MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS DIRECCIN GENERAL DE POLTICA DE INVERSIONES

FORMULACION DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL - SECTOR SALUD

CASO PRACTICO MODULO I ASPECTOS GENERALES Sector Salud, Desarrollo e Inclusin Social Direccin de Inversin Pblica DGPI - MEF

CONSIDERACIONES INICIALES

FIRMA DE CONTRATO

REUNIN CON LA UNIDAD FORMULADORA

REUNIN CON LA UNIDAD EJECUTORA / OPI RESPONSABLE DE LA VIABILIDAD

REUNIN CON LA DIRESA / RED / HOSPITAL

REUNIN CON LA UNIDAD FORMULADORA

El Gobierno Regional g ha p priorizado p para el 2013 la intervencin en el Hospital Chinguirito que no ha tenido intervencin en ms de 10 aos. Por lo que el Gobierno Regional realizo el proceso de seleccin en la que su empresa ha resultado ganadora.

Se le brindara todas las facilidades para la consultora

Queremos un trabajo coordinado y programado.

Ahora tendr q que p preparar p un cronograma de actividades con programas las reuniones

REUNIN CON DIRESA / RED / HOSPITAL

Actualmente la infraestructura del Hospital Chinguirito presenta zonas diferenciadas en su estado fsico, adobe, madera y concreto. El crecimiento i i t ha h sido id de d acuerdo d a la l d demanda, d sin i planificacin y sin criterio tcnico normativo
La primera causa de mortalidad son las neoplasias (cncer), seguidas por las enfermedades gastrointestinales y metaxnicas, para adultos. primera causa de En los nios la p mortalidad son las enfermedades respiratorias y enfermedades gastrointestinales . El Hospital Chinguirito es la cabecera de la Red Luna y atiende a 05 microrred cada uno con 07 a 04 establecimientos bl i i d salud, de l d con un total de 40 establecimientos de salud. El hospital refiere al Hospital Regional Luna que esta a 03 horas en auto.

El Hospital de Apoyo Chinguirito inicio sus operaciones a mediados del 1950, bajo la conduccin de una orden religiosa, para prestar servicios de salud a la poblacin de parte central de la selva del pas. El lugar g q que hoy y ocupa p el Hospital p estuvo diseado p para el funcionamiento de una ampliacin de un colegio, pero debido a gestiones se consigui que sea cedida para el funcionamiento de un hospital, es as que se habilita la construccin de la infraestructura de este local. El Hospital p de Apoyo p y Chinguirito g se encuentra ubicado en la urbanizacin Pampa del Carmen # 100, Urbanizacin Jpiter, distrito Chinguirito, provincia del Sol y Departamento Luna.

Tengo g q que p pedir informacin

El rea del terreno actual es de 3,620.74 m2 siendo este muy pequeo para m2, construir un hospital por lo que la Municipalidad ha donado un rea de 15,000 m2 para la reubicacin del Hospital en la Av. Chicama # 160, Urbanizacin Jpiter ector de Pampa de la Estrella, en una zona de expansin donde el terreno cuenta con los servicios bsicos (luz, agua y desage). La seal del telfono e internet es a travs de seal satlital.

REUNIN CON OPI / UE

Cuando tenga el programa mdico y la zonificacin, realice un taller de validacin e invite a todos los involucrados. involucrados

Que buenas recomendaciones!!

Si nos presenta el perfil con a validacin a dac de la a cartera ca te a de la servicios por la DIRESA y el MINSA, y una zonificacin validada con el Sector Salud y llos usuarios, i no t tendr d problemas en la viabilidad.

Lo primero que debe hacer es confirmar con la DIRESA y el MINSA, la confirmacin de la cartera de servicios.

PARA REFLEXIONAR

Listado Li t d de d pedido did de d informacin i f i (saneamiento, estadsticas, patrimonio, documentos de gestin, recursos humanos) Cronograma de actividades.

Definicin D fi i i d dell t trabajo b j d de campo con el equipo (economista, medico, arquitecto ingenieros) arquitecto, ingenieros).

