APH

NDICE
PAPEL DO SOCORRISTA .................................................................................. 1 PARADA RESPIRATRIA (PCR) ....................................................................... 6 ESTADO DE CHOQUE ..................................................................................... 13 HEMORRAGIAS ............................................................................................... 15 FERIMENTO .................................................................................................... 21 ENTORSES, LUXAES E FRATURAS .......................................................... 26 VERTIGENS, DESMAIOS E CONVULSES .................................................... 32 DISTRBIOS CAUSADOS PELO CALOR ........................................................ 36 CHOQUE ELTRICO ....................................................................................... 43 CORPOS ESTRANHOS NO ORGANISMO ....................................................... 45 TRANSPORTE DE PESSOAS ACIDENTADAS ................................................ 51
ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR (Suporte Bsico de Vida)
Dr. Airton Sanso Sousa
PAPEL DO SOCORRISTA
Emergncias As situaes de emergncia ocorrem com certa freqncia e exigem uma atuao rpida. No entanto, quando acontecem; as reaes so as mais diversas. Algumas pessoas no se manifestam porque no sabem mesmo o que fazer, enquanto outras, sabendo ou no o que fazer, permanecem estticas, paralisadas pelo pnico ou pelo medo, incapazes de tomar qualquer atitude. Outras, ainda, reagem corajosamente e enfrentam a situao, mesmo desconhecendo a melhor forma de faz -lo e, muitas vezes, provocam novas leses no acidentado. Atitudes de coragem ou de medo so reaes humanas bastante compreensveis. Entretanto, importante saber control -las para poder agir adequadamente nas situaes de emergncia. Mas, como conseguir isso ? A resposta simples: confiando no que se sabe e reconhecendo as prprias limitaes. O socorrista deve ter iniciativa e certa liderana ao prestar atendimento. Existem vrias maneiras de ajudar e at o simples ato de pedir assistncia especializada (mdico, ambulncia etc.) de suma importncia para o atendimento adequado. Ao pedir ajuda, o socorrista deve procurar passar o maior nmero possvel de informaes, como endereo, ponto de referncia, tipo de acidente e nmero de vtimas.
Procedimentos gerais Um atendimento adequado depende antes de tudo de Uma rpida avaliao da situao, que indicar as prioridades ao socorrista. A seguir, as tcnicas para se fazer uma boa avaliao. 1
Observao : Antes de se aproximar, o socorrista deve fazer uma obse rvao detalhada da cena: certificar-se de que o local onde se encontra a vtima est seguro, analisando a existncia de riscos, como desabamentos, atropelamentos, colises, afogamento, eletrocuo, agresses etc.
Somente depois de assegurar-se da segurana da cena que o socorrinha deve se aproximar da vtima para prestar assistncia. No adianta tentar ajudar e, em vez disso, tornar-se mais uma vtima. A observao da vtima pode revelar vrios fatos: alterao ou ausncia da respirao hemorragias externas deformidades de partes do corpo ~ colorao diferente da pele presena de suor intenso inquietao expresso de dor
Palpao: Antes de examinar a vtima, o socorrista deve se proteger para evitar riscos de contaminao atravs do contato com sangue, secrees ou com produtos txicos. So dispositivos de proteo: luvas, culos, mscaras. Na ausncia desses dispositivos, vale o improviso com sacos plsticos, panos ou outros utenslios que estejam disponveis. Pela palpao, o socorrista pode observar: batimentos cardacos fraturas umidade da pele alterao da temperatura (alta ou baixa)
Dialogo: Sempre que possvel, o socorrista deve interagir com a vtima, procurando acalm-la e, ao mesmo tempo, avaliar suas condies enquanto conversa com ela. A tentativa de dilogo com a vtima permite ao socorrista perceber: nvel de conscincia sensao e localizao da dor incapacidade de mover o corpo ou partes dele perda de sensibilidade em alguma parte do corpo
Uma vez definida e analisada a situao, a ao do socorrista deve ser dirigida para: pedido de ajuda qualificada e especializada (mdico, ambulncia) avaliao das vias areas avaliao da respirao e dos batimentos cardacos preveno do estado de choque aplicao de tratamento adequado para as leses menos graves preparao da vtima para remoo segura providncias para transporte e tratamento mdico
importante lembrar que a tarefa do socorrista restringe -se sempre a prestar os primeiros socorros. Ele no deve fazer mais do que o rigorosamente essencial enquanto aguarda o auxlio mdico. As situaes de emergncia podem variar desde um corte at uma parada cardaca e, neste caso, a vtima corre risco de vida. O objetivo do primeiro atendimento deve ser o de mant-la viva e proteg-la de novos e maiores riscos at a chegada do mdico.
Obs.: Jamais d qualquer tipo de bebida a vtimas de qualquer tipo de acidente. A atitude do socorrista pode significar a vida ou a morte da pessoa socorrida. Uma providncia importante a ser tomada a de evitar o pnico, afastando os curiosos e facilitando o trabalho de atendimento de emergncia. Sempre que se encontrar em uma situao em que pessoas precisem de assistncia mdica, o socorrista deve acionar imediatamente o socorro especializado e depois, ento, iniciar o atendimento vtima.
Obs.: com a chegada da equipe mdica, a liderana das aes passa a ser do mdico ou do enfermeiro. A partir desse momento, o socorrista deve colocar-se disposio daqueles que esto capacitados para o atendimento mdico , dando-lhes todas as informaes de que dispe.
URGNCIAS COLETIVAS Acidentes em locais onde h aglomerao de pessoas - igrejas, casas de espetculos, estdios etc. - costumam envolver um grande nmero de vtimas e nesses casos, geralmente, o atendimen to muito confuso. Ao se deparar com uma urgncia coletiva, o socorrista deve tomar as seguintes medidas, antes de chamar o atendimento especializado: Providenciar comunicao imediata com os servios de sade, defesa civil, bombeiros e polcia. Isolar o local, para proteger vtimas e demais socorristas. Determinar locais diferentes para a chegada dos recursos e sada das vtimas. Retirar as vtimas que estejam em local instvel. 4
Determinar as prioridades de atendimento, fazendo uma triagem rpida das vtimas para que as mais graves possam ser removidas primeiro.
Providenciar o transporte de forma adequada (veja o captulo Transporte de pessoas acidentadas) para no complicar as leses.
CAIXA DE PRIMEIROS SOCORROS altamente recomendvel ter em casa, no trabalho e no carro uma caixa de primeiros socorros. Eis alguns itens necessrios: compressas de gaze (de preferncia esterilizadas) rolos de atadura de crepe ou de gaze (em tamanhos diferentes) esparadrapo tesoura de ponta arredondada pina frasco de soro fisiolgico ou gua bidestilada luvas de ltex lanterna
PARADA RESPIRATRIA (PCR)
O ar fundamental para o ser humano; sem ele, o homem no consegue sobreviver. Quando, por qualquer razo, uma pessoa pra de respirar, diz-se que ela est sofrendo uma parada respiratria (ou asfixia). Existem muitas situaes em que uma pessoa pode sofrer uma parada respiratria: afogamento, estrangulamento ou sufocao, aspirao excessiva de gases venenosos ou vapores qumicos, soterramento, presena de corpos estranhos na garganta, choque eltrico, parada cardaca etc. Um modo simples de perceber os movimentos respiratrios chegar bem prximo da boca e do nariz da vtima e: Ver se o trax se expande. Ouvir se h algum rudo de respirao. Sentir na sua prpria face se h sada de ar.
Sinais de parada respiratria: inconscincia trax imvel ausncia de sada de ar pelas vias areas (nariz e boca)
PARADA CARDACA Quando acontece a parada respiratria, preciso estar atento para outra situao que pode ocorrer simultaneamente: a parada cardaca, ou seja, a parada dos batimentos do corao. As pulsaes (batimentos ritmados nas artrias) indicam a freqncia e a fora com que o corao est enviando o sangue para o corpo. Em 6
situao normal, elas mantm sempre o mesmo ritmo e a mesma fora. Quando isso no acontece, pode estar havendo algum problema com a circulao do sangue.
Sinais de parada cardaca: inconscincia ausncia de pulsao (de batimentos nas artrias cartidas) ausncia de som de batimentos cardacos
A forma de se verificar as pulsaes procurar senti-las nas artrias principais que passam pelo pescoo (as cartidas). A ausncia de pulsao nessas artrias o sinal mais evidente de parada cardaca. Quando o socorrista no consegue verificar as pulsaes - ou tem alguma dvida -, deve observar se a vtima apresenta sinais de circulao: ela respira? Tosse ou emite algum som? Ela se movimenta? Caso esses sinais no sejam evidentes, deve-se considerar a vtima sem circulao e iniciar as compresses torcicas.
