INSTRUES

1 Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa esto corretos e, em seguida, assine no espao reservado para isso. Este Caderno contm 100 questes de mltipla escolha, assim distribudas: 101 a 120 - Sade Coletiva, 121 a 160 Pediatria/Puericultura; 161 a 200 Ginecologia e Obstetrcia. Se o Caderno estiver incompleto ou contiver imperfeio grfica que impea a leitura, solicite imediatamente ao Fiscal que o substitua. Cada questo apresenta somente uma opo de resposta correta. Utilize qualquer espao em branco deste Caderno para rascunhos e no destaque nenhuma folha. Voc dispe de quatro horas para responder s questes e preencher a Folha de Respostas. Os rascunhos e as marcaes feitas neste Caderno no sero considerados para efeito de avaliao. O preenchimento da Folha de Respostas de sua inteira responsabilidade.

Ao retirar-se definitivamente da sala, devolva ao Fiscal a Folha de Respostas.

Assinatura do Candidato: ____________________________________________________________ Apoio

PROVA COGNITIVA Tarde

101 a 200

101. Considerando a legislao da gesto financeira do Sistema nico de Sade (SUS), assinale a alternativa correta: A) Os recursos financeiros do SUS sero depositados nas contas estaduais, cabendo ao estado o repasse aos municpios. B) Na esfera federal, os recursos financeiros, originrios do Oramento da Seguridade Social, de outros Oramentos da Unio, alm de outras fontes, sero administrados pe lo Ministrio da Sade, atravs do Fundo Nacional de Sade. C) O Ministrio da Sade acompanhar a conformidade programao aprovada da aplicao dos recursos repassados, cabendo ao estado aplicar as medidas previstas em lei no caso de constatada a malversao, desvio ou no aplicao dos recursos. D) Metade dos recursos do SUS destinados a Estados e Municpios ser distribuda segundo o quociente de sua diviso pelo nmero de atendimentos realizados. 102. Nas doenas transmissveis, correto afirmar que uma doena est eliminada quando: A) ocorre a cessao da sua transmisso em extensa rea geogrfica, persistindo, no entanto, o risco de sua reintroduo. B) no mais existir o risco de infeco ou doena, mesmo na ausncia de vacinao ou qualquer outra medida de controle, sendo inclusive indicada a suspenso da vigilncia. C) sua incidncia se encontra em nveis muito baixos, deixando de ser considerada um problema importante em sade pblica. D) no mais existir o risco de transmisso, mesmo co m a reduo das medidas de preveno, vacinao e outras medidas de controle.

103 Em relao aos indicadores de mortalidade correto afirmar que: A) o coeficiente de mortalidade materna utiliza no seu denominador o nmero de nascidos vivos. B) a mortalidade proporcional sofre pouca influencia da estrutura etria da populao. C) o coeficiente de mortalidade infantil utiliza no seu denominador a populao menor de um ano. D) a mortalidade proporcional mede o risco de morrer na parcela da populao expost a.

104. Compete gesto municipal do Sistema nico de Sade (SUS): I. II. III. IV. participar do planejamento, programao e organizao da rede regionalizada e hierarquizada do SUS, em articulao com sua direo estadual. executar a vigilncia sanitria de por tos, aeroportos e fronteiras; executar, em carter complementar, aes e servios de vigilncia epidemiolgica; vigilncia sanitria; de alimentao e nutrio; e de sade do trabalhador; controlar e fiscalizar os procedimentos dos servios pri vados de sade;

Analise e assinale a alternativa que apresenta as assertivas corretas: A) Apenas I, III e IV. B) Apenas I, e IV. C) Apenas II e III. D) Apenas I, II e IV.
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105. O Risco Atribuvel Populacional (RAP) utilizado para: A) prever o impacto da retirada do fator de risco em uma populao . B) localizar populaes expostas a um determinado risco . C) corrigir o risco relativo calculado em estudos caso -controle. D) prever a evoluo de epidemias pela estimativa de portadores sos .

106. Compreende-se como objetivo geral da Estratgia Sade da Famlia: A) a reorientao do modelo assistencial a partir da ateno bsica, em conformidade com o SUS. B) a criao de um modelo assistencial a partir da assistncia hospitalar, definindo a rede do SUS. C) a criao de um modelo assistencial multidisciplinar, onde o mdico coordena as aes. D) a reorientao do modelo assistencial a partir das policlnicas de especialidades.

107. O Sistema nico de Sade (SUS) possui princpios e diretrizes (doutrinrios e organizativos) que devem nortear os gestores na construo da poltica de sade nas diferentes realidades do pas, respeitando as especificidades e diversidades de cada regio e localidade. Com relao a estes princpios e diretrizes, correlacione as duas c olunas e marque a alternativa que corresponde seqncia correta: 1. Integralidade ( ) trata da garantia do acesso a qualquer pessoa, aos diferentes nveis do sistema, onde pessoas mais fragilizadas e comunidades mais carentes necessitam receber cuidad os especiais para obter adequadas condies de sade. ( ) garante que todo cidado igual perante o SUS e ter acesso aos servios de sade pblicos ou privados conveniados, sem privilgios nem barreiras, conforme suas necessidades. ( ). est baseado na organizao dos servios em nveis de complexidade crescente, de modo que se garanta o processo de referncia e contra-referncias. ( ) significa atender a todas as necessidades da pessoa assistid a (promoo, preveno, tratamento e reabilitao) . C) 3, 4, 2, 1 D) 1, 3, 2, 4.

2 Hierarquizao

3. Eqidade

4. Universalidade

A) 3, 4, 1, 2 B) 4, 3, 2, 1

108. Em relao ao Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM, correto afirmar: A) obrigao legal emitir a Declarao de bito pa ra crianas nascidas vivas que venham a morrer desde que a durao da gestao seja igual/superior a 500 gramas ou igual/maior que 22 semanas de gestao. B) obrigao legal emitir a Declarao de bito para os bitos fetais desde que a durao da gestao seja igual/superior a 500 gramas ou igual/maior que 22 semanas de gestao. C) A emisso da Declarao de bito considerada ato mdico segundo a legislao do nosso pas, facultando o mesmo a cobrar pelo procedimento desde que dentro dos parmetros legais. D) O mdico tem responsabilidade jurdica pela assinatura da Declarao de bito, mas no de seu preenchimento ficando o mesmo a critrio do pessoal administrativo.