Programa reuniones de trabajo con UF, DIRESA, OPI y MINSA.

Validacin y revisin de resultados con UF, DIRESA y OPI.

I.1 NOMBRE DEL PROYECTO

El Hospital no tiene condiciones optimas para la l prestacin t i d de servicios de salud, se requiere mejorar la UPSS existentes y adems incorporar nuevas UPSS

MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL CHINGUIRITO, DISTRITO DE CHINGUIRITO, PROVINCIA EL SOL, REGIN LA LUNA

I.2 LOCALIZACIN

I.3 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

I.3.1 UNIDAD FORMULADORA

GOBIERNOS REGIONALES GOBIERNO REGIONAL LUNA SEDE CENTRAL

I.3.2 UNIDAD EJECUTORA

GOBIERNOS REGIONALES GOBIERNO REGIONAL LUNA SEDE CENTRAL PROF. JAIME TRINIDAD MENDOZA Av. Prolongacin # 566 , Sol jtrinidad@reginluna.gob.pe 063 - 388 525

Sector: Pliego: Nombre:

Sector: Pliego: Nombre: Persona Responsable de la Unidad Ejecutora: Direccin de la UF Correo Electrnico Telfono

Persona Responsable de Formular: ING. PILAR VERAMENTE PEDREGAL Persona Responsable de la Unidad ECON. PERICO MARTINEZ ESCOBAR Formuladora: Direccin de la UF Correo Electrnico Telfono Plaza Juarez # 500 , el Sol pmartinez@reginluna.gob.pe 063 - 388 527

Verificar datos de la UF en la web del MEF

Confirmar con UF los datos de los responsables de la UE

I.4 PARTICIPACIN DE LOS INVOLUCRADOS

I.4 PARTICIPACIN DE LOS INVOLUCRADOS

Involucrados Problemas Grupos involucrados Inadecuada atencin mdica. Mujeres gestantes Consulta mdica oportuna. Parto seguro de acuerdo a su cultura. Bajos costos Mejora de la gestin de las citas y tiempos de espera. Cobertura del SIS. Adecuacin cultural al servicio de parto. Inadecuados espacios de trabajo. Mdicos profesionales Insuficiente equipamiento para brindar atenciones de calidad. Entrenamiento, actualizacin Mejores condiciones trabajo Mejor equipamiento, disponibilidad de insumos, etc. Desarrollo de capacidades Adecuacin de los espacios y equipos a los estndares. Intereses Estrategias

Acuerdos y compromisos

Compromiso de las gestantes de asistir a los controles.

Participacin activa capacitaciones capacitaciones.

en

las

Entidades Inadecuados sistemas de focalizacin de beneficiarios. Mejora de los procesos de focalizacin. Implementacin de control y monitoreo de los sistemas focalizados de salud. Compromiso de mayor presupuesto para el monitoreo de los procesos. Compromiso de mayor presupuesto y monitoreo a la gestin de RR RR.HH HH y medicinas. medicinas Compromiso de incorporar el proyecto en el presupuesto institucional.

Ministerio de Salud DIRESA

Deficiente control de gestin de RR.HH. Deficiente sistema medicinas. de entrega de

Mejorar la asignacin de RRHH. Mejorar el medicinas. sistema de reparto de

Monitoreo permanente de las necesidades de RRHH y medicinas en el establecimiento. establecimiento Mejoramiento de la oferta de salud. Campaas de prevencin de la salud.

Municipalidad Distrital

Quejas de la poblacin sobre acceso a servicios de salud bsica. Altos de ndices de morbilidad.

