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Le nouveau modle de financement du Fonds mondial:


rsultats prliminaires pour les candidats rgionaux de la socit civile

Mars 2014

Le nouveau modle de financement du Fonds mondial:


rsultats prliminaires pour les candidats rgionaux de la socit civile
REMERCIEMENTS
Ce rapport a t rdig par Asia Russell, directrice des politiques internationales de Health GAP, et rvis par Kataisee Richardson et Mary Ann Torres, de lICASO. Le financement pour la prparation de ce rapport a t fourni par lICASO. Pour toute question au sujet de ce document, veuillez crire kataiseer@icaso.org Conception artistique harold@nsitu.ca et graphique de Harold Sikkema:

Abrviations
CAS CCM CD-EHRN CS ECUO EEAC EHRN ENPUD FMSTP GCTR GIZ GRET ONUSIDA NMF OMS ONUDC OSF/IHRD PET PNUD PUD PVVIH RP RSC Comit dapprobation des subventions Instance de coordination nationale Comit directeur de lEHRN Comit de supervision East Europe and Central Asia Union of People Living with HIV Europe de lEst et Asie centrale Eurasian Harm Reduction Network Eurasian Network of People Who Use Drugs Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme Groupe consultatif technique rgional German Society for International Cooperation Groupe de rfrence pour lvaluation technique Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida Nouveau modle de financement Organisation mondiale de la sant Office des Nations Unies contre la drogue et le crime Open Society Foundations / International Harm Reduction Development Panel dexamen technique Programme des Nations Unies pour le dveloppement Personne qui utilise des drogues Personne vivant avec le VIH Rcipiendaire principal Renforcement des systmes communautaires Renforcement des systmes de sant Surveillance et valuation Syndrome dimmunodficience acquise Sous-rcipiendaire Thrapie de substitution aux opiodes Virus de limmunodficience humaine

A U S U J E T D E L I C A S O
Nous avons pour mission de mobiliser et de soutenir diverses communauts dans une riposte efficace pour enrayer la pandmie du sida. LICASO facilite linclusion et le leadership des communauts dans les efforts pour mettre fin la pandmie, en reconnaissant cet gard limportance de la promotion de la sant et des droits de la personne.

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Sommaire et recommandations
LEurasian Harm Reduction Network (EHRN) fut le premier candidat de la socit civile invit participer en tant que rcipiendaire principal (RP) la mise en uvre dune proposition rgionale dans le cadre du nouveau modle de financement (NMF) du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (FMSTP). Le programme rgional de lEHRN sur le VIH et la rduction des mfaits en Europe de lEst et en Asie centrale (EEAC) est un projet triennal ambitieux qui utilise le plaidoyer fond sur des donnes probantes afin de solliciter des investissements accrus des gouvernements nationaux pour des services salvateurs de rduction des mfaits. Le projet renforcera galement la capacit de la socit civile en particulier des personnes qui sinjectent des drogues et dautres partenaires communautaires de demander des services lis au VIH et de rduction des mfaits fonds sur des donnes probantes, dans leur rgion. En cinq mois seulement, lEHRN et ses partenaires ont dvelopp un solide processus consultatif rgional, puis prpar et soumis au FMSTP une note conceptuelle qui a t considre par le Panel dexamen technique (PET) et le Comit dapprobation des subventions (CAS) du FMSTP comme une expression de demande techniquement fonde. Aprs le dpt de sa note conceptuelle, lEHRN a slectionn des responsables de la mise en uvre de la subvention et a amorc lattribution des subventions avec le FMSTP, tout en rpondant aux enjeux soulevs lors des examens du PET et du CAS. Ce rapport prsente une valuation des dfis et occasions rencontrs par lEHRN lors de la prparation, de la ngociation et du dbut de la mise en uvre dune proposition rgionale de la socit civile dans le cadre du NMF, en tant que candidat de la premire phase. Afin que le NMF encourage les propositions rgionales de la socit civile, en particulier celles axes sur le plaidoyer et la mobilisation la rforme des politiques, le rapport adresse galement des recommandations au FMSTP et des partenaires pertinents, la lumire des expriences de lEHRN. En particulier, il dcrit le rle, limplication et la participation de la socit civile et des populations cls affectes chaque tape du processus.

Prpar entre dcembre 2013 et janvier 2014, ce rapport est la conclusion dune analyse des efforts de lEHRN chaque tape du processus de proposition de la premire phase du NMF (jusquen janvier 2014), y compris le processus de dialogue rgional, le dveloppement dune note conceptuelle, la slection de sous-rcipiendaires (SR) de subvention, la ngociation de la subvention avec le Secrtariat du FMSTP et lattribution des subventions. Lauteure a examin les documents pertinents fournis par lEHRN, le Secrtariat du FMSTP et dautres dpositaires denjeux, en plus dinterviewer un ventail de participants impliqus diverses tapes du processus, y compris des employs de lEHRN, des organisations partenaires de lONU, des organisations donatrices, des organisations nationales et internationales de la socit civile, des rseaux de personnes qui utilisent des drogues, des rseaux de personnes vivant avec les maladies, des consultants ayant collabor lbauche de la note conceptuelle et des employs du Secrtariat du FMSTP. Tout au long de ces processus, les pratiques et approches de tous les partenaires ont contribu dimportants dfis et succs. Ces lments sont rsums ci-dessous, sous la forme de

recommandations prioritaires
pour chacune des quatre tapes principales de la prparation dun programme rgional du FMSTP.

TAPE 1 Le processus de dialogue rgional

Accs au financement : Un processus robuste de dialogue rgional requiert des fonds suffisants pour la convocation de partenaires de multiples pays, la traduction, lanimation, la dissmination des rsultats et la sollicitation de commentaires et dopinions. Les donateurs, y compris les partenaires techniques de lONU, les gouvernements, les fondations et dautres, devraient collaborer avec le FMSTP et sengager ds le dpart financer les processus de dialogues rgionaux, de sorte que les candidats invits puissent planifier leurs activits en consquence.

