Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Colegio Universitario de los Teques Cecilio

Acosta Camagun estado Gurico

Camagun, Enero 2010 ndice

Introduccin1

Objetivo General2 Objetivos Especficos2 Datos Personales del Usuario.3 Examen Fsico..4,5 y 6 Valoracin Neurolgica7 Marco Conceptual8 y 9 Cuadro Signtico10 Evaluacin Clnica..11 Tratamiento Mdico.12 SOAPE...13 Lista de Problemas..14 Diagnostico de enfermera.15 Planes de Atencin16,17 y 18 Resumen del Caso.19 Conclusin20 Bibliografa21 Anexo22

Introduccin

Para el profesional de enfermera, se hace sumamente importante la aplicacin del proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de trabajo consistente en un sistema de pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas para resolver problemas de salud que afectan al ser humano en contexto familiar y de su comunidad. Es por eso que el presente trabajo se lleva a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso de cuidado de enfermera en una usuaria postoperatoria de 74 aos de edad que presento una apendicitis. En la parte de valoracin se aplicaron tcnicas, en primer lugar un instrumento de recoleccin de datos de la usuaria, datos subjetivos portados por la misma usuaria, datos objetivos se utilizaron para la formulacin de los diagnsticos de enfermera. Una vez utilizado este post-operatorio con la evolucin que no es ms que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso del postoperatorio.

Objetivo General.

Aplicar el proceso del cuidado de enfermera a una usuaria femenina de 74 aos de edad con un diagnstico mdico de apendicitis aguda, del abdomen derecho quien fue intervenida quirrgicamente en el hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz de san Fernando de apure.

Objetivos Especficos.

Valorar a usuaria por medio de la aplicacin y mtodo de recoleccin de datos. Formular los diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud. Ejecutar las acciones de enfermera planificada. Evaluar los resultados obtenidos a travs de los planes de cuidados.

Datos Personales del Usuario.

Nombre y Apellido: P.F. Sexo: femenina Edad: 75 aos Peso: 54kgs Talla: 1.59 Fecha de Nacimiento: 06/04/35 Lugar donde Vive: San Fernando Grado de Instruccin: Sexto Grado Fecha de Ingreso: _______ Servicio: Ciruga Cama: _____

Datos objetivos.

Examen fsico Cfalo Caudal.

Nombre y Apellido: I.D.G 16 Dx: Apendicitis Aguda.

Edad: 74 aos

Servicio: Ciruga

Cama:

Crneo: Sin deformidad, ni presencia de tumoraciones. Cabello: Textura suave. Cejas: Bien implantadas, simtricas. Pestaas: Bien implantadas, sin presencia de caspa. Ojos: De forma redonda, sin ojeras. Nariz: Tabique sin deformidad ni desviacin. Odos: Pabellones auriculares completos. Boca: Labios simtricos, delgados y un poco resecos. Cuello: Largo y deglute sin problemas. Hombros: Del mismo nivel, clavcula sin lesiones. Axilas: Con vellosidad. Trax: Amplio, simtrico, buena capacidad pulmonar. Senos: Senos simtricos, pezones normales. Espalda: Una pequea joroba en la columna vertebral. Estomago: sin cicatrices. Genitales: No explorados.

Miembros Superiores: Brazos: Completos, simtricos con una cicatriz en el anterior derecho a causa de una cada. Manos: Simtricas, con miembros completos. Uas: Duras, color amarillo. Piel: Arrugada, manchas del sol, textura spera. Miembros Inferiores: Piernas: Simtricas y sin cicatrices. Pies: Con miembros completos.

Datos Subjetivos Alterados.

Percepcin y Control de Salud: La usuaria refiere percibir la salud. Nutricin y Metabolismo: La usuaria refiere que ha perdido el peso por mucho dolor y no le provoca comer. Actividad y Ejercicio: La usuaria refiere que no puede realizar por si misma sus actividades. Sueo y Descanso: La usuaria dice que no puede dormir porque le molesta el dolor en el abdomen. Percepcin de uno Mismo: La usuaria dice que la enfermedad le ha afectado todo su organismo y sus sentimientos.