Avaliao e tratamento da parada cardiorrespiratria Como j foi dito no captulo anterior, o primeiro procedimento verificar a segurana da cena. Em seguida, o socorrista deve falar com a vtima para determinar se ela est consciente ou no. Confirmado o estado de inconscincia, a prioridade pedir auxlio qualificado (mdico,
ambulncia etc.). Para avaliar as condies da vtima, o socorrista deve usar os dispositivos de proteo possveis ou improvisados (luvas, panos ou sacos plsticos). A chamada verificao do ABC da vida consiste em avaliar as vias Areas, a Boa respirao e a Circulao. Os passos descritos a seguir so de extrema importncia, j que determinam se h risco imediato para a
vtima, como a Parada Cardiorrespiratria (PCR), que dever ser tratada com a Reanimao Cardiopulmonar (RCP).
Vias areas A obstruo das vias areas (nariz e boca) uma importante causa de morte em pessoas inconscientes. As vias areas podem estar obstru das por vrios fatores: sangue, secrees (vmito), corpos estranhos (moedas, brinquedos, prteses dentrias etc.); mas a principal causa de obstruo das vias areas a "queda da lngua". Quando a vtima est inconsciente, o relaxamento da musculatura do maxilar faz com que a lngua caia para trs, impedindo a passagem do ar.
Como proceder nos casos de obstruo: Para corrigir a obstruo por "queda da lngua", coloque uma das mos na testa da vtima e, com a outra, eleve o queixo; essa manobra reposicionar corretamente a lngua. Se houver suspeita de que a vtima sofreu traumatismo (por queda, acidente de trnsito, agresso, afogamento, entre outros fatores) e estando ela inconsciente ou apresentando algum ferimento acima das clavculas, necessrio proteger a coluna cervical (pescoo ). A manobra a ser aplicada a de "elevao modificada da mandbula".
Na obstruo por presena de sangue ou secrees, deve -se limpar a boca e o nariz da vtima com um pano limpo e virar sua cabea para o lado para facilitar a sada do lquido. Mas, ateno: havendo suspeita de traumatismo, se a pessoa estiver inconsciente, deve ter a cabea virada junto com todo o corpo (e para isso so necessrios trs socorristas), mantendo o alinhamento da coluna cervical.
importante saber que virar a cabea da vtima no corrige a queda da lngua, mas uma tentativa de evitar que ela aspire para os pulmes as secrees que esto na cavidade oral. Depois desses procedimentos, o socorrista deve abrir a boca da vtima e verificar se h algum corpo estranho. Caso a vtima esteja inconsciente e o corpo estranho visvel, a ento este deve ser retirado com o dedo indicador (lembre-se de usar sempre um dispositivo de proteo).
Para descobrir se a vtima est respirando, o socorrista deve ver, ouvir e sentir essa respirao. E esse procedimento precisa ser feito o mais rpido possvel, para evitar danos irreversveis vtima. Caso ela esteja respirando, o prximo passo avaliar a circulao (e isso voc ver adiante). O rpido restabelecimento da respirao pode evitar que a vtima venha a ter leso cerebral. O tempo, ento, fundamental.
Respirao boca-a-boca em adulto ATENDIMENTO em at 4 minutos de 4 a 6 minutos em mais de 6 minutos LESO CEREBRAL improvvel Provvel muito provvel
Se for constatado que a vtima no respira, o socorrista deve verificar se h obstruo das vias areas e, se for esse o caso, tentar a desobstruo, observando antes o estado da pessoa, para escolher a manobra mais adequada (dentre as j apresentadas). Aps a desobstruo, a respirao pode voltar espontaneamente.
Se o motivo da parada respiratria no foi obstruo ou se a desobstruo no resultar no retorno da respirao, ser preciso fornecer ar (oxignio) vtima, atravs de duas respiraes artificiais (ventilaes) a chamada respirao boca-a-boca. Para essa manobra, necessrio o uso de um dispositivo de proteo entre o socorrista e a vtima. A tcnica da respirao boca-a-boca consiste em fechar as narinas da vtima, cobrir toda a boca da vtima com a sua boca e s oprar duas vezes com um intervalo entre as ventilaes, quando ento as narinas devem ser liberadas para que saia o ar que foi insuflado. Durante essa manobra, o socorrista deve observar se o trax da vtima se expande (sobe) enquanto est recebendo ventilao. No caso de atendimento a um beb, o socorrista deve cobrir -lhe a boca e o nariz com a sua prpria boca, para realizar a ventilao. Na falta de qualquer dispositivo de proteo, o procedimento a adotar deve ser o de compresses no trax (que voc ver no item Circulao, seguir). Sempre que precisamos atuar como socorristas, deparamo -nos com situaes estressantes porque sabemos que a integridade fsica, mental e at mesmo a vida da vtima podem estar em jogo. Mas temos de pensar tambm no socorrista. Quando falamos na necessidade de treinamento adequado e de equipamentos apropriados (como dispositivos de proteo para a respirao boca-a-boca e luvas), nisso que estamos pensando: na sade do socorrista. O atendimento parada respiratria uma situao que nos leva a refletir seriamente sobre essas questes. Na ausncia de dispositivos de proteo, por exemplo, a deciso do socorrista pode ser partir direto para a reanimao cardaca, sem atuar antes sobre a respirao. Isso significa que cabe a cada um de ns, diante de um caso especfico, decidir se deve agir e como deve agir, considerando o nosso preparo como socorrista e a nossa formao moral e humanista, alm da relao de afetividade com a vtima (parente, amigo ou um desconhecido). De qualquer modo, 10
importante saber que o resultado da massagem cardaca sem ventilao boca-a-boca significativamente melhor do que no reanimar a vtima.
Circulao Para identificar se a vtima est em parada cardaca, o socorrista deve palpar o pulso carotdeo (no pescoo) durante cinco segundos. Caso tenha dvida, preciso observar se a vtima tosse ou se movimenta. Se no sentir o pulso, se estiver em dvida e observar que a vtima no se movimenta e no tosse, o socorrista dever consider-Ia sem pulso. Caso sinta o pulso, o passo seguinte a verificao de alguma hemorragia importante. Ao confirm-Ia, o socorrista deve fazer compresso direta sobre a ferida com um pano limpo e a mo protegida. No havendo pulso ou nenhum dos sinais de circulao, preciso iniciar imediatamente a massagem cardaca externa, de modo a liberar o sangue para circulao. O ponto da massagem na tera parte inferior do esterno (o osso que fica no meio do trax), na linha entre os mamilos (linha intermamilar).
Na massagem cardaca externa o socorrista deve: Manter a vtima deitada de barriga para cima, em uma superfcie rgida e plana como o solo, uma tbua, uma porta. Caso a superfcie no seja rgida e plana, colocar uma bandeja entre as costas e o leito. Pr a palma de uma das mos sobre o ponto da massagem, sem encostar os dedos na vtima. A outra mo posta sobre a primeira, entrelaando ou no os dedos. Manter os braos esticados e, sem flexion-los, fazer a compresso com o peso de seu trax. So cerca de 100 compresses por minuto.
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O socorrista deve verificar a cada minuto se a vtima voltou a respirar e a ter pulso. Caso contrrio, dever continuar com as manobras at a chegada do socorro mdico, checando sempre, a cada minuto, a respirao e o pulso. Se a vtima for uma criana, o socorrista dever usar somente uma das mos na massagem. J em bebs ela feita apenas com dois dedos. Em todos os casos o ponto da massagem o mesmo: tero inferior do esterno, na linha entre os mamilos. O atendimento que envolve compresso e ventilao boca-a-boca pode ser feito por um ou dois socorristas. No ltimo caso, s deve ser realizado se ambos souberem executar as manobras. A massagem cardaca externa tambm pode ser feita por dois socorristas, desde que ambos saibam executar a tcnica. Nesse caso, um deles se posiciona de um lado da vtima para fazer as ventilaes; j o segundo fica do outro lado e assume as compresses. Usando o dispositivo de barreira, o socorrista responsvel pela respirao faz duas ventilaes e conserva as vias areas abertas, mantendo a cabea da vtima inclinada para trs. Em seguida, o outro socorrista executa 30 compresses (contando em voz alta.para que o primeiro reinicie a ventilao assim que for feita a 30 compresso). Aps um minuto, preciso verificar se a vtima voltou a apresentar sinais de vida, isto , se respira, se mexe ou emite algum som. Caso contrrio, reiniciar as ventilaes e compresses, sempre conferindo o retorno desses sinais, at a chegada do socorro mdico.
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ESTADO DE CHOQUE
O sangue responsvel pelo transporte de oxignio para as diversas partes do organismo, inclusive para o crebro e o corao. O oxignio essencial para cada parte do corpo e se houver diminuio na quantidade de sangue transportado, haver tambm diminuio no fornecimento de oxignio e, conseqentemente, risco de vida.
Avaliao e atendimento As principais causas do estado de choque so: hemorragias e queimaduras graves, choque eltrico, ataque cardaco, dor intensa de qualquer origem, infeco grave e envenenamento por produtos qumicos. O estado de choque manifesta-se de diferentes formas. A vtima pode apresentar diversos sinais e sintomas ou apenas alguns deles, dependendo da intensidade em cada caso. O quadro clnico, portanto, prati camente o mesmo, no importando a causa que desencadeou o estado de choque.