Implication continue du Secrtariat du FMSTP : Un dialogue ouvert et un partenariat favorable et collgial avec le Secrtariat du FMSTP, pendant et aprs le processus de dialogue rgional, devraient devenir pratique courante dans le cadre du NMF. Cependant, une approche collaborative ncessitera une capacit additionnelle du FMSTP, puisquelle requiert relativement plus de temps et pourrait tre nouvelle pour certains employs du Secrtariat. Implication prcoce auprs du PET : Pour les propositions inhabituelles ou atypiques approches rgionales ou notes conceptuelles de RC inexpriments dans le travail avec le FMSTP, ou propositions de la socit civile axes sur le plaidoyer plutt que sur la prestation de services , une implication prcoce auprs du PET permet au candidat de sassurer quil est sur la bonne voie. Limplication prcoce du PET devrait devenir la norme, pour ces candidats. Une telle approche pourrait ncessiter plus de temps au dbut, mais viterait de devoir consacrer plus tard un temps considrable la reformulation entire dune note conceptuelle non fonde sur le plan technique. Normes minimales pour la communication et la transparence : Les candidats rgionaux devraient adopter les mmes pratiques solides que lEHRN pour la ralisation dun dialogue rgional transparent et participatif. Ils devraient sengager une documentation et des communications publiques rgulires et continues, tout au long de la prparation et de la mise en uvre du programme rgional, afin de rehausser la reddition de comptes et de renforcer limplication et lappropriation. Rehausser la participation de groupes marginaliss et criminaliss : Les candidats (en particulier ceux dont les subventions sont axes sur la rponse aux obstacles juridiques et de politiques qui nuisent des ripostes efficaces aux maladies) devraient faire en sorte que leur processus de dialogue, structures de gouvernance et stratgies de mise en uvre incluent une participation significative et croissante de groupes marginaliss et criminaliss comme les personnes qui utilisent des drogues. La prestation de soutien technique, y compris pour le renforcement des capacits communautaires, devrait puiser directement dans lexpertise de rseaux de personnes qui utilisent des drogues, le cas chant.

Plateformes multiples et participation diversifie et inclusive : La sollicitation de commentaires et dorientations au palier rgional peut tre plus complexe quau palier national. Les candidats rgionaux devraient utiliser plusieurs plateformes complmentaires (dans toutes les langues appropries), comme les runions en personne, les consultations en ligne et les rencontres tlphoniques et en personne, pour que leur processus de dialogue soit solide et rellement inclusif. Soutien technique : Les candidats rgionaux auront besoin de diverses formes de soutien technique spcialis court et long terme. Par exemple, le fait didentifier pour le processus de dialogue rgional des animateurs qualifis qui comprennent le NMF et les paramtres relatifs aux candidats rgionaux fera en sorte que les dialogues rgionaux gnrent un apport pertinent et influencent considrablement les notes conceptuelles Souplesse : Le processus de dialogue peut gnrer de nouvelles ides et approches qui influenceront la conception et la mise en uvre des programmes par exemple en ce qui a trait aux processus de slection des pays dans un programme rgional. Le FMSTP devrait continuer de faire preuve de souplesse en rponse aux nouvelles ides judicieuses, mesure quelles mergent.

Niveaux de financement et rentabilit: Lexcution rigoureuse et engage de ces processus a ncessit une somme considrable de fonds, dheures de travail demploys de lEHRN et de contributions des capacits de partenaires, en dpit dune subvention modeste. La compltion de ces tapes fut pratiquement un projet en soi. Le FMSTP devrait envisager des mcanismes pour faciliter laccs des fonds et du soutien afin que ses normes dimplication et dinclusion puissent tre entirement appliques par les candidats.

TAPE 2 Dveloppement de la note conceptuelle

Soutenir la capacit de planification et dexcution dans des dlais exigeants: Le FMSTP devrait sassurer que les candidats rgionaux qui (contrairement lEHRN) pourraient ne pas avoir une capacit suffisante de planification dans des dlais exigeants en dpit dexcellentes capacits de dvelopper et de mettre en uvre une note conceptuelle reoivent un soutien technique solide. Les candidats rgionaux ont besoin dune capacit accrue pour grer un ensemble complexe de rtroactions venant de multiples pays et partenaires. En vue de propositions rgionales judicieuses, audacieuses et fort impact, au NMF, le FMSTP et ses partenaires devront fournir un soutien additionnel adapt aux besoins des candidats.

TAPE 3 Slection des sous-rcipiendaires (SR) et des pays

Soutien technique : Les candidats ont besoin dun centre de soutien technique de qualit pour les propositions axes sur les droits de la personne, le plaidoyer, la rduction des mfaits, le renforcement des systmes communautaires et les enjeux connexes aux facteurs critiques de succs en rponse des lois et politiques nfastes. Il sagit de sujets pour lesquels les donnes des pays sont souvent peu fiables, voire inexistantes, et pour lesquels les exemples dapproches techniquement fondes et de russites sont souvent peu nombreux ce qui pourrait nuire de telles propositions lors des examens du PET et du CAS. Pour le succs du NMF, lexpertise dans ces domaines doit tre largement accessible aux candidats rgionaux et nationaux, en particulier ceux qui demandent pour la premire fois des fonds dans ces domaines cruciaux. Surveillance du succs : Le dveloppement dindicateurs appropris et de plans de surveillance et dvaluation (S) est complexe, pour les notes conceptuelles axes sur le plaidoyer plutt que sur la prestation de services. Le FMSTP devrait faire en sorte que les modles du NMF ainsi que le cadre de rendement et dautres outils de S tiennent compte des besoins des candidats dont les notes conceptuelles ne se rattachent pas facilement aux indicateurs de rendement quantitatifs habituels.

quilibrer les facteurs techniques et contextuels : Des propositions rgionales axes sur le plaidoyer pourraient rencontrer des dfis dans la slection et la priorisation des pays et le choix des SR, puisque des considrations pidmiologiques ou organisationnelles ne suffisent pas il faut aussi tenir compte des dynamiques politiques rgionales, dans lvaluation gnrale de la probabilit datteinte des rsultats de plaidoyer dans un ensemble de pays donn. Dans la mesure du possible, ces facteurs devraient tre intgrs dans les critres ds le dbut du processus. Toutefois, bien que cela ne soit pas idal, une certaine souplesse pourrait tre requise plus tard dans le processus afin daccommoder de telles considrations contextuelles.