Valoracin Neurolgica.

1. Estado Mental: Estado de conciencia normal, orientada en persona en tiempo y estado. Lenguaje normal. Memoria reciente normal. 2. Sensibilidad: Tctil: Siente cuando la tocan en todo el cuerpo. Dolorosa: Siente mucho dolor. Trmica: Siente mucho calor. 3. Pares Craneales: Olfativo: Percibe los olores. ptico: Percibe todos los objetos. Motor Ocular Comn: Pupilas de los ojos sano, tamao normal. Pattico: Objetos sin problemas. Trigmino: Masticacin normal. Motor Ocular Extremo: Ojo normal. Facial: Movimiento de cara normal. Acstico: Percibe todos los sonidos. Vago: Traga sin problemas. Espinal: mueve la cabeza sin dolor. Hipogloso: Movimientos de lengua normal.

Marco Conceptual.

Definicin: La apendicitis es la inflamacin del apndice, ubicado en el ciego, que es la porcin donde comienza el intestino grueso. Normalmente los casos de apendicitis leves se pueden curar sin ciruga, sin embargo la mayor parte de ellos requieren de un procedimiento quirrgico llamado apendicetoma bien por laparoscopia o laparotoma en caso de apendicitis con extirpacin del apndice inflamado. En casos sin tratamientos, el ndice de mortalidad es elevado, principalmente debido a peritonitis y al shock sptico, cuando el apndice esta inflamado se rompe. El sntoma ms frecuente es un dolor constante en el cuadrante derecho del abdomen (fosa iliaca derecha) en torno al punto de la regin peri umbilical para disminuir el dolor, la usuaria flexiona las rodillas a fin de evitar la tensin de los msculos abdominales.

Post-operatorio Descripcin. Se denomina post-operatorio el proceso de recuperacin que comienza al finalizar la intervencin quirrgica y se prolonga durante todo el tiempo necesario para que se repare la herida quirrgica y retomen a la normalidad y las funciones corporales. Etiologa. Es debido a una obstruccin de la luz apendicular por la presencia, por ejemplo; en una masa fecal endurecida (copofito) o un cuerpo extrao, una enfermedad fibrosa de la pared intestinal, una adherencia o una infestacin parasitaria. Signos y Sntomas. Vmitos. Fiebre. Rigidez abdominal.

Ausencia de ruidos abdominales. Diarrea. Abdomen doloroso. Ausencia de defecacin o flatulencia Dolor en miembro inferior derecho.

Complicaciones Post-operatoria. Es la separacin de la herida. Esta complicacin es especialmente importante en la ciruga abdominal y se da con ms frecuencia en las incisiones ventrales largas, u otras incisiones difciles como lo es en caso de cirugas urgentes. La evisceracin, consiste en la protrusin del contenido intestinal, tambin podemos decir que son factores pre disponibles de la nutricin, el ilio paralitico y la edad avanzada. Signos Vitales. Temperatura 39 c Pulso 74 Respiracin 64 Presin arterial 120/90 mm0hg Frecuencia cardiaca 85 latidos por minutos.

LA APENDICITIS La apendicitis es la inflamacin aguda del apndice, causa frecuente de dolores abdominales y peritonitis (inflamacin de la membrana que recubre el interior del abdomen) en nios y adultos. FISIOPATOLOGA (CAUSAS) La inflamacin del apndice cecal puede obedecer a diferentes causas, la ms comn corresponde a una obstruccin del orificio que lo comunica con el ciego, en tal caso las bacterias presentes normalmente en el intestino grueso y el interior del apndice cecal encuentran las condiciones ptimas para desarrollarse, provocando