Sinais e sintomas de estado de choque: pulso rpido e fraco, por vezes difcil de palpar pele fria e mida suor abundante palidez intensa lbios e extremidades descorados sede extremidades frias ansiedade e agitao nuseas e vmitos tremores e calafrios respirao curta, rpida e irregular 13
tontura queda da presso arterial
Em certos casos, ao prestar os primeiros socorros, pode -se eliminar a causa do estado de choque. A primeira atitude do socorrista tentar acalmar a vtima que esteja consciente. Deite-a de costas, com as pernas elevadas e a cabea virada para o lado. Manter a cabea da vtima virada para o lado evita, em caso de vmito, que ela o aspire, podendo provocar pneumonia.
Obs.: A cabea da vtima no deve ser virada para o lado se houver suspeita de leso da coluna cervical. Afrouxe as roupas da vtima - gravata, cinto, colarinho etc. -, para facilitar a respirao e a circulao. Caso ela use prtese dentria, o socorrista deve retir-la, alm de eliminar alimentos ou secrees da cavidade bucal. importante tambm procurar aquecer a vtima com cobertores, toalhas, roupas e at jornais. Entretanto, preciso tomar cuidado para no abaf-la. Os cuidados a serem dispensados no tratamento da causa do choque esto detalhados nos prximos captulos.
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HEMORRAGIAS
O sangue de uma hemorragia pode sair como fluxo contnuo e no muito intenso (sangramento venoso) ou pode esguichar em ondas que correspondem aos batimentos cardacos. A segunda situao a
caracterstica de um ferimento arterial e precisa de maior ateno. As hemorragias podem ser externas ou internas. As externas so aquelas em que ocorre o derramamento de sangue para fora do corpo; o caso dos cortes ou esmagamentos. Nas hemorragias internas, o sangue se acumula dentro das cavidades do corpo. Este segundo tipo de hemorragia provocado por ferimentos no fgado, bao, crebro etc. So casos de difcil diagnstico, mas podem manifestar-se pelo estado de choque. Algumas hemorragias acontecem no interior do corpo, mas o sangue sai atravs de orifcios naturais (como nariz, boca, nus, vagina), sendo mais fceis de identificar e atendidas como qualquer hemorragia interna.
Obs.: A hemorragia abundante e no controlada pode causar a morte em minutos.
Hemorragia externa As hemorragias que ocorrem por feridas localizadas na superfcie do corpo devem ser estancadas. No recomendvel mexer na ferida nem aplicar qualquer medicao. O socorrista deve comprimir o ferimento com firmeza, usando um pano limpo (leno, gaze, compressa, pedao de toalha, roupa etc.). Depois, com uma tira de pano, uma gravata larga ou um cinto, amarrar a compressa para mant-la no lugar.
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No remova as compressas empapadas de sangue, pois isso dificulta o estancamento da hemorragia. Sobre elas, coloque tantas compressas secas quantas forem necessrias. Se o ferimento for nos braos ou pernas, sem fraturas, a hemorragia ser controlada mais facilmente elevando-se a parte ferida.
Obs.: a compresso e a elevao simultneas dos membros feridos so o melhor mtodo para conter uma hemorragia. Se essas medidas no forem suficientes, ento faz-se necessrio comprimir a artria afetada um pouco acima da leso.
Obs.: regies recomendadas para compresso das artrias: temporal facia! radial e cubital carotdea subclvia femoral braquial
As hemorragias abundantes, que ocorrem quando a vtima teve alguma parte do corpo amputada ou dilacerada, podem ser controladas com o uso de torniquete. Para fazer um torniquete, necessrio um pano com, no plnimo, 10 cm de largura. Qualquer material mais estreito pode rasgar a pele ou causar outros danos vtima. Como fazer o torniquete: Enrole o pano acima do local machucado. Depois, d um meio n nas duas pontas do pano. 16
Sobre o meio n, coloque um pedao de pau, um lpis ou uma caneta.
Termine de dar o n e gire o pedao de pau at que a hemorragia estanque.
Cuidados no uso do torniquete: o torniquete feito acima da rea com hemorragia. Anote, com caneta, batom, carvo ou um fsforo queimado, em qualquer parte visvel do corpo da vtima, as letras TQ (torniquete) e a hora em que foi colocado. Isso ajuda o socorrista a se lembrar de soltar o torniquete a intervalos regulares. No use o torniquete prximo de articulaes. Em caso de esmagamento, afrouxe o torniquete a cada 10 ou 15 minutos ou a qualquer momento em que a vtima apresentar as extremidades frias ou arroxeadas. Aguarde o restabelecimento da circulao e volte a apertar o torniquete caso a hemorragia prossiga. Esse procedimento evita dano ao membro ferido e o risco de amputao. Enquanto estiver tentando controlar a hemorragia, o socorrista deve manter a vtima deitada, agasalhada, evitando o contato da rea lesada com o cho. Se possvel, coloque algo sob os ps da vtima, de modo que fiquem mais elevados do que a cabea. Cubra a vtima, porm no cubra o torniquete; observe -o
cuidadosamente, inclusive durante o transporte.
Obs.: o torniquete s deve ser feito se a tcnica de compresso direta e elevao do membro ferido no surtir efeito.
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Hemorragia nasal De todas as hemorragias, a nasal (epistaxe) a mais comum, tanto em crianas quanto em adultos. Esse tipo de hemorragia causado pelo rompimento dos vasos sangneos do nariz. As hemorragias nasais, em geral, no apresentam maior gravidade. Mas, de qualquer forma, exigem atendimento imediato para que no se tornem mais srias. Em primeiro lugar, o socorrista deve procurar acalmar a vtima. Em seguida, sent-la e, mantendo o tronco e a cabea dela eretos, apertar a narina que sangra, sem soltar, por trs minutos. Se mesmo assim a hemorragia no ceder, ser preciso procurar socorro mdico.
Obs.: nos casos de hemorragia nasal, o socorrista deve orientar a vtima a no assoar o nariz.
Hemorragia de esfago, estmago ou duodeno Na hemorragia apresenta de esfago, estmago mal-estar ou e duodeno, vmito de a vtima sangue
geralmente
nuseas,
(hematmese) vermelho vivo ou escuro, como borra de caf. Podem ocorrer ainda evacuaes escuras e ftidas (melena). Como o socorrista deve proceder: Colocar a vtima deitada, sem travesseiro. Elevar as pernas da vtima para evitar o estado de choque. Providenciar atendimento mdico com urgncia.
Obs.: em hemorragias de esfago, estmago ou duodeno, o soco rrista deve impedir a vtima de ingerir lquidos.
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Hemorragia dos pulmes Quando h hemorragia dos pulmes (hemoptise), o sangue, vermelho vivo e de aspecto espumoso, sai pela boca e pelo nariz, e ocorre tam bm a tosse. Esse quadro exige atendimento mdico urgente.
Hemorragia pela vagina Esse tipo de hemorragia (metrorragia) consiste na perda anormal de sangue pela vagina, fora dos perodos menstruais. Causas da hemorragia vaginal: Abortamento gravidez nas trompas (ectpica) estupro (violncia sexual) acidentes tumores reteno de membranas placentrias no parto ruptura uterina no parto traumatismo vaginal no parto
Nessa situao, o socorrista deve: Manter a vtima deitada, em repouso. Providenciar socorro imediato.
Hemorragia interna Na hemorragia interna, no se v o sangue e a vtima corre srio risco de entrar em estado de choque. Sinais e sintomas de hemorragia interna: pulso rpido e fraco
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pele fria suor abundante palidez intensa mucosas (lbios e parte interna da plpebra inferior) descoradas sede ansiedade e agitao nuseas e vmitos sensao de frio e presena de tremores respirao curta, rpida e irregular tontura ou inconscincia
Procedimentos hemorragia interna:
que
socorrista
deve
adotar
nos
casos
de
Manter a vtima deitada, com a cabea voltada para o lado, se no houver suspeita de trauma na coluna.
Afrouxar a roupa apertada (no pescoo, peito e na cintura). Retirar da boca da vtima prtese dentria, goma de mascar ou qualquer alimento.
Manter a vtima agasalhada. Observar a respirao e os batimentos cardacos e, se for
necessrio, providenciar a reanimao ou respirao artificial. Procurar imediatamente um mdico.
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FERIMENTO
Contuso chamada de contuso a leso sem rompimento da pele. Trata -se, na verdade, de uma forte compresso dos tecidos moles (pele, camada de gordura e msculos) contra os ossos. Quando a batida muito violenta, pode ocorrer rompimento de vasos sangneos na regio, o que provoca um hematoma (acmulo de sangue no local). O lugar da batida fica roxo, inchado e dolorido. Muitas vezes a dor torna-se persistente e pode se agravar; nesses casos, ento,
recomendvel procurar atendimento mdico.
