988, op. cit, p. 94. Cest nous qui traduisons. 100

symbolique la mtaphore paternelle ? Ou nous faut-il le concevoir comme produit en second degr par llision du phallus, que le sujet ramnerait pour la rsoudre la bance mortifre du stade du miroir ? 1 Ce qui est en question est la dissociation des effets de P zro et Phi zro. La diffrence des effets entre P zro et Phi zro a gagn sa carte de citoyennet dans la clinique daujourdhui, rfrant Phi zro aux phnomnes corporels et la perte du sentiment de la vie. Cet usage a t labor lors des rencontres de la section clinique en 1996, 1997 et 1998, est encore en vigueur aujourdhui. Lintroduction de ces diffrences semble rpondre un effort dintroduire des nuances dans la conception de la forclusion. Agns Aflalo 2 a fait une rvaluation rigoureuse du cas de lhomme aux loups prenant comme point de dpart le paradoxe freudien de la castration, tant donn que chez ce patient la castration a t dabord rejete (verwerfe) puis accepte. Cest le paradoxe dune castration la fois reconnue et tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 non reconnue. Ce va et vient refus-acceptation propos par Freud est difficile comprendre partir de loptique lacanienne qui soutient que la verwerfung nimplique pas une reconnaissance symbolique postrieure de la castration, car la forclusion du Nom-du-Pre entrane que celle-l ne soit pas symbolise. Nonobstant, le cas nous confronte des allers et retours du refus de la castration. Aflalo dfend lide dune modalisation secondaire du rejet initial partir de la construction dune supplance comportant diffrentes artes. Dans cette modalisation de la verwerfung, lhypocondrie a une place de relevance sur laquelle nous reviendrons dans notre quatrime partie. Le statut du manque en jeu dans la verwerfung pose des problmes thoriques et cliniques, du fait quon dduit de lopration de la forclusion que la castration na pas eu lieu et que le manque--tre serait alors refus. Le manque de la verwerfung est un manque de signifiant, un manque dont le sens est plus dficitaire que productif. Miller soutient pourtant que le sujet psychotique est un sujet divis, mais la nature de cette division est encore expliquer. la fin des annes 90, la clinique dite borromenne semble offrir une sortie cette problmatique, tant donn que celle-ci est conue

Jacques Lacan, 1958, Dune question prliminaire tout traitement possible de la psychose. crits, Paris: Seuil, 1966, p.571.
2

Agns Aflalo, 1999, Rvaluation du cas de lhomme aux loups , La Cause Freudienne. Revue de psychanalyse, 43, p.85-117. 101

comme une clinique du fonctionnement plus quune clinique du manque1, une clinique de la connexion qui complterait la clinique de la substitution. La clinique psychotique est, ds cette perspective, une clinique de la connexion, dans laquelle la forclusion est un manque (P zro, Phi zro) dont les effets se reprent par certains indices qui constituent la mtonymie de ce manque2. La connexion et la mtonymie vont de pair thoriquement chez Lacan avec le concept de dsir. Miller ne mconnait pas ce fait, mais il restreint son usage la nvrose :
Dans la nvrose, nous connaissons le dsir comme mtonymie du manque tre. Quen est -il dans la psychose ? Quest-ce que la mtonymie du dfaut forclusif ? Le mot de dsir convient-il cela ? Peut-tre plutt celui de dsert. Le dsert serait la mtonymie du dfaut forclusif. En tous les cas, on voudrait un terme distinct pour indiquer ce qui fait notre recherche, savoir pister et penser les signes parfois infimes de la forclusion. 3

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

Miller clt ainsi la conversation dArcachon sur ces mots: la nvrose, le dsir ; la psychose, le dsert. Le concept de dsir est exclu de llaboration thorique de la clinique des psychoses. Ce faisant, la conception du sujet psychotique comme sujet divis reste opaque. Courant les annes 80, les cas de crises dlirantes chez des sujets nvrotiques et des phnomnes dits pseudo-psychotiques constituent un problme pressant dans la pratique. La question du diagnostic diffrentiel connatra de nouveaux apports la fin des annes 90, quand le programme de recherche sur les psychoses ordinaires sera mis en place dans un essai dappliquer les notions drives de lenseignement de Lacan des annes 70. Pour prendre la mesure de ce souci diagnostique prgnant en 1987, on va prsenter comme exemple les productions de la cinquime rencontre internationale du champ freudien qui a eu lieu Buenos Aires en 1988, convoque sous le thme de la clinique diffrentielle des psychoses. Des quipes de travail des deux rives de lAtlantique ont expos des communications qui synthtisaient leurs recherches. Il faut dire aussi que tout un mouvement de transmission de la psychanalyse des psychoses
1

Jacques-Alain Miller, 1997, La conversation dArcachon. Cas rares : les inclassables de la clinique. Paris: Agalma, p. 258.
2 3

Jacques-Alain Miller, 1997, op.cit., p.280. Jacques-Alain Miller, 1997, op.cit., p. 282. 102

dans luniversit a eu lieu Buenos Aires pendant cette poque (et continue de nos jours) dans le cadre de la formation des jeunes psychologues. Les cours de psychopathologie et de clinique ont dsormais une orientation clairement

psychanalytique, spcifiquement lacanienne. diffrence de la France, o la pense psychanalytique propos des psychoses sest dveloppe surtout chez ceux qui avaient une formation psychiatrique, en Argentine ltude psychanalytique des psychoses a gagn sa place luniversit. Plusieurs publications ont t produites dans le cadre de projets de recherches universitaires et ont fait partie de la formation basique des psychologues, cest peut-tre une des raisons pour lesquelles la psychanalyse a connu un grand succs en Argentine. Parmi ces publications il faut remarquer celle de Mazzuca propos des phnomnes et de la structure des psychoses1 et celle de Lombardi2, laquelle vise de prfrence le traitement. ce propos, Lombardi se tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 demande:
Encore avant, peut-on parler de dsir dans la psychose, ou devons-nous nous limiter la pauvret conceptuelle et la commodit thique avec laquelle on rpte, comme objectif du traitement de la psychose: il faut limiter la jouissance ? Est-ce que le soulagement, et peut-tre le respect, sont-ils les seuls buts que nous pouvons concevoir pour le traitement de la psychose ? Ou une clinique mieux dfinie permettrait une ouverture diffrente de lanalyste la psychose ?3

Bien quil y ait des propos concernant le traitement, il faut dire aussi quune des tendances de ces ouvrages a t de donner une place prpondrante la question du diagnostic diffrentiel.4 Les psychologues argentins forms dans cette orientation ont occup ensuite des postes dans les institutions de sant publique, faisant partie de groupes de recherche et contribuant ainsi la diffusion de la psychanalyse. Pour revenir la rencontre de 1988, la plupart des articles sinscrivaient autant dans des questions et rvisions thoriques que dans la recherche de rfrences historiques (les psychoses chez Freud, M. Klein, Federn, Schelling, etc). Le concept de

Je me rfre au livre de Roberto Mazzuca: Las psicosis. Fenmeno y estructura. Buenos Aires: Editorial Universitaria de Buenos Aires, 2001.
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Gabriel Lombardi et al., 2004, La clnica del psicoanlisis 3: Las psicosis. Buenos Aires: Atuel, 2004. Gabriel Lombardi, 2004, op.cit., p. 59. Cest nous qui traduisons.

Lquipe de recherche en psychopathologie de lUNLP, dont je fais partie, a abor d cette question du point de vue des troubles du langage, du dlire et des perturbations du corps, en reprenant les rfrencs psychiatriques, phnomnologiques et psychanalytiques. 103

psychose tait remis en question dans les articles par les notions de moi, surmoi, pulsion, fantasme, inconscient, objet a, pre, acte, Autre. La mthode consistait plutt en tablir des diffrences et comparaisons entre la structure nvrotique et la structure psychotique. On dispose aussi dun article qui interroge la notion de prpsychose 1. On trouve donc des communications telles que: Sujet de linconscient et sujet de la psychose , Dbats sur lobjet a dans la psychose , La question du surmoi dans la nvrose et dans la psychose , Les avatars du moi dans les psychoses , Les formations de linconscient dans les psychoses, Les fonctions du pre dans la nvrose et la psychose . Le bilan compte des phrases du type: opposition entre sujet de la jouissance ou sujet de la psychose et sujet de linconscient, la voie du manque ne peut tre celle du psychotique qui na aucun moyen daccder au dsir 2, limination de la valeur logique possible de lobjet a dans les psychoses3, impossibilit du lapsus dans les tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 psychoses, la catgorie de surmoi noriente pas dans la clinique diffrentielle, le psychotique ne peut pas se fier son dsir pour ngocier la jouissance4, etc. Une antinomie semble simposer: dun ct, la nvrose (mtaphore paternelle, dsir, castration, loi, sujet de linconscient) et de lautre la psychose (forclusion du Nom-du-Pre, absence de dsir, de loi et de castration, sujet de la jouissance). De ces conceptions, on extrait une direction de la cure des psychoses oriente limiter la jouissance et se faire gardien de cette limite. Cependant, les questions par rapport la place de lanalyste dans la cure persistent. Il y a diverses positions: celles qui proposent de garder le terme de psychanalyse pour la nvrose, celles qui acceptent une psychanalyse des psychotiques condition de modifier le dispositif, celles qui soutiennent que la psychose installe une limite dans labord psychanalytique. Nous allons les dtailler dans le chapitre suivant. De nouvelles conceptions viendront changer cette logique binaire et tranchante du il y a- il ny a pas .

Cf. 4.2.4.

Robert Lefort, 1988, Clinique diffrentielle des psychoses. Rapports de la Rencontre internationale 1988 du Champ freudien Buenos Aires. Paris: Navarin, p.385.
3

Juan Carlos Indart, 1988, Clnica diferencial de las psicosis. Relatos del quinto encuentro Internacional. Buenos Aires: Fundacin del Campo Freudiano, p. 111. On cite ldition espagnole car cet article nest pas inclus dans ldition franaise.
4

Marta Gerez Ambertin, 1988, Clinique diffrentielle des psychoses. Rapports de la Rencontre internationale 1988 du Champ freudien Buenos Aires. Paris : Navarin, p. 282. 104

Dix ans plus tard, en 1996, la rencontre de sections cliniques francophones sest ralise Angers autour de la thmatique Effets de surprise dans les psychoses . Ctait loccasion de repenser les catgories par rapport aux rsultats cliniques et de () faire le point sur ltat de nos questions, de nos ides et de nos faons doprer avec la psychanalyse dans les psychoses 1. La plupart des questions tournaient autour du statut de lobjet a dans les psychoses et la possibilit dune forclusion du phallus, une forclusion non totale ou mme un point de forclusion 2, questions dj releves en 19793. Cliniquement, les cas sont formaliss partir de la limitation-localisation et la cession-extraction de la jouissance. Plusieurs questions par rapport la place de lanalyste en tant que semblant dobjet apparaissent, mais elles rentrent en contradiction avec la formule de labsence de fonction de lobjet a dans les psychoses. Le conciliabule a t la premire dune srie de trois runions4 qui ont t tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 traverses par une crise larve et qui ont abouti une convention (et aussi une division): la psychose ordinaire. Ce nouveau terme a inaugur tout un mouvement dinvestigations qui continue dans lactualit au sein du Champ freudien. Il faut dire que cette innovation sest produite lorsquune dissidence sest fortement installe dans lAssociation Mondiale de Psychanalyse5, laquelle dbouchera sur le dpart de plusieurs membres de lAMP et la fondation de lAssociation de Forums du Champ Lacanien. Linvention de la psychose ordinaire, aprs tre devenue programme de recherche selon lexpression dric Laurent, est une initiative de Jacques-Alain Miller au milieu dune

Pierre Strliski, 1996, Prface Le conciliabule dAngers. Effets de surprise dans les psychoses. Paris: Agalma, 2005.
2

Titre dune des communications prsentes. Cf. 2.2.

Il sagit de Le conciliabule dAngers. Effets de surprises dans les psychoses en juillet 1996, La conversation dArcachon. Cas rares : les inclassables de la clinique en juin 1997 et La convention dAntibes. La psychose ordinaire en Septembre 1998, parus chez Agalma, collection Le Paon, en 2005, 1997 et 2005 respectivement.
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AMP en ce qui suit. 105

crise o certains membres de lAMP- accuss de plagiat1-, dnonaient limposition dune pense unique2. Bien que ntant pas lordre du jour de la deuxime rencontre Arcachon, la gestation de la convention commence. Ladite rencontre a pris la forme dune conversation sur les cas rares, les classifications et leur ventuel retard . Les cas rares dmontraient tre des cas de diagnostic difficile, des inclassables auparavant considrs comme cas limites ou borderline, caractriss -pour la plupart dentre eux- par la prsence de phnomnes corporels plutt discrets et en absence de dlires, hallucinations ou automatisme mental. Pour rendre compte de ces cas, Miller souligne que la distinction classique nvrose-psychose-perversion, rduite dans la pratique au binaire nvrose-psychose, tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 fonctionne comme un wall-paper [fond dcran], et quun appel une autre classification, celle-ci borromenne, est en marche3. Ce mouvement a eu comme cadre le sminaire de lorientation lacanienne dict par Miller et Laurent propos de LAutre qui nexiste pas et ses comits dthique. (1996-1997). Miller diffrencie deux formalisations de la clinique : lune structuraliste discontinuiste, catgorielle, fonde sur lopposition tranche Nom-du-Pre : oui ou non -, et lautre borromenne plus continuiste, lastique, fonde sur une gnralisation de la forclusion et du Nom-du-Pre et alors sur une gradation du type point de capiton : oui ou non -4. La dite gradation nest pertinente qu lintrieur des psychoses et nest pas valable entre nvrose et psychose5. Miller sappuie sur un exemple de Leibniz pour expliquer cette gradation : Le repos est un cas limite du mouvement , bien que le

Pour ceux qui sintresseraient la transmission daccusations de plagiat dans la psychanalyse, je recommande la lecture du livre dErik Porge Freud- Flie. Mythe et chimre de lautoanalyse, paru en 1996 chez Anthropos. Peuttre que lhypothse de Porge dune logique paranoaque luvre dans la rptition des scissions du mouvement lacanien pourrait sappliquer aux vnements de 1997-1998.
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Pour entendre la voix des accuss, voir La psychanalyse, pas la pense unique. Histoire dune crise singulire. ditions du champ lacanien, 2000. Ouvrage crit par Colette Soler, Louis Soler, Jacques Adam et Danile Silvestre.
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Jacques-Alain Miller, 1997, op. cit., p. 153. Jacques-Alain Miller, 1997, op. cit., p.154-156.

Il sagit plutt dune gradation lintrieur du grand chapitre psychose. Maintenant, on peut certainement se demander si cette clinique implique une gradation entre nvrose et psychose. Ma rponse est non. Dans les deux cas, nous avons un point de capiton : dans un cas, le point de capiton, cest le Nom-du-Pre ; dans lautre, cest autre chose que le Nom-du-Pre. Jacques-Alain Miller, 1997, op. cit., p.256. 106

repos et le mouvement soient des concepts opposs, dans un autre sens le repos est une extnuation du continu du mouvement. Cela dit, Miller veut dmontrer larticulation possible entre continu et discontinu. Les deux formalisations sont alors compatibles, mais cliniquement la gradation lui parat vidente : Quand on essaye de conceptualiser les cas, on est bien conduit dire quil y a du plus et du moins, et non seulement il y a et il ny a pas.1 Pour certains intervenants, la proposition dune continuit et dune gradation entrane le risque de rintroduire les tats limites. On peut constater que le premier effet de cette proposition de la formalisation borromenne est celui de lmergence de nouveaux termes qui pourraient nommer ces petites diffrences, parmi eux celui de psychose ordinaire. La difficult clinique prend une voie de rsolution par la cration de nouvelles notions : Nous avons l des cas probants, bien dcrits, et lon patine pour les tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 organiser. Ils mritent une meilleure langue. Il nous faut sans doute enrichir notre vocabulaire.2 Nous avons trouv aussi cette modalit de rsolution chez Melman qui propose les nouveaux termes de parapsychose et altrisme, et en 1997 cest Miller galement qui cherche un terme distinct celui de dsir pour parler de la mtonymie psychotique. Faut-il se demander sil ne sagit ici que d habiller des pratiques anciennes dun vocabulaire neuf ?3 La convention dAntibes a t une sorte dinvitation un aggiornamento4 de la clinique par le biais de () converger sur un accord, accord sur lusage des mots, accord sur la description, accord sur le classement. 5 La psychose ordinaire est dfinie par Miller comme une catgorie quon ne trouve pas chez Lacan mais qui est, son avis, une catgorie clinique lacanienne6 dont la dfinition nest pas rigide. La cration cration de ce mot sest faite dans un esprit particulier:

Jacques-Alain Miller, 1997, op. cit., p. 161. Cf. 2.2.3. Jacques-Alain Miller, 1998, La convention dAntibes. La psychose ordinaire, Paris: Agalma, 2005, p. 320. Cf. 2.4., Jean-Claude Maleval, 2000, La forclusion du Nom-du-Pre, p. 412-413.

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Ouverture de la convention. Philippe De Georges, 1998, La convention dAntibes. La psychose ordinaire, Paris: Agalma, 2005, p. 227.
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Jacques-Alain Miller, 1998, op.cit., p.228. Jacques-Alain Miller, 2009, op.cit., p. 40. 107

Tout le monde est le bienvenu pour donner son sentiment et sa dfinition de la psychose ordinaire. Je nai pas invent un concept avec la psychose ordinaire. Jai invent un mot, jai invent une expression, jai invent un signifiant, en donnant une esquisse de dfinition pour attirer les diffrents sens, les diffrents reflets de sens autour de ce signifiant. Je nai pas livr de savoir-faire sur lutilisation de ce signifiant. Jai fait le pari que ce signifiant pouvait provoquer u n cho chez le clinicien, le professionnel. Je voulais quil prenne de lampleur et voir jusqu o cette expression pouvait aller. 1

Leffet dune telle proposition na pas tard 2 et les cas de psychoses ordinaires fleurissent aujourdhui, mme si la spcificit de ce terme nest pas dfinie. Sa dfinition est pour Miller une dfinition aprs-coup qui vise esquiver la rigidit dune clinique binaire-nvrose ou psychose.3 Avant davancer dans la conception sous-jacente au terme de psychose ordinaire, on peut dj se poser la question que Freud stait pos loccasion de lintroduction du tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 terme de psychonvroses narcissiques : Certes nous ne saurions dire demble si nous avons effectivement acquis des connaissances nouvelles ou seulement enrichi notre formulaire 4. La psychose ordinaire, implique-elle des connaissances nouvelles ou estelle une solution verbale? Ce dont on ne doute pas, cest quelle relve dune problmatique pratique par rapport aux diagnostics. Selon son inventeur, la psychose ordinaire est plutt une catgorie pistmique quobjective et sa cration rpond la ncessit de diagnostiquer des cas difficiles: Ctait une faon de dire, par exemple, que si vous avez eu depuis des annes des raisons de douter de la nvrose du sujet, vous pouvez parier quil est plutt un psychotique ordinaire. 5 La psychose ordinaire est alors un pari faire lorsque la structure prcise de la nvrose nest pas reconnaissable chez le patient. Dans ce cas vous devez essayer de parier que cest une psychose dissimule, une psychose voile. Une psychose difficile reconnatre telle quelle, mais que je dduis de petits indices varis.6 Parmi ces indices, le dsordre provoqu au joint le plus intime du sentiment
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Jacques-Alain Miller, 2009, op.cit., p. 41.

Et je crois que cela a attir le sens en puissance. Beaucoup de gens sont venus aprs pour dire : Je connais un cas de psychose ordinaire! Jacques-Alain Miller, 2009, ibid.
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Jacques-Alain Miller, 2009, ibid. Sigmund Freud, 1924, Nvrose et psychose. Nvrose, psychose et perversion, Paris : PUF, 1981, p. 286. Jacques-Alain Miller, 2009, op.cit., p. 42. Jacques-Alain Miller, 2009, ibid. 108

de la vie chez le sujet a une place privilgie que Miller dgage en trois externalits : sociale, corporelle et subjective. Dans la premire, on rencontre une relation ngative du sujet son identification sociale, une sorte de dbranchement . Mais on trouve aussi des identifications sociales positives, cest--dire une sur-identification aux rles sociaux. Quant lexternalit corporelle, on compte l des expriences de dfaillance du corps et des essais de rappropriation de celui-ci. Pour finir, en ce qui concerne lexternalit subjective, les indices reprer se rfrent des expriences du vide qui ne dialectisent pas. En 2003, Maleval avait approfondi minutieusement cette voie de recherche en proposant, lui, trois sortes dindices : non-extraction de lobjet a, dfaillances discrets du capitonnage et prvalence des identifications imaginaires.1 Pour la plupart des indices relevs, ils pouvaient dj se dduire des thorisations des annes 50. Ce qui semble marquer la diffrence est une question tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 dintensit: plus ou moins discret, ordinaire-extraordinaire. Mais, est-ce que ceci suffit pour saisir une spcificit de cette nouvelle catgorie introduite par Miller? Ce sujet des petits indices, et de majeure ou moindre intensit, nous renvoie un peu aux critres de la psychiatrie classique dauparavant o Pinel classifiait les tableaux cliniques selon le symptme le plus pittoresque, par contre Falret faisait attention aux petits dtails et au fond de la maladie. On narrive pas mieux saisir ce dont il sagit. De surcrot, Miller suggre que le diagnostic de psychose ordinaire ne serait pas conclusif :
Une fois que vous avez dit que cest une psychose ordinaire, essayez de la classifier dune manire psychiatrique. Vous ne devez pas simplement dire que cest une psychose ordinaire, v ous devez aller plus loin et retrouver la clinique psychiatrique et psychanalytique classique. Si vous ne faites pas cela et cest le danger du concept de psychose ordinaire- cest ce quon appelle un asile dignorance. Cela devient alors un refuge pour ne pas savoir. Si on parle de psychose ordinaire, de quelle psychose parle-t-on?2

Le diagnostic de psychose ordinaire, dont lun des avantages est celui dtre une catgorie introduite par le discours psychanalytique, nous conduit cependant aux classifications psychiatriques classiques. Il nous semble que nous continuons dans un abord plutt phnomnologique que subjectif o, comme la bien soulign Maleval

Jean-Claude Maleval, 2003, lments pour une apprhension clinique de la psychose ordinaire. Sminaire de la dcouverte freudienne Toulouse. Indit.
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Jacques-Alain Miller, 2009, op.cit., p. 45. 109

() les recherches sur la structure psychotique se sont longtemps confondues avec ltude des phnomnes lmentaires.1 La psychose ordinaire est la psychose non manifeste, la psychose compense, la psychose supplmente, la psychose non-dclenche, la psychose mdique, la psychose en thrapie, la psychose en analyse, la psychose qui volue, la psychose sinthome () 2 Au sens strict cest la mme structure, la structure de la psychose : () une fois que vous dites que cest une psychose ordinaire, cela veut dire que cest une psychose. Et si cest une psychose, alors elle peut tre rapporte a ux catgories nosographiques classiques. 3 Miller cre une catgorie qui a lair de rompre le binaire nvrose-psychose, en sinsrant comme une troisime structure qui nonobstant rpond la structure de la psychose. Pourquoi proposer alors cette nouvelle catgorie ? Quels seraient les apports dune telle innovation ? tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Miller situe les consquences thoriques de lintroduction de la psychose ordinaire qui vont dans deux directions. La premire, est celle dun affinage du concept de nvrose 4 en tant que structure particulire avec de traits prcis (relation au Nom-du-Pre, rapport la castration). La deuxime direction conduit paradoxalement une gnralisation du concept de psychose, dans la mme veine que Miller avait inaugur en 1979 en disant La psychose, cest la structure 5. vrai dire, lintroduction de la psychose ordinaire aide plus clarifier la structure prcise de la nvrose que la position des psychoses. Quant celles-ci, lintroduction de la psychose ordinaire largit le champ en y incluant des cas avant inclassables. Le risque de la gnralisation est que tout cas rare devienne potentiellement un cas de psychose ordinaire. De plus, les expressions telles que Tout le monde dlire ou Parler est un trouble de langage 6 dissolvent les diffrences et laissent la psychose la place dune

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Jean-Claude Maleval, 2003, op. cit., p. 3. Jacques-Alain Miller, 1998, op.cit., p. 230. Jacques-Alain Miller, 2009, ibid. Jacques-Alain Miller, 2009, op.cit., p. 47. Cf. 2.2.3. Jacques-Alain Miller, 1998, op.cit., p.237. 110

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normalit de la structure, ranimant lide dun noyau psychotique fondamental comme lavait thoris M. Klein 1. Alors, tous psychotiques! mon avis, lintroduction de la catgorie de psychose ordinaire a effectivement produit un effet dveil chez les analystes par rapport ce quils pensaient de la nvrose. Pour la plupart des cas o les analystes rapportaient des surprises - cest--dire des patients diagnostiqus comme nvrotiques et quun beau jour ils savraient tre de vrais psychotiques-, on peut constater que malgr le diagnostic de nvrose, il sagissait de cas rares pour les analystes, certainement par rapport au fonctionnement transfrentiel. Il y avait quand mme un prjug de ce qutait la nvrose: quelquun qui mne une vie normale mais souffrante, et de ce que cest la psychose: quelquun qui est hors lien social, qui dlire et est en proie des hallucinations. Sans doute, les psychoses du XXIe sicle ne sont pas des psychoses si extraordinaires que celle de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Schreber, surtout si on prend en compte leffet des neuroleptiques et laugmentation de leur consommation dans la population en gnral. Selon Miller, la psychose ordinaire est cohrente avec cette poque de lAutre qui nexiste pas2. Dautre part, la gnralisation du concept de psychose pronostique par Miller est aussi une ralit aujourdhui. La catgorie de la psychose ordinaire fonctionne dans la pratique comme une sorte de bouchon de lincertitude diagnostique. Des cas qui avant taient inclassables deviennent maintenant des psychoses ordinaires. Cest un terme qui semble venir la place de celui de borderline, dont on connat dj les ambiguts et ses allures de fourre-tout. Une autre consquence importante de lintroduction du syntagme psychose ordinaire concerne tout un effort de crer une nouvelle nomenclature pour parler des psychoses. On assiste donc la cration du no-dclenchement 3, du dbranchement pour nommer des dclenchements discrets et non catastrophiques-, puis on observera

Deuximement, noublions pas que le stade du miroir de la Question prliminaire nest pas celui que Lacan dcrivait initialement, cest un stade du miroir quasiment psychotique. Quand il nest pas organis par le symbolique, cest un tat dordre psychotique, habit par une souffrance primordiale, kleinode. Quand on est regresse topiquement au stade du miroir, cest la psychose. Autrement dit, ce stade illustre la thse de la psychose native. Jacques-Alain Miller, 1999, op. cit., p. 276.
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Jacques-Alain Miller, 1998, op.cit., p. 260. Jacques-Alain Miller, 1997, op. cit. p. 163. 111

toute la srie branchement- dbranchement- rebranchement. Comme pour laccent de singularit de certains usages nologiques, on les rebaptise no-smantme.1 Pendant la troisime rencontre Antibes, une closion de nouvelles expressions peut se constater. Le triptyque de la rencontre stend sur trois chapitres: nodclenchement (branchements-dbranchements-r-branchements), no-conversions et no-transferts. Ils vont sajouter cette terminologie les no-psychoses, la no-position de lanalyste et mme une no-mthode2. Ensuite, on parle de no-phallus, nocastration et no-Nom-du-Pre3. On a sans doute enrichi le vocabulaire, mais est-ce que cela nous permet de mieux saisir lexprience clinique ? Il nous semble quon reste dans des notions empiriques dont les dfinitions ne peuvent tre spcifies. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Il faut dire aussi quautant au moment de lintroduction de cette innovation que dix ans aprs au moment de faire le bilan-, les points de dsaccord persistent. En 1998, il y a ceux qui se demandent : Alors, pourquoi no ? Quy a-t-il de nouveau en 1998 ? 4. Genevive Morel affirme : Nous navons trouv aucun cas qui remette en cause la structure de la psychose dveloppe par Lacan dans la Question prliminaire: forclusion du Nom-du-Pre et dfaut de la signification phallique. 5 Dautres soulignent les difficults pour sorienter dans une clinique borromenne 6. En 2009, Marie-Hlne Brousse continue poser la question de la spcificit clinique de la psychose ordinaire:
Nous ne sommes pas daccord sur un certain nombre de points concernant la psychose ordinaire. Il sagit dun work in progress, pas dun travail boucl sur un concept. Nous y travaillons. La psychose ordinaire est-elle une psychose dclenche ou non ? Je pense quelle lest. Quelques-uns dentre nous pensent quelle ne lest pas. Ma position est que si nous voulons faire un usage oprationnel de ce
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Jacques-Alain Miller, 1997, op. cit. p.205. La convention dAntibes, 1998, op. cit., p. 147. Trois termes introduits par Jacques-Alain Miller, 1999, op. cit., p.297 et 305. La convention dAntibes, 1998, op.cit., p. 147. La convention dAntibes, 1998, op.cit., p.69.

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Ce nest pas seulement prendre en compte le dernier enseignement de Lacan, cest galement prendre en compte les sujets auxquels on a affaire , La convention dAntibes, 1998, op.cit., p. 348. 112

concept, nous devons le cerner par rapport aux autres concepts utiliss auparavant pour rendre compte de la psychose.
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J-A Miller ne semble pas partager cet avis, soutenant que la psychose ordinaire est une psychose qui ne peut tre dclenche, car il sagit dune psychose qui ne mne pas au dclenchement2. Lobstacle se cerne par rapport la conception du dclenchement. Le dclenchement classique, schreberien, est conu comme tant la catastrophe du monde et du moi. Mais cela nempche pas quil y ait eu des manifestations avant. La question de Lacan revient alors: partir de quand on est fou. Ce dbat nous permet de saisir ce qui ne fonctionne pas dans cette conception. La notion de la psychose ordinaire est une notion plutt empirique, lie plus la prsence de certains indices qu un fonctionnement transfrentiel particulier3. Labord tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 des psychoses, ds cette perspective, semble perdre de vue ce qui est au cur de la clinique psychanalytique: la souffrance dun sujet. Ce que Freud a appel modestement la maladie au sens pratique , ce qui dans la vie dun sujet ne marche pas4.

3.2.4. Ltude des psychoses: dficit, logique ngative et le problme du sujet Le souci diagnostique des annes 80 continue jusqu nos jours sous la forme de nouvelles catgories qui semblent simposer comme nouveaux diagnostics. La gnralisation du diagnostic de psychose est luvre. Linnovation inclut linitiative de crer un vocabulaire pour rendre compte de lexprience analytique des psychoses.
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Marie-Hlne Brousse, 2009, La psychose ordinaire la lumire de la thorie lacanienne du discours. , Quarto 94-95, p. 13.
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Jacques-Alain Miller, 2009, op.cit., p. 48-49.

Pierre Naveau essaie de saisir une spcificit du transfert des psychoses ordinaires dans son article de 2008 Le transfert dans la psychose ordinaire , paru chez Quarto. La caractristique transfrentielle spcifique serait la prsence de certains moments de transfert ngatif.
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Les symptmes nous traitons, bien sr, ici de symptmes psychiques (ou psychognes) et de ltre - malade psychique sont des actes nuisibles ou, tout le moins, inutiles pour la vie globale, dont la personne dplore souvent quelle les excute contre son gr, et qui saccompagnent pour elle de dplaisir ou de souffrance. Leur nocivit principale gt dans la dpense psychique quils occasionnent par la lutte quil faut mener contre eux. ()tant donn que ce qui est en cause dans ce rsultat est principalement qu tre malade est un concept qui est par essence pratique. Mais si vous adoptez un point de vue thorique et ne tenez pas compte de ces quantits, vous pouvez facilement dire que nous sommes tous malades, cest--dire nvross, car les conditions pour la formation de symptmes peuvent tre aussi mises en vidence chez les normaux. Sigmund Freud, 1916, Vingt-troisime confrence. Les voies de la formation des symptmes. , Confrences dintroduction la psychanalyse, Paris: Gallimard, 1999, p. 455-456. 113

Mais celui-ci na pas t incorpor par le champ freudien. Bien que le terme de psychose ordinaire soit dusage aujourdhui, en prenant de plus en plus une place dans le diagnostic, on nutilise plus ceux de no-dclenchement, no-transfert, no-phallus ou no-Nom-du-Pre. Par contre, celui de dbranchement a jouit dun meilleur sort. La nouvelle nomenclature nentrane pas forcment des changements par rapport la pratique. Le poids de la tradition dun abord phnomnologique semble clipser la lecture de la position subjective sous transfert. Prenons par exemple laffaire de la psychose ordinaire. Lide dune psychose dissimule ou voile ou dune psychose qui nest pas manifeste jusqu son dclenchement 1 met laccent sur un abord phnomnologique, empirique, de manifestations plus ou moins discrtes. On na pas lhabitude de dire de mme pour la tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 nvrose ou la perversion. On ne dit pas nvrose non manifeste ou perversion non manifeste , on est daccord l quil sagit de positions subjectives de ltre. On ne dirait pas quune position subjective nest pas manifeste, car une position subjective ne peut pas se dissimuler ou se voiler une coute analytique : on lentend ou on ne lentend pas, mais on ne suppose pas quune position subjective puisse se cacher ou se dissimuler. Labord psychanalytique des psychoses parat tre marqu par la tradition clinique de la psychiatrie classique. Bien quon reconnaisse les apports de celle-ci la pense psychanalytique, dont la naissance nest possible que par le geste de la psychiatrie qui rserve la folie au champ de la mdecine, il semble que la tradition psychiatrique ait hypothque lavenir de la psychanalyse des psychoses. Lacan lavait dj annonc en 1967, lors de son Petit discours aux psychiatres de Sainte-Anne : ce qui ne permet pas la psychanalyse davancer dans le traitement de la psychose cest que les analystes reprennent la position psychiatrique, cest--dire celle de se dfendre de langoisse produite dans la rencontre avec le fou par des barrires protectrices (murs, peur, thorie). La thorie: le psychotique comme objet dtude plutt que comme sujet en traitement. Il faut bien distinguer ce qui relve des apports de la smiologie psychiatrique classique de ce que Lacan appelle la position psychiatrique.

Jacques-Alain Miller, 2009, op.cit., p. 44. 114

Lintroduction de la psychose ordinaire fait appel une logique de petits indices, de manifestations discrtes qui nous rappellent les principes de la clinique de Falret, dans son opposition la clinique pinelienne, celle des psychoses extraordinaires. La clinique psychanalytique est toujours une clinique de petits dtails et non pas de signes plus ou moins intenses. La clinique psychanalytique est une clinique sous transfert et deffets de cration du sujet. La question du sujet est rduite ladmiration de la gnialit de certaines inventions, comme celle de Joyce qui na cependant pas eu besoin dun analyste. Linvention de la psychose ordinaire semble prendre appui sur un abord phnomnologique des manifestations qui laisse au deuxime plan le fait que celles-ci sont causes par une position subjective singulire. Cest plutt une clinique des tats quune clinique des positions subjectives de ltre. Un psychotique ordinaire est quelquun dont la structure subjective est psychotique mais qui ne prsente pas de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 manifestations bruyantes. Cette conception entrane un abord clinique du style ce quil ny a pas . La psychose ordinaire se prcise par la ngative Quessaie-t-on dpingler en parlant de la psychose ordinaire ? Cest--dire quand la psychose ne va pas de soi, quand elle na pas lair dtre une nvrose, quand a na ni la signature de la nvrose, ni la stabilit, ni la constance, ni la rptition de la nvrose. 1 La psychose ordinaire est ce qui nest pas une nvrose ni une psychose extraordinaire. Mais, comment la dfinir par la positive ? Miller fait appel aux petits indices, une question dintensit, de tonalit, de plus ou moins 2, de psychoses du type roseau (psychoses ordinaires) et de psychoses du type chne (Schreber). Plus ou moins forte, plus ou moins dbile. Cest une logique applique auparavant au moi, pas au sujet. Lacan a toujours revendiqu les effets de cration du sujet et na jamais accept de placer la psychose du ct dficitaire, quoi quil en soit. Bien que la forclusion du Nom-du-Pre soit effectivement un dfaut au niveau symbolique, celui-ci est d une position subjective qui rejette limposture paternelle. Dans les annes 70, Lacan pluralise la fonction du Nom-du-Pre et ce faisant, enlve la prminence du symbolique par rapport limaginaire et le rel. Il sagit maintenant dun savoir y faire, de lartifice et de lart dont chaque sujet est capable.
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Jacques-Alain Miller, 2009, ibid. Cest nous qui soulignons. Cf. 2.2.3 o Miller critique justement cette conception du plus ou moins . 115

Du ct de la thorisation, on constate chez les lves de Lacan un effort pour inclure les rfrences de Lacan des annes 70, mais labord des psychoses reste trs marqu par la QP et la lecture rtroactive, propose par Miller en 1979, qui y inclut la jouissance et lobjet a. On prsente le sminaire XXIII comme un progrs sur la QP, mais on lit les avances de Lacan selon la logique des annes 50. Mettre du vin nouveau dans de vieilles outres ! On accepte que le concept du Nom-du-Pre des annes 50 implique un dfaut et une logique ngative, tandis que sa pluralisation le situe comme un lment nouant, parmi dautres. Nanmoins les cas continuent tre labors selon une logique ngative. On relve toujours quil ny a pas de Nom-du-Pre ou quil ny a pas de rfrence phallique, mais pour la plupart des cas on a du mal localiser ce quil y a leur place. On recourt alors aux termes imprcis comme cession ou limitation de la jouissance , sans que cela permette de mieux saisir quel est ou quel pourrait tre tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 llment qui maintiendrait les registres ensemble. Si la supplance est dj en place, on arrive la reconnatre, mais si le sujet est en souffrance on ne voit pas bien comment le passage de la crise une supplance possible pourrait se produire. La castration comme opration de rgulation de la jouissance nest pas pensable du ct psychotique car elle dpend du Nom-du-Pre, mme si celle du langage vaut pour tout parltre, quil soit nvrotique, perverse ou psychotique. Le Nom-du-Pre conserve sa place de privilge, mme si Lacan dans les annes 70 le situe comme une des supplances possibles (entre autres) au non rapport sexuel. Le rsultat est quil y a quelque chose qui cloche et qui, comme tel, insiste symptomatiquement: la question du sujet dans les psychoses. Elle est manifeste particulirement lors des changes des journes, o les prsentations des cas abondent.

3.3. Deuxime point daccord : Il y a sujet dans les psychoses


Les conceptions ngatives, qui placent les psychoses du ct du dfaut et non pas du ct des effets de cration du sujet, se heurtent la question du sujet dans les psychoses et aux conditions de sa production. Sujet de la jouissance, sujet objet de la jouissance de lAutre, sujet envahi par la jouissance, sujet qui nest pas reprsent par un signifiant, sujet natre, effet de sujet : voici les diffrentes formulations qui essayent de saisir le statut du sujet dans les psychoses. On est face au paradoxe de
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proposer une dfinition de sujet en tant quobjet, cest habituel de dire dans la prsentation de cas cliniques que le patient est lobjet de la jouissance de lAutre ou est en proie des hallucinations, comme si ces phnomnes taient dautrui. Bien sr, cest ce que les patients nous disent, cest une donne empirique, mais Lacan nous a appris ce qutait la petite rvolution sglasienne : le sujet articule ce quil dit entendre.1 Les hallucinations comportent une part de cration du sujet2 : () le sujet inconscient, qui est l, littralement, dans ce discours hallucinatoire. 3 La verwerfung nest pas une absence de sujet de linconscient, sinon une fonction de linconscient distincte du refoul.4, par laquelle le psychotique est un martyr de linconscient, en donnant au terme de martyr son sens, qui est celui dtre tmoin. Il sagit dun tmoignage ouvert 5 : position de tmoignage ouvert de linconscient pour le psychotique et tmoignage couvert dchiffrer pour le nvrotique. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Lacan a dfini de diffrentes faons la position du psychotique, il ne la jamais exclu de sa thorisation de la psychose. Le sujet psychotique est celui qui envoie ballader (verwerfe) la baleine de limposture 6 paternelle, celui qui prend au srieux son discours intrieur - sa modulation continue7- mais qui semble fix, immobilis, dans une position qui le met hors dtat de restaurer authentiquement le sens de ce dont il tmoigne, et de le partager dans le discours des autres.8. Cest aussi une circonstance de la position subjective 9 quil renvoie la carence du signifiant du Nomdu-Pre. Malgr tout, chez les lves de Lacan, la question de la position de rejet est passe un dernier plan, clipse par le concept de forclusion. En 1987, Miller propose
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Jacques Lacan, 1955-56, Le sminaire. Livre III. Les Psychoses, Paris: Seuil, 1981, p. 33. Jacques Lacan, 1955-56, op.cit., p. 154. Jacques Lacan, 1955-56, op.cit., p. 139. Jacques Lacan, 1958, op.cit., p. 558. Jacques Lacan, 1955-56, op.cit., p.149. Jacques Lacan, 1958, op. cit., p. 581. Jacques Lacan, 1955-56, op. cit., p. 140. Jacques Lacan, 1955-56, op. cit., p. 149. Jacques Lacan, 1958, op. cit., p. 557. 117

de rveiller dans notre usage le terme de rejet , cela souligne que ledit terme tait tomb en dsutude:
La formule de la forclusion a si bien mduse le dbat de la folie, que nous ne savons plus y lire, par en dessous, quelle est analytiquement impensable sans limplication dune position subjective. Et cest se demander sil ne faudrait pas rveiller dans notre usage le terme de rejet, que Lacan na nullement abandonn, et qui revient sans cesse sous sa plume chaque fois quil met laccent prcisment sur la position de ltre dans la psychose. 1

Dans les cas prsents par les lves de Lacan on trouve souvent des formulations o la psychose semble tre trangre au sujet, contre laquelle il faut lutter ou avec laquelle il faut sarranger, comme sil sagissait de la psychose dune part et le sujet de lautre, comme si la structure de la psychose avait une existence propre en dehors de la structure subjective . Parfois on trouve quil y a la tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 psychose et il y a le sujet qui rpond sa psychose . On voit que cela est vident dans la terminologie quon utilise, car on parle souvent de la psychose principalement pour se rfrer au mcanisme de la forclusion qui caractrise toutes les formes de psychose-, on dit aussi les psychoses - pour conserver la diffrence entre les types cliniques de psychoses-, et on parle enfin de sujet psychotique. Ces modalits de nomination coexistent dans les crits et prsentations mais ne suggrent pas les mmes conceptions de fond. La conception de la psychose , dont la langue fondamentale est la forclusion, tend exclure la dimension du sujet :
Notre structuralisme nous a-t-il rendus si mcaniciens que nous soyons maintenant disposs admettre la forclusion dun signifiant comme une donne primordiale et inconditionne, sans mme plus apercevoir quelle est corrlative dune dcision de ltre, cest --dire dune position subjective ? Je le crains si je songe ce quil a fallu mobiliser de persuasion pour que lon ne refuse pas au psychotique, dans lusage de notre groupe, le statut du sujet. 2

En mme temps, exclure la dimension du sujet implique de laisser le psychotique en dehors de lthique de la psychanalyse. La psychose deviendrait

Jacques-Alain Miller, 1987, Sur la leon des psychoses , Lexprience psychanalytique des psychoses. Actes de lcole de la Cause Freudienne, Vol. XIII, Paris: ECF, 1988, p. 143.
2

Jacques- Alain Miller, 1987, ibid. 118

alors un objet dtude. Selon Lacan, faire cela consiste retrouver la position psychiatrique. Dans les annes 90, une rvision simpose lors de la Convention dAntibes . La logique du signifiant entrane la fonction dominante dun seul signifiant-le Nom-duPre-, et ainsi prescrit une conception en termes de tout ou rien:
Cest une logique mcaniciste, mettant en valeur laction de la structure le manque du signifiant indexant le manque dans lAutre - plutt que la position du sujet comme rponse du rel et comme choix sur la jouissance. ( ) Cela a pour consquence docculter la position thique du psychotique, souvent releve par Lacan sous des termes comme choix de la libert, insondable dcision de ltre , etc., que nous pouvons rsumer ainsi en disant : le psychotique est celui qui refuse de troquer la jouissance contre la signification1

Mais penser le psychotique en tant que sujet entrane aussi des complications tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 lies sa constitution : Le sujet a merger de la cause du dsir de la mre, et au moins de la causette dont ce dsir tait fait. Voil ce qui fait problme : la production du sujet partir de lobjet causette du dsir () ce que le sujet a t pour lAutre dans son rection de vivant. 2, est lie aussi au choix: On dira que le choix de la psychose, je ne dis pas qui le fait, est le choix vrai dire impensable dun sujet qui fait objection au manque tre qui le constitue dans le langage. Cest un choix qui est exactement un dchoix.3 Le sujet psychotique conu partir de loptique dune position de rejet de limposture paternelle, dun refus du manque tre entrane de nombreuses questions par rapport labord psychanalytique. En 1987, Colette Soler soutient :
Rien ne nous autorise mme postuler quil devrait y avoir une constance du choix premier du sujet. Et je le formulerai en ces termes je ne pense pas que je vous y objecterez : nous avons toutes raisons de recevoir des sujets psychotiques, cest-- dire de les sduire dans notre discours, mais cest un

1 2

Jacques Borie, 1998, La convention dAntibes, op. cit., p.48.

Jacques- Alain Miller, 1983, Produire le sujet? , La clinique psychanalytique des psychoses. Actes de lcole de la Cause Freudienne, Vol. IV, Rencontre Montpellier 1983, Paris: ECF, 1984, p. 51.
3

Jacques-Alain Miller, 1983, ibid. 119

pur pari de savoir si un changement de position se produira ou pas. Je souligne donc cette dimension du pari.
1

Soler laisse la porte ouverte un possible changement de position par rapport au choix premier du sujet, mais celui-l ne relve que de la rencontre, du pari de la rencontre. La question qui semble surgir est celle de savoir si le sujet psychotique se suffit ou, un moment donn, il peut ne plus se suffire de lAutre pralable. En tout cas, le choix premier du sujet pourrait ne pas tre constant. Dautre part le rejet de limposture paternelle nous confronte aux conditions mmes de loffre psychanalytique :
[Pour Lacan] la psychose mrite minemment dtre inscrite au registre de lthique, et que lon fasse douter ceux qui croiraient rduire la thorie de lexprience analytique des psychoses la rversibilit possible ou impossible de la forclusion, et sa pratique une chirurgie de greffe, alors quil sagit, dans la psychose, du dveloppement dune position subjective de ltre, qui loccasion peut mettre en cause ce que la psychanalyse prcisment recle comme imposture imposture logique, celle du sujet suppose savoir, mais redouble quand elle shabille des oripeaux du pre, dont elle pourrait se passer.2

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

Pour conclure, une clinique diffrentielle des psychoses qui ne prend pas en compte la position subjective de ltre du psychotique reste plus proche dune clinique psychiatrique que dune clinique psychanalytique. Rinscrire le sujet psychotique dans la gamme des positions de ltre 3 et faire le pari dun traitement possible entrane demble la difficult de nous rencontrer face une position qui rejette limposture paternelle, celle du sujet suppos savoir et celle de linconscient. Mais, ce choix premier du sujet peut se modifier. Il reste dfinir dans quelles conditions un changement peut se produire.

Colette Soler, 1987, Discussion de la partie Le sujet dans la psychose , Lexprience psychanalytique des psychoses. Actes de lcole de la Cause Freudienne, Vol. XIII Rencontre Paris 1987, Paris: ECF, 1988, p.147.
2 3

Jacques-Alain Miller, 1987, op.cit., p.143. Jacques-Alain Miller, 1987, op.cit., 146. 120

IV Traiter les psychoses

Question La cure psychanalytique peut-elle gurir une psychose ? J. Lacan Oui. Jacques Lacan, 19681

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

4.1. Traitement ou cure ?


Avant de prciser quelles sont les places qui - selon les lves de Lacanconviennent lanalyste dans labord des psychoses, il nous faut mieux connatre les nuances des termes utiliss pour sy rfrer. En 1958, Lacan crit Dune question prliminaire tout traitement possible de la psychose et La direction de la cure et les principes de son pouvoir 2, nous offrant ces deux termes: traitement et cure. Dsormais, le syntagme traitement possible est associ la psychose et direction de la cure la nvrose. Bien quon trouve des expressions telles que cure des psychotiques , sa frquence est moindre que celle de traitement possible de la psychose . linverse, il est vraiment rare de trouver lexpression traitement possible de la nvrose. Cest une question dusage, mme de style, mais, que veut -on dire avec traitement? Quelles sont les rsonnances du terme cure ? Pour nous

Jacques Lacan, 1968, Le point du vue du psychanalyste au dossier de Tonus : Nvroses et psychoses. O commence lanormal ? , Tonus, n 331, p. 2-3.
2

Cest nous qui soulignons. 121

orienter, nous allons suivre la mthode lacanienne de faire confiance dans le savoir de la langue. Selon le Littr, le traitement est une manire dagir avec quelquun, de laccueillir, de le traiter. Dans un sens mdical, cest la manire de conduire une maladie, leffet soit de la gurir, soit de calmer les souffrances quelle cause, etc. Une autre nuance du terme, contemple le fait que le traitement est aussi le nom des oprations quon fait subir une substance pour un objet soit industriel, soit scientifique. Le mot traitement est une drivation de traiter qui vient du latin tractare. Traiter est un verbe actif et signifie Agir de telle ou telle manire avec quelquun. Il se dit ainsi du mdecin ou chirurgien qui donne des soins un malade: traiter un malade, traiter une maladie. Traiter implique aussi lacception Soumettre une substance laction de divers agents. Le terme a galement le sens de ngocier, tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 travailler laccommodement dune affaire, prendre pour objet dun travail, dune discussion. Agir, conduire, faire subir, soumettre, ngocier, prendre pour objet: ce sont des rsonnances du verbe traiter , cest traiter quelquun comme sil sagissait dun objet. Si on cherche dans ltymologie du mot, le dictionnaire de Bloch et von Wartburg nous apporte que traiter signifie au moyen ge tirer, toucher proprement tirer, traner , do manier, diriger, pratiquer, agir envers quelquun de telle ou telle manire, etc. Le terme traitement apparat vers 1255 au sens de convention (usit jusquau XVe s.) et aprs dveloppe un sens parallle ceux du verbe. Tirer, traner, manier, diriger, pratiquer, agir envers quelquun. Le Dictionnaire tymologique de la langue latine dErnout et Meillet nous confirme que dans lhistoire des mots, traiter vient du latin tractare, de trahere, traire: tirer au sens ancien (on trouve encore cette dsinence en soustraire ou retraire). Tirer, obtenir de quelquun. Tractare signifie traner, tirer. Traner violemment, traner longuement, pniblement. Dans la langue rustique tractare semployait dans le sens de tracer des sillons dans. Cest tonnant car on se retrouve-l avec lhistoire du mot dlire qui vient du latin delirare et signifie sortir du sillon et, par suite, perdre le droit chemin, perdre la raison, dlirer.
122

Tracer des sillons dans ceux qui sont sortis du sillon? Agir, conduire, faire subir, soumettre, ngocier, prendre pour objet, tirer, traner, manier, diriger, pratiquer, agir envers quelquun, obtenir de quelquun, traner violemment, traner longuement, traner pniblement Voici ce que traiter veut dire selon le savoir de la langue franaise. Cela nous permet peut-tre de mieux apprhender pourquoi Lacan sarrte au prliminaire de la question et ne continue pas avec le traitement possible de la psychose1. videmment cest possible de tracer des sillons dans ceux qui en sont sortis, on peut traner les psychotiques, mme les traner pniblement, on peut les manier, les diriger, les soumettre. Mais ce que la question prliminaire de Lacan introduit est justement quil faut sarrter avant, car le psychotique refuse le sillon commun, il ne se tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 laisse pas conduire par lautoroute principale, le fou est lhomme libre, et il ne se soumet pas au discours tabli. Cest plutt du ct de lanalyste que Lacan situe une soumission stricte . On peut donc penser que lon peut traiter les psychotiques, mais cela nempche pas quils ne soient pas traitables. Mais, sont-ils curables? On recourt nouveau au savoir de la langue. La cure est, selon le Littr, le soin, le souci : Ce mot ne se dit gure quavec le verbe avoir et sans article. Navoir cure de rien. Bloch et von Wartung soulignent aussi que le mot cure , au sens gnral de soin , ne semploie aujourdhui que dans la locution nen avoir cure . La cure nous introduit donc demble dans lincurable. Le mot vient du latin cura: soin, souci, prendre soin ou souci de. Le soin est lattention, lapplication de lesprit une chose, faire quelque chose. Le terme inclut lacception de prendre soin de, veiller ce que quelque chose se conserve, russisse. Prendre soin de sa sant. Tandis que le souci est le soin accompagn dinquitude. La cure est alors une faon de prendre soin soucieusement, attentivement. Soucier vient du latin sollicitare entirement ou sans cesse agit, inquiet, alarm, tourment et aussi exciter, provoquer, attirer . La cure combine donc linquitude et le soin.