Mejorar el acceso de la poblacin a los servicios de salud. Disminuir las tasas de morbilidad

I.5 MARCO DE REFERENCIA

a) Describir un resumen de los antecedentes del proyecto

Ejemplo: En las mesas de dialogo del 2012 en la Regin La Luna, se identific como prioridad i id d la l intervencin i t i del d l Hospital H it l Chinguirito Chi i it a fin fi de d mejorar j l la atencin oportuna de la poblacin de la provincia de El Sol. La intervencin inter encin del hospital ha sido incorporado en el presupuesto pres p esto participativo participati o de la Regin para el 2013, habindose priorizado la disponibilidad de recursos para la elaboracin del estudio de preinversin. preinversin

I.5 MARCO DE REFERENCIA

b) La pertinencia del proyecto

Ejemplo: El presente proyecto es concordante con el Lineamiento de Poltica Sectorial: .., adems esta inmerso en el Plan de Desarrollo Concertado de la Regin g .., ,p por lo cual ha sido incorporado p en el Programa g Multianual de Inversin Pblica de la Regin. c) Normativa en la q que se ampara p el estudio. Normativa del Gobierno Regional . Normativa del Sistema Nacional de Inversin Pblica .... .

NORMATIVIDAD VIGENTE HOSPITALES

Normativa del Sector Salud

D.S. N 05-1990-SA. Reglamento General de Hospitales R.M. N 482-1996-SA/DM Norma Tcnica para Proyecto de Arquitectura Hospitalaria. Hospitalaria R.M. N 588-2005/MINSA y 895-2006/MINSA. Listado de Equipos para Establecimientos de Salud. R.M. N 751-2004/MINSA Sistema de Referencia Y Contrarreferencia R.M. N 953-2006/MINSA. Transporte p Asistido de Pacientes p por va terrestre. R.M. N 336-2008/MINSA. Transporte Asistido de Pacientes por va area. R.M. N 337-2008/MINSA. Transporte Asistido de Pacientes por va acutica. ..

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

1.

El rea de influencia y rea de estudio

rea de estudio: lugar donde se ubica el establecimiento de salud o terreno donde se desarrollara el PIP

rea de d influencia: i fl i rea donde d d se encuentran las personas por el p problema. afectadas p

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

REA DE INFLUENCIA CENTRO DE SALUD
rea de Estudio rea de Estudio rea de Influencia rea de Influencia

REA DE INFLUENCIA PUESTO DE SALUD

PS 1

PS 1 PS 2 CS Cabecera de MicroRed
PS 3

PS 2 PS 5 CS Cabecera de Mi MicroRed R d PS 4

PS 5

PS 3 PS 4

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

Hospital de Referencia Regional

REA DE INFLUENCIA HOSPITAL

Auto, 05 horas 180 km

HOSPITAL (Referencias Quirrgicas)

Auto, 03 horas 115 km Auto, 03 horas 115 km

rea de Estudio rea de Influencia

MICRORRED A A
PS 1

PS 1

MICRORRED B CS
Referencia R f i No N Quirrgicas PS 2 PS 4

CS
Referencia No

PS 4 Pie 20 min, 5 km

Quirrgicas PS 2

Trocha 60 min 20 km PS 3

RED DE SALUD

PS 3

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

Los bienes o servicios en los que intervendr el PIP a) Identificar cartera de servicios actual
2.

El Hospital Chinguirito, esta categorizado como II-1, y presenta la cartera de servicios siguiente:
DESCRIPCION ACTUAL
DESCRIPCION ACTUAL

UPSDIRECTA UPSSConsultaExterna UPSSEmergencia E i UPSSHospitalizacin UPSSCentroObstetrico UPSSCentroQuirurgico UPSSMedicinade Rehabilitacin

X X X X

UPSSOPORTE UPSSDiagnosticopor imgenes UPSSPatologaclinica UPSSFarmacia UPSSCentrode hemoterapiayBancode UPSSNutricinydiettica UPSSCentral de Esterilizacin

X X X X X

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

b)