Primeiros cuidados em casos de contuso: Manter em repouso a parte contundida. Aplicar compressas frias ou saco de gelo at que a dor melhore e a inchao se estabilize. Antes, porm, proteger a parte afetada com um pano limpo ou uma gaze, para evitar queimaduras na pele.
Escoriao Se a ao do objeto atingir apenas as camadas superficiais da pele, ocorre a escoriao. Esse tipo de ferimento acontece geralmente em conseqncia de quedas, quando a pele de certas partes do corpo (joelhos, cotovelos, palmas das mos etc.), em contato com as asperezas do cho, sofre arranhes - a escoriao mais freqente. Os ferimentos podem ser causados por instrumentos cortantes (facas e lminas), por instrumentos perfurantes (pregos, garfos, arames, projteis de arma de fogo), ou por queimaduras e mordidas de animais.
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Ao atender um caso de escoreao, o sorrista deve: Lavar as mos com gua e sabo e proteg-Ias para no se contaminar. Lavar a ferida com gua e sabo para no infeccionar. Secar a regio machucada com um pano limpo. Verificar se existe algum vaso com sangramento. Se houver, comprimir o local at cessar o sangramento. Proteger o ferimento com uma compressa de gaze ou um curativo pronto. Caso isso no seja possvel, usar um leno ou qualquer pedao de pano limpo. Prender o pano ou o curativo com cuidado, sem apertar nem deixar que algum n fique sobre o ferimento. Manter o curativo limpo e seco.
As feridas devem ser cobertas para estancar a hemorragia e para evitar novo traumatismo e contaminao. Nos casos mais graves, depois do curativo feito a vtima deve ser encaminhada ao mdico.
Amputao No caso de amputao, a hemorragia deve ser estancada o mais rpido possvel, aplicando inclusive, caso se faa necessrio, a tcnica do torniquete. A parte amputada precisa ser antes enrolada em gaze ou pano limpo e colocada em um saco plstico. O saco plstico deve ser posto em um recipiente cheio de gelo e levado ao hospital junto com a vtima. Em muitos casos, existe a possibilidade de reimplante. sempre bom lembrar que a vtima deve ser vista como um todo, mesmo nos casos de ferimentos que paream sem importncia. U ma 22
pequena contuso pode indicar a presena de leses internas graves, com rompimento de vsceras, hemorragia interna e estado de choque.
Ferimentos no trax Os ferimentos no trax podem ser muito graves, principalmente se os pulmes forem atingidos. Quando o pulmo atingido de forma a ter um orifcio de ta manho considervel na parede do trax, o socorrista pode ouvir o ar saindo ou ver o sangue que sai borbulhando por esse mesmo orifcio. Nesses casos, o socorrista deve fazer um curativo de trs pon tas (o curativo tem trs lados fechados e um lado aberto) com um pedao de plstico limpo ou gaze, o que impedir a entrada de ar na inspirao e permitir a sada de ar na expirao. Caso no consiga fazer o curativo, cubra o ferimento todo com uma compressa ou um pano limpo e leve a vtima imediatamente para o hospital.
Obs.: A ferida s deve ser totalmente coberta no momento exato em que terminou uma expirao, ou seja, aps a sada do ar.
Ferimentos no abdome Os ferimentos profundos no abdome costumam ser graves, j que algum rgo pode ter sido atingido. Dependendo da perfurao da parede abdominal, partes de algum rgo (intestino, por exemplo) podem vir para o exterior. Nesses casos, no tente de forma alguma coloc -las no lugar.
Obs.: as partes expostas devem ser panos limpos, umedecidos tidos midos.
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Nunca cubra os rgos expostos com materiais aderentes (papel toalha, papel higinico, algodo), que deixam resduos difceis de remover.
Ferimentos nos olhos Os olhos so rgos extremamente sensveis e, quando feridos, somente um especialista dispe de recursos para trat-los. Portanto, cabe ao socorrista apenas adotar cuidados para no ferir ainda mais o olho que estiver sendo tratado.
Obs.: Nunca tente retirar do olho um corpo estranho que es teja entranhado ou encravado.
O socorrista deve procurar cobrir o olho ferido com gaze ou um pano bem limpo. Prenda o curativo com duas tiras de esparadrapo, o que evitar mais irritao. Cubra tambm o olho no acidentado para evitar, ao mximo, a movimentao do olho atingido. Essa manobra no deve ser feita quando a vtima precisa do olho sadio para se salvar.
Ferimentos com presena de objeto encravado Quando houver ferimento causado por faca, canivete, lasca de madeira, vidro etc. e algum objeto ficar encravado, em princpio ele no deve ser retirado, pois isso pode provocar hemorragia grave ou leso de nervos e msculos prximos regio afetada.
Obs.: Um objeto encravado s deve ser retirado se estiver: nas bochechas, atrapalhando as vias areas no trax, impedindo o socorrista de realizar as compresses para atender a uma parada cardaca. 24
impedindo o socorrista de controlar a hemorragia naquele local
Em ferimentos com presena de objeto encravado, deve-se: Deixar o objeto no lugar. Fazer um curativo volumoso para estabilizar o objeto. Encaminhar imediatamente a vtima a um servio de emergncia.
Quando o objeto encravado for muito longo, at poder ser cortado. Lembre-se, no entanto, de no moviment-la. Em caso de ferimento por arma de fogo, se houver hemorragia, o socorrista deve procurar estanc-la por meio de compresso, e encaminhar a vtima ao pronto-socorro. Obs.: Nunca tente retirar a bala, mesmo que ela esteja localizada superficialmente ou e m local de fcil acesso.
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ENTORSES, LUXAES E FRATURAS
Os ossos do esqueleto humano esto unidos uns aos outros pelos msculos e as superfcies de contato so mantidas por meio dos ligamentos. Quando h um movimento brusco, pode ocorrer estiramento e at ruptura dos ligamentos, o que chamamos de entorse. A vtima de entorse sente dor intensa na articulao afetada, que depois apresenta edema (inchao); se houve rompimento de vasos sangneos, a pele da regio pode imediatamente apresentar manchas arroxeadas. Obs.: Caso no local afetado aparea mancha escura 24 ou 48 horas aps o acidente, pode ter havido fratura; procure atendimento mdico de imegiato.
As entorses mais comuns so as de punho, de joelho e de p. No atendimento a qualquer entorse, o socorrista deve: Colocar gelo ou compressas frias no local, antes protegendo a parte afetada com um pano limpo ou uma gaze, para evitar queimaduras na pele. Imobilizar a articulao afetada por meio do enfaixamento, usando ataduras ou lenos. A imobilizao tambm pode ser a mesma que se faz no caso de fratura fechada (como voc ver adiante).
Depois da imobilizao, a vtima deve ser encaminhada para atendimento mdico. importante lembrar que durante algum tempo ela no deve usar a articulao machucada. A aplicao de gelo ou de compressas frias no local, sempre com a pele protegida, precisa continuar nos dias seguintes ao acidente. Adotando esses procedimentos, a recuperao acontece, geralmente, em uma semana. Isso se no houver 26
outras complicaes, como derrame interno, ruptura de ligamentos ou mesmo fratura.
Luxaes Na luxao, as superfcies articulares deixam de se tocar de forma permanente. comum ocorrer junto com a luxao uma fratura. Principais sinais e sintomas de luxao: Dor deformao no nvel da articulao impossibilidade de movimentos aparecimento de hematoma
O socorrista deve imobilizar a articulao luxada sem, no entanto, tentar coloc-la no lugar. Esse tipo de imobilizao tambm se d da mesma forma que na fratura fechada. Em seguida ser necessrio encaminhar a vtima para atendimento mdico.
Fraturas Esse um tipo de leso em que ocorre a quebra de um osso. Como nem sempre fcil identificar uma fratura, o mais recomendvel que as situaes de entorse e luxao sejam atendidas como possveis fraturas. A fratura pode ser fechada (interna) ou aberta (exposta).
Fratura fechada Ocorre quando no h rompimento da pele.
Sinais e sintomas de fratura: dor intensa 27
deformao do local afetado, se comparado com a parte normal do corpo
incapacidade ou limitao de movimento edema (inchao) no local afetado cor arroxeada no edema se ocorrer rompimento de vasos e acmulo de sangue sob a pele (hematoma)
crepitao, ou seja, sensao de um rudo provocado pelo atrito entre as partes fraturadas do osso, quando se toca o loc al afetado
Fratura aberta: A fratura aberta ou exposta quando o osso perfura a pele. Nesse caso, proteja o ferimento com gaze ou um pano limpo antes de qualquer outro procedimento, para impedir o contato de impurezas que favoream uma infeco. Depois de cobrir o local afetado, procure socorro mdico, muito importante nesses casos, pois necessria a palpao do pulso abaixo da fratura. A providncia seguinte a imobilizao.
Procedimentos para imobilizar uma fratura: No tente colocar o osso "no lugar". Movimente-o o menos possvel e mantenha-o na posio natural, sem causar desconforto para a vtima. Se encontrar resistncia no membro fraturado, imobilize -o na posio em que se encontra. Improvise talas com o material disponvel no momento (revis ta, caixa de papelo, madeira, galhos de rvore, guarda-chuva, jornal dobrado etc.). O comprimento das talas deve ultrapassar as articulaes acima e abaixo do local da fratura e sustentar o membro atingido.
