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Expliquons la douleur chronique

Dominique Perron pht

Images provenant du livre Explain Pain des auteurs: Dr David S. Butler et Dr Lorimer Moseley; Noigroup Publications, Adelaide,Australie, 2003 Images dessines par un artiste australien: Sunyata

La douleur chronique:
Dfinition:Toute douleur qui dure plus de 6 mois et/ou qui persiste plus longtemps que prvue aprs une blessure ou une maladie o la gurison des tissus est complte. Elle peut galement tre cause par une inflammation persistante associe des phnomnes inflammatoires chroniques. ( arthrite) Dr Alain Bissonette

Plusieurs histoires de recherche dmontre que les dommages aux disques et aux nerfs ne sont pas en lien avec lintensit de la douleur ressentie. Pourquoi? Simplement, sil ny a pas de douleur, cest que le cerveau ne peroit pas que ces changements aux tissus organiques doivent tre analyss et quils sont un synonyme de danger.

Les joueurs de football, malgr les forces et les impacts quils reoivent ne se plaignent pas de douleurs telles quelles pourrait tre attendues. Pourquoi? Ici, une tonne pardessus celui qui vient de marquer un point. Il se relvera souriant et jouera sa partie dynamis par sa performance.

Pourtant, un individu peut souffrir toute sa vie de douleur importante des suites dun traumatisme beaucoup plus petit. Nest ce pas difficile expliquer de faon scientifique et rationnelle?

Et bien! Il doit y avoir une explication!

La douleur et le contexte: une ralit


danalyse. Le systme nerveux central doit valuer et dcider quelles sont les influx nerveux provenant du corps qui sont important pour vous. Cela comprend la mmoire complexe relie la douleur, les processus motionels et rationnels relatifs et aussi les consquences potentielles de celle-ci sur votre vie ou votre identit. Ceci est un point critique des expriences de douleurs. Imaginons un trauma mineur au doigt pour ce violoniste professionnel!

Histoires bizarres

1. Un exemple bizarre : un surfer australien attendant la vague parfaite, qui aprs stre fait mordre par un requin rapporte une sensation de toucher sec sans aucune douleur. 2. Ou bien le soldat amput par un clat dobus qui ne rapporte aucune ou trs peu de douleur, lors de laccident et par la suite. 3. Celui qui survivant depuis 15 ans dune fusillade, dcouvre aprs un rayon X de routine une balle loge dans son cou.

Exprience de contexte de recherche, o le volontaire est instruit quil y aura une stimulation lectrique qui passera travers sa tte. La douleur augmente progressivement, directement proportionelle lintensit de stimulation qui lui est communique sans quil ny est aucune stimulation effectue. On sait quun manque de connaissance et de comprhension amne une augmentation de la peur. Ainsi, ce que lon ne voit pas dans notre corps peut tre plus difficile grer en terme de douleur qu une blessure tangible et connue.

Voici comment les rcepteurs sont installs dans notre cerveau

Lhomonculus
Cest ici que tout ce qui est ressenti arrive de la priphrie du corps et que des liens et des arrimages seffectuent avec les autres zones du cerveau. Exemple: un jeune qui apprend jouer au hockey , dveloppe des liens entre la tension musculaire de ses jambes lors des pivots rapides et sa coordination il-main sur sa prise de bton. Il dveloppera ainsi son homonculus dans ses liens avec les parties du cerveau qui coordonnent lquilibration, la coordination des membres, la poursuite visuelle, ainsi que pour certains muscles particuliers lors des messages de motricit transmis par la moelle pinire.

Preuve neurologique de la capacit du cerveau dans lhomonculus se remodeler:


La douleur chronique la main amnent une diminution de 50% du mapping des neurones sy rattachant et la rversibilit de cette situation est possible 100%.

Le remodelage
Cest ici que la radaptation sinscrit. On doit trouver des mthodes non douleureuses afin de recrer une sensation que le cerveau traduit comme normale et non dangeureuse pour le corps. Imagerie mentale, dsensibilisation par le toucher , le froid-tide-chaud,la visualisation.

Voici donc le chemin neurologique de la douleur: 9 ples de possibilits dinteraction lectrique. 9 faons de travailler en radaptation.

Cest dans cette nouvelle comprhension de la douleur que nos russites de radaptation sinscrivent depuis quelques annes; peu importe la prsentation de la douleur chez un individu, maintenant les intervenants parlent le mme langage et le patient qui comprend ce qui lui arrive est parti prenante de son processus de gurison. Le dfi: entrer de nouvelles donnes par plusieurs ples diffrents qui ne portent pas le cerveau vers la douleur afin de moduler ses messages ngatifs et dtruire progressivement le message de douleur chronique.