una infeccin y el consecuente proceso inflamatorio que pasa por fases de congestin, supuracin , necrosis de la pared apendicular y perforacin del rgano. Otros factor que puede provocar su inflamacin es la infeccin bacteriana causada por grmenes que se propagan desde el foco infeccioso por va hematgena y alcanzan as el tejido linfoide apendicular. MANIFESTACIONES SINTOMATOLGICAS El sntoma ms tpico del cuadro apendicular agudo es el dolor abdominal, comenzando con una molestia vaga por encima del ombligo y sus alrededores, cuya localizacin y caractersticas suelen presentar unas modificaciones bastante habituales en el curso de unas horas. El dolor y la sensibilidad abdominal suelen ir acompaados de fiebre, escalofros, prdida de apetito, nauseas, vmitos, lengua sucia, mal aliento e incluso estreimiento. CUIDADOS PREOPERATORIO ESPECFICOS DE LA APENDICCTOMA

Los cuidados preoperatorios de un paciente que va a ser apendicectomizado son los de la ciruga general (abdominal) y la anestesia general.

Como normalmente la apendicitis es un caso de urgencia por la probabilidad de que se produzca la perforacin y consecuente peritonitis, es vital la rapidez en la ejecucin de todos los preoperatorios.

Ante la sospecha de apendicitis , el personal debe adoptar de inmediato las siguientes medidas:

H Clnica y valoracin fsica, haciendo hincapi en el cuadro de dolor abdominal, aunque no presente las manifestaciones tpicas ni la cronologa caracterstica. Tener presente la sintomatologa que sugiere la perforacin del

apndice: dolor abdominal intenso que puede ceder en el momento de la perforacin, seguido de dolor abdominal importante con vientre en tabla, fiebre y shock.

Pruebas diagnsticas de urgencia : Hemograma, Pruebas cruzadas, Grupo y Rh, pruebas de coagulacin, e informe al Banco de Sangre por si se necesitara transfundir, Rx de trax y abdomen.ECG:

Mantener en reposo total. Controlar con regularidad las constantes vitales: Pulso, Tensin arterial y T. Mantener al paciente con dieta absoluta hasta que se confirme el diagnstico. Disponer lo necesario para los exmenes complementarios pertinentes. Una vez diagnosticado el cuadro, la intervencin se llevar a cabo en pocas horas, o bien de urgencia si se produce alguna complicacin. En caso de indicarse la intervencin:

Contactar con la unidad quirrgica para disponer el traslado del enfermo al quirfano.

Informar al paciente y familia de la intervencin, resolviendo dudas para solventar la situacin de ansiedad, y hacer de abogada cuando se firmen los consentimientos de la intervencin y de la anestesia.

Se prepara al paciente para la intervencin : Enema, se le instaura una va intravenosa para la administracin de hidratacin, y la premedicacin prescrita por el mdico (antibiticos para evitar infeccin, y antiinflamatorios) y por el anestesista; sonda vesical para evitar retencin urinaria, medias de compresin para mejorar el retorno venoso y evitar trombos, retirada de objetos metlicos, esmalte de uas, gafas, lentillas, audfono, prtesis dentales. Se prepara la zona operatoria con el lavado con agua y jabn de la regin abdominal; rasurado de la regin pubiana y perineal y desinfeccin), colocacin del camisn quirrgico.

LA APENDICECTOMA Es la extirpacin del apndice como tratamiento de la apendicitis. APLICACIONES La apendicectoma se lleva a cabo para prevenir que el apndice inflamado se perfore y provoque una peritonitis ( inflamacin de la membrana que recubre el abdomen )o un absceso abdominal. La apendicitis aguda suele ser muy difcil de diagnosticar, y a veces para prevenir complicaciones (perforacin, infeccin, absceso, peritonitis), que pueden ser peligrosas, se realiza una laparotoma, aunque slo se sospeche que pueda existir una apendicitis. En tales casos se extirpa el apndice, aunque presente un estado normal, para prevenir la posibilidad de una futura apendicitis. PROCEDIMIENTO Y TCNICA DE LA APENDICECTOMA Despus de haber realizado los preoperatorios especficos , haberle trasladado al rea quirrgica ( en camilla),y colocado en la posicin adecuada (decbito supino), al paciente se le administra por una va venosa un anestsico, dependiendo de las caractersticas del paciente a intervenir, como su edad, su estado fsico y las posibles complicaciones que pueda desarrollar en los perodos transoperatorio y postoperatorio se utilizara la anestesia epidural. Normalmente se suele administrar anestesia general. Durante el acto anestsico y la ciruga el paciente se encuentra controlado por un monitor que nos revela datos sobre las constantes vitales y as detectar la posible aparicin de anomalas que pudieran poner en peligro al enfermo. El cirujano, vestido con la indumentaria quirrgica adecuada (estril), procede a llevar a cabo el procedimiento, una vez que el anestesista ha comprobado que el paciente est preparado para el acto quirrgico. El ayudante del cirujano y la