Condiciones de los bienes y servicios producidos

CARGOS MEDICOS GENERALES MEDICO INFECTOLOGO CIRUJANO GENERAL ENFERMERA/O I BIOLOGO I TECNOLOGO MEDICO QUIMICO FARMACEUTICO LIC.EN NUTRICION LIC.EN PSICOLOGIA LIC.EN TRABAJO SOCIAL OBSTETRIZ I CIRUJANO DENTISTA I ASIST. EN SERV.DE SALUD II ESPECIALISTA. ADMINIST. III TEC. ADMINISTRATIVO I OPERAD.EQ. ELEC. II TEC. EN LABORATORIO II TECNICO EN ENFERMERIA TEC. SANITARIO I CHOFER I OPERAD.DE EQUIPO MEDICO II ARTESANO I (VIGILANTE) TRABAJADOR DE SERVICIOS I AUX. DE MECANICA I AUX. DE ENFERMERIA I VIGILANTE SERVICIO DE LIMPIEZA SERVICIO DE LAVANDERIA DIGITADOR RESUMEN HOSPITAL CHINGURITO TOTAL 7 1 1 10 2 1 1 1 1 1 9 3 4 2 3 1 1 17 1 1 1 2 1 1 13 4 4 2 3 NOMB NOMB. 4 1 1 4 1 0 0 0 0 0 3 1 4 2 3 1 1 15 1 1 1 2 1 1 12 1 0 0 0 CAS 1 0 0 4 1 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 3 3 1 2 SERUMS 2 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SNP 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1

b.1) b 1) Situacin Sit i del d l recurso h humano Se debe describir la cantidad de recursos humanos por especialidad y modalidad contractual.
Asistencial Administrativo 60 39 60.6% 39.4%

b.2) Programas de capacitacin al recurso humano. Se debe describir la existencia y frecuencia de la capacitacin del recurso humano h

TOTAL

99

61

22

11

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

b.3) Situacin del equipamiento
N N UPSS EQUIPOS BIOMEDICOS BUENO REGULAR MALO EQUIPOS COMPLEMENTARIOS BUENO REGULAR MALO TOTAL EQUIPAMIENTO

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Consultorio externo Ciruga Centro quirrgico Emergencia Medicina Medicina especializada Gineco - obstetricia Laboratorio Anatoma patolgica

0 0 8 8 2 0 3 4 0 4 4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

6 0 3 11 1 0 9 7 0 5 8 0 1 0 13 0 0 0 2 0 0

18 0 33 27 3 2 24 44 5 27 30 7 15 0 27 2 1 33 15 0 0

3 2 4 14 1 0 6 1 0 0 0 0 0 0 0 6 2 1 0 0 0

14 0 7 17 10 0 33 0 0 5 5 0 0 0 0 0 2 14 6 0 0

47 0 21 35 9 0 20 12 3 8 13 6 0 5 5 3 15 7 11 14 6

88 2 76 112 26 2 95 68 8 49 60 13 16 5 46 11 20 55 34 14 6 806

BUENO REGULAR MALO

74 179 553 806

9.2% 22.2% 68.6%

10 Unidad de cuidados intensivos 11 Neonatologa 12 Central de esterilizacin 13 Diagnostico x imgenes 14 Pediatra 15 Medicina fsica y rehabilitacin 16 Farmacia 17 Nutricin 18 Almacn 19 Mantenimiento 20 Lavandera 21 Casa de fuerza

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

b.4) Situacin de la infraestructura actual E este En t t tem d deber b d desarrollar: ll - i) Saneamiento legal del terreno - ii) Topografa T f - iii) Estudio de suelos - iv) Funcionalidad de los servicios (arquitectura) - v) Evaluacin de la edificacin en las especialidades de ingeniera (estructuras, i t l i instalaciones elctricas, l t i iinstalaciones t l i sanitarias, it i iinstalaciones t l i mecnicas, i cableado estructurado). - vi) Programa de reas existentes - vii) Croquis de distribucin de ambientes

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

i y ii) Describir linderos, permetros y reas trabajo de campo (Topografa)

Ttulo de propiedad

Validar datos

Trabajo de campo (Topografa)

iii) Describir caractersticas de suelos

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

v) Evaluacin de la edificacin
Pruebas de Diamantina (para estructura existente)

