El miedo al parto y al dolor del parto lo llevamos inculcado desde dentro en nuestra cultura.

Ese ancestral mandato bblico de <<parirs con dolor>>, puede clavarse en la mujer como una sentencia fatal y generar un autntico terror a lo que se pueda sufrir en el momento del parto. Es importante conocer todos estos miedos y trabajarlos antes del parto para poder controlarlos. El dilogo con otras mujeres, una doula, la propia matrona que nos atender en nuestro parto e incluso la pareja, puede ayudarnos a ahuyentar estos miedos !"#. El miedo es en cierto modo algo aprendido, que por tanto, se puede <<des$aprender>>% La informacin es una de las mejores armas contra el miedo. &a primera arma que puede tener una mujer para vencer el miedo es conocer a fondo el proceso de parto en toda su dimensi'n. (o s'lo desde el punto de vista fisiol'gico, sino tambin desde el punto de vista de )saber* realmente qu es lo que all puede sucederle. +onocer fsicamente el lugar donde se va a dar a lu,, conocer la manera de proceder del personal que nos va a atender, sus protocolos, etc. va a contribuir muy favorablemente a disminuir el miedo al proceso de parto. como el -tero constituye el centro de placer en la mujer%
.# /eg-n la se0'loga francesa 1aryse +hoisy, que reali,' en la dcada de los 2" un seguimiento con cuestionario, durante die, a3os, de la se0ualidad de ciento setenta y cinco mujeres, el -tero es el centro del sistema er'geno de la mujer y act-a como una caja de resonancia del placer4 +hoisy habla de un orgasmo cervicouterino que por lo general se confunde con el orgasmo vaginal, y que es el ms intenso y de mayor placer que se e0tiende por todo el organismo% El orgasmo femenino autntico no se produce ni en el cltoris ni en la vagina. Tiene su origen en el cuello del tero... El orgasmo crvico-uterino difiere radicalmente de todos los otros placeres en intensidad, en profundidad, en calidad, en ritmo sobre todo, en extensin. Es m s difuso. Termina por abarcar el cuerpo entero. .# +uando una mujer empie,a a e0citarse se0ualmente, el -tero empie,a primero a temblar, como una medusa suspendida en el ocano y luego a latir, como un cora,'n, o como el cuerpo de una rana, como decan nuestras antepasadas, siendo cada latido el origen de una ola de placer. .# /in embargo, la sociali,aci'n de las ni3as en la inhibici'n sistemtica de las pulsiones se0uales, hace que dichas cone0iones neuromusculares no se estable,can, y por eso nos hacemos adultas sin sentir o percibir el -tero% es la sociali,aci'n en la ruptura de la unidad psicosomtica entre la conciencia y el -tero, que deca 1erelo$ 5arber. 6or eso, por lo general, o por lo menos en los primeros orgasmos de nuestras vidas, s'lo percibimos el placer que el -tero e0pande y no percibimos el propio latido del 'rgano propulsor del placer. Es como si sintiramos el calor de un radiador pero el radiador quedara fuera del alcance de nuestra percepci'n sensorial.

&os ginec'logos 1asters y 7ohnsons tambin comprobaron, basndose en un estudio reali,ado en cien mujeres embara,adas, que durante el embara,o se produce una intensificaci'n de la erogeneidad de las reas genitales 8los pechos se vuelven muy sensibles y constituyen una fuente de placer9. :lgunas mujeres que anteriormente no haban conseguido tener ning-n orgasmo, durante este perodo lo consiguen fcilmente !;#, destacando la implicaci'n del placer tambin en el proceso de embara,o y parto . (o e0iste ninguna funci'n fisiol'gica en el organismo que

resulte dolorosa en condiciones fisiol'gicamente normales, en estado de buena salud. &o mismo debera