TAPE 4 Ngociations supplmentaires et attribution des subventions avec le FMSTP

Introduction
Le 28 fvrier 2013, le FMSTP a annonc un essai pilote de son NMF, et invit un petit sous-groupe de pays et de rgions y soumettre des propositions de premire phase.1 Cette mise lessai avait pour but de recueillir des rtroactions sur la mise en uvre initiale du NMF, afin dclairer son dploiement complet (prvu une anne plus tard, en mars 2014). Parmi les candidats de la premire phase, lEHRN a t invit par le FMSTP participer au NMF en tant que candidat rgional, avec un point de mire sur le VIH et la rduction des mfaits dans lEEAC. On recommandait lEHRN de chiffrer sa demande 6 millions $ sur trois ans (2014-2016). Le 2 avril 2013, lEHRN a officiellement accept linvitation.2 Ce rapport prsente une valuation des dfis et occasions rencontrs par lEHRN lors de la prparation, de la ngociation et du dbut de la mise en uvre dune proposition rgionale de la socit civile dans le cadre du NMF, en tant que candidat de la premire phase. Afin que le NMF encourage les propositions rgionales de la socit civile, en particulier celles axes sur le plaidoyer et la mobilisation la rforme des politiques, le rapport adresse galement des recommandations au FMSTP et des partenaires pertinents, la lumire des expriences de lEHRN. En particulier, il dcrit le rle, limplication et la participation de la socit civile et des populations cls affectes chaque tape du processus.

Implication active : Un partenariat productif avec le Secrtariat du FMSTP, en particulier avec lquipe rgionale, a permis de tenir compte rapidement et entirement des enjeux soulevs par le PET et le CAS (et communiqus lEHRN par le Secrtariat). Ce partenariat a fait en sorte que les tapes suivantes du processus occasionnent moins de problmes, de retards et de lacunes. chanciers pour les examens du PET et du CAS : Une rduction du dlai entre les examens du PET et du CAS aurait aid lEHRN rpondre plus rapidement des enjeux cls soulevs par le Secrtariat du FMSTP aprs la soumission de la note conceptuelle. Soutien financier aux mcanismes de coordination rgionaux : Le dveloppement et la mise en uvre de propositions rgionales peuvent ncessiter plus de ressources quune proposition de pays. Le FMSTP calcule le niveau de financement disponible pour les Instances de coordination nationale (CCM) en proportion du montant de la subvention. Les candidats rgionaux pourraient avoir des besoins de coordination accrus, mais un niveau de financement moindre (en particulier dans le cas de programmes axs sur le plaidoyer). Le FMSTP devrait examiner les possibilits de souplesse afin que les programmes rgionaux reoivent un financement appropri un soutien de coordination continu.

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Le Fonds mondial lance son nouveau modle de financement , accessible http://www.theglobalfund.org/fr/mediacenter/


newsreleases/2013-02-28_Global_Fund_Launches_New_Funding_Model/ La dclaration publique de lEHRN est accessible http://www.harmreduction.org/news/2350-eurasian-harm-reduction-network-accepted-theinvitation-to-become-an-early-applicant-within-the-global-fund-new-fundingmodel.html

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Le nouveau modle de financement du Fonds mondial


Lors de sa 28e runion, le conseil dadministration du FMSTP a approuv une nouvelle approche au financement de programmes de lutte contre les trois maladies, conue pour accrotre limpact stratgique de ses investissements. Le NMF allait remplacer le systme de rondes , dans le cadre duquel les pays soumettaient des demandes annuellement. En vertu du modle antrieur, les demandes taient examines par le PET du FMSTP; les demandes considres comme non fondes sur le plan technique taient rejetes et les candidats devaient attendre une longue priode avant de pouvoir soumettre une nouvelle proposition. Des refus rpts craient un risque important de perturbation des programmes. Mme les pays qui soumettaient des demandes de subventions pour des projets dj approuvs pour le financement devaient patienter longtemps entre lapprobation du conseil dadministration du FMSTP, la signature de la subvention et le premier versement des fonds, en raison de longues ngociations entre le rcipiendaire principal (RP) et le Secrtariat du FMSTP. Le NMF est trs diffrent de lancienne approche.3 (Voir le tableau du FMSTP illustrant les tapes du processus du NMF, ci-dessous.) Tous les candidats admissibles doivent raliser un vaste processus de dialogue national ou rgional inclusif, avec de multiples dpositaires denjeux, ce qui gnre une expression complte de la demande de programmes de traitement, de prvention et de soins. Cette expression complte de la demande devrait sappuyer sur un Plan stratgique national ou un cas dinvestissement actualis et techniquement fond, en matire de VIH. Les demandes prioritaires de financement du FMSTP sont exprimes dans une note conceptuelle , soumise au Secrtariat du FMSTP pour examen par le PET, puis par le CAS. Au cours du processus, si le PET et le CAS ont des questions, une interaction approprie et en temps opportun est possible entre le candidat et le FMSTP.

Au moment daller sous presse, le FMSTP travaillait galement dvelopper de nouvelles manires dinviter des candidats rgionaux dans le cadre de la mise en uvre complte du NMF, en partie la lumire des leons apprises du travail de lEHRN en tant que candidat rgional de la socit civile pendant la mise lessai. Lapproche envisage serait fonde sur un processus en deux tapes : premirement, le dpt dune expression dintrt en rponse un appel du Secrtariat du FMSTP; deuximement, lenvoi dune invitation soumettre une note conceptuelle, aux candidats admissibles qui auront soumis ce qui sera considr comme une expression dintrt vise stratgique . Ce processus utilisera des orientations et des modles spcifiques.