Evaluacin del estado de las i t l i instalaciones sanitarias

Evaluacin del estado de las estructuras existentes

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

Ambientes deteriorados y hacinamiento. Material de madera. Pisos deteriorados

Antena de reproduccin

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

Monitoreo ambiental

VIENTOS

ASOLEAMIENTO

FACTORES AMBIENTALES

Direccin de vientos

Medicin de ruidos

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

vi) Programa arquitectnico actual
ITEM DESCRIPCION DE AMBIENTES AREA (m2) AREA(m2) 15.3 6.65 6.9 11.4 24.85 23.00 3.05 23.85 115.00 AREA(m2) 7.56 108.39 5.71 8.27 16 7.76 11.02 65.884 230 59 230.59 CONDICION

ITEM DESCRIPCION DE AMBIENTES 1

AREA (m2) ( 2)

CONDICION
2 MODULO02 SEGUNDOPISO Jefatura +Estadstica SIS AlmacnNutricin Cadena d d deFrio Laboratorio Espera SSHH Circulacinymuros TotalSegundoPiso MODULO03 COLEGIO ConsultorioMedicina 02 Auditorio Toma deMuestras SaludAmbiental Almacn Nutricin TBC Circulacinymuros REGULAR MALO MALO MALO REGULAR REGULAR MALO

MODULO01 PRIMERPISO Almacn A hi /admisin Archivo d i i Enfermera Tpico Farmacia Triaje SSHH1 ConsultorioMedicina 01 Asistencia Social Odontologa Psicologa (SALUDMENTAL) Obstetricia(GINECOLOGIA) Limpieza Espera +Hall Circulacinymuros TotalPrimer Piso 5.4 28 42 28.42 11.75 11.75 10.98 11.75 7 48 7.48 11.4 11.75 17.4 10.44 15 64 15.64 2.8 80 85 321.96 MALO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR MALO REGULAR BUENO REGULAR REGULAR MALO MALO

MALO MALO MALO MALO MALO MALO MALO

1 2 3

AREAS POR MODULO MODULO 01 - PRIMER PISO MODULO 02 - SEGUNDO PISO MODULO 03 - COLEGIO TOTAL AREA CONSTRUIDA
Equipo Co nsulto r

AREA (m2) 321.96 115.00 230.59 667 55 667.55

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

vii) Croquis

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

b.5) Gestin de los servicios - Anlisis de la existencia y situacin de los documentos de gestin (Ejem. Manual de Operacin y Funciones, Reglamento de Organizacin y Funciones, Manual de Procedimientos, Cuadro de Asignacin de Personal, Anlisis Situacional de Salud,) , ) - Anlisis de los sistemas de informacin existentes en el Hospital (Software que utilizan) y la situacin de los mismos (Ejem. licenciado, alquilado, propio,). - Anlisis de programacin y ejecucin presupuestal.

II.1 DIAGNSTICO G S CO DE LA S SITUACIN U C ACTUAL C U

b.6) Factores de Produccin Analizar la produccin histrica de las UPSS, UPSS comparando con lo recomendado por el Sector.
INDICADORES A PARTIR DE LA PRODUCCIN
UPSS SERVICIOS 2008 2009 2010 PROMEDIO RECOM. MINSA (*)

Atendidos (AT D CE) (AT C CE) ) CONSULT A EXT ERNA Atenciones ( Concentracin Atenciones (AT C EMG) EMERGENCIA ATC EMG / ATC CE Intervenciones Quirurgicas (Int. Qx) CENT RO QUIRURGICO Int. Qx. / ATD CE Egresos Hospitalarios (EGR) EGR / ATD CE HOSPIT ALIZACIN EST ANCIA (EST ) Permencia (PER)
(*) Documento de trabajo Directiva Sanitaria de Indicadores de Salud Hospitalarios