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109. O Pacto pela Sade, aprovado pelo Conselho Nacional de Sade (CNS) em 09 de fev ereiro de 2006, apresenta mudanas significativas para a execuo do SUS, dentre as quais destacam-se: I Substituio do atual processo de habilitao pela adeso NOAS (Norma Operacional da Assistncia Sade). Regionalizao solidria e cooperativa como eixo estruturante do processo de descentralizao. Integrao das vrias formas de repasse dos recursos federais . Unificao dos vrios pactos hoje existentes.

II

III IV

Analise e assinale a alternativa que todas as assertivas esto corretas: A) Apenas I, III e IV. B) Apenas I, e IV. C) Apenas II e III. D) Apenas II, III e IV.

110. Nas dcadas anteriores ao SUS, o modelo de assistncia sade estruturado pela Previdncia Social Brasileira: A) Provia a assistncia universal, fortalecendo os setores publico e privado. B) Centrava-se na prtica clnica, hospitalocntrica . C) Visava integralidade das aes e a equidade . D) Fundamentava-se na vigilncia epidemiolgica e na prtica interdisciplinar .

111. Homem, 73 anos, hipertenso h 25 anos. H dois a nos comeou a apresentar dispnia de esforo com diagnstico de cardiopatia hipertensiva. H 6 meses foi diagnosticado erisipela e diabete melito. H trs meses, iniciou com insuficincia cardaca congestiva e, hoje, teve edema agudo de pulmo, falecendo aps 3 horas. Assinale a ordem correta do preenchimento da Declarao de bito: A) Parte I: a- Cardiopatia Hipertensiva;b-Insuficincia Cardaca Congestiva;c - Edema Agudo de Pulmo;d-Hipertenso Arterial. Parte II: Erisipela. B) Parte I: a- Hipertenso Arterial;b- Cardiopatia Hipertensiva;c- Insuficincia Cardaca Congestiva;d- Edema Agudo de Pulmo. Parte II: Diabete melito. C) Parte I: a-Edema Agudo de Pulmo;b-Insuficincia Cardaca Congestiva;c -Diabete melito;d-Hipertenso Arterial. Parte II: Erisipela D) Parte I: a-Edema Agudo de Pulmo;b-Insuficincia Cardaca Congestiva;c -Cardiopatia Hipertensiva;d-Hipertenso Arterial. Parte II: Diabete melito. 112. Vrios autores tratam indistintamente os termos Ateno Primria Sade (APS) e Ateno Bsica em Sade (ABS). No Brasil, a opo pelo termo Ateno Bsica foi de carter ideolgico por considerar que melhor se adequava ao propsito da Reforma Sanitria brasileira. A atual Poltica Nacional de Ateno Bsica caracteriza -se por: A) conjunto de aes de sade, no mbito individual, com foco na preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade. B) utilizar tecnologias de baixa complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de sade de maior freqncia e relevncia em seu territrio. C) priorizar as aes programticas em detrimento da demanda espontnea D) ser o contato preferencial dos usurios com os sistemas de sade.
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113. Entre os principais instrumentos de gesto utilizados no Sistema nico de Sa de, destacam-se A) Plano de Sade, Programaes Anuais e Relatrio Anual de Gesto. B) Plano de Sade Plurianual e Programao Anual. C) Plano de Sade, Agendas Plurianuais e Relatrio Anual de Gesto. D) Programao Integrada Anual e Relatrio Anual.

114. O Pacto pela Sade compreende um conjunto de compromissos estabelecidos entre os gestores da sade nas trs esferas de governo, com objetivo de fortalecer o Sistema nico de Sade (SUS). O documento de diretrizes do Pacto pela Sade est organizado em q uais eixos? A) O pacto pela vida, o pacto em defesa do SUS e o pacto de gesto. B) O pacto pela reduo da mortalidade materna e infantil e o pacto de gesto. C) O pacto pela vida, o pacto de gesto e pacto de integrao. D) O pacto pelo fortalecimento da Ateno bsica e o da reduo da mortalidade geral.

115. Em relao Promoo da Sade correto afirmar: A) A Promoo da Sade deve pautar suas aes nas questes de sade, onde os aspectos assistenciais assumem relevncia para o alvio de problemas d ecorrentes de mltiplas causas. B) A Promoo da Sade incentiva formas de participao direta dos cidados no planejamento, na execuo e avaliao dos seus projetos fortalecendo as prticas individualistas e medicalizantes. C) A Promoo da Sade visa construo de espaos de vida mais eqitativos o que implica analisar os territrios onde as pessoas habitam, detectar os grupos humanos em situao de excluso e dirigir as polticas pblicas de modo a discrimin -los positivamente. D) A Promoo da Sade supe a instituio de uma nova ordem governativa, seja do setor sade, da cidade ou do pas, com uma tecnologia de gesto simplificada, setorial e centralizada, que permita o desenvolvimento econmico e social sustentvel.

116. Como membro de uma equipe da Estratgia Sade da Famlia, o mdico deve: I participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao da equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos . realizar a escuta qualificada das necessidades dos us urios, proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o estabelecimento do vnculo . participar das atividades de planejamento e avaliao das aes da equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis . planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas pelos Agentes Comunitrios de Sade.

II

III

IV

Analise e assinale a alternativa que apresenta as assertivas corretas: A) I, II e III B) II, III e IV. C) II e III. D) I, e II.