Par ailleurs, les candidats admissibles reoivent du FMSTP une estimation du montant de financement qui leur sera allou, calcule partir du fardeau de la maladie, du niveau de revenu et dautres lments qualitatifs cest ce que lon appelle le financement indicatif . Ils sont aussi encourags comptitionner pour un financement incitatif qui, au-del du financement indicatif, fournit au FMSTP une occasion dinvestir des fonds supplmentaires dans des programmes qui ont un fort potentiel dinfluence sur le cours des maladies. Les demandes de financement considres comme techniquement fondes mais ne pouvant tre finances en raison de ressources insuffisantes sont places en attente en tant que demandes de qualit non finances . Enfin, le passage de la note conceptuelle une demande de financement complte commence avant que le conseil dadministration du FMSTP ait approuv une recommandation de financement du CAS. Cela signifie que le dlai entre lapprobation du conseil dadministration et le premier versement des fonds est considrablement rduit. Tout au long du processus, il est prsent attendu que le candidat simplique auprs du FMSTP pour renforcer le programme propos et ses chances de succs. Les subventions du FMSTP seront le plus souvent octroyes des candidats nationaux linstar du modle antrieur. Toutefois, dans lventualit o des approches rgionales dmontreraient une valeur stratgique ajoute, le NMF rendra possibles des investissements rgionaux. Le FMSTP a provisoirement appuy le principe de rserver des fonds des initiatives rgionales, afin que les pays naient pas dgager une partie de leur financement indicatif pour une proposition rgionale.

Pour plus dinformation sur le nouveau modle de financement :


http://www.theglobalfund.org/fr/about/grantmanagement/fundingmodel/

Droulement du dialogue de pays Plan stratgique national dtermin par le pays


PET 2e examen CAS

Note conceptuelle

CAS

Attribution des subventions

Conseil

Mise en uvre de la subvention 3 ans

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Lhistorique de lEHRN
Fond en 1997, lEHRN est un rseau rgional ayant pour mission de promouvoir une approche humaine de rduction des mfaits fonde sur des donnes probantes, en rponse lusage de drogue, dans le but damliorer la sant et de protger les droits humains aux paliers individuel, communautaire et socital.4 LEHRN collabore avec plus de 400 organisations et individus, dans 29 pays de lEurope de lEst et de lAsie centrale. Il tait le seul candidat RP de la socit civile tre invit par le Secrtariat du FMSTP participer lessai pilote du NMF.

TAPE 1. Le processus de dialogue rgional de lEHRN


Le NMF comporte plusieurs innovations, y compris lintroduction du processus de dialogue . Le FMSTP exige de tous les candidats quils ralisent un vaste processus de dialogue consultatif avec de multiples dpositaires denjeux, afin de dterminer les priorits pour les demandes de financement au FMSTP, dvaluer les lacunes dans la couverture et didentifier des interventions chroniquement sous-priorises (y compris celles dont ont besoin des populations cls affectes comme les personnes qui utilisent des drogues, les travailleuses et travailleurs sexuels, les personnes transgenre et les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes). Lvaluation des obstacles juridiques et de politiques nfastes la rponse aux trois maladies devrait galement faire partie du processus.

Mthodologie
Prpar entre dcembre 2013 et janvier 2014, le prsent rapport fait tat des efforts de lEHRN chaque tape du processus de proposition de la premire phase du NMF (jusquen janvier 2014), y compris le processus de dialogue rgional, le dveloppement dune note conceptuelle, la slection de sous-rcipiendaires (SR) de subvention, la ngociation de la subvention avec le Secrtariat du FMSTP et lattribution des subventions. Lauteure a examin les documents pertinents fournis par lEHRN, le Secrtariat du FMSTP et dautres dpositaires denjeux. Un questionnaire a t dvelopp par lauteure et utilis dans le cadre dentrevues auprs dun ventail de participants impliqus diverses tapes du processus, y compris des employs de lEHRN, des organisations partenaires de lONU, des organisations donatrices, des organisations nationales et internationales de la socit civile, des rseaux de personnes qui utilisent des drogues, des rseaux de personnes vivant avec les maladies, des consultants ayant collabor lbauche de la note conceptuelle et des employs du Secrtariat du FMSTP. Le questionnaire a t administr en anglais par lauteure, en personne, par tlphone ou par courriel. Une traduction en russe a t fournie au besoin. LEHRN a labor un processus de dialogue rgional en trois tapes, avec un ventail doptions pour solliciter limplication significative des dpositaires denjeux, et o chaque tape met profit les conclusions de la prcdente. Fait important, lEHRN a d trouver du soutien financier pour le dialogue rgional car, bien que le FMSTP exige ce processus, il ne le finance pas. Aprs que lEHRN eut annonc publiquement, le 2 avril 2013, son acceptation de linvitation du FMSTP, il a entrepris une intervention prliminaire auprs de partenaires par le biais de confrences tlphoniques et de runions en personne. Ces discussions ont aid prciser la perspective et lapproche de lEHRN relativement aux domaines dintrt prioritaires du dialogue rgional. LEHRN a ensuite amorc une srie de consultations en ligne axes sur des questions cls et visant solliciter des commentaires sur tous les aspects des investissements prioritaires jusquaux approches pour llaboration des critres de slection des pays. Au total, 205 personnes de 24 pays ont particip aux consultations en ligne.5 Les rsultats des consultations en ligne ont aid structurer la dernire tape du processus de dialogue rgional une consultation en personne auprs de partenaires Vilnius (Lituanie), les 13 et 14 juin 2013, qui a runi 76 participants. En particulier, les consultations en ligne ont rvl un solide appui des participants lide selon laquelle la proposition rgionale de lEHRN devrait accorder la priorit un plaidoyer fort impact plutt qu la prestation de services.