2,844 12,921 , 4.54 2471 19.1% 259 9.1% 1380 48.5% 3821 2.77

1,616 13,902 , 8.60 4064 29.2% 214 13.2% 1213 75.1% 3102 2.56

3,177 13,222 , 4.16 3419 25.9% 225 7.1% 1313 41.3% 3225 2.46

5.77 24.7% 9.8%

4.00 10.0% 8.0%

2.59

4.00

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

-

De ser posible, sealar las dificultades o problemas que impiden que el servicio se provea adecuadamente.
PRODUCCION DEL HOSPITAL CHINGUIRITO
CONSULTA PREVENTIVOS A did Atendidos Enfermeria Atenciones Atendidos Obstetricia Atenciones Atendidos CPN Atenciones Atendidos Nutricin Atenciones Atendidos Psicologa Atenciones 2008 489 4897 23526 1225 7370 262 4486 168 1141 839 921 2009 3 92 3592 23937 727 6343 279 3359 209 2139 284 1218 2010 5097 09 22674 1190 6036 287 1857 1398 2676 511 944

- El servicio de p psicologa g es brindado p por un p profesional contratado, , el

mismo que tiene que acudir 5 das al mes a capacitaciones que la DIRESA programa, esto ocasiona que la atencin en el servicio se vea interrumpido, lo cual se refleja en su baja produccin .

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

b.6) Factores de Produccin Analizar la produccin de la cartera de servicios actual.
CONSULTA EXTERNA Atendidos Total Medicina Atenciones Atendidos Medicina General Atenciones Atendidos Ginecologa Atenciones Atendidos Pediatria General Atenciones Atendidos Cirugia General Atenciones Atendidos Servicio Social Atenciones Atendidos Odontologa Atenciones 2008 2,844 12,921 2,011 10,468 0 0 188 516 100 174 220 1,105 545 1,763 2009 1,616 13,902 1,155 10,598 30 301 262 1,274 69 466 327 971 100 1,263 2010 3,177 13,222 1,888 8,113 13 115 214 1,701 334 1,026 446 653 728 2,267

EMERGENCIA Inyectables Medicina Ciruga Traumatologia / Ortopedia Neonatologia Pediatra Obstetricia Ginecologa TOT ATC EMERGENCIA Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atendidos Atenciones Atenciones Atenciones

2008

2009

2010

1037 164 6 1083 83 98 2471

2038 60 2 7 1837 58 62 4064

1921 89

1361 13 35 3419

CENTRO OBSTETRICO - QUIRURGICO Partos Neonatologia EESS Nacidos vivos Bajo peso Prematuros Ci i M Cirugia Mayor Cirugia Menor Intervenciones Quirurgicas Necropsias Cesarea No cesareas Legrado Otras Menores Programadas Suspendidas Realizadas Realizadas

2008 262 263 3 4 129 42 84 4 32 0 259 5

2009 329 339 13 9 121 13 56 24 114 1 214 3

2010 379 362 17 13 120 23 70 12 165 0 225 0

HOSPITALIZACION Egresos Medicina Estancias Egresos Ciruga Estancias Egresos Pediatria Estancias Egresos Obstetricia Estancias Egresos Ginecologia Estancias Egresos TOT ATC Estancias HOSPITALIZ Permanerncia

2008 249 922 49 205 527 1323 389 963 166 408 1380 3821 2.77

2009 209 722 21 78 478 1154 345 777 160 371 1213 3102 2.56

2010 219 732 34 160 505 1052 313 654 242 627 1313 3225 2.46

II.1 DIAGNSTICO G S CO DE LA S SITUACIN U C ACTUAL C U

b.7) Anlisis de vulnerabilidad
Si existe el servicio, se deber desarrollar el anlisis de vulnerabilidad. (Hospitales Seguros) Instrumento a consultar: Pautas metodolgicas para la incorporacin del anlisis de riesgo de desastres en los PIP

Si el servicio no existe, se deber desarrollar el anlisis de riesgo

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

b.8) Gestin de residuos slidos Anlisis de la produccin de los residuos slidos. Anlisis del manejo y tratamiento de los residuos slidos.
Instrumento a consultar: Manejo de Residuos Solidos H it l i Hospitalarios. R.M. N 217-2004/MINSA.