suceder con el proceso de parto. En ninguna otra especie animal el proceso de parto parece estar o sufrimiento de alg-n tipo, salvo en condiciones patol'gicas o en situaciones no naturales como las que se pudiesen dar en cautividad.asociado a dolor . El trabajo de parto, porque es algo que ocurre s'lo% El cuerpo sabe.
En otras palabras, despus del embara,o, la mujer no est abandonada a su suerte. El buen transcurso del parto, no depende de si sabe o no dar a lu,, o si encuentra a alguien que le asista. &a mujer )sabe* hacerlo de modo inconsciente, porque su cuerpo est preparado para ello. <ay literalmente un )reflejo* que llevar a que el beb salga del -tero sin ning-n tipo de control consciente por parte de la mujer. El problema es que todo esto se puede desmoronar si de repente surge otra respuesta, el llamado mecanismo de alerta y huida como consecuencia del miedo !"mo es posible entonces #ue, existiendo la posibilidad de tener un parto placentero, este proceso sea, sin embargo, percibido por una gran ma$ora de mujeres como una experiencia altamente dolorosa% &a mujer )sabe* hacerlo de modo inconsciente, porque su cuerpo est preparado para ello. <ay literalmente un )reflejo* que llevar a que el beb salga del -tero sin ning-n tipo de control consciente por parte de la mujer. El problema es que todo esto se puede desmoronar si de repente surge otra respuesta, el llamado mecanismo de alerta y huida como consecuencia del miedo. En su libro, =ic> ?ead describe los diferentes m-sculos que forman el -tero. <ay en primer lugar unos m-sculos longitudinales que recorren el -tero de arriba a abajo y son responsables de empujar para hacer descender el feto. @n segundo grupo de musculos circulares y transversales a los longitudinales se concentran sobre todo en la ,ona del cuello del -tero y son los responsables de mantenerlo cerrado o abierto. :mbos tipos de haces musculares funcionan como un par sincroni,ado regulados por los sistemas parasimptico y simptico respectivamente, de forma que para que el sistema nervioso simptico que inerva las fibras circulares tiene que desactivarse para que estas fibras aflojen la tensi'n y no ofre,can resistencia al movimiento de las longitudinales, que estn inervadas por el parasimptico. Es un movimiento anlogo al que tiene lugar en conjuntos de m-sculos de funcion antag'nica como el bceps$triceps para fle0ionar y e0tender el bra,o donde para que uno se contraiga el otro debe estar relajado y si los dos se contraen simultneamente el movimiento de doblar el bra,o ocurre con dificultad, esfuer,o e incluso dolor. Este funcionamiento le hi,o concluir a ?ead que el miedo, que mantiene activo el simptico, es el que produce el parto con dolor, porque mantiene las fibras circulares contradas y apretadas ofreciendo resistencia al movimiento de las longitudinales que tienen que tirar con ms fuer,a para conseguir vencer esa resistencia y poder dilatar el orificio del cuello del -tero. Este mecanismo es similar al que tiene lugar durante el vaciado de la vejiga urinaria o del ano durante la defecaci'n, donde las fibras circulares cierran para retener la orina o las heces, y se aflojan para permitir que el movimiento de las fibras longitudinales e0pulsen la orina de la vejiga o las heces del recto. +uriosamente e0isten estudios cientficos que demuestran que cuando las personas no tienen la intimidad y relajaci'n necesarias tienen mayores dificultades para orinar o defecar, demostrando la intensa relaci'n que tienen los procesos que activan el sistema simptico en la inhibici'n de la distensi'n de las fibras circulares de estos 'rganos !A#. :dems de estos dos haces de fibras, el -tero posee un conjunto de fibras musculares en forma de ochos y espirales que inervan el -tero y cuya funci'n es