On pourrait peut-tre reformuler le titre en prenant en compte ltymologie du mot traitement et dire Dune question prliminaire tout tractage possible du psychotique . 123

diffrence des nuances du mot traitement, o le sujet est plutt un objet atteint de pratiques auxquelles il est soumis, le terme cure suggre un sujet actif, inquiet, qui prend soin de soi, mme si au fond il sagit dun incurable. Il faut dire aussi que le terme cure ne va pas forcment de pair avec celui de gurison qui implique le recouvrement de la sant, la disparition de la maladie et qui, dans lancien franais, signifiait dfendre . La gurison est un terme plus normatif, du fait quil suppose la norme de la sant et la possibilit de la correction et suppression de ce qui est considr comme maladie. En guise de conclusion, on peut dire que le sujet psychotique est intraitable par sa position, ingurissable par sa structure et incurable par sa condition. La condition de tout parltre est dtre incurable. Ce qui reste encore cest ce quon peut faire avec, par le biais dun savoir, de prendre soin. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

4.2. Quelle place pour lanalyste?


4.2.1. La position de Lacan: lenseignement des prsentations de malades Lenseignement de Lacan propos des psychoses se concentre sur la QP et le sminaire de 1955-56. Aprs, il y a bien sr de nouvelles rfrences - comme celles de 1966 et 1975-, mais elles sont plutt parses et non systmatiques1. Cependant, Lacan a continu durant tout son enseignement avec la pratique clinique de la prsentation de malades, dont on compte quelques transcriptions des annes 1975-19762. Ce sont des documents exceptionnels pour dimensionner les interventions de Lacan lors des entretiens avec des sujets psychotiques. Cest une version de Lacan en action , dune position quil a qualifi sans ambages de position analytique : () cest au titre de psychanalyste que je suis l, invit par Daumezon, dans son service et que cest de ma position actuelle de psychanalyste que jopre dans mon examen.3

Cf premire partie.

Plus prcisment celles du 17-12-75 (M. AD), 06-01-76 (Mme. AS), 20-01-76 (M. MH), 13-02-76 (M. GL), 27-0276 (M. MH), 12-03-76 (Mlle.AC), 09-04-76 (Mme. BB) et 30-04-76 (Mme.V), disponibles sur le site www.valas.fr.
3

Jacques Lacan, 1970, Expos chez Daumezon. , Indit. 124

Bien que Lacan soutienne quil y a un apport de la psychanalyse la smiologie psychiatrique, celui-ci na rien voir avec une position psychiatrique. Il sagit plutt dune mthode qui fait attention au discours du patient pour dcanter ce qui est proprement parler symptme 1, mthode qui, dailleurs, na pas chang selon Lacan depuis son abord du cas Aime2. Lapport de la psychanalyse la smiologie psychiatrique consiste justement en la subversion de la conception du symptme et celle-ci est mise en pratique dans les prsentations : Jai prsent vendredi une psychose hallucinatoire chronique. Navez-vous pas t frapps, ceux qui taient l, de voir combien ce quon obtient est plus vivant si, au lieu dessayer de reprer tout prix si lhallucination est verbale ou sensorielle ou non-sensorielle, on coute simplement le sujet? 3. couter simplement le sujet, faire attention son discours, dcanter le symptme. Cette position a t souligne par Lacan comme celle qui convient au tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 dialogue avec le sujet psychotique et qui se caractrise par () une soumission entire, mme si elle est avertie, aux positions proprement subjectives du malade, positions quon force trop souvent les rduire dans le dialogue au processus morbide, renforant alors la difficult de les pntrer dune rticence provoque non sans fondement chez le sujet. 4. On peut dgager de ces citations des indications cliniques prcieuses par rapport labord psychanalytique des psychoses. Premirement, la position analytique ny est pas exclue, cest en tant que psychanalyste quon peut y oprer. Deuximement, la mthode consiste faire attention au discours du patient pour dcanter le symptme. Troisimement, pour ce faire, il faut tre averti quune soumission entire aux positions subjectives du sujet est requise. Enfin, si on rduit les positions subjectives au processus morbide on risque de provoquer la rticence du sujet. Cette dernire a la valeur de

1 2

Jacques Lacan, 1970, op.cit.

la vrit, je ne vois pas une montagne, ni rien qui me spare de la faon dont jai procd cette poque -l. Ma patiente, celle que jai appel Aime, tait vraiment trs touchante. La faon dont jai procd avec elle et ce que jenseigne maintenant, je ne vois absolument aucune espce de diffrence. ( ) Mais il est tout fait saisissant que quand jai fait ce travail qui est sorti en 1932, javais donc 30 ans, jai procd avec une mthode qui nest pas sensiblement distincte de ce que jai fait depuis. Si on relit ma thse, on voit cette espce dattention donne ce qui a t le travail, le discours de la patiente, lattention que je lui ai apporte est quelque chose qui ne se distingue pas de ce que jai pu faire depuis. Jacques Lacan, 1970, op.cit.
3 4

Jacques Lacan, 1955-56, Le sminaire. Livre III. Les Psychoses, Paris: Seuil, 1981, p. 234.

Jacques Lacan, 1958, Dune question prliminaire tout traitement possible de la psychose. crits, Paris: Seuil, 1966, p. 534. 125

montrer que la rsistance provient toujours de lanalyste, et on peut mme dire que ladite rticence a fonction dacting-out. On voit bien quil ne sagit pas dun abord orient par le reprage des signes phnomnologiques dun suppos processus morbide, sinon dune coute des positions subjectives de ltre qui ne peuvent pas tre rduites une maladie. Dans les transcriptions des prsentations, on trouve que Lacan essaie soigneusement de saisir le rapport singulier de chaque sujet au langage. Il ne sintresse pas du tout aux phnomnes, il sintresse au sujet. Il est la recherche de la langue que le sujet prsent parle, de son accent de singularit, de ses parfums nologiques. Lacan ne doute pas de rpter jusqu la fatigue : Quest-ce que vous appelez? Quel est laccent que vous mettez dans? Quest-ce que cela veut dire ? Vous voulez dire quoi ? Lacan prend au srieux que le sujet psychotique ignore la langue quil tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 parle 1 et celui-l ne sarrte pas la constatation de cette espce dinconscient non assum 2. Lacan essaie dy produire une modification. Prenons par exemple la prsentation du 17/12/1975, le patient tait atteint dune hypnose inconsciente pratique par les autres sur lui, et par laquelle les autres exeraient une influence tlpathique . Voici lintervention de Lacan:
M.D : Je me suis aperu que chaque fois quil me disait quelque chose, je men rappelais, alors que si quelquun dautre me parlait, je ne men rappelais pas. Pourquoi je men rappelais avec lui et pas avec les autres ? Il tait metteur. Dr. Lacan: Il tait metteur ? M.D : Et il ma dit que jtais rcepteur. Il ma dit moi, jmets, et toi tu reois . Dr. Lacan: Oui, est-ce que vous navez pas eu le sentiment que vous mettiez, vous aussi ?3 M.D : Moi, je ne comprends pas ce que cela veut dire. metteur, cest avoir de linfluence sur quelquun, cest cela ?

Lacan semble tenter une implication de la part du sujet dans son symptme, mme si celui-ci se prsente sous la forme de la xnopathie. Dans la prsentation de

1 2 3

Jacques Lacan, 1955-56, op. cit., p. 20. Jacques Lacan, 1955-56, ibid. Cest nous qui soulignons. 126

Mme. S. du 06/01/1976, Lacan veut aussi saisir la participation du sujet dans sa plainte: Quelle est sa part dans laffaire? Si mes souvenirs sont bons, ce nest pas lui qui a pris linitiative. Et aprs, il insiste : Mais vous, dans tout a ? . La patiente situe une prsence trangre qui reste debout derrire elle, Lacan y intervient en lui donnant un nom - personne habite - et en y pinglant une participation du sujet : La jalousie, cela passe pour tre quelque chose quoi on participe. Donc, pourquoi lattribuez-vous, si je vous entends bien, une prsence trangre? . Il avance encore plus en lui disant: L, le double ntait pas derrire vous, le double cest vous () Cest vous qui tes le double. () Une force vous disait donc, ctait quand mme bien de vous quil sagissait. Cette faon dintervenir ntait pas due au hasard, cela faisait partie du style de Lacan dans son rapport aux patients. On peut le constater aussi dans dautres tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 prsentations et dans les tmoignages des analysants qui assistaient aux dites prsentations. Le cas de M.H, prsent le 20 janvier 1976, est exemplaire de ce type dinterventions. M.H se plaint davoir limpression que tout le monde lentend penser, surtout quand il sagit de penses impolies, de grossirets. Lacan lui a dit: Vous devez tout de mme un peu vous rendre compte que si vous pensez que les autres pensent que vous pensez mal, cest peut-tre simplement d au fait que vous pensiez mal. La rponse du patient ne tarde pas et a la marque du refus de cette intervention-implication: Oui, jai horreur de ces interrogatoires-l, parce quhier, jai subi un interrogatoire qui a dur trois heures . Nonobstant, Lacan insiste dans la mme direction peu aprs: Si vous le pensez vous-mme, avouez que cela vous aide croire que les autres le pensent aussi. Lors dune table ronde sur les prsentations de malades C. Millot remarque laudace de la position de Lacan: ctait le mode de prsence de Lacan avec ses malades, la faon quil avait dtre proche deux, physiquement trs proche () Ce qui est sr, cest quil navait aucune position de surplomb, de supriorit, de prestance.1 propos du cas quon vient de commenter, elle tmoigne:
Lacan le confrontait avec son tre, on ne pourrait mme pas dire: son identification lobjet a, mais vraiment son tre dobjet a. Son insistance tait frappante. Il enfonait le clou, tout en martelant que ctait le patient qui pensait cela et que lui, Lacan, ny souscrivait pas pour auta nt. Si vous le pensez
1

Catherine Millot, 2002, Intervention , Lacan psychanalyste, Marseille: d. du Hasard, p. 53. 127

vous-mme que vous tes un fumier, avouez que cela aide croire que les autres le pensent aussi . Lacan dmontre ici le mcanisme de la projection et interprte le symptme de perscution. 1

Ce style dinterprtation Lacan lutilise aussi avec M. L, celui des paroles imposes :
Dr. Lacan : Alors, cest vous-mme qui les dites, ces paroles M.L : Non, ce sont des phrases. Dr. Lacan: Ces paroles qui vous traversent expriment votre assassinat. Cest trs prs de ce que vous venez de dire vous-mme, quand vous dites, par exemple, ils veulent me monarchiser, a, cest quelque chose que vous dites, mais cest une parole impose. M.L : Cest une parole impose. Dr. Lacan : Bon, parce que vous ne voyez pas du mme coup les ils en question sont des gens que

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

vous injuriez, vous leur imputez bien de vouloir vous monarchiser lintellect. Vous tes daccord ? M.L : Oui, mais je ne sais pas si cest

Bien que leffet de ce type dinterprtation -qui semble viser une implication subjective- soit dabord le refus net de la part du patient, on constate aussi que cette direction dintervention produit des effets de division subjective. Un assistant aux prsentations confirme cet aspect:
savoir quon entendait, quon sentait quasiment physiqueme nt que les choses se droulaient sur deux plans en mme temps. Un plan o Lacan tait de plain-pied, comme on la beaucoup dit, dans un corps corps avec le patient, o il semblait lui parler directement, sadresser directement lui ; et un plan o lon entendait quil disait et l un certain nombre de mots qui avaient effet de signifiant, qui induisaient que le discours du patient prenait une orientation son insu; celui-ci ne sen rendait pas compte, mais son discours sorientait dans une direction quil navait pas consciemment souhaite.2

Lacan semble chercher cette division, sadresse linconscient et intervient par exemple en disant : Il semble quand mme que cest l quelque chose qui vous importe beaucoup, et en mme temps que vous avez une certaine rpugnance , et obtient des rponses des patients telles que : Quelquefois, cela [le sentiment de prsence trangre prouv par M.S] parat tre favorable. Dautres fois, je me suis

1 2

Catherine Millot, 2002, op. cit., p. 59. Jean- Pierre Winter, 2002, Intervention , Lacan psychanalyste, Marseille: d. du Hasard, p. 60. 128

rendu compte que ctait dfavorable. Favorable par moments, et dfavorable pour dautres., ou bien :
Je vais continuer sur une sorte de rcupration inconsciente. Par moments, jai des phrases mergentes, agressives et insignifiantes, non signifiantes plutt, non signifiantes dans le langage courant, et par moments, jai des rcuprations de cette agressivit et jai tendance trouver tout le monde gentil, beau, etc. () Jai toujours cette disjonction entre les deux qui se compltent, suivant linfluence du temps, et qui ne sont pas du mme ordre, une qui est mergente et lautre qui est rflexive.

On voit bien comment la faon dinterroger le sujet et la position de celui qui interroge nest pas trangre la modalit de prsentation du symptme. Les sujets prsents par Lacan sont des sujets en conflit, diviss, leurs symptmes dcantent lors de la prsentation et ils portent aussi la marque de cette division. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 De plus, on constate que des modifications de la position subjective se produisent. F. Gorog tmoigne ainsi dun tel changement : La prsentation de malade met aussi en vidence certains points de lenseignement de Lacan, par exemple le fait que la conviction du psychotique est minemment variable. Les psychiatres ont beaucoup de mal ladmettre.1 Le patient qui commence la prsentation par une sorte de dnonciation de lhypnose inconsciente dont il est la victime : il a trafiqu sur moi lhypnose , peut dcouvrir lors de lentretien que quand on se trouve avec une fille, on ne sait pas quoi faire. On pense, on pense, et force de penser, on arrive penser que quelquun vous parle () Jai trouv mon problme, cest un problme sexuel de parents et daffection du pre, cest ce qui ma beaucoup frapp. () Croyez -moi que je ne suis pas prs de revoir les gens qui mont rendu malade. Il rinscrit ce symptme de lhypnose dans son histoire, lhypnose: cest quand un enfant est mal lev par son pre, il est sous linfluence de son pre, des amis de son pre. Cest cela lhypnose, cest linfluence () Je me suis aperu que javais vcu sous linfluence de mon pre. Mme. S. arrive aussi faire une analyse de cette prsence trangre qui lhabite jusqu noncer : Il me semblait entendre ma voix. () La voix nest pas une voix trangre, javais limpression de mentendre, elle est derrire moi, ma hauteur. ()

Franoise Gorog, 1984, Les prsentations de malades : bon usage et faux problmes , Analytica, 37, Paris: Navarin, p. 71.

129

Comme si jentendais je faisais plus attention lcouter qu rpondre. Lacan cherche la participation du sujet et il finit par la trouver. partir de cette optique, la question diagnostique est loin de stablir selon des catgories tranches et tanches. Lacan fait un diagnostic de la position du sujet, et il nhsite pas crer de nouveaux diagnostics inconnus de la tradition psychiatrique et psychanalytique- pour mieux transmettre cette singularit du sujet. On assiste ainsi la cration de la nvromanie1, la psychose lacanienne 2, la psychose commune 3, la paraphrnie imaginative4 et la maladie de la mentalit . On peut srement trouver dans cette initiative de Lacan les sources dune autre: celle de la psychose ordinaire de J-A Miller que lon a dj dtaille en 3.2.3. Mais, les diagnostics crs par Lacan ne sont pas devenus des catgories diagnostiques, chacun tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 rfre un cas en particulier. Quoique des extensions de ces diagnostics aient t ralises, aucune dentre elles na eu la porte que connat aujourdhui la catgorie de la psychose ordinaire. Lacan chappe chaque fois la fonction rassurante du diagnostic, et si le public pense quil sagit dun diagnostic dtermin, Lacan le met rapidement en doute: Ce nest pas un cas que lon peut mettre dans le sac dun maniaco-dpressif. Cest une faon de sen tirer, mais Cest certain que cest rassurant de penser cela. Cest rassurant, cela permet de prvoir quon en verra dautres. Mais a me parat trop rassurant pour que je my fie. Lacan en dialogue avec les psychotiques met en premier plan la question du sujet: sa participation, sa division, son symptme, son rapport au langage. Le diagnostic est cr pour mieux saisir cette position, et dune certaine faon, pour la nommer et la transmettre. Il reste loin davoir une fonction rassurante. Lacan est audace dans les
1

Pour rendre compte de la position dun sujet qui trouve chez Freud lexplication de son traumatisme sexuel, ses problmes denfance et alors de sa nvrose, cas quon a trait sous le pseudon yme de M.D.
2

Quand on entre dans le dtail, on voit que les travaux cliniques qui sont dcrits dans les traits classiques npuisent pas la question. () Cest une psychose lacanienne enfin, vraiment caractrise. Ces paroles imposes, limaginaire, le symbolique et le rel. Jacques Lacan, 1976, Prsentation M. L , indit.
3 4

Lacan se rfre Mme. S., celle qui subissait une prsence trangre.

Lacan dit cela propos du cas de la prsentation du 09/04/76 : On peut appeler cela une paraphrnie, et pourquoi pas lpingler dimaginative ? Il ny a pas une seule personne qui soit arrive cristalliser, mme pas Mme. Oliviennes. Ce serait rassurant que ce soit une maladie mentale typique . Jacques Lacan, 1976, Prsentation Mlle Brigitte , indit.

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prsentations: il prend des risques, il ne lsine pas sur les interprtations, il cherche activement, mais en mme temps il reste dans une soumission stricte aux positions subjectives du patient. Cette soumission, ce refus rduire les positions subjectives au processus morbide, signe sa position par rapport labord du sujet psychotique. ric Laurent en tmoigne vivement:
Sil y a quelque chose que devraient faire valoir ces prsentations, sans aucun doute, cest que la fonction du sujet de linconscient, avec les effets quelle entrane, existe dans la psychose. Ce que nous rencontrons l, ce nest pas un patient, un individu, mais un sujet plac dans une certaine structure psychotique certes, mais avec une fonction de sujet. Il faut le faire valoir en obtenant des effets, voire mme des effets imaginaires, de libert et de choix le choix est une fonction plus logique. Mais cet effet-l, cest--dire manifester la prsence dun sujet, cest le fait du psychanalyste. 1

Les lves de Lacan, ses analysants, ceux qui assistaient aux prsentations de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 malades y ont trouv un enseignement non seulement sur la faon dont on prsente, mais sur le fait que le malade enseigne quelque chose. Au-del de porter un diagnostic de tel type de psychose ou nvrose, il y a ceci quen parlant, le patient enseigne aussi. La position mdicale traditionnelle qui a pour vise de cadrer les choses se trouve renverse.2 Cette voie, ce que le patient enseigne lors de la prsentation, a t reprise aussi dans un effort de mieux comprendre les psychoses et de faire avancer la thorie. Voil un des effets que les prsentations de Lacan ont eu sur son public: se laisser enseigner par la psychose et avancer dans la voie de la construction de concepts psychanalytiques pour rendre compte de ces expriences. Marcel Czermak est lun des reprsentants les plus minents de cette tendance dans labord des psychoses, laquelle met plutt laccent dans llaboration de la logique du cas. Il a ddi deux ouvrages 3 au travail de rcupration de la clinique, tant donn que celle-ci a subi une dgradation. Les articles qui y sont runis abordent des cas examins et suivis par lauteur, quelques-

ric Laurent, 1984, Les prsentations de malades: bon usage et faux problmes , Analytica, 37, Paris: Navarin, p. 75.
2

Guy Clastres, 1984, Les prsentations de malades: bon usage et faux problmes , Analytica, 37, Paris: Navarin, p. 71.
3

On a repr celui de 1986, intitul Passions de lobjet. tudes psychanalytiques des psychoses, paru Paris aux ditions de lAssociation freudienne internationale, et Patronymies: considrations cliniques sur les psychoses, paru aussi Paris, mais chez Masson en 1998. 131

uns dentre eux tant des patients qui ont t prsents par Lacan1. Cependant, la vise de Czermak nest pas du tout le traitement, sinon la comprhension des phnomnes sociaux tels que la sgrgation partir de labord du fou: Assurment le fou, qui a ses objets a en poche, procure-t-il de langoisse. Cest l une dimension irrductible et, en mme temps, une raison essentielle de sy intresser pour ce quelle nous rvle la fois de nous-mmes et des phnomnes sociaux, tout spcialement ceux qui concernent la sgrgation.2 Selon Czermak, il sagit dextraire les coordonnes des faits psychotiques dans sa logique et cela permettrait de mieux comprendre les problmes sociaux: Jirais mme jusqu dire que si nous ne parvenons pas prendre dans un alignement spcifique la fois les problmes casuistiques et les problmes sociaux pour en faire un mme territoire, un mme parcours, la psychanalyse aura chou comme discipline ayant des ambitions autres que mdicales.3 Il sagit dans ce cas alors, de se tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 laisser enseigner par la psychose pour mieux comprendre les phnomnes sociaux. Miller critique cette position, en arguant que cest labsence de lien social psychotique qui prcipite le sujet jentends celui qui prend en charge la folie- vers la rforme sociale.4, bien quil reconnaisse que les prsentations des malades enseignent:
Denseignement, Lacan nen professe point en ce lieu. Ce quon apprend, on le saisit au vol, de la bouche de lun ou de lautre, et on nest jamais trs sr davoir quelque chose en main, ou rien. Il y a pourtant deux ou trois choses qui me paraissent plus certaines que dautres, et ce sont elles que je vais maventurer dire. Ce sont des impressions, dont je voudrais commencer de faire de s enseignements.
5

Lenseignement principal que Miller dgage des prsentations est justement que nous sommes en proie au langage. Il repre aussi une distinction clinique entre les maladies de la mentalit qui tiennent lmancipation de la relation imaginaire et sapprochent du pur semblant et celles de lAutre. Nonobstant cette distinction, la question du transfert reste en suspens et revient comme le noyau dur de labord
1

Voir par exemple les rfrences au cas de Mme S. dans le chapitre VII de Passions de lobjet ou la reprise du cas Brigitte dans le chapitre IX Sur un problme de nosographie des psychoses. Les dlires dimagination: un imaginaire sans moi? .
2

Marcel Czermak, 1986, Passions de lobjet. tudes psychanalytiques des psychoses. Paris: ditions de lAssociation freudienne internationale, p. 12.
3 4

Marcel Czermak, 1986, op. cit., p. 68.

Jacques-Alain Miller, 1977, Enseignements de la prsentation de malades. Ornicar ? Bulletin priodique du Champ freudien, 10, p. 17
5

Jacques-Alain Miller, 1977, op.cit., p. 13. 132

psychanalytique des psychoses: La maladie mentale est srieuse quand le sujet a une certitude: cest la maladie de lAutre non barr. Et comment la thrapier avec la parole, quand la parole na statut que de bavardage ? La maladie de la mentalit, si elle nest pas srieuse, ne prend pas davantage la parole au srieux, puisque la dimension mme de lAutre est en dficit. Qui expliquera le transfert du psychotique ? 1 En guise de conclusion, on pourrait peut-tre considrer que les prsentations de malades de Lacan enseignent sur ce quil a conu comme la position qui y convient: celle de lanalyste, celle dune soumission entire aux positions subjectives de ltre. Voil ce qui constitue une norme contribution la conception du transfert psychotique.

4.2.2. La position de secrtaire de lalin tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Les prsentations de malades se sont constitues comme le lieu par excellence de prsentification didactique de la position du secrtaire de l'alin.2 Sauvagnat souligne une certaine fixation de ce syntagme qui entrane des malentendus et qui attnue sa porte, cependant il reconnat aussi que ledit syntagme () concentre en lui une bonne partie de l'apport de J. Lacan sur les psychoses, ne serait-ce que le traitement particulier qu'il a de tout temps donn la question de l'criture.3 Le cas Schreber pris comme exemple laissait deux indications prcises: dune part la question de lcriture, et dautre part le fait de savoir que pour construire une mtaphore dlirante le psychotique peut se dbrouiller tout seul. 4 Quelle place reste alors lanalyste si le sujet trouve seul sa propre solution ? La rponse oblige tait celle daccompagner ce travail du sujet et le promouvoir. Il sagissait dune conception de la place de lanalyste drive logiquement de lanalyse freudienne du cas Schreber.

Jacques-Alain Miller, 1977, op.cit., p. 24. Franois Sauvagnat, 1999, Secrtaire de lalin aujourdhui , Ornicar ? Digital, N 76-80. Franois Sauvagnat, 1999, op.cit.

2 3

Michel Silvestre, 1984, Transfert et interprtation dans les psychoses: une question de technique., Actes de VI Journes de lcole de la Cause Freudienne, Vol. VI, p. 54. Cet article a t aussi publi dans le volume Demain la psychanalyse qui recueille les travaux de Michel Silvestre, paru chez Seuil en 1993. 133

La formule freudienne du dlire comme travail de reconstruction - tentative de gurison1- a t sans doute la premire voie exploite dans le traitement des psychoses. Bien que Freud donne ce statut de tentative de restitution du lien libidinal vers les objets aux hallucinations2 et au langage dorgane3, cest plutt le dlire qui a pris cette signification. Dans la logique freudienne, la spcificit de la paranoa de Schreber repose sur le refoulement qui seffectuait par dtachement de la libido du monde extrieur. Toute tentative pour ramener la libido vers les objets est selon Freud une tentative de gurison, quil sagisse dhallucinations, de surinvestissement de reprsentations des mots ou de dlires. Cependant, seul le dlire a t pris comme tentative de gurison chez les lecteurs de Freud. Les hallucinations continuent tre considres plutt comme production morbide, quoique Freud leur ait donn le statut de tentatives de gurison et mme de ralisation du dsir4. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Lacan, dans sa relecture du cas Schreber freudien, na pas repris la question libidinale du refoulement par dtachement de la libido et ses essais de restitution: Ce que nous a dit Freud du retrait de lintrt de la libido loin de lobjet extrieur, est bien au cur du problme. Mais, il sagit pour nous dlaborer ce que cela peut vouloir dire. Sur quel plan ce retrait sexerce-t-il ? 5 Faute dune thorisation de la jouissance et de lobjet, la question reste sans rponse. Lacan avance par le biais du rapport du sujet au signifiant, et ainsi retraduit le travail dlirant freudien en termes de mtaphore dlirante, cest--dire de stabilisation signifiant-signifi. Nanmoins, le schma I -qui droule les lignes defficience de la solution de Schreber-, ne concerne pas seulement la stabilisation signifiant-signifi. Il inclut aussi, faisant partie de la solution schreberienne, la jouissance transsexualiste de limage, ladresse aux lecteurs de son livre, lamour sa femme et le caractre asymptotique de la solution dans son ensemble.
1

Sigmund Freud, 1911, Remarques psychanalytiques sur lautobiographie dun cas de paranoa ( Dementia paranodes) , Cinq psychanalyses, Paris : PUF, 1984, p. 315.
2

La phase dagitation hallucinatoire nous apparat ici encore comme dtonant un combat entre le refoulement et une tentative de gurison qui cherche ramener la libido vers ses objets. Sigmund Freud, 1911, op.cit., p. 319.
3

Pour sortir de cette difficult, on peut dire que cet investissement de la reprsentation de mot nappartient pas lacte de refoulement mais au contraire reprsente la premire des tentatives de restitution ou de gurison qui dominent de faon si frappante le tableau clinique de la schizophrnie. Cest nous qui soulignons. Sigmund Freud, 1915, Linconscient. Mtapsychologie, Paris: Gallimard, 1968, p. 120.
4

On pourrait parler, dune faon tout fait gnrale, dune psychose hallucinatoire de dsir Sigmund Freud, 1917, Complment mtapsychologique la thorie du rve. Mtapsychologie, Paris : Gallimard, 1968, p. 135.
5

Jacques Lacan, 1955-56, Le sminaire. Livre III. Les Psychoses, Paris : Seuil, 1981, p. 104. 134

Malgr la prsence de ces autres lments de la stabilisation schreberienne chez Lacan, le traitement qui visait llaboration dun dlire sest impos comme voie de travail avec les patients psychotiques. Gnralement, cette voie saccompagnait dune mise en valeur de lcriture. Disons que ctait une des premires consquences tires de la relecture du cas Schreber: la formation dune mtaphore dlirante et lcriture comme modalits de stabilisation de la psychose. Ces tentatives saccompagnaient dune prise de position particulire, celle du secrtaire de lalin . Il faut dire que ce syntagme a connu divers usages qui entranent dimportantes diffrences quant ce quon veut dire quand on lutilise. Cette expression appartient JP Falret, qui justement dconseillait le rle de secrtaire, car il le considrait un rle passif lgard de lexamen des manifestations psychotiques. Se placer comme secrtaire des malades impliquait pour Falret tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 devenir stnographe de leurs paroles , ou narrateur de leurs actions au risque de se heurter la dfiguration dlirante des observations sorties sous la dicte des alins. Falret promouvait une intervention active lors des entretiens avec les patients, activit ayant pour fonction de dcouvrir les signes de la maladie mentale et son fond moral1. Lors de son sminaire sur les psychoses, Lacan reprend la phrase secrtaire de lalin , mais dans le sens inverse celui de Falret. Lacan produit une premire transformation: Nous allons apparemment nous contenter de nous faire les secrtaires de lalin. On emploie dhabitude cette expression pour en faire grief limpuissance des alinistes. Eh bien, non seulement nous nous ferons ses secrtaires, mais nous prendrons ce quil nous raconte au pied de la lettre ce qui jusquici a toujours t considr comme la chose viter.2 Dune part, la position aliniste de Falret qui soutient que le discours du patient est dfigur par les illusions du dlire, dautre part la position de Lacan qui prend le discours du psychotique au pied de la lettre, comme sil sagissait dun texte. Il clbre l le gnie de Freud qui a transform le texte de Schreber en cas par lintroduction dcisive du sujet () ce qui veut dire ne pas jauger le fou en
1

Nous vous disons donc: si vous voulez arriver dcouvrir les tats gnraux sur lesquels germent et se dveloppent les ides dlirantes ; si vous voulez connatre les tendances, les directions d'esprit, et les dispositions de sentiments, qui sont la source de toutes les manifestations, ne rduisez pas votre devoir d'observateur au rle passif de secrtaire des malades, de stnographe de leurs paroles, ou de narrateur de leurs actions: soyez convaincus que, si vous n'intervenez pas activement, si vous prenez en quelque sorte vos observations sous la dicte des alins, tout l'tat intrieur de ces malades se trouve dfigur en passant travers le prisme de leurs illusions et de leur dlire. faute de la citation originale, nous citons celle donne par Sauvagnat, 1999, op.cit.
2

Jacques Lacan, 1955-56, op.cit., p. 233. 135

termes de dficit et de dissociation des fonctions. 1 Freud sest laiss guider par le texte, et Lacan la suivi sur la voie du crdit au psychotique. Cest une premire subversion de la position de laliniste, et cest aussi un rappel lordre des psychanalystes qui par une sorte dacte manqu exprs 2 se montraient indiffrents la lecture du texte schreberien, la preuve en est que ldition franaise des Mmoires dun nvropathe a t tardive. Cette initiative de prendre le texte psychotique au pied de la lettre et de lui faire crdit, a t ensuite reprise par quelques psychanalystes dans des tudes simultanes de la vie des crivains et de leurs productions. Cet abord suppose que lartiste fraye parfois la voie au psychanalyste3 et admets aussi un savoir-faire au psychotique : Et il faudrait passer en revue Rousseau, Joyce, Pessoa, Van Gogh, Cantor, Gdel, Gauss, etc excusez du peu-, revue qui a du moins le mrite de rompre ce lien qui parat vident beaucoup tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 entre le dficit et la psychose, et de dmontrer la contribution des psychotiques lhumanit.4 On compte ainsi de soigneuses tudes de Rousseau, Joyce, Artaud5, etc., la liste pourrait continuer. Ces tudes, ayant aussi dautres vises, essayent de saisir, par exemple, la fonction de lcriture dans lconomie libidinale. On constate alors que lcriture peut avoir une fonction mtaphorique, mais aussi mtonymique. De ces tudes, on a dduit parfois htivement des interventions dans la pratique clinique, par exemple, celle de promouvoir la voie de lcriture ou la voie artistique chez les patients psychotiques. En fin de compte, cette orientation est une sorte de se faire le secrtaire de lartiste suppos psychotique, prenant le texte comme tmoignage de la psychose de son auteur et donc se laisser enseigner par le savoir-faire de celui-ci. Cest une voie de travail que nous avons exclue de notre recherche, du fait que nous avons pris le chemin de mettre la thorie lpreuve de notre clinique.
1 2 3

Jacques Lacan, 1966, Prsentation des Mmoires dun nvropathe. Autres crits, Paris : Seuil, 2001, p. 214. Jemprunte lexpression Jacques Lacan, 1966, op. cit., 216.

Jacques Lacan, 1965, Hommage fait Marguerite Duras, du ravissement de Lol. V.Stein. Autres crits, Paris : Seuil, 2001, p. 193.
4

Marie-Jean Sauret, 2008, Leffet rvolutionnaire du symptme. Ramonville : Eres, p. 178.

En ce qui concerne Artaud, on compte sur le livre de Pierre Bruno, Antonin Artaud. Ralit et posie, qui dploie la manire quArtaud a trouve de se soutenir dans lexistence par le biais de la posie. Soler remarque aussi les effets de cration pousse--la cration - que la forclusion libre chez Rousseau, Pessoa et Joyce. Lartiste est par dfinition un sans pre . Colette Soler, 2001, Laventure littraire ou la psychose inspire. Paris : d. du champ lacanien. 136

Pour reprendre le fil de nos ides, il faut dire que la position de secrtaire de lalin va de pair avec la position de tmoin du sujet psychotique : Mthodologiquement, nous sommes donc en droit daccepter le tmoignage de lalin sur sa position par rapport au langage, et nous devons en tenir compte dans lanalyse densemble des rapports du sujet au langage.1 Cest un rapport au langage rotis, dont le psychotique tmoigne, lanalyste prenant ce tmoignage au pied de la lettre: voici une formulation classique de la position de lanalyste dans labord du psychotique chez Lacan. Mais cette formulation a eu diffrentes interprtations chez ses disciples, comme le souligne bien Sauvagnat, dabord en ce qui concerne les prsentations de malades:
On en disait volontiers trois choses, comme me l'a rappel rcemment un collgue form par une clbre section clinique la fin des annes 70: la prsentation de malades devait permettre aux analysants

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

de constater quils ntaient pas psychotiques ; elle devait mettre jour un automatisme mental avant toute chose; on ne pouvait rien pour ces pauvres gens, dont on sentait bien quel point ils sont diffrents de nous, et on devait donc se contenter de se laisser "enseigner " des choses bien intressantes mais "sans espoir " (autre syntagme fig). O l'on remarque bien quel point toute orientation clinique s'avre dtermine par une certaine lecture des leons du pass et les identifications tant hroques que sulfureuses qu'elle supposait. Que de tels propos nous paraissent maintenant caricaturaux devrait nous encourager y voir de plus prs: que fait-on, que rpte-t-on lorsqu'on se veut aujourd'hui secrtaire de l'alin ?2

Voil une des orientations dgages des prsentations de malades: se laisser enseigner par les psychotiques, mme si on ne peut rien pour eux. Ce syntagme fig du sans espoir a t une des alternatives de labord des psychoses, mais cette tentative laisse au sujet psychotique une seule place possible: celle de lobjet dtudes. Soler souligne que la place du semblable, du tmoin -de celui qui coute et qui supposment comprend-, est la place du baume: une place do il est exclu que lon modifie le sujet.3 Dautres lectures ont t faites. En 1997, lors de la conversation dA rcachon, une discussion remet en question la position de secrtaire de lalin. Strauss remarque que jusqu ce moment-l, la
1 2 3

Jacques Lacan, 1955-56, op.cit., p. 236. Franois Sauvagnat, 1999, op.cit.

Colette Soler, 1990, Le sujet psychotique dans lanalyse. Psychose et cration : lactualit de lcole anglaise, Paris: GRAPP, p. 28. 137

position de secrtaire de lalin tait un repre incontournable de labord du psychotique, celle-ci entranant le risque du transfert rotomaniaque. Mais, la prsentation dun cas mne Strauss proposer une nouvelle lecture: Jean-Pierre Dffieux, bien que cela napparaisse pas explicitement dans le texte, soutient une position qui nest pas seulement celle du secrtaire de lalin, mais plutt de compagnon dans la construction, dans la recherche commune dun capitonnage, avec la possibilit, le risque, dirais-je, que cela ne marche pas, le risque dun dbranchement. 1 La position de secrtaire de lalin vire vers celle dun compagnon dans la construction dun point de capitonnage, lanalyste continue pourtant tre un destinataire du tmoignage du psychotique. Laurent propose quon trouve-l une variation de la position classique lacanienne : Je voudrais dire quelque chose sur la notion de secrtaire de lalin, qui est une expression utilise par Lacan. On peut tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 lentendre dans le sens copiste, ou bien dans le sens de Hegel quand il dit Le philosophe est le secrtaire de lhistoire. Le secrtaire est celui qui a le concept, il choisit de se faire le destinataire de lhistoire, dcouter ceci plutt que cela. 2 Selon Laurent, qui avait dj travaill sur cette question, la position de secrtaire nest pas une position passive car lanalyste extrait le concept du discours psychotique. Il ne sagit pas simplement de se mettre la place du dispositif de prise en notes: tre le secrtaire de lalin, cest aussi faire ce que Freud a fait : introduire le sujet. Par sa position mme, lacte analytique vise introduire le sujet dans le texte psychotique et ordonner, partir de l, la production qui, elle, va schelonner. Mais cette production aurait eu lieu sans le psychanalyste tout aussi bien, puisque Schreber et Joyce nen ont pas eu besoin.3 Guy Briole manifeste son accord sur ce point et il prcise quil ne sagit pas de se faire le copiste, sinon de prendre position par rapport ce quon a entendre. Par contre Briole souligne: Il y aurait un risque, celui de passer de se faire le secrtaire de lalin se faire le psychanalyste de lalin, ce qui nest pas la mme chose que dtre psychanalyste quand un psychotique vient sadresser nous. Dire quil
1

Marc Strauss, 1997, Intervention dans la conversation. La conversation dArcachon. Cas rares : les inclassables de la clinique, Paris : Agalma, p. 181.
2

ric Laurent, 1997, Intervention dans la conversation. La conversation dArcachon. Cas rares : les inclassables de la clinique, Paris : Agalma, p.189.
3

ric Laurent, 1989, Le sujet psychotique crit La psychose dans le texte, sous la direction de Ansermet, F ; Grosrichard, A et Mla, Ch. Paris : Navarin, p. 115. 138

ny a pas de dficit du signifiant nautorise pas pour autant interprter les phnomnes psychotiques, le dlire, alors que nous avons toujours t trs vigilants lviter.1 Se faire le secrtaire de lalin ou se faire le psychanalyste de lalin: la position de lanalyste semble tre rduite ici une question de tactique, dinterprtation. Laurent nest pas daccord sur ce point, car il ne sagit pas dune question dinterprtation sinon de position.2 Laurent souligne plutt la dimension de vidage de la jouissance 3 qui concerne le texte psychotique pris comme fiction et rpartition de jouissance. Cette fonction du texte comme vidage de jouissance ajoute une autre acception la position de secrtaire: Si le psychanalyste doit se faire secrtaire de lalin dans la cure en ce qui concerne le texte du psychotique, ce nest pas simplement au sens de prise en notes, mais aussi dans le sens de ne pas oublier la fonction minente du secrtaire, qui est tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 dexpdier les lettres. 4 Cest le secrtaire dpositaire et expditeur des lettres. Philippe Julien propose une lecture du cas Aime dans laquelle llment qui fonctionnerait comme sinthome est la publication. Il sagit dabord pour Aime de se faire un nom dans les journaux la suite de son passage lacte et aprs avec le concours de Lacan qui publie dans sa thse des parties du roman dAime : Lacan accomplit sous le nom dAime ce que Flammarion a refus sous le nom de M. Anzieu.5 Quelques annes plus tard, en 1999, Laurent reformule sa conception du secrtaire de lalin en termes dune conversation sur la jouissance qui vise sa nomination et qui prtend aider le sujet nommer cette dimension dailleurs innommable: Ce nest pas laider dlirer, cest autre chose. Cest choisir dans le travail du dlire ce qui amne, ce qui va vers une nomination possible. Cette nomination
1

Guy Briole, 1997, Intervention dans la conversation. La conversation dArcachon. Cas rares : les inclassables de la clinique, 1997, Paris : Agalma, p. 270-71.
2

Ce rejet de linconscient qui est donc celui de la psychose si nous suivons Lacan, nexclut pas la place du psychanalyste. Sil exclut en effet un certain fonctionnement de linterprtation au nom du pre, sil exclut le faire le pre ou faire la mre, comme autant de tentations qui surgissent quand laccent est mis sur rappeler la loi au psychotique ou sur le transfert maternel ou maternant, par contre, il dgage une place o le psychanalyste peut sinstaller, le lieu du semblant de trou que le sujet tente de produire dans son dlire, qui vise ce que letter gale litter, ce que la lettre comme ordure vienne se perdre. ric Laurent, 1989, op.cit., p. 121.
3

ric Laurent, 1989, op.cit., p. 119. ric Laurent, 1989, op.cit., p. 121.

4 5

Philippe Julien, 2000, Psychose, perversion, nvrose. La lecture de Jacques Lacan . Ramonville-St-Agns : rs, p. 84. 139

est en mme temps une entreprise de traduction constante de ce qui arrive, de ce qui excde la signification.1 Il sagit, selon cet auteur, daccompagner cette entreprise de traduction et nomination. Ladite entreprise entrane une activit assez grande de la part de celui qui occupe la place du garant de la traduction possible.2 Cest une position active, celle quil rebaptise comme secrtaire inventif de lalin 3. On voit bien comment la position de secrtaire de lalin recouvre diffrentes acceptions, et si on reprend la question pose par Sauvagnat que fait-on, que rpte-t-on lorsqu'on se veut aujourd'hui secrtaire de l'alin ? , on pourrait rpondre: on prend le tmoignage du psychotique au pied de la lettre, on accompagne la construction dune solution, on se fait le destinataire, on prend position par rapport ce quon a entendre, on accompagne la traduction, on aide nommer. Il y a aussi des auteurs qui considrent que cette position ne suffit pas dans labord des psychotiques, tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 parmi eux, Dffieux remarque que la clinique daujourdhui ne va pas du tout avec la position de secrtaire de lalin4, et que mme si lanalyste doit loccuper par moments, elle ne suffit pas.5 De ce fait, en 1997, il semble quune rnovation de la clinique psychanalytique des psychoses 6 dmarre : Nous sommes donc amens mettre en question la position de secrtaire de lalin, au profit du soutien la cration du ct de lobjet et, dautre part, lcriture du cas. Eric Laurent Arcachon a prcis la faon dont

ric Laurent, 1999, Les traitements psychanalytiques des psychoses., Les feuillets psychanalytiques du Courtil, 21, 2002 p. 17.
2

ric Laurent, 1999, op. cit., p. 22. ric Laurent, 1999, op. cit., p. 23.

Maleval souligne aussi : Quand sest dvelopp le transfert rotomaniaque, la position de tmoin occupe par lanalyste, pour ncessaire quelle soit, savre cependant ntre pas suffisante en toutes circonstances pour conduire la cure du psychotique. Pour limiter la jouissance non soumise la rgulation phallique, une intervention parfois simpose. Elle ne saurait certes se programmer. Elle implique de saisir le moment propice. Jean -Claude Maleval, 2000, La forclusion du Nom-du-Pre. Le concept et sa clinique, Paris: Seuil, p. 454.
5

Jean-Pierre Dffieux, 1997, Intervention dans la conversation. La conversation dArcachon. Cas rares : les inclassables de la clinique, Paris : Agalma, p.188.
6

Jean-Robert Rabanel, 1997, Intervention dans la conversation. La conversation dArcachon. Cas rares : les inclassables de la clinique, Paris : Agalma, p.181. 140

lanalyste se fait le destinataire du signe infime du patient. De ces signes-l, on soutient son travail de construction, on ne len dtourne pas. 1 Bien que cette position se prsente comme une alternative la mtaphore dlirante, il sagit aussi de soutenir et accompagner une invention particulire, laquelle suppose un destinataire attentif 2. Du ct de ce destinataire attentif , Marie-Jean Sauret propose aussi une nouvelle tche : La psychanalyse a ce faire le passeur du psychotique. Il se pourrait quil soit parfois plus que nous la hauteur des exigences thiques du monde contemporain : parce quil a prcd lhomme postmoderne dans linventions de solutions susceptibles de renouveler le lien social en sy incluant, et ce sans attendre lappui daucun Autre normatif 3 Un secrtaire - passeur ? tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Lors de la convention dAntibes on trouve des rditions de cette position du scretaire sous la forme de lanalyste forgeron 4, lanalyste dpt 5 des crits et des objets, lanalyste docile linvention du psychotique 6, lanalyste qui restitue au sujet psychotique la logique de son invention 7, lanalyste soutien 8. cette conception de lanalyste actif qui forge, qui soutient, qui accompagne, qui restitue, soppose une autre qui laisse lanalyste la place dun instrument, dun objet proprement dit:

1 2

La psychose ordinaire. La convention dAntibes, 1998, Paris: Agalma, 2005, p. 66.

La manuvre analytique nest donc pas de simple enregistrement, de secrtariat, mais pas non plus de socialiser. Le rebranchement qui est la charge du sujet, sil est une alternative la mtaphore dlirante, nest pas une rinscription du sujet sous les signifiants idaux davant le dbranchement. Il suppose une invention particulire et un destinataire attentif comme en tmoignent les cas. La psychose ordinaire. La convention dAntibes, 1998 op.cit., p. 67.
3

Marie-Jean Sauret, 2008, Leffet rvolutionnaire du symptme. Ramonville : Eres, p. 184. La convention dAntibes, 1998, op.cit., p. 169. La convention dAntibes, 1998, op.cit., p.208. La convention dAntibes, 1998, op.cit., p.362. La convention dAntibes, 1998, op.cit., p.365.

4 5

Ce qui nous guide est moins la considration dune clinique de la structure quun soutien de linvention du sujet dans son travail sur lalangue, dans sa capacit de trouver une solution singulire conciliant le vivant et le lien social. La convention dAntibes, 1997, op.cit., p. 51. 141

Nous, nous essayons dtablir les conditions de la conversation avec le psychotique, et nous nous offrons ce quil se serve de nous. Il y a une situation analytique norme vers laquelle on essaye de conduire le sujet nvros. En mme temps, nous nous offrons sur le march comme un certain type dinstrument. Et parfois les gens se servent de nous dune faon qui nest pas norme, pas prvue par le mode demploi. Souvent la question se pose de savoir sil faut laccepter. Mais il y a toujours lautre ct considrer en mme temps : faut-il absolument imposer notre idal du traitement un sujet qui se sert de nous sa faon, et qui y trouve sa satisfaction ? () Soyons en effet des objets assez souples et tolrants, assez masochistes si je puis dire, pour que des usages soient faits de nous qui ne sont pas norms, ni entirement prvisibles.1

On constate ici un contraste marqu entre les positions plutt laborieuses ou activistes o le psychanalyste est la place de faire ceci ou cela (forger, traduire, soutenir, etc), et les positions qui rcuprent la place de lanalyste en tant quobjet, sujet destitu, instrument. Dans ce dernier cas, la question quon se pose est celle de savoir tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Comment le sujet psychotique peut-il se servir de nous? 2 De toute faon, le propos de la docilit de lanalyste soulve encore dautres problmes: Cest le sujet qui vient en matre, en quelque sorte, qui prescrit la position que lon a occuper. Toute la question est de dterminer quelle va tre alors notre docilit. Sagit-t-il dtre simplement docile ? Comment se faire utiliser par le sujet qui prescrit notre position?3 La question sinstalle au cur de ce que lon conoit comme position de lanalyste . De plus, il faut rappeler que le fait doccuper la place de lobjet se heurte dabord linversion des places initiales dj souligne4 -difficult majeure du transfert dans la psychose-, par laquelle le psychotique est la place de lobjet et lanalyste la place de sujet divis (manifeste par langoisse que la rencontre avec le fou produit). Se faire utiliser par le sujet psychotique qui prescrit demble la position de lanalyste: hlas un problme qui nest pas de moindre importance.

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4

Jacques-Alain Miller, 1998, Intervention. La convention dAntibes, op.cit., p. 343. La convention dAntibes, 1998, op. cit., p.350. La convention dAntibes, 1998, op. cit., p.354. Cf. 2.2.4 et lintroduction de la deuxime partie. 142

Tout semble indiquer quune implication calcule 1 de lanalyste en position de sujet est requise pour quil puisse aprs occuper la position dobjet. Lombardi lavait suggr lors du Conciliabule dAngers, en 1996:
() lanalyste doit assurer son acte dune position qui nest pas celle du sujet mais cette autre de semblant dobjet pour interroger de l lanalysant dans sa position subjective. Nanmoins, une telle interdiction ne nous a pas ferm le chemin, du moins je le crois, pour concevoir quelques situations ponctuelles, extrmes peut-tre, o lanalyste retourne, ne serait-ce que pour un instant, une position de sujet. Et a, sans contredire son thique ni sa fonction. 2

Colette Soler lavait aussi laiss entrevoir dix ans avant quand elle parle dune vacillation de limplication force de lanalyste 3. Lombardi avait localis, dans la cure dun patient mutique, Son acuit dans le reprage de la position subjective de linterlocuteur, son got pour surprendre lAutre dans sa veine subjective. 4 Il situe tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 les avances de la cure par rapport une position qui prend appui sur se laisser concerner en tant que sujet du ct de lanalyste.5 Cette manuvre de se laisser concerner ouvre la voie de la position de lanalyste en tant quobjet : Pour choir de ce concernement de sujet la position de lobjet cachuso6, il ny avait quun pas, il ny ny avait que cette singulire passe laquelle, pour le psychanalys qui le soigne, le psychotique renouvelle chaque fois linvitation. 7 De ce point de vue, il ne suffirait pas simplement dtre docile au psychotique. Pour se laisser utiliser comme objet il faudrait une implication pralable de lanalyste en position de sujet, un se laisser concerner par le psychotique qui est au-del du

Cf. supra 71 et 75.

Gabriel Lombardi, 1996, Cure dun mutique. De la perplexit la surprise. Le conciliabule dAngers. Effets de surprise dans les psychoses, Paris : Agalma, 2005, p.135.
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Cf. infra 152. Gabriel Lombardi, 1996, op. cit., p. 141. Gabriel Lombardi, 1996, ibid.

