Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

Caso Clnico #6:

Linfoma Mediastnico

Integrantes:
Zuiga Espinosa Denise Real Fernndez Isabel

Asignatura: Imagenologa en equinos. Profesor: Santiago Garca Pasquel. Fecha de entrega: 28/03/2014

1.0 Anamnesis
Caballo miniatura macho castrado, de 15 aos de edad, no tiene ningn fin zootcnico, bsicamente es una cortadora de csped biolgica. Vive en pradera, se alimenta de pasto salvaje, galope y avena rodada. Siempre ha vivido en el mismo lugar el Ajusco. El problema inici hace 2 semanas, no ha tenido tratamientos previos y es la primera vez que lo presenta. Su consumo de agua es normal al igual que la consistencia, color y olor de las heces. No se ha realizado ningn cambio en la dieta, pero ha perdido en stas dos semanas aprox. 50kg y su consumo ha disminuido un 80 %

1.1 Examen fsico

FC: 52lpm FR: 50rpm Temperatura: 37.2 c Borborigmos en los 4 cuadrantes Edema ventral severo Mucosas rosas y hmedas A la auscultacin al trax se escucha disminuido. Pelo normal Condicin corporal 7/9 (ligeramente obeso) Ganglios linfticos normales a la palpacin

2.0 Lista de problemas

1. 2. 3. 4. 5. edema ventral severo sonidos a la auscultacin torcica disminuidos Frecuencia cardiaca y respiratoria aumentadas Anorexia Prdida de peso.

3.0 Lista maestra

I. Edema ventral (2, 4, 5) II. Sonidos a auscultacin torcica disminuidos III. Anorexia (5, 6)

4.0 Diagnsticos diferenciales

A. B. C. D. E. F. G. Linfosarcoma abdominal (I, III) Linfosarcoma torcico (I, II, III) Adenocarcinoma Intestinal (I, III) Lipoma pedunculado (I, III) Insuficiencia renal (I) Insuficiencia heptica (I, III) Pancreatitis crnica (III)

5.0 Anlisis de laboratorio (Datos de relevancia de los estudios solicitados)

5.1 Hemograma: cmulos plaquetarios, neutrofilia, linfopenia. 5.2Bioqumica: hiperglucemia, hipocolesterolemia, hiperproteinemia, hiperglobulinemia, hipoalbuminemia, relacin A/G disminuida, bicarbonato bajo, hiperfibrinogenemia. 5.3 Urianlisis: densidad urinaria de 1.035. 5.4 Ultrasonido de Trax: De manera normal, en una ecografa de trax no es posible observar el hgado, ya que los pulmones impiden su visibilidad, en el ultrasonido podemos observar efusin pleural, con lo cual se obstruye la visibilidad de los pulmones. Se lleg a la conclusin de un hidrotrax. Lo cual era una signologa que no habamos esperado encontrar, debido a que nos habamos enfocado en el abdomen principalmente. El estudio se solicit con el fin de detectar la presencia de alguna masa neoplsica, la cual puede verse algunas veces, aunque lo ms comn es que no se vea debido a que los pulmones e incluso el corazn nos haran sombra para verla. 5.5 Ultrasonido de abdomen: En la ecografa abdominal, podemos observar efusin en la cavidad,el resto de los rganos se observan normales. 5.6 Paracentesis: arrojo resultados normales, sin cambios patolgicos aparentes.

6.0 Anlisis del diagnstico definitivo

6.1 Linfosarcoma abdominal, Adenocarcinoma Intestinal y Lipoma pedunculado: el estudio se solicit puesto que en un principio se sospechaba de un linfoma en cavidad abdominal, el cual se presenta de manera ms comn en caballos viejos en intestino o en la cavidad, lo cual descartamos, ya que los nos enfoc con relevancia la efusin pleural, por lo tanto se elimin la opcin. En el caso del adenocarcinoma, es comn que se presente en intestino, pero al observar que la imagen del ultrasonido lo nico que enfocaba de relevancia era la efusin en abdomen, llegamos a la conclusin de que en intestinos no se present nada, por lo tanto se elimin sta opcin. En el caso de los lipomas pedunculados, los descartamos ya que comnmente se presentan en el mesenterio y al no se observarse nada se descartaron. 6.2 Insuficiencia renal: En la bioqumica y urianlisis no se encontraron alteraciones o indicativos de dao renal, ya que los analitos estaban dentro de sus rangos normales. 6.3 Insuficiencia heptica: En la bioqumica no revelo alteraciones en las enzimas hepticas ya que estn se encontraban dentro de sus parmetros normales. 6.4 Pancreatitis crnica: En la bioqumica no revelo alteraciones en las enzimas pancreticas ya que estn se encontraban dentro de sus parmetros normales. 6.5 Linfosarcoma torcico: La presencia de hidrotorax nos habla de una posible obstruccin en los vasos linfticos a nivel de trax.

7.0 Diagnstico definitivo: Linfoma mediastnico.

8.0 Linfoma
Tambin conocido como linfosarcoma, es la neoplasia hematopoytica ms comn en caballos de cualquier edad. Se puede clasificar en multicentrico, alimentario, cutneo y mediastinico. Los signos clnicos no son especficos y estos avanzan de acuerdo al rgano afectado. Las bioqumicas y hemogramas no son muy especficas, pero para su diagnstico podemos considerar lo siguiente: anemia, fibrinogenemia, hiperproteinemia e hipoalbuminemia. Los cuales son indicativos de una enfermedad infecciosa. Los signos clnicos incluyen depresin, prdida de peso, letargia, edema ventral, fiebre y linfadenopatia. El linfoma mediastnico es la neoplasia ms comn en trax encontrada en caballos de todas las edades, tiene muchos signos en comn con otros linfomas pero tambin presenta disnea, tos y distensin de la vena yugular. A la auscultacin se escuchan sonidos cardiacos disminuidos y evidencia de lquido pleural durante la percusin torcica y el ultrasonido1 1. Taintor J. Schleis S. Equine lymphoma. Journal Equine veterinary education. 2011;23:205-213.