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117. Em relao ao Processo Sade-Doena correto afirmar: I A sade deve ser entendida em sentido mais amplo, como componente da qualidade de vida. Assim, no um bem comum, mas um bem de troca, em que cada um e nem sempre todos podem ter assegurado o direito sade, a partir da aplicao e utilizao de toda a riqueza disponvel, conhecimentos e tecnologia desenvolvida pela sociedade nesse campo. Em termos da determinao causal, pode-se dizer que o processo sade-doena representa o conjunto de relaes e variveis que produz e condiciona o estado de sade e doena de uma populao, que se modifica nos diversos momentos histricos e do desenvolvimento cientfico da humanidade. Reconhecendo a abrangncia e complexidade causal, o processo sade -doena pode ser considerado de causao aleatria. Em relao ao processo sade-doena deve-se considerar tambm o conceito do que ser ou estar doente ou o que ser ou estar saudvel, que envolve, como base de discusso preliminar e compreenso, as categorias da representao dos indivduos e a representao dos profissionais ou mesmo das instituies de sade.

II

III

IV

A opo em que todas as afirmativas esto corretas : A) II e III B) I, II e IV C) I, III e IV D) II e IV

118. O Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica, por intermdio da Port aria N 2.472, de 31-08-2010, define a relao de doenas de notificao compulsria para todo o territrio nacional. Marque a opo em que todas as doenas so de notificao compulsria. A) dengue, filariose e sndrome do corrimento uretral masculino . B) coqueluche, sarampo e tracoma. C) febre amarela, acidentes animais peonhentos e rubola . D) febre tifide, hepatite B e brucelose.

119. Em relao visita domiciliar correto afirmar: A) uma prtica nova na assistncia em sade trazida pela estratg ia sade da famlia. B) atribuio especfica do agente de sade devendo realizar no mnimo uma visita mensal a cada famlia. C) otimiza as relaes entre a equipe e a famlia, reforando o vnculo e a responsabilidade com as aes de sade. D) toda ida ao domiclio do usurio considerada uma visita domiciliar.

120. Uma investigao foi realizada na Unidade Bsica de Sade pela comparao de estatsticas das diversas equipes de sade, sendo encontrada correlao positiva, estatisticamente significante, entre o montante de cigarros per capita fumados e o coeficiente de internao por doenas cardiovasculares. Pergunta -se: qual o tipo de estudo? A) caso-controle. B) coorte. C) coorte histrico. D) ecolgico.

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121. Em relao ao aleitamento materno correto afirmar: A) A Organizao Mundial de Sade e o Ministrio da Sade do Brasil recomendam amamentao exclusiva por aproximadamente 4 meses e complementada at os 2 anos ou mais. B) Aleitamento materno predominante caracterizado quando a criana recebe leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros lquidos ou slidos, com exceo de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de hidratao oral, suplementos minerais ou medicamentos . C) O colostro contm mais protenas e menos lipdios do que o leite maduro, rico em imunoglobulinas, em especial a IgA, e difere quanto sua composio quando comparadas mes de recm -nascidos a termo e pr-termo. D) O leite humano pasteurizado tem o mesmo valor biolgico que o leite humano cru, por isso, a sua pasteurizao largamente usada nos bancos de leite humano .

122. Recm-nascidos de mes portadoras do vrus da hepatite B devem receber: A) Imunoglobulina especfica antes de 12 horas de vida, vacina antihepatite B aps confirmao de ser HBsAg negativo e suspenso do aleitamento materno . B) Vacina antihepatite B e imunoglobulina especfica antes de 12 horas de vida e nenhuma restrio ao aleitamento materno. C) Vacina antihepatite B antes de 30 dias de vida, imunoglobulina especfica antes d e 12 horas de vida e suspenso do aleitamento materno . D) Vacina antihepatite B antes de 30 dias de vida, imunoglobulina especfica aps confirmao de ser HBsAg negativo e sem restrio ao aleitamento materno . 123. A inadequao do leite de vaca, no-modificado, fluido ou em p, para a alimentao do lactente no primeiro ano de vida, quando comparado ao leite materno, deve -se a diversos fatores, dentre esses: A) Menores teores de cido linolico B) Menores teores de protenas C) Maiores teores de carboidratos D) Maiores teores de clcio, ferro e sdio

124. Aps a introduo da alimentao complementar, espera -se que a criana esteja em uso das comidas da famlia aos A) 09 meses de idade. B) 12 meses de idade. C) 18 meses de idade. D) 24 meses de idade.

125. Em relao suplementao vitamnica e mineral de lactentes, correto afirmar: A) A suplementao de ferro recomendada para os lactentes nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional, em uso de frmula infantil, at os 06 meses de vida . B) A suplementao de ferro recomendada para os lactentes em aleitamento materno exclusivo, a partir do momento que passarem a usar alimentao complementar, mesmo na continuidade do aleitamento materno, at o primeiro ano de vida . C) Filhos de mes em dieta vegetariana estrita e no s uplementadas, no precisam receber vitamina B12, caso estejam em aleitamento materno exclusivo . D) A exposio ao sol a partir da segunda semana de vida importante para a formao endgena de vitamina D, mesmo quando em uso de aleitamento materno exclusivo .
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126. Das condies cirrgicas na infncia abaixo, indicao de cirurgia logo aps o diagnstico, independente da idade: A) Hrnia inguinal. B) Hrnia umbilical. C) Hidrocele. D) Criptorquidia.

127. Os principais patgenos bacterianos causadores de Otite Mdia Agud a so: A) Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes e Streptococcus pyogenes . B) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis . C) Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza . D) Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Staphylococcus aureus .

128. Na avaliao do desenvolvimento neuropsicomotor de um lactente saudvel, espera -se que ele tenha esboo da fase cervical, troncular e de reptao por volta dos seguintes meses de idade, respectivamente : A) 01, 03 e 09. B) 02, 06 e 09. C) 03, 04 e 06. D) 04, 08 e 12.