Cachuso est un mot du lunfardo (cest--dire, une sorte dargot de Buenos Aires) qui veut dire peu prs en franais en piteux tat.
7

Gabriel Lombardi, 1996, op. cit., p. 142. 143

comment faire avec le psychotique. Une option qui est, de prfrence, du ct de la cure que du traitement.1

4.2.3. La position de gardien des limites de la jouissance En 1983, Michel Silvestre prsente -lors des journes de lcole de la Cause Freudienne propos de la clinique psychanalytique des psychoses-, le matriel dun psychotique en analyse : le cas Frdric2. On le remarque car, ce moment-l, il ntait pas frquent de communiquer des cas de patients psychotiques que lon admet tre en analyse. On prfrait parler de traitement ou de psychothrapie, mais le mot psychanalyse tait rserv labord des nvross. Le cas Frdric met au centre tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 de la question le problme de la position de lanalyste, dautant plus que le dclenchement sest produit lors du dbut dune analyse avec un autre praticien dont la demande tait justement celle de devenir analyste. Frdric lui-mme voulant tre analyste, cest aussi la formation des analystes qui est en cause. Tout cela, mne Silvestre sinterroger sur la place de lanalyste: Jusqu quel point soutenir la place de lanalyste avec un patient nimplique-t-il pas que lanalyste lui-mme participe du dlire?3 Silvestre part de lide prforme du dlire comme voie de stabilisation4. Mais, dabord, Frdric ne dlirait pas et cest le patient lui-mme qui permet Silvestre de dcouvrir la place quil convient doccuper dans la cure, au-del du prjug du dlire comme voie de stabilisation pour tout psychotique . Le patient construit, par le biais de lamour du transfert, une conomie de jouissance qui semble prendre modle sur lamour courtois et o lanalyste occupe une place centrale. Frdric lui souligne aussi les voies par lesquelles il ne faut pas avancer: Il me quitte en dplorant que je sois si peu la hauteur de ma tche.5 Silvestre saisit que ce nest
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Cf. 4.1.

Michel Silvestre. Un psychotique en analyse. Actes de lcole de la Cause Freudienne : La clinique psychanalytique des psychoses, Vol. IV, Rencontre Montpellier 1983, Paris: ECF, 1983, p. 55-57.
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Michel Silvestre, 1983, op. cit., p. 55.

Tout psychotique naccde pas la psychanalyse qu la condition de devenir paranoaque. Cest la voie ncessaire pour que lanalyste puisse saccorder lAutre du sujet psychotique par le biais, la transition dune mtaphore dlirante. Michel Silvestre, 1983, ibid.
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Michel Silvestre, 1983, ibid. 144

pas la gurison de la psychose ce qui est en jeu, sinon la faon dont un psychotique sentretient de lanalyse 1, comment il se loge dans une cure. Quoique lanalyste soit convoqu pour incarner la jouissance, Frderic veille ce que cela ne se produise pas () il fait tout pour me tenir dans le bon chemin.2 Le bon chemin acquiert ici un nouveau nom - qui laissera sa trace dans les conceptions de la cure des psychotiques-, il sagit de grer la jouissance dont il me fait le gardien 3 par le biais dune interdiction. Bien que Silvestre soit parti de la question de dlirer avec le patient , il arrive une autre position, celle de grer la jouissance par linterdiction, ayant pris le transfert comme le moteur de la cure qui permet au psychotique dinterroger sa jouissance. Ceci naurait pas t possible sans la position de Silvestre, qui sest laiss utiliser par Frderic : Il me dit quil attend de moi que je reste la mme place pour que lui, de son ct puisse y revenir ce quoi tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 je mastreins, aussi longtemps quil me le demande.4 Tout semble indiquer que le sujet psychotique a un pouvoir de rectification sur la position de lanalyste5. En 1984, lors des VI Journes de lcole de la Cause Freudienne sur le thme Transfert et interprtation dans les nvroses et dans les psychoses , Michel Silvestre revient sur ce topique, faisant une communication dont la contribution laissera sa marque dans le traitement des psychoses et inaugurant ainsi un nouveau point de vue quil avait dj annonc dans larticle sur le cas Frderic. Silvestre part du fait quil y a des psychotiques en analyse. Par-l, il met en valeur quil y a une demande danalyse chez les psychotiques: Ne pas reculer devant la psychose revient dire que toute demande danalyse est digne dtre prise au srieux. Toute demande, quel que soit celui qui lnonce. Toute demande exige de lanalyste qui elle est adresse quil ne
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Michel Silvestre, 1983, ibid. Michel Silvestre, 1983, ibid. Michel Silvestre, 1983, op. cit., p. 57. Michel Silvestre, 1983, ibid.

Lexclusion de la castration, pour le psychotique, a pour effet de dchaner la jouissance et dy livrer le sujet. Si on a pu sinterroger sur le statut du sujet de la psychose, cest pour autant que le clivage du sujet sy rvle au grand jour et que la part du sujet sujet de la jouissance- sy trouve, en quelque sorte, perdue perdue au sens de lerrance dans le rel, dconnect du sujet du signifiant. Pour rtablir cette connexion, la mtaphore dlirante ne suffit pas il faut autre chose, que lanalyste soffre incarner. Cest pourquoi il nous faut supposer que la cure du psychotique est abordable partir du discours analytique. L encore, il sagit de considrer avec soin lide un peu htive selon laquelle le psychotique serait rtif au lien social puisque le lien social est une des dfinitions que donne Lacan du discours: ce qui fait lien social. Michel Silvestre, 1983, op. cit., p. 54. 145

recule pas devant loffre quil a faire cest--dire doffrir une analyse et de soffrir en tre lagent.1 Sa position est ferme et audace: il sagit doffrir une analyse aux psychotiques et de se mettre la place de lanalyste. Silvestre prend des risques, surtout si on se rappelle qu cette poque-l Miller soutenait encore: Nos questions restent, comme de bien entendu, prliminaires au traitement de la psychose. Extraire lobjet a, en est-il la formule? Mais cette extraction nest-elle pas quivalente linclusion, dans lobjet, de la fonction moins phi ? Cest dire quelle nest quun autre nom de la castration.2 En 1983-84, les questions par rapport au traitement sembrouillaient, les problmes thoriques et diagnostics ayant pris leur place dans les discussions. La position de Silvestre est cependant diffrente. En soulignant la difficult, elle prsente une nouveaut : Encore une fois, il sagit de rsoudre ce paradoxe que, dune part, tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 tout de la thorie semblerait nous indiquer que le dispositif analytique ne convient pas au psychotique et, dautre part, que des psychotiques se maintiennent dans une cure sans que, apparemment, les analystes y soient diffremment lacte.3 Silvestre sort des embrouilles thoriques par une voie plutt pratique : il y a des psychotiques en analyse, il y a des demandes danalyse de la part de psychotiques et enfin il y a des analystes qui acceptent ces demandes. La question de 1979 En quoi la psychanalyse est-elle intresse par la psychose ? En quoi les psychotiques peuventils relever dun abord par des psychanalystes ?4 est inverse par Silvestre qui met laccent sur le sujet psychotique. Il se demande donc Comment se fait-il que les psychotiques ne reculent pas, non plus, devant lanalyse? Comment expliquer quils noncent cette demande, quils commencent une cure et quils sy maintiennent? 5 Quun psychotique puisse tre analysant, cest ce dont Silvestre veut rendre compte, et souligne encore quune grande partie des arguments des analystes sy opposent: Ne sommes-nous pas amens fonder une antipathie du psychotique lgard de la
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Michel Silvestre, 1984, Transfert et interprtation dans les psychoses: une question de technique. Actes de VI Journes de lcole de la Cause Freudienne, Vol. VI, p. 53.
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Jacques-Alain Miller, 1983, Montr Prmontr Analytica, 37, 1983, 31. Michel Silvestre, 1984, op.cit., p. 56. Cf. le chapitre II. Michel Silvestre, 1984, ibid. 146

psychanalyse ? Cest, en tout cas, une des consquences que les analystes ont pens pouvoir tirer de la forclusion du signifiant du Nom-du-Pre, et de son irrversibilit, soutenue par Lacan jusque dans ses derniers sminaires1. Pour autant, les psychotiques sont l, chez lanalyste, et cest justement ce fait qui interpelle Silvestre. La balance penche du ct du sujet psychotique et sa demande est alors prise au srieux. Silvestre restitue la demande au psychotique : Dailleurs, on ne voit pas pourquoi on mettrait plus en doute une demande danalyse sous le prtexte que celui qui lnonce serait dit psychotique. () Il ny a dautres indications de la cure que la dtermination du sujet sy engager.2 Le pas suivant est celui de supposer que la cure du psychotique est abordable partir du discours analytique car selon Silvestre le psychotique convient au discours analytique. Cela dit, il y a bien sr des prcisions apporter, notamment Comment lanalyste pourra-t-il y oprer pour entamer la tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 jouissance laquelle se trouve livre le psychotique ? 3 La question nest pas thorique, mais plutt pratique concernant le transfert4. On voit bien comment, ds quon envisage la pratique, on a du mal parler de la psychose ou les psychoses en gnral, et on tend parler du sujet psychotique . Le premier point de repre remarqu par Silvestre est que la demande initiale du psychotique est une demande de signification, le psychotique attend de lanalyste les signifiants propres organiser le bouleversement de son monde 5. Mais le transfert va sorienter partir dune demande seconde par laquelle le psychotique propose sa jouissance lanalyste pour quil en tablisse les rgles.6 Le sujet demande lanalyste de produire un signifiant de la jouissance. Le transfert conduit donc le psychotique soffrir comme objet de la jouissance de lanalyste, il sy installe comme objet a. Selon Silvestre, le transfert rotomaniaque est le stratagme par
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Michel Silvestre, 1984, op.cit., p. 54. Michel Silvestre, 1984, ibid. Michel Silvestre, 1984, op.cit., p. 55. Michel Silvestre, 1984, ibid. Michel Silvestre, 1984, ibid. Michel Silvestre, 1984, ibid. 147

lequel le sujet soffre la jouissance de lAutre par le biais de lamour.1 Voici le paradoxe qui se prsente, car lanalyste peut tre tent de prendre sur lui la division du sujet, en devenant tmoin fascin du psychotique.2 La manuvre du transfert consiste donc dloger le sujet de la place dobjet a et sopposer occuper la place de lAutre jouisseur. Cest un mouvement essentiel pour assurer que lanalyste pourra occuper la place de semblant de lobjet et restituera donc la place du sujet divis au psychotique. Il sagit dabord dune rectification de linversion des places initiales.3 Le deuxime point de repre concerne la rintroduction de la jouissance dans le discours analytique lanalyste est tenu de faire de la jouissance un semblant 4. Cela peut se faire partir dune position de prsence silencieuse qui incite le sujet adresser ses tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 associations lanalyste, et qui fait objection aux manuvres auxquelles le patient le soumet 5, savoir: rintgrer lanalyste la place de lAutre de la jouissance. La seule option pour lanalyste est celle de sopposer cette manuvre, la refuser, dire non , produisant ainsi un lieu vid, vacu de jouissance pour que le sujet du signifiant puisse sy loger. Mais, la question de la castration fait obstacle. Bien quune fonction dinterdiction de la jouissance puisse sinstaller, elle nest pas quivalente la castration, selon Silvestre. La question qui reste sans rponse pour cet auteur est la suivante : Comment donc se parer de la castration pour faire advenir la vrit du sujet

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Michel Silvestre, 1984, ibid.

Ce que rvle un certain nombre de tmoignages danalystes qui cdent leur patient psychotique la place de lobjet pour endurer le manque tre, produit par le signifiant. Leur attention ne flotte plus : livrs la pense, ils penchent vers lassociation libre que causent leurs patients inertes et sans parole- sinon sans voix. Michel Silvestre, 1984, op.cit., p.56.
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Cette inversion a t souligne par Lacan en 1967 lors de son Petit Discours aux psychiatres de Sainte-Anne, et a t reprise par plusieurs auteurs comme la manuvre pralable ncessaire pour quun abord analytique de la psychose soit possible. En 1990, Soler propose deux inversions de la structure du transfert chez les psychotiques. La premire concerne les places initiales, le trait commun de lrotomanie et de la perscution est que le sujet occupe la place de lobjet vis par la volont de jouissance de lAutre. Une deuxime inversion lui est corrlative: le sujet est celui qui interprte. Il y a donc, une solidarit entre tre la place dobjet et tre interprte. La structure est alors inverse : cest le sujet qui dchiffre et lAutre qui est linterprt. Colette Soler, 1990, Le sujet psychotique dans lanalyse. Psychose et cration. Actualit de lcole anglaise, Paris : GRAPP, p. 27.
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Michel Silvestre, 1984, op.cit., p.56. Michel Silvestre, 1984, ibid. 148

reste la question centrale de lanalyse du psychotique. 1 Il place la question problmatique au cur de lthique. Quoique le sous-titre de son article soit dabord une question de technique - et sa proposition semble tre ce niveau-l -, on ne le retrouve plus dans larticle republi en 1987. Tout semble indiquer que chez Silvestre lanalyse des psychotiques nest pas une question de technique : Il ny a pas de technique de la psychanalyse, pour autant quil y en a une pour chaque cure. Cest la chance du psychotique de trouver dans la psychanalyse, une pratique du sujet qui ne dtermine aucune technique rgle 2. Il sagit plutt dune pratique du sujet , sujet auquel, par ailleurs, cet auteur ne nie pas la dimension du dsir, supposant de plus que cette dernire recle la cl de la direction de la cure: Pourtant, il me semblerait un peu trop htif de dduire, partir de la prvalence de la jouissance, que le sujet psychotique est tranger au dsir pas plus quil ne lest, on la vu, la demande. Cest mme en tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 suspendant quelque peu une telle conclusion que lanalyste a une chance dtre pour quelque chose dans la cure du psychotique, cest--dire davoir une ide de sa direction. 3 Silvestre dbroussaille soigneusement cette ide du psychotique tranger au dsir qui obture la position de lanalyste dans la direction de la cure. Cependant, ce nest pas cet avertissement introduit par Silvestre ce qui a t repris par la suite. Particulirement, deux interventions ont connu un dveloppement ultrieur chez dautres disciples de Lacan: lune tant de sopposer la place de lAutre jouisseur -assigne par le psychotique lanalyste-, et lautre dintroduire un rglage de la jouissance. sa question De quelle place lanalyste peut-il oprer dans les cas de psychose ? 4, Colette Soler reconnat une rponse possible dans la prsentation de Silvestre: produire un vide de jouissance qui permettrait de la rgler. Cette modalit dintervention est devenue une sorte dindication classique en ce qui concerne labord psychanalytique des psychoses: ne pas prendre la place de lAutre jouisseur et limiter la jouissance. Il faut dire que cela sloigne de la proposition originale de Silvestre, qui ne prtendait pas exposer une technique comme nous lavons vu plus haut: () si le

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Michel Silvestre, 1984, op.cit., p.56. Michel Silvestre, 1984, op.cit., p.56. Michel Silvestre, 1984, op.cit., p.55.

Colette Soler, 1984, Intervention dans la discussion , Actes des Journes de lcole de la Cause Freudienne, Vol. VI, p. 57. 149

psychotique demande lanalyste de rgler la jouissance, ce nest pas me semble-t-il ce que lanalyste fait parce quil ne le peut pas. Pour le faire, il faudrait quil dispose dj de loutil utile, et il ne la pas. Ce serait donc plutt den refuser le rglement quoi quil en soit, cest--dire dtre plutt born cet gard, plutt stupide. 1 Silvestre est loin dune position pour ainsi dire activiste 2, il ne dit pas ce quil faut faire, il remarque plutt quil faut que lanalyste occupe sa place danalyste, tant averti de la structure subjective dun patient psychotique : De fait, lanalyste, quel que soit le matriel associatif, est dmuni du soutien de la rptition pour produire une signification. Sil force un peu trop dans ce sens, son patient le rappellerait vite lordre en prenant la fuite ou en rvlant la signification perscutrice de tout savoir prfabriqu, qui ferait limpasse des particularits du sujet.3 Analyste sa place et respect absolu des particularits du sujet psychotique, cela semble tre la proposition de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Silvestre qui reste trs proche de celle de Lacan: soumission stricte aux positions subjectives, loin dun activisme auquel la position initiale du psychotique peut conduire. En 1987, lors des Journes sur Lexprience psychanalytique des psychoses , Colette Soler reprend la voie ouverte par Michel Silvestre, prsentant un cas scand par les interventions de lanalyste. Larticle est devenu un classique de labord psychanalytique des psychoses. Il sagit dun exemple de stabilisation sous transfert dune patiente psychotique en analyse depuis 12 ans. Nous nallons pas rentrer dans les dtails du cas, mais on peut dire simplement quau cur de la souffrance de ladite patiente on trouve des expriences de vide et de perte du sentiment de la vie que llaboration dlirante narrive pas rduire. Soler situe sa demande comme un appel au secours et elle fait dpendre lexcs de jouissance - patente dans linertie- dun manque : Cest un manque, car il y a du manque dans la psychose. Ce nest pas celui de la castration, mais cest quand mme un manque, celui que Lacan crit dune faon

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Michel Silvestre, 1984, op.cit., p.58.

Miller a aussi remarqu cet activisme , il affirme lors de son intervention aux Journes des mathmes de lcole freudienne de Paris: Cest assez nanmoins pour temprer peut-tre lactivisme spontan de ceux qui se vouent aux psychotiques. Jacques-Alain Miller, 1977, op.cit., p.16.
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Michel Silvestre, 1984, op.cit., p.54. 150

prcise zro.1 Notons que Soler fait appel au manque, quelle claire quil ne sagit pas de celui de la castration et quelle place le manque dans la psychose du ct du manque de castration, nonobstant elle sinterroge : Parler ici de manque peut surprendre puisque le dfaut signifiant se traduit par un excs de jouissance dans le rel, soit le contraire dun manque et cet excs-l, celui-l mme, qui fait appel la symbolisation.2 Nous voyons l un problme, car la castration est un manque qui est, dans un sens, productif, cest--dire, qui introduit une rgulation de la jouissance. Mais le manque attribu par Soler la psychose est un manque, pour ainsi dire, ngatif, dficitaire, car il produit des effets de mort subjective et non des effets de rgulation. Elle reconnat pourtant quil sagit dun manque-dfaut qui a des effets dexcs de jouissance plutt que de rgulation, et que cest cet excs mme qui fait appel la tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 symbolisation. Une question semble sauter aux yeux: celle de savoir quelle sorte de manque en jeu dans le sujet psychotique peut avoir des effets de rgulation de la jouissance. La plupart des auteurs concide sur le point de lexclusion de la castration ou son refus chez les psychotiques. La place dun manque capable de produire des effets de rglage de la jouissance reste vacante. Revenons sur le travail de C. Soler. Elle repre au moins trois interventions et leurs effets. La premire concerne un silence dabstention qui place lanalyste comme tmoin, suppos ne pas jouir et ne pas savoir. Cette position de tmoin consiste refuser de prdiquer sur ltre de la patiente quand elle tend lanalyste le sige du perscuteur. Cest un dire non , un ne pas rpondre la place offerte transfrentiellement par cette psychotique: celle de suppler pour le sujet au vide de la forclusion et remplir ce vide des impratifs de lanalyste, devenant un concurrent des voix hallucinatoires. Ce silence dabstention permet dviter le transfert rotomaniaque et laisse le champ au travail dlaboration dlirante. Une deuxime intervention, nomme par Soler orientation de la jouissance 3, a deux versants : lune limitative, lautre positive. Toutes deux sont
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Colette Soler, 1987, Quelle place pour lanalyste ? Lexprience psychanalytique des psychoses. Actes de lcole de la Cause Freudienne, Vol. XIII, Paris: ECF, 1988, p. 29.
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Colette Soler, 1987, ibid. Colette Soler, 1987, op. cit., p.30. 151

fondes sur lanalyste occupant la place dun gardien des limites de la jouissance1. Lorientation de la jouissance par sa limitation est une tentative de faire prothse linterdit en dfaut2, de profrer une fonction de limite la jouissance de lAutre. Le versant positif de lorientation de la jouissance promeut une voie sublimatoire. Cest surtout laspect de la limitation, du dire non et de faire prothse linterdit manquant, qui est dvelopp par Soler. Ce nest pas son insu quelle y admet un recours la suggestion. La troisime intervention de cette manuvre analytique sinscrit partiellement dans la deuxime, mais laisse entendre autre chose. Elle consiste aussi soutenir la fonction de limiter la jouissance, mais partir de certains signifiants idaux emprunts au psychotique. Ceux-ci tayent la position du sujet. Dans ce moment de lexposition du cas, on trouve que cette intervention se tisse autour de lhistoire de la patiente et nous tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 dit quelque chose sur son tre de jouissance, en lui permettant de se situer diffremment par rapport aux autres. Cet tayage de la limite concde un tournant transfrentiel du cas et prend appui sur une position de lanalyste que Soler appelle vacillation de limplication force de lanalyste3. Nous retenons lide de limplication, sur laquelle nous reviendrons. Soler dfinit cette implication force entre la position de tmoin qui entend et nen peut mais et le signifiant idal qui vient suppler ce que Lacan crit P zro dans son schma I. 4 Nous trouvons dans cette conceptualisation plusieurs mots dont les rsonances nous semblent plutt trangres lanalyse: faire prothse , limiter , suggestion, gardien, implication force . Soler remarque dans un autre article que Le mouvement ira donc du rel en excs vers le symbolique, ce qui justifierait le terme de contre-psychanalyse du psychotique, si Lacan nemployait ce terme dans un autre contexte.5

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Colette Soler, 1987, op. cit., p. 31. Colette Soler, 1987, op. cit., p.30. Colette Soler, 1987, op. cit., p 31. Cf. supra 143. Colette Soler, 1987, ibid.

Colette Soler, 1990, Le sujet psychotique dans lanalyse. Psychose et cration : lactualit de lcole anglaise, Paris: GRAPP, 1990, p. 29. 152

De mme, une direction de la cure oriente vers ltayage de la limite par des signifiants idaux semble tre loin de ce que la psychanalyse propose comme pratique. Soler souligne que la stabilisation de cette patiente () est fragile car trop lie la fonction de la prsence, et ce malgr la sublimation artistique : prsence de cet homme, et prsence de lanalyste. Autant dire que cest une stabilisation qui ne promet aucune fin danalyse.1 Le paradoxe soulign est clair: cette orientation vers la limitation de la jouissance peut entraner une sorte de dpendance, o lanalyste semble tre la place dun analyste prothse et qui mne le traitement vers une cure per vitam. La cure per vitam est un des prjugs qui sest fortement install parmi les analystes qui prennent des psychotiques en analyse. En 1997, Jean-Pierre Dffieux sinterroge partir dun cas de sa pratique: On a dit et rpt que, quand on prend en charge un psychotique, on la tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 pour le restant de sa vie. Eh bien, ce nest pas le cas ici : il ne veut plus venir me voir, et cependant il reste stabilis je le sais par ailleurs. Simplement, il menvoie une carte de bonne anne tous les ans.2 La pratique clinique dmontre que la cure per vitam est plutt un prjug des analystes quune vidence clinique. Si nous revenons la position de lanalyste comme gardien des limites de la jouissance on trouve que cette ide connat diffrentes modalits de faire limite . Comme on la dj expos, Soler remarque la limitation de la jouissance par ltayage des signifiants idaux du sujet. Dautre part, Marie-Hlne Brousse, dans son article Conditions de possibilit de lentre en analyse du patient psychotique de 1990, propose que la possibilit dune analyse chez un patient psychotique tient donc au travail sur les limites possibles de la jouissance par le symptme.3 Ici, cest le symptme mme qui devient une limite la jouissance. Symptme qui, dailleurs, est construit sous transfert dans le dispositif analytique par une sorte de transformation de la jouissance et des certitudes initiales. Selon Brousse () une psychanalyse est possible pour les patients psychotiques, telle quelle se diffrencie de toute laboration dlirante et quelle modifie, non la structure du sujet, mais sa position subjective face
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Colette Soler, 1987, op.cit., p.31. Jean-Pierre Dffieux, 1997, op.cit., p.189.

Marie-Hlne Brousse, 1990, Conditions de possibilit de lentre en analyse du patient psychotique. Psychose et cration : lactualit de lcole anglaise, Paris: GRAPP, p. 43. 153

sa certitude dlirante.1 Brousse est contre lide que la psychanalyse des psychotiques soit un dlire deux, dlire correctif et partag , et elle envisage une modification de la position subjective qui nentrane pas cependant un changement de structure : Si ce qui a t forclos le restera, quelle possibilit reste-t-il lanalyse ? Disons demble quil sagit dun travail de limite de la jouissance.2 Brousse met laccent sur le pouvoir de dcision qui implique de penser la psychose comme une position subjective et non comme une maladie. Par consquent, laccent mis sur le choix dplace le pouvoir du ct du patient et laisse hors-jeu le discours du matre. Elle expose un cas comme exemple dans lequel elle dgage trois moments de la cure. Le premier moment consiste en la recherche dun savoir sur le dclenchement: rcit tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 dtaill de ce qui a prcd les crises et leurs suites, cadrage symbolique qui permet de les border et les rintgrer dans lhistoire du sujet, en lui permettant de sorienter dans ce quil lui convient dviter 3. Un deuxime moment du travail concerne la reconstruction de la place du sujet dans la structure familiale, celle-l fonde sur un questionnement du dsir de lAutre. Ce travail permet de situer des lments-cls de son histoire, de couvrir la vrit dun rseau de significations et dy reconnatre une chane signifiante sans toutefois avoir pour effet de faire circuler dans cette chane le furet du dsir.4 Le troisime moment de la cure est celui o la patiente mme se pose une question: celle de larticulation entre ses moments de manque de dsir et dexcs de jouissance. Brousse conclut que les conditions de possibilit de lentre en analyse du patient psychotique sont les mmes qui rendent possible le travail analytique lui-mme. Le choix du sujet de se rintroduire dans un discours est dterminant. Lexigence du bien dire devient une limite la jouissance qui permet de transformer celle-ci en symptme travailler dans le dispositif. En 2000, Maleval reprend aussi cette ligne dintervention par la limitation de la jouissance. Il lavait dj suggre lors de son travail sur lchelle des dlires. Dans
1

Marie-Hlne Brousse, 1990, op. cit. p. 39. Marie-Hlne Brousse, 1990, op. cit. p. 40. Marie-Hlne Brousse, 1990, op. cit., p. 42. Marie-Hlne Brousse, 1990, ibid. 154

celui-ci, lauteur semble proposer que le passage dun moment lautre se produit par une cession de jouissance qui donne lieu une limitation.1 Dans son livre sur la forclusion du Nom-du-Pre, il prsente deux cas de sa pratique (Francine et Karim) labors selon cette logique de limitation. Encore une fois, on se retrouve face au problme de la fonction de la prsence permanente de lanalyste dans la stabilisation. Cela est manifeste dans le cas Francine, o il faut tout un soutien tlphonique et un accroissement du nombre des sances pour que la patiente puisse mener bien son stage puis son travail: elle doit toujours sappuyer sur son analyste 2. Cette fonction dappui et de soutien de la part de lanalyste conduit Maleval la question suivante: ce moment du traitement, il me semble quil devra se poursuivre tant quelle ne trouvera pas une relation substitutive lui permettant de sorienter dans lexistence partir dune prsence permanente.3 La solution de Francine, un pare-psychose assez tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 pauvre 4, reste trs tributaire de la prsence de lanalyste et effectivement elle trouve une relation substitutive lors des vacances de celui-ci, dans un prtre prescripteur didaux. 5 Cest justement la place de lidal celle que, selon Maleval, est lune des plus propices permettre la cure du psychotique. Dans ce point, il rejoint la thse de Colette Soler qui argue que lidal permet de faire barrire la jouissance au cas o le Nom-du-Pre est forclos. La contention de la jouissance de lAutre devient ainsi ce qui est caractristique de la cure des psychotiques. Cette contention peut aboutir llaboration dune supplance. De cette faon, la question de la limitation de la jouissance Autre dbouche sur la question des supplances et Maleval conclut: Lapproche lacanienne du psychotique ne prne ni un renforcement du moi, ni une orthopdie des fantasmes, ni lanalyse dun noyau abyssal; en revanche elle parie sur les capacits du sujet construire une supplance ou un pare-psychose. Cest en se rglant sur la position thique dobjet a que lanalyste doit soutenir ce pari, cest--dire en ne voulant rien pour son patient.6
1 2 3

Cf. 3.2.1. Jean-Claude Maleval, 2000, La forclusion du Nom-du-Pre. Le concept et sa clinique, Paris : Seuil, p. 434. Jean-Claude Maleval, 2000, ibid. Jean-Claude Maleval, 2000, op. cit., p. 435. Jean-Claude Maleval, 2000, ibid. Jean-Claude Maleval, 2000, op. cit., p. 472. 155

La construction de la supplance semble dpendre de la limitation de la jouissance, ainsi celle-ci devient la condition de possibilit de la premire.

4.2.4. La position de l analyste sinthome La question des supplances apparat dabord lie au diagnostic et ensuite au traitement. Ainsi le manifeste MH Brousse en 1988 lors dun des premiers articles qui abordent cette question: Depuis Freud et Lacan, nous disposons dun certain nombre de points de repre nous permettant un diagnostic diffrentiel psychose-nvrose. Pourtant, dans certains cas, aucun lment (phnomne lmentaire, dlire, etc) ne permet de trancher, le dclenchement nayant pas eu lieu, alors mme que certaines conjonctures auraient pu, des poques donnes de la vie du sujet, le provoquer.1 La tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 question de supplances sinstalle demble dans un cadre o il faut diffrencier entre psychoses dclenches, psychoses non dclenches et psychoses stabilises. Bien que la mtaphore dlirante introduise la question de la stabilisation des psychoses, la question des supplances sintresse au problme des psychoses non dclenches. Brousse se demande alors: () quelles conditions une structure psychotique chappe-t-elle au surgissement de phnomnes psychotiques ? Autrement dit, comment rendre compte du non-dclenchement ? Question qui rejoint celle, plus vaste, des conditions de la stabilisation des psychoses.2 On a dabord le souci diagnostique et lhorizon la question du traitement. Le mme but est reprable dans larticle propos de la prpsychose 3 prsent en 1988, lors de la cinquime rencontre du Champ freudien. Les auteurs y proposent le terme de structure sinthomale pour rendre compte des structures psychotiques o la verwerfung est compense et qui, ventuellement, ne subiront pas un dclenchement. Il faudra donc distinguer entre structures sinthomales et structures non sinthomales , tant donn que () les modes de stabilisation quon peut atteindre aprs le dclenchement dune psychose, dont le paradigme est la mtaphore dlirante,
1 2

Marie-Hlne Brousse, 1988, Question de supplance. Ornicar ?, 47, p. 65. Marie-Hlne Brousse, 1988, ibid.

Roberto Mazzuca, Gabriel Lombardi, Carlos de Lajonquire et Daniel Silitti, 1988, Quelques questions sur la prpsychose. Clinique diffrentielle des psychoses. Rapports de la Rencontre internationale 1988 du Champ freudien Buenos Aires, Paris: Navarin, p. 11-24. 156

sont diffrents de ceux qui rsultent du nouage sinthomatique. 1 On souligne une diffrence au niveau de la clinique: dune part les stabilisations post-dclenchement, et dautre part les supplances vitant le dclenchement. On rserve plutt le terme stabilisation aux cas o le dclenchement a eu lieu, et le terme supplance aux cas o le diagnostic devient difficile car il ny a pas dlments cliniques clairs et quon souponne quil sagit dune structure psychotique non dclenche. Izcovich2 propose dtablir une distinction fondamentale entre supplance et stabilisation qui va dans le sens dj soulign. La position du sujet dans la stabilisation implique que le psychotique peut consentir lnigme et abandonne alors le recours linterprtation qui vise donner sens: La stabilisation consiste produire un point de capiton l o il avait lch, donnant une nouvelle orientation la jouissance du sujet.3 Tandis que la supplance dsigne: tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013
() lopration qui vite au sujet la rencontre avec la jouissance quil ne faut pas. Autrement dit, la supplance vite le dclenchement. Dans ce sens, la supplance est ce qui permet un rglage de la jouissance, un calcul sur celle-ci, de faon anticiper la contingence. Ce qui est contingent est la rencontre avec le dsir de lAutre. La fragilit psychotique tient ce que la rencontre avec ce dsir soit producteur dnigme, et se solde souvent par lamalgame la base du postulat psychotique : Si lAutre dsire, cest parce quil veut jouir de moi . Cest cet amalgame quobjecte la supplance. En ralit, il sagit dune opration trange, car elle comporte la dimension du calculable. Elle est trange, car elle permet au psychotique de russir l o le nvros choue. 4

Du ct de la stabilisation, on laisse alors un savoir-faire avec lnigme laquelle on consent sans linterprter- lorsqu elle est dj prsente. La supplance vite cette rencontre et permet un rglage de la jouissance tel quun calcul danticipation est possible. La question qui reste problmatique est celle de la fine ligne qui marque lentre dans la folie, et on peut encore se demander avec Lacan partir de quand eston fou ? 5, ou Joyce, tait-il fou?

Roberto Mazzuca, Gabriel Lombardi, Carlos de Lajonquire et Daniel Silitti, 1988, op.cit., p. 24.

Luis Izcovich, 2005, Dune question prliminaire toute clinique possible de la supplance., Abord psychanalytique des psychoses. Revue des Collges Cliniques du champ lacanien, 4.
3

Luis Izcovich, 2005, op. cit., p. 137. Luis Izcovich, 2005, op. cit., p.138. Jacques Lacan, 1975-76, Le sminaire. Livre XXIII. Le sinthome. Paris : Seuil, 2005, p. 77. 157

Les thorisations par rapport aux supplances et psychoses non dclenches sappuient sur le dernier enseignement de Lacan. Bien que Lacan nutilise pas explicitement le terme de psychose ou psychotique pour se rfrer Joyce, il emploie des termes tels que fou ou verwerfung de fait , lesquels voquent pourtant sa thorie des psychoses. De ces mentions, les disciples de Lacan on dduit que le sminaire sur le sinthome tait son dernier apport sa thorie des psychoses quoiquil ne lait pas nonc comme tel et que la question quil envisageait tant celle de llment qui puisse maintenir ensemble les registres - rel, symbolique, imaginaire-, lment autre que le Nom-du-Pre. Cela sinscrit dans un effort de Lacan demporter la psychanalyse au-del de la rfrence paternelle et de la ralit psychique dipienne qui nest, dautre part, quune ralit religieuse. Comme la bien soulign Askofar, la pluralisation du Nom-du-Pre mne Lacan sa conceptualisation du sinthome qui, tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 dune certaine faon, est une fonction de nouage qui peut se passer du Nom-du-Pre. Proposer un au-del du pre revient mettre en question un des axes thoriques incontournables de la psychanalyse. Askofar remarque:
La question essentielle, cependant, reste de savoir si lhypothque du dsir de Freud sur la psychanalyse hypothque, me semble-t-il, au fondement de la prvalence clinique et pistmique du pre en psychanalyse peut ou non tre leve. Pour autant que je considre que la psychanalyse nest pas une religion donc quun nonc de caractre blasphmatoire nest pas concevable dans lconomie de son discours jose formuler la question: la psychanalyse est-elle ncessairement freudienne ? Si je pose une question aussi insense , cest parce que jai lide que la taire participerait de la consolidation des obstacles pistmologiques qui inhibent le dveloppement du savoir analytique.1

Cet auteur repre que la prvalence clinique et pistmique du pre en psychanalyse peut jouer le rle dun obstacle pistmologique, tant donn la solidarit entre la nvrose et la fonction paternelle. Il propose donc de penser une autre psychanalyse , une psychanalyse lacanienne o le gnie du sinthome 2 ait la place centrale. Cette remarque nous met en garde des conceptions des analystes: sont-elles atteintes de lhypothque du dsir de Freud sur la psychanalyse ou se placent-elles du ct du gnie du sinthome?

Sidi Askofar, 2006, Le gnie du sinthome. LEn-je lacanien, Revue de psychanalyse, n 7, Ramonville SaintAgne: rs, 2006, p. 148.
2

Jemprunte lexpression Sidi Askofar, 2006, op. cit. 158

Bien que nombreuses consquences aient t tires du dernier enseignement de Lacan sur le sinthome, on trouve que leur application clinique la psychose reste plus proche de lhypothque freudienne que dudit gnie. On trouve des articles qui dfendent que la direction de la cure chez les psychotiques doit envisager la construction du sinthome, cest--dire dune supplance dfaut du nud. Parmi eux, celui de Gil Caroz aborde en ces termes la direction de la cure dans les psychoses ordinaires.1 Il sagirait dun sinthome ne pas analyser et ne pas gurir , mais o lanalyste doit tenter de concilier le sujet avec ce sinthome 2 partir dune place d objet multi-fonctionnel 3. Il faut dabord noter que viser la construction dun sinthome nest pas du tout la mme chose que tenter de concilier le sujet avec un sinthome qui est dj l: diffrence subtile, mais de grande importance clinique. Caroz part de lide dun traitement par rebranchement , en reprenant tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 larticle de Castanet dj cit.4 Le problme qui se pose est celui de savoir comment conduire les sujets dbranchs vers le sinthome. Et la rponse est tonnante, du fait que les oprations auxquelles lauteur recourt sont celles que nous avons dj soulignes comme appartenant aux consquences dgages de la QP: traduction, nomination, limitation, localisation, extraction de la jouissance. Il faut y additionner les oprations d habillage imaginaire 5 qui font appel aux identifications imaginaires. Prenant compte des cas cliniques prsents tout semble indiquer que, quoique lanalyste pense diriger la cure vers la construction du sinthome, en dfinitive ce quil fait est de soutenir une solution qui tait dj mise en place par le sujet psychotique. Caroz repre que, pour la plupart des cas, la prsence de lanalyste est essentielle, celui ci prenant parfois la place du sinthome. Ceci donne lieu un lien permanent lanalyste 6, ce qui repose la question de la cure infinie. L analyste sinthome

Gil Caroz, 2009, Quelques remarques sur la direction de la cure dans la psychose ordinaire., Quarto.Revue de psychanalyse publie Bruxelles. Retour sur la psychose ordinaire, 94-95, cole de la Cause freudienne: Bruxelles, p. 54-60.
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Gil Caroz, 2009, op.cit., p.59. Gil Caroz, 2009, ibid. Cf. 3.2.3. Gil Caroz, 2009, op.cit., p.56. Gil Caroz, 2009, op.cit., p.55. 159

semble nommer cette position, mais un problme persiste: dune part on a lanalyste faisant partie du sinthome, dautre part on a les sujets qui ont construit leur sinthome tout seuls. La question de la cure terminable ou interminable revient et ainsi que celle du traitement conu comme modalit de lorthopdie. Si nous prenons par exemple le cas prsent par Estela Solano Suarez en 2006, on est face au cas dun homme qui ne se sent pas tre un homme part entire car il souffre dune pousse imprieuse shabiller en femme1, pratique quil dveloppe en secret chaque fois que son corps est assailli de sensations pnibles et angoissantes. Celles-ci cdent ds quil shabille en femme et regarde limage de son corps vtu dune robe dans le miroir. Ce dispositif du miroir 2 a un effet pacifiant sur les phnomnes corporels. Mais ce qui semble tre une solution est aussi motif de soucis car le patient se peroit lui-mme comme quelquun de diffrent et danormal, cette ide le menant tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 penser au suicide. Ce que nous avons ici sont les manifestations dun sujet divis, dont le symptme apporte une solution mais aussi une souffrance. Mais Solano en fait la lecture suivante:
La possibilit dune solution ne se trouve pas ailleurs que dans les donnes de ce que le sujet prsente comme tant son problme, lesquelles nous permettent de saisir que le dispositif du miroir lui porte secours et lui apporte une solution. Cette solution fait valoir une sorte dorthopdie imaginaire, voire un artifice de parure fminine lui servant de supplance au moment o il prouve son corps comme pouvant clater et satomiser. Autrement dit, ce dispositif imaginaire rtablit la consistance du corps au sens de ce qui le fait tenir ensemble. 3

Ainsi, la solution symptomatique est lue en termes d orthopdie imaginaire , mais il faut prciser quun dispositif orthopdique nest pas la mme chose quune solution symptomatique voire sinthomatique. La conception de la supplance comme orthopdie peut mener une conduite dans la cure qui consiste ne rien toucher ce propos. Bien que dabord lanalyste reoive le patient en linstallant dans un dispositif du bien dire (rves, prendre au pied de la lettre le discours, etc.), une fois les premiers effets obtenus lanalyste nencourage pas le patient avancer dans la voie de son rapport aux femmes, mme si ce dernier affirme se sentir attir par les filles et veut avancer dans ce sens. Malgr la rticence de lanalyste, cette avance ne dmontre pas
1 2

Esthela Solano-Suarez, 2006, Le corps, le partre et le rel , La cause freudienne, 62, Paris: Navarin, p. 28. Esthela Solano-Suarez, 2006, ibid. Esthela Solano-Suarez, 2006, ibid. 160

tre catastrophique, sinon que cela a permis au patient darriver une conclusion quant son rapport au sexe: quil na pas le programme quil faut dans son disque dur pour savoir comment aborder une femme.1 Lanalyste limite la voie de la qute sexuelle et favorise par contre celle de la pratique sportive. Quoique la cl de lecture de larticle est le dernier enseignement de Lacan (symptme comme vnement du corps, modalit singulire de nouage qui supporte le sujet, etc.), le cas est pens partir dune logiq ue de limitation dont la rfrence est plutt le pre que le sinthome. On peut soupeser ceci dans le paragraphe suivant:
Le troisime temps de son laboration correspond au fait de sapercevoir que le dispositif de la robe simpose lui chaque fois que sa mre lui apparat comme tyrannique et trop envahissante. En consquence, la robe aurait la fonction de faire consister son corps en tant que Un. Lenveloppe unifiante de la robe soustraite au champ de la mre lui procure une limite grce laquelle il drobe son corps la prsence envahissante du corps de sa mre. Cest patant. Dans ces conditions, on peut dire que le dispositif de shabiller en femme et de jouir de sa contemplation devant le miroir ralise pour ce sujet une pre-version, cest--dire une version vers le pre. Ce dispositif imaginaire lui permet de soutenir lide de soi comme tant un corps. Il se fabrique, grce cet artifice, un ego de supplance .
2

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

De cette perspective, et en ce qui concerne la direction de la cure, il sagit de soutenir cette solution: Davoir cern la fonction de son dispositif permet ce sujet de saisir que son usage lui est ncessaire certains moments pour trouver un apaisement. Il ne songe plus sen dbarrasser.3 Bref : reconnatre la solution sinthomatique, la soutenir et concilier le sujet avec celle-ci. Nous pouvons dire, pour conclure, que ce sujet traite la psychose par la dbilit mentale 4, et nous pouvons nous demander si la dbilit mentale est ce quon envisage dans la cure des psychotiques. Dautres lments apparaissent, mais ils ne sont pas hirarchiss par lauteur. La pratique de shabiller en femme face au miroir a dautres connotations pour le patient: celle-l finit par un geste sexuel qui lui apporte du plaisir, le relie au sentiment de la vie et lui permet dobtenir grce la douceur de la robe- une douceur qui lui manque. Dun ct on a une lecture qui emphatise lorthopdie et lego de supplance, de lautre

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Esthela Solano-Suarez, 2006, op.cit., p. 29. Esthela Solano-Suarez, 2006, op.cit., p. 31. Esthela Solano-Suarez, 2006, ibid. Esthela Solano-Suarez, 2006, ibid. 161

cest la sexualit du patient qui est en jeu, sa jouissance et son plaisir mais aussi ce que lui manque et ce qui le relie au sentiment de la vie. Nous pouvons dj avancer quil y a deux possibles conceptions du sinthome: le sinthome qui a paradoxalement pour rfrence le pre et qui est orient par une notion dorthopdie, et le sinthome qui prend en compte la rcupration du sentiment de la vie, dun plaisir et une jouissance supportable dont la rfrence est plutt ce qui manque et ce qui est le support de ce manque, au-del du pre, pour un sujet en particulier. tout cela, il faut ajouter nouveau la place de lanalyste, car cette conception du sinthome orthopdique entrane lide de lanalyste mme comme sinthome. Solano lexplicite dans ce cas: Ce dispositif signe sa faon de faire lui pour faire tenir ensemble les trois registres. En cela, elle relve du sinthome. Il semble dsormais que lanalyste fasse partie intgrante du dispositif.1 Cela nous confronte, une fois de plus, la question de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 la cure infinie des psychotiques. notre avis, lire le sinthome en termes de pre et dorthopdie est maintenir la question en statu quo ante. La question des supplances et du sinthome nous confronte aux problmes cliniques provenant de lapplication du modle thorique dgag par Lacan de sa lecture de luvre de Joyce. Plusieurs analystes seraient daccord sur le point quune supplance tellement gniale comme celle de Joyce nest pas courante dans la clinique quotidienne. Il faut ajouter ceci que Joyce na pas eu besoin dun analyste pour la construire. Il nous semble que cela se vrifie dans les cas cliniques, il sagit plutt de concilier ou consolider une solution que le sujet avait dj trouve que de conduire le sujet vers la construction du sinthome. Cependant, lide que la cure analytique du psychotique doit aboutir la construction dun sinthome sest fortement installe entre les analystes et semble tre devenue une sorte didal de ce type de cure. Le problme est de savoir de quelle faon une telle construction pourrait se produire dans le dispositif. On constate que jusqu prsent, la question du sinthome sarrte la reconnaissance de sa prsence et au soulignage de son absence. Sil y en a un, il faut le soutenir. Sil ny en a pas, il faut penser que le sujet va le construire. La plupart de
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Esthela Solano-Suarez, 2006, ibid.

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patients quon reoit sont justement des sujets qui ne sont pas arrivs llaboration dun sinthome. Alors, que faire? On peut se contenter de remarquer quil ny pas de sinthome comme celui de Joyce et quil ny a pas de Nom-du-Pre, de signification phallique, etc. Nous nous retrouvons sous le poids de lhypothque freudienne du pre. Il faut encore lucider si la fonction de lanalyste peut apporter du sien la construction sinthomatique dun sujet psychotique, ou si sa place se rduit accompagner une solution qui est dj en marche.

4.3. Troisime point daccord : Il y a limitation de la jouissance


La cure psychanalytique des psychoses a mis du temps sinstaller dans le tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 champ lacanien, bien quelle ait t un souci constant. Nous avons dtaill les allers et retours de sa dmarche tout au long des annes qui suivirent la mort de Jacques Lacan. Quoique celui-ci ne se soit pas prononc sur le traitement possible, en sarrtant une question prliminaire ce dernier, des indications prcises par rapport la position de lanalyste ont fait partie de son hritage. Ce sont ses lves qui ont fait des avances en ce qui concerne la cure proprement dite. Le point de dpart a t une question pratique: de plus en plus de psychotiques sadressent aux psychanalystes en leur demandant une analyse1. Il y a des analystes qui nont pas recul et dautres qui se sont arrts face un soupon diagnostique de psychose. Toute une laboration thorique de la clinique a t mise en marche partir de lurgence pratique. laboration qui, dailleurs, sest caractrise par le fait dtre collective et dont on peut trouver les tmoignages dans les nombreuses journes dtudes ce propos. Quelques individualits se coupent de ce mouvement densemble, pour nen nommer que quelques-unes: Rosine et Robert Lefort, Charles Melman, Jacques-Alain Miller, Colette Soler, Jean-Claude Maleval, Marcel Czermak nous ont fournis des articles et douvrages qui sont devenus des classiques dans la matire. Nous avons essay de saisir leurs positions et leurs controverses par rapport labord des

Comme le souligne Roland Broca en 1984, op.cit.,: Ce qui tout de mme est frappant, cest cette apptence du psychotique pour la psychanalyse. Frappant galement le fait qu partir du moment o ils sont dans le dispositif analytique, les psychotiques sy plient tout fait et, au -del de toute thorisation de la chose, on peut constater des effets qui me paraissent, encore une fois, un gain certain p. 58. 163

psychoses, mais nous avons privilgi llaboration collective qui a eu lieu lors des journes et rencontres de travail. De ce point de vue, nous trouvons que le bilan de cette laboration dbouche sur un principe tacite daccord sur le traitement: il sagit de limiter la jouissance qui envahit le psychotique faute de rgulation de celle-ci due la forclusion du Nom-du-Pre. Cette limitation peut prendre diffrentes modalits, mais voici le concept le plus souvent utilis dans la formalisation des cas cliniques pour rendre compte des interventions. Mme si les conceptions thoriques des auteurs semblent envisager le dernier enseignement de Lacan propos du sinthome, les cas cliniques sont penss en termes de limitation de la jouissance: une proposition qui a surgi dans les annes 80, comme nous lavons dj vu. En 2000, Maleval souligne ce quon vient de dire en admettant: Orienter la cure du psychotique sur le temprament de sa jouissance drgule, voil tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 lautre centrement qui semble permettre quun traitement psychanalytique de la psychose soit maintenant concevable. Reste en prciser les modalits.1 Lautre centrement dans labord des psychoses -espr par Lacan ds 1967- trouve ici, sous la plume de Maleval, une formulation: temprer la jouissance. Son livre sur la forclusion du Nom-du-Pre semble se dtacher des tendances drives de la Convention dAntibes et rcupre le premier enseignement de Lacan, lisant en tout cas le dernier la lumire de celui-ci, tel que cela sexprime sur la quatrime de couverture:
Pourquoi un livre sur la forclusion du Nom-du-Pre, par laquelle Jacques Lacan introduit la psychose dans le discours analytique ? La question peut tre pose, quand lensemble de lOrientation lacanienne a entrepris une approche non sgrgative de la psychose, selon lexpression de JacquesAlain Miller. Les travaux cliniques rcemment publis, notamment La psychose ordinaire, tmoignent en effet du renouvellement par la clinique borromenne qua opr Jacques Lacan sur celle quil a ouverte dans la Question prliminaire tout traitement possible de la psychose. Cette dernire est pour autant frappe de caducit ? Le soutenir serait aussi injustifiable que de dire que la seconde topique freudienne invalide la premire: cest ce qui conduit certains prtendus orthodoxes freudiens ne plus parler dinconscient!

La proposition dun retour la QP, aprs avoir plong dans le dernier enseignement de Lacan parat simposer. Celle-l est possible dans un cadre o celle-ci risquait dtre dclare caduque.