mantener el riego sanguneo para aportar el o0geno necesario que este 'rgano requiere durante el trabajo de parto, y al mismo tiempo para retirar las sustancias de desecho que se generan. =ic>$?ead, e0presa que el sentimiento de miedo durante el parto en la mujer, adems de activar el sistema simptico que hace que los haces circulares permane,can contrados, provoca que la sangre se distribuya a otras regiones diferentes del -tero como respuesta al mecanismo de )alerta*. Este mecanismo se desencadena con el fin de que esta sangre pueda ser utili,ada por el resto de m-sculos del cuerpo, para su uso como salida a una situaci'n de peligro. +omo resultado, el -tero recibe un aporte insuficiente de o0geno que conlleva que ste trabaje en condiciones ms dificultosas y menos eficientes, lo que genera una reacci'n de dolor. 6or desgracia, cuando se desencadena el mecanismo de alerta y huida, el -tero no se considera un 'rgano esencial y recibe menos aporte sanguneo. =el mismo modo que en un ataque de miedo nuestra cara palidece porque no necesita tanta sangre, como la requieren nuestras piernas para poder huir, el -tero de una mujer con miedo es literalmente de color blanco !B#. 6or ello, por su falta de )combustible* no puede funcionar correctamente, ni eliminar desechos de forma adecuada. &a mujer no s'lo e0perimenta dolor, si no, multitud de problemas. =e hecho, hoy se sabe por diversos estudios cientficos que una de las consecuencias de un menor aporte de o0geno al -tero sera el aumento de la producci'n de cido lctico en el m-sculo acidificando el medio. 6ara que se den de forma espontnea las contracciones uterinas, es necesario que el tejido del -tero tenga un p< no cido, por tanto, la acidificaci'n del medio uterino conlleva contracciones menos eficaces, que contribuyen a que los partos se alarguen e incluso no progresen, al tiempo que la presencia de cido lctico cristali,ado en el m-sculo podra generar mayor dolor C"$C!#. &o que en general es indiscutible es que la percepci'n del dolor es, en un amplio grado, una cuesti'n subjetiva del individuo y muy influenciada por la cultura y los hbitos aprendidos desde la infancia. +omenta =avid 1orris en su libro )&a cultura del dolor* que 1ar> DboroEs>i public' en !BFB un curioso libro titulado )Gente con dolor*, en el que relat' las actitudes que produjo el dolor en los veteranos de guerra CC#. DboroEs>i afirm' que la fisiologa del dolor adquiere atributos culturales y sociales y su anlisis no s'lo requiere de investigaci'n en el laboratorio y la clnica, sino tambin en el complejo laberinto de la sociologa. &a medicina constituye una poderosa cultura o subcultura que produce sus estereotipos, la descripci'n del cuerpo humano como si fuera una mquina e0plica lo equivocado del tratamiento del dolor en esta concepci'n, pues ste y la enfermedad siempre son artefactos culturales. Es importante que conozcamos que el buen desencadenamiento del parto ser tanto mas fcil cuanto ms facilitemos todas las condiciones ambientales que requiere el proceso, desde un punto de vista fisiolgico del parto en s. Michel Odent, famoso obstetra francs amplio conocedor divulgador de la importancia del respeto a la fisiologa natural del parto para el buen desarrollo del mismo, hace un nfasis especial en que la mu!er asuma el rol de mamfera qu es durante el proceso del parto" #odos los mamferos dan a luz gracias a una repentina emisin de hormonas. $na de ellas, concretamente la o%itocina, !uega un papel trascendental, a que es necesaria para la contraccin del &tero, lo que facilita el nacimiento del beb la e%pulsin de la placenta. #ambin se la conoce por inducir amor

