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The Lancet. 2011 May Agomelatina -anlogo de la melatonina- avance potencial en en el tratamiento de la depresin.

[23/05/2011]

Resumen[texto completo en ingls] [traducir]The Lancet publica Online en El New Drug Class, una revisin sobre el uso de melatonina y sus anlogos - comercializados y utilizados en algunos pases tradicionalmente para modificar el reloj interno del cuerpo- y su uso en el tratamiento de la depresin mayor. En dicho artculo se destaca a agomelatina como un frmaco realmente prometedor, ya que proporcionando los mismos niveles de actividad antidepresiva que los antidepresivos comunes, adems mejora los patrones de sueo-vigilia de los pacientes tratados. El trabajo es del profesor Ian B Hickie, Brain & Mind Research Institute, University of Sydney, NSW, Australia, and Associate Professor Naomi L Rogers, Central Queensland University, Mackay, QLD, Australia. Los autores dicen: "La depresin mayor es una de las principales causas de muerte prematura y discapacidad. A pesar de que los medicamentos disponibles son eficaces, tienen limitaciones importantes. Cada vez hay existen ms evidencias entre la cronobiologa y los trastornos del nimo, el desarrollo de nuevos frmacos que actan sobre los ritmos circadianos, han despertado el inters en este rea." El documento concluye que hay pruebas claras de la existencia de fuertes vnculos entre alteraciones de los ritmos circadianos y muchos de los sntomas mas caractersticos de la depresin clnica, incluyendo insomnio de conciliacin, sueo no reparador, despertar precoz, fatiga, embotamiento as como, inversin de los picos normales de la maana, energa subjetiva, humor y alerta. As la investigacin de melatonina y sus anlogos para el tratamiento de la depresin fue un paso natural para la investigacin en salud mental. Los autores sealan que la mayora de los pacientes con depresin prolongada tienen latencias prolongadas de sueo y alta frecuencia de despertares durante la noche y consecuentemente somnolencia, fatiga durante el da, o dormir la siesta podran ser frecuentes. Los autores compararon melatonina, ramelteon, tasimelteon, PD-6735 y agomelatina. La melatonina y sus anlogos se unen a los mismos receptores en el cerebro, tienen una afinidad diferente por dichos receptores melatoninrgicos. En particular, se destaca a agomelatina como el nico frmaco de los analizados con accin antidepresiva clnicamente significativa, cronobiologca y ansioltica. Los efectos antidepresivos de agomelatina parecen debidos a la accin sinrgica provocada por la accin de unirse a los receptores de melatonina y bloquear los receptores de serotonina (5HT2c) provocando aumento de dopamina y noradrenalina en el cortex prefrontal. El autor dice: "a corto plazo, agomelatina tiene una eficacia similar a los antidepresivos clsicos como venlafaxina, fluoxetina, y sertralina y, a largo plazo, existen menos recadas con agomelatina (24%) que con placebo (50%). Los pacientes con depresin tratados con agomelatina refirieron mejorar la calidad del sueo as como se redujeron los despertares nocturnos despus de la aparicin del sueo. Llegando a la conclusin: "Como agomelatina no eleva los niveles de serotonina, tiene menos efectos secundarios -caractersticos de otros antidepresivos- como los gastrointestinales, sexuales o los efectos
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metablicos, y no tiene riesgos de efectos adversos (como sndrome serotoninergico o sntomas de discontinuacin). Debido a ese favorable perfil de seguridad, y su potencial para ayudar a restaurar los ritmos circadianos entre los episodios antidepresivos, este frmaco podra ocupar un lugar nico en el manejo de loa pacientes con depresin severa y otros trastornos del estado de nimo importante." Aaden*: "A pesar de la alta prevalencia de la depresin, faltan tratamientos realmente eficaces. Adems de la alteracin del estado de nimo asociado a la depresin, la desincronizacin de los ritmos circadianos y los trastornos del sueo son sntomas comunes e importantes en la depresin que influyen en la severidad de los sntomas, la capacidad de respuesta a los medicamentos y la calidad de vida en general. Agomelatina aparece como un antidepresivo que adems de actuar sobre los sntomas afectivos de la depresin, acta tambin sobre los ritmos circadianos y los ritmos sueo-vigilia, lo que probablemente contribuye a su eficacia. Agomelatina esta aprobada actualmente en UE, EEUU y Australia, representan un importante paso adelante en el tratamiento de la depresin y otros trastornos del nimo." * Cita directa de los autores, no se encuentra dentro de la publicacin New Drug Class. ** En Espaa est comercializada por laboratorios Servier.

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