Jean-Claude Maleval, 2000, op.cit., p. 417. 164

Nous pouvons dire quil y a au moins deux tendances: lune suppose un progrs du dernier enseignement de Lacan sur les consquences tires de la QP (au risque de condamner cette dernire la caducit), lautre reprend la QP partir des apports du dernier enseignement avec une lecture rtroactive, acceptant que celui-ci ne rcuse pas ce qui prcde. La croyance dans le progrs face la temporalit dcouverte par Freud comme spcifique de la psychanalyse: voil les options o la thorisation de labord des psychoses se jouerait. La premire tendance fait une lecture ngative de la QP, comme si la logique du signifiant mnerait une conception plutt dficitaire o la forclusion du Nom-du-Pre est lue en termes de dficit signifiant. Dffieux semble aller dans ce sens lors de la rencontre de 1997 Arcachon et Miller reprend ses termes comme suit : Dffieux met laccent sur le fait quil ne suffit pas de rpter avec Lacan quil ny a pas de dficit, que le sujet de la psychose nest pas, en tant que tel, dficitaire, mais tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 quil faut encore ne pas laborder partir dun dficit signifiant: Ces sujets apportent une vritable subversion la clinique de la psychose, en lui tant toute rfrence une quelconque notion de dficit, y compris signifiant.1 La logique du dficit installe une logique de lorthopdie de linterdit manquant. Un appel la rnovation de la clinique analytique des psychoses se rpte, mais les tournants thoriques ne sincorporent pas du tout la pratique clinique. Maleval le remarque ainsi:
Bref, de prime abord, les avances quant lapproche de la psychose rfres laxiomatique de la jouissance ne semblent pas ouvrir plus de perspectives thrapeutiques que les laborations antrieures issues de la logique du signifiant. Elles paraissent au contraire renchrir sur les obstacles dj rencontrs auparavant : elles soulignent les difficults inhrentes la spcificit de la relation transfrentielle, elles font barrire linterprtation signifiante du dlire, elles situent le sujet hors discours. Cependant, elles mettent laccent, non plus sur le dchanement du signifiant, mais sur un envahissement de jouissance. 2

La question du transfert est lobstacle par antonomase et les nouvelles conceptions thoriques narrivent pas mieux saisir ce dont il sagit. Maleval nest pas le seul retourner au premier enseignement de Lacan muni de cette question. Pendant lanne 2003-2004, les Collges cliniques des Forums du Champ lacanien ont travaill sur la thmatique: Abord psychanalytique des psychoses: indications et rsultats. Dans ce cadre, Colette Soler a fait son apport sous le titre de Le partenaire du
1

Jacques-Alain Miller, 1997, La conversation dArcachon. Cas rares : les inclassables de la clinique. Paris: Agalma, p. 156-157.
2

Jean-Claude Maleval, 2000, op. cit., p. 421. 165

psychotique. 1 Dans cet article, elle expose certaines cls pour penser le transfert psychotique par le biais dune articulation entre la formulation lacanienne Il ny a pas de rapport sexuel - plus prcisment comment entendre quil y ait du rapport sexuel dans la psychose- et le graphe du dsir. notre avis elle sinscrit dans la deuxime tendance que nous avons repre, car dans sa lecture de Lacan elle suppose que le dernier enseignement se prpare dans le premier et que celui-l ne rcuse pas celui-ci. Soler revient sur la structure du graphe du dsir et propose de penser le graphe du sujet psychotique, lequel serait dcomplt de la chane de linconscient. De ce fait, elle peut dduire quil y a du rapport sexuel dans la psychose car le partenaire nest pas conditionn par la chane de linconscient refoul, ceci donnant lieu un sujet qui ralise rellement lobjet de lAutre, la jouissance de lAutre: voil ce qui serait quil y ait de rapport sexuel selon Soler. Mais cela repose sur labsence non pas du dsirtel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 mais de la symbolisation de celui-ci chez le psychotique. Cette affirmation est lacanienne, il la dit lors de son sminaire sur les formations de linconscient:
L o le Nom-du-Pre manque, cet effet mtaphorique ne se produit pas, et je ne peux pas arriver faire venir au jour ce qui fait dsigner le x comme le signifiant phallus. Cest ce qui se produit dans la psychose, pour autant que le Nom-du-Pre est rejet, est lobjet dune Verwerfung primitive, nentre pas dans le cycle des signifiants, et cest pourquoi aussi le dsir de lAutre, nommment de la mre, ny est pas symbolis. Si nous devions reprsenter la position de la psychose sur le schma, nous dirions que ce dsir comme tel je ne veux pas dire en tant quexistant, car chacun sait que mme les mres de psychotique ont un dsir, encore que ce ne soit pas sr- nest pas symbolis dans le systme du sujet psychotique, et, de ce fait, la parole de lAutre ne passe nullement dans son inconscient, mais lAutre en tant que lieu de la parole lui parle sans cesse. 2

De cette non symbolisation du dsir chez le psychotique, Soler extrait des consquences, telles que le partenaire du sujet psychotique vient se confondre avec lAutre primordial, cest alors un partenaire rduit lAutre non barr: le sujet psychotique se suffit de lAutre pralable3. Ainsi le psychotique vient rpondre au dsir non symbolis de lAutre. Cest videmment tout une autre chose que de soutenir quil ny a pas de dsir chez les psychotiques. Si on suit Lacan, cest plutt dun dsir
1

Colette Soler, 2004, Le partenaire du psychotique. Cahiers du Collge Clinique de Paris. Abord Psychanalytique des psychoses, 5, Paris: d. Formations cliniques du champ lacanien, p. 15-25.
2 3

Jacques Lacan, 1957-1958, Le sminaire. Livre V. Les formations de linconscient. Paris : Seuil, 1998, p. 480.

Jacques Lacan, 1960, Subversion du sujet et dialectique du dsir dans linconscient freudien , crits, Paris: Seuil, 1966, p.807. 166

non symbolis quil sagit. Nonobstant, la question de la castration - suppose non oprative chez les psychotiques- entrane des questions, Soler se demande:
() labsence de la chane inconsciente qui implique la non oprativit de la castration, quivaut ce que nous appelons souvent la non extraction de la jouissance ou la non extraction de lobjet. Comment peut-on concevoir cette non extraction? Je crois que lorsque le dsir est symbolis, quand il y a une signification de manque, il se produit, en effet, une disjonction entre le lieu de lAutre le lieu de lAutre qui, du coup, devient habit par un manque et la jouissance. Mais, quand le dsir nest pas symbolis, lAutre reste ce quil est comme Autre primordial. () Donc, lAutre inscrit en bas du graph e est un Autre dans lequel le signifiant et la jouissance nont pas encore divorc ! Ils ne divorcent cest une mtaphore- et dailleurs toujours partiellement qu partir du moment o la signification dun manque apparat.1

Cette signification du manque devient une question cl, car cest partir de celle-l quune sparation du sujet peut se produire. Soler sarrte l, mais nous pouvons tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 voir que la relecture des crits des annes 50 la lumire du dernier enseignement peut se rvler heuristique. La question de lapparition de la signification dun manque dans lAutre, apparition dautre part li la rencontre, nous parat se constituer sur une voie de travail importante pour essayer de saisir les ressorts de la modalit du transfert psychotique.

Colette Soler, 2004, op. cit., p. 24-25. 167

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

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V Double hypothque sur labord analytique des psychoses

Linventaire de la littrature propos du traitement psychanalytique des psychoses orient par lenseignement de J. Lacan laisse sur ce point un bilan plutt restreint. Depuis sa mort, nous constatons un intrt accru pour la clinique des psychoses. Sans prtention dexhaustivit, nous exposerons de manire succincte les tendances principales. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Si on fait un rcapitulatif des publications on saperoit que pendant toute une priode, celle des annes 1980, la recherche tait oriente par le souci dtablir un diagnostic diffrentiel avec la nvrose. Sans doute sagissait-il l dun pas incontournable et pralable tout engagement dans la possibilit de traitement. Durant cette priode, on voit se multiplier les rencontres et les journes propos de lexprience clinique de la psychose et de la clinique diffrentielle (Citons par exemple les Journes de lcole de la Cause Freudienne de 1983, de 1984 et celles de 1987, la rencontre du Champ freudien de 1988, les publications de Quarto sur la thmatique en 1983, 1985 et 1987, le colloque Marseille de 1988 et celui Prmontr en 1983). De cette poque datent aussi des ouvrages comme celui de Maleval : Folies hystriques et Psychoses dissociatives, les tudes psychanalytiques de la psychose de Czermak ou le sminaire de Melman au sujet des structures lacaniennes de la psychose, pour nen nommer que quelques-uns. Notons que lorientation prdominante de ces crits privilgie le versant de la psychose prise comme objet dtude toute fin de mieux cerner la structure des phnomnes, essayant ainsi dtablir une clinique diffrentielle. Le biais de lapproche reste pour autant troitement li un abord de la psychose plus phnomnologique que subjectif. Nanmoins, la question du sujet en jeu y apparat souvent comme une question rcurrente. Il y a aussi, bien sr, des articles concernant des cas cliniques, mais ils demeurent moins nombreux que ceux, pour ainsi dire, purement thoriques et parfois se
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rduisent la transmission des cas dont la thorisation reste limite la problmatique diagnostique. Par ailleurs, on trouve une grande production darticles nettement thoriques qui se focalisent sur un concept particulier en le dveloppant. Dautre part, linvestigation psychanalytique des psychoses a ouvert la voie lexploration, plus proche de la psychanalyse applique, de personnalits de la littrature, des arts en gnral et de la science (Voir les tudes sur Holderln, van Gogh, Rousseau, Pessoa, Cantor, Goedel, Zorn,etc) On trouve aussi de nombreux articles ddis la relecture du cas Schreber ou celle de la littrature et la vie de Joyce. Presque la fin des annes 1990, on trouve un intrt renouvel pour les psychoses sous la forme dun programme de recherche nomm aprs coup, par JA Miller, Psychose ordinaire . Celui-ci rveillait encore une fois le souci diagnostique. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Au niveau du traitement, on commence trouver de plus en plus de psychanalystes qui traitent des patients psychotiques et qui le disent mais le problme surgit sur le plan de la thorisation car celle-ci semble exiger toute une nouvelle nomenclature : notransfert, no-symptme, no-dclenchement. Pour conclure, nous trouvons que les articles ddis spcifiquement au traitement de la psychose sont minoritaires. Il est aussi remarquable que les concepts fleurissant dans les articles pour ainsi dire thoriques ne sont pas les mmes que ceux quon utilise ensuite pour rendre compte des cas. Curieusement, la thorie semble avancer beaucoup plus vite que ce quon fait effectivement dans la pratique, en largissant la bance entre lune et lautre. Si lon regarde de prs les articles plus centrs sur labord thorique, on verra quils utilisent de prfrence des concepts lis au dernier enseignement de Lacan, c'est--dire la topologie des nuds. Tandis que si lon prend en considration les termes utiliss par les auteurs pour transmettre leur clinique, on observe chez eux une forte tendance sorienter partir de la QP: stabilisation dlirante, limitation de la jouissance, etc. Nanmoins, il convient de prciser quil semble exister un point daccord par rapport la modalit dintervention, celle que C. Soler a dgage en 198 7 et que presque une quinzaine dannes plus tard JC Maleval soutient encore comme tant la conduite de la cure prescrire : lorientation de la jouissance envahissante par le biais de sa limitation, sa localisation ou son temprament. La plupart des articles o des cas
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cliniques sont discuts font rfrence cette manuvre dintervention, privilgiant plutt le versant limitatif. On peut bien dire que celle-ci a dj obtenu sa carte de citoyennet dans le traitement analytique des psychoses. Bien quil sagisse dune notion qui a dmontr sa fcondit au niveau de la clinique avec des patients psychotiques, elle semble rester trop proche de labord simplement phnomnologique. Autrement dit, si lon entend sur ce que les patients, eux, disent, on saperoit quils tmoignent dtre lobjet des mauvaises intentions provenant de lAutre et dtre aussi envahis par des sensations quils ne peuvent pas sattribuer. Donc, la rponse serait celle de limiter cette invasion. Mais, quelles sont les incidences thoriques et thiques dune telle proposition ? Quest-ce quon dit quand on dit quon limite la jouissance? Est-ce que cette limitation de la jouissance peut tre leve au statut dun concept ? Et si cest le cas, dans quel systme conceptuel elle se tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 tresse et dans quelle thique elle trouve son fondement ? Cest aussi le problme de la spcificit de laction analytique qui est en jeu car on pourrait penser que lintervention de la folie par la limitation a t historiquement la rponse la plus rpandue au problme de la psychose compris comme dsordre. En commenant par le navire des fous, en continuant par les murs des asiles et en suivant par les plus modernes mdicaments, on pourra dire que tous ces actions ont pour fin la limitation de la jouissance. videmment, il faut prciser que nous ne voulons pas mettre en parallle lintervention analytique de limitation avec les autres types dintervention: la premire tant solidaire dune position particulire qui rcupre les signifiants que le psychotique apporte pour placer cette limite. Mais cette distinction ne nous pargne pas non plus de repenser la question: quest-ce qui fait alors la spcificit de lintervention analytique dans ce domaine ? La fonction de limitation de la jouissance est justement la fonction attribue par Freud ldipe, reformule par Lacan en termes de mtaphore paternelle. La logique sous-jacente celle-ci est que lintroduction dun lment tiers exige une perte de jouissance quon nomme castration et qui devient facteur de rgulation sous la forme dun mouvement dsirant rfrenc par le phallus. Or, la forclusion du Nom du Pre comme hypothse fondamentale de Lacan dans labord de la psychose, suppose que cette opration mtaphorique na pas eu lieu
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entranant comme consquence labsence de llment privilgi qui organise le symbolique et corrlativement labsence de la signification phallique dans le champ imaginaire, si lon suit le seul crit de Lacan sur la psychose, celui de 1958. Nous ne ngligeons pas le nouveau souffle que les dernires thorisations de Lacan par rapport Joyce ont eu sur la pense analytique des psychoses. Mais nous noublions pas non plus que le sminaire sur le sinthome nest pas un sminaire sur la psychose et que mme Lacan a t prudent dans lutilisation du terme psychotique pour se rfrer Joyce, tel point quil ne la jamais utilis. Nous partageons cette prudence et jusqu' prsent nous navons pas pu constater que les concepts inspirs par cet enseignement aient eu une application rigoureuse dans le domaine clinique. On nest pas pour autant arriv mieux formuler ce dont il sagit. De plus, lhypothque du dsir de Freud sur la psychanalyse parat montrer ici son incidence. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Il nous semblait ncessaire de pousser un peu plus loin cette ide de la limitation de la jouissance comme intervention possible dans le traitement psychanalytique des psychoses. Ainsi, le point de dpart de ma recherche a t la formulation des questions que je mtais poses par rapport la clinique dans un essai de mise en forme dune exprience - qui la fois semblait vidente par sa pratique mais cependant restait obscure pour moi dans la thorisation-. Il faut dire qu ce moment de ma formation le paradigme de lintervention par la limitation de la jouissance tait en bonne sant, mme si les nouvelles relectures emphatisaient lincorporation de la clinique dite borromenne. part ces prsuppositions, je me suis laiss guider par lexprience elle mme, en essayant de cerner les points de difficult sous la forme de paradoxes. Quelques-uns dentre eux ont dj t souligns par dautres auteurs. Dans certains cas, cette limitation de la jouissance pouvait se maintenir pour le patient condition que lanalyste la rtablisse chaque fois, le rsultat tant un type de stabilisation - que lon peut dailleurs retrouver dans les cas rapports par dautres analystes1-, du style `comme si et dpendante de la prsence de celui -ci. Do la formule si souvent entendue selon laquelle la relation de lanal yste avec le psychotique na pas de fin et peut durer toute la vie. Ce type de stabilisation, fonde plutt sur des
1

Cf. le cas Francine de Maleval ou le cas prsent par Colette Soler en 1987. 172

identifications, contraint dune certaine faon le psychotique rester accroch la prsence dun autre qui lui donne une consistance corporelle. Nous pointons donc que si dune part le patient est stabilis, dautre part cela nassure pas quil puisse rcuprer un certain got la vie en se sentant vivant, et quil puisse rtablir quelques liens sociaux. Par ailleurs, on trouve souvent que, malgr cette manuvre de limitation de la jouissance, les psychotiques veulent retourner aux conditions qui ont dclench la crise, comme les papillons de nuit vers la lumire, en mettant en question la limite mme et en dmontrant la dimension subjective des symptmes psychotiques : ils jouissent l o ils souffrent. Dautres patients le diront directement, en affirmant, une fois lpisode critique pass, que leurs hallucinations leur manquent. Si lon fait attention maintenant la limitation et localisation de la jouissance par tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 la voie du dlire, on trouve que cette solution stabilise en partie le rapport signifiantsignifi dans une mtaphore dlirante, mais cela nassure pas que la souffrance corporelle soit rduite ni quun lien social soit possible hors de la trame dlirante. Un noyau cnesthsique irrductible reste et le dlire est construit pour en rendre compte, mme quand celui-ci narrive pas le saisir. Prenons comme exemple la volupt des nerfs de Schreber qui lamne devenir la femme de Dieu. Mais la fin de sa vie, ce noyau dmontre son irrductibilit quand lors de sa troisime maladie le dlire ne suffit plus et quil finit par prouver son corps comme mort et en tat de putrfaction. La dimension insupportable du corps est cependant une des plaintes les plus frquentes des patients psychotiques. Cette dimension insupportable du corps a aussi sa place quand la limite ne vient pas par la parole sinon par lacte, le passage lacte suicidaire, les automutilations, les diffrentes pratiques qui essayent de faire trace dans le corps. Disons que parfois la fonction de limitation de la jouissance mise en place par lanalyste ne suffit pas et le sujet ralise la limite par le biais dune castration dans le rel. Non liquet. Pour en revenir aux antcdents, nous concluons sur lexistence de deux hypothques sur labord analytique des psychoses: lhypothque de la clinique psychiatrique et lhypothque du pre. Dune part, elles ont impliqu des apports incontournables, de lautre elles ont introduit des obstacles aux avances de la psychanalyse dans ce domaine. En ce qui concerne la premire, la clinique des
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psychoses nest pas ne avec la psychanalyse, elle a t construite dans un autre champ du savoir: celle de la psychiatrie. La psychanalyse doit la psychiatrie classique les descriptions minutieuses qui ont t la base fondamentale des dveloppements autant de Freud que de Lacan. Personne ne doute de limportance de ces apports, sans lesquels la clinique analytique des psychoses naurait pas t possible. Mais ces apports ont entran aussi des obstacles. Le plus important, notre avis, est celui soulign par Lacan en 1967 lors de son discours aux psychiatres de Sainte Anne: la reprise dune position psychiatrique. Celle-ci se caractrise par la mise en place dune dfense face langoisse que la rencontre avec le psychotique produit, cette dfense consiste prendre le fou comme objet dtudes. Le psychotique pris comme objet dtudes implique alors pour Lacan une position de dfense quil nomme position psychiatrique : celle-ci est considre par Lacan comme le motif de la stagnation de labord psychanalytique des tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 psychoses. La premire hypothque conduit alors un abord des psychoses caractris par la considration du psychotique comme objet dtudes dans un effort de mieux le comprendre. Cela a permis des avances par rapport une thorie des psychoses trop lie aux phnomnes et au diagnostic mais peu soucieuse du sujet et sa position. De cette optique, la question qui revient est celle de lexistence du sujet dans les psychoses: cela nous indique dj le point de vue adopt. Une prise en considration du sujet est incontournable pour ceux qui nont pas abord les psychoses comme objet dtudes sinon dans le cadre dun traitement considr comme possible. Mais ceux-ci se sont trouvs face un autre obstacle, cette fois-ci engendr par la psychanalyse elle-mme. Cest ce que jappelle lhypothque du pre. Du fait que les premires rflexions de la psychanalyse des psychoses ont t faites par Freud, pre de la psychanalyse, nous pouvons trouver leurs traces dans les conceptions du traitement. Leffort freudien pour introduire les psychoses dans le champ conceptuel de la psychanalyse ont abouti une lecture de celle-ci trs marque par la fonction du pre. Chez Freud, le pre est la rfrence principale tant pour les nvrotiques que pour les psychotiques. Il a fallu toute laudace de lhrsie lacanienne pour que le pre devienne une possibilit de supplance la castration relle du langage qui signe la vie de tout parltre: une parmi dautres, pas la rfrence oblige. Il y a des sujets qui peuvent se passer du pre et construire leur propre solution sinthomatique dont la rfrence nest
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pas paternelle. Malgr cette nouveaut, peut-tre cause de lhrsie, labord analytique des psychoses a trouv un autre obstacle dans ce que nous proposons de nommer en empruntant lexpression Askofar - lhypothque du pre. Celle-ci condamne labord des psychoses une conception dficitaire qui remarque le manque de la fonction du Nom-du-Pre, au lieu de souligner les aspects crateurs des solutions sinthomatiques singulires. Nous pensons alors quun abord analytique des psychoses pourrait se favoriser dune leve de ces deux hypothques, bien que cela nimplique pas de nier ses apports, il sagit de voir si on peut aller au-del dune position psychiatrique et au-del dune position qui place le pre comme rfrence fondamentale.

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TROISIME PARTIE

Clinique, thique, mthodologie

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VI Quelle mthode pour la recherche en psychanalyse ?

La clinique psychanalytique doit consister non seulement interroger lanalyse, mais interroger les analystes, afin quils rendent compte de ce que leur pratique a dhasardeux.

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Jacques Lacan, 1977

6.1. La mthode clinique


6.1.1 La tradition psychiatrique de la clinique Lacan a dfini la clinique psychanalytique comme celle qui consiste rinterroger tout ce que Freud a dit 1, et reconnat que le dbut de la clinique nest pas freudien : Car la question commence partir de ceci quil y a des types de symptme, quil y a une clinique. Seulement voil: elle est davant le discours analytique 2. La psychanalyse a un antcdent dans la tradition de la clinique psychiatrique dont la construction sest droule pendant le XIXe sicle et la stagnation remonte la premire moiti du XXme sicle.3

Jacques Lacan, 1977, Ouverture de la Section Clinique. Ornicar ?, 9, p. 11.

Jacques Lacan, 1973, Introduction ldition allemande dun premier volume des crits (Walter Verlag) , Scilicet, 5, Paris: Seuil, p. 15.
3

Lacan revendique sa thse de 1932 comme la dernire trouvaille de la tradition clinique classique . 179

La naissance de la clinique comme mthode dabord des maladies dans le champ de la mdecine date des dernires annes du XVIIIe sicle selon ltude de Foucault 1:
La mdecine moderne a fix delle -mme sa date de naissance vers les dernires annes du XVIII sicle. Quand elle se prend rflchir sur elle-mme, elle identifie lorigine de sa positivit un retour, par-del toute thorie, la modestie efficace du peru. En fait, cet empirisme prsum repose non sur une redcouverte des valeurs absolues du visible, non sur labandon rsolu des systmes et de leurs chimres, mais sur une rorganisation de cet espace manifeste et secret qui fut ouvert lorsquun regard millnaire sest arrt sur la souffrance des hommes. 2

Les phnomnes pathologiques deviennent un fait de regard ds que la mthode anatomo-pathologique est possible et les cadavres peuvent tre dissqus des fins dinvestigation. Le rapport du visible et de linvisible change sa configuration, donnant lieu une clinique o le regard empirique a un pouvoir souverain3. Il sagit dune tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 clinique du regard dont le guide est le savoir du mdecin qui peut reconnatre dans les phnomnes pathologiques toute une grammaire des signes 4. La manire de voir se transforme, mais aussi change la manire de dire. Les premiers cliniciens ont dcrit au dbut du XIXe sicle ce qui avant restait au-dessous du seuil du visible et de lnonable. Tout un nouveau langage simpose pour saisir ce que le regard clinique recueille: La clinique, cest la fois une nouvelle dcoupe des choses, et le principe de leur articulation dans un langage o nous avons coutume de reconnatre le langage dune science positive.5 Lexprience clinique transforme le lit du malade en champ dinvestigation6, et en mme temps inscrit la rationalit mdicale dans un discours scientifique et positiviste. Les conditions de possibilit de la dcouverte freudienne sinscrivent dans ce contexte: () il est impensable que la psychanalyse comme pratique, que linconscient, celui de Freud, comme dcouverte, aient pris leur place avant la

Michel Foucault, 1963, Naissance de la clinique, Paris: PUF, 2007, p. VIII. Michel Foucault, 1963, op. cit., p. VIII. Michel Foucault, 1963, op. cit., p. X. Michel Foucault, 1963, op. cit., p. XIV. Michel Foucault, 1963, ibid. Michel Foucault, 1963, op. cit., p. XI. 180

naissance, au sicle quon a appel le sicle du gnie, le XVIIe, de la science, prendre au sens absolu linstant indiqu. 1 Dans le champ de la psychiatrie, la mise en place de la mthode dobservation clinique a donn lieu aux descriptions dtailles des maladies mentales. Cette recherche envisageait la construction des classifications et la formulation de diagnostics prcis. Jusqu lavnement des psychotropes, la question de la thrapeutique tait secondaire, et paradoxalement la dcouverte de ceux-ci a eu pour effet une dgradation de lcoute clinique. Les nouveaux manuels statistiques, tel que le DSM, se prtendent a-thoriques et relient une valuation clinique -supposment vierge de prsupposs- lindication des mdicaments dont leffet vise une limination des symptmes. Plusieurs auteurs soulignent que ces avances thrapeutiques dans la pharmacope ont entran une dgradation de la clinique.2 tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 En revenant sur lhistoire de la construction de la tradition clinique en psychiatrie, qui a eu son influence dans la psychanalyse, celle-l dmontre que lobservation nest jamais pure , mme si elle se prtend telle, elle dpend dun certain discours, dans ce cas-l, le discours de la science. Nous pouvons reprendre ici le les paroles de Lacan : Comment retourner, si ce nest dun discours spcial, une ralit pr-discursive? Cest l ce qui est le rve le rve, fondateur de toute ide de connaissance. Mais cest l aussi bien ce qui est considrer comme mythique. Il ny a aucune ralit pr-discursive. Chaque ralit se fonde et se dfinit dun discours.3 Le rve dune connaissance pr-discursive concernant la clinique est aussi soulign par Foucault:
1

Jacques Lacan, 1965, La science et la vrit crits, Paris: Seuil, 1966, p. 857, ou ensuite: Nous disons, contrairement ce qui se brode dune prtendue rupture de Freud avec le scientisme de son temps, que cest ce scientisme mme si on veut bien le dsigner dans son allgeance aux idaux dun Brcke, eux -mmes transmis du pacte o un Helmholtz et un Du Bois-Reymond staient vous de faire rentrer la physiologie et les fonctions de la pense considres comme y incluses, dans les termes mathmatiquement dtermins de la thermodynamique parvenue son presque achvement en leur temps, qui a conduit Freud, comme ses crits nous le dmontrent, ouvrir la voie qui porte jamais son nom. Jacques Lacan, 1965, ibid.
2

Parmi eux, Colette Soler affirme Dans le champ de la psychiatrie, je ne vous apprends rien l-dessus, les progrs de la Science (crivons-la avec un S majuscule et entendons les sciences neurologiques, la biologie molculaire, la pharmacologie, etc.) ont pour effet, si lon en croit Paul Bercherie, dont vous connaissez sans doute le livre sur lhistoire de la psychiatrie, de produire la mort de la clinique. Jexagre un peu la thse de Bercherie. Il nemploie pas ce terme, mais il introduit lide dune poque post-clinique, lide dune fin de la grande clinique classique remplace la fois par un pragmatisme thrapeutique et par un affaiblissement doctrinal affaiblissement dont lune des traductions est dailleurs souvent lclectisme. Colette Soler, 1 990, Paranoa et mlancolie Le sujet dans la psychose. Paranoa et mlancolie, Nice: Zditions, p. 35.
3

Jacques Lacan, 1972-1973, Le sminaire. Livre XX. Encore. Paris: Seuil, 1975, p. 33. 181

Lexprience clinique cette ouverture, premire dans lhistoire occidentale, de lindividu concret au langage de la rationalit, cet vnement majeur dans le rapport de lhomme lui -mme et du langage aux choses- a vite t prise pour un affrontement simple, sa ns concept, dun regard et dun visage, dun coup dil et dun corps muet, sorte de contact pralable tout discours et libre des embarras du langage, par quoi deux individus vivants sont encags dans une situation commune mais non rciproque.1

Le catalogue soigneusement fait par Bercherie2 permet de saisir les diffrents critres qui ont ordonn ce nouveau champ. Dabord, dans la clinique de Pinel, cest un critre synchronique - prenant lalination mentale comme tat- qui est prvalent. Le symptme le plus pittoresque dfinit le tableau. Lintroduction dun critre volutif permet de situer la maladie mentale dans une diachronie, dtablir ses phases et sa succession et ainsi faire une hypothse pronostique. ce modle rpond la plupart des descriptions de Kraepelin, Magnan, Lasgue, Falret, etc., lesquelles ont fait partie de la tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 construction du btiment nosographique classique qui a isol des entits telles que la dmence prcoce (premier nom donn la schizophrnie), la paranoa et la psychose maniaco-dpressive. Lobservation prtendue pure tait traverse par des prsuppositions diverses. Lhypothse tiologique a toujours suppos une cause ultime organique, donnant lieu un paralllisme psycho-physique qui malgr leffort de certains auteurs pour attnuer sa porte- persiste encore aujourdhui. De linflammation des mninges aux plus modernes neurotransmissions, la clinique psychiatrique a tourn autour de lhypothse dune tiologie organique des maladies mentales. Dans ce contexte, la dcouverte freudienne introduit la nouveaut dun registre tiologique qui obit aux lois autres que les organiques.

6.1.2. La recherche en psychopathologie Malgr le tourner en rond dune cause organique, lequel a fait obstacle de nouvelles dcouvertes dont la psychanalyse fera tat en supposant une autre causalit, le dveloppement de la clinique psychiatrique classique a dbouch sur lengendrement
1

Michel Foucault, 1963, ibid.

Paul Bercherie, 1980, Les fondements de la clinique. Histoire et structure du savoir psychiatrique, Paris: LHarmattan, 2004. 182

dune nouvelle discipline: la psychopathologie. On peut attribuer ce geste Jaspers et le dater de 1913, moment dune premire publication de lensemble des connaissances psychopathologiques de lpoque parue sous le titre de Psychopathologie gnrale. Bien que la fondation dune psychopathologie de la vie quotidienne soit antrieure, celle-ci navait pas pu gagner ce moment-l sa carte de citoyennet dans les dbats dits scientifiques. Jaspers introduit la version dune psychopathologie fonde fortement sur des aspects mthodologiques et dont la comprhension est la mthode privilgie. La mme mthode que Lacan, quelques annes plus tard, mettra au premier plan de sa thse de doctorat De la psychose paranoaque dans ses rapports1 avec la personnalit raison qui justifierait sa rticence la republier- pour aprs la critiquer avec insistance dans son sminaire sur les psychoses. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 La psychopathologie de Jaspers est une psychopathologie de la conscience et de la comprhension des enchanements du sens. Ce qui est au-del du sens et de la conscience nest pas comprhensible mais ventuellement explicable, causalement, partir de la mise en place des hypothses concernant une tiologie suppose dans les organes, bien que reconnue non saisissable. La psychopathologie devient ainsi une discipline conceptuelle dont la profession pratique est la psychiatrie.2 Une des premires questions que je me suis pose tait celle de la diffrence entre une recherche en psychopathologie et une recherche en psychanalyse, tant donn que mon option de recherche n'tait pas celle d'envisager la psychose partir de la doctrine mais d'interroger la pratique de la cure des psychoses partir du discours analytique et de l'thique qui lui est relative. Il sagit dabord dune dcision par rapport au champ dinscription dune recherche. On peut prendre comme exemple dune recherche en psychopathologie - oriente par les notions de la psychanalyse- la thse de

Cest nous qui soulignons et nous lavons fait car Lacan se rtracte quant au titre de sa thse quarante-trois ans plus tard. La rtractation concerne justement le point des rapports, cest--dire ce que Lacan avait pris de Jaspers: Il fut un temps, avant que je ne sois sur la voie de lanalyse, o javanais dans une certaine voie, celle de ma thse De la psychose paranoaque dans ses rapports, disais-je, avec la personnalit. Si jai si longtemps rsist sa republication, cest simplement parce que la psychose paranoaque et la personnalit nont comme telles pas de rapport, pour la simple raison que cest la mme chose. Jacques Lacan, 1975-1976, Le sminaire. Livre XXIII. Le sinthome. Paris : Seuil, 2005, p. 53.
2

Karl Jaspers, 1913, Psychopathologie gnrale, Paris: Bibliothque des introuvables, 2000. 183

Stphane Thibierge1 propos des pathologies de limage du corps. Lauteur y ddie un chapitre la dcouverte en clinique o il propose quune observation dans ce cas celle du syndrome de Frgoli- peut rendre possible une lecture et une apprciation nouvelle des phnomnes: Certes la clinique ninvente pas le rel du symptme. Mais ce rel est indtermin avant dtre nomm, et les termes dans lesquels il le sera en dfiniront la porte clinique, thorique, voire sociale, qui ragiront leur tour sur ce rel lui-mme.2 Thibierge souligne ainsi lincidence des effets de nomination dans la clinique et il rcupre les anciennes descriptions psychiatriques : Si ces descriptions nous retiennent, cest quelles participent dune lecture qui reste au plus prs de linterrogation et de lexplicitation formelles des noncs produits par les patients.3 Voil une perspective dans la recherche en psychopathologie: les notions psychanalytiques permettraient de saisir les faits autrement en apportant de nouvelles tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 lectures, dmontrant ainsi la valeur doctrinale de la clinique. Une autre proposition de recherche en psychopathologie, pour ainsi dire psychanalytique, est celle de M-C Lambotte. Dans sa thse sur le discours des mlancoliques, elle part mthodologiquement dune analyse phnomnologique du discours des patients: Or, prcisment, cest bien un mode dapproche naturel, exempt dinterprtations trop rductrices, quil sagit dadopter pour tenter de cerner une affection qu la fois la varit des symptmes et, en consquence, la mouvance du concept, ont fini par verser dans lambigut diagnostique.4 Il sagit premirement d apprhender lexprience clinique sans explication a priori pour, deuximement, en faire une laboration mtapsychologique, laquelle signifie cette exprience en linterprtant. Lapproche mtapsychologique se constitue ainsi comme le mode dlaboration spcifique de la psychanalyse selon Lambotte, perspective dailleurs partage par P-L Assoun5. Lattitude phnomnologique devrait prsider toute approche clinique dune situation problmatique vcue, quelle soit dordre
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Stphane Thibierge, 1999, Pathologies de limage du corps. tudes des troubles de la reconnaissance et de la nomination en psychopathologie. Paris: PUF
2

Stphane Thibierge, 1999, op. cit., p.54, n. 1. Stphane Thibierge, 1999, op. cit., p.59.

Marie-Claude Lambotte, 1991, Le discours mlancolique. De la phnomnologie la mtapsychologie, Rimpression augmente dune prface, Paris: Ed. Anthropos Economica, 2003, p.XIII.
5

Cf. infra 191-192. 184

psychiatrique ou psychanalytique.1 , et ainsi se dfier de la connaissance a priori, de mme que des systmes dexplication que, pour les besoins du raisonnement dductif, on ne peut remettre en cause, et ceci en dpit de la richesse dune exprience clinique qui les dpasse ncessairement en comprhension, devrait ainsi guider toute recherche qui se propose denvisager la question essentielle de Freud 2. Il sagit alors dun dpart phnomnologique qui laisse de ct les prsuppositions. Ce qui est tonnant est que Lambotte affirme aussi: Mais nous navons pas cru devoir traiter dans ce travail de la position de lanalyste et avec elle, de la thrapeutique propre la mlancolie, ces questions mritant, notre avis, une nouvelle tude sur la base ncessaire de celle que nous venons dachever.3 Nous pouvons entendre que lide sous-jacente est que la phnomnologie des symptmes et du discours ne serait pas influence par la position de celui qui lcoute, au point de ne pas inclure le traitement de la position de lanalyste tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 dans la recherche. On pourrait souligner ici une des caractristiques dune recherche en psychopathologie: il sagit dun abord phnomnologique qui tend exclure la dimension de la position de celui qui recueille les donnes. notre avis, la description phnomnologique du discours des patients et leurs symptmes ne peut pas tre conue en dehors de lintervention que lcoute analytique produit sur eux. La prsentation des symptmes et du discours change selon la position de celui qui les interroge. Cest le grand enseignement de la rencontre freudienne avec lhystrie. La clinique du regard chre Charcot produisait les grandes spectacles des prsentations de malades et alors les grandes hystries . Lintervention freudienne doffrir une coute de la souffrance entrane une dflation des prsentations affoles pour nous plonger dans le champ des petites hystries . Ladite phnomnologie nest pas trangre au dispositif dans lequel le recueil des donnes se fait. Nous pensons que ltude des psychoses nchapperait pas ce constat, nous aurions dans les psychoses ordinaires leffet de lcoute analytique sur la prsentation des symptmes. Ne pas prendre en compte la position de lanalyste comme faisant partie du symptme mme peut paratre cohrent dans une recherche en psychopathologie, mais dans une recherche en

Marie-Claude Lambotte, 1991, op.cit., p. XIV. Marie-Claude Lambotte, 1991, ibid. Marie-Claude Lambotte, 1991, op.cit., p. 13. 185

psychanalyse cela impliquerait loubli de la nouveaut introduite par la dcouverte freudienne. Il ny a pas de clinique sans thique . La recherche en psychopathologie me semblait ainsi tre plus proche des avances doctrinales fondes sur une phnomnologie prtendue pure. Le mot mme indique quen psychopathologie on a une ide du psychique et aussi de sa pathologie: la rfrence une certaine norme de ce qui serait pathologique et de ce qui ne le serait pas est invitable : Lexprience nous le montre une forme danalyse qui se targue dun cachet tout spcialement scientifique aboutit des notions normatives .1 Dans ce cadre ltude des psychoses a eu une place dimportance en tant quexemple princeps du pathologique . Mais la psychanalyse part justement dune subversion des normes, la pathologie et la normalit sont tellement bouleverses quon peut dire autant que la nvrose est la norme et que la psychose est la normalit. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 La psychopathologie en tant que discipline, si on prend comme fondation la Psychopathologie gnrale de Jaspers, est ne dans le champ de la mdecine, plus prcisment, de sa sur pauvre: la psychiatrie. Rapidement, elle prend le bagage clinique construit par la tradition psychiatrique classique et nonce des hypothses par rapport aux mcanismes en jeu. Lesdits mcanismes relvent de diffrents registres: organiques, psychiques, toxiques. Les efforts de cette psychopathologie naissante, dont lun des reprsentants minents tait Eugen Bleuler, pour incorporer les mcanismes freudiens de condensation et dplacement se limitent prendre en compte ceux-ci dans la description des phnomnes. La psychopathologie sinstalle comme discipline qui tudie les mcanismes en jeu dans le pathologique et continue tre une discipline trs lie une conception mcaniciste. Cet abord conduit un effacement de la dimension du choix de satisfaction que la mise en place de ces mcanismes entrane, ainsi que de la position subjective que lesdits mcanismes rvlent. Trs tt, on peut voir comment Freud na pas ngoci leffacement de ltiologie sexuelle, une des raisons de la dispute et sparation de Jung. Une rupture entre la psychopathologie de raison psychiatrique et la psychanalyse sest produite: celle-l prend le symptme comme indice du pathologique et produit de laction dun mcanisme, par contre celle-ci conoit le symptme comme une modalit de jouissance mconnue par le sujet. ce propos, Freud spare clairement la position du psychanalyste de celle du psychiatre:
1

Jacques Lacan, 1959-1960, Le sminaire. Livre VII. Lthique de la psychanalyse. Paris : Seuil, 1986, p. 160. 186

Le psychiatre essaie dabord de caractriser le symptme par une proprit essentielle. () Cest certainement quelque chose, mais est-ce tout ce que nous voulons savoir ? Tout ce qui a contribu la causation de ce cas de maladie? Devons-nous nous contenter daccepter que cest une chose indiffrente, arbitraire ou inexplicable quun dlire de jalousie se soit dvelopp au lieu de nimporte quel autre? Et sommes-nous autoriss comprendre la proposition q ui proclame la prdominance de linfluence hrditaire galement en un sens ngatif, soit en disant que peu importe quelles expriences la vie a soumis cette me, quelle tait destine produire un dlire un jour ou lautre? Vous voudrez savoir pourquoi la psychiatrie scientifique ne veut pas nous donner dautres claircissements. Mais je vous rponds : Coquin qui donne plus que ce quil a. Le psychiatre ne connat tout simplement pas de chemin qui permettrait davancer dans llucidation dun tel cas. Il doit se contenter du diagnostic et dun pronostic pour la suite, incertain malgr une exprience abondante. 1

En introduisant la question du choix de la nvrose, Freud rintroduit la dimension du sujet dans la souffrance symptomatique, dimension forclose par la tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 science. Lacan voit dans ce geste le gnie de Freud: rintroduire la dimension du sujet. Mais, comment une investigation de cette dimension subjective peut-elle se faire ? Un obstacle souvent remarqu est quil sagit dun sujet qui prend comme objet dtudes un autre sujet, et alors comment justifier lobjectivit espre dune science? De plus, le sujet qui fait de la recherche est-il en position de sujet ou dobjet? La question du sujetobjet, subjectivit-objectivit est au cur des dbats qui discutent la valeur des connaissances apportes par la psychanalyse. Avant davancer sur ce point, nous allons reprendre les formulations freudiennes propos dune mthode de recherche en psychanalyse, champ o nous inscrivons notre travail.

6.2. Mthodologie freudienne de la recherche


6.2.1. La position de lanalyste et la position du chercheur Il ny a pas chez Freud un article ddi explicitement la mthodologie. Strachey nous informe que, cependant, Freud avait eu lintention de lcrire. Il a essay au moins deux fois sous lintitul de Allgemeine Methodik der Psychoanalyse [Mthodologie gnrale de la psychanalyse]. Finalement, ce qui est reconnu comme les articles mthodologiques de Freud sont les crits techniques. Nanmoins, la technique de la psychanalyse nest pas la mme chose que la mthodologie de la recherche dans ce
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Sigmund Freud, 1917, Seizime confrence: Psychanalyse et psychiatrie Confrences dintroduction la psychanalyse, Paris : Folio Essais, 1999, p. 320-322. 187

champ. Freud affirme en 1912, dans ses Conseils aux mdecins sur le traitement analytique , que la concidence de recherche et traitement dans le travail analytique est lune des vertus de ce dernier. Mais, il note ensuite que la technique qui concerne le traitement soppose celle de la recherche. Une intervention analytique ne peut pas tre conduite comme une investigation thorique. Lanalyste ne doit pas spculer ou mditer sur le cas pendant quil analyse. Il ne faut pas quil fasse une slection du matriel, au cas contraire on risque de trouver ce que lon sait dj. Il doit lui prter une attention constamment flottante: le sens du matriel nest saisi quaprs coup. Il faut alors que lanalyste se laisse conduire par le hasard et surprendre par les changements sans y faire intervenir ses prjugs ou son savoir pralablement acquis. La position de lanalyste dans la cure suppose de sabandonner linconscient pendant lcoute, sans fixer lattention sur rien en particulier bien que sur tout parts gales. Lanalyste se sert ainsi tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 de son inconscient comme instrument de lanalyse et fait confiance au domaine de linconscient dans ltablissement de la trame. Mais une fois lanalyse finie, il peut soumettre le matriel acquis au travail synthtique de la pense. L commence la tche du chercheur. Freud recommande de ne pas avancer dans llaboration thorique du cas tandis que le traitement est encore en cours. Il ne conseille pas non plus de soccuper dun patient dans un but scientifique. Chaque cas requiert dun abord sans prmisses pralables et lanalyste pourra passer de la position analytique la position du chercheur selon la situation dans laquelle il se trouve. De cette oscillation des positions dpend le placement correct de lanalyste dans lanalyse et dans la recherche. Freud tablit ainsi une premire diffrence entre la position de lanalyste et la position du chercheur. Toutes les deux se diffrencient aussi de la position du philosophe qui cherche une solution complte, une Weltanschauung, laquelle lanalyste renonce. Du fait que lanalyste na pas le droit de faire de recherche pendant quil analyse -car le travail de synthse et de spculation est exclu de lattention flottante-, la question qui dcoule alors est de savoir ce que fait lanalyste quand il fait de la recherche: se sertil de son inconscient comme instrument de recherche? Fait-il confiance au domaine de linconscient dans llaboration de la trame ?

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6.2.2. Le travail de construction des concepts et les prsuppositions Freud aborde la question de la recherche lors de son introduction Pulsions et destins des pulsions , le premier article de sa mtapsychologie. Celle-l est considre par P-L Assoun, qui a tudi lpistmologie freudienne, comme un discours freudien de la mthode, plus prcisment le discours de la mthode de construction mtapsychologique1. son avis, cette introduction recueille les propositions essentielles qui constituent le capital mthodologique freudien.2, et permet ainsi dexaminer les mthodes par lesquelles la psychanalyse acquiert ou tend ses connaissances. Nous allons suivre la recommandation dAssoun de se rfrer lintroduction de cet article pour labord de la mthodologie freudienne de la recherche, et nous allons ponctuer les repres que Freud dgage dans la dmarche de linvestigation analytique. Pour ce faire, nous ne pourrons pas faire lconomie dune tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 longue citation qui mrite dtre rvise et dsembroussaill rigoureusement. Il sagit des mots introductifs la mtapsychologie qui commence ainsi:
Nous avons souvent entendu formuler lexigence suivante: une science doit tre construite sur des concepts fondamentaux clairs et nettement dfinis. En ralit, aucune science, mme la plus exacte, ne commence par de telles dfinitions. Le vritable commencement de lactivit scientifique consiste plutt dans la description de phnomnes, qui sont ensuite rassembls, ordonns et insrs dans des relations.3

Le premier geste freudien consiste donc se sparer de lexigence de partir des concepts fondamentaux (Grundbegriffe) qui seraient dj l, dj construits et clairement dfinis.4 Il dlaisse lidal dune science qui partirait de concepts pralablement tablis. Freud rcupre la description des phnomnes comme dpart de la recherche, description dailleurs entendue en termes de mise en ordre de phnomnes

Paul-Laurent Assoun, 1981, Introduction lpistmologie freudienne. Paris: Payot, p. 81. Paul-Laurent Assoun, 1981, op.cit., p. 81. Sigmund Freud, 1915, Pulsions et destins des pulsions. Mtapsychologie, Paris: Gallimard, 1968, p. 11.

Lacan suit Freud sur cette voie: Que concernent les formules dans la psychanalyse? Quest-ce qui motive et module ce glissement de lobjet ? Y a-t-il des concepts analytiques dores et dj forms ? Le maintien presque religieux des termes avancs par Freud pour structurer lexprience analytique, quoi se rapporte -t-il ? Sagit-il dun fait trs surprenant dans lhistoire des sciences que Freud serait le premier, et serait rest le seul, dans cette science suppose, avoir introduit des concepts fondamentaux ? Sans ce tronc, ce mt, ce pilotis, o amarrer notre pratique? Pouvons-nous dire mme que ce dont il sagit, ce soit proprement parler des concepts? Sont-ils des concepts en formation? Sont-ils des concepts en volution, en mouvement, rviser? Jacques Lacan, 1964, Le sminaire. Livre XI. Les quatre concepts fondamentaux de la psychanalyse. Paris: Seuil, 1973, p. 15. 189

par ltablissement des relations. Cela peut sembler rpondre une attitude empirique ingnue, mais Freud prcise :
Dans la description, dj, on ne peut viter dappliquer au matriel certaines ides abstraites que lon puise ici ou l et certainement pas dans la seule exprience actuelle. De telles ides qui deviendront les concepts fondamentaux de la science- sont dans llaboration ultrieure des matriaux, encore plus indispensables. Elles comportent dabord ncessairement un certain degr dindtermination; il ne peut tre question de cerner clairement leur conte nu. Aussi longtemps quelles sont dans cet tat, on se met daccord sur leur signification en multipliant les rfrences au matriel de lexprience, auquel elles semblent tre empruntes mais qui, en ralit, leur est soumis. Elles ont donc, en toute rigueur, le caractre de conventions, encore que tout dpende du fait quelles ne soient pas choisies arbitrairement mais dtermines par leurs importantes relations au matriel empirique; ces relations, on croit les avoir devines avant mme de pouvoir en avoir la connaissance et en fournir la preuve. 1

La description des phnomnes nest donc pas un abord dpourvu dides. Il y a tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 ce que Freud nomme ides abstraites ou prsuppositions, lesquelles influencent la description des phnomnes tout en en faisant partie. Cette description est plutt soumise ces ides, lesquelles ntant pas demble clairement dfinies. Ces prsuppositions sont indispensables dans llaboration des concepts, mme si elles sont indtermines au dbut: ce sont elles qui deviendront des concepts fondamentaux. Cette indtermination initiale na pas une connotation ngative et, de ce fait, elle permet une multiplication de rfrences au matriel empirique, laquelle finit par dcanter dans un accord, une convention, quant la signification de ces ides. Ces dernires qui oprent dans la description des phnomnes peuvent, par le biais de leurs relations au matriel, devenir des conventions: un pas pralable dans llaboration des concepts. Bien quil sagisse de conventions, elles ne sont pas dorigine arbitraire. Le choix des conventions est dtermin par limportance des relations de lide au matriel clinique. Cette importance accorde aux relations est un fait capital de la construction des concepts chez Freud. Assoun souligne le parrainage machien 2 de la mthodologie freudienne, tant donn que le relationalisme est la base inexpugnable de la thorie psychanalytique et celui-ci fait partie du langage mthodologique de Mach. Il faut ajouter que ces relations, qui sont la base du choix des conventions, sont des

Sigmund Freud, 1915, op.cit., p. 11-12. Paul-Laurent Assoun, 1981, op.cit., p.89. 190

relations devines [Erraten], terme dont Freud fait un usage particulier tant par rapport la tche de lanalyste qu celle du chercheur.