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Envolva as talas com panos ou qualquer outro material macio a fim de no ferir a pele.
Amarre as talas com tiras de pano em tomo do membro fraturado. No amarre no local da fratura. Para imobilizar uma perna, necessrio utilizar duas talas longas,
que devem atingir o joelho e o tornozelo, de modo a impedir qualquer movimento dessas articulaes. Uma vtima com a perna fraturada no deve caminhar. Se for necessrio transport-la, improvise uma maca e solicite a ajuda de algum para carreg-la (veja como fazer isso no captulo Transporte de pessoas acidentadas). Ao imobilizar braos ou pernas, deixe os dedos visveis, de modo a verificar qualquer alterao. Se estiverem inchados, roxos ou dormentes, as tiras que amarram as talas devem ser afrouxadas. Em alguns casos, como na fratura de antebrao, por exemplo, devese providenciar uma tipia. Como fazer uma tipia: Dobre um leno em tringulo. Envolva o antebrao da vtima no leno, prendendo as pontas atrs do pescoo.
As fraturas de clavcula, omoplata ou brao, bem como leses nas articulaes do ombro ou do cotovelo, exigem outro tipo de imobilizao. Para fazer essa imobilizao: Coloque o brao da vtima na frente do peito. Sustente o brao com um pano triangular ou uma fralda dobrada, presa atrs da nuca. Em torno do trax, amarre duas ataduras (pode ser tambm uma fralda ou, ainda, um pano triangular), para dar maior firmeza. 29
Essa manobra de imobilizao pode ser improvisada com a roupa da prpria vtima e uma atadura circular.
Fraturas especiais H casos que exigem cuidados especiais. So as fraturas de coluna, costela, bacia e fmur. Sinais e sintomas de fraturas especiais: fratura de coluna - dor no local, perda de sensibilidade, formigamento e perda de movimento dos membros (braos ou pernas) fratura de costelas - respirao difcil, dor a cada movimento respiratrio fratura de bacia ou de fmur - dor no local, dificuldade para movimentar-se e para ficar em p
Se houver suspeita de uma dessas fraturas, o socorrista deve: Manter a vtima imvel e agasalhada. Observar a respirao e verificar o pulso ou os sinais de circulao. Fazer massagem cardaca e ventilao boca-a-boca, se considerar necessrio. Evitar mexer na posio da vtima e providenciar o rpido transporte para um hospital ou pronto-socorro (veja como fazer isso no captulo Transporte de pessoas acidentadas), tomando cuidado com freadas bruscas ou buracos, pois isso pode agravar o estado dela.
Se houver suspeita de leso na coluna cervical, importante que a vtima seja removida deitada e com o pescoo imobilizado. Nem sempre fcil identificar uma fratura. Quando ocorrer um acidente, aps prestar os primeiros socorros, o socorrista deve encaminhar
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a vtima ao mdico, que pode pedir uma radiografia para confirmar o diagnstico.
Obs.: Antes e depois de imobilizar, verifique sempre se h pulso na artria (essa verificao deve ser feita na extremidade da parte atingida do corpo).
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VERTIGENS, DESMAIOS E CONVULSES
Vertigens A vertigem pode ter vrias causas, dentre as quais alturas elevadas, mudanas bruscas de presso atmosfrica, ambientes abafados,
movimentos giratrios rpidos, mudanas bruscas de posio. Essa sensao de mal-estar desagradvel e pode manifestar-se por zumbidos e at por surdez momentnea. freqente a vertigem vir acompanhada de nuseas. A pessoa acometida de vertigem dificilmente perde os sentidos, mantendo-se consciente. Diante de um quadro de vertigem, o socorrista deve: Colocar a vtima deitada de barriga para cima (em decbito dorsal), mantendo a cabea sem travesseiro ou qualquer outro apoio. Impedir que a vtima faa qualquer movimento brusco, sobretudo com a cabea. Afrouxar toda a roupa da vtima para facilitar o restabelecimento da circulao sangnea. Animar a vtima com palavras confortadoras.
Em alguns minutos, a prpria vtima pode procurar um mdico para o devido tratamento, se necessrio.
Desmaios Outro fenmeno bastante freqente o desmaio, causado pela diminuio de sangue no crebro. O desmaio pode ser provocado por vrios motivos, entre os quais falta de alimentao, fadi ga, emoo forte,
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grande perda de sangue ou, ainda, permanncia em ambientes muito abafados.
Sinais e sintomas de desmaio: Fraqueza Tontura escurecimento da vista suor frio palidez falta de controle muscular
Em geral, esse fenmeno no passa de um acidente leve e passageiro, mas deve sempre ser atendido. Ele se torna grave quando causado por grandes hemorragias, ferimentos e traumatismos na cabea.
Obs.: ao atender uma pessoa com sensao de desmaio, o socorrista deve: Colocar a vtima deitada de barriga para cima, com os ps ligeiramente elevados. Conversar com ela, orientando-a para que respire profunda e lentamente. Permanecer ao lado da vtima para, em caso de perda da conscincia, fazer a avaliao das vias areas, da respirao e da circulao (como explicado no captulo Parada cardorrespratra), e procurar socorro mdico.
Enquanto a vtima estiver inconsciente e respirando normalmente, aconselhvel mud-la para uma posio lateral mais segura. Como colocar a vtima em posio lateral: 33
Deite-a de barriga para cima. Coloque-se de um lado da vtima e ajoelhe-se de frente para ela. Flexione a perna da vtima que est mais prxima de voc. Pegue a mo da vtima que est desse mesmo lado e coloque -a sob a ndega, com a palma da mo virada para baixo (isso impe dir que ela volte posio original).
Com cuidado e vagarosamente, vire a vtima para o seu lado. Posicione a cabea da vtima de lado, de modo que, se ela vomitar, a secreo saia facilmente da cavidade oral, impedindo que seja aspirada para os pulmes.
Feche a mo livre da vtima e coloque-a sob o queixo ou a bochecha, para evitar que a face vire para baixo.
Nunca deixe uma pessoa que acabou de se recuperar de um desmaio levantar-se ou andar de sbito, pois o esforo despendido nessas tentativas poder causar novo desmaio. Tambm no tente acordar uma pessoa que est inconsciente com atitudes tais como jogar gua fria, coloc-la de p ou sacudi-Ia, dar-lhe tapas no rosto ou oferecer-lhe substncias para cheirar.
Convulses A vtima de crise convulsiva sempre cai e seu corpo fica tenso e retrado. Em seguida, ela comea a debater-se violentamente, pode virar os olhos para cima e apresentar lbios e dedos arroxeados. Em certos casos, pode at babar e urinar. Essas contraes fortes duram de 2 a 4 minutos. Depois disso, os movimentos comeam a enfraquecer e a vtima vai se recuperando lentamente.
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A crise convulsiva pode ter como causa febre muito alta, intoxicaes ou, ainda, epilepsia ou leses cerebrais. Providncias para atendimento a uma vtima de convulso: Deitar a vtima no cho e afastar tudo que esteja ao seu redor e possa machuc-la (mveis, objetos, pedras etc.). Retirar prtese dentria, culos, colares e outros objetos que possam se quebrar e machucar ou sufocar a vtima. No caso de a vtima ter cerrado os dentes, no tentar abrir sua boca. Afrouxar a roupa da vtima e deixar que ela se debata livremente. Colocar um pano debaixo da cabea da vtima para evitar que ela se machuque.
Durante uma crise convulsiva, jamais impea os movimentos da vtima e tampouco d a ela qualquer lquido ou medicao pela boca. A pessoa em crise convulsiva costuma apresentar muita salivao (com aspecto de baba) e seu estado de inconscincia no permite que ela consiga engolir a saliva. Se isso acontecer, deite-a com a cabea de lado e fique segurando a cabea nessa posio. Assim, a saliva escoar com facilidade e a pessoa no ficar sufocada. Seque o excesso da saliva com um pano limpo.
Obs.: nunca deixe de prestar socorro vtima de uma crise epiltica, pois sua saliva no contagiosa. Aps a convulso, a vtima dorme e esse sono pode durar segundos ou horas. Portanto, cessada a crise, providencie um lugar confortvel e deixe-a repousar at que recupere a conscincia. Em seguida, encaminhe a assistncia mdica.