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

c) Los involucrados en el PIP

c.1) Grupos p sociales involucrados Desde el punto de vista del involucrado incluir: - Percepciones del problema - Intereses y expectativas - Participacin en el ciclo del proyecto C.2) C 2) Poblacin - Poblacin de referencia - Tasa de crecimiento C.3) Caractersticas de los involucrados - c.3.1) Condiciones socioeconmicas - c.3.2) ) Acceso A a servicios i i b bsicos i - c.3.3) Caractersticas de salud

II.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

c.3.3) Caractersticas de salud Analizar la mortalidad de la Red y del Hospital, Hospital e identificar los servicios que deben ser fortalecidos
MORTALIDAD DE LA RED EL SOL - PROVINCIA EL SOL
DESCRIPCION SEXO F M TOTAL

PARO CARDIORESPIRATORIO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO FALLA MULTIORGANICA SHOCK HIPOVOLEMICO SHOCK SEPTICO BRONCONEUMONIA FALLA ORGANICA NEUMONIA SEPSIS HIPERTENSION ARTERIAL NEUMONIA FULMINANTE TEC GRAVE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR CIRROSIS HEPATICA DISFUNCION MULTIORGANICA EDEMA DE PULMON FALLA ORGANICA MULTIPLE HTA INSUFICIENCIA HEPATICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA SEPTICEMIA SHOCK DISTRIBUTIVO OTRAS CAUSAS Total general
Estadistica Red El Sol

37 7 3 4 4 4 3 2 4 5 2 2 1 1 1 1 1 1 1 9 93

60 5 8 5 4 4 4 6 4 2 2 3 1 1 2 1 1 1 1 1 2 10 128

97 12 11 9 8 8 7 6 6 6 5 4 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 19 221

La causa ms relevante de mortalidad es paro cardio respiratorio que representa el 43.9% (97/221) de las muertes registradas. El sexo masculino es mas propenso a los paro cardio respiratorio representando el 61.9% de las muertes por esta causa. El servicio de cardiologa debe ser priorizado previa coordinacin la DIRESA

II.1 DIAGNSTICO G S CO DE LA S SITUACIN U C ACTUAL C U

Analizar la morbilidad por UPSS Directa.
N Descripcion TOT AL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CAPIT ULO XI: ENFERMEDADES DEL SIST EMA DIGEST IVO CAPIT ULO X: ENFERMEDADES DEL SIST EMA RESPIRAT ORIO CAPIT ULO I: CIERT AS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASIT ARIAS CAPIT ULO XVIII: SINT OMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS CAPIT ULO XIV: ENFERMEDADES DEL SIST EMA GENIT ORINARIO CAPIT ULO XV: EMBARAZO, PART O Y PUERPERIO CAPIT ULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, ENDOCRINAS NUT RICIONALES Y MET ABOLICAS CAPIT ULO XIII: ENFERMEDADES DEL SIST EMA OST EOMUSCULAR CAPIT ULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL T EJIDO SUBCUT ANEO CAPIT ULO XIX: T RAUMAT ISMOS, ENVENAMIENT O Y ALGUNAS OT RAS CONSECUENCIAS DEMAS CAUSAS TOTAL

3851 3010 1546 1073 997 755 695 628 332 303 871 14061

Las morbilidades mas frecuentes son el sistema digestivo (27.4%), seguido por y el l sistema i t respiratorio i t i (21.4)

II.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS 3.2 Definicin del problema 3 p y sus causas
Problemas tpicos p Indicador sin p proyecto y

Limitado acceso de la poblacin al servicios de salud

La poblacin accede a servicios que no cumplen estndares sectoriales.

TiempodeaccesoalEE.SS.ms cercano. Ndepersonaldesalud,segnespecialidad. Nde ambientes,segnespecialidad Nde ambientes conel equipamientobsicoparalaprovisin deservicios desalud. Lenguaconqueseimparteelservicio. Servicios de saludqueno cuentan conelequipamiento bsico paralaprovisindeservicios desalud. Servicios de saludqueno cuentan conelpersonalasistencial, insuficiente insuficiente. Servicios de saludqueno cuentan conlos espacios mnimos adecuados parala provisin deservicios de salud.