maternal ' esta presente durante el amamantamiento el se%o(. )gualmente, todos los mamferos pueden segregar una hormona de emergencia, la adrenalina, cuyo efecto es frenar la oxitocina. La adrenalina se segrega ante una situacin de peligro. El hecho de que la o%itocina la adrenalina sean antagonistas e%plica que la necesidad bsica de todos los mamferos a la hora de parir es sentirse seguros. En la !ungla, la hembra no podr dar a luz mientras e%ista un peligro, como por e!emplo la presencia de un depredador. En este caso, la segregacin de adrenalina es una venta!a, pues los m&sculos que sostienen el esqueleto recibirn ms sangre, la hembra dispondr de energa suficiente para luchar o huir* en este caso, es una venta!a poder frenar la produccin de o%itocina posponer el parto. E%isten multitud de situaciones asociadas con la produccin de adrenalina. +os mamferos la segregan cuando se sienten observados. ,abe destacar que los mamferos cuentan con estrategias especficas para no sentirse observados cuando estn de parto* la privacidad es, obviamente, otra necesidad bsica. +a hormona de emergencia est tambin implicada en la termorregulacin. En un entorno fro, observamos otra de las conocidas funciones de la adrenalina" inducir el proceso de vasoconstriccin. -s podemos e%plicar que, cuando una hembra est pariendo, de acuerdo a la adaptabilidad de las especies, tiene que estar en un entorno lo suficientemente clido. Dado que los humanos somos mamferos, tales consideraciones fisiolgicas vienen a sugerir que, a la hora de parir, las mujeres deben sentirse seguras, pero sin sentirse observadas y con una temperatura ambiente adecuada.
A pesar de que parezca sencillo, pasar mucho tiempo antes de que los que atienden partos comprendan el significado y la importancia de la palabra silencio. [] !st sobradamente comprobado que la estimulacin "isual influye en el resultado de los encefalogramas. #uando queremos dormir, apagamos la luz y corremos las cortinas, para as$ reducir la acti"idad de nuestro neocrte , lo que implica que, desde una perspecti"a fisiolgica, una luz atenuada en general facilita el nacimiento. Lle"ar tiempo con"encer a los profesionales de la salud de la importancia de este asunto [] %entirse obser"ada tambi&n puede ser otra manera de estimular el neocrte . #uando una persona se siente obser"ada, e iste una respuesta fisiolgica que ha sido cient$ficamente estudiada. 'or otro lado, es de sentido com(n que todos nos sentimos diferentes cuando sabemos que estamos siendo obser"ados. !n otras palabras, la intimidad es un factor que facilita la reduccin del control e)ercido por el neocrte

La luz es otro factor que estimula el neocrte

de los seres humanos.

*esulta irnico que todos los mam$feros no humanos, que tienen un neocrte no tan desarrollado como el nuestro, tengan una estrategia para dar a luz en la intimidad+ los

que estn acti"os durante la noche, como las ratas, tienden a parir de d$a, y los que estn acti"os durante el d$a, como los caballos, tienden a dar a luz durante la noche. Las cabras sal"a)es alumbran en zonas inaccesibles, y las chimpanc&s se ale)an de su grupo, se a$slan. La importancia de la intimidad nos ense,a que e iste una gran diferencia entre la actitud de una comadrona que se sit(a frente a la mu)er de parto y la obser"a, y la de otra comadrona que se sienta discretamente en un rincn. -ambi&n nos muestra que deber$amos de e"itar introducir cualquier tipo de dispositi"o que pueda serpercibido como un agente obser"ador, del tipo de cmara fotogrfica, de "$deo o monitor fetal electrnico. .e hecho, toda situacin que pueda desencadenar una liberacin de adrenalina puede ser catalogada como un factor estimulante de la acti"idad neocortical. Hal y como se3ala 1. Ident%
En lo #ue concierne al parto $ al nacimiento, todo lo #ue es especficamente &umano debe ser eliminado, al tiempo #ue las necesidades mamferas deben ser satisfec&as . /uprimir lo que es especficamente humano implica primero liberarse de todas las creencias y costumbres que han interferido la fisiologa de este proceso durante milenios. Hambin significa que el neoc'rte0, esa parte del cerebro tan desarrollada en el ser humano, necesita reducir su actividad, y que el lenguaje, especficamente humano, debera ser utili,ado con e0trema precauci'n. 6ara satisfacer nuestras necesidades de mamferos humanos necesitamos otorgar gran importancia a la intimidad, ya que todos los mamferos tienen una estrategia para no sentirse observados cuando paren. Hambin tenemos la necesidad de sentirnos seguros. Es significativo que cuando una mujer disfruta de completa intimidad y se siente segura, a menudo adopta posturas tpicas de los mamferos, como por ejemplo, a cuatro patas. Es com-n or decir que el nacimiento debe )humani,arse*. 6ero en realidad la prioridad es )mamiferar* el nacimiento. El nacimiento debe, en cierta manera, deshumani,arse.
/ichel 0dent asegura que los gineclogos no saben lo que es un parto porque slo han "isto partos en los hospitales. !s como si se hubiera construido una disciplina m&dica sobre una base errnea1 en una incomprensin del parto como un fenmeno que entra en la esfera de la se ualidad humana, y por ello, los partos hoy por hoy se presentan a menudo con enormes dificultades. !l se pregunta, 22si la o itocina es el o itcico que abre el (tero y &sta se segrega de forma natural con la e citacin se ual, 3cmo se "a a producir o itocina natural si la mu)er est en una situacin de estr&s4 3%er, quiz, por eso que los "ia)eros e historiadores, como 5ray 6artolom& de las #asas, que han dado testimonio de pueblos en los que las mu)eres par$an sin dolor, contaban que las indias se escond$an para parir solas477