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DISTRBIOS CAUSADOS PELO CALOR
Denomina-se queimadura toda e qualquer leso ocasionada no corpo humano pela ao, curta ou prolongada, de temperaturas extremas. As queimaduras podem ser superficiais ou profundas e classificam -se de acordo com sua gravidade, medida pela relao entre a extenso da rea atingida e o grau da leso. A tabela a seguir, que se refere extenso da rea lesada, ajuda o socorrista a avaliar a gravidade de uma queimadura: REA ATINGIDA Cabea perneo ou pescoo trax e abdome costas e regio lombar cada brao cada perna EXTENSO 9% 1% 18% 18% 9% 18%
So consideradas grandes queimaduras aquelas que atingem mais de 15% do corpo, no caso de adultos, e mais de 10% do corpo, no caso de crianas de at 10 anos. Quanto ao grau da leso, as queimaduras classificam -se em:
Primeiro Grau: a mais comum e, de um modo geral, deixa a pele avermelhada, alm de provocar ardor e ressecamento. Trata-se de um tipo de queimadura causado quase sempre por exposio prolongada luz solar ou por contato breve com lquidos ferventes. 36
Segundo Grau: Mais grave do que a de primeiro grau, essa queimadura aquela que atinge as camadas um pouco mais profundas da pele. Caracteriza -se pelo surgimento de bolhas, desprendimento das camadas superficiais da pele, com formao de feridas avermelhadas e muito dolorosas. provocada por contato com lquidos ferventes ou objetos muito quentes, "chamuscamento" por exploses (lcool, gasolina, gs) e tambm por contato com
substncias custicas (cidos, removedores, detergentes, tintas etc.).
Terceiro Grau aquela em que todas as camadas da pele so atingidas, podendo ainda alcanar msculos e ossos. Essas queimaduras apresentam -se secas, esbranquiadas ou de aspecto carbonizado, f azendo com que a pele se assemelhe ao couro, diferentemente do que acontece nas queimaduras de primeiro e segundo graus. Esse tipo de queimadura no produz dor intensa, pois provoca a destruio de terminaes nervosas que transmitem sensao de dor. Em geral, a queimadura de terceiro grau causada por contato direto com chamas, lquidos inflamveis ou eletricidade. grave e representa srios riscos para a vtima, sobretudo se atingir grande extenso do corpo. Para socorrer vtimas de queimaduras, seja de primeiro, segundo ou terceiro graus, deve-se resfriar com gua o local atingido e proteg-la com um pano limpo, enquanto se providencia atendimento mdico. Esse atendimento mdico pode ser dispensado apenas no caso de queimaduras de primeiro grau em que a rea lesada no seja muito extensa. Existem algumas situaes especficas de queimaduras que exigem cuidados outros, alm dos j vistos. Vamos a elas.
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Queimaduras provocadas por substncias qumicas Se a substncia for lquida (cidos, removedores, tintas etc.), o socorrista deve lavar o local afetado com bastante gua, para retirar todo e qualquer resduo do produto. S ento ir proteger as feridas com gaze ou um pano limpo. Se a substncia for slida (geralmente em p), antes de lavar o local onde ocorreu a queimadura e proteg-la, preciso retirar, com um pano limpo, todo e qualquer resduo do produto.
Queimaduras nos olhos Se os olhos da vtima tiverem sido afetados por substncia qumica (cidos, cal, gasolina etc.), o socorrista deve lav-los de imediato; do contrrio, a viso poder ser seriamente afetada. O ideal fazer a lavagem direto na torneira. Caso no seja possvel, usa -se ento uma garrafa, mangueira etc. Se apenas um olho foi atingido, preciso tomar cuidado para no prejudicar o outro olho. Depois da lavagem, o socorrista deve cobrir o local afetado com um curativo de gaze ou um pano limpo e encaminhar rapidamente a vtima para atendimento mdico. Existem ainda casos em que os olhos sofrem queimaduras causadas por irradiaes, fachos de luz intensos ou luz artificial. Essa leso ocorre, por exemplo, com quem trabalha com solda eltrica e no usa equipamento de proteo. Apesar de ser uma queimadura que se manifesta somente pela ardncia e irritao dos olhos (como se eles cont ivessem gros de areia), trata-se de um caso srio, pois pode at levar cegueira. A providncia mais indicada, portanto, encaminhar a vtima a um especialista. Veja agora outros conselhos teis para quem vai prestar atendimento a vtimas de queimaduras:
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precisam ser avaliadas por um mdico tanto as queimaduras na face, que so sempre graves, quanto as circulares - aquelas que acontecem no pescoo, articulaes ou trax. Estas podem causar garroteamento, isto , a compresso da rea afetada, trazendo outras complicaes
as reas queimadas jamais devem ser tratadas com gelo, pois isso pode causar uma gela dura (queimadura provocada por gelo)
se a vtima estiver usando anis, relgio, cordes etc. e a queimadura se localizar prximo a esses objetos, eles d evem ser retirados imediatamente, antes que a rea afetada comece a inchar
no se deve aplicar remdio ou qualquer outra substncia sobre a queimadura. Tampouco se deve furar as bolhas ou tocar na parte queimada, pois isso pode causar uma infeco
Insolao Enfermidade provocada pela exposio excessiva ao sol, podendo se manifestar subitamente, quando a pessoa cai desacordada, mantendo presentes, porm, a pulsao e a respirao. Outros sinais e sintomas de insolao: tontura enjo dor de cabea pele seca e quente rosto avermelhado febre alta pulso rpido e respirao difcil
No comum esses sinais aparecerem todos ao mesmo tempo. Alis, em geral observam-se apenas alguns deles. 39
Como
lidar
com
casos
de
insolao,
enquanto
se
aguarda
atendimento mdico: Colocar a vtima na sombra. Aplicar compressas frias sobre sua cabea. Envolver seu corpo em toalhas molhadas com gua fria, para baixar a temperatura. Dar-lhe gua para beber, caso esteja consciente.
O ideal deixar que a temperatura v diminuindo bem lentamente, para no ocorrer um colapso, prprio de quedas bruscas de temperatura.
Internao Enfermidade provocada pela ao do calor em ambientes com temperatura muito alta, locais onde estejam em funcionamento fomos, foges, caldeiras, forjas, fundies etc. A internao acarreta uma srie de alteraes no organismo, com graves conseqncias para a sade da vtima. Sinais e sintomas de internao: Cansao Nuseas Calafrios Respirao superficial Palidez ou tonalidade azulada no rosto Temperatura corporal elevada Pele mida e fria Diminuio da presso arterial
Nos casos de internao, o socorrista deve: 40
Retirar a vtima do ambiente fechado e lev -la para um local mais fresco e arejado.
Deitar a vtima com a cabea mais baixa que o resto do corpo. Retirar-lhe as roupas e envolver o corpo em lenol mido. Encaminh-la imediatamente para atendimento mdico.
Para evitar internao, as pessoas que trabalham em lugares quentes e fechados no devem permanecer por longos perodos no ambiente e precisam ingerir muito lquido e alimentos que contenham sal. Voc viu que um dos sinais de internao a temperatura corporal elevada. Saiba agora um pouco mais sobre o assunto.
Temperatura corporal Trata-se do grau de calor do corpo. A temperatura normal do co rpo a que fica entre 36,2C e 37C. Quando a temperatura de uma pessoa ultrapassa os 37C, diz-se que ela est com febre. Esse fato, por si s, no constitui uma molstia, mas pode ser sinal de alguma doena. So sinais e sintomas de febre: sensao de frio mal-estar geral respirao rpida rubor facial sede olhos brilhantes e lacrimejantes pele quente
Ao lidar com uma pessoa com temperatura corporal elevada, deve -se:
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Retirar qualquer tipo de agasalho, deixando apenas uma roupa leve, at que a temperatura volte ao normal. . Dar-lhe bastante lquido para beber.
Pr panos molhados com gua gelada sobre a testa, nas axilas e nas virilhas, e manter as compressas frias at que a febre ceda.
Havendo condies, dar um banho prolongado, de banheira, chuveiro ou mesmo de bacia, com gua na temperatura ambiente, abaixo da temperatura da pessoa com febre.
A febre muito alta e persistente, se no for controlada, torna -se perigosa, podendo provocar delrios e convulses. Para prestar
informaes mais detalhadas ao mdico, importante saber quando a febre comeou, quanto tempo durou e como cedeu.
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CHOQUE ELTRICO
Em um acidente que envolva eletricidade, a rapidez no atendimento fundamental. A vtima de choque eltrico s vezes apresenta no corpo queimaduras nos lugares percorridos pela corrente eltrica. Alm disso, pode sofrer arritmias cardacas se a corrente eltrica passar pelo corao. Muitas vezes a pessoa que leva um choque fica presa corrente eltrica e isso pode ser fatal. Se o socorrista tocar na pe ssoa, a corrente ir atingi-lo tambm. Por isso, antes de tudo, necessrio desligar o aparelho, tirando o fio da tomada, ou mesmo desligar a chave geral.
Procedimentos para atender vtima de choque eltrico Deite a vtima e flexione a cabea dela para trs, de modo a facilitar a respirao. Se constatar parada cardiorrespiratria, aja imediatamente, aplicando massagem cardaca e respirao artificial. Caso esteja respirando normalmente e com batimentos cardacos, verifique se ocorreu alguma queimadura, cuidando delas de acordo com o grau de extenso que tenham atingido (veja como agir no captulo Distrbios causados pelo calor). Depois de prestar os primeiros socorros, providencie assistncia mdica imediata.
