Del Llamado hoy "Panic Atack" a quien el genio Freud hace ya ms de 100 aos llam, Ataque de Angustia, Neurastenia

,Neurosis actual. Hoy est de moda sufrir estos ataques por eso vamos a darle espacio en el da de hoy, algunas vueltas clnicas y tericas. Desde ya a los psicoanalistas lacanianos no nos va a interesar los conceptos abstrusos de la psiquiatra y su DSMV,,Orlando,,, Entre 1893-1895 Freud escribe Estudios sobre la Histeria. En el historial de Catalina leemos la descripcin que ella misma hace de sus sntomas: ....estoy enferma de los nervios, el mdico [...] al que fui a consultar hace algn tiempo me recet varias cosas pero no me han servido de nada [...] Me cuesta trabajo respirar. No siempre. Pero a veces parece que me voy a ahogar. Freud acota: se me ocurri en seguida que podra constituir muy bien una descripcin de un ataque de angustia, en la cual haca resaltar la sujeto, de entre el complejo de sensaciones angustiosas, la de ahogo. En relacin con los ahogos, Catalina agrega: Me dan de repente. Primero siento un peso en los ojos y en la frente. Me zumba la cabeza y me dan unos mareos que me parece que me voy a caer. Luego se me aprieta el pecho de manera que casi no puedo respirar. Se me aprieta (la garganta)como si me fuera a ahogar. Me late (la cabeza) como si fuera a saltrseme. Creo siempre que voy a morir. Freud es concluyente pero no definitorio: As, pues, lo que la sujeto padeca era, en efecto, ataques de angustia que se iniciaban con los signos del aura histrica o, mejor dicho, ataques de histeria con la angustia como contenido. Pero no contendran tambin algo ms? Desde entonces el Psicoanlisis ha dado una respuesta etiolgica y teraputica para abordar el ataque de angustia, hoy llamado Ataque de Pnico. Desde una lectura freudiana, el sndrome que nos ocupa, contiene elementos adscribibles tanto a la Neurosis de Angustia como a la Histeria de Angustia. Por supuesto, no se trata de una mera cuestin de nomenclatura sino de la existencia de un cuerpo terico que pueda sostener un diagnstico psicopatolgico. En este sentido, cabe subrayar que intentaremos dar cuenta de los sntomas que presenta el cuadro, desde dos entidades psicopatolgicas distintas: la Neurosis Actual y la Psiconeurosis. En la Neurosis de Angustia, como toda N. Actual, se observa un defecto de inscripcin psquica por lo que su manifestacin, la angustia, es la excitacin sexual somtica que en ausencia de elaboracin psquica deriva directamente como afecto puro o a travs de sus equivalentes somticos (sudoracin, disnea, taquicardia, etc.). Al no lograrse la representatividad, estos sntomas carecen de componentes simblicos. En el caso de las Psiconeurosis, el sntoma es el resultado de una elaboracin

psquica inherente al retorno de lo reprimido y constituye la sustitucin simblica de aquel. Ofrece una nueva forma de satisfaccin sexual y de evitacin del sufrimiento psquico. La formacin del sntoma neurtico consiste en la represin de una representacin cuestionada por sustraccin de su cara preconsciente, que pasar a investir otra representacin asociativamente ligada a la primera. Es esta asociacin lo que le confiere al sntoma psiconeurtico el carcter de sustitucin simblica. En el caso de la Histeria de conversin, la representacin sustitutiva tomar la forma de inervacin somtica, mientras que en las Fobias el afecto liberado por la represin se ligar a un objeto externo. Desde el momento en que la carga afectiva es separada de la representacin reprimida hasta que logra ligarse a una representacin sustitutiva, dicha carga es liberada en forma de angustia. El sntoma, dice Freud tiene su origen en el trabajo psquico de ligar de nuevo la angustia que ha quedado libre. La Histeria de angustia representara justamente el estadio en el que la carga est en fuga. Recin cuando una nueva ligadura se efectivice, cursar hacia un sntoma histrico o fbico. Lo ms probable es que la Histeria de angustia se desarrolle en el sentido de una fobia, nos advierte Freud, pero en rigor no es posible considerar como sinnimos los dos trminos. An cuando la angustia presente tanto en la Neurosis de angustia como en la Histeria de Angustia sea el resultado de los distintos procesos metapsicolgicos mencionados, debemos recordar que todas las neurosis son mixtas. Freud nunca dej de considerar a las Neurosis Actuales como el grano de arena sobre el que se forma la perla de la Psiconeurosis. Es probable por lo tanto, que en los Ataques de pnico encontremos componentes pertenecientes a ambas estructuras, reductibles consecuentemente por la interpretacin psicoanaltica ya sea en su labor de hacer consciente lo inconsciente como en la de brindar la posibilidad de representatividad psquica. Y es justamente en la formulacin de la interpretacin donde junto con el discernimiento de los mecanismos en juego, tendremos que preguntarnos tal como lo hizo Freud los sntomas, no contendrn tambin algo ms?

El Ataque de Pnico, una mirada psicoanaltica Por Cecilia Alvarez Weis/fragmento...