129. Baseado no quadro abaixo estabelea a correta associao entre os agentes enteropatognicos causadores de diarria aguda e os seus principais mecanismos de ao e assinale a alternativa correta: (a) E. coli enteropatognica (b) Shigella (c) V. cholerae (d) E. coli enterohemorrgica (e) Salmonella A) 1-a, 2-d, 3-c, 4-b, 5-e B) 1-c, 2-b, 3-a, 4-e, 5-d C) 1-b, 2-d, 3-e, 4-c, 5-a D) 1-b, 2-c, 3-d, 4-e, 5-a 1.( ) Invaso com proliferao no entercito 2.( 3.( ) Produo de enterotoxinas ) Produo de citotoxinas

4.( ) Invaso com possibilidade de focos a distncia 5.( ) Mecanismo de adeso ou aderncia

130. indicao de antibioticoterapia em diarria aguda: A) Presena de febre alta. B) Ocorrncia de desidratao grave. C) Criana abaixo de 01 ano de vida. D) Presena de sangue nas fezes.

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131. No tratamento da diarria aguda, segundo as recomendaes da Organizao Mundial da Sade e adotadas pelo Ministrio da Sade do Brasil, a criana em plano B dever receber: A) Terapia de reidratao oral no servio de sade, e, depois de hidratada, recomendaes para os cuidados domiciliares e acompanhamento ambulatorial . B) Soro caseiro ou sais de reidratao oral somente aps as perdas, no domiclio, aumento da ingesto de lquidos e reavaliao ambulatorial em 24 horas . C) Hidratao venosa, com necessidades normais e reposio das perdas, em internao hospitalar at a correo dos distrbios hidroeletrolticos . D) Fase rpida de expanso, em internao hospitalar, seguida por manuten o da hidratao venosa com necessidades normais e reposio das perdas . 132. Os primeiros sinais de puberdade em meninos e meninas so , respectivamente : A) Aumento do pnis e aparecimento de plos . B) Aparecimento de plos e menarca. C) Aumento da bolsa escrotal e telarca. D) Aumento da glande e dos pequenos lbios .

133. Na avaliao do estado de hidratao do desnutrido grave so considerados como mais importantes: A) Sinal da prega que se desfaz lentamente em mais de 3 segundos . B) Olhos encovados, mucosas ressecadas e f ontanela deprimida. C) Sede intensa, diminuio da diurese, estado geral comprometido . D) Alterao da frequncia cardaca, do pulso e da perfuso perifrica .

134. Em relao abordagem da criana com desnutrio grave na fase inicial de tratamento em internao hospitalar, deve-se priorizar: A) O tratamento diettico, visando a recuperao nutricional e o ganho ponderal . B) O controle das infeces e dos distrbios hidroeletrolticos e cido -bsicos. C) A prescrio de doses teraputicas de ferro, via oral ou parenter al. D) A infuso de albumina intravenosa e prescrio de suplementos nutricionais .

135. As alteraes eletrolticas mais frequentemente encontradas na desnutrio grave so: A) Hipernatremia com sdio corporal total normal ou aumentado e hipercalemia . B) Hiponatremia com sdio corporal total diminudo e hipercalemia . C) Hipernatremia com sdio corporal total diminudo e hipocalemia . D) Hiponatremia com sdio corporal total normal ou aumentado e hipocalemia .

136. Segundo as recomendaes OMS (2006), criana de 03 anos de idade, sexo feminino, apresentando escore Z P/I (peso/idade) igual a +3,1DP e escore Z E/I (estatura/idade) igual a -1,2DP, considerada com: A) Sobrepeso e baixa estatura. B) Risco de sobrepeso e estatura normal. C) Obesidade e estatura normal. D) Obesidade e baixa estatura.
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137. Criana de 05 meses e 15 dias de vida, com quadro de distenso abdominal e diarria h 31 dias, fezes lquidas, 15 evacuaes ao dia, com raios de sangue vivo, irritabilidade, recusa alimentar e sem ganho ponderal. Fez uso de leite m aterno exclusivo at 04 meses de vida, quando introduziu leite de vaca. Aps 01 semana, foi introduzido o glten no cardpio. Apresentou 01 episdio de broncoespasmo h 40 dias, que foi sucedido por pneumonia, tratada no domiclio. O diagnstico mais prov vel : A) Alergia protena do leite de vaca. B) Doena celaca. C) Fibrose cstica. D) Invaginao intestinal. 138. Criana com 20 dias de vida, com ictercia que se iniciou aos 05 dias de vida, associado urina escura e fezes um pouco claras, sem acolia fecal. M e no fez pr-natal adequado. Peso de nascimento= 2150g. Ao exame fsico: regular estado geral, hipoativo, ictrico, fgado a 03 cm do rebordo costal direito, elstico, bao a 02 cm do rebordo costal esquerdo. Bilirrubinas totais= 9,0mg/dL, bilirrubina dir eta: 7,5mg/dL, ALT: 400mg/dL, AST: 275mg/dL. Ultrasonografia abdominal: sem alteraes. Diante tais manifestaes, deve -se solicitar como prioridade: A) Sorologias para infeces congnitas como sfilis, citomegalovrus, toxoplasmose, rubola, herpes e hepatites virais. B) Dosagem de G6PD, reticulcitos e curva de fragilidade osmtica . C) Ultrassonografia abdominal e bipsia heptica para confirmar a possibilidade de atresia de vias biliares extra-hepticas. D) Classificao sangunea ABO e Rh e Teste de Coombs da me e do beb. 139. Quanto infeco do trato urinrio na infncia, correto afirmar: A) Urocultura por saco coletor ou jato intermedirio so positivas quando acima de 10000UFC/mL de patgeno nico. B) O estudo morfofuncional do trato urinrio est indicado aps o segundo episdio documentado de ITU. C) A febre a principal manifestao em lactentes, muitas vezes, como o nico sinal clnico. D) Proteus o agente bacteriano mais frequentemente encontrado, estando presente em 80 a 90% dos casos. 140. No tratamento da Infeco do Trato Urinrio na infncia, deve -se considerar que: A) A nitrofurantona de alta tolerncia nas doses preconizadas para tratamento erradicador. B) O tempo mdio de tratamento de 07 dias, admitindo -se variao entre 5 e 10 dias. C) A persistncia da febre aps 72 horas no bom parmetro de avaliao de resposta ao tratamento. D) Houve queda da eficcia da associao sulfametoxazol+trimetoprim nos ltimos anos, no Brasil. 141. A trade classicamente mais encontrada em crianas com quadro de Glomerulone frite Aguda Ps-Estreptoccica : A) Edema, hipertenso e hematria. B) Edema, insuficincia renal aguda e encefalopatia hipertensiva. C) Encefalopatia hipertensiva, proteinria e hematria . D) Hipertenso, proteinria e congesto cardiocirculatria .
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142. Na sndrome nefrtica em crianas, a proteinria considerada caracterstica quando os valores so: A) Acima de 25 mg/Kg/dia. B) Acima de 50 mg/kg/dia. C) Acima de 100 mg/kg/dia. D) Acima de 150 mg/dia.

