3 de abril de 2014.

Ibarra Fernndez Rebeca Enfermedad de Graves o Cuadro clnico: Hipertiroidismo, bocio difuso de consistencia firme, exoftalmos, oftalmopata infiltrativa y no infiltrativa, dermopata infiltrativa (mixedema pretibial). o Diagnstico: Hallazgos clnicos. Pruebas de funcin tiroidea, TSH srica disminuida o suprimida. Determinacin de TRAb disminuida en pacientes hipertiroideos en remisin clnica luego de tratamiento con ATD. Ultrasonido y Gamagrama tiroideo, cuando hay presencia de ndulos tiroideos. o Tratamiento: Drogas antitiroideas, beta-bloqueadores o 131 calcioantagonistas, terapia con I , tiroidectoma. Se recomienda iniciar con metamizol de 10-20 mg al dia por 6 meses, la dosis de mantenimiento es de 5-10 mg por 12-24 meses; propanolol de 10-40 mg tres veces al da, hasta la remisin del cuadro clnico. El tratamiento ms efectivo para producir eutiroidismo es el depsito de radiacin de la tiroides, de acuerdo a su capacidad de captacin. La tiroidectoma se realizara en pacientes alrgicos a la medicacin antitiroidea o en caso de falta de respuesta al tratamiento. Tiroiditis de Hashimoto o Cuadro clnico: Hipofuncin; infiltracin linfocitaria severa que causa destruccin de los folculos tiroideos y como resultado, hipotiroidismo. Inflamacin local como dolor, disfagia y disfona, puede presentarse como tirotoxicosis transitoria. o Diagnstico: Sospecha clnica. Determinacin de niveles sricos de T4 y TSH, la presencia de anticuerpos antimicrosomales y ttulos de anticuerpos antitiroglobulina. Ecografa, biopsia por aspiracin , gamagrafa o Tratamiento: El tratamiento del hipotiroidismo consiste en la reposicin de la produccin de la glndula tiroides. La forma ms estable y eficaz de conseguirlo es administrar tiroxina (T4), pues posee una vida prolongada y en el organismo se transforma en parte en T3 con lo que no es necesario reemplazar esta ltima hormona. Existen preparaciones comerciales que contienen 50 o 100 microgramos por comprimido. La dosis se administra por va oral una vez al da en ayunas. Una vez establecida la dosis adecuada por el

Fuente: Diagnstico y tratamiento de la enfermedad de Graves en > de 18 aos. Mxico: Secretaria de Salud, 2011. Tiroiditis de Hashimoto. Clinica Universidad de Navarra. http://www.cun.es/enfermedadestratamientos/enfermedades/tiroiditis-hashimoto

mdico, los controles que permiten el ajuste se basan en la evaluacin clnica y la determinacin de T4 y TSH. Salvo contadas excepciones, el hipotiroidismo primario establecido es una condicin crnica, lo que obliga a tomar tratamiento de por vida. No obstante, con la dosis adecuada los pacientes hipotiroideos no poseen limitacin alguna para sus actividades. El coma mixedematoso requiere tratamiento en Unidad de Cuidados Intensivos. Hipotiroidismo neonatal (Cretinismo)

Fuente: Diagnstico y tratamiento de la enfermedad de Graves en > de 18 aos. Mxico: Secretaria de Salud, 2011. Tiroiditis de Hashimoto. Clinica Universidad de Navarra. http://www.cun.es/enfermedadestratamientos/enfermedades/tiroiditis-hashimoto