4 Voir http://www.harm-reduction.org

61 % des participants aux consultations en ligne reprsentaient des ONG nationales ou locales; 11 %, des organisations communautaires; 23%, des agences de lONU ou des organisations internationales/rgionales; et 5 %, dautres secteurs, y compris le gouvernement.

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La consultation fut galement une occasion dtablir un consensus sur les manires de slectionner les SR et de dterminer ladmissibilit des pays prendre part linitiative rgionale. Plus prcisment, les participants ont dtermin que la slection des pays participants ds le dpart, en fonction dun ensemble de critres dinclusion souvent fonds sur des donnes inexactes propos de lpidmie dans chaque pays, comportait des faiblesses inhrentes. Ils ont plutt propos une approche novatrice selon laquelle des critres dinclusion de base devraient tre tablis, mais les SR devraient tre slectionns laide dun processus comptitif ascendant , o un appel de propositions serait lanc et les pays seraient slectionns en fonction de la force de leurs propositions. Ces recommandations et dautres, issues de la consultation, ont t ratifies par le Comit directeur de lEHRN (CD-EHRN), une structure de gouvernance prexistante qui sert dinstance de coordination rgionale linitiative. Fait important, le processus de dialogue rgional a gnr le but et les objectifs de linitiative rgionale:

Les participants au processus de dialogue rgional (consultations en ligne et runions de partenaires) ont qualifi les efforts comme de tentatives bien organises, planifies et fructueuses pour harmoniser des points de vue diversifis et divergents sur linitiative rgionale. Le fait davoir organis la runion en personne juste aprs un congrs international sur la rduction des mfaits a t peru comme un moyen efficace et rentable dlargir lapport des partenaires. Toutefois, certains rpondants ont signal que les dlais serrs avaient conduit ce que les occasions de rtroaction soient souvent centres sur la rponse des propositions plutt que sur des questions plus ouvertes. De plus, daucuns taient davis quil aurait t utile de consacrer plus de temps discuter des menaces et des occasions rgionales dans la mise en uvre du programme rgional ainsi que des liens entre les activits rgionales et de pays. Enfin, lEHRN a commenc communiquer avec des Instances de coordination nationale (CCM) dans les pays de lEEAC considrs comme admissibles, pendant le processus de dialogue rgional et le dveloppement de la note conceptuelle. Il a partag avec eux une brve description du programme rgional, du plan de travail et de lchancier. Cette intervention visait informer les CCM du programme rgional et leur faire savoir que leur appui officiel allait tre sollicit aprs la slection des SR lissue dun processus comptitif. Trois CCM avaient dj appuy le programme au moment de la soumission de la note conceptuelle (Azerbadjan, Bilorussie et Moldavie).

BUT:

Renforcer le plaidoyer de la socit civile, y compris des personnes qui utilisent des drogues, en faveur dinvestissements suffisants, stratgiques et soutenus dans la rduction des mfaits en tant quoutil de prvention du VIH en Europe de lEst et en Asie centrale.
Objectif 1: Dvelopper un environnement propice des investissements suffisants, stratgiques et soutenus du secteur public et de donateurs, dans la rduction des mfaits; et Objectif 2: Dvelopper la capacit de la communaut des personnes qui utilisent des drogues de militer pour la disponibilit et la durabilit de services de rduction des mfaits rpondant leurs besoins.

LEurasian Network of People who Use Drugs (ENPUD) a prpar une cartographie du rle des personnes qui utilisent des drogues dans les processus dcisionnels de six pays (Gorgie, Moldavie, Russie, Tadjikistan, Ukraine et Ouzbkistan). Les donnes gnres entre juillet et aot ont aid mieux dfinir le problme rencontr par le programme rgional un manque de reprsentation significative des personnes qui utilisent des drogues auprs des instances pertinentes, et limpact de la discrimination et de la criminalisation sur les efforts des utilisateurs de drogue pour demander des investissements gouvernementaux dans des services salvateurs de rduction des mfaits et pour faire valoir leurs droits humains

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Interactions initiales avec le PET


En tant que proposition rgionale de la socit civile axe sur le plaidoyer plutt que sur la prestation de services, la proposition rgionale de lEHRN tait pratiquement unique, comparativement aux propositions plus traditionnelles que le FMSTP value. LEHRN a sollicit trs tt les rtroactions du PET en soumettant le 21 juin 2013 une description initiale du but, des objectifs et de lapproche de linitiative rgionale. Les employs du Secrtariat du FMSTP et de lEHRN conviennent que cette implication prcoce a ouvert la voie des questions et des commentaires du PET qui ont t trs utiles lEHRN dans la transition du processus de dialogue rgional au dveloppement de la note conceptuelle.

TAPE 2. Le processus de dveloppement de la note conceptuelle


Le dveloppement de la note conceptuelle de lEHRN sest droul paralllement au processus de dialogue rgional une fois tablis le but, les objectifs et les activits de la proposition rgionale, lissue des consultations en ligne et en personne.

Structures de gouvernance de linitiative rgionale


Contrairement la proposition nationale dune Instance de coordination nationale (CCM) au FMSTP, lEHRN a d tablir des structures de gouvernance pertinentes qui allaient tre responsables de tous les aspects de la ngociation avec le FMSTP ainsi que de la supervision et de la mise en uvre de la subvention, ou de lattribution de rles adquats des structures existantes. ce jour, ces structures incluent : Le Comit directeur (CD) de lEHRN, qui dtient un pouvoir dcisionnel sur des questions comme ladmissibilit des pays et la slection des SR. Le CDEHRN sert dinstance de coordination rgionale et de liaison entre linitiative rgionale et les CCM des pays participants. Le Groupe consultatif technique rgional (GCTR) est une instance multidisciplinaire et consultative compose dexperts de la rduction des mfaits, des droits de la personne, du plaidoyer et des soins cliniques, qui fournit des orientations et des recommandations cibles au CD-EHRN sur des questions techniques, programmatiques et oprationnelles relatives la proposition rgionale (sans pouvoir dcisionnel). Lors du processus de slection des SR, un Panel dexperts a t cr pour valuer les candidatures et adresser des recommandations au CDEHRN pour le choix des SR. Des groupes techniques indpendants ont t crs pour travailler des questions thmatiques comme le dveloppement de mthodologies pour lvaluation des SR. De plus, un Panel dexamen communautaire est en dveloppement afin dvaluer les demandes au programme de petites subventions de linitiative rgionale.