143. Baseado no principal agente bacteriano causador das faringotonsilites na infncia, o tratamento antimicrobiano de escolha : A) Cefalexina. B) Azitromicina. C) Penicilina. D) Claritromicina.

144. Em relao a Tuberculose Pulmonar na infncia, pode -se afirmar que: A) A primo-infeco evolui para a cura espontnea em at 50% dos casos . B) As crianas so raramente bacilferas. C) A eficcia da BCG menos evidente para as formas disseminadas . D) O PPD no tem valor em crianas vacinadas com BCG .

145. considerado sinal de maior sensibilidade e especificidade para o diagnstico de pneumonia em crianas: A) Presena de estertores crepitantes. B) Diminuio do murmrio vesicular . C) Presena de febre e tosse produtiva. D) Presena de taquipnia.

146. Nos dois primeiros anos de vida, o vrus sincicial respiratrio o principal agente etiolgico de: A) Bronquiolite aguda. B) Pneumonias em imunodeprimidos. C) Pneumonias atpicas. D) Broncoespasmos de repetio.

147. Na broncoconstrico aguda da asma brnquica, o tratamento de escolha : A) Adrenalina, via subcutnea. B) Aminofilina, via intravenosa. C) Agente beta-2-agonista, via inalatria. D) Brometo de ipratrpio, via inalatria.

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148. Lactente de 05 meses de idade, em uso de leite materno exclusivo, apresenta quadros de sibilncia recorrentes, que se iniciaram aos 25 dias de vida, chegando a apresentar 3 episdios nos ltimos 60 dias, com crises de tosse aps a alimentao, mas sem vmitos. No h ocorrncia de febre durante os episdios. Apresentou 01 episdio de Otite Mdia Aguda aos 2 meses. Encontra-se no percentil 5 de peso e estatura das curvas de referncia OMS 2006. Essa criana deve ser investigada prioritariamente para: A) Alergia alimentar. B) Doena do refluxo gastroesofgico. C) Aspirao de corpo estranho. D) Imunodeficincia congnita. 149. Criana com febre de origem sbita, com surgimento de leso eritematosa em perna esquerda, em placa, com borda definida, e evoluo com pequenas bolhas de contedo seroso, dor e edema na regio afetada. O diagnstico mais provvel : A) Impetigo bolhoso. B) Herpes simples. C) Erisipela. D) Molusco contagioso. 150. Criana de 03 anos de idade, calendrio vacinal desatualizado, com sintomas iniciais de febre baixa, surgindo posteriormente exantema mculo -vesicular, que evolui para crostas, em face, tronco, couro cabeludo e mucosas. O diagnstico mais provvel : A) Escarlatina. B) Rubola. C) Dengue. D) Varicela. 151. Lactente com 35 dias de vida, segundo o calendrio de vacinao do Ministrio da Sade do Brasil, dever ter recebido: A) Dose de BCG-ID ao nascer, vacina contra hepatite B ao nascer e aps 30 dias . B) Dose de BCG-ID aos 30 dias e vacina contra hepatite B a os 30 dias. C) Dose de BCG-ID aos 30 dias e vacina contra poliomielite aos 30 dias . D) Dose de BCG-ID ao nascer e vacina oral de rotavrus humano aos 30 dias . 152. No Brasil, o principal agente etiolgico das meningites bacterianas, fora do perodo neonatal, : A) N. meningitidis. B) Pneumococo. C) Haemophilus influenzae B. D) Estreptococo do grupo B. 153. Em relao sfilis congnita correto afirmar: A) O FTA-Abs/IgM reagente pode resultar da passagem atravs da barreira placentria . B) O FTA-Abs/IgG reagente em sangue neonatal no significa infeco pr-natal. C) O exame de VDRL positivo no sangue neonatal indica necessariamente que o recm nascido est infectado. D) Os testes treponmicos so ideais para o acompanhamento, pois so negativados logo aps a cura da infeco.
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154. Recm-nascido de termo, nasceu em boas condies, com taquipnia logo aps o nascimento, freqncia respiratria de 100 movimentos por minuto, gemncia, batimento de asa do nariz, tiragem intercostal, sem alteraes gasomtricas. Raio X apresentando hiperinsuflao pulmonar, infiltrado difuso do hilo para a periferia. O diagnstico mais provvel : A) Doena da membrana hialina. B) Taquipnia transitria do recm -nascido. C) Sndrome da aspirao meconial. D) Pneumonia bacteriana congnita. . 155. As convulses febris tpicas na infncia so, em geral: A) Crises parciais simples com sintomas motores . B) Tnico-clnicas parciais, de longa durao, que se repetem durante o mesmo perodo febril. C) Caracterizadas por crises generalizadas de ausncia . D) Tnico-clnicas generalizadas, de curta durao, nicas e precoces em uma mesma doena febril.