Orchestre du cerveau: Imaginons chaque ple comme un musicien jouant une symphonie merveilleuse et magique. Cest cela la normalit! Imaginons lorchestre qui reste accroch de fausses notes aigues et dsagrables. Cest cela la douleur chronique!

Quels sont les effets ?


1. Chez chacun, la douleur se ressent et se traduit dans le corps de toutes sortes de faons. Le message de douleur dans le cerveau ne se termine pas l. Cest un systme dynamique vivant qui assure plusieurs options afin de rpondre ce message de danger et de douleur. La douleur demeure synonyme de danger pour notre corps et notre survie. Le cerveau fonctionne comme a depuis des millnaires. Difficile de changer cette faon de faire. Ainsi, pensons au petit livre aveugl par les phares de lauto et paralys une fraction de seconde par la peur, bondissant de toute la force de ses pattes hors du champs de conduite des roues du vhicule. Malgr tout, une petite gratignure sur son arrire train le place en situation de douleur. Le systme musculaire, le systme sympathique qui a permi cette vitesse de raction, cette vigilance, cette raction auto-immune de gurison, tous ses effets sont secondaire lexprience de douleur et de danger vcue.

2.

3.

4.

Intensit de La douleur

Moment de blessure

Six mois

Temps normal connu de gurison des tissus,mais peut tre plus long quelques fois cause des processus associs de lsions, dutilisation des structures lses et de ce que lindividu fait pour vivre.

Exposition gradue
Principe de rducation en douleur chronique Patience et persvrance requise Le mouvement, une pratique essentielle de la sant. Le corps est fait pour a. Douleur = inactivit Activits intelligemment choisies

Si je comprends ma douleur, et que je contrle quil ny aura pas de dommages mes tissus organiques, je peux bouger.

Voil le principe auquel vous devez croire et appliquer dans votre rcupration et votre exposition gradue.

Escalader Lverest
1. 2. 3. La TT( ligne initiale de tolrance des tissus) est la ligne connue antrieure la douleur chronique. La PBP ( ligne initiale de protection douloureuse) qui nous disait quand arrter ou quand la blessure arrivait. Passer la TT, il ny a que quelques humains bien entrans et gntiquement pourvus qui russiront leffort surhumain de se tenir sur le toit du monde. La NTT ( nouvelle ligne de tolrance des tissus) qui sest abaisse progressivement avec les expriences douloureuses. La NPBP (nouvelle ligne de protection douloureuse) qui nous parle prsentement. La FUL ( Ligne de sensation douloureuse en crise) qui se dclanche par le non-respect de notre ligne de base. La BL ( baseline ou ligne de base) est celle du dbut des activits sans douleur gratifiantes.

4. 5. 6. 7.

Escalader lverest
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Dcider ce que vous voulez ou avez besoin de faire le plus. Trouver votre ligne de Base sans douleur et ce pour chaque activit choisie. Attention au douleur par coup qui vous laisse souffrant pour des heures voir des jours. Planifier votre progression. Attention ici, la phrase pas de douleur, pas de rsultat. nest pas le choix faire. Soyez gentil avec vous-mme. Soyez patient et persvrant. Si on se trompe et que la douleur arrive. Ne paniquez pas! Ce st normal que cela arrive. Votre systme dalarme est tellement sensible et efficace. Il veut vous protger. Cest une routine de vie. court terme, il faut planifier un peu plus. Choisir des activits vous procurant du plaisir et bien quilibrer celle qui vous demande lcoute de votre corps. Ne sous-estimer pas leffet bnfique du plaisir sur le systme dalarme et les ples de transmission du message douloureux. valuer leffet des gens qui vous entourent et de votre musique prfre. Dfier vos activits peurantes seulement lorsque vous serai plus confiant en vos capacits. Accepter que cela semble simple, mais que pour vous, ce soit rellement quelque chose qui ressemble grimper en haut de lverest. Rester coller ces principes et vous retournerai graduellement une vie plus gratifiante et passerai par-dessus vos douleurs. Faites- vous aider dans le processus. La mdication, la radaptation,la psychologie, les mdecines alternatives sont tous des voies adquates. Il ny a pas de recette.

Cest dtre capable de contrler en partie, plusieurs donnes sur notre douleur qui redonne optimiste et une certaine capacit se rassurer. La dsensibilisation, la reprogrammation centrale stimule une nouvelle adaptation et une rcupration progressive sinstalle. Attention aux ractions catastrophiques: Dfinition: Une orientation ngative exagre la douleur relle ou prvue, comprenant des lments damplification, de rumination et d impuissance.

Bon voyage et ascension!

Lengagement personnel est le seul chemin vers le sommet. Lintervenant professionnel ou le proche ne peut qutre un sherpa ou un guide. Cest la force de vos capacits dadaptation existantes connues et inconnues de vous qui vous ferons triompher.