As correntes de alta tenso se localizam, por exemplo, nos cabos eltricos que vemos nas ruas. E quando esses cabos provocam algum choque, s a central eltrica pode deslig-los. Nesses casos, procure um telefone e chame a central eltrica, os bombeiros ou a polcia. Indique o local exato onde aconteceu o acidente. Procedendo dessa maneira, voc certamente poder evitar novos acidentes. 43
Obs.: No deixe que ningum se aproxime da vitima, nem tente ajud -la antes de a corrente eltrica ser desligada (a distncia mnima a ser mantida de quatro metros); s depois disso que voc dever prestar socorro. Para prevenir acidentes com eletricidade, alguns conselhos teis para todos: tenha o mximo cuidado quando trabalhar perto de rede ou de chaves eltricas de alta tenso no mexa em fio cado no solo e que ainda esteja preso rede eltrica no empine pipas junto a fios de eletricidade mantenha a instalao e os equipamentos eltricos residenciais em condies adequadas de funcionamento, usando apenas material recomendado e de boa qualidade contrate somente profissionais qualificados para fazer as revises peridicas das instalaes eltricas e quando algum reparo for necessrio nunca improvise em eletricidade, mesmo em situaes de
emergncia ligue sempre o fio-terra em todo e qualquer equipamento eltrico, porttil ou fixo no toque em aparelhos eltricos se estiver com a roupa ou o corpo molhados mantenha os aparelhos eltricos longe do alcance das crianas se estiver no escuro e tiver que trocar fusveis ou desligar a chave geral de eletricidade, use lanterna ou velas para iluminar
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CORPOS ESTRANHOS NO ORGANISMO
olhos Os olhos so rgos muito delicados e, quando atingidos por poeira, areia, insetos ou outros pequenos corpos estranhos, podem sofrer irritao, inflamao e ferimentos mais graves, levando s vezes perda de viso. Mesmo pequenos cortes ou arranhes infeccionam e prejudicam a viso se no forem bem cuidados. So freqentes tambm os acidentes causados por brinquedos pontiagudos ou que lancem projteis, como, por exemplo, espingardas de chumbinho, atiradeiras e arco-e-flecha. Obs.: Se algum corpo estranho ficar encravado no globo ocular, no tente retir-la. Procedimentos que o socorrista deve adotar: Lavar o olho atingido com gua em abundncia. Proteg-la com gaze ou um pano limpo (de preferncia um curativo macio), mesmo que o corpo estranho l permanea. Cobrir tambm o olho no atingido para evitar qualquer movimento do olho afetado. Encaminhar imediatamente a pessoa para socorro mdico.
Obs.: no permita, de forma alguma, que a vtima esfregue o olho afetado, j que esse movimento pode aumentar o ferimento.
Pele Corpos estranhos encravados na pele provocam ferimentos que podem levar a infeces. Se for algo como uma farpa de madeira, por exemplo, e estando sua ponta para fora da pele, tente retir-la com uma
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pina limpa, que tenha sido desinfetada. Depois, lave o ferimento com gua e sabo, e cubra-o com gaze ou um pano limpo. Se o objeto encravado estiver difcil de retirar, encaminhe a vtima ao pronto -socorro. Um fato bastante comum, principalmente com as pessoas que costumam pescar, ter a pele fisgada por um anzol. Nesse caso, no tente retir-lo puxando-o pelo orifcio por onde entrou, pois isso pode aumentar o ferimento.
Procedimentos para a retirada do anzol: Empurre mais o anzol, at a sua fisga sair da pele. Em seguida, corte a ponta do anzol, de preferncia com um alicate. S ento puxe o anzol, pelo orifcio por onde ele entrou.
Depois, lave o ferimento com gua e sabo, e cubra-o com gaze ou um pano limpo.
Ouvido A presena de um corpo estranho no ouvido, em geral, no caracteriza um problema de urgncia. Se o objeto introduzido estiver obstruindo totalmente o ouvido, a vtima sentir um certo mal -estar por escutar menos. A ida ao mdico necessria, mas pode s er providenciada com calma. Quando o corpo estranho no ouvido um inseto, o rudo que provoca pode gerar um estado de irritabilidade ou inquietao na vtima. Nesse caso, preciso agir rpido, para alivi-la dessa sensao ruim.
Como retirar um inseto do ouvido:
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Puxe a orelha da vtima para trs e dirija um facho de luz (uma lanterna, por exemplo) para o canal auditivo. Isso serve para atrair o inseto quando ele est se movimentando.
Caso o inseto permanea no ouvido, pingue em torno de 3 a 5 gotas de lcool e observe.
Se o inseto continuar reagindo, procure atendimento mdico para que possa ser realizada a lavagem do ouvido e a conseqente retirada do inseto.
Como retirar gros de cereais ou fragmentos metlicos do ouvido: Incline a cabea da vtima para baixo e para o lado do ouvido atingido. Com o punho, ou ela ou voc devem dar leves toques na cabea, no lado do ouvido afetado pelo corpo estranho.
Obs.: No tente retirar o corpo estranho do ouvido com cotonete, pina ou outro instrumento qualquer, pois h o risco de empurr-lo ainda mais para dentro, o que pode afetar o tmpano e provocar at surdez.
Nariz Se o corpo estranho estiver no nariz, deve-se: Fazer com que a vtima mantenha a boca fechada. Comprimir a narina que est livre. Pedir vtima que tente expelir o ar pela narina obstruda. Esse movimento no deve ser feito com muita fora, para no ferir a cavidade nasal.
muito comum crianas pequenas introduzirem corpos estranhos no nariz. Se a pequena vtima no souber asso-lo sozinha, o socorrista deve 47
encaminhar a criana ao pronto-socorro imediatamente, pois o objeto pode estar prejudicando a respirao. Jamais introduza qualquer instrumento na narina atingida na tentativa de retirar o corpo estranho, pois isso pode empurr-la ainda mais para dentro.
Garganta Um corpo estranho localizado na garganta pode provocar obstruo completa ou incompleta - das vias areas. Na obstruo incompleta, o ar continua passando pelas cordas vocais e a vtima consegue emitir sons e tossir. J na obstruo completa, o ar deixa de passar pelas cordas vocais e a vtima, alm de no emitir qualquer tipo de som, apresenta uma colorao arroxeada. Em qualquer das duas situaes, a primeira providncia do socorrista acalmar a vtima, para que ele possa proceder da forma mais eficaz. Como agir em casos de obstruo incompleta das vias areas: Encorajar a vtima a tossir para expelir o corpo estranho, sem, no entanto, bater em suas costas. Encaminh-la para atendimento mdico, caso a medida adotada no surta efeito. No atendimento a uma pessoa (consciente) com obstruo completa das vias areas, deve-se: Abraar a vtima pelas costas, posicionando suas mos acima do umbigo dela. Realizar compresses para dentro e para cima do abdome da vtima, observando se ela expele o corpo estranho.
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importante saber que se a vtima for uma gestante ou uma pessoa obesa, as compresses devem ser feitas no trax, no mesmo local da massagem cardaca (o osso esterno, na linha entre os mamilos). Se a manobra das compresses no der resultado, provavelmente a vtima perder a conscincia, pela falta de oxignio no crebro. Se a vtima ficar inconsciente, ser necessrio: Deit-la no cho. Posicionar as mos sobre o umbigo dela e realizar cinco
compresses no abdome, para dentro e para cima, tentando expulsar o corpo estranho. Logo aps a quinta compresso, abrir a boca da vtima e tentar visualizar o corpo estranho. Se conseguir v-lo, procurar retir-lo, passando o dedo indicador (protegido) pela lateral do objeto e puxando-o de trs para a frente. Retirado o objeto, fazer duas respiraes artificiais (ventilao boca a-boca), no esquecendo do dispositivo de barreira. Se o trax se expandir, sinal de que houve a desobstruo. Se o trax no se expandir porque ainda existe parte do corpo estranho obstruindo as vias areas. Nesse caso, ser necessrio reiniciar as compresses abdominais. Mesmo aps a expulso do corpo estranho, a vtima pode continuar inconsciente. Nesse caso, o socorrista deve verificar o pulso carotdeo para identificar se ela est em parada cardiorrespiratria. Estando a vtima em PCR, preciso iniciar imediatamente a reanimao cardiopulmonar - RCP (veja o captulo Parada cardorrespratra) . Quando o socorrista no conseguir visualizar o corpo est ranho e a vtima ficar inconsciente, ele deve: Fazer duas respiraes artificiais (ventilao boca -a-boca), no esquecendo do dispositivo de barreira.
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Logo depois, tornar a realizar as cinco compresses abdominais, seguindo sempre essa seqncia, ou seja, duas ventilaes e cinco compresses.
Providenciar socorro mdico ou a remoo da vtima, fazendo a manobra da respirao artificial durante o transporte.