6.2.3. Le rle du deviner [Erraten] dans la recherche freudienne Le dernier terme remarquer est alors celui derraten1 traduit en franais par deviner . En allemand, ce terme possde un ventail dacceptions plus ample -qui inclut lide de lintuition, mais aussi de la dduction- : erraten est deviner, atteindre, trouver la solution ou la rponse (par exemple dans un concours), conclure partir des indices ou allusions (par exemple une devinette ou nigme), cest aussi se rendre compte ou discerner avec limagination et enquter par lintuition ou la capacit de compntration. Les traducteurs privilgient soit la version plus intellectuelle soit la tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 version plus hasardeuse, sans trouver un mot qui recueille toutes les acceptions du terme en allemand. Erraten est alors une sorte de deviner mais fond sur des indices, cest-dire: il nest pas un processus entirement intellectuel ni compltement intuitif.2 Cest plutt une opration de production de conclusions par un procd qui, bien quil ne soit pas tout fait dductif, procde dune mthode: la lecture des indices. Quoiquil sagisse dun procd intellectuel, il se laisse place aussi la contingence. Cest au procd d erraten que Freud rserve lorigine de ces ides abstraites, prsupposes, sorties non seulement de lexprience actuelle mais aussi de lexprience passe. Sur ce point, nous ne partageons pas lavis de P-L Assoun qui privilgie le phantasieren comme travail de production dun concept

mtapsychologique. Il cite la lettre de Freud Fliess du 25 mai 1895, dans laquelle ce dernier prsente une srie des verbes -phantasieren (imaginer), ubersetzen (transposer) et erraten (deviner)- pour nommer son travail de pense. Assoun met laccent sur le phantasieren qui dsigne, son avis, lessentiel du processus, lui donnant la place
1

Dans ce qui suit, nous prfrons utiliser le terme allemand erraten au lieu de sa traduction franaise la plus souvent utilise deviner . tant donn que nous ne trouvons pas un terme en franais qui runisse les acceptions du terme en allemand et du fait que deviner entrane le risque de rduire le terme son acception plus hasardeuse, nous dcidons de conserver le terme dans sa langue originale.
2

propos des diverses acceptions derraten nous nous permettons de renvoyer notre article : Posicin paranoica, posicin del analista: un posible dilogo entre el colegir freudiano y el delirio de relacin paranoico., Carlos Escars et col., 2011, La trama de la interpretacin. Lgica y condicin de las operaciones del analista, Buenos Aires: LetraViva, p. 115-123. Il sagit dun livre qui recueille les rsultats dune recherche sur le terme erraten chez Freud, groupe de recherche dont je fais partie en Argentine. 191

principale dans la logique de la dcouverte freudienne.1 Quant nous, nous proposons que cette logique nest pas une logique lie la fantasmatique, ou au sens imaginaire. Notons aussi quAssoun rserve le terme erraten la traduction franaise deviner , ce qui le conduit dire que ledit terme connote le caractre erratique du travail engag () deviner ce qui nous mne aux confins de la rationalit et de la forme scientifique du savoir. 2 Mais Erraten nimplique pas seulement le fait de deviner. Nonobstant, Assoun argue que le travail de production dun concept mtapsychologique suit le schma gnral du travail de linconscient, cest--dire des oprations qui transforment des matriaux en un produit par un ensemble de procds qui aboutissent un effet de dformation. Bien quon puisse tre daccord sur ce point, nous ne le sommes pas sur cet autre: Le traitement thorique salimenterait donc une logique de linconscient homologue dont la racine commune serait le phantasieren.3 tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Linconscient nest pas lhomologue du fantasme. Et, en tout cas, le terme le plus souvent employ par Freud pour se rfrer la logique de la tche de lanalyste et du chercheur est celui derraten. Ce qui est en jeu dans lanalyse et dans la recherche analytique nest pas la dimension fantasmatique, laquelle serait plutt la responsable des points aveugles de lanalyste qui devraient rester hors-jeu dans lanalyse et dans la recherche. Nous rcuprons donc ce terme freudien derraten pour rendre compte de la mthodologie freudienne de la recherche et la production des prsuppositions. Ce procd de lerraten envisage la dimension dun savoir insu, du fait que le choix des ides prsupposes est dtermin par leurs relations avec le matriel empirique et ces relations on croit les avoir devines avant mme de pouvoir en avoir la connaissance et en fournir la preuve. On pourrait ajouter : avant mme den avoir eu conscience . La nature de ces prsuppositions et leur rapport linconscient est manifeste chez Freud, qui lexprime de la manire suivante:
Ce qui fut de nature me consoler du mauvais accueil qui, mme dans le cercle troit de mes amis, fut rserv ma conception de l'tiologie sexuelle des nvroses (il ne tarda pas se former alors un vide autour de ma personne), ce fut la conviction que je combattais pour une ide neuve et originale. Mais
1

Paul-Laurent Assoun, 1981, op.cit., p.91-93. Paul-Laurent Assoun, 1981, op.cit., p.92. Paul-Laurent Assoun, 1981, op.cit., p.91. 192

un jour, certains souvenirs vinrent troubler ma satisfaction, tout en me rvlant certains dtails trs intressants, concernant la manire dont s'effectue notre activit cratrice et relatifs la nature de notre connaissance. L'ide dont j'avais assum la responsabilit ne m'tait nullement personnelle. Je la devais trois personnes dont les opinions avaient droit mon plus profond respect, Breuer lui-mme, Charcot et au gyncologue de notre Universit, Chrobak, un de nos mdecins viennois les plus minents. Ces trois hommes m'avaient transmis une conception qu' proprement parler ils ne possdaient pas. Deux d'entre eux contestaient cette transmission ; quant au troisime (le matre Charcot), il en aurait sans doute fait autant, s'il m'avait t donn de le revoir. Mais ces transmissions identiques que je m'tais assimiles sans les comprendre avaient sommeill en moi pendant des annes, pour se rvler un jour comme une conception originale, m'appartenant en propre.1

Ni tellement nouvelle ni tellement originale, mais en mme temps radicalement nouvelle et originale, lide freudienne de ltiologie sexuelle relve dune transmission inconsciente et connat des prdcesseurs inconscients qui tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 nchappent pas ni lune ni les autres aux rseaux transfrentiels de Freud. Il sagit dun savoir que Freud avait assimil sans le comprendre pendant longtemps, et cest seulement aprs-coup que celui-ci dcouvre lampleur de sa porte. On repre alors que la dcouverte freudienne est en intime rapport une transmission inconsciente sous transfert. Les trois matres ont transmis Freud -sans le savoir- lide de la causalit sexuelle des nvroses2. Les trois anecdotes pourraient se rsumer3 par les phrases
1

Sigmund Freud, 1914, Contribution lhistoire du mouvement psychanalytique Cinq leons de psychanalyse suivi de Contribution lhistoire du mouvement psychanalytique, Paris : Payot, 1965, p. 110.
2

Freud affirme cette ide lors de la sance du premier avril 1908 de la Socit psychanalytique de Vienne: Malgr les similitudes que beaucoup ont releves entre lui et Nietzsche, Freud peut assurer que les ides de Nietzsche nont eu aucune influence sur ses travaux. Pour montrer combien la gense des ides nouvelles est complexe et parfois trange, Freud raconte cette occasion comment est ne son ide de ltiologie sexuelle des nvroses : trois grands mdecins, Breuer, Charcot et Chrobak, avaient exprim cette ide en sa prsence. Mais ce fait ne lui revint la mmoire que plus tard, lorsquil dut justifier son ide contre la rprobation [gnrale] Les premiers psychanalystes. Minutes de la Socit psychanalytique de Vienne. Tome I 1906-1908. Paris: Gallimard, 1976, p.372.
3

Voici le texte complet: Jeune mdecin des hpitaux, j'accompagnais un jour Breuer dans une promenade travers la ville, lorsqu'il fut abord par un monsieur qui demanda instamment lui parler. Je restai en arrire, et lorsque Breuer, la conversation termine, vint une rejoindre, il m'apprit, dans sa manire amicalement instructive, que c'tait le mari d'une malade qui venait de lui donner des nouvelles de celle-ci. La femme, ajouta-t-il, se comportait en socit dune manire tellement singulire qu'on avait juge utile, la considrant comme nerveuse, de la confier ses soins. Il s'agit toujours de secrets d'alcve, dit-il en manire de conclusion. tonn, je lui demandai ce qu'il voulait dire ; il m'expliqua alors de quoi il s'agissait au juste, en remplaant le mot alcve par les mots lit conjugal , et en disant ne pas comprendre pourquoi la chose me paraissait si inoue. Quelques annes plus tard, j'assistais une rception de Charcot. Je me trouvais tout prs du vnr matre qui, justement, tait en train de raconter Brouardel un fait, sans doute trs intressant, de sa pratique. Je n'avais pas bien entendu le commencement, mais peu peu le rcit m'avait intress au point que j'tais devenu toute attention. Il s'agissait d'un jeune couple de lointains orientaux: la femme souffrait gravement, le mari tait impuissant ou tout fait maladroit. Essayez donc, entendais-je Charcot rpter, je vous assure, vous y arriverez. Brouardel, qui parlait moins haut, dut exprimer son tonnement que des symptmes comme ceux de la femme en question pussent se produire dans des circonstances pareilles. En effet, Charcot lui rpliqua avec beaucoup de vivacit: Mais, dans des cas pareils, c'est toujours la chose gnitale, toujours... toujours... toujours. Et ce disant il croisa les bras sur sa poitrine et se mit sautiller avec sa vivacit habituelle. Je me rappelle tre rest stupfait pendant quelques instants et, revenu moi, m'tre pos la question : Puisqu'il le sait, pourquoi ne le dit-il jamais? Mais l'impression fut vite 193

suivantes: Il sagit toujours de secrets dalcve (Breuer), Essayez donc, je vous assure, vous y arriverez. Mais, dans des cas pareils, c'est toujours la chose gnitale, toujours... toujours... toujours. (Charcot), Rp. Penis normalis dosim Repetatur ! (Chrobak). Le savoir insu des matres est entendu par Freud, mais lide nouvelle ne vient quaprs coup. Freud a pris au srieux les dires des matres, surtout ce quils disaient sans sen rendre compte:
Si j'insiste sur cette origine auguste de la conception tant dcrie, ce n'est pas le moins du monde pour en rejeter la responsabilit sur d'autres. Je sais qu'exprimer une ide une ou plusieurs fois, sous la forme d'un rapide aperu, est une chose; et que la prendre au srieux, dans son sens littral, la dvelopper travers toutes sortes de dtails, souvent en opposition avec elle, lui conqurir une place parmi les vrits reconnues, en est une autre. Il s'agit l d'une diffrence analogue celle qui existe entre un flirt lger et un mariage honnte, avec tous les devoirs et toutes les difficults qu'il comporte. pouser les ides de... , disent avec raison les Franais.1

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

Sans doute, ce qui a fait la diffrence est la dcision de Freud de casser les ufs et faire lhommelette. Il ladjuge son courage moral. Ces ides abstraites ou prsuppositions, dont lorigine nest pas seulement consciente ni actuelle, sont la base de la construction des concepts fondamentaux et de leurs dfinitions. Mais ceux-ci ne sont pas non plus dfinitifs. Dans la dmarche freudienne il y a toujours de la place pour la modification de la thorie et les dfinitions rigides y sont exclues:
Ce nest quaprs un examen plus approfondi du domaine de phnomnes considrs que lon peut aussi saisir plus prcisment les concepts scientifiques fondamentaux quil requiert et les modifier

oublie ; l'anatomie du cerveau et la production exprimentale de paralysies hystriques absorbrent de nouveau toute mon attention. Une anne plus tard, tant privat-docent de maladies nerveuses, je dbutais dans la carrire mdicale, aussi ignorant de tout ce qui concerne l'tiologie des nvroses que peut l'tre un jeune universitaire plein d'espoirs. Un jour, Chrobak me prie amicalement de me charger d'une de ses patientes dont, tant devenu professeur titulaire, il n'avait pas le temps de s'occuper. Je me prcipite chez la malade, j'arrive auprs d'elle avant lui et j'apprends qu'elle souffre de crises d'angoisse inexplicables qu'elle n'arrive apaiser qu' la condition de savoir exactement o se trouve son mdecin toute heure du jour. Chrobak arrive son tour et, me prenant part, m'apprend que l'angoisse de la malade provient de ce que, tout en tant marie depuis 18 ans, elle est encore vierge, son mari tant atteint d'impuissance absolue. Dans des cas pareils, ajouta-t-il, il ne reste au mdecin qu' couvrir de son autorit le malheur domestique et se contenter de hausser les paules, lorsqu'il apprend qu'on formule sur son compte des apprciations dans le genre de celle-ci : Il n'est pas plus malin que les autres, puisqu'il n'a pas russi gurir la malade, depuis tant d'annes qu'il la soigne. Ce mal ne comporte qu'un seul traitement; nous le connaissons bien, mais, malheureusement, nous ne pouvons l'ordonner. Le voici : Rp. Penis normalis dosim Repetatur ! Je n'avais jamais entendu parler d'une pareille prescription et j'tais tout prt blmer le cynisme de mon protecteur. Sigmund Freud, 1914, Contribution lhistoire du mouvement psychanalytique, Cinq leons de psychanalyse suivi de Contribution lhistoire du mouvement psychanalytique, Paris : Payot, 1965, p. 110-113.
1

Sigmund Freud, 1914, Contribution lhistoire du mouvement psychanalytique Cinq leons de psychanalyse suivi de Contribution lhistoire du mouvement psychanalytique, Paris : Payot, 1965, p. 113. 194

progressivement pour les rendre largement utilisables ainsi que libres de toute contradiction. Cest alors quil peut tre temps de les enfermer dans des dfinitions. Mais le progrs de la connaissance ne tolre pas non plus de rigidit dans les dfinitions. Comme lexemple de la physique lenseigne de manire clatante, mme les concepts fondamentaux qui ont t fixs dans des dfinitions voient leur contenu constamment modifi.1

Pour faire le bilan, le schma freudien considre dabord la description des phnomnes, laquelle est soumise laction des ides abstraites, prsuppositions. Lesdites ides, tires tant de lexprience actuelle que de lexprience passe, peuvent contribuer llaboration de concepts si elles sont en troite relation avec le matriel empirique. Si cela est le cas, un accord sur la signification de ces ides se produira et une convention pourra stablir ce propos. Le choix des conventions nest pas arbitraire, sinon dtermin par les relations quon devine [erraten] du matriel mme. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 On les devine avant den avoir eu connaissance et den fournir les preuves. Cest la dimension dun savoir insu, inconscient, qui semble trouver ici sa place et nous apporter une premire rponse notre question: lanalyste, se sert-il de son inconscient comme instrument de recherche?

6.2.4. Lexplicitation des prsuppositions Entre la description des phnomnes et llaboration des concepts

fondamentaux, Freud situe alors les ides abstraites ou prsuppositions, lesquelles acquirent une place prpondrante dans sa mthodologie. Il donne toute sa valeur ces ides et suggre de les identifier et expliciter:
Nous nappliquons pas seulement notre matriel dexprience certaines conventions, sous la forme de concepts fondamentaux, mais nous nous servons aussi de mainte prsupposition complique pour nous guider dans llaboration du monde des phnomnes psychologiqu es. Nous avons dj fait intervenir la plus importante de ces prsuppositions; il ne nous reste plus qu le mettre explicitement en vidence.
2

Les prsuppositions sont encore plus hirarchises que les concepts mmes, du fait de son rle dans llaboration de ces derniers. Il peut y en avoir plusieurs en jeu, et
1

Sigmund Freud, 1915, op.cit., p. 12. Sigmund Freud, 1915, op.cit., p. 15. 195

Freud soutenait que () il serait souhaitable que lon puisse emprunter ces hypothses un autre domaine pour les transfrer en psychologie.1 Ainsi, on trouve chez Freud des prsuppositions venant de la biologie, de la mdicine, la physique, llectricit, lhydraulique, larchologie, ltude des hiroglyphes, la peinture, la sculpture, lart, la littrature, etc. Ceci dit, il ne suppose pas que la psychanalyse se perde dans les domaines dautres sciences, tant donn que linvestigation analytique des troubles psychiques demeure la source principale de nos connaissances.2 Cela nempche pas le chercheur de rflchir sur les prsuppositions de son cru qui participent de la description des phnomnes et de llaboration des concepts. Le dfi est alors celui didentifier ces prsuppositions hypothtiques et de les expliciter en les nonant. Trs tt dans son uvre, en 1894, Freud fait preuve de ce principe en formulant lhypothse auxiliaire de nature lectrique sous laquelle il fonde tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 ses premires lucidations des psychonvroses de dfense:
Je voudrais pour finir mentionner en quelques mots la reprsentation auxiliaire dont je me suis servi pour cette prsentation des nvroses de dfense. Cest la reprsentation quil faut distinguer, dans les fonctions psychiques, quelque chose ( quantum daffect, somme dexcitation) qui a tous les caractres dune quantit bien que nous ne possdions aucun moyen de la mesurer-, quelque chose qui est capable daugmentation, de diminution, de dplacement et de dcharge, et qui stend sur les traces mnsiques des reprsentations un peu comme une charge lectrique sur la surface des corps. On peut utiliser cette hypothse, qui dailleurs se trouve dj au fond ement de notre thorie de l abraction ( Communication prliminaire , 1893), dans le mme sens o les physiciens postulent lexistence dun courant de fluide lectrique. Cette hypothse est justifie provisoirement par son utilit pour concevoir et expliquer une grande varit dtats psychiques. 3

Mais le fait de formuler les prsuppositions ne suffit pas non plus. Il faut aussi mesurer le degr de justification dune prsupposition quelconque et sa ncessit ou sa contingence ventuelle. Une hypothse peut maintenir un caractre hautement indtermin, tandis quune autre peut savrer aussi indtermine mais ncessaire. Pour en donner un exemple freudien, on peut citer la prsupposition biologique selon laquelle
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Sigmund Freud, 1915, op.cit., p. 22. Sigmund Freud, 1915, op.cit., p. 23.

Sigmund Freud, 1894, Les psychonvroses de dfense. Essai dune thorie psychologique de lhystrie acquise de nombreuses phobies et obsessions et de certaines psychoses hallucinatoires. Nvrose, psychose et perversion, Paris: PUF, 1981, p. 14. 196

le systme nerveux est un appareil dont la tche principale est celle de matriser les excitations: voici un exemple dune prsupposition qui, selon Freud, est ncessaire. Par contre, la distinction entre pulsions du moi et pulsions sexuelles lui semble tre une simple construction auxiliaire, qui ne sera conserve quaussi longtemps quelle savrera utile et qui pourra tre remplace par une autre sans que cela change grand chose aux rsultats de notre travail de description et de mise en ordre des faits.1 Il y a donc des prsuppositions ncessaires et des prsuppositions contingentes ou auxiliaires. La distinction des pulsions dj souligne - prsupposition contingente-, trouve son origine dans lhistoire du dveloppement de la psychanalyse dont le premier objet dtudes tait les nvroses de transfert: Il est toujours possible quune tude approfondie des autres affections nvrotiques (surtout des psychonvroses narcissiques: les schizophrnies) nous oblige changer cette formule et, en mme temps, grouper tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 autrement les pulsions originaires.2 Il y a aussi des prsuppositions inappropries comme celle de Jung concernant lchec de la thorie de la libido pour expliquer la dementia praecox, dont Freud prne quil () nest pas un argument, cest un dcret; it begs the question, il anticipe la dcision et pargne la discussion car, justement, ce quon devrait examiner, cest si cela est possible et comment.3 On peut imaginer toutes sortes de relations, mais le matriel clinique est celui qui a le dernier mot, du fait quil peut offrir une rsistance certaines prsuppositions ou se clarifier partir dautres. Il faut mesurer si les ides et les concepts rpondent la ncessit interne de lexprience, en faisant confiance la trame et en offrant une lecture qui lui soit convenable. Enfin, ce qui compte est le pouvoir de la prsupposition pour expliquer les phnomnes et la ncessit dune telle hypothse: Tout ce que je sais, cest que toutes les tentatives pour rendre compte de ces phnomnes par dautres moyens ont radicalement chou.4 En suivant avec lexemple, ce nest pas le cas de la distinction entre pulsions du moi et pulsions sexuelles. Freud va jusqu dire quil doute quil soit

Sigmund Freud, 1915, op.cit., p. 21. Sigmund Freud, 1915, ibid. Sigmund Freud, 1914, Pour introduire le narcissisme uvres compltes Vol. XII, Paris: PUF, 2005, p. 224. Sigmund Freud, 1914, op.cit., p. 222. 197

possible de se fonder sur des laborations psychologiques pour classer les pulsions.1 On a alors des prsuppositions ncessaires et des prsuppositions changeables, bien quen fin de compte la boussole de la recherche continue tre la clinique:
Ni particulirement clairs saisir ni suffisamment riches en contenu; une thorie spculative des relations en cause se proposerait avant tout darriver un concept rigoureusement circonscrit qui serve de fondement. Pourtant, voil prcisment, mon avis, la diffrence entre une thorie spculative et une science difie sur linterprtation de lempirie. Cette dernire nenviera pas la spculation le privilge dun fondement tir au cordeau, logiquement irrprochable, mais se contentera volontiers de penses fondamentales nbuleuses, vanescentes, peine reprsentables, quelle espre pou voir saisir plus clairement au cours de son dveloppement, et quelle est prte aussi changer ventuellement contre dautres. Cest que ces ides ne sont pas le fondement de la science, sur lequel tout repose; ce fondement, au contraire, cest lobservation seule. Ces ides ne sont pas le soubassement mais le fate de tout ldifice, et elles peuvent sans dommage tre remplaces et enleves. Nous faisons encore, de nos jours,

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

la mme exprience pour la physique, dont les conceptions fondamentales sur la matire, les centres de force, lattraction, etc., sont peine moins discutables que les conceptions correspondantes en psychanalyse.2

En labsence dune thorie fonde pralablement, il y a donc dabord lobservation, ensuite la tentative dlucidation de laquelle on ne peut se soustraire et enfin lpreuve dune hypothse pas nimporte laquelle- quil faut poursuivre jusqu ce quelle soit infirme ou confirme.3 Voil, succinctement, le modus operandi freudien. Nous retenons alors le point de dpart clinique, limportance de lexplicitation des prsuppositions et le rle de lerraten dans ltablissement des relations entre le matriel clinique et leurs tentatives dlucidation.

6.2.5. Quelques prsuppositions du pre de la psychanalyse concernant les psychoses Pour mieux saisir ce modus operandi, nous allons reprendre quelques aspects de la recherche freudienne concernant les psychoses. Freud a explicit diffrentes prsuppositions dans sa dmarche de recherche. Il les a empruntes de divers domaines
1

Sigmund Freud, 1915, op.cit., p. 22. Sigmund Freud, 1914, op.cit., p.221. Sigmund Freud, 1914, op.cit., p.222. 198

dont le point commun est le respect freudien envers ses matres, comme Assoun la soulign:
Jamais Freud na transgress la loi du pre dans le domaine du savoir. Il faudra donc reconnatre, avec rsignation ou contentement, la trace indlbile de cette loi dans leffectuation du savoir. () La reprise du langage paternel sert en subvertir lobjet. Ce contraste a t ressenti depuis longtemps: Freud ne parle pas comme il dit. Entendons quil dit lindit de linconscient avec une parole qui appartient dautres.1

Dabord, ctait la prsupposition du type quil avait appris de Charcot, selon laquelle la forme la plus extrme dune maladie constitue ce qui est typique de celle-ci. Le type est ainsi la plasmation complte et caractristique dun tableau clinique et les phnomnes peuvent sordonner en sries. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Si on essaie de saisir les prsuppositions qui concernent la thorie freudienne des psychoses, on trouve quil a suppos que la normalit pourrait tre claire par ltude des dformations et exagrations du pathologique, comme si celles-ci montrait, sous une loupe, les caractristiques de la normalit. Le dlire de grandeurs, par exemple, nest pas une no-cration psychique selon Freud, sinon lagrandissement dun tat antrieur. Le dlire devient alors la manifestation la plus claire de ltape du narcissisme et la preuve aussi de son existence.2 Freud propose ainsi lanalyse des paraphrnies comme la voie daccs principale ltude du narcissisme: () la dementia praecox et la paranoa nous rendront possible lintelligence de la psychologie du moi. Une fois de plus, il nous faudra deviner lapparente simplicit du normal partir des distorsions et des grossissements du pathologique.3 Ce faisant, Freud accorde la pathologie la valeur dlucider la normalit et utilise celle-l pour dvoiler la constitution de lappareil psychique. On peut retrouver dans cette prsupposition freudienne la raison pour laquelle linvestigation des psychoses chez les postfreudiens a pris la voie des phases de formation du moi.4

Paul-Laurent Assoun, 1981, op.cit., p.190. Sigmund Freud, 1914, op.cit., p.219. Sigmund Freud, 1914, op.cit., p.225-26.

Voir par exemple Paul Federn, La psychologie du moi et les psychoses. Paris: PUF, 1979. Lauteur rduit la psychanalyse des psychoses au traitement dun moi qui serait plus faible que celui du nvrotique. 199

Dautre part, Freud prend comme prmisse que ltude des formations pathologiques permet de rencontrer des formes rgressives des fonctions normales, et ainsi de faciliter laccs leur gense: par exemple le dlire dobservation prsente linstance critique sous une forme rgressive, dvoilant ainsi sa formation (Lhistoire du dveloppement de la conscience morale se reproduit rgressivement) ou bien Les plaintes de la paranoa montrent aussi que lautocritique de la conscience mor ale concide au fond avec lauto-observation sur laquelle elle est construite.1 Dans la mme direction, et peut-tre comme consquence de la supposition antrieure, une autre prsupposition freudienne consiste penser quon peut trouver dans lontognse un rcapitulatif rgressif de la phylogense. Cette loi fondamentale de la biogntique, chre Haeckel, a trouv chez Freud un usage fcond: il suffit de penser aux scnes originaires et les divers complexes qui sont enfin transmis phylogntiquement. Ltude tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 ontogntique lui a permis dapprofondir son hypothse de la sexualit infantile. La prsupposition phylogntique la men la construction dhypothses mythiques par rapport lhistoire de lhumanit, parmi elles, la plus importante, celle de Totem et tabou. Le point dobstacle au niveau de lontogense trouve une autre rponse dans la phylogense chez Freud, tant donn que celle-l la rcapitule sommairement. Une autre prsupposition apprcie par Freud concerne le savoir populaire et le savoir de la langue, aussi bien que le savoir de lartiste, tous trois tant au-del de la science. Freud suppose un grain de vrit dans le savoir populaire et recourt celui-ci quand la science na plus rien dire. Par exemple, une des suppositions qui fondent la distinction du premier dualisme pulsionnel est justement la sparation populaire si courante entre la faim et lamour. La voie du savoir de lartiste est exploite par Freud sur le fonds de lhypothse que lartiste fraye la voie au psychanalyste. Ainsi, sur les pas de Shakespeare dans Hamlet, Freud pense quil y a de la mthode dans la folie de Schreber, comme Shakespeare fait dire Polonium quil y a de la mthode dans la folie de Hamlet. Freud suppose aussi que lusage linguistique ne manque pas de sens et il nhsite pas chercher dans lhistoire des mots et dans leur tymologie, ainsi que dans leur usage populaire, une confirmation de ses ides selon leur conformit lesprit de

Sigmund Freud, 1914, op.cit., p.238-39. 200

notre langue.1 Lacan reprend aussi cette mthode freudienne, en recourant au savoir, non seulement tymologique mais aussi homophonique, de la langue. Si on fait la rvision des productions des postfreudiens, on peut constater que ces prsuppositions freudiennes ont donn lieu de nouveaux dveloppements. Ltude des prsuppositions des analystes permet ainsi de saisir les points aveugles, les prjugs qui se transmettent dans leur formation et qui peuvent donner lieu aux dviations de la thorie analytique. Lacan a soulign ceci dans les dbuts de son enseignement par rapport loubli de la dimension de linconscient chez les postfreudiens en faveur de lomniprsence du moi. Nous avons cru utile de reprendre cette mthode de sintresser la littrature analytique comme symptme 2 dans notre tude des antcdents.3 tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Freud dgage des suppositions de la mdecine, de lembryologie, de lvolution, en fin de compte de la science et de lunivers pistmologique de son poque. Mais il les transforme, il opre sur les rfrences et les accommode son objet dtude, bien quil soit trs attach la loi du pre 4. Mais, revenons Freud avant dessayer daller au-del de lui. Quoique ses prsuppositions semblent faire payer lobjet les limites du langage 5, lindit de lobjet mme finit par subvertir le langage, telle la thse dAssoun6. Freud installe au centre de ses laborations linconscient comme perte du centre, voil la rvolution freudienne: mettre au centre la question du manque. Et il a appris cela de lexprience de linconscient lui-mme. Si nous avons fait le tour des prsuppositions freudiennes, cest parce que nous pensons que celles-ci ont eu une grande influence sur les dveloppements des postfreudiens propos du traitement des psychoses, lesquels sont critiqus par Lacan dans sa QP.

Sigmund Freud, 1915, op.cit., p. 40. Jacques Lacan, 1955-56, Le sminaire. Livre III. Les psychoses. Paris: Seuil, 1981, p. 217. Cf. deuxime partie. Paul-Laurent Assoun, 1981, op.cit., p.190. Jemprunte lexpression Assoun, ibid. Paul-Laurent Assoun, 1981, op.cit., p.212.

201

6.2.6. Il ny a pas de clinique sans thique Toutes les prsuppositions freudiennes partagent la mme vise: llaboration thorique surgit comme tentative dexplication de lexprience clinique, bien que celleci soit dj traverse par des prsuppositions dont on ne connat pas toute la porte. La question de lexprience est centrale. Freud a mis la propre exprience de linconscient au sein de la formation des analystes, au-del de la transmission thorique par la bibliographie. Ds un premier moment, Freud entendait ce savoir insu et lui donnait toute sa valeur. Il a avou quautant Charcot que Breuer disaient souvent, sans sen rendre compte, que la sexualit tait au cur de la souffrance hystrique. Freud prend ceci au pied de la lettre. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 La thorie essaie de rendre compte de lexprience clinique, et non linverse: llaboration dune thorie qui serait applique la pratique. Lexprience clinique a aussi la valeur de mettre en question toute thorie construite et Freud na pas hsit modifier sa thorie de linconscient face aux phnomnes qui restaient inexplicables par cette dernire. Cest la clinique qui enseigne, non la thorie. La thorie, cest bon, mais a nempche pas dexister , tait lune des phrases de Charcot que Freud prfrait, qui lavait rveill de la tradition rationaliste de la pense allemande. Ce respect pour lexprience est lune des caractristiques fondamentales de la mthode de recherche freudienne. Sur ce point, Lacan aussi dmontre tre freudien:
Limportant nest pas l une communication de cette espce montre quel point les catgories que je mefforce depuis des annes de promouvoir devant vous se rvlent maniables, et permettent darticuler les choses avec prcision. Elles introduisent une clart qui e st aux dimensions mmes de notre exprience, et, quelle que soit la discussion que lon peut soulever sur quelques points de dtail, vous voyez les notions thoriques sanimer comme de leur mouvement propre, et rejoindre le niveau de lexprience.1

Lexprience est donc souveraine. Les catgories thoriques comptent si elles permettent de saisir avec prcision cette exprience, en sanimant de ce fait. Le point de dpart est alors la clinique, mais il sagit dune exprience clinique nouvelle, diffrente de la clinique psychiatrique connue ce-moment-l. Il sagit dune
1

Jacques Lacan, 1959-1960, Le sminaire. Livre VII. Lthique de la psychanalyse. Paris : Seuil, 1986, p. 243. 202

exprience clinique dtermine par le dispositif cr par Freud: un dispositif de parole o il faut parler librement mme si on sait que cette libert est relative. Cest une exprience de langage o la souffrance occupe la place centrale. Mais, comment se faitil que lanalyste puisse faire de la recherche propos dune exprience par laquelle il est intimement concern ? Et, lanalyste-chercheur? Est-ce que la formation de lanalyste affecte-elle lanalyste-chercheur? Lacan considre que la dimension essentielle de lexprience freudienne est lthique1, cest--dire, le rapport de laction au dsir qui lhabite. Ainsi, il ny a pas de clinique sans thique, dont laction est le fondement: Je dirai tout de suite que les limites thiques de lanalyse concident avec les limites de sa praxis.2 Selon Lacan, lanalyste doit payer dun jugement concernant son action car () lanalyste a hautement conscience quil ne peut pas savoir ce quil fait en psychanalyse. Il y a une tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 part de cette action qui lui reste lui-mme voile.3 Lthique de lexprience freudienne cerne par Lacan nest pas une thique du matre qui exile les dsirs au champ de la bestialit en privilgiant la matrise de la raison. Ce nest pas non plus lthique universaliste de Kant. Lthique de lexprience freudienne est une thique propre la subversion du sujet quannonce la psychanalyse, laquelle replace le dsir dans les principes de lthique. Dans ce sens, la lecture lacanienne de lthique est plus proche de lnonc -attribu par Lacan Spinoza- le dsir est lessence de lhomme que de lthique dAristote. Le dsir, comme dimension essentielle du sujet, est au cur de lexprience analytique, tant donn que celle-ci implique la fonction du dsir de lanalyste:
Ce que lanalyste a donner, contrairement au partenaire de lamour, cest ce que la plus belle marie du monde ne peut dpasser, savoir ce quil a. Et ce quil a, ce nest rien dautre que son dsir, comme lanalys, ceci prs que cest un dsir averti. Que peut -tre un tel dsir, le dsir de lanalyste

Nous abordons ici lexprience freudienne comme thique, cest--dire dans sa dimension essentielle, puisquelle nous dirige dans une action, qui, tant thrapeutique, est incluse, que nous le voulions ou non, dans le registre, dans les termes de lthique. Jacques Lacan, 1959-1960, op.cit., p.159. Encore: Que la dimension thique soit notre exprience mme, nen voyez-vous pas le tmoignage dans ces implicites dviations dthique dont tmoignent les notions prtendument objectivantes qui se sont peu peu dposes travers les diffrentes ges de la pense analytique? Jacques Lacan, 1959-1960, op. cit., p. 245.
2

Jacques Lacan, 1959-1960, op.cit., p. 30. Jacques Lacan, 1959-1960, op. cit., p. 337. 203

nommment ? Ds maintenant, nous pouvons tout de mme dire ce quil ne peut pas tre. Il ne peut pas dsirer limpossible.1

Dsir averti, qui ne peut pas dsirer limpossible, non-dsir de gurir ni de vouloir-le-bien-du-sujet2, dsir dobtenir la diffrence absolue3: voici plusieurs formules de Lacan propos du dsir de lanalyste. Le dsir de lanalyste a aussi un rapport particulier avec langoisse:
Je vous ai plusieurs fois interrogs sur ce quil convient que ce soit le dsir de lanalyste pour que le travail soit possible l o nous essayons de pousser les choses au-del de la limite de langoisse. Il convient assurment que lanalyste soit celui qui, si peu que ce soit, par quelque biais, par quelque bord, ait assez fait rentrer son dsir dans ce a irrductible pour offrir la question du concept de langoisse une garantie relle.4

Linnovation thique de Freud, reprise par Lacan, introduit le dsir dans la tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 rflexion sur laction: Avez-vous agi conformment au dsir qui vous habite? 5 En ce faisant, lthique freudienne sloigne de lthique traditionnelle qui prne le temprament des dsirs: La morale du pouvoir, du service des biens, cest Pour les dsirs, vous repasserez. Quils attendent. 6 Ensuite, la nouveaut thique de la psychanalyse peut snoncer comme suit: Le renversement que comporte notre exprience met en place au centre une mesure incommensurable, une mesure infinie, qui sappelle le dsir.7 Cette dimension essentielle du dsir, entendu comme mtonymie de de ltre, est dfinie en dernire instance par un dsir de dsirer8, elle est alors toujours

Jacques Lacan, 1959-1960, op.cit., p. 347. Jacques Lacan, 1959-1960, op.cit., p. 258.

Le dsir de lanalyste nest pas un dsir pur. Cest un dsir dobtenir la diffrence absolue, celle qui intervient quand, confront au signifiant primordial, le sujet vient pour la premire fois en position de sy assujettir. L seulement peut surgir la signification dun amour sans limite, parce quil est hors des limites de la loi, o seulement il peut vivre. Jacques Lacan, 1964, op. cit., p. 248.
4

Jacques Lacan, 1962-63, Le sminaire. Livre X. Langoisse. Paris: Seuil, 2004, p. 390. Jacques Lacan, 1959-1960, op.cit., p. 362. Jacques Lacan, 1959-1960, op.cit., p. 363. Jacques Lacan, 1959-1960, op.cit., p. 364. Jacques Lacan, 1959-1960, op.cit., p. 357. 204

toujours dsir au second degr. 1 Le dsir pur est ainsi un dsir de mort, ensuite le risque majeur est celui de ne pas dsirer. La clinique psychanalytique est solidaire dune thique qui se dit tre une thique du dsir vhicul par le bien-dire. Lacan a soutenu la prminence du dsir jusqu la fin:
Quest-ce qui est fix ? Cest le dsir, qui pour tre pris dans le procs du refoulement, se conserve en une permanence qui quivaut lindestructibilit. Cest l un point sur lequel on est revenu jusqu la fin, sans en dmordre. () Ce quil sagit de mettre en forme, ces t le lien de cette fixation du dsir aux mcanismes de linconscient. Cest prcisment ce quoi je me suis employ, puisque je nai jamais prtendu dpasser Freud, comme me limpute un de mes correspondants, mais le prolonger. 2

Cette immanence entre clinique et thique a t reprise par les lves de Lacan, tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 et nombreux sont les articles qui reviennent sur le syntagme pas de clinique sans thique 3. Ainsi, une spcificit de la clinique psychanalytique se dgage, en se sparant de la clinique psychiatrique traditionnelle. Parmi eux, A. Abelhauser remarque quil y a une clinique proprement psychanalytique spcifie par la fonction quelle attribue la clinique. La dialectique thorie-clinique ne se rduit pas lusage de la clinique comme illustration ou dmonstration de la thorie, et si cette rduction se produit cest au risque descamoter les questions que la pratique clinique pose. Lauteur propose de penser le rle de la clinique comme celui dune mise lpreuve et dune mise la question 4 de la thorie:
La thorie avance quelque chose ; si la clinique ne permet pas de le dmontrer, elle peut par contre linterroger, lprouver, ne serait -ce quen fournissant des cas contradictoires, qui donnent de nouvelles impulsions, de nouvelles directions, llaboration conceptuelle. Dans la dialectique de la thorie et de la clinique, la premire permet, en somme, daffiner le regard port sur la seconde, tandis que celle-ci pose en retour, et grce ce nouveau regard, de nouvelles questions la premire, qui vont amener, etc.5

Jacques Lacan, 1959-1960, op.cit., p. 24. Jacques Lacan, 1980, Le sminaire. Dissolution. 18/03/1980, Ornicar ? 20-21, p. 20. Par exemple, celui de JA Miller paru au volume V des Actes de lcole de la Cause freudienne de 1983, p. 65-68. Alain Abelhauser, 2004, Lthique de la Clinique selon Lacan. Lvolution psychiatrique, 69, p. 304. Alain Abelhauser, 2004, op. cit., p. 305. 205

Il sagit plus de relancer des questions que darriver des conclusions fermes. Les cas qui contredisent la thorie sont plus apprcis que ceux qui semblent la dmontrer clairement. Ainsi, on viterait autant la thorie de virer au dogme qu la pratique de verser lhabitude.1 La clinique est alors soumise une triple exigence thique: rendre compte de la singularit du cas, dune part, mettre lpreuve la thorie qui organise le regard port sur ce cas, dautre part, voire mettre la question le processus mme qui a permis la construction de ce regard.2 Ds cette perspective, le retour Freud introduit par Lacan au dbut de son enseignement a plus la valeur de geste profondment clinique 3 qupistmologique. Par ce biais, Lacan rinterroge Freud, les positions freudiennes, tout ce que Freud a dit, tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 la recherche de ses impasses, de ses obstacles, de ses points de difficult et davance. En ce faisant, Lacan prend la fonction de lcrit pour un mode autre du parlant dans le langage 4 o ce qui se lit passe--travers lcriture en y restant indemne.5

6.3. Mthodologie lacanienne de la recherche


6.3.1. Le retour Freud Lindit de la dcouverte freudienne tait emprisonn dans un langage qui restait loign de sa nouveaut. Des termes de connotation biologique essayaient de saisir loriginalit de linconscient, des expressions volutionnistes luttaient contre une temporalit qui dmontrait ne se rvler quaprs coup. Freud gardait lespoir quune avance dans dautres domaines de la science pourrait clarifier linvestigation psychanalytique: Lon doit se rappeler que toutes nos conceptions provisoires en

Alain Abelhauser, 2004, op. cit., p. 306. Alain Abelhauser, 2004, op.cit., p. 305. Alain Abelhauser, 2004, op. cit., p. 306.

Jacques Lacan, 1964, Le sminaire. Livre XI. Les quatre concepts fondamentaux de la psychanalyse. Paris: Seuil, 1973, p. 252.
5

Jacques Lacan, 1964, op. cit., p. 251. 206

psychologie devront un jour tre bases sur des supports organiques.1 Lacan fait ses premiers pas dans la psychanalyse en abandonnant cet espoir. Trs tt, ds sa thse de doctorat, il dmarque une nette ligne de partage entre la causalit psychique et la causalit organique. Son dbat avec Henri Ey tmoigne de sa sagacit cet gard. Lacan fait son entre dans la psychanalyse par un geste mthodologique crucial: ce quil nomme son retour Freud 2. Il resitue linconscient dans la matrialit qui est la sienne: le langage. Lacan reprend les crits freudiens dans lesprit de le s sauver de loubli, atteints comme ils ltaient de lide dun progrs de la deuxime topique sur la premire. Faute dune distinction fondamentale entre le sujet inconscient et le moi, la psychanalyse assimile lamericain way of life tait tombe dans une sorte de psychologie gnrale. La vise tait plutt ladaptation une ralit dont la bonne mesure tait en pouvoir des analystes, faisant ainsi de lanalyse un procs tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 didentification au moi de ceux-ci. Par rapport cela, le propos lacanien dun retour Freud suppose bien sr un renversement et aussi une rcupration de la logique temporelle de la psychanalyse qui nobit pas aux lois dun progrs volutif - par lequel la premire topique serait caduque par rapport la seconde- sinon une lecture aprs coup qui trouve dans la deuxime topique des lments pour lire dautres aspects de la premire:
Mais justement, je crois que dans des textes comme ceux de Freud lexprience nous lenseigne- rien nest caduc, au sens o ce serait quelque chose demprunt, produit de quelque psittacisme scolaire, et qui ne serait pas marqu de cette puissante ncessit articulatoire qui distingue son discours. Cest ce qui rend si important de sapercevoir des points o il reste ouvert, bant, nen impliquant pas moins une ncessit que je crois avoir pu vous faire sentir en plusieurs occasions. 3

Rien nest caduc, Lacan sauve la lettre freudienne de lillusion du progrs. Il retourne Freud pour cerner dans ses crits les points o le discours reste ouvert, bant. Lacan y relit les effets de la position de Freud concernant le pre, et ce faisant, il nest qu un pas de son hrsie.

Sigmund Freud, 1914, op.cit., p. 222.

Jacques Lacan, 1955, La chose freudienne ou sens du retour Freud en Psychanalyse. crits, Paris: Seuil, 1966, p. 401-436.
3

Jacques Lacan, 1959-1960, Le sminaire. Livre VII. Lthique. Paris: Seuil, 1986, p. 121. 207

Le retour Freud est un retour au sens de Freud, qui reconquiert cette rvolution introduite par la dcouverte freudienne, selon laquelle le centre vritable de ltre humain nest dsormais plus au mme endroit que lui assignait toute une tradition humaniste.1 La rvolution freudienne, comparable celle de Copernic, situe au centre de lhumain un manque. Lacan suit ce fil de la dcouverte freudienne jusquau bout: Une thorie incluant un manque qui doit se retrouver tous les niveaux, sinscrire ici en indtermination, l en certitude, et former le nud de lininterprtable, je my emploie non certes sans en prouver latopie sans prcdent.2 La modalit mthodologique de ce retour sappuie sur la discipline du commentaire de textes dont on peut se servir selon Lacan non pas seulement pour replacer une parole dans le contexte de son temps, mais pour mesurer si la rponse quelle apporte aux questions quelle pose, est ou non dpasse par la rponse quon y tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 trouve aux questions de lactuel. 3 Cest un commentaire des signifiants 4 o il ne sagit pas alors de faire simplement une exgse des crits freudiens, mais de les rinterroger partir de lexprience clinique actuelle. Par le biais du commentaire, que Lacan appelle recherche en action 5, il trouve de vritables dcouvertes dans le texte freudien: Elles vont de concepts rests inexploits des dtails cliniques laisss la trouvaille de notre exploration, et qui tmoignent de combien le champ dont Freud a fait lexprience dpassait les avenues quil sest charg de nous y mnager, et quel point son observation qui donne parfois limpression dtre exhaustive, tait peu asservie ce quil avait dmontrer.6 Le matriel mme excde les cls freudiennes de lecture,

Jacques Lacan, 1955, op. cit., p. 401. Jacques Lacan, 1967, La mprise du sujet suppos savoir. Autres crits, Paris: Seuil, 2001, p. 337. Jacques Lacan, 1955, op. cit., p. 404.

Cest ne pas vouloir serrer de prs les textes, mais rester dans lordre de ce qui nous parat admissible, cest -dire dans lordre de nos prjugs, que nous ratons tout instant loccasion de dsigner, dans les sentiers que nous suivons, les limites et les points de franchissement. Ne vous euss-je rien enseign dautre que cette mthode implacable de commentaire des signifiants, que cela naurait pas t en vain, du moins je lespre. Jacques Lacan, 1959-60, Le sminaire. Livre VII. Lthique de la psychanalyse, Paris : Seuil, 1986, p. 294.
5

Jacques Lacan, 1955, ibid. Jacques Lacan, 1955, ibid. 208

Lacan y trouve loccasion den proposer dautres, non sans avant avoir pris Freud au pied de la lettre.1

6.3.2. La lecture et la trouvaille Cette proposition de prendre Freud au pied de la lettre suppose un savoir insu au matriel lui-mme. Un savoir qui est aussi travers par la diffrence entre signifiant et signifi:
Sil y a quelque chose qui peut nous introduire la dimension de lcrit comme tel, cest nous apercevoir que le signifi na rien faire avec les oreilles, mais seulement avec la lecture, la lecture de ce quon entend de signifiant. Le signifi, ce nest pas ce quon entend. Ce quon entend, cest le signifiant. Le signifi, cest leffet du signifiant. On distingue l quelque chose qui nest que leffet du discours, du

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

discours en tant que tel, cest--dire de quelque chose qui fonctionne dj comme lien.2

Lacan situe la dimension de la lecture3 comme celle qui convient au discours analytique: Ce dont il sagit dans le discours analytique, cest toujours ceci ce qui snonce de signifiant vous donnez une autre lecture que ce quil signifie.4 Il nous semble que labord lacanien des textes freudiens est marqu par cette notion dune lecture5 de ce quon entend de signifiant qui est leffet dun lien, un lien transfrentiel. Lacan a entendu Freud dans ses crits, par consquent il a pu dgager la position freudienne et les impasses auxquelles elle conduit. Il prend le matriel comme un texte lire et suppose quil a une trame, une cohrence. Lacan intervient sur le texte partir de diffrentes cls de lectures, sortes doprations qui transforment le matriel en lui faisant dire autre chose. On trouve peut-tre ici une des raisons pour lesquelles
1

Jacques Lacan, 1955, op. cit., p. 411. Jacques Lacan, 1972-1973, Le sminaire. Livre XX. Encore. Paris: Seuil, 1975, p. 34-35.

La lettre, a se lit. a semble mme tre fait dans le prolongement du mot. a se lit et littralement. Mais ce nest justement pas la mme chose de lire une lettre ou bien de lire. Il est vident que, dans le discours analytique, il ne sagit que de a, de ce qui se lit, de ce qui se lit au -del de ce que vous avez incit le sujet dire, qui nest pas tellement, comme je lai soulign la dernire fois, de tout dire que de dire nimporte quoi, sans hsiter dire des btises. a suppose que nous dveloppions cette dimension, ce qui ne peut pas se faire sans le dire. Jacques Lacan, 1972-1973, op. cit., p. 29.
4

Jacques Lacan, 1972-1973, op. cit., p. 37.

Voici un exemple lacanien de ce quil entend par lecture: Pour me faire comprendre, je vais prendre une rfrence dans ce que vous lisez, dans le grand livre du monde. Voyez le vol dune abeille. Elle va de fleur en fleur, elle butine. Ce que vous apprenez, cest quelle va transporter au bout de ses pattes le pollen dune fleur sur le pistil dune autre fleur. a, cest ce que vous lisez dans le vol de labeille. Jacques Lacan, 1972-1973, op. cit., p. 38. 209

Lacan a t critiqu pour son usage non prcis des rfrences ce qui parat entrer en contradiction avec sa mthode de prendre le texte au pied de la lettre. Mais ce que Lacan fait est de transformer les rfrences, de les faire parler en les croisant avec dautres (comme dans le cas de son article Kant avec Sade ). partir dune cl de lecture les rfrences saniment autrement. Les rfrences plus htroclites peuvent trouver un point en commun partir dune opration de lecture qui les ordonne. Cette dimension de la trouvaille, de ce qui se trouve sans le chercher est inhrente la dmarche lacanienne: Vous ne pourrez point manquer de voir dans la phrase clbre de Picasso, Je ne cherche pas, je trouve, que cest le trouver, le trobar des troubadours et des trouvres, de toutes les rhtoriques, qui prend le pas sur le chercher. videmment, ce qui est trouv est cherch, mais cherch dans les voies du signifiant.1 Cette rfrence ltymologie nous conduit interroger le savoir de la tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 langue propos de cette diffrence entre chercher et trouver. Chercher vient du latin circare, faire le tour de, parcourir, lacception es lie plutt la chasse. Par contre, la racine de trouver est trobar, turbare, tropare, dont les rsonnances concernent le fait de rencontrer quelquun ou quelque chose soit quon le cherche, soit quon ne le cherche pas. Cela implique aussi lide de la composition, de linvention et de la dcouverte. Nous nous sommes arrte sur ce point car Lacan situe sa recherche du ct du trobar2. Il est explicite ce propos:
Je voudrais tout de suite viter un malentendu. On va me dire de toute faon, la psychanalyse, cest une recherche. Eh bien, permettez-moi dnoncer, et mme ladresse des pouvoirs publics pour qui ce terme de recherche, depuis quelque temps, semble servir de schibboleth pour pas mal de choses le terme de recherche, je men mfie. Pour moi, je ne me suis jamais considr comme chercheur. Comme la dit un jour Picasso, au grand scandale des gens qui lentouraient Je ne cherche pas, je trouve. Il y a dailleurs, dans le champ de la recherche dite scientifique, deux domaines, quon peut parfaitement reconnatre, celui o lon cherche, et celui o lon trouve. 3

Le domaine de la recherche o lon cherche a une affinit avec la religion. Nous pouvons noter que le risque de la recherche o lon cherche est celui de trouver ce que lon sait dj. Pourtant, chercher dans les voies du signifiant est plus proche de lide
1

Jacques Lacan, 1959-60, Le sminaire. Livre VII. Lthique de la psychanalyse. Paris: Seuil, 1986, p. 143.

Et nous aussi, nous nous plaons volontiers du ct du trobar des troubadours et des trouvres, vu que la ville qui nous accueille nous y anime.
3

Jacques Lacan, 1964, Le sminaire. Livre XI. Les quatre concepts fondamentaux de la psychanalyse. Paris: Seuil, 1973, p. 12. 210

lacanienne de la recherche comme trobar. Il sagit de trouver quelque chose dans un texte qui se lit et qui porte les traces de lectures possibles. Lacan fait une comparaison avec la toile daraigne qui nous semble clairante, raison pour laquelle nous l a citons toute entire:
Le rel ne saurait sinscrire que dune impasse de la formalisation. () Sil mtait permis den donner une image, je la prendrais aisment de ce qui, dans la nature, parat le plus se rapprocher de cette rduction aux dimensions de la surface quexige lcrit, et dont dj smerveillait Spinoza ce travail de texte qui sort du ventre de laraigne, sa toile. Fonction vraiment miraculeuse, voir, de la surface mme surgissant dun point opaque de cet trange tre, se dessiner la trace de ces crits, o saisir les limites, les points dimpasse, de sans-issue, qui montrent le rel accdant au symbolique. 1

Il sagit de lire ce travail de texte car comme il y a un travail du rve, il y a aussi un travail du texte- avec ses limites, ses impasses, ses sans-issues qui tmoignent tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 dun point rel qui chappe la formalisation bien quil constitue le point partir duquel celle-ci se droule. La lecture de la lettre freudienne amne Lacan aux points dimpasse, autour desquels se tresse une hypothse: le rle du dsir de Freud2. Si lhrsie est la voie lacanienne par o prendre la vrit, il faut quand mme tre hrtique de la bonne faon3, cest--dire soumettre confirmation ce choix.

6.3.3. Lhrsie lacanienne La dmarche lacanienne semble rpondre la fameuse phrase: se passer du pre condition de sen servir. Elle dmarre par un retour Freud et il trouve les impasses que la position de Freud suscite. Ce qui reste est dessayer daller au -del. ce point, les consquences de ce quil a trouv - touchant justement la transmission de la psychanalyse et la formation des analystes- ont de forts effets sur la politique institutionnelle. La recherche o lon trouve nest pas amie du statu quo. Laudace de Lacan qui rinterroge le dsir du pre de la psychanalyse trouve une rponse: son excommunication de lIPA, celle qui dailleurs lapparente son matre Spinoza.
1

Jacques Lacan, 1972-73, Le sminaire. Livre XX. Encore. Paris: Seuil, 1973, p. 86.