156. Nos estgios da deficincia de ferro na criana, espera -se que haja alteraes laboratoriais mais tardias nos seguintes parmetros: A) Hemoglobina e VCM. B) Ferritina e ferro srico. C) Ferritina e hemoglobina. D) VCM e ferro srico. 157. No tratamento da febre reumtica, correto afirmar: A) A profilaxia secundria s deve ser feita quando houver comprometimento cardaco . B) A erradicao da infeco estreptoccica antiboticoterapia oral, como a eritromicina . deve ser feita preferentemente com

C) A prednisona usada para o tratamento da cardite e no h eficcia da imunoglobulina endovenosa em reduzir a sua severidade . D) Amigdalectomia deve ser indicada em todo paciente, visando melhorar a evoluo da doena. 158. So parasitas que apresentam ciclo evolutivo pelos pulmes, podendo determinar a Sndrome de Loeffler: A) Ancylostoma duodenale, Srongyloides stercoralis, Ascaris lumbricides . B) Enterobius vermiculares, Srongyloides stercoralis, Taenia saginata . C) Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Trichurus trichiura . D) Ancylostoma duodenale, Trichurus trichiura, Taenia saginata . 159. A grande maioria das causas de baixa estatura durante o crescimento : A) Atraso constitucional de crescimento. B) Sndromes genticas. C) De origem familiar. D) Doenas endocrinolgicas.

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160. Criana de 12 meses de idade, desnutrida, proveniente de famlia de muito baixo poder aquisitivo, apresenta quadro de hemorragias cutneas como petquias e equimoses, dor manipulao dos membros inferiores com diminuio da movimentao espontnea. No raio X de ossos longos, apresenta sinal do anel de Wimberger. O provvel diagnstico : A) Raquitismo. B) Deficincia de vitamina K. C) Escorbuto. D) Hipovitaminose A.

161. Multpara, na 34 semana de gestao, c om antecedente de 4 partos normais, apresentando sangramento transvaginal intermitente de pequena intensidade. Vitalidade fetal normal. Este quadro compatvel com: A) abortamento . B) descolamento prematuro de placenta. C) rotura uterina. D) placenta prvia.

162. So exames essenciais, a serem solicitados na primeira consulta do pr -natal: A) glicemia de jejum, testes de tolerncia a glicose, sumrio de urina . B) VDRL, hemograma, classificao ABO-Rh. C) VDRL, sorologia para toxoplasmose, urocultura . D) glicemia de jejum, VDRL, coagulograma.

163. Primigesta em trabalho de parto ativo, apresenta sobredistenso do segmento inferior uterino, associada parada de progresso do plo ceflico no 2 plano de DeLee. correto afirmar quanto ao diagnstico e conduta: A) assinclitismo anterior, cesrea. B) assinclitismo posterior, uso de ocitcico. C) desproporo cfalo-plvica, frceps. D) desproporo cfalo plvica, cesrea.

164. Durante o trabalho de parto considerada boa prtica: A) a restrio oral de lquidos e slidos, recomendando -se hidratao endovenosa. B) a paciente assumir a postura mais confortvel, sendo recomendada a deambulao . C) a hidratao endovenosa com soro glicosado mandatria no final do 1 perodo . D) a tricotomia e enema retal so indicados na cesrea e parto normal, respe ctivamente

165. No processo de centralizao fetal, correto afirmar: A) a cardiotocografia o primeiro exame a mostrar alteraes no processo . B) a ausculta fetal mostra taquicardia e desaceleraes intraparto (DIP) tipo II . C) a avaliao Doppler da artria cerebral mdia mostra diminuio de resistncia . D) o perfil biofsico fetal revela polidrmnio agudo e severo .

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166. Na fisiopatologia do descolamento placentrio, correto: A) a apoplexia uteroplacentria a maior responsvel pela atonia uterina . B) o hemomnio decorre da degradao do cogulo retroplacentrio . C) a hemorragia externa est diretamente relacionada s alteraes hemodinmicas . D) o quadro limitado placenta, sem causar comprometimento de rgos distncia . 167. So modificaes fisiolgicas da gesta o: A) a queda dos nveis tensionais progressiva, sendo mais relevante na sistlica . B) o aumento da frequncia cardaca, que ocorre precocemente, j no 1 trimestre . C) o aumento da diurese tem como principal causa a queda da resistncia perifrica . D) o aumento do dbito cardaco repercute em elevao dos nveis tensionais . 168. Quanto ao uso de drogas na gestao, correto: A) o risco das malformaes s existe aps a nidao do ovo . B) a suspenso da droga deve ser imediatamente aps a ovulao . C) a suspenso das drogas deve ser imediatamente ao diagnstico de gravidez . D) a substituio de drogas potencialmente teratognicas , no perodo pr-gestacional. 169. A sndrome HELLP, diagnosticada quando a gestante apresenta: A) hipoglicemia. B) convulso. C) plaquetopenia. D) hipotenso. 170. Sobre a vitalidade fetal no trabalho de parto, correto: A) a ausculta fetal intermitente deve ser mantida no perodo expulsivo . B) a ausculta fetal importante marcador no terceiro perodo do parto . C) a cardiotocografia utilizada apenas no perodo anteparto. D) o aparecimento de mecnio indicador determinante de sofrimento fetal . 171. Sobre a hemorragia ps parto, correto afirmar: A) a gravidade maior aps parto normal do que aps cesrea . B) pode ser evitada com conduta ativa no secundamento . C) mais intensa nas primigestas sob induo do trabalho de parto . D) uso de agentes uterotnicos e tamponamento uterino esto em desuso .

172. Quanto ao parto pr-termo, correto: A) a corticoinduo da maturidade pulmonar deve ser utilizada at 34 semanas , com benefcios neonatais comprovados. B) antibioticoterapia mandatria logo que diagnosticado o trabalho de parto, pois as infeces so complicaes graves . C) nos recm nascidos limtrofes a imaturidade renal neonatal responsvel pela maior mortalidade. D) nos casos de toclise bem sucedida, o uso de tocolticos deve ser mantido at o termo da gestao.
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173. So fatores de risco para amniorrexe prematura: A) infeco urinria, uso de creme vaginal, conizao . B) bito fetal, gemelaridade, pr-eclmpsia. C) infeco vaginal, cerclagem, tabagismo. D) corioamnionite, obesidade materna, hipertenso arterial .