II.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

Problema central ALTA DE TASA DE MORBITALIDAD EFECTO INDIRECTO 1 P did d Perdida de confianza fi en el l Sector S MINSA por parte de la poblacin EFECTO INDIRECTO 2 Incremento d I de costos en el l tratamiento de pacientes EFECTO INDIRECTO 3 Incremento I t de d las l complicaciones li i en los pacientes

EFECTO DIRECTO 1 Insatisfaccin y desconfianza del usuario Problema central

EFECTO DIRECTO 2 Poblacin no atendida oportunamente

LIMITADO ACCESO DE LA POBLACIN AL SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL CHINGUIRITO CAUSA DIRECTA 1 Inadecuada oferta de los servicios hospitalarios CAUSA INDIRECTA 1 Infraestructura inadecuada y deteriorada del Hospital CAUSA INDIRECTA 2 Equipamiento inadecuado e insuficiente del Hospital CAUSA INDIRECTA 3 Recursos humano especializado insuficientes

CAUSA DIRECTA 2 Inadecuada gestin de servicios de referencia

CAUSA INDIRECTA 4 Inadecuado sistema de transporte para pacientes de emergencia

CAUSA INDIRECTA 5 Dbil posicionamiento del sistema de referencia

II.3 OBJETIVO DEL PROYECTO

II.3 OBJETIVO DEL PROYECTO

Fi Ulti Fin Ultimo DISMINUCIN DE LA TASA DE MORTALIDAD FIN INDIRECTO 1 Mejora de confianza en el Sector MINSA por parte de la poblacin FIN DIRECTO 1 Mejora de la satisfaccin y confianza del usuario Objetivo central MEJORA DEL ACCESO DE LA POBLACIN A LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL CHINGUIRITO MEDIO DE PRIMER NIVEL 1 Adecuada oferta de los servicios hospitalarios MEDIOS FUNDAMENTALES 1 Infraestructura adecuada y de calidad del Hospital MEDIOS FUNDAMENTALES 2 Equipamiento adecuado e suficiente del Hospital MEDIOS FUNDAMENTALES 3 Recursos humano especializado suficientes MEDIO DE PRIMER NIVEL 2 Adecuada gestin de servicios de referencia MEDIOS FUNDAMENTALES 4 Adecuado sistema de transporte para pacientes de emergencia MEDIOS FUNDAMENTALES 5 Fuerte posicionamiento del sistema de referencia FIN INDIRECTO 2 Disminucin de costos en el tratamiento de pacientes FIN INDIRECTO 3 Disminucin de las complicaciones en los pacientes

FIN DIRECTO 2 Poblacin atendida oportunamente

II.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION

MEDIO DE PRIMER NIVEL 1 Adecuada oferta de los servicios hospitalarios MEDIO DE PRIMER NIVEL 2 Adecuada gestin de servicios de referencia

MEDIOS FUNDAMENTALES 1 Infraestructura adecuada y de calidad del Hospital

MEDIOS FUNDAMENTALES 2 Equipamiento E i i t adecuado d d e suficiente del Hospital

MEDIOS FUNDAMENTALES 3 Recursos humano especializado suficientes

MEDIOS FUNDAMENTALES 4 Adecuado sistema de transporte para pacientes de emergencia

MEDIOS FUNDAMENTALES 5 Fuerte posicionamiento del sistema de referencia

ACCIN 1.1 Demolicin y Construccin del EESS

ACCIN 2.1 Equipamiento del EESS

ACCIN 3.1 Contratacin de personal para el EESS ACCIN 3.2 Capacitacin del recurso Humano

ACCIN 4.1 Adquisicin de ambulancias ACCIN 4.2 Adquisicin de equipos de comunicacin ambulancias

ACCIN 5.1 Instalacin de protocolos para el sistema de referencia y contrareferencia t f i

ACCIN 1.2 Construccin del EESS en un nuevo terreno

PREGUNTAS??

Muchas Gracias!!

Liliana Li Especialista Sectorial Direccin de Inversin Pblica lli@mef.gob.pe