Une quipe dbauche de la note conceptuelle a t forme demploys de lEHRN en collaboration avec une quipe de consultants; leurs contributions ont procd selon un plan de travail dtaill. Lors dune runion en personne Vilnius (Lituanie) les 29 et 30 juillet, les membres du GCTR ont ralis un examen dtaill et fourni des commentaires exhaustifs sur lbauche de la note conceptuelle, avant sa soumission le 6 septembre 2013. Une autre quipe dexperts ad hoc a procd un examen final de lbauche lors dune runion en personne, les 28 et 29 aot Vilnius. La note conceptuelle finale porte sur la production de donnes, le plaidoyer, la communication, la mobilisation sociale et le renforcement des capacits (en particulier des organisations communautaires et des rseaux locaux de personnes qui sinjectent des drogues), par une campagne novatrice de plaidoyer rgional intitule Harm Reduction WorksFund It! [ La rduction des mfaits fonctionne Financez-la! ]. Les membres de lquipe dbauche de la note conceptuelle ont signal que le Secrtariat du FMSTP avait fourni des commentaires utiles et un soutien constructif et proactif au cours du processus de rdaction, sur divers enjeux comme lutilisation du gabarit modulaire et des outils de budget du NMF, et les exigences de surveillance et dvaluation (S). Les rpondants ont exprim de faon uniforme le souhait que ce type de partenariat devienne systmatique dans le cadre du NMF, mais craignaient que le personnel du Secrtariat manque de temps pour ce faire. Par ailleurs, des consultants, des employs de lEHRN et des membres du GCTR interviews ont not que les rtroactions prcoces du PET avaient t trs utiles mettre en relief ds le dbut la force technique de lapproche de base du programme. De nombreux rpondants ont indiqu que les modles et les formulaires de demande disponibles auprs du FMSTP pour les candidats rgionaux au moment de la prparation de la note conceptuelle taient difficiles remplir pour les initiatives rgionales axes sur le plaidoyer et le RSS plutt que sur des domaines dinvestissement plus traditionnels comme la prestation de services. De plus, le cadre de travail du FMSTP sur le RSS tait encore en dveloppement lors de la prparation de la note conceptuelle. Par consquent, lquipe de rdaction na pu bnficier de la plus rcente conceptualisation du Secrtariat du FMSTP sur les approches programmatiques pertinentes au RSS et sur les priorits du financement en la matire. Des participants ont suggr que les modles et cadres de rendement du FMSTP soient modifis de manire mieux correspondre aux propositions rgionales axes sur le plaidoyer. LEHRN a soumis sa note conceptuelle finale au FMSTP le 6 septembre 2013, assortie dexpressions dappui de lOMS, de lONUSIDA, du PNUD et de la Commission europenne, lgard de la mise en uvre de linitiative rgionale.

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TAPE 3 : La slection des SR


Aprs avoir soumis sa note conceptuelle, lEHRN a publi, le 19 septembre, un appel de candidatures de SR potentiels dans les dix pays identifis (lors du processus de dialogue rgional) comme tant admissibles. Des ONG de neuf des dix pays admissibles (tous sauf lAzerbadjan) ont rpondu lappel en soumettant des candidatures de SR.

TAPE 4. La ngociation avec le Secrtariat du FMSTP et lattribution des subventions


Le 17 novembre 2013, le Secrtariat du FMSTP a avis le prsident du CD-EHRN que le PET et le CAS avaient valu sa note conceptuelle et la considraient comme techniquement fonde, raison dun plafond budgtaire de 4,561 millions sur trois ans. Le FMSTP a inform le CD-EHRN quil pouvait procder lattribution des subventions et a rsum les commentaires du CAS et du PET concernant les domaines prioritaires o des travaux techniques supplmentaires taient requis.

Le CD-EHRN a approuv le mandat et la composition dun Panel dexperts indpendant, compos de cinq membres du GCTR. Ce groupe tait mandat dvaluer les candidatures de SR potentiels et dadresser des recommandations de slection au CD-EHRN, conformment des critres de slection tels quun historique de plaidoyer, la reprsentation significative des personnes qui utilisent des drogues, une capacit adquate de gestion financire et dinfrastructure, et des partenariats existants avec un ventail de rseaux et de groupes rgionaux dans divers secteurs. Le Panel dexperts a rflchi dautres considrations, pendant son processus dexamen, comme des enjeux gopolitiques transversaux qui influenceraient latteinte du but gnral du programme. Le processus dexamen a inclus des discussions avec chaque quipe candidate et la notation des candidats laide dune grille dvaluation des SR. Des documents ont t fournis au Panel dexperts lavance de la runion en personne, mais il na pas t possible de traduire les documents de candidature des SR de langlais au russe, par manque de temps. Cinq SR ont t recommands pour inclusion dans linitiative rgionale, en plus de candidats supplants. Les rpondants impliqus dans la slection des SR ont valu positivement le travail du Panel dexperts lexception des faits que lchancier pour le dpt des candidatures et la slection des SR tait trs ambitieux et que les membres du Panel auraient souhait avoir plus de temps pour discuter et dbattre des propositions des candidats. Plusieurs rpondants ont affirm que le processus des SR avait t aussi inclusif que possible compte tenu des ressources limites, des chanciers serrs et de lambition de couvrir une vaste rgion. Un participant interview a signal qutant donn la proposition axe sur le plaidoyer, le Panel dexperts avait d prendre en considration des facteurs comme le degr de ractivit du gouvernement la rduction des mfaits. Des participants ont not quil tait difficile dquilibrer ces facteurs contextuels et politiques avec des facteurs plus traditionnels tels que la force des partenariats communautaires du candidat, ses antcdents de plaidoyer pour la rduction des mfaits ou la force technique de sa proposition. On a mentionn que le Secrtariat du FMSTP et le Panel dexperts avaient discut de la slection des SR avant que le Panel value les propositions, en particulier pour la prise en compte de facteurs contextuels dans la recommandation des SR. Un participant a dit quil aurait t prfrable que le FMSTP fournisse plus tt des orientations cet gard ( ltape de llaboration des critres dadmissibilit).