Jai dit que le champ freudien de la pratique analytique restait dans la dpendance dun certain dsir originel, qui joue toujours un rle ambigu, mais prvalent, dans la transmission de la psychanalyse. Jacques Lacan, 1964, op. cit., p. 17.
3

Jacques Lacan, 1975-1976, Le sminaire. Livre XXIII. Le sinthome. Paris: Seuil, 2005, p.15. 211

Lacan met en question le dsir de lanalyste et ainsi le dsir de Freud dans sa rencontre avec celui de lhystrique, qui nest que celui de soutenir le dsir du pre1: voil ce que Lacan appelle le pch originel de la psychanalyse. Selon ses termes:
Aussi lhystrie nous met-elle, dirais-je, sur la trace dun certain pch originel de lanalyse. Il faut bien quil y en ait un. Le vrai nest peut-tre quune seule chose, cest le dsir de Freud lui-mme, savoir le fait que quelque chose, dans Freud, na jamais t analys. Cest exactement l que jen tais au moment o, par une singulire concidence, jai t mis en position de devoir me dmettre de mon sminaire. Ce que javais dire sur les Noms -du-Pre ne visait rien dautre, en effet, qu mettre en question lorigine, savoir, par quel privilge le dsir de Freud avait pu trouver, dans le champ de lexprience quil dsigne comme linconscient, la porte dentre. 2

La question du dsir de lanalyste est une question incontournable chez Lacan, du fait que Le dsir de lanalyste, en tout cas, ne peut nullement tre laiss en dehors tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 de notre question, pour la raison que le problme de la formation de lanalyste le pose. Et lanalyse didactique ne peut servir rien dautre qu le mener ce point que je dsigne en mon algbre comme le dsir de lanalyste.3 Ainsi, Lacan spare la psychanalyse de la science: celle-ci forclot le sujet, celle-l sengage dans le manque central o le sujet sexprimente comme dsir.4 Le scientifique ne se pose pas la question de son dsir, celle-ci est par contre au cur de la formation des analystes: Que doit-il en tre du dsir de lanalyste pour quil opre dune faon correcte? Cette question peut-elle tre laisse hors des limites de notre champ, comme elle lest en effet dans les sciences les sciences modernes du type le plus assur o personne ne sinterroge sur ce quil en est par exemple le dsir du physicien.5 Voici un point non ngociable chez Lacan et qui lamnera proposer un nouveau dispositif: celui de la passe. Linterrogation sur le dsir de Freud vient au moment o Lacan propose une pluralisation des noms-du-pre qui semble marquer de cette faon lhrsie lacanienne.

Jacques Lacan, 1964, Le sminaire. Livre XI. Les quatre concepts fondamentaux de la psychanalyse. Paris : Seuil, 1973, p. 38.
2

Jacques Lacan, 1964, op.cit., p. 16. Jacques Lacan, 1964, op. cit., p. 14. Jacques Lacan, 1964, op. cit, p. 239. Jacques Lacan, 1964, op. cit, p. 14. 212

Ce sminaire, annonc sous le titre de Les noms-du-pre1 en juillet 1963, ne connatra quune seule sance dans laquelle Lacan soulignera les limitations du mythe freudien du meurtre du pre: Il est clair que si Freud, au centre de sa doctrine, met le mythe du pre, c'est en raison de l'invitabilit de cette question. Il n'est pas moins clair que, si toute la thorie et la praxis de la psychanalyse nous apparaissent aujourd'hui comme en panne, c'est pour n'avoir pas os sur cette question, aller plus loin que Freud.2 Le pre comme rfrence acquiert une nouvelle lecture partir de lintroduction du dsir de Freud, Lacan affirme que ce que Freud instaure avec son Nom-du-Pre, identique la ralit psychique, ce qu'il appelle la ralit psychique, nommment la ralit religieuse, car c'est exactement la mme chose, que c'est ainsi par cette fonction, par cette fonction de rve que Freud instaure le lien du Symbolique, de l'Imaginaire et du Rel.3 La fonction du Nom-du-Pre devient ainsi ce qui rend possible la fonction de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 rve de la ralit psychique, dailleurs nomme par Lacan ralit religieuse. En ce faisant, Lacan ouvre la voie pour penser dautres ralits possibles, non religieuses et non organises par la rfrence paternelle. Ce geste hrtique a dnormes consquences en ce qui concerne lanalyse des psychoses. Se passer du pre, condition de sen servir , nomme bien la dmarche lacanienne. Si nous avons repris ce mouvement dans son parcours cest parce que nous pensons quil sagit dun geste mthodologique cl pour labord des psychoses. Lacan permet ainsi de concevoir des rgulations de la jouissance autres que celle promues par le Nom-du-Pre, rfrence qui est justement rejete par le psychotique. Il dconstruit le mythe freudien en ces termes: Dans le mythe freudien, le pre intervient de la faon la plus videmment mythique comme tant celui dont le dsir submerge, crase, simpose tous les autres. Est-ce quil ny a pas l une contradiction vidente avec le fait videmment donn par lexprience que, par sa voie, cest tout autre chose qui opre, savoir la normalisation du dsir dans les voies de la loi ?4 La pluralisation du nom-dupre introduit justement quil peut y avoir dautres modalits de normalisation du dsir non dpendantes du Nom-du-Pre.
1

Jacques Lacan, 1962-63, Le sminaire. Livre X. Langoisse. Paris: Seuil, 2004, p. 389. Jacques Lacan, 1963, Les noms-du-pre. Paris: Seuil, 2005. Jacques Lacan, 1974-1975, Le sminaire. Livre XXII. RSI. Indit. Sance du 02 fvrier de 1975. Jacques Lacan, 1962-63, ibid. 213

Se passer du pre condition de sen servir, nimplique pas nanmoins qualler au-del de Freud signifie le dpasser. plusieurs reprises, Lacan continue se nommer freudien , du dbut la fin de son enseignement. Dans le sminaire sur lthique il lexplicite de cette manire:
On ne dpasse pas Descartes, Kant, Marx, Hegel et quelques autres, pour autant quils marquent la direction dune recherche, une orientation vritable. On ne dpasse pas Freud non plus. On nen fait pas non plus quel intrt ?- le cubage, le bilan. On sen sert. On se dplace lintrieur. On se guide avec ce quil nous a donn comme directions. Ce que je vous donne ici est un essai darticuler lessence dune exprience pour autant quelle a t guide par Freud. Ce nest daucune faon une tentative de cuber ou de rsumer Freud.1

Dans son dernier sminaire, Dissolution, il y revient: Ce quil sagit de mettre en forme, cest le lien de cette fixation du dsir aux mcanismes de linconscient. Cest tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 prcisment ce quoi je me suis employ, puisque je nai jamais prtendu dpasser Freud, comme me limpute un de mes correspondants, mais le prolonger. 2 Prolonger Freud plutt que le dpasser3, voici la dmarche hrtique lacanienne. Mais, quelle importance peut avoir cette rvision de la position lacanienne par rapport la recherche en psychanalyse? Nous pouvons nous faire cho des questions lacaniennes, comme Quest-ce qui implique que la psychanalyse opre? 4 ou : Que doit-il en tre du dsir de lanalyste pour quil opre dune faon correcte?5 Le legs lacanien est fortement travers par la question de la formation des analystes. Lacan nous enseigne qu Il est pourtant indispensable que lanalyste soit au moins deux: lanalyste pour avoir des effets et lanalyste qui, ces effets, les thorise.6 La formation des analystes concerne alors ces deux aspects: produire des effets et thoriser les effets produits. Cest aussi lanalyste qui a la tche de thoriser sur les effets quil produit. Cette question de la formation des analystes nous semble cruciale en ce qui concerne
1

Jacques Lacan, 1959-60, Le sminaire. Livre VII. Lthique de la psychanalyse. Paris: Seuil, 1986, p. 245. Jacques Lacan, 1980, Le sminaire. Dissolution. 18/03/1980, Ornicar ? 20-21, p. 20. On strangle soi-mme avec ses propres nuds. Jacques Lacan, 1959-60, op. cit., p. 162. Jacques Lacan, 1974-1975, Le sminaire. Livre XXII. RSI. Indit. Sance du 14 janvier de 1975. Jacques Lacan, 1964, op. cit, p. 14. Jacques Lacan, 1974-1975, op. cit., sance du 10 dcembre 1974. 214

une recherche en psychanalyse une recherche o lon trouve, une trouvure ou troveure 1-. Un analyste peut tre averti de son dsir et peut aussi se destituer de sa position de sujet. Loin de forclore son dsir de la dmarche, il le considre comme en faisant partie. Ny a-t-il pas ici une autre version de lobjectivit? La science exhorte une forclusion du sujet pour assurer une prtendue objectivit de sa dmarche. La psychanalyse ne se rassure pas de cette garantie et loin de forclore la dimension du sujet, elle met au centre la question du dsir dune faon que lui donne sa spcificit comme pratique: cest le dsir de lanalyste qui au dernier terme opre dans la psychanalyse.2 Il nous semble que la formation des analystes peut offrir la trouvure une nouvelle objectivit - qui na rien voir avec la prtendue objectivit du positivisme assise dans la forclusion du sujet- : celui dun analyste - averti de ses dsirs et de ses tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 idaux-, et capable doprer partir de la place dobjet3, produire des effets et les thoriser.

6.4. Les principes mthodologiques et la question de notre recherche


Aprs ce dtour et cette rvision des aspects fondamentaux dune recherche en psychanalyse, nous pouvons expliciter les principes qui ont orient notre recherche, savoir: Que lexprience clinique est souveraine en psychanalyse ; Quil ny a pas de clinique psychanalytique sans thique ; Que lthique concerne le rapport de laction au dsir ; Que le dsir de lanalyste est ce qui opre dans une psychanalyse ; Que lanalyste produit des effets et les thorise ;

Nous proposons ce terme, en jouant un peu sur la langue, pour nommer la recherche o lon trouve. Le terme per se nexistant pas dans le franais moderne, mais il appartient nonobstant au franais ancien (Godefroy). Il signifie la trouvaille ou action de trouver. Il nous semble pourtant condenser le fait de la trouvaille, le trou, linvention et la dcouverte par hasard , ainsi que les assonances de la langue dol dans ces rapports la rhtorique et la posie. 2 Jacques Lacan, 1964, Du Trieb de Freud et du dsir du psychanalyste. crits, Paris: Seuil, 1966, p. 854.
3

Lanalyste, en effet, de tous les ordres de discours qui se soutiennent actuellement et ce mot nest pas rien, si nous donnons lacte son plein sens aristotlicien est celui qui, mettre lobjet la place du semblant, est dans la position la plus convenable faire ce quil est juste de faire, savoir, interroger comme du savoir ce quil en est de la vrit. Jacques Lacan, 1972-73, Le sminaire. Livre XX. Encore. Paris: Seuil, 1973, p. 88 215

Que sagissant des effets ils ne peuvent tre lus quaprs coup ; Que la dimension de la lecture de ce quon entend de signifiant est celle qui convient au discours analytique ;

Que cette lecture de la clinique requiert une explicitation des prsuppositions qui ont organis ce champ ;

Que celui qui cherche tourne en rond, que celui qui trouve est ouvert linvention et la rencontre ; Quil sagit moins dillustrer la thorie que de rinterroger la clinique et mettre la thorie lpreuve de celle-ci ;

Que la clinique psychanalytique consiste aussi interroger les analystes.

Nous inscrivons donc notre recherche dans le champ de la psychanalyse. Nous tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 abandonnons ainsi les prtentions doctrinales de la psychopathologie. Dabord, nous abordons la question par le biais de la clinique dans lespoir de pouvoir thoriser quelques effets. Notre question de recherche concerne ainsi les possibles effets de lacte psychanalytique sur le psychotique: comment thoriser les effets qui, parfois, peuvent se produire lors de la rencontre du psychotique et de lanalyste? Pourquoi la psychanalyse savre parfois efficiente dans labord des psychoses? Nous avons revu les antcdents sur ce point, et une rponse se circonscrit dans lensemble: la limitation de la jouissance. Il nous semble quil faut faire le point des difficults que les analystes rencontrent avec cette notion de limitation, ne pas se contenter de solutions verbales et interroger de plus prs ce dont il sagit dans ladite limitation. Le rsultat montre la difficult quil y a utiliser la notion de limitation dans la pratique sans aboutir des contradictions, surtout en ce qui concerne lthique de la psychanalyse. Nous repartons alors dune question simple surgie de la clinique: de quoi souffrent les sujets psychotiques? Une gnralisation nest pas atteignable car nous ne pouvons pas aller au-del de chaque cas singulier. Nanmoins, nous pouvons saisir certains points en commun dans labord des patients psychotiques dont je me suis occup pendant quelques annes tant en institution quen cabinet priv. Ces points en commun mettent au centre de la souffrance psychotique la question du corps, soit sous une forme plus localise dans la voix ou le regard, soit sous la forme plus gnralise de la mortification et la perte du sentiment de la vie.
216

En entendant mes patients, jai donc appris quau cur de la souffrance psychotique la plus extrme on ne trouvait pas toujours lAutre jouisseur (dimension plutt paranoaque) par rapport qui la limitation de la jouissance dmontrait une certaine efficacit, sinon la dimension dun corps Autre prouv comme vide, inerte ou mort, le dsordre au joint le plus intime du sentiment de la vie que le prsident Schreber a immortalis dans ses Mmoires. Dans plusieurs cas, cette souffrance corporelle, ces sensations de vide et dinertie constituaient la demande que les patients madressaient: ils sy sentaient plus concerns subjectivement que dans les menaces dun Autre inexorablement responsable. Nous ne pouvons pas ignorer quil y a quelque chose qui rsiste lintervention pour limiter la jouissance et qui semble exiger une rflexion sur les modalits pour rcuprer une jouissance supportable en rendant le corps habitable pour le psychotique. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Nous suivons ainsi la trace de Freud et de Lacan ce propos, Freud qui avait dj repr cette dimension nodale du corps dans son article sur le narcissisme. Il y donne lhypocondrie dans ses rapports la psychose un statut homologue celui de langoisse dans ses relations avec les nvroses de transfert:
Mentionnons seulement quon peut prsumer, partir dici, que lhypocondrie est dans un rapport la paraphrnie semblable celui des autres nvroses actuelles lhystrie et la nvrose de contrainte, quelle dpendrait donc de la libido du moi, de mme que les autres dpendent de la libido dobjet; langoisse hypocondriaque serait, en provenance de la libido du moi, le pendant de langoisse nvrotique.1

Ainsi, lhypocondrie a pour les psychoses la valeur que langoisse a pour les nvroses. En termes freudiens, la paraphrnie se construit sur une base hypocondriaque comme lhystrie se forme pour rpondre au surgissement de langoisse. Nous allons donner lhypocondrie, ce surinvestissement douloureux des organes, une place dorientation dans la clinique des psychoses. Lhypocondrie, comme langoisse, ne trompe pas. Freud confirme cette place de prvalence des phnomnes hypocondriaques dans lanalyse du cas Schreber: Je ne veux pas laisser passer loccasion de faire observer ici que je ne saurais tenir pour valable aucune thorie de la paranoa qui ninclurait pas les symptmes hypocondriaques presque toujours concomitantes de cette

Sigmund Freud, 1914, Pour introduire le narcissisme. uvres compltes, Vol XII, Paris: PUF, 2005, p. 228. 217

psychose. Il me semble que la relation de lhypocondrie la paranoa est la mme que celle de la nvrose dangoisse lhystrie.1 Cette voie de recherche ne connat pas de nouveaux dveloppements chez Freud. J-C Maleval souligne que Lacan aussi laissa longtemps de ct lapproche thorique des troubles hypocondriaques du psychotique.2 Pour autant, nous pouvons recueillir aussi chez Lacan des propos qui vont dans cette direction. Par exemple, sa phrase concernant Joyce: Mais la forme, chez Joyce, du laisser tomber du rapport au corps propre est tout fait suspecte pour un analyste, car lide de soi comme corps a un poids.3 Une autre rflexion de Lacan sur ce point ma encourage emprunter comme voie de recherche linvestigation du corps psychotique et sa souffrance, je le cite : Le psychotique est normal dans sa psychose et pas ailleurs, parce que le psychotique dans le dsir a affaire au corps 4. Il la nonc dans le contexte du sminaire sur Lidentification quand il propose de penser le corps, le tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 phallus et lAutre comme les trois termes normaux de la constitution du dsir. Entre ces lments se joue le sort du dsir, plus prcisment par la faon dans laquelle le sujet mconnat les termes bien quun de ces termes lui apparaisse sous une forme dvoile, celui-ci le rendant normale. Le psychotique, dans sa normalit, mconnat le phallus et lAutre et en consquence il a affaire un corps dvoil. La question qui souvre maintenant est celle de dfinir quelle sorte de dsir est celui qui a affaire au corps dvoil, sans mdiation ni du phallus ni de lAutre. Pourquoi ni Freud ni Lacan nont approfondi cet aspect ? La rponse est simple. Freud ne sest pas occup de Schreber comme patient, et Joyce non plus na t le patient de Lacan. Il nous semble, en revanche, que cette dimension de la souffrance corporelle ou hypocondriaque ces expriences du corps mort ou vide, linertie, la perte du sentiment de la vie, lanesthsie, etc.- est vidente lors de labord des patients psychotiques. Une fois saisies ces pierres dattente chez Freud et chez Lacan, nous expliciterons la voie par laquelle nous essayerons davancer: celle de la mlancolie, et
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Sigmund Freud, 1911, Remarques psychanalytiques sur lautobiographie dun cas de paranoa ( Dementia paranodes) Cinq psychanalyses, Paris: PUF, 1984, p. 303, n. 2.
2

Jean Claude Maleval, 1997, Logique du dlire, Paris: Masson, 2000, p. 122. Jacques Lacan, 1975-76, Le sminaire. Livre XXIII. Le sinthome. Paris: Seuil, 2005, p. 150. Jacques Lacan, 1962, Le sminaire. Livre IX. Lidentification. Indit. Sance du 20 juin 1962. 218

plus prcisment les formes psychotiques de la mlancolie. Avec cette prcision, nous justifions lexclusion, de notre tude, des dites mlancolisations dans le cadre des structures nvrotiques. Sans doute, il sagit dun choix mthodologique quil faut justifier tant donn que la psychanalyse a toujours pris la paranoa comme rfrence de sa thorie des psychoses ou bien les formes dites paranodes de la schizophrnie. Pourtant, les formes psychotiques de la mlancolie montrent dune faon spcialement claire cette souffrance corporelle. La mlancolie parat clairer les effets sur le vivant dun refus de toute opration de coupure, de manque. Plusieurs auteurs reconnaissent dans la mlancolie une sorte dpreuve clinique des effets plus extrmes de la forclusion, mme si par ailleurs, labord psychanalytique de la mlancolie psychotique est contre-indiqu, en faisant de celle-ci, apparemment, un type clinique qui contredirait la thorie psychanalytique. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Par la suite, nous nous engagerons sur le chemin de cette souffrance corporelle et de son rapport au sujet et lAutre, comme un biais heuristique pour penser la direction de la cure et ses conditions de possibilit et defficacit. Quoique nous partagions la perspective de la difficult de labord des patients mlancoliques, nous pensons aussi que des rencontres sont possibles. Il sagit de rencontres o lespoir de la cure doit tre laiss de ct, aussi bien que le vouloir-le-bien-du-sujet. Mais aussi la possibilit de la rencontre semble tre conditionne par un laisser tomber leffet de fascination que la suppose lucidit du mlancolique peut produire chez lanalyste. Cest une rencontre qui exige demble de lanalyste lentire soumission aux positions subjectives du malade. Si la rencontre se produit, on peut vrifier que la rponse de lanalyste qui offre son coute trouve son effet: le mlancolique parle. Eppur si muove

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QUATRIME PARTIE

Lpreuve de la mlancolie

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VII La mlancolie, voie royale

Nont-ils donc pas, sils croient avoir meilleure oreille que les autres psychiatres, entendu cette douleur ltat pur modeler la chanson daucuns malades quon appelle mlancoliques ? Jacques Lacan, 1962

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7.1. La potentialit mlancolique de toute psychose


Si on suit la trace de Freud, la forme la plus extrme de la maladie constitue le type de celle-ci, et on peut ainsi lire dans les exagrations du pathologique la configuration de la normalit. Pourquoi alors la mlancolie? Jai emprunt cette voie en choisissant de prendre au srieux quelques indications disperses faites par plusieurs auteurs, morientant dans le sens dune potentialit mlancolique inhrente la psychose en tant que telle. Colette Soler propose quil y a une virtualit mlancolique pour tout parltre1 et que la mlancolie accentue de faon exclusive le retour dans le rel du tranchant mortel du langage , qui nest jamais absent dans les psychoses.2 Ainsi, ltude des
1

Le langage, qui introduit le manque dans le rel, qui implique une soustraction de vie, conditionne en ce sens, pour tout parltre, une virtualit mlancolique. Colette Soler, 1989, Perte et faute dans la mlancolie., Des mlancolies, Paris: ditions du champ lacanien, 2000, p. 58. Marie-Jean Sauret souligne aussi quune dtresse fondamentale est inscrite au cur de la structure et que la dpression est bien, ainsi que lavance P. Fdida par une autre voie, une maladie de lhumain en tant que tel. Marie-Jean Sauret, 2009, Le malaise dans le capitalisme. Toulouse : PUM, p. 222.
2

Colette Soler, 1989, op. cit., p. 59. 223

mlancolies montre, dune manire absolutise, cet aspect de toute psychose qui est conditionn par la forclusion du Nom-du-Pre, laquelle suppose le rejet de la rgulation phallique. Maleval aussi trouve que la mlancolie est une forme exemplaire car le mlancolique est rduit son tre de dchet et confront la prsentification de lobjet et dune certaine faon, il est caractristique de la position du psychos dtre tourment par une jouissance sans cadre ni loi. 1. Parmi les types cliniques des psychoses, la mlancolie est celui qui le montre dune faon exemplaire. Si on suit avec les rfrences, Vereecken souligne que la mlancolie occupe la place du parangon o mesurer toute folie.2 et Douville soutient que la mlancolie contiendrait linvariant de la psychose.3 tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 La potentialit mlancolique de toute psychose est dduite de lopration de la forclusion du Nom-du-Pre per se. Chez les lves de Lacan, la mlancolie devient l un des exemples paradigmatiques des effets de la forclusion. Srement, cette position se fonde sur la phrase de Lacan en Tlvision 4o il situe la tristesse, symptme cardinal de la mlancolie, comme faute et lchet morale . Cette lchet, dfinit comme rejet de linconscient rejet du devoir de bien-dire et de sy retrouver dans la structure-, sapparente la psychose, en tant que retour dans le rel de ce qui est rejet du langage. La tristesse comme lchet morale et comme rejet de linconscient semble prendre la place dune position extrme dans le champ des psychoses. Le rejet de linconscient entrane ainsi des effets de mortification, le retour dans le rel du tranchant mortel du langage. Freud avait dj soulign quun certain rejet projectif de linconscient

Jean Claude Maleval, 1997, Logique du dlire, Paris: Masson, 2000, p. 53-54. Marie-Jean Sauret situe aussi la mlancolie du ct des pathologies du dsir vincule au lien social contemporain. Marie-Jean Sauret, 2009, Le malaise dans le capitalisme. Toulouse: PUM, p. 28.
2

Christian Vereecken, 1982, La place de lobjet et de lautre dans la mlancolie. Actes de lcole de la cause freudienne La clinique psychanalytique daujourdhui , p. 21
3

Olivier Douville, 1994-95, Remarques sur les mlancoliques perscuts. Bulletin de Psychologie N 421, Tome XLVIII, p.613.
4

La tristesse, par exemple, on la qualifie de dpression, lui donner lme pour support, ou la tension psychologique du philosophe Pierre Janet. Mais ce nest pas un tat dme, cest simplement une faute morale, comme sexprimait Dante, voire Spinoza: un pch, ce qui veut dire une lchet morale, qui ne se situe en dernier ressort que de la pense, soit du devoir de bien dire ou de sy retrouver dans linconscient, dans la structure. Et ce qui sensuit pour peu que cette lchet, dtre rejet de linconscient, aille la psychose, cest le retour dans le rel de ce qui est rejet, du langage; cest lexcitation maniaque par quoi ce retour se fait mortel. .Jacques Lacan, 1973, Tlvision. Paris: Seuil, p. 39. 224

concerne les psychoses. En 1921 dans le texte De quelques mcanismes nvrotiques dans la jalousie, la paranoa et lhomosexualit1 traduit dailleurs par Lacan-, il affirme quune soustraction de linvestissement de linconscient est luvre dans les psychoses. Le rejet de linconscient, rejet de bien-dire et de se retrouver dans la structure du langage, a t lu comme lun des aspects fondamentaux de la forclusion du Nom-duPre, laquelle trouverait sa forme la plus pure dans la mlancolie. La mlancolie est ainsi une voie royale pour tudier les effets de mortification, car elle montre dune manire patente cette mortification qui est prsente dans dautres types cliniques des psychoses, mais masque par les essais dlaboration.

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

7.1.1. Le fond hypocondriaque de toute psychose Ces effets de mortification - causs par le rejet de linconscient entran par la forclusion du Nom-du-Pre-, deviennent ainsi centraux pour nous dans labord des psychoses. Ils peuvent aller de manifestations plus subtiles de la perte du sentiment de la vie jusqu des manifestations plus extrmes du syndrome dcrit par Cotard. Dans les annes 80, Czermak2 rcupre les descriptions classiques du syndrome de Cotard mlancolique et il propose de faire de ceci une des formes les plus nettes de la forclusion du Nom-du-Pre3. Ce qui spcifie cette clinique est la prsence dune anesthsie corporelle totale et non localise dans une zone particulire du corps, accompagne dune sensation de vide et dinertie laquelle sajoute lobturation des orifices corporels (soit sous la forme de la ngation Je nai pas de bouche , soit sous la forme de limpossibilit dun change vers lautre : mutisme, anorexie extrme, insomnie, impossibilit duriner ou daller la selle). Cela va de pair
1

avec une

Sigmund Freud, 1921, De quelques mcanismes nvrotiques dans la jalousie, la paranoa et lhomosexualit. Trad. Jacques Lacan. Revue franaise de psychanalyse. Tome V, N 3. Paris: Denol.
2

On reprend les termes de cette initiative de Czermak : Ainsi saisira-t-on que le syndrome de Cotard ne soit nullement ce que daucuns considrent : un objet entomologique, pice anecdotique du Grand muse de la psychiatrie, mais bien lun des aspects cruciaux que relve la clinique des psychoses. Marcel Czermak, 1993, Avant-propos Cacho, J. Le dlire des ngations, Paris: Association freudienne internationale, p.10-11. Cette initiative de Czermak a dbouch sur un colloque propos du dlire des ngations qui a eu lieu Paris en 1992.
3

Cotard pourrait bien tre lun des aspects de ce que la psychose nous offre de plus net, cest --dire de ce que la forclusion du Nom-du-Pre nous offre de plus pur. Marcel Czermak, 1986, Signification psychanalytique du syndrome de Cotard . Passions de lobjet: tudes psychanalytiques des psychoses, 3e d. revue et corrige, Paris: Association freudienne internationale, 2001, p. 226. 225

propension au suicide et aux mutilations volontaires, des ides hypocondriaques de non existence ou destruction des organes et peut aller jusquaux ides dimmortalit et dnormit.1 Le tableau densemble est celui dun tout plein, sans trou, sans possibilits de coupure ni de perte et qui aboutit dans la douleur la plus extrme: celle de ne rien ressentir. La douleur dexister conduit jusquau paroxysme chez le mlancolique. Douleur dexister, douleur ltat pur 2 des mlancoliques, qui selon Lacan nest que ce quoi confine le dsir dans sa forme pure et simple.3 Une position de rejet radicale entrane limpossibilit de perdre et alors le sujet se dgrade en objet au point de raliser la perte aux dpens de sa propre vie dans lacte suicidaire. Cela dmontre que la forme pure et simple du dsir est le dsir de mort. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Czermak propose que le syndrome de Cotard est la structure la plus pure de ce quest un corps psychotique () Hypocondrie majeure donc, qui fait la pointe extrme de lhypocondrie prsente dans toute psychose, que ce soit lors du moment fcond ou lors de lvolution.4 Bien que cette proposition de Czermak nous semble fort heuristique, lauteur soutient que la porte actuelle du syndrome de Cotard est lintroduction lexamen de la structure totalitaire5. Par contre, nous prenons au srieux cette thse de lhypocondrie majeure qui concerne toute psychose dans ses rapports labord clinique des patients psychotiques.

Pour une tude plus approfondie du syndrome dcrit par Cotard et des discussions que lintr oduction de celui-ci a impliqu dans la psychiatrie classique, le livre de Cacho intitul Le dlire des ngations est une lecture incontournable.
2

Jacques Lacan, 1962, Kant avec Sade. crits, Paris: Seuil, 1966, p. 777.

la limite, ce quoi confine le dsir, non plus dans ses formes dveloppes, masques, mais dans sa forme pure et simple, cest la douleur dexister. Jacques Lacan, 1957-58, Le sminaire. Livre V. Les formations de linconscient. Paris: Seuil, 1998, p. 338.
4

Marcel Czermak, 1993, Avant-propos J. Cacho, J. Le dlire des ngations, Paris: Association freudienne internationale, p.10-11.
5

Enfin, si un tel sujet [Le cotard] fait Un, Tout, Univers dont il se retrouve recrach, il prsentifie le comble de lintroduction lexamen dune structure totalitaire. Et nous savons dans de tels cas comment sy produisent amputations, jections, exclusions, passages lacte divers, de quoi mditer sur nombre de phnomnes de masse passs et contemporains. Marcel Czermak, 1993, Avant-propos Cacho, J. Le dlire des ngations, Paris: Association freudienne internationale, p.12. 226

Par ce biais qui apparente hypocondrie et mlancolie, nous trouvons que Fdida avait forg le terme mlancolie anatomique ou mlancolie de lorgane 1 pour se rfrer lhypocondrie, en remarquant ainsi l insomnie du corps et la perte de la capacit de rver que celle-ci implique. On trouve aussi dans les tudes phnomnologiques une distinction qui nous semble prcieuse, celle que Kraus2 introduit en soulignant la diffrence -propre de la langue allemande-, entre le corps vcu ou anim [Leib] et le corps non vcu [Krper]3. Le corps anim versus le corps mort. Lacan remarque cette diffrence ainsi: Par quoi savre que du corps, il est second quil soit mort ou vif. Qui ne sait le point critique dont nous datons dans lhomme, ltre parlant: la spulture, soit o, dune espce, saffirme quau contraire daucune autre, le corps mort y garde ce qui au vivant donnait le caractre : corps. Corpse reste, ne devient charogne, le corps quhabitait la parole, que le langage corpsifiait.4 Le langage tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 corpsifie le corps, le mortifie. La mlancolie prsentifie lextrme cette hypocondrie qui serait prsente dans toute psychose. Si on revient maintenant la lecture freudienne du cas princeps de la psychanalyse concernant les psychoses -le cas Schreber-, on trouve queffectivement cette dimension de la mortification nest pas absente et quelle est remarque par Freud comme dterminante. Freud explicite quil ne considra comme valable aucune thorie de la paranoa qui ninclut une lucidation des symptmes hypocondriaques toujours concomitantes.5 Lhypocondrie occupe la place que langoisse a dans les nvroses de transfert. La premire maladie de Schreber a t qualifie de hypocondrie grave 6. La La deuxime maladie a commenc par une insomnie suivie dides h ypocondriaques:
() il exprimait plutt des ides hypocondriaques, se plaignait de ramollissement du cerveau, disait quil allait bientt mourir, etc., ( ) Ultrieurement, les illusions de la vue et de loue se multiplirent et, en liaison avec des troubles coenesthsiques, en vinrent dominer toute sa manire de

Pierre Fdida, 1972, Lhypocondrie du rve. Nouvelle revue de psychanalyse, 5, p.234.

Alfred Kraus, 1995, Analyse phnomnologique des troubles de lprouv corporel dans la mlancolie. LEncphale, VII, p.11-15.
3

Alfred Kraus, 1995, op.cit., p. 11. Jacques Lacan, 1970, Radiophonie. Autres crits, Paris: Seuil, 2001, p.409.

Sigmund Freud, 1911, Remarques psychanalytiques sur lautobiographie dun cas de paranoa ( Dementia paranodes), Cinq psychanalyses, Paris: PUF, 1984, p. 303, n. 2.
6

Sigmund Freud, 1911, op.cit., p. 265. 227

sentir et de penser. Il se croyait mort et dcompos, pensait avoir la peste, supposait que son corps tait lobjet de toutes sortes de rpugnantes manipulations 1

Nous trouvons ici et dabord des ides hypocondriaques claires et on peut aller jusqu la description de la ngation des organes chez Schreber:
Dans les premires annes de sa maladie, certains organes de son corps avaient t dtruits au point que de telles destructions auraient infailliblement tu tout autre homme. Il a longtemps vcu sans estomac, sans intestins, presque sans poumons, lsophage dchir, sans vessie, les ctes broyes; il avait parfois mang en partie son propre larynx, et ainsi de suite. Mais les miracles divins (les rayons ) avaient toujours nouveau rgnr ce qui avait t dtruit, et cest pourquoi, tant quil restera homme, il restera immortel.2

Nous pouvons reconnatre ici la clbre formule Je suis le premier cadavre lpreux et je mne un cadavre lpreux 3, o dailleurs Lacan situe que le sujet tait tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 mort. 4 Certains auteurs ont lu dans ce fragment clinique la preuve dun syndrome de cotard schreberien5. Bien que le diagnostic de mlancolie ne soit jamais pos pour le cas cas Schreber, on trouve cette dimension de mortification au cur des moments fconds du processus dlirant, et cette dimension rsiste au travail dlaboration du dlire. Lhypothse freudienne concernant le rapport entre hypocondrie et paraphrnie dmontre ici son ancrage clinique. Lhypocondrie a une valeur de boussole, comme celle de langoisse, dans la clinique des psychoses. 7.1.2. Linvariant de la mortification Ce quil peut y avoir de typique, dinvariant pour toute psychose, dans la mlancolie, concerne cette dimension de la mortification subjective et de la souffrance corporelle, ce noyau hypocondriaque dont Freud exigeait une explication.
1

Sigmund Freud, 1911, op. cit., p. 266. Sigmund Freud, 1911, op. cit., p. 269. Daniel Paul Schreber. Mmoires dun nvropathe, Paris: Seuil, 1975, p.87.

Jacques Lacan, 1958, Dune question prliminaire tout traitement possible de la psychose. crits, Paris : Seuil, 1966, p. 576.
5

Aujourdhui tout le monde sait que le dlire de Schreber a dbut par un Cotard Olivier Douville, 1994-95, op. cit., p. 619, et ensuite () de surcrot en certaines phases de ses troubles le prsident Schreber se prsente comme un catatonique, en dautres comme un mlancolique. Jean-Claude Maleval, 1997, Logique du dlire. Paris: Masson, p. 2. Czermak dit aussi en 1983: En reprenant le texte de Schreber, on lit que son moment de mort du sujet, de crpuscule du monde, comporte toutes les lignes de force dun dlire des ngations projet. Marcel Czermak, 1986, op. cit., p. 212. 228

Pour les auteurs cits, inscrits dans le champ de la psychanalyse lacanienne, la mlancolie a la valeur dun paradigme des effets de la forclusion du Nom-du-Pre sur le vivant1. Nous trouvons l une voie heuristique pour faire avancer le savoir concernant labord psychanalytique des psychoses. La mlancolie psychotique place au premier plan la question de la perte et du manque, ainsi que les consquences sur le vivant dune position subjective extrme de rejet de celles-ci. Nous pensons que la mlancolie montre radicalement des aspects concernant toute psychose et touchant aux effets du rejet de linconscient. Il y aurait un fond mlancolique, un fond de mortification, dans toute psychose. En revisitant ces citations nous pouvons voir que la mlancolie tait aussi une rfrence dans ltude clinique des psychoses, une rfrence peut-tre moins explicite que celle de la paranoa, mais qui rvle un certain consensus par rapport la preuve tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 clinique que la mlancolie apporte de lnonc le langage est le meurtre de la chose, cest--dire de la condition de ltre humain dans le langage. Nous trouvons aussi cette dimension du refus perdre et de la mortification chez Freud. Nous allons le suivre la lettre.

7.1.3. Logique freudienne de la mlancolie Du point de vue clinique, le tableau mlancolique se caractrise, selon Freud, par une dpression profondment douloureuse, une suspension de lintrt pour le monde extrieur, la perte de la capacit daimer, linhibition de toute activit et la diminution du sentiment de lestime de soi qui se manifeste en des auto-reproches et des autoinjures et va jusqu lattente dlirante du chtiment 2. Bien que, dans une premire approche, la clinique du mlancolique ressemble celle du deuil (sauf pour le dernier
1

En 1988, Laurent publie un article propos de la mlancolie o il situe la mlancolie comme psychose: Nous pouvons donc carter une certaine lecture qui consisterait faire de lidentification narcissique un mode intermdiaire entre nvrose et psychose, selon le degr dappauvrissement du moi . Dans sa Vue densemble sur les nvroses de transfert, Freud met explicitement dans la rubrique des nvroses narcissiques, et la paranoa, et la schizophrnie, et la mlancolie. Dans ce mme texte, lidentification narcissique rend compte de lidentification mlancolique et de lidentification schizophrnique. Lorsquen 1924, Freud distingue psychoses et nvroses narcissiques, cest dans la tradition kraepelinienne des deux grands groupes de psychoses, et pour insister sur la diffrentiation des phnomnes productifs qui se produisent dans les deux cas et non pas pour les isoler lun de lautre. ric Laurent, 1988, Mlancolie, douleur dexister, lchet morale. Ornicar? Revue du champ freudien, 47, Paris: Seuil, p.13. Colette Soler aussi affirme dans son article de 1989 que Lacan a toujours situ la mlancolie dans le champ des psychoses.
2

Sigmund Freud, 1917, Deuil et mlancolie , Mtapsychologie. Paris: Gallimard, 1968, p. 146-7. 229

lment, absent dans le deuil), une investigation plus approfondie rvle des diffrences dans les modalits de fonctionnement de lune par rapport lautre. De plus, Freud ajoute sa description clinique de la mlancolie le manque de honte, la prsence dinsomnie, le refus de la nourriture et la tendance au suicide, en bref (...) la dfaite de la pulsion qui oblige tout vivant tenir bon la vie 1 Parmi les circonstances dclenchantes, Freud souligne la survenue dun branlement dune relation objectale suite linfluence dun prjudice ou dune dception relle. Ce qui spcifie la mlancolie est donc de lordre dune perte qui nest pas forcment due la disparition, sinon plutt labandon dun objet qui stait montr indigne damour. Perte ainsi plus difficile saisir et qui demeure inconsciente. Face cette perte, la position du mlancolique est circonscrite par Freud comme tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 une rvolte. L est la diffrence essentielle avec le deuil dans lequel la raction face la perte sera une rbellion comprhensible, tant donn que lhomme nabandonne pas facilement sa position libidinale. Le respect de la ralit triomphe, ce qui nest pas le cas dans la mlancolie o cest lobjet qui triomphe. La rvolte (Auflehnung) implique donc un soulvement, une rbellion radicale contre lautorit tablie de lpreuve de ralit qui avait remarqu labsence de lobjet. Dngation absolue de la perte, refus extrme de perdre. Lobjet nest plus perdu, il est accueilli par identification dans le moi, processus qui entrane une perte du moi. La rvolte constitue ainsi pour Freud la cl du tableau clinique mlancolique dans la mesure o elle permet dexpliquer les auto-reproches comme un retournement sur la personne propre de lhostilit envers lobjet aim que les malades ne peuvent exprimer directement. Dans cette logique, le refus de perdre est solidaire autant de la prsence de lobjet que de la perte du moi. En retenant lobjet, cest le moi lui-mme qui se perd. Quelques annes plus tard, Freud reviendra sur la mlancolie pour prciser que dans celle-ci le surmoi est une culture pure de la pulsion de mort 2. Selon cette conception structurale, le processus de lidentification lobjet comporte une dmixtion
1 2

Sigmund Freud, 1917, op.cit., p. 150. Sigmund Freud, 1923, Le moi et le a. uvres Compltes, Paris: PUF, 2003, Vol. XVI, p. 296. 230

pulsionnelle qui laisse le sujet mlancolique face une pousse vers la mort. Lide freudienne de la mlancolie comme tentative compltement voue lchec se renforce et sa tendance au suicide sclaire. Une mme vise semble traverser les textes freudiens. Cette cohrence me permet de saisir une logique de fonctionnement quon peut en dgager et qui inclut au moins trois points considrer: la dception relle vis--vis de lautre ; la position de rvolte face la possibilit de la perte ; la prsentification de lobjet via lidentification.

Les consquences quon peut reprer dans la clinique portent les traces de ce tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 prcdents points sous la forme du refus: de lautre, de lactivit, de la nourriture, du sommeil, de la perte, enfin, de la vie. Rsultat: la mortification du vivant va jusqu sa prcipitation dans le suicide. Principe logique de la pulsion de mort, court-circuit qui fait conomie des dtours instaurs par le dsir.1 Labsence du manque qui fonde le dsir nous confronte au paradoxe du discours de ces patientes: elles sont dj mortes et la fois elles ne peuvent plus mourir. Condition qui les laisse dans la douleur ltat pur ,2 dans la souffrance la plus extrme, celle de ne plus rien prouver. Anesthsie que, dailleurs, Freud avait repre prcocement comme trait essentiel de la mlancolie. Le reprage de la cohorte symptomatique propre la mlancolie nous renvoie, en suivant la piste freudienne, la culture pure de la pulsion de mort, c'est--dire aux consquences de la disparition du dsir et de sa mortification corrlative du vivant. La squence logique qui peut tre tablie est la suivante: la position de rejet ou rvolte face la perte entrane des effets de mortification. Si le langage impose tout parltre une castration relle - du fait que le signifiant corpsifie-, le rejet de cette perte de jouissance inhrente tout parltre entrane un retour, dans le rel, du tranchant mortel du langage sous la forme de la mortification.
1

Dans un article de mon cru, paru en 2009, jai propos que cette logique peut sappliquer au malaise contemporain. Jacques Lacan, 1962, Kant avec Sade. crits, Paris : Seuil, 1966, p. 777. 231

Mais, est-ce que cette position de rejet est constante et soutenue chez les psychotiques? Ny a-t-il pas des oscillations ou des modalisations possibles de cette position de rejet? Quelles sont les modalits de sortie de cet tat insupportable de mortification ? Quest-ce qui peut les animer ? Une interrogation de la clinique savre ncessaire sur ce point.

7.2. La thorie mise lpreuve par la clinique


7.2.1. Cas Vincent La rencontre avec Vincent sest produite lors de son hospitalisation en psychiatrie. Il est g de 58 ans ce moment-l et navait jamais t hospitalis tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 auparavant. Sa souffrance concerne une mortification qui se manifeste dans plusieurs registres: il na plus de volont, envie de rien, il ne mange pas, il ne dort pas non plus, il ne peut pas se lever du lit, il ne peut pas arrter les penses de culpabilit et de ruine. Il songe beaucoup se tuer et a essay au moins trois fois avant lhospitalisation, mais il lui manque les forces et le courage pour le faire. Cet tat nest pas nouveau. Tout a commenc deux annes auparavant, lorsquil stait absent du salon o il travaillait en raison dun malaise digestif. Ce malaise avait commenc loccasion dun voyage quil avait fait cause du dmnagement de son fils qui avait laiss la maison familiale pour sinstaller dfinitivement Prou. Il commence tre dgout par la nourriture, pense quil est atteint dun cancer et quil va bientt mourir. Les mdecins narrivent pas diagnostiquer de quoi il sagit, tant donn quils ne trouvent aucun problme organique. La dcision de son fils la choqu, il sent que les trangers le lui ont vol en le sduisant, des ides de perscution peu consistantes apparaissent ce propos. En plus, il a d manquer au travail. Vincent est coiffeur depuis quil a 13 ans, il a hrit la profession de son pre. Pendant plus de quarante ans, il ne sest jamais absent du travail, ni cause de maladies ni cause des congs, comme sil tait une machine sans failles. Le travail est sa vie, littralement. Avant son absence, il passait toute la journe au salon de coiffure. Ds quil rentrait la maison, sa femme lui arrangeait des rendez-vous pour continuer avec son travail chez eux.
232

Mais ce malaise digestif lors du voyage lempche daller travailler pour quelques jours et quand il reprend le travail, les choses ne vont pas trs bien pour lui: il ressent que les gens le rejettent, il ne peut pas parler avec eux comme il le faisait avant quand il se considrait comme un bavard, raison pour laquelle il avait un bon nombre de clients. En plus, il ne peut pas finir les coupes. Il note que ce nest pas un problme moteur, sinon mental . Il commence se sentir coupable : tout se passait dans la tte, dans la tte mergeait que je tombais et que toute ma famille tombait aussi par ma faute . Dans ce contexte, des cris imposs1 apparaissent: javais cri [sic] et je criais, je ne pouvais pas arrter de le faire, je ne pouvais pas me tenir dbout. Les cris sortent de sa bouche sans quil puisse les matriser. Ils sont apparus brusquement, Vincent ne trouve pas dexplication. Il ne peut pas sarrter de crier, alors il crie pendant des heures tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 tandis quil regarde limage des cris dans le miroir2. La seule chose qui le fait cesser est la fatigue. Peu peu les cris acquirent une modulation signifiante, il rpte toujours la mme chose, dans un ton invariable: jai perdu la maison, jai perdu mes enfants, je nai rien, il faut que je me tue, je suis ruin, cest ma faute. Quelques mois aprs ce premier pisode, sa femme est morte de la rupture dun anvrisme. La situation de Vincent saggrave. Il a maintenant la certitude que la mort de sa femme est de sa faute. Il a aussi la certitude davoir reu deux appels tlphoniques de la part des pruviens qui lui annonaient la mort et se moquaient de lui. Vincent commence entendre des bourdonnements constants qui lamnent se frapper. Il ressent que la mort de sa femme la paralys vie, il ne peut pas pleurer, les sentiments lui manquent, sa lchet lempche daller au cimentire et cela augmente sa faute et sa dette. Il tombe dans le mutisme, seulement interrompu par les cris. Sa tte est colonise par des penses automatiques qui simposent en rptant la formule de sa culpabilit et le dsir de vivre 14 ans de plus pour obtenir la retraite. un moment donn, les hurlements taient tellement forts quune voisine porte plainte et Vincent est hospitalis. Sa fille dmnage aussi au Prou.
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Sortes dindices dun dchirement subjectif assez indiscernable de son mode signifiant. Lacan nomme ainsi le miracle de hurlement soulign par Schreber, cest un cri tir de sa poitrine et qui le surprend au-del de tout avertissement, quil soit seul ou devant une assistance horrifie par limage quil lui offre de sa bouche soudain bante sur lindicible vide . Jacques Lacan, 1958, Dune question prliminaire tout traitement possible de la psychose. crits, Paris: Seuil, 1966, p. 560.
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Un essai de spcularisation de la voix? 233

Lors de ma rencontre avec Vincent, il est dj hospitalis depuis un an. Il est vraiment dtrior, clochardis et a pris les habitudes des anciens malades de lhpital: il mendie de la monnaie lentre. Je lui ai propos des entretiens la demande du mdecin qui lavait pris en charge. Il faut dire que je me sentais implique mme si je ne savais pas du tout pourquoi. Peut-tre que la question qui me revenait en tte tait: quest-ce quil se passe quand ce qui soutient le monde pour quelquun seffondre. Ce ntait pas nimporte quelle question pour moi ce moment-l de mon analyse personnelle, la mort de mon pre tant proche. Si je restitue ce fragment comme faisant partie du cas, cest parce que je pense que celui-l marque ma passe danalysante analyste propos de celui-ci. Bien quon puisse dire que la demande initiale tait de mon ct, ctait plutt tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 loffre qui a cr la demande. Il a accept les entretiens mais condition que je lui pose des questions car il navait pas la motivation pour initier une conversation. Lorigine de mon nom patronymique lui a paru un bon signe pour accepter. Les entretiens se sont droules dabord dans un climat de rigidit quant aux horaires et aux lieux du rendez-vous. Vincent ne supportait pas les petits retards ou les changements de cabinet. Un dialogue a commenc sinstaller: un dialogue lourd soutenir car monotone et mortifiant, tournant toujours autour de la mort de sa femme et de sa culpabilit. Il parlait delle au prsent. Elle tait tellement prsente quon aurait pu dire quelle ntait pas morte. Peu peu un lien transfrentiel a commenc stablir, payant de ma personne en occupant une place trs rigide: toujours ponctuelle, toujours srieuse, toujours discipline, toujours trs professionnelle . Je suis devenue ainsi pour lui la seule personne avec qui il parlait, et qui la amen sortir de son mutisme. Le transfert actualisait dans le lien avec moi les traits qui caractrisaient son rapport sa femme: elle tait mon guide, mon horloge, celle qui avait fait du dsert le paradis, elle me conduisait, elle matrisait tout, elle faisait tout lheure, elle avait tout programm. Ce premier moment de la cure a t prcis par le dbouchement dun dire qui gagnait la scne peu peu. partir de mes questions, il reconstruisait son histoire et sa position par rapport aux pertes - lesquelles lui ont paru toujours comme naturels car on nat, on vit et on meurt , sauf celle de sa femme qui restait pour lui hors logique, seulement explicable par le postulat de sa culpabilit, et impossible de
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substitut. Le refus des pertes allait de pair avec sa mortification qui se situait essentiellement dans les penses et dans labsence de sentiments. Au cours des entretiens, Vincent parlait de plus en plus, sans avoir besoin de mes questions, mais ctait un discours monotone, mortifre, trs attach lordre et peu anim, difficile supporter. En prenant appui sur le transfert, il a commenc ainsi forger un nouvel ordre, qui ritrait les conditions de lordre antrieur: ponctuel, srieux, disciplin, programm. Jai lu quune limitation de la jouissance semblait sinstaller par le biais de cet ordre de fer qui reprenait dailleurs les conditions et les signifiants dans lesquels il avait soutenu son existence jusqu lhospitalisation. Jai essay dtre docile cette position en laccompagnant sur cette voie. Mais paradoxalement, cet attachement lordre1 ne le rendait pas plus anim. Il continuait dtre mortifi en pense et par ses sentiments. Toujours coupable, il ne pouvait pas tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 oublier sa femme qui, dans son discours, apparaissait toujours vivante-, il navait pas pu rcuprer non plus le got de vivre. Il allait quand mme mieux, avait pris du poids et dormait. un moment donn, cest lui qui a fait une halte sur cette voie du programme ordonn et dattachement lordre. Je situe ce changement partir dun virage du rapport transfrentiel. Un jour, il sest autoris me faire une remarque concernant mes cheveux: il ma dit malicieusement que mes cheveux ntaient pas boucls, quils taient raides, et quil stait rendu compte que je portais des boucles faites artificiellement2. Cette remarque mavait beaucoup surprise, tant donn le ton srieux et respectueux du transfert jusqu ce moment. Je lui ai rpondu en affirmant que personne ne sen tait rendu compte avant, et srement son savoir -faire de coiffeur lui a permis de le noter. partir de ce moment, jai pu constater aprs-coup que le lien avait pris un ton plus ironique et humoristique, plus bavard. Un souci par rapport son image commenait se dvelopper et il voulait savoir comment je le voyais. Vincent a abandonn petit petit ses vtements de malade psychiatrique clochardis et a commenc coiffer les patients de la salle. Il a construit des liens avec dautres patients,
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Jemprunte lexpression Tellenbach, qui considre que lattachement lordre est lune des caractristiques fondamentales de ce quil nomme typus melancholicus , cest--dire la structure pr-mlancolique. Il remarque aussi que les maladies peuvent rsulter une menace cet attachement lordre dans le champ du travail, entranant ainsi des accs mlancoliques par rupture de cet ordre. Hubertus Tellenbach, 1979, La mlancolie. Paris: PUF, p. 95161.
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Dailleurs ctait vrai. Jai d me rendre face lvidence de mon propre imposture esthtique que Vincent dnonait avec son geste. 235

avec lesquels il bavardait et rigolait. Un temps aprs, Vincent ma avou quil pensait que le fait davoir bavard nouveau lui avait permis deffacer un peu les penses qui lui venaient constamment en tte. Il a commenc parler de rsignation : jessaye deffacer les penses pour pouvoir rver, cest possible que je sois plus bavard maintenant, cest peut-tre une rsignation, me rsigner car je ne peux rien faire pour ma femme. Ma profession a t toujours celle de bavard, cest comme a que jai eu tellement des clients, moi jai ce don-l . Vincent supposait que javais le don de le faire parler. Enfin, il sort de lhpital aprs un long sjour. Il rcupre sa maison, reprend son travail dans le mme salon et peu peu ses enfants rentrent pour vivre avec lui. Il veut que je fasse leur connaissance et il vient aux entretiens accompagn pour la premire fois. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Ds sa sortie de lhpital, Vincent nest plus comme nagure. Bien quil reprenne son travail, le mme quavant, il sort aussi beaucoup: les cafs, le bingo, le bal. Parfois, il a un air pseudo-maniaque. Il bavarde partout. Dans ses sorties il connat une femme qui devient sa fiance. Ils commencent partager les cafs, le bingo et parfois le bal, mais surtout ils parlent beaucoup. ce moment-l je constate que son intrt de continuer les entretiens lhpital diminue. Les effets de la cure se maintiennent, bien que nous ne continuions pas un contact assidu. Parfois il vient au cabinet, parfois il mappelle par tlphone. Aprs quelques annes il obtient sa retraite et me le fait savoir. Nonobstant, il continue travailler : Le travail est ma vie . De temps en temps il mappelle au tlphone pour parler. un moment donn, il vient me voir au cabinet car sa fiance voulait vivre avec lui, et il ne voulait pas, il voulait continuer avec ses enfants. Il vient me voir, averti des premiers indices de mortification qui apparaissent. Ce conflit le place au seuil dune sparation qui le mortifie, mais il prend une dcision ce propos qui satisfait les deux parties1 et la relation continue. Quelques annes aprs la fin des entretiens, Vincent me surprend nouveau en me demandant pourquoi jai dcid de moccuper de lui quand il tait hospitalis. La demande me laisse sans rponse, mais elle minterroge par rapport mon dsir. Je me
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Vincent continue vivre avec ses enfants et il partage les week-ends avec sa fiance. 236

suis rendu compte que Vincent avait t toujours trs sensible aux indices de celui-ci. Il exigeait que je sois disponible ce propos. Vincent mavait dit maintes fois quil voulait que je publie son cas pour que dautres puissent savoir comment javais fait pour le faire sortir de son mutisme.