174. So modificaes involutivas do puerprio imediato: A) a atividade contrtil do tero, que ocasiona clicas e promove hemostasia . B) o esfregao vaginal atrfico e distinto em lactantes e no lactantes . C) o dbito cardiovascular diminui de forma sbita e progressiva aps a expulso fetal. D) a ovulao ocorre aps 15 dias, sendo indiferente naquelas que amamentam ou no .

175. Multpara com sangramento transvaginal intermitente, de pouca quantidade, que chega ao servio referindo dor em baixo ventre. Ao exame: TA= 160 x 120mmHg, dinmica uterina: 4 contraes de 40 segundos em 10 minutos, colo prvio para 2cm, com sangramento importante ps toque. Qual o diagnstico e conduta adequad os: A) trabalho de parto, iminncia de eclampsia, parto normal . B) rotura vasa prvia, eclampsia e induo com ocitocina . C) descolamento prematuro de placenta, hipertenso crnica, cesrea . D) placenta prvia, pr-eclmpsia grave e cesrea.

176. Conduta em paciente com eclmpsia: A) encaminhar para servio de referncia terciria, aps controle das convulses e resoluo da gestao. B) conter a paciente imediatamente. no leito, uso do diazepam endovenoso, realizar cesrea

C) manter as vias areas prvias, uso da cnula de G uedel, uso do sulfato de magnsio. D) resoluo da gestao imediatamente, independente da idade gestacional e estado da paciente.

177. considerado morte materna, para efeitos de atestado de bito: A) bito da mulher durante o perodo gestacional, excetuando -se os abortamentos de primeiro trimestre. B) bito da mulher grvida ou at 42 dias de puerprio, independentemente da durao da gravidez . C) morte da mulher somente aps a expulso fetal, durante uma gestao de termo . D) morte da gestante apenas durante a gestao, no sendo considerada a morte no puerprio.

178. Sobre a interrupo da gestao, correto afirmar: A) em caso de estupro no necessita de autorizao judicial . B) permitida em anencfalos, desde que dois exames ultrassonogrficos comprovem . C) em caso de rubola materna no primeiro trimestre, necessita autorizao apenas do casal. D) em casos de sndrome de Potter, necessita de avaliao por junta de trs mdicos .
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179. Quanto lactao, correto afirmar: A) aps iniciada, a lactao mantida pelo reflexo neuroendcrino da suco. B) a lactognese pode ser bloqueada pelo uso de metoclopramida . C) a apojadura ocorre 10 dias aps o parto, em mes no lactantes . D) a amamentao determinada pelo tamanho da mama .

180. So causas de hemorragia no terceiro perodo do parto: A) obesidade e coriomanionite. B) atonia uterina e rotura de vasa prvia. C) lacerao de trajeto e restos ovulares . D) diabetes e amniorrexe prematura.

181. Paciente com 34 anos, Gesta 1 Para 0 Aborto 1, com hipermenorragia h 6 meses. Apresenta mioma intramural em parede anterior do tero, com 9,0 cm no maior dimetro. A paciente deseja ter filhos. Foi indicada miomectomia por laparotomia. Aps explicao dos riscos de sangramento intra-operatrio e necessidade de histerectomia, o mdico solicitou da paciente a assinatura de um termo de consentimento informado, previamente ao procedimento. Esse ato origina-se de qual princpio tico: A) beneficncia. B) sigilo mdico. C) justia. D) autonomia.

182. Paciente com 17 anos, nunca apresentou menstruaes. Fentipo feminino e caracteres sexuais secundrios presentes e normais para a idade. Caritipo 46XX. Ao exame ginecolgico: vulva pilificada, trofismo aparentemente normal, clitris de tamanho normal, vagina curta (2,0 cm de vaginometria). Analisando a figura seguinte, pode -se afirmar que a situao descrita decorre de anormalidade no desenvolvimento embrionrio do:

A) Ducto paramesonfrico. B) Ducto mesonfrico. C) Seio urogenital. D) Ovrio primitivo.

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183. Jovem de 19 anos, procura assistncia mdica por te r sido vtima de estupro h 24 horas. Ao exame: lacerao superficial de mucosa vaginal na regio da comissura posterior, sem sangramento atual. No caso relatado, est indicado: A) sutura da lacerao vaginal com fio absorvvel . B) internao para administrao de AZT intravenoso. C) exigncia de boletim de ocorrncia policial . D) profilaxia para hepatite B com vacina + imunoglobulina .

184. Qual dos seguintes mtodos diagnsticos NO se presta para o diagnstico de ovulao? A) dosagem de progesterona no 21 dia do ciclo. B) dosagem de LH no 14 dia do ciclo . C) ultrassonografia seriada do crescimento folicular . D) bipsia do endomtrio na 2 fase do ciclo .

185. O raloxifeno, quando utilizado em mulheres na ps -menopausa: A) aumenta o risco de cncer de mama. B) reduz as ondas de calor. C) aumenta o risco de tromboembolismo venoso . D) no interfere no risco de fraturas vertebrais .

186. correto em relao s manifestaes clnicas do climatrio e menopausa: A) a aplicao vaginal de estrognio eficaz na melhoria do ressecamento vaginal, dispareunia e alguns sintomas urinrios . B) os sintomas vasomotores apresentam elevada prevalncia, sendo mais intensos na ps menopausa tardia. C) a perda ssea acomete inicialmente os ossos longos e posteriormente a coluna vertebral, sendo refratria terapia hormonal. D) a incidncia de distrbios tireoidianos aumenta com a idade e no tem relao com a ocorrncia de sintomas vasomotores.