enfermera instrumentista estn tambin dispuestos (estriles) para ayudar en todo momento al cirujano, al igual que los dems colaboradores de quirfano. Se prepara el campo estril en torno al paciente , se procede a pincelar con povidona yodada la zona de incisin y los alrededores ms prximos. El cirujano realiza una incisin en la parte derecha del abdomen, por encima de la ingle, dejando al descubierto el ciego (cmara que une el intestino delgado con el grueso) al que se encuentra unido el apndice. Con mucho cuidado se extrae el apndice a la superficie del abdomen, se pinza , se liga por la base (por donde se une al ciego) y se corta. Despus se cose el mun con una sutura: a veces se humedece con fenol (desinfectante derivado del alquitrn de carbn), se invierte y se hunde en el ciego con una sutura para evitar que salga lquido al abdomen. Se introduce el ciego en su posicin adecuada y se procede a suturar la herida, de dentro hacia fuera. La sutura que sale al exterior, puede ser de distintos tipos (puntos sueltos, continuos o grapas) dependiendo de las caractersticas del paciente (obeso, problemas de cicatrizacin) que deben ser valoradas por el cirujano a la hora de realizar el procedimiento. Cuando la intervencin ha finalizado se traslada al paciente a la sala de despertar o de recuperacin, el tiempo en esta sala vara segn la edad y salud fsica del paciente, tipo de procedimiento, anestesia y complicaciones postoperatorias. Est acondicionada con equipo y suministros de uso frecuente por la enfermera, como oxgeno, equipo de aspiracin, monitores cardacos y cnulas respiratorias para solventar las posibles complicaciones.

La operacin de apendicectoma puede durar entre 10 minutos y ms de una hora, dependiendo de los problemas y complicaciones que se presenten. La funcin principal de la enfermera antes de la operacin es la de informar al paciente y los familiares de la rutina preoperatoria y de preparar al paciente para la intervencin , tanto fsica como psicolgica y espiritualmente. Durante el procedimiento se anestesia, posiblemente un sedante TIPO DE ANESTESIA QUE SE UTILIZA Se usar anestesia general. Estar dormido con una sonda de respiracin temporal. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO El cirujano puede extirparle el apndice con uno de dos mtodos: una tcnica abierta o una extirpacin laparoscpica. debe administrar Lquidos intravenosos,

TCNICA ABIERTA El cirujano realiza una incisin pequea en la zona inferior derecha del abdomen. En la extirpacin. INSTRUMENTOS PARA APENDICETOMA ABIERTA

2 Pinzas de Pintar

6 Crile Curvo 2 Crile Recto 4 Kelli 2 Babcock 2 Pinzas Foster sin Diente 2 Separadores Farabeus 2 Separadores Harman 2 Pinzas de Diseccin con Diente Grande 2 Pinzas de Diseccin con Diente pequeas 1 Porta Bisturi 3.7 2 Porta Aguja 2 Rioneras 2 Escudillas