.# El dolor es un sntoma de que algo no va bien, as que hay que buscar para cada caso, qu es lo que no est funcionando. .# El parto es una e0tensi'n de nuestra se0ualidad y, por naturale,a, debe ser placentero. J sin dolor, no quiere decir e0ento de sensaciones, que es lo que conlleva el uso de anestsicos. El parto se puede e0perimentar sin dolor pero repleto de sensaciones. 6uedes e0perimentar a tu -tero contrayndose o a tu pelvis abrindose como sensaciones fuertes y placenteras, pero nunca dolorosas. Es como cuando haces ejercicio y sientes a tus m-sculos trabajar, pero eso no implica sentir dolor. .# El -tero fue creado para la misi'n que reali,a y la pelvis para abrirse con el paso del beb. .# /'lo el hecho de estar en un hospital en el que ests rodeado de personas que te miran, te tocan en tus partes ms ntimas, te introducen tubos, cables y agujas, te dicen lo que debes hacer. /i ya resulta difcil imaginarse si uno sera capa, de comer bajo esas circunstancias, sin que se le revolviera el est'mago, c'mo pensar que es posible dar a lu, sin e0perimentar dolorK

+uando comien,a un parto, las primeras LcontraccionesM se sienten como peque3os pelli,cos indoloros, podramos decir que casi no duelen4 en este momento es cuando la mujer debe de iniciar el viaje interior al <<planeta parto>>, desconectarse del mundo y conectarse con sus pulsiones y su deseo4 y en lugar de retraerse por miedo al dolor Nque todava no ha llegado$ hacer un acto corporal de entrega y de abandono% relajarse, abrirse y empujar. +reo que de este modo, las siguientes LcontraccionesM ya no se percibirn ni siquiera como pelli,cos, sino que s'lo llegar la agradable sensaci'n difusa de placer producida por el temblor del cervi0. /i por el contrario, como solemos hacer, nos dejamos llevar por el miedo y nos contraemos y nos encogemos, a la siguiente contracci'n los pelli,cos se irn notando ms y comen,arn a ser dolorosos, y empe,aremos a recorrer la espiral del dolor% cuanto ms dolor ms retraimiento y encogimiento, y cuanto ms encogimiento, ms dolor... y as nos iremos moviendo en contra del parto4 en lugar de coger el ritmo de los latidos, entrar en la espiral del placer y movernos a favor del parto. &aurie 1organ, sugiere que, en general, cualquier tcnica que ayude a relajarse y desconectar, tales como bailar suavemente, masajes, escuchar m-sica relajante, ponerse calor, reali,ar se0o o masturbarseO, llenarse de pensamientos positivos 8me quiero, soy capa,, me mere,co un parto go,oso, puedo tener un parto go,oso, voy a tener un parto fcil y placentero, etc.9, practicar ejercicios y posturas relajantes, cambiar de posici'n y moverse libremente, seguir el instinto... Hodo ello puede ayudar mucho a no focali,arnos en el pensamiento de dolor y a alejarlo de nuestras mentes.