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187. Paciente de 52 anos, Gesta 8 Para 8, menopausa h 4 anos. Procura mdico com queixa de sensao de bola na vagina. Exame ginecolgico mostrado na figura. Considerando as estruturas anatmicas responsveis pela sustentao dos rgos plvicos, qual das seguintes no tem importncia na fisiopatologia do problema da paciente:

A) ligamento uterossacro. B) msculo elevador do nus. C) ligamento redondo do tero. D) fscia endoplvica.

188. Adolescente de 14 anos, com amenorria primria e ausncia de caracteres sexuais secundrios. Ao exame: hipotrofia genital e vagina de dimenses normais. Ultrassonografia mostra tero infantil, endomtrio linear e ovrios no visualizados. Dosagens hormonais: FSH = 45 UI/L (normal: at 12 UI/L), estradiol =20 pmol/L (normal: 46 a 607 pmol/L). Est indicado(a) para confirmao diagnstica: A) videolaparoscopia. B) dosagem de cortisol. C) teste da progesterona. D) caritipo.

189. Paciente com lcera indolor na vulva, nica, com bordas endurecidas e sem linfadenopatia inguinal associada. Incio do quadro h duas semanas. De acordo com a abordagem sindrmica das doenas sexualmente transmissvei s, est indicado: A) aciclovir 200mg, via oral, 5x dia por 7 dias . B) confirmar diagnstico com testes sorolgicos antes do tratamento . C) realizar bipsia previamente ao tratamento especfico . D) penicilina G benzatina 2,4 milhes UI- IM + Azitromicina 1g VO.

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190. Casal com infertilidade h 2 anos procura assistncia mdica. Ele: 30 anos, sem queixas, tem um filho de outro casamento, IMC = 24,8 kg/m2, espermograma normal. Ela: 27 anos, histria de oligomenorria desde a menarca associada a hirsutismo e acne, nd ice de Ferriman-Gallwey = 10, IMC = 27,5 kg/m2, histerossalpingografia mostrada na figura A (desenho esquemtico em B). Est indicado(a) para tratamento da infertilidade:

A) videolaparoscopia para desobstruo tubria . B) induo de ovulao com citrato de c lomifeno. C) encaminhar para fertilizao in vitro. D) bloqueio hipofisrio com agonista do GnRH .

191. Paciente de 56 anos, menopausa h 7 anos, sem queixas de sintomas vasomotores, no utilizou qualquer terapia hormonal nos ltimos 12 meses. Realizou ultrasson ografia transvaginal de rotina que evidenciou espessamento focal de 8,0 mm, no tero superior da cavidade endometrial (vide figura). Est indicado(a):

A) histerectomia. B) curetagem uterina. C) estrogenioterapia. D) histeroscopia.

192. Adolescente de 14 anos trazida pela me consulta mdica porque ainda no apresentou menstruao. Estatura= 1,72m, IMC= 24 kg/m2, caracteres sexuais secundrios presentes e compatveis com a idade. Est indicado(a): A) conduta expectante e reavaliao posterior . B) anticoncepcional de baixa dosagem. C) estrogenioterapia por via oral. D) investigao com ultrassom e laparoscopia .
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193. Paciente 25 anos, mltiplos parceiros sexuais, com quadro de dor plvica intensa h 5 dias, associada a febre e leucorria amarelada de odor ftido. Ao ex ame: colo cartilaginoso, fechado, doloroso mobilizao. tero de tamanho normal. Anexos espessados e intensamente dolorosos palpao. Com base no quadro clnico apresentado, quais os agentes etiolgicos provveis: A) Clamydia trachomatis e Staphylococcus aureus B) Treponema pallidum e Staphylococcus aureus C) Neisseria gonorrhoeae e Clamydia trachomatis D) Neisseria gonorrhoeae e Treponema pallidum

194. Paciente de 42 anos, procura mdico em UBS para apresentar mamografia com resultado BIRADS 0 (zero). A paciente tem ciclos menstruais irregulares h 8 meses (oligomenorria) e queixa-se de fogachos e ansiedade. Ao exame fsico: mamas volumosas, sem ndulos palpveis, descarga papilar ausente. Qual a conduta adequada: A) solicitar ultrassonografia mamria. B) referenciar ao mastologista com urgncia. C) repetir mamografia imediatamente. D) prescrever estrogenioterapia oral.

195. A causa mais comum de sangramento uterino na ps -menopausa : A) carcinoma de endomtrio. B) plipo endometrial. C) atrofia endometrial. D) carcinoma do colo uterino.

196. Nas pacientes com corrimento vaginal, est indicado tratar o parceiro quando o agente etiolgico for: A) Candida sp. B) Gardnerella vaginalis C) Trichomonas vaginalis D) Micoplasma sp C)

197. Qual dos seguintes mtodos contraceptivos est contra -indicado durante o perodo em que a mulher estiver amamentando: A) dispositivo intra-uterino com cobre. B) anticoncepcional combinado oral. C) miniplula base de progestagnio . D) anticoncepcional injetvel trimestral.

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198. Qual das seguintes orientaes corre ta em relao ao uso do anticoncepcional hormonal combinado oral: A) para minimizar os riscos associados, deve-se orientar pausa (interrupo do uso) de dois em dois anos. B) no primeiro ciclo de uso, a paciente pode iniciar a cartela em qualquer dia, desde que utilize sempre no mesmo horrio. C) quando a paciente esquece de usar por um dia, deve -se orientar que utilize duas plulas no dia seguinte ao esquecimento . D) na ocorrncia de nuseas e vmitos relacionados com o uso da plula, deve -se orientar a tomada em jejum.

199. Nos casos de sangramento uterino anormal, deve -se investigar alteraes do sistema da coagulao em qual das seguintes situaes: A) adolescncia. B) gravidez. C) perimenopausa. D) ps-menopausa.

200. Paciente que apresenta abortamento completo: A) tem tempo de licena maternidade semelhante aquela de parto pr -termo. B) no poder engravidar em at um ano aps . C) no necessita realizar curetagem uterina. D) deve se submeter a aspirao manual intra -uterina imediatamente.

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