TIPO DE SUTURAS CIERRE Se mantienen separados los planos musculares mientras se cierra el peritoneo con sutura entrecortada con seda del nm. 000 o sutura continua con catgut crmico del mismo nmero La fascia transversalis profunda (es una fascia situada entre el msculo

transverso y la grasa extraperitoneal. Toma su nombre de la musculatura ms prxima, que es dicho msculo. Separa toda la musculatura lateral y musculatura

ntero-lateral de la cavidad abdominal. Por su parte posterior se encuentra el peritoneo y por su parte anterior se localiza parte de la musculatura abdominal) incorporada al peritoneo ofrece un plano de mayor resistencia para esta sutura. El oblicuo menor y la pequea abertura de la vaina del recto se suturan con puntos separados La aponeurosis del oblicuo mayor se coapta sin estrangularla por sutura entrecortada con seda El tejido subcutneo y la piel se suturan por planos. EN LA TCNICA LAPAROSCPICA Se insertan tubos pequeos (llamados trocares) y se bombea dixido de carbono en el abdomen. Este gas infla el abdomen y facilita al cirujano la visin de los rganos alrededor al operar. El cirujano hace tres pequeas aberturas en el abdomen. Se inserta una cmara larga a travs de uno de los trocares. Esta es un laparoscopio, el cual ilumina, agranda y proyecta una imagen de los rganos internos en una pantalla de video. A travs de los otros dos trocares, el cirujano inserta un instrumento para elevar el apndice y una grapadora para extirparlo. Con ambos mtodos, el cirujano destaca al apndice del tejido que lo rodea y detiene cualquier sangrado de los vasos sanguneos. El apndice es atado y cortado. El cirujano cubre el mun y cierra la incisin con puntadas o grapas. Si el apndice est perforado, el cirujano usar solucin salina tibia mezclada con antibiticos para lavar el interior del abdomen. Luego, se coloca un catter para drenar el lquido que se acumule. A veces, si el apndice se perfor, el cirujano cierra nicamente las capas musculares y deja la piel abierta. Despus, la herida abierta en la piel se envuelve con un vendaje de gasa hmeda. Est gasa se cambia en las bases de curaciones de todos los das. La herida abierta de la piel cerrar gradualmente por si sola; normalmente en 5-10 das.

La Posicin: El paciente esta en la posicin supina, los brazos envueltos a los lados. El cirujano se coloca en el lado izquierdo del paciente con el camarografo y la instrumentista opuesto.

del

lado

El
1)

Equipo

Requerido: Telescopio o lente

de 5 mm o 10 mm
2) 3)

Cmara de 1 o 3 chips Insuflador de flujo alto

4) Tanque de CO2, 5) 6) 7)

Monitor de alta resolucin Videograbadora Electrocauterio para bipolar y monopolar

La anestesia: La Anestesia que se usa es General Endotraqueal. Las precauciones especiales, son una buena relajacin para permitir el neumoperitoneo, vigilar posibles arritmias cardiacas. LOS INSTRUMENTOS: 1 Aguja de Verres 1 Trocar de 5 mm 2 Trocar de 5 a 12 mm

1 Endoclinch de 5 mm 1 Grasper atraumatico "nariz de delfin" de 5 mm 1 Grapadora Endo GIA I II multidisparo (Regular y Vascular), puede sustituirse por endoloop 1 Instrumento Endo Catch Babkock 1 Cnula de irrigacin y aspiracin de 5 mm 1 Gancho para cauterio monopolar 1 Pinza cauterio bipolar FACTORES DE RIESGO DE COMPLICACIONES DURANTE EL PROCEDIMIENTO Un factor de riesgo mayor es un retraso en la recepcin del tratamiento. El apndice se puede romper en cualquier momento desde que los sntomas comienzan. Si el apndice se rompe y el contenido se vaca al abdomen, pueden ocurrir una infeccin o inflamacin. Esto se llama peritonitis. La combinacin de las heces derramadas y la peritonitis puede llevar a una coleccin de pus, llamado absceso. Si el apndice est perforado y se produce un absceso, es posible que le administren antibiticos durante 7 a 10 das para combatir la infeccin. La ciruga puede postergarse hasta que la inflamacin disminuya. Adems, el absceso puede drenarse con catteres. Otros factores de riesgo incluyen:

Edad: 65 aos o ms Obesidad Diabetes Enfermedad crnica del corazn o pulmn En el embarazo

CUIDADOS POS-OPERATORIOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA: Prevenir la distensin gastrointestinal : mantener la permeabilidad de la sonda nasogstrica, si la lleva; progresar en la dieta del paciente slo segn tolerancia. Razonamiento: La sobre distensin del tracto gastrointestinal particularmente del duodeno, desencadena el reflejo del vmito. Limitar las visiones, olores y estmulos psquicos desagradables tales como la ansiedad intensa y el dolor. Estos factores causan estimulacin cortical de la zona desencadenante de los quimiorreceptores medulares, que provoca el vmito. Advertir al paciente que cambie de posicin lentamente, ya que los cambios rpidos tambin estimulan la zona desencadenante. Tan pronto como sea posible, pasar de los narcticos a otro tipo de analgsicos (segn prescripcin), ya que la medicacin, especialmente los narcticos, puede estimular la zona desencadenante de los quimiorreceptores. Administrar antiemticos, segn indicaciones, porque pueden ser agentes necesarios para deprimir el centro del vmito o la respuesta de la zona desencadenante. Evaluacin Clnica.

Revisar a la usuaria. Chequear nombre de la usuaria. Revisar tipo de anestesia. Clase de ciruga aplicada. Valoracin de signos vitales. Medicamentos administrados y por administrar.

Observar niveles y conciencia de la usuaria. Vigilar los apsitos de la usuaria. Valorar si la usuaria presenta alguna anomala.

Tratamiento Mdico.

Profenid Aplicar 1 amp. E.V por 48 horas. Sultamicilina de 15 mg E.V por 48 horas. Amikacina de 100 mg E.V cada 8 horas. Gentamicina Aplicar 1 amp. E.V cada 24 horas. Se utiliza sondajes naso gstricos y aspiracin, sondaje digestivo. Fluido terapia, farmacologa, tratamientos endovenosos. En algunas ocasiones se utiliza frmacos, estimulantes de la inmovilidad intestinal, precaucin en caso de estos productos deben ser muy cuidadosos, ya que pueden precipitarse una perforacin intestinal. Puede prescribirse la insercin de una sonda rectal durante 30 minutos enema por 3 veces al da.

SOAP.

S: Usuaria refiere que en el momento que la ingresaron presentaba mucho dolor en la zona del estomago. O: Observo a la usuaria en posicin decbito dorsal. A: Usuaria presenta dolor en la zona del mesocondrio por post-operatorio. P: Relacin enfermera-usuaria _ Brindarle apoyo emocional a ella y a sus familiares. _ Medirles signos vitales y registrarlos.

_ Orientar a la usuaria y a sus familiares sobre su higiene. _ Comunicarle al familiar acerca de la importancia del aseo personal. _ Administrarle medicamentos segn orden mdica.

Lista de Problemas.

Dolor Vmito Fiebre Shock Perdida de la cantidad de la piel Hipertermia Riesgo a inflamacin Riesgo a lesin fsica

Diagnostico de enfermera.

Dolor r/c incisin quirrgica. Shock hipovolemia r/c prdida de sangre. Perdida de la continuidad de la piel r/c aplicacin de la anestesia. Hipotermia r/c aplicacin de anestesia. Ansiedad moderada r/c inadaptacin a la incisin quirrgica. Riesgo de infeccin r/c por incisin quirrgica.