Para desobstruir as vias areas de um beb, o socorrista deve: Sentar-se e apoiar o brao direito sobre a perna direita ou o brao esquerdo sobre a perna esquerda. Colocar o beb sobre o brao apoiado, de barriga para baixo e ligeiramente inclinado. Com a mo, manter a boca do beb aberta, para desobstruir as vias areas. Dar cinco palmadas nas costas do beb, no sentido do cho. Se a manobra no surtir efeito, virar o beb de barriga para cima, apoiado no outro brao, mant-la ligeiramente inclinado e fazer cinco compresses no trax, usando apenas dois dedos, na mesma regio da massagem cardaca externa. Verificar se h algum corpo estranho na boca do beb e proceder da mesma forma que com um adulto. Providenciar socorro mdico ou remoo realizando a manobra de reanimao durante o transporte.
Obs.: Nunca se deve introduzir o dedo na boca de uma vtima consciente quando o corpo estranho no estiver visvel.
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TRANSPORTE DE PESSOAS ACIDENTADAS
Suponha uma pessoa com fratura de coluna que tenha lesado apenas a parte ssea. Se o transporte no for adequado, sua medula
provavelmente ser afetada, o que pode provocar paralisias irreversveis. Outra situao delicada a de pessoas inconscientes, que na maioria das vezes tm queda do queixo, fazendo com que a lngua impea a passagem de ar para os pulmes. Se o transporte no for feito da maneira correta, a vtima pode at morrer por asfixia. Assim, a primeira orientao para o socorrista a de no mover a pessoa nem deix-la se mover, a menos que sua vida esteja ameaada por um perigo ainda maior (desabamento, exploso, incndio, intoxicao etc.). A vtima deve, portanto, ser imobilizada no local do acidente, enquanto aguarda socorro mdico. H vrias maneiras para se transportar um acidentado. Tudo vai depender do estado em que ele se encontra, das condies locais, da presena ou no de mais de um socorrista.
Transporte em maca A maca a melhor maneira de transportar um acidentado. Dependendo do local onde o acidente tenha acontecido, muitas vezes ser necessrio improvisar uma. E mais importante: preciso saber colocar a vtima sobre a maca. Exceto a maca improvisada com uma porta ou uma tbua de aproximadamente 50 em de largura usada nos casos de suspeita de leso da coluna vertebral, com a vtima imobilizada -, todas as demais tm como base cabos de vassoura (ou galhos de rvore, varas, guarda -chuvas
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grandes etc.). O que varia a superfcie sobre a qual a vtima ser colocada. Veja como fazer alguns desses tipos de macas: pegue palets ou camisas, enfie as mangas para dentro, abotoe os inteiramente e passe os cabos pelas mangas consiga cobertores, toalhas, colchas ou lenis e enrole o tecido em torno dos cabos (ou dobre as laterais do tecido sobre eles) usando sacos de estopa, de aniagem ou nilon tranado, enfie um cabo em cada lateral do saco pegue cintos, cordas ou tiras largas de tecido e amarre-os aos dois cabos, um em cada lateral
Transporte sem maca Na impossibilidade do uso de maca ou padiola e sendo vital a remoo de uma pessoa acidentada, o transporte ter que ser feito de outra maneira, porm tomando-se todos os cuidados para no agravar seu estado. Caso esteja sozinho, o socorrista pode transportar a vtima de uma das formas descritas a seguir.
Transporte de apoio Esse um recurso a ser adotado quando o acidentado est consciente e tem apenas ferimentos leves: Passar um dos braos da vtima em torno do seu pescoo. Colocar um de seus braos em torno da cintura da vtima e segur -Ia pelo punho. Dessa forma, a vtima pode caminhar apoiada no socorrista.
Transporte nas costas
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De costas para a vtima (que deve estar de p), passar os braos dela em torno do seu pescoo.
Com seu corpo um pouco inclinado para a frente, levantar e carregar a vtima.
Se a pessoa tiver condies de se firmar no tronco do socorrista, ele poder usar os braos para segur-la pelas pernas, o que proporciona maior firmeza durante o transporte.
Transporte nos braos Esse recurso adequado quando a vtima est consciente, porm com ferimentos nos ps ou nas pernas que a impedem de caminhar. Nesse caso, para transport-la, o socorrista deve: Colocar um brao sob os joelhos e o outro em torno da parte superior do trax da vtima, e levant-la. Quanto mais alta for a posio da vtima no colo do socorrista, menos ele vai se cansar.
Transporte de bombeiro Esse um recurso adequado para o transporte de pessoas inconscientes. Num caso assim, o socorrista deve: Colocar a vtima deitada de barriga para baixo. Ajoelhar-se de frente para ela e levant-la por baixo dos braos. J em p, inclinar-se para a frente, pegar a vtima por um brao e uma perna e, num impulso, coloc-la sobre seus ombros. Transport-la com firmeza, segurando, com um de seus braos, as pernas e o brao da vtima.
Transporte de arrasto
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Esse tipo de transporte s deve ser realizado se a vtima estiver consciente; nesse caso o socorrista deve: Deitar a pessoa acidentada sobre uma lona ou lenol. Juntar as pontas do pano prximas cabea da vtima, segur -las acima do nvel do cho e ir puxando.
Tambm possvel segur-la pelas axilas e ir puxando-a. Mas, como causa um desconforto maior, isso s deve ser feito se no local no se conseguir a lona, o lenol ou algo do gnero. Se houver dois socorristas no local, vale usar outras tcnicas de transporte, como essas a seguir.
Transporte em cadeirinha Com os braos, os socorristas formam um pequeno assento para a vtima, que dever se manter segura envolvendo os ombros deles.
Transporte pelas extremidades Um socorrista segura a vtima por debaixo dos braos e o outro pelas pernas. Esse tipo de transporte s deve ser feito se no houver suspeita de fraturas na coluna ou nos membros.
Transporte por cadeira Sentar a vtima em uma cadeira. Um socorrista segura a cadeira pelas pernas e o outro pelo encosto. Por proporcionar maior estabilidade, esse o tipo de transporte mais adequado para pessoas acidentadas que apresentam problemas
respiratrios.
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Transporte em rede Deitar a vtima, de barriga para cima, em uma rede, lona ou um lenol. Amarrar as extremidades do pano em um cabo de vassoura ou outro pedao de madeira. Cada socorrista coloca sobre o ombro uma ponta do cabo de vassoura e assim a vtima carregada. Existe ainda um outro tipo de transporte, mas esse exige a presena de trs socorristas, e s vlido caso no haja suspeita de fratura na coluna ou na bacia. Deve-se suspeitar de leso na coluna quando a vtima apresentar marcas de trauma no tronco ou acima das clavculas, ou, ainda, se estiver inconsciente.
Transporte no colo Estando a vtima deitada de barriga para cima, os trs socorristas se ajoelham ao lado dela: um prximo extremidade superior do corpo, outro no meio e o terceiro prximo aos ps. Pegando a vtima por baixo, a um tempo s, os trs a carregam junto ao trax.
Se houver suspeita de fratura na coluna ou na bacia, a vtima dever, necessariamente, ser transportada em maca plana e rgida (do tipo porta ou tbua). Para transportar para a maca uma pessoa com indcios de leso na coluna ou na bacia, so necessrios quatro socorristas.
Como proceder: 55
Um socorrista segura exclusivamente a cabea da vtima, mantendo a imobilizada e alinhada ao corpo. Ao mesmo tempo, outro socorrista imobiliza a coluna com um cobertor dobrado (colcha ou toalha tambm servem) que passa por trs do pescoo, e tem suas pontas cruzadas pelo trax e presas embaixo dos braos da vtima, que devem ficar ao longo do corpo.
Enquanto o primeiro socorrista mantm imvel e alinhada a cabea da vtima, o segundo e o terceiro seguram-na pelos ombros e pela bacia, cuidando para que as pernas tambm fiquem alinhadas, e rolam-na lentamente para o lado em que esto. O quarto socorrista inclina a maca de modo que a vtima seja posicionada nela com um mnimo de movimentao. Assim que a vtima esteja em posio segura, a maca descida para o solo.
Para realizar o transporte da vtima na maca, necessrio finali zar a imobilizao da cabea. Para isso coloca-se um pano enrolado de cada lado e estabiliza-se a cabea com fita adesiva. Tambm fundamental prender o corpo da vtima na maca para preservar sua segurana.
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PARADA RESPIRATRIA (PCR)

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tontura queda da presso arterial

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Obs.: A hemorragia abundante e no controlada pode causar a morte em minutos.

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Sobre o meio n, coloque um pedao de pau, um lpis ou uma caneta.

Termine de dar o n e gire o pedao de pau at que a hemorragia estanque.

cuidadosamente, inclusive durante o transporte.

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Procedimentos hemorragia interna:

Manter a vtima agasalhada. Observar a respirao e os batimentos cardacos e, se for

necessrio, providenciar a reanimao ou respirao artificial. Procurar imediatamente um mdico.

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recomendvel procurar atendimento mdico.

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impedindo o socorrista de controlar a hemorragia naquele local

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