7.2.2. Une lecture possible Le cas de Vincent nous permet dinterroger la logique mlancolique quon avait dgage. Nous pouvons situer au moins trois conjonctures critiques qui rvlent sa position de rejet et les effets de mortification consquents. Le dpart du fils de la maison entrane pour Vincent un premier moment de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 mortification manifeste dans le malaise digestif, lanorexie concomitante et lide dune mort imminente. Sa condition de pre dpend de la prsence effective des enfants la maison, dune sorte de ralisation du rle du pre de famille . Il est pre sil agit comme tel, si les enfants sont l et sil maintient la maison. Lenfant qui part est un enfant qui lui a t vol par les autres. La rfrence au pre est une rfrence relimaginaire, non mtaphorique. Le dpart du fils est vcu par lui comme un abandon, il na jamais compris les raisons de son fils ni le choix dun autre pays qui lui semble hostile, mme perscuteur. Vincent est confront une dception relle, labandon dun objet qui sest montr indigne damour. La rponse cette perte connat un dbut de ton perscutif et aussi une mortification qui petit petit gagne la scne. Nous pouvons dire que plus il emprunte la voie perscutive, plus la voie de la mortification perd de son intensit. Cette mortification nous indique quun rejet de cette perte a eu lieu, le versant perscutif introduit par ce biais un nouvel attachement lAutre. Dans un deuxime moment, consquence du premier, larrt au travail peut aussi tre conu comme rejet dune perte, labsence tant impossible dans son rapport au travail. nouveau, il est coiffeur sil est au salon, sil ralise cette activit, sinon il ne peut plus couper, et tombe comme objet, dchet inutile et criant. Les manifestations de la douleur morale vont en franche augmentation, le versant perscutif perd sa place et la culpabilit sinstalle de concert avec des cris qui tmoignent dun dchirement subjectif.

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Le troisime moment marque la catastrophe du monde pour lui et la dcision de son hospitalisation. La troisime patte de son tabouret se casse aussi. La mort de sa femme le noie dans la douleur la plus extrme, il ne peut plus rien ressentir. Il a perdu les sentiments et ses penses simposent en martelant sa culpabilit. Il reste soumis au mutisme et la ptrification. Sa position de dchet se cristallise et lhpital dmontre tre un bon endroit ce propos. Nous pouvons saisir une sorte de dynamique par rapport la position de Vincent. Une squence se dgage: chaque perte saccompagne dun rejet. un moment donn il fait appel la perscution: un autre est responsable de la perte. Mais une nouvelle perte carte cette voie et sa culpabilit devient de plus en plus certaine pour lui. La mortification consquente sinstalle et il seffondre. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Nonobstant, il persiste dans cet tat mortifi pour certain temps, mais il en sort aussi. Loffre dentretiens et mon don de le faire parler lui permettent dactualiser avec moi des traits du lien avec sa femme, et une premire pacification se produit. Il faut dire que mon offre na pas t lobjet dun rejet radical, sinon loccasion pour lui de parler dans certaines conditions , auxquelles je me suis accommode. Parler est dj un autre rapport la perte: ds quon parle, on perd. Vincent consent alors cette perte que parler implique. Sans doute le virage le plus crucial sest produit lors du reprage dun manque dans mon image. Il ne sagissait pas de nimporte quel manque, mais dun manque qui le concernait dans son artifice1 de coiffeur. Ce sont mes cheveux qui sont choisis pour porter la marque dun manque2, lequel fonde une exclusion: il est le seul qui aurait pu se rendre compte. Ce point de virage permet une modification de la position de Vincent par rapport la perte. Bien quil nait jamais renonc la certitude de sa culpabi lit, la possibilit de se rsigner apparat. Les effets de cette modification se manifestent au
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Je reprends la question de Lacan: En quoi lartifice peut-il viser expressment ce qui se prsente dabord comme symptme ? En quoi lart, lartisanat, peut-il djouer, si lon peut dire, ce qui simpose du symptme ? savoir, la vrit. Jacques Lacan, 1975-76, Le sminaire. Livre XXIII. Le sinthome. Paris: Seuil, 2005, p. 22.
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Quelque chose dans limage de lautre est choisi pour porter la marque dun manque, qui est ce manque mme par o le vivant, parce quil est humain, cest--dire en rapport avec le langage, saperoit comme exclu de lomnitude des dsirs, comme quelque chose de limit, de local, comme une crature, loccasion comme un chanon dans la ligne vitale, un de ceux par lesquels la vie passe. Jacques Lacan, 1957-58. Le sminaire. Livre V. Les formations de linconscient. Paris: Seuil, 1998, p.464.

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niveau dun langage qui maintenant sanime, avec lequel on peut jouer et bavarder. Son aspect change brusquement: il nest plus habill en clochard et son visage se vitalise. Les effets de mortification sabaissent, donnant lieu une vitalisation qui par moments peut ressembler un pisode maniaque (du fait quil tait tellement mort au dbut, le rencontrer un peu plus vivant le fait paratre maniaque). Malgr ces modifications, le rejet continue signer sa position. Nous pouvons le retrouver loccasion de la proposition de sa fiance qui veut quil laisse la maison et les enfants pour aller vivre avec elle. Il revient me voir ce moment-l avec tous les signes dune mortification annonce. Nous essayons dextraire de ce cas des aspects qui nous permettent de thoriser les effets produits. Je ne pense pas quils rpondent une question de tactique. Mon tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 hypothse est que ce qui se rvle opratoire, cest la position de lanalyste dans le transfert, en tant que celle-ci concerne le dsir de lanalyste. Je peux dire aprs-coup que Vincent tait trs sensible, mme trs avide du dsir de lautre et que lui-mme avait fait un stop lorsque la cure prenait un chemin erron. Si une rencontre sest produite, cest au niveau du dsir quil convient de la penser.

7.2.3. Cas Sylvie la diffrence de Vincent, je rencontre Sylvie quand elle a dj une longue histoire dhospitalisations psychiatriques: plus prcisment elle avait 21 ans lors de la premire, 48 pour la dernire. Au milieu, toutes les thrapies imaginables se sont succd: du traitement pharmacologique jusqu la thrapie lectro-convulsive. Dans les intervalles entre une hospitalisation et lautre, elle a connu de longues priodes de stabilisation parfois dune dizaine dannes-, durant lesquelles elle a travaill comme coiffeuse, sest marie et a eu une fille, qui au moment de la dernire hospitalisation avait 27 ans. Les conjonctures dclenchantes des crises de Sylvie renvoient toujours la rencontre avec une perte et son consquent rejet: dabord cest la sparation de son fianc, aprs la rupture de son mariage, la dernire fois le dpart de sa fille. Le rsultat: une mortification qui va jusquau dlire de ngation des organes et dont la propension
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au suicide est manifeste. La prsentation lors des crises se ritre: elle commence par dchirer ses vtements, se refuser manger et boire ; puis elle perd le contrle des sphincters, sabandonne, sisole et rentre dans un tat catatonique: Je suis un tas de fumier, une ordure, jai fait tellement dactes mauvais dans ma vie, je suis la cause de tous les maux de ma famille, je ne mrite pas de vivre. Je ne vois pas, je ne ressens pas, je nexiste pas . La culpabilit est toujours prsente, parfois la ngation des organes apparat: Je suis morte, morte en vie parce que les yeux encore voient. Je suis un cadavre, inutile, je suis morte en vie ds ma naissance. Il me manque tout le corps, je ne ressens que mon squelette, mes poumons ne peuvent pas respirer, jprouve que je nai pas de sang, je nai pas envie de manger, je suis morte, je veux quon me tue. Je nai rien dans la tte, je nai pas de chair, je nprouve pas le corps je ne veux pl us vivre, je paie avec ma mort tout ce que jai fait. Je suis coupable dtre ne. Lors de ces tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 crises, Sylvie devient une chose sans chair, sans corps. Elle sort de ces tats par TEC, mais elle en sort et elle rechute. Par rapport son histoire, Sylvie est la seule fille parmi ses frres, condition qui la condamne linutilit dans cette famille. Sa mre est compltement indiffrente son gard, elle reste perplexe face la disparition de son fils an pendant la dernire dictature en Argentine. Sylvie avait 17 ans cette poque-l. La famille est devenue un vrai nid de mlancoliques: la tentative de suicide est une constante, et il y en a mme qui ont russi. Le frre disparu tait le frre prfr de Sylvie, celui qui prenait soin delle et la considrait spciale . Son pre est un homme son avis trs autoritaire quelle nomme grand-pre. Le TEC nest pas la seule faon quelle a de sortir des tats de mortification. Parfois, elle devient aussi une perscute et ainsi elle oscille entre la constatation de son tre de dchet et laccusation faite lautre de lexploiter et dabuser delle. Cest une sorte de perscution qui a pour fondement la certitude de son tre de dchet. Sylvie lit des signes de refus partout dans son entourage, elle se sent agresse et dnonce tre lobjet dun abusement [sic] de la part de lautre. Lautre lexploite quand elle travaille, ou lutilise jusqu labus. Parfois Sylvie entre en conflit avec les autres, parfois elle saccommode de sa condition dtre inutile et dchue, en se mlant avec des prostitues et des clochards, l elle se sent laise. Mais le refus, par sa famille, de ces pratiques, la renvoie de lautre ct, l o elle na aucune valeur.
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Durant sa dernire hospitalisation, une interne la prend en charge et tablit un bon rapport avec elle. Cette docteure lui offre de continuer en consultation avec elle et de changer de mdecin traitant. Sylvie accepte, et cette possibilit de choisir pour la premire fois son mdecin signifie pour elle un changement de vie, elle se sent renatre avec cette dcision. Ma rencontre avec Sylvie se produit dans ce cadre, car cest son nouveau mdecin qui prend la demande de Sylvie dtre coute et me ladresse. Le travail avec Sylvie a pris la forme dune conversation sur les vtements. Elle a t toujours trs attentive ma faon de mhabiller et une grande partie des entretiens tournait autour de ses commentaires propos des vtements. Il y a eu un pisode notable qui a permis dinstaller cette voie de travail. Un jour, Sylvie ma surprise avec un commentaire, pas trs heureux, par rapport la jupe que je portais. Au milieu de la salle dattente, elle ma fait remarquer que ma fermeture clair tait ouverte et quau tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 lieu dtre en arrire elle tait devant, chose dont je ne mtais pas rendu compte. Elle na pas pu supporter cette injure limage: elle a lev ma fermeture et mis la jupe au bon endroit, face au regard surpris des patients de la salle dattente. Ce geste de Sylvie ma fait entendre que la question des vtements tait vraiment une chose srieuse pour elle. Elle avait lhabitude de faire des combinaisons de couleurs trs strictes, de sorte que le vernis ongles tait parfaitement harmonis avec les tons de son charpe et elle me les montrait. Si sa jupe avait un petit dtail rouge sur le bord, ce dtail se rptait sur le chemisier, sur les ongles, dans le rouge lvres et dans les boucles doreilles. Lensemble tait un peu rigide, lui donnant un air bizarre. Quelques temps aprs lpisode de la fermeture, elle a commenc avec une pratique dans laquelle elle sest longtemps soutenue. Sylvie achetait des vtements doccasion et elle les transformait par un bricolage quelle faisait avec. Elle a commenc shabiller avec ces dchets bricols: Depuis mes 21 ans jusquaux 47 ans, je mhabillais comme une vieille, jtais abandonne, toujours dprime, je respirais parce que lair tait gratuit, malade vie. Maintenant, je men sors et je veux faire ce qui me plat et mhabiller comme je veux. Je fais ce que je fais parce que je suis ne de nouveau, je peux voir la vie dune autre faon. Sylvie a trouv une consistance dans ce travail de bricolage. Mais elle se dmontrait tre fragile car si quelquun touchait ses vtements, il devenait rapide ment un perscuteur. Il faut dire que cette perscution ntait pas tellement consistante et que
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Sylvie oscillait de la mortification mlancolique un versant paranode. Nonobstant, le versant paranode lui a donn plus de possibilits que la mortification mlancolique, laquelle la conduisait ou bien des ides suicidaires, ou bien un abandon aussi suicidaire que ces ides-ci. Aprs la mort de sa mre, elle a fait une sorte de deuil selon ses possibilits, en la rendant prsente par le biais dun petit autel quelle avait construit chez elle. Quelques mois aprs, elle est tombe malade dune pneumonie. Elle aurait d tre hospitalise avant, mais sa famille ly a amene trop tard. Je ne saurais jamais si elle sest laisse mourir; bien que, ds que je me suis occupe delle, jai compris quelle pouvait se donner la mort un jour ou lautre. Jai entendu aussi que, si ceci tait le cas, ce ne serait pas par accident, ce serait une dcision, une dcision de mettre fin une vie insupportable pour elle. La mort est du domaine de la foiVous avez bien raison de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 croire que vous allez mourir, bien sr. a vous soutient ! Si vous ny croyez pas, est-ce que vous pourriez supporter la vie que vous avez ? Si on ntait pas solidement appuy sur cette certitude, que a finiraest-ce que vous pourriez supporter cette histoire? 1 Si on revient notre question: est-ce que cette position de rejet est constante et soutenue chez les psychotiques? Ny a-t-il pas des oscillations ou des modalisations possibles de cette position de rejet? Nous pouvons constater, dans les deux cas prsents, que ltat de mortification initiale connat des modifications. Il sagit plutt dune oscillation entre moments de mortification et moments de sortie de cet t at soit par le biais de la manie, soit par le biais de la perscution. Nous avons lhabitude de penser la structure psychotique comme quelque chose de fix, non modifiable. Bien que ce soit le cas, la structure subjective psychotique fonde sur le rejet ne change pas, cela nempche pas pour autant de rflchir sur les modifications de la position subjective qui peuvent se produire. Cette question justifie quune cure analytique soit possible avec ces patients. Nous pensons que les modalisations de la position de rejet se fondent sur un consentement du sujet leffet du langage, leffet de perte, une cession de jouissance qui introduit des effets de structuration. Suivre la structure, cest sassurer de leffet du

Jacques Lacan, 1972, Confrence Louvain Indit. Disponible en ligne sur www.valas.fr. 242

langage 1. Le rejet radical de leffet du langage va de pair avec une clinique de la mortification qui ne peut pas tre saisie avec prcision du fait du manque de structuration. Cliniquement, nous trouvons que les sensations dinertie, de vide, de ne rien ressentir sont exprimentes dans le corps, mais elles sont trs difficiles saisir par les mots. Ce sont des expriences vagues, peu localises, peu transmissibles. Dhabitude les patients nen parlent pas, ils en souffrent mais sans pouvoir en dire beaucoup. Si un effet de langage se produit, on a aussi un effet de structuration. Une hallucination verbale a dj une structure signifiante, ou plutt pr-signifiante si on prend en considration que la structure du signifiant est celle de la chane et que lhallucination est dfinie comme chane brise. Le dlire entrane aussi une structure qui relie le S1 au S2. Ainsi, on pourrait monter l chelle des dlires 2 et dmontrer quun effet de structuration progressive est une consquence dun consentement du sujet leffet de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 langage. Consentement qui ne peut pas se concevoir sans la production dune cession ou perte de jouissance. Mais comment penser cette cession, cette perte? La mtaphore paternelle est un modle qui nous permet de saisir comment une perte de jouissance introduit une rgulation du celle-ci par le biais de la rfrence au Nom-du-Pre. Dans la thorie psychanalytique cette perte de jouissance qui introduit une loi est lie la loi du pre. Comment penser alors une perte de jouissance, ltablissement dun manque, dans l es cas o justement le Nom-du-Pre a t forclos? Si nous suivons les derniers enseignements de Lacan par rapport au sinthome, le Nom-du-Pre nest plus le seul lment qui produit une rgulation partir dune perte. Schreber reconstruit un monde supportable pour lui partir du signifiant tre la femme qui manque aux hommes. Joyce rend habitable son monde par le biais d tre lcrivain qui maintiendra occups les universitaires pendant des sicles, lcrivain qui manque aux universitaires. Dans les deux cas prsents, nous trouvons aussi ce reprage dune signification dun manque dans lAutre3 jouant un rle capital dans la cure: tre le coiffeur qui manque lanalyste, tre lassistante dimage qui me manque aussi. Ces solutions ont un rapport

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Jacques Lacan, 1970, Radiophonie. Autres crits, Paris : Seuil, 2001, p. 408. Cf. 3.2.1

Cf. 4.3 : les dveloppements de Colette Soler propos de la signification du manque dans lAutre chez le psychotique. 243

ce qui manque lAutre. Comment thoriser ce manque, en dehors dune rfrence au Nom-du-Pre? Nous revenons sur nos cas cliniques pour essayer de penser cette dimension du manque chez les psychotiques. Pour ce faire, nous allons reprendre ces oscillations de position entre la mortification et la perscution.

7.3. La rversion mlancolie-perscution: faire exister lAutre


Comme nous venons de le voir, cest une donne clinique que les patients ne restent pas longtemps dans cet tat cotardis ou de mortification. Les plus anciennes descriptions classiques reprent dj un mouvement par lequel les mlancoliques tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 deviennent perscuts ou les perscuts deviennent mlancoliques. En 1897, Lalanne affirme dans lintroduction de sa thse sur les perscuts mlancoliques: Depuis quelques annes, lattention des alinistes a t attir par un groupe des malades dont la place dans le cadre nosologique est encore mal dlimite. Tantt ces malades prsentent laspect de perscuts ragissant la faon des mlancoliques, tantt ce sont des mlancoliques qui empruntent aux perscuts leur mode de raction. 1 Lauteur remarque ce moment-l le mlange intime entre le dlire mlancolique, le dlire hypocondriaque et le dlire de perscution. Dans le champ de la psychanalyse, les auteurs ont aussi repr ces rversions. Czermak commente propos du cas prsent en 1983: Nanmoins, bien des cas oscillent de la mlancolie la paranoa, et cette patiente rencontre dans une phase paranoaque, quelques mois de l, connut une phase mlancolique, puis de Cotard, pour ensuite revenir la paranoa.2, cette observation le mne proposer que Le paranoaque trane derrire lui un mlancolique. 3 Colette Soler se pose la question par rapport ces deux ples quelle nomme extrmes -linnocence paranoaque et lindignit mlancolique-: comment linnocent paranoaque- celui que Jean-Jacques

Jean Lalanne, 1897, Les perscuts mlancoliques. Contribution ltude des rapports de la mlancolie et du dlire des perscutions. Thse Doctorat en Mdecine, Bordeaux: Imprimerie J. Durand, p.1.
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Marcel Czermak, 1986, op.cit., p. 212. Marcel Czermak, 1986, op.cit., p. 223. 244

Rousseau a stigmatis dune expression on ne peut plus juste: linnocent perscutpeut-il, dans certains cas, manifester dans lexprience des phnomnes qui se prsentent comme de la culpabilit ? 1 Ces oscillations de la mlancolie la paranoa et linverse- ont un solide ancrage clinique. Nous reprons aussi ces rversions dans les cas modle de la psychanalyse: le cas Schreber, le cas Aime. On peut suivre ce mouvement dans le cas Schreber qui commence par un tat catatonique o son corps lui apparat comme un cadavre pour localiser ensuite la jouissance la place de lAutre en dsignant un perscuteur. Lon peut trouver ce mouvement aussi dans le cas Aime o ce qui est la base du dlire cest un noyau dpressif dont le texte subjectif est justement quelle se sent tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 coupable du sort de son fils2, disons une espce dindignit paranoaque3: () la malade lit dans le journal que son fils allait tre tu parce que sa mre tait mdisante, tait vilaine et quon se vengerait delle () Je craignais beaucoup pour la vie de mon fils, crit la malade; sil ne lui arrivait pas malheur maintenant, ce serait plus tard, cause de moi, je serais une mre criminelle.() Elle avoue quelle et abandonn son enfant4 Au cur de la question du perscut il y a plutt une auto-accusation5: Ihre klagen sind anklagen.6 Bien que Lacan, cette poque-l, fasse le diagnostic dun dlire

Colette Soler, 1988, Innocence paranoaque et indignit mlancolique. Linconscient ciel ouvert de la psychose, Toulouse: Presses Universitaires du Mirail, 2002, p. 52.
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Prcisons par contre certains traits qui, par rapport la description classique, font la particularit du dlire de notre cas. Il nest absolument centripte, puisque exactement les menaces en sont centres autour de lenfant. Une note dautoaccusation y intervient (lenfant est menac parce que sa mre a plus ou moins mrit dtre punie) Ces deux traits appartiennent, dans le classique tableau diagnostique de Sglas, aux dlires mlancoliques, et, pour ambigu quils fassent paratre le dlire de notre cas, saccordent avec la note dpressive qui y domine. Celle -ci se complte par une note anxieuse, bien vidente dans le caractre dimminence, manifest par paroxysmes des craintes dlirantes. Nous reviendrons sur ces divers caractres et sur les lumires quils projettent sur le mcanisme particulier de ce dlire. Jacques Lacan, 1932, De la psychose paranoaque dans ses rapports avec la personnalit, Paris: Seuil, 1975, p. 204.
3

Nous ajoutons cette formule celle de Colette Soler qui propose deux ples extrmes: dun ct linnocence paranoaque, de lautre lindignit mlancolique. Cliniquement, nous considrons que lindignit paranoaque est aussi prsente dans plusieurs cas.
4

Jacques Lacan, 1932, op.cit., p. 160-163.

Intuition clinique que Lalanne avait eu en 1897 lors de sa thse o il affirme que l ide de perscution est toujours lie lide dautoaccusation. Sglas aussi a parcouru cette voie, en proposant quil y a un dlire primitif systmatique dautoaccusation qui nest pas exclusif de la mlancolie. Jules Sglas, 1899, Le dlire systmatique primitif dauto-accusation. Archives de Neurologie, 42 vol.VII, p. 433.
6

La plainte est accusation , jeu de mots freudien en Deuil et mlancolie . Voir larticle de Mazzuca ce propos Ihre Klagen Sind Anklagen , La depresin y el reverso de la psiquiatra. Buenos Aires: Paids, 1997. 245

dinterprtation -dont le mcanisme se prcisera en termes dautopunition-, il ncarte pas lhypothse dune forme de la psychose maniaco-dpressive, car il trouve des traits de dlires mlancoliques chez sa patiente1: La complexit des facteurs en cause est vidente, nanmoins nous ne croyons pas quil soit strile de reprendre ltude des troubles de lhumeur de type maniaco-dpressif dans la paranoa, en tenant compte de ces prcisions nouvelles.2 Lon sait aussi que Lacan a fini par dire en 1975 quil sagissait dune rotomanie.3 Ces oscillations ont pos des problmes depuis les dbuts de la recherche4 clinique au sujet de la folie et elles continuent les poser dans lactualit car elles sont lorigine des frquents changements de diagnostic qui font de tout cas de psychose suivi pendant plusieurs annes, un cas pour le moins difficile classer, voire mme inclassable.5 Mais, quel est llment en jeu dans ces rversions ? La psychiatrie sest tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 gare dans la qute dun raisonnement dductif, un procd syllogistique 6 luvre dans ces oscillations. De son ct, la psychanalyse apporte lhypothse dune incidence de la position subjective. Si la paranoa implique lidentification de la jouissance au lieu de lAutre7, la rversion de la mlancolie en paranoa entrane une amlioration car lAutre sy reconstitue comme appui.8, et cest alors une faon de faire exister lAutre. La cl de ce passage serait une coupure effectu par le signifiant : Cest l la seule faon dapercevoir la signification de ces rversions de la mlancolie en paranoa, comme celle de lhypocondrie en paranoa ou en mlancolie.9

Jacques Lacan, 1932, op.cit., p. 203-204. Jacques Lacan, 1932, op.cit., p. 114.

2
3

Jacques Lacan, 1975, Confrence lUniversit de Yale, 24 novembre de 1975. Scilicet 6/7, Paris: Seuil, 1976, p. 9.
4

Le rapport des variations de lhumeur, maniaque et mlancolique, avec les ides dlirantes, est une question qui na jamais cess dtre lordre du jour des discussions psychiatriques. Jacques Lacan, 1932, op. cit., p. 109. Une tude dtaille du traitement que cette problmatique a reu dans la clinique psychiatrique est dans le livre de Cacho, paru en 1993 Le dlire des ngations.
5

Agns Afalo repre ces oscillations dans le cas de lhomme aux loups. Cf. 3.2.3 Jorge Cacho, 1993, Le dlire des ngations. Paris: d. de lAssociation Freudienne Internationale, p. 106. Jacques Lacan, 1966, Prsentation des Mmoires dun nvropathe. Autres crits, Paris: Seuil, 2001, p. 215. Marcel Czermak, 1986, op. cit., p. 222. Marcel Czermak, 1986, op. cit., p. 269. 246

En ce qui concerne notre travail, cette rversion de la mlancolie- en tant que rejet extrme de la perte-, la paranoa, nous renvoie notre question initiale. Si on tablit comme prmisse que la dimension de la perte est une rfrence pour penser le changement de position, il nous faut donc supposer une cession de jouissance en jeu, mais une cession qui nest pas rgule par lopration de la mtaphore paternelle. Comment passe-t-on de la mortification mlancolique la dimension paranoaque de la localisation de la jouissance au lieu de lAutre? Quelle est la cl de ce mouvement qui concerne le sujet, le corps et lAutre en mme temps quil refuse le phallus, la castration, le pre ? Quelles sont les conditions de possibilit de ce mouvement douverture lAutre? Si lon essaie de suivre la logique lacanienne, il faut proposer lhypothse de tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 lopration dune coupure, une bance, un manque (ou mme un trou ?). Nous avons trouv avec surprise une rfrence de Lacan au syndrome de Cotard, dans laquelle il prcise que ces patientes, qui disent tre immortelles, se sont identifies une image o manquent toute bance, toute aspiration, tout vide du dsir 1. De sorte que Dans Dans la mesure o sopre lidentification de ltre son image pure et simple, il ny a non plus de place pour le changement, c'est--dire la mort. Cest bien ce dont il sagit dans leur thme, la fois elles sont mortes et elles ne peuvent plus mourir -, elles sont immortelles comme le dsir. Dans la mesure o ici le sujet sidentifie symboliquement avec limaginaire, il ralise en quelque sorte le dsir2. Comme lexprime Lacan ultrieurement dans le sminaire VI, le sujet tant quil sidentifie la coupure est verworfen.3 Ce commentaire, o ltat mlancolique cotardis est compris partir de la rfrence au dsir dans lextrme de sa ralisation absolue, rappelle une autre prcision de Lacan, cette fois-ci par rapport la paranoa. Je le cite: La paranoa cest un engluement imaginaire. Cest la voix qui se sonorise, le regard qui devient prvalent, cest une affaire de conglation du dsir. Mais enfin quand mme ce serait de la

Jacques Lacan, 1954-55, Le sminaire. Livre II. Le moi dans la thorie de Freud et dans la technique de la psychanalyse. Paris : Seuil, 1978, p. 278.
2

Jacques Lacan, 1954-55, ibid. Jacques Lacan, 1959, Le sminaire. Livre VI. Le dsir et son interprtation. Indit. Leon du 24 Juin 1959. 247

paranoa, Freud nous a dit de ne pas nous inquiter, je veux dire pourquoi pas ? a peut tre une veine suivre. Il ny a pas lieu den avoir tellement de crainte si a nous conduit quelque part 1 Donc dun ct, ralisation du dsir dans limmortalit ayant comme consquence la mort du sujet en tant que verworfe, et dun autre, la conglation du dsir dans lengluement imaginaire. Quoi quil en soit des interprtations possibles de ces phrases, ce que nous pouvons extraire cest que la psychose semble tre pour Lacan une affaire de dsir. Est-ce que ces citations pourraient suggrer que cest un mouvement dsirant quil faut rfrer le retournement mlancolie-paranoa dj soulign? Est-ce quun mouvement de cette sorte pourrait tre la cause des changements de positions subjectives ? tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 ce moment de notre parcours, tous les prjugs sont revenus lesprit : Il ny a pas de dsir chez les psychotiques , Dans la psychose il ny a pas dinterdit, et alors il ny a pas de dsir non plus .2 Comme nous lavons indiqu, le terme prpondrant au moment de penser les changements de position chez le psychotique est celui de limitation. Par contre, Lacan a dfini le dsir aussi par rapport une limitation: le dsir est une dfense, dfense doutrepasser une limite dans la jouissance 3. Cette fonction de limitation nest pas non plus trangre la topologie des nuds, tant donn que celle-ci joue un rle au sein de la constitution du nud.4 Nous proposons alors de repenser la question de la limitation de la jouissance en termes de dsir. Nous pouvons conclure, provisoirement, quil y a du dsir dans les psychoses.
1

Jacques Lacan, 1975, Le sminaire. Livre XXII. RSI. Indit. Leon 8 avril 1975.

Il y a eu aussi de la place pour la rencontre car la soutenance de thse de B. Morales, laquelle nous avons assist, nous a donn lespoir de continuer dans cette voie. Elle proposait de penser le procd dcriture de V. Woolf comme mise en place dun dsir mtonymique qui pourrait devenir sinthome.
3

Jacques Lacan, 1960, Subversion du sujet et dialectique du dsir dans linconscient freudien. crits, Paris : Seuil, 1966, p. 825.
4

Ce nest pourtant pas par hasard, mais cest le rsultat dune certaine concentration, que ce soit dans limaginaire que je mette le support de ce qui est la consistance, que de mme ce soit du trou que je fasse lessentiel de ce quil e n est du symbolique, et que je supporte spcialement du rel ce que jappelle lex-sistence. Cest du fait que deux soient libres lun de lautre cest la dfinition mme du nud borromen que je supporte lex-sistence du troisime, et spcialement du rel par rapport la libert de limaginaire et du symbolique. sister hors de limaginaire et du symbolique, le rel cogne, il joue tout spcialement dans quelque chose qui est de lordre de la limitation. partir du moment o il est borromennement nou eux, les deux autres lui rsistent. Cest dire que le rel na dex-sistence qu rencontrer, du symbolique et de limaginaire, larrt. Jacques Lacan, 1975-76, Le sminaire. Livre XXIII. Le sinthome. Paris : Seuil, 2005, p. 50. 248

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CINQUIME PARTIE

Le dsir dans les psychoses

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VIII Rintroduire la question du dsir

Mais lide que la surface est le niveau du superficiel est-elle-mme dangereuse.


Une autre topologie est ncessaire pour ne pas se tromper quant la place du dsir. Effacer le dsir de la carte quand dj il est recouvert dans le paysage du patient, nest pas la meilleure suite donner la leon de Freud.

tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

Jacques Lacan, 1958

8.1. Le dsir du psychotique


Ds 1958, cest--dire aprs la rdaction de la QP, Lacan remarque que la question du dsir reste voile dans les conceptualisations de lexprience analytique. Il se propose alors de la rintroduire, en termes dune thique qui nest pas celle dAristote laquelle exile le dsir, le dsir tant au-del de la matrise de la raison-, sinon quelle est en syntonie avec le propos spinozien qui conoit le dsir comme essence de lhomme. Un parcours par les rfrences, bref et mtonymique, nous apprend que le dsir est li llan vital1 et la libido. Une activit rotise est une activit prise dans le mcanisme du dsir.2 Le dsir ne se manifeste que dans lintervalle, dans la bance et il est dfini par Lacan comme la mtonymie de ltre dans le sujet.3, ou

() tout ce qui existe ne vit que dans le manque tre Jacques Lacan, 1959-60, Le sminaire. Livre VII. Lthique de la psychanalyse. Paris: Seuil, 1986, p. 341.
2

Jacques Lacan, 1958-59, Le sminaire. Livre VI. Le dsir et son interprtation. Indit. Sance du 12/11/1958. Jacques Lacan, 1958-59, Ibid. 251

mtonymie du manque tre.1 Cette dfinition du dsir par rapport la mtonymie dun tre qui manque se maintient tout au long de son enseignement.2 Le dsir est impossible dire - bien quil soit articul, il nest pas articulable3-, irrductible la demande et au besoin, on ne peut pas le nommer, on ne peut que le cerner.4 La brivet du parcours trouve ici sa raison, le dsir nest pas saisissable dans des dfinitions, il est ce qui chappe tout effort de le capturer. Le dsir stablit ainsi dans la dialectique dun manque, du fait que cest lAutre qui donne au sujet lexprience de son dsir. Ceci implique une dpendance du dsir du sujet par rapport lAutre, le dsir de dsir est la dimension essentielle.5 La relation du dsir du sujet au dsir de lAutre nest pas une structure rserve uniquement la nvrose. Lacan est explicite ce propos quand il dit que cest une structure essentielle, non seulement de la nvrose, mais de toute autre structure analytiquement dfinie.6 Il tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 ne renonce pas situer la position du dsir dans les diffrentes structures, il y aurait diffrentes formes du dsir et diffrentes formes du sujet: Car le paradoxe du dsir nest pas le privilge du nvros, mais cest plutt quil tienne compte de lexistence du paradoxe dans sa faon de laffronter.7 La position du nvros lendroit du dsir concerne le fantasme8. La position du psychotique lgard du dsir concerne le corps.9 corps.9 La question est alors celle de savoir O est-il ce sujet comme tel ? Est-il au point o il dsire? 1

Jacques Lacan, 1958, La direction de la cure et les principes de son pouvoir. crits, Paris: Seuil, 1966, p. 623.

Linconscient est discordant. Linconscient est ce qui, de parler, dtermine le sujet en tant qutre, mais tre rayer de cette mtonymie, dont je supporte le dsir, en tant que tout jamais impossible dire comme tel Jacques Lacan, 1974-1975, Le sminaire. Livre XXII. RSI, Indit, leon du 21 janvier 1975.
3

Jacques Lacan, 1960, Subversion du sujet et dialectique du dsir dans linconscient freudien. crits, Paris: Seuil, 1966, p. 804
4

Jacques Lacan, 1964, Le sminaire. Livre XI. Le quatre concepts fondamentaux de la psychanalyse. Paris: Seuil, 1973, p. 229.
5

Jacques Lacan, 1959-60, op.cit, p. 24. Jacques Lacan, 1958-59, Le sminaire. Livre VI. Le dsir et son interprtation. Indit. Sance du 10/06/1959. Jacques Lacan, 1958, op. cit., p. 637. Jacques Lacan, 1958, op. cit., p. 638.

Le psychotique est normal dans sa psychose et pas ailleurs, parce que le psychotique dans le dsir a affaire au corps. Pour le psychotique le corps propre, qui est distinguer sa place, dans cette structuration du dsir, le corps propre a toute limportance. Jacques Lacan, 1961-62, Le sminaire. Livre IX. Lidentification. Indit. Leons 20 juin de 1962 et 13 juin 1962. 252

Les rapports de dsir deviennent le champ o lexprience analytique nous apprend quil a sarticuler.2, et cela dcoule dans la formulation dune thique du dsir concernant la psychanalyse: Une thique est formuler qui intgre les conqutes freudiennes sur le dsir: pour mettre sa pointe la question du dsir de lanalyste.3 La formulation de la fonction du dsir de lanalyste comme inhrente la psychanalyse va dans le mme sens. Les analystes sont enfin les entremetteurs, les accoucheurs, ceux qui prsident lavnement du dsir.4 Pour le nvrotique, dont la position dans le dsir est le fantasme, la rfrence mtaphorique au Nom-du-Pre noue les registres, en instaurant une ralit psychique dipienne et donc religieuse. Lobjet a, cause du dsir, est coinc par le nouage. Le dsir est mdiatis par la rfrence phallique qui lui donne une commune mesure et symbolise le x du dsir de la mre. La fonction du pre noue ainsi le dsir une loi, tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 celle de linterdiction de linceste, voici la pre-version5. Le x du dsir se fixe dans le fantasme qui apporte une interprtation du dsir, en mme temps que celui-ci est englu, fix dans celui-l. Le sujet nvrotique a un rapport fantasmatique son dsir, tant donn que le fantasme est le support de celui-ci. La situation est diffrente pour le psychotique, du fait que sa condition implique le rejet de la rfrence mtaphorique au pre, cest--dire la forclusion du Nom-du-Pre. Mais labsence de mtaphore ne conditionne pas la prsence du dsir, dont le support est la mtonymie. Lacan souligne :
L o le Nom-du-Pre manque, cet effet mtaphorique ne se produit pas, et je ne peux pas arriver faire venir au jour ce qui fait dsigner le x comme le signifiant phallus. Cest ce qui se produit dans la psychose, pour autant que le Nom-du-Pre est rejet, est lobjet dune verwerfung primitive, nentre pas

Jacques Lacan, 1958-59, Le sminaire. Livre VI. Le dsir et son interprtation. Indit. Sance du 03/06/1959. Jacques Lacan, 1958-59, op.cit., 10/12/1958. Jacques Lacan, 1958, op. cit., p. 615. Jacques Lacan, 1958-59, op.cit., sance du 01/07/1959.

Un pre n'a droit au respect, sinon l'amour, que si le dit, le dit amour, le dit respect, est, vous n'allez pas en croire vos oreilles, pre-versement orient, c'est--dire fait d'une femme, objet petit a qui cause son dsir. Mais ce que cette femme en petit a cueille, si je puis m'exprimer ainsi, n'a rien voir dans la question! Ce dont elle s'occupe, c'est d'autres objets a qui sont les enfants auprs de qui le pre pourtant intervient, exceptionnellement dans le bon cas, pour maintenir dans la rpression, dans le juste mi-Dieu si vous me permettez, la version qui lui est propre de sa perversion, seule garantie de sa fonction de pre; laquelle est la fonction, la fonction de symptme telle que je l'ai crite l, comme telle. Jacques Lacan, 1974-75, Le sminaire. Livre XXII. RSI. Indit, sance du 21 janvier 1975. 253

dans le cycle des signifiants, et cest pourquoi aussi le dsir de lAutre, nommment de la mre, ny est pas symbolis. 1

Le dsir de la mre est le dsir fondateur de toute la structure2 et chez le psychotique celui-ci reste hors de la symbolisation que la mtaphore paternelle produit. Lacan naffirme pas quil ny ait pas de dsir chez le psychotique, mais quil sagit dun dsir non symbolis, cest--dire sans lorientation du phallus en tant que signifiant du manque. Mais, dautres signifiants du manque peuvent stablir. Exiler de la condition humaine le dsir du psychotique serait plutt un geste que Lacan attribuerait Aristote.3 Nous constatons que lintention de Lacan nest pas celle dexiler le dsir du champ des psychoses:
Si nous devions reprsenter la position de la psychose sur le schma, nous dirions que ce dsir comme tel je ne veux pas dire en tant quexistant, car chacun sait que mme les mres de psychotique

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ont un dsir, encore que ce ne soit pas toujours sr nest pas symbolis dans le systme du sujet psychotique, et de ce fait, la parole de lAutre ne passe nullement dans son inconscient, mais lAutre en tant que lieu de la parole lui parle sans cesse.() Cest pourquoi tout se sonorise, et que le a parle qui est dans linconscient pour le sujet nvrotique, est au-dehors pour le sujet psychotique. 4

Le psychotique se trouve alors dans lincapacit de saisir le dsir de lAutre5. Ceci est la preuve que cette rencontre fondamentale entre le dsir du sujet et le dsir de lAutre est sujette des accidents6, la faon dont se sont prsents les dsirs du pre et et de la mre, au mode de prsence sous lequel a t offert au sujet le savoir, la jouissance et lobjet a 7: Il ny a pas eu de choix, car le choix tait dj fait au niveau
1

Jacques Lacan, 1958-59, Le sminaire. Livre V. Les formations de linconscient. Paris: Seuil, 1998, p. 480. Jacques Lacan, 1959-60, Le sminaire. Livre VII. Lthique de la psychanalyse. Paris: Seuil, 1986, p. 329. Dans la lecture de Lacan, Aristote finit par laisser la draison et le dsir du mme ct: celle de la bestialit. Jacques Lacan, 1958-59, ibid. Jacques Lacan, 1958-59, op.cit., p. 484.

2
3

La rencontre du dsir du sujet avec le dsir de lAutre est sujette des accidents, et cest l que, tout naturellement, nous allons voir fonctionner le signifiant phallus pour le sujet plac dans des conditions atypiques, anormales, dficitaires, pathologiques, au regard des quatre points cardinaux de la dfinition du dsir. Cette constellation reste complte chez le nvros, elle est dcomplte pour le psychotique. Jacques Lacan, 1958-59, op.cit., p. 483
7

Son ressort unique [celui de la biographie dite infantile] est toujours, bien entendu, dans la faon dont se sont prsents les dsirs chez le pre et chez la mre, cest--dire dont ils ont effectivement offert au sujet le savoir, la jouissance et lobjet a. Cest ce qui doit nous inciter par consquent ne pas seulement explorer lhistoire du sujet, 254

de ce qui sest prsent au sujet 1. Il ny a pas de choix entre psychose et nvrose. Mais, quel jeu peut-on jouer avec les cartes quon a eues la chance de recevoir? Malgr cette absence de symbolisation, le psychotique peut assumer le dsir de la mre, par exemple, par le biais des identifications, selon le propos de Lacan pour le cas Schreber2. Il ne sagirait pas dune absence ou dune exclusion du dsir chez le psychotique sinon de la prsence dun dsir non symbolis par le phallus, donc en dehors dune commune mesure. Nous proposons que le problme nest donc pas tant celui de labsence du dsir chez les psychotiques, que celui de son support. Le dsir est le point essentiel o ltre du sujet tente de saffirmer, cest un soutien de lexistence.3 Nous avons constat dans la partie prcdente, propos des cas de mlancoliques, comment la douleur dexister tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 implique une existence soutenue dans labolition du dsir et les effets de mortification que celle-ci entrane: voici une forme radicale du rapport psychotique au dsir concernant le corps. La ralisation du dsir, que Lacan trouvait au cur du syndrome de Cotard mlancolique, conduit ce ne pas tre n o aboutit lexistence quand elle arrive lextinction du dsir.4 Un dsir effac, vanoui, un dsir ralis confine au dsir ltat pur, au dsir de mort. Nous avons aussi repr que cet tat ntait pas constant, du fait dtre insupportable il dbouche bien sur un passage lacte, sur une rversion vers la perscution ou la manie. Le passage lacte suicidaire est un acte russi. La ralisation du dsir, le dsir ltat pur, nest pas la seule forme du dsir que nous pouvons trouver dans les psychoses. Une forme du dsir masque, englue est

mais le mode de prsence sous lequel lui a t offert chacun des trois termes. Cest l que gt ce que nous appelons improprement le choix de la nvrose, voire le choix entre psychose et nvrose. Il ny a pas eu de choix, car le choix tait dj fait au niveau de ce qui sest prsent au sujet, et cela nest reprable et perceptible quen fonction des trois termes tels que nous venons ici dessayer de les dgager. Jacques Lacan, 1968-69, Le sminaire. Livre XVI. Dun Autre lautre. Paris: Seuil, 2006, p. 332.
1

Jacques Lacan, 1968-69, ibid.

Ici lidentification, quelle quelle soit, par quoi le sujet a assum le dsir de la mre, dclenche, dtre branle, la dissolution du trpied imaginaire Jacques Lacan, 1958, Dune question prliminaire tout traitement possible de la psychose. crits, Paris : Seuil, 1966, p. 565.
3

Jacques Lacan, 1958-59, Le sminaire. Livre VI. Le dsir et son interprtation. Indit. Sance du 07/01/1959. Jacques Lacan, 1958-59, op.cit., sance du 10/12/1958. 255

celle que Lacan a dfini pour la paranoa en termes de conglation du dsir 1. Mais, comment se fait-il quun psychotique puisse passer de la mortification la perscution ?

8.2. Lessai dinstituer le dsir dans lAutre


Lacan souligne que le psychotique est celui qui se suffit de lAutre pralable2 mais cela ne lempche pas de concevoir un mouvement par lequel le psychotique ne se suffirait pas de cet Autre pralable dont le dsir na pas fait partie de la rencontre dterminante pour la structure. Un mouvement par lequel le psychotique essaie de restituer le dsir de lAutre 3, et cela dans le champ du dlire paranoaque - forme masque, englue du dsir psychotique-. Lacan dduit des transformations tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 grammaticales du dlire paranoaque labores par Freud, plus prcisment du dlire de jalousie, ce mouvement subjectif particulier du renversement de la relation lAutre dans les psychoses:
La structure du dlire de jalousie consiste justement attribuer lAutre un dsir une sorte de dsir esquiss, bauch dans limaginaire - qui est celui du sujet. Il est attribu lAutre Ce nest pas moi quil aime, cest ma conjointe, il est mon rival. Jessaye comme psychotique dinstituer dans lAutre ce dsir qui ne mest donn parce que je suis psychotique, parce que nulle part ne sest produite cette mtaphore essentielle qui donne au dsir de lAutre son signifiant primordial, le signifiant phallus.
4

Freud avait remarqu cette attribution du dsir lAutre en 1921 dans un cas de dlire de jalousie, article que Lacan avait traduit. Freud y repre que le patient prsentait une attention extraordinaire, trop aigu, et une interprtation rigoureuse de toutes les manifestations de linconscient de sa femme, sur laquelle pesait son

La paranoa, c'est pas a, la paranoa, c'est un engluement imaginaire. C'est la voix qui sonorise, le regard qui devient prvalent, c'est une affaire de conglation d'un dsir. Mais enfin, quand bien mme a serait de la paranoa, Freud nous a dit de ne pas nous inquiter. Je veux dire que (pourquoi pas ?), a peut tre une veine suivre, hein! Il y a pas lieu d'en avoir tellement de crainte si a nous conduit quelque part! Il est tout fait net que a n'a jamais conduit qu'... ben ! qu' la vrit. Jacques Lacan, 1974-1975, Le sminaire. Livre XXII. RSI, Indit, leon 8 avril 1975.
2

Messages de code et codes de message se distingueront en formes pures dans le sujet de la psychose, celui qui se suffit de cet Autre pralable. Jacques Lacan, 1960, Subversion du sujet et dialectique du dsir dans linconscient freudien. crits, Paris: Seuil, 1966, p. 807.
3

Jacques Lacan, 1958-59, Le sminaire. Livre V. Les formations de linconscient. Paris: Seuil, 1998, p. 481. Jacques Lacan, 1958-59, ibid. 256

accusation dinfidlit.1 Lauteur dcouvre dans ce mouvement la cl de linsuffisance de sa formule de la perscution - qui prne que les paranoaques projettent sur autrui ce quils se refusent de voir dans leur for intrieur- : Certes, cest ce quils font, mais par ce mcanisme ils ne projettent, pour ainsi dire, rien en lair, ils ne crent rien l o il ny a rien, bien plutt se laissent-ils guider par leur connaissance de linconscient, en dplaant sur linconscient dautrui cette attention quils soustraient au leur propre.2 Il sagit selon Freud dune dfense qui opre par surinvestissement des interprtations touchant linconscient tranger3 : une sorte de rejet de linconscient fond dautre part dans une haute sensibilit linconscient de lAutre. Freud trouve le ressort de ce surinvestissement dans une prtention accrue tre aim par lAutre :
Souvenons-nous que les paranoaques perscuts se comportent de faon tout fait analogue. Eux aussi ne reconnaissent chez autrui rien dindiffrent et, dans leur dlire de relation , sollicitent les

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plus petits indices que leur livrent les autres, les trangers. Le sens de ce dlire de relation est prcisment quils attendent de tous les trangers quelque chose comme de lamour, mais les autres ne leur montrent rien de pareil, ils se gaussent en leur prsence, brandissent leurs cannes et crachent aussi bien par terre sur leur passage, et rellement cest l ce quon ne fait pas lorsquon prend la personne qui est dans le voisinage le moindre intrt amical. Le paranoaque na, quant la parent foncire des concepts dtranger et d hostile , pas si grand tort, en ressentant une telle indiffrence, en rponse son exigence amoureuse, la faon dune hostilit.

Lhostilit se dclenche alors par la rponse indiffrente de lAutre cette prtention dtre dsir : Jessaye comme psychotique dinstituer dans lAutre ce dsir qui ne mest donn parce que je suis psychotique . Lissue par la perscution montrerait plutt que le psychotique, loin dtre quelquun exil du dsir, en est avide et quil essaye de linstituer dans les rapports quil entretient. Ceci nous donne une ide
1

Le malade tirait les faits dont prenait donn son accs, de lobservation des plus petits signes par o la coquetterie pleinement inconsciente de la femme stait trahie pour lui, l o nul autre net rien vu. Tantt elle avait frl de la main par mgarde le monsieur qui tait ct delle, tantt elle avait trop pench son visage vers lui et lui avait adress un sourire plus familier que si elle tait seule avec son mari. Pour toutes ces manifestations de son inconscient il montrait une attention extraordinaire et sentendait les interprter avec rigueur, si bien qu vrai dire il avait toujours raison et pouvait encore en appeler lanalyse pour confirmer sa jalousie. En vrit, son anomalie se rduisait ce quil portait sur linconscient de sa femme une observation trop aigue et quil y attachait beaucoup plus dimportance quil ne serait venu lide de tout autre. Sigmund Freud, 1921, De quelques mcanismes nvrotiques dans la jalousie, la paranoa et lhomosexualit. Trad. Jacques Lacan. Revue franaise de psychanalyse, 1932, V, N 3, p. 394.
2

Sigmund Freud, 1921, op.cit., p. 395. Sigmund Freud, 1921, op.cit., p. 397.