PLAN DE CUIDADO Nombre y Apellido: ____Edad: ____aos Medicina Interna N de Cama: ___ Sexo:_____ Servicio:

DX de Enfermera: Alteracin del patrn de adaptacin y tolerancia al estrs (ansiedad) R/C estada hospitalaria. Problema Criterio de Evaluacin Al trmino de una Tolerancia hora el y estrs. usuario lograra disminui r la ansieda d, una vez realizad a las accione s de enferme ra. Acciones de Enfermera Interrelacin enfermerausuario. Cuantificar y medir signos vitales. Administrar medicament o segn orden medica. Orientacin sobre el aporte adecuado de alimentos y lquidos. Tener una buena comunicaci n (empata). Bases Cientficas Brindar seguridad y confianza al usuario. Desarrollar con normalidad los procesos metablico s. Disminuir el dolor y la tos. Orientar al usuario en cuanto su enfermeda d. Evaluacin Al trmino de una hora el usuario logro disminuir la ansiedad una vez ejecutada las acciones de enfermera.

PLAN DE CUIDADO Nombre y Apellido: ____ Edad: _____aos Medicina Interna N de Cama: ___ Sexo:______ Servicio:

DX de Enfermera: Alteracin del patrn actividad (ejercicio) R/C dificultad para deambular evidenciado con cansancio. Problema Criterio de Evaluacin Al trmino de una hora disminuir el cansancio en el usuario, una vez ejecutada las acciones de enfermer a Acciones de Enfermera Relacin enfermera usuario. Valoracin de signos vitales. Realizarle al usuario la nebuloterapia. Comodidad y confort. Realizar masajes a nivel del trax. Dialogar con el usuario sobre los cuidados de la salud. Bases Cientficas Evaluacin Al trmino de una hora el usuario logro normalizar el cansancio, una vez ejecutadas las acciones de enfermera

(cansancio) .

PLAN DE CUIDADO Nombre y Apellido: ___ Edad: _____aos Medicina Interna N de Cama: Sexo:______ Servicio:

DX de Enfermera: Alteracin del patrn nutricional-metablico (prdida de apetito) R/C estada hospitalaria. Problema Criterio de Acciones de Bases Evaluacin Enfermera Cientficas Al cabo de dos Relacin . horas se enfermer . lograra evitar la aprdida de usuario. apetito, una vez Medir realizadas las signos acciones de vitalesenfermera. Orientar al usuario y familiar sobre su enfermed ad. Darles charlas sobre la alimentaci n. Evaluacin Al trmino de las dos horas el usuario logro recuper ar el apetito, una vez ejecuta da las accione s de enferm era.

Prdida de apetito.

Resumen del caso. Usuaria femenina de 74 aos de edad natural procedente de la localidad de Calabozo, refiere tengo dolor en la parte del abdomen derecho y le tumba la pierna, me da vmito, fiebre, mareos. Por lo que mis hijos me trajeron Hostipal Dr. Francisco Urdaneta Delgado y es valorada por el mdico, debi ser intervenida quirrgicamente de emergencia, siendo el hallazgo operativo de apendicitis aguda.

Conclusin

Luego de la satisfaccin y culminacin de este estudio de caso clnico se ha llegado a la conclusin de que el proceso de cuidado de enfermera contribuye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermera debido que mediante esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, el profesional interacta con la usuaria para conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer las necesidades que deben satisfacer a la usuaria. Cabe resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interaccin con la usuaria y con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio. Es importante saber que una apendicitis es una inflamacin en el abdomen derecho que causa dolor, vmito, mareos, shock, fiebre entre otros y que tiene que ser tratada quirrgicamente para que no se complique con una peritonitis. Para concluir, cabe destacar que se lograran los objetivos propuestos al iniciar este estudio de caso clnico.

Bibliografa.

Medlineplus. Gov/spanish/ Microsft R Encarta R 2006. C 1993-2005 Microsoft corporation (Abdomen agudo quirrgico). Colegio americano de gastroenterologa (American collage of gastroenterologa)

Ficha Farmacolgica.

Slomp tomar 1 capsula C/ 12 horas x 10 das. Tlobie tomar 1 capsula C/ 12 horas x 10 das. Dislep tomar 1 capsula en cada comida. Silvadona aplicar despus de cada bao.

APENDICITIS

una apendicitis

APENDICITIS

una apendicitis