De faon gnrale, les examens du PET et du CAS taient trs favorables quant la qualit de la note conceptuelle et au processus sous-jacent. Leurs commentaires signalaient par exemple que lapproche de lEHRN limplication de dpositaires denjeux cls dans la prparation de la note conceptuelle tait louable et que les proccupations signales lors de la phase initiale de limplication auprs du PET avant la soumission de la note conceptuelle avaient t abordes dans la note conceptuelle finale. Les problmes techniques identifis incluaient la ncessit que le programme intgre un point de mire rehauss sur le plaidoyer lappui de la rduction des mfaits pour les personnes incarcres, et le besoin dun cadre renforc de S. Le 15 janvier 2014, le CD-EHRN a soumis des rponses officielles aux enjeux soulevs par le PET et le CAS, dans un formulaire de Documentation des enjeux lis lattribution des subventions dcrivant les mesures qui seraient adoptes en rponse chacun des problmes signals par le PET ou le CAS. Les tapes finales sont lapprobation du financement par le conseil dadministration du FMSTP et le premier versement, une fois que le Secrtariat du FMSTP considrera que les problmes signals ont t adquatement rsolus. En plus de ces rponses, le CD-EHRN a soumis avant le 15 janvier des documents finaux connexes comme un budget actualis, un plan de travail, un plan de S, des manuels pour la gestion des SR slectionns, et dautres lments. Les employs de lEHRN et du FMSTP qui ont particip cette phase ont affirm en entrevue que le processus stait trs bien droul si ce nest que lEHRN a d attendre un certain temps avant de recevoir les commentaires du CAS aprs lexamen de la note conceptuelle par le PET. Plus de deux mois se sont couls aprs le dpt de la proposition de lEHRN (le 6 septembre) en grande partie la suite de lexamen du PET .

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Conclusion et recommandations
Le succs de lEHRN dans la prparation, la soumission et la ngociation dune note conceptuelle techniquement fonde dmontre comment le NMF peut tre utilis par un RP rgional de la socit civile pour investir dans des priorits de plaidoyer dimportance cruciale, novatrices et fort impact, comme le renforcement des capacits de la socit civile pour obtenir un financement croissant pour la rduction des mfaits en EEAC. Les partenaires interviews ont flicit lEHRN pour la qualit de son travail en tant que candidat de la phase dessai son engagement collaborer avec divers partenaires; son professionnalisme dans la planification et lexcution de multiples processus complexes; et sa volont de composer avec des dlais trs ambitieux. Fait important, les partenaires interviews considraient lexprience de lEHRN comme un meilleur scnario dans lessai du NMF en tant que candidat rgional de la socit civile; les candidats qui ont un important potentiel de succs mais nont pas la capacit et lensemble de comptences dun rseau comme lEHRN risqueraient davantage de produire une note conceptuelle qui ne serait pas considre comme techniquement fonde, ou de rencontrer des difficults dans la mise en uvre de la subvention. Ci-dessous, sont formules des recommandations prioritaires fondes sur ces risques, et sur dautres, en lien avec chaque tape du dveloppement et de la mise en uvre du programme rgional.

Conclusion et recommandations

TAPE 1 : Le processus de dialogue rgional

Accs au financement : Un processus robuste de dialogue rgional requiert des fonds suffisants pour la convocation de partenaires de multiples pays, la traduction, lanimation, la dissmination des rsultats et la sollicitation de commentaires et dopinions. Les donateurs, y compris les partenaires techniques de lONU, les gouvernements, les fondations et dautres, devraient collaborer avec le FMSTP et sengager ds le dpart financer les processus de dialogues rgionaux, de sorte que les candidats invits puissent planifier leurs activits en consquence.

Plateformes multiples et participation diversifie et inclusive : La sollicitation de commentaires et dorientations au palier rgional peut tre plus complexe quau palier national. Les candidats rgionaux devraient utiliser plusieurs plateformes complmentaires (dans toutes les langues appropries), comme les runions en personne, les consultations en ligne et les rencontres tlphoniques et en personne, pour que leur processus de dialogue soit solide et rellement inclusif. Soutien technique : Les candidats rgionaux auront besoin de diverses formes de soutien technique spcialis court et long terme. Par exemple, le fait didentifier pour le processus de dialogue rgional des animateurs qualifis qui comprennent le NMF et les paramtres relatifs aux candidats rgionaux fera en sorte que les dialogues rgionaux gnrent un apport pertinent et influencent considrablement les notes conceptuelles. Souplesse : Le processus de dialogue peut gnrer de nouvelles ides et approches qui influenceront la conception et la mise en uvre des programmes par exemple en ce qui a trait aux processus de slection des pays dans un programme rgional. Le FMSTP devrait continuer de faire preuve de souplesse en rponse aux nouvelles ides judicieuses, mesure quelles mergent. Implication continue du Secrtariat du FMSTP : Un dialogue ouvert et un partenariat favorable et collgial avec le Secrtariat du FMSTP, pendant et aprs le processus de dialogue rgional devraient devenir pratique courante dans le cadre du NMF. Cependant, une approche collaborative ncessitera une capacit additionnelle du FMSTP, puisquelle requiert relativement plus de temps et pourrait tre nouvelle pour certains employs du Secrtariat.