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de la nature du transfert, car cest une actualisation du rapport lAutre pralable ce qui se met en place dans la perscution, cet Autre qui na pas transmis une exprience de dsir. Le perscut fait exister lAutre -un Autre qui le dsire, qui le jouit- dans la mesure o la symbolisation du dsir ne sest produit. Du fait de cette absence de symbolisation, celui-ci apparat plutt sous la forme dune volont de jouissance que Lacan a nomm identification de la jouissance au lieu de lAutre . Dans la lecture que nous proposons, lAutre jouisseur du perscut trouve ainsi sa source dans cette sensibilit au dsir et cet essai dinstituer le dsir dans lAutre. La conception lacanienne soutient que cest le dsir qui fait la loi1, et non linverse. Le dsir est la condition absolue, il nest pas relatif autre chose: tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013
Mais nous nous arrtons l encore pour revenir au statut du dsir qui se prsente comme autonome par rapport cette mdiation de la Loi, pour la raison que cest du dsir quelle sorigine, en le fait que par une symtrie singulire, il renverse linconditionnel de la demande damour, o le sujet reste dans la sujtion de lAutre, pour le porter la puissance de la condition absolue (o labsolu veut dire aussi dtachement).2

Le dsir est lorigine de la Loi. Un effet de transmission a invers cette affirmation en concluant que cest la Loi du pre celle qui introduit le dsir. De ce fait, on dduit que le psychotique rejetant le Nom-du-Pre, est exclu du dsir. Mais Lacan ne fait pas du Nom-du-Pre ni de la Loi la condition absolue. Le dsir est la condition absolue et celui-ci est autonome de la mdiation de la Loi. Condition absolue qui, dailleurs, introduit un dtachement de lAutre, laissant ainsi du ct du dsir et non de la Loi cette sparation de la sujtion lAutre. La question du dsir est au-del du pre, concerne la condition du parltre dans le langage et nentrane pas forcment le placement dune rfrence mtaphorique. Nous pensons ainsi que le dsir pourrait nous donner une cl de lecture de ce qui permet de nouer rel, symbolique et imaginaire sans le recours au Nom-du-Pre. En restituant le dsir, le psychotique invente sa propre loi.

() il soffre en arrivant au monde, un monde o le dsir de lAutre fait la loi. Jacques Lacan, 1958, Dune question prliminaire tout traitement possible de la psychose. crits, Paris : Seuil, 1966, p. 582.
2

Jacques Lacan, 1960, op.cit., p. 814. 258

8.3. Le support du dsir


Lacan affirme en 1975 que le dsir nest pas concevable sans le nud. 1 En 1959 il a dj cette intuition : () le dsir est quelque chose qui ne peut se saisir et se comprendre quau nud le plus troit, non pas de quelques impressions laisses par le rel mais au point le plus troit o se nouent ensemble, pour lhomme, rel, imagi naire et son sens symbolique, ce qui est prcisment ce que jai essay de dmontrer.2 La place du dsir dans le nud, bien quelle ne soit pas crite il ne faut pas se soucier ce propos car le dsir nest pas nommable, en tout cas est cerner-, peut tre dduite de lobjet a : On ne croit plus lobjet comme tel. Cest en ceci que je nie que lobjet puisse tre saisi par aucun organe. () Nous ne croyons pas lobjet, mais nous constatons le dsir, et de cette constatation du dsir nous induisons la cause comme tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 objective. 3 Le nud, comme support du sujet, introduit une autre topologie qui ne suit pas la logique des surfaces. Une topologie qui savre plus propice penser la question du dsir est requise: Mais lide que la surface est le niveau du superficiel est elle-mme dangereuse. Une autre topologie est ncessaire pour ne pas se tromper quant la place du dsir.4 ce moment de son enseignement, en 1975, Lacan pense la question du dsir par rapport au trou, plus prcisment un triple trou qui se soutient dune logique de cordes et nuds :
() le dsir, a me semble tre li non seulement une notion de trou, et de trou o beaucoup de choses viennent tourbillonner de faon sy engloutir, mais dj y joindre cette notion du tourbil lon, cest videmment, ce trou le faire multiple, je veux dire par l le faire conjonction au moins, pour que vous dessiniez un tourbillon, rappelez-vous mon nud en question, il en faut au moins trois pour que a fasse trou tourbillonnant. Sil ny a pas de trou, je ne vois pas trs bien ce que nous avons faire comme analystes.5

Jacques Lacan, 1974-75, Le sminaire. Livre XXII. RSI. Indit, sance du 15 avril 1975. Jacques Lacan, 1958-59, Le sminaire. Livre VI. Le dsir et son interprtation. Indit. Sance du 07/01/1959. Jacques Lacan, 1975-76, Le sminaire. Livre XXIII. Le sinthome. Paris : Seuil, 2005, p. 36. Jacques Lacan, 1958, La direction de la cure et les principes de son pouvoir. crits, Paris : Seuil, 1966, p. 601.

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Jacques Lacan, 1975, Intervention aux Journes des Cartels de lcole freudienne . Lettres de lcole. Bulletin intrieur de lEFP. N 18, avril 1976, p. 267. 259

La question du support du sujet va donc de pair avec la question du trou et du dsir. Lacan fait dpendre de cette fonction du trou le fait que le langage opre une prise sur le rel.1 Le langage fait trou dans le rel. Lart de Joyce lui a permis de faire support son existence par le biais dun dsir, celui dtre artiste, que Lacan a lu au pied de la lettre dans le Portrait de lartiste. Mais ce nest pas nimporte quel dsir cest le dsir dtre un artiste, qui occuperait tout le monde, le plus de monde possible en tout cas , et pendant trois sicles: Why have you written the book this way ? To keep the critics busy for three hundred years. () The demand that I make of my reader is that he should devote his whole life to reading my works2 Joyce fait sinthome partir de ce dsir et en trouvant un support pour celui-ci dans lcriture. Lartifice dcriture, essentielle son ego et dont Finnegans wake est lexpression maximale sappuie dabord sur le support de ce dsir dtre un artiste qui tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 maintiendrait occup les universitaires pendant trois sicles. Nous voyons alors que la conception du sinthome nest pas trangre ce qui pourrait supporter le dsir.

8.3.1. Le support asymptotique Le dsir dtre un artiste est un dsir qui se soutient dans linfini, pendant des sicles , et ainsi devient indestructible. Nous reconnaissons-l un trait que Freud avait dj repr dans le cas Schreber : le caractre de ralisation asymptotique de son dsir.3 Une asymptote est une droite telle que la distance dun point dune courbe cette droite tend vers zro quand le point sloigne linfini de la courbe. Lacan construit son schme I de la structure du sujet au terme du procs psychotique sur la base dun double asymptote4 qui supporte justement dun ajournement indfini de la ralisation de son but 1. La droite infinie est pour Lacan la meilleure illustration du trou, meilleure que le

Jacques Lacan, 1975-76, Le sminaire. Livre XXIII. Le sinthome. Paris : Seuil, 2005, p. 31.

Jacques Aubert, 2005, Notes de lecture . In Lacan, Jacques. Le sminaire. Livre XXIII. Le sinthome. Paris : Seuil, 2005, p. 191.
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Sigmund Freud, 1911, Remarques psychanalytiques sur lautobiographie dun cas de paranoa ( Dementia paranodes) (Le prsident Schreber). Cinq psychanalyses, Trad. M. Bonaparte et R. Loewenstein, 12e d., Paris: PUF, 1984, p. 296
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Jacques Lacan, 1958, Dune question prliminaire tout traitement possible de la psychose. crits, Paris: Seuil, 1966, p. 572 260

le cercle, car elle est le support le plus simple du trou : elle a pour vertu davoir le trou tout autour.2 Nous proposons ainsi de prendre la question du sinthome, notamment des nouages qui nont pas comme rfrence le Nom-du-Pre, par le biais de ce qui permet un dsir de se supporter. Il nous semble que cette voie nous permet de reprer cliniquement les lignes defficience dune solution possible pour le psychotique. Celui ci peut se supporter dun dsir asymptotique par exemple. La localisation du point o le sujet dsire oriente la cure : cest le dsir qui maintient la direction de lanalyse 3 Comment le reprer ? Les moments de mortification nous donnent la cl dune difficult dans linstauration dun dsir, davoir outrepass une limite dans la jouissance, tandis que les petits indices dune vitalisation nous mettent sur la trace de lopration dun dsir. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013

8.3.2. Le support dlirant Le cas Schreber dmontre que le dsir psychotique peut tre support par un dlire. Le dlire psychotique serait lhomologue du fantasme nvrotique dans sa fonction de support du dsir. Cependant, le dlire est moins stable que le fantasme. Il nous vient en tte le cas dun patient paraphrnique qui disait tre le frre du Christ et qui avait pour mission de librer le monde de la contamination introduite par la sexualit lors dune deuxime venue de son frre sur terre. Le patient avait t contamin lors dune situation dabus quil avait commis avec une lve. Les indices de la contamination taient clairs pour lui : une brlure continue assaillait son corps. La mission tait date, elle devait saccomplir larrive de lanne 2000. Mais lanne 2000 est venue et le Christ nest pas redescendu sur terre. Le patient est tomb dans un tat de mortification qui a dbouch sur une tentative de suicide. Aprs cet pisode, le dlire sest reformul : le Christ viendrait mais on ne sait pas quand, il faut lattendre toute la vie. Lintroduction de la ralisation asymptotique lui a permis de
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Jacques Lacan, 1958, op.cit., p. 570. Jacques Lacan, 1975-76, op.cit., p. 145. Jacques Lacan, 1958, La direction de la cure et les principes de son pouvoir. crits, Paris : Seuil, 1966, p. 636. 261

soutenir le dsir sous la forme dtre le frre qui manque au Christ afin de sauver lhumanit. Les voix sont aussi de supports possibles pour le dsir, ceci permettrait dexpliquer pourquoi quelques psychotiques se plaignent de labsence des hallucinations - cause de la prise de la mdication-, en disant que leurs voix leur manquent. Ds le sminaire sur les psychoses, Lacan soutient la valeur de restitution subjective des hallucinations, lesquelles constituent le support de ce que le sujet prouve1 : Cest encore une chance quils indiquent vaguement la direction.2 Quelques annes plus tard, Lacan dira expressment :
Si le sujet se sent minemment intress par ces voix, par ces phrases sans queue ni tte du dlire, cest pour la mme raison que dans toutes les autres formes de cet objet que je vous ai aujourdhui numres, cest au niveau de la coupure, cest au niveau de lintervalle quil se fascine, quil se fixe pour

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se soutenir cet instant o, proprement parler, il se vise et il sinterroge comme tre, comme tre de son inconscient.3

Le psychotique se fixe et se soutient dans les hallucinations. Le regard, la voix sont aussi des supports que le sujet peut trouver au dsir.4 Il sagit donc de ce qui fait support au dsir. Nous avons not dj le rle du support asymptotique et du support dlirant, ainsi que du support du regard et des voix. Mais cette ide du support du dsir psychotique nous permet aussi de penser dans ce sens quelques pratiques ou conduites des sujets psychotiques, dont la lecture devenait difficile faute de la notion du dsir5. Nous nous orientons donc vers lide de lartifex que Lacan introduit en 1959 et reprend sous la forme de lartifice en 1975. Lartifex, mot du latin qui conjugue ars et
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Jacques Lacan, 1955-56, Le sminaire. Livre III. Les psychoses. Paris : Seuil, 1981, p. 160.

Cest--dire que, l o le signifiant ne fonctionne pas, a se met parler tout seul au bord de la grand-route. L o il ny a pas la route, des mots crits apparaissent sur des criteaux. Cest peut -tre cela, la fonction des hallucinations auditives verbales de nos hallucinations ce sont les criteaux au bord de leur petit chemin. Jacques Lacan, 195556, op.cit., p. 330
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Jacques Lacan, 1958-59, Le sminaire. Livre VI. Le dsir et son interprtation. Indit, sance du 20 mai 1959.

Maleval dit ce propos : Il faut noter que la prsentification des objets du dsir, la voix et le regard, savre prpondrante dans la symptomatologie de la psychose; celle des objets de la demande, anal et oral, occupe une place plus modeste. Dans tous ces cas, lobjet pulsionnel du psychotique se caractrise de ne pas tre connect la fonction phallique, do son aspect le plus souvent malfique : injure des voix, mauvais il, empoisonnement alimentaire, etc. Jean-Claude Maleval, 1997, Logique du dlire. Paris : Masson, 2000, p. 123.
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Par exemple dans le livre LAutre mchant, paru en 2010, on prsente un cas dun patient qui a construit un support son dsir par le biais dune collection mtonymique de livres et aprs dintrouvables! 262

fascis, veut dire : qui pratique un art, un mtier, crateur, auteur, fait avec art. Selon Lacan est en intime relation avec le dsir : cet artifex quest le dsir que lhomme ressent, prouve comme tel 1 Lenjeu clinique serait donc celui de pouvoir localiser la position du sujet dans le dsir, le support dont celui-ci se soutient, lart lartifex- dont chaque sujet est capable. Un dsir peut se supporter dun dlire raison pour laquelle le psychotique aime le dlire comme soi-mme-, des hallucinations, des automutilations, du langage dorgane, de certaines pratiques de mise distance, de ltablissement dune collection, bref, les formes sont aussi multiples que les sujets quon peut rencontrer. Un cas clinique vient ici mettre cette hypothse lpreuve de la clinique.

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8.3.3. Cas Octavio Augusto Il sagit dun patient, dont le prnom est homonyme celui dun souverain romain, dune cinquantaine dannes, qui a t pris en charge par le secteur de Consultation externe en psychiatrie il y a dj dix ans, cause dune crise dpressive risque suicidaire. La demande initiale dOctavio, qui a t adress une autre psychologue, tait celle de prendre le temps de lentendre. Nanmoins, il na pas accept les conditions dassiduit proposes par cette collgue et a fini par arrter les entretiens au bout dun mois. Plus prcisment, il ne voulait pas avoir une consultation hebdomadaire mais plutt une mensuelle ou tous les deux mois. Il a continu le traitement mdicamenteux avec son psychiatre et quelques annes plus tard il a sollicit une nouvelle consultation avec une psychologue, en insistant sur le fait quil sagisse dune femme. Pendant toute cette priode, il a continu occuper diffrents postes (politique, agence immobilire) qui lui permettaient de gagner sa vie. Dans le contexte asilaire dans lequel nous tions, jai commenc moccuper de lui. Jai accept ses conditions par rapport lassiduit car je pensais quil avait ses raisons pour proposer cela. Dabord, il ma demand de parler de ses problmes sexuels,
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Jacques Lacan, 1958-59, op.cit., sance du 17 dcembre 1958.

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en disant quil se sentait comme un esclave face un certain type de pratiques sexuelles demandes par la femme avec laquelle il tait depuis neuf ans. Chaque fois quelle lui demandait ces pratiques orales il se sentait annul . Cette situation lui semblait insupportable au point dviter les rapports sexuels, dont il profitait beaucoup dautre part et quil aurait bien voulu rcuprer. Octavio a connect immdiatement ces problmes avec son enfance, pendant laquelle il disait avoir jou le rle dune fille, en faisant le mnage mais aussi en shabillant avec les vtements de sa mre. Il ajoutait que pendant son adolescence, il avait maintenu des rapports sexuels avec des hommes dont il avait encore parfois envie mais quil prfrait viter. Il croyait que lorigine de ces tendances se trouvait dans certains traits de femme quil avait dans son intrieur et dont il rendait responsable sa mre. Elle lui aurait cass la personnalit en le laissant jouer le rle dune fille. Son pre ntait jamais intervenu dans cette situation et il tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 croyait quil ntait mme pas son vrai pre. Sa mre lui avait dit quil tait calqu sur son grand-pre paternel, do son interprtation que ce dernier tait son pre. Octavio prcisait que sa mre tait trs possessive avec lui, possessive et capricieuse, quelle lavait sduit quand il tait encore un enfant et quelle avait toujours essay de le manipuler en tressant des intrigues qui lui portaient prjudice. Il laccusait en particulier davoir dtruit ses relations des couples. Il a coup les ponts avec sa famille lge de 17 ans en fuyant de la maison et en devenant cuisinier pour la police. Il na jamais renou de lien avec sa famille dorigine. Il ne voulait rien savoir delle. Aprs sa premire crise, il a abandonn son pouse et ses trois enfants. Il nest jamais revenu. Il navait pas de nouvelles deux pendant 10 ans. Il ne les mentionnait mme pas. Ce rapport desclavage avec les femmes sest actualis pour lui, non seulement avec sa compagne sinon aussi avec dautres femmes de son entourage: une voisine, la fille dun ami, sa belle-sur, la garde de son frre, des amies de sa femme, etc., etc. Selon Octavio, elles manifestaient leur intrt pour lui indirectement, par la faon dont elles le regardaient ou par leur attitude. Par exemple, la voisine attendait le bus pendant quil promenait son chien, cela voulait dire quelle tait tombe amoureuse de lui. Elle faisait parfois du bruit avec la porte, cela voulait dire quelle tait cline. Elle lui avait comment quelle avait des problmes de gouttires, donc elle tait folle damour pour lui. Les petits gestes de la vie quotidienne devenaient pour lui un signe
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damour quelles lui adressaient. Il ne savait pas du tout quoi faire avec, parce quil ne voulait pas quitter sa femme: il naurait mme pas su comment se conduire dans la vie sans elle, tellement elle tait soumise et comprhensive, peut-tre un peu maladroite, mais il navait jamais eu de problmes avec elle et elle acceptait mme de ne pas vivre avec lui. Ils habitaient dans le mme btiment mais diffrents tages: sa femme habitait au premier et lui, au troisime. Cependant, il tait tent de rpondre aux incitations dautres femmes : Cest une belle sensation, prendre des risques.jen sais rien, cest la passion, jai quatre femmes et je dois en choisir une. En mme temps, il savait quil ne pouvait pas jouer ce double jeu, car il craignait de devenir agressif avec sa femme et il avait peur de luimme, peur de finir par la frapper, telle tait la nervosit quil prouvait et quil ne pouvait pas matriser. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Octavio reconnaissait que sa femme tait diffrente aux autres, et lui donnait une place dexception de par sa condition de soumise . Ce ntait pas du tout le mme cas avec les autres femmes qui le cherchaient pour avoir une relation avec lui, les femmes qui avaient pris linitiative de laimer. Par exemple, Octavio trouvait que sa voisine tait trs possessive et il avait eu loccasion de le prouver car il avait vu comment elle poursuivait son ex-mari. En plus, elle tait policire et un peu masculine. Ces mmes traits quil avait refuss chez sa mre, il les trouvait maintenant attirants, bien quil reconnt ne pas pouvoir supporter un rapport desclavage avec une femme, situation qui le renvoyait ses propres traits de femme . Il a toutefois trouv une solution. Octavio a commenc envoyer de faon anonyme des lettres damour sa voisine: Je me sens plus calme maintenant, cest comme un jeu denfant mais cela ma donn une trs grande satisfaction intrieure. Pour lui, ctait une manire de rver avec sa voisine sans sexposer la possibilit de se retrouver comme esclave de cette femme possessive. Cest mon inconscient dautoconservation [sic], je lvite car elle est comme une folle en cherchant lhomme qui crit les lettres. Je ressemble Eve, je suis comme Eve : je veux croquer la pomme de linterdiction . Quoique sa solution me semblt un peu risque, je lui ai fait confiance.

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Cette ouverture une dimension de lau-del lui a permis de rcuprer le got de la sexualit avec sa femme. Il a soutenu cette solution de lamour platonique pendant une anne, au bout de laquelle il a arrt denvoyer les lettres puisque ce moment -l toutes les femmes du quartier cherchaient le Romantique anonyme , nom sous lequel il signait les lettres. Ds quil arrtait avec son jeu il tombait dans un tat dpressif, envie de ne rien faire, insomnie, cauchemars relatifs sa premire crise, des images et des sons qui revenaient et qui le mortifiaient. Il sen est sorti en trouvant une autre solution qui suivait les mmes traces que la premire : il a particip dans un groupe de sexe tlphonique. Aprs ces mouvements que je viens de commenter, Octavio a pens la possibilit de retrouver ses enfants et dans quelles conditions il croyait pouvoir faire face un tel vnement. Ces deux solutions ont t construites sous transfert pendant la cure. Ma position tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 de docilit aux positions subjectives du patient lui a permis de parler librement de ses problmes et de rendre possible la rencontre face face avec une femme, sans aboutir un passage lacte rotomane. Jai accept quil vienne la consultation tous les mois ou mme tous les deux mois comme il lavait sollicit au dbut, sans le confronter lexigence dy venir de faon hebdomadaire, conformment la pratique courante lhpital (exigence qui semble dailleurs avoir caus larrt des deux essais de traitement antrieurs). Cette mise distance, quil a propose et que jai accepte, est devenue la clef de sa solution, tant donn que ctait le mme procd quil avait employ pour soutenir un rapport supportable avec les femmes (soit sa mre, sa femme, la voisine, sa belle-sur ou moi-mme). Il avait construit une dimension de lau-del qui non seulement fonctionnait comme limitation mais ouvrait un mouvement dsirant, dans lequel il se retrouvait vivant et qui lempchait de ressentir la mortification subjective.

8.4. La rencontre entre le dsir du psychotique et le dsir de lanalyste


La rintroduction du concept du dsir nous a permis de faire une lecture des modifications de la position subjective dans les psychoses. La question qui se pose encore est celle de savoir si loffre de la psychanalyse peut avoir une incidence sur la mise en forme du dsir psychotique et son support. Dune part le dsir reste hors
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symbolisation, dautre part cest la condition toute symbolisation. Cependant la non rfrence du dsir au phallus nempche pas le sujet psychotique dessayer dinstituer le dsir dans son rapport lAutre, c'est--dire quil nest pas de lordre de la ncessit que le psychotique reste dans le circuit de lAutre pralable dont il aurait peut-tre pu se suffire. Une prsupposition semble savrer ncessaire : le psychotique peut se suffire de lAutre pralable mais il peut aussi restituer un dsir dans lAutre. Nous proposons que le mouvement douverture de ce circuit fondateur pourrait se produire dans la rencontre avec un Autre positionn diffremment par rapport au manque structurel, un Autre ayant un dsir et qui est susceptible de transmettre cette exprience. Ltablissement dun mouvement dsirant permettrait dinstaurer une modalit de fonctionnement distincte de lactualisation du circuit de lAutre pralable. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 La question serait donc celle de la rponse de lAutre cet essai du psychotique : rpond-il par la peur ? rpond-il par langoisse ? rpond-il par autre chose ? Plusieurs rponses sont connues de tous : lenfermement, la sgrgation, la mdication, la limitation, lobjectivisation. Lanalyste aurait-il autre chose offrir ? La rponse de lanalyste concerne sa position : Il sagit de ce [la position de lanalyste] qui est au cur de la rponse que lanalyste doit donner pour satisfaire au pouvoir du transfert.1 La position de lanalyste pourrait se dmontrer primordiale dans la rencontre avec le psychotique. Lacan lavait dj esquiss en 1967 dans son discours aux psychiatres de Sainte Anne, en soulignant que dans cette confrontation les positions propices au travail analytique sont justement linverse. Autrement dit, dans cette rencontre on trouve le psychotique en position dobjet ( avec lobjet dans sa poche ) et le psychiatre en position de sujet divis, angoiss en mme temps quirrductiblement concern, et qui croit trouver lissue en rigeant des barrires protectrices : soit les murs, soit les infirmiers, soit les pharmacos, soit les ides. Puisquen dfinitive, considrer les fous comme objet dtude implique de les aborder partir dune position psychiatrique, raison pour laquelle le travail avec des psychotiques ne pourra pas aller trop loin. Lacan attendait ce moment-l le progrs capital qui pourrait rsulter du fait que quelquun de psychanalys soccupe un jour vraiment du fou . Quelquun
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Jacques Lacan, 1960-61, Le sminaire. Livre VIII. Le transfert. Paris : Seuil, 2001, p.452. 267

positionn diffremment par rapport son angoisse pourrait prendre la place qui convient lanalyste et les psychotiques auraient la possibilit de bnficier de ce fait. Lanalyste supporte de sa prsence un dsir, il se fait la cause du dsir de lanalysant1 et cest justement dans cette fonction du dsir de lanalyste que rside lefficace de la psychanalyse. Le dsir du psychanalyste, cest son nonciation 2 Dans labord psychanalytique des psychoses cest aussi aux effets de dsir quon a affaire et ceci constituerait la spcificit de laction analytique, dans sa diffrence avec lintervention psychiatrique. Bien entendu, que loffre ne gnre pas toujours la demande, et que cest seulement au cas par cas, selon une logique singulire, que lon saura si une cure oriente par la psychanalyse est possible ou pas. Le furor desirandis y est exclue. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Lefficacit de la psychanalyse nest pas ncessaire, elle ne peut pas tre programme car elle dpend de la contingence de la rencontre.3 Nous sommes maintenant en mesure de donner une premire rponse notre question initiale: Pourquoi la psychanalyse peut-t-elle savrer oprante dans labord des psychotiques ? Comment thoriser les effets que cette pratique produit? Les psychotiques pourraient bnficier dune rencontre avec quelquun en position danalyste, c'est--dire une rencontre avec la fonction du dsir de lanalyste. Celle-ci pourrait permettre au psychotique une sortie du circuit de lAutre pralable dans sa rponse objectalisante et une ouverture un mouvement dsirant o le dsir mme fonctionnerait comme dfense doutrepasser une limite dans la jouissance . La cl du transfert est donc dans cette fonction du dsir de lanalyste4 et la docilit de celui-ci se laisser utiliser par le psychotique.

Jacques Lacan, 1969-70, Le sminaire. Livre XVII. Lenvers de la psychanalyse. Paris : Seuil, 2006, p. 41.

Jacques Lacan, 1967, Proposition du 9 octobre 1967 sur le psychanalyste de lcole. Autres crits, Paris : Seuil, 2001, p. 251.
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Je ne peux pas viter de mentionner quil y a aussi de mauvaises rencontres avec les psychotiques. Il me vient la tte ce patient qui a immdiatement associ mon nom avec celui du dictateur cubain, lui-mme tant victime de la dictature en Argentine. Il avait construit un dlire ce propos. Je men souviens aussi dun autre patient qui a rveill mes envies de furor desirandis, cela na fait que susciter un renforcement du rejet. Et quand la peur intervient.la liste est longue.
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Lattente de lavnement de cet tre dans son rapport avec ce que nous dsignons comme le dsir de lanalyste dans ce quil a dinaperu, au moins jusqu ce jour, de sa propre position, voil le ressort vrai et dernier de ce qui constitue le transfert. Jacques Lacan, 1964, Position de linconscient crits, Paris: Seuil, 1966, p. 844. 268

La rintroduction de la notion de dsir dans la thorisation des effets de labord psychanalytique des psychoses ouvre nouvelles interrogations 1, dmontrant de ce fait que cest une voie heuristique pour la continuation de la recherche.

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Suivre la voie que lartiste fraye lanalyste, est une option pour mesurer si cette question du dsir dans les psychoses peut clairer certains points de la vie des crivains et artistes. Dautres voies sont traites dans la conclusion. 269

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CONCLUSION

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Entre la crise et la solution : le dsir

enfoncer une porte ouverte, nest absolument pas savoir sur quel espace elle ouvre. Jacques Lacan, 1966.

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La pratique analytique avec des patients psychotiques sest fortement dveloppe depuis la mort de Lacan. Ses disciples ont plac cette problmatique au cur des journes dtudes et aujourdhui on trouve difficilement une rencontre de travail dans le champ lacanien qui ne fasse rfrence la clinique des psychoses. Lintrt pour faire avancer la thorie psychanalytique est en franc dveloppement. Cependant, ces efforts se heurtent, dune part, un chafaudage thorique qui a t construit pour la clinique des nvroses et dautre part, des paradoxes cliniques qui sont le rsultat de certaines conceptions thoriques sur les psychoses et de leur application la clinique. Llaboration notionnelle peut avoir une incidence directe sur la faon dont les analystes pensent ce quest et ce que doit tre lexprience. En rvisant les paradoxes entrans par les conceptions thoriques, nous avons suivi la mthode lacanienne de sintresser la littrature analytique comme symptme, pour y chercher ce qui ne marche pas. Cest ainsi que, par rapport au point cit en premier terme, nous avons trouv chez les disciples de Lacan des conceptions thoriques reposant sur une comparaison nvrose-psychose o les psychoses sont condamnes une logique ngative: il ny a pas de refoulement, il ny a pas de Nom-du-Pre, il ny a pas dinconscient, il ny a pas de castration, il ny a pas de dsir, il ny a pas de transfert. Cette manire de concevoir les
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psychoses dtermine une pratique, pour ainsi dire, orthopdique qui a pour but la compensation de tout ce quil ny a pas. Il sagit alors dun travail de composition ou de compensation, qui reste loign du travail de lanalyse. Ensuite, nous avons rencontr aussi des efforts pour construire une nouvelle nomenclature qui puisse saisir ce champ clinique. De sorte quon parle de psychoses dites ordinaires, de no-transfert, no-symptmes, no-dclenchement, etc. Cette perspective dissout la comparaison de la psychose avec la nvrose, et introduit dans la voie des derniers enseignements de Lacan -une conception qui souligne plutt la continuit que lhtrognit. On continue cependant dans la pratique penser les cas partir des notions telles que celle de la limitation de la jouissance. Une nouvelle nomenclature merge pour une pratique qui na pas t tout fait renouvele. tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Quoi quil en soit, ces logiques thoriques se confrontent la question du transfert dans les psychoses comme tant le point le plus problmatique et la difficult majeure dans labord des psychotiques. Freud soutenait linaptitude des patients psychotiques tablir des transferts. Lacan a arrt son apport la question de la manuvre du transfert psychotique dans le point de la spcification de la structure de la psychose. Ce modle des annes 50 a eu de fortes influences sur les disciples de Lacan. Dun ct, il a permis daffiner le diagnostic diffrentiel prenant comme base le rapport du sujet au signifiant et non plus une ide adquate de la ralit . Grce cette orientation, les phnomnes les plus discrets des psychoses pouvaient tre reprs. Cette ligne a favoris le dveloppement de la clinique diffrentielle nvrose-psychose. Dun autre ct, cette formalisation a donn lieu au traitement possible des psychoses par le biais, premirement, de la mtaphore dlirante, et deuximement en termes de limitation de la jouissance. Toutefois, la place de lanalyste dans la cure et lthique en jeu dans le traitement des psychoses posent encore des problmes. Accompagner le travail du dlire ou se faire gardien des limites dans la jouissance, sont-elles des positions compatibles avec la fonction dsir de lanalyste ? Lthique de la psychanalyse est une thique du dsir et du bien dire soutenue par un dsir spcial, celui de lanalyste. Certains auteurs ont du mal penser quun travail proprement analytique puisse avoir lieu avec un psychotique. Dautre part, la plupart des disciples de Lacan trouvent que la forclusion entrane une non extraction de lobjet a, et par consquent une absence de dsir dans les
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psychoses. Si les conceptions thoriques amnent les analystes penser quil ny a pas de dsir dans les psychoses, quelle thique de la psychanalyse peut-on lui concevoir? Dans la plupart des cas prsents au sein de la psychanalyse dorientation lacanienne, la notion de dsir reste exclue dune conceptualisation de la clinique et du traitement des psychoses. Pourtant ni Freud ni Lacan nont abandonn ce concept. La paranoa freudienne est entendue comme une dfense contre un dsir homosexuel non assum par le sujet. Dautre part, du dbut la fin de son enseignement, Lacan na pas non plus renonc au terme de dsir pour se rfrer la psychose, comme nous lavons dj repr. Cette thse sest propose de rintroduire la question du dsir dans la thorisation des effets produits dans labord psychanalytique des psychoses. La question tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 qui a orient cette recherche est de savoir comment se produit le passage entre la situation dun psychotique en crise un psychotique qui trouve sa propre solution par le biais dun savoir-faire avec sa position dans la structure. Peut-on thoriser ces effets partir de la notion du dsir ? Est-ce que la fonction dsir de lanalyste peut-elle y avoir une place ? La psychanalyse, a-t-elle une offre diffrente de celles de la psychiatrie et de la psychothrapie ? Il ne sagit pas dun propos tranger lenseignement de Lacan, qui navait pas cart la notion de dsir de son laboration des psychoses. Chez la plupart de ses disciples, les positions subjectives du psychotique restent souvent rduites au processus morbide et sa stabilisation, sans faire une lecture des modifications qui se produisent ou des conflits auxquels le sujet psychotique se confronte en dehors des priodes critiques. Cest une question de la clinique quotidienne o, dans la majorit des cas, on ne reoit pas de psychoses aussi extraordinaires que celle de Schreber ou de supplances aussi gniales que celle de Joyce. Notre exprience jours aprs jours nous confronte des patients, soit qui ont subi un franc dclenchement, soit un dclenchement plus discret, soit un ds-accrochage ou enfin quils manifestent des problmes dinsertion dans un lien social, cest--dire des patients en souffrance. La rintroduction du concept du dsir permet dentendre les modifications de la position subjective des psychotiques. Notre thse a t mise lpreuve de la clinique et nous avons repr que les modifications de position de deux patients mlancoliques
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pouvaient tre saisies partir de la lecture dune abolition du dsir dans les moments de mortification- et un essai dinstaurer le dsir dans lAutre qui sest appuy sur la fonction du dsir de lanalyste. La mlancolie nous a permis daborder la dimension de mortification inhrente toute psychose. Les moments de mortification chez le psychotique indiqueraient donc limpossibilit de la mise en place dun dsir qui opre comme dfense doutrepasser une limite dans la jouissance. La rponse de lanalyste dans labord du psychotique acquiert une norme importance. Si le psychotique est quelquun davide du dsir de lAutre, lanalyste devient un partenaire sur mesure. Le psychotique peut trouver dans lanalyste, ce quil na pas pu rencontrer avant, quelquun qui peut sengager dans un dsir qui laisse de ct langoisse et qui ne veut ni jouir de lui, ni le gurir, ni ladapter. Quelquun qui se fait support dun dsir. La problmatique nest pas celle de labsence du dsir sinon tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 celle de son support ; pas non plus celle de labsence du transfert sinon celle des rsistances de lanalyste occuper la place qui lui convient. Les questions cliniques se poser sont donc : le psychotique, est-il au point o il dsire ?, ou est-il mortifi ? A-t-il trouv un support son dsir? Les cas modles de la psychanalyse dmontrent aussi quune lecture du dsir est possible dans les psychoses. Si nous revenons sur le cas Schreber, nous pouvons voir comment se modifie sa position. Dabord, on a la rvolte et le refus face au fantasme de dsir fminin, mais la solution au conflit va de pair avec une rsignation et une rconciliation avec le fantasme dmasculation. Schreber passe de lexprience dun corps dtruit et abandonn la putrfaction, la mission dtre la femme de Dieu qui enfantera une nouvelle humanit. La formation dlirante est la ralisation du dsir contre lequel Schreber stait dabord insurg et quil accepte non sans avant se dclarer mort. Cette mort du sujet semble tre un acte russi qui marque la transformation de celui-l et le virage dans sa position. Selon la logique freudienne, ces changements de position semblent sordonner autour dun dsir refus au dbut et assum aprs. Un dsir inconciliable devient un dsir support par le dlire. Le fait de trouver un support ce dsir dans la solution dlirante aboutit une stabilisation du monde et des rapports aux autres. Le dlire est pour Freud une ralisation asymptotique du dsir qui avait t refoul au dbut. Ce
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caractre asymptotique est lindice dun manque. Schreber se transformera dfinitivement en femme dans un avenir lointain. Son tre de femme lui manque. La solution asymptotique du dlire joue le rle de support dun dsir qui installe la dimension dun manque tre, tre qui dabord ne lui manquait pas, mais plutt quil trouvait nomm dans linjure hallucinatoire. L o le psychotique ne recourt pas au fantasme, le sujet Schreber se construit lui-mme un support de son dsir. Freud nexile pas la question du dsir de sa thorisation des psychoses. Les psychoses sont aussi une affaire de dsir. On trouve la dimension de ce dernier tant au niveau de la cause de la paranoa que de sa tentative de gurison. Les hallucinations et les perscutions sont des essais de restitution selon Freud, ils soutiennent la dfense. Nous pouvons ajouter queffectivement ce sont des tentatives de gurison dans le sens de soutenir un dsir. La tentative de gurison est en intime rapport avec la construction tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 dun artifice qui apporte un soutien au dsir. La question du dsir dans les psychoses ne semble pas tre celle daffirmer son absence, sinon de trouver une modalit de support dun dsir qui a du mal se soutenir dans le rapport un autre pralable qui la dni. Dans la mme veine, Lacan interprte le dlire de perscution en termes dessai dinstituer le dsir dans lAutre et plus tard, il proposera la formule de la paranoa en tant quidentification de la jouissance la place de lAutre. Le dsir entendu comme dfense doutrepasser une limite dans la jouissance introduit un traitement de la jouissance par le manque. En ce qui concerne Joyce, nous trouvons aussi que sa solution sinthomatique porte la marque du dsir. En 1975, Lacan affirme que le support du sujet est le nud. Le nud borromen caractrise la nvrose car il noue le symbolique, limaginaire et le rel par un quatrime terme : le Nom-du-Pre. Dans le cas de Joyce, le pre est verworfen et cette dmission paternelle est compense par ce que Lacan nomme dsir dtre un artiste . Un artiste dont les crits ne cesseront de donner du travail aux critiques pendant trois cents ans, selon le vu de Joyce. Cette dernire est la raison pour laquelle Joyce a publi ce rve qui est Finnegans Wake. Nous pouvons voir ici aussi, comme chez Schreber, le rle de lasymptote dans la solution sinthomatique. Cette solution a suppl le lapsus du nud par le biais dun artifice dcriture dont la fonction rparatrice est essentielle lego de Joyce. Une des critiques quon pourra nous faire est que le dsir est un concept que Lacan utilise lors de son premier enseignement et qui tend disparatre vers la fin.
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Mais, nous avons cru dmontrer que cela nest pas dans lesprit de ce que Lacan a transmis. Le dsir chappe par sa condition tout essai de le saisir, il ne se transmet que par ce quil est en mesure de causer. La rintroduction de la notion du dsir dans la thorisation des effets de la cure analytique des psychoses semble tre une voie heuristique pour la recherche. Pourquoi cette exclusion du dsir du champ des psychoses sest-elle produite? La rponse nous conduit au dsir de lanalyste et sa formation. Dune part, ceci ouvre la voie dune nouvelle investigation qui concerne la formation des analystes et le dispositif de la passe. Si le psychotique est aussi habit par un dsir, peut- il oprer comme analyste ? Il y en a ceux qui demandent la passe. Un souvenir me vient en tte, celui dun analysant psychotique qui avait demand la passe tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 en justifiant dans le processus quil navait pas devenir analyste parce quil tait n analyste. Ce serait intressant de faire une recherche de tmoignages de passe danalysants psychotiques et essayer de reprer comment ils justifient leur passage au dsir de lanalyste. Dautre part, une voie diffrente pour tudier cette question est celle de faire une lecture de lhistoire de la psychanalyse. ce propos, il ne peut pas nous chapper le rle que la rencontre entre le psychotique et le dsir de lanalyste a jou dans les cas de Freud et de Lacan. On peut situer, au moment de lavnement de ce dsir indit, la rencontre de Freud avec Fliess et celle de Lacan avec Aime. Quest-ce quils y ont rencontr? Le lien entre transfert psychotique et psychanalyse semble tre plus troit dans les origines de celle-ci que ce quon a bien voulu en penser. Lacan semble le suggrer : Maintenant, soit sur le tard, jy mets mon grain de sel : fait dhystoire, autant dire dhystrie : celle de mes collgues en loccasion, cas infime, mais o je me trouvais pris daventure pour mtre intress quelquun qui ma fait glisser jusqu eux mavoir impos Freud, lAime de mathse. 1 Dautre part, laversion de Freud envers les psychotiques, aprs lincident de plagiat avec Fliess, est connue dans la communaut psychanalytique. La lettre de Freud
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Jacques Lacan, 1976, Prface ldition anglaise du Sminaire XI. Autres crits, Paris : Seuil, 2001, p. 571. 278

Hollos Istvan, date de 1928 et en rponse au livre de celui-ci par rapport la folie, est explicite:
Je dus finalement mavouer que la raison en tait que je naimais pas ces malades; en effet, ils me mettent en colre, je mirrite de les sentir si loin de moi et de tout ce qui est humain. Une intolrance surprenante, qui fait de moi plutt un mauvais psychiatre. Avec le temps, je cesse de me trouver un sujet intressant analyser, tout en me rendant compte que ce nest pas un argument analytiquement valable. Cest pourtant bien pour cela que je nai pas pu aller plus loin dans lexplication de ce mouvement dar rt. Me comprenez-vous mieux ? Ne suis-je pas en train de me conduire comme les mdecins dautres lgard des hystriques ? Mon attitude serait-elle la consquence dune prise de position de plus en plus nette dans le sens dune primaut de lintellect, lexpression de mon hostilit lgard de a ? Ou alors quoi ?1

Ne suis-je pas en train de me conduire comme les mdecins dautres lgard des hystriques? Freud navait pas pu surmonter le contretransfert , bien que ds tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 1910 il considrt avoir russi l o le paranoaque chouait, et souhaitait que laffaire Fliess soit close, malgr les rves qui tournaient tous autour de lhistoire de Fliess, comme Freud mme lavouait. Dans une lettre Ferenczi doctobre 1910, il reconnat quune ouverture de sa personnalit sest produite lors de son amiti avec Fliess :
Je nai plus aucun besoin de cette totale ouverture de la personnalit, vous lavez non seulement remarqu mais aussi compris, et vous tes remont fort justement la cause traumatique de cet tat de choses. Alors pourquoi vous tes-vous ainsi entt ? Depuis le cas Fliess, dans le dpassement duquel vous mavez prcisment vu occup, ce besoin sest teint chez moi. Une partie de linvestissement homosexuel a t retire et utilise pour laccroissement de mon moi propre. Jai russi l o le paranoaque choue.2

Or, son ouvrage matre, Linterprtation des rves, a t engendr dans le bouillon de culture de son amiti avec Fliess. Dune certaine faon, Fliess a occup la place de la cause pour Freud dans son dsir dinterprtation et la soutenu dans cette voie pendant que le milieu scientifique de lpoque le refusait3. Il y a ceux qui proposent que lauto-analyse de Freud ait vraiment t une analyse avec Fliess. Dautres

Sigmund Freud, 1928, Lettre Hollos Istvan , disponible sur www.psychanalyse.lu. Sigmund Freud, (1908-1914), Correspondence.Tome I, 1908-1914, Paris: Calman-Lvy, 1992, p. 231.

Serge Cottet nous apporte une autre version : () la paranoa comme la psychanalyse, est une thorie du rapport sexuel. Freud, pour avoir voulu faire une science du dsir sexuel, cest--dire chercher ce qui, cet gard, peut faire proportion , a accord beaucoup dimportance Fliess qui, lui, voulait donner une expression mathmatique de ce rapport. La diffrence serait donc que le dsir de Freud renonce aux visions du monde. Serge Cottet, 1982, Freud et le dsir du psychanalyste. Paris : Seuil, p. 115. 279

soulignent que Ferenczi a t de la partie, en tant que passeur de Freud 1. Ces hypothses tressent la question du transfert psychotique avec lhistoire de lorigine de ce dsir indit : le dsir de lanalyste, ressort essentiel du transfert chez Lacan. De surcrot, aprs cet incident avec Fliess puis avec Ferenczi, Freud se met au travail avec le livre du prsident Schreber. Il commence par dire, non sans gne, que les paranoaques ne disent que ce quils veulent bien dire et on ne peut pas les contraindre surmonter leurs rsistances intrieures car ils trahissent ce que dautres nvrotiques gardent secret. Le dsir de larchologue est obtur. Freud entreprend pour cette raison lanalyse dun texte crit, cest--dire un cas quil na jamais trait ni entendu et partir duquel Freud construit sa thorie, la plus acheve, de la paranoa. Ceci inaugure le paradoxe de faire avancer une thorie, dont le matriel de recherche est clinique, par le biais de linterprtation dun texte crit. De ce fait, le champ des psychoses devient tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 plutt un champ de recherche que dintervention. Est-ce que les psychoses sont susceptibles dtre thorises sans pour autant avoir t traites? Le dsir de Freud, a-t-il sa part dans cette impasse ? Freud est comme un poisson dans leau interprtant lcrit schreberien, tandis qu la mme poque il souligne que les psychotiques sont incapables dtablir de transferts, et deviennent donc incurables pour la psychanalyse. Cette indication ngative a t reprise par ses disciples comme un des arguments les plus forts pour ne pas sengager dans la cure psychanalytique des patients psychotiques. En revanche, cette inaptitude tablir des transferts se rduit aux moments de dtachement de la libido, cest--dire de crise ou de processus pathologique2, les moments de la normalit conserve et celui des tentatives de gurison ne se

Dans une confrence Toulouse, intitul Ferenczi avec Freud, Michel Bousseyroux a propos cette thse le 28 mars de 2009.
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En 1914, Freud diffrencie les manifestations des psychoses en trois groupes. Premirement, celui de la normalit conserve ou la nvrose, deuximement les manifestations du processus pathologique et troisimement les manifestations de la restitution ou de la tentative de gurison. Nous voulons remarquer que linaptitude tablir des transferts est rserve chez Freud aux manifestations du processus pathologique, celles du deuxime groupe, cest -dire : lhypocondrie et le dlire des grandeurs qui feraient partie de ltat critique et aigue dune psychose. Freud ne recommandait pas non plus la mthode psychanalytique dans des cas dhystrie aigue. Linaptitude de ces patients au transfert du moins dans les limites du processus morbide-, linaccessibilit la thrapeutique qui en rsulte, le refus du monde extrieur qui leur est particulier, lapparition de signes dun surinvestissement du moi propre, lapathie complte o ils aboutissent, tous ces caractres cliniques semblent saccorder parfaitement avec lhypothse dun abandon des investissements dobjet. Freud, 1915, Linconscient. Mtapsychologie, Paris : Gallimard, 1968, p. 110. 280

caractrisent pas par ce dtachement- qui justifierait limpossibilit du transfert- sinon justement par des essais de restitution. Par contre, ce qui a t transmis ce propos est que lincapacit tablir des transferts concerne les psychotiques tout moment. Cette extension abusive de linaptitude tablir des transferts nest pas sous la plume de Freud, mais un effet de transmission a cristallis lquation : psychose = pas de transfert. Aprs laffaire Fliess, srement Freud ntait pas pour labsence de transfert dans les psychoses. Ne serait-ce pas quelque chose quil avait appris pendant son analyse inaugurale ? Par le biais du transfert, une autre voie qui souvre est celle de lamour dans les psychoses. Le rapport de Schreber sa femme ou celui de Joyce Nora peuvent tre une dmonstration dune modalit damour possible et vivant1. La solution de Vincent tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 et celle dOctavio vont dans le mme sens. Un amour qui permette de faire condescendre la jouissance au dsir. Nous concluons cette thse en proposant que la rintroduction du concept du dsir dans llaboration notionnelle des psychoses donne loccasion de repenser la fonction du dsir de lanalyste dans labord des psychotiques et habilite ainsi le reprage des liens sociaux divers que le psychotique peut tablir en dehors de la perscution et de lrotomanie mortifiante. Nous souhaitons que lapport de cette thse soit considr autant pour les questions quelle a souleves, que pour le champ de recherche quelle invite explorer.

Aussi le recueil de cas fait en 2004 sous le titre Lamour dans les psychoses, tmoigne dautres modalits damour possibles dans les psychoses, autres que lamour mort. 281

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300

Table des matires

Avant-proposp.15 Introduction................. p.21

PREMIRE PARTIE tel-00871338, version 1 - 9 Oct 2013 Lacan et les psychoses

I Conceptions des psychoses chez Lacan


1.5 Les psychoses, une cause constante. ..p.27 1.6 Les antcdents de Lacan : I S R......................p.28 1.7 La forclusion du Nom-du-Pre : S I R.....................p.32 1.8 Le sinthome : R S I.p.42

DEUXIME PARTIE Traitement analytique des psychoses aprs Lacan.

Aprs Lacan .p.49 II Comprendre les psychoses. 2.1 Avec Lacan ?...........................................................................................................p.57
2.2 Premires divergences. La psychose : systme, structure ou a-structure?.......................p.60
2.2.1. La position de Ch. Melman : La psychose, cest un systme.p.60 2.2.2. La position de Robert Lefort : la psychose, cest une a-structure p.63 2.2.3. La position de J-A. Miller : La psychose, cest la structure p. 66 2.2.4. La sortie de la divergence: consquences sur la direction de la cure p.69

2.3 Premier point daccord : il y a structure dans les psychoses...p.74


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III Diagnostiquer les psychoses. 3.1 Le souci diagnostique dans les annes 80p. 81
3.2 Ltablissement dune clinique diffrentielle nvrose-psychosep. 84
3.2.1. La position de J-C.Maleval: Pas de psychose que des hystries p.84 3.2.2. La position de Ch.Melman : deuxime forme de lhystrie et parapsychose. p. 94 3.2.3. La position de J-A. Miller: lhomme aux loups el linvention de la psychose ordinaire. p. 99 3.2.4. Ltude des psychoses: dficit, logique ngative et le problme du sujet. p. 113

3.3 Deuxime point daccord: il y a sujet dans les psychosesp. 116

IV Traiter les psychoses.


4.1 Traitement ou cure ?.................................................................................................p. 121 4.2 Quelle place pour lanalyste ?...............................................................................p. 124

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4.2.1. La position de Lacan: lenseignement des prsentations des malades. p.124 4.2.2. La position de secrtaire de lalin p.133 4.2.3. La position de gardien des limites de la jouissance p. 143 4.2.4. La position de lanalyste sinthome p. 156

4.3 Troisime point daccord: il y a limitation de la jouissance..p.163

V Double hypothque sur labord analytique des psychoses...p. 169

TROISIME PARTIE Clinique, thique, mthodologie

VI Quelle mthode pour la recherche en psychanalyse ?


6.1 La mthode clinique p. 179
6.1.1. La tradition psychiatrique de la clinique.p.179 6.1.2. La recherche en psychopathologie p. 182

6.2 Mthodologie freudienne de la recherchep. 187


6.2.1 La position de lanalyste et la position du chercheur. p. 187 6.2.2 Le travail de construction des concepts et les prsuppositions. p.189 6.2.3 Le rle du deviner [Erraten] dans la recherche freudienne. p.191 6.2.4 Lexplicitation des prsuppositions. p. 195 6.2.5.Quelques prsuppositions du pre de la psychanalyse concernant les psychoses. p.198 6.2.6 Il ny a pas de clinique sans thique. p.202

6.3 Mthodologie lacanienne de la recherchep. 206


6.3.1. Le retour Freud. p.206 6.3.2. La lecture et la trouvaille. p.209 6.3.3. Lhrsie lacanienne. p.211

6.4 Les principes mthodologiques et la question de notre recherche...p. 215


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QUATRIME PARTIE Lpreuve de la mlancolie

VII La mlancolie, voie royale 7.1 La potentialit mlancolique de toute psychose .p. 223
7.1.1 Le fond hypocondriaque de toute psychose. p. 225 7.1.2. Linvariant de la mortification. p.228 7.1.3. Logique freudienne de la mlancolie.p.229

7.2 La thorie mise lpreuve par la clinique..p. 232


7.2.1. Cas Vincent. p.232 7.2.2. Une lecture possible. p.237 7.2.3. Cas Sylvie. p.239

7.3 La rversion mlancolie-perscution : faire exister lAutre...p.244

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CINQUIME PARTIE Le dsir dans les psychoses

VIII Rintroduire la question du dsir


8.1 Le dsir du psychotique...p. 251 8.2 Lessai dinstituer le dsir dans lAutrep.256 8.3 Le support du dsir...p. 259
8.3.1. Le support asymptotique. p.260 8.3.2. Le support dlirant. p.261 8.3.3. Cas Octavio Augusto p. 263

8.4 La rencontre entre le dsir du psychotique et le dsir de lanalyste.p. 267

Conclusion Entre la crise et la solution: le dsir...p.273

Rfrences bibliographiques...p. 285

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