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Implication prcoce auprs du PET : Pour les propositions inhabituelles ou atypiques approches rgionales ou notes conceptuelles de RC inexpriments dans le travail avec le FMSTP, ou propositions de la socit civile axes sur le plaidoyer plutt que sur la prestation de services une implication prcoce auprs du PET permet au candidat de sassurer quil est sur la bonne voie. Limplication prcoce du PET devrait devenir la norme, pour ces candidats. Une telle approche pourrait ncessiter plus de temps au dbut, mais viterait de devoir consacrer plus tard un temps considrable la reformulation entire dune note conceptuelle non fonde sur le plan technique. Normes minimales pour la communication et la transparence : Les candidats rgionaux devraient adopter les mmes pratiques solides que lEHRN pour la ralisation dun dialogue rgional transparent et participatif. Ils devraient sengager une documentation et des communications publiques rgulires et continues, tout au long de la prparation et de la mise en uvre du programme rgional, afin de rehausser la reddition de comptes et de renforcer limplication et lappropriation.

Conclusion et recommandations

TAPE 2 : Dveloppement de la note conceptuelle

Rehausser la participation de groupes marginaliss et criminaliss : Les candidats (en particulier ceux dont les subventions sont axes sur la rponse aux obstacles juridiques et de politiques qui nuisent des ripostes efficaces aux maladies) devraient faire en sorte que leur processus de dialogue, structures de gouvernance et stratgies de mise en uvre incluent une participation significative et croissante de groupes marginaliss et criminaliss comme les personnes qui utilisent des drogues. La prestation de soutien technique, y compris pour le renforcement des capacits communautaires, devrait puiser directement dans lexpertise de rseaux de personnes qui utilisent des drogues, le cas chant. Niveaux de financement et rentabilit : Lexcution rigoureuse et engage de ces processus a ncessit une somme considrable de fonds, dheures de travail demploys de lEHRN et de contributions des capacits de partenaires, en dpit dune subvention modeste. La compltion de ces tapes fut pratiquement un projet en soi. Le FMSTP devrait envisager des mcanismes pour faciliter laccs des fonds et du soutien afin que ses normes dimplication et dinclusion puissent tre entirement appliques par les candidats.

Soutien technique : Les candidats ont besoin dun centre de soutien technique de qualit pour les propositions axes sur les droits de la personne, le plaidoyer, la rduction des mfaits, le renforcement des systmes communautaires et les enjeux connexes aux facteurs critiques de succs en rponse des lois et politiques nfastes. Il sagit de sujets pour lesquels les donnes des pays sont souvent peu fiables, voire inexistantes, et pour lesquels les exemples dapproches techniquement fondes et de russites sont souvent peu nombreux ce qui pourrait nuire de telles propositions lors des examens du PET et du CAS. Pour le succs du NMF, lexpertise dans ces domaines doit tre largement accessible aux candidats rgionaux et nationaux, en particulier ceux qui demandent pour la premire fois des fonds dans ces domaines cruciaux. Surveillance du succs : Le dveloppement dindicateurs appropris et de plans de surveillance et dvaluation (S) est complexe, pour les notes conceptuelles axes sur le plaidoyer plutt que sur la prestation de services. Le FMSTP devrait faire en sorte que les modles du NMF ainsi que le cadre de rendement et dautres outils de S tiennent compte des besoins des candidats dont les notes conceptuelles ne se rattachent pas facilement aux indicateurs de rendement quantitatifs habituels. Soutenir la capacit de planification et dexcution dans des dlais exigeants: Le FMSTP devrait sassurer que les candidats rgionaux qui (contrairement lEHRN) pourraient ne pas avoir une capacit suffisante de planification dans des dlais exigeants en dpit dexcellentes capacits de dvelopper et de mettre en uvre une note conceptuelle reoivent un soutien technique solide. Les candidats rgionaux ont besoin dune capacit accrue pour grer un ensemble complexe de rtroactions venant de multiples pays et partenaires. En vue de propositions rgionales judicieuses, audacieuses et fort impact au NMF, le FMSTP et ses partenaires devront fournir un soutien additionnel adapt aux besoins des candidats.

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Conclusion et recommandations

TAPE 3 : Slection des sousrcipiendaires (SR) et des pays


quilibrer les facteurs techniques et contextuels : Des propositions rgionales axes sur le plaidoyer pourraient rencontrer des dfis dans la slection et la priorisation des pays et le choix des SR, puisque des considrations pidmiologiques ou organisationnelles ne suffisent pas il faut aussi tenir compte des dynamiques politiques rgionales, dans lvaluation gnrale de la probabilit datteinte des rsultats de plaidoyer dans un ensemble de pays donn. Dans la mesure du possible, ces facteurs devraient tre intgrs dans les critres ds le dbut du processus. Toutefois, bien que cela ne soit pas idal, une certaine souplesse pourrait tre requise plus tard dans le processus afin daccommoder de telles considrations contextuelles.

Conclusion et recommandations

TAPE 4 : Ngociations supplmentaires et attribution des subventions avec le FMSTP

Implication active : Un partenariat productif avec le Secrtariat du FMSTP, en particulier avec lquipe rgionale, a permis de tenir compte rapidement et entirement des enjeux soulevs par le PET et le CAS (et communiqus lEHRN par le Secrtariat). Ce partenariat a fait en sorte que les tapes suivantes du processus occasionnent moins de problmes, de retards et de lacunes. chanciers pour les examens du PET et du CAS : Une rduction du dlai entre les examens du PET et du CAS aurait aid lEHRN rpondre plus rapidement des enjeux cls soulevs par le Secrtariat du FMSTP aprs la soumission de la note conceptuelle. Soutien financier aux mcanismes de coordination rgionaux: Le dveloppement et la mise en uvre de propositions rgionales peuvent ncessiter plus de ressources quune proposition de pays. Le FMSTP calcule le niveau de financement disponible pour les Instances de coordination nationale (CCM) en proportion du montant de la subvention. Les candidats rgionaux pourraient avoir des besoins de coordination accrus, mais un niveau de financement moindre (en particulier dans le cas de programmes axs sur le plaidoyer). Le FMSTP devrait examiner les possibilits de souplesse afin que les programmes rgionaux reoivent un financement appropri un soutien de coordination continu.

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